Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né?

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale: une peine à perpétuité ou une maladie curable courante?

L'encéphalopathie est une lésion organique ou une lésion des tissus du cerveau humain causée par divers facteurs.

La période périnatale est la période allant de la 28ème semaine de gestation au septième jour après la naissance. La période périnatale comprend trois parties: la période prénatale (de la 28e semaine de grossesse à la naissance), la période intrapartum (la période de la naissance elle-même) et la période postnatale (de la naissance au septième jour de la vie).

L'encéphalopathie périnatale chez l'enfant est une maladie grave et très dangereuse aux conséquences énormes, obtenue par l'enfant au cours de la période périnatale et représentant la défaite de l'organe le plus important qui forme la personnalité de la personne - le cerveau.

Quelle est l'encéphalopathie périnatale dangereuse

Le degré de danger de l'encéphalopathie périnatale chez les nouveau-nés dépend du degré et de la gravité des lésions du tissu cérébral, ainsi que du type spécifique de la section touchée. Tout d'abord, une défaite grave peut perturber les fonctions physiques et rationnelles du corps. Conséquences de l’encéphalopathie périnatale: troubles de la vue, de l’ouïe, de la parole (si le centre de la parole est touché), activité convulsive, troubles de la mémoire et de la conscience, paralysie totale ou partielle, faiblesse générale, vertiges et pertes de conscience, retard psychomoteur et bien plus encore. T. K. Le concept d'encéphalopathie est un terme très général désignant un grand nombre de troubles, dont certains peuvent même ne pas apparaître.

De nombreuses mères modernes, ayant entendu un tel diagnostic, essaient malheureusement d'interrompre une grossesse attendue depuis longtemps ou de refuser des enfants à la maternité, craignant d'avoir un enfant gravement handicapé ou handicapé mental. Mais avec le diagnostic fréquent d'un tel diagnostic, la majorité des enfants sont capables de mener une vie active à part entière, avec un diagnostic et un traitement rapides.

Vous ne devez pas radier votre bébé des comptes et accepter le diagnostic sous forme de phrase. La régénération de tous les organes humains augmente très tôt, ce qui est particulièrement prononcé chez les nourrissons. Les effets de l'encéphalopathie périnatale à l'âge adulte peuvent même ne pas se manifester. Seuls un traitement spécial, des soins et un mode de vie correct sont nécessaires.

Implications à l'âge adulte

À l'âge adulte, la maladie, transmise de manière précoce, peut avoir des conséquences graves résiduelles:

• Paralysie cérébrale.
• L'épilepsie.
• Retard mental.
• Violation de toute fonction du corps.
• maladies neuropsychiatriques.
• Les dysfonctionnements auto-viscéraux sont des troubles du fonctionnement de tous les organes internes dus à des signaux incorrects envoyés par le cerveau.
• Troubles de la mémoire et de la conscience.

Mais avec des soins appropriés, vous pouvez minimiser les risques possibles:

• Syndrome d’hyperactivité et de troubles de l’attention.
• Maux de tête et acouphènes, vertiges.
• Faiblesse physique, fatigue rapide et morbidité accrue.
• Pas actif et manque d'initiative.
• Cercle restreint d'intérêts.
• Absence d'esprit
• Tendance à la dépression.

Avec des lésions minimes ou des lésions de parties du cerveau pas trop vitales et un diagnostic opportun, il est également possible de se remettre complètement de l'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né. Pratiquement tous les enfants malades à l'âge adulte sont des citoyens pleinement réalisables qui peuvent prendre soin d'eux-mêmes.

Causes probables

L'encéphalopathie chez le nouveau-né peut être causée par un large éventail de facteurs, ce qui explique sa prévalence généralisée. Le développement intra-utérin de l'enfant et de son système nerveux est si fragile qu'il est extrêmement facile de le renverser sans influence négative. La barrière placentaire, bien sûr, est une grande force protectrice de la nature, mais elle ne peut malheureusement pas protéger de tout, et surtout de la stupidité de la mère. Voici une liste partielle des causes de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants:

• Les raisons les plus courantes pour poser un diagnostic sont les pathologies de la grossesse: toutes sortes de traumatismes à la naissance reçus en cas de violation du travail ou d'erreur médicale, de coups portés à l'abdomen, de surcharge thermique pendant la grossesse, etc.
• En second lieu, l’encéphalopathie toxique chez le nouveau-né, provoquée par la pénétration à travers la barrière placentaire de toxines nocives, le plus souvent induites par l’alcool, les stupéfiants, la nicotine ou les drogues.
• L’encéphalopathie du nourrisson, causée par une hypoxie du fœtus pour diverses raisons, se situe au troisième rang.
• Un conflit auto-immun provoqué par la différence entre les facteurs Rh du sang de la mère et celui de l’enfant comporte le risque de cette maladie.
• Les tentatives indépendantes infructueuses d'interrompre une grossesse non désirée provoquent non seulement une encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né, mais également de nombreuses autres anomalies graves.
• Les maladies chroniques et les maladies infectieuses véhiculées par la mère pendant la grossesse peuvent être transmises à l'enfant et détruire le processus fragile de formation du fœtus. Ainsi, la rubéole pendant la grossesse est un facteur d’interruption médicale obligatoire à tout moment.
• L'âge limite d'une femme ou d'un homme peut être à l'origine de la production de cellules germinales défectueuses, ce qui entraîne des troubles du développement, notamment une encéphalopathie prénatale.
• Âge précoce des parents lorsque le système génital des parents n'est pas déformé.
• Le stress pendant la grossesse ne semble pas être un facteur de risque grave pour les jeunes mères. Cependant, un excès d'hormones pénètre facilement dans la barrière placentaire et est transmis au système nerveux de l'enfant. Un excès d'adrénaline et de cortisol brûle les neurones chez l'adulte. Le cerveau des enfants non formés peut en souffrir sérieusement car, pendant la période de développement intensif, chaque cellule compte, à partir de laquelle un des organes ou services du cerveau et du système nerveux périphérique est obtenu.

• La prématurité du fœtus provoque une encéphalopathie cérébrale chez le nouveau-né, qui se traduit par un sous-développement de ses départements. Ce syndrome peut facilement disparaître pendant le développement de l’âge et, au contraire, il peut persister si le développement du cerveau est arrêté ou perturbé par certains facteurs.
• Un trouble de l'alimentation de la mère est une autre raison de l'apparition de divers troubles du développement, qui sont rarement pris au sérieux. Le fait est que tous les organes et cellules de l’enfant sont formés à partir de substances produites par le corps de la mère. Si la mère manque cruellement de substance, de vitamines ou de minéraux, le mécanisme d'autodéfense du corps est activé, ce qui empêche le bébé de prendre les derniers restants. L'absence du matériau de construction nécessaire constitue une violation de l'ensemble du processus de construction d'un nouvel organisme, entraînant à la fois un développement physique anormal, une mauvaise qualité du système immunitaire et du système musculaire, une faiblesse et un sous-développement des organes internes et des anomalies du développement du système nerveux, y compris le nouveau-né. Les souhaits périodiques de la future mère de crème glacée à trois heures du matin ou de confiture de pommes de terre n’est pas un caprice, provoqué par des sautes d’humeur hormonales, mais un réel besoin d’un matériau de construction pour un enfant.
• La situation écologique perturbée autour de la femme enceinte peut affecter toute une série de raisons entraînant une violation de son cours naturel. Il existe des stress, une intoxication par les toxines et une hypoxie due au dioxyde de carbone, entre autres facteurs.

