Chirurgie pour anévrisme cérébral, indications et techniques

La chirurgie de l'anévrisme cérébral est une procédure extrêmement complexe et délicate, essentielle dans la grande majorité des cas. La pathologie pendant longtemps est presque asymptomatique, mais à tout moment, des complications graves peuvent survenir. La seule bonne décision à prendre pour détecter un anévrisme de tout type - l’élimination immédiate de l’élément pathologique.

Caractéristiques et types d'état pathologique

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux a généralement une structure artérielle. Il peut être localisé sur n’importe quel site et atteindre des tailles gigantesques. Le tableau ci-dessous présente toutes les formes et tous les types d'anévrismes rencontrés.

• Petit;
• Taille moyenne;
• Grand;
• Géant.

• Chambre unique;
• Multi chambres.

• Anévrisme de l'artère carotide (interne);
• Anévrisme de l'artère cérébrale antérieure;
• Anévrisme de l'artère cérébrale moyenne;
• Anévrisme du bassin vertébro-basilaire

Complications: un symptôme lumineux ou des indications pour une intervention chirurgicale immédiate

En présence d'une pathologie vasculaire similaire, chaque symptôme neurologique est perçu à la fois comme une complication et comme une indication du traitement chirurgical. Les principaux problèmes rencontrés par les patients atteints d'anévrisme:

1. Le coma est un état inconscient dans lequel certaines fonctions sont violées (respiration, battement de coeur, processus de thermorégulation, etc.). Les complications à la clinique dépendront du lieu de la rupture du vaisseau endommagé et de la gravité de l’hémorragie elle-même;
2. Formation de thrombus. L'anévrisme cérébral est souvent caractérisé par une structure spécifique qui contribue à l'apparition de turbulences sanguines entraînant la formation de caillots sanguins. À tout moment, un caillot de sang peut se détacher et, en parcourant les artères, bloquer le vaisseau d'un plus petit calibre. Le résultat - un accident vasculaire cérébral. Dans certaines situations, il est possible d’éliminer un thrombus à l’aide de médicaments;
3. Formation de malformation artério-veineuse (MAV). Il s’agit d’un défaut particulier des parois des vaisseaux sanguins lorsque l’artère et la veine sont partiellement connectées. Les symptômes de la MAV ressemblent à des attaques ischémiques transitoires. La seule issue est la chirurgie.

Indications pour la chirurgie

La présence d'un anévrisme est déjà une indication directe de la chirurgie, même si le patient ne ressent aucune gêne. Même des déformations minimes du mur peuvent se briser à tout moment. Ceci est facilité par le stress, les pics de pression, les angiospasmes et autres changements.

Les tactiques futures ne sont permises que si les formations sont très petites et situées dans des endroits difficiles à atteindre. Dans ce cas, l'opération elle-même peut représenter une plus grande menace pour la vie que la présence d'un petit défaut. Si la pathologie progresse rapidement, des mesures radicales sont le seul moyen de sortir de cette situation.

Chirurgie pour rupture de l'anévrisme

La rupture d'anévrisme est nécessairement soumise à une correction rapide. Dans la période aiguë et subaiguë, les conditions suivantes sont des indications obligatoires pour l'opération:

• L'écart a déjà eu lieu;
• État stable du patient;
• Grand risque de re-saignement;
• La menace d'ischémie cérébrale.

Si le patient est dans un état critique, l’opération n’est pratiquée que si les complications à venir constituent une menace directe pour la vie. Il peut s'agir de la compression du tissu cérébral, du déplacement de structures, de l'hydrocéphalie ou du syndrome hydrocéphalique sous sa forme aiguë, de la formation de foyers de nécrose dans différentes parties du cerveau. Dans d'autres situations, l'opération est réalisée lorsque l'état du patient se stabilise.

Hémorragie répétée est une complication dangereuse

Le processus répété d'hémorragie dans les tissus et la structure du cerveau s'accompagne de taux de mortalité élevés chez les patients de tout âge et de tout sexe. Les soins médicaux d'urgence sont fournis dans des conditions de neuro-réanimation. Dans certaines situations, il est réaliste de ne fournir que des soins palliatifs.

La chirurgie directe au moment de la rupture de la saillie vasculaire est une question plutôt compliquée. Les chirurgiens n'ont pas d'instructions claires sur la façon d'agir dans un tel cas. D'une part, une intervention dans l'organe et une anesthésie assez longue ne peuvent qu'aggraver le tableau clinique négatif. Par ailleurs, tout retard et toute absence d'assistance appropriée peuvent être fatals.

Comment se passe la préparation à la chirurgie

Si un patient est hospitalisé comme prévu pour un anévrisme diagnostiqué mais non rompu, il doit se préparer en conséquence. Avant la chirurgie, il est important de mener des études cliniques générales - analyses du sang et des urines, étude de la composition biochimique du sang, indices de coagulogramme. En outre, le patient doit faire un don de sang pour le VIH, une hépatite virale et une réaction de Wasserman.

Les données obtenues lors des rayons X, de l'IRM et du scanner ont une valeur diagnostique significative. Si nécessaire, le patient est dirigé vers un neurologue, un médecin généraliste et d’autres spécialistes, selon les indications, pour obtenir des conseils supplémentaires.

Une fois que toutes les mesures de diagnostic ont été prises, le médecin traitant analyse soigneusement toutes les informations reçues. Il est important d'exclure toute contre-indication à l'opération. Le patient est ensuite placé à la clinique et la préparation directe à l'intervention commence.

Etapes préparatoires de base pour la chirurgie

Le patient signe son consentement à l'opération. Un anesthésiste a une conversation préliminaire avec le patient. La veille de l'opération à partir de 18h00, il est interdit de prendre des aliments ou des liquides. Si la chirurgie est prévue après le dîner du lendemain, une collation légère est autorisée le soir. Le respect de ces règles est essentiel pour assurer une bonne anesthésie.

Opération d'urgence et procédures préparatoires

Si l'anévrisme est cassé, le patient est hospitalisé d'urgence et il n'existe pratiquement aucune procédure préparatoire non standard. Le chirurgien et l'anesthésiste communiquent avec le patient. S'il y a une possibilité d'attendre, le patient refuse de manger pendant 8 heures. Tête dans la zone d'intervention rasage.

