Ablation d'une tumeur au cerveau - indications et contre-indications, types d'opérations, prix

Les maux de tête persistants, qui ne sont pas soulagés par des médicaments, qui aident généralement dans de tels cas, peuvent être un signe de la présence d'une tumeur dans le cerveau. Pathologie bénigne ou non, sa présence constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.

Il n'y a pas d'espace dans le cerveau où le contenu peut bouger, de sorte que la tumeur ne crée pas d'inconfort. A partir du moment où il apparaîtra, cela exercera une pression sur les tissus voisins et provoquera la possibilité de leur dysfonctionnement.

Indications et contre-indications

L’apparition d’une tumeur dans le cerveau ne représente qu’une option de traitement susceptible d’aboutir à un résultat positif: son élimination.

La pharmacothérapie ne peut que fournir un soulagement temporaire de la maladie. Malheureusement, il est parfois impossible de supprimer la formation.

Contre-indications:

• la localisation de la pathologie dans le centre vital du cerveau,
• si un patient plus âgé a une grande éducation,
• lésion multiple de la région du cerveau par le processus tumoral,
• localisation de la formation pathologique dans un lieu inaccessible pour son excision.

Préparation

• Le patient doit cesser de consommer de l’alcool et des cigarettes quinze jours avant la manipulation et de même après.
• Si le patient a pris des médicaments non stéroïdiens, ceux-ci sont arrêtés avant l'opération.
• Sur rendez-vous chez le médecin, des études sont menées, telles que:
  • électrocardiographie
  • test sanguin
  • et d'autres.
• Il est recommandé au patient de prendre des médicaments qui fluidifient le sang.
• La question de savoir si le patient est allergique aux médicaments.
• L'opération est effectuée le matin. À la veille de minuit, le patient cesse de prendre de la nourriture et des liquides.

Recommandations générales pour préparer le patient à enlever la tumeur:

• Si un patient souffre d'épilepsie, on lui prescrit un traitement anticonvulsivant.
• Il est recommandé de suivre un traitement décongestionnant avant la chirurgie.

Types d'opérations d'élimination de tumeurs cérébrales

Les spécialistes sont armés avec ce type de chirurgie:

• méthode stéréotaxique
• retrait de quelques os crâniens,
• craniotomie,
• trépanation endoscopique.

Craniotomie

Ce type de chirurgie est traditionnel.

Pour éliminer la pathologie, un trou de la taille requise est fait dans la calotte pour accéder directement aux instruments.

La craniotomie consiste à retirer un fragment de l'os du crâne avec le périoste pendant la procédure.

Une fois la tâche terminée, un lambeau osseux est replacé dans le trou, qui est fixé sur le crâne à l’aide de vis et de plaques de titane.

La tâche du chirurgien est d’enlever le plus possible les tissus pathologiques et de blesser le moins possible les parties saines du cerveau adjacentes à la tumeur. Parfois, la prévalence ou l'emplacement de la formation ne le permet pas, puis la partie de la tumeur qui peut être enlevée sans dommage est excisée. Et pour le reste de la pathologie, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple, l'irradiation.

Le chirurgien peut utiliser un scalpel pour éliminer la pathologie, qui est un instrument traditionnel. Il présente des inconvénients - en cas d'excision de la pathologie, les tissus voisins peuvent en souffrir dans une certaine mesure. Actuellement, le scalpel dispose de nombreuses technologies alternatives.

L'équipement technologique moderne permet de retirer la tumeur sans endommager les tissus sains.

• Le faisceau laser agit comme une lame de scalpel. Il présente les avantages suivants:
  • Il n'y a pas de prolifération de cellules tumorales dans les tissus sains, comme c'est le cas avec la craniotomie.
  • Les saignements capillaires sont exclus, car lorsqu'un laser dissèque un tissu, il se coagule simultanément.
  • Un instrument laser intrinsèquement stérile ne peut donc pas être infecté accidentellement.
• Les aspirateurs à ultrasons sont également utilisés pour détruire les cellules tumorales. Après la manipulation, le tissu coupé est aspiré.
• Pour éliminer les tumeurs, à la discrétion des spécialistes (et, si disponibles dans un établissement médical), des dispositifs cryogéniques sont utilisés. La destruction cryochirurgicale affecte la tumeur avec un froid intense qui tue les cellules anormales.

Une technique de navigation assistée par ordinateur est utilisée pour éliminer les lésions dans la zone du cerveau. Ces opérations offrent la plus grande précision d'exécution.

Trépanation endoscopique

La procédure consiste à enlever la tumeur à l'aide d'un instrument qui pénètre dans le cerveau par un petit trou dans le crâne.

Un endoscope est un appareil capable de transmettre une image à un moniteur afin de suivre les actions d'un chirurgien. Différentes buses permettent l'élimination de la pathologie.

Les tissus détruits atteignent la surface avec:

• aspirateur à ultrasons,
• pompe microscopique
• pinces électriques.

En chirurgie endoscopique, comme en trépanation, la microchirurgie est possible. Ce type de chirurgie est particulièrement efficace pour les formations localisées dans les ventricules cérébraux (cavités contenant du liquide).

Radiochirurgie stéréotaxique

Une opération de gamma knife a lieu sans insertion physique dans le crâne du patient. Portez un casque spécial.

Aspects positifs de la méthode:

• manière non invasive
• l'anesthésie ne s'applique pas,
• les complications postopératoires, qui sont possibles avec la chirurgie, sont exclues.

Les inconvénients incluent uniquement le fait que cette méthode peut détruire la formation de petites tailles (maximum 3,5 cm).

L'élimination d'une tumeur au cerveau à l'aide d'un cyber-couteau repose essentiellement sur une technologie similaire à l'action du couteau gamma. Ces deux méthodes appliquent des effets dirigés sur la formation de faisceaux de rayonnement.

Une tête spéciale montée sur l'équipement émet un flux de rayonnement vers la tumeur. Au bout d'un certain temps, l'angle d'impact est modifié plusieurs fois tout en permettant à l'appareil de contrôler lui-même les coordonnées de la tumeur.

L'opération a les avantages:

• le patient pendant la procédure ne se limite pas à l'immobilité,
• il n'y a pas besoin de faire d'anesthésie, la procédure ne provoque pas de douleur;
• après la chirurgie, il n'y a pas de cicatrices ni d'autres marques

Élimination complète des fragments d'os du crâne

L'opération est un type de trépanation. Il s'agit d'une version complexe de la craniotomie, réalisée dans la région de la base du crâne.

Au cours de la procédure, une partie du crâne est enlevée, ce qui recouvre la zone du cerveau d'en bas.

Une telle opération est réalisée après étude des avis de chirurgiens de différentes spécialisations:

• direction otologique,
• chirurgien plasticien
• spécialiste dans le fonctionnement de la tête et du cou.

Risques de détention

Le cerveau est une structure parfaite et l'apparition d'une tumeur détruit son fonctionnement. L'opération comporte également certains risques, notamment en ce qui concerne les types d'implantation dans le cerveau par les méthodes traditionnelles.

C'est possible:

• la zone opérée perd ses fonctions,
• la pathologie n'a pas été complètement éliminée et au fil du temps, une seconde opération sera nécessaire,
• complications postopératoires graves,
• à la suite de l'introduction de cellules cancéreuses dans d'autres parties du cerveau,
• issue fatale.

Les conséquences

Le retrait rapide d'une tumeur au cerveau peut parfois entraîner des complications. L'apparence est possible:

• crises d'épilepsie,
• travail cérébral défectueux dans certaines zones du corps,
• vision floue et autres fonctions.

Cela est particulièrement vrai pour les opérations de trépanation. Il faudra une longue période de rétablissement pour que les liaisons brisées de fibres nerveuses et de vaisseaux fonctionnent correctement.

