AVC

Symptômes et traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte

Une pression élevée ou une surcharge exercée à l’intérieur du crâne entraîne le syndrome d’hypertension intracrânienne, dont les symptômes chez l’adulte se manifestent par un mal de tête à pulsations monotone qui ne s’arrête pas pendant plusieurs heures. Mais ne confondez pas la douleur résultant de la fatigue ou du froid. L'hypertension intracrânienne est une pathologie grave, pleine de complications et du développement de l'athérosclérose.

Le cerveau est situé non seulement dans la boîte à os, mais également dans un milieu liquide (liquide céphalo-rachidien), circulant constamment dans les canaux, traversant les parties postérieures du cerveau et absorbé par le sang. La boisson alcoolisée ou le liquide céphalorachidien peut être mis à jour 7 à 8 fois par jour. Une augmentation de la pression est causée par l'accumulation de cette substance à un endroit, une sécrétion excessive ou une absorption insuffisante dans le sang lorsque la circulation et la perméabilité sont perturbées.

Principaux symptômes de pathologie

Dans l'hypertension, les manifestations cliniques sont prononcées:

  • nausée, vomissement;
  • des vertiges;
  • maux de tête;
  • Réflexe de Cushing;
  • épisodes de bradycardie;
  • le bleu sous les yeux;
  • les varices;
  • fatigue excessive, nervosité.

Une pression accrue dans le liquide céphalo-rachidien entraîne une perturbation du système nerveux central, le développement de la dystonie vasculaire. Les maux de tête commencent à perturber le matin et la nuit. Augmente lorsque vous prenez une position horizontale du corps, lorsque la quantité de liqueur sécrétée augmente et que le degré d'absorption diminue.

Chez un adulte, le crâne est recouvert d'une coquille dure et il n'y a qu'un seul trou dans le fond. Avec une pression accrue, les os du crâne n'ont nulle part où se retirer. La boisson commence à avoir un effet sur le cerveau lorsque les symptômes de l'hypertension apparaissent souvent de manière inattendue, sous la forme de troubles neurologiques non spécifiques, d'une sensibilité réduite des membres inférieurs, d'une détérioration de la vision, de l'apparition de convulsions et d'une défaillance végétale.

L'hypertension est une maladie du cerveau et ne doit pas être confondue avec d'autres lésions. Le cours est bénin, mais les cas négligés ne passent pas inaperçus et peuvent avoir des conséquences graves.

Raisons principales

L'hypertension intracrânienne est un syndrome et ne peut être qualifiée de maladie distincte. Les facteurs provocateurs peuvent être:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • commotion cérébrale, contusion cérébrale;
  • intoxication par la drogue, l'alcool;
  • structure anormale congénitale du système nerveux central;
  • maladies: méningite, encéphalite, ischémie du coeur, ostéochondrose;
  • troubles circulatoires dans les vaisseaux du cerveau;
  • hématome intracrânien;
  • hydrocéphalie avec augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien;
  • hémorragie cérébrale;
  • thrombose de sortie veineuse.

Le volume des tissus cérébraux augmente, gonfle en oncologie, lorsqu'une tumeur se développe et se développe et, en raison du processus inflammatoire, un œdème cérébral peut survenir en raison d'une forte augmentation du volume sanguin et de la précipitation jusqu'au cerveau.

Hypertension veineuse intracrânienne

La raison - thrombose des sinus veineux, une violation de l'écoulement du sang. Les symptômes se manifestent:

  • yeux fendus;
  • le cœur s'enfonce;
  • diminution du rythme;
  • épistaxis;
  • nausée, vomissements à l'admission;
  • vision floue, auditive;
  • tremblement du menton;
  • troubles du sommeil;
  • troubles mentaux;
  • expansion des ventricules et du cerveau pendant le diagnostic.

Hypertension intracrânienne bénigne

L’hypertension intracrânienne à évolution bénigne est l’un des types de syndrome qui peut survenir à la suite de l’exposition à un certain nombre de facteurs indésirables. Il s’agit plutôt de la réponse de l’organisme aux influences extérieures non réussies.

Note! Presser le cerveau ne signifie pas le développement d'une tumeur et n'a absolument rien à voir avec l'oncologie.

Presser le cerveau peut rapidement exploser et passer sans laisser de trace. L'étiologie du syndrome n'a pas été identifiée. Selon les médecins, la cause pourrait être:

  • la grossesse
  • médicaments (antibiotiques, corticostéroïdes);
  • anémie ferriprive;
  • insuffisance rénale;
  • troubles auto-immuns;
  • leucémie.

L'hypertension est une affection plus fréquente chez les femmes en bas âge pendant la grossesse, la menstruation, le surpoids, les perturbations hormonales. Un syndrome ou un symptôme indirect peut indiquer un trouble métabolique. En règle générale, la pathologie se produit dans la variante du poumon et peut passer sans laisser de trace, mais avec une manifestation constante, il est difficile à traiter.

La principale cause de l’hypertension bénigne est une violation de la capacité d’absorption ou du débit du liquide céphalorachidien cérébro-spinal lorsque le mal de tête augmente fortement lorsqu’un éternuement ou une toux.

Les personnes souffrant de pathologie, il est nécessaire de revoir le mode de vie et la nutrition pour éliminer les mauvaises habitudes.

Méthodes de traitement

L'hypertension étant une maladie complexe, les patients sont encouragés à suivre un traitement hospitalier et, dans les cas avancés, dans l'unité de soins intensifs. Il est difficile de poser un diagnostic précis, car les symptômes ressemblent à ceux de la dystonie végétovasculaire.

Avec des signes prononcés de la maladie, on montre au patient le repos au lit. Le traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte est complexe:

  1. Médicaments (carbamazépine, phénytoïne, glucose) en traitement d'entretien.
  2. Techniques matérielles:
  • hyperventilation, manipulation dans le but de rétrécir les vaisseaux sanguins, réduisant le volume de sang qui coule vers le cerveau;
  • l'osmothérapie avec l'introduction de sérum osmotique qui peut rapprocher le LCR des vaisseaux et réduire le volume de l'apport de liquide interstitiel au cerveau;
  • la craniotomie de décompression est la technique la plus récente sous la forme d'une mini-opération sur la partie temporale, occipitale, pariétale ou frontale, suivie d'une correction au moyen de médicaments.

Traitement de la toxicomanie

L’hypertension qui coule facilement est traitée avec succès avec des médicaments. L'objectif principal est de normaliser la pression, de réduire la circulation du liquide céphalo-rachidien. Médicaments prescrits:

  • glucocorticoïdes pour égaliser la pression de perfusion à 67,5 mm. Hg st;
  • diurétiques (diurétiques) pour normaliser la pression intracrânienne;
  • corticostéroïdes (Dexaméthasone) pour soulager l'œdème tissulaire, réduire la perméabilité vasculaire;
  • des antibiotiques;
  • les barbituriques pour soulager les spasmes et les tensions;
  • les diurétiques osmotiques;
  • glycosides cardiaques (glycérol);
  • agents antiviraux pour les maladies causées par des agents infectieux (encéphalite, méningite, abcès).