Indications du traitement endovasculaire

Le traitement endovasculaire est pertinent pour les patients de plus de 60 ans, pour les patients ayant des antécédents de complications et la présence de comorbidités graves. Une méthode de traitement similaire est également indiquée si l'anévrisme n'est pas disponible avec une intervention ouverte.

La technique est moins traumatisante. Après une chirurgie endovasculaire, le patient récupère rapidement.

Comment se déroule l'intervention endovasculaire?

L'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale, car le contrôle complet de la pression artérielle et de la position du patient sur la table d'opération est important. Le chirurgien effectue tous les processus dans les conditions de l'opération aux rayons X, où le contrôle aux rayons X permet précisément les manipulations les plus délicates avec les tissus.

Le chirurgien est inséré par une ponction dans la zone du pli fémoral. Cathéter conduit à travers les conduits de l'artère fémorale à l'anévrisme. Ensuite, le bulbe vasculaire est rempli de microspiraux de platine. Ainsi, un gros vaisseau peut être déconnecté de la circulation sanguine.

Pour la correction endovasculaire de l'anévrisme, différentes méthodes sont utilisées pour protéger le cou de l'anévrisme afin d'empêcher les spirales de tomber dans le vaisseau central:

1. Protection temporaire avec un ballon;
2. La protection du pi est facilitée par un stent qui est inséré dans le vaisseau et laissé là pour toujours;
3. Introduction d'un stent de réorientation qui dirige le sang à travers les vaisseaux sans permettre au fluide de pénétrer dans l'anévrisme. La saillie est thrombosée et le problème disparaît avec le temps.

Après avoir installé les stents-protection pendant 3 mois (minimum), il est nécessaire de prendre des médicaments pour la prévention de la thrombose de l’élément du stent. C’est une condition préalable qu’il est important de remplir, quelles que soient les circonstances.

Aspects clés du rétablissement post-intervention

Après l'opération, le patient est transporté dans le service postopératoire pour un suivi plus approfondi de son état. Le temps passé dans le service de l'unité de soins intensifs est de 1 à 2 jours - en fonction de la rapidité avec laquelle le patient récupère après l'intervention.

Ensuite, dans le service de neurologie, le patient est observé pendant une à deux semaines, en fonction du type d’intervention qu’il a subi et des complications éventuelles. En règle générale, avec des opérations endovasculaires en l'absence de complications, la période postopératoire ne dure pas plus de 6 jours.

Les effets de la chirurgie

L'élimination prévue de l'anévrisme dans une clinique moderne spécialisée vous permet de minimiser le risque de complications. Il faut comprendre que même un niveau élevé de professionnalisme et une préparation minutieuse du patient pour la procédure à venir ne permettent pas toujours d'éviter des problèmes au début de la période postopératoire et au moment de l'opération elle-même.

Le domaine d’introduction des chirurgiens est trop compliqué, délicat et n’a pas été complètement étudié. Parmi les conséquences négatives possibles, les suivantes sont les plus courantes:

1. Caillots sanguins;
2. Gonflement du cerveau;
3. Processus infectieux dans la zone du cerveau opérée ou dans le segment endommagé du vaisseau;
4. Accident vasculaire cérébral n'importe quelle étiologie;
5. État convulsif;
6. Problèmes avec les fonctions élémentaires. En raison des dommages causés à l'une ou l'autre partie du cerveau, la parole, la mémoire, la coordination, l'équilibre peuvent être perturbés, la vision se détériore, etc. Tout dépend de l'endroit où l'opération a été effectuée et des structures qui ont été touchées.

La période postopératoire et les caractéristiques de la rééducation

La rééducation après une chirurgie endovasculaire repose sur une activité motrice et un effet physiothérapeutique. Si la coupure de l'anévrisme a été réalisée par la méthode endoscopique et que le déroulement de l'opération ne soit compliqué d'aucune réaction ou processus négatif, le patient peut reprendre son mode de vie habituel en une semaine. En règle générale, une rééducation spécifique n’est pas nécessaire.

La situation est complètement différente chez les patients opérés de manière urgente en raison d'une rupture d'anévrisme. Selon le degré de souffrance du cerveau, un programme de réadaptation individuel est élaboré pour le patient. En général, sous réserve du respect de toutes les recommandations du médecin traitant, le pronostic est favorable. Après la fin de la période de récupération, le patient doit subir, au moins une fois tous les 5 ans, un examen complet (y compris une IRM et une tomodensitométrie) afin de ne pas rater l'apparition d'une nouvelle saillie vasculaire.

Qu'est-ce que la coupure d'anévrisme vasculaire, les conséquences

L'anévrisme cérébral se produit lorsque des changements pathologiques dans les vaisseaux, tout en changeant leur forme. Ils deviennent minces et fragiles, ils s'étirent et font saillie. Un sac anévrysmal se forme sur le site de la déformation, qui peut ensuite éclater, entraînant une hémorragie intracrânienne.

La probabilité d'une issue fatale à la rupture d'un vaisseau est très élevée, c'est pourquoi une confirmation chirurgicale du diagnostic est nécessaire. Dans ce cas, la coupure de l'anévrisme cérébral est le plus souvent effectuée, sauf dans les cas où la poche est trop profonde.

L'essence de l'anévrisme de coupure, le déroulement de l'opération

En parlant de ce qui est un anévrisme de coupure, ils signifient la procédure pour couper l'anévrisme du flux sanguin général. Cela se fait en appliquant une pince sur le cou du vaisseau affecté.

En fonction de la forme de l'anévrisme, il peut être nécessaire de fixer les clamps des deux côtés. Pour accéder au site souhaité, une trépanation du crâne est effectuée.

Comment se passe l'opération?

Lors de la manipulation, les actions suivantes sont effectuées:

1. Le patient fait une anesthésie générale.
2. Trépanation effectuée de la zone désirée du crâne.
3. Cranito est un trou excisé.
4. La couverture ferme du cerveau est ouverte.
5. La zone touchée est déterminée et séparée des tissus restants.
6. L'anévrisme est déconnecté du flux sanguin général au moyen d'une couche superposée.
7. Le crâne est restauré. Le trou excisé est sécurisé avec des plaques et des vis.

L'opération nécessite de la précision et de l'attention du chirurgien. Au cours de la procédure, divers équipements de microchirurgie sont utilisés. Si le médecin constate que les vaisseaux sont amincis, il peut les envelopper de gaze chirurgicale ou de particules musculaires. Cela réduira le risque de rupture lorsque la pression augmente.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Le médecin traitant prend la décision de l'opération une fois que le patient a accepté la procédure. Les principales indications à des fins d'écrêtage sont les suivantes:

• anévrisme atteignant 7 mm ou plus;
• prédisposition génétique aux ruptures du sac anévrysmal.