Un grand nombre de facteurs traumatiques entourant la femme enceinte dans le monde moderne ont conduit à la propagation du diagnostic d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né. Dans la plupart des cas, il s'agit de troubles mineurs qui atteignent un âge conscient ou qui ne provoquent pas de symptômes vifs. De nombreux nouveau-nés, sans examen particulier, ont souffert de ce syndrome, ce que les parents et les médecins n'ont pas remarqué. Mais il existe aussi des cas inverses où une petite déviation ne revient pas à la normale avec le temps, mais croît et s'aggrave avec le développement, causant un préjudice irréparable à un enfant. Pour une détection rapide, il est nécessaire d’avoir une idée des symptômes de l’encéphalopathie chez le nouveau-né et de consulter un médecin à temps lors de ses premières manifestations.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Identifier les symptômes de l'encéphalopathie chez les nourrissons aux premiers stades du développement est très difficile. Le fait est que de petits écarts dans les mouvements erratiques et l'agitation incohérente d'un nouveau-né sont imperceptibles pour l'œil non entraîné et ne deviennent perceptibles qu'à l'âge de six mois, et des troubles mentaux même plus tard au cours de la période consciente.

Encéphalopathie périnatale, symptômes chez le nouveau-né:

• Manque ou faiblesse du réflexe de succion et / ou de déglutition.
• Déviations dans le tonus musculaire du nouveau-né.
• Trop violent ou pas de réaction à divers stimuli.
• Perturbation du sommeil Sommeil agité Nuits sans sommeil avec des pleurs constants.
• Vskidyvaniya poignées et les jambes vives et rapides.
• Régurgitations fréquentes.
• Convulsions et crises d'épilepsie.
• Pression artérielle élevée ou basse.

L'encéphalopathie périnatale chez les enfants plus âgés peut se manifester par:

• Syndrome d'excitabilité accrue.
• Syndrome convulsif.
• Somnolence, pas d'activité, apathie, absence de réflexes, oppression de fonctions vitales. Ensemble, ces symptômes sont appelés "syndrome comateux".
• Augmentation de la pression intracrânienne causée par les conséquences de l'encéphalopathie périnatale - excès de liquide dans le cerveau (hypertension-hydrocéphalie).
• Paralysie cérébrale
• Hyperactivité
• Violation des fonctions motrices, augmentation de la maladresse et de la négligence.
• Dysfonction végéto-vasculaire, qui provoque à la fois des éructations permanentes, des troubles de l'indigestion et des selles, ainsi que divers symptômes cutanés.
• Le retard dans le développement physique et mental.
• La dépression.
• Perturbation du sommeil
• Troubles de la parole.
• Flou d'expression de leurs pensées.
• Migraines et maux de tête aigus.

Variétés

L'encéphalopathie périnatale est principalement divisée en une encéphalopathie simple avec une cause établie d'occurrence et une encéphalopathie périnatale non spécifiée.

Encéphalopathie périnatale non précisée - encéphalopathie périnatale du nouveau-né, causée par des facteurs incertains (la cause de son apparition n'a pas été clarifiée).

L'encéphalopathie, sans précision, est un type d'encéphalopathie plus difficile à traiter, car le traitement consiste uniquement à minimiser les conséquences sans éliminer les causes de son apparition, ce qui peut entraîner une encéphalopathie résiduelle à un âge plus avancé.

L'encéphalopathie résiduelle est une manifestation résiduelle de la maladie ou de ses effets quelque temps après une maladie ou une lésion cérébrale.

L’encéphalopathie non spécifiée chez l’enfant est dangereuse et ne constitue pas un traitement ni une confusion des symptômes avec d’autres troubles du système nerveux de l’enfant.

L'encéphalopathie non confirmée chez le nouveau-né est un type de maladie dans lequel les symptômes de l'encéphalopathie ne sont pas causés par des lésions cérébrales.

Distinguez également les sous-espèces d’encéphalopathie périnatale:

Périnatalité post-toxique - encéphalopathie causée par un manque d'oxygène.

• Transitoire ou circulatoire - causé par une circulation sanguine altérée dans le cerveau.
• Hypoxique-ischémique - apparaissant sur le fond de l'hypoxie, compliquée par des troubles circulatoires.
• Encéphalopathie toxique - causée par l'action de toxines.
• Encéphalopathie de rayonnement - développé par rayonnement.
• Encéphalopathie ischémique - causée par des processus destructifs (processus de destruction) dans certains foyers de tissu cérébral.
• Encéphalopathie de genèse mixte, le plus souvent liée à une encéphalopathie non confirmée chez le nouveau-né.

Ce n'est pas toute la liste des sous-espèces encéphalopathiques, divisée par les raisons de l'apparition et la zone de la maladie.

Diagnostic de l'encéphalopathie

La présence de symptômes caractéristiques de la maladie n’est pas encore une raison pour poser un diagnostic final. Si vous suspectez une encéphalopathie, qui peut être facilement confondue avec d'autres maladies du système nerveux, un examen approfondi est effectué:

• Tests généraux permettant de détecter les processus inflammatoires, y compris dans le cerveau, et les perturbations des systèmes du corps.
• Tomographie par résonance magnétique.
• L'électroneuromyographie est une méthode moderne qui teste la sensibilité des fibres nerveuses périphériques.
• L'électroencéphalogramme, qui révèle les signes épileptiques, enregistre les potentiels électriques du cerveau.
• La neurosonographie est une échographie du cerveau d’un enfant (échographie) pratiquée sur la quasi-totalité des enfants à titre préventif.

Prévisions pour les enfants qui ont eu la maladie

Dans la plupart des cas, même en l'absence de symptômes évidents d'encéphalopathie, un examen prophylactique automatique est effectué pour toutes les catégories de risque, auxquelles appartient à présent la majorité de la population de la planète.

Avec un diagnostic précoce et des lésions cérébrales pas trop négligées, l'enfant récupère le plus souvent et ne présente aucune anomalie à l'avenir. Ces cas sont les plus courants, car la plasticité du corps de l'enfant en croissance est très élevée. Même les enfants ayant une déficience intellectuelle peuvent devenir des personnes saines et indépendantes.

En outre, il existe un risque de petites déviations d'intensité différente, vous permettant de mener une vie plus ou moins normale

• L'épilepsie.
• Paralysie cérébrale.
• Activité réduite.
• Troubles neurologiques, petites anomalies mentales, etc., qui n'empoisonnent pas trop la vie du patient et n'interfèrent pas avec les personnes qui l'entourent.

Les cas graves entraînent respectivement des conséquences plus terribles:

• Paralysie
• Infériorité mentale.
• Handicap
• Mortalité précoce.
• Restrictions à la vie (interdiction de certains produits, conduite obligatoire de toute procédure, etc.)

