Encéphalopathie non spécifiée chez le nourrisson

La phrase complexe encéphalopathie périnatale se trouve dans le vocabulaire des médecins pédiatriques et, par conséquent, étonnamment souvent, des parents. Au moins la moitié des lecteurs qui ont consulté la carte de consultation externe de leur enfant ont de réelles chances d’y trouver la fameuse abréviation PEP, qui correspond en fait à une encéphalopathie périnatale.
La traduction en russe de ce terme médical n’est pas très simple. Mais on va essayer.
"Peri-" (grec peri-) est un préfixe signifiant "emplacement autour, à l'extérieur, avec quelque chose". "Natal" - du latin. natus - la naissance. Il est facile de conclure que l’essence même du concept de "périnatale" - associé à l’accouchement - se déroulant avant, pendant, après l’accouchement, existe même: "période périnatale" et science de la "périnatologie". Il semble logique de clarifier immédiatement ce que la périnatologie appelle la période périnatale un intervalle commençant à partir de la 28e semaine de la vie foetale intra-utérine et se terminant le septième jour après la naissance 1.
Le mot "patia", dérivé du grec pathos, est traduit par "maladie", "souffrance". Enkefalos grec est aussi le cerveau. Ensemble, il s’agit d’une "encéphalopathie" - une maladie du cerveau.
La maladie cérébrale est un concept non spécifique: il n’est pas surprenant que l’encéphalopathie ne soit pas une maladie spécifique, mais un terme qui regroupe un certain nombre des maladies les plus diverses du cerveau. Il devient évident qu'en principe, il est impossible de diagnostiquer, de traiter et de soigner une encéphalopathie, car comment traiter un concept non spécifique.
Il s'ensuit que si le terme «encéphalopathie» est prononcé, d'autres termes explicatifs doivent être ajoutés. C’est ce qu’ils font habituellement - pour préciser le nom de la maladie, l’adjectif correspondant est ajouté au mot «encéphalopathie», indiquant le facteur causal qui a provoqué la maladie (lésion) du cerveau.
Par exemple, encéphalopathie à la bilirubine (lésion cérébrale associée à des taux élevés de bilirubine), encéphalopathie hypoxique (lésions cérébrales associée à une déficience en oxygène), encéphalopathie ischémique (lésions cérébrales associées à une insuffisance de la circulation cérébrale). Des expressions telles que encéphalopathie diabétique, encéphalopathie traumatique, encéphalopathie alcoolique sont parfaitement compréhensibles et n’ont pas besoin d’explications détaillées.
Il ne fait aucun doute que le mot «encéphalopathie» n’a pas de sens sans un adjectif explicatif et signifie quelque chose comme ceci: «il y a quelque chose qui cloche dans le cerveau». Et sous cet aspect, le mot "périnatale" est au moins étrange, car il ne permet en aucun cas de clarifier la nature des lésions cérébrales. Ce terme indique uniquement l'intervalle de temps où ces changements se sont produits.
Il s'avère donc que la phrase «encéphalopathie périnatale» est intelligible à traduire en russe est tout simplement impossible - enfin, en gros, «quelque chose ne va pas dans le cerveau en raison de dommages subis avant la naissance, pendant ou juste après la naissance». Quel est le problème? Qui sait?
Compte tenu des informations ci-dessus, les lecteurs ne seront peut-être pas surpris par le fait que le diagnostic «encéphalopathie périnatale» est absent de la classification internationale des maladies et n’est utilisé nulle part dans le monde, sauf bien sûr dans les pays de la CEI.
Appeler une maladie avec un nom spécifique ou même secrètement, mais dire «il y a quelque chose qui ne va pas dans le cerveau» sont des choses fondamentalement différentes.
Le système nerveux de l'enfant en général et du cerveau en particulier se développent très rapidement. Au cours du développement, toutes sortes d'incompréhensibilité apparaissent sporadiquement, des réflexes apparaissent, disparaissent et disparaissent, les réactions à l'environnement changent rapidement, les sens s'améliorent, la gamme de mouvements subit d'importants changements, etc. La science médicale a travaillé dur et a essayé systématiser. À partir de là, vous trouverez de nombreux ouvrages contenant des informations sur les normes, sur ce qui est supposé ou non, sur ce qui peut être, ce qui est permis, ce qui ne peut jamais être. Et comme il existe des centaines de facteurs analysés et pris en compte, quelque chose ira nécessairement au-delà des délais et des normes.
Et ensuite à l'ordre du jour sera la question du diagnostic.
Et faire un diagnostic, guidé par la classification internationale des maladies, ne réussira pas. Mais il y a des plaintes et des problèmes spécifiques: nous avons le menton tremblant, nous avons pleuré pendant 30 minutes sans nous arrêter, et hier nous avons éclaté à quatre reprises, et la semaine dernière nous avons très fortement secoué les pieds, etc.
Dans le cadre de la mentalité nationale, l’algorithme de la relation entre le pédiatre et les parents dans le cadre de la mentalité nationale ne prévoit pas de phrases telles que «tout est normal, laissez l’enfant seul» ou «calmez-vous, grandissez». La procédure standard de tout contact médico-parental commence par la question «de quoi vous plaignez-vous?» Et se termine par un diagnostic spécifique. La situation dans laquelle les parents sont contents de tout est une rareté incroyable. L’examen médical, au cours duquel aucun écart par rapport aux normes, termes et normes ne sera détecté, est un phénomène unique. La combinaison de rare et unique est déjà hors des commentaires.
