Mal de tête primaire

Mal de tête primaire - la deuxième maladie la plus répandue dans le monde, empoisonnant la vie de millions de personnes.

Dans cette partie de l'article, nous discutons des maux de tête les plus courants - primaire, tous les maux de tête, 80% sont des céphalées de tension, 15% des migraines et 5% sont toutes les autres choses rares.

Le contenu

"Primaire" signifie qu'il n'y a pas de problème évident dans le cerveau - le mal de tête est le symptôme principal.

Cela ne signifie pas qu'avec une probabilité de 80 + 15%, vous poserez vous-même un diagnostic et vous n'aurez pas à vous faire examiner. De telles décisions ne peuvent être prises que par un médecin compétent, en tenant compte de tous les symptômes. Lire la suite: Pré-examen d'un mal de tête.

Stressant

Le fléau de toute la vie des employés de bureau et du monde moderne en général, résultant uniquement de la tension des muscles des émotions. Le plus fréquent, le plus inoffensif, mais aussi très désagréable.

La migraine

En fait, un cas particulier de douleur vasculaire, basé sur l'ensemble des troubles avec le déséquilibre sérotoninergique à la tête.
Le plus spécifique et intéressant, et le plus dérangeant de vivre une vie normale. Ce qui ne l’empêche pas de s’associer à d’autres formes de maux de tête et de faire de l’enfer (surtout des femmes) un enfer avec la réalité.

Trijumeau

Cluster - attaques consécutives de maux de tête. Elles diffèrent des migraines en ce sens qu’elles sont plus caractéristiques des hommes, qu’elles ont souvent mal la nuit et qu’elles alternent douleur et soulagement.

Si vous consultez le bon médecin, il vous traitera et, peut-être, avec le respect des règles et ses connaissances approfondies, il soulagera la douleur des maux de tête. Fait intéressant, un vrai médecin vous incitera d'abord à faire quelque chose et vous prescrira une pilule au cas où.

Sinon, on vous fournira des sangsues et des aiguilles, un plantain est attaché et des recettes sont données pour un million de médicaments qui n’ont rien à voir avec la pharmacologie. Cela va calmer votre envie d'aller chez le médecin, vider votre portefeuille, mais la douleur dans votre tête ne sera pas éliminer, hélas.

«Interrégional russe
Société de recherche sur la douleur (ROIB)

Thème principal

"DOULEUR DE MÉDECINE - DE L'ENTENTE À L'ACTION"

"Mal de dos - problème interdisciplinaire 2019"

17 avril 2019 à la clinique des maladies nerveuses. A.Y. Kozhevnikov à Moscou, st. Rossolimo, d.11, p.1. conférence scientifique et pratique annuelle "Back pain - interdiscipline.

Diplôme européen en médecine de la douleur de la Fédération européenne de la douleur

Depuis 2017, la Fédération européenne de la douleur, EFIC, présente la possibilité de réussir l'examen du diplôme en médecine de la douleur (EDMB) et en kinésithérapie pour la douleur (EDFT).

L'examen le plus proche aura lieu les 12 et 13 avril 2019 à Levin, en Belgique.

2018 - Année mondiale de l'éducation en médecine de la douleur

Les résultats des travaux du ROIB pour l'année universitaire 2017-2018

Concours de jeunes scientifiques

Les 17 et 19 mai, Rostov-sur-le-Don a accueilli la conférence scientifique et pratique russe XI-V avec la participation internationale «MÉDECINE DOULEUR - DE L'INDICE À L'ACTION», dans le cadre de laquelle un concours de jeunes scientifiques a été présenté et au cours duquel environ 30 rapports ont été présentés.

«Organisation du soulagement de la douleur dans la Fédération de Russie - problèmes et solutions»

Le 10 février 2018, à l’initiative du comité ROIB pour la gestion du soulagement de la douleur, une réunion d’experts sur «L’organisation du soulagement de la douleur en Fédération de Russie - Problèmes et solutions» a réuni à Moscou des experts de premier plan ayant des connaissances et une expérience de l’organisation de traitements spécialisés. douleur aiguë et chronique. Dans les tâches hibou.

Céphalées primaires

Les maux de tête sont l’une des plaintes les plus fréquentes dans la pratique du neurologue. Selon la Fédération européenne, les céphalées sont parmi les dix causes les plus fréquentes d’invalidité, qui déterminent les dommages sociaux et économiques. Dans notre pays, il existe la Société russe pour l'étude des maux de tête (ROIGB), dont les objectifs sont d'améliorer la qualité des connaissances existantes et de réunir des spécialistes dans divers domaines de la médecine et des sciences. La Société internationale des maux de tête attribue environ 160 types de céphalées. Les céphalées primaires sont plus pertinentes pour les études scientifiques, car elles constituent la part du lion de toutes les céphalées, soit 95% à 97% [5,7].

Les céphalées primaires incluent les formes les plus courantes, conformément à la classification élaborée par le Comité de classification de la International Headache Society, publiée en 2004 et approuvée par l'OMS. 1. migraine; 2. tension GB; 3. Faisceau (grappe) GB et autres céphalées végétatives (autonomes) trijumeaux; 4. Autres GB primaires [6].

1. Les céphalées vasculaires sont caractérisées par des spasmes et une dilatation des artères, une insuffisance du tonus veineux, des troubles rhéologiques avec un débit sanguin plus lent.
2. Le mal de tête de la tension musculaire est associé à l'activation de la transmission des impulsions dans la synapse neuromusculaire, ce qui engendre une tension musculaire par un mécanisme segmentaire.
3. Céphalée liquorodynamique - est le résultat d’une augmentation ou d’une diminution de la pression intracrânienne, d’une luxation des structures intracrâniennes dans le contexte de modifications de la pression intracrânienne.
4. La céphalée névralgique est une irritation nerveuse provoquée par un processus pathologique endoneural ou extraneural et, dans le système antinoceptif, des foyers d'activité pathologique se forment.
5. Le mal de tête mixte est une combinaison des mécanismes vasculaires, musculaires, liquorodynamiques, névralgiques et de la psychalgie.
6. La psychalgie est caractérisée par l’absence de mécanismes vasculaires, musculaires, liquorodynamiques, névralgiques; Il s'agit d'un dysfonctionnement du système antinociceptif central associé à une altération du métabolisme des monoamines et des opiacés endogènes dans le SNC.
7. Migraine - la principale forme épisodique de mal de tête, se manifestant par des maux de tête unilatéraux paroxystiques d'intensité variable, ainsi que par diverses combinaisons de manifestations neurologiques, gastro-intestinales et autonomes. Dans la liste des maladies les plus perturbantes pour l'adaptation sociale, la migraine occupe la 19e place selon l'OMS. La douleur d'une migraine est de nature pressante et lancinante, touchant généralement la moitié de la tête. Localisation typique dans le front et la tempe, autour de l'œil; peut parfois commencer dans la région occipitale et s’étendre antérieurement à la région du front. La durée d'une crise douloureuse chez l'adulte peut varier de 3 à 4 heures à 3 jours. Les attaques avec une fréquence de 2-4 par mois sont les plus typiques. Les crises de migraine sont caractérisées par des facteurs provoquants: stress émotionnel, faim, règles, manque de sommeil ou excès de sommeil, changements climatiques, consommation de certains aliments et d'alcool [1,5].

