Ischémie cérébrale chez le nourrisson: quelle est la raison, comment traiter et à quoi s'attendre ensuite

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie qui se développe lorsque le cerveau n'est pas suffisamment saturé en oxygène. Se produit lorsque les artères et les veines sont bloquées. Si le nouveau-né a une forme chronique d'ischémie, de graves déviations de la structure du cerveau sont possibles, car le développement des cellules ralentit. Si ce syndrome est guéri rapidement, des changements destructeurs importants peuvent être évités. Le diagnostic opportun et le choix approprié du traitement ont un effet positif significatif sur le pronostic de la maladie.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né: qu'est-ce que c'est?

L'apparition d'une ischémie cérébrale est due à la famine des cellules due à une quantité insuffisante de sang entrant. L'occlusion vasculaire peut survenir sans raison claire, mais la pathogenèse est généralement causée par les facteurs suivants:

1. Un caillot sanguin qui empêche le sang de circuler dans les vaisseaux. Éliminer ce facteur nécessite souvent une intervention chirurgicale. Le retard du traitement peut affecter le développement du cerveau à l'avenir.
2. Ajout de graisse dans le sang lors d’une fracture récente d’os tubulaires.
3. Pénétration des gaz dans la maladie des caissons. Les signes d'ischémie cérébrale chronique se manifestent.
4. Entrée d'air dans les vaisseaux sanguins en cas de blessure, processus pathologique dans les poumons, ainsi que l'introduction de médicaments contenant de l'air avec une seringue (erreur médicale).
5. Occlusion vasculaire avec des toxines résultant de l'activité vitale des parasites.
6. La formation de plaques d'athérosclérose s'accumulant dans les vaisseaux.
7. Serrage des vaisseaux avec la croissance de la tumeur.

Raisons

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né se produit généralement avec la prématurité. Grâce à un examen détaillé de ces nourrissons, la pathologie est détectée rapidement. S'il est impossible de choisir des méthodes thérapeutiques efficaces, une intervention chirurgicale est utilisée pour se débarrasser rapidement de la maladie.

L'ischémie cérébrale résulte de l'exposition à plusieurs causes:

1. Pathologie de la circulation sanguine apparue pendant la grossesse.
2. La présence d'hypertension chez la mère.
3. L'anémie
4. Pathologie pendant l'accouchement, travail rapide ou lent.
5. Blessures à la naissance.
6. Infection de l'enfant infecté.
7. Circonstances qui augmentent le risque de développer une ischémie cérébrale:
8. Âge de la mère de plus de 35 ans.
9. Le décollement placentaire est survenu prématurément.
10. L'activité générique a commencé plus tôt ou plus tard.
11. Anomalies congénitales du coeur.
12. Grossesse compliquée par diverses maladies.

Les symptômes

En cas d’ischémie cérébrale, les symptômes suivants sont perceptibles:

1. Augmentation de la nervosité, associée à une augmentation du tonus musculaire, contractions musculaires involontaires, tremblements. La condition de l'enfant aggrave la manifestation excessive de réflexes naturels, il est possible de pleurer sans raisons évidentes. Avec cette maladie, les bébés sont incapables de dormir pendant plusieurs heures.
2. Pathologies du SNC, exprimées par une diminution du tonus musculaire, un ralentissement des mouvements. Les mères remarquent que l’enfant ne présente pas d’activité motrice standard, souffre d’un affaiblissement des réflexes importants et qu’une asymétrie faciale est possible.
3. L'hydrocéphalie est diagnostiquée en augmentant la taille de la tête. Parfois, le printemps est gonflé à cause de l'accumulation de quantités excessives de LCR dans le cerveau. Cette condition est caractérisée par une augmentation de la pression.
4. Tomber dans le coma.
5. Convulsions, sursaut occasionnel.

Les formulaires

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie dangereuse. Grâce à l'utilisation rapide de médicaments et de moyens chirurgicaux, le nourrisson peut se rétablir rapidement. Avec la libération de la lumière des vaisseaux sanguins est assurée la normalisation de l'apport sanguin. La maladie devient dangereuse lors de l'application tardive de méthodes médicales. En cas d'apport insuffisant du cerveau en oxygène, des perturbations irréversibles sont possibles. Il y a 3 degrés de développement de cette maladie.

1 degré

L'ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né est légère, caractérisée par la présence de signes mineurs. Généralement diagnostiqué dans les 5 premiers jours après la naissance. Principales apparences:

1. Surexcitation nerveuse ou diminution de l'activité.
2. Tonus musculaire insuffisant.
3. Réflexes tendineux forts.

Lorsque cette maladie est détectée, l'enfant est placé dans des conditions stationnaires. Dans le traitement d'entretien, l'ischémie passe sans complications.

2 degrés

C'est dangereux s'il n'est pas correctement traité. Caractérisé par de tels signes:

1. L'apparition de l'apnée dans un rêve.
2. L'affaiblissement des réflexes principaux.
3. Diminution du tonus musculaire.
4. Hydrocéphalie (élargissement de la tête dû à une accumulation de liquide).
5. Perte de conscience périodique.

La maladie est diagnostiquée dans les premiers jours après la naissance, les symptômes apparaissent en quelques semaines. Il est nécessaire de suivre une thérapie choisie individuellement sous la supervision d'un médecin. Si l'ischémie est causée par une thrombose veineuse, une intervention chirurgicale est effectuée.