En même temps, les plaintes et les anomalies révélées au cours de l'examen ne sont pas souvent portées au diagnostic, en fait. Eh bien, tout n'est pas merveilleux, bon, pas tellement quelque chose, bien, pas tout à fait à certains endroits, mais ce n'est pas une raison pour être traité, pour être sauvé, pour être examiné... Mais pour dire, et surtout, pour écrire la phrase "quelque chose ne va pas" ou "avec des cerveaux quelque chose ne va pas »- c'est saper définitivement et irrévocablement la crédibilité de la science médicale en général et celle d'un médecin en particulier.
Et voici un merveilleux diagnostic - "encéphalopathie périnatale". Le diagnostic est extrêmement pratique en raison de son érudition externe et de son incertitude.
Il y a une autre nuance très intéressante. Le diagnostic neurologique spécifique est un motif réel de traitement grave, très souvent en milieu hospitalier. D'où la nette tendance que plus on se rapproche de l'hôpital, plus la clarté et la certitude sont grandes. Il n’est pas étonnant à cet égard que le diagnostic d’encéphalopathie périnatale ne soit presque jamais retrouvé dans les maternités, les services de pathologie néonatale et les hôpitaux neurologiques pédiatriques. Là où il y a une raison de traiter sérieusement, c'est impossible sans un diagnostic sérieux et significatif.
Nous illustrons cela avec les exemples suivants.
La variante la plus commune de l'encéphalopathie chez les jeunes enfants est la soi-disant. encéphalopathie hypoxique-ischémique - lésions cérébrales dues à un manque d'oxygène et à des troubles de la circulation cérébrale au cours de la période périnatale. Et maintenant les chiffres: selon des médecins étrangers et le manuel russe "Notions de base de périnatalogie", l’encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI) se produit chez les nouveau-nés à terme avec une fréquence de 1,8 à 8 cas pour 1 000 enfants, c’est-à-dire 0,18-0, 8%.
Selon les mêmes données, l'EHI représente environ la moitié des dommages périnatals au système nerveux.
Nous pensons ici à ce qui suit. Parmi les maladies du système nerveux détectées au cours de la période périnatale, on citera: l'encéphalopathie hypoxique-ischémique déjà mentionnée; blessures à la naissance, infections, anomalies congénitales et troubles métaboliques. Donc, environ la moitié est HIE, la seconde moitié est tout le reste.
Il est facile de calculer que si la part du GIE compte pour 0,8%, alors au total 1,6%, maximum 2%. Ces chiffres concernent les bébés nés à terme. Chez les bébés prématurés, et environ 10% d'entre eux, les lésions du système nerveux sont beaucoup plus fréquentes, ce qui permet d'augmenter le chiffre final de 2 fois.
Résumons toute cette arithmétique. Un diagnostic spécifique d'atteinte périnatale du système nerveux peut être posé chez 4% des enfants, tandis qu'une encéphalopathie périnatale est détectée dans les cliniques pour enfants de notre pays chez 50% des enfants et atteint même 70% dans certains hôpitaux.
Encore une fois, je vous demande de méditer sur ces chiffres fantastiques: des maladies spécifiques du système nerveux nécessitant un traitement affectent jusqu'à 4% des enfants, mais une mère sur deux se rend à la pharmacie pour se faire droguer.
Ces visites à la pharmacie constituent le lien le plus important en la matière. Après tout, ce qui se passe, c’est que la moitié des enfants ont le diagnostic suivant: «vous avez quelque chose qui ne va pas avec votre cerveau», ce qui en traduction du russe en médecine sonne comme «une encéphalopathie périnatale». Il semblerait, alors quoi de si effrayant? Bien parlé, écrit, rentré chez lui jusqu'au bout! Mais cela ne fonctionne pas de cette façon car, comme le diagnostic découle de la plainte, le traitement découle du diagnostic. Car, puisque l’on dit «A» (encéphalopathie périnatale), il faut dire «B» (boire ces pilules). Et si le «B» susmentionné ne dit pas, alors cela signifie être indifférent et inattentif. Comment pouvez-vous ne rien faire si un tel diagnostic est terrible.
Le traitement des lésions périnatales du système nerveux avec des médicaments est généralement un sujet distinct. Le fait est qu'après l'exposition au cerveau d'un enfant d'un facteur dommageable (traumatisme, manque d'oxygène, etc.), commence une période aiguë d'encéphalopathie qui dure de 3 à 4 semaines. C'est dans la période aiguë qu'un traitement médicamenteux actif est nécessaire, ce qui peut sérieusement affecter l'évolution de la maladie. Ceci est suivi par le soi-disant. la période de récupération, lorsque l'efficacité des agents pharmacologiques est très faible et l'accent est mis sur des méthodes d'assistance fondamentalement différentes - massage, physiothérapie, etc.
Il est facile de conclure que les visites au dispensaire pour enfants ne se produisent jamais pendant la période aiguë de la maladie. Par conséquent, même en cas de problèmes neurologiques graves, le traitement médicamenteux n’est dans la plupart des cas pas nécessaire et sans espoir. Que pouvons-nous dire de la maladie frivole ou non maladie en principe.
Et dans cet aspect, le concept indéfini d ’« encéphalopathie périnatale »indéfini, intelligent et savant, est un mal particulier. C'est mal, parce que très souvent, cela déclenche des actions et des phénomènes totalement inutiles, parfois dangereux - expériences avec des médicaments, restrictions de la vie normale, soins médicaux, pertes matérielles, stress émotionnel.
Éradiquer ce mal est presque impossible. Vous ne pouvez que changer d'attitude. Changer les mentalités et comprendre l'essentiel: l'encéphalopathie périnatale n'est pas une raison pour fuir et être triste. Après tout, si on découvrait que votre bébé avait une encéphalopathie périnatale, cela signifie qu’il n’a pas de maladies graves, spécifiques et dangereuses. Ceci est temporaire, ce sont des bagatelles, cela va passer, se former, se développera.
Et c'est une raison de sourire et d'être patient.