Les effets postopératoires sont possibles:

• paralysie,
• désordre dans le travail de digestion et de miction,
• infection du site de l'opération,
• violation de l'appareil vestibulaire,
• trouble de la parole et de la mémoire.

Rééducation après excision d'une tumeur au cerveau

Après la chirurgie, certaines fonctions cérébrales peuvent être incomplètes. Dans ce cas, il faudra une période de rééducation pour restaurer le cerveau. Cela peut inclure du coaching et de la formation.

Après la trépanation, les premières activités seront des actions visant à prévenir les saignements et le gonflement du tissu cérébral.

Radiothérapie

Cette méthode est utilisée en plus de la chirurgie. La thérapie est faite à la veille de l'opération pour bloquer la progression de la tumeur.

Après la chirurgie, les spécialistes peuvent également utiliser la radiothérapie pour détruire les cellules pathologiques qui ne sont pas concernées.

Combien de patients vivent

Le succès de l'élimination chirurgicale de la pathologie cérébrale dépendra de nombreux composants:

• quelle est la prévalence dans la zone du cerveau du processus tumoral,
• si des parties de la tumeur, ses métastases dans le cerveau sont restées;
• il est important quel type d'éducation: bénigne ou non;
• Des centres cérébraux importants sont-ils touchés pendant la chirurgie?
• Existe-t-il une possibilité de réaliser le processus en utilisant des méthodes plus modernes?
• Le patient a-t-il la bonne attitude intérieure?

Le retrait chirurgical d'une tumeur dans la région du cerveau a un coût de l'ordre de 15 000 à 25 000 dollars. Le prix dans un cas particulier tient compte de la taille de l’enseignement, de la méthode et de la technologie utilisées dans la mise en œuvre de la procédure.

Conséquences et rééducation après le retrait d'une tumeur au cerveau à Asaf ha Rofé

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Méthodes de traitement avancées

Il est difficile de donner des informations précises, car il existe différents types d'opérations. Le choix de la chirurgie est déterminé en fonction de l'emplacement de la tumeur et de sa taille. Certains patients sont inconscients quelques jours après la chirurgie, mais la plupart reprennent vie presque immédiatement.

Premières heures

Le patient peut se réveiller en postopératoire, en soins intensifs ou en unité de soins intensifs. Ce sont les endroits où le patient reçoit des soins individuels et complets. Très probablement, le patient passera la nuit en soins intensifs. La durée dépend de la réponse du corps à la chirurgie. Après une biopsie, la réanimation n’est plus nécessaire, mais le patient sera au service de neurochirurgie.

Être inconscient

Dans certains cas, le patient est inconscient pendant plusieurs jours. Parfois, cette condition dure plus longtemps que prévu. Cependant, cela ne signifie pas que nous ne devrions pas nous attendre à un rétablissement complet. Le processus prend plus de temps.

A ce moment, le patient est sous ventilateur. Le VLA s'utilise principalement après une intervention chirurgicale sur le tronc cérébral ou pour des problèmes respiratoires à n'importe quel stade de l'intervention chirurgicale ou de la période de récupération.

Le dispositif se connecte au tube, qui est inséré dans la gorge jusqu'aux voies aériennes principales au sommet des poumons. Parfois, le tube est inséré dans un petit trou dans le cou - trachéotomie. Il existe plusieurs raisons pour lesquelles cette opération est réalisée (trachéostomie). Par exemple, s’il ya gonflement du cou ou de la gorge après la chirurgie.

Dans le cas où le patient est inconscient pendant 3 ou 4 jours, le liquide est pompé à travers la sonde nasogastrique dans l'estomac. Le patient reçoit des soins complets.

Observation

L'infirmière effectue des tests neurologiques, les mêmes qu'avant l'opération. Un brassard est placé sur le bras pour mesurer la pression artérielle, un oxymètre de pouls est utilisé pour mesurer le pouls et le niveau d'oxygène.

Après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur au cerveau, plusieurs dispositifs sont nécessaires au début pour le patient.

• Masque à oxygène.
• Des compte-gouttes à travers lesquels des médicaments, du sang, des liquides (jusqu'à ce que le patient puisse prendre eux-mêmes).
• Un tube vers une artère du poignet ou de la cheville pour prélever des échantillons de sang et mesurer avec précision la pression artérielle.
• Draine, qui draine l'excès de liquide et de sang après la chirurgie.
• Un cathéter dans la vessie, afin de mesurer la quantité d'urine. Ce volume aide à comprendre s’il existe un excès ou un manque de liquide dans le corps (déshydratation). Le maintien de l'équilibre empêche l'enflure dans la région du cerveau.
• Une sonde nasogastrique insérée dans l'estomac par le nez pour soulager le patient de la sensation de nausée (élimine l'excès de sucs digestifs).

Parmi les dispositifs vocaux, on peut citer le drainage ventriculaire externe, l’élimination de l’excès de liquide cérébral, l’alerte hydrocéphalie. Un moniteur de mesure de la pression intracrânienne peut également être utilisé.

Analgésiques

Pour éliminer les maux de tête à l'hôpital, Asaf ha Rofé utilise les derniers analgésiques. Cependant, des analgésiques faibles peuvent être prescrits, car ils ne cachent pas de symptômes importants. Il est nécessaire d'informer le médecin que le mal de tête s'aggrave. Cela peut être un signe de gonflement dans le crâne, vous devrez peut-être augmenter votre utilisation de stéroïdes.

Une douleur intense après une intervention chirurgicale pour enlever une tumeur au cerveau est un phénomène inhabituel. Si le patient a subi une opération à la colonne vertébrale, la douleur peut être beaucoup plus vive. Dans ce cas, utilisez le compte-gouttes, à travers lequel les analgésiques. La dose est ajustée si nécessaire.

Prochains jours

Au cours des prochains jours, les infirmières aident si quelque chose doit être fait pour que le patient ne se contracte pas. Tout type de stress peut augmenter la pression intracrânienne. Vous devrez peut-être mentir pendant plusieurs jours. La tête du lit peut être surélevée pour éviter le gonflement.

Selon l’opération, les infirmières aident régulièrement le patient à changer de position, ce qui évite la formation de plaies de pression. En outre, le patient effectue des exercices spéciaux pour les bras et les jambes, qui contribuent à la circulation sanguine, des exercices de respiration (respirations profondes toutes les heures).

Après 48 à 72 heures, des examens du cerveau sont effectués à l'aide d'une tomodensitométrie ou d'une IRM. Il montre s'il y a une tumeur, la quantité d'œdème dans la zone opérée.

Nourriture et boisson

Tout d'abord, une sonde nasogastrique est insérée dans l'estomac par le nez. Il rejoint le sac de drainage et prévient les nausées, qui peuvent augmenter la pression intracrânienne.

Dès que le patient récupère, il lui donne quelques gorgées d’eau. L'infirmière surveille de près s'il y a des problèmes de déglutition. Parfois, il arrive après une opération chirurgicale d'enlever une tumeur au cerveau. Cette perturbation peut également être contrôlée par la parole avant que le thérapeute ne permette à quelque chose de manger ou de boire.

Une fois que le patient a pu boire de l'eau, la sonde nasogastrique est retirée. Premièrement, on donne au patient un bouillon, qui est progressivement transféré dans une nourriture normale.

Sortir du lit et se déplacer dans la pièce peut sembler très difficile au début. Cependant, cela réduira le risque de formation de caillots sanguins. Au début, les patients sont encouragés à se lever du lit et à s'asseoir sur une chaise. Un physiothérapeute travaille avec un patient.

Rééducation après le retrait d'une tumeur au cerveau en Israël

Après toute opération n'est pas inhabituel se sentir mal. Cela peut être décourageant si la personne n'est pas prête. La chirurgie cérébrale nécessite beaucoup de puissance pour le corps. L'enflure du cerveau après une intervention chirurgicale signifie qu'il faudra un certain temps avant que le patient ne ressente l'avantage de retirer la tumeur.

