Classification de l'hypertension par stades et degrés: tableau

L'hypertension est une pathologie du système cardiovasculaire, caractérisée par une hypertension artérielle persistante, qui entraîne un dysfonctionnement des organes cibles correspondants: cœur, poumons, cerveau, système nerveux, reins.

Une maladie hypertensive (GB) ou une hypertension artérielle se développent à la suite d'un dysfonctionnement des centres supérieurs régulant les fonctions du système vasculaire, les mécanismes neurohumoraux et rénaux.

Les principaux signes cliniques de GB:

• Étourdissements, bourdonnements et acouphènes;
• Maux de tête;
• Essoufflement; état de suffocation;
• Assombrissement et "étoiles" devant les yeux;
• Douleur dans la poitrine, dans la région du coeur.

Il existe différents stades de l'hypertension. La détermination du degré d'hypertension est réalisée à l'aide de telles techniques et recherches:

1. Analyse biochimique des analyses de sang et d'urine.
2. USDG artères des reins et du cou.
3. Électrocardiogramme du coeur.
4. Échocardiographie.
5. Surveillance de la pression artérielle.

En tenant compte des facteurs de risque et du degré d'atteinte aux organes cibles, un diagnostic est posé et un traitement est prescrit à l'aide de médicaments et d'autres techniques.

Hypertension - définition et description

Les principaux signes cliniques de l'hypertension sont des sauts brusques et persistants de la pression artérielle, alors que la pression artérielle est constamment élevée, même en l'absence d'activité physique et lorsque l'état émotionnel du patient est normal. La pression diminue seulement après que le patient a pris des médicaments antihypertenseurs.

Les recommandations de l’OMS qui déterminent les normes de pression artérielle sont les suivantes:

• La pression systolique (supérieure) n’est pas supérieure à 140 mm. Hg v.
• Pression diastolique (inférieure) - pas supérieure à 90 mm. Hg Art.

Si à deux examens médicaux différents jours, la pression était supérieure à la norme établie, un diagnostic d'hypertension et un traitement adéquat sont sélectionnés. La GB se développe chez les hommes et les femmes à peu près à la même fréquence, principalement après 40 ans. Mais il existe des signes cliniques de GB et chez les jeunes.

L'hypertension artérielle est souvent accompagnée d'athérosclérose. Une pathologie à la fois complique le cours d'une autre. Les maladies qui se produisent sur le fond de l'hypertension, sont appelées associées ou concomitantes. C’est la combinaison de l’athérosclérose et de la GB qui est à l’origine du taux de mortalité parmi la population jeune et non handicapée.

Selon le mécanisme de développement, selon l'OMS, je distingue l'hypertension primaire ou essentielle et secondaire ou symptomatique. La forme secondaire ne se retrouve que dans 10% des cas. L'hypertension artérielle essentielle est diagnostiquée beaucoup plus souvent. En règle générale, l'hypertension secondaire est une conséquence de telles maladies:

1. Pathologies diverses des reins, sténose de l'artère rénale, pyélonéphrite, tuberculose de l'hydronéphrose.
2. Dysfonctionnement thyroïdien - thyréotoxicose.
3. Violations des glandes surrénales - Syndrome d'Itsenko-Cushing, phéochromocytome.
4. Athérosclérose de l'aorte et coarctation.

L'hypertension primaire se développe comme une maladie indépendante associée à une régulation de la circulation sanguine dans le corps.

En outre, l’hypertension peut être bénigne - c’est-à-dire qu’elle évolue lentement et que la condition du patient se détériore légèrement sur une longue période, la pression peut rester normale et ne peut augmenter que très occasionnellement. Il sera important de maintenir la pression et de maintenir une nutrition adéquate pour l'hypertension.

Ou maligne, lorsque la pathologie se développe rapidement, la pression augmente fortement et reste au même niveau, il est possible d’améliorer l’état du patient uniquement à l’aide de médicaments.

Pathogenèse de l'hypertension

L'hypertension n'est pas une phrase!

Il est depuis longtemps fermement établi qu’il est impossible de se débarrasser complètement de l’HYPERTENSION. Pour vous sentir soulagé, vous devez boire en permanence des produits pharmaceutiques coûteux. Est-ce vraiment le cas? Comprenons comment l'hypertension est traitée dans notre pays et en Europe.

L'augmentation de la pression, principale cause et symptôme de l'hypertension, est due à une augmentation du débit cardiaque sanguin dans le sang et à une augmentation de la résistance des vaisseaux périphériques. Pourquoi est-ce que cela se passe?

Certains facteurs de stress affectent les centres supérieurs du cerveau - l'hypothalamus et la moelle. En conséquence, le tonus vasculaire périphérique est altéré, il y a un spasme des artérioles à la périphérie - et rénale, y compris.

Un syndrome dyskinétique et dyscirculatoire se développe, la production d’aldostérone augmente. Il s’agit d’une neurohormone qui participe au métabolisme des minéraux et de la rétention d’eau et de sodium dans le sang. Ainsi, le volume de sang circulant dans les vaisseaux augmente davantage, ce qui contribue à une augmentation supplémentaire de la pression et de l'œdème des organes internes.