Les conséquences graves sont assez rares et principalement en l'absence de traitement et de soins appropriés, ce qui est le plus souvent la faute des parents qui mènent un style de vie immoral (alcooliques, toxicomanes) ou dans des familles nombreuses ou à faible revenu, où il n'y a pas assez d'argent ou de temps pour s'occuper correctement du bébé ou il a été pris une décision cruelle de les envoyer à des enfants normaux, et de ne pas s'embêter avec l'enfant imparfait. Avec de bons efforts, de gros dégâts peuvent avoir des conséquences très moyennes.

Traitement des enfants

L'autotraitement de l'encéphalopathie périnatale chez l'enfant est hors de question.

Le traitement prend beaucoup de force, est effectuée exclusivement par des méthodes médicales et physiothérapeutiques. Il est très long avec une observation constante par le médecin traitant.

Avec des symptômes légers et modérés, les enfants malades restent à la maison avec un traitement consistant à prendre des médicaments, des procédures de physiothérapie et une surveillance périodique.

Les troubles graves sont traités exclusivement à l'hôpital et peuvent même nécessiter une intervention chirurgicale, par exemple en cas de syndrome hydroencéphalique ou de lésions dues à diverses tumeurs, hématomes ou décès de zones trop étendues.

Le traitement est attribué aux plus différents, selon le type et les causes des dommages, et consiste en plusieurs blocs interdépendants:

• Élimination de la cause de la maladie.
• Traitement des tissus endommagés.
• Normalisation du système nerveux et stabilisation de ses signaux.
• Restauration des fonctions corporelles.
• Thérapie réparatrice générale.
• Prévention de la résistance.

En tant que thérapie de réadaptation et aide supplémentaire au traitement, ils ont souvent recours à des procédures de médecine traditionnelle, que seul un médecin peut prescrire. En s'immiscant indépendamment dans le traitement, les parents peuvent causer un préjudice irréparable à leur enfant.

Prévention de la maladie chez les nouveau-nés

Le diagnostic d'encéphalopathie périnatale n'est bien entendu dans la plupart des cas pas une phrase, mais il est beaucoup plus facile d'empêcher son développement chez le bébé que de se débattre avec les conséquences toute sa vie.

Il y a des cas où une mère est impuissante à faire quelque chose: un coup accidentel ou une activité de travail affaiblie, mais souvent la faute de la maladie est simplement un mauvais mode de vie ou une prédisposition génétique.

La médecine moderne a déjà ouvert de nombreuses manières de tromper la nature au niveau génétique et de donner naissance à un bébé en parfaite santé à presque tous les âges et avec toutes les pathologies génétiques. Il suffit de planifier la grossesse correctement et de procéder à un examen approfondi sur la base duquel choisir la méthode d'action appropriée.

Il est également facile de s’assurer contre les accidents, de préparer à l’avance la grossesse et de préparer l’accouchement tous les 9 mois. Pour éviter toutes sortes de blessures à la naissance, il n’est pas nécessaire de refuser une césarienne, qui est devenue une procédure très courante et relativement facile, s’il existe la moindre preuve, et de choisir un bon hôpital où la naissance aura lieu.

La grossesse ne dure que 9 mois et, chez de nombreuses femmes, elle ne se produit qu'une ou deux fois dans leur vie. Ce n'est pas si long que vous puissiez être patient et prendre soin de l'enfant, tout en vous évitant de gros problèmes à l'avenir.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale - diverses lésions du système nerveux central apparues au cours du développement du fœtus, de l'accouchement ou au début de la période néonatale. L'encéphalopathie périnatale peut prétendre être un syndrome de dépression ou d'hyper-excitabilité du système nerveux central, des troubles du mouvement, un syndrome hypertensive-hydrocéphalique, convulsif, végéto-viscéral, un développement moteur, mental et de la parole retardé. Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale comprend la neurosonographie, le Doppler, l'IRM et la TDM du cerveau, l'EEG. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale consiste à administrer un traitement médicamenteux syndromique, des cours répétés de massage, une thérapie par l'exercice, une correction en orthophonie.

Encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) est un dysfonctionnement cérébral causé par des effets hypoxiques, traumatiques, infectieux, toxiques et métaboliques sur le système nerveux central du fœtus et du nouveau-né. L'utilisation du terme collectif «encéphalopathie périnatale» en neurologie pédiatrique et en pédiatrie est due à la similitude du tableau clinique qui se développe avec divers mécanismes de lésion cérébrale. Par conséquent, à proprement parler, la formulation «encéphalopathie périnatale» ne constitue pas un diagnostic et nécessite une analyse syndromologique plus poussée. Dans la structure de la pathologie du système nerveux de l'enfance, l'encéphalopathie périnatale est supérieure à 60%. Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants peuvent aller d'un dysfonctionnement cérébral minimal et d'une dystonie végétative-vasculaire à l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

L'hypoxie intra-utérine est la principale cause de lésions cérébrales du fœtus et du nouveau-né pendant la période périnatale. Les membres de la commission et la munition pour le sens de la parole doivent s'inscrire dans la liste des documents échec) et l'accouchement (bassin étroit, accouchement prématuré, accouchement prolongé ou rapide, faiblesse de l'activité professionnelle, etc.). Les habitudes néfastes d'une femme enceinte (tabagisme, alcool et drogues), la prise de drogues potentiellement dangereuses pour le fœtus, les risques professionnels et les problèmes environnementaux peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus.

En outre, une encéphalopathie hypoxique périnatale peut se développer dans les premiers jours après la naissance, par exemple en cas de syndrome de détresse respiratoire, de malformation cardiaque congénitale, de septicémie du nouveau-né, etc.

Quelle que soit la cause immédiate, dans tous les cas de lésion hypoxique du système nerveux central, le facteur déclencheur est le manque d’oxygène. D'autres troubles dysmétaboliques (acidose, hypoglycémie, hypo- / hypernatrémie, hypo / hypermagnémie, hypocalcémie) surviennent généralement à la suite d'une lésion hypoxique du système nerveux central.

Les traumatismes congénitaux intracrâniens, en tant que cause d'encéphalopathie périnatale, sont principalement associés à des effets mécaniques - utilisation d'avantages traumatiques pour le fœtus, accouchement avec présentation pelvienne, insertion incorrecte de la tête, traction de la tête, etc.

Classification de l'encéphalopathie périnatale

Au cours de l'encéphalopathie périnatale, il existe une période aiguë (premier mois de la vie), une période de récupération précoce (jusqu'à 4 à 6 mois) et une période de récupération tardive (jusqu'à 1 à 2 ans) et une période d'effets résiduels.

Les principaux syndromes cliniques de l'encéphalopathie périnatale comprennent le syndrome des troubles du mouvement, le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe (syndrome d'hyper-excitabilité), le syndrome de dépression du SNC, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, le syndrome convulsif, le syndrome végéto-viscéral.