3 degrés

Maladie grave caractérisée par ces symptômes:

1. Manque de réflexes.
2. Coma.
3. Rythme cardiaque instable.
4. Pression accrue.
5. Troubles respiratoires.
6. Les yeux croisés

La pathologie apparaît dans les premières minutes après la naissance. Le traitement symptomatique est effectué dans l'unité de soins intensifs.

Traitement

Avec un accès rapide à la médecine traditionnelle, les médecins fourniront rapidement l'assistance nécessaire à l'enfant. La tâche principale de la thérapie est la normalisation de la circulation sanguine, la formation des conditions nécessaires à la croissance et au fonctionnement normal des cellules cérébrales.

Si la maladie est bénigne, un massage régulier est recommandé. Les médicaments ne sont pas utilisés. On choisit un ensemble de médicaments qui n’ont pas d’effet négatif important sur le corps du nourrisson.

À 2 et 3 degrés d'ischémie cérébrale, les patients sont hospitalisés. Cette maladie est particulièrement dangereuse dans les premiers mois de la vie. Après la prise en charge d'urgence, des activités de rééducation sont menées jusqu'à ce que l'enfant ait 1 an.

Le traitement de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né implique l'utilisation des méthodes suivantes:

1. Conduire la respiration artificielle, après quoi les bébés sont capables de respirer par eux-mêmes.
2. Refroidir le cerveau ou tout le corps pour éliminer l'hypoxie, provoquée par une forte augmentation de la température.
3. Anesthésie pour le soulagement de la douleur.
4. L’introduction de médicaments anticonvulsifs pour éliminer les contractions des membres.
5. Contrôle de l'état général du système cardiovasculaire, normalisation de la pression artérielle, utilisation de médicaments pour normaliser la fonction cardiaque.
6. Maintenir une glycémie optimale.
7. Prévenir l'apparition et l'élimination de l'œdème cérébral.
8. Lorsque vous déplacez un enfant de l'hôpital à la maison, les soins ultérieurs incombent entièrement aux parents. Pour éliminer les effets de la maladie, vous devez suivre les étapes suivantes:
9. Visitez un neurologue pour une inspection de routine.
10. Se soumettre à des mesures de diagnostic pour surveiller l’état du nourrisson.
11. Appliquez les médicaments prescrits en temps opportun. Ce sont généralement des médicaments dont les actions visent à dilater les vaisseaux sanguins, normalisant ainsi le travail du système urinaire.
12. Surveiller l'état de l'enfant, compte tenu du niveau de développement psychomoteur. Vous pouvez identifier les écarts en analysant les réactions de l'enfant aux stimuli, les comportements, la présence ou l'absence de problèmes de perception du monde environnant.
13. Lorsque vous consultez un neurologue, informez votre médecin de vos observations et signalez rapidement l’apparition d’anomalies dangereuses.
14. Observez le mode du jour.
15. Ne négligez pas les promenades au grand air.
16. Ne réveillez pas l'enfant, même si le régime est censé être nourri.
17. Massage en temps opportun pour normaliser le tonus musculaire.

Lorsqu'une excitabilité accrue est constatée chez un bébé, il est nécessaire de surveiller ses actions lorsqu'il se trouve dans la même pièce que lui. Évitez les endroits bondés, refusez de regarder la télévision dans la crèche. Ne permettez pas les conversations bruyantes, en particulier les démonstrations d'émotions négatives. L'enfant est contre-indiqué aux sons aigus, désagréables, aux mouvements rapides. Ne laissez pas la peur et surexciter le bébé.

Les enfants atteints d'ischémie aiguë souffrent souvent de troubles du développement. Certains d'entre eux tardent à se tenir la tête, apprennent à se retourner, à ramper, ne veulent pas marcher seuls. Afin de bien entretenir le corps de l'enfant et de normaliser progressivement son état général, organisez des exercices spéciaux pour améliorer la coordination et renforcer les tissus musculaires.

Les conséquences

La probabilité de complications, le pronostic de la maladie dépend de son degré de gravité, de la présence de comorbidités, ainsi que des caractéristiques du choix du traitement. Plus la maladie est diagnostiquée rapidement, meilleures sont les chances de la guérir complètement. Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né s'expriment dans les troubles suivants:

1. Maux de tête réguliers, insomnie, irritabilité.
2. L'incapacité de se concentrer pendant longtemps, les difficultés de communication avec les pairs.
3. Mauvais apprentissage, difficulté à maîtriser certains sujets.
4. Troubles mentaux pouvant être éliminés par des activités régulières avec l'enfant.
5. L'épilepsie.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est caractérisée par des signes lumineux. Si vous leur prêtez attention à temps, afin de mettre en place une série de mesures médicales, vous pouvez non seulement vous remettre complètement de la maladie, mais également réduire le risque de complications. Les mesures thérapeutiques visant à stopper le stade aigu de la maladie sont importantes, mais il est également important de mettre en œuvre des mesures de rétablissement qui conditionnent le développement futur de l'enfant.