Tous ces facteurs affectent également la viscosité du sang. Il devient plus épais, la nutrition des tissus et des organes est perturbée. Dans le même temps, les parois des vaisseaux sont compactées, la lumière devient plus étroite - le risque de développer une hypertension irréversible augmente considérablement, malgré le traitement. Au fil du temps, cela conduit à l'élastofibrose et à l'artériolosclérose, ce qui provoque des modifications secondaires dans les organes cibles.

Le patient développe une sclérose du myocarde, une encéphalopathie hypertensive, une néphroangiosclérose primitive.

Classification de l'hypertension par stade

Il y a trois stades d'hypertension. Selon l'OMS, cette classification est considérée comme traditionnelle et a été utilisée jusqu'en 1999. Il est basé sur le degré de dommage causé à l’oragna ciblée. En général, si le traitement n’est pas appliqué et si les recommandations du médecin ne sont pas suivies, il devient de plus en plus important.

Au stade I de l'hypertension, les signes et les manifestations sont pratiquement absents, car un tel diagnostic est fait très rarement. Les organes cibles ne sont pas affectés.

À ce stade de l’hypertension, le patient consulte très rarement un médecin, car il n’ya pas de détérioration marquée de la maladie, la pression artérielle ne se détachant que de temps en temps. Cependant, si vous ne consultez pas un médecin et ne commencez pas le traitement à ce stade de l'hypertension, il existe un risque de progression rapide de la maladie.

L’hypertension de stade II est caractérisée par une augmentation constante de la pression. Des irrégularités du cœur et d'autres organes cibles apparaissent: le ventricule gauche grossit et s'épaissit, et des lésions rétiniennes sont parfois constatées. Le traitement à ce stade est presque toujours couronné de succès avec l’aide du patient et du médecin.

Dans l’hypertension de stade III, il existe des lésions de tous les organes cibles. La pression est constamment élevée, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de maladie coronarienne est très élevé. Si un tel diagnostic est posé, alors, en règle générale, l'angine, l'insuffisance rénale, l'anévrisme, les hémorragies du fond d'œil ont déjà été observés dans l'histoire.

Le risque de détérioration soudaine de l'état du patient augmente, si le traitement n'est pas correctement mis en œuvre, si le patient a cessé de prendre des médicaments, a abusé de l'alcool et des cigarettes ou a subi un stress psycho-émotionnel. Dans ce cas, une crise hypertensive peut se développer.

Classification de l'hypertension artérielle par degré

Cette classification est actuellement considérée comme plus pertinente et appropriée que le stade. L'indicateur principal est la pression du patient, son niveau et sa stabilité.

1. L'optimum est de 120/80 mm. Hg Art. ou inférieur.
2. Normale - l’indicateur supérieur autorise l’ajout de 10 unités au maximum, l’indicateur inférieur de 5 unités au maximum.
3. Proche de la normale - les chiffres vont de 130 à 140 mm. Hg Art. et de 85 à 90 mm. Hg Art.
4. Hypertension de degré I - 140-159 / 90-99 mm. Hg Art.
5. Hypertension du degré II - 160-179 / 100-109 mm. Hg Art.
6. Hypertension de degré III - 180/110 mm. Hg Art. et au dessus.

En règle générale, l’hypertension de degré III est accompagnée de lésions d’autres organes; de tels indicateurs sont caractéristiques d’une crise hypertensive et nécessitent une hospitalisation du patient pour son traitement en urgence.

Stratification du risque pour l'hypertension

Certains facteurs de risque peuvent conduire à une hypertension artérielle et à l'apparition d'une pathologie. Les principaux sont:

1. Indicateurs d'âge: chez les hommes, il a plus de 55 ans, chez les femmes, il a 65 ans.
2. La dyslipidémie est une affection dans laquelle le spectre des lipides sanguins est perturbé.
3. Le diabète.
4. L'obésité.
5. Mauvaises habitudes
6. Prédisposition héréditaire

Les facteurs de risque sont toujours pris en compte par le médecin lors de l'examen du patient afin de poser un diagnostic correct. Il est à noter que la surmenage nerveuse, l'intensification du travail intellectuel, en particulier la nuit, et le surmenage chronique deviennent la cause la plus fréquente des augmentations de pression artérielle. C'est le principal facteur négatif selon l'OMS.

La deuxième place est l'abus de sel. Notes de l'OMS - si vous utilisez quotidiennement plus de 5 grammes. sel, le risque d'hypertension augmente plusieurs fois. Le risque augmente si des membres de la famille souffrent d'hypertension.

Si le traitement de l'hypertension prend plus de deux proches parents, le risque devient encore plus élevé, ce qui signifie que le patient potentiel doit suivre scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, éviter les troubles, abandonner les mauvaises habitudes et suivre le régime.

Selon l'OMS, les autres facteurs de risque sont:

• Maladies chroniques de la glande thyroïde;
• L'athérosclérose;
• Maladies infectieuses de l'évolution chronique - par exemple, l'amygdalite;
• La période de ménopause chez les femmes;
• Pathologie des reins et des glandes surrénales.