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1 C'est l'intervalle que définit la période périnatale dans le Dictionnaire encyclopédique des termes médicaux (1983). Dans le même temps, le manuel "Basics of Perinatology" (2002) compte la période périnatale à partir de 22 semaines.

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* Soleil * Russie, Ekaterinbourg

Mama Ani et Serezha Russie, Saratov

Doctorat Russie, Moscou

Mikhail Kagansky Russie, Khabarovsk

Maintenant, en ce qui concerne les méfaits du traitement traditionnel des neurologues. Je vais maintenant me concentrer uniquement sur le problème de la drogue. Pour traiter des problèmes cérébraux, vous devez agir sur le cerveau (à l'exception des problèmes congénitaux avec les vaisseaux de la tête, lorsque le cerveau souffre du manque d'oxygène et que vous devez agir sur les vaisseaux - il ne s'agit pas simplement d'un traitement traditionnel et d'un surdiagnostic). Le cerveau humain est un organe assez complexe, et je pense qu'il ne serait pas exagéré de dire qu'il existe encore dans notre excellente médecine des neuropathologistes incapables d'assembler un modèle cérébral complet les yeux fermés. Mais sérieusement - les connaissances les plus modernes sur le travail du cerveau de tout un chacun, les scientifiques les plus intelligents se situent approximativement au-dessous du socle - nous imaginons très grossièrement comment cela fonctionne. Nous savons que si ce liquide est versé dedans, alors quelque chose va généralement ralentir là-bas et souvent ce problème particulier va diminuer. Ou vice-versa - ce médicament augmente l'activité électrique du cerveau. Eh bien, approximativement, comme si nous versions du kérosène, de l’eau et de la laque dans le réservoir d’une voiture pour un échantillon. et écouté le son du moteur. Ici, il est devenu bruyant (à l'intérieur de tous les grondements et le bruit) - hourra! nous avons augmenté l'activité! Mais c'est devenu plus calme. donc si c'est trop fort, ajoutez ceci.

Peut-être avez-vous vu comment ils ont réparé les vieux téléviseurs à tube? Sur l'écran, "neige" ou rayures - le poing du hryas en haut! Et dans la moitié des cas, cela a aidé. Certes, il y avait toujours une chance de secouer la lampe d'appel d'offres. Mais le téléviseur pourrait être réparé pour les personnes qui savent VRAIMENT comment il devrait être là, et les lampes pourraient être remplacées.

Ce que j'ai écrit n'est pas une preuve. Je comprends cela parfaitement. Pour preuve, vous devez vous tourner vers les statistiques. Mais ceci est une information à considérer. Et, à mon avis, il est tout simplement nécessaire de prouver l'ENDURANCE des interventions injustifiées dans l'une des unités les plus complexes à laquelle une personne ait à faire face.

Mikhail Kagansky Russie, Khabarovsk

BURKA Russie, Saratov, votre position ("Si l'enfant est en bonne santé, alors il n'y a pas de problème. Et les parents ne courront nulle part et ne nourriront plus l'enfant (s'ils sont suffisants)") n'est qu'un rêve. Seul le fait que vous ne compreniez pas le sens de tels articles suggère que vous ne comprenez pas pleinement la situation réelle dans cette affaire. Votre expérience personnelle n’a rien à voir avec cela, et je ne vous envie que si vous êtes entièrement entouré de parents adéquats.