Ischémie chez les nouveau-nés

Pas de cas où l'ischémie se produit juste comme ça. Pour la survenue de cette maladie doit être de bonnes raisons, et ils peuvent être:

• la formation d'un thrombus, qui ferme complètement ou partiellement le vaisseau. Si le vaisseau est complètement fermé et ne peut pas transporter le sang vers l'organe, l'organe mourra.
• s'il y avait une fracture des os tubulaires et une petite quantité de graisse pénétrait dans le sang. Ainsi, le sang commence à transférer des bulles de gaz dans le cerveau. En règle générale, de tels symptômes peuvent survenir avec le syndrome de décompression et on peut ensuite parler de la présence d'une ischémie cérébrale. En outre, des bulles d'air peuvent pénétrer dans le sang lorsqu'une seringue vide intraveineuse est insérée, ou en cas de blessure ou de lésion des poumons.
• Les résultats de la vie des parasites, qui peuvent également obstruer les vaisseaux sanguins, sont entrés dans la circulation sanguine.
• si une personne souffre d'athérosclérose, des plaques d'athérosclérose peuvent alors commencer à se former dans les vaisseaux, ce qui fermera une certaine partie du vaisseau et réduira considérablement la lumière.
• il y a compression des vaisseaux sanguins. Cette situation peut survenir en raison de la présence d'une tumeur ou pour une autre raison similaire.

Ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Pratiquement toutes les causes de l'ischémie peuvent être éliminées avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si vous supprimez le blocage du vaisseau, celui-ci commence à couler normalement du sang et ainsi à rétablir pleinement son fonctionnement. Bien entendu, pour sauver l’organe, il est nécessaire de commencer le traitement à l’heure, sinon tous les changements ne peuvent plus être inversés. Cela concerne principalement le travail du cerveau, qui a besoin d'une grande quantité d'air pour fonctionner normalement.

Causes de l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Il est très difficile de comprendre qu'un nouveau-né souffre d'ischémie cérébrale. Il ne peut pas vous parler de sa douleur ni décrire ces douleurs. Le plus souvent, l'ischémie cérébrale peut être retrouvée chez les enfants nés prématurément. Ces enfants doivent être soigneusement examinés pendant leur séjour à l'hôpital. Si ces examens ont révélé un problème, à savoir une ischémie cérébrale, il est nécessaire de commencer immédiatement le traitement, car une telle maladie est considérée comme une pathologie très grave en neurologie périnatale. Toute la difficulté réside dans le fait qu’il n’ya pratiquement aucun moyen de traiter le problème.

La même ischémie cérébrale peut survenir pour plusieurs raisons:

• troubles circulatoires dans le placenta pendant la grossesse;
• hypertension maternelle;
• l'anémie;
• accouchement trop long et difficile;
• infection de l'enfant pendant l'accouchement;
• blessures à la naissance chez un enfant.

Le risque d'ischémie est très élevé si:

• la mère de l'enfant au moment de la grossesse a plus de 35 ans;
• décollement prématuré du placenta;
• l'enfant gît mal dans l'utérus;
• l'accouchement a été tardif ou prématuré;
• naissances multiples;
• quand liquide amniotique nuageux.

En présence d'ischémie chez un nouveau-né, il peut y avoir un grand nombre de symptômes, notamment: tremblements, anxiété, sommeil médiocre, tremblements et convulsions, affaiblissement des réflexes, hydrocéphalie et augmentation de la tête. Ce n'est pas une liste complète des symptômes et peut varier considérablement pour chaque enfant.

Le degré d'ischémie chez le nouveau-né et son traitement

L'ischémie est une maladie très dangereuse, assez difficile à détecter et qui peut avoir des conséquences graves en cas de traitement insuffisant. Par conséquent, si vous avez des soupçons ou si vous avez remarqué que quelque chose ne va pas chez votre enfant, vous devriez être examiné immédiatement.

À ce jour, il existe trois types de maladies ischémiques chez les nouveau-nés. Si un enfant présente un degré de maladie bénin, il sera possible de noter une activité excessive ou une forte dépression au cours de la première semaine de la vie. Si les convulsions et les tremblements violents ont longtemps été observés, les médecins commencent alors à parler d’ischémie de sévérité modérée. Si le nouveau-né a été diagnostiqué avec un degré élevé de la maladie, il devrait alors être immédiatement envoyé à l'unité de soins intensifs. Si un enfant présente une ischémie d'intensité légère ou modérée, le risque de développer un trouble neurologique est très faible et il n'y en a plus que quelques-uns aujourd'hui. Mais si tout de même il y a des désordres, alors ils sont susceptibles d'être attribués au fonctionnel. Si vous commencez à traiter l'ischémie à temps, vous pourrez alors vous en débarrasser assez rapidement, sans conséquences graves pour la santé de l'enfant. Si un nouveau-né a un degré grave de maladie coronarienne, il en résulte immédiatement des dommages sérieux au système nerveux. Les conséquences dans ce cas seront les suivantes: convulsions, problèmes d’ouïe et de vue, retard du développement physique et mental.

Comment traiter l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Aujourd'hui, les médecins ont non seulement l'expérience, mais aussi la possibilité de traiter l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Avec l'aide d'une thérapie opportune, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale et de créer toutes les conditions nécessaires au fonctionnement et à la restauration complets des zones du cerveau endommagées. En règle générale, lorsqu'un léger degré d'ischémie se produit, seul le massage suffit et vous n'avez pas besoin de prendre de médicament. Dans une situation modérée ou grave, il est nécessaire de traiter chaque enfant individuellement et de sélectionner un traitement en fonction d’indicateurs et en tenant compte des résultats de l’examen. Ces enfants sont généralement hospitalisés, en particulier pour les nouveau-nés jusqu'à l'âge d'un mois. Après tout, leur condition peut être critique. Ensuite, pendant une autre année, la période de récupération se poursuivra pendant laquelle le traitement nécessaire sera utilisé.

