Tout ce que vous devez savoir sur l'encéphalopathie périnatale

De nombreux couples responsables, dans la perspective de devenir parents, sont confrontés dans la littérature à un terme tel que «encéphalopathie périnatale» ou PPE. La littérature médicale spécialisée donne des définitions difficiles à comprendre pour le citoyen ordinaire, elle utilise des termes et des concepts sur lesquels il faudra également rechercher des explications. En raison d'une telle attitude responsable à l'égard de la naissance d'un enfant, les futurs parents ressentent de la peur, de l'anxiété - tout, mais pas une compréhension du problème.

Le DEA est une maladie grave, mais il est maintenant traitable. Un traitement PEP opportun permet d’obtenir de bons résultats et de stabiliser le développement mental de l’enfant. De plus, chaque année, les résultats de la recherche dans le domaine du traitement de l’AED prouvent une augmentation de l’efficacité du traitement.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie périnatale?

La littérature médicale donne la définition suivante:

L'encéphalopathie périnatale, ou PPE, est un groupe de lésions cérébrales d'étiologies et de mécanismes de développement variés qui se produisent pendant la période périnatale.

Dans un langage plus compréhensible, l'encéphalopathie périnatale est un groupe de maladies du cerveau causées par diverses causes. Il y a une sonde dans la période périnatale, c'est-à-dire à partir de la 28e semaine de grossesse, jusqu'à 7 jours de la vie chez les bébés nés à terme et jusqu'à 28 jours chez les bébés prématurés. Selon le mécanisme d'occurrence, des types spécifiques de DEA sont identifiés - hypoxique, traumatique, métabolique toxique ou infectieux.

Selon les statistiques, entre 3 et 5% des nouveau-nés présentent des signes d'encéphalopathie périnatale. L'encéphalopathie périnatale est une pathologie courante. Ce n'est pas du tout une phrase, il est possible et nécessaire de travailler avec.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

La cause principale et la plus fréquente d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né est l'impact négatif de divers facteurs néfastes sur le corps de la mère pendant la grossesse. Ces facteurs incluent les suivants:

• maladies infectieuses aiguës de la mère pendant la grossesse, ainsi que maladies chroniques de la mère avec exacerbation pendant la grossesse;
• violation du régime alimentaire de la mère pendant la grossesse et pendant l'allaitement;
• pathologie du travail (faiblesse, accouchement rapide) ou blessure pendant l'accouchement (fractures, position atypique du fœtus);
• toxicose (précoce et tardive);
• maturité insuffisante du corps de la mère, trop jeune âge;
• la menace d'interruption de grossesse;
• diverses maladies génétiques héréditaires, ainsi que des troubles métaboliques congénitaux;
• effets néfastes de facteurs environnementaux nocifs - substances toxiques, radiations, substances nocives dans les produits alimentaires, métaux lourds, gaz d'échappement, facteurs nocifs au travail, déchets industriels dans l'eau et l'air;
• prématurité et immaturité du fœtus, malformations congénitales;
• mauvaises habitudes de la mère et du père: tabagisme, consommation d'alcool, toxicomanie, abus de café.

Comme vous pouvez le constater, les effets indésirables peuvent en être la cause. Les futurs parents doivent donc se préparer à la conception et à la naissance d'un enfant - cela prend soin de leur propre santé en premier lieu.

Types d'encéphalopathie périnatale

Les encéphalopathies périnatales sont classées pour les raisons qui les provoquent. En conséquence, les groupes PEP suivants peuvent être distingués:

Hypoxique. Cela est dû à un manque d'oxygène dans le sang périphérique ou à une asphyxie à la naissance.

Traumatique. Développé à la suite de blessures subies par le fœtus pendant l'accouchement: mauvaise position, erreur obstétrique, mauvaises conditions pendant l'accouchement, pathologie du travail.

Toxico-métabolique - survient lorsque les malformations des organes du fœtus, inflammation de la mère pendant la grossesse.

Bien sûr, infectieux implique la présence d'une infection.

Selon la gravité, une PEP légère, une sévérité modérée et une écéphalopathie périnatale sévère sont distinguées.

Selon le mécanisme de développement, l'encéphalopathie périnatale peut également être hémorragique, ischémique et dysmétabolique. En termes simples, lésions cérébrales causées par des hémorragies (hémorragiques), une insuffisance de l'apport sanguin et en oxygène (ischémique) et une altération du métabolisme des tissus et des cellules (dysmétabolique).

Comment reconnaître l'encéphalopathie périnatale?

Habituellement, les obstétriciens et les pédiatres reconnaissent presque sans équivoque les symptômes de l'encéphalopathie périnatale. Mais même en l'absence d'un spécialiste qualifié, la sonde peut être suspectée chez un enfant dès les premières heures après la naissance.

Ce que vous devriez faire attention au comportement du nouveau-né:

• cri faible ou tardif;
• problèmes liés à l'état du système cardiovasculaire à la naissance - arythmies, manque de rythme cardiaque, tachycardie, bradycardie;
• faiblesse excessive ou augmentation du tonus musculaire;
• réactions inadéquates aux stimuli (lumière, son);
• réflexe surprise arbitraire;
• manque de réflexes des nouveau-nés (succion, déglutition, fouille, etc.);
• anxiété sans cause, comportement nerveux;
• fréquente, hystérique, semblable à l'hystérique, avec des perturbations fréquentes de la voix, difficile à pleurer;
• lésions du nerf oculomoteur (strabisme, exophtalmie);
• tombant de la tête en se tenant sur le dos;
• régurgitations fréquentes, vomissements, troubles digestifs associés ou non à la prise alimentaire;
• troubles du sommeil (difficulté à s'endormir, réveil fréquent).

Malheureusement, les symptômes de l'encéphalopathie périnatale se manifestent souvent à un âge plus avancé. Cela facilite grandement le diagnostic, mais complique le traitement des DEA.

À un âge plus avancé, vous remarquerez peut-être les symptômes suivants:

• troubles des processus mentaux (mémoire, attention, sensation, perception, etc.);
• passivité, manque d'intérêt pour tout ce qui se passe, apathie, manque d'initiative;
• signes constants de dépression - manque d'appétit, dépression, refus de participer au jeu, de contact, de fatigue, de confusion, de distraction, d'irritabilité, de larmoiement, de faiblesse, de manque de sommeil, de dépression;
• signes d'IRR - vertiges, maux de tête, hypotension artérielle;
• incapacité d'exprimer ses pensées;
• manque d'intérêt pour l'activité cognitive (réduction de la gamme d'intérêts);
• troubles de la parole.

Comme vous pouvez le constater, tous ces troubles peuvent être combinés en deux groupes: la détérioration du bien-être général et le retard mental.