Quand l'opération est contre-indiquée

Dans certains cas, l'opération devrait être abandonnée:

1. Dans les maladies du système circulatoire.
2. Avec décompensation du diabète.
3. En présence de processus inflammatoires et infectieux aigus.
4. Si l'asthme bronchique a un cours sévère.
5. Avec exacerbation de maladies chroniques.

L'écrêtage n'est pas effectué lorsque l'anévrisme est situé suffisamment profondément.

Politique de prix

La question de savoir combien coûte une opération peut être résolue de différentes manières. Avec une hospitalisation planifiée, le patient a droit à un traitement gratuit. Pour ce faire, lorsque vous contactez le ministère de la Santé, vous devez remplir le document et fournir les documents pertinents.

Dans ce cas, plusieurs semaines ou mois peuvent être nécessaires pour examiner la demande et allouer des fonds du budget.

S'il n'y a pas de temps, vous pouvez aller à la clinique en privé, le coût de la procédure sera de 80 000 à 180 000 roubles. Cela dépend de la complexité de l'opération, du prestige de la clinique et des qualifications des médecins, ainsi que du prix du matériel à utiliser pour le découpage.

Comment se préparer à la procédure

Lorsque vous choisissez une méthode de traitement de l'anévrisme, effectuez une série d'examens. C'est principalement:

• Analyse générale du sang, de l'urine.
• Test sanguin pour la biochimie et les maladies infectieuses.
• Rayon X
• Cardiogramme.
• Examen par un thérapeute et un neurologue, parfois par d'autres spécialistes, en fonction des symptômes.
• Angiographie par résonance magnétique. Illustré avec anévrisme de 3 mm.
• CT est nécessaire pour obtenir une image globale dans la formation de 5 mm. Il peut être utilisé pour détecter des calcifications et des caillots sanguins à l'intérieur de l'anévrisme.
• L'angiographie par soustraction numérique vous permet de voir l'éducation à 3 mm.

Avant de couper les vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de préparer le corps à la chirurgie. Pour ce faire, effectuez la normalisation des maladies existantes: compensez le diabète, la pression artérielle et les autres maladies chroniques survenant sous la forme aiguë.

Après examen par le chirurgien, un anesthésiste et le consentement, la date de l'opération est fixée. À la veille de l'apport non recommandé d'aliments et de liquides après 18 heures.

Période postopératoire

Pour que le patient retrouve rapidement son mode de vie habituel après la chirurgie, il lui est montré de la paix et une attitude positive.

Lorsqu'il effectue une opération planifiée, le patient est laissé plusieurs jours dans l'unité de soins intensifs afin de pouvoir fournir une assistance médicale à temps en cas de complications. Après le délai spécifié, le patient est transféré à la division générale.

En période postopératoire, une fatigabilité rapide et une faiblesse peuvent être préoccupantes. Par conséquent, il est recommandé de se reposer complètement et de se coucher.

Une attaque de maux de tête est également un compagnon fréquent de l'opération de coupure d'anévrisme. Ce symptôme est éliminé avec les narcotiques. Par conséquent, en cas de migraines fortes et fréquentes, vous devriez consulter votre médecin.

La période totale de rééducation est d'environ deux mois. Il est important de prendre en compte la présence d'autres maladies et leur gravité, l'état dans lequel se trouvait le patient au moment de l'écrêtage. Si l'opération était planifiée et que la taille de la formation était insignifiante, alors la procédure est transférée plus facilement, la récupération du corps se fait plus rapidement.

L'opération est-elle dangereuse, à quoi dois-je me préparer après la coupure?

La détérioration après l'opération est assez rare. Selon les statistiques, ce nombre ne dépasse pas 10%. Mais en acceptant le traitement d'un anévrisme, le patient doit évaluer tous les risques encourus.

Les conséquences peuvent être très différentes: des violations mineures de la parole, de la mémoire, de l'attention, des maux de tête constants et se terminant par des complications ischémiques, un œdème pulmonaire et, dans certains cas, des décès.

Mais le refus de l’opération n’est toujours pas la peine. La condition essentielle de la réussite du traitement est la sélection de personnel qualifié, le respect de toutes les recommandations du médecin et le diagnostic rapide des complications postopératoires.

Dans la plupart des cas, des complications surviennent lors de la rupture préopératoire de l'anévrisme ou d'un saignement au cours de la procédure.

• Diminution de la coordination motrice ou diminution de la sensibilité des membres, paralysie.
• Dysfonctionnement de l'appareil vocal.
• Vision réduite.
• Occlusion vasculaire.
• Troubles psychologiques.
• L'apparition de l'épilepsie.

Espérance de vie après la procédure

En général, si toutes les recommandations sont suivies et que l’opération est effectuée à temps, l’espérance de vie du patient n’est pas réduite.

En cas de refus de traitement, la taille de l'anévrisme augmentera progressivement pour finalement casser, une hémorragie entraînant souvent la mort.

Les principales recommandations pour un prompt rétablissement sont les suivantes:

• Nutrition de révision.
• Rationnement de l'activité physique.
• Observation par un neurologue.
• Rejet des mauvaises habitudes.
• Le passage de M. angiographie et CT scan 6 mois après la chirurgie.
• Surveiller l'état afin d'éviter de nouvelles formations.

Anévrisme Invalidité

La question de la nomination d'un handicap après une craniotomie est décidée lors de l'examen socio-médical. En général, seulement 7 à 10% de ceux qui sont opérés ont besoin de prestations. Condition évaluée selon les critères suivants:

1. La présence de déséquilibre fonctionnel systématique dû à l'opération.
2. Incapacité partielle, cela peut être une limitation de la mobilité et une déficience mentale.
3. Le besoin de réhabilitation.

