Aphasie: comment restaurer la parole

L'aphasie - une pathologie qui survient instantanément et qui endommage différentes parties du cerveau et dont le traitement dure plusieurs années est associée à un désordre de l'appareil de formation et de compréhension de la parole humaine.

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Trouble neurologique compliqué - l'aphasie est une perte partielle ou totale de la capacité de parler et de percevoir la parole. Dans le même temps, la fonctionnalité de l'appareil vocal lui-même est intacte. Les changements liés à cette maladie sont concentrés dans certaines zones du cortex GM. En médecine, il est habituel de distinguer la dysarthrie et l'aphasie. Dans la première maladie, c'est l'appareil de la parole qui est affecté, ce qui signifie qu'il est difficile de prononcer des mots de manière explicite et claire à la suite d'une violation de la mobilité des organes de la parole.

Les principales causes de l'aphasie

En fait, cette maladie est une composante de la manifestation clinique d'une autre maladie qui affecte les zones temporales, frontales ou pariétales de l'OGM. En outre, un trouble de la parole peut survenir lorsque les structures nerveuses qui transmettent les impulsions aux parties correspondantes du cortex GM sont endommagées. La manifestation de symptômes et une sorte d'aphasie, le taux de développement de complications dépendra de la raison de la perte de communication verbale.

Tumeurs intracérébrales des hémisphères de l’OGM.

La cause principale du développement de cette pathologie est la présence de tumeurs bénignes et malignes directement dans les tissus cérébraux. Les tumeurs hémisphériques touchent le plus souvent précisément les zones du cortex qui sont réellement responsables du mécanisme de fonctionnement de cette fonction. En règle générale, il s'agit d'un trouble de la parole qui peut être un symptôme pour le diagnostic d'une néoplasie. Vous devez donc être très sérieux à propos de cette maladie.

Maladies vasculaires de la tête GM.

Le plus grand poids parmi les causes de cette maladie est l'insuffisance cérébrovasculaire. Il existe des attaques transitoires (transitoires) ou ischémiques qui se manifestent par de courtes attaques aiguës de la circulation cérébrale. Ils provoquent un arrêt de la circulation sanguine dans certaines zones du cerveau et sont accompagnés de symptômes locaux, en fonction de la localisation du processus pathologique.

Maladies dans lesquelles le processus pathologique principal est la démyélinisation.

Le groupe des maladies démyélinisantes comprend les maladies inflammatoires des substances génétiquement modifiées (abcès, leucoencéphalite, sclérose en plaques, encéphalite, ER). Le mécanisme de leur développement se manifeste par des lésions de la gaine de myéline des fibres nerveuses. La myéline est responsable de la conduction des impulsions nerveuses de la MG. différents symptômes, y compris l'aphasie.

Une maladie nerveuse chronique courante se caractérise par la formation, dans l’OGM, d’un foyer d’impulsions qui provoquent des crises convulsives soudaines ou une confusion à court terme. Lorsque le foyer convulsif est situé dans les centres du cerveau qui contrôlent la parole, il peut en conséquence être à l'origine du développement de l'aphasie.

TBI (blessure à la tête).

Les affections mécaniques des os du crâne ou des tissus mous du cerveau sont des facteurs graves pouvant conduire au développement de l'aphasie et provoquer des anomalies conduisant à la perte de certaines capacités fonctionnelles. Il arrive que la maladie ne survienne pas immédiatement après la blessure, mais peut se manifester sous forme de conséquences.

Un grand nombre de substances toxiques toxiques qui, lorsqu'elles sont ingérées, ont un effet négatif sur les cellules du GM et du système nerveux central. L'intoxication par les neurones est accompagnée par la perte de leurs fonctions.

Ce groupe de maladies chroniques du système nerveux central se caractérise par la mort progressive et progressive de neurones accompagnée d'une perte supplémentaire de certaines capacités fonctionnelles.

Simultanément aux autres complexes de symptômes neurologiques, il existe également un risque de développer une aphasie.

Types d'aphasie

Les neurologues distinguent ces formes:

• Sensory - basé sur les dommages aux tissus des circonvolutions temporales.
• Sémantique - se développe avec la défaite de la région pariétale.
• Les lésions motrices se développent dans les régions postérieures du gyri frontal.
• Pathologie amnésique dans les régions internes des régions temporales et pariétales.

Typiquement, dans la pratique, l'aphasie est rarement diagnostiquée sous sa forme pure, souvent une combinaison de différentes formes de pathologies de type sensori-moteur.

Aphasie sensorielle

Ce type de maladie est aussi appelé "surdité verbale". La lésion se développe dans les parties supérieures postérieures des circonvolutions temporales du cortex GM (généralement dans l'hémisphère gauche) ou de structures conductrices qui relient cette zone du cerveau à d'autres lobes.

CA distingué conditionnellement par type:

• Aphasie Wernicke.
• Sémantique.
• Acoustique-Gnostique.

Aphasie Wernicke

• Dans l'incapacité d'une personne à comprendre le sens de ce qui a été dit. Le patient entend ce qui lui est dit, mais l'organe de l'audition traite les informations de manière déformée et ne comprend donc pas le sens de ce qui a été entendu.
• La compréhension de l'écriture est perturbée. Le patient est incapable de faire correspondre la lettre avec le son correspondant.
• Selon le degré de dommage et en cas de violation prononcée, le trouble s'exprime non seulement par un malentendu du discours prononcé, mais par le sien. En raison de la défaite du contrôle de la prononciation, on observe souvent une paraphasie de la parole - ceci conduit au fait que la parole d'une personne malade devient complètement incompréhensible pour les autres, une personne communique avec un ensemble de mots («parole okrochka» ou «salade de vocabulaire»), qui ne sont pas réellement interconnectés.
• Il y a un remplacement de mots semblables au son et à l'articulation.
• Il y a violation de la capacité de lire à voix haute. Le patient n'est pas en mesure de relier les lettres lues aux sons recréés en mémoire. Au début, il y a une perte de capacité de lecture et des difficultés ultérieures se manifestent dans le contrôle d'autres situations.
• Il n'y a pas de violation d'articulation, il n'y a pas de pause dans le discours.
• Ce type d'aphasie survient chez les personnes atteintes de la maladie d'Alzheimer à un stade avancé.

Aphasie sémantique

La maladie se développe après des violations dans la région temporale, pariétale et occipitale de l'hémisphère gauche.

Les symptômes apparaissent comme:

• Une personne ne comprend pas la formulation verbale, elle viole le concept logique et grammatical.
• Il y a un désordre dans la compréhension de la construction de l'ordre des mots dans les phrases.
  - La complexité de la perception du discours d'autres personnes, en raison de la difficulté à comprendre le sens de ce qui a été entendu. Pour la compréhension, des phrases monosyllabiques sont perçues. Une personne atteinte d'un tel trouble a du mal à comprendre et à construire des constructions logiques.
• La répétition de phrases complexes est assez facile, car les gens ne pensent pas à leur relation.
• L'articulation de certains mots persiste, le patient se souvient bien du nom des objets.

Aphasie Acoustico-Gnostique

La maladie se manifeste lorsque le foyer est concentré dans le lobe postérieur du gyrus temporal supérieur.

Le principal défaut accompagnant le développement de la maladie est une violation de la capacité de distinguer les sons, d'analyser et de percevoir certaines parties du langage, entraînant une perte de compréhension du langage adressé à une personne.

Aphasie motrice

MA ou (aphasie de Broca) est caractérisée par de graves perturbations dans la zone des centres de la parole situés dans les parties inférieures du lobe frontal gauche de la région du cerveau (zone de Broca). Le patient ne peut pas contrôler sa propre parole, bien qu'il comprenne l'interlocuteur.

