La vie de l'enfant avant et après pontage cérébral

Remue-méninges dans l'hydrocéphalie chez un enfant de moins d'un an (rappel). Où faire à Moscou. Comment se passe l'opération et la rééducation postopératoire chez le nourrisson? Développement de l'enfant et conséquences après avoir manipulé le cerveau.

Pour beaucoup de parents atteints d'hydrocéphalie, la conclusion à propos de la nécessité d'une intervention chirurgicale ressemble à une phrase. En fait, ce n'est pas le cas du tout. Mais, les premières choses d'abord.

La période précédant l'opération

Mon fils est né prématurément et l'un des problèmes était une légère hémorragie. Après avoir passé un mois et demi à l'hôpital, dans l'attente du gain de poids souhaité, cela s'est transformé en beaucoup, mais à ce moment-là, ce n'était pas critique. Nous sommes rentrés à la maison avec des ventricules cérébraux légèrement hypertrophiés et la recommandation est régulièrement présentée toutes les deux semaines à un neurologue.

Mais tout s'est avéré ne pas être aussi rose que prévu par mon mari et moi. Les ventricules ont augmenté lentement, de 1 à 2 centimètres chaque semaine. La neuro-échographie était effectuée régulièrement (une fois tous les 10 jours) et il était finalement nécessaire de consulter un neurochirurgien et non un neurologue. A cette époque, nous vivions à Vladimir et dans notre ville, il n’existait pas de tels spécialistes. Heureusement, il y avait des gens qui nous ont conseillé, sans attendre de quotas, de contacter directement l'hôpital clinique de la ville des enfants de Morozov. C'est là que nous avons été diagnostiqués, ce qui au premier abord semblait terrible - l'hydrocéphalie.

Lors de la première admission d'un neurochirurgien, on a dit qu'une opération pourrait être nécessaire. Mais à ce moment-là, les ventricules n'étaient pas expansés de manière critique, et le médecin a déclaré que nous pouvions encore attendre - un miracle se produirait et l'écoulement de fluide "transpercerait" le canal partiellement obstrué avec sa pression. Nous sommes allés chez le neurochirurgien deux fois de plus, la dernière visite s'est terminée par le fait qu'il nous a offert l'hospitalisation.

D'après les propos des médecins, je sais qu'en règle générale, les événements se développent beaucoup plus rapidement. Dans notre cas, ils ont également été retardés car il n’ya eu aucune déviation dans le comportement de l’enfant: il a dormi calmement, s’est développé lentement et il n’ya pas eu de vomissement. La tête a bien sûr grandi, mais pas trop vite - de 0,5 cm par semaine.

Hospitalisation et chirurgie pour dériver le cerveau

Après un mois et demi d'observation chez un neurochirurgien (nous lui avons rendu visite toutes les deux semaines), nous nous sommes retrouvés au département de néonatologie, neurologie et microchirurgie des yeux de l'hôpital clinique pour enfants de Morozov. Des médecins de Vladimir, il n'a fallu qu'une simple référence, nous n'avons réglé aucune formalité avec les départements. Probablement, si vous deviez le faire, vous pourriez perdre un temps précieux - les files d'attente et les quotas sont en attente depuis plusieurs mois. C'est pourquoi la principale chose que je veux dire aux parents qui sont confrontés au même problème que nous - n'ayez pas peur de frapper à la porte fermée. Dans une telle situation, les médecins ne refusent pas un enfant qui a vraiment besoin d'aide.

Le premier jour après l'hospitalisation, un tomogramme de résonance magnétique nous a été attribué afin de prendre une décision finale quant à l'opération. La procédure se fait sous anesthésie générale mais légère, l'enfant "partit" après lui littéralement 5 à 10 minutes. Son coût est de 10 000 roubles (gratuitement, autant que je sache, ce n'est pas fait du tout). Dure pas plus de 20 minutes.

Après la tomographie, le fils a été inclus dans le calendrier des opérations. Nous avons attendu pas longtemps, littéralement 3 jours. Pendant ce temps, tous les examens nécessaires (ECG, tests sanguins et autres) ont été effectués. Le jour "x", qui me faisait peur comme rien dans ma vie, il était impossible de manger le bébé à partir de 3 heures du matin (l'opération était terminée à 10 heures). Il était assez difficile pour lui de résister à l'épreuve de la faim, mais ensemble nous avons réussi.

L’opération elle-même, sous anesthésie générale, a duré environ une heure et demie. Après elle, l’enfant a été immédiatement emmené dans le service postopératoire, où nous avons passé le lendemain avec lui. Puis il est retourné au bureau. Il a «quitté» l'anesthésie devant moi et, après quelques heures, il s'est senti comme d'habitude - il a même souri. La température n'a pas augmenté.

Quant au paiement de l'opération, il est gratuit, mais le système de shunt est acheté aux frais du patient. À ce moment-là, quand nous étions à l'hôpital, ils étaient disponibles et nous n'avions rien à acheter, alors je ne sais pas combien (environ 40 000 roubles).

Exercice Fitball pour les enfants

Un examen du pool de l'Institut de recherche sur les infections chez les enfants à Saint-Pétersbourg

Où subir une rééducation après avoir manipulé le cerveau chez un enfant

Période postopératoire

Après 24 heures dans le service postopératoire, nous sommes retournés à notre service, où nous avons passé 10 jours supplémentaires. Son fils à cette époque était de 4,5 mois. Il me semblait qu'il avait eu une certaine régression dans son développement - il avait presque gardé la tête avant l'opération et après cela, il ne l'a pas fait (et a commencé assez tard, après un mois et demi). Le neurologue m'a expliqué que ce n'était pas une compétence, mais plutôt une violation, et il l'a fait uniquement à cause du tonus accru.

Les 10 jours suivants, nous avons été activement observés, nous avons reçu des injections (Cortexin + Vitamine B), ainsi que de la gymnastique (un massothérapeute est venu et a travaillé pendant 10 minutes). L'enfant se sentait bien, comme s'il était encore meilleur qu'avant. Papa, qui est venu rendre visite, a découvert et était heureux de le voir. Manger comme d'habitude, la température n'a pas augmenté.

Dans notre cas, la tête avant l'opération n'avait pas beaucoup augmenté, mais la forme était quelque peu déformée et tendue vers l'arrière. Par conséquent, après l'opération, les médecins ont dit de mettre des rouleaux pour que le fils repose à l'arrière de la tête. La méthode, en passant, s’est révélée très efficace: elle a maintenant 1,2 ans et il n’ya aucun signe externe d’hydrocéphalie, la taille et la forme de la tête sont normales.

Après 10 jours, nous avons été libérés avec une recommandation: suivre des cours de rééducation jusqu’à un an et demi tous les deux mois. Ce que nous avons fait de manière responsable et dans le même hôpital. Chaque fois que nous allions nous coucher pendant 10 jours, nous recevions des injections, des massages et de la physiothérapie. Cela semble être un peu, mais après chaque cours, il y avait un saut dans le développement.

Handicap - est-ce supposé ou non?

Après notre retour à la maison après l'opération, le neurologue local nous a conseillé de faire une demande de handicap. Cela ressemblait à une phrase normale, ils ont même pensé refuser, mais à la fin ils ont pris une décision - que ce soit. De plus, la rééducation, les massages, les visites chez le médecin demandaient beaucoup d’argent et la pension n’était pas superflue.

L'invalidité nous a été transmise pendant un an, non pas à cause de la manœuvre, mais à cause d'un retard opérationnel dans le développement. La commission a prévenu que lors de la recertification un an plus tard, si l'enfant commence à marcher, il sera supprimé. Pour ce que nous espérons encore beaucoup.

Jour d'aujourd'hui

Maintenant, le fils a déjà 1,2 ans. Cela se développe, bien sûr, avec un retard. Mais les neurologues disent que dans nos conditions (prématurité et anesthésie répétée), cela est normal. Au moment où il rampe, se lève sur le support, commence lentement à parler. En général, presque comme tous les enfants. Le shunt n’affecte pas particulièrement sa vie - la seule chose à faire est que nous faisons de la neurosonographie tous les 2 mois. À l'avenir, ce sera de moins en moins.

