Kyste septum transparent: symptômes, traitement, effets

Le cerveau humain est un organe très complexe, formé d'un grand nombre de départements interconnectés. La pathologie ou l'échec d'un département entraîne une perturbation des processus de travail des autres.

Le septum transparent du cerveau est constitué de tissu cérébral et se présente sous la forme de deux minces plaques entre lesquelles se trouve une cavité en forme de fente. Cette cavité sépare le corps calleux de l'avant du cerveau. Dans des conditions normales, cette cloison a la forme d’un carré et contient de l’alcool.

La formation de ce septum est contrôlée aux premiers stades du développement du fœtus. Lors de l'exécution d'une échographie, sa présence est diagnostiquée, ainsi que la taille de l'écart entre les feuilles et leur correspondance avec l'âge gestationnel.

Formation de kyste

Le kyste du septum transparent du cerveau (cavité de Verge) est une formation capsulaire abdominale située dans la cavité cérébrale, il a des parois denses et un liquide à l'intérieur.

Ce type de néoplasme n’est pas une déviation pathologique, mais une anomalie de développement qui ne menace pas la vie ni le fonctionnement normal de l’organisme.

Le kyste du septum transparent se forme en raison de la perturbation de la libre circulation et de l'accumulation de LCR; commence l'isolement d'une certaine zone qui, avec le temps, peut croître sous la pression du fluide accumulé.

Une fois la taille limite atteinte, la capsule serre les tissus environnants et les vaisseaux veineux, chevauche l’espace interventriculaire, conçu pour drainer le liquide, ce qui contribue à l’augmentation de la pression intracrânienne.

Une maladie similaire résultant du passage de l'IRM est détectée dans la quatrième partie des patients.

Cependant, la majorité des spécialistes se réfèrent au kyste d'un septum transparent comme étant une vue arachnoïdienne, puisqu'il s'agit d'une formation sphérique située entre les méninges et le fluide contenu à l'intérieur. Ce type de formation se produit plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

En fonction de la position, la formation se situe dans la région du septum interventriculaire antérieur ou occupe le territoire jusqu'au cervelet et au corps calleux.

Causes et mécanisme de l'éducation

Une capsule contenant un liquide est congénitale et acquise.

Forme congénitale du kyste de Verga:

diagnostiqué chez les jeunes enfants dans 60% des cas et avec la prématurité dans presque tous;
dans ce cas, il est presque toujours asymptomatique et est souvent diagnostiqué de manière aléatoire;
n'a généralement pas besoin de traitement et est éliminé à 75% indépendamment;
la cause de la cavité est la pathologie du développement fœtal, une infection intra-utérine et une lésion.

Forme de kyste acquise:

se produit au cours de la vie en raison de blessures à la tête, de commotions cérébrales, d'hémorragies cérébrales, de lésions inflammatoires et infectieuses du système nerveux central;
une telle forme est capable de développer une grande taille, apportant ainsi des complications de santé;
Pour ne pas aggraver la situation, la forme acquise doit être systématiquement surveillée et traitée.

Symptômes et diagnostics

Le kyste congénital du septum transparent du cerveau en l'absence de croissance est dépourvu de symptômes, mais s'il se développe ou que sa forme est acquise, les signes suivants causent de petites dimensions:

maux de tête, caractère de compression, résultant de la compression du tissu cérébral;
vision et audition réduites;
l'apparition d'hallucinations auditives, telles que le bruit et la sonnerie;
augmentation de la pression;
tremblement des membres.

Au fil du temps, des symptômes plus graves se joignent, dont la nature dépend de la localisation de la tumeur.

Comme la forme acquise de la cavité de Verge a tendance à se développer sans contrôle, il convient de la surveiller en permanence. À cette fin, effectué périodiquement:

À l'aide de ces procédures, vous pouvez effectuer un diagnostic différentiel pour définir un kyste ou une tumeur. Lorsqu'un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, la tumeur s'accumule et la capsule reste inerte.

Comme procédures d'examen supplémentaires, sur lesquelles un kyste de la cavité du septum transparent est visible, sont effectuées:

Échographie fœtale;
ECG du coeur;
contrôle de la pression artérielle afin de déterminer le groupe de risque, le développement de l'AVC après la formation de néoplasmes;
test sanguin pour détecter l'infection.

Le kyste du septum transparent du cerveau sur la photo est indiqué par des flèches

Si l'IRM montre la croissance d'une néoplasie, des mesures supplémentaires sont prises pour déterminer la raison de son développement. Tout d'abord, il suit:

déterminer l'emplacement du processus inflammatoire et la qualité de la coagulation du sang;
pour identifier un dysfonctionnement du système circulatoire, à cet effet, le flux sanguin dans les vaisseaux de la tête est examiné sur l'USDG, ce qui permet de localiser les sites d'ischémie, où se développent les capsules;
identifier les maladies auto-immunes possibles;
vérifier le sang pour le cholestérol, afin de déterminer la susceptibilité à l'athérosclérose, qui est la raison de la formation de kystes;
effectuer une vérification de l'activité cardiaque à l'aide d'un échocardiogramme en cas d'insuffisance cardiaque ou de détection de signes d'insuffisance cardiaque.

Pour les procédures et les consultations, vous devez contacter un neurologue ou un neurochirurgien.

Objectifs et méthodes de thérapie

Le but du traitement est de:

normalisation de la circulation de l'alcool;
observer l'état de l'éducation;
restauration de la circulation cérébrale.

Lors du diagnostic d'un kyste d'un septum transparent du cerveau, le traitement consiste généralement à appliquer les méthodes suivantes:

Observation - si la formation ne provoque pas de gêne et n'altère pas le bien-être du patient, le spécialiste recommande de surveiller l'état de la cavité deux fois par an à l'aide d'IRM ou de CT, et si le patient évolue favorablement, le traitement n'est pas nécessaire.
Traitement conservateur - si la cavité de Verge a commencé à augmenter, on utilise un traitement médicamenteux: on utilise des diurétiques osmotiques, des médicaments de nature nonotrope, des moyens d'améliorer la circulation sanguine et la sortie de liquide afin de réduire la pression intracrânienne. Également au cours de la thérapie, les médicaments sont utilisés pour éliminer la cause du début de l'éducation, une lutte active est menée contre la maladie qui a causé le problème.
L'intervention chirurgicale est pratiquée lorsque le traitement conservateur n'aide pas. L'essence de l'opération consiste à drainer les parois du kyste avec une sonde spéciale, qui est introduite dans le ventricule. À travers les trous faits, le liquide pénètre dans la cavité des ventricules cérébraux et la taille de la formation diminue. Cette opération est efficace à 80%, mais parfois le fluide s'accumule à nouveau du fait de la fermeture des parois et de la fermeture des interstices. Une rechute entraîne une nouvelle intervention chirurgicale - un pontage est pratiqué dans l'os du crâne afin de permettre l'entrée d'un tube de drainage spécial dans le corps formé: elle ne permettra plus à la substance de s'accumuler et de se rapprocher de la lumière. L'inconvénient de cette opération est la possibilité d'infection.