Diagnostics

Souvent, le diagnostic d’encéphalopathie périnatale est posé par des pédiatres qui détectent accidentellement des symptômes lors d’un examen de routine de l’enfant ou à partir des récits des parents.

En général, le médecin établit un diagnostic de DEA sur la base des indicateurs et des études suivants.

1. Anamnèse de la vie de la mère, de l'enfant et des antécédents de la maladie - présence de facteurs défavorables avant et pendant la grossesse, travail pathologique.
2. Le tableau clinique - symptômes et syndromes caractéristiques de ce groupe de la maladie:
3. Syndrome de troubles moteurs - hypotension musculaire ou hypertension.
4. Syndrome d’excitabilité neuro-réflexe accrue.
5. Syndrome d'oppression du système nerveux central
6. Syndrome d'hypertension intracrânienne - une fontanelle de grande taille est élargie et bombée, le tour de tête est augmenté, les sutures crâniennes divergent.
7. Syndrome convulsif.
8. Diagnostic prénatal - échographie (enchevêtrement avec le cordon ombilical, position anormale du fœtus), Doppler (pathologie du développement du cœur et du lit vasculaire chez le fœtus).
9. La neuronographie - échographie du cerveau - révèle des foyers d'hémorragie.
10. Électroencéphalographie - ondes pathologiques ou violation de l'activité cérébrale.

Comment traite-t-on l'encéphalopathie périnatale?

Comme mentionné précédemment, l'encéphalopathie périnatale est aujourd'hui parfaitement traitable grâce à son diagnostic opportun et à son approche intégrée.

Voici les principales composantes du traitement PEP. Surveillance médicale permanente. Nous avons besoin d'observations régulières d'un bon pédiatre, neurologue pédiatre, cardiologue et orthopédiste. Ces quatre médecins sont la colonne vertébrale de la surveillance médicale.

Le mode correct Il s’agit d’un mode d’économie tenant compte des biorythmes personnels de l’enfant et de ses besoins en matière d’activité et de repos. Travail correctionnel psycho-correctionnel et pédagogique avec l'enfant. Mieux vaut le faire vous-même, en suivant les recommandations des experts. Massages Cela aidera à améliorer le tonus musculaire et à surmonter les troubles neuropsychiatriques. Physiothérapie - inhalation, stimulation électrique.

Traitement médicamenteux, qui dépend du trouble dominant: En cas de signes de gonflement du cerveau, d'hydrocéphalie, d'augmentation de la pression intracrânienne, de diurétiques et de décongestionnants sont prescrits (Lasix, Mannitol). Le syndrome convulsif est traité avec des anticonvulsivants (Difénine). Dans ce cas, la physiothérapie et le massage sont contre-indiqués. En cas de troubles dystoniques, le Dibazol ou une autre préparation améliorant la conductivité est indiqué. Préparations qui améliorent l'apport sanguin du système nerveux et du cerveau, en particulier le Piracetam et ses analogues.

Dans les cas difficiles, l'intervention neurochirurgicale fait preuve d'une très grande efficacité. Il en va de même pour la phytothérapie, les enveloppements et les traitements de spa.

La durée totale du traitement de l'encéphalopathie périnatale est d'une à plusieurs années. L'efficacité du traitement est assez élevée et, avec une approche intégrée, les premiers résultats seront évidents dès les premiers mois de traitement.

Conséquences de la maladie

L'encéphalopathie périnatale a un certain nombre de conséquences possibles:

1. Récupération complète. Dans le cas de la détection rapide et une approche intégrée dans le traitement de cette option est tout à fait possible.
2. Développement psychomoteur retardé. La gravité peut varier. Même si l'enfant a un retard mental insignifiant, cela ne signifie pas qu'il sera sérieusement limité dans ses capacités. Avec l'ARC, l'enfant peut vivre une vie bien remplie.
3. Syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention (dysfonctionnement cérébral minime). Similaire à la version précédente.
4. Réactions névrotiques. C'est une complication plus grave qui nécessite un suivi constant de l'enfant.
5. Dysfonctionnement végéto-viscéral. Les violations dans ce domaine peuvent entraîner des interruptions dans le travail des autorités.
6. L'épilepsie.
7. L'hydrocéphalie.
8. Paralysie cérébrale.

Nous avons diagnostiqué la sonde. Que faire

Tout d'abord, arrêtez la panique et relisez attentivement l'article. L'idée principale - l'encéphalopathie périnatale peut facilement être ajustée. Dans de nombreux cas, il est guéri.

La première chose à faire est de faire appel à un bon neurologue et de subir un examen complet, qui révélera le mécanisme et la cause de la PPE chez un enfant. Ne rejetez pas le fait de la maladie.

Ensuite, vous devez étudier indépendamment les caractéristiques de cette pathologie afin de naviguer dans toutes les procédures qui attendent l'enfant en cours de traitement. Suivez le régime du médecin, dormez, traitez.

Il vaut la peine de faire la connaissance des parents d’enfants ayant les mêmes problèmes, de partager des expériences et de fournir (ainsi que de recevoir) un soutien.

Suivez toutes les recommandations des médecins, frappez à toutes les portes une à une et essayez tous les moyens sensés d'aider l'enfant. Survivez à cette période avec le bébé, soutenez-le et montrez de toutes les manières possibles qu'il est aimé et nécessaire.

Passer régulièrement des tests de contrôle. Tenez un journal de la santé de l'enfant dans lequel il note chaque jour les symptômes, la thérapie effectuée et la réponse au traitement. Cela aidera les parents à organiser correctement les soins et le médecin contrôlera la dynamique de la santé de l'enfant.

Rendez visite à un psychothérapeute et / ou un psychologue médical pour du travail psycho-correctionnel. Ne limitez pas les contacts sociaux de l'enfant, mais facilitez leur apparition.

Encéphalopathie périnatale (PPE) et ses conséquences à l'âge adulte

Ivan Drozdov 07/03/2017 0 commentaires

L'encéphalopathie périnatale est une lésion des cellules nerveuses dans diverses parties du cerveau qui survient au stade du développement intra-utérin, ainsi que pendant ou juste après la naissance. Ceci est facilité par un certain nombre de causes et de facteurs négatifs affectant le corps d'une femme enceinte. En médecine moderne, la pathologie peut être traitée avec succès, mais elle peut entraîner un certain nombre d'effets indésirables.

Dans la CIM-10, la pathologie n'a pas de code séparé. Lors du diagnostic, les spécialistes peuvent référer l'encéphalopathie périnatale au code G93 «Autres troubles du système nerveux», ainsi qu'au code P91 «Autres violations de l'état cérébral du nouveau-né».