Après la chirurgie, il n’est pas rare d’être un peu confus - étourdissements ou confusion, quand une personne ne sait pas ce qui lui arrive ou où elle se trouve. Ces symptômes sont épisodiques, ils vont et viennent. Les médecins expliqueront qu'il s'agit d'un phénomène normal faisant partie de la période de récupération.

L'opération elle-même peut exacerber les symptômes préexistants. Soit le patient remarquera qu'il y a des signes qui n'étaient pas là avant. L'œdème peut causer:

• faiblesse
• mauvaise coordination ou manque de coordination;
• changements de personnalité;
• problèmes d'élocution;
• les saisies.

C'est une période particulièrement difficile pour les amis et la famille. Ils peuvent craindre que l'opération ait échoué. Mais ces symptômes disparaissent généralement au fur et à mesure que la rééducation progresse après le retrait d'une tumeur au cerveau. Cela peut ne prendre que quelques jours, mais dans certains cas, quelques semaines ou quelques mois.

Le chirurgien de l'hôpital Asaf ha Rofé donnera une idée précise de ce à quoi s'attendre pendant la période de récupération. Pour certaines personnes, la récupération sera complète. Ils reviendront au même niveau de condition physique, aux activités normales.

En raison de l'emplacement de la tumeur, certaines personnes développent:

• problèmes à long terme avec la parole;
• faiblesse dans le bras ou la jambe;
• difficulté à marcher ou à faire des mouvements;
• difficulté à comprendre;
• convulsions.

Un certain nombre de symptômes différents sont possibles, en fonction de l'emplacement de la tumeur cérébrale. La récupération peut prendre beaucoup de temps. Il est important de commencer toute thérapie dès que possible. Pour les patients, il s’agit généralement d’une période difficile. Cependant, les efforts et l’aide des physiothérapeutes, orthophonistes et autres spécialistes de la réadaptation donneront certainement des résultats positifs.

Le processus de rééducation après le retrait d’une tumeur au cerveau commence lorsque le patient se lève. Peu à peu, il sera capable de faire de plus en plus. Vous ne pourrez peut-être jamais retrouver le même niveau d'activité physique, mais la condition va certainement s'améliorer.

La confiance augmentera à mesure que la personne fera face aux perturbations causées par la tumeur et la chirurgie.

Effets possibles de la chirurgie (ablation) d'une tumeur au cerveau

Les effets secondaires potentiels dépendront des facteurs suivants:

• type de chirurgie;
• l'emplacement de la tumeur;
• le fait de l'enlèvement complet ou partiel de la tumeur;
• dommages aux tissus sains pendant la chirurgie;
• état neurologique avant la chirurgie;
• état de santé général du patient.

Les principaux effets indésirables possibles du retrait d’une tumeur au cerveau sont les suivants:

1. Des saignements (hémorragies) sont possibles pendant ou après la chirurgie. Parfois, les modifications neurologiques sont la seule preuve de saignement postopératoire.
2. La douleur est une conséquence d'une lésion tissulaire. Des analgésiques efficaces sont utilisés à l’hôpital Asaf-ha Rofé.
3. Un gonflement le long ou autour de l'incision peut être observé après la chirurgie, cela fait partie du processus de guérison. En règle générale, il passe après 2-4 jours.
4. Il y a un risque d'infection de la plaie. C'est une complication très rare. Des antibiotiques peuvent être utilisés pour prévenir ou traiter l’infection.
5. L'œdème du tissu cérébral provoque la manipulation des tissus de l'organe entourant la tumeur. des modifications du débit sanguin ou des blessures. L'état atteint son maximum après 48 à 72 heures après la chirurgie. Les corticostéroïdes, par exemple la dexaméthasone, sont généralement administrés plusieurs jours après l'intervention afin de réduire le risque d'œdème. D'autres mesures consistent à lever la tête sur le lit. Le drainage des liquides aide à contrôler la pression intracrânienne.
6. Les deux facteurs - tumeur et chirurgie - affectent le cerveau et ses fonctions. Les problèmes neurologiques préexistants peuvent évoluer immédiatement après la chirurgie, entraînant éventuellement l'apparition de nouveaux troubles. Ils sont généralement associés à des modifications du débit sanguin ou à des manipulations au cours d'une intervention chirurgicale. Il arrive que l’état ne se détériore pas mais ne s’améliore pas. Si de nouveaux problèmes neurologiques se développent après la chirurgie, la fonction neurologique normale risque de ne pas se rétablir.
7. Les attaques peuvent être une conséquence de la chirurgie pour une tumeur au cerveau, car la chirurgie peut interrompre ou provoquer des signaux électriques anormaux. Les symptômes des attaques incluent: odeurs et goûts étranges; hallucinations; contractions musculaires des membres; mordre la langue; baver; perte de contrôle de la vessie; perte de conscience; obscurcissement de la conscience. Les anticonvulsivants sont prescrits pour contrôler les attaques. Les médecins feront régulièrement des tests sanguins pour vérifier le niveau de ces médicaments dans le sang. S'il est trop bas, le médicament ne sera pas efficace. Pour la prévention et le traitement des attaques peuvent prescrire: phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine, acide valproïque. Ce problème peut être à long terme lorsque la prise de ces médicaments est nécessaire pendant plusieurs mois, voire plusieurs années.
8. Une conséquence possible de l'ablation d'une tumeur cérébrale peut être la formation de caillots sanguins. Cesser de fumer, faire de l'exercice pour les jambes, changer la position du corps pendant le repos au lit sont des mesures efficaces pour réduire le risque de thrombose.
9. L'hydrocéphalie est une accumulation de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules cérébraux, provoquée par un blocage du LCR entre eux. Le verrou peut être temporaire ou permanent. Un drainage, une dérivation ou une ventriculostomie endoscopique seront nécessaires.
10. L'opération change souvent le courant normal du LCR à l'intérieur ou autour du cerveau. Le liquide céphalorachidien peut fuir à travers l'incision après la chirurgie. Si la fuite persiste, il est nécessaire qu'une autre opération soit nécessaire pour restaurer le courant CSF.
11. Les bords de la plaie sont généralement fixés avec des agrafes. Pendant la période de récupération, il est important d’éviter toute activité physique intense - 6 à 8 semaines pour éviter toute divergence des bords.

Spécificité de l'ablation de tumeur cérébrale: types d'opérations et période de rééducation

Les tumeurs cérébrales font partie des cancers les plus dangereux. Même une petite tumeur bénigne dans le tissu cérébral peut nuire considérablement à la santé du patient.

En fonction de la localisation de la tumeur, provoque des maux de tête, une altération de la vision, de l’ouïe, de la parole, réduit la capacité intellectuelle.

En outre, le choix d'une méthode d'élimination d'une tumeur cérébrale et d'un traitement concomitant dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur.

Traitement des tumeurs cérébrales

L'oncologie moderne utilise trois méthodes principales pour traiter les néoplasmes intracrâniens:

• intervention chirurgicale;
• la radiochirurgie ainsi que la radiothérapie;
• méthode de chimiothérapie.

La chirurgie du cerveau est un moyen radical de se débarrasser d'une tumeur. Des méthodes telles que la chimiothérapie et la radiothérapie représentent un effet concomitant sur le site de la pathologie avant ou après le traitement chirurgical.