La deuxième partie de votre position est "Et s'il y a des doutes, alors pourquoi ne pas vérifier, de ne pas suivre un traitement à temps?" - aussi correct. Mais seulement si les doutes sont raisonnables et si les parents sont adéquats. Mais en réalité, ce n'est pas comme ça. Même à la maternité ou lors de la première réception d’un neuropathologiste, ce «diagnostic» sera posé à toutes les personnes de suite, indépendamment de la présence de problèmes réels. Pour l'obtenir, il suffit que le parent dise que l'enfant pleure, ou qu'il est «trop serré», ou qu'il rit, ou qu'il ne mange pas bien. Tout cela est dans l’opinion de la mère, qui s’inquiète de ne rien rater. Et si elle élève également son premier enfant, alors elle n'a rien à comparer. Mais autour de beaucoup de conseillers, qui disent que mes connaissances ne l’étaient pas, "il faudrait donc vérifier si tout est en ordre". Pour NE PAS obtenir un tel diagnostic, vous devez contacter un spécialiste vraiment cool ou résister activement lorsque le médecin vous demande soigneusement si quelque chose vous gêne. L'obtention de ce diagnostic ne dépend donc pas de l'adéquation des parents. Et ayant reçu un tel diagnostic, ils ont des préoccupations et des inquiétudes raisonnables. Et c’est justement ce qui est adéquat, car il est normal que le médecin ait remarqué quelque chose que la mère n’a pas remarqué - «c’est un professionnel qui travaille tout le temps avec les enfants, il sait à quoi faire attention». C’est-à-dire que ce ne sont pas les problèmes et les signes de mauvaise santé qui sont la cause des "doutes", mais la réassurance du médecin qui a posé le diagnostic de manière déraisonnable, mais ils ne pourront certainement pas lui reprocher d’avoir oublié quelque chose.

Aujourd'hui, un million d'enfants ont été exposés à un tel diagnostic. Des milliers ont de vrais problèmes. Les centaines de milliers restants (!) Face à la question: quelle est la prochaine? Du point de vue du médecin, la question est résolue: il existe un diagnostic - il doit y avoir un traitement. Eh bien, pour changer - un examen supplémentaire. Du point de vue des parents, les choses ne sont pas si faciles. S'ils sont normaux (je ne parle pas de ceux qui sont suffisamment avertis, mais de parents ordinaires), ils écouteront assez raisonnablement avec un médecin. Et 99,9% d'entre eux vont guérir une maladie inexistante. C'est-à-dire que, premièrement, il faut dépenser son argent, deuxièmement, ses nerfs, troisièmement, son enfant utilisera des substances supplémentaires, et quatrièmement, qu'il visitera également des cliniques et aura de nombreux contacts supplémentaires avec des patients. Et seule une fraction de pour cent aura à faire face au vrai problème. Suivant Après un certain temps, certains de la majorité comprendront que cela ne fait que nuire à leur enfant et recevront ainsi des preuves convaincantes supplémentaires de l’incohérence de la médecine officielle et de tous ces diagnostics et ordonnances. Ces parents préfèreront les conseils de leurs voisins et d’autres palmistes, et les visites forcées chez le médecin ne seront prises que par vexant devoir. Et ces diagnostics, probablement déjà prouvés, seront perçus comme la prochaine merde. Ce sont leurs deuxièmes enfants qui n'auront pas le diagnostic de «PPE», car ils ne diront rien aux médecins. Et s’il existe un tel diagnostic, qu’en fera-t-il? Utilisé comme prévu. Mais cette fois, tout peut être réel!

La seconde partie de la majorité, en cours de traitement surmontant la résistance de l'organisme inconscient du «patient», recevra des problèmes supplémentaires qui constitueront une «preuve» de la justesse de l'évolution acceptée. Honnêtement, même l’ambiance n’est pas de discuter du sort des enfants dans cette affaire.

Ainsi, le diagnostic général du DEA ne conduit pas au fait «qu’ils ne manqueront pas un problème», mais à la création de problèmes supplémentaires et à une diminution de la confiance envers les médecins. Et - au fait que des problèmes manquent. Mais si cet AEP même n'était diagnostiqué (malgré des connaissances non scientifiques) que sur un millier - cela serait justifié, car cela entraînerait des conséquences dans des cas vraiment nécessaires. Et un petit pourcentage de surdiagnostic ne conduirait pas aux problèmes actuels. Et alors - ce diagnostic est un vrai dommage. Il "aide" les unités et paralyse des centaines de personnes.

BURKA Russie, Saratov

Mikhail Kagansky Russie, Khabarovsk

BURKA Russie, Saratov, dites-moi, avez-vous lu uniquement le titre et le dernier paragraphe de l'article?