Encéphalopathie périnatale: symptômes

Dans la plupart des cas, les médecins peuvent reconnaître une encéphalopathie périnatale par le comportement du nourrisson au cours de la première heure ou du premier jour de sa vie. Au cours de cette période et de la prochaine année de vie, le nouveau-né développe les symptômes suivants:

• un cri faible ou tardif au moment de la naissance;
• la présence d'un certain nombre de troubles cardiovasculaires - absence de rythme cardiaque, fréquence cardiaque anormale;
• tremblement, tremblement des membres;
• le bébé a réduit ou manque de réflexes de base - succion, concentration, déglutition);
• strabisme;
• retombée anormale de la tête en position ventrale;
• relaxation ou, au contraire, tension musculaire;
• l'enfant pleure souvent et hystériquement alors qu'il est presque impossible de le calmer;
• régurgitations abondantes et fréquentes;
• anxiété pendant le sommeil;
• signes d'hypotension artérielle et de faiblesse.

Chez les personnes âgées, l’encéphalopathie périnatale peut entraîner les symptômes suivants:

• apathie à ce qui se passe;
• trouble de la concentration;
• difficulté à exprimer des pensées et des souhaits;
• manque d'appétit;
• troubles de la parole.

Causes de la maladie

Conditions environnementales défavorables

La principale cause d'encéphalopathie périnatale chez les nourrissons est l'effet des facteurs négatifs sur le développement du fœtus dans l'utérus à travers le corps de la mère, à savoir:

• développement de pathologies infectieuses ou purulentes aiguës en période de procréation ou d'exacerbation de maladies chroniques existantes;
• la toxicose, quelle que soit la durée de la grossesse;
• vivant enceintes dans des conditions environnementales défavorables - à proximité de grands centres industriels, ainsi que d'entreprises émettant des radiations et des substances toxiques;
• susceptibilité des futurs parents à des habitudes qui nuisent au développement du fœtus - tabagisme, consommation d'alcool et de drogues;
• la menace de fausse couche;
• présence de maladies génétiques liées à des processus métaboliques et des systèmes circulatoires altérés le long des parents;
• nutrition inadéquate de la femme enceinte et de la femme accouchant pendant l'allaitement;
• malformations congénitales, prématurité;
• blessures à la naissance causées par l’incompétence des médecins, une activité professionnelle médiocre.

La planification précoce de la grossesse et la limitation des effets de ces facteurs réduiront le risque d'encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né.

Méthodes de diagnostic

La détection de l'encéphalopathie périnatale est possible au stade de développement du fœtus dans l'utérus. Pour ce faire, une femme enceinte tardive mène les études suivantes:

• Échographie du fœtus pour détecter les cas de position anormale ou d'enchevêtrement du cordon;
• Échographie Doppler pour évaluer le développement des systèmes vasculaire et cardiaque.

Si le nouveau-né présente des symptômes typiques de l'encéphalopathie périnatale, le pédiatre pédiatre effectue des études de diagnostic:

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• s'assure auprès des parents de la présence de facteurs contribuant au développement de la pathologie;
• effectue un examen du nourrisson pour détecter la présence de troubles du système moteur, du système nerveux central, de l'excitabilité nerveuse, de l'état du printemps;
• attribue une surveillance vidéo pour détecter les mouvements spontanés et involontaires du nourrisson.

Pour évaluer le fonctionnement des structures cérébrales et d'éventuelles lésions du tissu nerveux d'un enfant, les diagnostics instrumentaux sont réalisés à l'aide d'une ou plusieurs méthodes:

• IRM
• neurosonographie;
• électroneuromyographie;
• sonographie doppler;
• électroencéphalogramme.

Si l’on soupçonne une encéphalopathie périnatale chez un enfant, il est impératif de faire appel à un ophtalmologiste pour évaluer l’état du fundus et identifier les symptômes indiquant l’évolution de la maladie.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

La détection rapide des signes de pathologie augmente considérablement les chances d'un bébé de se rétablir complètement et de mener une vie plus longue. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale doit être abordé de manière globale, en faisant appel à plusieurs spécialistes: un pédiatre, un cardiologue pédiatre et un neurologue, un chirurgien orthopédique.

Le traitement comprend non seulement un traitement médicamenteux, mais également le passage à des procédures physiothérapeutiques, l’administration d’un régime de jour doux et la nutrition, la correction du développement psychomoteur et physique.

La composition du traitement médicamenteux dépend du type et de la gravité des troubles cérébraux. Les médicaments suivants peuvent être prescrits à l'enfant:

• diurétiques (Diacarbe) - soulager le syndrome hydrocéphalique prononcé;
• médicaments vasodilatateurs (Dibazol) - avec diminution du tonus musculaire;
• myorelaxants (baclofène, Mydocalm) - avec augmentation du tonus musculaire;
• anticonvulsivants (selon les indications d'un neurologue pédiatrique) - si le bébé est atteint du syndrome épileptique, confirmé par les résultats du diagnostic;
• des agents qui améliorent le flux sanguin vers les structures du cerveau et sa nutrition complète (Nootropil, Cortexin);
• Les vitamines "B", qui améliorent le fonctionnement des cellules nerveuses - sont prescrites en injections, en comprimés ou en électrophorèse.

Outre le traitement médical, un certain nombre d'interventions physiothérapeutiques sont prescrites à l'enfant:

• électrophorèse;
• bains thérapeutiques;
• massage
• Thérapie d'exercice.

Les procédures décrites sont contre-indiquées en cas de confirmation de crises d'épilepsie chez un bébé. Dans d'autres cas, les manipulations sont effectuées sous la surveillance du médecin traitant d'une manière strictement établie.

Si les symptômes manifestés indiquent des lésions profondes des structures cérébrales et aggravent considérablement le bien-être, une opération neurochirurgicale peut être prescrite au bébé. De même, en consultation avec le pédiatre, il est conseillé à l’enfant de suivre un traitement de rééducation avec décoctions à base de plantes.

Conséquences de l'encéphalopathie périnatale

Bien que l’encéphalopathie périnatale ait un pronostic positif pour un rétablissement complet, il est probable que de nombreuses conséquences désagréables soient causées par la négligence de la maladie, un traitement inefficace et les caractéristiques du corps. Ceux-ci incluent:

• Retard dans le développement de la motilité et de la psyché. Dans la plupart des cas, lorsqu'un individu reçoit un diagnostic d'ARC, les opportunités ne sont pas limitées et peuvent mener une vie autonome.
• Troubles psycho-émotionnels, se manifestant par un déficit de l'attention, une activité émotionnelle et physique accrue.
• Hydrocéphalie et les conséquences de cette maladie.
• Troubles du système autonome et des principaux systèmes vitaux causés par une différence de pression artérielle et des troubles métaboliques.
• Attaques d'épilepsie.
• Paralysie cérébrale.
• Troubles névrotiques se manifestant par des troubles du sommeil, des changements d'humeur, la survenue d'attaques d'agression et de larmoiement.