La radiochirurgie est une méthode de radiothérapie qui vous permet de faire face à une tumeur sans intervention chirurgicale. Un couteau gamma est utilisé pour la radiochirurgie avancée, telle que le matériel de pointe tel que le cyber couteau.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Lors du traitement d'une tumeur au cerveau, la chirurgie neurochirurgicale est parfois non seulement indiquée, mais également nécessaire si:

• du fait de la croissance de l’éducation, des pressions sont exercées sur les parties vitales du cerveau;
• il existe un risque important de passage du cancer au stade de propagation des métastases;
• la localisation de la tumeur permet son élimination sans impact significatif sur les tissus et vaisseaux cérébraux environnants et avec un faible risque de complications;
• Une tumeur bénigne a arrêté sa croissance, mais en même temps, elle a un effet négatif sur certaines parties du cerveau, des symptômes de pincement des vaisseaux sanguins, des terminaisons nerveuses sont notés.

La chirurgie cérébrale est contre-indiquée dans:

• épuisement du corps dû à l’âge du patient ou à une maladie de longue durée;
• lésions cérébrales étendues avec la germination du néoplasme dans les tissus environnants, notamment si des cellules cancéreuses ont germé dans le tissu osseux du crâne;
• la présence de métastases dans d'autres organes;
• localisation de la tumeur, ce qui exclut la possibilité de son retrait chirurgical;
• risque de raccourcir l'espérance de vie après traitement chirurgical, si cette période est plus longue sans chirurgie.

Afin de détecter les contre-indications à une intervention chirurgicale, un certain nombre d'études supplémentaires sont nommées, telles que des tests généraux, un électrocardiogramme, une tomographie par ordinateur, une fluorographie, une angiographie.

Les contre-indications peuvent être temporaires, c'est-à-dire qu'elles peuvent être éliminées. Donc, avant l'opération, il est recommandé de prendre des mesures de stabilisation:

1. Réduction de la pression intracrânienne. Cela peut être fait avec des médicaments déjà sur la table d'opération, pendant l'anesthésie.
2. Stabilisation de l'état général du patient - normalisation de la pression artérielle, des systèmes cardiovasculaire et respiratoire.
3. Avant l'opération, une biopsie est également effectuée - le matériel est prélevé pour un examen histologique, c'est-à-dire qu'un morceau de la tumeur est envoyé à l'étude pour préciser le type de tumeur. Ce type de diagnostic peut être dangereux en raison d'un saignement. Une biopsie n'est prescrite que pour les lymphomes (primitifs) et les cancers à cellules germinatives.

Types d'opérations d'élimination de tumeurs cérébrales

L'élimination des néoplasmes intracrâniens peut être effectuée de plusieurs manières. Les principaux types d'opérations pour enlever une tumeur au cerveau:

• trépanation endoscopique;
• craniotomie (craniotomie ouverte);
• Radiochirurgie stéréotaxique.

En fonction du type d'opération, le neurochirurgien décide du déroulement de l'intervention, du type d'anesthésie, calcule les risques possibles et en avertit le patient.

Craniotomie

La craniotomie, ou craniotomie ouverte, est généralement réalisée sous anesthésie générale, mais dans certains cas, une anesthésie locale peut être utilisée.

La conscience dégagée du patient pendant l’opération permet au neurochirurgien de surveiller son état psychologique et physique tout en travaillant sur le cerveau. Par exemple, le contrôle de la sensibilité des membres, la préservation de la vision, la parole, l'audition.

L'opération commence par la dissection des tissus mous de la tête. Ensuite, vous devez retirer le fragment d'os sur le site de la tumeur. L'excision de la tumeur est réalisée par un laser, ce qui vous permet de suspendre simultanément l'apport sanguin à la tumeur et d'arrêter le saignement.

Une fois la tumeur complètement retirée, le fragment osseux est mis en place et fixé à l'aide de structures métalliques (vis, plaques). Dans le cas de la germination de cellules cancéreuses dans l'épaisseur des os du crâne, toutes les zones touchées sont enlevées et le trou est fermé avec un implant artificiel (titane, polyéthylène poreux).

La chirurgie cérébrale peut durer plusieurs heures. Afin de surveiller en permanence le patient, il est recommandé de passer environ deux semaines dans l'unité de soins intensifs pour bénéficier d'une assistance rapide en cas de détérioration de l'état général.

Trépanation endoscopique

La localisation de la tumeur dans un endroit difficile à atteindre ne permet pas son retrait par la méthode ouverte. L'opération est réalisée en insérant un endoscope à travers une incision dans le palais supérieur ou le passage nasal. Le néoplasme du cerveau, par exemple dans la région de l'hypophyse, est éliminé à l'aide d'une buse spéciale.

Le processus d'excision est contrôlé par un capteur sur l'endoscope. Les lectures du capteur sont affichées sur le moniteur, ce qui minimise les dommages causés au tissu cérébral environnant.

Une fois l’endoscope retiré du crâne, des hémorragies mineures peuvent survenir. Si le saignement ne cesse pas, le chirurgien décide alors si une craniotomie est nécessaire. L’issue favorable de l’opération est caractérisée par le fait que le patient quitte l’anesthésie sans complications.

Radiochirurgie stéréotaxique

Cette méthode de traitement des néoplasmes dans le cerveau permet d’enlever une tumeur sans trépaner le crâne et sans anesthésie. Un neurochirurgien agit sur une tumeur avec un faisceau directionnel, qui consiste en un rayonnement gamma (couteau gamma), un faisceau de photons (cyber-couteau) ou un flux de protons.

La procédure de retrait d'une tumeur dure environ une heure, jusqu'à ce que toutes les cellules malignes soient détruites. La durée d'exposition dépend de la taille de la tumeur. L'avantage de cette méthode de traitement est le manque de liaison au site de la tumeur.

La procédure pour enlever une tumeur consiste à agir sur les cellules cancéreuses avec un rayonnement ionisant. Le traitement à l'aide d'un cyber-couteau dure plusieurs jours (3-5), en fonction de la taille de la tumeur. Chaque procédure dure entre une heure et une heure et demie.

Dans le même temps, le patient ne ressent aucune gêne. L'hospitalisation au moment du traitement n'est pas nécessaire, car le patient peut se rendre à la clinique à l'heure convenue, suivre un traitement d'exposition aux rayonnements et rentrer chez lui. La procédure gamma-knife est réalisée sous anesthésie locale, mais aucune hospitalisation n'est également requise.

Élimination complète des fragments d'os du crâne

Ce type de chirurgie est utilisé lorsqu'il est nécessaire d'avoir accès à l'ablation chirurgicale de la tumeur par la base du crâne. Les neurochirurgiens ont rarement recours à cette méthode car l’opération est assez compliquée et le risque de développer diverses complications est élevé.

Pratiquer cette chirurgie seulement après consultation avec d'autres spécialistes - oto-rhino-laryngologiste, chirurgien plasticien, chirurgien maxillo-facial.

Conséquences possibles et complications

Les complications consécutives à une intervention chirurgicale visant à éliminer les tumeurs cérébrales peuvent entraîner une détérioration significative de la santé du patient. Mais avec un fonctionnement correct et qualifié, le risque de conséquences est faible.

Plus souvent, les complications apparaissent après l'excision ouverte d'une tumeur au cerveau (craniotomie):

• perte de fonctions pour lesquelles la région du cerveau responsable de l'opération était responsable;
• excision incomplète de la tumeur - peut nécessiter une intervention chirurgicale répétée;
• infection des plaies et pénétration d'agents pathogènes dans le tissu cérébral;
• les effets secondaires associés aux saignements intracrâniens;
• gonflement du cerveau, ce qui entraîne des crises d'épilepsie, une hypoxie et une altération de la circulation sanguine.

Pendant la chirurgie, il existe des dysfonctionnements de certaines parties du cerveau qui se manifestent:

• diminution de l'acuité visuelle ou de sa perte complète;
• violation des fonctions motrices (paralysie partielle ou complète);
• troubles de l'appareil vestibulaire;
• amnésie partielle ou complète (à court terme, à long terme);
• influence sur le processus de la miction;
• l'apparition de symptômes de troubles mentaux;
• troubles de la parole.