Pour déterminer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, une évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle APGAR est prise en compte:

• degré facile - 6 - 7 points. Une manifestation de la forme bénigne de l'encéphalopathie périnatale est le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Les bébés prématurés présentant une encéphalopathie périnatale légère constituent un groupe à risque accru de développer un syndrome convulsif.
• degré modéré - 4 - 6 points. L’encéphalopathie périnatale est généralement associée au syndrome de dépression du SNC et au syndrome hypertensive-hydrocéphalique.
• degré sévère - 1-4 points. L'encéphalopathie périnatale sévère est caractérisée par un état précommata ou comateux.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Les premiers signes d’encéphalopathie périnatale peuvent être détectés par un néonatologiste immédiatement après l’accouchement. Ceux-ci incluent un cri faible ou tardif d'un nouveau-né, une cyanose prolongée, l'absence de réflexe de succion, des modifications de l'activité motrice, etc.

La clinique des formes bénignes d’encéphalopathie périnatale comprend une activité motrice spontanée accrue du nouveau-né, une difficulté à s’endormir, un sommeil superficiel et agité, des pleurs fréquents, une dystonie musculaire, des tremblements du menton et des membres. Ces violations sont généralement réversibles et régressent au cours du premier mois de la vie.

Le syndrome de dépression du SNC avec encéphalopathie périnatale modérée se manifeste par une léthargie, une hyporéflexie, une hypodynamie, une hypotension musculaire diffuse. La présence de troubles neurologiques focaux est typique: anisocorie, ptose, strabisme convergent, nystagmus, altération de la succion et de la déglutition, asymétrie des plis nasogéniens, asymétrie des réflexes tendon-périostés. Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par la tension et le bombement d'un grand ressort, la divergence des coutures, une augmentation du tour de tête, des troubles du sommeil, des cris stridents. Les troubles neurologiques de l'encéphalopathie périnatale modérée régressent partiellement jusqu'à la fin de la période de récupération.

L'encéphalopathie périnatale sévère est accompagnée d'adynamie, d'hypotonie musculaire allant jusqu'à l'atonie, de manque de réflexes congénitaux, de réactions à des stimuli douloureux, de nystagmus horizontal et vertical, de respiration et de pouls irréguliers, de bradycardie, d'hypotension artérielle, de convulsions. La condition difficile de l'enfant peut persister de plusieurs semaines à 2 mois. En règle générale, l’encéphalopathie périnatale grave est l’une ou l’autre des pathologies neurologiques.

Dans les périodes de récupération précoce et tardive de l'encéphalopathie périnatale, les syndromes suivants se manifestent: cérébrasténique (asthénonose), troubles moteurs, convulsif, végétatif-viscéral, hypertensive-hydrocéphalique.

Le syndrome des troubles moteurs peut se manifester par une hypo, hypertonie ou dystonie musculaire, une hyperkinésie, une parésie et une paralysie. Les troubles du sommeil, la labilité émotionnelle et l’agitation motrice de l’enfant correspondent au syndrome asthénoneurotique.

Le syndrome convulsif pendant la période de récupération de l'encéphalopathie périnatale peut être exprimé non seulement directement par des convulsions, mais également par des tremblements de faible amplitude, des mouvements de mastication automatiques, un arrêt momentané de la respiration, des spasmes des globes oculaires, etc.

La dysfonction végéto-viscérale dans l'encéphalopathie périnatale se manifeste par des troubles de la microcirculation (pâleur et irritation de la peau, acrocyanose transitoire, extrémités froides), des dyskinésies gastro-intestinales (régurgitation, dyspepsie, crampes intestinales, etc.), une insuffisance cardiaque et le cœur. arythmie), etc.

Les conséquences de l’encéphalopathie périnatale chez l’enfant peuvent être le rétablissement, un retard du développement, un dysfonctionnement cérébral minime, un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et des lésions organiques graves du système nerveux central (CP, épilepsie, oligophrénie, hydrocéphalie progressive).

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale

Les signes d'encéphalopathie périnatale sont généralement détectés au cours de l'examen et de l'examen physique d'un enfant par un pédiatre ou un neurologue pédiatre. Il est important de prendre en compte les données relatives à l'évolution de la grossesse, à l'accouchement et à l'état de l'enfant immédiatement après la naissance. Cependant, pour déterminer la nature des lésions cérébrales et évaluer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, des études supplémentaires en laboratoire et sur les instruments sont nécessaires.

Afin d'étudier les indicateurs de métabolisme, la détermination de la CBS et la composition des gaz sanguins, le taux de glucose, les électrolytes, l'analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien est réalisée.

La toute première information diagnostique, qui permet de juger indirectement de la présence d'une encéphalopathie périnatale, est obtenue à l'aide d'un examen échographique des structures anatomiques du cerveau - neurosonographie à l'aide d'un grand ressort.

Pour clarifier les changements hypoxiques-ischémiques dans le tissu cérébral retrouvés dans le NSG, un scanner ou une IRM du cerveau est réalisé sur un enfant. Afin d'évaluer l'apport sanguin au cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux du cou de l'enfant et un balayage duplex des artères de la tête sont effectués. L'EEG de l'enfant revêt la plus grande importance dans le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale, survenant avec le syndrome convulsif. Si nécessaire, l'examen de l'enfant peut être complété par l'échoEG, le REG, l'électroneuromyographie, la radiographie de la colonne cervicale.

Un enfant présentant une encéphalopathie périnatale a besoin d'une consultation oculiste avec examen du fond d'œil. Lorsque le développement mental et de la parole est retardé, une consultation d'un psychologue pour enfants et d'une orthophoniste est indiquée.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Dans la période aiguë, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est effectué dans le département de pathologie néonatale. On montre à l'enfant un régime d'épargne, une oxygénothérapie et, si nécessaire, une alimentation par sonde.

La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte des syndromes d’encéphalopathie périnatale prédominants. Pour réduire l'hypertension intracrânienne, une thérapie de déshydratation (mannitol) est effectuée, des corticoïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.) sont administrés, ainsi que des ponctions vertébrales thérapeutiques.

Afin de normaliser le métabolisme du tissu nerveux et d'augmenter sa résistance à l'hypoxie, il est administré un traitement par perfusion (administration de glucose, de potassium, de calcium, de solutions d'acide ascorbique, de préparations de magnésium, etc.), dans le cadre d'un traitement par encéphalopathie périnatale. Le but des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme cérébral (vinpocétine, piracétam, cortexine, sang de veaux déformé hémo-modéré, etc.) est présenté.

En période de convalescence, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est généralement effectué en ambulatoire ou dans des conditions d'hospitalisation de jour. Des traitements répétés de traitement médicamenteux avec médicaments nootropes et angioprotecteurs, thérapie physique, natation, massage, physiothérapie (thérapie par amplipulse, électrophorèse), thérapie homéopathique, phytothérapie, ostéopathie sont effectués.

En cas de troubles de la parole - troubles correctionnels, syndromes d'alalia et de dysarthrie, des séances d'orthophonie corrective sont présentées.

Prévention de l'encéphalopathie périnatale

Récupération totale, à la suite d'une encéphalopathie périnatale bénigne chez 20 à 30% des enfants. Dans d'autres cas, certains syndromes neurologiques se développent au cours de la période résiduelle. La gravité des conséquences dépend de la nature et de la gravité des dommages, de l’opportunité et de l’exhaustivité de la fourniture de l’assistance médicale. La grande plasticité du système nerveux central chez les enfants crée une grande réserve pour restaurer les fonctions altérées dans les premiers mois de la vie. Il est donc extrêmement important de commencer le traitement le plus tôt possible, même avec des manifestations minimes d'encéphalopathie périnatale.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale inclut la réduction des facteurs de risque pendant la grossesse et l'accouchement. La tâche principale de la future mère et des obstétriciens-gynécologues au stade de la gestion de la grossesse est la prévention de l'hypoxie intra-utérine, qui peut être réalisée par le traitement de maladies chroniques, la correction du déroulement pathologique de la grossesse. Pendant l'accouchement, il est nécessaire de procéder à la prévention des traumatismes intrapartum du fœtus.

Encéphalopathie périnatale chez l'enfant (PEP)

L'encéphalopathie périnatale est un trouble du système nerveux central du nouveau-né et de l'enfant au cours des premiers mois de la vie, qui s'est développé en relation avec des lésions cérébrales avant la naissance du bébé (pendant la grossesse) ou pendant l'accouchement. La période périnatale est appelée l'intervalle de temps entre la 28e semaine de grossesse et le 8e jour de vie.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

Les facteurs de risque sont:

• Naissance du premier enfant de moins de 18 ans ou de plus de 30 ans.
• Avortements médicaux fréquents.
• Infertilité prolongée.
• Fausses couches répétées.

Facteurs agissant pendant la grossesse:

• Maladies de la mère pendant la grossesse (malformations cardiaques, hypertension, anémie, diabète, insuffisance rénale, chirurgie pendant la grossesse, maladie aiguë - grippe, etc.).
• Toxicose de la grossesse.
• La menace d'interruption de grossesse.
• Le stress.
• Mauvaises habitudes: tabagisme, alcool, toxicomanie.
• Risques professionnels et domestiques: travail dans une entreprise chimique associée à la radiation et aux vibrations, levée de poids.
• L'usage de drogues
• Exposition aux radiations.
• Infection intra-utérine.
• Rhésus-conflit de la mère et du fœtus.
• Beaucoup d'eau.
• Fertilité multiple.
• Pathologie du placenta (vieillissement prématuré du placenta, etc.).
• Grossesse prématurée ou perenashivanie.

Pathologie à l'accouchement:

• Décollement prématuré du placenta.
• Césarienne.
• Le décalage de la tête du canal de naissance de la mère du fœtus (bassin étroit).
• Présentation des fesses du fœtus.
• La naissance de jumeaux.
• Livraison rapide (moins de 6 heures) ou lente (plus de 24 heures).
• Stimulation excessive du travail avec des médicaments.
• Livraison précoce (courte période).
• Faiblesse du travail.
• Anesthésie générale.
• Rupture, enchevêtrement ou perte du cordon ombilical.
• Traumatisme à la naissance.
• Aspiration (inhalation) du fœtus lors de l'accouchement du liquide amniotique.

Facteurs agissant dans les premiers jours après la naissance:

• Infections purulentes.
• Maladie hémolytique du nouveau-né.
• Malformations congénitales chez le nouveau-né.
• Chirurgie

• Période aiguë (jusqu'à 1 mois).
• Période de récupération précoce (jusqu'à 4 mois).
• Période de récupération tardive (de 4 à 12-24 mois).
• L'issue de la maladie.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Le tableau clinique de la maladie peut être très diversifié. Cela dépend de quelle partie du cerveau et de la douleur qu'il subit, de l'âge de l'enfant, du facteur de dommage et de la durée de son impact.

Par conséquent, les médecins ont identifié un certain nombre de syndromes cliniques survenant au cours du traitement du DEA. Bien entendu, tous les syndromes présents chez l'enfant ne le seront pas, mais il peut y en avoir un, un leader ou une combinaison de plusieurs.

• Syndromes de la période aiguë (chez un enfant jusqu'à un mois).

- syndrome comateux;
- syndrome des troubles du mouvement;
- syndrome de dépression générale du système nerveux central (léthargie);
- syndrome hypertensif-hydrocéphalique;
- syndrome convulsif;
- syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue.

• Syndromes de la période de récupération (chez un enfant après un mois ou deux ou trois ans).

- syndrome cérébrasténique;
- syndrome des désordres végéto-viscéraux;
- syndrome hypertensif-hydrocéphalique;
- syndrome convulsif;
- syndrome des troubles du mouvement;
- retard de développement (moteur, mental et de la parole).

Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue. Elle se manifeste cliniquement par une anxiété, des tremblements du menton, des bras, des jambes, des grimaces, des pleurs prolongés et un sommeil médiocre. Un syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue est observé pendant la période de crise aiguë chez les enfants présentant des lésions cérébrales légères et, par conséquent, se transforme généralement en syndrome cérébrasténique de la période de récupération.

Syndrome de dépression générale du système nerveux central. Se produit chez les enfants présentant des lésions cérébrales modérées. Chez de tels enfants, tout est réduit: tonus musculaire, réflexes, activité physique. Ils sont lents, une dépression possible de la conscience. La manifestation des manifestations est différente: d'une petite léthargie à une dépression importante de la conscience.

Syndrome comateux. C'est une dépression extrême avec une perte de conscience totale. Observé chez les enfants présentant des hémorragies étendues dans la cavité crânienne et un œdème cérébral dû à un traumatisme à la naissance et à une asphyxie grave. Les enfants atteints du syndrome comateux sont généralement placés dans un appareil de protection respiratoire dans l'unité de soins intensifs, et leur vie est mise à rude épreuve.

Syndrome de troubles moteurs. Elle se caractérise par une augmentation ou une diminution de l'activité motrice, une modification du tonus musculaire, l'apparition d'une hyperkinésie (mouvements excessifs, non ciblés, inutiles), une coordination altérée des mouvements. On peut entendre de la bouche d’un neurologue des caractéristiques de l’état telles que "hypertonus" ou "hypotension".

Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie. Voir le chapitre «Syndrome d’hypertension-hydrocéphalie».

Syndrome convulsif. Caractérisé par l'apparition de crampes chez un enfant. Pour plus de détails, voir le chapitre "Convulsions".

Syndrome cérébrasténique. Il est noté avec de légers dommages au cerveau. Dans le contexte du développement mental et physique normal de l'enfant, il existe un problème moteur général. Sautes d'humeur, troubles du sommeil (superficiel, sommeil perturbé, difficulté à s'endormir), sursaut.

Syndrome de troubles végéto-viscéraux. Indique une lésion du système nerveux autonome (voir), responsable du travail des organes internes.

Il se caractérise par les changements suivants:

• Changement de couleur de peau (marbrure ou bleu occasionnel).
• Perturbation du contrôle thermique:

- mains, pieds, nez froids;
- l'enfant est facile à geler;
- élévation périodique de la température non motivée.

• Régurgitation, pylorospasme (voir "Pylorosténose. Pylorospasme").
• Constipation ou diarrhée.
• Colique intestinale.
• Troubles du rythme cardiaque (arythmies, tachycardies, voir «Arythmies»).

Retard du développement (moteur, mental et de la parole). L’enfant est en retard de développement par rapport à ses pairs: plus tard, il s’assied, marche, commence à parler, etc. Il existe certaines normes d’âge pour le développement neuro-psychologique de l’enfant.

Résultats de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants

• Récupération.
• Retard de développement (physique, mental, moteur, élocution).
• Dysfonctionnement cérébral minimal. Encéphalopathie non grossière, caractérisée par des manifestations modérées ou légères du syndrome hypertensive-hydrocéphalique, d'asthénie, d'états semblables à une névrose, etc. Pour plus de détails, voir le chapitre «Dysfonctionnement cérébral minimal».
• Lésions sévères du système nerveux central:

- Paralysie cérébrale, "Paralysie cérébrale";
- retard mental;
- syndrome d'épilepsie (voir "Epilepsie");
- hydrocéphalie progressive (voir «Syndrome d'hypertension / hydrocéphalie»).

Traitement et prévention de l'encéphalopathie périnatale

Le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est complexe et dépend de la gravité et des manifestations cliniques de la maladie. Le traitement principal est prescrit par un neurologue. Nous énumérons uniquement les instructions qui sont utilisées dans le traitement d'un enfant atteint de DEA.

• Traitement médicamenteux. Dépend des syndromes en vigueur:

Avec convulsions - anticonvulsivants.
Avec le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie - médicaments diurétiques.
Les médicaments qui améliorent la nutrition du cerveau.
Les médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le cerveau.
Vitamines, etc.
Les cours de traitement médical sont choisis par le médecin individuellement pour chaque patient.

• Alimentation rationnelle.
• Massages Entraînement physique thérapeutique (thérapie par l'exercice). Ces procédures commencent après un mois.
• Physiothérapie
• Correction orthopédique.
• À un âge plus avancé - cours avec orthophoniste et réadaptation sociale.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale devrait commencer bien avant la naissance de l'enfant et même avant, avant sa conception. Plus la santé et le mode de vie de la femme sont bons, plus l’enfant qui naît d'elle est fort.

Diagnostic de PPE - Encéphalopathie Périnatale

Diagnostic et traitement de l'encéphalopathie périnatale chez un bébé, facteurs de risque d'encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) (péri + lat. Natus - "naissance" + grecque. Encephalon - "cerveau" + grecque. Patia - "violation") est un terme qui regroupe un grand nombre de lésions cérébrales non précisées d'origine. cerveau apparaissant pendant la grossesse et l'accouchement. Les DEA peuvent se manifester de différentes manières, par exemple, syndrome d'hyper-irritabilité, l'augmentation de l'irritabilité d'un enfant, la réduction de son appétit, sa régurgitation au cours de l'allaitement et son refus d'allaiter, son sommeil moins facile, ses difficultés à s'endormir, etc. Une manifestation plus rare mais aussi plus grave de l'encéphalopathie périnatale est un syndrome de dépression du système nerveux central. Chez ces enfants, l'activité motrice est considérablement réduite. Le bébé a l'air morose, le cri est calme et faible. Il se fatigue rapidement pendant le repas. Dans les cas les plus graves, le réflexe de succion est absent. Souvent, les manifestations de l'encéphalopathie périnatale ne sont pas très prononcées, mais les enfants atteints de cette affection nécessitent toujours une attention accrue, et parfois un traitement spécial.

Causes de la pathologie périnatale

Les facteurs de risque de pathologie périnatale du cerveau comprennent:

• Diverses maladies chroniques de la mère.
• Maladies infectieuses aiguës ou exacerbations de foyers d'infection chroniques dans le corps de la mère pendant la grossesse.
• Troubles de l'alimentation.
• Trop jeune âge de la femme enceinte.
• Maladies héréditaires et troubles métaboliques.
• Evolution pathologique de la grossesse (toxicose précoce et tardive, menace d'avortement, etc.).
• Evolution pathologique du travail (accouchement rapide, travail faible, etc.) et blessures lors de l'assistance fournie pendant le travail.
• Effets nocifs sur l'environnement, conditions environnementales défavorables (rayonnements ionisants, effets toxiques, y compris l'utilisation de divers médicaments, pollution de l'environnement par des sels de métaux lourds et des déchets industriels, etc.).
• Prématurité et immaturité du fœtus avec divers troubles de son activité dans les premiers jours de la vie.

Il est à noter que les lésions hypoxiques-ischémiques (leur cause est une déficience en oxygène pendant la vie fœtale du bébé) et des lésions mixtes du système nerveux central sont les plus courantes, ce qui s’explique par le fait que presque tous les troubles de la grossesse et de l’accouchement entraînent une perturbation de l’apport en oxygène des tissus. le fœtus et tout d’abord le cerveau. Dans de nombreux cas, les causes de la PPE ne peuvent être établies.

Une échelle Apgar à 10 points permet d’obtenir une vision objective de l’état de l’enfant au moment de la naissance. Ceci prend en compte l'activité de l'enfant, la couleur de la peau, la sévérité des réflexes physiologiques du nouveau-né, l'état des systèmes respiratoire et cardiovasculaire. Chacun des indicateurs est estimé entre 0 et 2 points. L'échelle Apgar permet déjà dans la salle d'accouchement d'évaluer l'adaptation de l'enfant aux conditions d'existence extra-utérines au cours des premières minutes après la naissance. La somme des points de 1 à 3 indique un état grave, de 4 à 6 indique un état de gravité modérée, de 7 à 10 indique un état satisfaisant. Les faibles scores sont classés comme facteurs de risque pour la vie d’un enfant et le développement de troubles neurologiques et dictent le besoin d’un traitement intensif d’urgence.

Malheureusement, les scores élevés d'Apgar n'excluent pas complètement le risque de troubles neurologiques, un certain nombre de symptômes apparaissent après le 7ème jour de vie et il est très important d'identifier les manifestations possibles de la PPE le plus tôt possible. La plasticité du cerveau de l’enfant est inhabituellement élevée, des mesures médicales prises en temps utile aident dans la plupart des cas à éviter le développement d’un déficit neurologique, à prévenir les perturbations de la sphère émotionnelle-volitive et l’activité cognitive.

Le déroulement de la sonde et les prédictions possibles

Au cours de la sonde, il y a trois périodes: aiguë (1er mois de vie), récupération (de 1 mois à 1 an à terme, jusqu'à 2 ans avant terme) et l'évolution de la maladie. Il existe divers syndromes dans chaque période de la sonde. Le plus souvent, il existe une combinaison de plusieurs syndromes. Cette classification est appropriée, car elle vous permet de sélectionner des syndromes en fonction de l'âge de l'enfant. Pour chaque syndrome, une stratégie de traitement appropriée a été développée. La gravité de chaque syndrome et de leur combinaison vous permet de déterminer la gravité de la maladie, d’attribuer correctement le traitement, d’établir des prévisions. Il convient de noter que même les manifestations minimes de l'encéphalopathie périnatale nécessitent un traitement approprié pour prévenir les effets indésirables.

Nous listons les principaux syndromes PEP.

Période aiguë:

• Syndrome de dépression du SNC.
• Syndrome comateux.
• Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
• Syndrome convulsif.
• Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie.

Période de récupération:

• Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
• Syndrome d'épilepsie.
• Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie.
• Syndrome de dysfonctionnements végéto-viscéraux.
• Syndrome de troubles moteurs.
• Syndrome de retard psychomoteur.

Résultats:

• Récupération complète.
• Retard du développement mental, moteur ou de la parole.
• Syndrome d'hyperactivité avec déficit de l'attention (dysfonctionnement cérébral minime).
• Réactions névrotiques.
• Dysfonctionnement végéto-viscéral.
• L'épilepsie.
• L'hydrocéphalie.
• Paralysie cérébrale.

Tous les patients présentant des lésions cérébrales sévères et modérées ont besoin d'un traitement hospitalier. Les enfants atteints de troubles mineurs sortent de l'hôpital sous surveillance externe par un neurologue.

Voyons plus en détail les manifestations cliniques des syndromes individuels de DEA, qui se rencontrent le plus souvent en ambulatoire.

Le syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue se manifeste par une augmentation de l'activité motrice spontanée, un sommeil superficiel agité, une prolongation de la période d'éveil actif, une difficulté à s'endormir, des pleurs fréquents et non motivés, une revitalisation de réflexes innés non conditionnés, une alternance de tonus musculaire, des tremblements des muscles, des tremblements des membres, du menton Chez les prématurés, ce syndrome traduit dans la plupart des cas un abaissement du seuil de préparation aux convulsions, c’est-à-dire qu’il indique que le bébé peut facilement développer des convulsions, par exemple avec une augmentation de la température ou d’autres stimuli. En cas d'évolution favorable, la gravité des symptômes diminue progressivement et disparaît de 4 à 6 mois à 1 an. Un syndrome épileptique peut se développer en cas d'évolution défavorable de la maladie et d'absence de traitement rapide.

Le syndrome convulsif (épileptique) peut survenir à tout âge. En bas âge, il se caractérise par une variété de formes. On observe souvent l’imitation de réflexes moteurs non conditionnés sous forme de flexion paroxystique de la tête, de tensions dans les bras et les jambes, de rotation de la tête et d’allongement des bras et des jambes du même nom; épisodes de secousses saccadées, saccades paroxystiques des membres, imitations de mouvements de succion, etc. Parfois, il est même difficile pour un spécialiste de déterminer la nature des états convulsifs qui apparaissent sans méthodes de recherche supplémentaires.

Le syndrome hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par une quantité excessive de liquide dans les espaces du cerveau contenant du LCR (liquide céphalo-rachidien), ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Les médecins qualifient souvent cela de violation des parents. Ils disent que le bébé a augmenté la pression intracrânienne. Le mécanisme d'apparition de ce syndrome peut être différent: production excessive de liquide céphalo-rachidien, absorption réduite de l'excès de liquide dans le sang, ou une combinaison des deux. Les principaux symptômes du syndrome d'hypertensive-hydrocéphalie, auxquels les médecins s'adressent et que les parents peuvent contrôler, sont les taux de croissance du tour de tête de l'enfant et la taille et l'état du grand printemps. La majorité des nouveau-nés nés à terme ont normalement un tour de tête compris entre 34 et 35 cm.En moyenne, au cours du premier semestre, l’augmentation mensuelle du tour de tête est de 1,5 cm (jusqu’à 2,5 cm le premier mois) et atteint environ 44 cm sur 6 mois. Au second semestre, les taux de croissance diminuent; La circonférence de la tête est comprise entre 47 et 48 cm pour l'année. Un sommeil agité, des régurgitations abondantes et fréquentes, des pleurs monotones, un gonflement, une pulsation accrue d'une grosse fontanelle et une chute de la tête sont les manifestations les plus typiques de ce syndrome.

Toutefois, chez les bébés en parfaite santé, on trouve souvent des têtes de grande taille, déterminées par des caractéristiques constitutionnelles et familiales. La taille importante du ressort et le "retard" de sa fermeture sont souvent observés avec le rachitisme. La petite taille du printemps à la naissance augmente le risque d'hypertension intracrânienne dans diverses situations défavorables (surchauffe, fièvre, etc.). Réaliser une étude neurosonographique du cerveau permet de diagnostiquer correctement ces patients et de déterminer la tactique thérapeutique. Dans la très grande majorité des cas, à la fin de la première moitié de la vie de l’enfant, la croissance du tour de tête est normalisée. Chez certains enfants malades, vers 8-12 mois, le syndrome hydrocéphalique persiste sans signes d'augmentation de la pression intracrânienne. Dans les cas graves, le développement de l'hydrocéphalie.

Le syndrome comateux est une manifestation de la maladie grave du nouveau-né, estimée à 1-4 points sur l'échelle d'Apgar. Les enfants malades manifestent une léthargie marquée, une diminution de l’activité motrice, jusqu’à son absence complète, toutes les fonctions vitales sont déprimées: respiration, activité cardiaque. Des convulsions peuvent survenir. La condition sévère persiste pendant 10-15 jours, alors qu'il n'y a pas de réflexes de succion et de déglutition.

Le syndrome de dysfonctionnements végéto-viscéraux, en général, se manifeste après le premier mois de la vie, sur fond d’excitabilité nerveuse accrue et de syndrome hypertenseur-hydrocéphalique. Il y a des régurgitations fréquentes, un gain de poids retardé, des troubles du rythme cardiaque et respiratoire, une thermorégulation, une décoloration et une température de la peau, une "formation de marbrures" de la peau, une perturbation du tractus gastro-intestinal. Ce syndrome peut souvent être associé à une entérite, une entérocolite (inflammation du gros intestin, se traduisant par un trouble de la chaise, une violation du gain de poids) causée par des micro-organismes pathogènes, accompagnée de rachitisme, ce qui les aggrave.

Le syndrome des troubles du mouvement est détecté dès les premières semaines de la vie. Dès la naissance, on observe une violation du tonus musculaire, que ce soit dans le sens de la diminution ou de la hausse de son intensité, de la détection de son asymétrie, de la diminution ou de l'augmentation excessive de l'activité motrice spontanée. Souvent, le syndrome de troubles moteurs est associé à un retard de développement psychomoteur et de la parole, car les violations du tonus musculaire et la présence d'une activité motrice pathologique (hyperkinésie) interfèrent avec la mise en œuvre de mouvements ciblés, la formation de fonctions motrices normales, la maîtrise de la parole.

Lorsque le développement psychomoteur est retardé, l'enfant commence plus tard à se tenir la tête, à s'asseoir, à ramper, à marcher. La violation prédominante du développement mental peut être suspectée par un cri faible, monotone, une violation de l'articulation, une mimique de la pauvreté, un sourire tardif, un retard dans les réactions visuelles et auditives.

La paralysie cérébrale (PC) est une maladie neurologique résultant de lésions précoces du système nerveux central. Avec la paralysie cérébrale, les troubles du développement sont généralement complexes et associent troubles moteurs, troubles de la parole, retard mental. Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale sont exprimés dans les lésions des membres supérieurs et inférieurs; la motricité fine, les muscles de l'appareil articulatoire et les muscles des yeux sont affectés. Les troubles de la parole sont détectés chez la majorité des patients: des formes légères (effacées) à la parole complètement inintelligible. Chez 20 à 25% des enfants, il existe une déficience visuelle caractéristique: strabisme convergent et divergent, nystagmus, limitation des champs visuels. La plupart des enfants ont un retard mental. Certains enfants ont une déficience intellectuelle (retard mental).