Tout au long de cette période, beaucoup dépendra des parents de l’enfant. Pour que l'ischémie cérébrale ne nuise pas à la santé d'un bébé, il est nécessaire de suivre quelques règles simples:

1. assister régulièrement à un rendez-vous avec un neurologue;
2. réussir tous les examens prescrits par le médecin traitant;
3. à temps pour donner à l'enfant tous les médicaments prescrits par le médecin;
4. suivre l'enfant et noter tous les changements dans son développement et ses réactions au monde qui l'entoure;
5. observez très attentivement le mode de la journée: sommeil et veille;
6. si vous remarquez l’irritabilité d’un enfant, vous n’avez pas besoin d’être provoqué par des stimuli externes, qui peuvent être différents pour chaque enfant;
7. vous ne devez en aucun cas effrayer l'enfant ni tout faire pour le rendre trop actif et trop excité;
8. S'il y a des problèmes de tonus musculaire, un massage doit être appliqué. Il ne faut pas oublier que le massage ne peut être effectué que par un spécialiste afin d'éviter d'éventuelles complications.

Il est nécessaire de prendre très au sérieux le traitement de l'ischémie cérébrale. En effet, à l’avenir, cela peut entraîner le développement de nombreuses pathologies, un retard mental et physique, ainsi que des maux de tête, de l’insomnie et une mauvaise santé.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - symptômes, traitements, effets

Les maladies du système nerveux chez les enfants dans la moitié des cas sont la cause d'invalidité et, par conséquent, de perturbation de l'interaction normale avec les autres. Environ 70% des cas de pathologie sont associés à des lésions cérébrales ischémiques survenues au cours de la période périnatale. Ils sont dus à une privation d'oxygène et à des troubles métaboliques. Le traitement de cette maladie est effectué par des méthodes médicales et physiothérapeutiques.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie neurologique associée à une altération de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux et à un apport insuffisant en oxygène (hypoxie). En règle générale, le processus ischémique du fœtus se produit rarement en isolation, développe souvent un syndrome complexe encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI).

La prévalence de cette maladie en Russie chez les nouveau-nés nés à terme varie de 8 à 38 cas pour 1 000 enfants. Parmi les bébés prématurés, ce chiffre est plus élevé - jusqu'à 88 patients pour 1000 nouveau-nés. La proportion d'EHI présentant des lésions du système nerveux central pendant la période périnatale (de 22 semaines de gestation à 7 jours après la naissance) est la moitié du nombre total de pathologies du système nerveux central chez les enfants au cours de ces périodes de la vie. Cependant, comme le fait remarquer le célèbre vulgarisateur pédiatrique Komarovsky, le diagnostic d'encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale dans de nombreux établissements médicaux russes est établi de manière déraisonnable - jusqu'à 70% des nouveau-nés. Ainsi, aux États-Unis, ce chiffre ne dépasse pas 3%.

Un apport insuffisant en oxygène dans le cerveau ralentit la croissance des petits vaisseaux sanguins de cet organe et augmente la perméabilité de leurs parois. En conséquence, l'état sanguin acide-base est perturbé, les acides aminés s'accumulent, une ischémie tissulaire se développe avec une altération des processus métaboliques intracellulaires.

La détérioration de la microcirculation sanguine dans le cerveau et le métabolisme sont à l'origine de deux complications principales: la nécrose des tissus ischémiques et les lésions de la substance blanche du cerveau, pouvant dans les cas graves entraîner la paralysie cérébrale. Le renforcement de ces processus contribue à certaines manipulations médicales, qui doivent obligatoirement être effectuées pour les prématurés dans les premières heures de leur vie.

Dans le développement de l'HIE, les causes et les effets changent souvent de lieu. La violation de la macro et de la microcirculation du sang dans le cerveau entraîne divers troubles métaboliques qui, à leur tour, aggravent la détérioration de la circulation sanguine et la nutrition des cellules nerveuses peuvent provoquer un gonflement du cerveau. La mort des cellules nerveuses peut survenir à la fois sous la forme rapide de nécrose neuronale et différée, ce qui permet d’arrêter ce mécanisme à l’aide d’agents thérapeutiques.

Il existe plusieurs degrés de gravité de l'EHI: léger, modéré et grave, chacun ayant son propre complexe de symptômes.

Au cours des dernières années, le rôle de divers facteurs dans le développement de l’ischémie cérébrale a été révélé en neurologie périnatale:

• radicaux libres et dommages oxydatifs aux membranes des cellules cérébrales;
• augmentation de la concentration en ions calcium, augmentant la demande en oxygène des tissus;
• "faim" d'énergie d'éléments intracellulaires observés au cours de l'ischémie cérébrale.

Sur la base de ces études, des médicaments thérapeutiques appropriés sont utilisés - agents antioxydants et neuroprotecteurs, médicaments peptidiques et nootropes, médicaments destinés à éliminer le déficit énergétique des cellules cérébrales.