Les complications et les conséquences peuvent être à la fois permanentes et temporaires, avec une cure de rééducation appropriée. Par exemple, si, après l'opération, il y a une perte partielle des fonctions motrices, la mobilité est totalement rétablie dans 60% des cas. La vision perdue revient à 86% des patients.

Le taux d'apparition de troubles mentaux après le retrait d'une tumeur au cerveau est extrêmement faible. Le risque d'anomalies persiste pendant 3 ans après la chirurgie.

Le pourcentage de patients qui perdent leur capacité à communiquer n’est que de 6%. Dans ce cas, une personne perd les compétences pour se servir de manière indépendante, ses capacités mentales sont extrêmement réduites.

Le résultat de l'opération dépend d'un grand nombre de facteurs - l'âge du patient, la présence de maladies concomitantes, l'état de santé général. La pire option est la mort.

Rééducation postopératoire

Le retrait d'une tumeur au cerveau est une opération assez grave, après laquelle le patient peut perdre la capacité de travailler pendant une longue période. Par conséquent, il est extrêmement important de prendre en compte toutes les nuances de la restauration des fonctions du patient.

La rééducation après une intervention chirurgicale sur le cerveau dépend de la gravité de la maladie, de l'âge du patient, des caractéristiques individuelles de l'organisme. Les spécialistes participent au processus de réhabilitation:

• Instructeur LFK;
• neurochirurgien;
• oncologue;
• orthophoniste;
• neurologue;
• un psychologue;
• ophtalmologiste;
• physiothérapeute

Si nécessaire, l'utilisation de la chimiothérapie ou de la radiothérapie nécessite l'intervention de spécialistes tels qu'un radiologue ou un chimiothérapeute.

La rééducation après le retrait d’une tumeur au cerveau commence presque immédiatement après la chirurgie. Même le moindre retard peut affecter la restauration de l'activité cérébrale, les violations seront irréversibles.

Utilisé pour la récupération et la pharmacothérapie. En règle générale, la liste des médicaments contient des médicaments qui préviennent les cas de rechute.

L'utilisation de moyens de soutien aidera à accélérer le processus de rééducation après la radiothérapie. Étant donné que cette méthode de traitement peut nuire aux fonctions des organes hématopoïétiques, il est utile de prendre des substances qui augmentent le taux d'hémoglobine et ont un effet anti-anémique - préparations à base de gélatine, acide folique, vitamine B12.

Prévisions

La chirurgie cérébrale est un type de traitement complexe et assez grave, et même une opération réussie peut être imprévisible.

En fonction du stade du cancer du cerveau auquel la thérapie a été instaurée, on peut juger de l'espérance de vie du patient et de sa qualité, ainsi que des conséquences irréversibles possibles. Les complications et les conséquences peuvent entraîner une invalidité ou, lors de la rééducation, la rééducation de tous les organes est rétablie.

Combien de patients vivent après une opération chirurgicale pour enlever des tumeurs au cerveau? Avec une détection rapide de la pathologie et un traitement qualitativement conduit, le taux de survie est assez élevé.

Mais dans le même temps, la durée de vie dépend également de l'âge du patient. 5 ans et plus vivent de 50 à 90% chez les patients âgés de 20 à 45 ans. Dans le groupe d’âge 45-55 ans, le taux est réduit d’environ un tiers et est d’environ 35%. Seulement 15% des patients âgés après le traitement peuvent vivre plus de 5 ans.

Ces chiffres ne représentent pas le maximum, car il arrive que, après une tumeur au cerveau opérée avec succès et un cours de rééducation bien conduit, les personnes vivent toute leur vie pendant 20 ans ou plus.

Chirurgie de la tumeur cérébrale

Ivan Drozdov 20/06/2018 1 commentaire

L'apparition d'une tumeur dans l'une des structures cérébrales entraîne une violation de son travail, qui se manifeste sous la forme de signes pathologiques et d'une perte de certaines fonctions. La croissance de l'éducation, indépendamment de l'étiologie, aggrave l'état du patient: intoxication, si la tumeur est maligne, ou pression excessive, si elle est bénigne. Le traitement prioritaire dans de tels cas est la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau, ce qui vous permet de retirer la tumeur partiellement ou complètement et de ce fait minimiser son impact sur les centres du cerveau.

Indications et contre-indications

La chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau est nécessaire dans les cas suivants:

• une formation bénigne n'a pas tendance à se développer, mais elle affecte négativement le fonctionnement des structures cérébrales, en comprimant les terminaisons nerveuses, les récepteurs et les vaisseaux voisins;
• la tumeur est localisée dans un endroit accessible et le risque de complications après la chirurgie est bien moindre que les conséquences de son abandon;
• la tumeur commence à se développer rapidement et, parallèlement à l'éducation, aux tendances négatives de sa transition vers le stade malin et irréversible.

Dans la plupart des cas, l’élimination de la formation ressemblant à une tumeur facilite considérablement l’état du patient et, avec une rééducation appropriée, prolonge sa vie. Cependant, la chirurgie peut être contre-indiquée si:

• le corps du patient est épuisé par les processus pathologiques ou les changements liés à l'âge qui s'y produisent;
• la tumeur est au stade malin et le tissu environnant est affecté par ses cellules;
• au cours du processus de diagnostic, plusieurs métastases ont été détectées;
• la formation est dans un endroit inaccessible pour son enlèvement en douceur;
• le pronostic de survie avec une tumeur est plus favorable qu'après son retrait.

Moyens d'enlever une tumeur au cerveau

Une tumeur intracérébrale peut être enlevée par l'une des méthodes décrites ci-dessous.

Craniotomie

L'une des opérations de type ouvert les plus courantes est réalisée sous anesthésie générale, ce qui élimine complètement la sensation de douleur et l'impact du facteur psychologique. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur au cerveau peut être réalisée sous anesthésie locale afin que le neurochirurgien puisse vérifier le fonctionnement des centres du cerveau.

La craniotomie consiste à traiter le crâne. Pour ce faire, lors de la localisation de la lésion, les tissus mous sont disséqués et une partie du segment osseux est retirée. La tumeur est retirée par un trou de trépanation, tandis que les vaisseaux l’alimentant sont coupés. À la fin de l'opération, le segment osseux est mis en place et fixé avec des plaques de titane. Si les cellules cancéreuses ont germé dans le tissu osseux du crâne, le trou est fermé par un segment artificiel en titane ou en polyéthylène poreux.

L'opération dure plusieurs heures, après quoi le patient est transféré en soins intensifs, où il est sous surveillance médicale étroite pendant 10 à 15 jours.

Chirurgie stéréotaxique

L'élimination de la tumeur par la méthode de la stéréochirurgie ne nécessite pas d'intervention ouverte. Elle est donc indolore et ne nécessite pas l'utilisation d'une anesthésie. La tumeur est enlevée par les effets néfastes des rayons radiologiques sur les cellules cancéreuses. Pour ce faire, utilisez des faisceaux de photons (cyber couteau), un rayonnement gamma (gamma knife) ou un flux de protons. Une telle opération dure de quelques minutes à une heure, selon le volume de la tumeur. La plupart des complications associées à la craniotomie sont peu probables et, immédiatement après la chirurgie, le patient peut quitter la clinique et rentrer chez lui.

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Endoscopie

La chirurgie non invasive est recommandée dans les cas où la tumeur est localisée dans des endroits inaccessibles, tels que les glandes pituitaires. Pour éliminer la formation, on utilise un endoscope qui est inséré directement par le passage nasal ou par une incision dans la cavité buccale ou nasale. La tumeur est retirée à l'aide d'une buse spéciale connectée au foyer et un capteur fixé à l'endoscope vous permet de surveiller la progression de l'opération sur le moniteur de l'équipement.