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Les effets de l'encéphalopathie périnatale sont traitables. Lorsqu’ils se produisent, vous devez contacter un neurologue et un réhabilitologue expérimenté aux fins du traitement par étapes et du cours de rééducation.

Encéphalopathie périnatale

Encéphalopathie périnatale - diverses lésions du système nerveux central apparues au cours du développement du fœtus, de l'accouchement ou au début de la période néonatale. L'encéphalopathie périnatale peut prétendre être un syndrome de dépression ou d'hyper-excitabilité du système nerveux central, des troubles du mouvement, un syndrome hypertensive-hydrocéphalique, convulsif, végéto-viscéral, un développement moteur, mental et de la parole retardé. Le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale comprend la neurosonographie, le Doppler, l'IRM et la TDM du cerveau, l'EEG. Le traitement de l'encéphalopathie périnatale consiste à administrer un traitement médicamenteux syndromique, des cours répétés de massage, une thérapie par l'exercice, une correction en orthophonie.

Encéphalopathie périnatale

L'encéphalopathie périnatale (PPE) est un dysfonctionnement cérébral causé par des effets hypoxiques, traumatiques, infectieux, toxiques et métaboliques sur le système nerveux central du fœtus et du nouveau-né. L'utilisation du terme collectif «encéphalopathie périnatale» en neurologie pédiatrique et en pédiatrie est due à la similitude du tableau clinique qui se développe avec divers mécanismes de lésion cérébrale. Par conséquent, à proprement parler, la formulation «encéphalopathie périnatale» ne constitue pas un diagnostic et nécessite une analyse syndromologique plus poussée. Dans la structure de la pathologie du système nerveux de l'enfance, l'encéphalopathie périnatale est supérieure à 60%. Les conséquences de l'encéphalopathie périnatale chez les enfants peuvent aller d'un dysfonctionnement cérébral minimal et d'une dystonie végétative-vasculaire à l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale et l'épilepsie.

Causes de l'encéphalopathie périnatale

L'hypoxie intra-utérine est la principale cause de lésions cérébrales du fœtus et du nouveau-né pendant la période périnatale. Les membres de la commission et la munition pour le sens de la parole doivent s'inscrire dans la liste des documents échec) et l'accouchement (bassin étroit, accouchement prématuré, accouchement prolongé ou rapide, faiblesse de l'activité professionnelle, etc.). Les habitudes néfastes d'une femme enceinte (tabagisme, alcool et drogues), la prise de drogues potentiellement dangereuses pour le fœtus, les risques professionnels et les problèmes environnementaux peuvent avoir un effet néfaste sur le fœtus.

En outre, une encéphalopathie hypoxique périnatale peut se développer dans les premiers jours après la naissance, par exemple en cas de syndrome de détresse respiratoire, de malformation cardiaque congénitale, de septicémie du nouveau-né, etc.

Quelle que soit la cause immédiate, dans tous les cas de lésion hypoxique du système nerveux central, le facteur déclencheur est le manque d’oxygène. D'autres troubles dysmétaboliques (acidose, hypoglycémie, hypo- / hypernatrémie, hypo / hypermagnémie, hypocalcémie) surviennent généralement à la suite d'une lésion hypoxique du système nerveux central.

Les traumatismes congénitaux intracrâniens, en tant que cause d'encéphalopathie périnatale, sont principalement associés à des effets mécaniques - utilisation d'avantages traumatiques pour le fœtus, accouchement avec présentation pelvienne, insertion incorrecte de la tête, traction de la tête, etc.

Classification de l'encéphalopathie périnatale

Au cours de l'encéphalopathie périnatale, il existe une période aiguë (premier mois de la vie), une période de récupération précoce (jusqu'à 4 à 6 mois) et une période de récupération tardive (jusqu'à 1 à 2 ans) et une période d'effets résiduels.

Les principaux syndromes cliniques de l'encéphalopathie périnatale comprennent le syndrome des troubles du mouvement, le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe (syndrome d'hyper-excitabilité), le syndrome de dépression du SNC, le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie, le syndrome convulsif, le syndrome végéto-viscéral.

Pour déterminer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, une évaluation de l'état du nouveau-né sur l'échelle APGAR est prise en compte:

• degré facile - 6 - 7 points. Une manifestation de la forme bénigne de l'encéphalopathie périnatale est le syndrome d'augmentation de l'excitabilité neuro-réflexe. Les bébés prématurés présentant une encéphalopathie périnatale légère constituent un groupe à risque accru de développer un syndrome convulsif.
• degré modéré - 4 - 6 points. L’encéphalopathie périnatale est généralement associée au syndrome de dépression du SNC et au syndrome hypertensive-hydrocéphalique.
• degré sévère - 1-4 points. L'encéphalopathie périnatale sévère est caractérisée par un état précommata ou comateux.

Symptômes de l'encéphalopathie périnatale

Les premiers signes d’encéphalopathie périnatale peuvent être détectés par un néonatologiste immédiatement après l’accouchement. Ceux-ci incluent un cri faible ou tardif d'un nouveau-né, une cyanose prolongée, l'absence de réflexe de succion, des modifications de l'activité motrice, etc.

La clinique des formes bénignes d’encéphalopathie périnatale comprend une activité motrice spontanée accrue du nouveau-né, une difficulté à s’endormir, un sommeil superficiel et agité, des pleurs fréquents, une dystonie musculaire, des tremblements du menton et des membres. Ces violations sont généralement réversibles et régressent au cours du premier mois de la vie.

Le syndrome de dépression du SNC avec encéphalopathie périnatale modérée se manifeste par une léthargie, une hyporéflexie, une hypodynamie, une hypotension musculaire diffuse. La présence de troubles neurologiques focaux est typique: anisocorie, ptose, strabisme convergent, nystagmus, altération de la succion et de la déglutition, asymétrie des plis nasogéniens, asymétrie des réflexes tendon-périostés. Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie est caractérisé par la tension et le bombement d'un grand ressort, la divergence des coutures, une augmentation du tour de tête, des troubles du sommeil, des cris stridents. Les troubles neurologiques de l'encéphalopathie périnatale modérée régressent partiellement jusqu'à la fin de la période de récupération.