Les principales causes d'ischémie cérébrale sont:

• asphyxie à la naissance (manque d'oxygène dans le cerveau lorsque les voies respiratoires supérieures sont obstruées) - jusqu'à 95% des cas;
• maladie cardiaque congénitale;
• canal artériel ouvert chez les bébés prématurés;
• traumatisation de la colonne cervicale ou thoracique chez un enfant pendant l'accouchement;
• insuffisance placentaire;
• septicémie du nouveau-né;
• prédisposition génétique aux maladies du système nerveux central.

L'asphyxie peut être causée par le méconium des voies respiratoires ou par une insuffisance respiratoire du fœtus en raison de la prématurité, de l'enchevêtrement du cordon ombilical, de l'accouchement prolongé et abondant.

Il existe les facteurs de risque suivants pour la survenue de cette pathologie associée à l’état de la mère et de l’enfant:

• des anomalies dans le développement normal du placenta;
• maladie thyroïdienne maternelle;
• toxicose en fin de grossesse;
• maladies virales de la mère;
• saignements modérés à sévères pendant la grossesse;
• livraison rapide;
• présentation pelvienne du fœtus;
• l'utilisation de forceps obstétricaux pendant l'accouchement;
• césarienne d'urgence, recours à l'anesthésie générale pour la mère;
• la prématurité (la date de naissance est antérieure à la 37e semaine) ou le report de la grossesse de plus de 42 semaines;
• faible poids de naissance de l'enfant;
• soins médicaux tardifs pour un nouveau-né.

Dans l'ischémie cérébrale chez le nourrisson, les syndromes et les modifications neurologiques suivants sont détectés:

• violation du tonus musculaire;
• syndrome de dysfonctionnement autonome;
• excitabilité neuro-réflexe;
• torticolis associé à une tension musculaire unilatérale;
• syndrome d'hyper-irritabilité;
• paralysie du nerf facial;
• syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire;
• gonflement du cerveau;
• syndrome convulsif;
• parésie gauche de Dyushen-Erbe (affaiblissement des muscles du plexus brachial).

Selon la gravité de l'EHI chez les nourrissons, les signes suivants sont le plus souvent observés:

• 1 degré. Excitabilité nerveuse accrue, anxiété de l'enfant, sensibilité aux stimuli externes, tremblements des mains, des jambes, du menton, tachycardie, pupilles dilatées. Les bébés prématurés ont une dépression du système nerveux central qui dure 5 à 7 jours. Le développement psychophysique ultérieur de l'enfant au cours des trois prochaines années peut se poursuivre sans s'écarter de la norme.
• 2 degrés. Somnolence, diminution du tonus aux extrémités, recherche d'un enfant en position fœtale, dépression des réflexes, ralentissement du rythme cardiaque, constriction des pupilles, salivation excessive, convulsions à court terme, hypertension artérielle (gonflement, ressort pulsant sur la tête de l'enfant). Lorsque l'électroencéphalographie a révélé une activité convulsive. Les changements dans les tissus cérébraux sont réversibles, mais leur durée peut atteindre 3 semaines. Chez les enfants de moins de 3 ans, une déficience minimale se manifeste par une hyperactivité, une augmentation des larmoiements et une perturbation du sommeil. L'apparition de crises détermine un mauvais pronostic dans le développement de la maladie.
• 3 degrés (lourd). Immobilité totale, réaction très faible aux stimuli externes, y compris douleur, coma avec éveil bref, manque de réflexes, convulsions répétitives, résistance musculaire lorsque vous essayez de faire un mouvement passif. Il y a aussi deux poses: les bras pliés, les bras appuyés contre la poitrine ou les membres redressés et la tête rejetée en arrière avec les mâchoires serrées. La perte d'activité est observée plus de 10 jours après la naissance. Hypertension intracrânienne progressive. Les enfants au cours des trois premières années de développement ont un retard de développement, dans certains cas - paralysie cérébrale. Une maladie grave pendant la période périnatale et des lésions des organes vitaux peuvent être fatales.

Le diagnostic d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est établi sur la base des études suivantes:

• Numération sanguine complète (anémie détectée, modification de la formule des leucocytes).
• Analyse d'urine (protéines, leucocytes, bactéries).
• Neurosonographie (échographie de la tête à travers des fontanelles ouvertes), dans laquelle on détecte l'asymétrie des structures cérébrales, des espaces de liqueur étendus, des formations plus légères que les tissus environnants. Cette méthode est le «gold standard» dans le diagnostic de cette maladie chez le nouveau-né.
• Échographie des vaisseaux sanguins du cerveau avec Doppler. Cela peut révéler une modification de la vitesse du flux sanguin dans l'artère cérébrale antérieure.
• Électroencéphalographie (modifications paroxystiques déterminées de l'activité bioélectrique, désorganisation de la rythmique corticale).
• IRM du cerveau. Elle est réalisée dans des cas exceptionnels, car l’anesthésie générale est obligatoire chez les jeunes enfants. Cette méthode est utilisée en cas de suspicion de malformations graves du cerveau.
• Tomodensitométrie du cerveau, avec suspicion d'hémorragie ou de traumatisme crânien.
• Examen du fond d'œil qui aide à identifier l'hypertension intracrânienne.
• Recherche génétique.

Dans la période aiguë qui suit la naissance, en raison de lésions cérébrales ischémiques, le traitement des enfants vise à maintenir les fonctions vitales de l'organisme:

• ventilation artificielle des poumons;
• l'introduction de solutions glucose-électrolyte pour maintenir l'équilibre eau-sel et reconstituer l'énergie des tissus;
• anticonvulsivants (phénobarbital, difénine, midazolam et autres).