Selon la présence de l'aura de migraine avant l'attaque, les migraines sont divisées en migraines sans auras et migraines avec auras.

La migraine sans aura se caractérise par des accès réguliers de maux de tête, d’une durée de 4 à 72 heures. Douleur intense unilatérale de nature pulsante. Photophobie et phonophobie, nausées ou vomissements accompagnent souvent une crise douloureuse.

Migraine avec aura. Aura - symptôme neurologique focal précédant un mal de tête. Une aura peut être une vision floue, des hallucinations visuelles, olfactives, gustatives, auditives ou auditives, des vertiges, de la stupeur, des problèmes de concentration et de la parole. Le plus typique est l’aura visuelle, qui se manifeste par divers phénomènes visuels: photopsies, mouches, perte unilatérale du champ de vision, vacillement du bétail ou ligne lumineuse en zigzag.

Critères de diagnostic pour migraine sans aura: Les symptômes qui apparaissent ne peuvent être associés à aucune maladie. Enregistrement de plus de cinq attaques intenses. Pulsation pathologique, coïncidant avec le pouls de l'artère carotide. La durée de la douleur est supérieure à quatre heures. La présence de nausée, accompagnée de vomissements; Mal de tête unilatéral; Critères de diagnostic de la migraine avec aura: Au moins deux cas d’aura doivent être enregistrés. Les symptômes correspondant à aura disparaissent immédiatement après la fin de l'attaque. Les symptômes ne sont pas associés à une autre maladie. Les maux de tête commencent par une aura ou dans les 60 minutes qui suivent. La durée des symptômes est de 5 à 60 minutes [5].

Traitement. Au moment d'une crise de migraine: antalgiques et antipyrétiques non spécifiques (paracétamol, acide acétylsalicylique), AINS (ibuprofène, diclofénac); analgésiques combinés; les médicaments à base d’ergot (agonistes non sélectifs des récepteurs 5HT1 - dihydroergotamine, cofétamine); agonistes de la sérotonine (agonistes sélectifs des récepteurs 5HT1 - élétriptan, zolmitriptan, naratriptan, sumatriptan);

Dans la période intercritique: anticonvulsivants (topiramate, acide valproïque); antidépresseurs (amitriptyline); les bloqueurs des récepteurs b-adrénergiques (métoprolol, propranolol); les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil) [1].

Le mal de tête avec tension (HDN) est la forme la plus courante de mal de tête primaire. Selon diverses études, le HDN se situe dans la population générale entre 30 et 78%. L'étiologie de HDN n'est pas associée à des lésions cérébrales, on croyait auparavant que divers troubles psychogènes étaient à la base de HDN, on l'appelait "céphalgie de stress". Cependant, des études scientifiques ont confirmé la nature neurobiologique de HDN. Parmi tous les maux de tête primaires, HDN est le plus dangereux en termes de conséquences socio-économiques.

Classification. Conformément à la norme ICGB-2, le GBN est divisé en deux catégories: épisodique (EGBN), ne dépassant pas 15 jours pendant 1 mois (ou 180 jours pendant un an) et chronique (HBH) - plus de 15 jours par mois (ou plus de 180 jours). année), EGBN est également divisé en fréquents et peu fréquents. En outre, EGBN et CGD sont divisés en sous-types "avec tension" et "sans tension des muscles péricraniens" [6].

Caractéristique clinique. Les céphalées sont symétriques, compressives, d'intensité modérée, bilatérales, non paroxystiques, monotones, non accompagnées de nausées et de vomissements, et peuvent être accompagnées de photo - et de phonophobie. Il n'y a pas de lien avec l'activité physique. Il est également possible des douleurs et des tensions dans le cou et le cou. Les états d’angoisse sont fréquents chez EHBN et la dépression chez HBHI. Plus souvent, HDN survient chez des patients dont les activités sont associées à un stress émotionnel et à une inactivité physique. Le diagnostic des formes primaires de GB repose sur les données relatives aux plaintes, à l'anamnèse et à l'examen clinique [2, 7].

Critères de diagnostic pour HDN (MKGB-2, 2004):

• Go d'une durée de 30 minutes à 7 jours;

• au moins deux des symptômes suivants:

1. localisation bidirectionnelle

2.Dressive / compressive / non pulsante

3. intensité modérée - la douleur n'augmente pas avec l'activité physique normale

• les deux symptômes suivants: 1. nausées ou vomissements; 2. un seul des symptômes: photo ou phonophobie;

• GB n'a aucun lien avec d'autres troubles [4,5,7].

Traitement de la tension GB. Principes de base:

- traitement et prévention: dépression, anxiété;

- traitement et prévention de la tension musculaire (muscles péricraniens);

Remèdes non médicamenteux: exercice régulier et thérapie physique, physiothérapie, acupuncture, psychothérapie.

- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, paracétamol, kétoprofène);

- des relaxants musculaires (utilisés avec une combinaison de maux de tête et de tensions musculaires péricraniennes);

- antidépresseurs (pour les troubles dépressifs, sélection individuelle d'un médicament, traitement de 3 à 6 mois, début de l'effet après 2 semaines);

- anxiolytiques (pour les troubles anxieux, un médicament est sélectionné individuellement, la durée du traitement est de 1 à 3 mois).

Céphalée (faisceau) de tête (PHB) L'incidence de PHB dans la population est faible - 0,1–0,4%; PHB se caractérise par trois périodes: une période d'attaque - une seule crise de douleur, une période de cluster - de multiples attaques répétées et douloureuses qui se produisent pendant une certaine période et une période de rémission - les maux de tête sont absents. La durée de l'attaque de 15 minutes à 2 heures, caractérisée par une douleur très intense et vive. Une des attaques a nécessairement lieu la nuit à la même heure. Pour une période de 2 semaines. jusqu'à 3 mois développez 6-8 attaques par jour. Lors d'un «rayon» douloureux, GB se pose toujours du même côté [4, 3, 7].