Si les complications énumérées persistent pendant toute l'année, alors l'invalidité des groupes I, II ou III est compensée, en fonction des symptômes:

• Le groupe I est destiné aux personnes qui ne peuvent subvenir à leurs besoins, elles ont besoin de surveillance et de soins constants. Ces citoyens sont considérés comme incapables, leur tuteur leur est assigné.
• Le groupe II d'invalidité prévoit une violation partielle de la fonctionnalité du corps après la maladie. Une personne peut être considérée comme partiellement invalide.
• Le groupe III est conçu pour les personnes présentant un dysfonctionnement corporel modéré. Par exemple, paralysie partielle, désorientation, perte auditive. Cette catégorie de personnes handicapées n'a pas besoin de surveillance constante. Ils peuvent eux-mêmes effectuer toutes les activités de soins personnels nécessaires.

Pour déterminer le groupe approprié, les effets de l'opération, le type et la localisation de l'anévrisme sont évalués. Un argument important est la présence de troubles mentaux et d'épilepsie.

Selon les statistiques, plus de 40% des patients opérés reprennent leurs activités professionnelles habituelles après la période de réadaptation. Le reste des citoyens valides sont recyclés dans des institutions spéciales et peuvent occuper des postes où les conditions de travail sont allégées.

L'anévrisme du cerveau est une rupture dangereuse du vaisseau. La décision de procéder à l'opération doit être prise par le patient avec une compréhension de tous les risques et complications possibles. En général, la vie après le découpage n'est pas très différente de la période préopératoire. Les principaux critères de réussite de la manipulation sont le diagnostic rapide de la maladie et le respect des recommandations du médecin traitant.

Anévrisme trouvé à 5 mm dans le MCA à gauche. Définir un jour de chirurgie. Passé toutes les enquêtes pour les quotas d'enregistrement et les opérations. Arrivé le jour fixé. La tête Le département m'a invité pour une conversation, m'a montré à CT et a expliqué toutes les conséquences et les dangers de cette opération. En conséquence, l'opération a été annulée en raison du risque élevé de rupture pendant et après celle-ci. Je suis très heureux, mais maintenant il est nécessaire de respecter scrupuleusement tous les rendez-vous, c'est-à-dire de suivre la montée de la pression, d'éviter les efforts physiques, de baisser la tête, de ne pas être au soleil et d'observer une paix émotionnelle complète. Alors maintenant, je serai surveillé par mon médecin et surveillerai le comportement de l'anévrisme.

Après l'IRM, l'anévrysme de la bifurcation SMA a été révélé à gauche. L'opération "Coupure du col de l'anévrisme", au cours de laquelle il a installé deux clips. 29/11/2016: Je pense qu'il est nécessaire de subir une opération et de vivre en paix sans attendre une pause. Avant l'opération, des consultations avaient eu lieu à Sklifosovsky et à l'Institut de recherche scientifique de Burdenko.

L'opération doit être faite! En 2013, mon anévrisme a éclaté. En cours de route, un scanner en a trouvé trois autres. En 4 mois, ils ont effectué 2 trépanations, les anévrismes étant à droite et à gauche. Je vis toujours sans problème, ce que je souhaite à tout le monde.

Je me demande quels sont les symptômes après la chirurgie? Mon père a été opéré, il avait des hallucinations comme s'il parlait à quelqu'un. Est-ce que cela est déjà arrivé à quelqu'un? Et combien de temps cela peut-il durer?

L'anévrisme de mon mari a éclaté. Fabriqué un navire de découpage. Avec une hémorragie a marché 4 jours. Maintenant l'amnésie. Qui peut dire combien de temps cela durera ou pour toujours?

J'ai eu une coupure de l'anévrisme il y a un an. Les trois premiers mois, il était difficile pour mon mari d'être avec moi, est devenu gris, mais a ensuite récupéré de 80%). La vie a bien sûr changé, mais continue. )))

Elle s'est évanouie dans la rue et s'est évanouie. Ils ont été conduits en ambulance à Botkinskaya - pendant deux jours, elle a marché seule, passant des tests, un scanner et une échographie. Le troisième jour seulement, on m'a dit qu'une grave hémorragie était nécessaire pour m'emmener chez le médecin en fauteuil roulant. Ils ont signalé qu'une opération urgente était nécessaire. Ce n'est pas vrai, 2 autres femmes étaient avec moi dans la salle et je ne leur ressemblais pas. De plus, personne ne pouvait venir à moi (vieille femme sans propriétaire). Transféré à un autre département - neurochirurgie. Enregistrement sur l'admission - clarté 15. J'ai vérifié sur Internet cette clarté: (13-15 degrés légers, 9-12 degrés modérés, 8-3 points forts, en ce qui concerne les lésions cérébrales traumatiques. L'évaluation de l'état de conscience est réalisée par le nombre total de points de chaque sous-groupe 15 points correspondent à l'état de conscience claire 13-14 - étourdir, 9-12 - sopor, 4-8 - coma Mon état était normal, il n'y avait pas de maux de tête, je me sentais normal., ce calcul était un petit parti peuplé, dit, ang Oma (et où était-elle avant-hier?) Et c'est seulement à ce moment-là qu'elle a commencé à la chercher. Une angiographie. Ils ont invité un enfant qui a à un moment crié - si elle l'a trouvé - une scène théâtrale., mettre dans un tuyau, non, ne passe pas, sorti, a commencé à crier - porter le plus petit, l’a apporté, le mettre dans un nouveau. Oui, mieux payé, seulement en vérité. Ils ont dit qu'ils avaient mis un clip en titane et ils ont écrit dans la déclaration: ne jamais faire d'IRM. Lors de la consultation qui a suivi l'opération, ils ont été surpris. Ils ont dit que si le clip était en titane, un examen IRM peut être effectué, puis ce qu'ils m'ont fourni gratuitement. Elle est venue dans le Caucase, a montré son écoulement à un neurochirurgien local. Il s'est avéré que dans la déclaration, il n'y avait pas d'indication initiale pour cette opération - ce que j'ai fait l'angiographie et ses résultats ne sont pas enregistrés, il n'y a pas d'enregistrement de tomodensitométrie à l'admission. Avec un clip en titane, vous pouvez faire une IRM, que j'ai été donné - maintenant ne peut pas être déterminé. Tout le monde dans notre pays gagne comme il peut. Elle a demandé au médecin quoi faire? Il a répondu qu'ils vous demanderaient, ils vous écriront ce dont vous avez besoin, mais votre santé ne reviendra pas, votre temple a échoué. Les rapports et les bonus sont l'essentiel pour certains médecins! En URSS, nous avons l'habitude de faire confiance au médecin, mais nous vivons maintenant dans un autre pays et rien ne garantit qu'ils ne mèneront même pas l'opération en raison de leurs propres objectifs.

