Médicaments contre l'hypertension et l'hypertension

Tout le monde sait que les médicaments sous pression sont prescrits à des patients hypertendus pour normaliser les processus du système cardiovasculaire. Et quels médicaments et traitements efficaces prescrits par les médecins?

L'objectif principal dans le traitement de l'hypertension est de réduire la pression artérielle à un certain niveau (moins de 140/90 mm Hg. Art.). Ceci n'est possible que si le patient est bien toléré par les médicaments prescrits.

Les médicaments pour l'hypertension et l'hypertension artérielle doivent être choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

Vous ne pouvez pas prendre de médicaments qui réduisent la tension artérielle si vous venez d’entendre parler de cet outil à la télévision ou d’avertir vos amis.

La nécessité d'un traitement médicamenteux est déterminée en fonction du degré possible de risque de complications dans le système cardiovasculaire. À faible risque, le médecin ne prescrit des médicaments qu'après une longue observation de l'état du patient. La période d'observation dans ce cas varie de 3 mois à 1 an.

Si le risque de complications est élevé, un traitement médicamenteux visant à réduire la pression est prescrit immédiatement. Votre médecin peut déterminer l'utilisation de médicaments supplémentaires. Plus souvent si le patient a des maladies chroniques associées.

Médicaments sur ordonnance pour la pression

La prescription d'un médicament abaissant la pression est sous la responsabilité directe du cardiologue! L'hypertension n'est pas le cas lorsque vous pouvez expérimenter avec votre santé.

Les médicaments sont prescrits sur la base d’indicateurs du niveau de pression artérielle chez un patient et des maladies associées. Les antihypertenseurs qui réduisent la pression divisés en différents groupes, en fonction de la composition et de l'action directe.

Ainsi, en cas d'hypertension d'un degré sans complications, il suffit de ne pas prendre plus d'un médicament. Avec une pression artérielle élevée et des lésions aux organes cibles, le traitement consiste en une utilisation combinée de 2 médicaments ou plus.

Cependant, quel que soit le degré d'hypertension, la diminution de la pression artérielle doit être progressive. Il est important de le stabiliser sans changements brusques. Une attention particulière devrait être accordée aux patients âgés, ainsi qu'aux patients ayant subi un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Maintenant pour le traitement de l'hypertension, 2 stratégies de traitement médicamenteux sont les plus largement utilisées:

La monothérapie consiste à rechercher un médicament dont l'action est optimale pour le patient. En l'absence de résultat positif de la méthode de traitement appliquée, ils passent à une méthode de traitement combinée.

Pour un contrôle stable de la pression artérielle chez un patient, il est conseillé d'utiliser des médicaments à action prolongée.

Ces médicaments, même avec une seule dose, permettent de contrôler la pression artérielle pendant 24 heures. Un avantage supplémentaire est également un plus grand engagement des patients pour le traitement prescrit.

Comment choisir un médicament contre l'hypertension?

Il est à noter que l'effet thérapeutique des médicaments ne conduit pas toujours à une forte diminution de la pression artérielle. Les patients souffrant d'athérosclérose cérébrale subissent souvent une détérioration de l'apport sanguin au tissu cérébral en raison d'une forte diminution de la pression artérielle (de plus de 25% du niveau initial). Cela affecte le bien-être général de la personne. Il est important de surveiller en permanence la pression, surtout si le patient a déjà subi un infarctus du myocarde ou un AVC.

Lorsqu'un médecin prescrit un nouveau médicament pour la pression, il essaie de recommander la dose de médicament la plus faible possible.

Ceci est fait pour que le médicament ne provoque pas d'effets secondaires. Si la normalisation de la pression artérielle se produit de manière positive, le médecin augmente la dose du médicament antihypertenseur.

Lors du choix d'un remède contre l'hypertension, de nombreux facteurs sont pris en compte:

1. déjà observé des réactions de patients à l’utilisation d’un médicament particulier;
2. prédire les interactions avec les médicaments utilisés pour traiter d'autres maladies;
3. dommages aux organes cibles;
4. susceptibilité du patient aux complications;
5. la présence de maladies chroniques (maladies du système urinaire, diabète, syndrome métabolique);
6. identification des maladies survenant actuellement chez le patient (pour exclure la possibilité de rendez-vous avec des médicaments incompatibles);
7. coût de la drogue.

Classification médicale

Dans notre médecine, les médicaments modernes de la nouvelle génération sont utilisés pour traiter l'hypertension artérielle, qui peut être divisée en 5 classes:

• Antagonistes du calcium (AK).
• Les diurétiques.
• β-bloquants (β-ab).
• Bloqueurs des récepteurs AT1 (ARB).
• Enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteur de l'ECA).

Le choix de chaque médicament pour lutter contre l’hypertension doit être fondé sur les effets secondaires qu’il peut provoquer. Il est également important d'évaluer son impact sur le tableau clinique global de la maladie. Le prix du médicament est compté en dernier.

Un remède efficace ne peut être prescrit que par le médecin traitant, ayant en main les résultats du diagnostic.

Vous ne pouvez pas vous prescrire ce médicament sans l'autorisation du médecin.

Médicaments efficaces pour l'hypertension

La recherche des meilleures pilules par elles-mêmes est un pas en avant - un travail moins prometteur. Après tout, chaque médicament agit sur certaines sources de la maladie.

Cependant, l'effet positif du traitement de l'hypertension artérielle n'est obtenu qu'avec l'aide de certains médicaments.

Tableau: Médicaments efficaces

Comprimés de pression: une liste des meilleurs médicaments, sans effets secondaires

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'augmentation de la pression artérielle (abrégé A / D) affecte presque chaque personne après 45 à 55 ans. Malheureusement, l’hypertension ne pouvant être complètement guérie, les patients hypertendus doivent constamment prendre des pilules jusqu’à la fin de leur vie afin de prévenir les crises hypertensives (crises d’hypertension artérielle), qui ont de nombreuses conséquences: céphalées sévères, crises cardiaques ou accidents vasculaires cérébraux.

La monothérapie (prise d'un médicament) ne donne un résultat positif qu'au stade initial de la maladie. Un effet plus efficace est obtenu avec un apport combiné de deux ou trois médicaments de groupes pharmacologiques différents qui doivent être pris régulièrement. Il faut garder à l'esprit que le corps s'habitue à la pilule antihypertensive au fil du temps et que ses effets s'affaiblissent. Par conséquent, pour une stabilisation stable du niveau normal d'A / D, leur remplacement périodique est nécessaire, ce que seul le médecin effectue.

Les patients hypertendus doivent savoir que les médicaments qui réduisent la pression ont une action rapide et prolongée (longue). Les préparations de différents groupes pharmaceutiques ont des mécanismes d’action différents, c’est-à-dire que, pour obtenir un effet antihypertenseur, elles affectent divers processus dans le corps. Par conséquent, le médecin peut prescrire différents médicaments à différents patients souffrant d'hypertension artérielle. Par exemple, l'aténolol peut être mieux adapté pour normaliser la pression artérielle, et un autre est indésirable car, associé à l'effet hypotenseur, il réduit le rythme cardiaque.

En plus de réduire directement la pression (symptomatique), il est important d'influencer la cause de son augmentation: par exemple, traiter l'athérosclérose (s'il existe une telle maladie), prévenir les maladies secondaires - crise cardiaque, troubles de la circulation cérébrale, etc.

Le tableau présente une liste générale des médicaments de différents groupes pharmaceutiques prescrits pour l'hypertension:

Traitement de l'hypertension avec des médicaments et des remèdes populaires

Le traitement de l'hypertension doit être effectué tout au long de la vie, car les causes de la maladie n'ont pas été établies. Les médecins considèrent que la maladie est multifactorielle, dans la mesure où elle est liée à l’obésité, à la consommation excessive de sel et aux expériences nerveuses fréquentes.

Considérez les médicaments, les pilules et les remèdes populaires les plus courants utilisés pour traiter l'hypertension artérielle.

Traitement de l'hypertension avec des médicaments chez les enfants

Le traitement de l'hypertension avec des médicaments est effectué selon le schéma combiné. Il doit prendre en compte tous les changements pathologiques dans le corps du patient.

Chez les enfants traités pour hypertension, utilisation rationnelle de médicaments dans les groupes suivants:

1. Les bloqueurs d'adrénorécepteurs;
2. Inhibiteurs d'une enzyme de conversion angiotensive;
3. Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine;
4. Les diurétiques sont antiazides.
5. Antagonistes du calcium.