En comparant les facteurs énumérés ci-dessus, les indicateurs de pression du patient et leur stabilité, on procède à une stratification du risque de développer une pathologie telle que l'hypertension artérielle. Si 1 à 2 facteurs indésirables sont identifiés dans AH, le risque 1 est défini conformément à la recommandation de l'OMS.

Si les facteurs défavorables sont les mêmes, mais que l'hypertension est déjà du deuxième degré, le risque du bas devient modéré et indiqué comme risque 2. De plus, selon la recommandation de l'OMS, si l'hypertension du troisième degré est diagnostiquée et que 2 à 3 facteurs indésirables sont notés, le risque 3 est établi. 4 implique un diagnostic d'hypertension du troisième degré et la présence de plus de trois facteurs indésirables.

Complications et risques d'hypertension

Le principal danger de la maladie réside dans les graves complications cardiaques qu’elle provoque. Pour l'hypertension, associée à des lésions graves du muscle cardiaque et du ventricule gauche, il existe une définition de l'hypertension sans tête de l'OMS. Le traitement est complexe et long, l'hypertension sans tête est toujours difficile, avec des attaques fréquentes, avec cette forme de la maladie, des changements irréversibles dans les vaisseaux se sont déjà produits.

En ignorant les augmentations de pression, les patients risquent de développer ces pathologies:

• Angine de poitrine;
• Infarctus du myocarde;
• AVC ischémique;
• Accident vasculaire cérébral hémorragique;
• Œdème pulmonaire;
• Anévrisme disséquant de l'aorte;
• Décollement de la rétine;
• L'urémie.

En cas de crise hypertensive, le patient a besoin d’une aide urgente, sinon il risque de mourir - selon l’OMS, cette affection de l’hypertension entraîne dans la plupart des cas la mort. Le degré de risque est particulièrement élevé pour les personnes vivant seules et, en cas d'attaque, il n'y a personne à côté.

Il convient de noter qu'il est impossible de guérir complètement l'hypertension. Si, en cas d'hypertension du premier degré, vous commencez dès le début à contrôler strictement la pression et à corriger votre mode de vie, vous pouvez empêcher le développement de la maladie et l'arrêter.

Mais dans les cas restants, notamment si des pathologies associées ont rejoint l’hypertension, un rétablissement complet n’est plus possible. Cela ne signifie pas que le patient doit mettre fin à ses jours et abandonner le traitement. Les principales activités visent à prévenir les augmentations soudaines de la tension artérielle et le développement de crises hypertensives.

Il est également important de soigner toutes les maladies associées ou associatives - cela améliorera considérablement la qualité de vie du patient et lui permettra de rester actif et en bonne santé jusqu’à son grand âge. Presque toutes les formes d'hypertension artérielle vous permettent de faire du sport, de maintenir une vie personnelle et de vous détendre complètement.

L'exception est de 2-3 degrés avec un risque de 3-4. Mais le patient est capable de prévenir une maladie aussi grave avec l’aide de médicaments, de remèdes populaires et de la révision de ses habitudes. Sur la classification de l'hypertension dans la vidéo dans cet article, l'expert dira généralement.

Étapes, degrés, risques d'hypertension et caractéristiques des classifications

Presque tout le monde au moins une fois dans sa vie a connu une augmentation de la pression et sait combien de problèmes l’hypertension provoque. Cependant, l'hypertension (GB) n'est pas aussi inoffensive que cela puisse paraître à première vue.

Les fluctuations de pression graves affectent le corps et la maladie d'un cours chronique en l'absence de traitement entraîne les conséquences les plus désastreuses. Nous allons parler aujourd'hui de la façon dont chaque stade de l'hypertension diffère et des risques qu'il comporte.

Stage GB

Stade I

La pression à l'étape 1 GB ne dépasse pas 159/99 mm. Hg Art. Dans un état de tension artérielle aussi élevé, cela peut durer plusieurs jours. Même le repos ordinaire, l'élimination des situations stressantes contribue à réduire considérablement ses performances. Avec les stades plus sévères, il n'est plus possible de normaliser la pression artérielle.

À ce stade du développement du GB, il n’ya aucun signe indiquant que les organes cibles souffrent d’hypertension artérielle; par conséquent, dans de nombreux cas, une évolution presque asymptomatique de la maladie est constatée. Parfois seulement, il y a des troubles du sommeil, des douleurs à la tête ou au cœur. Un examen clinique peut révéler une légère augmentation du tonus dans le fond des artères.

Les crises hypertensives dans la première forme de la maladie sont très rares et surviennent pour la plupart sous l’influence de circonstances extérieures, telles que les conditions climatiques ou un stress intense. Aussi souvent à la ménopause chez les femmes. Le stade de la maladie est initial, il est donc parfaitement traitable, et souvent, il y a assez de changement de mode de vie, un traitement médicamenteux peut ne pas être nécessaire. Avec le début du traitement en temps voulu et la mise en œuvre consciente de chaque recommandation, le pronostic est très favorable.

La vidéo suivante décrit les étapes et les caractéristiques de l'hypertension:

Étape II

Le niveau de pression à l'étape 2 Go est dans la plage allant jusqu'à 179 mm. Hg Art. (diastolique) et jusqu’à 109 mm. Hg Art. (systolique). Le repos n’est pas en mesure d’apporter la normalisation de la pression artérielle. Le patient est souvent tourmenté par la douleur, l’essoufflement à l’effort, un manque de sommeil, des vertiges et une angine.