Opération de coupure d'anévrisme cérébral et ses conséquences

La coupure d'anévrisme dans un vaisseau est une procédure chirurgicale utilisée pour traiter une pathologie. La plupart des anévrismes vasculaires sont globulaires, ont une gorge étroite et une expansion en forme de dôme.

Au fur et à mesure que le vaisseau et l'anévrisme se développent, les parois deviennent minces et s'affaiblissent. Ils peuvent devenir si minces qu'il existe un risque de rupture de l'anévrisme et, par conséquent, d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Le découpage est fait pour isoler la formation de la circulation sanguine normalisée. Comme un anévrisme non explosé ne présente aucun symptôme, il est le plus souvent possible de le détecter lors d'un examen de routine.

Si un anévrisme est apparu chez les générations précédentes de parents humains, des examens de suivi doivent être effectués.

Le risque de rupture d'anévrisme en pourcentage est de 1% par an, mais l'indicateur numérique change dans une direction plus ou moins grande selon la taille et l'emplacement de la formation. Lors de ruptures d'anévrisme, en particulier dans le cerveau, le risque d'accident vasculaire cérébral et d'invalidité est élevé.

Les causes

L'anévrisme peut être aussi petit que quelques millimètres. jusqu'à 3 cm ou plus La structure de l'anévrisme est divisée en le cou, le corps et le dôme.

Les défauts acquis ou congénitaux des couches musculaires, l'athérosclérose des vaisseaux sanguins, les dommages à la fibre de collagène, qui provoquent un gonflement des parties vasculaires, peuvent entraîner la formation d'un sac.

La rupture d'un anévrisme cérébral peut être provoquée par les facteurs suivants:

• le stress;
• excès de poids corporel;
• fumer ou de l'alcool;
• prédisposition génétique.

La pathologie peut commencer à se développer en raison de divers types de maladies inflammatoires, telles que l’athérosclérose, l’hypertension, une tumeur ou une blessure à la tête.

Souvent, les personnes âgées de trente à cinquante ans sont sujettes à la rupture d'anévrismes.

Les symptômes

Symptômes indiquant un anévrisme:

• l'omission de la paupière supérieure;
• strabisme;
• yeux fendus;
• dilatation de la pupille;
• perte auditive;
• parésie du nerf facial;
• faiblesse des membres.

La rechute de l'hémorragie survient sous une forme très grave, augmentant le risque de décès. Le plus souvent, l'anévrisme est détecté lors d'un accident vasculaire cérébral lors de l'identification du type de lésion.

Il est nécessaire d'hospitaliser immédiatement le patient en neurochirurgie en cas d'anisocorie, d'hyperthermie, de convulsions ou de perte de conscience.

En raison de la dégradation des produits cérébraux et sanguins, l'anévrisme peut provoquer une inflammation grave ou la mort des tissus. Cela signifie que les parties du corps contrôlées par cette zone du cerveau cesseront de fonctionner.

Traitement de la maladie

Plusieurs méthodes ont été développées pour le traitement des anévrismes cérébraux.

L’un d’eux est la méthode endovasculaire, elle est préférable pour les personnes âgées présentant une évolution chronique de la maladie ou pour les patients dont l’anévrisme est localisé à un certain endroit.

Chez les personnes de moins de quarante ans, la chirurgie avec cranytomie et coupure procure une meilleure protection contre les saignements que toute autre méthode.

La coupure chirurgicale est effectuée par un médecin neurochirurgien. Pour une telle opération, un spécialiste doit être formé dans le domaine de la chirurgie cérébrovasculaire.

Avant l'opération, le médecin prescrit un ensemble de diagnostics préopératoires, tels que l'IRM et les rayons X.

Sept jours avant que le vaisseau ne soit coupé, il vaut la peine de refuser l’utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’aspirines.

L'opération elle-même dure trois à cinq heures ou plus, dans le cas où une craniotomie complexe est prévue.

En fonction de la localisation de la lésion, une incision est faite sur la peau afin de faire ensuite un trou dans le crâne.

La région osseuse se lève pour compléter la procédure. L'enveloppe dure est enlevée afin d'exposer le cerveau. À l'aide d'un microscope opératoire spécialisé, un médecin trouve un vaisseau à anévrysme.

Souvent, l'anévrisme est entouré de tissu conjonctif, ce qui nécessite sa libération initiale et son isolation par rapport aux autres structures. La pince est située à travers la formation du cou. Après cela, le clip est fermé et pincer les anévrismes de l'artère parent.

Le dôme de la formation elle-même est percé d'une aiguille pour convaincre que le flux de sang dans cette région s'est arrêté.

Après l'opération consistant à couper l'anévrisme, la dure mère est suturée. Le chirurgien sécurise le lambeau osseux précédemment déconnecté. La peau et le tissu musculaire sont combinés.

La période postopératoire du patient dans l'unité de soins intensifs. Après 3 jours, le patient, qui n'avait pas de complications, a été transféré dans un service régulier.

La période d'hospitalisation dure de deux à trois semaines. À ce stade, le patient peut présenter un vasospasme.

Étapes de l'opération

Au stade initial, le spécialiste détermine la faisabilité de l'écrêtage, en fonction de l'état de santé du patient, des résultats des examens et des analyses.

Le médecin doit être informé de toute autre maladie présente. En outre, la grossesse est une contre-indication à l’utilisation de la procédure de découpage.

La phase préparatoire comprend des procédures telles que l'échographie, l'IRM et la tomodensitométrie. Douze heures avant l'opération, il est interdit au patient de boire et de manger.

L'anesthésie générale est applicable, le médicament est injecté à un patient dans une main ou une autre zone du bras. Au cours de l'opération sur l'anévrisme, le patient dort sans ressentir de douleur.

Étapes de fonctionnement:

1. Connectez des capteurs pour surveiller la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le pouls.
2. Un cathéter d'urine est inséré.
3. Une aiguille est insérée pour administrer des anesthésiques et un sédatif.
4. Les cheveux sont enlevés sur le site où l'opération sera effectuée.
5. Une craniotomie est réalisée pour permettre l'accès au cerveau.
6. Une recherche des zones endommagées des vaisseaux sanguins en utilisant une radiographie et un microscope.
7. L'anévrisme est séparé des tissus sains.
8. Clip en titane fixe à la base de la formation pour arrêter le flux sanguin.
9. Les parties du crâne saisies lors de la trépanation sont mises en place.
10. Coud la peau sur la tête.
11. Cathéters retirés.