Pour sélectionner les meilleurs médicaments pour les enfants hypertendus, de nombreuses études cliniques ont été menées. Des expériences contrôlées par placebo ont montré une efficacité élevée dans le contrôle de l'hypertension avec des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensing. Ces médicaments ont une quantité minimale d’effets secondaires et réduisent efficacement la pression. Leur mécanisme d'action consiste à bloquer la conversion de l'enzyme I de conversion de l'angiotensine en enzyme II de conversion de l'angiotensine. Ces médicaments ont des effets rénoprotecteurs (action sur les reins), vasculo-cardioprotecteurs, qui éliminent les complications et aident à maintenir la pression artérielle au niveau physiologique pendant une longue période.

Avantages des inhibiteurs de l'ECA:

• Pas d'augmentation de l'acide urique;
• Le profil lipidique ne change pas;
• Il n'y a pas de changement de la glycémie.

En raison de ces mécanismes d'action, ces médicaments pour l'hypertension artérielle peuvent être utilisés en monothérapie, évitant ainsi les complications chez les enfants.

Ils peuvent être combinés avec d'autres moyens. L'angioedème est la seule limitation à l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA.

Effets secondaires d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine:

1. Hépatotoxicité;
2. La neutropénie;
3. Gonflement soudain du visage (angioneurotique);
4. Diminution du sodium et du potassium sanguin;
5. Toux

Les inhibiteurs de type 2 des enzymes de conversion de l’angiotensing sont les médicaments les plus populaires pour traiter l’hypertension chez les enfants, mais leur utilisation devrait permettre de surveiller en permanence les valeurs de sang et d’urine obtenues en laboratoire. Si des changements significatifs sont exprimés, les médicaments doivent être jetés et remplacés par d’autres analogues.

Traitement des pilules hypertension

Chez l'adulte, le traitement de l'hypertension par des pilules est également rationnel au début avec une enzyme de conversion de l'angiotensine, mais uniquement avec une hypertension contrôlée. Les produits les plus populaires de ce groupe sont les suivants: lisinopril, captopril, fosinopril, ramipril.

Récemment, une nouvelle classe de médicaments appelée «Bra» est apparue sur le marché pharmaceutique. Ces médicaments ont non seulement un effet antihypertenseur, mais également des propriétés de protection des organes. Le "soutien-gorge" réduit les effets secondaires par rapport aux inhibiteurs de l'ECA de la génération précédente. Dans le contexte de leur utilisation ne semble pas tousser. La littérature médicale décrit une expérience positive dans le traitement de l'hypertension par les membres du groupe suivants:

L'utilisation de "Bra" n'est pas toujours justifiée. Certaines sources médicales décrivent comment guérir l'hypertension en combinant des produits pharmaceutiques, une culture physique et une physiothérapie. De telles recommandations ont le droit d'exister, car des études cliniques ont montré que pour les sportifs, le mur vasculaire réagissait moins à l'irritation et aux impulsions sympathiques.

Lorsque le nombre d'hypertension est élevé et qu'il y a des perturbations dans le fonctionnement du cœur, l'un des médicaments les plus anciens, les bêta-bloquants, est utilisé. Ils ont les effets secondaires suivants:

1. Bloc auriculo-ventriculaire;
2. L'hyperglycémie;
3. Bradycardie;
4. Réactions bronchospastiques;
5. Troubles de la mémoire;
6. Changement de puissance.

Pour réduire la gravité des effets négatifs, les bêta-bloquants sont mieux associés aux diurétiques thiazidiques.

Lorsque l'hypertension ne peut pas être traitée avec des adrénobloquants:

• Le diabète sucré;
• Obstruction bronchique;
• Troubles de la conduction;
• Tachyarythmie.

L'utilisation de bloquants adrénergiques réduit la pression en quelques heures, mais pour obtenir un effet stable, les comprimés doivent être pris pendant 3 semaines. En raison de la constance de l’action, quelle que soit l’activité physique d’une personne (activité sportive, travail), ces drogues ont toujours la cote.

Lors de la prise d'inhibiteurs adrénergiques, il convient de surveiller les lipides, la glycémie, ainsi que de surveiller le fonctionnement du cœur, par électrocardiographie. Des moyens tels que l'aténolol, le propranolol, le bisoprol sont utilisés en médecine depuis longtemps, de sorte que les médecins ont accumulé suffisamment d'informations sur leurs aspects positifs et négatifs.

Les antagonistes du calcium sont également des médicaments populaires. Leur mécanisme d'action est d'empêcher le calcium de pénétrer à l'intérieur de la cellule, ce qui permet de maintenir la paroi vasculaire dans un état de détente.

L'influence de ces médicaments conduit à l'expansion des vaisseaux coronaires dans les cardiopathies ischémiques et l'angine. L'effet de dilatation des médicaments de ce groupe permet de contrôler efficacement la pression diastolique et systolique.

Effets secondaires des bloqueurs de calcium:

• Gonflement de la jambe;
• Tachycardie;
• Faiblesse musculaire;
• Troubles digestifs;
• Sautes d'humeur fréquentes.

Les médicaments sont contre-indiqués en cas de syndrome métabolique (violation du métabolisme des substances biochimiques, sténose aortique).

Représentants communs du groupe des inhibiteurs de calcium:

1. L'isradipine;
2. Tyapamil;
3. L'amlodipine;
4. Benzothiazépine;
5. Le vérapamil;
6. Nimodipine

Lors de l'utilisation de bloqueurs de calcium, il convient de surveiller la fréquence des contractions cardiaques et le tonus musculaire, car une perturbation de l'apport sanguin cérébral et une hypoxie du cerveau peuvent être observées sur le fond de la dilatation.

Les diurétiques sont des médicaments qui augmentent la miction en raison de la réabsorption d'eau et de sodium. Pour éviter la déshydratation, vous devez surveiller l'équilibre eau-sel et le niveau de liquide dans le corps. Lors de la consommation de drogues, il y a une perte de liquide intense et une diminution du niveau de potassium.

Il est nécessaire de prendre des médicaments avec prudence afin d'éviter une hypokaliémie grave. Le potassium est essentiel pour le système cardiaque et musculaire. Les diurétiques les plus courants pour le traitement de l'hypertension: indapamide, chlorthalidone, hydrochlorothiazide.

L'utilisation des médicaments ci-dessus en monothérapie pour l'hypertension ne vous permet pas toujours de surveiller fermement les chiffres de la pression artérielle. Dans cette situation, l'association recommandée des médicaments ci-dessus.

Les schémas et les dosages sont choisis par le médecin en fonction du stade et de la gravité de l'hypertension. Les plus efficaces sont les combinaisons d'un adrénobloquant avec un diurétique, d'inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine et de bloqueurs du calcium, d'inhibiteurs de l'ECA et d'un diurétique.

Hypertension instable, comment traiter une crise hypertensive

Si une personne souffre d'hypertension instable, la pression augmente périodiquement de façon spectaculaire (crise hypertensive). Les symptômes cliniques suivants peuvent être dépistés dans le contexte de la maladie:

• Douleur aiguë à la tête;
• Vision floue;
• Augmentation de la pression supérieure à 150/95 mm. Hg v.
• Des vertiges;
• Des nausées;
• Perte de vision;
• Sensation de peur;
• Visage rouge.

L'augmentation de la tension artérielle nécessite une intervention thérapeutique impliquant l'utilisation simultanée de plusieurs antihypertenseurs.

Il est rationnel d’utiliser des antihypertenseurs pour administration orale pour le soulagement des crises hypertensives uniquement lorsqu’il est nécessaire de réduire progressivement la pression lorsque la maladie n’est pas accompagnée de complications.

Médicaments pour le soulagement de la crise hypertensive:

• Captopril sur 10-50 mg à l'intérieur. La durée de l'action dure jusqu'à 5 heures;
• Nifédipine - prise sous la langue. La durée d'action est d'environ 5 heures.
• Les bêta-bloquants (aténolol, esmolol) sont utilisés dans l'hypertension pour normaliser le tonus du système nerveux sympathique. Ils sont utilisés lorsque l'élévation de la pression artérielle est associée à une diminution de la fréquence des contractions cardiaques;
• Vasodilatateurs (nitroprussiate de sodium, hydralazine);
• Diurétiques (furosémide).

L’effet hypotenseur dans le traitement du sodium par le nitroprussiate découle du blocage de l’oxyde nitrique dans la paroi vasculaire, ce qui entraîne un relâchement de l’artère.

En cas de crise hypertensive, le furosémide est administré par voie intraveineuse à une dose de 1 mg par livre de poids. La posologie du médicament sur décision du médecin peut être augmentée à 12 mg par kilogramme par jour.

Traitement des remèdes populaires contre l'hypertension

Le traitement des remèdes populaires contre l’hypertension n’est pratiqué qu’en association avec des médicaments. Les herbes et les infusions peuvent être utilisés au stade de la prévention de la maladie.

Recettes populaires populaires pour traiter l'hypertension:

1. Les cassis et les fraises en association avec du miel et des betteraves peuvent être pris une cuillère à soupe 4 fois par jour;
2. Une cuillerée à thé de feuilles d’airelles est diluée dans 2 tasses d’eau et cuite pendant 15 minutes. La solution doit être bue pendant la journée;
3. Une cuillerée de canneberges aux baies séchées remplies d'un verre d'eau bouillante. Il est nécessaire de faire bouillir la solution et de boire 3 fois par jour, 0,5 tasse;
4. Pour le traitement à long terme de l'hypertension, vous devez boire quotidiennement la solution suivante: un verre de betteraves, du raifort et des carottes en combinaison avec du citron et une cuillerée de miel, mélangez en un seul mélange. Prenez le mélange à 1 cuillère à soupe 2 fois par jour;
5. Aux premiers stades de l'hypertension artérielle, vous devez frotter un citron et une orange avec la peau. Il devrait être mélangé avec la masse de sucre. Prendre une solution de 1 cuillère à café 2 fois par jour pendant 4 semaines;
6. Bouillon de cassis (2 cuillères de fruit dans 1 tasse d’eau bouillante), vous devez boire un verre 4 fois par jour;
7. Régler la tension artérielle facilite la perfusion d’Hypericum, que vous devez boire 3 fois par jour.

Il existe d'autres recettes populaires qui peuvent être utilisées pour traiter l'hypertension, mais leur utilisation doit être coordonnée avec votre médecin.

Traitement de l'hypertension sans médicaments: méthodes modernes

Pour savoir comment traiter l'hypertension sans médicaments, les professeurs de l'Institut de Smolensk du département de physiologie ont mené une étude. Ils ont vérifié l'efficacité de l'utilisation de la culture physique pour normaliser le niveau de pression.

Selon certaines sources étrangères, les médecins ont observé dans la pratique un effet positif du contrôle de l'hypertension chez les sportifs. Afin de vérifier l’effet positif du jogging sur l’état des vaisseaux sanguins et du cœur, des personnes présentant un hypertension artérielle aux deuxième et troisième degrés ont été sélectionnées.

La validité des expériences s'explique par le fait qu'il existe dans les muscles des composés chimiques spéciaux qui affectent le tonus vasculaire. Après un effort physique intense, on peut observer leur accumulation dans les muscles, ce qui conduit à un vasospasme persistant. Pour supprimer la "paralysie", vous devez faire des courses quotidiennes dans la rémission de la maladie.

À la suite de recherches, des conférenciers de l’Institut Smolensk ont ​​réussi à mettre au point un programme de traitement visant à normaliser la pression grâce à l’éducation physique. Il suggère les principes suivants:

1. Au premier stade, le cycle de traitement physique exclut la marche accélérée, la conduite d'une bicyclette. Ces procédures ne doivent pas être effectuées pendant plus de 30 minutes. Ils aident à améliorer l'apport sanguin musculaire et à éliminer les toxines des tissus musculaires. La durée de conduite et de marche peut être augmentée à 20 minutes sur 3 semaines;
2. La pression artérielle affecte également les caractéristiques du processus pathologique. Par conséquent, lors de la deuxième étape, lorsque l'intensité de l'exercice augmente, vous devez prendre en compte le nombre d'hypertension. Au niveau 1, vous pouvez combiner natation, cyclisme et jogging. Progressivement, l'éducation physique de l'hypertension est complétée par un complexe comprenant la marche sur des skis, la natation et la gymnastique cyclique pour améliorer le système cardiovasculaire;
3. Avec l'hypertension artérielle de grade 3, l'exercice est contre-indiqué. Vous ne pouvez pas les utiliser dans le contexte d'une crise hypertensive.

Le développement de l'endurance mentale et l'adaptation des fonctions mentales à l'action de situations stressantes constituent un ajout important à l'exercice physique. À ces fins, une formation psychologique est nécessaire. Dans tous les cas, vous devriez consulter sur les possibilités et les tactiques de traitement de l'hypertension avec un médecin. Le spécialiste doit non seulement évaluer le degré d’hypertension et déterminer comment traiter la maladie, mais également déterminer la pathologie comorbide qui influe sur la gravité de la pathologie.

Les méthodes décrites ci-dessus pour traiter l'hypertension artérielle sans médicaments sont plutôt compliquées à mettre en œuvre, mais elles permettent de normaliser les indicateurs de pression artérielle. Dans tous les cas, il est préférable de combiner le traitement médicamenteux à d’autres méthodes afin d’obtenir une tension artérielle stable.

Comment traiter l'hypertension avec la physiothérapie

L'hypertension peut également être traitée avec de la physiothérapie. Lorsque le champ UHF est appliqué sur le corps, une diminution de la pression est observée, des systèmes inhibiteurs apparaissent dans le système nerveux central et la perméabilité vasculaire diminue.

Lorsque l'UHF est exposée au plexus solaire, il y a inhibition de l'excitabilité nerveuse, ce qui conduit à la relaxation du muscle lisse vasculaire. Ils se dilatent et la pression diminue. Lors de l'exécution de la procédure doit être situé plaques de condensateur dans la région lombaire et de l'abdomen.

Avec 2 degrés de la maladie, la physiothérapie est plus rationnelle à utiliser en combinaison avec des procédures et des moyens médicaux. Si, pendant le traitement, la réduction de la pression artérielle est insuffisante, les médicaments suivants (diabazol, réserpine, serpazil) doivent être inclus dans le complexe thérapeutique.

Comment traiter l'hypertension avec les courants galvaniques

L'hypertension peut être traitée avec des courants galvaniques. S'ils sont utilisés à petites doses, ils stimulent alors la fonctionnalité du système sympatho-surrénalien. Dans les hôpitaux, les courants galvaniques sont combinés avec succès à une électrophorèse d'adrénaline selon la méthode de Vermel (solution d'adrénaline sur des joints à une densité de courant de 10 minutes 1 fois en 3 jours).

Il existe des données positives sur l'utilisation de l'électrophorèse de potassium selon la méthode de Vermel en cas d'hypertension de 2 degrés. Dans le contexte de la procédure, on peut déceler une diminution de la concentration de potassium et de sodium dans le sang. Ces symptômes apparaissent lors de l'amélioration de la fonction minéralocorticoïde du cortex surrénalien. Le nombre d'interventions est de 5 pour un traitement. Pendant ce temps, la pression devrait être normalisée. Si l'efficacité du traitement est réduite, il n'y aura pas de contrôle de l'hypertension pendant cette période. Dans une telle situation, une correction supplémentaire de l'état avec des médicaments antihypertenseurs est nécessaire.

Une autre étude physiothérapeutique utilisée dans l'hypertension, inductothermie de la région lombaire. Avec un courant de 120-130 ampères, les muscles lisses peuvent être relâchés autour des vaisseaux. La durée de la procédure est de 10 minutes. Un tel traitement est efficace pour les grades 1 et 2 de la maladie, lorsqu'il n'y a aucune altération de la fonction du système cardiovasculaire.

Inductothermia ne doit pas être utilisé chez les patients atteints d'athérosclérose et d'altération de l'apport sanguin dans le muscle cardiaque. La procédure n'est pas recommandée chez les patients présentant une pathologie du système de coagulation du sang.

L'hydroaéro-ionisation et l'oxygénothérapie ont un effet positif sur la santé humaine à tous les stades de l'hypertension. Sous l'influence de cette thérapie, le ton du système nerveux central est restauré et l'état de l'appareil vasomoteur est normalisé. Les aéroions aident à améliorer le sommeil et à éliminer la névrose.

Hypertension essentielle comment traiter

L'hypertension essentielle est la principale forme d'augmentation de la pression artérielle. Pour le traiter, vous devez suivre le schéma de l'OMS décrit ci-dessus.

Lors du congrès des cardiologues russes qui s'est tenu en 2005, les experts ont discuté de la rationalité du traitement de l'hypertension avec les agonistes des récepteurs H1-imidazoline. Ils sont inclus dans les schémas thérapeutiques combinés de la maladie en association avec les médicaments suivants:

• Antagonistes du calcium;
• Alpha-bloquants;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• Les bêta-bloquants;
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine.

Les cardiologues estiment que l’hypertension essentielle de grade 1 devrait être traitée avec des composants mono. En pratique, l'efficacité d'une telle thérapie atteint 60%. Des complications secondaires sont retrouvées chez 40% des patients, ce qui nécessite l'utilisation de médicaments symptomatiques en association avec des antihypertenseurs.

Il est recommandé aux patients atteints de diabète sucré et d’hypertension artérielle de prendre simultanément deux ou trois médicaments qui soutiennent l’activité cardiaque et le tonus vasculaire. Ils sont combinés avec une thérapie de base de l'hypertension essentielle. Pour soigner l'hypertension, vous devez choisir avec soin la posologie des médicaments. Dans l'hypertension de 2 degrés prescrivant rationnellement la dose minimale et la surveillance continue de la condition humaine. Si aucune complication n'est observée, le schéma est maintenu. Si les seuils de pression artérielle sont dépassés, la posologie efficace doit être augmentée.

En pratique, le meilleur effet dans le traitement de l'hypertension est obtenu avec la prescription combinée d'antihypertenseurs. Schémas classiques de médicaments combinés pour l'hypertension:

• Les inhibiteurs de l'ECA et les diurétiques;
• ARA + diurétiques;
• Antagonistes du calcium et ARB;
• Les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes du calcium;
• Diurétiques et bêta-bloquants.

Selon les statistiques mondiales, les antagonistes du calcium sont le moyen le plus utilisé pour traiter l'hypertension artérielle essentielle. Leur utilisation peut guérir l'hypertension chez 35% des patients. Les autres patients doivent maintenir une pression soutenue à un niveau physiologique dans le cadre d’une monothérapie ou d’une thérapie combinée.

Comment guérir l'hypertension à la maison

Pour traiter la pression artérielle à la maison, il faut prendre les médicaments antihypertenseurs prescrits par un médecin. Avec eux, les procédures suivantes sont recommandées:

1. Refus de boissons alcoolisées;
2. Régime alimentaire limitant en gras et en sel de table;
3. Exercice modéré;
4. Physiothérapie;
5. Formation automatique;
6. Electrosleep;
7. Acupuncture

L'alcool et le tabac augmentent le tonus vasculaire et contribuent à une augmentation de la pression artérielle. Le sel augmente le volume de liquide dans les vaisseaux. Avec l’obésité, des plaques athérosclérotiques se forment dans les vaisseaux. Si vous voulez guérir l’hypertension à tout jamais, vous devriez abandonner vos mauvaises habitudes et limiter votre consommation de substances nocives.

N'oubliez pas que pour obtenir un effet antihypertenseur positif à la maison, il n'est possible d'utiliser une combinaison de recettes populaires avec des médicaments. Toute procédure de traitement de l'hypertension doit être convenue avec le médecin!

Schémas thérapeutiques de l'hypertension artérielle

Traitement de l'hypertension. Vues modernes sur le traitement de l'hypertension artérielle.

Dans le traitement de l'hypertension, il existe deux approches: le traitement médicamenteux et l'utilisation de méthodes non médicamenteuses pour réduire la pression.

Traitement non médicamenteux de l'hypertension

Si vous étudiez attentivement le tableau "Stratification du risque chez les patients atteints d’hypertension artérielle", vous constaterez que le risque de complications graves, telles que crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, dépend non seulement du degré d’augmentation de la pression artérielle, mais également de nombreux autres facteurs, tels que tabagisme, obésité, image sédentaire de la vie.

Par conséquent, il est très important que les patients souffrant d'hypertension essentielle changent leur mode de vie: arrêtez de fumer. commencer à suivre un régime, ainsi que ramasser des charges physiques optimales pour le patient.

Il faut comprendre que les changements de mode de vie améliorent le pronostic de l'hypertension artérielle et d'autres maladies cardiovasculaires à un degré tout autant que la pression artérielle, qui est idéalement contrôlée à l'aide de médicaments.

Cesser de fumer

Ainsi, l’espérance de vie des fumeurs est en moyenne 10 à 13 ans inférieure à celle des non-fumeurs, les maladies cardiovasculaires et l’oncologie devenant les principales causes de décès.

Lorsque vous cessez de fumer, le risque de développer ou d’aggraver les maladies cardiaques et vasculaires diminue en deux ans au même niveau que les non-fumeurs.

Suivre un régime

Le respect d'un régime hypocalorique associé à l'utilisation de grandes quantités d'aliments d'origine végétale (légumes, fruits, légumes verts) réduira le poids des patients. On sait que tous les 10 kilogrammes de poids en excès augmentent la pression artérielle de 10 mm Hg.

En outre, l'exclusion des aliments contenant des produits contenant du cholestérol réduira le taux de cholestérol sanguin, un taux élevé, qui peut également être considéré comme l'un des facteurs de risque, comme le montre le tableau.

Limiter la consommation de sel à 4-5 grammes par jour réduit la tension artérielle, car la quantité de liquide dans le sang diminue avec la diminution de la teneur en sel.

En outre, la perte de poids (en particulier le tour de taille) et la restriction des sucreries réduiront le risque de diabète, ce qui aggrave considérablement le pronostic des patients souffrant d'hypertension artérielle. Mais même chez les patients diabétiques, la perte de poids peut conduire à une normalisation de la glycémie.

Activité physique

L'activité physique est également très importante pour les patients hypertendus. Lorsque l'activité physique diminue le tonus du système nerveux sympathique: diminue la concentration d'adrénaline, noradrénaline, qui ont un effet vasoconstricteur et augmentent les contractions cardiaques. Et comme vous le savez, c’est le déséquilibre de la régulation du débit cardiaque et de la résistance vasculaire au flux sanguin qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. En outre, à des charges modérées, effectuées 3 à 4 fois par semaine, les systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont formés: l’approvisionnement en sang et l’apport en oxygène au cœur et aux organes cibles sont améliorés. De plus, l'activité physique, associée à un régime alimentaire, entraîne une perte de poids.

Il convient de noter que chez les patients présentant un risque faible ou modéré de complications cardiovasculaires, le traitement de l'hypertension commence par un rendez-vous de plusieurs semaines voire de plusieurs mois (à faible risque) avec un traitement non médicamenteux, dont le but est de réduire le volume de l'abdomen (chez les hommes de moins de 102 ans, chez les femmes de moins de 102 ans). 88 cm) et l’élimination des facteurs de risque. S'il n'y a pas de dynamique dans le contexte d'un tel traitement, des médicaments en comprimés sont ajoutés.

Selon le tableau de stratification des risques, chez les patients à risque élevé et très élevé, le traitement médicamenteux doit être prescrit au moment même où l'hypertension est diagnostiquée pour la première fois.

Traitement médicamenteux de l'hypertension.

Le schéma de sélection du traitement des patients hypertendus peut être formulé en plusieurs thèses:

• Les patients traités avec un risque faible ou moyen commencent par la nomination d'un seul médicament réduisant la pression.
• Les patients présentant un risque élevé et très élevé de complications cardiovasculaires, il est conseillé de prescrire deux médicaments à une petite dose.
• Si la pression artérielle cible (au moins inférieure à 140/90 mm Hg, idéalement à 120/80 et moins) chez les patients présentant un risque faible ou modéré n’est pas atteinte, il est nécessaire soit d’augmenter la dose du médicament qu’ils reçoivent, soit de commencer à le donner au tiers. groupes dans une petite dose. En cas d'échec répété, il est conseillé de traiter avec deux médicaments de groupes différents à petites doses.
• Si les valeurs cibles de la pression artérielle chez les patients à risque élevé et très élevé ne sont pas atteintes, vous pouvez soit augmenter la posologie des médicaments reçus par le patient, soit ajouter un troisième médicament d'un autre groupe au traitement.
• Si la pression artérielle du patient diminue à 140/90 ou au-dessous, l’état du patient s’aggrave, il est nécessaire de laisser le médicament dans ce dosage jusqu’à ce que le corps s’habitue à de nouvelles valeurs de pression artérielle, puis de baisser la pression artérielle aux valeurs cibles - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Groupes de médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle:

Le choix des médicaments, de leurs combinaisons et des dosages doit être effectué par un médecin. Il est nécessaire de prendre en compte la présence de maladies concomitantes et de facteurs de risque chez le patient.

Vous trouverez ci-dessous les six principaux groupes de médicaments pour le traitement de l'hypertension, ainsi que les contre-indications absolues des médicaments dans chaque groupe.

• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - inhibiteurs de l'ECA: énalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lisinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril), etc. Les préparations de ce groupe sont contre-indiquées dans les cas de potassium sanguin élevé, de grossesse, de sténose bilatérale (rétrécissement) des vaisseaux rénaux, d'œdème de Quincke.
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-1 - ARA: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbésartan (Aprovel®), candésartan (Atakand, Kandekor). Les contre-indications sont les mêmes que pour les inhibiteurs de l'ECA.
• Bloquants β-adrénergiques - β-АБ: nébivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), métoprolol (Egilok®, Betalok®). Les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être utilisés chez les patients présentant un bloc auriculo-ventriculaire à 2 et 3 degrés d'asthme bronchique.
• Antagonistes du calcium - AK. Dihydropyridine: nifédipine (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipine (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Non-dihydropyridine: vérapamil, diltiazem.

ATTENTION! Les antagonistes des canaux calciques de la néhydropyridine sont contre-indiqués en cas d’insuffisance cardiaque chronique et de blocage auriculo-ventriculaire de 2 à 3 degrés.

• Diurétiques (diurétiques). Thiazidique: hydrochlorothiazide (Hypothiazide), indapamide (Arifon, Indap). Boucle: spironolactone (Veroshpiron).

ATTENTION! Les diurétiques du groupe des antagonistes de l'aldostérone (Veroshpiron) sont contre-indiqués dans les cas d'insuffisance rénale chronique et de potassium élevé dans le sang.

• Inhibiteurs de la rénine. Ceci est un nouveau groupe de médicaments qui se sont bien révélés dans les essais cliniques. Le seul inhibiteur de la rénine enregistré en Russie est actuellement Aliskiren (Rasilez).

Combinaisons efficaces de médicaments réduisant la pression

Étant donné que les patients doivent souvent prescrire deux médicaments ayant un effet hypotenseur (réduisant la pression), et parfois davantage, les combinaisons de groupes les plus efficaces et les plus sûres sont répertoriées ci-dessous.

• ACE + diurétique;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diurétique;
• GRA + AK;
• AK + diurétique;
• AK dihydropyridine (nifédipine, amlodipine, etc.) + β-AB;
• β-AB + diurétique:;
• β-АБ + α-АB: Carvédilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Combinaison irrationnelle d'antihypertenseurs

L'utilisation de deux médicaments du même groupe, ainsi que des combinaisons de médicaments énumérés ci-dessous, est inacceptable, car les médicaments associés à ces combinaisons augmentent les effets secondaires, mais ne potentialisent pas les effets positifs l'un de l'autre.

• Inhibiteurs de l'ECA + diurétique épargnant le potassium (Veroshpiron);
• β-AB + non dihydropyridine AK (vérapamil, diltiazem);
• β-АБ + préparation de l'action centrale.

Les combinaisons de médicaments qui ne figurent dans aucune des listes appartiennent au groupe intermédiaire: leur utilisation est possible, mais il faut se rappeler qu'il existe des combinaisons plus efficaces de médicaments antihypertenseurs.

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№ 7. Les médicaments à action centrale pour le traitement de l'hypertension artérielle

Publié: 4 février 2013 dans la catégorie Cardiologie et ECG

Vous lisez une série d'articles sur les médicaments antihypertenseurs (antihypertenseurs). Si vous souhaitez obtenir une vision plus holistique du sujet, commencez dès le début avec un aperçu des médicaments antihypertenseurs agissant sur le système nerveux.

Le centre vasomoteur (vasomoteur) est situé dans la moelle oblongate (c'est la partie la plus basse du cerveau). Il a deux départements - pressor et dépresseur. qui augmentent et diminuent la pression artérielle, respectivement, agissant par l’intermédiaire des centres nerveux du système nerveux sympathique de la moelle épinière. La physiologie du centre vasomoteur et la régulation du tonus vasculaire sont décrites plus en détail ici: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (texte du manuel de physiologie normale pour les établissements d’enseignement supérieur médical).

Le centre vasomoteur est important pour nous car il existe un groupe de médicaments agissant sur ses récepteurs et abaissant ainsi la pression artérielle.

Sections de cerveau.

Classification des médicaments à action centrale

Pour les médicaments qui affectent principalement l'activité sympathique dans le cerveau. comprennent:

• la clonidine (clonidine),
• la moxonidine (fiziotenz),
• méthyldopa (peut être utilisé chez les femmes enceintes),
• guanfacine
• guanabenz.

Il n'y a pas de méthyldopa, de guanfacine et de guanabenza dans la recherche de pharmacies à Moscou et en Biélorussie. mais la clonidine (strictement sur ordonnance) et la moxonidine sont vendus.

Le composant central de l'action est également présent dans les bloqueurs des récepteurs de la sérotonine. à leur sujet - dans la section suivante.

Clonidine (Clonidine)

La clonidine (clonidine) inhibe la sécrétion de catécholamines par les glandes surrénales et stimule la₂ -adrénorécepteurs et moi₁ -centre vasomoteur des récepteurs de l'imidazoline. Il réduit la pression artérielle (due à la relaxation vasculaire) et la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque). Clophelin a également un effet sédatif et analgésique.

Schéma de régulation de l'activité cardiaque et de la pression artérielle.

En cardiologie, la clonidine est principalement utilisée pour le traitement des crises hypertensives. Cette drogue adore les criminels et. grands-mères à la retraite. Les agresseurs adorent ajouter de la clonidine à de l’alcool et, quand la victime «s’arrête» et s’endort profondément, volent les autres voyageurs (ne buvez jamais d’alcool sur la route avec des inconnus!). C'est l'une des raisons pour lesquelles la clonidine (clonidine) est depuis longtemps uniquement disponible en pharmacie sur ordonnance.

La popularité de la clonidine en tant que remède contre l'hypertension artérielle chez les grand-mères, les «femmes de mauvaise taille» (qui ne peuvent pas vivre sans prendre de clonidine, comme les fumeurs sans cigarette), tient à plusieurs raisons:

1. haute efficacité du médicament. Les médecins locaux le prescrivent pour le traitement des crises hypertensives, ainsi que pour le désespoir, lorsque les autres médicaments ne sont pas assez efficaces ou ne peuvent pas se permettre le patient, mais que quelque chose doit être traité. Clopheline réduit la pression malgré l'inefficacité d'autres moyens. Peu à peu, les personnes âgées développent une dépendance mentale, voire physique, à ce médicament.

Clophelin est recommandé pour le traitement des crises hypertensives uniquement. pour une utilisation régulière 2 à 3 fois par jour, cela n’est pas souhaitable, car il est possible que la pression artérielle fluctue rapidement au cours de la journée, ce qui peut être dangereux pour les vaisseaux sanguins. Effets secondaires majeurs sécheresse de la bouche, vertiges et léthargie (pas pour les conducteurs), une dépression peut se développer (la clonidine doit alors être annulée).

L'hypotension orthostatique (pression artérielle basse dans la position verticale du corps) ne provoque pas la clonidine.

L'effet indésirable le plus dangereux de la clonidine est le syndrome de sevrage. Les grands-mères "klofelinschitsy" prennent beaucoup de comprimés par jour, ce qui porte l'apport quotidien moyen à des doses quotidiennes élevées. Mais comme le médicament est purement une ordonnance, un approvisionnement de six mois en clonidine à domicile ne fonctionnera pas. Si dans les pharmacies locales pour une raison quelconque, l'approvisionnement en clonidine est interrompu. chez ces patients, un sevrage sévère commence. Comme une frénésie. L'absence de clopheline sanguine n'inhibe plus la libération de catécholamines dans le sang et ne réduit pas la pression artérielle. Les patients s'inquiètent de l'excitation, de l'insomnie, des maux de tête, des palpitations et de l'hypertension artérielle. Le traitement consiste à introduire de la clonidine, des alpha-bloquants et des bêta-bloquants.

Souviens toi! La prise régulière de clonidine ne doit pas s’arrêter brusquement. Il est nécessaire d'annuler le médicament progressivement. remplacement des α-et β-bloquants.

Moxonidine (fiziotenz)

La moxonidine est un médicament moderne prometteur que l’on peut appeler brièvement «clonidine améliorée». La moxonidine appartient à la deuxième génération d’agents agissant sur le système nerveux central. Le médicament agit sur les mêmes récepteurs que la clonidine (clonidine), mais son effet sur₁ —Les récepteurs à l’imidazoline sont beaucoup plus prononcés que l’effet sur les récepteurs alpha2-adrénergiques. Grâce à la stimulation je₁ -la libération de catécholamines par les récepteurs (adrénaline, noradrénaline, dopamine) est inhibée, ce qui abaisse la pression artérielle (pression artérielle). La moxonidine maintient un niveau réduit d'adrénaline dans le sang pendant une longue période. Dans certains cas, comme avec la clonidine, dans la première heure après l'ingestion, une diminution de 10% peut être observée avant une diminution de la pression artérielle, provoquée par la stimulation des récepteurs alpha1 et alpha2-adrénergiques.

Dans les études cliniques, la moxonidine a réduit la pression systolique (supérieure) de 25 à 30 mmHg. Art. et pression diastolique (inférieure) de 15-20 mm sans développement de résistance au médicament au cours du traitement de 2 ans. L'efficacité du traitement était comparable à celle de l'aténolol bêta-bloquant et des inhibiteurs de l'ECA, le captopril et l'énalapril.

L'effet antihypertenseur de la moxonidine dure 24 heures, le médicament est pris 1 fois par jour. La moxonidine n'augmente pas le taux de sucre et de lipides dans le sang, son effet ne dépend pas du poids corporel, du sexe ou de l'âge. La moxonidine a réduit l’hypertension vasculaire gauche (hypertrophie ventriculaire gauche), permettant ainsi au cœur de vivre plus longtemps.

La forte activité antihypertensive de la moxonidine a permis son utilisation pour le traitement complexe de patients atteints d’ICC (insuffisance cardiaque chronique) de classe fonctionnelle II-IV, mais les résultats de l’étude MOXCON (1999) étaient déprimants. Après 4 mois de traitement, l'étude clinique a dû être interrompue à l'avance en raison du taux de mortalité élevé dans le groupe expérimental par rapport au groupe témoin (5,3% contre 3,1%). La mortalité globale a augmenté en raison d'une augmentation de la fréquence de la mort subite, de l'insuffisance cardiaque et de l'infarctus aigu du myocarde.

La moxonidine provoque moins d'effets secondaires que la clonidine. bien qu'ils soient très similaires. Dans une étude comparative transversale de six semaines entre la moxonidine et la clonidine (chaque patient a reçu les deux médicaments comparés dans un ordre aléatoire), les effets indésirables ont entraîné l'arrêt du traitement chez 10% des patients recevant la clonidine et seulement chez 1,6% des patients. prendre de la moxonidine. Le plus souvent, bouche sèche, maux de tête, vertiges, fatigue ou somnolence.

Un syndrome de sevrage a été observé le premier jour après l'arrêt du médicament chez 14% des personnes ayant reçu de la clonidine et seulement chez 6% des patients ayant reçu de la moxonidine.

Ainsi, il s'avère:

• La clonidine est bon marché, mais a de nombreux effets secondaires,
• La moxonidine est beaucoup plus chère, mais est prise 1 fois par jour et est mieux tolérée. Il peut être administré si les médicaments d'autres groupes ne sont pas suffisamment efficaces ou contre-indiqués.

Conclusion si la situation financière le permet, entre la clonidine et la moxonidine en administration continue, il est préférable de choisir celle-ci (1 fois par jour). Clophelin est pris uniquement en cas de crise hypertensive, ce n'est pas un médicament pour tous les jours.

Traitement de l'hypertension

Quelles méthodes sont utilisées pour traiter l'hypertension? Quand l'hypertension nécessite-t-elle une hospitalisation?

Traitement non médicamenteux de l'hypertension

• Régime hypocalorique (surtout en surpoids). Avec une diminution du surpoids, il y a une diminution de la pression artérielle.
• Limitation de la consommation de sel à 4 - 6 g par jour. Cela augmente la sensibilité au traitement antihypertenseur. Il existe des «substituts de sel» (préparations à base de sel de potasse - sanasol).
• L’inclusion dans le régime d’aliments riches en magnésium (légumineuses, millet, flocons d’avoine).
• Activité motrice accrue (gymnastique, marche dosée).
• Thérapie de relaxation, entraînement autogène, acupuncture, électrique.
• Élimination des risques (tabagisme, alcool, contraceptifs hormonaux).
• Emploi des patients en tenant compte de sa maladie (hors travail de nuit, etc.).

Le traitement non médicamenteux est effectué avec une forme légère d'hypertension artérielle. Si après 4 semaines d'un tel traitement, la pression diastolique reste à 100 mm Hg. Art. et au-dessus, puis passez à la pharmacothérapie. Si la pression diastolique est inférieure à 100 mmHg. Art. Ce traitement non pharmacologique dure jusqu'à 2 mois.

Chez les personnes ayant des antécédents de maladie, avec hypertrophie ventriculaire gauche, le traitement médicamenteux est débuté plus tôt ou associé à un traitement non médicamenteux.

Traitement médicamenteux de l'hypertension

Il existe de nombreux médicaments antihypertenseurs. Lors du choix d'un médicament, de nombreux facteurs sont pris en compte (sexe du patient, complications possibles).

• Par exemple, les médicaments à action centrale qui bloquent les influences sympathiques (clonidine, dopegit, alpha-méthyl-DOPA).
• Chez les femmes ménopausées, lorsqu'il y a une faible activité de la rénine, un hyperaldostéronisme relatif, une diminution du niveau de progestérone, des conditions d'hyper-luminescence sont souvent signalées, ainsi que des crises d'hypertension «œdémateuses». Dans une telle situation, le diurétique (salurétique) est le médicament de choix.
• Il existe de puissants médicaments - les gangliobloquants, qui sont utilisés pour soulager les crises d'hypertension ou avec d'autres antihypertenseurs dans le traitement de l'hypertension maligne. Les gangliobloquants ne doivent pas être utilisés chez les personnes âgées sujettes à une hypotension orthostatique. Avec l’introduction de ces médicaments, le patient doit rester en position horizontale pendant un certain temps.
• Les bêta-bloquants exercent un effet hypotenseur en réduisant le débit cardiaque et l'activité de la rénine plasmatique. Chez les jeunes, ce sont les drogues de choix.
• Les antagonistes du calcium sont prescrits en association avec l'hypertension et la cardiopathie ischémique.
• Bloqueurs des alpha-adrénorécepteurs.
• Vasodilatateurs (par exemple, le minoxidil). Ils sont utilisés en plus de la thérapie principale.
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA). Ces médicaments sont utilisés dans toutes les formes d'hypertension.

Lors de la prescription de médicaments, l’état des organes cibles (cœur, rein, cerveau) est pris en compte.

Par exemple, l'utilisation de bêta-bloquants chez les patients présentant une insuffisance rénale n'est pas démontrée, car ils aggravent le flux sanguin rénal.

Il n'est pas nécessaire de rechercher une diminution rapide de la pression artérielle, car cela peut entraîner une détérioration du bien-être du patient. Par conséquent, le médicament est prescrit, en commençant par de petites doses.

Régime de traitement de l'hypertension artérielle

Il existe un système de traitement de l'hypertension artérielle: dans la première étape, on utilise des bêta-bloquants ou des diurétiques; au deuxième stade «bêta-bloquants + diurétiques», il est possible d’attacher un inhibiteur de l’ECA; en cas d'hypertension sévère, une thérapie complexe est réalisée (éventuellement une opération).

Une crise hypertensive se développe souvent lorsque les recommandations de traitement ne sont pas respectées. En cas de crise, les médicaments les plus couramment prescrits sont: la cloféline, la nifédipine, le captopril.

Les médicaments pour l'hypertension et leur mécanisme d'action

En pharmacologie moderne, il existe plusieurs groupes de médicaments pour l'hypertension. Tous ont une action différente, mais leur objectif axial est de réguler la pression artérielle. Les principaux médicaments contre l'hypertension comprennent les antispasmodiques, les diurétiques, les antihypertenseurs, les cardiotoniques et les antiarythmiques, ainsi que les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l'ECA.

Un groupe de médicaments cardiotoniques avec l'hypertension

Caractéristiques générales du groupe. Le système nerveux central, auquel il est relié par les nerfs parasympathique et sympathique, exerce un effet régulateur constant sur l'activité du cœur; le premier a un effet de retard constant, le second accélère. Le traitement médicamenteux revêt une grande importance dans les maladies du système cardiovasculaire présentant des signes d'altération de la circulation sanguine. Dans le traitement des troubles de la circulation sanguine, il est tout d'abord nécessaire de résoudre la principale question de savoir quelle est la cause de cette violation: si le flux sanguin vers le cœur est insuffisant ou s'il est endommagé (myocardite, péricardite, processus inflammatoires, etc.).

En plus des médicaments qui stimulent la contraction du myocarde (glycosides cardiaques), des médicaments sont utilisés contre l'hypertension, ce qui réduit la charge et facilite le travail du cœur en réduisant les coûts énergétiques.

Ceux-ci comprennent: les vasodilatateurs périphériques et les diurétiques. Les hormones, les vitamines et la riboxine sont également des médicaments à action cardiotonique en raison de leur effet positif sur les processus métaboliques de l'organisme.

Drogues cardiotoniques - les représentants les plus typiques de ce groupe: digoxine, Korglikon, strophantine.