Le groupe se caractérise par l'apparition des premiers signes des organes internes. Souvent, cette forme de destruction n’a pratiquement aucun effet sur leurs fonctions. En outre, il n'y a pas de symptômes subjectifs brillants qui dérangent le patient. Le plus souvent, au stade 2 du développement de l'hypertension, sont identifiés:

• signes caractéristiques de l'hypertrophie ventriculaire gauche;
• la quantité de créatine dans le sang augmente;
• le rétrécissement des artères se produit dans la rétine;
• protéine trouvée dans l'urine.

Les crises hypertensives ne sont pas rares au stade 2 de la GB, ce qui entraîne la menace de complications très graves pouvant aller jusqu'à un accident vasculaire cérébral. Dans ce cas, il ne sera pas possible de se passer d'une pharmacothérapie constante.

Hypertension artérielle

Étape III

Le dernier stade de GB a le cours le plus sévère et le groupe de troubles le plus étendu dans le fonctionnement de tout un groupe d'organes cibles. Les reins, les yeux, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur sont les plus touchés. La pression étant caractérisée par la résistance, il est assez difficile de normaliser son niveau même avec la prise de pilules. Augmentation fréquente de la pression artérielle à 180/110 mm. Hg Art. et au dessus.

Les symptômes de la maladie de stade 3 ressemblent à bien des égards à ceux énumérés ci-dessus, mais ils sont accompagnés de signes assez dangereux par les organes touchés (par exemple, une insuffisance rénale). Souvent, la mémoire se détériore, de graves troubles du rythme cardiaque se produisent et la vision diminue.

L'hypertension a non seulement 1, 2, 3 étapes, mais également 1, 2, 3 degrés, que nous discuterons plus loin.

Degrés

Je degré

Le premier degré de gravité fait référence au plus simple, auquel on note des sauts périodiques de la pression artérielle. Il est également caractéristique pour elle que le niveau de pression puisse se stabiliser seul. La cause la plus commune de l'apparition de GB 1 degré - le stress constant.

Dans la vidéo ci-dessous, on vous expliquera les degrés d'hypertension:

Degré II

Le degré modéré d'hypertension se distingue non seulement par l'impossibilité d'auto-stabilisation de la pression artérielle, mais également par le fait que les périodes de pression normale sont très courtes. La principale manifestation est de graves maux de tête.

Si la maladie se développe très rapidement, nous pouvons parler de l'évolution maligne de l'hypertension. Cette forme est très dangereuse car la maladie peut se développer rapidement.

Degrés d'hypertension

III degré

Avec 3 degrés de GB, la pression reste toujours dans un état constamment élevé. Si la pression artérielle baisse, la personne est hantée par la faiblesse, ainsi que par un certain nombre d'autres symptômes des organes internes. Les changements survenus avec ce degré de la maladie sont déjà irréversibles.

En outre, la classification de l'hypertension comprend en plus des risques à 1, 2, 3 degrés et aux stades, 1, 2, 3, 4, que nous aborderons plus tard.

Les risques

Faible, insignifiant

Les femmes âgées d'au moins 65 ans et les hommes de moins de 55 ans ayant développé une hypertension modérée de stade 1 présentent le risque de complications le plus faible. Au cours des 10 prochaines années, environ 15% seulement des personnes développent des pathologies vasculaires ou cardiaques qui se sont développées sur le fond de la maladie. Ces patients sont souvent dirigés par des thérapeutes, car le cardiologue n’a aucun sens en cas de traitement grave.

Si un léger risque persiste, les patients ont besoin dans un proche avenir (pas plus de 6 mois) d’essayer de modifier de manière significative leur mode de vie. Pendant un certain temps, il peut être observé par un médecin avec une tendance positive. Si ce traitement n'aboutit pas et que la pression diminuée ne peut être atteinte, les médecins peuvent recommander un changement de tactique de traitement, qui impliquerait la prescription de médicaments. Cependant, les médecins insistent souvent sur le maintien d'un mode de vie sain, car une telle thérapie n'aura aucune conséquence négative.

Moyenne

Ce groupe comprend les patients hypertendus des deuxième et premier types. Le niveau de pression artérielle ne dépasse généralement pas leurs indicateurs de 179/110 mm. Hg Art. Un patient de cette catégorie peut présenter un ou deux facteurs de risque:

1. l'hérédité
2. fumer
3. l'obésité
4. faible activité physique
5. taux élevé de cholestérol
6. tolérance au glucose altérée.

Pour 10 ans d'observation dans 20% des cas, le développement de pathologies cardiovasculaires est possible. La modification du mode de vie habituel est nécessairement incluse dans la liste des activités de traitement. Pendant 3-6 mois, les médicaments peuvent ne pas être prescrits pour donner au patient une chance de normaliser son état par le biais de changements de la vie.

Haute

Le groupe à risque présentant une probabilité élevée de détecter des complications devrait également inclure les patients présentant une ou deux formes d'hypertension, mais s'ils présentent déjà plusieurs facteurs prédisposants décrits ci-dessus. Il est également d'usage de parler de lésions des organes cibles, de diabète sucré, de modifications des vaisseaux rétiniens, de taux élevés de créatinine et d'athérosclérose.