En fonction de la localisation de la lésion et de la nature des troubles de la parole survenant dans l'AM, distinguent conditionnellement:

• Moteur afférent;
• Moteur efférent;
• Aphasie dynamique;

Aphasie motrice afférente

La base du développement de la maladie - la défaite des parties inférieures du gyrus post-central GM, adjacente au sillon Roland.

• Le patient comprend le discours qui lui est adressé, a pleinement conscience de sa signification, mais ne parvient pas à formuler correctement une réponse ou une réaction émotionnelle.
• Les propres mots sont difficiles à articuler.
• Parfois, certaines expressions sont remplacées par des consonnes, qui sont totalement inappropriées.
• Il y a une répétition des mots d'autres personnes ou de leur propre discours. Ce symptôme est fondamental pour ce type de trouble de la parole.
• Construction de phrase grammaticalement correcte, il n'y a pas de pauses longues et non motivées.

Aphasie motrice efférente

La maladie se traduit par des lésions du centre parole-moteur dans la région frontale du cortex de l’OGM (généralement l’hémisphère gauche) ou par des voies de communication reliant cette région du cerveau à d’autres régions.

• Le problème est associé à la formation de la parole spontanée. Une personne comprend tout ce qu’elle a entendu et les mots qu’elle prononce, mais elle ne parvient pas à formuler l’essence de ce qu’elle essaie de dire.
• Le plus souvent, il y a violation de l'articulation, il est impossible de construire des phrases correctement. Le patient manque souvent des mots pour la connexion, les réarrange par endroits, car la parole est privée de tout sens logique.
• La parole est construite à partir d'un ensemble de mots ordinaires qui ne sont absolument pas liés.
• Parfois, une personne s’arrête pour faire une longue pause, puis poursuit la conversation dans une direction complètement différente.

Aphasie dynamique (motrice)

Les caractéristiques de l'émergence et du développement du processus de la maladie sont associées à des dommages aux régions postérieures des zones frontales du GM.

• L'incapacité à construire un programme interne d'énoncés et à le mettre en œuvre dans un discours externe, c'est-à-dire qu'il y a un désordre dans la fonction de communication du discours.
• Difficultés dans la prononciation des mots. Les patients ne peuvent prononcer que des phrases simples tout en sautant certains mots et certaines prépositions.
• La capacité de comprendre le discours adressé à une personne et de prononcer des sons individuels est préservée.
• La personne comprend son défaut et essaie de parler moins.

Aphasie amnésique

Cette déviation est caractérisée par une lésion du lobe inférieur dans la partie temporale de l'hémisphère dominant. Il est difficile pour une personne de se rappeler le nom d'un objet, mais elle en comprend bien le but. Si le patient reçoit un indice, il peut appeler le mot, bien qu'il ne puisse pas le répéter à l'avenir - il oublie à nouveau. Il n'y a pas de chiffres dans les constructions de discours, mais dans l'abondance des verbes. L'ancienne capacité de lecture et d'écriture est conservée. Les causes des AA sont souvent les accidents vasculaires cérébraux, les néoplasmes malins, les lésions organiques du cerveau.

Conditionnellement, AA est divisé en deux types:

Aphasie mentale acoustique

Ce type de violation est une conséquence des dommages locaux causés à la partie mi-temporelle de l'OG dans la zone du gyrus sylvien.

• En raison de l'inhibition accrue des récepteurs auditifs, la mémoire audition-parole est affectée et une représentation visuelle du sujet se produit.
• Se produit en conséquence des dommages principaux causés à un discours impressionnant. La compréhension des sons individuels est préservée.
• Le patient n'est pas capable de synthétiser des phonèmes en mots.
• Fondamentalement, la reconnaissance des noms et la compréhension de leur signification en souffrent. Dans son propre discours, il y a peu de noms qui, en règle générale, sont remplacés par des pronoms.
• Le patient comprend ce qu'il dit, mais ne comprend pas le texte lu.
• Caractérisé par l'utilisation abusive de certaines lettres, sons ou mots de langage et d'écriture.
• Le taux de parole ne souffre généralement pas, mais lorsque vous essayez de "vous souvenir" du mot nécessaire, il peut y avoir une pause dans la conversation.
• Il n'y a pas de violation de la répétition des mots pour le médecin, ni de l'articulation et de la perception des phrases (agrammatisme).
• Parfois, ce type d'aphasie change de sens avec le développement de la régression des lésions de la parole.

Aphasie mnémique optique

La pathologie survient lorsque des troubles dans les parties adjacentes des zones temporales et occipitales sont responsables des hémisphères de la parole du cerveau.

Les principales caractéristiques de cette aphasie sont:

• Un patient qui pointe certains objets vers quelqu'un ne peut pas les nommer. Par son comportement, il démontre qu'il connaît ce sujet et peut même en dire le but, mais il lui est difficile de se rappeler son nom.
• En règle générale, l'allusion des premiers phonèmes de ce mot ou d'un ensemble de consonnes a un effet positif, aidant à rappeler ce dont vous avez besoin.
• Contrairement à l’agnosie normative visuelle, dans laquelle les invites littérales sont inefficaces et le patient ne peut pas décrire les objets, les symptômes peuvent alors être ajustés avec succès.
• La parole reste inchangée.
• L'articulation et l'ordre correct de construction des mots dans la phrase sont préservés.
• Les patients atteints d'une telle violation apprennent les noms à l'oreille.
• Le rythme de la parole et la qualité de la conversation ne souffrent pas beaucoup. Pour cette raison, ce type d'aphasie est rarement diagnostiqué aux stades initiaux.

Aphasie mixte

Dans la pratique de la neurologie, on trouve souvent des patients présentant des types de pathologies variés. L'AMM symptomatique complexe peut chevaucher des signes d'AS, rendant difficile le diagnostic de la pathologie.

Les formes mixtes comprennent:

• Efferent-moteur avec le contact.
• Moteur afférent au toucher.
• Aphasie sensori-motrice.
• Total

Aphasie motrice sensorielle

Cette déviation est considérée comme une maladie grave et combine le mécanisme de pathologies sensorielles et motrices - le patient ne peut pas comprendre ce qui lui est dit et contrôler sa parole. Ainsi, un patient atteint d'AS parle avec des phrases abrupts totalement indépendantes les unes des autres, tandis qu'un patient présentant une forme sensorimotrice a des difficultés à parler ou à l'absence complète. Souvent, de tels dommages surviennent après une crise cardiaque avec une concentration du processus pathologique dans la région de l'artère cérébrale du côté gauche gauche, et dans le cas d'une déficience totale de la parole, on parle également de totale.

Aphasie totale

La dernière forme de la maladie - la plus grave, le patient a une destruction complète de l'appareil de la parole. Cela peut arriver dans le cas d'un accident vasculaire cérébral important. Il est difficile pour une personne de percevoir le discours de quelqu'un d'autre, de ne pas prononcer ses propres mots, il est difficile de lire et d'écrire un texte.

Diagnostic de l'aphasie

Le diagnostic de la maladie, les traitements de rééducation et la formation pratique des patients atteints de cette maladie sont effectués par toute une équipe de spécialistes - aphasiologiste, neuropathologiste, neuropsychologue, orthophoniste. Pour déterminer la présence et l'étendue des violations, le médecin peut suggérer au patient de subir plusieurs tests simples.

L'examen diagnostique de l'activité de la parole comprend:

• Evaluation du discours oral - lecture et compréhension en lecture.
• L'écriture, pour cela, les compétences de tricherie, l'écriture de texte à partir d'une dictée sont vérifiées.
• Évaluation de la parole visuelle, de la parole orale et d'autres formes de mémoire modale.
• La capacité de faire des mouvements volontaires conscients et cohérents et d'effectuer des actions ciblées - dynamique, poignet, visage, doigt, somato-spatial.
• La capacité de reconnaître des objets.
• Processus intellectuels.