Je compatis avec vous. Et pourtant, l’existence de problèmes spécifiques chez votre enfant ne contredit aucunement ce qui est écrit ici. Votre enfant aurait dû avoir des diagnostics spécifiques et un traitement spécifique. Et cela ne justifie pas la présence d'un diagnostic vague et "non officiel", établi par la moitié de la population enfantine du pays uniquement pour couvrir leur incompétence, leur cul et couper la pâte. S'il vous plaît ne pas exprimer "désaccord" basé sur l'insouciance!

Qu'est-ce que l'encéphalopathie: symptômes chez les nouveau-nés et les enfants jusqu'à un an, méthodes de traitement et pronostic de récupération

Après la naissance d'un bébé, tous les parents n'ont pas le temps de vivre la joie de la maternité et de la paternité. Certaines personnes sont éclipsées par le terrible diagnostic d'encéphalopathie. Il rassemble tout un groupe de maladies de gravité variable, accompagnées d'une activité cérébrale altérée. De plus en plus souvent, il est assez difficile de diagnostiquer chez le nouveau-né en raison de la faiblesse des symptômes. Lorsque le traitement tardif de l'encéphalopathie chez les enfants conduit à l'épilepsie et la paralysie. C'est pourquoi il est important de connaître la nature de cette pathologie et les signes auxquels vous devriez prêter attention.

Qu'est-ce que l'encéphalopathie?

L'encéphalopathie est une lésion organique non inflammatoire des neurones du cerveau, caractérisée par des changements dystrophiques sous l'influence de facteurs pathogènes, entraînant une perturbation du cerveau. L'impulsion pour le développement de cette maladie est une déficience chronique en oxygène causée par des causes traumatiques, toxiques, infectieuses. La privation d'oxygène du tissu cérébral perturbe les processus métaboliques naturels qui s'y trouvent. En conséquence, la mort complète des neurones déclenche l’arrêt des zones endommagées du cerveau.

Parmi les causes les plus courantes d'encéphalopathie, les médecins appellent:

• infections prénatales et intranatales (virales, bactériennes, parasitaires et fongiques);
• lésions traumatiques du fœtus pendant le travail et pendant l'accouchement;
• maladies maternelles chroniques et médicaments à long terme pendant la grossesse.

Classification des maladies

En règle générale, l'encéphalopathie est une maladie lente, mais dans certains cas, par exemple, en cas d'insuffisance rénale et hépatique sévère, elle se développe rapidement et de manière inattendue.

Actuellement, les médecins divisent tous les types d'encéphalopathie en 2 grands groupes, chacun étant divisé en sous-types:

• Congénitale Il survient généralement pendant une grossesse dysfonctionnelle, un développement anormal du cerveau chez le fœtus, des troubles génétiques des processus métaboliques.
• Acquis. Il survient à tout âge, mais est plus fréquent chez les adultes. Caractérisé par l'impact de facteurs pathogènes sur le cerveau au cours de la vie d'une personne.

Variétés

L'encéphalopathie chez l'enfant est une maladie multi-étiologique, mais qui présente dans tous les cas les mêmes modifications morphologiques du cerveau. Il s’agit de la destruction et de la réduction du nombre de neurones pleinement opérationnels, de foyers de nécrose, de lésions des fibres nerveuses du système nerveux central ou périphérique, du gonflement des méninges, de la présence d’hémorragies dans la substance cérébrale.

Le tableau ci-dessous présente les principaux types de cette pathologie.

Gravité de la maladie

La gravité des symptômes d'encéphalopathie chez chaque patient dépend du stade de la maladie. Les médecins distinguent 3 sévérité de la maladie:

1. Facile (premier). Elle se caractérise par l’absence presque complète de symptômes aggravés par des charges ou des contraintes excessives. Les modifications mineures dans les tissus cérébraux ne sont enregistrées qu’à l’aide de méthodes de diagnostic instrumentales. Il est facile à traiter au cours de la première année de la vie d’un enfant lorsqu’il applique des recommandations médicales.
2. Moyen (seconde). La symptomatologie est mal exprimée, peut avoir un caractère temporaire et futur. Il y a une violation de certains réflexes et la coordination des mouvements. Des études sur le cerveau ont révélé des foyers d’hémorragie.
3. Lourd (troisième). Il existe des troubles graves des fonctions motrices et respiratoires. Les troubles neurologiques graves nuisent gravement à la qualité de vie du patient, entraînant souvent une invalidité. À ce stade de la démence, une personne ne peut pas se servir dans la vie quotidienne.

Syndromes concomitants

Chaque type d'encéphalopathie chez un enfant est caractérisé par la présence de syndromes indiquant un dysfonctionnement neurologique.