Après la procédure, le patient est dans un état réel pendant huit heures.

Des complications

La période postopératoire de coupure peut être accompagnée d'un certain nombre de complications graves.

Ceux-ci incluent:

• anomalies motrices;
• altération de la parole et de la déglutition;
• paralysie, problèmes de perception;
• instabilité comportementale;
• difficulté à uriner et à uriner;
• crises d'épilepsie.

Les complications courantes des anévrismes de coupure dans la région du cerveau incluent:

• maladies infectieuses;
• manifestation allergique de l'anesthésie;
• gonflement.

En cas d'excision complète de l'anévrisme, un risque extrêmement faible de récidive est possible.

Un anévrisme de vaisseau cérébral est une expansion des artères résultant d'une perturbation de la structure des parois vasculaires.

La procédure de découpage ne rétablit pas les zones endommagées, mais peut éliminer le risque de complications de types divers, nocifs pour la santé et mortelles.

L'écrêtage empêche tout développement ultérieur de la pathologie, mais, en fonction de divers facteurs, provoque une apparition complexe ou partielle d'effets secondaires.

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Y a-t-il un risque d'accident vasculaire cérébral?

1. Augmentation de la pression artérielle (plus de 140):

• souvent
• parfois
• rarement

2. Athérosclérose des vaisseaux

3. Tabagisme et alcool:

• souvent
• parfois
• rarement

4. Maladie cardiaque:

• défaut congénital
• troubles valvulaires
• crise cardiaque

5. Passage de l'examen médical prophylactique et IRM dangosti:

• chaque année
• une fois dans une vie
• jamais

Total: 0%

Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) sont une maladie plutôt dangereuse, pour laquelle les gens ne sont pas seulement âgés, mais également les plus jeunes et les plus jeunes.

L'AVC est une situation d'urgence nécessitant une aide immédiate. Cela se termine souvent par un handicap, voire même fatal dans de nombreux cas. Outre le blocage d'un vaisseau sanguin de type ischémique, la cause de l'attaque peut être une hémorragie cérébrale au fond d'une augmentation de la pression, autrement dit un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Un certain nombre de facteurs augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral. Par exemple, les gènes ou l'âge ne sont pas toujours coupables, bien qu'après 60 ans, la menace augmente considérablement. Cependant, tout le monde peut faire quelque chose pour l'empêcher.

1. éviter l'hypertension

L'hypertension artérielle est un facteur majeur du risque d'accident vasculaire cérébral. L'hypertension insidieuse ne manifeste pas de symptômes au stade initial. Par conséquent, les patients le remarquent en retard. Il est important de mesurer régulièrement la pression artérielle et de prendre des médicaments à des taux élevés.

2. arrêter de fumer

La nicotine contracte les vaisseaux sanguins et augmente la pression artérielle. Le risque d'accident vasculaire cérébral chez un fumeur est deux fois plus élevé que celui d'un non-fumeur. Néanmoins, il y a une bonne nouvelle: ceux qui cessent de fumer réduisent considérablement ce danger.

3. En surpoids: perdre du poids

L'obésité est un facteur important dans le développement de l'infarctus cérébral. Les personnes obèses devraient penser à un programme de perte de poids: manger moins et mieux, ajouter de l'activité physique. Les personnes âgées devraient discuter avec le médecin de l’importance de la perte de poids.

4. Maintenir un taux de cholestérol normal

Des niveaux élevés de «mauvais» cholestérol LDL entraînent des dépôts dans les vaisseaux des plaques et des embolies. Quelle devrait être la valeur? Tout le monde doit le savoir individuellement avec le médecin. Étant donné que les limites dépendent, par exemple, de la présence de comorbidités. De plus, les valeurs élevées de «bon» cholestérol sont considérées comme positives. Un mode de vie sain, en particulier une alimentation équilibrée et beaucoup d’exercice, peut influer positivement sur le taux de cholestérol.

5. Mangez des aliments sains.

Un vaisseau sanguin sain est un régime généralement connu sous le nom de "Méditerranée". C'est-à-dire: beaucoup de fruits et de légumes, des noix, de l'huile d'olive au lieu de l'huile de cuisine, moins de saucisses et de viande et beaucoup de poisson. Bonne nouvelle pour les gourmands: vous pouvez vous permettre de déroger un jour aux règles. Il est important en général de bien manger.

6. Consommation modérée d'alcool

La consommation excessive d'alcool augmente la mort des cellules cérébrales touchées par un accident vasculaire cérébral, ce qui n'est pas acceptable. Refrain complet est facultatif. Un verre de vin rouge par jour est même utile.

7. Bouge activement

Le mouvement est parfois la meilleure chose à faire pour votre santé: perdre du poids, normaliser la pression artérielle et maintenir l'élasticité des vaisseaux sanguins. Idéal pour cet exercice d'endurance, comme la natation ou la marche rapide. La durée et l'intensité dépendent de la forme physique. Remarque importante: Les médecins non entraînés de plus de 35 ans doivent être examinés au préalable par un médecin avant de faire du sport.

8. Écoutez le rythme du coeur.

Un certain nombre de problèmes cardiaques contribuent à la probabilité d'un AVC. Ceux-ci incluent la fibrillation auriculaire, les malformations congénitales et d'autres troubles du rythme. Les signes précoces possibles de problèmes cardiaques ne peuvent en aucun cas être ignorés.

9. Contrôler la glycémie

Les personnes diabétiques ont un infarctus du cerveau deux fois plus souvent que le reste de la population. La raison en est que des taux de glucose élevés peuvent endommager les vaisseaux sanguins et contribuer au dépôt de plaques. De plus, les patients diabétiques présentent souvent d'autres facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, tels que l'hypertension ou des taux de lipides trop élevés dans le sang. Par conséquent, les diabétiques devraient prendre soin de réguler les niveaux de sucre.

10. éviter le stress

Parfois, le stress n'a rien de mal, il peut même motiver. Cependant, un stress prolongé peut augmenter la pression artérielle et la susceptibilité à la maladie. Cela peut provoquer indirectement un accident vasculaire cérébral. Il n'y a pas de panacée pour le stress chronique. Pensez à ce qui convient le mieux à votre psyché: sport, passe-temps intéressants ou encore exercices de relaxation.