Malheureusement, à 9 mois, il a dû subir une autre opération en raison d'un dysfonctionnement du shunt. Cela se produit généralement pas plus tôt que 2-3 ans plus tard, mais nous n’avons pas eu de chance - la valve dans la tête a cessé de laisser couler le liquide car il était étroitement enroulé autour des vaisseaux. Mais dans notre famille, je sais maintenant tout, comment déterminer le dysfonctionnement. Les principaux signes qui vous ont inquiété:

• vomissements, 2-3 fois par jour;
• l'enfant devint léthargique, dormit presque toute la journée;
• il pleurait souvent comme si quelque chose commençait à lui faire mal.

Tout cela a duré deux jours, le deuxième jour, nous sommes allés faire de la neurosonographie. Elle a montré que les ventricules sont élargis. Moscou nous attendait encore et la deuxième opération.

L'auteur de l'article est Anna Shershova.

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Cerveau dérivant pour l'hydrocéphalie

Une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) dans les cavités (ventricules) du cerveau entraîne le développement d'une hydrocéphalie. Cette maladie est dangereuse avec des complications graves et nécessite un traitement immédiat. Dans certains cas, les médecins recourent au shunt du cerveau, qui est considéré comme très efficace pour l'hydrocéphalie. Après l'opération, la vie future d'une personne dépend entièrement du travail du shunt. Comment se déroule la procédure, y a-t-il des contre-indications et à quoi le patient devrait-il s'attendre?

Quelle est la procédure?

Depuis plus de 50 ans, le pontage de l'hydrocéphalie est le traitement standard de toutes les formes de cette affection. Il s'agit d'une procédure plutôt compliquée et risquée qui vous permet de rétablir la circulation sanguine et les mouvements du liquide céphalorachidien, ce qui améliore considérablement la qualité de vie du patient.

Dans l'hydrocéphalie (œdème cérébral), une accumulation importante de LCR dans les ventricules entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, les structures du cerveau sont comprimées, ce qui affecte négativement sa fonctionnalité. Le liquide céphalo-rachidien protège les tissus délicats du cerveau contre les dommages mécaniques et infectieux et permet des réactions d'échange. Si l'équilibre entre la production et l'adsorption est perturbé, alors la sortie du liquide cérébral s'accentue, ce qui a pour conséquence de nuire à tous les processus métaboliques du cerveau et du système nerveux.

La pathologie est caractérisée par les symptômes suivants:

• Haute pression intracrânienne.
• Céphalées douloureuses.
• Intoxication du corps.
• Troubles de la coordination.
• Déficience visuelle, auditive, parole.

L'état du patient se détériorant rapidement, le médecin doit donc éviter que la situation ne s'aggrave et créer des moyens supplémentaires pour l'écoulement de l'alcool. La pharmacothérapie est d'abord prescrite, mais si elle ne produit pas de résultats et si la dynamique ne s'améliore pas, des méthodes radicales sont utilisées.

La dérivation cérébrale dans l'hydrocéphalie se produit avec le détournement du liquide céphalo-rachidien dans:

• Cavité pleurale.
• Vessie.
• Cavité abdominale
• Sac près du coeur.

Les shunts dans la tête sont définis en fonction de la cause de l'état pathologique:

• Production excessive de liquide céphalo-rachidien.
• Violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien (partiel ou complet) en raison de l'atrophie du tissu cérébral.
• Le rétrécissement du tractus de sortie.

L'hydrocéphalie est la maladie la plus dangereuse qui affecte les nouveau-nés et les adultes. Les causes de son apparition peuvent être très différentes: malformations congénitales, ischémie, traumatismes, kystes, tumeurs, conséquences de maladies infectieuses, traumatismes à la naissance.

Vous devez savoir qu'après la procédure, seuls les symptômes de la maladie disparaîtront. Mais pour remédier à la raison pour laquelle le liquide des ventricules cérébraux ne s'en va pas, il est impossible d'utiliser une dérivation.

Pourquoi ai-je besoin d'une manœuvre

Si la pathologie est insignifiante, utilisez un médicament. Dans tous les autres cas, utilisez une seule méthode: contourner. Cela permet:

• Normalisez l'écoulement du liquide céphalo-rachidien, ce qui soulagera le cerveau de la pression du liquide céphalo-rachidien.
• Restaurez le travail du cerveau.
• Débarrassez-vous des symptômes neurologiques.
• Prolonger la vie d'une personne et réduire le pourcentage de mortalité précoce (75% des nouveau-nés atteints d'hydrocéphalie décèdent au cours de la première année de vie si l'opération n'est pas effectuée rapidement).

Dans certains cas, contournez les vaisseaux et les artères du cerveau. Une telle procédure a été montrée dans l'occlusion des artères cérébrales, ce qui conduit à une circulation sanguine altérée. Les neurones ne reçoivent pas assez d'oxygène et de nutriments, ce qui entraine leur mort. Une opération réalisée à temps permet d'éviter un accident vasculaire cérébral - cause du décès de nombreuses personnes.

Veillez à éviter quand:

• Occlusion des artères carotides.
• Anévrisme aortique.
• Tumeurs cérébrales.

Comment est le

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale. Avant l'opération, il est nécessaire de réaliser certains examens, ce qui vous permet de choisir les méthodes de pontage les plus appropriées:

• Cardiogramme.
• Fluorographie
• Analyses de sang et d'urine.
• Thermogramme à résonance magnétique.
• Tomographie par ordinateur.
• Echographie des artères.

Dès que les résultats du diagnostic sont connus, le patient confirme par écrit son consentement à l'intervention chirurgicale. Il décrit en même temps les risques et les complications possibles. Si la dérivation du cerveau est nécessaire pour la conduite chez les nouveau-nés, les parents doivent donner leur consentement.

Avant l'opération, le patient doit prendre une douche et se laver les cheveux. Dans certains cas, vous voulez vous raser les cheveux. Tous les objets étrangers (boucles d'oreilles, lunettes, piercings, dentiers, lentilles de contact) sont retirés de la tête. Quelques semaines avant l'opération prévue, il est recommandé au patient d'éviter l'alcool, le tabagisme et la prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens. Huit heures avant l'intervention, le patient ne mange rien (il est autorisé à boire de l'eau en quantité limitée).

La manœuvre des vaisseaux et des artères du cerveau vous permet de créer une nouvelle branche du flux sanguin, en contournant le vaisseau posant problème. Une veine ou un vaisseau sanguin créé artificiellement est utilisé comme shunt. Il est cousu derrière le site endommagé ou devant celui-ci. Après cette opération, la circulation sanguine reprend dans une nouvelle zone.

La manœuvre pour l'hydrocéphalie est la suivante:

• Le patient est recouvert de draps et laissé ouvert à l'endroit où les incisions seront faites.
• Les sites de distribution des boissons alcoolisées sont enduits d'antiseptique.
• Un trou de fraise est fait à travers lequel le tube de drainage (shunt) est conduit au cerveau.

L'abduction du tube dans la cavité abdominale est extrêmement rare car elle est associée à un risque élevé de complications. Une dérivation de type ventriculoatrial est considérée comme plus sûre, dans laquelle un tube de drainage est inséré dans l'oreillette gauche ou droite. Dans de tels cas, le shunt sera court, ce qui signifie que le risque de complications est minimisé.

La prochaine étape consiste à poser un shunt dans les tissus mous, en synchronisant le trajet du tube de drainage avec les artères. Ensuite, le shunt est installé dans le ventricule souhaité par le trou de trépanation. Les médecins modernes utilisent des tubes de drainage équipés de vannes spéciales qui empêchent la sortie du liquide céphalorachidien, ce qui renforce la fiabilité et la fonctionnalité de l'opération. Les manœuvres sont effectuées de la même manière chez les enfants.

Contre-indications et réhabilitation

Refuser la chirurgie aux patients peut entraîner une insuffisance cardiaque et des maladies infectieuses. Immédiatement après la procédure, la personne se sent faible, maux de tête, vertiges. Ceci est une condition normale vécue par les personnes dans la période postopératoire. Pendant cette période, les patients subissent une IRM pour évaluer l'état du cerveau.