L'encéphalopathie périnatale sévère est accompagnée d'adynamie, d'hypotonie musculaire allant jusqu'à l'atonie, de manque de réflexes congénitaux, de réactions à des stimuli douloureux, de nystagmus horizontal et vertical, de respiration et de pouls irréguliers, de bradycardie, d'hypotension artérielle, de convulsions. La condition difficile de l'enfant peut persister de plusieurs semaines à 2 mois. En règle générale, l’encéphalopathie périnatale grave est l’une ou l’autre des pathologies neurologiques.

Dans les périodes de récupération précoce et tardive de l'encéphalopathie périnatale, les syndromes suivants se manifestent: cérébrasténique (asthénonose), troubles moteurs, convulsif, végétatif-viscéral, hypertensive-hydrocéphalique.

Le syndrome des troubles moteurs peut se manifester par une hypo, hypertonie ou dystonie musculaire, une hyperkinésie, une parésie et une paralysie. Les troubles du sommeil, la labilité émotionnelle et l’agitation motrice de l’enfant correspondent au syndrome asthénoneurotique.

Le syndrome convulsif pendant la période de récupération de l'encéphalopathie périnatale peut être exprimé non seulement directement par des convulsions, mais également par des tremblements de faible amplitude, des mouvements de mastication automatiques, un arrêt momentané de la respiration, des spasmes des globes oculaires, etc.

La dysfonction végéto-viscérale dans l'encéphalopathie périnatale se manifeste par des troubles de la microcirculation (pâleur et irritation de la peau, acrocyanose transitoire, extrémités froides), des dyskinésies gastro-intestinales (régurgitation, dyspepsie, crampes intestinales, etc.), une insuffisance cardiaque et le cœur. arythmie), etc.

Les conséquences de l’encéphalopathie périnatale chez l’enfant peuvent être le rétablissement, un retard du développement, un dysfonctionnement cérébral minime, un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDAH) et des lésions organiques graves du système nerveux central (CP, épilepsie, oligophrénie, hydrocéphalie progressive).

Diagnostic de l'encéphalopathie périnatale

Les signes d'encéphalopathie périnatale sont généralement détectés au cours de l'examen et de l'examen physique d'un enfant par un pédiatre ou un neurologue pédiatre. Il est important de prendre en compte les données relatives à l'évolution de la grossesse, à l'accouchement et à l'état de l'enfant immédiatement après la naissance. Cependant, pour déterminer la nature des lésions cérébrales et évaluer la gravité de l'encéphalopathie périnatale, des études supplémentaires en laboratoire et sur les instruments sont nécessaires.

Afin d'étudier les indicateurs de métabolisme, la détermination de la CBS et la composition des gaz sanguins, le taux de glucose, les électrolytes, l'analyse de la composition du liquide céphalo-rachidien est réalisée.

La toute première information diagnostique, qui permet de juger indirectement de la présence d'une encéphalopathie périnatale, est obtenue à l'aide d'un examen échographique des structures anatomiques du cerveau - neurosonographie à l'aide d'un grand ressort.

Pour clarifier les changements hypoxiques-ischémiques dans le tissu cérébral retrouvés dans le NSG, un scanner ou une IRM du cerveau est réalisé sur un enfant. Afin d'évaluer l'apport sanguin au cerveau, une échographie Doppler des vaisseaux du cou de l'enfant et un balayage duplex des artères de la tête sont effectués. L'EEG de l'enfant revêt la plus grande importance dans le diagnostic de l'encéphalopathie périnatale, survenant avec le syndrome convulsif. Si nécessaire, l'examen de l'enfant peut être complété par l'échoEG, le REG, l'électroneuromyographie, la radiographie de la colonne cervicale.

Un enfant présentant une encéphalopathie périnatale a besoin d'une consultation oculiste avec examen du fond d'œil. Lorsque le développement mental et de la parole est retardé, une consultation d'un psychologue pour enfants et d'une orthophoniste est indiquée.

Traitement de l'encéphalopathie périnatale

Dans la période aiguë, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est effectué dans le département de pathologie néonatale. On montre à l'enfant un régime d'épargne, une oxygénothérapie et, si nécessaire, une alimentation par sonde.

La pharmacothérapie est prescrite en tenant compte des syndromes d’encéphalopathie périnatale prédominants. Pour réduire l'hypertension intracrânienne, une thérapie de déshydratation (mannitol) est effectuée, des corticoïdes (prednisone, dexaméthasone, etc.) sont administrés, ainsi que des ponctions vertébrales thérapeutiques.

Afin de normaliser le métabolisme du tissu nerveux et d'augmenter sa résistance à l'hypoxie, il est administré un traitement par perfusion (administration de glucose, de potassium, de calcium, de solutions d'acide ascorbique, de préparations de magnésium, etc.), dans le cadre d'un traitement par encéphalopathie périnatale. Le but des médicaments qui améliorent la circulation sanguine et le métabolisme cérébral (vinpocétine, piracétam, cortexine, sang de veaux déformé hémo-modéré, etc.) est présenté.

En période de convalescence, le traitement d'un enfant atteint d'encéphalopathie périnatale est généralement effectué en ambulatoire ou dans des conditions d'hospitalisation de jour. Des traitements répétés de traitement médicamenteux avec médicaments nootropes et angioprotecteurs, thérapie physique, natation, massage, physiothérapie (thérapie par amplipulse, électrophorèse), thérapie homéopathique, phytothérapie, ostéopathie sont effectués.

En cas de troubles de la parole - troubles correctionnels, syndromes d'alalia et de dysarthrie, des séances d'orthophonie corrective sont présentées.

Prévention de l'encéphalopathie périnatale

Récupération totale, à la suite d'une encéphalopathie périnatale bénigne chez 20 à 30% des enfants. Dans d'autres cas, certains syndromes neurologiques se développent au cours de la période résiduelle. La gravité des conséquences dépend de la nature et de la gravité des dommages, de l’opportunité et de l’exhaustivité de la fourniture de l’assistance médicale. La grande plasticité du système nerveux central chez les enfants crée une grande réserve pour restaurer les fonctions altérées dans les premiers mois de la vie. Il est donc extrêmement important de commencer le traitement le plus tôt possible, même avec des manifestations minimes d'encéphalopathie périnatale.

La prévention de l'encéphalopathie périnatale inclut la réduction des facteurs de risque pendant la grossesse et l'accouchement. La tâche principale de la future mère et des obstétriciens-gynécologues au stade de la gestion de la grossesse est la prévention de l'hypoxie intra-utérine, qui peut être réalisée par le traitement de maladies chroniques, la correction du déroulement pathologique de la grossesse. Pendant l'accouchement, il est nécessaire de procéder à la prévention des traumatismes intrapartum du fœtus.