Coupure d'anévrisme cérébral: indications, conduction, alternatives, rééducation

L'anévrisme est une pathologie caractérisée par l'expansion de la lumière du vaisseau, la saillie de la paroi vasculaire et la formation d'un sac anévrysmal, sous l'influence de facteurs congénitaux ou acquis. En règle générale, l'anévrisme se développe dans la paroi des artères et non dans les veines et est le plus souvent localisé dans les vaisseaux du cerveau et de l'aorte.

L'opération d'écrêtage de l'anévrisme est principalement utilisée pour la localisation dans les vaisseaux du cerveau, nous allons donc discuter de cette pathologie.

L'anévrisme cérébral survient non seulement chez l'adulte, mais aussi chez l'enfant. Dans ce dernier cas, le développement de la pathologie est dû à des causes congénitales, en particulier la formation de malformations vasculaires (artério-veineuses) ou le développement anormal de vaisseaux cérébraux fœtaux pendant la grossesse. Chez l'adulte, l'anévrisme peut ne pas se manifester dès l'enfance ou se former sous l'influence de causes acquises - athérosclérose, syphilis, pathologie vasculaire, etc.

Parmi les manifestations cliniques d'un anévrisme cérébral, on peut noter des signes mineurs (maux de tête, nausées, faiblesse générale, vision floue et vision floue), ainsi que des symptômes vifs causés non seulement par la taille de l'anévrisme, mais également par sa rupture spontanée avec l'apparition d'une hémorragie cérébrale. Le danger de l'anévrisme est qu'une personne avec sa rupture et son hémorragie peut mourir instantanément ou rester profondément handicapée. Par conséquent, quand un anévrisme vasculaire cérébral est diagnostiqué, une décision est prise sur son écrêtage ou son embolisation.

L'essence de la méthodologie, avantages et inconvénients

La coupure d'anévrisme cérébral consiste en l'imposition d'un dispositif spécial, appelé pince, sur le col de l'anévrisme à l'extérieur du vaisseau. Une telle opération est l’une des plus difficiles en neurochirurgie et elle est réalisée en accès libre - craniotomie.

Coupure d'anévrisme cérébral

L'embolisation d'anévrisme, en tant qu'alternative au clipping ouvert, est une intervention intravasculaire (endoscopique, endovasculaire) ayant pour but de remplir l'intérieur de l'anévrisme avec un ballon ou une hélice qui "désactive" complètement le sac anévrysmal du flux sanguin.

Chaque méthode a ses avantages et ses inconvénients. Ainsi, par exemple, une intervention endovasculaire est moins traumatisante pour le patient, les cicatrices ne subsistent pas après lui et le risque de complications infectieuses est minime. Dans le même temps, la coupure de l'anévrisme est préférable, car il est plus fiable en termes de désactivation de l'anévrisme du flux sanguin cérébral.

L'inconvénient de l'écrêtage est le fait que l'opération ne peut pas être réalisée avec une localisation profonde de l'anévrisme dans le cerveau du patient. L'inconvénient des deux méthodes est le risque de complications postopératoires (pas plus de 8%).

Ainsi, le choix de la méthodologie est effectué non seulement en fonction de l'état initial de l'anévrisme, mais également de sa localisation. Par conséquent, dans chaque cas, les indications pour l'opération et les risques de complications possibles doivent être soigneusement pesés et évalués.

Indications pour la chirurgie

Une intervention chirurgicale sur un anévrisme cérébral est indiquée chez un patient présentant une saillie anévrismale de plus de 7 à 10 mm, confirmée par des méthodes de diagnostic instrumentales:

• Recherche par ultrasons des vaisseaux cérébraux,
• IRM et / ou scanner cérébral, y compris l’utilisation d’une substance radio-opaque injectée dans le sang du patient,
• Ponction rachidienne avec étude du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) pour hémorragie méningée, dans un anévrisme rompu.

Contre-indications pour la chirurgie

La tactique du traitement chirurgical chez les patients hémorragiques est déterminée à l'aide d'une échelle spécialement conçue pour les neurochirurgiens (échelle Hunt et Hess (1968); échelle WFNS SAH Scale (1988)). Les critères principaux ici sont la présence de manifestations cliniques d'anévrisme, de troubles de la motricité ou de la parole, ainsi que de spasmes vasculaires chez un patient (angiospasme), diagnostiqués selon les résultats d'une étude radio-opaque. Ainsi, chez un patient souffrant d'angiospasme grave, il convient de s'abstenir de subir une intervention chirurgicale, car le risque de complications postopératoires l'emporte sur les avantages de l'opération.

En outre, l'intervention est contre-indiquée en présence d'un patient souffrant de maladies somatiques aiguës graves ou de décompensation de maladies chroniques - processus infectieux aigu, troubles de la coagulation, diabète grave, exacerbation grave d'asthme bronchique, etc.

Préparation pour couper l'anévrisme cérébral

La préparation de la coupure ou du traitement endovasculaire de l'anévrysme varie en fonction des indications pour lesquelles l'intervention est réalisée.
Ainsi, au cours de l'opération, le patient devrait recevoir les conseils d'un neurologue, un neurochirurgien, ainsi que des méthodes d'examen confirmant le diagnostic et / ou le congé de l'hôpital où le patient a été soigné.

Parmi les tests nécessaires requis pour l'hospitalisation dans une clinique pratiquant de telles opérations, il convient de noter les tests cliniques généraux de sang et d'urine, les tests de coagulation sanguine, les tests sanguins pour les anticorps anti-VIH et l'hépatite virale, ainsi que la fluorographie.

Au cours d'une opération d'urgence, lorsqu'un patient entre dans un hôpital neurochirurgical avec une clinique de saignement intracérébral, après le minimum nécessaire d'examens (scanner, IRM ou échographie vasculaire), commence la préparation préopératoire. Correction de la pression artérielle élevée ou basse, correction de l'hypovolémie (déshydratation) et de la composition hydro-électrolytique du sang à l'aide de médicaments et de solutions thérapeutiques (solution physique, glucose, Ringer, etc.).

Comment se passe l'opération?

La chirurgie sur l'anévrisme est toujours réalisée sous anesthésie générale.