La restauration d'un patient nécessite la prise de certains médicaments (antibiotiques, analgésiques). Si la pression augmente, les diurétiques sont utilisés en association avec du mannitol.

En plus, il faut:

• Refusez de travailler avec une concentration d'attention élevée et une réponse rapide.
• Évitez le surmenage et les efforts physiques intenses.

Risques possibles et complications

Manœuvrer pour l'hydrocéphalie peut entraîner de graves complications. 20% des patients de la première année doivent recourir à la réintervention.

Après la chirurgie peut:

• Développer un processus infectieux. Dans la plupart des cas, cela est dû à l'ingestion de staphylocoque.
• Il se forme un hématome sous-dural qui, à l'avenir, disparaît sans intervention médicale.

De plus, le système de conduction établi en raison de processus naturels (par exemple, la croissance d'un enfant) peut échouer. Dans certains cas, après la craniotomie, les patients peuvent présenter:

• Fermeture d'un shunt sur n'importe quel site.
• Le développement de l'épilepsie.
• Les conséquences des dommages au tissu cérébral pendant la chirurgie.
• Kink ou courbure du shunt
• Sortie excessive ou insuffisante de liquide céphalo-rachidien à partir des cavités cérébrales.
• L'accident vasculaire cérébral, qui résulte d'un clampage des artères ou de la formation d'un caillot sanguin dans le vaisseau sanguin.

Lorsque des vaisseaux cérébraux peuvent se déplacer:

• Arythmie.
• Cardiopathie ischémique.
• Crise cardiaque.
• Douleur chronique dans la zone d'opération.
• Infection.
• Thrombose des artères.

Malgré la complexité et le danger de ce type d'opération, les prévisions des spécialistes concernant l'état futur des patients sont plutôt favorables et optimistes. Le shunt, étant une sorte de prothèse remplaçant le trajet du liquide céphalo-rachidien, contribue à améliorer de manière significative le bien-être des patients et à éviter le développement de conséquences graves.

Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Méthodes de traitement de l'hydrocéphalie

Le traitement chirurgical de pathologies, telles qu'un système complexe du corps, tel que le cerveau, est généralement associé à un risque élevé et à une complexité de mise en œuvre élevée. Dropsy du cerveau, un trouble d'étiologie différente qui touche tous les groupes d'âge. Le plus souvent, cette maladie est une conséquence de troubles du développement du fœtus et les nouveau-nés en deviennent les victimes. La dérivation cérébrale liée à l'hydrocéphalie peut améliorer la qualité de vie des patients adultes et rétablir le développement normal des enfants.

Le mécanisme de formation de l'hydrocéphalie ↑

L'hydrocéphalie est une pathologie accompagnée par la formation d'une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le crâne. Le liquide céphalo-rachidien (LCR) est le résultat de l'activité de sécrétion des glandes du cerveau. Il constitue une sorte de solution nutritive et un oreiller d'eau qui protège le cerveau et la moelle épinière. A l'état normal, le liquide céphalo-rachidien, produit dans un volume d'environ 450 à 600 ml par jour, est redistribué entre le crâne et la moelle épinière, puis pénètre dans le système vasculaire, distribué dans tout le corps.

Pour assurer la circulation continue du système de liquide céphalorachidien, le volume de liquide céphalo-rachidien produit doit être complètement éliminé, en maintenant l'équilibre hydrodynamique. Les troubles physiologiques qui entravent la circulation normale du liquide céphalo-rachidien conduisent à la formation d'une hydrocéphalie.

Causes de l'hydrocéphalie ↑

La cause du développement de l'hydropisie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie infectieuse de la mère, transmise pendant la gestation:

• la rubéole
• infection à cytomégalovirus;
• la syphilis;
• toxoplasmose.

L'hydrocéphalie acquise est souvent le résultat de:

• processus inflammatoire dans les tissus de la membrane molle du cerveau (méningite), responsable de l'élimination rapide du LCR;
• blessures à la tête;
• hématomes intracrâniens;
• développement de tumeurs qui déforment la voie de circulation du système liquide céphalo-rachidien.

Symptômes de l'hydrocéphalie ↑

Les symptômes du développement de l'hydrocéphalie ont des différences dans les différentes catégories d'âge. Ainsi, par exemple, les symptômes de l'hydropisie du cerveau chez un nouveau-né sont les suivants:

• tête disproportionnée;
• croissance intensive du crâne;
• grand ressort proéminent sans aucun signe de pulsation;
• déplacer les globes oculaires vers le bas ou en tant que strabisme convergent ou divergent.

Chez les adultes et les enfants physiologiquement formés, les symptômes suivants sont observés:

• maux de tête graves;
• déficience visuelle;
• troubles neurologiques;
• troubles mentaux;
• perte de mémoire.

Vous devriez savoir que l'hydrocéphalie chez les enfants, contrairement aux adultes, ne provoque pas de gêne physique importante, en raison de la souplesse du crâne, mais provoque évidemment un retard de développement.

Manipulation du système de vente d'alcool ↑

La chirurgie destinée à prélever l'excès de liquide céphalo-rachidien est appelée pontage. Elle est pratiquée dans les cas où les méthodes de traitement conservateur ne sont pas efficaces ou s'il est impossible d'identifier la pathologie à l'origine de ces troubles.

La dérivation est une création artificielle de trajectoires d'écoulement via l'installation d'un système de flexibles polymères minces. En fonction du lieu où l’enlèvement de l’alcool sera effectué, on distingue les types de contournement suivants:

• avec le retrait des shunts dans la cavité abdominale;
• la vessie;
• cavité pleurale;
• dans la cavité du sac de coeur.

La technique de mise en place de shunts dépend également des raisons ayant entraîné un déséquilibre dans le fonctionnement du système d’alcool:

• absence de régulation de la production de liquide céphalo-rachidien (production excessive);
• violations du mécanisme d'élimination du liquide céphalo-rachidien par le système vasculaire en raison de l'atrophie de la membrane arachnoïdienne du cerveau;
• malformations des voies d'écoulement.

Dans certains cas, la normalisation de la circulation sanguine nécessite une dérivation des vaisseaux cérébraux.

Vous devriez savoir que, malgré l’efficacité des opérations de manœuvre, elles n’éliminent que les symptômes et les manifestations de la maladie et ne permettent pas de rétablir les violations existantes.

Technique de transfert d'alcool ↑

Une intervention chirurgicale visant à installer un système de dérivation de l'alcool est réalisée sous anesthésie générale. Selon le type de manœuvre, le dernier fragment du tube de drainage est installé dans la cavité abdominale, la cavité pleurale ou l’oreillette. On préfère généralement la région auriculaire, car dans ce cas, un cathéter plus court est utilisé, ce qui réduit le risque de complications.

À l'étape suivante, le système de drainage est déposé dans les tissus mous, essayant de synchroniser le trajet du tube avec les artères principales. À la dernière étape, le shunt cérébral est installé dans le ventricule correspondant (un ou plusieurs, en fonction de l'évolution de la pathologie) à travers l'ouverture de trépanation dans le crâne.

Complications possibles après la chirurgie ↑

La réalisation d'opérations de dérivation du système de liquide céphalo-rachidien chez les enfants s'accompagne dans 50% des cas de complications résultant de modifications de l'organisme pendant la croissance. Le plus souvent, plusieurs opérations sont nécessaires pour remplacer, restaurer ou corriger des fragments du système. Après l'installation du shunt, la croissance et le développement de l'enfant dépendent entièrement de son travail.

Chez les patients adultes, la nécessité de remplacer le shunt survient principalement lorsqu'il est endommagé mécaniquement.

Les complications les plus probables après un shunt CSF:

• blocage du système de conduite à n'importe quel niveau;
• infection du corps pendant l'opération;
• formation d'hématome intracrânien;
• courbure ou courbure du shunt;
• drainage liquidien excessif des cavités cérébrales (hyperdrain);
• drainage insuffisant des liquides dans les cavités du cerveau (hypodrenervice);
• lésion du tissu cérébral pendant la chirurgie;
• l'apparition de signes d'épilepsie, dus à la réaction du corps à un corps étranger dans les tissus cérébraux.