Dans les groupes suivants, les médicaments suivants sont utilisés:

• Les médicaments pour améliorer la circulation sanguine vasculaire et le métabolisme cellulaire (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), la durée du traitement est de 1 mois.
• Diurétiques pour réduire la pression intracrânienne et intraoculaire (acétazolamide, glycérol, diacarbe).
• Thérapie métabolique, restauration de l'équilibre électrolytique avec des préparations d'asparaginate de potassium et de magnésium (Asparkam, Panangin).
• Les médicaments nootropes pour améliorer les fonctions cérébrales supérieures et augmenter la stabilité en cas de stress:
  • Les polypeptides du cortex cérébral du bétail (Cortexin, Cerebrolysin).
  • Acrylphosphate de choline (gliatiline, Nooholin).
  • Acide Hoopanthenic (Pantogam, Pantokalcin).
  • Le médicament nootropique Semax, qui a un effet complexe sur le cerveau - psychogogique, neuroprotecteur, antioxydant et antihypoxique.
  • L’analogue synthétique de l’acide aspartique est l’acide acétylamino-succinique.
  • Magne B6 au sirop.

Le traitement non médicamenteux en réadaptation comprend les procédures suivantes:

• massage relaxant et tonique (le nombre de cours dépend du degré de lésion du système nerveux central);
• exercices thérapeutiques (pour les nourrissons - en conjonction avec un massage);
• kinésithérapie;
• l'hydrothérapie;
• électrophorèse, thérapie à la paraffine, thérapie magnétique et autres traitements de physiothérapie selon les indications.

La période de rééducation dépend de la gravité des lésions cérébrales et dure en moyenne respectivement 2, 3 et 18 ans, en fonction du degré d’IHI.

Selon le pédiatre Komarovsky, la phase aiguë de l’encéphalopathie commence après l’impact d’un facteur dommageable sur le cerveau de l’enfant, entraînant une ischémie cérébrale. Sa durée est de 3-4 semaines. C'est à ce stade que le traitement médicamenteux est le plus efficace. À la fin de la période, seuls des traitements de physiothérapie et de massage devraient être utilisés pour traiter l'enfant.

Les conséquences possibles de l'ischémie cérébrale dépendent de plusieurs facteurs:

• Le degré de dommage aux structures du cerveau. L’ischémie 1 et 2 peut faire l’objet d’une correction au cours des premières étapes de la vie d’un enfant.
• La date du début de la réhabilitation. Plus le traitement a été commencé tôt, moins les troubles du système nerveux central seront prononcés. Des phénomènes tels que l'hyperactivité, le trouble déficitaire de l'attention, le retard du développement peuvent être observés chez un enfant à partir de 3 ans. La période la plus efficace pour le traitement de l'encéphalopathie due à des perturbations ischémiques cérébrales est l'âge d'un enfant de moins de 1 an. Par conséquent, il est important d'identifier la maladie à temps et de suivre les recommandations du médecin.
• Le caractère systématique des procédures de réadaptation, les reclassements nécessaires.

Les lésions cérébrales ischémiques chez les nouveau-nés de 1re et 2e années comprennent les pathologies suivantes:

• syndrome d'hypertension bénigne (augmentation de la pression intracrânienne);
• troubles du système nerveux autonome (dysfonctionnement du cœur et d'autres organes, modification de la pression artérielle);
• hyperexcitabilité, comportement hyperactif et trouble du déficit de l'attention;
• troubles du développement moteur;
• convulsions, perte de conscience pendant une courte période;
• combinaisons de plusieurs des phénomènes ci-dessus.

À un âge plus avancé, les lésions cérébrales ischémiques se manifestent dans les troubles neuropsychiatriques, le retard du développement mental et physique de l'enfant, la détérioration des fonctions motrices et les troubles du comportement. Les écoliers ont des problèmes d'apprentissage et de relations avec leurs pairs (10 à 25% des enfants qui ont eu cette maladie).

Le pire pronostic est une ischémie de grade 3, qui entraîne une invalidité grave, la paralysie cérébrale, des lésions organiques du cerveau, une hydrocéphalie, l'épilepsie et la mort de l'enfant.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né: symptômes de la maladie et méthodes de traitement

Malheureusement, même la médecine néonatale très développée et la pédiatrie moderne, avec toutes ses réalisations, ne peuvent pas protéger les enfants des pathologies les plus graves entraînant une invalidité ou la mort. Actuellement, l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est l'une des pathologies les plus graves dans le domaine de la neurologie pédiatrique.

Chez les nourrissons, cette maladie est autrement appelée encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI).

Facteurs responsables de l'ischémie cérébrale chez les bébés

Les signes cliniques d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né sont dus à un manque d'oxygène dans les tissus. Les causes les plus courantes de cette maladie sont:

• l'alcool de la mère ou la dépendance à la nicotine;
• infections, maladies du coeur et des vaisseaux sanguins, maladies respiratoires de la mère pendant la période de portage du fœtus;
• la naissance d'un bébé prématuré;
• complications liées au processus d'accouchement (enchevêtrement du bébé avec un cordon ombilical, accouchement par césarienne, stimulation avec des préparations médicales, accouchement prolongé, etc.);
• thrombose et pathologies associées à une mauvaise coagulation du sang;
• Une femme en travail est âgée de moins de 18 ans ou de plus de 35 ans.