Les facteurs de risque peuvent être absents, mais un patient hypertendu de stade 3 appartient également à ce groupe de patients. Tous sont déjà observés par un cardiologue, l’hypertension étant essentiellement de longue durée. La probabilité de complications atteint 30%. Le changement de mode de vie peut être utilisé comme tactique auxiliaire, mais l’essentiel du traitement consiste à prendre des médicaments. La sélection des médicaments doit être effectuée rapidement.

Nous aborderons ensuite un diagnostic sévère: hypertension de grade 3, risque 4.

Risques d'hypertension

Très grand

Les patients présentant le risque le plus élevé de complications dans le travail du cœur et des vaisseaux sanguins constituent un groupe de patients présentant un stade 3 GB ou les 1er et 2e degrés si ces derniers présentent des troubles de l'organe cible. Ce groupe appartient à l'un des plus petits. Le traitement principal est effectué à l'hôpital. La pharmacothérapie est pratiquée activement et comprend souvent plusieurs groupes de médicaments.

La probabilité de développer des complications est supérieure à 30%.

La vidéo suivante contient des informations utiles sur les stades et les degrés de l'hypertension:

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

L’hypertension (GB) est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, qui, selon des données approximatives, touche un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie s'appelle le "tueur silencieux", car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état du patient et de son pronostic.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. Par hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L'hypertension primaire représente plus de 90% des cas d'augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes de régulation de la pression centrale dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas d’hypertension artérielle enregistré.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

1. Fumer;
2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
3. Manque d'activité physique;
4. L'abus d'alcool;
5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
6. Surcharge psychoémotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent plus être modifiés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension implique le stade d'allocation, le degré de maladie et le niveau de risque de catastrophes vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

• Stade préclinique, quand il n'y a aucun signe d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
• Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
• L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
• Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, pathologie de la vision, modifications des gros vaisseaux (anévrisme aortique, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme des predpatologii, car la pression n’est que de "quelques millimètres" de l’augmentation.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. A partir de cet indicateur, les degrés d'hypertension proprement dits sont déterminés:

• 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• La catégorie 2 Go est suivie des chiffres 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, les chiffres baissent et, au contraire, s'ils sont annulés, ils peuvent augmenter considérablement et il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients atteints de maladie hypertensive sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

1. L'âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
2. Fumer;
3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
4. La présence dans la famille de maladies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 et 55 ans chez les femmes et les hommes, respectivement;
5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important de détermination du risque. Par conséquent, l’examen d’un patient comprend un électrocardiogramme, une échographie cardiaque permettant de déterminer le degré d’hypertrophie de ses fonctions musculaires, sanguines et urinaires pour le rein (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de leur élasticité et que leurs spasmes se contractent, la charge exercée sur le cœur augmente progressivement. Un trait caractéristique pris en compte dans la stratification du risque est considéré comme une hypertrophie du myocarde, suspectée par l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de AH, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression du patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l’accident vasculaire cérébral est le seul problème à part l’hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Pour plus de clarté dans la compréhension, qui est l'indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, présentant un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de l'évolution des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous la forme de maux de tête, de faiblesses, de performances diminuées, de vertiges périodiques, de symptômes visuels sous la forme d'une altération de l'acuité visuelle, de "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

• Mal de tête sévère;
• Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
• Assombrissement des yeux;
• Douleur dans le coeur;
• Essoufflement;
• Hyperémie faciale;
• Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
3. Œdème pulmonaire;
4. Insuffisance rénale aiguë;
5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une surpression, la première chose à faire par le spécialiste est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence même de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de petits intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Chez la majorité des patients, les valeurs les plus basses obtenues sont les plus correctes, mais dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne favorise pas toujours l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin vous proposera des mesures non pharmacologiques augmentant considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques, et permettant parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances stimulant les nerfs. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les médicaments antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec le traitement d'association qu'avec la nomination d'un seul médicament au maximum.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités, qui apportent leurs propres modifications au schéma thérapeutique de l'hypertension. Par exemple, les alphabloqueurs sont attribués aux hommes atteints d'adénome de la prostate, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression exercée par d'autres patients.

Les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, aux diurétiques et aux sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduire efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais ils sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et les comprimés pris au moment de la crise. On sait que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

Classification de l'hypertension par étapes et degrés

Le terme "hypertension artérielle", "hypertension artérielle" désigne le syndrome de l'augmentation de la pression artérielle (TA) dans l'hypertension et l'hypertension artérielle symptomatique.

Il convient de souligner qu’il n’ya pratiquement aucune différence sémantique entre les termes "hypertension" et "hypertension". Selon l’étymologie, hyper - du grec. dessus, dessus - le préfixe indiquant un excès de la norme; tensio - de lat. - tension; tonos - du grec. - tension. Ainsi, les termes "hypertension" et "hypertension" signifient essentiellement la même chose - "contrainte excessive".

Historiquement (depuis l'époque de GF Lang), il est arrivé que les termes «hypertension» et, par conséquent, «hypertension artérielle» soient utilisés en Russie. Le terme «hypertension artérielle» est utilisé dans la littérature étrangère.