Lors de l'écrêtage, après avoir accédé au cerveau, les tissus sous lesquels se trouve l'anévrisme sont exposés. Ensuite, les tissus aigus sont disséqués par les tissus adjacents et l'artère porteuse est exposée. Avec l'attribution du cou de l'anévrisme, le clip lui est imposé. Pour les petites tailles d'anévrisme, les instruments optiques sont utilisés avec une augmentation de l'ampleur du champ chirurgical. Parfois, pendant l'opération, le patient révèle la structure anatomique complexe de l'anévrysme et des tissus environnants, ainsi que la taille importante de la saillie anévrismale. Dans ce cas, un recouvrement temporaire de clips peut être utilisé, lesquels sont retirés après la mise en œuvre de la phase principale de l'opération - le recouvrement du clip sur le col de l'anévrisme.

technique de coupure d'anévrisme cérébral

Avec une intervention endovasculaire, on accède à l’anévrisme en ponctionnant l’artère fémorale et en dirigeant la sonde sous contrôle IRM sur le site de la chirurgie. Au bout de la sonde se trouve le ballon introduit dans la lumière de l'anévrisme. Une fois le ballon installé et fixé dans l'anévrisme, il se produit une embolisation («blocage») de l'anévrisme qui devient alors inactif du point de vue fonctionnel.

embolisation endovasculaire de l'anévrisme

Toutes les étapes de l’opération sont réalisées sous IRM ou scanner. Après l'intervention, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant environ cinq jours, après quoi il peut être transféré au service de neurochirurgie.

Quel est le coût de l'opération?

Etant donné que la coupure de l'anévrisme est une opération très complexe et dangereuse, elle n'est pas effectuée dans toutes les grandes villes de Russie. Ainsi, des cliniques dotées du personnel et du matériel technique appropriés existent à Moscou, Tioumen, Ufa, Kirov, Volgograd, Krasnodar et dans d’autres centres régionaux.

En ce qui concerne le coût de l'opération, il convient de noter que l'intervention envisagée peut être effectuée en fonction du quota alloué sur les fonds du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Toutefois, le patient doit contacter le service régional du ministère de la Santé et fournir tous les documents confirmant la nécessité d'une intervention.

Dans le cas où le patient n'a pas l'intention d'attendre plusieurs semaines ou mois, il peut être opéré dans n'importe quelle ville à sa discrétion, mais à ses frais. Le coût des opérations dépend de nombreux facteurs et va de 12 000 roubles à 180 000 roubles pour une chirurgie endoscopique et de 22 000 roubles à 170 000 roubles pour un anévrisme à clipser.

anévrisme avant / après la chirurgie

Complications possibles

Les complications lors de l'anévrysme de coupure ne dépassent pas 8%. Cependant, un certain risque existe toujours, le patient doit donc être parfaitement conscient de toutes les conséquences possibles. Les conséquences peuvent être à la fois mineures et graves, voire mortelles.

Dans le premier cas, après l'opération, la mémoire du patient, la parole, l'attention est perturbée, des troubles moteurs se développent et des maux de tête intenses se produisent.

Dans ce dernier cas, les complications sont dues au développement d'un spasme vasculaire postopératoire, conduisant à l'apparition d'une ischémie et d'un œdème pulmonaire. Malgré la gravité de ces affections, elles peuvent toutes être ajustées par un traitement approprié dans l'unité de soins intensifs (antioxydants, neuroprotecteurs, mannitol, etc.).

Avec une intervention endovasculaire, une perforation de la paroi du vaisseau ou d'un anévrisme avec un ballon ou une hélice, ainsi que des complications thromboemboliques pouvant être fatales sont possibles.

La prévention des complications est une chirurgie techniquement correcte, ainsi qu'une surveillance continue du patient au début de la période postopératoire.

Mode de vie

Bien entendu, l'opération visant à éliminer l'anévrisme entraîne dans la plupart des cas son arrêt complet de la circulation sanguine et l'absence de risque de rupture avec une hémorragie dans le tissu cérébral. Mais cela ne signifie pas que le patient après la chirurgie peut immédiatement reprendre son mode de vie habituel, qu’il avait dirigé avant l’intervention. Oui, la vie après la chirurgie change radicalement et chaque patient avant le traitement chirurgical devrait en tenir compte. Souvent, après l'opération, de nombreuses personnes doivent réapprendre à marcher, à manger, à parler, à lire et à écrire. Mais cela ne signifie nullement qu'il vaut la peine de refuser de couper l'anévrisme, car sa rupture sans traitement chirurgical peut entraîner la mort.

Après sa sortie de l'hôpital où l'opération a été effectuée, le patient est envoyé en suivi et rééducation à la clinique du lieu de résidence. À ce stade, le patient est traité par un neurologue, un neurochirurgien (s'il existe une polyclinique dans le personnel) et un épileptologue (si le patient a ou a une épilepsie symptomatique). En outre, le médecin spécialiste de la réadaptation, le médecin spécialiste de la thérapie par l'exercice, l'orthophoniste, le psychologue et d'autres spécialistes jouent un rôle important dans la rééducation.

Prévisions

Le pronostic dans la plupart des cas après la chirurgie sur un anévrisme cérébral est favorable. Cependant, n'oubliez pas la mortalité postopératoire, qui est généralement d'au moins 10% (selon les cliniques). Dans le même temps, la mortalité chez les patients qui n'ont pas reçu de traitement chirurgical varie dans les 20%. En d’autres termes, la mortalité chez les personnes ayant bénéficié d’un traitement chirurgical est deux fois moins élevée que chez ceux qui n’ont pas reçu un tel traitement.

En ce qui concerne le pronostic pour la santé, on peut dire que l'opération sur l'anévrisme est invalidante pour 7% des patients et que 80 à 90% des patients opérés retrouvent presque leur état de santé initial. En ce qui concerne les prévisions concernant le travail, plus de 40% des patients peuvent retourner au travail.

En conclusion, il convient de noter que toutes les indications et contre-indications à la coupure et au traitement endoscopique de l'anévrysme sont déterminées uniquement par les médecins lors d'un examen interne du patient. Bien sûr, la chirurgie cérébrale n'est pas une égratignure banale, mais dans le cas où le médecin dit ouvertement au patient qu'il peut mourir sans chirurgie, vous devez accepter une intervention chirurgicale. La chose la plus importante avec cela est une attitude positive et la confiance dans le succès de l'opération, car la mort et les complications sont généralement plus probables chez les patients présentant une taille d'anévrisme gigantesque, ainsi que des hémorragies cérébrales répétées.