Antiarythmiques et leur mécanisme d'action

Caractéristiques générales du groupe. Les antiarythmiques ont un effet prédominant (relativement sélectif) sur la formation d’impulsions. En outre, le mécanisme d'action des médicaments antiarythmiques affecte l'excitabilité du muscle cardiaque et la conductivité des impulsions cardiaques. Pour le traitement des arythmies cardiaques, on utilise des médicaments de divers groupes chimiques, des dérivés de la quinine (quinidine), de la novocaïne (novocaïamide), des sels de potassium, ainsi que des bêta-bloquants, des agents de développement coronarien.

Dans certaines formes d'arythmie, des glycosides cardiaques sont utilisés. La cocarboxylase a un effet bénéfique sur les processus métaboliques du muscle cardiaque et l’effet des bêta-bloquants est en partie dû à l’affaiblissement de l’effet sur le cœur des impulsions sympathiques.

Antiarythmiques - les représentants les plus typiques de ce groupe: novokinamide, cordaron.

Quand l'hypertension prend des vasodilatateurs qui améliorent la circulation sanguine

Caractéristiques générales du groupe. La cause de maladies cardiaques courantes telles que la coronaropathie, l’angine de poitrine, l’infarctus du myocarde, constitue une violation des processus métaboliques du myocarde et des troubles circulatoires du muscle cardiaque. Ces agents sont appelés anti-angineux.

Le groupe de médicaments qui améliorent l’approvisionnement en sang comprend: les nitrates, les antagonistes des ions calcium, les bêta-bloquants et les antispasmodiques.

Les nitrites et les nitrates sont des vasodilatateurs recommandés dans l'hypertension, car ils affectent directement les muscles lisses de la paroi vasculaire (artérioles) et ont un effet myotrope prédominant.

Ces médicaments pour traiter l'hypertension sont les vasodilatateurs les plus puissants utilisés. Ils détendent les muscles lisses, en particulier les plus petits vaisseaux sanguins (artérioles). Sous l'influence des nitrites, les vaisseaux coronaires, les vaisseaux de la peau du visage, les globes oculaires, le cerveau, se dilatent, mais l'expansion des vaisseaux coronaires est particulièrement importante. La tension artérielle est généralement réduite par les nitrites (plus systolique que diastolique). Les substances de ce groupe de médicaments pour l'hypertension provoquent également un relâchement des muscles des bronches, de la vésicule biliaire, des voies biliaires et du sphincter d'Oddi. Les nitrites soulagent bien les crises douloureuses d’angine de poitrine, mais ne l’affectent pas en cas d’infarctus du myocarde. Toutefois, dans ce cas, ils peuvent être utilisés (en l’absence de signes d’hypotension) pour améliorer la circulation collatérale.

Le représentant le plus typique de ce groupe de médicaments pour l'hypertension est: la nitroglycérine. Vous pouvez également mentionner ici le nitrite d'amyle, ernit.

Régulateurs de pression artérielle

Caractéristiques générales du groupe. Les antihypertenseurs régulant la pression artérielle incluent des substances réduisant la pression artérielle systémique et sont principalement utilisés pour traiter diverses formes d'hypertension, soulager les crises hypertensives et dans d'autres états pathologiques impliquant des spasmes des vaisseaux sanguins périphériques. Le mécanisme d'action de différents groupes d'antihypertenseurs est déterminé par leur effet sur les différents liens dans la régulation du tonus vasculaire. Les principaux groupes d’antihypertenseurs: médicaments neurotropes qui réduisent l’effet stimulant des vaisseaux sanguins des impulsions sympathiques (vasoconstrictives); les agents myotropes qui affectent directement le muscle lisse vasculaire; agents agissant sur la régulation humorale du tonus vasculaire.

Parmi les antihypertenseurs neurotropes, on trouve les médicaments contenant des substances qui affectent différents niveaux de la régulation nerveuse du tonus vasculaire, notamment:

• agents agissant sur les centres vasomoteurs (vasomoteurs) du cerveau (clonidine, méthyldopha, guanfacine);
• agents qui bloquent l'excitation nerveuse au niveau des ganglions végétatifs (benzogeksonii, pentamine et autres médicaments ganglioblokiruyuschie);
• médicaments sympatholytiques qui bloquent les terminaisons neuronales présynaptiques adrénergiques (réserpine);
• moyens d'inhibition des récepteurs adrénergiques.

Médicaments contre l'hypertension: antihypertenseurs

Le nombre de médicaments antihypertenseurs myotropes comprend un certain nombre de médicaments antispasmodiques, notamment la papaverine, mais cracher, etc. Cependant, ils ont un effet antihypertensif modéré et sont généralement utilisés en association avec d’autres médicaments.

Une place particulière parmi les antihypertenseurs myotropes est occupée par les vasodilatateurs périphériques - les antagonistes des canaux calciques, dont la nifédipine et certains de ses analogues ont l'effet antihypertensif le plus prononcé.

Il existe également un groupe de médicaments antihypertenseurs agonistes des canaux potassiques membranaires. Les préparations de ce groupe provoquent la libération d'ions potassium des cellules, des muscles lisses, des vaisseaux sanguins et des organes musculaires lisses.

Antihypertenseurs: un groupe de nouveaux médicaments

Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (captopril et ses dérivés) constituent un groupe relativement nouveau.

Aujourd'hui, des médicaments individuels du groupe des prostaglandines sont utilisés comme médicaments antihypertenseurs. Les antihypertenseurs, dont l'action est associée à l'effet sur les liens humoraux de la régulation de la circulation sanguine, incluent également les antagonistes de l'aldostérone.

Dans l’hypertension, on utilise des diurétiques (salurétiques) dont les effets antihypertensifs sont dus à une diminution du volume de plasma sanguin circulant, ainsi qu’à un affaiblissement de la réaction de la paroi vasculaire face aux impulsions sympathiques des vasoconstricteurs. L'abondance de médicaments antihypertenseurs permet d'individualiser la thérapie de diverses formes d'hypertension artérielle, mais nécessite de prendre en compte les particularités du mécanisme d'action des médicaments de différents groupes, de sélectionner avec soin les moyens optimaux, en tenant compte de la possibilité de leurs effets secondaires, etc.

Les représentants les plus typiques de ce groupe:

• bêta-bloquants: aténolol, propranolol;
• médicaments agissant sur le système rénine-angiotensine, captopril, énalapril, énap, énam;
• antagonistes des ions calcium: nifédipine, cordaflex;
• alpha-adrénostimulatoire central: kloféline;
• alpha-bloquants: phentolamine;
• gangliobloquants: benzohexonium, pentamine;
• sympatholytiques: dibazol, sulfate de magnésium.

Préparations pour l'hypertension: un groupe de médicaments antispasmodiques

Caractéristiques générales du groupe. Il existe un certain nombre de médicaments à action antispasmodique myotrope. Ils abaissent le tonus, réduisent l'activité contractile des muscles lisses et ont en relation avec cet effet vasodilatateur et spasmolytique. À fortes doses, réduisez l'excitabilité du muscle cardiaque et ralentissez la conduction intracardiaque. L'effet sur le système nerveux central est mal exprimé, mais à fortes doses, ils ont un effet sédatif. Les spasmolytiques sont largement utilisés pour les spasmes des muscles lisses des organes abdominaux (pylorospasme, cholécystite, spasmes des voies urinaires), les bronches (généralement en association avec d'autres bronchodilatateurs), ainsi que pour les spasmes des vaisseaux périphériques et des vaisseaux du cerveau.

Les médicaments antispasmodiques sont les représentants les plus typiques de ce groupe: chlorhydrate de papavérine, halidor, no-spa.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension

Il existe plusieurs groupes pharmacologiques qui diffèrent par leur mécanisme d'action: dilatation des vaisseaux, diurétiques, réduction du débit cardiaque, action sur le système nerveux, ainsi que médicaments à effet complexe.

Actuellement, pour le traitement de l'hypertension, des médicaments des groupes suivants sont utilisés:

• diurétiques (diurétiques);
• les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE);
• les bêta-bloquants;
• bloqueurs des canaux calciques.

Médicaments contre l'hypertension: médicaments diurétiques

Les principaux représentants du groupe sont les suivants: hydrochlorothiazide, polythiazide, cyclométhiazide (groupes thiazidiques); indapamide (arifon), clopamide, métosalon (groupe de type thiazidique); furosémide (lasix), bumétanide, torasémide (un groupe de diurétiques de l'anse); spironolactone, triamterene, amiloride (diurétiques épargneurs de potassium).

Le mécanisme d'action. Réduit la réabsorption des ions sodium dans les reins par l’urine. L’excrétion de sodium avec l’urine et les liquides avec elle augmente.