Une intervention chirurgicale ne donne le résultat que dans une formation à chambre unique. Si un kyste de Vergi a plusieurs divisions ou des parois très denses, une rechute est inévitable.

Prédiction, conséquences et prévention

Dans la plupart des cas, en particulier aux premiers stades de la détection, le pronostic est favorable.

Cependant, avec la croissance rapide du kyste du septum transparent du cerveau, traitement incorrect, détection tardive, des conséquences graves peuvent en découler - compression des tissus et des vaisseaux du cerveau, augmentation de la pression chronique, perte de conscience, détérioration de l'apport en oxygène au cerveau, détérioration de la vision, de l'audition et des fonctions motrices, la survenue de crises.

Chez les petits enfants présentant une forme congénitale de violation, le développement physique et émotionnel a lieu à un niveau approprié, si la tumeur est indépendante et ne provoque pas de problèmes associés. Sinon, la situation est compliquée par diverses anomalies.

Il n'existe pas de mesures préventives pour prévenir l'apparition du kyste de Verga, mais il est important d'éviter les situations traumatiques, les maladies infectieuses pouvant provoquer sa formation, l'augmentation de la pression artérielle.

Si l'éducation existe déjà, il est nécessaire tous les six mois, soit un an, de subir un examen par un neurologue, de réaliser une IRM ou une tomodensitométrie, et de ne pas pratiquer de sports traumatiques. Le nombre d'examens peut varier en fonction de l'état de l'éducation et du patient.

En cas d'opération, le nombre de visites chez un spécialiste augmente à 1 fois tous les 4 à 6 mois.

Ce type de kyste ne représente pas une menace pour la vie ou la santé humaine, mais cela ne signifie pas que vous pouvez tout laisser aller au hasard. Dès les premiers symptômes, vous devriez consulter un spécialiste et surveiller constamment son état. Seulement dans ce cas, le cours normal de la vie ne sera pas perturbé.

Cavity Verge c'est quoi

Nous sommes donc allés voir un neurologue. Au fait, j'avais très peur d'aller chez lui. Mon fils est né bleu violet à cause du double enchevêtrement. à la maternité, ils ont immédiatement déclaré en un mois qu'il était nécessaire de le montrer au neurologue. En général, nous avons été immédiatement envoyés à l'échographie. aux ultrasons, tout va bien sauf la cavité dilatée immature de PPP-7 mm. L’échographie du médecin s’est calmée et a dit que j’avais peut-être mal calculé le terme, car il est typique des bébés prématurés. Peut-être que mon fils n'est pas né à la 39e semaine, pas à la 37e. Cela concerne l'hypoxie.

À 32 semaines, elle a passé une échographie (dopant) auprès du Dr R. Ye. Shukhnin (Pyatigorsk). Il a constaté que la cavité Verge pas envahi par la végétation, environ 12 mm. Le médecin a dit que cela se produisait et que cela pouvait bien sûr être décidé par ou avant l'accouchement. Les filles qui ont fait face à cela?

Le neurologue a souligné ces données: - la cavité du septum transparent n’est pas élargie (2,4 mm) - la cavité de Verge, l’ouverture interventriculaire n’est pas détectée. - L'indice de résistance dans l'artère cérébrale antérieure est de 0,53. l'enfant est agité. (ma fille voulait manger, ici elle pleurait) - un type de circulation cérébrale hyporésistant.

Aujourd'hui étaient chez le médecin. Tour de tête - 43cm (incrément de 1cm) Tour de poitrine - protocole 43smize du cerveau

PREMIER PASSAGE Au neurologue: et ICP (ostensiblement par ultrasons), le gonflement de l’articulation de l’épaule (traumatisme à la naissance) est le deuxième moyen de ne pas éviter: tonus, troubles moteurs, HGS, je ne comprends toujours pas ce qu’est l’hydrocéphalie. (vu par la conclusion de l'échographie!

Fait NSG. Ma fille a 6 mois et mesure 68 cm. Les structures du cerveau sont bien disposées. Espace hémisphérique élargi de 2,7 mm. Les sillons et les convolutions sont clairement exprimés, soulignés. Cornes antérieures index 2,6 mm (non agrandies) Taille oblique des cornes avant 6 mm à gauche, 6 mm à droite (0 normale à 3 mm) Cavité de septum transparente 7,0 mm (normale jusqu'à 6,0 mm) Cavité d'auge non exprimée 3 ventricule-4 mm (normale à 4 mm). Les corps des ventricules latéraux à droite sont de 4 mm, à gauche de 4 mm. Plexus choroïde symétrique, gauche 7 mm, droite.

Bord de la cavité

La cavité du bord, avec la cavité du septum transparent, est l'espace embryonnaire résiduel entre les feuilles du septum transparent, rempli de liquide céphalorachidien. Est une option anatomique. Parfois, la cavité du bord s'appelle le 6ème ventricule [3].

Anatomie

La cavité nerveuse est une continuation de la cavité du septum transparent, mais elle peut exister indépendamment de celle-ci [1-3], située derrière les colonnes antérieures de la voûte et sous le corps calleux.

Relation avec d'autres structures anatomiques [3]:

avant: arcade
arrière: rouleau callosum
ci-dessus: corps calleux
en bas: arcade transversale

Embryologie

La cavité et la cavité du septum transparent, généralement fermées à la 6e semaine de gestation, peuvent persister et se manifester chez 30% des enfants et 15% des adultes [3]. Au cours du développement intra-utérin, ces espaces oblitèrent dans la direction postéro-antérieure: la cavité du bord, puis la cavité du septum transparent. En raison de cette séquence d'oblitération, la cavité du septum transparent est presque toujours combinée à la cavité de vervé, mais elle peut exister indépendamment [1-2].

Kystes arachnoïdiens

La définition

Le kyste arachnoïdien est un kyste de liquide céphalo-rachidien dont les parois sont formées par une membrane arachnoïdienne. Les kystes arachnoïdiens sont situés entre la surface du cerveau et la membrane arachnoïdienne (arachnoïde).

Morphologie

Kyste de la surface convexitale du cerveau

Kyste parasagittal

Côté kyste du cerveau

Kyste des régions intrasellaires et suprasellaires

Kyste de voile intermédiaire

Le kyste de la voile intermédiaire est une cavité triangulaire antérieure au réservoir de quatre cubes, à partir du troisième ventricule (Fig. 7). Sa formation est différente de celle des kystes décrits ci-dessus: lorsque le corps calleux se développe postérieurement, il porte sur sa surface inférieure une membrane vasculaire formant le toit du troisième ventricule. La partie inférieure accompagne le toit du troisième ventricule jusqu'à l'épiphyse, la partie supérieure est adjacente au corps calleux et, passant autour du corps calleux, se connecte à la choroïde, recouvrant la surface médiale des hémisphères. Cela forme un espace contenant la doublure du troisième ventricule. Dans la plupart des cas, cet écart est encore réduit.

S'il reste ouvert, il forme un réservoir à voile intermédiaire et, pour les grandes tailles, un kyste à voile intermédiaire. Le kyste de la voile intermédiaire se révèle comme une structure triangulaire entre les triangles des ventricules latéraux. Le sommet du triangle se situe au niveau des trous de Monroe, la base est formée par les sections avant du réservoir à quatre réservoirs. Sur les tomogrammes dans le plan sagittal, la cavité a la forme d’une virgule.

Zone de kyste

Kyste rétrocérébelleux supérieur et inférieur

Formé par invagination du corps villeux du ventricule IV de haut en bas à partir du ver intact. Généralement rapporté avec le ventricule intraveineux et l'espace sous-arachnoïdien. Le saignement du cervelet peut être fourchu, élevé, le ventricule intraveineux est déplacé antérieurement et verticalement.

Mega Cisterna Magna

Mega Cisterna Magna n'est probablement qu'une variante de l'anomalie de Dandy-Walker. La dérivation des ventricules et des kystes peut entraîner des erreurs lors de la réalisation du KT et de l'IRM au cours de la période postopératoire. Par conséquent, une étude préopératoire est nécessaire pour poser un diagnostic correct. Il convient de noter que la variante dite de Dandy-Walker et la méga cisterna magna sont des types de malformation kystique de la fosse postérieure et ne sont pas actuellement considérées comme des unités nosologiques indépendantes.

Kyste septum transparent

Le septum transparent est la paroi médiale des ventricules latéraux. Il est constitué de deux feuilles entre lesquelles se trouve une cavité de 1 à 2 mm de large. En avant, il est limité par le genou du corps calleux, au sommet par le corps calleux et en arrière par les piliers de la voûte. Si la cavité est grande, on parle alors de kyste du septum transparent ou ventricule en V.

Cavité de Verge

Le kyste de la Verga se forme lorsque la cavité du septum transparent s’étend postérieurement et se situe entre les parois médiales des ventricules latéraux, le corps calleux et les piliers de l’arcade. L'anatomiste italien Andrea Verga a décrit cette cavité pour la première fois en 1851 et lui a donné son nom (parfois aussi appelé sixième ventricule). Il communique généralement avec la cavité du septum transparent, mais peut également être présent sous forme de cavité isolée. Un septum transparent se développe généralement avec le corps calleux à la 12ème - 19ème semaine du développement intra-utérin. La cavité du septum transparent se vide progressivement, à partir du dos. Le kyste de Verga disparaît à partir de 6 mois de gestation, la cavité du septum transparent - peu après la naissance. Après 6 mois, il survient chez 10% des enfants et rarement chez les adultes. Habituellement, la cavité n'a aucun lien avec les ventricules. Parfois, lorsque la pression change à l'intérieur ou à l'extérieur, une perforation spontanée de la paroi est possible.

Le kyste du septum transparent est détecté comme une cavité lenticulaire entre les parois médiales des cornes frontales; sur les tomographies frontales, il est situé à la hausse du troisième ventricule et la cavité de Verga est semblable à une cavité située entre les corps des ventricules. Les deux cavités sont souvent détectées ensemble.

Zone de kyste de filet cérébelleux

Kyste de la plaque

Diagnostic différentiel

Kyste épidermoïde (holysteatom)
Modifications kystiques-glyotiques apparues in utero, résultant des modifications ischémiques-hypoxiques ou d'une infection
Granulation étendue de pachyon
Expansion locale de l'espace sous-arachnoïdien (variantes anatomiques)
Hygroma sous-dural

Traitement

Le kyste arachnoïdien est un développement anormal, sans tendance à se développer et sans progression des symptômes neurologiques. Cependant, en présence d'un kyste dans la région de Sellar ou du ventricule intraveineux, ainsi que d'infratentorielle, il peut y avoir des troubles liquorodynamiques.

Le traitement des kystes arachnoïdiens est indiqué lors de l'apparition des symptômes, qui se sont révélés être la cause de la présence de kystes arachnoïdiens. La dislocation et le déplacement des structures cérébrales, qui augmentent avec l'observation dynamique, constituent également une indication du traitement chirurgical. Une cysternographie en contraste peut être nécessaire avant la chirurgie. Il existe différentes méthodes pour vider le contenu de LCR des kystes arachnoïdiens.

Manœuvre - drainage dans l'espace sous-dural ou la cavité abdominale

Fenestration: craniotomie avec excision du kyste, diverses techniques endoscopiques, y compris le laser

Drainage par aiguille

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Identification par ultrasons des structures kystiques médianes du cerveau fœtal: la cavité du bord et la cavité de la voile intermédiaire

Introduction

La complexité de l'évaluation du cerveau fœtal est déterminée à la fois par la diversité des différentes pathologies et par la variabilité du taux de développement de ses structures individuelles. Les technologies d'échographie modernes peuvent élargir considérablement les possibilités de différenciation prénatale de la norme et de la pathologie du cerveau fœtal. L'évaluation de l'anatomie des structures cérébrales médianes occupe une place particulière dans les techniques échographiques modernes. Ce travail est consacré à l'identification par ultrasons des structures kystiques de la ligne médiane naturelles du cerveau fœtal: la cavité de Verge (CW) et la cavité de la voile intermédiaire. En raison de la même localisation spatiale, on pense que ces cavités sont difficiles à différencier [1].

La cavité de vergae (syn.: Cavité de Verge, ventricule de Verga, sixième ventricule, ventricule de Strambio, ventricule fornicis, ventricule triangulaire, aqueduc canal) est déterminée principalement au cours du développement fœtal et chez le nouveau-né. Selon la littérature, dans la population humaine adulte, cette cavité apparaît à une fréquence de 1-9% [2].

Il est difficile de donner une description anatomique sans ambiguïté de la cavité de vergae, car son image est variable et dépend des variantes du rapport anatomique du corps calleux (MT) et des structures du fornix [3-5].

Dans la plupart des cas (81%), le PS est représenté comme une cavité distincte située en arrière de la cavité de la cloison transparente (SPT), ce qui est noté lors de la fixation du corps de la voûte au corps MT approximativement au niveau de son cou 4%) (Fig. 1, a, b).

a) antérieur à l'isthme du corps calleux.
1, 2 - le rouleau et le corps calleux, la flèche - la crête cérébrale, le SPT - la cavité du septum transparent *, - la cavité du Verge, V - le ver du cervelet

b) Au niveau de l'isthme.

c) Au niveau du rouleau.

d) Image schématique des niveaux d'attachement du fornix du cerveau au corps calleux et de leur incidence (%).

Dans ces cas, l’espace sous-callal est représenté par deux cavités. Une partie de la cavité antérieure aux piliers de la voûte orientés verticalement (columnae fornicis) s'appelle le SPT, tandis que la postérieure est le PV [6]. Dans ce cas, les limites du PV sont la structure avant du corps de l’arcade, sur le dessus - MT, derrière - le rouleau MT, sous - la commissure de l’hippocampe. Dans la section coronaire, la cavité a une forme approximativement triangulaire avec MT à la base [7].

Dans une autre variante, lorsque la voûte est fixée au niveau du rouleau MT (19%) (Fig. 1c), la cavité PV et la cavité PC sont représentées par une cavité sous-callosale allongée et élargie de manière caudale. Certains auteurs soulignent qu'avec ce type de développement, il serait plus correct d'appeler tout l'espace «cavité en PP et Verge», mais dans la pratique, on parle généralement de cavité en PP [8].

Cavité veli interpositi cavité. La voile intermédiaire (veli interpositi) est la paroi supérieure (toit) du troisième ventricule, représentée par deux couches de la gaine cérébrale molle (vasculaire). Ce dernier pénètre dans le troisième ventricule entre les lobes occipitaux des hémisphères et le cervelet, sous le rouleau MT et la voûte. Dans ce cas, la feuille supérieure de l'enveloppe se confond avec la surface inférieure de la voûte cérébrale. Au niveau des trous interventriculaires, cette feuille se roule et passe dans la feuille inférieure, qui est renvoyée, recouvrant le corps pinéal et le toit du cerveau moyen [9]. L'espace entre les plis de ces deux feuilles de pie-mère dans le toit du troisième ventricule cérébral représente la cavité naturelle de la voile intermédiaire (Fig. 2). La forme de cette cavité est plus proche de la forme triangulaire, en fonction de la trajectoire de la voile intermédiaire, le sommet étant dirigé vers l'avant. Ses frontières sont: devant - l'ouverture interventriculaire (troisième ventricule), en haut - les piliers de la voûte et le coussin MT, en dessous - les veines cérébrales internes et le toit du mésencéphale, sur le côté - les piliers de la voûte et du thalamus [10].

Fig. 2. Coupe échographique sagittale du cerveau fœtal avec une zone de projection de la cavité de la voile intermédiaire (lignes pointillées).

Nous avons décrit précédemment une image distincte de ces formations [11, 12], mais nous pensons que l’importance du diagnostic différentiel des formations cérébrales fœtales nécessite une caractéristique comparative de l’image échographique de ces structures.

Matériel et méthodes

Deux cas d'examen échographique du cerveau fœtal avec une image distincte du PV (observation 1) et de la cavité de la voile intermédiaire (observation 2) sont présentés. Dans le premier cas, le patient a été référé à une étude portant sur le diagnostic de kyste cérébral hémisphérique, dans le second cas, avec ventriculomégalie. Dans les deux cas, les grossesses uniques, les mariages sans lien de parenté, les maladies et les effets de tout facteur néfaste pendant la grossesse n'ont pas été identifiés, les antécédents somatiques ne sont pas accablés. D'après les données du dernier cycle menstruel, l'âge gestationnel était de 33 semaines en observation 1 et de 22 semaines en observation 2.

L'échographie a été réalisée par voie transabdominale et, si nécessaire, par voie transvaginale. Des méthodes de reconstruction d'image en trois dimensions, d'image de contraste volumétrique, d'analyse multi-plan et de cartographie Doppler couleur (CDC) ont été utilisées.

L'évaluation des structures cérébrales fœtales dans notre pratique est toujours effectuée selon un protocole étendu avec l'étude des sections axiales, coronales et sagittales.

Cas clinique 1

Lors de l'échographie, un fœtus vivant de la femme, dont les paramètres sont définis pour le fœtométrie, est localisé dans les 33 à 34 semaines suivant la grossesse. L'étude de l'eau, du placenta et du cordon ombilical n'a révélé aucune pathologie.

En mode 2D, sur une coupe axiale, lorsqu’il se déplaçait de manière proximale par rapport à la coupe ventriculaire, dans la projection en M-écho, dans le tiers médian, une inclusion fluide ovale de 9,1 × 7,4 mm a été trouvée. On remarque que les contours de la formation sont pairs, le contenu est homogène, anéchoïque (Fig. 3). Le mode DDC ne montre aucun flux. Pour le reste des organes et des structures du fœtus, aucune pathologie n'a été détectée par échographie. Le PPP de l'image est normal - la largeur est de 6,4 mm.

Fig. 3. Une coupe axiale du cerveau, montrant une formation supplémentaire de fluide hémisphérique (astérisque).

Lors de l'analyse des images volumétriques recueillies en mode 3D, une évaluation comparative des coupes axiales à différents niveaux avec la tomographie par ultrasons (TUI) a clairement démontré que la formation kystique supplémentaire était localisée légèrement plus haut que la coupe ventriculaire et que le SPV et le troisième ventricule étaient normaux et intacts (Fig. 4).

Fig. 4. Le mode échographie tomographique, qui permet d’évaluer le rapport DDP, le troisième ventricule et l’éducation qui en résulte sur un certain nombre de sections axiales standard.

La section mi-sagittale s’assurait que la photo du complexe RFP, MT et celle des structures de la fosse occipitale postérieure étaient sans pathologie visible, et que la formation kystique supplémentaire était située directement derrière la cavité en PP, séparée de celle-ci et limitée devant la voûte cérébrale, au-dessus du corps et derrière le rouleau MT ( Fig. 5).

Fig. 5. Coupe axiale et section mi-sagittale correspondante de la reconstruction tridimensionnelle du cerveau fœtal. La section mi-sagittale permet une évaluation claire de l'anatomie et de l'emplacement de la formation de fluide (cavité de Verge), limitée devant la voûte cérébrale et postérieurement avec un rouleau du corps calleux.

Cette configuration échographique a suggéré que le trou noir supplémentaire décrit dans la projection du M-écho du cerveau fœtal dans cette observation est un reflet du PV. Une consultation explicative a été menée pour indiquer que cette image reflétait une variante du développement normal du cerveau fœtal.

À 38-39 semaines de gestation, la patiente a subi une nouvelle échographie au cours de laquelle ont été notés le développement normal de la grossesse, l'absence de pathologie du fœtus et la réduction de la taille de la cavité supplémentaire (PT) décrite ci-dessus dans la projection des structures médianes du cerveau fœtal jusqu'à 6,1 × 4,3. mm

À 39–40 semaines, l’accouchement était né avec un poids de 3360 g et un score Apgar de 8–9 points. Au moment de la rédaction de cet article, le développement de l’enfant est normal.

Rapport de cas 2

Lors de l'échographie, un foetus vivant de la femelle, dont les paramètres de foetometrii se situent dans les 23 à 24 semaines de la grossesse. Un élargissement prononcé de la corne occipitale d'un ventricule latéral (6,3 mm / 9,4 mm) a été signalé. Aucune autre anomalie n'a été identifiée.

Lors de l’échographie de contrôle à 26-27 semaines au niveau de la section ventriculaire standard axiale du cerveau fœtal en mode 2D, la présence d’une inclusion liquide allongée interhémisphérique supplémentaire (16 × 6,1 mm) postérieure au thalamus a été constatée. Les parois latérales sont uniformes, le contour postérieur est flou, le pôle antérieur est rétréci et orienté vers le troisième ventricule, le contenu est homogène, anéchoïque (Fig. 6). Le mode DDC ne montre aucun flux. Parmi les autres structures, la présence d'une corne postérieure étendue d'un ventricule latéral - 10,9 mm. SPT - 6 mm.

Fig. 6. Échographie ventriculaire axiale du cerveau foetal. L'astérisque à quatre pointes est une formation de fluide inter-hémisphérique supplémentaire, le SPT est la cavité du septum transparent, le RR est la corne occipitale.

Une évaluation approfondie des structures cérébrales fœtales a été réalisée, avec préparation des coupes mi-sagittales et coronales en mode 2D et analyse des images 3D collectées en mode 3D. La section mi-sagittale s'assurait que l'image de la MT et des structures de la fosse postérieure était dépourvue de pathologie visible (Fig. 7). Une variante du développement conjoint de la cavité PP et PV. Dans la même section, on peut voir que la formation kystique supplémentaire qui se trouve sur la section axiale est localisée sous le rouleau MT, le pôle inférieur étant à 4,7 mm plus élevé du bord supérieur de la vis sans fin. On note l'allongement du pôle antérieur de cette formation vers le troisième ventricule. Sur la section coronaire, la formation de fluide décrite est affichée directement entre les ventricules latéraux du cerveau, sans limites adjacentes claires et sans séparation des plexus vasculaires. La DDC montre que la veine cérébrale interne passe le long du bord inférieur de cette formation de fluide (Fig. 8).

Fig. 7. La reconstruction volumétrique de la tranche mi-sagittale du cerveau fœtal permet d'estimer qu'une cavité de fluide supplémentaire (cavité de voile intermédiaire) est visualisée sous la crête du corps calleux, sans atteindre le vermis cérébelleux.

Fig. 8. Une coupe mi-sagittale avec cartographie Doppler en couleur montre que la veine cérébrale interne passe le long du bord inférieur de la cavité kystique diagnostiquée (la cavité de la voile intermédiaire).

Cette image ultrasonore suggère que le "trou noir" supplémentaire décrit dans la projection du cerveau foetal M-écho dans cette observation est un reflet de la cavité élargie de la voile intermédiaire du cerveau foetal.

Avec l'étude répétée à 33-34 semaines, la croissance de cette cavité n'a pas été notée - 16 × 6,9 mm, la ventriculomégalie n'a pas non plus progressé - la taille de la corne occipitale était de 10,2 mm.

En 40 semaines, une fœtus de 3 900 g a accouché de façon normale, ce qui correspond au développement d'un enfant sans caractéristiques.

Parler

Toute formation cérébrale fœtale supplémentaire détectée au cours de l'échographie prénatale nécessite un diagnostic différentiel afin de déterminer sa forme nosologique, nécessaire à la réalisation d'une consultation pronostique objective.

Selon la localisation des formations liquides supplémentaires que nous avons révélées, la série différentielle peut (ou devrait) inclure: 1) la cavité de Verge; 2) anévrisme veineux de Galen; 3) kyste sous-arachnoïdien de la quadruple cisterna; 4) kyste pinéal; 5) la cavité dilatée de la voile intermédiaire [1, 13].

Considérons les cas présentés par nous.

La localisation des formations kystiques hémisphériques décrites au-dessus du toit du quadrilatère, comme le montre la figure 2, excluait le kyste sous-arachnoïdien de la citerne quadrilatérale. Ceci est confirmé par l'emplacement de la formation révélée au-dessus des veines cérébrales internes, tandis que le kyste de la citerne du quadrilatère devrait être situé sous celles-ci [14].

Les mêmes arguments ont permis d'exclure un kyste pinéal. De plus, la forme de cette dernière implique la présence d'un ovale régulier, contrairement à la cavité de la voile intermédiaire, dont la forme est plus proche de celle d'un triangle ou d'un trapèze [10].

Le manque de flux dans la formation de cytokines dans les formations kystiques dans nos observations excluait l'anévrysme de la veine de Galen [15].

Après ces arguments dans la série des diagnostics différentiels, nous avons encore deux nosologies: le PV et la cavité élargie de la voile intermédiaire (kyste vasculaire du troisième ventricule). La même localisation spatiale complique la différenciation de ces formations en présence d'une seule d'entre elles.

Sur les coupes axiales standard, le signe différentiel peut être une évaluation de la forme de la formation kystique révélée: le PV a la forme correcte et la cavité de la voile intermédiaire est plus proche de celle triangulaire, avec le sommet étendu vers le troisième ventricule. Notre expérience suggère que le niveau de localisation des formations kystiques peut également aider à la différenciation (uniquement en cas d'anatomie préservée de la MT). Ainsi, la cavité élargie de la voile intermédiaire sur la section axiale est visualisée au niveau du troisième ventricule, tandis que le PT se situe légèrement au-dessus de la section ventriculaire. Sur la section coronaire, la cavité de la voile intermédiaire est reflétée au contact des corps des ventricules latéraux, ce qui n’est pas typique pour l’imagerie du PT et n’a pas de bordure postérieure nette, alors que le PT a un contour postérieur clair, qui est le reflet du rouleau MT.

La section ultrasonore mi-sagittale du cerveau fœtal permet la différenciation finale des formations que nous présentons, qui repose sur la possibilité d'évaluer les limites et l'anatomie de la cavité en PP, du PV et de la cavité de la voile intermédiaire, du toit du quadrilatère. Si la PV est limitée derrière le rouleau MT, la cavité de la voile intermédiaire est inférieure au niveau de cette dernière.

Nous avons donc vu que nous avons affaire à la cavité de vergae dans la première observation et à la cavité de la voile intermédiaire à la seconde.

La question suivante est de savoir comment mener des consultations prénatales en présence d’une image détectable de ces caries.

Dans la littérature sur le diagnostic prénatal par échographie, nous n'avons pas trouvé de réponse claire à ces questions. En anatomie, la présence des verges de la cavité est donnée comme une variation du développement du cerveau du fœtus et du nouveau-né, qui subit ensuite dans la plupart des cas une régression. Parallèlement, il existe des descriptions de syndromes (syndrome de retard de croissance et syndrome de Hall-Riggs) avec un retard marqué du développement de l'enfant, dans lequel, parmi les symptômes décrits, se trouvent une cavité de PP et de PV [16].

Quant à la cavité de la voile intermédiaire, elle est également fermée dans la majorité des fruits et n’affecte pas les ultrasons, mais elle peut parfois être agrandie et visualisée sous forme de formation kystique interhémisphérique [17].

Dans la littérature, il n’existe pas de critères clairs permettant d’identifier l’image visuelle de l’expansion de la cavité à partir de la véritable formation kystique de la voile intermédiaire. Certains auteurs proposent comme kyste de la voile intermédiaire (kyste du cavum veli interpositi), lorsque la section transversale est agrandie de plus de 10 mm, une section axiale, [10]. R. Vergani et al. [18] ont conclu que les cavités physiologiques interhémisphériques peuvent être différenciées des structures pathologiques du point de vue intra-utérin en fonction de la localisation, de la taille du kyste, des modifications de taille de la dynamique et de la présence ou non d'anomalies associées.

Selon les auteurs [17, 19], l'analyse de cas établis avant la naissance a montré que la formation de kystes dans la projection de la voile intermédiaire peut provoquer une hydrocéphalie due à un écoulement altéré du troisième ventricule. Ainsi, sur 20 fruits présentant des formations kystiques dans la projection de la voile intermédiaire, 7 avaient une expansion du système ventriculaire, dont 3 nécessitaient une intervention chirurgicale. D'autres auteurs rapportent l'évolution et les résultats favorables de cette pathologie chez 16 fruits sur 20 [1, 20, 21].

R. Vergani et al. [18] soulignent qu'une évolution favorable est observée dans la plupart des cas lors de l'expansion de la cavité existante et aggravée - par une néoplasie kystique. Malheureusement, la différenciation prénatale de ces situations n’est pas toujours possible.

Lors du diagnostic prénatal d'expansion isolée de la cavité de la voile intermédiaire, le pronostic pour l'enfant est généralement favorable. Une pathologie chromosomique a été observée chez un seul foetus chez la mère à l'âge de 40 ans. Les signes aggravants sont la présence d'une comorbidité cérébrale, une éducation importante et une augmentation de sa dynamique.

Conclusion

Effectuer un diagnostic différentiel par ultrasons des formations kystiques médianes du cerveau est une tâche très importante et très difficile, dont le résultat dépend du conseil prénatal et des résultats pour le fœtus. La résolution de ce problème nécessite une approche experte avec une analyse obligatoire de la tranche sagittale moyenne du cerveau fœtal.

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Symptômes et traitement de septum de cerveau clair de kyste

Le kyste du septum transparent du cerveau, ou le kyste de Vergi, est une cavité qui se présente sous la forme d’une capsule à parois denses. La capsule est située dans la cavité du cerveau et est remplie de liquide. Les cellules du kyste du septum transparent sont constituées des cellules de la membrane arachnoïdienne et le liquide rempli par la capsule est, dans sa composition et ses propriétés, le LCR - le liquide cérébral.

La cloison transparente est la moelle composée de deux plaques les plus minces. Entre ces plaques se trouve une cavité en forme de fente située entre l'avant du cerveau et son corps calleux.

Il existe plusieurs types de telles anomalies:

congénitale;
acquis.

Selon l'emplacement de l'anomalie peut être divisé en:

kyste situé dans le septum interventriculaire antérieur;
kyste, situé dans le corps calleux et le cervelet.

La grande majorité des spécialistes en médecine incluent ce type de pathologie en tant qu'espèce de kyste arachnoïdien. Ce type de kyste est un développement anormal.

Causes de la formation d'anomalies

Selon le type d'anomalie, leur développement est déclenché par diverses raisons. La plupart des cas d'anomalies surviennent au cours de la période de développement prénatal - selon les statistiques médicales, un kyste est enregistré chez 60% des nouveau-nés. Le kyste diagnostiqué chez les nouveau-nés au cours du processus de développement ultérieur du corps se résorbe de manière indépendante dans environ les deux tiers des cas.

Les principales raisons pour le développement des anomalies acquises du développement du cerveau sont:

processus ayant un caractère inflammatoire et se produisant dans les membranes du cerveau;
diverses blessures pouvant déclencher une hémorragie cérébrale;
recevoir des commotions cérébrales à des degrés divers;
les maladies qui sont transmises par un organisme, ayant le caractère infectieux.

Le plus souvent, l'anomalie en développement dans le développement d'un septum transparent n'apporte pas d'inconfort à une personne. Ce type de kyste est généralement détecté par hasard lors d'un examen afin de détecter d'autres affections cérébrales. La plupart des experts ne considèrent pas la formation anormale de la maladie dans le cas où l'anomalie ne se développe pas. Si, au cours de l'examen, il se révèle qu'une formation anormale se développe, il est nécessaire de consulter un neurologue pour consultation et pour déterminer le degré de développement de la maladie.

Symptômes de formation anormale dans le cerveau

Lorsqu'une anomalie du septum transparent du cerveau est petite, cela n'a aucun effet sur l'état du corps humain. Si le contenu liquide accumulé entraîne une augmentation du kyste, il commence à exercer une pression sur les cellules des tissus et des vaisseaux cérébraux et à obturer périodiquement les trous de Monroe. Au cours de cette période de développement d’une éducation anormale, le patient présente les symptômes suivants:

maux de tête paroxystiques graves;
augmentation de la pression intracrânienne;
violations dans l'organe auditif humain;
l'apparition d'acouphènes;
l'apparition d'une sensation de lourdeur dans la tête;
apparition de pression dans la tête.

Si ces symptômes apparaissent, il est recommandé de contacter un établissement médical pour une consultation de neurochirurgien. Avec une compression constante du tissu cérébral avec une formation anormale croissante, des changements dégénératifs se développent, entraînant une invalidité. Lors de la détection d'une tumeur cérébrale de type secondaire, un suivi médical régulier de la maladie et un traitement adéquat en temps voulu sont nécessaires.

Méthodes de traitement de septum clair de kyste

Après sa détection, le kyste de Vergi nécessite un examen des structures cérébrales par imagerie par résonance magnétique. Lors de la réalisation des enquêtes régulières ont révélé la probabilité d'une possible croissance de la tumeur. En l'absence d'anomalies de croissance et d'influence sur le fonctionnement du cerveau, une formation anormale ne nécessite pas de traitement spécial. Dans une telle situation, seul un contrôle régulier de l'état de la formation kystique est effectué.

Dans le cas de grandes cavités ou de la croissance d'un néoplasme anormal, un examen du corps est nécessaire pour déterminer les causes du développement d'un kyste. En outre, l’examen permet d’établir les facteurs contribuant à la croissance de la formation kystique. À ces fins, le corps est examiné afin de détecter les affections immunitaires et infectieuses; une étude de l'activité cardiaque est réalisée à l'aide d'un échocardiogramme et d'un ECG; L'indice de pression veineuse est également surveillé régulièrement. Si nécessaire, un test sanguin supplémentaire est effectué pour la coagulation, les taux de cholestérol et la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux artériels. Après avoir identifié les causes contribuant à la croissance de la tumeur kystique, le traitement de la maladie est effectué. Le plus souvent, il est effectué en utilisant des méthodes conservatrices. Cependant, en l'absence d'effet positif de la méthode de traitement utilisée et d'une nouvelle augmentation de la taille de la formation kystique, une intervention chirurgicale est utilisée.

Le traitement médicamenteux de la maladie est effectué au moyen de médicaments nootropes et absorbables. De plus, les diurétiques peuvent être utilisés comme adjuvants.

En cours de chirurgie, une sonde spéciale est introduite dans le ventricule, en bordure de la formation kystique, à travers laquelle de larges ouvertures sont pratiquées dans les parois du kyste. À travers ces ouvertures, le LCR est déchargé de la cavité du néoplasme avec son effondrement ultérieur. Après la chirurgie, une récidive peut survenir. Pour les prévenir, un tube de drainage est inséré dans le kyste, dont la tâche principale est d'empêcher l'accumulation de liquide.

Prévention et conséquences du développement du septum transparent du kyste

Il est recommandé aux patients qui subissent une formation anormale d'une membrane transparente du cerveau de se soumettre à un examen cérébral au moins deux fois par an au moyen d'un tomographe à résonance magnétique ou d'un tomographe assisté par un neurologue. Les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever un kyste doivent consulter régulièrement un neurochirurgien et un neurologue pour obtenir des conseils. Il est recommandé de consulter un médecin 2-3 fois par an.

Pour prévenir la formation d’une formation anormale dans le cerveau, il est nécessaire d’éviter les situations pouvant contribuer à une blessure à la tête. Il est recommandé de refuser de pratiquer des sports traumatiques. Il est nécessaire de surveiller de près l'état du corps et de traiter rapidement les maladies infectieuses, qui peuvent également provoquer des processus inflammatoires dans le cerveau. Évitez l'hypertension et les coûts. Les patients doivent renoncer à l'alcool et au tabac.

En l'absence de traitement ou en cas de diagnostic tardif, cette maladie peut entraîner non seulement des conséquences néfastes, mais également la mort. La maladie en développement est capable de provoquer l'apparition de troubles de la coordination et de la motricité du corps. De plus, il peut y avoir des problèmes dans le fonctionnement des organes de l'audition et de la vision.

Les patients atteints d'une maladie doivent être soumis dès que possible à un examen complet et commencer à prendre des mesures thérapeutiques sous la surveillance du médecin traitant.

Anomalies du système nerveux central, page 5

Fig. 3.7. Rétrocérébelleuse

Agénésie du corps calleux. IRM

a - T2-VI, sagittal

b - FLAIR IP, axial

dans - T1-VI, coronal

Le kyste rétrocérébelleux communique avec l'espace sous-arachnoïdien.

Placez le cervelet surélevé.

Sous l'influence de facteurs externes dommageables (genèse traumatique, toxique, ischémique), une destruction secondaire du corps calleux peut survenir.

Fig. 3.8. Transformation kystique du ventricule intraveineux. IRM

a - T1-VI, avion sagittal. Le ventricule IV a une forme arrondie et fortement dilatée. Le ver cérébelleux est hypoplastique, les amygdales sont situées en dessous du niveau du gros foramen occipital. Il y a une insertion transtorielle cérébelleuse ascendante avec compression d'un réservoir de quatre citernes. Le pont et la moelle sont déplacés antérieurement.

b - T1-VI, avion coronaire. L'expansion de la cavité du ventricule intraveineux est exprimée de manière inégale, l'hémisphère gauche du cervelet est plus atrophié.

Les signes neuroradiologiques classiques de l'agénésie du corps calleux sont les suivants:

1. Les cornes antérieures et les corps des ventricules latéraux sont largement espacés et parallèles (non incurvés). Cornes antérieures étroites, aiguës. Les cornes postérieures sont souvent élargies de manière disproportionnée (colpocéphalie). Les bordures médiales concaves des ventricules latéraux sont causées par la saillie des faisceaux longitudinaux de Probst.

2. Les III ventricules sont généralement dilatés et élevés avec des degrés variables d'expansion dorsale et de mélange entre les ventricules latéraux. Les ouvertures interventriculaires sont souvent allongées.

3. Le sillon hémisphérique semble prolonger la section antérieure du ventricule III, car le genou est absent. Dans la projection coronale, la rainure hémisphérique s’étend vers le bas entre les ventricules latéraux vers le toit du troisième ventricule. Dans le plan sagittal, le gyrus cingulaire normal est absent et les rainures moyennes ont une configuration radiale ou en forme de rayon. Les kystes interhémisphériques sont souvent observés autour du troisième ventricule. Avec une augmentation de la taille de ces kystes, on peut acquérir une configuration anormale et cacher les défauts sous-jacents (Fig. 3.9).

3.9 Agénésie du corps calleux. a - T2-VI, avion sagittal;

b - FLAIR PI, plan axial; c - T1-VI, plan coronal.

Le corps calleux est absent. A sa place, les veines internes et larges sont visualisées. Les ventricules latéraux sont largement espacés, les cornes postérieures des ventricules latéraux sont dilatées de manière disproportionnée, les cornes antérieures sont étroites et ressemblent à des fentes. Les contours des cornes postérieures des ventricules latéraux sont ondulés. Un kyste rétrocellulaire est détecté.

Kystes de la ligne médiane /

Parmi les kystes de la ligne médiane sont les suivants:

1) un kyste d'un septum transparent (cavumsepti pellucidi);

2) kyste de Verga (cavum Vergae);

3) kyste de la voile intermédiaire (cavum veli interpositi).

Ces cavités sont des structures normales du cerveau fœtal et sont souvent détectées lors de l'examen des bébés prématurés. Ils deviennent vides après la naissance, chez les enfants plus âgés et les adultes sont une découverte accidentelle. Habituellement, ils ne sont pas accompagnés de symptômes cliniques. Cependant, avec des tailles importantes, ils peuvent exercer une pression sur les structures adjacentes, ainsi que provoquer des perturbations de la dynamique du comportement. La combinaison fréquente de kystes avec l'épilepsie, la maladie mentale, etc. est décrite.

Fig. 3.10. Kyste perehodki transparent. IRM

a - T2-VI, plan axial. Le kyste est situé entre les cornes antérieures des ventricules latéraux, l'avant est limité au genou du corps calleux. b - T1-VI, plan coronal. Le kyste a une forme ovale, ses contours sont convexes, il a un effet volumétrique sur les cornes antérieures des ventricules latéraux.

Fig. 3.11. Kyste voile intermédiaire. IRM /

a - T2-VI, avion sagittal. Entre le III ventricule et les sections postérieures du tronc, le rouleau du corps calleux, se trouve une cavité en forme de virgule. b - T2-VI, sur la coupe axiale, le kyste a une forme triangulaire, le sommet du triangle est situé au niveau des orifices interventriculaires.

Parfois, lorsque la pression change à l'intérieur ou à l'extérieur, une perforation spontanée de la paroi est possible.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmeh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
BelSUT 4908
BSEU 962
BNTU 1070
BTEU PK 689
BrSU 179
VNTU 119
VSUES 426
VlSU 645
WMA 611
VolgGTU 235
VNU eux. Dahl 166
VZFEI 245
Vyatgskha 101
Vyat GGU 139
VyatGU 559
GGDSK 171
GomGMK 501
Université médicale d'État 1967
GSTU eux. Dry 4467
GSU eux. Skaryna 1590
GMA eux. Makarova 300
DGPU 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVMU 409
FESTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
DonSTU 497
DITM MNTU 109
IvGMA 488
IGHTU 130
IzhSTU 143
KemGPPK 171
KemSU 507
KGMTU 269
KirovAT 147
KGKSEP 407
KGTA eux. Degtyareva 174
KnAGTU 2909
KrasGAU 370
KrasSMU 630
KSPU eux. Astafieva 133
KSTU (SFU) 567
KGTEI (SFU) 112
PDA №2 177
KubGTU 139
KubSU 107
KuzGPA 182
KuzGTU 789
MGTU eux. Nosova 367
Université d'État d'économie de Moscou Sakharova 232
MGEK 249
MGPU 165
MAI 144
MADI 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
MSU 273
MGUKI 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
MGUTU 122
MTUCI 179
HAI 656
TPU 454
NRU MEI 641
NMSU "Montagne" 1701
KPI 1534
NTUU "KPI" 212
NUK eux. Makarova 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
NSU 1992
NSUAU 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
SPbPK №4 115
PGUPS 2489
PGPU eux. Korolenko 296
PNTU eux. Kondratyuka 119
RANEPA 186
ROIT MIIT 608
PTA 243
RSHU 118
RGPU eux. Herzen 124
RGPPU 142
RSSU 162
MATI - RGTU 121
RGUNiG 260
REU les. Plekhanova 122
RGATU eux. Soloviev 219
RyazGU 125
RGRU 666
SamGTU 130
SPSUU 318
ENGECON 328
SPbGIPSR 136
SPbGTU eux. Kirov 227
SPbGMTU 143
SPbGPMU 147
SPbSPU 1598
SPbGTI (TU) 292
SPbGTURP 235
SPbSU 582
SUAP 524
SPbGuniPT 291
SPbSUPTD 438
SPbSUSE 226
SPbSUT 193
SPGUTD 151
SPSUEF 145
SPbGETU "LETI" 380
PIMash 247
NRU ITMO 531
SSTU eux. Gagarine 114
SakhGU 278
SZTU 484
SibAGS 249
SibSAU 462
SibGIU 1655
SibGTU 946
SGUPS 1513
SibSUTI 2083
SibUpK 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TSURE 149
TOGU 551
TSEU 325
TSU (Tomsk) 276
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