On entend généralement par maladie hypertensive (GB) une maladie à écoulement chronique dont la manifestation principale est le syndrome d'hypertension artérielle, non associé à la présence de processus pathologiques au cours desquels une augmentation de la pression artérielle est due à des causes éliminables connues («hypertension artérielle symptomatique»). (Recommandations VNOK, 2004).

Classification de l'hypertension artérielle

I. Stades de l'hypertension:

• Le stade I de la maladie cardiaque hypertensive (GB) implique l’absence de modification des "organes cibles".
• L'hypertension (GB) de stade II est établie en présence de modifications d'un ou de plusieurs "organes cibles".
• La maladie cardiaque hypertensive (GB) de stade III est établie en présence de conditions cliniques associées.

Ii. Degrés d’hypertension artérielle:

Les degrés d'hypertension artérielle (pression artérielle) sont présentés dans le tableau 1. Si les valeurs de pression artérielle systolique (TA) et de pression artérielle diastolique (BP) tombent dans différentes catégories, un degré plus élevé d'hypertension artérielle (AH) est établi. Plus précisément, le degré d'hypertension artérielle (AH) peut être établi dans le cas d'hypertension artérielle nouvellement diagnostiquée et chez les patients ne prenant pas d'antihypertenseurs.

Classification de l'hypertension en étapes, degrés et facteurs de risque

Tout le monde sait que la clé d'un traitement rapide et efficace de toute maladie est un diagnostic rapide et correct. C’est la raison pour laquelle il existe aujourd’hui une classification généralement admise des maladies hypertensives, qui permet au spécialiste d’évaluer avec le plus de précision possible l’état d’une personne à un moment donné, ainsi que de prévoir les risques de toutes sortes de complications mortelles. La classification moderne de l'hypertension implique de déterminer son stade, d'évaluer le degré d'augmentation de la pression artérielle et de prendre en compte le risque cardiovasculaire global. Tout cela se reflète dans le diagnostic donné au patient.

Pression nominale

Il convient de noter qu'il est conseillé de déterminer le degré d'hypertension dans le cas où le diagnostic est posé pour la première fois. Une telle solution garantit les données de base les plus fiables, car les patients recevant un traitement par antihypertenseurs affichent des valeurs incorrectes (leurs valeurs de pression artérielle peuvent varier).

Aujourd'hui, les médecins identifient plusieurs options pour une pression artérielle élevée et normale. Dans le même temps, si les valeurs de pression artérielle diastolique et systolique appartenaient à différentes catégories, le chiffre le plus élevé est le plus significatif.

Selon la classification moderne, la pression d'une personne en bonne santé est divisée en:

• Optimal - les valeurs de pression artérielle sont comprises entre 120 et 80 ou légèrement moins.
• Les taux normaux vont de 120 à 80 à 129 à 84.
• Normal haut - le tonomètre indique une pression comprise entre 130 sur 85 et 139 sur 89.

Dans le même temps, en fonction des indicateurs de pression, l'hypertension est attribuée:

• Le premier degré est la gamme de 140 sur 90 - 159 sur 99.
• Le deuxième degré - la gamme d'indicateurs HELL 160 à 100 - 179 à 109.
• Le troisième degré - la pression artérielle dépasse 180 valeurs de 110.

Cependant, au moment du diagnostic "d'hypertension" aux valeurs généralement acceptées de l'hypertension artérielle, établies dans la classification de la maladie, pas toujours orientées. Ainsi, afin d'obtenir des données plus précises et de suivre le degré d'augmentation de la pression, recourez souvent à une surveillance quotidienne de la pression artérielle ou étudiez les résultats du contrôle à domicile.

Dans les deux cas, les résultats sont évalués par les niveaux de pression de seuil indiqués ci-dessous.

1. Tension artérielle clinique - indicateurs obtenus chez le médecin et dépassant 140 à 90.
2. Quotidien - les résultats affichés au cours de la journée, supérieurs à 135 sur 85.
3. Nuit - pression mesurée la nuit et supérieure à 120 par 70.
4. Quotidien - au-dessus de la valeur de 130 à 80.
5. Contrôle indépendant - les paramètres de pression artérielle dépassent 135 valeurs de 85.

Le diagnostic confirmant la présence d'hypertension, il n'y a pas de doute en cas de dépassement de ces seuils. Le degré d'augmentation de la pression artérielle est nécessairement fixé dès qu'un diagnostic est posé. Si le patient suit un traitement, le degré d'hypertension artérielle atteint est indiqué.

Différents types d'hypertension

Vous devez également savoir que la maladie en question peut être de plusieurs types, dont les suivants peuvent être qualifiés de cas spéciaux.