La chirurgie endoscopique est réalisée sous anesthésie locale, après quoi il n’ya ni cicatrices ni défauts esthétiques.

Rééducation postopératoire

Après le traitement chirurgical d'un patient atteint de cancer, une rééducation est nécessaire. L'ensemble complexe de mesures et de techniques de rééducation est sélectionné pour chaque patient individuellement, en fonction de la gravité de l'opération et des critères individuels. Le programme de réadaptation définit les objectifs suivants:

• prévention de la récurrence de la maladie dans les cas où la tumeur n'est pas complètement enlevée et est sujette aux métastases;
• restauration des fonctions cérébrales perdues ou altérées;
• adaptation psychologique du patient aux contraintes qui ont été créées pour prévenir la panique et le développement dans le contexte de cette dépression;
• compétences de vie pour un patient dont les fonctions sont irréversiblement perdues

Un processus de réadaptation complet est assuré par une équipe de spécialistes, qui devrait inclure:

• neurochirurgien;
• un psychologue;
• oncologue;
• un chimiothérapeute et un radiologue si le traitement chirurgical comprend la radiothérapie ou la chimiothérapie;
• neurologue;
• kinésithérapeute;
• Spécialistes LFK;
• ophtalmologiste;
• orthophoniste;
• personnel médical junior.

La période de rééducation commence immédiatement après le retrait d'une tumeur cérébrale. Si l'opération réussit, elle peut durer de 2 à 4 mois. Pendant cette période, le patient et ses proches doivent être patients et positifs. Selon le type de tumeur, la chirurgie et le dysfonctionnement, les mesures suivantes peuvent lui être attribuées:

1. Procédures de physiothérapie - indiquées pour les engourdissements de différentes parties du corps, une douleur intense et un gonflement.
2. Massage - nécessaire pour rétablir le flux sanguin normal, la sensibilité musculaire et la conduction neuromusculaire pendant la parésie des extrémités.
3. Un traitement de chimiothérapie est prescrit pour l’élimination incomplète de la tumeur en tant que traitement adjuvant.
4. LFK - il est nécessaire d'appliquer aux fonctions réflexe, musculo-squelettique et vestibulaire perdues.
5. Réflexologie - démontré pour restaurer les fonctions réflexes comme une alternative à la médecine traditionnelle.
6. Le cours des médicaments neuroprotecteurs - pour «démarrer» les processus de pensée - mémoire, perception et pensée.
7. Cours avec orthophoniste - sont nécessaires pour restaurer la parole.
8. Traitement Spa.

Le patient au moment de la rééducation et au cours de la période suivante doit se limiter aux effets des facteurs suivants:

• épuisement physique;
• conditions météorologiques défavorables (rester au soleil ou en cas d'hypothermie extrême);
• contact avec des substances toxiques et des agents chimiques;
• les effets des irritants indésirables provoquant la dépression et le stress;
• mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), augmentant le risque d'enflure et de détérioration du tissu cérébral;
• la montée en hauteur (vol en avion, monte dans les montagnes), provoquant de fortes poussées de pression et augmentant la charge sur les structures cérébrales.

L'exécution des activités décrites, le respect des restrictions et l'observation constante de spécialistes spécialisés augmentent considérablement les chances du patient de prévenir l'invalidité et de revenir à la vie quotidienne.

Conséquences et complications

Le cerveau est un centre de contrôle vital de tout l'organisme: toute intervention chirurgicale dans sa structure peut avoir des conséquences négatives et des complications pathologiques. En fonction de la méthode de prélèvement, du stade, du type et de l'emplacement de la tumeur cérébrale après l'opération, le patient peut présenter des complications sous la forme d'effets secondaires ou de conséquences irréversibles.

Les conséquences de la chirurgie ouverte (craniotomie) en raison des spécificités de sa mise en œuvre sont les plus complexes et les plus dangereuses. Ceux-ci incluent:

• perte complète de la fonction de la région du cerveau où l'opération a eu lieu;
• suppression incomplète de l'éducation et nécessité d'une nouvelle intervention;
• la propagation des cellules cancéreuses dans les tissus environnants et leur germination ultérieure;
• complications causées par l'entrée et le développement de l'infection;
• saignement intracérébral;
• gonflement du cerveau, provoquant l'apparition de crises d'épilepsie, une altération du flux sanguin et le développement d'une hypoxie des structures du cerveau;
• issue fatale.

Après l'opération, une personne peut perdre certaines fonctions pour lesquelles la partie du cerveau affectée par la tumeur était responsable. Les conséquences dans ce cas peuvent être:

• réduction ou perte de vision;
• difficulté ou absence de réflexes moteurs;
• perte de mémoire, de parole;
• troubles vestibulaires;
• paralysie de parties du corps;
• miction involontaire;
• troubles mentaux.

Si la chimiothérapie est prescrite au patient après l'opération, d'autres troubles, non moins désagréables, peuvent être ajoutés à ce qui précède:

• une forte diminution de l'immunité et de la vulnérabilité aux infections;
• perte de cheveux;
• réduction des fonctions de procréation;
• réduction de poids;
• troubles neurologiques;
• pathologies affectant le système respiratoire et le système cardiaque;
• changement de la structure du sang;
• processus pathologiques affectant la moelle osseuse.

La nature et le degré de complexité des conséquences dépendent directement du succès de l'opération d'enlèvement d'une tumeur au cerveau, de l'âge du patient ainsi que des réserves internes du corps destinées à vaincre la maladie.

Combien coûte l'enlèvement d'une tumeur au cerveau

Le coût d'une opération visant à retirer une tumeur au cerveau dépend de nombreux facteurs: taille et emplacement de la formation, type d'intervention chirurgicale, niveau de qualification des neurochirurgiens, nécessité de recourir à un équipement et à des médicaments spéciaux.

En Russie, chaque résident en oncologie ayant une politique OMS se voit accorder le droit de retirer gratuitement une tumeur cancéreuse et de recevoir une assistance médicale supplémentaire. La chirurgie gratuite est presque le seul moyen de sauver les patients à revenu faible ou moyen, puisque son coût est en moyenne de plusieurs dizaines de milliers de dollars. L'inconvénient dans ce cas est le temps perdu, car dans la plupart des cas, le quota promis peut être attendu pendant des années.

Dans les cliniques privées nationales et étrangères, la tumeur peut être retirée immédiatement après le diagnostic, mais l'opération et la réadaptation devront être financées par ses propres moyens. Dans les cliniques russes, le coût de l'enlèvement de la tumeur, selon le type de chirurgie, varie dans les limites suivantes:

• méthode de craniotomie - de 2300 $ à 7700 $;
• méthode stéréotaxique - à partir de 700 $.

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Le retrait d'une tumeur cérébrale avec une méthode endoscopique est pratiqué dans des cliniques étrangères. Selon le pays et les caractéristiques de la tumeur, le coût d’une telle opération variera entre 1 500 et 20 000 dollars.

Chirurgie de la tumeur cérébrale: indications, types, rééducation, pronostic

Les tumeurs cérébrales sont détectées à l'examen dans 6-8% des cas. Dans 1-2%, ils deviennent la cause de la mort des malades. Les néoplasmes peuvent être localisés dans différentes parties du cerveau. Par conséquent, les symptômes peuvent être très différents, allant de maux de tête sévères et de crises d'épilepsie à un trouble de la capacité à percevoir la forme des objets.

La chirurgie visant à retirer une tumeur au cerveau est une méthode de traitement prioritaire, car une tumeur est généralement limitée aux tissus adjacents, ce qui permet son retrait avec un risque minimal. Les méthodes modernes de stéréochirurgie permettent des interventions peu invasives ou non invasives, ce qui améliore le pronostic et réduit le risque de complications.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas suivants:

• Tumeur à croissance rapide.
• Tumeur facilement accessible.
• L'âge et l'état du patient permettent une intervention chirurgicale.
• La compression du cerveau.