Caractéristiques cliniques: les crises se produisent souvent en même temps, strictement d'un côté, la douleur brûle, commence à partir de la région orbitale, la douleur insupportable amène les patients à se cogner la tête contre un mur ou le sol pour se débarrasser d'une attaque. Également caractérisé par une rougeur des yeux et des larmoiements sur le côté du GB, une «migraine rouge», une rougeur de la moitié homolatérale du visage. Critères de diagnostic de la céphalée en grappe: 1) Douleur intense dans les régions orbitale, supraorbitale ou temporale, sur un côté, pouvant durer de 15 à 180 minutes. 2) La présence de l’un des symptômes suivants sur le côté de la GB: rougeur de l’œil, larmoiement, congestion nasale, rhinorrhée, sudation du front et du visage, myosis, ptose, œdème des paupières, agitation. 3) La fréquence des attaques varie d'une fois tous les deux jours à huit fois par jour.

Traitement de l'amas GB: 1. Anti-inflammatoire non stéroïdien; 2. les triptans (eleptriptan, suramottan); 3. Glucocorticoïdes (utilisés dans le traitement d'une attaque prolongée de grappe GB ou de forme chronique); 4. Anesthésiques locaux (instillation de solution de lidocaïne dans le nez); 5. traitement chirurgical [1,3].

Autres maux de tête primaires

Cette section inclut les types de céphalées cliniquement hétérogènes pouvant survenir chez des personnes en bonne santé exposées à divers facteurs externes, en réponse à une irritation des nerfs périphériques ou à la dilatation des vaisseaux sanguins lors de la prise de vasodilatateurs, soit une manifestation de certaines maladies organiques du cerveau, soit sans raison apparente. Classification. Maux de tête primaires. Maux de tête de toux primaire. Céphalée primaire avec effort physique. Céphalée primaire associée à une activité sexuelle. Hypnic maux de tête. Céphalée de tonnerre primaire. Hémicranie continue. Nouveau mal de tête quotidien (initialement) persistant (NEPGB). Parmi tous les types de maux de tête mentionnés ci-dessus, le mal de tête principal est plus commun, il est également appelé «douleur par injection» ou «choc de choc». Les symptômes caractéristiques sont des ponctions douloureuses soudaines, clairement localisées dans la tête, non associées à des lésions cérébrales organiques. PCH se trouve généralement chez les patients souffrant de migraine, de céphalée de tension et de céphalée en grappe avec une fréquence de 2-35%. Les patients se plaignent d'une courte attaque douloureuse ponctuelle ou multiple. Il se produit dans une petite zone restreinte principalement dans la zone d'innervation de la première branche du nerf trijumeau. D'une attaque par jour à cent attaques par an, la fréquence de la douleur peut varier. Les attaques peuvent être provoquées par le froid. Les patients présentant une faible incidence d'attaques liées aux PCB ne nécessitent pas de traitement. Les AINS sont prescrits aux patients présentant une fréquence élevée d'attaques et un effet prononcé sur la qualité de vie [2, 5, 7].

Dans chaque cas, lors du diagnostic d'un mal de tête primaire, vous devez vous fier aux antécédents, aux plaintes, aux données de l'examen physique et tenir un journal du mal de tête du patient est également utile. Des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées lorsque des violations organiques sont suspectées. Le traitement nécessite dans chaque cas une approche individuelle.

Céphalées primaires

Les maux de tête sont l’une des plaintes les plus fréquentes auxquelles font face les neurologues et les médecins généralistes. La International Headache Society (IHS) identifie plus de 1 60 variétés de céphalées. Toute la variété des maux de tête peut être divisée en primaire (lorsqu'il est impossible d'identifier la cause organique de la douleur et que les signes cliniques du mal de tête constituent le «noyau» de la maladie). secondaire (causée par des lésions organiques du cerveau ou d'autres organes et systèmes), ainsi que des névralgies crâniennes et des douleurs faciales. Les formes primaires de céphalées représentent entre 95 et 98% de toutes les formes de céphalées, les médecins du second degré étant très rarement confrontés (pas plus de 3% des cas de céphalées). Cette céphalgie de séparation est reflétée dans la dernière édition (2e) de la classification internationale des maux de tête (ICGB-2. 2004). La première partie de la classification est consacrée aux maux de tête primaires (chapitres 1-4). la deuxième partie est de formes secondaires (ch. 5-12). la troisième partie - névralgie crânienne. douleurs centrales et faciales (Ch. 13-14). La version complète de l'ICGB-2 est disponible sur le site Web du comité.

Synonymes pour migraine sans aura - migraine simple, hemicrania simplex. Les synonymes de migraine avec aura sont migraine classique, migraine associée, ophtalmique, migraine hémiparesthésique ou aphasique, migraine compliquée.

La céphalée de tension est la forme prédominante de céphalée primaire, se manifestant par des épisodes céphalgiques allant de quelques minutes à plusieurs jours. La douleur est généralement bilatérale, compressive ou oppressante, d'intensité légère ou modérée, n'augmente pas avec un effort physique normal, n'est pas accompagnée de nausée, mais une photo ou une phonophobie est possible.

Nouvelles opportunités dans le traitement des céphalées de tension

Le mal de tête est l’un des maux les plus courants auxquels une personne est confrontée tout au long de sa vie.

Ce trouble réduit considérablement la qualité de vie du patient et entraîne des perturbations physiques, émotionnelles et sociales à court terme. Le pic de l'incidence atteint la quatrième décennie de la vie humaine et la probabilité de développement de cette pathologie augmente avec l'augmentation du statut socio-économique et du niveau d'instruction.

Mal de tête abusif

Dans cette section, consacrée aux formes primaires de céphalées, il est nécessaire de s’appuyer sur l’une des formes secondaires de maux de tête, qui est étroitement liée à la migraine et au HDN, un mal de tête provoqué par un abus ou une drogue (maux de tête «ricochet», maux de tête de drogue). Ces dernières années, le problème de l'abuzus médicinal est devenu de plus en plus important dans notre pays. Cela est dû à la large distribution et à la disponibilité d'une variété d'analgésiques. Les analgésiques et les AINS, les analgésiques combinés, les dérivés de l'ergotamine, les agonistes de la sérotonine, les triptans et les opioïdes font partie des médicaments potentiellement dangereux pour le développement des céphalées abusives. En examinant les antécédents de patients souffrant de maux de tête abusifs, ils ont découvert que les patients présentaient des formes typiques de céphalgie primaire il y a quelque temps: 70% avaient des souches de migraine épisodiques, environ 30% avaient des NSP épisodiques.

Céphalées végétatives (autonomes) trigéminales

Le concept de «céphalgie végétative trijumeau» regroupe plusieurs formes rares de céphalées primaires, combinant à la fois les caractéristiques de la céphalgie et les caractéristiques typiques d'une paire de névralgies crâniennes sympathiques. En raison du manque de sensibilisation des médecins, le diagnostic de la céphalgie autonome du trijumeau pose souvent des difficultés. Leur classification est présentée ci-dessous.

Céphalée en grappes et autres céphalées végétatives du trijumeau (MKGB-2, 2004)

3.1. Céphalée (faisceau).
3.1.1. Céphalée de cluster épisodique.
3.1.2. Céphalée chronique en grappe.
3.2. Hémocratie paroxystique.
3.2. 1. Hémicranie paroxystique épisodique.
3.2.2. Hemcrania paroxystique chronique.
3.3. Céphalées névralgiques unilatérales à court terme avec injection de conjonctive et de larmoiement (canne - en anglais. Short-Jasting Up! Neura! Attaques de maux de tête giformes avec conjonctive! Injection et déchirure (SUNCT)].
3.4. Céphalées végétatives trijumeaux possibles.
3.4.1. Céphalée possible du cluster.
3.4.2. Hémicranie paroxystique possible.
3.4.3. Céphalées névralgiques unilatérales possibles à court terme avec injection de conjonctive et larmoiement.

Parmi toutes les céphalées végétatives du trijumeau, les céphalées en grappe ou en faisceau sont les plus courantes. L'hémicranie paroxystique et les céphalées névralgiques unilatérales à court terme associées à une injection de la conjonctive et à un larmoiement sont moins courantes.

BEAM (CLUSTER) HEAD DOULEUR

La céphalée est la forme principale de céphalgie. Elle se manifeste par des accès très douloureux, strictement unilatéraux, de localisation orbitale, supra-orbitale, temporale ou mixte, d’une durée de 15 à 180 minutes, survenant tous les jours avec une fréquence de une fois tous les deux jours à huit fois par jour.

HÉMICRANIE PAROXISMALE

L'hémocratie paroxystique se manifeste par des crises convulsives caractérisées par la douleur et par des symptômes similaires à ceux d'un mal de tête. Symptômes distinctifs - courte durée des attaques et leur fréquence élevée. On observe plus souvent une hémcranie paroxystique chez les femmes. La maladie débute généralement à l'âge adulte, mais des cas chez les enfants sont également décrits. Une caractéristique de cette forme de céphalgie est l'efficacité de l'indométacine.

TÊTES NEURALGIQUES UNILATÉRALES À COURT TERME AVEC INJECTION DE CONJONCTION ET DE GLISSEMENT (SYNDROME DU SOLEIL)

Ce syndrome rare n'est pas bien compris. Elle se caractérise par des accès de douleur unilatéraux à court terme; la durée d'apparition est significativement inférieure à celle d'autres formes de céphalées autonomes du trijumeau.

Autres maux de tête primaires

Cette section inclut les types de céphalées cliniquement hétérogènes (voir ci-dessous). Leur pathogenèse reste mal comprise et les approches thérapeutiques n'ont pas encore été validées par des études cliniques contrôlées. Dans la plupart des cas, les formulaires énumérés à la section 4 sont primaires (bénins). Dans le même temps, les symptômes de certains d'entre eux peuvent ressembler aux manifestations cliniques de la céphalalgie secondaire, lorsqu'il est indiqué que des études complémentaires, y compris la neuroimagerie, sont obligatoires.

Par exemple, “4.6. Les céphalées primitives ressemblant à un tonnerre se caractérisent presque toujours par un début aigu, de sorte que les patients entrent souvent dans les services d'urgence. Pour le diagnostic différentiel des causes organiques de la céphalgie, un examen approfondi est nécessaire.

4. Autres maux de tête primaires (MKGB-2, 2004)
4.1. Maux de tête primaires.
4.2. Maux de tête de toux primaire.
4.3. Céphalée primaire avec effort physique.
4.4. Céphalée primaire associée à une activité sexuelle.
4.4. 1 Céphalée préorgasmique.
4.4.2. Mal de tête orgasmique.
4.5 Hypnic maux de tête.
4.6. Céphalée de tonnerre primaire.
4.7. Hemicrania continua (heticrania connPnia).
4.8 Nouveau mal de tête quotidien (initialement) persistant.

Auteur: Neurology. Leadership national. Ed. E.I. Gusev, A.N. Konovalov, V.I. Skvortsova, A.B. Hecht 2009

TÊTE PRINCIPALE DÉSOSSÉE (4. 1)

Les synonymes sont douleur du type «céphalée causée par le pic de glace», syndrome d’accident vasculaire cérébral perçant (syndrome de la plaie), ophtalmodynie périodique.

TÊTE DE LA TOUCHE PRIMAIRE (4.2)

Synonymes

Céphalée de toux bénigne, céphalée à Valsalva.

TÊTE PRINCIPALE DU STRESS PHYSIQUE (4.3)

Description

Maux de tête provoqués par un stress physique quelconque. Différents sous-types sont marqués, par exemple, les chargeurs de maux de tête.

TÊTE PRINCIPALE LIÉE À L’ACTIVITÉ SEXUELLE (4.4)

Synonyme

Mal de tête coïtal.

Description

Maux de tête provoqués par une activité sexuelle, en l’absence de troubles intracrâniens. Elle commence généralement par une douleur bilatérale sourde, augmente avec l'excitation sexuelle et atteint son maximum pendant l'orgasme.

Céphalée primaire: causes, nature, méthodes de traitement

Peut-être n'y a-t-il personne qui n'ait jamais eu mal à la tête. Habituellement, lorsque cela apparaît, nous prenons une sorte de pilule «magique» et la douleur disparaît jusqu'à la prochaine fois. Mais parfois, cela peut indiquer un trouble grave du système nerveux, qui doit être traité et non ordinaire, loin des analgésiques inoffensifs.

Types de maux de tête

La plupart des médecins spécialistes des maladies divisent d’abord en fonction d’un critère important pour le diagnostic: qu’il s’agisse d’une unité indépendante ou du résultat d’une autre maladie. Les maux de tête (GB, céphalées) ne font pas exception. Il y a des maux de tête primaires et secondaires. Chacun de ces groupes a ses propres "représentants":

1. GB primaire:
   1. a) migraine;
   2. b) céphalée de tension;
   3. c) céphalée en grappe et autres céphalées associées au nerf trijumeau.

1. Maux de tête secondaires associés à:
   1. a) blessure à la tête;
   2. b) lésions vasculaires de la tête et du cou de la colonne vertébrale;
   3. c) avec des lésions non vasculaires de la tête;
   4. d) avec l'admission ou l'annulation de diverses substances;
   5. e) avec des infections;
   6. f) avec une maladie mentale, etc.

Évidemment, selon le type de céphalgie, sa nature sera différente, de même que les méthodes de traitement.

La migraine

C'est peut-être le type de mal de tête le plus célèbre. De 10 à 25% des femmes et 4 à 10% des hommes en souffrent. La douleur en même temps se présente sous la forme d'une attaque et se situe souvent d'un seul côté de la tête. Il est à noter que le côté douleur peut varier d'une attaque à l'autre. De plus, si une personne a toujours mal à la tête uniquement à droite ou à gauche, il ne s'agit probablement pas d'une migraine, mais d'un problème intracérébral (tumeur, kyste, etc.). La douleur, le plus souvent pulsante ou pressante, commence à un moment donné et saisit rapidement la moitié de la tête, ressentie plus fortement dans la tempe, le front et le contour de l'œil. La durée de l'attaque varie de 3 heures à 3 jours.

Quelques heures avant une crise douloureuse, certains patients ressentent les précurseurs - baisse d'humeur, faiblesse, perte de concentration, sensibilité accrue à la lumière, au son et aux odeurs. C'est ce qu'on appelle le prodrome, que certains confondent avec l'aura qui précède également l'attaque. Aura est généralement exclusivement de nature neurologique et ressemble à l'apparition de phénomènes visuels sous la forme de:

• "Les mouches" et la lumière clignote devant vos yeux;
• perte de champ visuel;
• l'apparition d'un zigzag brillant devant les yeux, etc.

Parfois, l’aura est présentée comme une sensation de chaire de chair de poule dans les membres, un trouble de la parole, parfois une personne perçoit de manière déformée la taille et la forme des objets habituels. Contrairement au prodrome, l'aura apparaît peu de temps avant l'attaque et disparaît complètement avec l'apparition de la douleur. En même temps que la migraine, le patient ressent des nausées, une odeur, des sons et une photophobie, une perte d’appétit. Vomissements relativement fréquents, vertiges, évanouissements. L'activité physique quotidienne augmente la douleur et la rend insupportable. Les principaux signes de la migraine sont:

• maux de tête sévères et lancinants d'un côté seulement;
• symptômes supplémentaires typiques sous forme de photophobie, nausée, intolérance des odeurs fortes et des sons forts;
• augmentation de la douleur résultant d'un effort physique quotidien;
• la présence de facteurs provocants;
• invalidité grave;
• la présence de l'aura;
• mauvaise réaction des maux de tête aux analgésiques réguliers;
• la présence de migraine dans le sang des parents.

Le plus souvent, une attaque douloureuse survient non pas "à l'improviste", mais après une exposition à divers facteurs provoquants. Généralement, ils deviennent stress, règles, contraceptifs hormonaux, changements climatiques, faim, stress physique. En outre, un certain nombre de produits peuvent déclencher une crise de migraine: alcool, chocolat, agrumes, certains fromages, produits contenant de la levure. Enfin, des facteurs externes jouent également un rôle dans le développement de la migraine: rester dans une pièce bouchée, du bruit, une lumière vive ou des éclairs (effet stroboscopique).

Traitement de la migraine. Dans le traitement de la migraine, il est important non seulement d’éliminer une attaque existante, mais également d’empêcher les attaques ultérieures. Et si la première tâche n’est généralement pas très difficile à gérer, la seconde peut être un réel problème. Le soulagement d'une attaque existante est réalisé avec l'utilisation d'analgésiques non narcotiques, souvent en association avec la codéine. En cas de douleur très intense, on prescrit des médicaments qui inhibent l'activité de la sérotonine (imigran, élétriptan, etc.), ce qui constitue la norme de référence pour le traitement de la migraine, mais les triptans doivent être pris sous le contrôle strict du médecin traitant en raison de la gamme assez grave de contre-indications et d'effets secondaires. Le traitement préventif de la migraine comprend la diététique (à l'exclusion des produits contribuant au déclenchement d'une crise) et la prise de médicaments appartenant à plusieurs groupes pharmaceutiques:

• les bêta-bloquants - métoprolol, propranolol;
• bloqueurs des canaux calciques - diltiazem, vérapamil;
• antidépresseurs - amitriptyline, fluoxétine;
• agents vasodilatateurs et antioxydants - nootropil, cavinton.

En cas de migraine, provoquée par l'état émotionnel et psychologique du patient, la psychothérapie est la plus efficace.

Mal de tête de tension

Cette forme de céphalgie est la plus courante. De 30 à 78% des personnes en souffrent à différentes périodes de la vie. La douleur ne touche que rarement un seul côté de la tête, on a l'impression de serrer ou de serrer le crâne (les patients la décrivent comme ceci: «comme si quelqu'un essayait d'écraser la tête»), d'intensité légère ou modérée. Il n’est pas possible de se renforcer à la suite d’un effort physique, il n’ya pas de nausée, mais il ya parfois une peur légère et saine. Une attaque douloureuse peut durer de quelques minutes à plusieurs jours ou plus.

La cause principale de la céphalée de tension est le stress psychoémotionnel. Une preuve indirecte de cela est la disparition d'un mal de tête ou une diminution de son intensité, si le patient commence à ressentir des émotions positives ou simplement se distraire de ses sensations. La deuxième raison est la tension dite posturale - maintien à long terme de la tête dans une position, par exemple, lorsque vous travaillez avec un ordinateur (en particulier avec un ordinateur portable) ou conduisez dans une voiture en tant que conducteur. Cette situation provoque un spasme de plusieurs muscles, qui par un mécanisme complexe et provoque un mal de tête. Le caractère insidieux de ce type de mal de tête réside dans le fait que les gens, sans en aborder les causes, le suppriment au moyen d’analgésiques et qu’au fil du temps, ils utilisent de plus en plus des analgésiques. En conséquence, non seulement les pilules cessent d’agir, mais elles aussi commencent à causer des maux de tête. Ce phénomène s'appelle «céphalée abuzusnaya» et constitue une maladie distincte, qui sera abordée ci-dessous.

Traitement des céphalées de tension. Étant donné que la principale cause de l'hypertension est le stress psychoémotionnel et son état dépressif, les antidépresseurs sont prioritaires en termes de traitement. La deuxième raison - la tension musculaire - est traitée avec des relaxants musculaires. De plus, les analgésiques non stéroïdiens conventionnels sont utilisés sous surveillance médicale étroite, et pas toujours ceux auxquels nous sommes habitués. Par exemple, aucun neuropathologiste ne prescrira de citramon pour soigner les maux de tête et presque toutes les femmes «jouent» avec elles.

Parmi les méthodes non médicamenteuses occupent une place importante:

• relaxation psychologique;
• thérapie comportementale;
• acupuncture;
• zone de massage du cou et général;
• thérapie manuelle.

La psychothérapie peut avoir des succès impressionnants, ce qui permet d’éliminer le principal facteur déclenchant des maux de tête de tension - le stress psycho-émotionnel.

Mal de tête abusif

Sinon, ce type de Go est appelé médicament ou ricochet. Il survient généralement chez les personnes souffrant d’hypertension et de migraine depuis longtemps et qui prennent une grande quantité d’analgésiques. Chez ces patients, la tête commence à faire mal dès le réveil et toute la journée, elle fait mal, elle change d’intensité mais ne disparaît pas complètement. Prendre les pilules ne les élimine généralement pas complètement et a un effet plutôt bref. Lors du diagnostic d'abus GB, il est important de savoir pendant combien de temps et à quelle fréquence le patient prend les médicaments et quels médicaments il a utilisés. En outre, le médecin doit connaître la posologie des analgésiques utilisés pour se débarrasser des maux de tête.

Traitement. La méthode la plus simple pour traiter un abuzus - l’échec complet de la drogue «coupable» - se heurte souvent à son rejet total par le malade. Le patient moyen ne peut pas comprendre comment des pilules conçues pour éliminer la douleur peuvent provoquer cette douleur même. Ici, le médecin doit tout d'abord transmettre au patient le mécanisme de développement de ses douleurs, afin qu'il soit plus facile pour lui d'accepter l'annulation du médicament «bien-aimé». En parallèle, un traitement antidépresseur est mis en place, l'amitriptyline, après quoi une amélioration est constatée chez près de 75% des patients. Le traitement de l'abuzus est généralement effectué en ambulatoire, bien que dans certains cas, il soit nécessaire d'hospitaliser un patient pour une désintoxication.

Céphalée en grappe

Ce type de mal de tête est associé à l'inclusion d'un mécanisme réflexe complexe qui transmet l'excitation des noyaux du nerf trijumeau aux vaisseaux sanguins du cerveau. La céphalgie est exceptionnellement intense, localisée dans les temples ou autour des yeux, dure 15 à 180 minutes et se produit à une fréquence différente, allant d'une fois tous les deux jours à huit fois par jour. Parfois, elle peut attraper la moitié de la tête. Lors d'une attaque, il y a presque toujours un nez qui coule, des rougeurs aux yeux, des larmes, des paupières tombantes, une constriction des pupilles, une transpiration du front. L'un des symptômes de la céphalée en grappe est son évolution particulière. Les attaques se produisent en série, les unes après les autres - une telle série de maux de tête est typique de ce type. Après une série d'attaques douloureuses, une rémission survient - une période relativement longue (mois) sans maux de tête. Des modifications du rythme quotidien, auxquelles le patient est habitué, peuvent entraîner une attaque lors du passage à un fuseau horaire, à un horaire de travail nocturne ou quotidien différent, etc. Pendant la période d'exacerbation, l'alcool, les produits à base d'histamine et la nitroglycérine peuvent également provoquer une autre attaque douloureuse. Pendant la rémission, aucun facteur de provocation ne peut causer une attaque.

Traitement. Étant donné que la céphalée en grappe se développe selon un mécanisme similaire à la migraine, l’attaque est stoppée de la même manière, à l’aide de médicaments appartenant au groupe des triptans. L'oxygénothérapie et le spray nasal à la lidocaïne ont un effet positif.

Maux de tête comme cause d'autres maladies

Les maux de tête secondaires ne sont que le symptôme d'une des maladies du système nerveux:

• blessures à la tête;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• infections, y compris intracrâniennes;
• ostéochondrose de la colonne vertébrale dans la région cervicale;
• l'hypertension;
• troubles circulatoires des structures cérébrales;
• tumeurs cérébrales, etc.

L'énorme variété de types, de localisations et de caractéristiques de ce symptôme avec des dizaines de maladies ne permet pas de les décrire dans un seul article, mais il convient de rappeler que tout mal de tête est un signal du corps indiquant que quelque chose ne va pas. Et prendre les pilules habituelles «de la tête» revient à coller la bouche d'un malade avec un pansement pour arrêter de gémir. Les maux de tête doivent être traités et personne ne le fera mieux qu’un médecin.

Bozbey Gennady, commentateur médical, médecin urgentiste.

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Céphalées primaires

Les maux de tête primaires comprennent des types de maux de tête cliniquement hétérogènes. Leur pathogenèse reste mal comprise et les approches thérapeutiques n'ont pas encore été validées par des études cliniques contrôlées. Dans la plupart des cas, les formes sont primaires (bénignes). Dans le même temps, les symptômes de certains d'entre eux peuvent ressembler aux manifestations cliniques de la céphalalgie secondaire, lorsqu'il est indiqué que des études complémentaires, y compris la neuroimagerie, sont obligatoires. Par exemple, “4.6. Les céphalées primitives ressemblant à un tonnerre se caractérisent presque toujours par un début aigu, de sorte que les patients entrent souvent dans les services d'urgence. Pour le diagnostic différentiel des causes organiques de la céphalgie, un examen approfondi est nécessaire.

4. Autres maux de tête primaires (MKGB-2, 2004)

• 4.1. Maux de tête primaires.
• 4.2. Maux de tête de toux primaire.
• 4.3. Céphalée primaire avec effort physique.
• 4.4. Céphalée primaire associée à une activité sexuelle.
  • 4.4.1. Céphalée préorgasmique.
  • 4.4.2. Mal de tête orgasmique.
• 4.5 Hypnic maux de tête.
• 4.6. Céphalée de tonnerre primaire.
• 4.7. Hemicrania continua (hémicrania continua).
• 4.8 Nouveau mal de tête quotidien (initialement) persistant.

Code CIM-10

Céphalée primitive (4.1)

Les synonymes sont: douleur du type «mal de tête provoqué par le pic de glace», syndrome des jabs et des soubresauts, ophtalmodynie intermittente.