Attention: tous les systèmes de shunt modernes sont équipés de vannes conçues pour maintenir une pression intracrânienne normale et empêcher la sortie du fluide dans la direction opposée.

Malgré la complexité de l'opération, les prévisions futures sont généralement assez optimistes. Le système de manœuvre, étant en fait une prothèse qui remplace le chemin naturel du LCR, vous permet d’éviter les affections potentiellement mortelles, d’améliorer la qualité de la vie et, dans certains cas, d’assurer une guérison complète.

Chirurgie cérébrale chez l'enfant et l'adulte

L'hydrocéphalie est une affection grave dans laquelle la sortie du liquide cérébral des ventricules cérébraux est perturbée. En conséquence, les liquides s’y accumulent, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne, une compression des structures cérébrales et des troubles neurologiques.

Chez les enfants atteints d'hydrocéphalie congénitale, la tête grossit et le développement normal du cerveau est impossible dans de telles conditions. La chirurgie est la seule façon de traiter cette pathologie.

Le cerveau dérive pour l'hydrocéphalie - qu'est-ce que c'est?

Le shunt est une opération qui permet de soigner l'hydrocéphalie et d'empêcher son développement à l'avenir. Son but est de créer une voie supplémentaire pour la sortie du fluide cérébral des ventricules, lorsque sa circulation normale est difficile ou totalement impossible.

Il existe plusieurs méthodes pour dériver le cerveau:

• Ventriculo-atrial (connexion du ventricule avec l'oreillette droite, moins souvent avec l'oreillette gauche);
• Ventriculo-péritonéal (connexion du ventricule avec le péritoine);
• Ventriculocystomie (connexion du ventricule avec des citernes de la membrane arachnoïdienne du cerveau);
• Subduro-péritonéal (connexion de l'espace sous la dure-mère avec le péritoine);
• Ventriculaire-pleurale;
• Ventriculo-urétral (type de manœuvre rare, connexion du ventricule à l'urètre).

Quelle méthode sera appliquée dans chaque cas spécifique dépend de:

• caractéristiques de la maladie chez un patient;
• maladies associées;
• état général.

Demandez au médecin de votre situation

Comment s'effectue la chirurgie chez les enfants, les adultes et les nouveau-nés?

Pendant l'opération de shunt du cerveau, on injecte au patient un système de tubes et de valves qui assurent la sortie normale du liquide céphalo-rachidien.

Ces tubes plus loin:

• ne pas entraver le mouvement;
• ne pas violer le flux sanguin;
• peut considérablement améliorer l'état du patient.

Chez les adultes, ils sont établis de façon continue; chez les enfants, ils doivent être remplacés périodiquement à mesure que l'enfant grandit.

Chez les nouveau-nés, une telle opération, si elle est indiquée, devrait être effectuée le plus tôt possible. Cela est dû au fait que, dans l'hydrocéphalie congénitale, le développement du cerveau est altéré, ce qui entraîne des déviations de la psyché et du développement mental de l'enfant.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, la cause de l’hydrocéphalie peut généralement être une encéphalite ou une méningite transférée, de sorte que le plus souvent un ventricule est affecté. Cela facilite l'opération elle-même, mais allonge le diagnostic, car il est nécessaire de savoir dans quel ventricule s'est produite la violation.

Qu'est-ce qui fait cette opération?

Les manœuvres normalisent l'écoulement du LCR par les ventricules cérébraux. Grâce à cela, la pression intracrânienne est normalisée, ce qui permet de se débarrasser des maux de tête.

Le ventricule débordant cesse de comprimer les structures cérébrales adjacentes. Ainsi, les troubles neurologiques causés par l'hydrocéphalie disparaissent et les fonctions motrices perdues sont restaurées.

Chez les nouveau-nés en raison de caractéristiques physiologiques, le remplissage excessif des ventricules entraîne une augmentation de la taille de la tête, accompagnée d'une compression et d'une atrophie du cerveau.

À l'avenir, il menace le retard mental et la déficience motrice grave chez un enfant.

Le contournement rapide vous permet d’arrêter ce processus. Le cerveau des enfants est très plastique et les fonctions des zones du cerveau endommagées sont rapidement rétablies, le rythme de développement de l'enfant rattrape progressivement celui des enfants en bonne santé du même âge.

En ce qui concerne l'effet cosmétique, ici, malheureusement, le développement inverse ne se produit pas, mais à mesure que l'enfant grandit, les proportions de son corps peuvent revenir à la normale.

Examens préliminaires et formation

Avant d'effectuer une opération de contournement:

1. Le patient se verra attribuer une série de tests. Les perturbations de la structure des ventricules, l'accumulation de liquide dans ceux-ci et les lésions cérébrales sont principalement observés en IRM. Cette étude nous permet d'obtenir le tableau le plus complet des violations de l'écoulement d'alcool dans les ventricules et les résultats de l'étude traitent de la nécessité d'une intervention chirurgicale.
2. D'autres études - l'angiographie du cerveau (examen aux rayons X des vaisseaux sanguins, peuvent être réalisées avec une IRM ou une tomodensitométrie) pour identifier d'éventuelles perturbations du flux sanguin dans le cerveau, le risque de saignement pendant la chirurgie et les caractéristiques de l'emplacement des vaisseaux.
3. De plus, des recherches sont effectuées sur la cavité dans laquelle le fluide cérébral doit être prélevé. Si une oreillette est sélectionnée dans cette capacité, un ECG, un échoCG et une dopplerographie du cœur doivent être effectués pour déterminer le degré de sécurité d'une telle opération.
4. S'il est prévu de connecter le ventricule affecté au péritoine, une échographie et une IRM de la cavité abdominale sont réalisées pour identifier les éventuelles contre-indications à l'opération.

Si une opération a déjà été programmée, le patient devrait:

1. Prenez une douche deux fois - le soir avant l'opération et le matin de l'opération, tout en vous lavant soigneusement les cheveux.
2. Le dernier repas devrait être huit heures avant l'opération, vous pouvez boire de petites quantités d'eau, l'alcool est complètement contre-indiqué.
3. Les cheveux sur la tête doivent être sauvés (cela rend l'infirmière) en tout ou en partie.
4. Il est nécessaire de retirer les lunettes, les lentilles de contact, les prothèses dentaires, les boucles d'oreilles et les piercings. Pendant l'opération sur la tête, il ne devrait pas y avoir d'objets étrangers.
5. Tous les bijoux, téléphones portables et autres objets de valeur doivent être remis à l'avance à la famille ou remis à la chambre de stockage.

Prix ​​de la transaction

Le prix de l'opération varie en fonction de la région et des caractéristiques de la clinique, mais on peut dire avec certitude que le pontage n'est pas un plaisir bon marché. En plus de l'opération elle-même, il est nécessaire de dépenser de l'argent en procédures de diagnostic, qui coûtent également cher.

Réhabilitation et récupération

Le premier jour de la période postopératoire, le patient passe en neuro-réanimation. Cela est nécessaire pour pouvoir observer le patient avec la plus grande prudence et constater à temps la détérioration de l'état du patient, le cas échéant. Si nécessaire, la durée du séjour en soins intensifs est prolongée.

Si la période postopératoire se déroule sans incident, le patient est transféré au service de neurologie un jour après l'opération.

Dans la semaine qui suit la chirurgie, on montre au patient le repos au lit avec son expansion progressive à mesure que son bien-être s'améliore. Pendant cette période, des antibiotiques sont prescrits au patient en tant que mesure prophylactique pour le développement d’une infection.

D'autres médicaments sont également prescrits:

• médicaments anticonvulsivants;
• des analgésiques;
• avec une pression artérielle élevée - mannitol en association avec d’autres diurétiques.

Après l'opération, une IRM est effectuée sur le patient - la première fois un jour après l'opération et, si nécessaire, une nouvelle analyse peut être effectuée. Assurez-vous que le shunt est en place, desserré et remplit sa fonction.

Traitement et soins

Après la sortie de l'hôpital:

• Vous devez rester sous la surveillance d'un neurologue pendant six mois.
• Si pendant ce temps il n'y avait pas de complications, alors la probabilité de leur apparition dans le futur est plutôt faible.
• Toute activité physique, même insignifiante, pendant cette période doit être convenue avec le médecin. Les exceptions à cette règle - la marche.
• Les sports professionnels sont exclus jusqu'à ce que le médecin traitant décide que cela est sans danger pour le patient.

Après la sortie de l'hôpital:

• Vous pouvez prendre un bain, vous doucher et vous laver les cheveux - cela ne cause pas de complications, mais vous ne devriez pas aller à la piscine et nager dans une eau libre.
• Il est conseillé d'éliminer tout le stress possible, d'arrêter de fumer, d'arrêter complètement de boire de l'alcool.
• La caféine ne sera pas utile.
• Les travaux ménagers, ainsi que toute activité physique, doivent être strictement mesurés, vous ne pouvez pas soulever des objets lourds.

Ces restrictions strictes sont maintenues pendant un mois ou plus, si nécessaire. Au fil du temps, le patient reprend une vie saine.

Risque de complications possibles

Comme pour toute opération, en particulier sur le cerveau, le shunto peut entraîner de nombreuses complications. Il est donc très important de ne pas oublier ses premiers symptômes.

Symptômes de complications diverses:

1. L'infection de la plaie se fait sentir:
   • augmentation de la température dans les premiers jours après l'opération;
   • maux de tête;
   • des nausées et des vomissements;
   • rougeur de la cicatrice;
   • troubles de la marche, coordination des mouvements;
   • fatigue
2. Une installation incorrecte du shunt entraîne le fait que les symptômes de l'hydrocéphalie après l'opération ne disparaissent pas. En outre, il existe des signes d'inflammation - douleur le long du shunt, fièvre, apparition d'un œdème. Afin d'éviter cela, une IRM est effectuée après l'opération.
3. Une complication qui survient généralement plusieurs années après l'opération est l'encrassement du shunt. Il se manifeste par le retour des symptômes d'hydrocéphalie - maux de tête, symptômes neurologiques focaux, augmentation de la pression intracrânienne.

Pour déceler les premiers signes d'encrassement du shunt dans le temps, il est nécessaire de venir tous les ans voir un neurologue. Si une telle pathologie se produit, le shunt bouché est enlevé et remplacé par un nouveau.

Cerveau dérivant pour l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie est caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les cavités naturelles du cerveau. À l’hôpital Yusupov, les neurologues examinent les patients atteints d’hydrocéphalie à l’aide d’équipements modernes provenant des plus grands fabricants américains, italiens et allemands. Après avoir déterminé la cause et la gravité de la maladie lors d'une réunion du conseil d'experts avec la participation de professeurs, neurologues de la catégorie la plus élevée, les neurochirurgiens décident de la tactique de prise en charge des patients atteints d'hydrocéphalie.

Au cours des dernières années, pour réduire la pression intracrânienne et rétablir la circulation normale du liquide céphalorachidien, les neurochirurgiens ont largement utilisé des techniques endoscopiques avancées ne nécessitant pas une insertion en dérivation. Ils sont effectués par des neurochirurgiens dans les cliniques partenaires de l'hôpital Yusupov. Si une hydrocéphalie cérébrale se développe chez l’enfant, un pontage peut être la seule intervention chirurgicale si une intervention endoscopique n’est pas possible.

Hydrocéphalie shunt chez les adultes

La chirurgie de shunt est effectuée pour des patients de tout âge. Le plus souvent, l'hydrocéphalie, qui montre l'opération, se retrouve chez les enfants et les personnes âgées. Il y a les raisons suivantes pour l'accumulation d'une quantité excessive de LCR dans le cerveau:

• production accrue de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau;
• violation de l'absorption du liquide céphalo-rachidien dans les vaisseaux cérébraux;
• violation du transport de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau.

Le plus souvent, l'hydrocéphalie se développe en raison d'une violation de la circulation de l'alcool. Les kystes, les processus inflammatoires et les néoplasmes du cerveau y contribuent. Les neurochirurgiens procèdent à la dérivation du cerveau dans l'hydrocéphalie. L'hydrocéphalie shunt est un tube creux à travers lequel un excès de liquide céphalo-rachidien est évacué dans l'une des cavités du corps, où il est absorbé. Lorsque l'hydrocéphalie est utilisée, différents types de shunts présentent chacun des avantages et des inconvénients. La dérivation cérébrale dans l'hydrocéphalie chez les enfants et les adultes peut améliorer la qualité de vie des patients.

Le système de shunt est composé de trois parties. La partie interne est un mince tube de silicone souple (cathéter). Il est implanté directement dans le ventricule du cerveau, dans lequel s'accumule l'excès de liquide céphalorachidien. Le cathéter s'ouvre dans le réservoir de stockage. Une valve spéciale est installée à la jonction du réservoir et du cathéter, qui régule le volume du LCR drainé. Le liquide céphalo-rachidien est recueilli dans le réservoir et évacué dans la cavité thoracique ou abdominale à travers la section externe du shunt.

La partie externe du shunt est sa partie reliant le cathéter interne à la cavité dans laquelle est effectué le drainage. Ce segment des neurochirurgiens shunt passe sous la peau du cou. Ce n'est pas visible aux yeux indiscrets.

Pour l'hydrocéphalie adulte, les neurochirurgiens utilisent les types de shunts suivants:

• ventriculopéritonéal - ouvert dans la cavité abdominale;
• liquide céphalo-rachidien à décharge ventriculo-pleurale dans la cavité pleurale;
• ventriculoatrial - ouvert dans l'oreillette.

En l'absence d'une autre méthode, le drainage est effectué dans la vésicule biliaire ou la vessie.

La valve est un élément important du système de manœuvre. Il assure le mouvement du liquide céphalorachidien dans une direction (du ventricule cérébral à l'extérieur) et empêche le reflux du liquide céphalorachidien. La valve régule la quantité de liquide céphalo-rachidien entrant dans le réservoir.

Les shunts fixes sont équipés de vannes avec trois modes préréglés: intensité faible, moyenne ou élevée. Des vannes plus sophistiquées ont été installées dans les systèmes de manœuvre programmables, permettant d'ajuster le volume de sortie en fonction des besoins. La correction est faite par le médecin. Il utilise un dispositif magnétique externe à cette fin. Le shunt cérébral chez les enfants atteints d'hydrocéphalie est effectué à l'aide d'un shunt fixe, puis il est modifié par un shunt programmable.

La vie après l'hydrocéphalie de manœuvre

Le shunt reste dans le patient pour la vie. Une opération de dérivation du cerveau présente certains inconvénients et effets secondaires, mais elle est encore largement utilisée dans l'hydrocéphalie pour le traitement et la prévention des effets d'une augmentation de la pression intracrânienne. La qualité de vie des patients après hydrocéphalie de shunt est nettement améliorée.

Les neurochirurgiens procèdent de temps en temps à une révision du shunt. Cette procédure est réalisée en relation avec la croissance de l’enfant ou la perturbation du fonctionnement du shunt - son usure. Les shunts modernes sont conçus pour une décennie de service. Il est presque impossible de prévoir quand le shunt devra être remplacé. Les parents dont les enfants souffrent d'hydrocéphalie et qui ont besoin d'un shunt reçoivent du neurochirurgien des instructions détaillées sur les soins à apporter au bébé, des signes de perturbation du fonctionnement normal du shunt et des mesures de sécurité. Lorsqu'un dérivation est bloquée et que la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée, les neurochirurgiens dispensent des soins médicaux d'urgence aux patients.

Chirurgie endoscopique de l'hydrocéphalie

En plus des opérations de manoeuvre pour l'hydrocéphalie, les neurochirurgiens des cliniques partenaires de l'hôpital de Yusupov procèdent également à des interventions chirurgicales endoscopiques. La chirurgie endoscopique, réduisant la pression intracrânienne, est une priorité dans le traitement de l'hydrocéphalie. Appliquez plusieurs types d'opérations endoscopiques pour l'hydrocéphalie:

• ventriculocystomie endoscopique du bas du troisième ventricule;
• aqueductologie;
• ablation endoscopique de tumeurs localisées dans les ventricules cérébraux;
• le ventriculocysticisme;
• septostomie.

Pendant l'opération, le neurochirurgien insère des instruments endoscopiques avec une petite caméra vidéo dans le crâne du patient à travers une ouverture miniature. Le médecin voit la cavité des ventricules cérébraux et contrôle le déroulement des interventions chirurgicales. Avec l'aide de la méthode endoscopique, la voie de sortie du liquide céphalo-rachidien est formée. Le plus souvent, les neurochirurgiens pratiquent une ventriculocystomie endoscopique du fond du troisième ventricule. Dans ce cas, le médecin crée un écoulement de liquide céphalo-rachidien du troisième ventricule du cerveau dans les citernes du cerveau, où se produit l'absorption de l'excès de LCR.

S'il y a des signes d'hydrocéphalie, appelez l'hôpital Yusupov. Le centre de contact est ouvert 24h / 24 et 7j / 7. Vous serez enregistré à un rendez-vous de neurologue. Après un examen approfondi, les médecins procéderont à un traitement individuel. La clinique accepte les patients âgés de 18 ans et plus.

Hydrocéphalie de manœuvre - symptomatologie, traitement

L'hydrocéphalie cérébrale se rencontre non seulement chez l'enfant, mais aussi chez l'adulte. Dans cette maladie, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans le crâne. Une telle maladie est une menace pour la santé humaine et peut entraîner de graves complications.

Le plus souvent, l'hydrocéphalie consiste à contourner le cerveau par des personnes âgées ou des enfants. Dropsy chez un enfant, généralement congénital, crâne de grande taille. Un adulte peut apparaître si d'autres maladies ont été transférées. Il est difficile de détecter cette pathologie, il y a donc un grand risque de mourir. Le résultat dépend du stade auquel la maladie a été découverte et du traitement de l'hydrocéphalie.

Types et symptômes

Il existe plusieurs types d'hydrocéphalie, chacun d'eux ayant ses propres symptômes. La pathologie est associée à un écoulement altéré du liquide céphalo-rachidien à partir du cerveau. Il y a de tels types:

• Mixte Ce type est considéré comme la maladie la plus grave. Le volume de fluide augmente à l'extérieur du cerveau et à l'intérieur.
• En plein air Il y a une accumulation de liquide dans les formations sous-arachnoïdiennes.
• Intérieur. L'excès de liquide s'accumule dans les ventricules du cerveau.

La méthode de traitement dépend de l'espèce, il est donc important de déterminer le type de pathologie dans le diagnostic. La maladie est également divisée en forme chronique et aiguë. Dans le premier cas, les symptômes ne sont pas brillants, la maladie peut durer longtemps. Dans la forme aiguë, le développement rapide de la pathologie se produit, les signes ne peuvent être ignorés, car ils sont fortement manifestés. Symptômes:

• Des maux de tête peuvent se manifester au niveau des yeux, souvent après le réveil d'une personne.
• La nausée peut se manifester le matin avec des maux de tête.
• Les vomissements ne se produisent pas en raison de la consommation de nourriture. Après qu'une personne vomisse, il se calme.
• La vision est altérée, il y a une sensation de brûlure dans les yeux.
• La somnolence est due à une grande quantité de liquide dans le cerveau.
• L'épilepsie se produit.

Séquelles de la maladie de l'hydrocéphalie

Lorsque l'hydrocéphalie est diagnostiquée, tout dépend de quelle forme de la maladie. Si la maladie n’est retrouvée qu’au stade initial de développement, le risque qu’une personne soit capable de naviguer dans la vie quotidienne et la société augmente, et la maladie n’affectera pas ses performances. Il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin si les premiers symptômes de la maladie deviennent perceptibles, il est nécessaire de subir plus souvent des examens. Sur rendez-vous du médecin pour suivre des cours de thérapie et de rééducation.

L'hydrocéphalie peut ne pas constituer une très bonne nouvelle pour les médecins au dernier stade de la maladie. L'une des conséquences est que des processus irréversibles dans les tissus cérébraux sont dus au fait que le LCR exerce une pression sur le cerveau.

La phase de course a les conséquences suivantes:

• Performance réduite des muscles;
• L'ouïe et la vue commencent à disparaître;
• La respiration et le système cardiaque sont altérés;
• La déficience mentale apparaît, la pensée, la mémoire sont réduites et l’attention se dégrade;
• Des crises d'épilepsie sont observées;
• Démence se produit;
• La coordination est cassée.

Traitement

Pendant longtemps, pontez la chirurgie pour l'hydrocéphalie. C'est une opération assez compliquée qui permet de rétablir le flux sanguin et le mouvement de la liqueur. Lors de l'hydropisie du cerveau, du liquide s'accumule dans les ventricules, ce qui entraîne une pression intracrânienne élevée. Cela se produit parce qu'il y a une pression dans la tête et affecte les performances du cerveau. L'état du patient peut rapidement s'aggraver et le médecin doit prendre des mesures en temps utile.

Pour commencer, les médicaments sont prescrits, mais si aucun résultat n'est visible, le patient est opéré. En cas d'hydrocéphalie, il est nécessaire de dériver le cerveau pour que du liquide s'écoule dans la vessie, les cavités abdominale et pleurale et la poche péricardique.

Les shunts d’hydrocéphalie s’établissent en présence d’un état pathologique: une grande quantité de liquide céphalo-rachidien; en violation des écoulements de liquide céphalo-rachidien en raison d'une atrophie cérébrale; rétrécissement du tractus de sortie.

• normaliser l'écoulement de la substance vertébrale, cela aidera à éliminer la pression du cerveau causée par le liquide;
• la récupération du cerveau se produira;
• prévenir les maladies neurologiques;
• aide à prolonger la vie d'une personne, 75% des nouveau-nés meurent dans les premières années de leur vie si une opération n'est pas pratiquée à temps;

Si l'opération est effectuée à temps, il est alors utile de prévenir un accident vasculaire cérébral et le décès de la personne. Veillez à effectuer un pontage avec anévrisme aortique, tumeurs cérébrales et occlusion des artères carotides. Si une hydrocéphalie a été diagnostiquée chez une personne, un shunt peut être effectué selon les directives du médecin.

Effectuer des manœuvres

L'opération se déroule sous anesthésie générale, avant la réalisation du shunt, le médecin prescrit un examen spécial. Cela vous permet de choisir la méthode appropriée de dérivation de l'hydrocéphalie.

Il est nécessaire de subir des procédures telles que: analyses de sang et d'urine, fluorographie, cardiogramme, tomodensitométrie, échographie des artères, imagerie par résonance magnétique.

Dès que toutes les procédures ci-dessus sont terminées, le patient indique qu'il n'est pas contre une intervention chirurgicale. La patiente est informée des risques et des complications de l'opération. Si les nouveau-nés ont besoin d'une dérivation pour hydrocéphalie, les parents l'autorisent. Avant l'opération, il est interdit de prendre de l'alcool, de fumer et de boire des anti-inflammatoires non stéroïdiens pendant quelques semaines. 8 heures avant l'intervention, la nourriture est interdite et l'eau ne peut être bue qu'en quantité limitée.

L'opération est réalisée comme suit: un trou est créé à travers lequel un shunt vers le cerveau est trouvé. L'étape suivante consiste à réaliser un shunt dans les tissus mous tout en faisant le trajet du tube de drainage avec les artères.

Ensuite, installez le shunt dans le ventricule souhaité à travers le trou pratiqué. L'opération consiste à extraire le liquide des ventricules cérébraux dans une autre cavité, par exemple dans l'oreillette abdominale ou droite. La quantité de liquide qui doit sortir du cerveau est régulée par une valve spéciale qui empêche la chute de pression.

Complications après la chirurgie

Lors d'une opération, le médecin fait un trou dans la tête du patient. Le risque est que l'infection peut se produire et des dommages vasculaires peuvent se produire. Après une telle procédure, des complications telles que:

• l'épilepsie se développe;
• shunt peut être évité ou plié;
• bloquer le shunt à différents endroits;
• lésion tissulaire cérébrale lors d'une intervention chirurgicale;
• manque ou excès d'écoulement d'alcool de la tête;
• coup

Cela augmente la probabilité de subir les conséquences, à la fois pendant et après l'opération. Les complications les plus graves peuvent être une crise cardiaque. Les patients qui ont des problèmes de coagulation du flux sanguin sont connectés à une circulation extracorporelle lors de la chirurgie.