La chirurgie est la principale forme de traitement des tumeurs, car elles se limitent généralement aux tissus affectés. La croissance dans les couches adjacentes et la formation de métastases est extrêmement rare.

Le refus de l'opération est effectué avec une telle décision du patient ou à l'issue de la commission médicale de la vie prétendument plus longue du patient sans chirurgie. Les statistiques montrent une mortalité de presque 100% avec un traitement extrêmement conservateur.

Une tumeur cérébrale bénigne est également une indication chirurgicale. Malgré le fait que la tumeur n'augmente pas de taille et ne métastase pas, elle peut pincer les vaisseaux alimentant les cellules nerveuses, ce qui entraînera leur mort. Une tumeur peut pincer certains centres du cerveau ou de la moelle épinière, entraînant une déficience visuelle, auditive et de la coordination. L'opération est réalisée de la même manière que dans une tumeur maligne. L'absence de chimiothérapie au cours de la période postopératoire est la seule différence dans l'élimination d'une tumeur bénigne au cerveau.

Types de chirurgie

Pour les tumeurs cérébrales, les types de chirurgie suivants peuvent être indiqués:

1. Opération ouverte. Si nous parlons du cerveau, l'opération s'appelle craniotomie. Un trou est foré dans l'os à travers lequel la tumeur est enlevée. Parfois, il y a un retrait et une partie du crâne. Il est produit par la transition de l'inflammation ou des métastases au tissu osseux.
2. Chirurgie endoscopique. La différence par rapport au précédent réside dans la visualisation du processus à l'aide d'une caméra, grâce à laquelle la taille de l'ouverture nécessaire pour retirer la tumeur est réduite.
3. Stéréochirurgie. L'opération a lieu sans incision en utilisant un certain type de rayons qui tuent les cellules tumorales.

Préparation du patient

L'étape principale est le calcul minutieux du lieu d'accès au cerveau et le choix du degré optimal d'élimination de la tumeur. Le chirurgien doit bien calculer le risque de lésion des structures cérébrales avec une excision plus complète de la tumeur.

Dans la pratique russe moderne, des opinions sont tenues sur la priorité de la préservation maximale des fonctions cérébrales. Cela conduit souvent à des rechutes (croissance de la tumeur), car ses cellules restent intactes. Tandis que, par exemple, en Israël, les neurochirurgiens-oncologues considèrent l’avantage d’un retrait plus complet et d’une radiothérapie et / ou d'une radiothérapie ultérieure. Le risque de lésion cérébrale accidentelle et de perturbation de son fonctionnement normal dépend en grande partie du professionnalisme et des qualifications du chirurgien.

Si nécessaire, avant l'opération, produisez:

• Diminution de la pression intracrânienne. Cela peut être effectué médicalement ou directement sur la table d'opération.
• Stabilisation du patient. L'opération doit être effectuée à pression normale, cardiovasculaire, activité pulmonaire.
• Biopsie. Il s’agit d’une analyse qui consiste à prélever un morceau de tissu tumoral pour en étudier la structure. La biopsie dans les tumeurs cérébrales peut être difficile et dans certains cas dangereuse pour le patient (en particulier, le risque de saignement). Par conséquent, il n'est utilisé que pour certains types de tumeurs - lymphomes primaires, cellules germinales.

IRM (à gauche) et scanner (à droite): études nécessaires avant la chirurgie

Assurez-vous de mener les études suivantes:

1. TDM (tomodensitométrie) et / ou IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau.
2. L'angiographie est une étude liée aux vaisseaux cérébraux.
3. ECG - électrocardiogramme pour contrôler l'activité cardiovasculaire.
4. Fluorographie
5. Urine, tests sanguins.

Cours d'opération

Anesthésie

Dans la plupart des cas, le patient est sous l'influence d'une anesthésie générale. Une sonde endotrachéale est située dans la gorge pour favoriser la respiration. Le patient sera endormi pendant toute l'opération.

Cependant, sur certains sites de la tumeur, il est nécessaire que le patient soit conscient. Pour cela, une anesthésie locale ou le retrait temporaire du patient d'un état de sommeil peuvent être appliqués. Le médecin posera des questions, vérifiera les fonctions du cerveau et déterminera si certains centres responsables de la parole, de la mémoire, de la pensée abstraite sont affectés. C’est certes un stress important pour le patient, mais dans certains cas, cela devient un gage de succès et de sécurité.

Les méthodes stéréochirurgicales sont réalisées sans anesthésie ou sous anesthésie locale. Cela est dû à l'absence de toute intervention invasive (incision ou ponction).

Craniotomie (chirurgie ouverte)

Le médecin marque les méridiens sur la tête du patient avec de l'iode ou un vert brillant. Cela est nécessaire pour l'orientation et les actions coordonnées plus précisément du chirurgien et de l'assistant. Une ligne est dessinée reliant les oreilles et perpendiculairement du pont du nez à la base du crâne. Les carrés formés sont broyés en plus petits. À la place de l'incision, il y a un marquage clair, que le chirurgien tient avec un scalpel.

Après dissection des tissus mous est réalisée gomestasis - arrêter le saignement. Les navires sont «scellés» par décharge électrique ou par chauffage. Les tissus mous sont pliés, la trépanation est effectuée - le segment osseux du crâne est enlevé. Le chirurgien détecte une tumeur immédiatement ou après une incision du tissu cérébral. L'enlèvement d'une tumeur au cerveau se fait principalement par la méthode émoussée - sans dissection au scalpel ou à l'aide de ciseaux, afin de réduire le risque de dommages aux structures cérébrales. Les vaisseaux qui nourrissent la tumeur coagulent et coupent.

Pendant l'opération, une résection osseuse supplémentaire peut être nécessaire si le chirurgien estime qu'il est nécessaire d'éliminer plus complètement la tumeur. S'il est ajouté au segment du crâne coupé, les médecins tentent de le détacher avant de remettre le site à sa place. Si l'os est endommagé et ne peut pas être réparé (cela se produit souvent au stade IV du cancer), il sera remplacé par une prothèse. Le segment artificiel est réalisé à l’avance sur un projet individuel. Le matériau le plus couramment utilisé est le titane, moins souvent en polyéthylène poreux.

La zone osseuse ou la prothèse est fixée. Les tissus et le cuir sont cousus. Au fil du temps, les vaisseaux sanguins tressent la prothèse, contribuant à sa meilleure fixation.

Endoscopie

Cette opération est assez rare. Les indications pour cela sont des tumeurs d'un certain endroit. Ce sont généralement des tumeurs hypophysaires.

Selon l'emplacement et la taille de la tumeur, il est possible de se passer d'une incision ou de la minimiser. Les tumeurs cérébrales sont accessibles de manière transnasale (par le passage nasal) ou transsphénoïdal (par une incision dans la cavité nasale et buccale). Il y a généralement deux médecins spécialistes dans l'opération: un ORL et un neurochirurgien.

Une fois l’endoscope inséré, le médecin reçoit une image sur l’écran, grâce à la caméra connectée à l’appareil. En outre, le processus est contrôlé en outre par au moins l’un des procédés d’imagerie: ultrasons, rayons X. L'opération peut même nécessiter l'utilisation d'un appareil IRM. La tumeur est enlevée et enlevée.

Après avoir retiré l'endoscope, une coagulation des vaisseaux sanguins peut être nécessaire. Si le saignement ne peut pas être arrêté, le médecin procède à une opération ouverte. Avec un résultat positif, le patient se réveille de l'anesthésie avec peu ou pas de douleur. Après la chirurgie, il n’ya ni points de suture ni défauts esthétiques.

Stéréochirurgie

Pendant l'intervention, aucune incision ou ponction ne se produit, ces méthodes ne sont donc pas chirurgicales au sens strict du terme. En tant que "couteau", on utilise un faisceau d'une certaine longueur d'onde.