Les plus communs sont:

• Syndrome d'hypertension-hydrocéphalie. En raison de l'augmentation de la pression intracrânienne et de l'accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans le système ventriculaire du cerveau. Parmi les signes du syndrome chez les nourrissons, on note une augmentation rapide du tour de tête (1 cm par mois), une ouverture de la suture sagittale, une tension et un renflement du ressort, des réflexes congénitaux faiblement exprimés, un strabisme et le symptôme de Gref (ligne blanche entre la pupille et la paupière supérieure de l'enfant) (plus de détails dans l'article) : une table avec les dimensions du tour de tête chez les enfants - filles et garçons).
• Syndrome de troubles moteurs. Il se manifeste par un tonus musculaire pathologique - hypertonus, hypotonus ou dystonie musculaire. Dans ce cas, il est difficile pour le nouveau-né d'accepter des postures physiologiques et, à mesure que l'enfant grandit, il y a un retard dans son développement physique et mental. Les parents doivent faire attention au cri trop monotone ou aux pleurs du nourrisson, à ses réactions tardives aux stimuli lumineux, visuels et sonores, et montrer l'enfant au médecin dès le début d'une réaction pathologique.

• Syndrome d'hyper excitabilité. Cela implique une réaction nerveuse accrue à tous les stimuli: toucher, son, changement de la position du corps. Il y a souvent des hypertons et des tremblements des membres, du menton. Bébé qui pleure rappelle le crissement et est accompagné de têtes tombantes. Il crache souvent et abondamment (fontaine), tandis que le gain de poids se produit lentement. Le sommeil et la veille sont brisés.
• Syndrome convulsif. C'est une réaction pathologique de l'organisme aux stimuli externes et internes. Elle se manifeste par des contractions musculaires involontaires de caractère local (local) et généralisé (couvrant tout le corps). Les attaques peuvent être accompagnées de vomissements, écume de la bouche, régurgitations, détresse respiratoire et cyanose.
• Syndrome comateux. Chez les nouveau-nés, il résulte d'accidents de la naissance, de lésions infectieuses, de troubles métaboliques et de troubles respiratoires fonctionnels. Il s'exprime dans la dépression de trois fonctions vitales: conscience, sensibilité et activité motrice. Quand on constate le manque de réflexe de succion et de déglutition chez les enfants.
• Syndrome de troubles végéto-viscéraux. Il manifeste des modifications pathologiques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, des troubles du tractus gastro-intestinal, une couleur anormale ou une peau pâle, une violation de la thermorégulation.
• Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention. Il s'agit d'un trouble du développement neurologique et comportemental dans lequel les enfants ont des difficultés à se concentrer et à percevoir les informations. L'enfant est trop impulsif et gère mal ses émotions.

Méthodes de diagnostic

Pour les enfants plus âgés, des tests spéciaux sont également proposés pour aider à évaluer la mémoire, l'attention et l'état mental. Aujourd'hui, les méthodes de recherche modernes suivantes sont utilisées:

• Neurosonographie. Nommé pour les enfants de la naissance à la croissance d'une fontanelle de grande taille (voir aussi: comment une fontanelle se développe-t-elle chez les enfants?). À l'aide d'un capteur à ultrasons spécial, les structures cérébrales sont examinées et leurs pathologies identifiées: syndromes d'hypertension et d'hydrocéphalie, lésions hypoxico-ischémiques, kystes et hématomes, inflammation des méninges.
• Échographie Doppler. Vous permet d'évaluer l'état des vaisseaux cérébraux et de détecter une violation de la vitesse du flux sanguin, une pathologie et un anévrisme des vaisseaux alimentant le cerveau, un blocage ou un rétrécissement des artères.
• Électroencéphalographie. Enregistre l'activité électrique du cerveau, ce qui permet de tirer des conclusions sur les processus inflammatoires, les tumeurs, les pathologies vasculaires cérébrales, les foyers d'épilepsie.
• Rhéoencéphalographie. C'est la méthode la plus simple pour étudier et évaluer les parois vasculaires et les vaisseaux cérébraux. Détecte les troubles de la circulation sanguine et l'hypertonus des vaisseaux sanguins.
• Test sanguin Vous permet de déterminer la présence de leucocytose, indiquant des processus inflammatoires dans le corps, et le niveau de bilirubine, qui est important pour le développement de l'encéphalopathie à la bilirubine.

Traitement de l'encéphalopathie chez les enfants

L'encéphalopathie est un diagnostic grave nécessitant des soins médicaux immédiats. L'auto-traitement dans ce cas est non seulement inapproprié, mais peut avoir des conséquences irréversibles. En fonction de l'âge, des données anthropométriques de l'enfant, de la gravité de la pathologie et de la gravité de ses symptômes, seuls les spécialistes choisiront un tel traitement, à domicile ou en hospitalisation, qui n'inhibera pas un certain nombre de fonctions cérébrales importantes.