1. Hypertension artérielle maligne. Très rares cas où la pression artérielle atteint des valeurs très élevées - 180 à 120 ou plus.
2. Hypertension artérielle systolique isolée. Ce cas diffère en ce que seule une pression artérielle élevée indique une hypertension artérielle, tandis que la plus basse correspond à des valeurs normales. Le degré de la maladie est déterminé selon la classification.
3. Hypertension artérielle masquée. Cette variante de l’hypertension se caractérise par le fait que lorsqu’on mesure la pression à la maison, les valeurs de la pression artérielle dépassent largement les valeurs normatives, mais lors de l’accueil à l’hôpital, les valeurs caractéristiques d’une personne en bonne santé sont enregistrées.
4. Hypertension "manteau blanc". Il existe un parallèle évident avec le cas précédent, la seule différence étant que la pression mesurée en clinique indique le bénéfice de l'hypertension, alors que la maîtrise de soi ne confirme pas ce diagnostic.
5. Hypertension artérielle réfractaire (sinon résistante). D'un point de vue médical, le cas dans lequel les méthodes de traitement non médicamenteuses combinées à plus de deux médicaments antihypertenseurs n'ont pas l'effet escompté en termes de réduction de la pression artérielle.

Hypertension artérielle

La gravité de l’hypertension est déterminée par les modifications des organes cibles, particulièrement sensibles aux sauts de pression artérielle. Donc, tout d’abord, le cœur et le cerveau sont touchés, les reins sont perturbés et l’état des vaisseaux rétiniens se détériore.

• Le premier stade de l'hypertension est établi avant que ces organes n'aient subi de modifications.
• La deuxième étape est diagnostiquée si des modifications sont trouvées dans l'un des organes humains.
• La troisième étape dit que les organes vitaux ont une pathologie grave.

Dans chaque cas, les méthodes instrumentales et les résultats de laboratoire sont utilisés pour déterminer le stade de l'hypertension. Nous notons que les facteurs suivants indiquent des dommages subcliniques aux organes.

1. Épaississement de la paroi carotidienne - détecté par échographie des vaisseaux brachio-céphaliques. Cette caractéristique est appelée complexe intima-média et correspond à 0,9 millimètre chez une personne en bonne santé. Des indicateurs au-dessus de la norme indiquent que la paroi du vaisseau est épaissie. En même temps, la pathologie peut être indiquée par des plaques pouvant être détectées par balayage duplex des artères carotides et iléo-fémorales ou rénales.
2. Hypertrophie ventriculaire gauche (LVH abrégée) - est un épaississement de la paroi de la cavité gauche du muscle cardiaque, ce qui affecte le travail de ce dernier. Ce défaut est évalué par ultrasonocardiographie ou électrocardiographie. Dans ce cas, la première version de l'étude permet de déterminer l'indice de masse du myocarde du ventricule gauche, qui doit être inférieur à 95 g / m² chez la femme et inférieur à 115 g / m² chez l'homme. Une augmentation des valeurs normales indique une pathologie.
3. La pression du pouls, qui est nécessairement évaluée chez les patients âgés. Ce paramètre est la différence entre les valeurs de pression diastolique et systolique. Dans ce cas, chez une personne en bonne santé, la pression du pouls devrait être inférieure à 60 mm Hg. Art.
4. Protéines dans l'urine - indique des dommages aux reins. La microalbuminurie est diagnostiquée dans le cas où l'indice protéique est compris entre 30 et 300 mg / g.
5. Le débit de filtration glomérulaire réduit (DFG) est une manifestation de la pathologie rénale. Elle est calculée selon différentes méthodes, mais l'insuffisance rénale chronique de stade III est un critère de lésion infraclinique. Notez que la troisième étape correspond à un GFR de 30–60 ml / min / 1,73 m², calculé avec la formule CKD-EPI ou MDRD.
6. La vitesse de l'onde de pouls de la carotide à l'artère fémorale nous permet d'estimer l'état des vaisseaux. Normalement, cet indicateur devrait être inférieur à 10 m / s. Des taux plus élevés de vitesse du sang suggèrent une rigidité vasculaire accrue.
7. L'équilibre de la pression systolique entre les membres inférieurs et supérieurs est déterminé par l'index cheville-bras. En réduisant la valeur obtenue, une pathologie est diagnostiquée inférieure à 0,9.

Au moment où les médecins identifient les affections cliniques associées, la dernière étape de l’hypertension est établie. Ces conditions cliniques incluent toutes les maladies graves affectant les organes cibles.

Les changements affectant le système vasculaire cérébral peuvent être accompagnés de:

• Hémorragie dans le cerveau.
• Troubles circulatoires aigus de nature ischémique.
• Attaques ischémiques transitoires.

Parmi les maladies du cœur, indiquant la présence du troisième stade de l'hypertension, figurent les affections suivantes:

• Insuffisance cardiaque chronique ou aiguë.
• Ischémie myocardique, qui se manifeste par l'angine.
• Crise cardiaque.

En outre, la liste peut inclure toute intervention chirurgicale sur les artères coronaires.

Avec le développement de la rétinopathie sévère, de graves problèmes se posent avec les vaisseaux rétiniens. Bien que souvent observé:

• Exsudats.
• Hémorragie.
• Gonflement dans le mamelon du nerf optique.

L'atteinte rénale devient perceptible dans le débit de filtration glomérulaire (DFG), qui sera inférieur à 30 ml / min / 1,73 m². En liaison avec cette anomalie, le corps humain perd plus de trois cent milligrammes de protéines dans l'urine, ce qui est caractéristique de la maladie rénale chronique au quatrième stade.