Si la procédure est réalisée avec succès, la conséquence pourrait encore être une rééducation à vie. Des médicaments sont prescrits au patient, ils contribueront à réduire la pression intracrânienne et seront en mesure de soulager l’enflure. Exercice physique interdit, ainsi que le tabagisme et l'alcool. Une personne doit être au régime.

Réhabilitation

Après la fin de l'anesthésie, le patient peut présenter des vertiges, des maux de gorge et des douleurs. Vous ne pouvez vous lever que deux jours après l'opération. Si la tomographie présente un bon état de santé et une dynamique positive, le patient reçoit son congé 7 à 8 jours.

Il est interdit de nettoyer, préparer et soulever des poids à la maison pendant les 2-4 premières semaines. Le médecin prescrit des médicaments tels que les anticonvulsivants et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.

Jusqu'à ce que le chirurgien dise que le patient est dans un état stable, vous ne pouvez pas conduire de voiture et aller au travail. En outre, ne buvez pas de boissons alcoolisées, il est préférable de les abandonner à vie. Pendant la période de rééducation, vous devez marcher plus, augmenter progressivement votre cadence.

Dans quels cas le shunt du cerveau

La dérivation des vaisseaux cérébraux est une procédure importante qui permet de normaliser la circulation sanguine et tous les processus métaboliques se produisant dans le cerveau humain. C'est une nécessité pour l'hydrocéphalie, lorsqu'il est nécessaire d'assurer le fonctionnement normal de tous les composants de la tête et d'éliminer l'excès de liqueur. La chirurgie moderne vous permet de réaliser les opérations appropriées aussi rapidement que possible et avec un risque minimal.

Caractéristiques de l'hydrocéphalie

Cette maladie est aussi appelée "l'hydropisie du cerveau". La cause de son développement est l'accumulation de LCR dans les ventricules cérébraux. En fonctionnement normal, ce liquide protège les tissus intracrâniens contre toutes sortes de dommages mécaniques et soutient les processus métaboliques. Si la maladie est occlusive, le problème est l'impossibilité de déplacer le fluide sur le site d'absorption. Si non occlusal - dans les échecs d'adsorption.

À la suite de troubles, lorsque le fluide est envoyé dans le ventricule, la pression sur les parois du cerveau augmente et des problèmes neurologiques se développent. La pathologie elle-même, en règle générale, est une défaillance de l'équilibre dans la production et l'adsorption du liquide de liqueur dans le système ventriculaire, causant des problèmes avec tous les processus métaboliques.

Des sténoses diverses, des anomalies crano-vertébrales, des infections intra-utérines, des traumatismes crâniens, des traumatismes crâniens, des inflammations, des troubles vasculaires, des tumeurs, des kystes, de l'athérosclérose, de l'hypertension et du diabète peuvent être à l'origine de problèmes ventriculaires et d'échange de liquide.

En l'absence de traitement approprié, un tel écart entraîne la mort.

Les symptômes

La maladie peut être à la fois congénitale et acquise. Même les nouveau-nés y font souvent face. Les bébés prématurés sont les plus susceptibles de contracter ce problème. Les symptômes dépendent de l'âge. Si nous parlons d’adultes et d’enfants forts, ils peuvent expérimenter ce qui suit:

• problèmes de vision et d'audition;
• maux de tête;
• troubles mentaux et neurologiques;
• troubles de la mémoire;
• sensation d'intoxication.

Les nourrissons ne sont pas sujets à un inconfort physique. Cela est dû au fait que le crâne des enfants n'a pas encore eu le temps de s'ossifier complètement. Identifier la maladie chez les nourrissons peut être fondée sur les motifs suivants:

• crâne démesuré;
• croissance rapide de la tête;
• fontanelle élargie, non pulsée;
• déplacement vers le bas des globes oculaires ou du strabisme.

Ces symptômes nécessitent un test obligatoire effectué par un médecin qualifié. Retarder une visite chez le médecin ne peut pas.

Il existe un type rare d'hydrocéphalie - normotensive. Il n'est détecté que chez 0,4% des patients. Sa caractéristique est le déséquilibre de la sécrétion, la résorption du liquide céphalo-rachidien, combiné à une violation de la liquorodynamique. Les causes de son développement sont souvent les traumatismes crâniens, les lésions cérébrales, les effets des opérations, les anévrismes vasculaires, les tumeurs. Les symptômes incluent: la marche avec facultés affaiblies, l’incontinence urinaire, la perte de capacités intellectuelles au milieu d’une chute marquée de l’activité cérébrale.

Remue-méninges

La dérivation cérébrale dans l'hydrocéphalie est une procédure strictement nécessaire pour compenser la maladie. Une fois l'opération terminée, des améliorations commenceront progressivement à être apportées. Au bout de quelques jours, la circulation sanguine et le liquide céphalo-rachidien se normaliseront et tous les processus cérébraux commenceront à fonctionner pleinement.

La dérivation est également effectuée lorsqu’une tumeur est détectée, lésions athéroscléreuses, anévrisme, accident vasculaire cérébral, fatal accident vasculaire cérébral, sténose, modifications dangereuses des artères, circulation sanguine veineuse réduite à l’intérieur de la tête.

Shunt et principe de fonctionnement

Le shuntage de la tête est effectué pour l'hydrocéphalie à l'aide de shunts spéciaux. Ce sont des tubes creux à travers lesquels une quantité excessive de LCR sera déchargée dans la cavité corporelle sélectionnée pour une future aspiration naturelle. Il existe trois types de pontage:

• Ventriculopéritonéal - l’espèce la plus populaire, qui envoie de l’alcool dans la cavité abdominale;
• Ventriculopleural - un type dans lequel le fluide est évacué dans la poitrine du patient;
• Ventriculoatrial - un type de manœuvre rarement utilisé, lorsque le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'une des cavités du cœur.

Le système shunt est composé de trois composants. La partie interne est représentée par un tube flexible en silicone. C'est une sorte de cathéter. Il est installé à l'intérieur du ventricule, où la liqueur s'est accumulée. Une valve est fixée au cathéter, ce qui vous permet d’ajuster la quantité de fluide à filtrer afin d’éliminer les risques éventuels. En passant à travers la vanne, le surplus tombe dans la deuxième partie du système - le réservoir. Dans celui-ci, le liquide céphalo-rachidien est retardé pendant un certain temps, après quoi il est envoyé à la section externe du shunt, à travers lequel le liquide est versé dans la cavité sélectionnée. Un segment de cette partie du système est placé sous la peau, ce qui la rend invisible aux yeux indiscrets.

La vanne régulant les volumes de liqueur est fixe et programmable. Dans le premier cas, il existe trois modes de transmission du fluide, chacun ayant une intensité de travail différente. Programmable vous permet d'ajuster le niveau de débit de la vanne en cas de besoin. En règle générale, lorsque l'hydrocéphalie est dérivation chez les enfants en bas âge, ceux-ci sont d'abord placés sur une valve fixe avant de la remplacer par une valve programmable. Les adultes mettent immédiatement le deuxième type.

Dans de rares cas, s'il n'y a pas d'autres options, du liquide est évacué dans la vésicule urinaire ou la vésicule biliaire.

Préparation à la procédure

Pour les adultes, le contournement cérébral de l'hydrocéphalie nécessite une préparation spéciale. Vous devriez commencer à préparer votre corps pour l'opération à l'avance. Mais vous devez également passer par un grand nombre d'examens pour vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications et que le diagnostic est exact.

Le médecin traitant peut prescrire plusieurs examens à la fois, chacun d'entre eux devant être passé sans faute. Parmi eux se trouvent:

• Les analyses de sang et d'urine, la fluorographie et l'ECG sont des procédures standard permettant de détecter les violations des systèmes corporels.
• Angiographie (tomographie intra-artérielle, par résonance magnétique ou par ordinateur) - permet, si nécessaire, de déterminer avec précision l'emplacement du rétrécissement artériel;
• Échographie - fournit des données précises sur l'état de tous les vaisseaux dans le corps, y compris le crâne;
• L’étude des occlusions à l’aide d’un ballonnet - c’est ainsi que l’on vérifie la réaction du corps à l’arrêt du flux sanguin par certaines artères.