Pour établir les causes immédiates de la maladie et la localisation de la lésion, des méthodes d'examen supplémentaires sont réalisées:

• Balayage duplex des vaisseaux GM et cervicaux.
• TDM (tomodensitométrie) et IRM (imagerie par résonance magnétique) de la tête.
• Angiographie par résonance magnétique.
• Ponction lombaire
• Encéphalogramme (EEG) du cerveau.
• Échographie Doppler (UZDG) des vaisseaux de la tête et du col utérin.

Des diagnostics complets peuvent distinguer l'aphasie d'autres maladies - alalia, dysarthrie, perte d'audition, retard mental.
En fonction des résultats de ces examens, le spécialiste établit le diagnostic correct, choisit les méthodes de traitement et de récupération.

Caractéristiques du traitement de l'aphasie

Le traitement tactique de la maladie dépend de la cause, qui a été provoquée par ce trouble. L’assistance thérapeutique vise l’impact d’affections spécifiques à l’origine d’un défaut d’élocution et consiste en un traitement médicamenteux. Il attire également l'attention sur la correction de l'articulation et l'aide d'un orthophoniste qualifié. Ces événements ont un impact direct sur l'appareil de la parole, ont un impact ciblé, vous permettent d'accélérer le processus de développement de la parole et d'éliminer les violations acquises. La rééducation active comprend la thérapie physique (thérapie physique), un ensemble d’exercices de récupération utilisant des moyens spéciaux (mécanothérapie), la physiothérapie, des massages.

Traitement médicamenteux

Le traitement de la cause sous-jacente de la maladie est effectué sous la surveillance d'un neuropathologiste ou d'un neurochirurgien, car ils sont spécialisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, des traumatismes crâniens et des autres traumatismes associés aux OGM. Au cas où des défauts d'élocution provoqueraient des tumeurs, l'oncologue s'occupera également de l'élimination des symptômes.

En pharmacothérapie, les médicaments prescrits dont l’action vise à améliorer la microcirculation sanguine et le métabolisme sanguin dans les tissus du cortex cérébral. L’utilisation de médicaments nootropes, qui améliorent les fonctions cognitives du cerveau, ainsi que la capacité de parler et de percevoir correctement la parole adressée aux humains est également efficace.

Tous les médicaments pharmacologiques prescrits dans le traitement de cette maladie, soigneusement sélectionnés pour leurs effets secondaires et leurs interactions avec les autres médicaments que prend le patient. Vous ne pouvez pas participer de manière indépendante à un traitement à l'aide de médicaments. Cela peut causer de graves dommages au patient.

En cas d'urgence, une intervention chirurgicale est prescrite pour éliminer les symptômes graves provoquant l'aphasie.

Orthophonie

En règle générale, l'orthophonie est efficace et ses travaux permettent de corriger les troubles fonctionnels de l'appareil vocal sans prendre de médicament.

L’orthophoniste a pour objectif principal de définir des attitudes claires afin que le patient puisse se concentrer sur lui-même et élaborer de nouveaux schémas de développement de la parole normale. Les mesures correctives médicales couvrent tous les types de discours - oral (dialogue et monologue) et écrit. Une personne apprend à écouter le discours qui lui est adressé, analyse ce qu’elle a entendu, compile indépendamment les mots d’une phrase puis les complique.

Le résultat final du traitement d’orthophonie est le développement d’une parole grammaticalement correcte, que le patient compile rapidement. Cependant, les travaux dans ce domaine dureront assez longtemps. Selon le degré de désordre et le cas spécifique, l'efficacité du traitement par un spécialiste en défectologie atteint deux à trois ans.

Il est nécessaire de commencer le traitement et les mesures thérapeutiques correctives immédiatement, dès que la période aiguë de la maladie est passée ou que les symptômes ont commencé à apparaître. Le traitement opportun commence à accélérer l'élimination des troubles acquis et à prévenir les changements secondaires causés par les troubles de la parole.

Hippothérapie

La méthode de correction de la parole par l'équitation thérapeutique à cheval. S'engageant dans la rééducation dans des centres spécialisés sous la supervision de formateurs expérimentés et de médecins qualifiés, l'amélioration de l'état du patient survient à la fin du premier mois de formation régulière.
Une communication constante avec les chevaux a un effet calmant sur le système nerveux central, ce qui est un facteur plus positif par rapport aux cours d'orthophonie, qui provoquent parfois une anxiété chez le patient, ralentissant ainsi le processus de traitement.

Les émotions positives activent les processus de l'hypothalamus (le centre du cerveau), ce qui incite à son tour le système immunitaire à se concentrer sur la restauration des cellules touchées. On a remarqué que dans les cours d’hippothérapie, le patient oublie complètement ses défauts, commence à parler normalement, comprend presque toutes les équipes de l’entraîneur et, dans un contexte différent, que son problème ne se laisse pas oublier. Au cours du traitement, le patient commence à parler constamment et à percevoir correctement le discours, quel que soit l'environnement.

En plus de la communication émotionnelle, l'équitation affecte la psyché et les capacités cognitives du patient, développe la motilité du corps, ce qui a un effet positif sur la récupération des cellules GM. La communication émotionnelle, l'équitation, les soins aux animaux donnent d'excellents résultats.

La maladie se retire complètement et la personne reprend sa vie normale.

Conseils pour la famille et les amis

Dans de nombreux cas, l’aphasie est une conséquence acquise des dommages organiques aux centres de la parole dans le cortex de l’OGM, qui peuvent disparaître avec le temps sans laisser de trace. Cela se produit généralement lors d'accidents vasculaires cérébraux non graves, après quoi les fonctions cérébrales sont complètement rétablies.

Et c’est précisément pendant cette courte période que le traitement des proches avec une personne atteinte de pathologie neurologique présentant des troubles de la parole ou un trouble de l’appareil articulaire est important. Les familles devraient suivre quelques recommandations simples, grâce à cela, l’état général sera amélioré et le rétablissement plus rapide:

Vous devez parler en phrases courtes et simples, en évitant les mots difficiles et les longues constructions de questions.

Pour améliorer la compréhension, vous devez répéter certains mots-clés dans la phrase. Cela aide le patient à définir des valeurs de priorité importantes.

Communiquez au niveau habituel.

Vous ne pouvez pas utiliser de nouvelles formes de discours, qui auparavant ne communiquaient pas. Il est nécessaire de maintenir la relation habituelle et le niveau de communication familier, cela facilitera l’adaptation de la victime.

Donner à une personne assez de temps pour exprimer des opinions et construire des phrases. Il est difficile pour le patient de parler rapidement, il est donc nécessaire de traiter cela avec compréhension.

Outre les conversations, il existe d'autres moyens de communication qui favorisent l'établissement d'une compréhension mutuelle entre les personnes. Assurez-vous de les utiliser, simplifiant ainsi la tâche des personnes souffrant d'aphasie.

Il est impossible d'impliquer énergiquement une personne dans une conversation, en l'incitant à faire ce qui est donné avec beaucoup de difficulté. L'opinion largement répandue à tort qu'une communication intensive permet de récupérer plus rapidement. Les difficultés rencontrées par un patient lors de la prononciation de mots contribuent au développement de l'autisme, à l'isolement de soi-même et la personne cesse simplement de parler parce qu'elle ne croit pas en ses capacités.

En outre, ne corrigez pas le patient et n'indiquez pas comment parler. Les personnes atteintes de cette maladie commettent de nombreuses erreurs, et si elles sont corrigées tout le temps, leur conversation peut perdre tout son sens.

Règles de prévention de l'aphasie

Les mesures préventives visant principalement à prévenir le développement de cette pathologie visent à prévenir les traumatismes mécaniques à la tête et les troubles circulatoires avec manque d'oxygène et lésion du tissu cérébral (lésion ischémique), la détection rapide des tumeurs dans le MG.

• Maintenir un mode de vie sain.
• Refus de consommer des boissons alcoolisées, des drogues, de fumer.
• Surveiller l'état des vaisseaux sanguins, en prévenant le manque d'oxygène (hypoxie) des OGM résultant de problèmes de circulation sanguine.
• Prendre des mesures pour prévenir l'athérosclérose.
• Contrôlez la pression artérielle, car une pression artérielle élevée provoque un rétrécissement des vaisseaux sanguins de la tête.

Si les symptômes de la maladie apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin, seul un spécialiste sait comment traiter correctement la pathologie. C'est une assistance médicale opportune qui affecte directement la rapidité du processus de réadaptation de la maladie.

Récupération de la parole après un AVC: degré de blessure, exercice

L'aphasie après un accident vasculaire cérébral (altération de la parole) fait référence aux conséquences fréquentes d'une violation aiguë de la circulation cérébrale. Selon les statistiques, 20% (ou à peu près ce chiffre) des patients victimes d'un AVC ischémique ont des problèmes d'élocution de gravité variable.

Pour la plupart, il s'agit d'une violation réversible, mais un traitement approprié est nécessaire. Que vaut savoir au patient?

Causes de l'aphasie

L'aphasie dans l'AVC se développe pour plusieurs raisons. Le facteur principal et immédiat affectant la fonction de la parole est la détérioration de certains centres du cerveau (également appelés zones de Wernicke et Broca).

Selon la localisation de la lésion, la capacité de parler disparaît complètement ou partiellement (dans ce cas, la réponse à la question «Est-ce que la parole est rétablie?» Est positive).

Plus le degré d'endommagement des structures cérébrales est grave, plus la violation est prononcée. Si le focus est de taille considérable, la possibilité de parler et de comprendre les mots convertis disparaît (dans ce cas, il est très difficile de retrouver la parole après un accident vasculaire cérébral).

Le type d'aphasie, ainsi que la gravité de la maladie, dépendent directement de la localisation du foyer pathologique.

Types d'aphasie

• Aphasie motrice La raison de son développement réside dans la défaite des structures cérébrales dans la zone de la zone de Broca. Le patient reconnaît et perçoit les mots qui lui sont adressés, mais il est incapable de parler. Le facteur de développement réside dans la parésie des structures responsables de la fonction motrice des muscles du visage et des autres muscles. La conduction nerveuse est altérée. Le type de moteur est considéré comme l'un des plus difficiles en termes de curation.
• Aphasie sensorielle. L'aphasie sensorielle se fait sentir lorsque des cellules cérébrales sont détruites dans la région temporale (le centre de Wernicke). Dans ce cas, la capacité à comprendre les mots des autres en souffre. Le patient peut parler, mais seulement partiellement. Le monologue ne diffère pas par son contenu et se compose de fragments de phrases.
• Aphasie sensomotrice. Type mixte La capacité de parler et de percevoir les mots en souffre. Si la parole est perdue pour une telle raison, les perspectives de reprise sont floues.
• Aphasie totale. Elle consiste en la perte totale de la fiction sur la génération et la perception de la parole. Observé avec des violations massives de la circulation cérébrale.
• Type de lésion sémantique. Le patient perçoit les mots, peut parler, mais perd la capacité d’analyser des structures vocales et écrites complexes: confusion dans les terminaisons, contrôle dans les combinaisons de mots, ne comprend pas le sens de certaines expressions. Perdu l'habileté à analyser.
• Violations amnésiques. Avec ce type de pathologie, le patient oublie les noms d'objets familiers, il est confus dans les concepts abstraits.
• Troubles afférents. Ils sont associés aux difficultés de prononciation directe des sons individuels.
• Perturbations dynamiques. Ils altèrent la capacité analytique du patient à rechercher les structures grammaticales appropriées.

Il existe d'autres types de violations. Dans certains cas, les accidents vasculaires cérébraux sont marqués par le phénomène inverse: le patient devient trop bavard, la parole est vive, active, mais incohérente et dépourvue de sens.

Malgré toutes les difficultés, les aphasies sensorielles et motrices, ainsi que les types sémantiques et amnésiques, ont un bon pronostic en termes de guérison. Si la capacité de parler est enlevée, la clé du succès est une approche intégrée.

Un nouvel outil pour la réadaptation et la prévention des accidents vasculaires cérébraux, qui a une efficacité étonnamment élevée - la collection monastique. La collection du monastère aide vraiment à faire face aux conséquences d'un accident vasculaire cérébral. De plus, le thé maintient la pression artérielle normale.

Types de thérapie

La base du traitement est une approche systématique. Recours à la médecine, à l’orthophonie et à d’autres méthodes thérapeutiques.

Traitement de la toxicomanie

La nature du traitement dépend de la gravité de la maladie. Si les violations ne revêtent pas un caractère total, les groupes de drogues suivants peuvent être utilisés:

• Nootropiques Aide à rétablir l'activité cérébrale normale, accélère les processus de régénération.
• Antihypertenseurs. Grâce à eux, la pression artérielle est réduite et les cellules cérébrales se rétablissent plus rapidement. De plus, cette mesure est incluse dans le nombre d'anti-rechutes.
• Les anticoagulants. Réduire la coagulation du sang.
• Produits pharmaceutiques diurétiques. Utilisé pour soulager l'enflure du cerveau. Aide à éliminer rapidement les fluides du corps.

Dans les processus sévères, ainsi que pendant la période de réadaptation, les médicaments suivants sont indiqués:

• Actovegin.
• Mexidol.
• Ceraxon.
• Gliatilin.

L'utilisation de cellules souches est une réponse médicamenteuse quelque peu originale, mais efficace, à la question "Comment rétablir la parole après un AVC"? Grâce à ces unités cytologiques immortelles et universelles, les neurones morts sont rapidement remplacés. Aux fins du traitement, les médecins prennent le biomatériau du patient, le cultivent jusqu'à la date requise, puis l'injectent à un intervalle de deux mois. Comme le montre la pratique, cette méthode a droit à la vie et est très efficace.

Aide orthophoniste

Sinon, comment récupérer la parole après un accident vasculaire cérébral? Par une visite à la salle d'orthophonie. Orthophoniste après un accident vasculaire cérébral est l'un des principaux médecins et assistants du patient.

Souvent, les patients doivent réapprendre à parler, en commençant par le premier. Les services d'un orthophoniste pour adultes après un accident vasculaire cérébral ne sont pas bon marché, car la meilleure solution serait de consulter un médecin à l'hôpital.

Après un accident vasculaire cérébral, vous pouvez récupérer à la maison, mais vous ne pouvez pas vous passer des premiers stades de la réadaptation sans l'aide d'un professionnel.

Quelles méthodes le médecin utilise-t-il?

• Lors de la première étape, le spécialiste rencontre le patient, établit le contact et établit le diagnostic principal: évalue la force de la voix, le timbre, la gravité de la lésion, la capacité à comprendre le discours inversé.
• D'autres cours avec un orthophoniste sont organisés sur une complexité croissante. Le matériel de formation est sélectionné en fonction de la gravité de la pathologie.
• Au tout début, on travaille à la prononciation des mots individuels, puis à leur compréhension dans le contexte de constructions sémantiques complexes.
• Un exemple typique de problème: un orthophoniste commence une phrase et suggère au patient de la finir.
• En tant que technique au cours des cours d’orthophonie, la chanson préférée du patient peut être proposée. Le patient est invité à se rappeler et à dire les mots, à chanter. La motivation positive joue un rôle important dans ce cas.
• Le patient est invité à dessiner des images sur le sujet.

La durée des premiers cours ne dépasse pas 10-15 minutes. Après un mois ou deux, ajoutez 15 minutes supplémentaires et ajustez la durée à une demi-heure.

Ensemble approximatif d'exercices

Les exercices d’orthophonie sont «liés» à un entraînement constant. À la fin de la période aiguë et en accord avec l'orthophoniste, le patient peut effectuer chez lui les complexes d'un gymnaste thérapeutique.

Les exercices suivants sont les plus efficaces:

• Étirez les lèvres et étirez-vous en formant un tube et, comme si vous vouliez prononcer le son "U". Répétez 5-10 fois. Entraîne les muscles du visage.
• Mordez légèrement votre lèvre supérieure avec vos dents inférieures. Faites de même, en mordant les dents du bas avec les dents du haut.
• Sur un compte «un», baissez la tête en appuyant votre menton contre votre poitrine. Sur le score "deux" reviennent à la position initiale.
• La langue dépasse. Effondrement dans une paille.
• Poussez la langue vers l'avant aussi loin que sa longueur le permet. Maintenant, essayez d’arriver d’abord au menton, puis au nez.
• Étendez le cou aussi loin que le permet la colonne vertébrale, tirez la langue au maximum de l'amplitude. Restez dans cette position pendant quelques secondes.
• Effectuer l'exercice précédent. Au sommet, émettez un sifflement.
• Faites un clic sur la langue.
• Tirez la langue. Maintenant, vous devez vous lécher les lèvres en cercle.
• Pliez la langue en arrière, voulant lécher le palais mou.
• Effectuer des mouvements circulaires de la langue, sans ouvrir la bouche.
• Smacking fort, comme si envoyer des baisers dans les airs.
• Sourire, le sourire le plus "étiré".

Plus tard, vous devriez essayer de prononcer des mots et des langues individuels.

Comment puis-je retourner le discours en effectuant les exercices spécifiés? Les exercices systématiques restaurent les mouvements stéréotypés et automatiques et améliorent la nutrition des nerfs et des muscles affectés.

Règles d'exercice:

• Ne devrait pas se dépêcher.
• Ne forcez pas le rythme de l'emploi.
• Au premier signe de fatigue, vous devriez faire une courte pause.

Autres méthodes

• Acupuncture Le traitement est indiqué pour l'aphasie motrice.
• Physiothérapie Cette méthode de traitement est également efficace que dans l'aphasie motrice.
• Traitement chirurgical. Il est utilisé dans des cas exceptionnels.

Durée de la rééducation

Combien de temps dure l'aphasie en moyenne? Tout dépend de la capacité de récupération du patient et du moment des premiers soins. Si nous ne prenons pas en compte l'aphasie totale, la période aiguë dure de 3 mois à six mois et plus. À l'avenir, il y aura une amélioration progressive de la fonction de la parole et de la mémoire.

Le patient «atteint» un état stable dans les 2-3 ans.

Comment restaurer la parole après un AVC ischémique?

C'est une question complexe qui nécessite une réponse globale du patient et de ses médecins. Le destin de la victime est décidé dans les premières 72 heures, c’est pendant cette période que l’aide est montrée et en même temps il est déterminé la gravité de l’aphasie.

Dans le domaine de la thérapie, la persistance d'une personne et le soutien psychologique de parents revêtent une grande importance.

Le système appelé facteurs psychologiques et physiologiques aidera à rétablir rapidement la fonction de la parole.

Êtes-vous à risque si:

• avoir des maux de tête soudains, des mouches clignotantes et des vertiges;
• la pression "saute";
• se sentir faible et fatigué rapidement;
• ennuyé par des bagatelles?

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Quels exercices peuvent restaurer les troubles de la parole après un AVC (aphasie) et apprendre à parler à la maison?

Avec un accident vasculaire cérébral, certains patients perdent la capacité de prononcer des sons et de formuler des phrases. Cet effet est dû à une lésion de la zone cérébrale responsable de la compréhension et de la construction des schémas de langage. Par conséquent, la récupération de la parole après un AVC est un processus lent et difficile. Les patients peuvent prendre l'aide d'un orthophoniste, de médicaments et d'exercices quotidiens comme mesures thérapeutiques.

Pourquoi la fonction de parole est-elle cassée?

Si après une violation de la circulation cérébrale de la parole perdue, vous devez rechercher la cause de la maladie. Avec la perte de la capacité de parler couramment sur le fond d’une hémorragie cérébrale ou d’une ischémie, le centre de la parole situé dans les hémisphères sous-corticaux est endommagé. Il est localisé dans l'hémisphère cérébral gauche chez les personnes parlant couramment la main droite. Pour les gauchers, le contraire Dans certains cas, la perte de la parole est due à une lésion du temporal, du pariétal, du lobe frontal ou du cervelet.

Avec la défaite de la région frontale ou pariétale, le patient développe une aphasie motrice. Le patient n'est pas capable de construire des constructions de langage complexes. Dans de rares cas, la paralysie des cordes vocales, de la langue, de la gorge et des lèvres progresse. Il récupère la parole lentement. En conséquence, le timbre de la voix change, les mots sont prononcés avec difficulté, en particulier les consonnes.

Types de troubles de la parole

Il existe 3 types principaux de pathologies pour les troubles de la parole après un AVC: la dysarthrie, l'aphasie et la dyspraxie. Dans certains cas, plusieurs types de troubles se développent en même temps.

Aphasie

L'aphasie est le type de trouble de l'élocution le plus courant. Avec le développement de la pathologie, le patient perd la capacité de percevoir le sens de ce qui a été dit par d'autres personnes, oublie comment lire et écrire. Dans le même temps, il n’ya pas de détérioration des fonctions cognitives.

L'aphasie après un accident vasculaire cérébral est divisée en plusieurs types:

• sensoriel - avec la progression de ce type de personne cesse de comprendre le discours des autres;
• aphasie motrice - une personne perçoit le sens de ce qui a été dit, mais ne peut pas exprimer ses pensées avec des mots;
• global ou mixte est une combinaison de troubles de la parole moteurs et sensoriels.

Dysarthrie

Si le cerveau est affecté, les muscles de la parole peuvent être faibles. Dans ce cas, la déficience de la parole lors d'un AVC est appelée dysarthrie. Le processus pathologique n'affecte pas la compréhension de la parole et la sélection des mots justes. La perturbation progressive provoque un changement de voix, il n'y a pas de clarté des sons et des mots parlés. Peut-être le développement de difficultés respiratoires, dans lesquelles le patient commence à parler des fragments de phrases. L'air expiré ne suffit pas pour construire des phrases.

Dyspraxie

Lorsque la dyspraxie est altérée, la motilité et la coordination des muscles du visage et de la langue sont responsables de la parole. Les muscles ne bougent pas dans la séquence souhaitée, ce qui est nécessaire pour jouer des sons.

Il est important de comprendre qu'il ne s'agit pas d'une paralysie des muscles faciaux. Ils peuvent rétrécir, mais ils le font dans le mauvais ordre. Le patient peut répéter 1 mot 4 à 5 fois pour corriger l’articulation.

Comment restaurer la parole après un accident vasculaire cérébral

La thérapie combinée nécessite non seulement un traitement correctement formulé, mais également la participation active du patient. La motivation et l'activité du patient dépendent de 50% du temps de rééducation. Les méthodes de restauration de l'aphasie et d'autres troubles incluent:

• prendre des médicaments;
• thérapie par cellules souches;
• aide d'un orthophoniste;
• cours à la maison;
• travailler avec un psychologue pour prévenir la dépression.

Après un accident vasculaire cérébral, la récupération de la parole prend beaucoup de temps et prend beaucoup de temps.

Exercices utiles

Pour rétablir efficacement le fonctionnement de la parole, le patient doit s’engager dans des exercices d’orthophonie après un accident vasculaire cérébral à la maison. Cela est dû au fait que dans 85 à 90% des cas, les personnes souffrent d'aphasie sensori-motrice. Par conséquent, il est nécessaire de faire un travail intensif pendant la rééducation, non seulement avec un spécialiste, mais également de faire des exercices à la maison.

Les exercices les plus efficaces incluent les techniques suivantes:

1. Il est nécessaire de maintenir la langue 4-5 fois à la surface des lèvres supérieure et inférieure dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse.
2. La lèvre inférieure doit capter le plus possible la lèvre supérieure et maintenir les muscles dans cette position pendant 1 à 2 secondes. Après que vous puissiez vous détendre les expressions faciales. Répétez l'exercice est requis 5-10 fois. Un exercice similaire est nécessaire pour répéter avec la lèvre supérieure.
3. En levant la langue, vous devez le toucher avec force, puis avec le palais mou. Dans le même temps, la bouche doit être fermée.
4. La tête et le cou sont nécessaires pour tirer en avant. De la bouche ouverte, vous devez pousser la langue le plus loin possible et rester dans cette position pendant 2-3 secondes. Il est nécessaire de répéter la leçon 5 à 10 fois.
5. Au cours de la journée, il est permis de cliquer sur la langue un nombre illimité de fois. Le son devrait ressembler au bruit des sabots.
6. La langue tordue devrait essayer de sortir de la bouche.
7. 5 à 10 fois, vous devez sourire pour que la bouche soit fermée et que les lèvres écartées montrent la dentition. Ensuite, 4-5 fois le sourire devrait être fermé - les lèvres sont fermées, les dents ne sont pas visibles.
8. Il est nécessaire de sortir la langue de la bouche et de faire un sifflement semblable au sifflement du serpent.
9. 5 à 10 fois, vous devez serrer vos lèvres avec des pailles et les maintenir dans cette position pendant environ 5 secondes.
10. Il faut fermer les lèvres. Dans le même temps, maintenez une distance de 2 cm entre les dents et faites-le avec un mouvement circulaire dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens contraire des aiguilles d'une montre.
11. Devrait faire un bisou. Dans ce cas, les lèvres doivent être ouvertes avec un son fort.
12. Vous devez tirer la langue et essayer de la toucher à la base du nez.

Il est important de se rappeler que les exercices de restauration de la parole après un accident vasculaire cérébral à domicile ne sont pas destinés à une performance unique. Dans le processus, une procédure est nécessaire pour répéter les techniques au moins 5 à 10 fois.

Aide orthophoniste

Pendant la période de rééducation, avec perte de la parole complète ou partielle, le patient doit consulter un orthophoniste. Le spécialiste aidera à déterminer le type de trouble et à créer un plan de rétablissement individuel basé sur les violations existantes. En respectant scrupuleusement les instructions d'un orthophoniste, 25 à 30% des patients souffrant de complications graves commencent à parler au moment de leur sortie d'un établissement hospitalier.

Pour apprendre à parler pleinement, il est important de continuer à participer à la période de réadaptation et de consulter périodiquement un orthophoniste pour adapter le cours de réadaptation. Les principaux postes de travail sur lesquels s'appuie le spécialiste:

• surveiller la réponse du patient aux sons forts et aux chuchotements;
• augmentation progressive et complication des exercices;
• au début de la thérapie, le patient doit comprendre le discours et essayer de faire des sons, à un stade ultérieur, le patient maîtrise la construction de constructions conversationnelles complexes - des mots aux phrases et aux textes;
• le médecin surveille non seulement la prononciation correcte des mots, mais aussi la compréhension de la signification des mots;
• le spécialiste prend en compte l'intérêt du patient pour le sujet sélectionné;
• le patient devrait continuer la phrase commencée;
• exercices musicaux: le patient doit chanter avec ses chansons préférées;
• technique de dessin: ce qu'une personne ne peut pas prononcer doit dessiner.

Traitement de la toxicomanie

Les médicaments ne sont prescrits qu'après le diagnostic et le type de trouble de la parole clarifié. Il faut se rappeler que les médicaments ne vont pas aider à rendre la parole. Un traitement médicamenteux est nécessaire pour rétablir la circulation sanguine dans la région ischémique et comme méthode de prévention des caillots sanguins:

1. Des anticoagulants anticoagulants (héparine) et des thrombolytiques (aspirine) sont utilisés pour prévenir les caillots sanguins.
2. Pour améliorer l'apport sanguin dans la zone touchée, les médicaments nootropes sont prescrits avec des nutriments.
3. Des neuroprotecteurs, des antidépresseurs et des vitamines sont indiqués pour prévenir les récidives d’accident vasculaire cérébral.

Thérapie par cellules souches

La thérapie par cellules souches est utilisée pour rétablir l'apport sanguin dans la zone touchée. Au cours de la thérapie, l'état psycho-émotionnel du patient s'améliore: le patient est motivé pour récupérer et sa capacité à reconnaître et à prononcer des constructions verbales complexes est normalisée. La thérapie cellulaire est particulièrement efficace dans les premiers jours après une lésion. La procédure est effectuée pour 2 cours, entre lesquels il y a un intervalle de temps de 2-3 mois.

Le traitement de l'aphasie après un AVC est axé sur la réparation vasculaire: l'irrigation sanguine et les muscles lisses de l'endothélium reviennent à la normale, les plaques d'athérosclérose et les thrombus disparaissent. Une augmentation de l'élasticité des vaisseaux sanguins est observée, l'épaisseur naturelle des parois et leur perméabilité sont restaurées. Dans les lieux de rupture, de nouveaux vaisseaux cérébraux sont construits.

Après 2 séances, la procédure principale est effectuée, au cours de laquelle les cellules cérébrales touchées sont renouvelées. Biomatériau utilisé dans la moelle épinière du patient. Les cellules souches sont cultivées en laboratoire au volume requis et injectées dans une veine en 2 procédures.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est rarement utilisée lorsque d'autres techniques sont inefficaces et n'améliorent pas l'état du patient. L'intervention chirurgicale n'est possible qu'avec un AVC ischémique reporté. Pour restaurer l'appareil vocal, une opération neurochirurgicale consiste à former une microanastomose extra-intracrânienne. Au cours de la procédure, le chirurgien crée une connexion supplémentaire entre le vaisseau cérébral sain et la région de la parole du cerveau, sans affecter les zones endommagées.

En conséquence, le processus d'approvisionnement en sang de la région responsable de la parole est rétabli. Par conséquent, lorsque des troubles de la parole peuvent se produire, une amélioration. Un effet prononcé n’est pas observé chez 75% des patients; le risque au cours de l’opération est donc supérieur à son bénéfice.

Après combien de temps la parole est-elle restaurée

Le moment choisi pour la rééducation de la parole dépend de la région de la lésion de la région cérébrale correspondante. Plus l'ischémie est forte, plus le processus de récupération est dégradé. Par conséquent, la parole après un accident vasculaire cérébral chez certains patients peut récupérer en quelques semaines ou quelques mois, alors que dans d'autres, la rééducation prend des années. En outre, il peut y avoir une difficulté à parler à vie.

La restauration la plus intensive dure la première année, après quoi la régénération des connexions neuronales est ralentie et une adaptation aux défauts existants est réalisée.

Récupération de la parole dans l'aphasie: techniques correctives

Traitement de l'aphasie - restauration de la parole chez des patients ayant perdu la parole, ses techniques ont été à l'origine empruntées à l'expérience d'apprentissage des sourds-muets (aide auditive) et aux méthodes de travail avec des enfants souffrant de troubles de la parole périphériques. Plus tard, des techniques spéciales d’orthophonie ont été développées pour les patients souffrant d’aphasie. Bien que de nos jours les parents de patients ayant subi un AVC ne sachent souvent pas comment restaurer la parole, il n’ya pas de thérapeute du langage à l’hôpital. Il est impossible de reporter indéfiniment la restauration de la parole, il sera trop tard dans six mois. Il est impératif de trouver un orthophoniste dans le centre de correction de la parole le plus proche, de le consulter et, immédiatement après votre sortie de l'hôpital, de commencer les cours à l'aide de certaines techniques à la maison.

Gaucher ou droitier?

Une fois le diagnostic posé, avant de commencer les travaux de réparation, il est très important de savoir quel est le cerveau dominant du patient. En d'autres termes, il est gaucher ou droitier, car l'hémisphère gauche est dominant dans le langage et les autres activités mentales chez les droitiers et dans le droitier. Selon les statistiques, les gauchers absolus - seulement 40 à 42% de la population, les gauchers absolus - 5 à 8%. Les 50% restants sont recyclés de la main gauche vers la droite ou les gauchers cachés. Il arrive souvent que l'aphasie se déclenche d'elle-même spontanément dans un délai de 2 à 7 jours chez un gauchiste recyclé. En cas de lésion de l'hémisphère droit, l'aphasie de la main gauche est moins prononcée, car les fonctions des zones touchées sont compensées par les capacités élevées de l'hémisphère gauche. Les troubles de la parole chez les gauchers cachés avec la défaite de l'hémisphère gauche se manifestent le plus grossièrement, car lors du recyclage de la main gauche à droite, des zones de parole supplémentaires se forment dans l'hémisphère gauche dans les lobes prémoteur et temporal. Donc, pour déterminer un patient gaucher ou droitier, vous devez réussir le test suivant.

Tests pour déterminer gaucher ou droitier (droite / gauche)

Identifiez le principal œil. Le patient est invité à regarder dans un kaléidoscope ou un télescope (à quel œil il apportera d’abord et avant tout la gauche et la droite).

Doigts imbriqués: position haute du pouce (gauche, droite).

Croisez les bras sur votre poitrine: "La posture de Napoléon", laquelle est en haut à gauche, à droite.

Détermination de la taille de la poitrine.

Sur quelle main (gauche, droite) le système veineux est plus développé.

Déterminez quelle main est plus longue de 1-2 mm.

Regardez quelle jambe mène dans le sport.

Quelle main tient un stylo, une fourchette, une cuillère, se brosse les dents, chaussures.

Quel genre de main est peigné, de quel côté se sépare la tête.

Quel genre de main lave, creuse, visse, coupe le papier, coupe les ongles, déverrouille la porte, bouche les ongles, les scies, etc.

Quelle main est plus pratique pour jouer d'un instrument de musique.

Un médecin doit répondre à ces questions par le plus proche parent du patient. Selon le test, il est possible de déterminer non seulement la main principale (plus de la moitié des réponses), mais aussi la dissimulation pour gaucher si le type de réaction gauche est trouvé pour trois questions ou plus.

En général, les aphasiques gauchers ont de meilleures perspectives de récupération de la parole que les droitiers, car les fonctions de l'hémisphère droit restent généralement intactes. Avec la défaite des lobes pariétaux et temporaux de l'hémisphère gauche, la récupération de la parole repose sur la fonction de planification du lobe frontal de l'hémisphère gauche, qui permet au patient de recevoir la motivation nécessaire pour apprendre. Les difficultés de restauration de la parole chez les gauchers ne se posent qu'avec l'aphasie acoustique-ménestable et sémantique. L'aphasie dynamique ne se manifeste pratiquement pas chez les gauchers en raison de la grande interchangeabilité des fonctions des régions pseudoblossiques postérieures du cerveau.

Méthodes de travail correctionnel dans l'aphasie

Les mêmes méthodes d'enseignement sont utilisées pour les gauchers et les droitiers. Le principe de base de la récupération de la parole consiste à utiliser les capacités de compensation de la zone cérébrale non endommagée. La durée des séances d’orthophonie pour toutes les formes d’aphasie est de deux à trois ans (à l’hôpital, puis à la maison), mais le patient ne doit pas en parler. Après avoir examiné le patient, le neurologue détermine la forme de l'aphasie. Les travaux de correction et de réadaptation avec un orthophoniste commencent avec l'autorisation et sous la surveillance du médecin traitant dès les premières semaines suivant un accident vasculaire cérébral ou une blessure. Au début, la durée des cours ne devrait pas dépasser 15 minutes deux fois par semaine. Dans les dernières étapes dure 30-40 minutes trois fois par jour. La première étape pour tous les types d'aphasie est la même: la désinhibition de la parole. Ils parlent avec le patient, observent sa perception auditive, ses réponses aux questions et sa compréhension de la parole. En fonction de la forme de la maladie, les travaux se poursuivent.

Correction de la parole dans l'aphasie sensorielle

La principale tâche de l'aphasie acousto-gnostique (sensorielle) est de restaurer la perception phonémique et la compréhension des instructions de la parole les plus simples (par exemple, levez la main). Utilisant des analyseurs sécurisés (visuels, moteurs), ils utilisent des formes de travail non verbales: écrire des mots courts dans des images, des gestes.

Exercice

Les travaux de restauration de l'audition phonémique (exercices spéciaux) sont effectués sur les images de la parcelle, signées par le bas. Premièrement, prenons deux mots de contraste en longueur, par exemple, une voiture et une maison. "Montre-moi où se trouve la voiture et où se trouve la maison." Le patient associe l'image sonore à la lettre.

Parallèlement, des travaux sont en cours sur la perception du son des mots en train de tricher. Ensuite, prenez des photos avec des mots de la même structure syllabique, mais dont le son est différent (na-sos, zo-bor).

À la troisième étape, des mots ayant la même structure syllabique et une sonorité différente (mac-crab) ou derniers sons (forêt-lion) sont pris et suggèrent au patient de choisir une image avec un mot commençant ou se terminant par un ou un autre son. Il est ensuite invité à insérer les lettres manquantes dans les mots.

Le travail de restauration des sons dure 2 à 3 mois, puis les compétences sont corrigées, ce qui restaure la relation d’objet du mot. Par exemple, sélectionnez tous les articles en bois de la photo, tous les vêtements ou les chaussures. En outre, ils rétablissent la possibilité d'une lecture analytique et globale. Des travaux sont en cours sur la compréhension de la sémantique des mots à l'aide du choix des définitions de mots, de la différenciation des homonymes, des homographes, des homophones, du choix des antonymes et des synonymes pour le mot.

Une méthode efficace pour l'aphasie sensorielle consiste à effacer le texte, ce qui donne au patient l'occasion de trouver le mot juste dans son esprit, en le coordonnant avec d'autres. Récupération en lecture parallèle.

Travailler avec l'aphasie acoustique ménagère

Dans le cas où le patient a une mémoire altérative de la parole, le traitement (travail correctionnel) est conduit en s’appuyant sur des idées visuelles concernant les signes du sujet.

Exercice

Dans un premier temps, ils travaillent sur la restauration de la relation objective des mots. Ils montrent au patient les images du sujet et sont invités à en décomposer les sous-titres ou à sélectionner celui de son choix dans la liste. Par exemple, "une ambulance est arrivée..."; "Je suis allé à la nourriture...", etc. Ils expliquent le but fonctionnel des objets, leur demandent de choisir parmi une variété de photos celles qui conviennent le mieux à la situation, par exemple une famille à l'heure du déjeuner ou une promenade dans les bois. Parallèlement à cela, les dictées auditives de deux ou trois mots sont basées sur des images d'intrigue. Les travaux sont en cours sur un schéma corporel: montrez des parties du corps conformément aux instructions et sur l'image.