Il peut contenir des rayons gamma, un flux de protons et des rayons X (faisceaux de photons). Ce dernier type est le plus répandu en Russie. On peut le trouver sous le nom de cyber-couteau (CyberKnife). Gamma Knife est le deuxième plus populaire sur le territoire de notre pays. Le rayonnement de protons est utilisé aux États-Unis, alors qu’il n’existe en Russie aucun centre pratiquant son utilisation en masse.

Système de cyber couteau

C'est un système de radiation robotique qui va directement à la tumeur. Il est principalement utilisé pour traiter les tumeurs de la moelle épinière, car la chirurgie ouverte est associée à un accès difficile et à un risque élevé de dommages aux structures, pouvant entraîner une paralysie complète ou partielle.

L'opération est réalisée en plusieurs étapes. Tout d'abord, des dispositifs d'immobilisation individuels sont fabriqués pour le patient - des matelas et des masques pour une fixation pratique. Les changements de position du corps ne sont pas souhaitables. Ensuite, en scannant le corps, une série d’images est créée pour vous permettre de créer un modèle tridimensionnel extrêmement précis de la tumeur. Il est utilisé pour calculer la dose optimale de rayonnement et son mode d’émission.

La durée du traitement est de 3 à 5 jours. Le nombre d'étapes peut être différent en fonction de l'étape du processus tumoral. Pendant cette période, il n'y a pas besoin d'hospitalisation. Le plus souvent, le rayonnement est indolore pour le patient. Chaque procédure dure de 30 à 90 minutes. Effets secondaires possibles

Couteau gamma

L'installation de rayonnement a été inventée en Suède dans les années 60 du siècle dernier. Les photons se forment lors de la décomposition du cobalt 60 (une forme radioactive du cobalt ordinaire dont le nombre massique est 60). En Russie, la première installation de ce type n’est apparue qu’en 2005 - à l’Institut de recherche. Burdenko.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le patient est immobilisé à la place du cadre de radiothérapie. La durée de la procédure peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. Après la fin de l'irradiation, le patient peut rentrer chez lui - l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Récupération après chirurgie

Le traitement adjuvant (en complément du traitement principal) est l'une des principales mesures destinées à prévenir la repousse de la tumeur. Lorsque le cancer du cerveau est le plus souvent utilisé les médicaments suivants:

• Témozolomide. Ce composé perturbe la synthèse de l'ADN des cellules tumorales et perturbe en conséquence leur division et leur croissance. Il provoque de nombreux effets secondaires, notamment nausée, vomissements, constipation, fatigue, somnolence.
• Dérivés de nitrourée (carmustine, lomustine). Ces composés introduisent des ruptures dans la molécule d'ADN et inhibent (ralentissent) la croissance de certaines cellules tumorales. Avec une utilisation prolongée, avec des effets secondaires désagréables (douleur, nausée) peuvent causer un cancer secondaire.

Peut-être l'utilisation de méthodes supplémentaires de récupération thérapeutique:

1. Électrostimulation des fibres musculaires;
2. Massage;
3. Une cure d'antioxydants, de médicaments neuroprotecteurs;
4. Reposez-vous dans des sanatoriums-préventorium en prenant des bains thérapeutiques;
5. Thérapie au laser;
6. Réflexologie.

Pendant la période de rééducation, il est généralement recommandé de refuser:

• Lourd travail physique.
• Travailler dans des conditions climatiques défavorables.
• Contact avec des poisons, des agents chimiques nocifs.
• Être dans des situations stressantes et psychologiquement défavorables.

La durée de la période de récupération après la chirurgie dépend fortement de l’état général du patient et du montant de l’intervention chirurgicale. Avec le résultat le plus favorable de l'opération, cela peut prendre jusqu'à 2 mois.

Prévisions

La récupération des fonctions perdues se produit dans la plupart des cas.

Les statistiques sont les suivantes:

1. Chez 60% des patients qui ont perdu la capacité de se déplacer à cause d'une tumeur au cerveau, celle-ci est restaurée.
2. La perte de vision persiste dans seulement 14% des cas.
3. Les troubles mentaux sont rares et leur développement maximum survient dans les trois premières années suivant la chirurgie.
4. Ce n'est que dans 6% des cas qu'il y a eu violation de l'activité cérébrale supérieure survenue après l'opération. Le patient perd la capacité de communiquer, ses compétences de service personnel.

L'une des conséquences les plus désagréables de l'opération est une nouvelle croissance tumorale. La probabilité de cet événement dépend du type de cancer et du pourcentage de tumeur enlevée. Prédire ou empêcher un tel résultat est presque impossible.

En fonction de l'état du patient après l'opération, on peut lui attribuer un degré d'invalidité, la liste de maladie est prolongée (généralement attribuée pour une période de 1 à 4 mois), certaines restrictions de travail étant imposées.

La survie après la chirurgie dépend fortement de l'âge du patient et de la nature de la tumeur. Dans le groupe des 22 à 44 ans, une espérance de vie de 5 ans et plus est observée chez 50 à 90% des patients. Entre 45 et 54 ans, la probabilité d'un tel résultat diminue d'environ un tiers. À un âge plus avancé, il diminue encore de 10 à 20%.

Le terme de 5 ans n'est pas fixé comme maximum mais comme indicateur en termes d'absence de rechutes. Si le cancer n'est pas réapparu au cours de ces années, le risque de réapparition à l'avenir est minime. De nombreux patients vivent 20 ans ou plus après la chirurgie.

Coût des opérations

Les patients cancéreux ont droit à des soins médicaux gratuits. Toutes les opérations disponibles dans une institution publique sont effectuées dans le cadre de la politique de OMS. De plus, le patient peut recevoir gratuitement les médicaments nécessaires. Ceci est reflété dans la résolution N ° 890 du 30 juillet 1994 du gouvernement de la Fédération de Russie: «En cas de maladies oncologiques, tous les médicaments et les pansements sont incurables (incurables) pour les patients oncologiques qui sont délivrés conformément aux prescriptions du médecin.
S'il le souhaite, le patient peut contacter une clinique rémunérée pour obtenir un traitement contre de l'argent. Dans ce cas, le coût de l'opération peut varier considérablement en fonction de la complexité de l'ablation de la tumeur et du degré de lésion cérébrale. En moyenne, le prix d'une craniotomie à Moscou peut être compris entre 20 000 et 200 000 roubles. Le coût de l'enlèvement de la tumeur par la méthode stéréochirurgicale commence à 50 000 roubles.

Les opérations endoscopiques pour les tumeurs cérébrales sont assez rares en Russie en raison du manque de spécialistes de ce niveau. Ils sont réalisés avec succès en Israël et en Allemagne. Le prix moyen est de 1500-2000 euros.

Avis des patients

La plupart des patients et leurs proches laissent de bonnes critiques à propos des oncologues. Les remarques sur l'incompétence et l'attitude inattentive sont rares dans le réseau. Il existe de nombreux forums et communautés au sein desquels des personnes confrontées au cancer du cerveau communiquent entre elles.

Malheureusement, après l'opération, tout le monde n'est pas capable de mener une vie bien remplie. Les complications et les récidives de la tumeur ont entraîné le fait que les proches des patients conseillent de refuser l'opération. Beaucoup s’accordent pour dire que le soutien psychologique et la confiance en soi, en médecine, aident, s’ils ne se débarrassent pas du cancer, prolongent la vie d’un être cher atteint d’un cancer du cerveau.

La chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau comporte de nombreuses complications, mais c'est la seule chose qui donne au patient une chance de survivre. Le développement de technologies et de nouvelles méthodes peu invasives nous permet d’espérer que nous pourrons bientôt réduire les risques d’atteinte des centres nerveux et le retour de la maladie.