Des procédures supplémentaires peuvent également être attribuées pour vérifier l'un ou l'autre système du corps. Ceci est très important car le succès de l'opération dépend de nombreux facteurs.

Lorsque la tête de manœuvre arrive, il faut commencer par se préparer de manière indépendante à la procédure future. Si ce n'est pas fait, il y a un risque de complications graves, ce qui affectera négativement la viabilité du corps. Il est important de faire ce qui suit:

1. Arrêtez de boire et de fumer 14 jours avant la chirurgie.
2. Arrêtez de prendre tout médicament non stéroïdien ayant des effets anti-inflammatoires.

Ces deux points sont absolument nécessaires dans tous les cas. Des mesures supplémentaires pour la préparation peuvent être nommées à la discrétion du médecin. Et avant l'opération, le patient rase les cheveux dans la zone traitée.

L'opération est strictement interdite en cas d'insuffisance cardiaque et de présence de maladies infectieuses.

Caractéristiques de rééducation

Lorsque la procédure est terminée et que le shunt est dans la tête, le patient commencera à se sentir mal. Elle s'accompagne souvent de nausées légères, de vertiges, de maux de tête d'intensité variable, d'un léger engourdissement des membres. Toutes ces sensations peuvent être exprimées avec des forces différentes. C'est la norme.

Le deuxième jour après l'opération, le médecin doit évaluer le succès du pontage. Pour ce faire, le patient doit subir un examen IRM, qui aidera à vérifier l'état du cerveau et à éliminer le risque de complications après l'intervention. Si tout est en ordre, des examens répétés sont effectués une semaine plus tard et immédiatement après la sortie de l'hôpital. Le temps total de récupération à l'hôpital est de 14 jours.

Rechercher un homme après avoir installé le shunt ira bien, car toutes ses composantes sont presque invisibles.

Processus de réhabilitation

Après sa sortie de l'hôpital, une personne devrait adopter un mode de vie spécial, ce qui permettra une récupération optimale de votre corps après la chirurgie. L’installation du shunt lui-même nécessite une attention particulière, car De nombreux facteurs peuvent avoir un impact négatif sur l'état futur d'une personne et entraîner des complications.

Le convalescent est tenu de suivre des règles simples:

1. Rejet complet de l'alcool et des cigarettes jusqu'à la récupération complète du corps.
2. L'exclusion de toute activité physique. Une interdiction complète de l'haltérophilie et de toutes sortes de travaux à domicile ou de vacances.
3. Refus de conduire une voiture et tout type de travail nécessitant de la concentration. Il existe un risque de réaction inadéquate à des situations stressantes, ce qui entraînera également des complications.
4. Mode d'accueil pendant 30 jours. En même temps, il est interdit de visiter les piscines et les réservoirs, de rester dans la rue plus longtemps que le temps requis, surtout si les conditions météorologiques semblent défavorables.
5. Absence de contact avec la tête dans la zone postopératoire. Tout contact avec cette zone peut causer des blessures et une infection rapide. Il est également interdit d'essayer indépendamment de supprimer le shunt.
6. Acceptation de tous les médicaments prescrits conformément aux instructions du médecin. Des anticonvulsifs sont prescrits au patient. Il est important de surveiller votre bien-être, car ils ont un certain nombre d'effets secondaires.

Tout au long de la période de rééducation, il est très important de suivre scrupuleusement les instructions de votre médecin traitant. Ce n’est qu’ainsi qu’il sera possible d’éviter des problèmes à l’avenir et de revenir le plus rapidement possible à la vie habituelle. Le patient vivra une vie bien remplie pendant très longtemps, presque sans restrictions. L'espérance de vie de ceux qui ont dû être contournés est presque identique à celle de la moyenne des indicateurs de santé.

Il est très important de travailler sur vous-même, de vous préparer psychologiquement pour un rétablissement rapide. La rééducation sans cela aura moins de succès.

La nécessité de remplacer le shunt

La nécessité de la présence d'un shunt demeure pour toujours. Par conséquent, les personnes dépendantes du shunt doivent être aussi sérieuses que possible au sujet de leur problème. Ce n'est pas aussi pratique que la plupart des patients le souhaiteraient, mais le résultat obtenu avec la capacité de vivre en paix est bien plus important.

De temps en temps, le shunt doit être changé. Peu à peu, il perd de son efficacité. La cause est le blocage, l'usure, divers dommages accidentels. Il est impossible de dire combien de temps durera le shunt. Ils sont conçus pour une durée de vie allant jusqu'à 10 ans. Cependant, ils doivent souvent être changés beaucoup plus tôt, quelle que soit leur qualité. Surtout quand il s'agit d'enfants. Parallèlement à leur croissance progressive, leur allongement et leur shunt seront nécessaires. Le remplacement est très rapide et sans douleur.

Lorsque vous devez vérifier le matériel ou le remplacer, vous devez contacter votre médecin immédiatement, car intervention spécialisée sera un must. Il ne peut être enlevé que par un médecin expérimenté.

Le patient est-il considéré comme invalide?

Les patients qui ont subi un shunt du cerveau peuvent compter sur l’affectation du degré d’invalidité. Ceci est déterminé par la commission, qui prend une décision en fonction des recherches effectuées. Un enfant et un adulte peuvent être reconnus handicapés s'ils ont identifié des violations des principales catégories d'activités essentielles, notamment les capacités suivantes:

• libre service;
• orientation dans l'espace;
• mouvement;
• la formation;
• maîtrise de soi;
• la communication;
• activité de travail.

L’invalidité devra être constamment confirmée aux examens.

Complications possibles

Toute opération est toujours lourde de risques. Pendant la procédure, le patient fait un petit trou dans la tête, ce qui augmente le risque de complications diverses à l'avenir. Il est très important de surveiller votre état de santé et de consulter régulièrement votre médecin. Appelez immédiatement une ambulance si votre état de santé se détériore sensiblement.

L'hydrocéphalie et les manœuvres peuvent entraîner plusieurs complications. Ils sont très dangereux et peuvent causer la mort. Par conséquent, vous devez être aussi attentif que possible. À quoi le patient peut-il s'attendre pendant la période de récupération:

• l'infection;
• hémorragie cérébrale, accident vasculaire cérébral;
• blocage des vaisseaux sanguins, apparition de caillots sanguins;
• lésion cérébrale, épilepsie;
• dommages de shunt;
• fonctionnement incorrect du shunt avec un taux de retrait d'alcool excessif ou insuffisant;
• aucun effet après le shunt.

De nombreux problèmes peuvent être causés par la faute des médecins, mais dans 90% des cas, les patients eux-mêmes sont responsables du développement de complications. Les deux premières semaines sont particulièrement importantes et dangereuses, car le patient est obligé de rester tout ce temps à l'hôpital.

Si vous suivez les instructions du médecin, le risque de complications est réduit plusieurs fois et le pronostic de guérison est extrêmement positif.

Si le patient ressent une détérioration significative de sa santé, il est nécessaire d'aller à l'hôpital. Cela devrait être fait le plus rapidement possible pour éliminer le risque de complications graves. Vous devez consulter un médecin si:

• Allergie (même cutanée) liée à la prise de médicaments prescrits par le médecin;
• démarche changée, faiblesse des membres ou somnolence;
• augmentation de la température corporelle à 38 ° C;
• la conscience est devenue confuse, le mal de tête constant avec une nausée est apparu.

Dans les cas extrêmes, lorsque l'état de santé est devenu très mauvais ou tolérable, mais qu'il est impossible de consulter un médecin ce jour-là, une ambulance devrait être appelée.

Conclusion

La dérivation cérébrale dans des maladies telles que l'hydrocéphalie est une procédure nécessaire qui permet au malade de se maintenir en bonne santé. Il est nécessaire de le traiter avec le plus grand sérieux et, après l'opération, de respecter toutes les exigences et recommandations du médecin. L’hydrocéphalie sera bientôt oubliée et le shunt lui-même deviendra habituel, il n’ya donc pas de quoi s’inquiéter. Homme de manœuvre vit la même vie que tout le monde.