Tous les facteurs ci-dessus contribuent d'une certaine manière à la violation de la circulation sanguine, ce qui provoque une hypoxie.

L'apparition d'une ischémie cérébrale se produit chez les enfants du groupe des personnes plus âgées et chez les adultes. La maladie peut être causée par des caillots sanguins, l'athérosclérose, l'hypertension et une inflammation vasculaire. À la suite de ces pathologies, la circulation sanguine du cerveau est entravée et l'oxygène ne lui est pas suffisamment fourni.

Liste de symptômes signalant une ischémie cérébrale

Les premiers symptômes de l'ischémie cérébrale chez un enfant peuvent être détectés dès les premiers jours de sa vie. En fonction de la gravité des lésions cérébrales, on attribue à la maladie l’un des degrés de gravité suivants.

1 degré d'ischémie et ses symptômes

L'ischémie cérébrale 1 degré chez le nouveau-né est le degré le plus simple de pathologie, qui se manifeste généralement au cours des sept premiers jours de la vie du nourrisson. De faibles signes cliniques conduisent à penser qu'il n'est pas possible dans tous les cas de diagnostiquer la maladie à un très jeune âge et de prévenir d'éventuelles complications.

• la présence de graves maux de tête, qui peuvent être reconnus par l'état de repos du nourrisson et le sommeil perturbé;
• dépression de l'état général du corps;
• tonus musculaire légèrement accru: ils sont denses au toucher et sont dans un état de tension;
• l'évaluation des réflexes tendineux provoque une réponse améliorée. Cela est particulièrement évident lors de la vérification du réflexe du genou, qui consiste à tapoter le bout des doigts sur les genoux et les coudes.

Dès les premiers jours de la vie, le médecin des enfants surveille en permanence l'état du nourrisson. Il surveille de près le développement du bébé et le fonctionnement de tous ses organes. Bien qu'il soit extrêmement difficile de reconnaître une maladie ischémique dans une période aussi précoce, cela permettra de commencer le traitement rapidement et d'éliminer les complications possibles.

2 degrés et ses symptômes

Une ischémie cérébrale chez le nouveau-né peut être détectée dès le premier jour de la vie du bébé. Cette forme de maladie ischémique est très dangereuse car, à l'avenir, le système nerveux central pourrait présenter diverses pathologies.

• Pendant le sommeil, le bébé cesse de respirer et doit donc être sous surveillance médicale constante. Le pouls du bébé ralentit, ses lèvres deviennent bleues et il cesse d'essayer d'inhaler l'air. Les retards respiratoires de plus de 15 secondes sont dangereux pour l'enfant;
• le tonus musculaire s'affaiblit, ils deviennent doux au toucher, les bras et les jambes se redressent;
• les réflexes innés sont affaiblis. Pour évaluer la réactivité du système nerveux central chez le bébé, effectuez une étude des réflexes non conditionnés. Dans le cas d'une légère réaction au stimulus, on peut en conclure que la fonction cérébrale a été altérée chez le nouveau-né;
• La peau pâlit, une cyanose apparaît.
• Parfois, un bébé a un syndrome hydrocéphalique - une augmentation de la taille de la tête causée par une accumulation de liquide dans le cerveau. La pression artérielle augmente, accompagnée d'une douleur intense à la tête;
• L'enfant semble s'évanouir à la suite de connexions neuronales brisées et d'une pression accrue.

Avec un degré donné d'ischémie cérébrale, la formation de tissu cérébral se produit avec des altérations et le développement anormal des réflexes les plus importants se produit.

Ischémie du cerveau à 3 degrés et ses symptômes

En raison des changements survenant dans le système nerveux central, le risque d'effets irréversibles augmente. Le manque de circulation cérébrale peut causer une nécrose du tissu cérébral, rendant impossible l'exécution des fonctions vitales. Le diagnostic de ce degré de la maladie chez un nourrisson est possible dès les premières heures de la vie.

• le bébé manque complètement de réflexes congénitaux, il ne montre aucune réaction aux stimuli;
• certaines zones du cerveau sont touchées, ce qui rend difficile pour l'enfant de respirer et de manger de façon autonome. Perturbe également le rythme cardiaque et la perception lumineuse;
• l'apport sanguin au cerveau est entravé, ce qui entraîne une augmentation significative de la pression intracrânienne;
• la contraction musculaire involontaire se produit;
• l'enfant peut perdre soudainement conscience, il plonge de temps en temps dans le coma.

L'ischémie cérébrale à 3 degrés menace la vie du bébé et a un impact négatif sur son développement futur. Le développement mental et physique d'un enfant peut prendre beaucoup de temps.

Méthodes de traitement de l'ischémie cérébrale

Pour déterminer la méthode de traitement thérapeutique, le médecin se concentre sur les symptômes du nourrisson, la gravité de la maladie et son âge. Les enfants doivent être traités à l'hôpital sous surveillance médicale étroite. Dans les cas particulièrement graves, l'enfant doit être placé en soins intensifs.

Le traitement du premier degré de la maladie peut se passer de l'utilisation de médicaments, le médecin est limité à la nomination d'un massage. De nombreuses revues de momies d'enfants malades indiquent l'efficacité de cette méthode. Le but de cette procédure est la normalisation de la circulation sanguine et l'apport au cerveau de la quantité requise d'oxygène. Le massage détend les muscles. Afin d'empêcher la progression de la maladie et d'éliminer les conséquences négatives, il est nécessaire d'aérer régulièrement la pièce où les bébés séjournent.

