Conséquences des blessures

Une lésion cérébrale traumatique est une blessure courante dans un accident et un accident de la route. Une blessure à la tête peut avoir une grande variété de conséquences. Ils sont divisés en aigu et lointain. Dans les cas de troubles aigus, la victime immédiatement après une blessure peut présenter des symptômes désagréables, mais les effets à long terme d’une lésion cérébrale traumatique apparaissent au bout d’un certain temps.

Violations aiguës

Selon les statistiques médicales, les lésions cérébrales aiguës se développent à partir du moment de la lésion et dans les trois jours qui suivent. Cela signifie que la première période critique dure trois jours, après quoi on ne peut plus s'attendre à des symptômes graves. Considérez les violations qui se produisent chez les victimes le premier jour après l'impact:

1. Œdème cérébral - survient le plus souvent à la suite d'une compression de la moelle par un hématome. La localisation de l'hématome dépend du point d'application de la force de choc, et il est possible de déterminer où la tête a été touchée par tomodensitométrie. En règle générale, il se développe lentement, immédiatement après une blessure, les patients ne ressentent en aucun cas la détérioration de leur état. C'est ce qu'on appelle un «trou de lumière» - un état trompeur, surtout si la victime s'est gravement blessée. L'état imaginaire peut durer plusieurs jours. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de vous fier aux sentiments de la victime et consultez immédiatement un médecin, car si l'hématome est fortement comprimé par le cerveau, la quantité de liquide augmente encore plus. Dans cette situation, vous devez faire des événements anti-œdème.
2. Hématome sous-arachnoïdien - la libération de sang dans l'espace sous-arachnoïdien. Les patients se plaignent de graves maux de tête et de brûlures internes. Au moment de la rupture du navire peut être une perte de conscience à court terme et, dans certains cas, le coma cérébral. Peu de temps après, la blessure provoque des vomissements, des épisodes de photophobie, des convulsions, une hystérie, des troubles de la parole. En cas d'hématome étendu, une opération visant à retirer un caillot sanguin est nécessaire.
3. Hématome sous-dural - effusion de sang dans la membrane solide et l'arachnoïde du cerveau. Elle survient dans un cinquième des cas de lésion cérébrale traumatique grave, surtout si la tête est frappée à plat. En présence d'un hématome sous-dural, la victime présente une conscience ondulée - un état d'évanouissement suivi d'une amélioration et une détérioration de la conscience jusqu'à l'état comateux. Les patients remarquent qu’ils ont un point douloureux insupportable après un accident vasculaire cérébral. L'hématome sous-dural provoque des troubles mentaux, une évaluation inadéquate de son état, un sentiment d'euphorie non motivée, etc.
4. L'état de commotion cérébrale est une affection spécifique plus ou moins grave pouvant entraîner une commotion cérébrale. La commotion peut se produire même lorsque la tête est frappée légèrement. Le traumatisme avec commotion cérébrale se caractérise par les caractéristiques suivantes: état inconscient et étourdissement.

Troubles à long terme après une blessure

Après un certain temps, les victimes peuvent ressentir les effets à long terme d'une lésion cérébrale traumatique. Ces conséquences comprennent:

• diminution de la sensibilité des membres, sensation de brûlure et fourmillements à divers endroits (appelées hallucinations tactiles);
• réduction de la fonction visuelle - apparition de mouches devant ses yeux, images floues, objets doublés;
• problèmes de mouvements, incapacité à coordonner clairement leurs actions;
• maux de tête d'intensité variable, pouvant être aggravés par le changement de la position du corps, si le patient est physiquement lourd;
• troubles mentaux se manifestant par des attaques d'agression, des troubles du sommeil, des hallucinations;
• syndrome asthénique - fatigue, incapacité à prendre les engagements habituels, sautes d'humeur, sensibilité aux odeurs;
• troubles de la parole.

Une blessure à la tête peut entraîner un déplacement des vertèbres cervicales, ce qui provoque une altération de la mémoire, des maux de tête et des douleurs au cou. Si les vertèbres sont fortement déplacées, une saillie et un pincement de la moelle épinière sont possibles. En outre, une blessure à la tête provoque la névrite du trijumeau et du nerf facial.

L'apparition de ces symptômes nécessite une consultation immédiate avec un médecin afin de commencer un traitement efficace dans le temps.

Quels sont les risques de lésion cérébrale et quelle aide peut être fournie à la victime?

Tout coup sévère à la tête peut blesser le cerveau, y compris dans les cas où le crâne est intact. Bien que le cerveau soit enfermé dans des coquilles souples et «flotte» dans le liquide céphalo-rachidien, il n'est pas protégé à 100% contre les attaques par inertie contre la surface interne du crâne. Au tournant du crâne, le cerveau peut être endommagé par des fragments d'os.

Lors de la première réunion et de l'établissement d'un historique médical, tout médecin demandera certainement s'il y a une lésion cérébrale traumatique dans l'histoire de son nouveau patient. Les lésions cérébrales peuvent affecter l'état émotionnel d'une personne, le travail de ses organes internes et son système vital pendant des années.

Types de lésions cérébrales et leurs signes

Selon l'institut. N.V. Sklifosovsky, en Russie, les principales causes de lésions cérébrales sont la chute après une forte croissance (généralement en état d'ébriété) et les blessures subies lors d'actes criminels. Au total, seuls ces deux facteurs représentent environ 65% des cas. 20% sont des accidents et des chutes de hauteur. Cette statistique est différente de celle globale, dans laquelle la moitié des lésions cérébrales sont imputables à des accidents de la route. En général, 200 personnes sur 10 000 dans le monde souffrent de lésions cérébrales chaque année, et ces chiffres ont tendance à augmenter.

Commotion cérébrale. Il se produit après un léger effet traumatique sur la tête et constitue un changement fonctionnel réversible du cerveau. Il survient chez près de 70% des victimes de traumatismes crâniens. Une commotion cérébrale est caractérisée (mais non requise) par une perte de conscience à court terme - de 1 à 15 minutes. De retour à la conscience, le patient ne se souvient souvent pas des circonstances de l’incident. Il peut être dérangé par des maux de tête, des nausées, moins souvent des vomissements, des vertiges, une faiblesse, des douleurs lorsque les yeux bougent. Ces symptômes disparaissent spontanément après 5 à 8 jours. Bien que la commotion soit considérée comme une lésion cérébrale légère, environ la moitié des victimes ont divers effets résiduels qui peuvent réduire leur capacité à travailler. En cas de commotion cérébrale, un examen par un neurochirurgien ou un neurologue est nécessaire pour déterminer le besoin de scanner ou d'IRM du cerveau, électroencéphalographie. En règle générale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire en cas de commotion cérébrale, mais plutôt un traitement ambulatoire sous la supervision d'un neurologue.