Il est important d'orienter le traitement vers l'élimination des facteurs provoquants, vers la normalisation de la pression intracrânienne, une diminution du débit de liquide céphalo-rachidien dans l'espace intercellulaire et certaines parties du cerveau.

En cas d'augmentation rapide des symptômes désagréables, de la progression de l'hypertension, d'un traitement intensif ou d'une intervention chirurgicale avec prise de décision d'un traitement de soutien thérapeutique visant à réduire la pression intracrânienne.

Dans les cas difficiles et négligés, il est possible d'effectuer une craniotomie, une intervention chirurgicale d'urgence afin de réduire la pression dans les plus brefs délais.

Intervention chirurgicale

Si les médicaments deviennent inefficaces, il y a un blocage du liquide cérébral, il n'y a pas de circulation à travers le cerveau, il est déjà impossible de normaliser la pression sans une opération ou un pontage. L'objectif principal est de restaurer la perméabilité des canaux ventriculaires lors d'une obstruction causée par une hydrocéphalie. Si les foyers de la lésion dans le cerveau ne sont pas identifiés, le but du traitement est de restaurer la perfusion du tissu cérébral.

Les manipulations suivantes sont possibles:

  • installation de cathéter;
  • ventriculostomie pour réduire la pression dans les ventricules;
  • effectuer le drainage de la liqueur en implantant des tubules spéciaux dans le cerveau pour drainer l'excès de liquide cérébral, puis en prélevant une ponction lombaire.

Traitement de physiothérapie

Avec une pression intracrânienne élevée, il est important de décharger le plus rapidement possible pour libérer le lit veineux dans le cerveau. La physiothérapie peut être très efficace. Techniques applicables:

  • acupuncture;
  • massage ponctuel du cou, de la région du cou;
  • gymnastique;
  • l'ostéopathie;
  • thérapie manuelle;
  • Un massage du cou et du collet a également été administré à des patients adultes. Il est impératif que vous suiviez un régime et que vous buviez pendant la journée.

L'utilisation de la médecine traditionnelle

Les recettes populaires suivantes aideront à réduire la viscosité, à diluer le sang et à nettoyer les vaisseaux:

  1. Mulberry, cuire une décoction. Hachez les brindilles, ajoutez de l'eau, faites bouillir, faites bouillir pendant 20 minutes. Insistez pour prendre 1/3 tasse 3 fois par jour avant les repas.
  2. Trèfle des prés, faire de la teinture. Fleurs (200g) pliées dans un pot sombre, ajoutez de la vodka (0,5 l), insistez 2 semaines, en agitant de temps en temps. Prendre 0,5 c. jusqu'à 3 fois par jour. La durée du traitement est d'un mois.
  3. Mulberry, cuire une décoction. Hachez les brindilles et les feuilles, faites bouillir 20 g dans 1 litre d'eau pendant 15-25 minutes, insistez, prenez 0,5 tasse 2 fois par jour. La durée du traitement est de 2 mois.

Attention! N'essayez pas de réduire la pression et de minimiser les symptômes désagréables à la maison. Cela peut être dangereux. Il est préférable de consulter d'abord votre médecin.

Complications possibles

Si la pression est maintenue constante, la substance spinale peut alors progressivement s'atrophier. Chez les patients adultes, cela se traduit par une violation de la neurorégulation des organes internes, une diminution de l'intelligence, de la réflexion et de l'attention. Si vous ne suivez pas un traitement en temps voulu, la médulla (liquide céphalo-rachidien) commencera à pincer le cerveau, à se coincer dans le foramen occipital ou dans le filet cervelet. Une compression excessive du tronc cérébral peut survenir jusqu'à la cessation de la respiration et la mort subite.

Les hautes pressions entraînent une diffusion du liquide céphalo-rachidien dans le lobe temporal, ce qui affectera la vision, la respiration. Une atrophie du nerf optique peut survenir. Même des manifestations mineures de l'hypertension, l'apparition soudaine d'un essoufflement et d'une insuffisance respiratoire devraient nous alerter. Peut-être qu'il est temps de faire appel à un neurologue.

Le pronostic de l'hypertension est favorable. Une guérison complète est possible si, dans le contexte d'une compression constante, aucune lésion cérébrale significative n'est survenue ou, en oncologie, si la tumeur ressemblant à une tumeur n'a pas encore atteint une taille impressionnante, elle n'a pas entraîné de dysfonctionnement du cerveau.

Prévention

La pression intracrânienne dans le cerveau doit être réduite progressivement. Par conséquent, la prévention en cas d’hypertension prononcée est importante pour éliminer les facteurs provoquants.

La réduction de pression est effectuée par un algorithme pas à pas. Un ajustement des systèmes respiratoire et veineux, ainsi que des troubles respiratoires et digestifs sont nécessaires, car il est extrêmement important de maintenir l'équilibre acido-basique à un stade précoce, afin de garantir la perméabilité des voies respiratoires. Prendre des mesures préventives pour suspendre le développement de l'hypertension intracrânienne. Si le traitement prophylactique n’a pas donné les résultats escomptés, la mise en place de mesures d’urgence repose sur la procédure d’hyperventilation avec introduction de médicaments (barbituriques).

Il faut comprendre que des pressions constamment élevées, d’une manière ou d’une autre, conduiront à une atrophie du médulla, à une diminution de l’intelligence, à des troubles nerveux, à des maladies des organes internes. Un excès de liquide céphalorachidien dans le cerveau va commencer à comprimer le centre respiratoire, ce qui est une confusion, une insuffisance respiratoire et la mort. Seul un appel opportun à un neurologue permettra d'éviter des conséquences désagréables.

Diagnostics

L'examen par un médecin commence par l'étude de l'historique de la maladie. La cause de l'hypertension est peut-être une blessure à la tête, une méningite, une intoxication grave ou une intoxication grave du corps.

Méthodes de diagnostic - instrumentales:

  • Échographie;
  • Rayons X (image radiographique de l'état du cerveau);
  • IRM, TDM pour la visualisation de toutes les structures de la tête, identifiant le degré et l'emplacement de la localisation de la lésion, fournissant des évaluations de l'état des vaisseaux sanguins et coronaires.

Il est possible que le patient soit redirigé vers une consultation avec un ophtalmologiste pour une consultation si un œdème du nerf optique est suspecté.

L'hypertension artérielle à haute pression est similaire à l'épilepsie et à la migraine. Lorsqu'un syndrome convulsif est observé, le diagnostic différentiel est établi pour rechercher des différences par rapport à d'autres maladies symptomatiques similaires.

En cas de lésion tissulaire liée à des toxines, à des virus, à une ophtalmoscopie ou à un examen du fond d'œil, si le champ visuel est réduit, l'apparition et l'augmentation des angles morts sont manifestes chez les pupilles.

Attention! Il est important de normaliser la pression le plus rapidement possible et de suspendre le processus de compression du cerveau au stade initial. Tout dommage peut être mortel. Le traitement de l'hypertension intracrânienne à un stade précoce en raison d'une pression élevée assure un résultat totalement favorable.

Hypertension intracrânienne - nature, causes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pression accrue dans le crâne. La pression intracrânienne (PCI) est la force avec laquelle le liquide intracérébral est pressé contre le cerveau.