À la deuxième étape, ils travaillent à la restauration du discours situationnel. Le patient exécute les instructions, pointe vers l'objet nommé, remplit un questionnaire, mène une conversation situationnelle. Ensuite, il est proposé au patient de répéter une série de mots ou une série automatisée, par exemple, compter jusqu'à 10, d'identifier et de dessiner l'élément manquant sur le sujet, par exemple, le bec verseur de la théière, etc.

En outre, des travaux sont en cours sur la compréhension de l’ambiguïté des mots, la sélection des synonymes, des antonymes, des homonymes, des histoires racontées au moyen d’intrigues, la retranscription du texte entendu. La préservation de l'audition phonémique et la compréhension de la plénitude sonore du mot permettent, dès les premiers jours du travail correctionnel, de constituer des expressions pénitentielles détaillées, évitant ainsi la pauvreté du vocabulaire et de l'agrammatisme.

Correction de la parole dans l'aphasie sémantique

La tâche principale du travail logopédique est d'éliminer la difficulté de sélectionner des noms d'objets, en enrichissant le vocabulaire et les structures syntaxiques de l'énoncé. La confiance est placée sur des analyseurs intacts: vision, mémoire verbale et verbale, une fonction de parole planifiée.

Exercice

Tout d'abord, des travaux sont en cours pour surmonter l'agnosie spatiale: la restauration du motif corporel, le dépassement de la perte de perception visuelle-spatiale, la restauration du lien de la parole avec l'image objective. L'apraxie constructive-spatiale est corrigée par l'apprentissage de la séquence de démembrement du motif en segments spécifiques. Pour comprendre les noms d'objets, il est nécessaire de comparer les différentes propriétés et fonctions de tout un groupe de mots en les divisant en catégories: mobilier, vêtements, vaisselle, etc.

En outre, le caractère commun des mots est déterminé par leur racine (forêt, forestier, bûcheron), par des signes de suffixe (table, couteau). Nous travaillons à la compréhension des synonymes, des mots ambigus, des significations figuratives du mot, à la restauration des relations de cause à effet de l'événement, à la différenciation des constructions à cas prépositionnel («la mère nourrit son fils, qui mange?»), À la composition de phrases complexes et complexes, à l'explication d'expressions de langage persistantes, à l'interprétation de proverbes, piégeant les erreurs logiques et grammaticales faites dans le texte.

Pour surmonter l'acalculie, il est proposé au patient de résoudre des problèmes logiques et mathématiques, de spécifier le nombre de chiffres (en dizaines, en centaines), de corriger les concepts de "moins", de "plus", de résoudre des problèmes arithmétiques. Dans l’écriture miroir des lettres, l’accent est mis sur la restauration de l’orientation du patient dans une disposition différente des objets (gauche, droite), où vous devriez commencer à écrire la lettre, dans quelle direction elle «ressemble».

Récupération de la parole dans l'aphasie motrice afférente

Surmonter les difficultés d'élocution liées à l'aphasie motrice afférente repose sur la sécurité de la perception visuelle et acoustique.

Exercice

Sous une forme approximative, le travail est d'abord effectué sur la désinhibition de la parole, sur le traitement de l'embolophrasie, en soulignant les premiers articules. Avant de faire un son, le patient doit le «lire» des lèvres, de la langue. Il est plus efficace de commencer à travailler avec un appel de sons contrastés: a, k, y. Pour une meilleure maîtrise, l'orthophoniste utilise des schémas pour chaque son: a - un grand cercle, y - un cercle étroit, p - une ligne ondulée, etc.

Après avoir fixé les compétences d'articulation, ils procèdent à la prononciation d'une série de sons, à l'analyse sonore du mot, afin d'éviter les réarrangements et les remplacements de sons dans le mot. Les éléments suivants sont utilisés: parole conjuguée, orthophoniste avec les mots du patient, puis expressions stables; lire des lignes automatisées; lire et écrire la dictée de sons individuels; plier des mots d'un alphabet divisé.

Ensuite, allez à la prononciation réfléchie des mots. Par le dialogue, ils travaillent sur la compréhension situationnelle de la parole et suscitent des réponses.

De plus, des travaux sont en cours pour rétablir la lecture et l'écriture analytiques.

Travailler avec une aphasie motrice efférente

La tâche principale consiste à rétablir le programme moteur cinétique, à surmonter l'inertie lors du passage d'un mode d'articulation à un autre, afin de rétablir la clarté des déclarations orales et écrites.

Exercice

À cette fin, des tâches écrites sont utilisées, dans lesquelles il est nécessaire de choisir la séquence correcte de syllabes dans un mot. Par exemple, Le (rstvo, ka), mo (tva, li). En cas de violation flagrante de la lecture et de l'écriture, ils commencent à travailler sur le pliage de syllabes à partir d'un alphabet divisé, composant les deux premiers mots puis les trois syllabes (oui, co-ba-ka). Pour faciliter la lecture, les phrases peuvent être traduites d’une position horizontale à une position verticale. Pratiqué la lecture simultanée de mots avec une certaine structure rythmique. Utilisant la fonction intacte de planification de la parole, ils dessinent le schéma ou le plan d'un mot, des phrases qui permettent de surmonter les difficultés rencontrées pour passer d'une syllabe à l'autre, de la persévération et de l'écholalie.

Pour surmonter l'agrammatisme, il faut écrire des fins, insérer des prépositions, restaurer la structure sémantique du mot. Lors de la restauration de la parole expressive, un devoir est donné de compléter la phrase: «J'ai changé de lit...» ou d'indiquer à quoi sert l'objet.

Pour l'élaboration du vocabulaire verbal, la compilation de tout plan ou mode du jour est utilisée: «je me suis levée, habillée, lavée...», etc. Si la lecture est complètement perturbée, des alphabets spéciaux avec des images sont utilisés: A - pastèque, B - loup, etc. La lecture de récupération est effectuée en parallèle avec l’analyse sonore des lettres. Dans les étapes ultérieures, il est conseillé au patient de résoudre des mots croisés simples.

Travail correctif dans l'aphasie dynamique

La tâche principale de cette forme d’aphasie est de rétablir la fonction de programmation de la parole.

Exercice

Il est recommandé au patient d’établir un plan d’action, un programme d’énonciation basé sur les questions, les contours, en fonction d’une série d’images de parcelles à l’action croissante. Aphazic doit être capable de déterminer la séquence d'actions du héros des peintures, afin de pouvoir classifier des objets sur l'exemple d'un groupe d'images: mobilier, transport, etc. Orthophoniste crée des conditions pour l'activité de la parole, mène des conversations de jeu de rôle, reproduisant telle ou telle situation: le magasin “Clothes” est situé à droite de la pharmacie et à gauche de l'épicerie. du pain. "

En outre, le patient apprend à surmonter les difficultés de compréhension du sens figuré des mots, il lui est demandé de transmettre la demande du médecin, de raconter une histoire sur un sujet donné, de reformuler le texte selon un plan préliminaire.

La discussion des événements de la journée, le passage rapide d'un sujet à un autre contribuent également au discours actif: ce qui s'est passé la veille, ce qui se passera demain.

Parallèlement, il existe un travail écrit sur la restauration des parties manquantes du discours dans le texte, sur l'utilisation correcte des verbes préfixés. Au stade final, un essai est écrit sur une série d’images, des déclarations sont faites, des procurations, des lettres à des amis.