Des médicaments

La pharmacothérapie repose sur les principaux groupes de médicaments suivants:

• Nootropiques ou stimulants neurométaboliques. Activer le travail des cellules nerveuses et améliorer le flux sanguin. Ceux-ci incluent: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (nous vous recommandons de lire: les instructions d'utilisation du sirop Pantogam pour les enfants).
• Vasodilatateurs, ou vasodilatateurs. Élargissez la lumière des vaisseaux sanguins, normalisant le flux sanguin. Parmi eux figurent la papavérine et la vinpocétine.
• Psycholeptiques ou sédatifs. Destiné à éliminer l'irritabilité accrue. Citral, Valerianahel, Elenium en font partie.
• Analgésiques ou analgésiques. Le but de leur utilisation est le soulagement des douleurs exprimées. C'est l'aspirine, l'ibuprofène.
• Anticonvulsivants ou antiépileptiques. Vise à réduire l'activité épileptique et à soulager les convulsions de toute origine. Parmi eux figurent Valparin, Phenobarbital.

En plus de ces médicaments, le médecin peut vous prescrire des antispasmodiques et des relaxants musculaires à action centrale. Dans le cadre du traitement hospitalier, la physiothérapie est bien recommandée - électrophorèse, thérapie par amplipulse. En cas d'encéphalopathie à la bilirubine, un traitement par photothérapie est approprié.

Recommandations

Pour lutter efficacement contre les effets de l'encéphalopathie périnatale ou acquise, les médicaments ne suffisent pas. Les parents doivent faire preuve de patience et abandonner le rétablissement physique et mental de leur progéniture. Pour ce faire, vous devez ajuster le régime de veille et de repos du bébé, nourrir son régime avec des aliments riches en vitamine B, organiser régulièrement des cours de physiothérapie et des séances de massage.

Au fur et à mesure que l'enfant grandit, il est recommandé d'impliquer des professeurs de correction - orthophonistes et pathologistes. Ils aident à l'adaptation sociale, à la formation d'une motivation positive et élaborent un plan de développement en utilisant les méthodes, outils et techniques nécessaires, qui prennent en compte l'âge, les caractéristiques individuelles et psychologiques du bébé.

Implications pour l'enfant

Les effets de l'encéphalopathie sont graves. Ce sont le retard de la parole, le développement mental et physique, le dysfonctionnement cérébral, exprimé par un manque d'attention et de mémoire, l'épilepsie, l'hydrocéphalie, la paralysie cérébrale (nous recommandons de lire: quels symptômes l'épilepsie a-t-elle chez les enfants?). Le pronostic en fonction de la gravité de la maladie varie du rétablissement complet à l’invalidité et au décès.

Encéphalopathie, sans précision chez le nourrisson

Encéphalopathie, sans précision chez les nourrissons - une maladie dans laquelle le cerveau est affecté. Cela peut être déclenché par plusieurs facteurs, notamment les mauvaises habitudes de la mère. Le pronostic dépend directement de la rapidité du diagnostic et du traitement commencé. Mais ignorer les symptômes, puis condamner l’enfant à des troubles graves du développement, y compris un handicap. Laissez-nous vous dire ce qu'il faut rechercher et comment bien prévenir les maladies graves.

L'encéphalopathie est une maladie généralisée du cerveau lorsque ses neurones se développent avec un retard (voir la structure des neurones). La maladie se manifeste par un certain nombre de symptômes: des violations de la perception des événements individuels par l’enfant au retard de croissance. Dans ce cas, la base d'une encéphalopathie non spécifiée chez le nourrisson peut être très différente.

Causes de la maladie

Il est prouvé que la pathologie est diagnostiquée chez près de la moitié des nouveau-nés. Il se développe sur le fond de l'hypoxie du fœtus ou suite à un traumatisme à la naissance. D'habitude, à l'année, l'infraction passe. Mais les formes graves, lorsque les cellules du cerveau meurent ou diminuent de manière significative, retrouvent 10% des enfants chez le médecin, et les raisons invoquées sont bien plus nombreuses.

• les jeunes femmes (ou au contraire les personnes âgées) en travail;
• les caractéristiques individuelles de la structure donnant naissance (bassin étroit);
• décollement placentaire;
• trop grosse tête bébé;
• mauvaise présentation du fœtus;
• hypoxie sévère due à un accouchement difficile.

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Très souvent, les mères atteintes de diabète sucré, ainsi que celles qui ne veulent pas renoncer à leurs mauvaises habitudes, fument et boivent de l’alcool pendant leur grossesse sont à risque. On suspecte souvent une encéphalopathie chez les femmes qui travaillent dans des industries dangereuses depuis longtemps (usines de produits chimiques, ateliers de peinture). Certaines femmes prennent des médicaments puissants de leur choix tout au long de leur grossesse. Mais la situation n’est pas toujours désespérée. Tout dépend de la forme de la maladie et de la rapidité du diagnostic.

Signes et formes d'encéphalopathie chez le nouveau-né

Quels sont les signes d'encéphalopathie non précisés chez le nourrisson? Le médecin distingue plusieurs périodes et chacune a ses propres symptômes:

1. Aiguë: d'une semaine à un mois.
2. Période précoce, récupération: jusqu'à six mois.
3. Période tardive, récupération: jusqu'à 2 ans.