Son augmentation est généralement due à une augmentation du volume de la cavité crânienne (sang, liquide céphalo-rachidien, liquide tissulaire, tissu étranger). Les PIC peuvent augmenter ou diminuer périodiquement en raison de changements dans les conditions environnementales et de la nécessité pour le corps de s'y adapter. Si ses valeurs élevées persistent pendant longtemps, le syndrome d'hypertension intracrânienne est diagnostiqué.

Les causes du syndrome sont différentes, le plus souvent il s’agit d’une pathologie congénitale ou acquise. L’hypertension intracrânienne chez l’enfant et l’adulte se développe avec hypertension, œdème cérébral, tumeurs, lésions cérébrales traumatiques, encéphalite, méningite, hydrocéphalie, AVC hémorragique, insuffisance cardiaque, hématomes, abcès.

Qu'est ce que c'est

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En réalité, il ne s’agit que d’une augmentation de la pression intracrânienne.

Concepts de base

La pression intracrânienne est la différence de pression dans les cavités crâniennes et atmosphériques. Normalement, cet indicateur chez l’adulte se situe entre 5 et 15 mm Hg. La physiopathologie de la pression intracrânienne est soumise à la doctrine Monro-Kelly.

Ce concept est basé sur l'équilibre dynamique de trois composants:

Une modification du niveau de pression de l'un des composants devrait entraîner une transformation compensatoire des autres. Cela est principalement dû aux propriétés du sang et du liquide céphalorachidien de maintenir la stabilité de l'équilibre acido-basique, c'est-à-dire d'agir en tant que systèmes tampons. De plus, les tissus cérébraux et les vaisseaux sanguins ont une élasticité suffisante, ce qui est une option supplémentaire pour maintenir cet équilibre. En raison de ces mécanismes de protection, la pression normale dans le crâne est maintenue.

Si une raison quelconque perturbe la régulation (ce qu’on appelle le conflit de pression), une hypertension intracrânienne (VCG) se produit.

En l'absence d'une cause focale du développement du syndrome (par exemple, avec une hyperproduction modérée du liquide céphalo-rachidien ou avec une discirculation veineuse insignifiante), une hypertension intracrânienne bénigne se forme. Seul ce diagnostic est présent dans la Classification internationale des maladies CIM 10 (code G93.2). Il existe un concept légèrement différent - «hypertension intracrânienne idiopathique». Avec cette condition, l'étiologie du syndrome ne peut pas être établie.

Causes de développement

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne.

En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

  • les tumeurs de la cavité crânienne, y compris la métastase des tumeurs d'une autre localisation;
  • processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
  • anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
  • lésions cérébrales traumatiques (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, traumatismes liés à la naissance, etc.);
  • troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
  • les maladies d'autres organes entraînant une obstruction du sang veineux sortant de la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.);
  • intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, ses propres métabolites, par exemple, cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence de la prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne apparaît comme si elle n’avait aucune raison.

Les symptômes

La formation du syndrome hypertenseur clinique, la nature de ses manifestations dépendent de la localisation du processus pathologique, de sa prévalence et de sa vitesse de développement.

Le syndrome de l'hypertension intracrânienne se manifeste par de tels symptômes:

  1. Céphalée de fréquence ou de gravité accrue (céphalée progressive), réveillant parfois du sommeil, position souvent forcée de la tête, nausée, vomissements récurrents. Il peut être compliqué par la toux, le besoin douloureux d'uriner et de déféquer, comme le fait la manœuvre de Valsalva. La conscience et les convulsions peuvent survenir. Avec une existence à long terme, la déficience visuelle se joint.
  2. Les antécédents peuvent inclure un traumatisme, une ischémie, une méningite, un shunt de liquide céphalo-rachidien, une toxicité du plomb ou des troubles métaboliques (syndrome de Ray, acidocétose diabétique). Les nouveau-nés présentant une hémorragie dans les ventricules cérébraux ou une méningomyélocèle sont prédisposés à l'hydrocéphalie intracrânienne. Les enfants atteints de cardiopathie bleue ont une prédisposition aux abcès, tandis que les enfants atteints de drépanocytose peuvent être victimes d'un accident vasculaire cérébral conduisant à une hypertension intracrânienne.

Les signes objectifs d'hypertension intracrânienne sont l'œdème de la tête du nerf optique, une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, une augmentation de la pression osmotique des extrémités et des modifications radiographiques typiques des os du crâne. Il est à noter que ces signes n'apparaissent pas immédiatement, mais après une longue période (sauf en cas d'augmentation de la pression du liquide céphalorachidien).

Distinguez également les signes suivants:

  • perte d'appétit, nausée, vomissement, mal de tête, somnolence;
  • inattention, capacité réduite à se réveiller;
  • gonflement de la tête du nerf optique, parésis;
  • ton surélevé, réflexe positif de Babinsky;

Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, des troubles de la conscience, des convulsions et des modifications viscérales-végétatives sont possibles. Avec la luxation et l'insertion de structures du tronc cérébral, il se produit une bradycardie, une insuffisance respiratoire, la réaction des pupilles à la lumière diminue ou disparaît et la pression artérielle systémique augmente.

Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants

Les enfants ont deux types de pathologie:

  1. Le syndrome se développe lentement dans les premiers mois de la vie, lorsque le printemps n'est pas fermé.
  2. La maladie se développe rapidement chez les enfants après une année de fermeture des points de suture et des fontanelles.

Chez les enfants de moins d'un an, en raison de sutures crâniennes ouvertes et de fontanelles, les symptômes ne sont généralement pas exprimés. La compensation est due à l'ouverture des coutures et des fontanelles et à l'augmentation du volume de la tête.

Les signes suivants sont caractéristiques du premier type de pathologie:

  • les vomissements se produisent plusieurs fois par jour;
  • le bébé ne dort pas beaucoup;
  • sutures crâniennes divergent;
  • l'enfant pleure souvent et longtemps sans raison;
  • les fontaines gonflent, on n'entend pas la pulsation;
  • les veines sont clairement visibles sous la peau;
  • les enfants en retard de développement commencent plus tard à tenir la tête et à s'asseoir;
  • le crâne n'est pas gros;
  • les os du crâne se forment de manière disproportionnée, le front fait saillie de façon anormale;
  • lorsqu'un enfant baisse les yeux, une bande blanche de globes oculaires est visible entre l'iris et la paupière supérieure.

Chacun de ces signes séparément n'indique pas une pression accrue à l'intérieur du crâne, mais la présence d'au moins deux d'entre eux constitue une raison suffisante pour examiner l'enfant.

Lorsque les fontanelles et les sutures crâniennes se développent, les manifestations d'hypertension intracrânienne deviennent prononcées. À ce stade, l'enfant présente les symptômes suivants:

  • vomissements persistants;
  • anxiété;
  • des convulsions;
  • perte de conscience

Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Le syndrome peut se développer à un âge plus avancé. Chez les enfants de deux ans, la maladie se manifeste comme suit:

  • les fonctions des organes des sens sont perturbées par l'accumulation de liqueur;
  • des vomissements surviennent;
  • le matin, au réveil, apparaissent des maux de tête courbés qui exercent une pression sur les yeux;
  • lorsque soulève la douleur disparaît ou recule en raison de la sortie de l'alcool;
  • l'enfant est en retard de croissance, fait de l'embonpoint.

Une ICP accrue chez les enfants entraîne des anomalies dans le développement du cerveau. Il est donc important de détecter la pathologie le plus tôt possible.

Hypertension intracrânienne bénigne (DVG)

C’est l’une des variétés de PCI que l’on peut attribuer à un phénomène temporaire, causé par un certain nombre de facteurs défavorables. L'état d'hypertension intracrânienne bénigne est réversible et ne présente pas de danger grave, car dans ce cas, la compression du cerveau n'est due à l'influence d'aucun corps étranger.

Les facteurs suivants peuvent causer le DVG:

  1. Hyperparathyroïdie;
  2. Les échecs dans le cycle menstruel;
  3. Annulation de certains médicaments;
  4. L'hypovitaminose;
  5. L'obésité;
  6. La grossesse;
  7. Une surdose de vitamine A et d’autres.

L'hypertension intracrânienne bénigne est associée à une absorption ou à une sortie altérée du liquide céphalo-rachidien. Les patients se plaignent de maux de tête aggravés par les mouvements, voire d'éternuements ou de toux. La principale différence entre la maladie et l'hypertension cérébrale classique est que le patient ne montre aucun signe de dépression de la conscience et que la maladie elle-même n'a aucune conséquence et ne nécessite pas de traitement spécial.

Des complications

Le cerveau est un organe vulnérable. Une compression prolongée entraîne une atrophie du tissu nerveux, ce qui entraîne un développement mental, la capacité de mouvement et des troubles végétatifs.

Si vous ne consultez pas un spécialiste à temps, il y aura compression. Le cerveau peut être poussé dans le foramen occipital ou dans la coupure du fossile du cervelet. En même temps, la moelle oblongée est comprimée, où se trouvent les centres de respiration et de circulation sanguine. Cela conduira à la mort d'une personne. L'impression dans le dégagement est accompagnée d'une somnolence constante, le bâillement, la respiration devient profonde et rapide, les pupilles sont sensiblement rétrécies. Apparaît le crochet de l'hippocampe, dont le symptôme est l'expansion de la pupille ou l'absence de réaction légère du côté de l'endommagement. L'augmentation de la pression entraînera l'expansion de la deuxième pupille, une défaillance du rythme respiratoire et le coma.

Une pression intracrânienne élevée est toujours accompagnée d'une perte de vision due à une compression du nerf optique.

Diagnostics

Pour le diagnostic, la pression à l'intérieur du crâne est mesurée en insérant une aiguille connectée à un manomètre dans le canal rachidien ou dans les cavités de fluide du crâne.

Pour la déclaration, un certain nombre de fonctionnalités sont prises en compte:

  1. Installé sur la faible sortie de sang veineux de la région du crâne.
  2. Selon IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie).
  3. À en juger par le degré de raréfaction des bords des ventricules cérébraux et par l’expansion des cavités liquides.
  4. Selon le degré d'expansion et l'apport sanguin des veines du globe oculaire.
  5. Selon l'échographie des vaisseaux cérébraux.
  6. Selon les résultats de l'encéphalogramme.
  7. Si les veines oculaires sont clairement visibles et remplies de sang (yeux rouges), nous pouvons alors affirmer indirectement une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Dans la pratique, dans la plupart des cas, la différenciation des symptômes de la manifestation clinique de l'hypertension associée aux résultats d'une étude du matériel cérébral est utilisée pour établir plus précisément le diagnostic et le degré de développement de la maladie.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

Quel est le traitement avec une pression intracrânienne accrue? S'il s'agit d'hypertension bénigne, le neurologue prescrit des médicaments diurétiques. En règle générale, cela suffit à soulager la situation du patient. Cependant, ce traitement traditionnel n'est pas toujours acceptable pour le patient et ne peut pas toujours être effectué par lui. Pendant les heures de travail, vous ne serez pas «assis» sur les diurétiques. Par conséquent, pour réduire la pression intracrânienne, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux.

Il aide également très bien avec l'hypertension intracrânienne, un régime alimentaire spécial, un régime alimentaire équilibré, une thérapie manuelle, la physiothérapie et l'acupuncture. Dans certains cas, le patient peut le faire même sans traitement médical. Les symptômes de la maladie peuvent passer dans la première semaine du début du traitement.

Un traitement quelque peu différent est utilisé pour l'hypertension crânienne qui est apparue sur la base de certaines autres maladies. Mais avant de traiter les effets de ces maladies, il est nécessaire d’en éliminer la cause. Par exemple, si une personne a développé une tumeur qui crée une pression dans le crâne, vous devez d'abord sauver le patient de cette tumeur, puis faire face aux conséquences de son développement. S'il s'agit d'une méningite, il est inutile de traiter les diurétiques sans combattre simultanément le processus inflammatoire.

Dans les cas très graves (par exemple, un bloc de LCR après une opération neurochirurgicale ou un bloc de LCR congénital), un traitement chirurgical est appliqué. Par exemple, une technologie a été développée pour implanter des tubes (shunts) afin de drainer l'excès de liqueur.

PS: La déshydratation (vomissements, diarrhée, pertes de sang importantes), stress chronique, dystonie vasculaire, dépression, névrose, maladies accompagnées de troubles circulatoires des vaisseaux cérébraux (par exemple, ischémie, encéphalopathie, ostéochondrose cervicale) entraînent une diminution de la pression intracrânienne (hypotension). ).

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir dans de nombreuses maladies du cerveau, et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité complète et même la mort).

Plus cette pathologie est diagnostiquée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, vous ne devriez pas retarder la visite chez le médecin si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne.

Hypertension intracrânienne: symptômes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En réalité, il ne s’agit que d’une augmentation de la pression intracrânienne. Les causes de cette maladie sont nombreuses (commençant directement par les maladies et les lésions du cerveau et se terminant par des troubles métaboliques et une intoxication). Quelle que soit la cause, l'hypertension intracrânienne se manifeste par le même type de symptômes: un mal de tête éclatant, souvent associé à des nausées et des vomissements, une déficience visuelle, une léthargie et un ralentissement du processus de réflexion. Ce ne sont pas tous des signes d'un possible syndrome d'hypertension intracrânienne. Leur spectre dépend de la cause, de la durée du processus pathologique. Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne nécessite généralement l'utilisation de méthodes d'examen supplémentaires. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire. Dans cet article, nous essaierons de déterminer de quel type d’état il s’agit, comment il se manifeste et comment le gérer.

Causes de la formation de l'hypertension intracrânienne

Le cerveau humain est placé dans la cavité du crâne, c'est-à-dire la boîte à os, dont les dimensions ne changent pas chez l'adulte. À l'intérieur du crâne, non seulement le tissu cérébral, mais aussi le liquide céphalo-rachidien et le sang. Ensemble, toutes ces structures occupent un volume approprié. Le liquide céphalo-rachidien se forme dans les cavités des ventricules cérébraux, passe le long des voies du liquide céphalo-rachidien vers d'autres parties du cerveau, est partiellement absorbé par le sang et s'écoule partiellement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Le volume sanguin comprend les canaux artériel et veineux. Avec l'augmentation du volume de l'un des composants de la cavité crânienne, la pression intracrânienne augmente également.