Encéphalopathie périnatale: développement, manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Le terme «encéphalopathie périnatale» est familier à beaucoup de parents, car il existe aujourd'hui, dans diverses variantes, près de la moitié des cartes de consultation externe des enfants. Par cette condition, on entend l'ensemble des modifications du tissu nerveux sous l'influence d'une hypoxie, d'un traumatisme, d'une infection, agissant sur le cerveau du fœtus pendant la grossesse ou l'accouchement. Les conséquences de cet effet vont d’un dysfonctionnement cérébral minime à des manifestations graves: paralysie cérébrale, syndrome épileptique et hydrocéphalie.

De nombreux parents ne savent pas comment réagir correctement à un tel diagnostic, en particulier dans les cas où le bébé a l'air en bonne santé et se développe en fonction de son âge. Cela n’est pas surprenant, car la maladie ne figure pas dans la classification internationale et le terme lui-même n’est utilisé que dans l’espace post-soviétique et nulle part ailleurs dans le monde.

Selon des chercheurs étrangers, l'encéphalopathie réelle de la genèse hypoxique-ischémique ne concerne pas plus de 4% des nourrissons, mais dans les cliniques, ce diagnostic est prescrit chez au moins la moitié des bébés. Une mère sur deux est pressée d'aller à la pharmacie pour le traitement prescrit, et les jeunes patients sont obligés de le prendre.

Le système nerveux au cours de la première année de vie d'une personne de petite taille est extrêmement changeant, il mûrit rapidement et s'améliore, les réactions au monde extérieur et le comportement du bébé changent. Il est donc assez difficile de définir les changements en cours dans certaines normes, mais les experts l'ont essayé.

Il existe de nombreux facteurs qui affectent le développement, raison pour laquelle bien souvent, les enfants en bonne santé ont au moins un des paramètres en dehors de la plage normale. D'où la fréquence des diagnostics de dommages périnataux. Même dans les cas où le bébé ne pleure que pendant une longue période, le menton ou un stylo tremblent soudainement, et peut-être renfle-t-il plusieurs fois par jour, ses parents consultent un spécialiste et il ne tardera pas à déceler un dysfonctionnement cérébral et à diagnostiquer une encéphalopathie périnatale.

Les traitements prescrits dans la petite enfance sont souvent non seulement impraticables, mais préjudiciables à l'enfant si le diagnostic est posé «sur une longueur» ou uniquement sur la base de données sur l'évolution pathologique de l'accouchement, qui survient souvent dans les cliniques pour enfants.

Bien sûr, il serait faux de nier complètement la possibilité de lésions cérébrales périnatales, mais il est nécessaire d’être attentif à ce diagnostic afin de ne pas contribuer à une augmentation du surdiagnostic et des traitements prescrits indûment. Ci-dessous, nous examinons les caractéristiques de l'évolution et du traitement de l'encéphalopathie, qui a des causes claires et des changements neurologiques caractéristiques, c'est-à-dire les situations dans lesquelles les lésions du tissu nerveux ne font pas de doute.

Causes de lésions cérébrales ischémiques

L'encéphalopathie de la genèse hypoxique-ischémique est causée par des facteurs négatifs agissant sur le fœtus pendant la grossesse, ainsi que par les circonstances de l'accouchement infructueux et du début du post-partum:

• Maladies chroniques d'une femme enceinte, affectant la circulation sanguine dans le placenta et le métabolisme - insuffisance cardiaque avec maladie cardiaque, anémie, pathologie pulmonaire, hypothyroïdie, etc.
• Infections aiguës ou exacerbations de maladies infectieuses chroniques pendant la gestation;
• Erreurs graves dans la nutrition, la consommation d'alcool et le tabagisme future maman;
• Femme enceinte trop jeune ou plus âgée;
• Pathologie héréditaire et troubles métaboliques;
• Gestose, menace de fausse couche, insuffisance placentaire chronique;
• La pathologie de l'accouchement - faiblesse générique, naissance rapide, utilisation de forceps obstétricaux ou extraction sous vide du fœtus;
• Irradiation, intoxication, effet de certains médicaments pendant la grossesse;
• L'état de prématurité du nouveau-né.

Ainsi, presque tous les effets négatifs sur la femme enceinte, y compris le stress, peuvent perturber la maturation cérébrale, l’insuffisance fœtoplacentaire et l’encéphalopathie périnatale du bébé, mais les médecins ne peuvent souvent pas établir de lien clair entre la pathologie et le facteur indésirable spécifique.

Objectivement, l'échelle d'Apgar permet d'évaluer l'ampleur des lésions cérébrales, en tenant compte de l'activité, des réflexes de nouveau-nés, de la couleur de la peau et du travail du cœur, des poumons, sur la base desquels des conclusions peuvent être tirées concernant la gravité de l'hypoxie. Plus le score est élevé, plus le bébé est en bonne santé et une valeur ne dépassant pas 3 points indique le risque le plus élevé de lésion périnatale des tissus nerveux due à une hypoxie profonde, lorsqu'un traitement médical d'urgence est requis.

l'hypoxie intra-utérine est la principale cause d'encéphalopathie périnatale

Dans le même temps, les chiffres élevés sur l'échelle mentionnée ne garantissent pas une santé optimale, car les symptômes peuvent apparaître une semaine après la naissance. Une aide opportune et des capacités d’adaptation élevées du cerveau de l’enfant prédisposent à une issue favorable et à l’absence de troubles neurologiques chez de nombreux bébés.

Symptômes de l'encéphalopathie infantile

L'encéphalopathie de la genèse hypoxique-ischémique se produit en plusieurs périodes, qui se distinguent par les manifestations cliniques particulières, la sévérité du cours et les résultats possibles:

1. Aiguë - au cours du premier mois de la vie;
2. Reconstructive - jusqu'à un an pour les enfants nés à terme et jusqu'à deux ans pour les bébés prématurés;
3. Changements résiduels.

Le plus souvent, il existe une combinaison de plusieurs syndromes de lésions cérébrales, qui s'expriment à des degrés divers, chacun ayant son propre régime de traitement et un pronostic défini.

Dans la période aiguë d'encéphalopathie posthypoxique, il existe des syndromes de dépression cérébrale, de coma possible, d'excitabilité nerveuse et réflexe accrue, de convulsions, d'hypertension intracrânienne due à un hydrocéphalie.

En phase de récupération, ces syndromes persistent, bien que leur gravité sous l'effet du traitement diminue. Il existe des troubles végétatifs et viscéraux, avec un retard marqué dans le développement psychomoteur.

La période de modifications résiduelles se produit avec un retard du développement psychomoteur et de la parole, une hyperactivité, une neurasthénie, un dysfonctionnement autonome, dans les cas graves, un syndrome convulsif persiste et l'hydrocéphalie n'est pas autorisée. Une paralysie cérébrale persistante est une manifestation très dangereuse de cette période.