La compression du cerveau. Se produit en raison d'hématomes dans la cavité crânienne et d'une réduction de l'espace intracrânien. Il est dangereux qu'en raison de la dégradation inévitable du tronc cérébral, les fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine soient perturbées. Les hématomes à l'origine du prélude doivent être supprimés de toute urgence.

Contusion cérébrale. Dommages causés à la substance du cerveau par un coup à la tête, souvent avec hémorragie. Peut être léger, modéré ou grave. Dans les ecchymoses légères, les symptômes neurologiques durent 2 à 3 semaines et disparaissent d'eux-mêmes. La gravité modérée est caractérisée par une activité mentale altérée et des troubles transitoires des fonctions vitales. Dans le cas d'ecchymoses graves, le patient peut rester inconscient pendant plusieurs semaines. Les lésions cérébrales, leur degré et leur état au cours du traitement sont diagnostiquées par tomographie assistée par ordinateur. Traitement médicamenteux: neuroprotecteurs prescrits, antioxydants, médicaments vasculaires et sédatifs, vitamines du groupe B, antibiotiques. Montre le repos au lit.

Dommages axonaux. Les axones sont de longs processus cylindriques de cellules nerveuses qui peuvent être endommagés par un coup à la tête. L'atteinte axonale est une rupture d'axones multiples accompagnée d'hémorragies microscopiques dans le cerveau. Ce type de lésion cérébrale entraîne la cessation de l'activité corticale et le patient dans le coma, ce qui peut durer des années jusqu'à ce que le cerveau se remette à fonctionner. Le traitement consiste à maintenir les fonctions vitales et à prévenir les maladies infectieuses.

Hémorragie intracrânienne. Un coup à la tête peut provoquer la destruction de la paroi d'un des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une hémorragie locale dans la cavité du crâne. La pression intracrânienne augmente instantanément, causant des lésions aux tissus cérébraux. Les symptômes d'hémorragie intracrânienne - un mal de tête aigu, une dépression de la conscience, des convulsions, des vomissements. Il n'y a pas de traitement unique pour de tels cas. Selon le cas, des méthodes médicales et chirurgicales sont combinées pour éliminer et résorber l'hématome.

Les conséquences des blessures à la tête

Les divers effets d’une lésion cérébrale peuvent se manifester au cours de son traitement, pendant la rééducation (jusqu’à six mois) et à long terme (généralement jusqu’à deux ans, voire éventuellement plus longtemps). Tout d'abord, ce sont les dysfonctionnements mentaux et végétatifs qui peuvent compliquer la vie future du patient: modifications de la sensibilité, de la parole, de la vision, de l'audition, de la mobilité, des troubles de la mémoire et du sommeil, de la confusion. Peut-être le développement de formes d'épilepsie post-traumatiques, la maladie de Parkinson, une atrophie cérébrale. Plus la blessure est dure, plus elle a de conséquences négatives. Beaucoup dépend non seulement du traitement correct, mais également de la période de rééducation, lorsque le patient reprend progressivement sa vie normale et qu'il est possible de suivre l'apparition des maladies post-traumatiques à temps pour commencer leur traitement.

Les histoires sont des cas connus où des lésions cérébrales ont conduit à l'émergence d'une victime de nouveaux talents - par exemple, une capacité accrue d'apprendre des langues étrangères ou les sciences exactes, aux arts visuels ou à la musique. C'est ce qu'on appelle le syndrome de savant acquis (le savantisme acquis). Souvent, ces capacités sont basées sur de vieux souvenirs - par exemple, un patient pouvait apprendre le chinois à l’école pendant un certain temps, l’oublier complètement, mais encore le parler après une blessure et continuer à apprendre avec le meilleur succès.

Premiers soins pour les blessures à la tête

Tout le monde peut entrer dans une situation où il y aura une personne avec une blessure à la tête. Connaissant les règles du secourisme, vous pourrez améliorer son état et même sauver des vies.

• Un signe de lésion cérébrale grave est l'écoulement de sang ou de liquide clair (LCR) du nez ou de l'oreille, l'apparition d'ecchymoses autour des yeux. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais quelques heures après la blessure. Par conséquent, si vous êtes frappé à la tête, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
• Si la victime est inconsciente, vous devriez vérifier votre respiration et votre pouls. S'ils ne sont pas disponibles, la respiration artificielle et un massage cardiaque seront nécessaires. En présence d'un pouls et d'une respiration, une personne est étendue sur le côté avant l'arrivée de l'ambulance, de sorte que des vomissements ou une langue immergée l'empêchent de suffoquer. Mettre ou soulever ses pieds ne peut pas être.
• En cas de blessure fermée, il est nécessaire de fixer de la glace ou une serviette humide froide sur le lieu de l’impact pour arrêter le gonflement des tissus et réduire la douleur. S'il y a une plaie qui saigne, appliquez de l'iode ou du vert brillant sur la peau autour de celle-ci, couvrez-la d'une serviette en gaze et bandez doucement la tête.
• Il est formellement interdit de toucher ou d’enlever des résidus d’os, de métaux ou d’autres corps étrangers afin de ne pas augmenter le saignement, de ne pas endommager davantage les tissus, de ne pas transmettre l’infection. Dans ce cas, placez d'abord le rouleau de gaze autour de la plaie, puis faites le pansement.
• Transporter la victime à l'hôpital n'est possible qu'en décubitus dorsal.

L'hôpital procède à un examen, détermine la gravité de l'état du patient et attribue des procédures de diagnostic. Avec des plaies ouvertes avec des fragments d'os ou d'autres corps étrangers, le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Thérapie de réadaptation

La période de rééducation est nécessaire pour permettre au patient de retrouver les fonctions perdues à cause du traumatisme et de le préparer à une vie ultérieure. Les normes internationales proposent les mesures suivantes pour la rééducation après une lésion cérébrale:

• Correction neuropsychologique - pour restaurer la mémoire de l’attention et le contrôle des émotions.
• Traitement médicamenteux - pour rétablir la circulation sanguine dans le cerveau.
• Cours d'orthophonie.
• Différents types de psychothérapie - pour soulager la dépression.
• Aquathérapie, stabilométrie, PNF-thérapie - pour compenser les troubles moteurs.
• Physiothérapie (thérapie magnétique, thérapie transcranienne) - pour stimuler l'activité cérébrale.
• Nutrition diététique - pour fournir aux cellules du cerveau tous les acides aminés nécessaires.
• Fournir un confort physique et des soins infirmiers attentifs.
• Consultation familiale - pour créer un environnement de compréhension mutuelle au sein de la famille.

Le début optimal du traitement de rééducation est de 3 à 4 semaines à partir du moment où le traumatisme à la tête s'est produit. Le plus grand succès en matière de récupération peut être atteint dans les 1,5 à 2 ans qui suivent la sortie de l'hôpital, mais les progrès seront ralentis.

Où puis-je suivre un cours de rééducation après une blessure à la tête?

La rééducation est possible dans les hôpitaux et cliniques publics, les sanatoriums, les centres de rééducation privés ou publics. Les programmes les plus établis de récupération des patients après une lésion cérébrale dans les centres de réadaptation privés, tout en garantissant une approche individuelle dans chaque cas clinique, ce qui est important.

Ainsi, par exemple, le centre de réadaptation Three Sisters jouit d’une grande réputation, car il offre une approche multidisciplinaire pour résoudre les problèmes de ses patients pendant la période de récupération. Une équipe bien coordonnée de spécialistes qualifiés est constituée: thérapeutes en réadaptation, physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues et infirmières.

The Three Sisters est un centre de réadaptation à l'atmosphère confortable qui ressemble beaucoup à un hôpital. Nous pouvons plutôt parler des conditions d'un hôtel confortable. Cuisine, intérieurs, territoire - tout ici contribue à l'humeur positive du patient en matière de rétablissement. Le séjour dans le centre est payé selon le système «tout compris» et s'élève à 12 000 roubles par jour, ce qui exclut les soucis inutiles du patient et de sa famille au sujet de dépenses imprévues.

Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017

Blessures à la tête

Les blessures à la tête, ou les lésions cranio-cérébrales, peuvent être différentes - commotion, contusion, fracture du crâne, hémorragie au cerveau. Le danger particulier de telles blessures réside non seulement dans le fait qu’elles entraînent une menace immédiate pour la vie, mais aussi que les conséquences d’une blessure à la tête peuvent être durables et ne pas se manifester immédiatement, mais après une longue période.

Toutes les lésions cérébrales traumatiques sont divisées en ouvertes et fermées. Les blessures à la tête fermées se produisent sans dommage pour la peau, le tendon du casque, le tissu osseux du crâne et les membranes du cerveau. Si l'un de ces tissus est endommagé, il s'agit d'une blessure à la tête ouverte, qu'il s'agisse d'une coupure mineure ou d'une blessure mortelle par balle. Dans le même temps, les conséquences d'une blessure à la tête sont réparties en fonction de leur gravité sur une échelle de 15 points: minimale, légère, modérée, sévère et critique.

La gravité minimale de la lésion cérébrale traumatique correspond à 15 points et se caractérise par l'absence de perte de conscience et d'amnésie. Ensuite, perte de conscience à court terme avec amnésie rétrograde, perte de conscience pouvant durer jusqu'à cinq minutes, perte de conscience plus longue avec préservation des réflexes et, enfin, degré critique - perte de conscience et manque de réflexes vitaux.

Les effets d'une blessure à la tête sont divisés en début et en fin. À cela s’ajoute le syndrome dit post-traumatique, dont le traitement nécessite une rééducation (ambulatoire ou hospitalier).

Les premiers effets d'une blessure à la tête sont les suivants: commotion cérébrale, contusion, compression cérébrale, ainsi que formation d'hématomes intracrâniens et intracérébraux. Une commotion cérébrale se caractérise par des symptômes tels que des nausées, des vertiges, des maux de tête et des vomissements.
Si le cerveau est meurtri, les effets d'une blessure à la tête peuvent être plus graves. Ainsi, quelque temps après la blessure, une perte de conscience peut survenir de manière brève ou prolongée, un engourdissement ou une paralysie de la moitié du visage, des bras ou des jambes, des troubles de l'élocution, une instabilité (perte d'équilibre), la cécité.

Dans le cas d'un hématome, les conséquences d'une blessure à la tête peuvent également se produire immédiatement après la blessure ou après un certain temps. Ceux-ci comprennent une augmentation de la pression intracrânienne, des maux de tête, un déclin mental, une perte de mémoire, l'épilepsie, l'hydrocéphalie (hydrophorèse du cerveau) et la démence. Avec les hématomes intracérébraux, des blessures à la tête, telles que des vomissements, des nausées, des maux de tête, une augmentation de la pression intraveineuse peuvent survenir et, au bout d'un moment, la circulation sanguine et la respiration peuvent s'arrêter et entraîner la mort.

L'épilepsie, le déclin mental et les performances physiques, les troubles de la mémoire, les changements de personnalité et la dépression sont les conséquences tardives d'une blessure à la tête.

Le syndrome post-traumatique après une blessure à la tête est caractérisé par des maux de tête, des vertiges, de la fatigue et une diminution des performances, une difficulté de concentration, une excitabilité nerveuse accrue, un état d'anxiété-dépression. Ce syndrome est également appelé cérébrasténie post-traumatique.

Les encéphalopathies post-traumatiques associées aux lésions du système nerveux central, qui se caractérisent par des symptômes tels que troubles de la mémoire, troubles de la parole, déclin mental, crises d'épilepsie, occupent une place particulière parmi les conséquences des blessures à la tête.

Afin de prévenir ces conséquences d’une blessure à la tête, un traitement rapide et une rééducation ultérieure faisant appel à un certain nombre de spécialistes, notamment un neurologue, un psychothérapeute et d’autres, sont nécessaires.

Lésion cérébrale TBI

Injury Une lésion cérébrale ou un TBI entraîne les conséquences les plus diverses, parfois les plus graves. Prévenir les effets du TBI est important pour prévenir la formation de maladie mentale. La prévention et le diagnostic précoce des effets des lésions cérébrales sont l’une des principales spécialités de notre clinique de médecine régénérative.

Nos méthodes thérapeutiques de médecine réparatrice en neurologie ont l’occasion, dans les meilleurs délais, non seulement d’en prévenir les conséquences, mais également de restaurer la plupart des processus perturbés au cours du TBI.

Nous aidons dans les situations les plus difficiles, même lorsque le traitement précédent n’a pas aidé. Ceci est réalisé en utilisant une méthodologie adaptée individuellement développée par des spécialistes de Brain Clinics et approuvée pour une utilisation par le Comité international d'éthique de la médecine.

Le meilleur traitement est la prévention. Mais l'assistance d'urgence fournie à temps et correctement donne de bons résultats.

Lésion cérébrale

Les troubles qui surviennent après une lésion cérébrale traumatique sont très divers et souvent très dangereux.

Les médecins sécrètent des troubles aigus (qui apparaissent immédiatement après une lésion cérébrale) et des troubles lointains (apparaissent longtemps après une lésion).

Appelez le +7 495 135-44-02, nous pouvons vous aider!

Selon les statistiques, après l'apparition d'un traumatisme cérébral, des symptômes aigus se développent au bout de trois jours. Il s'agit de la période critique au-delà de laquelle on ne peut plus s'attendre aux conséquences les plus graves des lésions cérébrales.

Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être complètement imprévisibles et très dangereuses. Le fait est qu’après avoir heurté la tête, il peut se produire ce que l’on appelle un «intervalle de lumière» au cours duquel les symptômes d’une lésion crânio-cérébrale sont complètement invisibles, même lorsqu’ils sont examinés par un médecin expérimenté.

Danger de blessure à la tête

C'est là que réside le grand danger, car les symptômes de l'œdème cérébral ou de l'hématome sous-arachnoïdien ne peuvent se développer qu'après 24 heures ou plus. Dans ce cas, le patient est en grand danger.

Les médecins du service des urgences m'ont dit plus d'une fois à quel point les hématomes sous-arachnoïdiens ou sous-duraux restaient ignorés, ce qui entraînait un risque élevé de mortalité des patients.

Par conséquent, après une lésion cérébrale traumatique, même si vous vous sentez bien, il est urgent de demander l'aide d'un spécialiste, d'un neurologue et d'effectuer les procédures de diagnostic nécessaires.

À la suite de lésions cérébrales traumatiques, une commotion cérébrale (commotion cérébrale) peut survenir - dommages relativement mineurs ou contusion (contusion) du cerveau - une affection plus grave.

• Le plus souvent, ils se manifestent par des violations flagrantes de la conscience sous la forme de:
• coma (inconscience) ou
• Sopor (un état qui ressemble à de l'étourdissement),

dont la durée et la gravité dépendent du degré d’action mécanique sur le tissu cérébral.

Effets à long terme

Les effets à long terme du TBI peuvent entraîner des troubles neurologiques:

• troubles de la sensibilité (engourdissement des mains, des pieds, sensation de brûlure, fourmillements dans différentes parties du corps, etc.),
• troubles du mouvement (tremblements, troubles de la coordination, convulsions, troubles de la parole, raideur des mouvements, etc.),
• changements de vision (vision double, mise au point floue)
• troubles mentaux.

Les troubles mentaux et les troubles du comportement liés aux lésions cérébrales peuvent être exprimés de différentes manières: d’un état de fatigue à une diminution prononcée de la mémoire et de l’intelligence, d’un trouble du sommeil à une incontinence émotionnelle (crises de larmes, agression, euphorie insuffisante), de maux de tête à la psychose avec illusions et hallucinations.

La violation la plus commune dans l'image des effets d'une lésion cérébrale est le syndrome asthénique.

Les principaux symptômes de l'asthénie après une lésion cérébrale traumatique sont des plaintes de fatigue et d'épuisement rapide, une incapacité à supporter un stress supplémentaire, une humeur instable.

Caractérisé par des maux de tête, aggravés par le stress.

Un symptôme important d'une maladie asthénique apparue après une lésion cérébrale traumatique est une sensibilité accrue aux stimuli externes (lumière intense, son puissant, odeur forte).
Il est très important de savoir que cela dépend beaucoup de savoir si une commotion cérébrale ou une contusion cérébrale s'est produite pour la première fois, ou si le patient a pu à maintes reprises subir de telles blessures à la maison. Le résultat et la durée du traitement en dépendent directement.

Si le patient a plus de 3 commotions cérébrales dans l’histoire, la période de traitement et de rééducation s’allonge considérablement et le risque de complications augmente également.

Diagnostic d'une lésion cérébrale traumatique

Pour les lésions cérébrales traumatiques, des procédures de diagnostic sont nécessaires de toute urgence.

Il est également important d’être examiné et surveillé par des spécialistes tous les mois après une blessure.
En règle générale, dans le diagnostic du TBI, on utilise l'imagerie par résonance magnétique, la tomographie par ordinateur et la radiographie.

Traitement des traumatismes cérébraux et des lésions cérébrales

Dans la période aiguë, on effectue un traitement symptomatique antédémateux, neurométabolique, neuroprotecteur, qui consiste en la sélection de plusieurs médicaments offerts à la fois sous forme de comprimés et d’injections (goutte à goutte et intramusculaire).

Ce traitement dure environ un mois. Après cela, le patient reste sous la surveillance de son médecin traitant, en fonction de la gravité du TBI, de six mois à plusieurs années.

Pendant au moins trois mois après le TBI, les boissons alcoolisées et les efforts physiques intenses sont strictement interdits.

En plus des méthodes traditionnelles de traitement du TBI, il n’existe pas de méthodes moins efficaces:

En association avec la pharmacothérapie et la physiothérapie, ces techniques peuvent avoir un effet plus prononcé et plus rapide. Cependant, dans certains cas, leur utilisation est contre-indiquée.

Tout le monde sait que le traitement doit être complet et que plus on utilisera de techniques, meilleur sera le résultat.

À la fin du traitement, le patient doit être placé sous la surveillance d'un médecin. Il peut être nécessaire de répéter le traitement ultérieurement, généralement une fois par semestre.

Complications possibles

Si elle n'est pas traitée, une lésion cérébrale entraîne souvent des complications. Les conséquences les plus dangereuses sont considérées comme lointaines, qui sont initialement formées cachées. Lorsque, dans le contexte du bien-être général, une pathologie complexe se forme sans symptômes visibles. Et seulement quelques mois plus tard, voire des années, une vieille lésion cérébrale peut se faire sentir.

Les plus communs parmi eux sont:

• maux de tête, souvent accompagnés de nausées et de vomissements,
• vertige
• troubles de la mémoire
• la formation de pathologie mentale, etc.

Les lésions cérébrales traumatiques sont un danger dont le patient peut ne pas être conscient.

Après un impact sur la tête, divers types de problèmes peuvent survenir, même en l'absence de symptômes visibles de commotion (maux de tête, vertiges, vomissements, pression sur les yeux, surmenage, somnolence et voile devant les yeux).

Dans de nombreux cas, les conséquences d'une lésion cérébrale peuvent être accompagnées d'un déplacement des vertèbres cervicales, ce qui peut également entraîner:

• maux de tête
• douleur au cou
• troubles de la mémoire
• fatigue accrue par la suite.

Les lésions cérébrales sont souvent le "mécanisme déclencheur" de maladies telles que:

• névrite faciale,
• pathologie du nerf trijumeau et des autres nerfs faciaux.

cela peut être accompagné d'une douleur sur un côté du visage ou d'une faiblesse musculaire sur un côté du visage.

Tous les types de recherche et de traitement complexe des effets des lésions cérébrales sont effectués à la clinique du cerveau.

Que sont les blessures à la tête et quelles sont leurs conséquences?

Les traumatismes crâniens sont l’une des principales causes de handicap humain ou de décès. Les conséquences des blessures à la tête sont souvent impossibles à prédire, mais la grande majorité d'entre elles ont des effets négatifs sur la santé et la qualité de la vie.

Les lésions cérébrales traumatiques sont l’un des types de dommages les plus courants, représentant 50% de tous les types de lésions. Le cerveau est blessé dans 25 à 30% des cas et plus de la moitié des victimes dans cette situation décèdent.

Après le moment où la blessure est survenue, il est nécessaire de déterminer son apparence, d’évaluer l’état général de la personne et de vérifier s’il ya une perte de sang. Pour fournir une assistance qualifiée, vous devez consulter un médecin après avoir passé les diagnostics nécessaires. Les conséquences d'un dommage ne peuvent être prédites et, en l'absence de soins médicaux, le risque de décès augmente.

Causes de blessures

La classification principale identifie deux types de blessures à la tête:

1. Dommages aux téguments mous, dans lesquels le cerveau, les os du crâne ne sont pas affectés - meurtris.
2. Dommages mécaniques aux os du crâne, cerveau - lésion cérébrale traumatique.

Il faut parler d'ecchymose lorsque les téguments légers sont endommagés. Le plus souvent, les gens y font face.

Si la membrane du cerveau, les vaisseaux sanguins et le nerf crânien sont endommagés, il s'agit d'une lésion cérébrale traumatique.

Les blessures à la tête surviennent pour un certain nombre de raisons:

1. Accidents de la route, accidents domestiques, industriels.
2. Tomber d'une hauteur.
3. Effet agressif physique sur une personne.
4. Suicide

Symptômes principaux

Après la lésion, un hématome apparaît généralement sur le site de la lésion. La douleur est localisée sur le site de la blessure. C’est une situation que vous pouvez facilement gérer vous-même à la maison.

Avec des dommages graves, il y a un saignement, il est souvent impossible de l'arrêter vous-même. La douleur augmente. En même temps, la personne ressent périodiquement des vertiges de gravité variable. Les impulsions de douleur peuvent couvrir non seulement le lieu de la blessure, mais aussi influer sur le cou. Cette condition est accompagnée de nausée.

Il est strictement interdit d’assister par eux-mêmes encore plus pour ignorer la situation. Devrait être dirigé vers un établissement médical.

Il existe des symptômes pour lesquels vous devez immédiatement appeler les médecins. L'auto-transport est dangereux pour l'homme.

• l'apparition de couleur claire de l'écoulement ou du sang des oreilles, du nez;
• augmentation de la température corporelle à 38 degrés et plus;
• blessures supplémentaires présentes dans la région du cou, dans le dos;
• crises convulsives;
• perturbation de la conscience;
• l'incapacité de se déplacer de manière autonome;
• perte d'opportunité de se concentrer;
• dommages au réflexe de la parole;
• malformation de la pupille;
• sensation d'essoufflement;
• perte de conscience

Signes d'une blessure à la tête

La gravité des blessures subies par une personne peut être déterminée par les signes qu’elle manifeste.

En cas de blessure légère:

1. L'apparition d'une ecchymose à la place de la blessure, des bosses.
2. Vomissements qui passe vite.
3. Perte de conscience à court terme.
4. Somnolence durant quelques heures.
5. Il peut y avoir confusion de parole, de conscience.

Les signes de graves ont leurs différences:

1. Perte de conscience prolongée.
2. Somnolence et vomissements prolongés.
3. L'apparition de bosses, abrasions, plaies sur le site de la blessure.
4. Confusion de conscience et de parole, sentiment de double vision.
5. Incapacité d'exprimer ses pensées en répondant aux questions.
6. Dans les cas graves, la personne ne peut pas bouger.

Si des saignements sont observés, vous devez immédiatement les arrêter, appeler un médecin. Une visite opportune à l'hôpital sauvera une personne des complications possibles après une blessure.

Complications possibles

Les blessures à la tête sont un problème grave qui, le plus souvent, ne laisse pas de traces. Une personne qui a ignoré les recommandations des médecins, qui a refusé l'hospitalisation, les examens et les traitements ou qui n'a tout simplement pas demandé de l'aide peut faire face à un certain nombre de complications graves.

1. Troubles du système nerveux central, dans les cas graves, changement de personnalité.
2. Troubles de la parole.
3. La détérioration des processus mentaux, la mémoire.
4. Perte temporaire ou permanente de la vue, de l'ouïe, de l'odorat, du toucher.
5. Saisies périodiques.
6. Paralysie temporaire ou permanente.
7. Coma.

Avec un traitement qualifié en temps opportun, les médecins peuvent progressivement faire face aux complications. Si une personne ignore le problème, la situation s'aggravera progressivement et la stabilisation de l'État deviendra beaucoup plus difficile, voire impossible dans certains cas.

Traitement

Un patient qui vient chez le médecin après une blessure reçoit les recommandations nécessaires pour un traitement ultérieur. L'hospitalisation dans le service n'est pas nécessaire pour des blessures mineures. Il suffira d’appliquer du froid à la maison sur le lieu du dommage (glace, serviette humide) et d’être au repos, en évitant les surcharges et le stress. La situation se stabilise en quelques jours.

En cas de blessure grave, vous devez agir différemment, en essayant d'obtenir de l'aide qualifiée le plus rapidement possible.

1. Une personne a besoin de fournir la paix. Si possible, placez-le dans une pièce sombre en laissant le cou dans la même position. Il faut faire en sorte que la tête, un cou un peu rose, peut-être, enferme le petit rouleau.
2. Dans la situation vécue, il est impossible d'exclure les saignements. Il faut y mettre fin très rapidement en appliquant un bandage de matériel stérile. En cas de blessure à la tête ouverte, la pression sur la plaie est strictement interdite.
3. Avant l'arrivée des médecins devraient surveiller la respiration. Si une personne perd conscience, il est nécessaire de commencer les actions de réanimation du système cardiopulmonaire.
4. Il est interdit de donner à la victime (boire vous-même) des médicaments jusqu'à ce que le médecin l'examine.
5. Si l'ecchymose de la nuque est légère, il est nécessaire de fixer une serviette froide à cet endroit, de la glace.

À l'hôpital, la victime subit des examens supplémentaires, éliminant le risque de développer une hémorragie intracrânienne et le développement d'un hématome. La tomodensitométrie est réalisée et une radiographie du crâne, cervicale. Sur la base des données obtenues, le médecin évalue l'état de la personne en prescrivant le traitement nécessaire.

Blessure à la tête chez un enfant

Les enfants qui préfèrent les jeux actifs tombent souvent et peuvent se cogner la tête. Le traitement du bébé se déroule comme chez un adulte. Tout le monde ne sait pas que les symptômes caractéristiques ne sont pas toujours immédiatement visibles, car c’est son danger.

Si une blessure survient chez un enfant, il est nécessaire de l'observer attentivement, en notant les signes possibles d'une perturbation.

Ambulance devrait être appelée dans de tels cas:

1. Lorsque la blessure est survenue à un enfant de moins de 9 mois.
2. Lorsqu'un gros hématome apparaît sur la tête, des bosses apparaissent.
3. Quand un enfant a un changement d'élèves.
4. Lorsque le saignement dure plus de 5 minutes.
5. Avec l'apparition de douleur intense après une blessure.
6. L'apparition de la léthargie, des vomissements, de la somnolence.
7. À la perturbation de la conscience, apparition de difficultés avec les mouvements les plus simples.

Il est nécessaire de consulter un médecin, même si le bleu avec un objet contondant est léger et que le bébé se sent bien, mais se plaint régulièrement de nausée et de mal de tête. Un examen opportun, un instantané de la tête aidera à évaluer la situation de manière objective.

Ne sous-estimez pas le risque de blessure à la tête. Même l'ecchymose habituelle, oubliée et non traitée au fil du temps peut se transformer en un énorme problème qui aggrave la santé. Une assistance qualifiée, un examen complet et le traitement nécessaire stabilisent la maladie, à l'abri de l'apparition de complications.

Conséquences des lésions cérébrales traumatiques: types, méthodes de détection et de traitement

La lésion cérébrale traumatique (TBI), selon la définition classique, est un type de lésion cérébrale mécanique qui endommage le contenu du crâne (cerveau, vaisseaux et nerfs, membranes cérébrales) et les os du crâne.

La particularité de cette pathologie est qu’après une blessure, un certain nombre de complications peuvent survenir, dans une mesure plus ou moins grande, affectant la qualité de vie de la victime. La gravité des conséquences dépend directement des systèmes spécifiques importants ayant été endommagés, ainsi que de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie à un blessé par un neurologue ou un neurochirurgien.

L'article suivant a pour objectif de présenter, dans un langage accessible et compréhensible, toutes les informations nécessaires sur le problème des lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences, afin qu'en cas de besoin, vous ayez une idée précise de la gravité de ce problème et que vous vous familiarisiez également avec l'algorithme des actions urgentes relatives à la victime.

Types de lésions cérébrales traumatiques

Sur la base de l’expérience des principales cliniques de neurochirurgie du monde, une classification unifiée des lésions cérébrales traumatiques a été créée, qui prend en compte à la fois la nature de la lésion cérébrale et son degré.

Pour commencer, il convient de noter qu’une blessure isolée est caractérisée, caractérisée par une absence absolue de dommage en dehors du crâne, ainsi que par un TBI combiné et combiné.

Une blessure à la tête accompagnée d'une blessure mécanique à d'autres systèmes ou organes s'appelle une blessure combinée. Sous la combinaison, comprendre les dommages qui se produisent lorsque l'effet sur la victime de plusieurs facteurs pathologiques - thermique, rayonnement, effets mécaniques, etc.

En ce qui concerne la possibilité d'infection du contenu de la cavité crânienne, il existe deux types principaux de TBI - ouvert et fermé. Ainsi, si la peau de la victime n’est pas endommagée, la blessure est considérée comme fermée. La proportion de TBI fermé est de 70-75%, la fréquence des fractures ouvertes est de 30-25%, respectivement.

Une lésion cérébrale ouverte est divisée en deux catégories: pénétrante et non pénétrante, selon que l'intégrité de la dure-mère a été perturbée ou non. Notez que l'étendue des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens ne détermine pas l'affiliation clinique de la blessure.

TBI fermé propose les options cliniques suivantes:

• La commotion cérébrale est le type de blessure à la tête le plus facile dans lequel on observe des troubles neurologiques réversibles.
• contusion cérébrale - lésion caractérisée par une lésion du tissu cérébral dans la zone locale;
• dommages axonaux renversés - multiples fractures axonales dans le cerveau;
• compression du cerveau (avec ou sans ecchymose) - compression du tissu cérébral;
• fracture des os du crâne (sans hémorragie intracrânienne ni avec sa présence) - lésion du crâne entraînant des lésions de la matière blanche et grise.

La sévérité du TBI

En fonction d’un ensemble de facteurs, une blessure à la tête peut avoir l’un des trois degrés de gravité, déterminant la gravité de l’état d’une personne. Donc, il y a la gravité suivante:

• légère - commotion cérébrale ou contusion mineure;
• degré modéré - avec compression cérébrale chronique et subaiguë, associée à une contusion cérébrale. Avec un degré modéré, la conscience de la victime s'éteint;
• degré sévère. Observé lors d'une compression aiguë du cerveau en combinaison avec une atteinte axonale diffuse.

Souvent, au cours d'un traumatisme cérébral, un hématome apparaît sur la peau au niveau du site de la blessure en raison de lésions des tissus de la tête et des os du crâne.

Comme on peut le constater ci-dessus, l’absence de défauts prononcés de la tête et des os du crâne n’est pas une raison pour l’inaction de la victime et de son entourage. Malgré la différenciation conventionnelle des blessures légères, modérées et graves, toutes les conditions ci-dessus nécessitent nécessairement une consultation urgente avec un neurologue ou un neurochirurgien afin de fournir une assistance rapide.

Symptômes de blessures à la tête

Malgré le fait qu’une blessure à la tête, quelle que soit sa gravité et son besoin, nécessite un appel urgent d’un médecin, la connaissance de ses symptômes et son traitement sont indispensables à toute personne instruite.

Les symptômes d'une blessure à la tête, comme toute autre pathologie, forment des syndromes - des complexes de signes qui aident le médecin à établir le diagnostic. Classiquement distinguer les syndromes suivants:

Symptômes et syndromes cérébraux. Pour ce symptôme complexe sont caractérisés par:

• perte de conscience au moment de la blessure;
• mal de tête (coup de couteau, coupure, compression, entourage);
• violation de conscience après un certain temps après une blessure;
• nausées et / ou vomissements (goût éventuellement désagréable dans la bouche);
• amnésie - perte de souvenirs d'incidents qui ont précédé l'incident ou de ceux qui ont suivi, ou de ceux-ci et d'autres (émettent respectivement des types d'amnésie rétrograde, antérograde et rétroantograde);

Les symptômes focaux sont caractéristiques des lésions locales (focales) des structures cérébrales. En conséquence, les blessures peuvent affecter les lobes frontaux du cerveau, les lobes occipitaux, temporaux, pariétaux, ainsi que des structures telles que le thalamus, le cervelet, le tronc, etc.

La localisation spécifique de la lésion provoque un certain symptôme et il convient de noter que des violations externes (perceptibles) de l'intégrité du crâne peuvent ne pas être observées.

Ainsi, une fracture de la pyramide de l'os temporal ne peut pas toujours être accompagnée d'un saignement de l'oreille, mais cela n'exclut pas la possibilité de dommages au niveau local (local). L'une des variantes de ces manifestations peut être la parésie ou la paralysie du nerf facial du côté lésé.

Groupement de signes individuels

Les signes focaux de classification sont regroupés dans les groupes suivants:

• visuel (avec la défaite de la région occipitale);
• auditif (avec la défaite de la zone temporelle et pariéto-temporale);
• moteur (avec la défaite des parties centrales, jusqu'aux troubles moteurs prononcés);
• la parole (le centre de Wernicke et Brock, le cortex frontal, le cortex pariétal);
• coordinateur (avec lésions du cervelet);
• sensible (avec dommages au gyrus postcentral, troubles de sensibilité possibles).

Il est à noter que seul un diplômé qui observe l'algorithme d'enquête classique est capable de déterminer avec précision le sujet des lésions focales et leur impact sur la qualité de vie future. Ne négligez donc jamais de demander de l'aide en cas de blessure à la tête!

Syndrome de dysfonctionnement autonome. Ce complexe de symptômes est dû à une atteinte des centres autonomes (automatiques). Les manifestations sont extrêmement variables et dépendent entièrement du centre endommagé.

Dans ce cas, il existe souvent une combinaison de symptômes de lésions de plusieurs systèmes. Donc, en même temps, changement du rythme respiratoire et du rythme cardiaque.

Classiquement allouer les options suivantes pour les troubles autonomes:

• violation de la régulation du métabolisme;
• modifications du système cardiovasculaire (une bradycardie est possible);
• dysfonctionnement du système urinaire;
• changements dans le système respiratoire;
• troubles du tractus gastro-intestinal.
• à votre état d'esprit modifié.

Troubles mentaux caractérisés par des modifications de la psyché humaine.

• troubles émotionnels (dépression, excitation maniaque);
• stupéfaction du crépuscule;
• déficience cognitive (diminution de l'intelligence, de la mémoire);
• changements de personnalité;
• l'apparition de symptômes productifs (hallucinations, délires de nature différente);
• manque d'attitude critique

Veuillez noter que les symptômes du TCC peuvent être soit prononcés, soit invisibles pour un non-expert.

En outre, certains des symptômes peuvent survenir après un certain temps après la blessure. Il est donc impératif que vous subissiez une blessure à la tête si vous présentez une gravité quelconque.

Diagnostic de TBI

Le diagnostic des lésions crâniennes comprend:

• Interrogatoire du patient, témoin de l'incident. Il est déterminé dans quelles conditions la blessure a été reçue, si elle résulte d'une chute, d'une collision ou d'un impact. Il est important de savoir si le patient souffre de maladies chroniques, s'il y a déjà eu des opérations de TBI.
• Examen neurologique pour la présence de symptômes spécifiques caractéristiques des lésions d'une région particulière du cerveau.
• Méthodes de diagnostic instrumentales. Après une blessure à la tête, tous, sans exception, subissent un examen aux rayons X, si nécessaire, un scanner et une IRM.

Principes de thérapie pour TBI

Tous les patients sont recommandés type de traitement hospitalier avec repos au lit strict. La plupart des patients suivent un traitement dans le département de neurologie.

Il existe deux approches principales pour la gestion des patients présentant les effets d'un traumatisme crânien: chirurgical et thérapeutique. La durée du traitement et son approche sont déterminées par l'état général du patient, la gravité de la lésion, son type (TDC ouvert ou fermé), la localisation, les caractéristiques individuelles du corps et la réponse aux médicaments. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a le plus souvent besoin d'un cours de rééducation.

Complications possibles et conséquences des blessures à la tête

Dans la dynamique du développement des effets des blessures à la tête, il y a 4 étapes:

• La plus forte, ou initiale, qui dure pour les premières 24 heures à partir du moment de la blessure.
• Aiguë ou secondaire de 24 heures à 2 semaines.
• Reconvalescence, ou stade avancé, sa période - de 3 mois à un an après la blessure.
• Les effets à long terme du TBI, ou la période résiduelle, d’un an à la fin de la vie du patient.

Les complications après TBI varient en fonction du stade, de la gravité et du lieu de la blessure. Parmi les troubles peuvent être divisés en deux groupes principaux: les troubles neurologiques et mentaux.

Troubles neurologiques

D'abord et avant tout, les troubles neurologiques comprennent une conséquence commune d'une blessure à la tête, telle que la dystonie vasculaire. Le TRI comprend les modifications de la pression artérielle, une sensation de faiblesse, de la fatigue, un sommeil de mauvaise qualité, une gêne cardiaque et bien plus encore. Plus de 150 signes de ce trouble ont été décrits.

On sait que dans les lésions cérébrales traumatiques qui ne s'accompagnent pas de lésions des os du crâne, les complications surviennent plus fréquemment que lors d'une fracture.

Ceci est principalement dû au syndrome de l'hypertension dite du liquide céphalo-rachidien, autrement dit à une augmentation de la pression intracrânienne. Si, à la suite d'une lésion cranio-cérébrale, les os du crâne restent intacts, la pression intracrânienne augmente en raison d'un œdème cérébral croissant. Cela ne se produit pas avec les fractures du crâne, car les dommages aux os permettent d'obtenir un volume supplémentaire pour un œdème progressif.

Le syndrome d'hypertension artérielle liquidienne survient généralement deux à trois ans après une contusion du cerveau. Les principaux symptômes de cette maladie sont de graves céphalées.

Les douleurs sont constantes et aggravées la nuit et le matin car, en position horizontale, la sortie de la boisson s’aggrave. Également caractérisé par des nausées, des vomissements intermittents, une faiblesse grave, des convulsions, des palpitations, des sauts de pression artérielle, un hoquet prolongé.

Les symptômes neurologiques caractéristiques des traumatismes crâniens sont la paralysie, l'altération de la parole, la vision, l'audition et l'odorat. L'épilepsie est une complication fréquente des lésions cérébrales traumatiques différées: elle constitue un problème grave, car elle se prête mal au traitement médicamenteux et est considérée comme une maladie invalidante.

Troubles mentaux

L'amnésie est le plus important des troubles mentaux consécutifs à un traumatisme crânien. Ils surviennent généralement aux stades initiaux, de quelques heures à plusieurs jours après la blessure. Les événements qui précèdent un traumatisme (amnésie rétrograde) à la suite d'une blessure (amnésie antérograde) ou des deux peuvent être oubliés (amnésie antérétrose).

À un stade avancé de troubles traumatiques aigus, les patients présentent une psychose - des troubles mentaux, dans lesquels la perception objective du monde change, et les réactions mentales de la personne contredisent de manière flagrante la situation réelle. Les psychoses traumatiques sont divisées en aiguë et prolongée.

La psychose traumatique aiguë se manifeste par une grande variété de types de changements de conscience: étourdissants, stimulation motrice et mentale aiguë, hallucinations, troubles paranoïaques. La psychose se développe après que le patient ait repris conscience après avoir reçu un traumatisme crânien.

Un exemple typique: le patient s'est réveillé, est sorti de l'inconscience, a commencé à répondre aux questions, puis il y a eu une excitation, il éclate, veut fuir quelque part, se cacher. La victime peut voir des monstres, des animaux, des personnes armées, etc.

Quelques mois après l'accident, des troubles mentaux du type dépression surviennent souvent, des patients se plaignent d'un état émotionnel déprimé, du manque de désir d'accomplir les tâches qui avaient été effectuées auparavant sans problèmes. Par exemple, une personne a faim, mais elle ne peut pas se forcer à cuisiner.

Divers changements dans la personnalité de la victime sont également possibles, le plus souvent de type hypocondriaque. Le patient commence à s'inquiéter trop de sa santé, il invente des maladies qu'il n'a pas, fait constamment appel aux médecins pour leur demander de passer un autre examen.

La liste des complications de la lésion cérébrale traumatique est extrêmement variée et dépend des caractéristiques de la lésion.

Prédiction de lésion cérébrale traumatique

Statistiquement, environ la moitié de toutes les personnes qui ont subi un TBI recouvrent pleinement leur santé, reprennent le travail et s'acquittent normalement des tâches ménagères. Environ un tiers des blessés deviennent partiellement handicapés et un autre tiers perd sa capacité de travailler complètement et reste profondément handicapé jusqu'à la fin de ses jours.

La restauration du tissu cérébral et des fonctions corporelles perdues après une situation traumatique se produit sur plusieurs années, généralement trois ou quatre ans, tandis qu'au cours des six premiers mois, la régénération est la plus intense, puis ralentit progressivement. Chez les enfants, en raison des capacités compensatoires plus élevées du corps, la récupération est meilleure et plus rapide que chez les adultes.

Les mesures de rééducation doivent être instaurées sans délai, immédiatement après que le patient a quitté le stade aigu de la maladie. Cela comprend: travailler avec un spécialiste pour restaurer les fonctions cognitives, stimuler l'activité physique, physiothérapie. En association avec un traitement médicamenteux bien choisi, un cours de rééducation peut améliorer considérablement le niveau de vie du patient.

Les médecins disent que la rapidité avec laquelle les premiers secours ont été prodigués joue un rôle important dans la prédiction de l'issue du traitement du TBI. Dans certains cas, une blessure à la tête reste non reconnue, car le patient ne va pas chez le médecin, trouvant que le dommage n’est pas grave.

Dans de telles circonstances, les effets d’une lésion cérébrale traumatique se manifestent à un degré beaucoup plus marqué. Les personnes qui sont dans un état plus grave après un TBI et qui ont immédiatement demandé de l'aide ont de bien meilleures chances de se rétablir complètement que celles qui ont subi des dommages légers mais qui ont décidé de s'allonger chez elles. Par conséquent, au moindre soupçon de blessure à la tête à la maison, votre famille et vos amis doivent immédiatement consulter un médecin.