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne. Parfois, le volume du tissu cérébral dans la cavité crânienne peut augmenter en raison du gonflement des cellules nerveuses elles-mêmes et de l'espace intercellulaire ou de la croissance d'une tumeur (tumeur). Comme vous pouvez le constater, l’apparition de l’hypertension intracrânienne peut être causée par diverses raisons. En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

  • lésions cérébrales traumatiques (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, traumatismes liés à la naissance, etc.);
  • troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
  • les tumeurs de la cavité crânienne, y compris la métastase des tumeurs d'une autre localisation;
  • processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
  • anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
  • intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, métabolites propres, par exemple, cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.);
  • maladies d'autres organes entraînant une obstruction du sang veineux sortant de la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence de la prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne apparaît comme si elle n’avait aucune raison. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne bénigne a un pronostic favorable.

Les symptômes

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne la compression des cellules nerveuses, ce qui affecte leur travail. Quelle que soit la cause, le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste:

  • éclat de céphalée diffuse. Les maux de tête sont plus prononcés dans la seconde moitié de la nuit et le matin (car la nuit, le débit de fluide de la cavité crânienne s'aggrave) est de nature terne et s'accompagne d'une sensation de pression sur les yeux de l'intérieur. La douleur augmente avec la toux, les éternuements, les efforts, l'effort physique, peut être accompagnée de bruit dans la tête et de vertiges. Avec une légère augmentation de la pression intracrânienne, vous pouvez sentir juste une lourdeur dans la tête;
  • nausées et vomissements soudains. «Soudain» signifie que ni la nausée ni les vomissements ne sont provoqués par des facteurs externes. Le plus souvent, les vomissements surviennent au plus fort du mal de tête. Bien entendu, ces nausées et vomissements ne sont absolument pas liés à la prise de nourriture. Parfois, les vomissements se produisent sur un estomac vide immédiatement après le réveil. Dans certains cas, les vomissements sont très forts et ressemblent à des fontaines. Après avoir vomi, une personne peut ressentir un soulagement et l'intensité du mal de tête diminue;
  • fatigue accrue, épuisement rapide, lors d'efforts physiques et mentaux. Tout cela peut être accompagné de nervosité non motivée, d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité et de larmoiement;
  • Météosensibilité. Les patients atteints d'hypertension intracrânienne ne tolèrent pas les changements de la pression atmosphérique (en particulier son déclin, qui survient avant le temps pluvieux). La plupart des symptômes de l'hypertension intracrânienne à ces moments sont aggravés;
  • perturbation du système nerveux autonome. Cela se manifeste par une transpiration accrue, des baisses de tension artérielle, des palpitations;
  • déficience visuelle. Les changements se développent progressivement, initialement transitoires. Les patients ont noté l'apparition de flous périodiques, comme s'il s'agissait d'une vision floue, doublant parfois l'image des objets. Les mouvements des globes oculaires sont souvent douloureux dans toutes les directions.

La durée des symptômes décrits ci-dessus, leur variabilité, leur tendance à diminuer ou à augmenter sont en grande partie déterminées par la principale cause de l'hypertension intracrânienne. L'augmentation des phénomènes d'hypertension intracrânienne s'accompagne d'une augmentation de tous les symptômes. Cela peut notamment se produire:

  • vomissements quotidiens persistants le matin sur le fond de maux de tête sévères toute la journée (et pas seulement la nuit et le matin). Les vomissements peuvent être accompagnés d'un hoquet persistant, ce qui est un symptôme très défavorable (qui peut indiquer la présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure et signaler la nécessité d'une attention médicale immédiate);
  • l'augmentation de l'inhibition des fonctions mentales (apparition d'une léthargie, pouvant aller jusqu'à une perturbation de la conscience du type de l'étourdissement, du spoor et même du coma);
  • augmentation de la pression artérielle, dépression (ralentissement) de la respiration et ralentissement du rythme cardiaque jusqu'à moins de 60 battements par minute;
  • l'apparition de crises généralisées.

En cas d'apparition de tels symptômes, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car ils constituent tous une menace immédiate pour la vie du patient. Ils indiquent une augmentation de l'œdème cérébral, dans lequel il est possible une atteinte, qui peut entraîner la mort.

Avec l’existence à long terme des phénomènes d’hypertension intracrânienne, avec la progression progressive du processus, la déficience visuelle devient non plus épisodique, mais permanente. L’examen de l’oculiste du fond est une aide précieuse dans le plan de diagnostic. Au fond de l'ophtalmoscopie, des disques stagnants des nerfs optiques sont détectés (en fait, c'est leur œdème), des hémorragies mineures dans leur zone sont possibles. Si les phénomènes d'hypertension intracrânienne sont assez importants et existent depuis longtemps, les disques stagnants des nerfs optiques sont progressivement remplacés par leur atrophie secondaire. En même temps, l'acuité visuelle est altérée et il devient impossible de la corriger à l'aide de lentilles. L'atrophie des nerfs optiques peut aboutir à une cécité totale.

En cas de persistance d'une hypertension intracrânienne persistante, une distension de l'intérieur entraîne la formation de modifications osseuses uniformes. Les plaques des os du crâne deviennent plus minces, le dos de la selle turque s'effondre. Sur la surface interne des os de la voûte crânienne, en quelque sorte, le gyrus du cerveau est imprimé (ceci est habituellement décrit comme le renforcement des impressions numériques). Tous ces signes sont détectés lors de la radiographie banale du crâne.

L'examen neurologique en présence d'une augmentation de la pression intracrânienne peut ne révéler aucune anomalie. Parfois (et même avec la longue existence du processus), il est possible de détecter une limitation de la décharge des globes oculaires sur les côtés, des changements de réflexes, le symptôme pathologique de Babinsky, une altération des fonctions cognitives. Cependant, tous ces changements sont non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent témoigner de la présence d'une hypertension intracrânienne.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une augmentation de la pression intracrânienne, un certain nombre d'examens supplémentaires sont nécessaires, en plus de la collection standard de plaintes, d'anamnèse et d'examens neurologiques. Tout d'abord, le patient est envoyé à l'oculiste, qui examinera le fond de l'œil. Une radiographie des os du crâne est également prescrite. Les méthodes d'examen plus informatives sont la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, car elles nous permettent de considérer non seulement les structures osseuses du crâne, mais aussi directement le tissu cérébral. Ils visent à trouver la cause immédiate d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Auparavant, une ponction vertébrale était effectuée pour mesurer directement la pression intracrânienne, et la pression était mesurée à l'aide d'un manomètre. À l'heure actuelle, il est jugé inopportun d'effectuer une ponction uniquement dans le but de mesurer la pression intracrânienne dans le plan de diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne ne peut être effectué qu'après l'établissement de la cause immédiate de la maladie. Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent aider le patient avec une raison d'augmentation de la pression intracrânienne et peuvent être totalement inutiles avec une autre. Et d'ailleurs, dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne n'est qu'une conséquence d'une autre maladie.

Après un diagnostic précis, ils traitent tout d’abord la maladie sous-jacente. Par exemple, en présence d'une tumeur cérébrale ou d'un hématome intracrânien, on a recours à un traitement chirurgical. L'élimination d'une tumeur ou de sang qui s'est écoulé (avec un hématome) conduit généralement à la normalisation de la pression intracrânienne sans aucune mesure d'accompagnement. Si une maladie inflammatoire (encéphalite, méningite) devient la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, alors une antibiothérapie massive (incluant l'introduction de médicaments antibactériens dans l'espace sous-arachnoïdien avec extraction d'une partie du liquide céphalo-rachidien) devient le traitement principal.

Les agents symptomatiques qui réduisent la pression intracrânienne sont des diurétiques de divers groupes chimiques. Ils commencent le traitement en cas d’hypertension intracrânienne bénigne. Les plus couramment utilisés sont le furosémide (Lasix), le diacarbe (acétazolamide). Le furosémide est préférable d’utiliser un traitement de courte durée (lors de la prescription du furosémide, des compléments de potassium sont également utilisés), et le diakarbe peut être prescrit selon divers régimes choisis par le médecin. Le plus souvent, le diacarbe dans l'hypertension intracrânienne bénigne est prescrit par cycles intermittents de 3 à 4 jours, suivis d'une pause de 1 à 2 jours. Il élimine non seulement l'excès de liquide de la cavité crânienne, mais réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, abaissant ainsi la pression intracrânienne.

En plus du traitement médicamenteux, les patients reçoivent un régime de boisson spécial (pas plus de 1,5 litre par jour), qui permet de réduire la quantité de liquide pénétrant dans le cerveau. Dans une certaine mesure, l’acupuncture et la thérapie manuelle, ainsi qu’une série d’exercices spéciaux (exercices de physiothérapie), aident à traiter l’hypertension intracrânienne.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales. Le type et l'étendue de la chirurgie sont déterminés individuellement. L’opération programmée la plus fréquente dans le traitement de l’hypertension intracrânienne est le pontage, c’est-à-dire la création d’une voie artificielle pour la sortie du liquide céphalorachidien. En même temps, en utilisant un tube spécial (shunt) qui, à une extrémité, s’enfonce dans l’espace liquide cérébrospinal du cerveau et l’autre dans la cavité cardiaque, cavité abdominale, une quantité excessive de liquide céphalorachidien est constamment prélevée dans la cavité crânienne, normalisant ainsi la pression intracrânienne.

Dans les cas où la pression intracrânienne augmente rapidement, la vie du patient est menacée, il est alors nécessaire de prendre des mesures d'urgence. Administration intraveineuse de solutions hyperosmolaires (mannitol, solution de chlorure de sodium à 7,2%, HES à 6%), intubation urgente et ventilation artificielle des poumons en mode hyperventilation, introduction d'un patient dans un coma médicamenteux (au moyen de barbituriques), élimination de l'excès de boisson alcoolique par ponction ). S'il est possible d'installer un cathéter intraventriculaire, une décharge contrôlée de fluide de la cavité crânienne est établie. La mesure la plus agressive est la craniotomie décompressive, à laquelle on ne recourt que dans des cas extrêmes. Dans ce cas, l’essentiel de l’opération consiste à créer un défaut dans le crâne sur un ou deux côtés, de sorte que le cerveau ne «repose pas» sur les os du crâne.

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir dans de nombreuses maladies du cerveau, et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité complète et même la mort). Plus cette pathologie est diagnostiquée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, vous ne devriez pas retarder la visite chez le médecin si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne.

Le neurologue M. M. Shperling parle de la pression intracrânienne:

Opinion du pédiatre HE Komarovsky sur l'hypertension intracrânienne chez l'enfant:

Hypertension intracrânienne: qu'est-ce que c'est, comment reconnaître et ce qui est dangereux

Chaque personne fait face à un mal de tête tôt ou tard. Une cause fréquente de douleur fréquente est l'hypertension intracrânienne. L'augmentation de la pression intracrânienne peut être due à une augmentation du volume du liquide céphalorachidien, du sang ou du liquide interstitiel du cerveau. La pathologie est dangereuse et nécessite un traitement rapide.

Quelle est l'hypertension intracrânienne

Le terme "hypertension intracrânienne" est principalement utilisé par les médecins. Les personnes qui sont loin de la médecine sont plus habituées à appeler ce trouble «haute pression intracrânienne».

Une augmentation de la pression dans le crâne peut être due à:

  • augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien);
  • hémorragie cérébrale;
  • la formation de tumeurs;
  • violation de la circulation cérébrale.

La pression intracrânienne (PIC) est un indicateur important pour chaque personne. Le syndrome d'hypertension intracrânienne est un trouble neurologique dangereux pouvant avoir des conséquences graves.

L'hypertension intracrânienne selon la CIM-10 est appelée G93.2, dans le cas d'une pathologie bénigne.

L'hypertension intracrânienne peut être une maladie à la fois congénitale et acquise. Les enfants sont confrontés à cette pathologie au moins que les adultes. Pas une seule personne n'est assurée contre l'hypertension intracrânienne. Il est donc important de pouvoir reconnaître des symptômes spécifiques et de consulter rapidement un médecin. Si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne, vous devez d'abord consulter le neurologue et passer tous les examens.

Causes de la pression intracrânienne élevée

La principale raison du développement de l'hypertension intracrânienne est une modification de la quantité de liquide céphalorachidien ou une altération de la circulation du liquide céphalorachidien. De tels troubles peuvent être associés à des blessures à la tête, à la moelle épinière et à des pathologies neurologiques.

La violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne

La deuxième cause en importance du développement de l'hypertension de ce type est une violation de la circulation sanguine. Une hypertension intracrânienne peut survenir en raison du fait que le sang veineux stagne. La perturbation du flux sanguin vers le cerveau, suivie d'une stagnation du sang dans la région veineuse, entraîne une augmentation du volume total de sang circulant dans le crâne. Le résultat est un mal de tête croissant lentement et le développement d'un certain nombre de troubles neurologiques.

Dans le cas de tumeurs cérébrales tumorales, il se produit une augmentation du volume et de la densité du tissu cérébral, ce qui entraîne également une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Tous ces processus pathologiques sont le résultat de:

  • blessures graves à la tête;
  • troubles de la circulation cérébrale;
  • des tumeurs dans le crâne;
  • inflammation des méninges;
  • intoxication grave.

Très souvent, l'hypertension intracrânienne est à l'origine de lésions crâniennes, signes indirects que le patient peut ne pas détecter immédiatement. Dans ce cas, en raison d'une blessure, la circulation normale du liquide céphalorachidien est perturbée et la pression intracrânienne augmente progressivement. Une commotion cérébrale à la suite d'un accident ou d'un coup violent, de forts coups à la tête, de contusions au crâne et d'hématomes peut conduire au développement de cette pathologie dangereuse.

Les blessures intracrâniennes subies lors d'un accident de la route peuvent ne pas être remarquées au début et peuvent apparaître plus tard par une augmentation de la pression.

La violation de la circulation cérébrale, conduisant au développement de la VCG (hypertension intracrânienne) chez l'adulte, est provoquée par un accident vasculaire cérébral. La cause peut aussi être la thrombose des méninges.

Les néoplasmes malins et bénins entraînent une augmentation de la quantité de tissu cérébral, ce qui peut également entraîner une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Le VCG est souvent diagnostiqué par une métastase du cancer du cerveau.

Les pathologies inflammatoires affectant le cerveau se développent chez l'homme, quel que soit son âge. Méningite, méningo-encéphalite, encéphalite et abcès du cerveau - tout cela entraîne une augmentation du volume de liquide céphalorachidien et une augmentation de la pression intracrânienne.

Les troubles neurologiques qui entraînent des modifications de la circulation du liquide céphalo-rachidien ou une congestion veineuse peuvent être le résultat d’une grave intoxication alcoolique, d’une intoxication par les métaux lourds ou le monoxyde de carbone.

Séparément, une augmentation de la pression intracrânienne chez les personnes atteintes de pathologies du système cardiovasculaire. Les cardiopathies congénitales et les troubles graves du système cardiovasculaire peuvent entraîner une altération de la circulation sanguine dans le cerveau, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.

Les pathologies du système cardiovasculaire affectent le fonctionnement normal du cerveau

Pathologies congénitales et anomalies du développement en tant que cause du PCI

Le VCG peut être une pathologie congénitale ou acquise. Personne n'est à l'abri de cette violation, l'augmentation de la pression intracrânienne est également fréquente chez les personnes de différents groupes d'âge. Si, chez l’adulte, la cause est souvent un traumatisme ou une pathologie acquise, chez l’enfant, le trouble est le plus souvent congénital.

Causes de VCG chez les enfants:

  • dommages au crâne lors du passage dans le canal utérin;
  • hypoxie intra-utérine;
  • prématurité grave;
  • des anomalies dans la structure du crâne;
  • l'hydrocéphalie.

En outre, la cause d'une augmentation de la pression intracrânienne peut être une infection transmise par une femme pendant la grossesse. Les neuroinfections occupent une place particulière, ce qui chez les nourrissons manifeste tout un complexe de symptômes neurologiques, notamment une augmentation de la pression intracrânienne.

VCG idiopathique et chronique

Par sa nature et ses causes de développement, l’hypertension intracrânienne se divise en deux types: chronique et idiopathique.

L’hypertension intracrânienne chronique s’appelle VCG. Ses causes, ses symptômes caractéristiques et son évolution sont clairement identifiés. Elle peut être provoquée par un traumatisme cérébral, un traumatisme à la naissance, une inflammation des méninges ou un cancer.

Idiopathic est appelé VCG, dont les causes ne peuvent pas être déterminées de manière fiable. Dans ce cas, les facteurs qui provoquent le développement de la maladie peuvent être diverses pathologies ne concernant qu'indirectement le cerveau, la moelle épinière ou le système circulatoire.

L'hypertension intracrânienne idiopathique est vraisemblablement un symptôme secondaire des pathologies suivantes:

  • lupus érythémateux disséminé;
  • Le syndrome de Cushing;
  • carence en vitamine D;
  • l'hyperthyroïdie;
  • anémie ferriprive;
  • insuffisance rénale sévère.

En outre, le VCG idiopathique peut être une conséquence d'un traitement prolongé aux corticostéroïdes et aux tétracyclines.

Symptômes de pathologie

Après avoir compris ce qu'est le VCG chez l'adulte et l'enfant, il convient de pouvoir reconnaître rapidement les symptômes de l'hypertension intracrânienne afin de rechercher rapidement une aide médicale.

Dans l'hypertension intracrânienne, les symptômes dépendent de l'augmentation de la pression intracrânienne.

Le principal symptôme de la maladie est un mal de tête. L'hypertension intracrânienne modérée se manifeste par des céphalées récurrentes plutôt que persistantes. Dans la forme grave de la violation, le mal de tête est généralisé, s'étendant à toute la tête, le syndrome douloureux est observé quotidiennement.

La céphalée est le principal symptôme de l'hypertension intracrânienne

Outre les maux de tête, les symptômes suivants sont caractéristiques de l'hypertension intracrânienne:

  • nausée avec vomissements;
  • panne;
  • diminution de la performance;
  • irritabilité et nervosité;
  • le bruit et les acouphènes;
  • troubles de la mémoire;
  • trouble de la concentration;
  • vision floue

Signes indirects d'hypertension intracrânienne - perte de poids, apparition de meurtrissures sous les yeux, diminution du désir sexuel, moins souvent - crampes.

Avec une augmentation de la pression intracrânienne, des signes de dystonie végétative-vasculaire peuvent être observés. Ce complexe symptomatique présente plus de 100 signes spécifiques, notamment une angine de poitrine, un essoufflement, une vision floue et des acouphènes.

Les patients atteints de VCG remarquent soudainement une augmentation de la météorologie, et des maux de tête peuvent survenir au moment de la forte augmentation de la pression atmosphérique.

Le mal de tête avec VCG est pire la nuit et immédiatement après le sommeil. Cela est dû à une augmentation du volume de liquide cérébral en position couchée. Au cours de la journée, le mal de tête s’étend sur l’ensemble du crâne, l’intensité du syndrome douloureux peut varier. Assez souvent, les analgésiques simples n’ont pas l’effet thérapeutique attendu sur le VCG.

Chez l’homme adulte, l’hypertension intracrânienne peut être accompagnée de sauts brusques de la pression artérielle. Au cours de la journée, le bien-être peut changer plusieurs fois. Souvent, les patients se plaignent de crises de désorientation, de faiblesses, de vacillements de mouches devant leurs yeux et d’une sensation de battement de cœur.

Les symptômes de l'hypertension bénigne diffèrent quelque peu de la forme chronique de la maladie. Si, au cours de la GVC chronique, le mal de tête tourmente constamment le patient, aggravé la nuit, le syndrome douloureux associé à une hypertension intracrânienne bénigne s'atténue au repos et augmente avec les mouvements. Le pic de mal de tête s'observe lors d'activités physiques intenses.

Diagnostic de la maladie

Si vous soupçonnez une hypertension intracrânienne, consultez un neurologue. Dans un premier temps, le médecin procédera à une enquête, vérifiera les réflexes et examinera le patient. Pour confirmer le diagnostic, vous devez effectuer plusieurs études sur le matériel. Tout d'abord, la dopplerographie des vaisseaux intracrâniens est prescrite afin d'exclure les troubles de la circulation cérébrale.

Les signes d’hypertension intracrânienne sont clairement visibles grâce à l’imagerie par résonance magnétique IRM. Cette enquête est la plus informative. Pour exclure les pathologies inflammatoires, le patient doit passer un test sanguin général et biochimique. Pour exclure les dommages au crâne et le développement de VCG suite à des blessures, une radiographie du crâne et de la colonne cervicale peut être recommandée.

La mesure de la pression intracrânienne est réalisée par ponction lombaire. Il s'agit d'une procédure traumatique et dangereuse, au cours de laquelle un trou de fraise est pratiqué dans le crâne, de sorte qu'elle n'est attribuée que dans les cas graves. Généralement, assez de recherche sur le matériel informatique pour le diagnostic. Pour déterminer la composition du liquide céphalo-rachidien peut être affecté à l'étude du liquide céphalo-rachidien. Le matériau pour l'analyse est pris en tenant une ponction lombaire.

Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, une étape importante du diagnostic consiste à exclure les pathologies auto-immunes, par exemple le lupus érythémateux, qui peut être à l'origine du développement d'un GCV idiopathique ou bénin.

IRM - une méthode de diagnostic informative et non traumatique

Traitement VCG

Pour l'hypertension intracrânienne, le traitement dépend de la cause du trouble. Le traitement de l'hypertension intracrânienne et de la PIC chez l'adulte commence par un diagnostic différentiel permettant d'identifier les causes exactes de la maladie.

Si la tumeur est devenue la cause, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. L'élimination d'un néoplasme normalise rapidement la pression intracrânienne, en raison d'une diminution de la quantité de liquide cérébral. Par conséquent, aucun médicament supplémentaire n'est nécessaire pour normaliser la PIC. Cependant, cela n'est vrai que pour les tumeurs bénignes, car les maladies malignes ne peuvent pas toujours être enlevées chirurgicalement.

Lors des hématomes internes, du sang est versé dans le crâne, ce qui entraîne une augmentation de la pression. Si une IRM révèle une telle violation, une chirurgie mini-invasive est réalisée pour prélever le sang qui s'est écoulé. Le résultat est une normalisation rapide de la pression intracrânienne.

Les maladies inflammatoires des membranes cérébrales sont traitées avec des médicaments antibactériens. Les médicaments sont introduits goutte à goutte ou font des injections dans l'espace sous-arachnoïdien. Lorsqu'une telle ponction est réalisée, une petite partie du liquide céphalo-rachidien est extraite pour une analyse ultérieure et une petite plaie se forme au site de ponction. L'élimination d'une partie du liquide céphalorachidien contribue à une diminution instantanée de la pression intracrânienne à des valeurs normales.

Traitement de VCG bénigne

Avec une pathologie intracanale telle que l'hypertension intracrânienne bénigne, aucun traitement spécifique n'est effectué, il suffit d'identifier et d'éliminer la cause, qu'il s'agisse de troubles auto-immuns ou hormonaux. Pour les femmes en surpoids, la pression intracrânienne diminue progressivement à mesure que la perte de poids et les maux de tête disparaissent.

Une hypertension intracrânienne bénigne se développe souvent pendant la grossesse. Dans ce cas, le traitement n'est pas prescrit, la pression redevient normale après l'accouchement, à mesure que la quantité de liquide dans les tissus cérébraux et dans tout le corps diminue.

Il n'y a pas de traitement spécifique visant à réduire la pression intracrânienne. Le VCG est traité en éliminant la cause qui a provoqué une augmentation de la quantité de LCR et une augmentation de la pression intracrânienne. Les diurétiques peuvent être utilisés pour réduire la quantité de liquide en circulation. Les médicaments suivants sont prescrits:

Les médicaments prennent un court cours de trois jours et font une pause de deux jours. Le dosage exact est choisi par le médecin individuellement pour chaque patient. Pendant la grossesse, le médecin peut vous prescrire un régime et une diminution de la quantité de liquide absorbée pour réduire la pression intracrânienne.

La réception de diurétiques vous permet d'éliminer l'excès de liquide du corps et de réduire la pression artérielle. Dans le même temps, le taux de production de liquide céphalo-rachidien diminue, ce qui signifie que la pression intracrânienne diminue progressivement. Cela n'est vrai que si la cause de l'hypertension intracrânienne est une augmentation du volume du liquide céphalo-rachidien ou cérébral, mais pas des traumatismes, des hématomes et des tumeurs.

En cas de GCV bénigne, la consommation de liquide devrait être réduite à un litre et demi par jour. Cela s'applique non seulement à l'eau de boisson ordinaire, mais également à tous les aliments liquides, y compris les jus et les soupes. Dans le même temps, une diète et des exercices de physiothérapie sont prescrits, entraînant une diminution de la pression intracrânienne.

Des méthodes physiothérapeutiques de traitement peuvent être prescrites aux patients adultes - thérapie magnétique ou électrophorèse de la région du collet cervical. De telles méthodes sont recommandées pour appliquer avec une sévérité modérée les symptômes de VCG.

Il est important de se débarrasser de l'excès d'eau dans le corps.

Méthodes chirurgicales

L'augmentation de la pression intracrânienne est une condition dangereuse qui peut évoluer. Si le traitement conservateur n'apporte pas le résultat escompté, il faut recourir à des méthodes chirurgicales visant à réduire la production de boissons alcoolisées. Le shunt est utilisé pour cela.

Le shunt est inséré dans le liquide céphalo-rachidien du cerveau par le trou. L'autre extrémité du vaisseau artificiel est évacuée dans la cavité abdominale. A travers ce tube, un débit constant de liqueur dans la cavité abdominale est effectué, réduisant ainsi la pression intracrânienne.

Le pontage est rarement utilisé car la procédure comporte un certain nombre de risques. Indications de manœuvre:

  • augmentation constante de la pression intracrânienne;
  • risque élevé de complications;
  • l'hydrocéphalie;
  • l'inefficacité d'autres méthodes de réduction de la PCI.

Le shunt fait référence aux mesures d’urgence, qui sont utilisées en l’absence d’alternatives.

Complications possibles de VCG

Le VCG est une pathologie dangereuse qui nécessite un diagnostic et un traitement rapides. Sinon, le VCG chronique peut entraîner des complications, dont certaines sont incompatibles avec la vie.

Une pression intracrânienne élevée peut entraîner un accident vasculaire cérébral. Cette complication peut aboutir à la mort. Une hypertension intracrânienne grave provoque des lésions du tissu cérébral, entraînant une altération de l'activité nerveuse et pouvant menacer la mort du patient.

Dans les cas graves, la maladie entraîne le développement d'une hydrocéphalie. Une pression élevée du liquide céphalo-rachidien sur le cerveau entraîne une perte de vision, une insuffisance respiratoire, une détérioration de l'activité cardiaque et l'apparition de crises convulsives. Il existe des cas où l'hypertension intracrânienne est devenue le moteur du développement de l'épilepsie.

Le pronostic dépend de la rapidité du début du traitement. Avec l'hypertension intracrânienne non compliquée, même avec la condition de prendre des mesures opportunes, personne n'est à l'abri des conséquences négatives. Peut-être l'apparition de troubles mentaux, de changements de la parole, de paralysie. Parmi les troubles neurologiques observés lors d’une hypertension intracrânienne, on note une perturbation de l’activité réflexe, une parésie à court terme, une violation locale de la sensibilité de la peau. Si le cervelet est affecté en raison d'une pression élevée, des problèmes de coordination peuvent se développer.

Avec le VCG bénin, le pronostic est favorable. Un appel opportun à un neurologue, une thérapie diurétique et le traitement des causes de l'augmentation de la pression intracrânienne peuvent éliminer les maux de tête sans conséquences négatives. Dans les autres cas, le pronostic dépend de la rapidité du traitement et des zones du cerveau endommagées par le VCG.

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