Description

Ponctions douloureuses transitoires, clairement localisées dans la région de la tête, survenant soudainement en l'absence de pathologie organique des structures sous-jacentes ou des nerfs crâniens.

Critères de diagnostic

• A. Douleur apparaissant sous la forme d'une simple injection (ponction) ou d'une série d'injections dans la région de la tête et répondant aux critères de B-D.
• B. La douleur est localisée exclusivement ou principalement dans la zone d'innervation de la première branche du nerf trijumeau (dans la région de l'œil, du temple ou de la couronne).
• C. La douleur à la piqûre dure quelques secondes et se répète tout au long de la journée avec une fréquence irrégulière allant d’une injection à plusieurs séries de tirs.
• D. La douleur n'est pas accompagnée de symptômes concomitants.
• E. Non lié à d'autres causes (violations).

Dans une seule étude descriptive publiée, 80% des injections avaient une durée de 3 s ou moins. Dans de rares cas, les patients ont eu plusieurs douleurs à plusieurs reprises répétées sur plusieurs jours. Le seul épisode du statut de céphalgie primitive au poignard, qui a duré une semaine, est décrit. Les injections peuvent se déplacer d'une zone de la tête à une autre dans une moitié de la tête ou se déplacer de l'autre côté. Si des douleurs à la couture surviennent strictement dans une zone de la tête, il est nécessaire d’exclure les dommages structurels à cette zone et dans la zone d’innervation du nerf correspondant. Les douleurs à la couture surviennent le plus souvent chez les patients migraineux (environ 40%) ou maux de tête avec faisceau (environ 30%) et, en règle générale, dans les zones de la tête où la migraine ou les céphalées en grappe sont généralement localisées.

Traitement

Dans plusieurs études non contrôlées, un effet positif de l'indométacine a été observé; d'autres études n'ont pas confirmé son efficacité dans cette forme de mal de tête.

Céphalée de toux primaire (4.2)

Synonymes

Céphalée de toux bénigne, céphalée à Valsalva.

Description

Mal de tête, provoqué par la toux ou le rude passage (effort) en l'absence de pathologie intracrânienne.

Critères de diagnostic

• A. Céphalées répondant aux critères B et C.
• B. Apparition soudaine, durée de la douleur de 1 s à 30 min.
• C. La douleur ne survient que lorsque l'on tousse, qu'on fait un effort (effort) ou pendant une manœuvre de Valsalva.
• D. Pas lié à d'autres causes (troubles).

Les maux de tête de toux primaire sont généralement bilatéraux et surviennent plus souvent chez les personnes de plus de 40 ans. En règle générale, l'indométacine a un effet positif; toutefois, plusieurs cas de réponse à l'indométacine ont été observés avec une céphalée symptomatique de la toux.

Dans 40% des cas, les céphalées de la toux sont symptomatiques (secondaires) et, chez la plupart des patients, une malformation d'Arnold-Chiari de type I est détectée. D'autres cas de toux symptomatique peuvent être dus à des troubles vertébrobasilaires ou à un anévrisme intracrânien. Les méthodes de recherche en neuroimagerie revêtent une grande importance pour le diagnostic différentiel de la toux symptomatique.

Céphalée primaire avec effort physique (4.3)

Description

Maux de tête provoqués par un stress physique quelconque. Différents sous-types sont marqués, par exemple, les chargeurs de maux de tête.

Critères de diagnostic

• A. Maux de tête lancinants répondant aux critères de B et C.
• B. Durée de la douleur de 5 minutes à 48 heures.
• C. La douleur ne survient que pendant ou après un effort physique.
• D. Pas lié à d'autres causes (troubles).

Les maux de tête primaires lors d'efforts physiques se produisent souvent par temps chaud ou en altitude. Des cas de soulagement de cette douleur après l'ingestion d'ergotamine ont été décrits. L'indométacine est également efficace dans la plupart des cas. Lors de la première apparition de céphalées associée à un stress physique, il est nécessaire d’exclure l’hémorragie méningée ou la dissection de l’artère.

Céphalée primaire associée à une activité sexuelle (4.4)

Synonyme

Mal de tête coïtal.

Description

Maux de tête provoqués par une activité sexuelle, en l’absence de troubles intracrâniens. Elle commence généralement par une douleur bilatérale sourde, augmente avec l'excitation sexuelle et atteint son maximum pendant l'orgasme.

Il existe deux formes de céphalées coïtales:

• pré-orgasmique (4.4.1) - une douleur sourde à la tête ou au cou, associée à une sensation de tension des muscles cervicaux et / ou masticateurs, survient pendant l'activité sexuelle et augmente avec l'excitation sexuelle;
• orgasmique (4.4.2) - Céphalée intense et soudaine ("explosive") qui se produit pendant l'orgasme.

Données sur la durée de la céphalgie associée à l'activité sexuelle, hétérogène. On estime que sa durée peut varier de 1 minute à 3 heures, ainsi que la survenue d'une céphalée posturale après un rapport sexuel. Dans ce cas, le mal de tête ressemble à une douleur avec une faible pression de la liqueur, il convient de le considérer comme «7.2.3. Maux de tête associés à une diminution spontanée (idiopathique) de la pression de l'alcool ». Dans environ 50% des cas, une combinaison de céphalées primaires associées à une activité sexuelle, de maux de tête primaires avec un effort physique et de migraines est décrite. Lors de la première apparition d'une douleur orgasmique, il est nécessaire d'exclure l'hémorragie sous-arachnoïdienne ou la dissection de l'artère.

Traitement

Dans la plupart des cas, en raison de la nature courte du traitement n'est pas effectuée. Si le mal de tête associé à l'activité sexuelle dure plus de 3 heures, il est nécessaire d'examiner le patient afin de clarifier la nature de la douleur.

Céphalée hypnique (4.5)

Synonymes

"Alarme" mal de tête.

Description

Attaques de mal de tête sourde, réveillant toujours le patient du sommeil.

Critères de diagnostic

• A. Maux de tête sourds répondant aux critères de la BD.
• B. La douleur ne se développe que pendant le sommeil et réveille le patient.
• C. Au moins deux des caractéristiques suivantes:
  • se produit> 15 fois par mois;
  • dure> 15 min après le réveil;
  • survient après 50 ans.
• D. Non accompagné de symptômes végétatifs, l'un des symptômes suivants est possible: nausée, photo ou phonophobie.
• E. Non lié à d'autres causes (violations).