En ce qui concerne les artères périphériques, dans ce cas, les modifications pathologiques peuvent être déterminées par:

• Manifestations d'anévrysme disséquant de l'aorte.
• Les signes de lésions vasculaires, il s’agit le plus souvent des membres inférieurs.

Facteurs de risque de complications cardiovasculaires

Après avoir diagnostiqué l’hypertension, les médecins doivent évaluer la probabilité de développer des complications vasculaires et cardiaques graves. Dans le même temps, ils identifient les facteurs de risque divisés en non modifiables et modifiables.

Les facteurs non modifiables ne peuvent pas être corrigés. Ce groupe comprend:

1. Sexe masculin.
2. L'âge est supérieur à 65 ans pour les femmes et supérieur à 55 ans pour les hommes.
3. Hérédité défavorable, impliquant la présence dans le genre de représentants présentant une violation aiguë de la circulation cérébrale ou un infarctus du myocarde précoce.

Modifiables sont des facteurs qui peuvent être contrôlés. Parmi eux se trouvent:

1. L'obésité. Ce sont des cas où l'indice de masse corporelle dépasse 30.
2. Obésité abdominale. Les dépôts de graisse en excès sont dangereux pour le pronostic si le tour de taille dépasse 88 centimètres (chez les femmes) et 102 centimètres (chez les hommes).
3. Le tabagisme Cette mauvaise habitude provoque l'apparition de lésions vasculaires graves et augmente également le risque de décès prématuré. Tout ce qui précède s'applique au tabagisme passif.
4. Violations du métabolisme des graisses. Cela fait référence à une augmentation générale du cholestérol, un indicateur dont idéalement ne devrait pas dépasser 5,0 mmol / l. En outre, la détermination des fractions de cholestérol - lipidogrammes est extrêmement importante.
5. La teneur en sucre dans le sang (de 5,6 à 6,9 mmol / l).
6. Tolérance au glucose altérée. Ce facteur est la première étape du diabète. Dans ce cas, le critère de diagnostic est le sucre dans le sang après avoir pris 75 grammes de glucose dans la plage de 7,8 à 11,0 mmol / l.

Les personnes atteintes de diabète ont un très mauvais pronostic. Cela est dû au fait que cette maladie complique grandement l'évolution des maladies chroniques, alors que le diabète lui-même cause des lésions aux artères coronaires et aux vaisseaux de la rétine, contribue à la progression de l'athérosclérose et de l'insuffisance rénale.

Il est nécessaire de savoir que, lors du calcul du degré de risque, les spécialistes prennent en compte des aspects tels que:

• Facteurs influant sur les prévisions.
• Les résultats de la mesure de la pression artérielle.
• Conditions cliniques associées.
• Dommages aux organes cibles.

Dans le même temps, si en plus d'augmenter la pression artérielle à une valeur de 150 à 99 mm Hg. Art. aucun autre facteur défavorable n’ayant été identifié, un risque faible est déterminé.
Le risque moyen correspond à la présence de 1 à 2 facteurs (si le degré d'augmentation de la pression n'est pas supérieur à celui du premier), ou de l'hypertension au second degré, en l'absence d'autres facteurs affectant le pronostic. Dans chaque cas, la pression augmente à 3 degrés. En l'absence de diabète et de signes de lésions des organes cibles, un risque élevé est noté. La même chose s'applique aux situations où:

1. Les dommages subcliniques aux organes sont combinés avec une augmentation de la pression jusqu'au grade 2.
2. La pression artérielle augmente à moins de 1 degré. Cependant, il existe des signes de lésions des organes cibles, ou 3 facteurs de risque ou plus sont présents.
3. Les indicateurs de pression artérielle vont de 160 à 100-1799 à 109 mm Hg. Art. et il y a au moins un facteur de risque.

Avec une pression artérielle de 3 degrés, lorsque le diabète sucré est détecté ou que des signes de modification des organes apparaissent, ainsi que dans les cas où des maladies graves des reins, du système cardiovasculaire ou du cerveau sont détectées, un risque très élevé est possible.

Exemple de diagnostic par classification

La classification de l'hypertension ci-dessus vous permet de poser le diagnostic le plus correct, dans lequel tout d'abord le stade de l'hypertension et le degré de la maladie seront indiqués. En outre, il peut afficher des facteurs affectant la prévision, ainsi que des risques.

Donnons un exemple de diagnostic similaire. Donc:

Maladie hypertensive du deuxième stade. Le troisième degré de l'hypertension artérielle. Dyslipidémie. LVH Risque 4 (très élevé).

Après avoir lu cette conclusion, il devient extrêmement clair quel traitement doit être choisi et à quoi faire particulièrement attention pour que l'issue du traitement soit aussi efficace que possible.

Dans ce cas, la dyslipidémie est sujette à correction, pour laquelle des statines seront prescrites (médicaments réduisant la production de cholestérol dans le foie, abaissant ainsi son taux sanguin). En outre, il est nécessaire de lutter contre l'hypertrophie du myocarde, ce qui peut être fait avec succès grâce à certains médicaments. Spécifié dans le diagnostic de risque nécessite une intervention immédiate, et donc, afin de prolonger la vie du patient, vous devez utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles.