Encéphalopathie post-traumatique - de quoi s'agit-il et comment le traiter

Ivan Drozdov 07.24.2017 2 Commentaires

L'encéphalopathie post-traumatique correspond aux effets du TBI, qui se manifestent par des modifications des fonctions et de la structure du cerveau de gravité variable. Les troubles mentaux, vestibulaires, mentaux et autonomes peuvent se manifester dans les 12 mois qui suivent le moment de la blessure et restreindre ainsi considérablement les moyens de subsistance quotidiens. Dans les formes sévères de lésions cérébrales, le patient est reconnu handicapé car ses fonctions vitales sont limitées.

La maladie est une complication du TCC. Par conséquent, selon la CIM-10, le code T90.5 - «Conséquences d’une lésion intracrânienne» ou le code G93.8 - «Autres maladies spécifiques du cerveau» sont attribués. Si l'encéphalopathie post-traumatique est accompagnée d'un gonflement des tissus et d'une hydrocéphalie grave, on peut alors parler de code G91 - «Hydrocéphalie acquise».

Degrés d'encéphalopathie post-traumatique

Par gravité, l'encéphalopathie post-traumatique est classée selon les critères suivants:

• Grade 1 - non reconnu par les symptômes visuels, car la nature des dommages causés au tissu cérébral est négligeable. Il est possible de révéler les violations causées par une ecchymose ou une commotion cérébrale, au moyen de diagnostics ou de recherches en laboratoire, ainsi que par le biais d'une méthode de tests spéciaux.
• Grade 2 - caractérisé par la manifestation de signes neurologiques sous forme de sommeil agité, de fatigue, d'instabilité émotionnelle, de diminution de la concentration et de la mémoire. Les symptômes semblent être insignifiants et sporadiques.
• Grade 3 - en raison du fort effet traumatique sur le tissu cérébral du patient, de graves troubles du système nerveux central se manifestent sous forme de complications telles que démence, crises d'épilepsie, maladie de Parkinson.

La conclusion à propos de la gravité de l'encéphalopathie post-traumatique est tirée par un neurologue sur la base de la nature des dommages causés aux structures cérébrales et de la manifestation des symptômes.

Causes de la maladie

L'encéphalopathie post-traumatique est une complication d'une lésion cérébrale traumatique de degré II ou III pouvant être obtenue dans les cas suivants:

• pendant l'accouchement;
• accidents de voiture, accidents d'avion;
• un coup à la tête ou un objet lourd est tombé sur elle;
• combats, passages à tabac reçus, y compris, à la suite de compétitions sportives;
• tomber, se cogner la tête contre le sol ou une autre surface dure.

Après un impact traumatique, des modifications se produisent dans les structures cérébrales pouvant causer le développement d'une encéphalopathie post-traumatique:

• directement après une blessure, il se forme un gonflement dans les tissus cérébraux, ce qui rend difficile la circulation du sang dans les vaisseaux;
• en raison d'un manque d'oxygène, le cerveau affecté commence à s'atrophier et à diminuer de taille;
• les espaces formés à la suite du dessèchement du cerveau sont remplis de liquide alcoolique, qui appuie sur les tissus voisins et irrite les terminaisons nerveuses;
• la pression du liquide céphalo-rachidien perturbe considérablement l'irrigation sanguine, ce qui provoque la division des cellules du cerveau et leur mort.

Des espaces dans les structures du cerveau, qui peuvent également être remplis de liquide, surviennent souvent après la résorption d'hématomes intracrâniens résultant d'une lésion. Dans les mêmes espaces, des kystes parencéphaliques peuvent se former, ce qui serre également le tissu cérébral et contribue ainsi à leur mort.

Symptômes et signes d'encéphalopathie post-traumatique

Les symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique se manifestent et augmentent en l'espace d'une à deux semaines, tandis que la nature et la gravité des troubles neurologiques dépendent de la taille de la cible et de la zone de lésion cérébrale.

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Le développement de l'encéphalopathie post-traumatique est indiqué par les signes suivants:

1. Altération de la mémoire Une amnésie à court terme peut survenir immédiatement après le traumatisme ou au moment où la victime s'est réveillée après avoir perdu connaissance. L'État devrait être alarmant lorsqu'une personne commence à oublier des événements survenus peu après l'événement traumatique.
2. Diminution de la concentration. Le patient devient distrait, inhibé, inattentif, lent, se fatigue rapidement du travail mental et physique.
3. Violation des fonctions mentales. Une personne ne peut pas penser logiquement et analytiquement, dans un tel état, elle ne peut pas prendre les décisions qui s'imposent dans la vie de tous les jours et dans ses activités professionnelles.
4. Coordination diminuée. Les patients atteints d'encéphalopathie post-traumatique ont du mal à maintenir leur équilibre et à coordonner leurs mouvements. Il a une démarche fragile en marchant, il lui est parfois difficile d'entrer par la porte.
5. Troubles de la parole se manifestant par une conversation lente et difficile.
6. Changement de comportement. Une personne commence à montrer des qualités comportementales et des traits de caractère qui ne lui sont pas particuliers plus tôt (par exemple, l'apathie face à ce qui se passe, des éclairs d'irritabilité et d'agression).
7. Manque d'appétit.
8. L'insomnie.
9. Maux de tête difficiles à éliminer avec des analgésiques.
10. La pression artérielle augmente, accompagnée de transpiration et de faiblesse.
11. Nausée qui survient soudainement.
12. Vertigo, apparaissant souvent après un travail physique.

Au cours de la période tardive de l'année suivant le traumatisme, un patient présentant une encéphalopathie post-traumatique peut présenter des crises d'épilepsie, indiquant un endommagement plus profond des structures cérébrales.

Diagnostic et traitement de l'encéphalopathie post-traumatique

Afin de diagnostiquer l'encéphalopathie post-traumatique, le neurologue apprend tout d'abord au patient des informations sur le traumatisme subi, à savoir:

• délai de prescription;
• localisation;
• la sévérité;
• symptômes manifestés;
• méthode de traitement.

Après cela, le médecin prescrit un examen supplémentaire par des méthodes instrumentales:

• IRM et TDM - pour identifier le degré d'effets traumatiques et les signes d'atrophie cérébrale;
• électroencéphalographie - pour étudier la fréquence des rythmes de base et déterminer le degré d'activité épileptique.

Après examen, on prescrit au patient des médicaments visant à éliminer les effets négatifs des blessures et à restaurer les fonctions cérébrales. Le médecin choisit individuellement les groupes de médicaments suivants:

• diurétiques - avec syndrome d'hydrocéphalie diagnostiqué;
• analgésiques - pour les maux de tête;
• médicaments nootropes - pour restaurer les processus métaboliques entre les cellules du cerveau;
• neuroprotecteurs - pour restaurer et nourrir les cellules nerveuses;
• vitamines "B" - pour nourrir le cerveau et améliorer son activité;
• anticonvulsivants - avec des épisodes d'épilepsie confirmés par des spécialistes.

La thérapie auxiliaire joue un rôle majeur dans la restauration des fonctions cérébrales dans l’encéphalopathie post-traumatique:

• physiothérapie;
• exercices thérapeutiques;
• acupuncture;
• massage - classique, manuel, point;
• l'aide d'un psychologue.

En fonction du degré de lésion cérébrale et de l'intensité des symptômes, des traitements sont prescrits au patient, avec un intervalle de temps de 6 mois à un an. Le reste du temps, il devrait observer plusieurs exigences de base:

• bien manger;
• faire des promenades quotidiennes - à pied et en plein air;
• abandonner les mauvaises habitudes;
• visiter régulièrement un neurologue pour surveiller sa santé.

Prévisions et conséquences

En cas d'encéphalopathie post-traumatique confirmée, le patient aura besoin d'une réadaptation à long terme pour rétablir les fonctions cérébrales altérées ou perdues.

Au cours de l'année, une personne suit des cours de traitement et de rééducation, ainsi que des mesures d'adaptation sociale dans les cas où les violations de l'activité cérébrale entraînent une restriction des soins personnels et un inconfort quotidien. Ce n’est qu’après cette période que le médecin pourra prévoir le degré de récupération de la fonction cérébrale.

Si, après la réadaptation, les fonctions et la capacité de travail perdues ne peuvent pas être restaurées, le patient présentant une encéphalopathie post-traumatique se voit attribuer un handicap. En fonction de la forme de la pathologie, l'un des groupes suivants lui est attribué:

• ІІ ou ІІІ groupe - au deuxième degré de gravité de la pathologie diagnostiqué, le patient peut également travailler dans des conditions de travail léger et de journée de travail réduite.
• Groupe I - en cas de maladie du 3ème degré due à une diminution ou à un manque total de possibilité de prendre soin de vous et au besoin d'une aide extérieure.

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L’invalidité n’est pas attribuée aux patients atteints d’encéphalopathie post-traumatique du 1er degré, les effets des symptômes caractéristiques de cette affection ne réduisant pas leur qualité de vie ni leurs performances.

Quel est le danger d'une encéphalopathie cérébrale post-traumatique - un traitement complexe et un handicap possible?

L'encéphalopathie est une maladie qui comprend un certain nombre de symptômes résultant de la destruction des cellules du cerveau, d'un manque grave d'oxygène ou de sang dans le corps.

Il peut être de deux types - congénital, dont le développement a commencé dans l’utérus de la mère, ou acquis, se développant après la naissance.

En règle générale, le développement de la maladie se produit assez lentement, bien qu'il existe des cas de sa manifestation rapide.

Caractéristiques de l'encéphalopathie post-traumatique

L'encéphalopathie post-traumatique est caractérisée par ce qui résulte de tout type de dommage mécanique.

Sa caractéristique est le fait que les symptômes peuvent se rappeler même après que vous ayez soi-disant guéri.

Selon la localisation et la gravité, la force des symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique varie.

Le plus souvent, l'encéphalopathie cérébrale post-traumatique se manifeste sous la forme de maux de tête et de vertiges.

Elle a également des problèmes de sommeil, un sentiment de faiblesse qui entraîne une diminution de la capacité de travail et une augmentation du taux de fatigue. Changements d'humeur dramatiques et possibles.

Sur le codage de la maladie dans la CIM 10

L'encéphalopathie post-traumatique est le plus souvent codée dans la CIM 10 avec le chiffre T90.5. Ce chiffre signifie «conséquences d'une blessure intracrânienne». Bien que parfois, il est Shivirut G91.

Les causes de la maladie

En règle générale, le développement de l'encéphalopathie post-traumatique est une lésion cérébrale traumatique plus ou moins grave (modérée ou grave).

Ces blessures sont causées par les incidents suivants:

• accident de la route;
• blessure à la tête avec un objet lourd;
• tomber d'une grande hauteur;
• blessures que les boxeurs obtiennent en train de se battre.

En conséquence, les problèmes suivants résultent de telles blessures:

1. Le cerveau commence à rétrécir, c'est-à-dire à s'atrophier.
2. L'espace qui occupait auparavant le cerveau est rempli de liquide. Et, en conséquence, il y a une compression du cerveau, qui se dessèche déjà progressivement.
3. Zones formées dans lesquelles la division ou la désintégration du cerveau.
4. Dans les lieux de formation des grands hématomes, des espaces apparaissent, qui sont ensuite remplis d'une substance liquide.

Ces changements dans la structure du cerveau ne peuvent être observés qu'après un examen par imagerie par résonance magnétique des zones endommagées.

Progression de la maladie

Pour comprendre comment une maladie se développe, il est nécessaire de comprendre sa dynamique.

Pour l'encéphalopathie post-traumatique, il comporte cinq étapes et se présente sous la forme suivante:

• c le moment où la blessure est survenue, commence la violation du tissu nerveux à l'endroit de son application;
• commence le processus de gonflement du cerveau, ce qui entraîne certains changements dans l'apport de sang au cerveau;
• Du fait de la compression des ventricules, les problèmes commencent par le mouvement du liquide céphalo-rachidien dans le corps;
• en raison du fait que l'auto-renouvellement des cellules du système nerveux ne se produit pas, elles commencent à être remplacées par du tissu conjonctif, formant des cicatrices;
• Il en résulte un processus anormal pour notre corps: sa perception des cellules nerveuses par des corps étrangers.

Un kyste du liquide céphalo-rachidien très dangereux est le traitement de la pathologie à l'aide de techniques conservatrices et chirurgicales. Ce que vous devez savoir sur les méthodes de traitement et les symptômes de la maladie.

Étendue de la maladie

Il existe de tels degrés d’encéphalopathie cérébrale post-traumatique:

1. Je degré. Encéphalopathie post-traumatique 1 degré n'a pas de signes externes qui pourraient déterminer la présence de cette pathologie dans le corps humain. Il se caractérise par certains changements survenant dans les tissus à l'endroit où la blessure ou les blessures sont survenues. Déterminer la présence d'une telle violation n'est possible qu'en cas d'utilisation d'outils et de procédures spéciaux.
2. Degré II. L'encéphalopathie post-traumatique de degré 2 présente déjà des manifestations caractéristiques de dysfonctionnements du cerveau qui sont observées dans une faible mesure et se produisent de temps en temps. Dans ce cas, le système nerveux est perturbé, ce qui se traduit par des troubles du sommeil, une baisse de la concentration, des problèmes de mémoire, une fatigue accrue et un état dépressif.
3. III degré. De manière significative, il y a une manifestation de perturbations dans le travail du système nerveux, qui sont déjà des maladies beaucoup plus graves - démence, parkinsonisme et autres.

Symptômes et signes

L'encéphalopathie post-traumatique présente les symptômes suivants:

1. Problèmes de mémoire. S'ils sont observés pendant une période de temps insignifiante, il s'agit alors d'une condition normale caractéristique des personnes ayant subi une lésion cérébrale. Si cela dure 2 à 3 semaines, cela perturbe déjà le patient.
2. Problèmes de concentration et violation du processus de réflexion. Cela se manifeste par une léthargie, une certaine inhibition, la survenue de problèmes lors du passage d’un sujet à l’autre. En outre, une personne présentant de tels symptômes est incapable de résoudre des problèmes domestiques ou des tâches liées à une activité professionnelle.
3. Comportement inhabituellement sain - apparition déraisonnable d'agression, de dépression, d'anxiété.
4. Problèmes de sommeil, plus précisément avec son absence.
5. Caractérisé par des vertiges, des plaintes de manque d'appétit, des nausées qui surviennent sans raison particulière, de l'apathie, une transpiration accrue.
6. Des crises d'épilepsie se produisent tout au long de l'année depuis le début de la blessure.

Techniques de diagnostic

Un point très important est d'étudier la raison pour laquelle une personne a une blessure, sa gravité et l'endroit où elle se trouve. Il est nécessaire pour la nomination du traitement correct et nécessaire.

Pour cela, le médecin a la possibilité de nommer un examen supplémentaire:

1. Deux types de tomographie - résonance magnétique et ordinateur. Avec leur aide, il est possible de déterminer la profondeur de la blessure et quelles parties du cerveau ont été blessées ou blessées.
2. Électroencéphalographie. Cet examen permet de déterminer s’il existe des symptômes conduisant au développement de l’épilepsie.

Traitement de l'encéphalopathie post-traumatique

Afin de réduire les risques de conséquences graves d'une blessure à la tête, il est nécessaire de commencer son traitement à temps. Ce moment est très important pour toute maladie.

Le traitement médicamenteux de l'encéphalopathie post-traumatique est nécessaire, ce qui dépend de la manifestation de l'encéphalopathie post-traumatique. Pour chacun d'eux a son propre médicament, qui est sélectionné par le médecin individuellement.

Outre les médicaments, les visites chez le psychologue et les conversations avec lui ont un effet important: des cours seront utiles pour améliorer la mémoire - mots croisés, énigmes.

Les cours sur la culture physique médicale et les séances de massage ne seront pas superflus.

Avec tout cela, il est impératif que vous abandonniez toutes vos mauvaises habitudes et que vous commenciez à adopter un mode de vie tout à fait en bonne santé, qui comprend non seulement l'abandon de l'alcool et du tabac, mais également une alimentation saine.

Implications et handicap

La prévision est établie à l'expiration d'un an après la survenue d'une lésion cérébrale.

Au cours de cette période, il est nécessaire de prendre toutes les mesures de rééducation nécessaires pour aider la victime à se débarrasser des conséquences de l’encéphalopathie post-traumatique.

Les défauts qui ne sont pas curables resteront, rappelant à la personne sa blessure. Même s'il existe des cas isolés, même après cinq ans de mesures de réadaptation, des résultats positifs ont été enregistrés.

Les violations des capacités intellectuelles conduisent souvent au fait qu'une personne ayant subi une lésion cérébrale n'est plus en mesure de faire face à ses activités professionnelles de la manière habituelle. Dans de tels cas, l'encéphalopathie post-traumatique se voit attribuer un handicap.

Ainsi, dans le cas d'une blessure, un degré d'invalidité n'est pas prescrit. Le grade II est associé à une assignation d'invalidité de grade II ou de grade III. Eh bien, dans le cas de III, la gravité de la maladie est attribuée au premier groupe d'invalidité.

Vidéo: Encéphalopathie post-traumatique et changements climatiques

Les changements climatiques sont dangereux pour les personnes souffrant d'encéphalopathie post-traumatique. Quels sont les écarts possibles dans le cas de cette maladie?

Encéphalopathie post-traumatique - causes, symptômes, traitement

L'encéphalopathie post-traumatique (EPT) fait référence à toute pathologie du tissu cérébral acquise à la suite d'une exposition à des facteurs environnementaux nocifs.

Les défauts neurologiques qui se développent en même temps sont de nature persistante et se distinguent par diverses symptomatologies.

Parmi les manifestations cliniques les plus courantes d’encéphalopathie post-traumatique, on peut distinguer les troubles cognitifs, les crises épileptoïdes, les lésions musculaires parétiques et les troubles vestibulaires.

Caractéristiques de l'encéphalopathie post-traumatique

Une clinique présentant une telle encéphalopathie peut apparaître dans le contexte du bien-être apparent complet en état de santé.

En outre, l'encéphalopathie post-traumatique est insidieuse, car avec la rareté et la faiblesse des symptômes, elle peut constituer une menace sérieuse non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

La prévalence de la PTE devient non seulement un problème médical, mais également un problème socio-économique.

Sur le codage de la maladie dans la CIM 10

Pour l’unification de la comptabilité statistique de toutes les maladies dans le monde, la Classification internationale des maladies et des problèmes de santé a été adoptée.

La dixième révision de la classification internationale (CIM-10) est actuellement en vigueur dans tous les pays du monde.

Dans ce système statistique harmonieux, un code alphanumérique est attribué à chaque maladie, blessure et même à la recherche d'une assistance médicale, car les formulations verbales des maladies dans les pays peuvent ne pas coïncider.

Les statistiques ainsi combinées représentent de manière très fiable la prévalence d’une pathologie particulière dans n’importe quelle partie de la Terre, ainsi que la dynamique de la croissance ou du déclin avec le temps.

Étant donné que le terme «encéphalopathie post-traumatique» utilisé en médecine russe est un concept collectif associant une pathologie différente sur le plan clinique et morphologique, chacun d'eux est codé à l'aide du code qui lui correspond.

Le code le plus couramment utilisé est le code T90.5, qui correspond au diagnostic «conséquences d'une lésion intracrânienne». En cas d'hydrocéphalie post-traumatique (œdème cérébral), le code G91 qui lui est attribué est utilisé.

S'il est impossible d'établir une forme spécifique de lésion cérébrale post-traumatique, il est possible d'utiliser le code moins précis G93.8, qui inclut «d'autres maladies précisées du cerveau». Dans ce cas, le diagnostic précise nécessairement la nature du type, la nature et le moment de la lésion (contusion, fracture, commotion cérébrale, etc.).

Un type d'accident cérébrovasculaire est l'encéphalopathie d'origine mixte. Considérez les causes, les méthodes de traitement et les conséquences de cette maladie.

Le traitement de la migraine avec des remèdes populaires et des médicaments sera discuté en détail ici.

Dans les maladies hépatiques graves, un syndrome tel que l'encéphalopathie hépatique peut se développer, ce qui peut avoir des conséquences dangereuses, voire mortelles. Sous le lien http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html, vous trouverez des informations détaillées sur cette maladie et sur les méthodes de traitement.

Les causes de la maladie

Le développement de la PTE entraîne souvent des lésions cérébrales traumatiques. Dans la plupart des cas, ils n'incluent pas les tremblements, généralement compensés par les réponses adaptatives du corps.

Le problème et la causalité des commotions cérébrales présentant des signes d'encéphalopathie dans chaque cas sont résolus individuellement, en tenant compte des épisodes répétés de contusion cérébrale documentés.

Dans de tels cas, il est extrêmement indésirable de ne se fier qu'aux antécédents oraux du patient et à ses plaintes concernant "des ecchymoses répétées de la tête".

Il est fort probable que la PTE soit causée par des lésions cérébrales traumatiques moyennement lourdes et graves résultant de:

• accidents de la route, catastrophes (catastrophes naturelles);
• tombe de hauteur (ou tombe simplement sur une surface dure);
• coups accidentels ou délibérés à la tête (coups, bagarres);
• blessures sportives (en boxe, combats de force);
• traumatisme à la naissance (chez les nouveau-nés).

La statistique nationale place les blessures au deuxième rang du classement des causes de mortalité de la population, qui suivent immédiatement les maladies de l'appareil circulatoire. Les traumatismes cranio-cérébraux sont fréquents avec une fréquence de 4 pour mille, et les jeunes hommes (20 à 40 ans) ont 2 à 3 fois plus de risques d'être blessés que les femmes.

Au cours des dernières décennies, le nombre de lésions cérébrales post-traumatiques a continué de croître à travers le monde.

Progression

Quelle que soit la cause de la PTE, son développement comporte cinq étapes caractéristiques:

• dommages mécaniques aux tissus cérébraux au moment de la blessure;
• troubles circulatoires, gonflement et gonflement du tissu cérébral;
• compression des ventricules cérébraux entraînant la stagnation et une altération de la circulation de la liqueur (écoulement du liquide céphalo-rachidien);
• la mort des cellules nerveuses et la prolifération du tissu conjonctif à leur place avec la formation d'adhérences et de cicatrices;
• déclenchement des mécanismes pathologiques du système immunitaire en relation avec ses propres tissus (agressivité auto-immune contre ses propres neurones)

Étendue de la maladie

Selon le degré de lésion cérébrale et ses conséquences sur le corps humain, il existe 3 degrés de gravité de la maladie cérébrale post-traumatique:

• Le premier degré de gravité est caractéristique du TBI léger, il s’agit le plus souvent de contusions légères et de commotions cérébrales. En présence de modifications morphologiques minimes dans les tissus cérébraux, les manifestations cliniques sont absentes ou se manifestent sous forme de microsymptomatiques. Le diagnostic est réalisé sur la base de l'imagerie par résonance magnétique ou de la tomodensitométrie. Une légère lésion cérébrale ne provoque généralement pas de symptômes focaux de lésion du système nerveux central.
• Au deuxième degré de gravité des conséquences des blessures à la tête, il existe un certain nombre de troubles fonctionnels du cerveau, mais leur gravité est insignifiante et de nature transitoire. Pour ce degré de gravité, certaines capacités fonctionnelles et l’aptitude professionnelle d’une personne sont caractéristiques.
• Le troisième degré de maladie cérébrale traumatique (encéphalopathie post-traumatique grave) se caractérise par un certain nombre de troubles neurologiques et mentaux prononcés, une invalidité persistante, une inadaptation sociale et une perte de capacité à prendre soin de soi.

Symptômes et signes

Les symptômes de la maladie cérébrale post-traumatique apparaissent des mois et des années après l'exposition à un facteur externe.

Le complexe symptomatique le plus caractéristique des effets du TBI comprend:

• maux de tête;
• des vertiges;
• concentration et mémoire réduites;
• troubles du sommeil;
• changements de personnalité;
• diminution de la performance mentale et de l'apprentissage.

Le symptôme le plus courant - le mal de tête post-traumatique (PHB) - dépend paradoxalement de la gravité de la lésion cérébrale traumatique. Chez les patients présentant un TCC léger, il est plus intense que dans les cas de lésions cérébrales graves. Le PHB a souvent un caractère permanent, dans certains cas, augmentant avec le temps.

Le stress psychotraumatique au cours de la blessure provoque le développement du syndrome asthénique chez la plupart des patients, se manifestant par une anxiété accrue, une instabilité émotionnelle, une tension interne avec des éclairs de colère déraisonnable, des fluctuations de l'humeur.

Les dommages fréquents à la région hypothalamique au cours du TBI conduisent généralement au développement du syndrome psycho-végétatif:

• violation de la thermorégulation (température subfébrile);
• tachycardies (bradycardie) et hypertension artérielle;
• troubles endocriniens et métaboliques (aménorrhée chez la femme, impuissance chez l'homme);
• fatigue chronique;
• troubles de la sensibilité

Techniques de diagnostic

Le diagnostic de la PTE est basé sur un historique complet, indiquant une blessure à la tête dans le passé. Clarifier la nature et l'étendue des lésions cérébrales à l'aide de méthodes de tomodensitométrie et d'IRM. La localisation de la lésion d'une lésion organique est déterminée par EEG (électroencéphalographie). Cette technique est généralement utilisée chez les patients atteints du syndrome épileptoïde.

Traitement de l'encéphalopathie post-traumatique

Les mesures thérapeutiques contre le PTE visent principalement à:

• neuroprotection (protection des neurones contre les dommages de toutes sortes);
• normalisation dans le tissu nerveux des processus métaboliques et de la circulation sanguine;
• la restauration et le maintien de l'activité cérébrale active;
• améliorer les capacités cognitives.

Nootropes (piracétam, GABA) et des médicaments améliorant la microcirculation (vinpocétine, cinnarizine) sont utilisés pour normaliser les capacités fonctionnelles du système nerveux central et améliorer la neuroplasticité.

Le complexe thérapeutique principal est complété par des agents agissant sur le métabolisme des tissus, des antioxydants et des acides aminés précieux (glutamate monosodique, cérébrolysine). Le traitement symptomatique du syndrome de l'hydrocéphalie comprend les médicaments anti-œdème (diacarbe), le syndrome des priepileptoïdes et les anticonvulsivants (halopéridol).

En plus de la pharmacothérapie, de l'exercice et des cours de massage, des cours avec un orthophoniste et un psychothérapeute sont également prescrits. Une attention particulière est accordée au mode de vie, au sommeil et à la nutrition du patient. Essayer d'éliminer les situations stressantes et d'éliminer les mauvaises habitudes.

Implications et handicap

Le pronostic de l'encéphalopathie post-traumatique dépend moins du degré de lésion cérébrale directe subie au moment de la lésion que de l'impact ultérieur de sa propre immunité sur le tissu cérébral, qui détruit ce dernier.

Sous l'influence de l'exposition à la drogue et d'un ensemble d'autres mesures de rééducation, les processus pathologiques ralentissent, mais il n'est pas possible de les arrêter complètement.

Les effets à long terme du TBI entraînent souvent une invalidité permanente (invalidité), dont le degré est déterminé en tenant compte de la diminution de la capacité de se servir soi-même et de travailler.

• Les infractions correspondant à une EPT légère ne constituent généralement pas un critère suffisant pour déterminer l’invalidité.
• Le second degré de sévérité de la PTE correspond au groupe d’invalidités II ou III (le patient est capable d’exercer des fonctions professionnelles en cas de réduction de la durée du travail ou de transfert de conditions de travail légères).
• L’altération de la santé et l’incapacité à prendre soin de soi dans les cas d’encéphalopathie grave sont des indications de la reconnaissance d’un patient comme personne handicapée du groupe I.

L'encéphalopathie est un trouble circulatoire cérébral caractérisé par une évolution progressive. Encéphalopathie disciplinaire 1 degré est la forme la plus bénigne de la maladie.

Dans cet article, nous découvrirons ce qu'est l'encéphalopathie résiduelle et pour quelles raisons cette pathologie se développe.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie et comment l'identifier

Au sens général, l'encéphalopathie est une lésion cérébrale de nature organique. Ce terme regroupe de nombreuses sous-espèces de maladies non inflammatoires du cerveau, qui se manifestent par des symptômes mentaux, neurologiques, somatiques et cérébraux. La base de l'encéphalopathie est une lésion organique de la substance médullaire. Le tableau clinique de l'encéphalopathie varie de symptômes simples (maux de tête, troubles du sommeil) à graves (coma, convulsions, décès).

C'est quoi

La maladie est congénitale et acquise. Les formes congénitales sont le résultat d'un accouchement pathologique ou d'une maladie de la mère pendant la grossesse. Exposé "diagnostic de l'encéphalopathie chez les enfants." L'encéphalopathie chez l'adulte est principalement une forme acquise. Ils sont acquis par l'exposition à des facteurs de la vie, tels que des lésions cérébrales, des infections ou les effets toxiques des métaux lourds.

Le pronostic de l'encéphalopathie dépend de la cause, du type, de la gravité du tableau clinique, du diagnostic opportun et du traitement. Par exemple, l'encéphalopathie hypertensive (encéphalopathie veineuse) est caractérisée par des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne. Avec un traitement adéquat, les patients sont complètement rétablis - le pronostic est favorable. L'encéphalopathie hépatique a un pronostic défavorable, car la progression de la maladie entraîne des lésions cérébrales toxiques - le patient tombe dans le coma et meurt au bout de quelques jours.

Les conséquences de l'encéphalopathie dépendent également de la forme, de l'évolution, du diagnostic et du traitement. Par exemple, l'encéphalopathie associée au VIH chez les enfants jusqu'à un an après 5 à 6 mois après le diagnostic est compliquée par le décès, car la maladie progresse rapidement et son évolution est extrêmement difficile à prédire.

Raisons

L'encéphalopathie se forme à la suite de toute cause pouvant entraîner des lésions cérébrales organiques précoces ou tardives. Il y a les causes suivantes de la maladie:

1. Traumatisme cérébral. Conduit à une encéphalopathie post-traumatique. Cette forme de la maladie est plus fréquente chez les athlètes pratiquant des arts martiaux qui manquent souvent un coup à la tête (boxe, taekwondo, muay thai, football américain).
   Un coup de poing manqué et son résultat - un coup de grâce et un renversement - conduit à une commotion cérébrale. Ces blessures fréquentes endommagent le cerveau, ce qui perturbe le métabolisme des protéines. Le métabolisme des protéines est perturbé dans les tissus nerveux et la protéine pathologique, l'amyloïde, s'accumule progressivement.
2. Causes périnatales. L'encéphalopathie périnatale chez les enfants est le résultat d'un problème de travail. Ceci est le résultat d'une combinaison de facteurs tels que la malnutrition, l'inadéquation entre la taille des voies d'accouchement et la taille de la tête du fœtus, la toxicose pendant la grossesse, l'accouchement rapide, la prématurité de l'enfant et l'immaturité.
3. Athérosclérose et hypertension artérielle. Ces maladies se caractérisent par une diminution du débit sanguin cérébral due à des plaques qui réduisent la lumière des vaisseaux et à une pression accrue. Une diminution du débit sanguin cérébral entraîne une ischémie des cellules nerveuses. Ils manquent d'oxygène et de nutriments, c'est pourquoi les neurones meurent.
4. Intoxication chronique avec drogues, alcool, nicotine, drogues et poisons. Ces facteurs entraînent l’accumulation de substances toxiques dans les cellules du cerveau, raison pour laquelle elles sont détruites et meurent.
5. Maladies d'organes internes tels que le foie, le pancréas ou les reins. En raison de maladies graves du foie, la filtration des poisons est altérée. Ces derniers s'accumulent dans le sang et entrent dans le système nerveux central. Les cellules du cerveau meurent. L'encéphalopathie se développe.
6. Maladie de radiation aiguë ou chronique. Il existe une forme de maladie due aux radiations: l'encéphalopathie cérébrale. Se produit après irradiation de la tête à une dose de 50 Gy et plus. En raison de l'effet direct des radiations, les cellules du cerveau meurent.
7. Diabète sucré (encéphalopathie diabétique). En raison du diabète, le métabolisme de toutes les substances présentes dans le corps est perturbé. Cela conduit à la formation de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux cérébraux, à l'ischémie des neurones et à une augmentation de la pression artérielle. La combinaison de ces trois facteurs entraîne la destruction des cellules du cerveau et l’encéphalopathie.
8. Syndrome d'hypertension. L'encéphalopathie survient en raison d'une circulation sanguine veineuse réduite, d'un gonflement du cerveau et d'une congestion du liquide céphalo-rachidien. En conséquence, les produits métaboliques toxiques ne sont pas utilisés, ne sont pas retirés du système nerveux central et commencent à détruire les cellules du cerveau. L'hydro-encéphalopathie est le résultat d'une hypertension intracrânienne constante.
9. Inflammation des vaisseaux cérébraux. Conduit à l'intégrité des artères et des veines et augmente la probabilité d'un caillot sanguin. Ce dernier ferme le courant du vaisseau - la circulation cérébrale est perturbée. Le tissu nerveux meurt en raison du manque d'oxygène et de nutriments.

Les symptômes

Le tableau clinique de l'encéphalopathie est diversifié: il dépend de la cause, du degré et de la forme de la maladie. Cependant, il existe des symptômes caractéristiques de tout type d'encéphalopathie, quelles que soient la cause et la gravité de la maladie:

• Mal de tête Céphalgie par la nature de la douleur dépend de quelle genèse de la maladie. Ainsi, l'encéphalopathie hypertensive est caractérisée par des maux de tête cambrés.
• Asthénie: fatigue, irritabilité, instabilité émotionnelle, indécision, sautes d'humeur, méfiance, anxiété, tempérament chaud.
• États de type névrose: actions obsessionnelles, réaction émotionnelle inadéquate à la situation habituelle, vulnérabilité, suggestibilité.
• Perturbation du sommeil Il se caractérise par des difficultés à s'endormir, des rêves cauchemardesques, un réveil matinal, une sensation de manque de sommeil et de fatigue. Pendant la journée, les patients sont somnolents.
• Troubles végétatifs: transpiration excessive, tremblements des membres, essoufflement, palpitations cardiaques, perte d'appétit, selles perturbées, doigts et orteils froids.

Comme on peut le constater, le tableau clinique comprend une grande variété de symptômes caractéristiques de nombreuses autres maladies et non spécifiques. Par conséquent, aucun diagnostic n’est posé sur la base des symptômes cérébraux. Cependant, chaque type d'encéphalopathie se distingue par une cause et une symptomatologie particulières.

Étendue de la maladie

Toute encéphalopathie se développe progressivement, avec l’apparition constante dans le tableau clinique des nouveaux symptômes et la progression des symptômes anciens. Ainsi, dans la symptomatologie de la maladie, il existe 3 degrés d’encéphalopathie: du premier, le plus facile, au troisième degré, caractérisé par des symptômes complexes et une altération de l’adaptation de l’organisme.

1 degré

L'encéphalopathie au premier degré n'est pas toujours perceptible pour le patient. Souvent, les patients ne savent même pas qu’ils sont malades. Le premier degré est caractérisé par les symptômes les plus non spécifiques:

1. mal de tête léger intermittent;
2. la fatigue, qui est souvent due à la charge de travail ou aux intempéries;
3. difficulté à s'endormir.

A ce stade, avec l'apparition de ces signes, le cerveau souffre déjà partiellement d'un manque de circulation sanguine. Au début, les mécanismes de défense de l'organisme compensent le manque d'activité réduite afin d'économiser de l'énergie. Le système nerveux central passe en mode "économie d'énergie". Le premier degré peut durer jusqu'à 12 ans, sans passer à l'étape suivante sans addition de symptômes caractéristiques.

2 degrés

Le deuxième degré consiste en des symptômes plus prononcés. Dans le tableau clinique, les mêmes symptômes sont présents, en plus d’autres tels:

• altération de la mémoire: il est de plus en plus difficile pour le patient de mémoriser et de reproduire des informations, il faut plus de temps pour se rappeler où se trouvent les clés ou l'endroit où le véhicule est garé;
• céphalée associée à des vertiges;
• des éclairs émotionnels apparaissent, le patient devient de plus en plus irritable;
• l'attention se dissipe - il est difficile pour le patient de se concentrer sur la leçon, il passe constamment à des tâches moins importantes.

De petites zones focales apparaissent dans le cerveau à l'arrière-plan d'une lésion organique, dépourvue d'oxygène et de nutriments.

3 degrés

L'encéphalopathie focale apparaît au troisième degré. De grandes parties des cellules nerveuses incapacitantes apparaissent dans le cerveau, entraînant une détérioration du système nerveux central. Le troisième degré est caractérisé par des troubles cérébraux graves. Dans un tableau clinique apparaissent des symptômes de démence, la sphère émotionnelle et volitionnelle est perturbée. Signes:

1. diminution de l'intelligence, distraction de l'attention, oubli;
2. la pensée est perturbée: elle devient rigide, approfondie, lente et détaillée; il est difficile pour les patients d'isoler le supérieur du mineur.
3. troubles du sommeil;
4. tempérament rapide;
5. diminution de l'acuité visuelle et auditive;
6. troubles du mouvement: la marche est perturbée, difficulté à manger et à prendre soin de soi;
7. troubles émotionnels: sautes d’humeur fréquentes, euphorie, dépression, ennui émotionnel;
8. sphère volontaire: la motivation à travailler est réduite, le patient ne veut rien faire, rien ne l’incite à travailler et à étudier de nouvelles informations, à s’intéresser aux loisirs ou à des activités qui procuraient auparavant du plaisir.

Types de maladie

Encéphalopathie est un terme cumulatif qui désigne un ensemble de diverses nosologies ayant une cause différente et un tableau clinique ayant un dénominateur commun - une lésion organique du cerveau. Par conséquent, la maladie est de différents types.

Post traumatique

L'encéphalopathie post-traumatique est une pathologie caractérisée par des troubles mentaux et neurologiques qui se développent au cours de la première année après une lésion cérébrale traumatique en raison de lésions mécaniques directes du tissu cérébral résultant d'un accident vasculaire cérébral (commotion cérébrale, contusion).

Symptômes de l'encéphalopathie post-traumatique:

1. Céphalées aiguës et fréquentes après une blessure, des vertiges, des nausées et des vomissements, une diminution des performances, de la fatigue, de l'apathie, une sensibilité accrue à la lumière, au son et aux odeurs.
2. États psychopathiques et pseudo-névrosés. Ceux-ci incluent les épidémies affectives, la labilité émotionnelle, l'hypochondrie, la dépression, les attaques d'agression incontrôlée, la haine, la rancœur.
3. Syndrome augmentation de la pression intracrânienne. Caractérisé par des maux de tête, des nausées et des troubles autonomes.
4. Épilepsie post-traumatique. Cela se produit si un foyer pathologique de gliose s'est formé dans le cerveau. Les convulsions peuvent être accompagnées sans perte de conscience ou en sa présence.
5. Parkinsonisme post-traumatique. Il se caractérise par des tremblements des membres, une immobilité, une augmentation du tonus musculaire.
6. Cérébrostia post-traumatique. Le syndrome se manifeste par une diminution de la mémoire, des céphalées, des vertiges, une asthénie et une diminution des capacités intellectuelles du patient.

Encéphalopathie post-hypoxique

L'encéphalopathie post-hypoxique est un trouble neurologique et mental résultant d'une ischémie prolongée des cellules du cerveau. Se produit souvent chez des personnes ayant souffert d'états urgents et terminaux (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, coma).

On distingue ces formes d’encéphalopathie post-hypoxique:

• Primaire diffuse. Se développe sur le fond de l'insuffisance respiratoire et après la mort clinique.
• Circulatoire secondaire. En raison d'un choc cardiogénique et hypovolémique, le volume de sang circulant diminue. Cela peut être dû à une hémorragie massive.
• Toxique. Formé en raison d'une intoxication grave ou sur le fond de maladies graves des organes internes.
• Localement ischémique. En raison d'une thrombose cérébrale.

L'encéphalopathie post-hypoxique se déroule en trois étapes:

1. Compensatoire. Les cellules nerveuses souffrent d'un manque d'oxygène, mais le corps compense cela avec ses propres réserves d'énergie.
2. Décompensation. Les neurones commencent à mourir. Le tableau clinique se manifeste par des symptômes cérébraux.
3. Terminal. L'oxygène n'est plus délivré au cortex cérébral. Les fonctions de l'activité nerveuse supérieure disparaissent progressivement.

Encéphalopathie dysmétabolique

Ce type de maladie apparaît dans le contexte de désordres métaboliques grossiers du corps et comprend plusieurs sous-espèces:

• Encéphalopathie urémique. Se produit en raison d'une insuffisance rénale, dans laquelle, en raison d'une violation des fonctions de filtration et d'excrétion des reins, les métabolites d'azote s'accumulent dans le corps. L'équilibre eau-sel et acide-base est perturbé. Aussi le fond hormonal est bouleversé.
  Le patient devient rapidement apathique, indifférent au monde, inquiet et agité, répond aux questions avec un retard. Progressivement, l'esprit s'emmêle, des hallucinations et des convulsions apparaissent.
• Encéphalopathie pancréatique. Formé dans le contexte de l'insuffisance de la fonction pancréatique. Il commence 3-4 jours après la pancréatite aiguë. Le tableau clinique: anxiété grave, trouble de la conscience, hallucinations, convulsions, stupeur ou coma, parfois un mutisme akinétique peut être observé.
• Encéphalopathie hépatique. Des dommages toxiques au système nerveux central résultent de l'insuffisance de la fonction de filtration du foie, lorsque des produits métaboliques toxiques s'accumulent dans le sang. L'encéphalopathie hépatique prolongée entraîne une diminution de l'intelligence, des troubles hormonaux et neurologiques, une dépression et une altération de la conscience, allant jusqu'à l'état comateux.
• Encéphalopathie de Wernicke. Apparaît en raison d'une carence aiguë en vitamine B1. Le manque de nutriments entraîne des troubles métaboliques dans les cellules cérébrales, ce qui provoque un gonflement et la mort des neurones. L'alcoolisme chronique est la cause la plus courante. L'encéphalopathie de Wernicke se manifeste par trois symptômes classiques: un changement de conscience, une paralysie des muscles oculomoteurs et une synchronisation altérée des mouvements dans différents muscles squelettiques du corps. Cependant, un tel tableau clinique n'apparaît que chez 10% des patients. Chez les patients restants, les symptômes se développent avec des symptômes cérébraux non spécifiques.

Dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion des cellules du cerveau due à une déficience prolongée, chronique et progressive du flux sanguin dans le cerveau d'origine mixte. Le diagnostic, en raison de sa prévalence, est fixé à 5% de la population de la Russie. L'encéphalopathie dyscirculatoire chez les personnes âgées est la plus courante.

La base de la pathologie est un déficit prolongé en oxygène dans le cerveau. Les principales causes sont le phéochromocytome, la maladie d’Itsenko-Kushinka, la glomérulonéphrite chronique et aiguë, qui provoque une hypertension artérielle et conduit à une hypertension. L'encéphalopathie vasculaire est le plus souvent une maladie de genèse complexe, car elle comporte également des facteurs provocateurs mineurs: diabète sucré, arythmie cardiaque, inflammation des vaisseaux cérébraux, anomalies congénitales des artères et des veines, commotion cérébrale, contusion cérébrale.

La leucoencéphalopathie dyscirculatoire est le résultat final de la maladie: de multiples petits foyers d'ischémie (petites zones d'infarctus cérébral) se forment. La substance du cerveau devient comme une éponge.

L'encéphalopathie vasculaire se produit en trois degrés. La maladie de degré 1 est caractérisée par de subtils troubles intellectuels dans lesquels le statut neurologique et la conscience restent intacts. L'encéphalopathie de grade 2 se caractérise par des déficiences intellectuelles et motrices: le patient peut tomber, sa marche est fragile. Dans un tableau clinique, des crises convulsives apparaissent assez souvent. La maladie à 3 degrés s'accompagne de signes de démence vasculaire: les patients oublient qu'ils mangent au petit-déjeuner, où ils déposent leur portefeuille ou leurs clés de maison. Il existe un syndrome pseudobulbaire, une faiblesse musculaire, des tremblements dans les membres.

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire avec des remèdes populaires n'ayant aucun effet, le traitement ne doit être effectué que sous la surveillance d'un médecin ou dans un hôpital. Ainsi, le traitement repose sur la thérapie étiopathogénétique, qui vise à éliminer la cause et les mécanismes pathologiques menant ou ayant conduit à un trouble de la circulation cérébrale.

Combien de temps pouvez-vous vivre: le pronostic à vie varie en fonction du stade de la maladie auquel les médecins ont posé le diagnostic, de la progression et de l'efficacité du traitement. Pour chaque patient, il s'agit d'un indicateur individuel. Quelqu'un peut vivre avec la pathologie jusqu'à la fin de sa vie et, dans 2-3 ans, il va faire une crise d'hypertension et un accident vasculaire cérébral, ce qui entraînera la mort du patient.

Invalidité avec encéphalopathie dyscirculatoire de caractère pour les grades 2 et 3 de la maladie, car au premier stade, l’atteinte fonctionnelle est toujours réversible.

Leucoencéphalopathie

La leucoencéphalopathie de la genèse vasculaire est une maladie caractérisée par la formation de petits ou de grands foyers dans le cerveau. La substance à prédominance blanche est affectée, raison pour laquelle le nom est devenu - leucoencéphalopathie. La maladie a tendance à progresser constamment et à dégrader la fonction de l'activité nerveuse supérieure.

1. Petite leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire. En raison de maladies des artères et des veines (violation du flux sortant, rétrécissement de la lumière, inflammation des parois, thromboembolie), des zones ischémiques apparaissent dans la substance blanche. Les hommes de plus de 55 ans sont généralement touchés. La leucoencéphalopathie focale de la genèse vasculaire conduit finalement à la démence.
2. Leucoencéphalopathie multifocale. La maladie se caractérise par la démyélinisation des fibres nerveuses, qui repose sur les effets de virus qui détruisent la substance blanche du cerveau. Le polyomavirus ou virus de l’immunodéficience humaine en est la cause la plus courante.
3. Encéphalopathie périventriculaire. Accompagné de la défaite de la substance blanche principalement chez les enfants. La forme périventriculaire est une cause fréquente de paralysie cérébrale. La maladie se caractérise par la formation de foyers de cellules nerveuses mortes. À l'autopsie, on trouve dans le cerveau des foyers d'infarctus multiples symétriques du système nerveux. Dans les cas graves, l'enfant naît mort.

Le tableau clinique de la leucoencéphalopathie:

• troubles de la coordination et du mouvement;
• trouble de la parole;
• vision floue et auditive;
• asthénie, faiblesse générale, instabilité émotionnelle;
• symptômes cérébraux.

Résiduelle

L'encéphalopathie résiduelle est une lésion cérébrale due à une infection ou à une lésion du système nerveux. Chez un enfant, la maladie se forme à la suite d'une lésion cérébrale hypoxique à la suite d'un travail pathologique ou de l'asphyxie du cordon ombilical. À un âge précoce conduit souvent à la paralysie cérébrale. Dans ce cas, l'encéphalopathie résiduelle chez les enfants est synonyme d'infirmité motrice cérébrale et est son identification. Chez l'adulte, l'encéphalopathie résiduelle est une nosologie distincte, ce qui est implicite, c'est-à-dire un ensemble d'effets résiduels après une maladie du cerveau ou un traitement. Par exemple, une encéphalopathie organique résiduelle peut se former progressivement après une chirurgie ou après une tumeur au cerveau.

Le tableau clinique de l'encéphalopathie résiduelle est caractérisé principalement par des symptômes cérébraux tels que convulsions, troubles émotionnels, apathie, maux de tête, acouphènes, mouches clignotantes dans les yeux et vision double.

Les symptômes individuels et les formes dépendent de la maladie spécifique. Par exemple, une encéphalopathie résiduelle avec altération de la parole peut être observée chez les patients ayant subi un accident vasculaire cérébral avec ischémie prédominante dans les zones temporales ou frontales, c’est-à-dire dans les zones responsables de la reproduction et de la perception de la parole. Dans le même temps, l'encéphalopathie résiduelle de la genèse périnatale est caractérisée par les effets résiduels d'une activité cérébrale altérée survenue pendant la période de formation du fœtus et de l'accouchement.