A la première période aiguë, l'enfant est faible, les muscles bougent lentement, les réflexes sont également lents (le bébé tète mal ou, au contraire, avec une force de la bouche qui saisit la poitrine). Chez un nourrisson, les membres peuvent trembler, il dort souvent par intermittence et dans les bras d'un adulte, il tente de pencher la tête en arrière (voir Tremblements chez les nourrissons).

Au deuxième stade précoce, des lésions cérébrales peuvent survenir, que les médecins appellent focales. La paralysie est possible ici, la tête est nettement plus grosse que la norme et un grand filet veineux apparaît sur les tempes ou le front. Le patient peut respirer ou s'étouffer confus, être vidé avec des selles liquides ou étanches. Les muscles sont aussi soit détendus, soit trop tendus.

La troisième période se distingue par une image différente: même de côté, le retard de développement de l’enfant est perceptible. La parole et les mouvements, il est très différent de ses pairs. Les muscles sont souvent comprimés par des spasmes et la réaction aux personnes et aux phénomènes qui les entourent n’est pas du tout prévisible.

Dans le même temps, les médecins disent que l'encéphalopathie la plus courante est chronique: les symptômes sont lents et la maladie se développe mal. Les menstruations surviennent après des blessures ou des maladies inflammatoires; par exemple, il y a une encéphalopathie pancréatique ou hépatique. C'est pourquoi le diagnostic et le traitement de cette maladie jouent un rôle primordial.

Curieux! Un enfant peut se comporter de manière inadéquate et se plaindre de telle ou telle chose. Les bébés minuscules ne sont pas en mesure d'exprimer leur mécontentement et de signaler une maladie avec des cris et des caprices constants. Ici, il est important d’être vigilant vis-à-vis des pères et des mères et de s’adresser au pédiatre (puis au neurologue) au moindre soupçon du comportement étrange du bébé.

Diagnostic de l'encéphalopathie

Le premier qui peut avoir une hypothèse sur la pathologie chez les nourrissons est un neurologue. Il examine l'enfant, interroge les parents. En outre nommé:

• USDG des navires de la tête;
• EEG;
• ECHO-EG;
• IRM du cerveau;
• Rhéoencéphalographie.

Les techniques modernes nous permettent d’étudier l’état des vaisseaux, d’analyser les éventuels changements morphologiques du cerveau. Comprendre comment son activité dépend de la pression intracrânienne. Ils permettent également aux médecins de distinguer l'encelofapatiya des autres pathologies graves (encéphalite, tumeurs cérébrales). Le patient doit passer un test complet de sang et d'urine et prescrire une échographie des organes internes.

Souvent, le diagnostic nécessite un conseil d'experts complet. Les cardiologues, les néphrologues, les gastro-entérologues et les pneumologues participent activement à la recherche, car, selon les plaintes des parents, il est difficile de comprendre ce qui inquiète davantage l'enfant.

Traitement de l'encéphalopathie infantile

La lutte contre la pathologie exige des médecins de nombreux efforts pour éliminer les symptômes et éliminer les causes du développement de la maladie. En thérapie utilise un large éventail d'activités. Dans les formes aiguës, il est important que les médecins réduisent la pression intracrânienne, soulagent les convulsions et soutiennent la vitalité générale du patient.

Pour soulager l'évolution aiguë et soulager l'état du patient, aidez:

• ventilation artificielle des poumons;
• normalisation du métabolisme lipidique (c'est-à-dire des processus métaboliques) pour lequel des médicaments lipotropes spéciaux sont administrés;
• médicaments angioprotecteurs qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et améliorent la sortie du sang veineux.

Parfois, au cours du traitement comprennent des tranquillisants, des sédatifs. Ils soutiennent le système immunitaire humain avec des complexes de vitamines. Une condition importante est de permettre au petit patient de se réadapter plus rapidement. Pour ce qu'il effectue un cours de massage, thérapie par l'exercice. Il est nécessaire d'observer le régime quotidien avec repos et marche en même temps, ainsi que de bien manger.

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Les médecins disent que tout commence avec la grossesse. Les mamans qui suivent toutes les recommandations, adoptent un mode de vie sain et prennent des complexes de vitamines sont généralement protégées. Suivez les instructions du médecin est nécessaire. Dans les cas avancés, la maladie menace d'épilepsie, de paralysie et même de gonflement du cerveau. De plus, les formes graves entraînent souvent une invalidité. On pense qu'il est très difficile de récupérer si vous ne vous occupez pas d'un enfant dès la naissance.

Mais les parents attentionnés qui mènent le bon mode de vie et accordent une attention suffisante à leur enfant peuvent être assurés d’un pronostic favorable. Après quelques années d'efforts communs avec les médecins, la maladie va se résorber.