Le syndrome d'excitabilité neuro-réflexe accrue est caractérisé par:

• Activation des mouvements spontanés et des réflexes innés;
• Anxiété, pleurs, sommeil peu profond et bref;
• Veille prolongée et difficulté à s'endormir;
• Fluctuations du tonus musculaire, tremblements du menton, des jambes ou des bras.

Les bébés prématurés atteints de ce syndrome ont une forte probabilité de crises convulsives sous l'action de facteurs irritants, en particulier d'une augmentation de la température corporelle. L'épilepsie peut se former après un an si l'évolution de la maladie est défavorable.

Le syndrome convulsif est une autre caractéristique de l'encéphalopathie post-hypoxique. Il survient indépendamment de l'âge et est très varié - depuis les accès de flexion et d'inclinaison de la tête avec augmentation du tonus des membres, saccades et tremblements jusqu'aux convulsions généralisées avec perte de conscience. Dans la petite enfance, il est parfois difficile d'évaluer le degré et la genèse des crises sans diagnostic supplémentaire.

Le syndrome hypertension-hydrocéphalie est dû à un excès de liquide céphalo-rachidien (anomalies de sa production ou de son absorption), entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Ce phénomène se manifeste par un gonflement et des ondulations de fontanelles, une augmentation de la taille de la tête du nourrisson, qui ne correspond pas à la norme d'âge. Les enfants atteints d’hydrocéphalie sont agités, dorment mal, souvent rotés.

Les parents doivent savoir qu’une tête relativement grosse peut être liée à la constitution; la régurgitation et l'anxiété surviennent dans les coliques intestinales; et les fontanelles ne poussent pas dans le temps avec le rachitisme, il n'est donc pas nécessaire de faire des diagnostics sans l'aide d'un spécialiste, de neurosonographie et d'autres examens.

Le coma est une manifestation très grave de la pathologie cérébrale, qui caractérise une lésion hypoxique profonde des neurones. Les enfants dans le coma souffrent de léthargie des mouvements ou de leur absence complète, de dépression respiratoire, de bradycardie, de manque de réflexe de succion et de déglutition, de convulsions convulsives sont possibles. Cette condition nécessite des soins intensifs, une nutrition parentérale et une observation continue. Le coma peut durer jusqu'à deux semaines.

Le dysfonctionnement végétatif et les troubles de l'innervation viscérale se manifestent à partir du deuxième mois de la vie avec le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie existant et d'autres troubles. Ils se caractérisent par une régurgitation, un gain de masse insuffisant, une pathologie du rythme cardiaque et de la respiration, une insuffisance de thermorégulation et des troubles digestifs. Avec ce syndrome, les entérites et les colites avec trouble des selles sont courantes.

Les changements moteurs sont perceptibles dès les premières semaines après la naissance. Le tonus musculaire peut être à la fois haut et bas, ainsi que le ralentissement ou l'activation des mouvements. Ce syndrome accompagne le retard du développement psychomoteur, de la parole et, par conséquent, de l'intelligence, l'enfant ne pouvant pas maîtriser la motricité et effectuer des mouvements ciblés par groupes musculaires distincts. Il y a des expressions faciales faibles, des réactions retardées aux stimuli visuels et auditifs, une maîtrise retardée de l'acte de s'asseoir, de ramper et de marcher.

Le syndrome d’hyperactivité avec déficit de l’attention semble se situer autour de 3 ans. Ces enfants ont du mal à se concentrer sur quoi que ce soit, ils sont très mobiles et agités, souvent distraits, ce qui entraîne des difficultés d’entraînement et d’éducation. L’hyperactivité des mouvements provoque de la fatigue et une instabilité émotionnelle, des troubles du sommeil et de l’irritabilité.

Diagnostics

Le diagnostic de lésion cérébrale périnatale est établi sur la base des symptômes, des données d'anamnèse sur les violations du cours de la grossesse et de l'accouchement - gestose possible, infections, lésions à la naissance et avantages obstétricaux. Cette information est contenue dans la carte de consultation externe et la sortie de la maternité.

Un examen complémentaire facilite grandement la recherche diagnostique et contribue également à clarifier la profondeur de la lésion du système nerveux, à suivre la dynamique de la maladie et les effets du traitement.

Parmi les méthodes instrumentales de valeur diagnostique sont:

1. La neuronographie - sans danger pour le bébé, permet d’évaluer les caractéristiques morphofonctionnelles du cerveau et du système cérébro-spinal, révèle la présence de lésions et leur profondeur;
2. Sonographie Doppler - évalue la circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux;
3. L'électroencéphalographie - examine l'activité électrique des neurones en enregistrant les potentiels des cellules, montre la maturité des structures nerveuses, le retard possible du développement, l'asymétrie des hémisphères, la présence de convulsions et la localisation de ses foyers dans le cerveau;
4. Surveillance vidéo - analyse les mouvements spontanés du bébé pour évaluer l'activité épileptique;
5. Électroneuromyography - vous permet de diagnostiquer une pathologie neuromusculaire, congénitale ou acquise;
6. La tomodensitométrie et l'IRM - précisent les anomalies anatomiques de la structure du cerveau mais présentent un inconvénient majeur - sont réalisées sous anesthésie générale
7. Tomographie par émission de positrons - montre la nature des processus métaboliques et la vitesse du flux sanguin dans certaines zones du cerveau.

Les méthodes les plus courantes de diagnostic de l'encéphalopathie périnatale sont la neurosonographie et l'EEG. Ils sont facilement reproductibles, sûrs et fournissent une assez grande quantité d’informations sur la condition de l’enfant et les perspectives de traitement.

Pour les lésions cérébrales hypoxiques, un ophtalmologiste est nécessaire. L'évaluation du fond d'œil aide au diagnostic de la pathologie génétique, à l'analyse de la pression intracrânienne et à l'état des nerfs optiques.

Comment traiter une pathologie cérébrale chez l'enfant?

Le traitement des lésions cérébrales modérées et graves dans la phase aiguë est effectué en clinique. Avec une pathologie légère dans la plupart des cas, les neurologues se limitent à:

• Le mode de correction, qui est défini individuellement, en fonction de la nature des troubles du mouvement et du niveau d'excitabilité neuro-réflexe.
• Assistance pédagogique;
• Massages et exercices thérapeutiques;
• Techniques de physiothérapie.

Les remèdes à base de plantes et les diurétiques (valériane, agripaume) et, dans certains cas, les préparations homéopathiques sont prescrits comme médicaments.