La douleur dans l'hypnose céphalée est plus souvent bilatérale, généralement d'intensité légère ou modérée. Une douleur intense est notée chez 20% des patients. Les attaques se poursuivent pendant 15 à 180 minutes, parfois un peu plus longtemps. Lors de la première apparition d'une hypnose céphalée, il est nécessaire d'exclure la pathologie intracrânienne, ainsi que de poser un diagnostic différentiel avec la céphalgie trijumelle végétative.

Traitement

Quelques patients utilisaient efficacement la caféine et les préparations de lithium.

Céphalée primaire tonnerre (4.6)

Description

Céphalées intenses et aiguës ressemblant à la douleur provoquée par la rupture d'un anévrisme.

Critères de diagnostic

• A. Maux de tête intenses répondant aux critères de B et C.
• B. Les deux caractéristiques suivantes:
  • apparition soudaine d'intensité maximale en moins d'une minute;
  • durée de la douleur de 1 heure à 10 jours.
• C. Ne répétez pas régulièrement au cours des semaines ou des mois suivants.
• D. Pas lié à d'autres causes (troubles).

Il n’existe toujours pas de preuves suffisantes que la céphalgie assourdissante soit une violation primaire. Le diagnostic de céphalgie primaire semblable à celle du tonnerre peut être établi en observant tous les critères de diagnostic et les résultats normaux des études de neuroimagerie et de la ponction lombaire. Par conséquent, un examen approfondi visant à éliminer les autres causes de douleur est absolument nécessaire. La céphalgie semblable au tonnerre est souvent associée à des troubles vasculaires intracrâniens, en particulier à une hémorragie sous-arachnoïdienne. À cet égard, les examens supplémentaires devraient porter principalement sur l’exclusion de l’hémorragie sous-arachnoïdienne, ainsi que sur des troubles tels que la thrombose veineuse cérébrale, la malformation vasculaire non explodée (souvent l’anévrysme), et apoplexie hypophysaire. Un kyste colloïdal du troisième ventricule, une diminution de la pression dans le LCR et une sinusite aiguë (en particulier avec des lésions barotraumatiques) sont d’autres causes organiques du mal de tête semblable à celui du tonnerre. Les symptômes du mal de tête semblable à celui du tonnerre sont aussi une manifestation d'autres formes primaires: mal de tête de toux primaire, céphalée primaire avec effort physique et mal de tête primaire associé à une activité sexuelle. Encodage "4.6. Les maux de tête primaires de Thunderhead ne peuvent être utilisés qu'après l'élimination de toutes les causes organiques de la douleur.

Traitement

Il existe des preuves de l'efficacité de la gabapentine dans la forme principale de la céphalgie tonitruante.

Continuum d'hémicranie (4.7)

Description

Céphalée persistante, strictement unilatérale, soulagée par la prise d'indométacine.

Critères de diagnostic

• A. Maux de tête d’une durée supérieure à 3 mois, répondant aux critères de B-D.
• B. Toutes les caractéristiques énumérées:
  • douleur unilatérale sans changement de côté;
  • douleur quotidienne prolongée sans périodes lumineuses;
  • intensité modérée avec augmentation des épisodes de douleur.
• C. Au cours de l’exacerbation (gain) de douleur, au moins l’un des symptômes autonomes suivants apparaît:
  • injection conjonctivale et / ou déchirure;
  • congestion nasale et / ou rhinorrhée;
  • ptosis et / ou myosis.
• D. Efficacité des doses thérapeutiques d'indométacine.
• E. Non lié à d'autres causes (violations).

Hemikrania continua, en règle générale, se déroule sans rémission. Toutefois, de rares cas avec un cours de remise sont décrits. Le diagnostic différentiel doit être fait avec céphalée de tension chronique, migraine chronique et céphalée chronique. La marque est l'efficacité de l'indométacine.

Traitement

L'indométacine est bénéfique dans la plupart des cas.

Nouveau mal de tête quotidien (initialement) persistant (4.8)

Description

Maux de tête quotidiens, dès le début, sans rémission (la chroni-tion survient 3 jours au moins après l'apparition de la douleur). La douleur est généralement bilatérale, oppressante ou constrictive, d'intensité légère ou modérée. La photo, la phonophobie ou une légère nausée sont possibles.

Critères de diagnostic

• A. Maux de tête de plus de 3 mois, répondant aux critères B et B.
• B. Se produit tous les jours, dès le début, sans rémission, ou la chronicité survient au plus tard 3 jours après le début de la douleur.
• C. Au moins deux des caractéristiques de douleur suivantes:
  • localisation bidirectionnelle;
  • caractère de pression / compression (non pulsé);
  • intensité légère ou modérée;
  • n'augmente pas en raison d'un effort physique normal (par exemple, marcher, monter des escaliers).
• D. Les deux symptômes énumérés ci-dessous:
  • pas plus que l'un des symptômes suivants: photo, phonophobie ou légère nausée;
  • pas de nausées et de vomissements modérés ou sévères.
• E. Non lié à d'autres causes (violations).

Un nouveau mal de tête persistant quotidien peut se produire sans rémission dès le début ou très rapidement (dans un délai maximum de 3 jours) devenir continu. On se souvient bien de l'apparition de la douleur, généralement décrite clairement par les patients. La capacité du patient à se rappeler avec précision le début de la douleur, son caractère initialement chronique - le critère le plus important pour diagnostiquer un nouveau mal de tête quotidien et persistant. Si le patient a du mal à caractériser la période initiale de douleur, un diagnostic de céphalée de tension chronique doit être établi. Contrairement aux nouveaux maux de tête quotidiens persistants qui surviennent chez des individus qui ne se sont jamais plaints de céphalées, pour les maux de tête chroniques, il existe une indication dans l'histoire de maux de tête épisodiques épisodiques typiques.

Les symptômes d'un nouveau mal de tête quotidien persistant peuvent ressembler à certaines formes secondaires de céphalgie, telles que le mal de tête avec diminution de la pression de l'alcool, la céphalalgie post-traumatique et le mal de tête causé par des lésions infectieuses (en particulier, des infections virales). Des études supplémentaires sont nécessaires pour éliminer ces formes secondaires.

Traitement

Un nouveau mal de tête quotidien persistant peut avoir deux conséquences. Dans le premier cas, les céphalées peuvent se terminer spontanément sans traitement après plusieurs semaines, dans le second (type de traitement réfractaire), même un traitement intensif (traitement traditionnel des céphalées de tension et des migraines chroniques) peut s'avérer inutile et la douleur persiste longtemps.