L'effet principal Le volume de fluide dans les tissus et dans les vaisseaux diminue. Le volume de sang circulant diminue, ce qui réduit également la pression artérielle.

À petites doses, les diurétiques pour l'hypertension ne donnent pas d'effets secondaires prononcés tout en maintenant un bon effet hypotenseur.

En outre, les diurétiques thiazidiques et analogues à ceux utilisés pour le traitement de l'hypertension à faibles doses améliorent le pronostic des patients souffrant d'hypertension essentielle, réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral, d'infarctus du myocarde et d'insuffisance cardiaque.

Les diurétiques de l'anse ont un effet diurétique assez fort et rapide, bien que la pression artérielle soit légèrement inférieure à celle des diurétiques thiazidiques. Cependant, ils ne conviennent pas pour une utilisation à long terme, qui est nécessaire pour l'hypertension. Ils sont utilisés dans les crises hypertensives (lasix par voie intraveineuse), ils sont également utiles chez les patients hypertendus présentant une insuffisance rénale. Indiqué dans le traitement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, de l'œdème, de l'obésité.

Les diurétiques à effet diurétique à épargne potassique ne provoquent pas de lixiviation du potassium dans les urines et sont prescrits pour l'hypokaliémie. L'un des représentants de ce groupe, la spironolactone et les bêta-bloquants, est utilisé dans l'hypertension maligne dans le contexte de l'aldostéronisme.

Pendant longtemps, les diurétiques ont été considérés comme le groupe principal de médicaments pour le traitement de l'hypertension.

Ensuite, en raison de l’identification d’un certain nombre d’effets secondaires et de l’émergence de nouvelles classes d’antihypertenseurs, leur utilisation a été limitée.

Les effets indésirables les plus fréquents de la prise de ces médicaments dans le traitement de l'hypertension:

• Effet négatif sur le métabolisme des lipides (augmenter le "mauvais" cholestérol, provoquant l'athérosclérose, réduire le "bon" cholestérol anti-athérogène).
• L'effet négatif sur le métabolisme des glucides (augmenter le taux de glucose dans le sang, ce qui est défavorable pour les patients diabétiques).
• Effet négatif sur le métabolisme de l’acide urique (élimination retardée, augmentation des taux d’acide urique dans le sang, possibilité de goutte).
• Perte de potassium dans l’urine - une hypokaliémie se développe, c’est-à-dire une diminution de la concentration de potassium dans le sang. Les diurétiques à économie de potassium peuvent au contraire provoquer une hyperkaliémie.
• Effet négatif sur: le système cardiovasculaire et le risque accru de développer une maladie coronarienne ou une hypertrophie ventriculaire gauche.

Cependant, tous ces effets secondaires surviennent principalement lorsque de fortes doses de diurétiques sont utilisées.

Inhibiteurs de l'ECA pour l'hypertension

Les principaux représentants du groupe: captopril (capoten), enalapril (renitec, enam, ednitol), ramipril, perindopril (prestarium), lisinopril (privinil), monopril, cilazapril, quinapril.

Le mécanisme d'action. Le blocage de l'ECA entraîne une altération de la formation de l'angiotensine II à partir de l'angiotensine I; L'angiotensine II provoque une vasoconstriction grave et une augmentation de la pression artérielle.

L'effet principal Réduction de la pression artérielle, réduction de l'hypertrophie ventriculaire gauche et des vaisseaux sanguins, augmentation du débit sanguin cérébral, amélioration de la fonction rénale.

Les effets secondaires les plus fréquents. Réactions allergiques: éruption cutanée, démangeaisons, gonflement du visage, des lèvres, de la langue, de la muqueuse pharyngée, du larynx (œdème angio-névrotique), du bronchospasme. Troubles dyspeptiques: vomissements, troubles des selles (constipation, diarrhée), sécheresse de la bouche, altération du sens de l'odorat. Toux sèche, maux de gorge. Hypotension lors de l'introduction de la première dose du médicament, hypotension chez les patients présentant un rétrécissement des artères rénales, une altération de la fonction rénale, une augmentation du taux de potassium dans le sang (hyperkaliémie).

Les avantages En plus de leur effet hypotenseur, les inhibiteurs de l'ECA utilisés dans l'hypertension ont un effet favorable sur le cœur, les vaisseaux cérébraux, les reins, ne causent pas de troubles métaboliques des glucides, des lipides, de l'acide urique et peuvent donc être utilisés chez des patients présentant des troubles métaboliques similaires.

Contre-indications Ne pas appliquer pendant la grossesse.

Malgré leur grande popularité, les médicaments de ce groupe entraînent une réduction lente et moins nette de la pression artérielle que les médicaments de plusieurs autres groupes. Ils sont donc plus efficaces aux stades précoces, avec des formes légères d’hypertension.

Pour les formes plus sévères, il est souvent nécessaire de les combiner avec d'autres agents.

Préparations du groupe des bêta-bloquants

Les principaux représentants du groupe: aténolol (tenormine, tenobloc), alprénolol, bêtaxolol, labétalol, métoprolol korgard, oxprénolol (trasicor), propranolol (anapriline, obzidan, inderal), talinolol (kordan), timinol.

Le mécanisme d'action. Bloquer la beta adrenoretseptory.

Il existe deux types de récepteurs bêta: les récepteurs du premier type se trouvent dans le cœur, les reins, le tissu adipeux et les récepteurs du second type se trouvent dans les muscles lisses des bronches, l'utérus enceinte, les muscles squelettiques, le foie et le pancréas.

Les bêta-bloquants qui bloquent les deux types de récepteurs ne sont pas sélectifs. Les médicaments qui ne bloquent que les récepteurs de type 1 sont cardio-sélectifs, mais agissent à fortes doses sur tous les récepteurs.

L'effet principal Débit cardiaque réduit, réduction marquée du rythme cardiaque, énergie réduite pour le cœur, relaxation du muscle lisse vasculaire, dilatation des vaisseaux sanguins, médicaments non sélectifs - réduisent la sécrétion d'insuline, provoquent un bronchospasme.

L'utilisation de ces médicaments contre l'hypertension est également efficace en présence de tachycardie chez le patient, d'hyperactivité du système nerveux sympathique, d'angine de poitrine, d'infarctus du myocarde, d'hypokaliémie.

Les effets secondaires les plus fréquents. Troubles du rythme cardiaque, spasmes vasculaires des membres avec troubles circulatoires (claudication intermittente, exacerbation de la maladie de Raynaud). Fatigue, maux de tête, troubles du sommeil, dépression, convulsions, tremblements, impuissance. Syndrome de sevrage - une augmentation soudaine de la pression artérielle est observée avec une annulation soudaine (le médicament doit être interrompu progressivement). Divers troubles dyspeptiques, moins de réactions allergiques. Violation du métabolisme lipidique (tendance à l’athérosclérose), métabolisme des glucides (complications chez les patients atteints de diabète sucré.

En général, les bloqueurs bêta-adrénergiques sont utilisés pour traiter l'hypertension de stade I, bien qu'ils soient également efficaces dans l'hypertension de stade I et de stade II.

Préparations pour l'hypertension: bloqueurs des canaux calciques

Représentants: nifédipine (corinfar, cordafène, cordipine, fénigidine, adalat), amlodipine, nimodipine (nimotop), nitrendipine, vérapamil (isoptine, phénoptine), animpil, falimapil, daimiazem, diltiazem, klenthiazem

Le mécanisme d'action. Les agents de blocage des canaux calciques bloquent le passage des ions calcium à travers les canaux calciques dans les cellules qui forment les muscles lisses des vaisseaux sanguins. En conséquence, la capacité des vaisseaux à rétrécir (spasmes) diminue. De plus, les antagonistes du calcium réduisent la sensibilité des vaisseaux à l’angiotensine II.

L'effet principal Diminution de la pression artérielle, réduction et correction du rythme cardiaque, réduction de la contractilité du myocarde, diminution de l'agrégation plaquettaire.

Les effets indésirables les plus fréquents sont: diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie), insuffisance cardiaque, hypotension artérielle (hypotension), vertiges, maux de tête, gonflement des membres, rougeur du visage et fièvre - sensation de marée, constipation.

Médicaments qui augmentent la pression artérielle

Caractéristiques générales du groupe. Selon la cause de l'hypotension, divers médicaments peuvent augmenter la tension artérielle, notamment les médicaments cardiotoniques, sympathomimétiques (noradrénaline, etc.), dopaminergiques et analeptiques (cordiamine, etc.).

Médicaments qui font augmenter la pression artérielle - les représentants les plus typiques de ce groupe: strophantine, mezaton, dopamine.