Le syndrome d'hypertension-hydrocéphalie nécessite un traitement conservateur en fonction du nombre de pressions et des symptômes de l'hydrocéphalie:

1. La tête du lit de bébé est élevée à 30 degrés;
2. Phytothérapie à faible degré - prêle des champs, busserole et autres herbes recommandées par un neurologue;
3. En l'absence d'effet des herbes médicinales et en cas d'évolution modérée ou grave, on utilise des médicaments - le diacarbe, qui réduit la production de boisson alcoolisée et augmente son débit sortant de la cavité crânienne, le mannitol;
4. L'absence d'effet de la phytothérapie et de la pharmacothérapie peut nécessiter une correction chirurgicale (pontage).

Les troubles du mouvement sont traités de manière conservatrice:

1. Massage;
2. Thérapie d'exercice;
3. Procédures de physiothérapie - amplipulse, électrophorèse.

En fonction du syndrome clinique prédominant, une prise en charge médicamenteuse est prescrite:

• Dibazol, galantamine - pour améliorer la transmission neuromusculaire dans l'hypotension musculaire, la parésie;
• mydocalm, baclofen - en cas d’hypertonicité et de spasmes.

Les médicaments sont pris par voie orale, par injection ou par électrophorèse. Le traitement anticonvulsivant chez les enfants souffrant de crises d'épilepsie nécessite une attention et une prudence particulières. La dose et le type d'anticonvulsivant, ainsi que le schéma et le mode d'administration sont déterminés par la forme de la pathologie et l'âge du patient. La dépakine, le diazépam, le phénobarbital, etc. sont utilisés.

Le changement de médicament n’est possible que sous la supervision du neurologue traitant, en tenant compte des données de l’EEG. Les parents d’un enfant doivent savoir que l’auto-sevrage brutal des anticonvulsivants provoque souvent un syndrome convulsif plus fréquent et plus grave, et qu’il est donc absolument inacceptable.

L'usage d'anticonvulsivants peut entraîner un certain nombre d'effets secondaires et, d'une manière ou d'une autre, affecter la croissance et le développement de l'enfant, en particulier si les médicaments de ce groupe sont prescrits aux nourrissons ou aux premières années préscolaires. Leur utilisation nécessite une surveillance de la numération sanguine et des performances hépatiques (tests sanguins biochimiques et sanguins généraux au moins une fois par an), ainsi qu’une EEG tous les six mois.

Cependant, non seulement le traitement peut entraîner des changements négatifs, mais aussi son absence, ce qui est encore plus pernicieux pour la formation de l’esprit et de l’intelligence de l’enfant. Les crises d'épilepsie fréquentes s'accompagnent de mort diffuse et de dystrophie des neurones; par conséquent, le retard mental est la chose la plus susceptible de se produire si un patient refuse le traitement.

Autre circonstance importante: les interventions de massage et de physiothérapie sont contre-indiquées chez les patients atteints du syndrome épileptique. Nager dans la piscine, la surchauffe, le surmenage peuvent également provoquer une attaque, il faut donc les exclure.

Avec le retard du développement psychomoteur, qui accompagne presque toujours les lésions cérébrales modérées et graves, on utilise des moyens pour améliorer l'activité cérébrale et la circulation sanguine, ce qui augmente les processus métaboliques et favorise la formation de nouvelles connexions entre neurones: piracétam, lucétam, pantogam, actovegine, etc. Vitamines B, antioxydants, préparations de magnésium.

La correction socio-pédagogique est un aspect très important de l'adaptation de l'enfant. Les enfants étudient dans des écoles spéciales, travaillent avec un défectologue, un orthophoniste, un psychologue. Ces spécialistes leur apprennent à répondre correctement aux stimuli externes et à se comporter dans l'équipe des enfants. Les parents sont aidés à organiser de manière rationnelle un mode de repos et de formation pour l'enfant.

Les formes bénignes d'encéphalopathie hypoxique périnatale disparaissent au cours de l'année. Dans de rares cas, des symptômes d'encéphalopathie mineurs persistent, ils n'affectent pas le développement ultérieur, mais peuvent provoquer une fatigue rapide et une instabilité émotionnelle du bébé. La conséquence de la pathologie transférée peut être ce qu'on appelle le dysfonctionnement cérébral minimal, qui se reflète dans les caractéristiques du comportement et certaines difficultés d'apprentissage.

La paralysie cérébrale et l'épilepsie sont considérées comme les conséquences les plus graves de l'encéphalopathie périnatale, ainsi que des formes sévères de retard de développement psycho-oral et d'augmentation de l'hydrocéphalie nécessitant une intervention chirurgicale.

Le traitement chirurgical est utilisé pour assurer la sortie du liquide céphalo-rachidien avec hydrocéphalie progressive et consiste en une dérivation, c’est-à-dire qu’un tube spécial est installé pour connecter le système de liquide céphalo-rachidien au thorax ou à la cavité abdominale, où le liquide est drainé et où il est réabsorbé par la séreuse. La ponction est également possible comme méthode pour éliminer l'excès de liqueur.

Le pronostic de l'encéphalopathie périnatale dépend de la gravité de la pathologie et des caractéristiques des lésions cérébrales. Dans le cas de formes sévères, le problème est très grave, car la paralysie cérébrale ou l'épilepsie en émergence est le chemin qui conduit à l'invalidité. Cependant, les formes bénignes de lésions cérébrales sont traitées avec beaucoup de succès et les symptômes disparaissent complètement à la fin de la première année de la vie de l'enfant.

En cas d'encéphalopathie périnatale modérée à sévère pendant la période résiduelle, les syndromes hypertensifs et convulsifs, les paralysies, le retard psychomoteur persistent, nécessitant un traitement et une surveillance constants. Ces enfants sont enregistrés auprès de neurologues pour enfants, ils sont formés en classe de correction ou à la maison et ils prennent divers médicaments pendant une longue période.

La prévention de l'encéphalopathie hypoxique périnatale doit être réalisée au stade de la surveillance de la future mère. Il est donc nécessaire de minimiser ou d’éliminer complètement les effets indésirables sur une femme, de choisir le mode d’accouchement correctement et rapidement, en fonction de la situation clinique spécifique, et de prendre des mesures pour prévenir l’hypoxie intra-utérine.

Ainsi, le diagnostic de l'encéphalopathie posthypoxique nécessite une approche significative et une évaluation de tous les critères permettant de la définir. Le médecin doit se rappeler qu’il n’existe pas de traitement sûr, en particulier dans la petite enfance, et que les médicaments inutilement prescrits sont plus mauvais que bons. Les parents doivent être informés des caractéristiques du développement de l’enfant, des normes et des écarts à prendre en compte ou pouvant être ignorés, en se limitant par observation.