Le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention est un trouble du comportement associé au faible contrôle de l'attention par l'enfant. Il est difficile pour ces enfants de se concentrer sur toutes les affaires, surtout si ce n’est pas très intéressant: ils se retournent et ne peuvent pas rester tranquilles, ils sont constamment distraits, même par des bagatelles. Leur activité est souvent trop violente et chaotique.

Diagnostic des lésions cérébrales périnatales

Le diagnostic de lésion cérébrale périnatale peut être établi sur la base de données cliniques et de la connaissance des caractéristiques de l'évolution de la grossesse et de l'accouchement.

Ces méthodes de recherche supplémentaires sont de nature auxiliaire et aident à clarifier la nature et l’étendue des lésions cérébrales, servent à surveiller l’évolution de la maladie et à évaluer l’efficacité du traitement.

La neuro-échographie (NSG) est une méthode sûre d’inspection du cerveau qui permet d’évaluer l’état du tissu cérébral et des espaces de liquide céphalo-rachidien. Il révèle les lésions intracrâniennes, la nature des dommages au cerveau.

La sonographie Doppler permet d’estimer la quantité de flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux.

L'électroencéphalogramme (EEG) est une méthode d'étude de l'activité fonctionnelle du cerveau, basée sur l'enregistrement des potentiels électriques du cerveau. Selon l'EEG, on peut juger du degré de retard du développement du cerveau, de la présence d'asymétries hémisphériques, de la présence d'une activité épileptique et de ses foyers dans diverses parties du cerveau.

La surveillance vidéo est un moyen d'évaluer l'activité physique spontanée d'un enfant à l'aide d'enregistrements vidéo. La combinaison de la surveillance vidéo et EEG vous permet d'identifier avec précision la nature des attaques (paroxysmes) chez les jeunes enfants.

L'électroneuromyographie (ENMG) est une méthode indispensable pour le diagnostic des maladies neuromusculaires congénitales et acquises.

La tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) sont des méthodes modernes qui permettent une évaluation détaillée des changements structurels dans le cerveau. L'utilisation généralisée de ces méthodes dans la petite enfance est difficile en raison du besoin d'anesthésie.

La tomographie par émission de positrons (TEP) vous permet de déterminer l’intensité du métabolisme dans les tissus et l’intensité du débit sanguin cérébral à différents niveaux et dans diverses structures du système nerveux central.

Neurosonographie et électroencéphalographie sont les plus couramment utilisés avec PEP.

En cas de pathologie du SNC, un examen de la vue est requis. Les modifications détectées dans le fond d'œil aident à diagnostiquer les maladies génétiques, à évaluer la gravité de l'hypertension intracrânienne et de l'état des nerfs optiques.

Traitement PEP

Comme mentionné ci-dessus, les enfants présentant des lésions graves et modérées du système nerveux central pendant la période aiguë de la maladie ont besoin d'un traitement hospitalier. Chez la plupart des enfants présentant des syndromes légers d'excitabilité neuro-réflexe et de troubles moteurs accrus, il est possible de se limiter à la sélection d'un schéma thérapeutique individuel, à la correction pédagogique, au massage, à la thérapie physique et à l'utilisation de méthodes de physiothérapie. Parmi les méthodes médicales utilisées chez ces patients, la phytothérapie (perfusions et décoctions d’herbes sédatives et diurétiques) et les préparations homéopathiques sont plus souvent utilisées.

Dans le syndrome hypertensif-hydrocéphalique, la gravité de l'hypertension et la gravité du syndrome hydrocéphalique sont prises en compte. En cas d'augmentation de la pression intracrânienne, il est recommandé de relever la tête du lit d'enfant de 20 à 30 °. Pour ce faire, vous pouvez placer quelque chose sous les pieds du lit ou sous le matelas. Le traitement médicamenteux n’est prescrit que par un médecin, son efficacité est évaluée au moyen de manifestations cliniques et de données sur les GSN. Dans les cas bénins, ils se limitent aux phytopreparations (decoctions de prêle, feuilles de busserole, etc.). Dans les cas plus graves, on utilise du diacarbe, ce qui réduit la production de boisson alcoolisée et augmente son débit sortant. En raison de l'inefficacité du traitement médicamenteux dans les cas graves, il est nécessaire de recourir à des méthodes de traitement neurochirurgicales.

En cas de troubles du mouvement marqués, l’accent est mis sur les méthodes de massage, la thérapie physique et la physiothérapie. La pharmacothérapie dépend du principal syndrome: en cas d'hypotonie musculaire, de parésie périphérique, des préparations améliorant la transmission neuromusculaire (Dibazol, parfois de la galantamine) sont prescrites et, lorsque le tonus est augmenté, des moyens sont utilisés pour la réduire - mydocalm ou baclofène. Diverses variantes d'administration de médicament à l'intérieur et par électrophorèse sont utilisées.

Le choix des médicaments pour les enfants atteints du syndrome épileptique dépend de la forme de la maladie. La réception des médicaments anticonvulsifs (anticonvulsivants), les doses, l'heure de réception sont déterminés par le médecin. Le changement de médicaments est effectué progressivement sous le contrôle de l'EEG. Le retrait soudain et soudain de médicaments peut entraîner une augmentation des crises. Utilise actuellement un vaste arsenal d'anticonvulsivants. La réception des anticonvulsivants n’est pas indifférente à l’organisme et n’est prescrite que lorsque le diagnostic d’épilepsie ou de syndrome épileptique est établi sous contrôle des paramètres de laboratoire. Cependant, l'absence de traitement rapide des paroxysmes épileptiques conduit à un développement mental altéré. Les massages et les traitements de physiothérapie pour les enfants atteints du syndrome épileptique sont contre-indiqués.

Dans le syndrome du retard psychomoteur, ainsi que des méthodes de traitement non pharmacologiques et une correction socio-pédagogique, on utilise des médicaments qui activent l'activité cérébrale, améliorent le flux sanguin cérébral et favorisent la formation de nouvelles connexions entre les cellules nerveuses. Le choix de médicaments est vaste (nootropil, lucétam, pantogam, vinpocétine, actovégin, cortexine, etc.). Dans chaque cas, le schéma de traitement de la toxicomanie est choisi individuellement, en fonction de la gravité des symptômes et de la tolérance individuelle.

Pratiquement pour tous les syndromes de DEA, on prescrit aux patients des préparations de vitamines du groupe "B", qui peuvent être utilisées par voie orale, intramusculaire et en électrophorèse.

À l'âge d'un an chez la plupart des enfants matures, les effets de la PPE disparaissent ou des manifestations mineures de l'encéphalopathie périnatale sont détectées, ce qui n'a pas d'impact significatif sur le développement ultérieur de l'enfant. Un dysfonctionnement cérébral minime (troubles mineurs du comportement et de l'apprentissage) et le syndrome hydrocéphalique sont des conséquences fréquentes de l'encéphalopathie transférée. Les conséquences les plus graves sont la paralysie cérébrale et l’épilepsie.