Dans les formes graves de la pathologie, le bébé a des difficultés à effectuer une respiration spontanée, il est dans un état inconscient. Dans ce cas, il sera nécessaire d'effectuer une intubation trachéale et une ventilation artificielle des poumons à l'aide d'un appareil spécial. Il est possible de détecter des caillots sanguins chez un enfant par échographie bilatérale des vaisseaux sanguins, IRM et tomodensitométrie. Lorsqu'un caillot de sang est détecté, il est retiré, ce qui aide à rétablir un flux sanguin normal. En tant que traitement alternatif, une méthode peut être appliquée dans laquelle un médicament est introduit à l'endroit où se trouve un caillot sanguin qui favorise sa dilution. En cours de rééducation, les anticoagulants sont prescrits pour réduire la densité sanguine et éviter l'apparition de nouveaux caillots sanguins.

La présence du syndrome hydrocéphalique est un grand danger pour les miettes. Cela est dû au fait qu'un volume impressionnant de liquide provoque une compression du tissu cérébral, l'empêchant de se former normalement. Enlevez l'excès de liquide du corps de l'enfant, vous pouvez utiliser des médicaments ayant un effet diurétique. Ils sont utilisés si l'enfant a un léger gonflement du cerveau. Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. L'installation du shunt a nécessité l'élimination du liquide dans la région abdominale, suivie de son excrétion naturelle à partir de là. Après l'introduction du shunt, le bébé est enregistré auprès des médecins, qui vérifient régulièrement l'emplacement du tube et le remplacent au fur et à mesure que le bébé grandit.

Le traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne est effectué à l'aide de médicaments vasodilatateurs. Ils sont prescrits par un médecin, en combinaison avec des moyens pour renforcer les vaisseaux et des préparations pour restaurer la structure des neurones du cerveau.

Mesures préventives

Afin de minimiser le risque d'émergence et de développement de maladies ischémiques chez les nourrissons, la future mère devrait déployer tous ses efforts pour fournir suffisamment d'oxygène au fœtus. Pour ce faire, il doit respecter un certain nombre d'activités:

• se promener au grand air;
• se débarrasser de la dépendance à l'alcool et au tabac;
• éviter les conditions de stress;
• n'oubliez pas de conformité et de nutrition équilibrée;
• n'évitez pas un effort physique modéré;
• contrôler la pression artérielle;
• contrôle du niveau d'hémoglobine;
• maintenir un poids corporel normal;
• méfiez-vous des maladies infectieuses;
• passer en temps voulu les examens nécessaires;
• Suivre strictement les recommandations du médecin traitant.

Dans le cas où la maladie est néanmoins apparue et qu'un diagnostic précis a été établi, il est nécessaire de fournir une assistance médicale qualifiée dans les meilleurs délais. L’effet le plus important peut être obtenu en éliminant les symptômes de la maladie au stade initial, plutôt que de traiter ses complications.

La liste des conséquences causées par la maladie

Les conséquences de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né peuvent être complètement différentes, en fonction de la gravité de la maladie.

Un faible degré de maladie coronarienne se déroule sans conséquences négatives, le développement des bébés se produit de la même manière que les enfants en bonne santé. Même si le traitement de la maladie a été instauré rapidement, le sommeil et l'attention peuvent être perturbés davantage chez les patients, une douleur à la tête, des crises d'épilepsie peuvent survenir et le développement mental peut survenir avec certaines anomalies.

Les conséquences après le 3ème degré de la maladie dépendent directement de la partie du cerveau où se trouvent les zones endommagées et de la surface des tissus morts. Ce peut être des problèmes avec le travail du système musculo-squelettique, parfois le patient reste complètement paralysé. À l'avenir, son état pourrait s'améliorer, car les cellules nerveuses ont une caractéristique remarquable: elles sont capables de récupérer.

Les complications potentielles de la maladie ischémique peuvent être prédites en fonction de la gravité de la privation d'oxygène, de l'étendue du cerveau affectée et de la qualité des soins médicaux prodigués.

Premier degré

Le premier degré de la maladie se termine généralement bien pour les bébés. Leur développement suit le même schéma que leurs pairs. Une activité excessive et une hypotrophie sont rares.

Maladie du second degré

Les complications suivantes peuvent en résulter:

• Plus tard, 10 à 20% des patients font face à une légère augmentation de la pression artérielle et à des régurgitations fréquentes;
• De 30 à 50% des patients présentent des troubles de leur développement mental.

Troisième degré

Complications apparues après le troisième degré d'ischémie:

• Jusqu'à 50% des cas de maladie sont mortels au cours des premiers jours ou un peu plus tard, lorsque la cause du décès est une pneumonie grave ou une autre maladie infectieuse;
• Jusqu'à 80% des enfants ont des complications irréversibles. L'enfant peut être atteint de démence ou devenir autiste;
• Chez 10% des enfants, le développement mental se produit avec de légères déviations par rapport à la norme.
• Dans 10% des cas, la maladie évolue sans conséquences négatives pour l'enfant.

Tous les types d’ischémie cérébrale chez les nourrissons doivent être traités à l’hôpital sous la surveillance constante de médecins. Sur la base des résultats de l'enquête, le médecin choisit l'un des traitements les plus appropriés pour la maladie.