Hypertensive

L'encéphalopathie hypertensive est une maladie évolutive qui survient dans un contexte d'hypertension mal maîtrisée, caractérisée par un manque de circulation cérébrale. La maladie s'accompagne de modifications pathologiques dans les artères et les veines du cerveau, entraînant un amincissement des parois vasculaires. Cela augmente le risque d'hémorragie dans le tissu cérébral, ce qui conduit à un AVC hémorragique. Le développement de troubles vasculaires conduit à une forme concomitante - microangioencéphalopathie.

Les symptômes de l'encéphalopathie hypertensive sont des signes non spécifiques de troubles cérébraux, notamment: détérioration de l'activité mentale, apathie, labilité émotionnelle, irritabilité, troubles du sommeil. Aux stades avancés de la maladie, la maladie s'accompagne d'une altération de la coordination des mouvements, de convulsions convulsives et d'un dérèglement social général.

L'encéphalopathie hypertensive aiguë est une affection aiguë caractérisée par la conscience, de graves maux de tête, une perte de vision et des crises d'épilepsie.

Toxique

L'encéphalopathie alcoolique toxique est la détérioration et la mort de neurones causée par des effets toxiques ou alcooliques sur le cortex cérébral. Symptômes:

1. Asthénie, apathie, instabilité émotionnelle, irritabilité, irascibilité.
2. Trouble du tube digestif.
3. Troubles végétatifs.

L'encéphalopathie toxique conduit aux syndromes suivants:

• Psychose de Korsakovsky: amnésie de fixation, désorientation de l’orientation dans l’espace, atrophie des fibres musculaires, troubles de la marche, hypoesthésie.
• Syndrome de Gaie-Wernicke: délire, hallucinations, troubles de la conscience et de la pensée, trouble de l'élocution, désorientation, gonflement dans la région des tissus mous du visage, tremblements.
• Pseudo-paralysie: amnésie, délire de grandeur, perte de critique de leurs actions, tremblement des muscles squelettiques, réflexes tendineux et sensibilité de surface atténués, augmentation du tonus musculaire.

Mixte

L'encéphalopathie de genèse mixte est une maladie caractérisée par la combinaison de plusieurs formes de la maladie (encéphalopathie de genèse combinée). Par exemple, un trouble organique apparaît lorsqu'il est exposé à plusieurs causes à la fois: congestion veineuse, hypertension artérielle, athérosclérose des vaisseaux cérébraux, insuffisance rénale et pancréatite.

L'encéphalopathie de genèse complexe est divisée en trois degrés:

1. Le premier degré est caractérisé par la léthargie, la fatigue, l'indécision, les maux de tête, les troubles du sommeil, la dépression, les troubles de l'autonomie.
2. L’encéphalopathie de grade 2 est accompagnée de la persistance de symptômes antérieurs, auxquels s’ajoutent des troubles psycho-émotionnels sous forme de labilité de l’humeur, d’irascibilité. Développent souvent un trouble psychotique polymorphe aigu avec paranoïa.
3. Le troisième degré se manifeste par de gros changements irréversibles fonctionnels et organiques dans le cerveau. L'intellect, la mémoire et l'attention diminuent, le vocabulaire diminue. La dégradation sociale de l'individu a lieu. Il existe également des troubles neurologiques tels que la marche avec facultés affaiblies, la coordination, les tremblements, la perte de vision et l'audition. Souvent, dans le tableau clinique, il y a des convulsions et une altération de la conscience.

Chez les enfants

L'encéphalopathie chez les nouveau-nés est une lésion cérébrale organique et fonctionnelle survenue pendant le développement prénatal d'un enfant. Chez les enfants, la régulation de l'activité nerveuse supérieure est perturbée, des symptômes de dépression ou d'hyper-excitabilité apparaissent. Le tableau clinique de l'encéphalopathie chez le nouveau-né est accompagné de convulsions, d'une augmentation de la pression intracrânienne et de troubles du système autonome. Chez les enfants de plus d'un an, le développement psychomoteur est retardé. L'enfant apprend lentement, commence ensuite à parler et à marcher.

Après la naissance, l'enfant présente des symptômes cérébraux. Dans ce cas, le diagnostic d'encéphalopathie, sans précision, est posé chez le nourrisson. Pour clarifier les raisons, les médecins prescrivent des diagnostics supplémentaires: sang, urine, neurosonographie, imagerie par résonance magnétique.

Les nouveau-nés ont une encéphalopathie à la bilirubine. La maladie apparaît à la suite d'une bilirubinémie, lorsque des taux élevés de bilirubine sont détectés dans le test sanguin biochimique. La maladie apparaît sur le fond de la maladie hémolytique du nouveau-né en raison du conflit Rh ou de la toxoplasmose infectieuse.

Le tableau clinique de l'encéphalopathie à la bilirubine:

• L'enfant est faible, il a le tonus musculaire réduit, manque d'appétit et dort, pleure sans émotion.
• Les mains serrées dans un poing, la peau ictérique, le menton est amené à la poitrine.
• Crises convulsives.
• Symptômes neurologiques focaux.
• Retard du développement mental et moteur.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de l'encéphalopathie comprend les éléments suivants:

1. Rhéoencéphalographie et échographie. En utilisant ces méthodes, vous pouvez évaluer le flux sanguin dans les principales artères du cou et du cerveau.
2. Contrôle objectif externe. Nous étudions les réflexes, la conscience, l'activité nerveuse, la force musculaire, la réaction à la lumière, la parole et d'autres indicateurs.
3. Anamnèse L’héritage et la vie du patient sont à l’étude: quel mal, quel sort pour la maladie, quelles opérations il a subies.

Des méthodes de diagnostic de haute précision ont également été attribuées: imagerie par résonance magnétique et calculée.

CT signes d'encéphalopathie

La tomodensitométrie permet de visualiser les signes d'encéphalopathie. Ainsi, les lésions cérébrales focales sont représentées par une densité inférieure. La photo montre des foyers de différentes tailles.

Monsieur signes d'encéphalopathie

L'imagerie par résonance magnétique note les signes d'atrophie diffuse de la substance médullaire: la densité du motif diminue, l'espace sous-arachnoïdien se dilate et les cavités ventriculaires du cerveau augmentent.

Le traitement de l'encéphalopathie est déterminé par la cause et le stade de la maladie. Ainsi, les thérapies suivantes seront appliquées:

• Médicaments. Avec leur aide, vous pouvez éliminer la cause (virus) et supprimer les mécanismes physiopathologiques, par exemple l’ischémie locale dans le cortex frontal.
• Physiothérapie en ce qui concerne la thérapie physique, massage, promenades.

En général, dans le traitement de l'encéphalopathie, la plus grande attention est accordée à l'élimination de la cause et des symptômes de la maladie. Le traitement avec des remèdes populaires est appliqué à vos risques et périls et au risque de la personne traitée. Ainsi, l’efficacité des remèdes à la maison pour la médecine traditionnelle est discutable. En outre, elle peut causer des effets secondaires et distraire la patiente du traitement principal.