Commotion cérébrale: classification, symptômes, diagnostic

La prévalence de l'invalidité et de la mortalité après traumatisme crânien (commotion cérébrale, œdème cérébral) dépasse 50% chez les moins de 35 ans. Selon les statistiques, environ la moitié des personnes qui succombent à une commotion meurent lorsqu'elles fournissent des soins médicaux inopportuns.

La commotion cérébrale ne survient pas seulement avec des fractures des os du crâne. Une forte influence externe sur le crâne peut entraîner un contrecoup lorsque la masse cérébrale se déplace de façon spectaculaire vers les os. Les saignements, les hématomes et les œdèmes se produisent au point de contact.

IRM après agitation: stades de la formation d'un œdème

Commotion cérébrale - qu'est-ce que c'est?

Les manifestations cliniques de la maladie sont causées par des changements multiples:

  1. Les ruptures de petits et grands vaisseaux;
  2. Dissection des fibres nerveuses;
  3. Puffiness d'un parenchyme cérébral;
  4. Processus inflammatoires;
  5. Infection tissulaire.

Un "drap plus" supplémentaire provoque un déplacement du cerveau. La condition est causée par la pénétration de la substance principale dans l'ouverture de la base du crâne. Le mouvement du cervelet vers le grand foramen occipital est dangereusement létal en raison de l'inhibition des centres respiratoire et cardiovasculaire.

Les dommages légers provoquent des symptômes neurologiques. Des troubles graves se produisent avec des complications découlant de la formation de:

  1. Hématomes intracérébraux (épidural, sous-dural);
  2. Les hémorragies;
  3. Gonflement du cerveau;
  4. Augmentation de la pression intracrânienne.

Des symptômes pathologiques supplémentaires surviennent en raison de complications concomitantes au niveau des troubles de la coagulation, de modifications diffuses du parenchyme intracérébral, de lésions des nerfs crâniens.

En cas de pathologie de commotion modérée, des troubles neurologiques surviennent:

  • Perte d'audition, vue;
  • Pathologie de la mobilité;
  • Troubles de la mémoire;
  • Intelligence altérée;
  • Confusion de conscience.

Les lésions graves mènent au coma.

Classification des types de tremblements selon la CIM 10

Avant de décrire les caractéristiques du codage pour la classification internationale des maladies de la dixième révision, il est nécessaire de déterminer la nature des modifications:

  • Plaie ouverte;
  • Sans défauts externes.

La nosologie chiffrée appelée "commotion cérébrale" - "S06". Nom latin "commotio cerebri". Lors de la description du diagnostic, il est nécessaire d'identifier:

  1. Œdème cérébral traumatique - "S06.1";
  2. Lésion cérébrale diffuse - "S06.2";
  3. Lésion traumatique focale - "S06.3";
  4. Hémorragie épidurale - "S06.4".

Lors de la détermination de l'étendue des dommages, la contusion et les ruptures doivent être vérifiées. La lésion traumatique est accompagnée de nombreux changements - rupture cérébrale, contusion, hémorragie intracérébrale.

Principaux symptômes de commotion cérébrale

La détermination du diagnostic par des méthodes cliniques repose sur l'identification d'un certain nombre de troubles neurologiques:

  1. Des vertiges;
  2. Douleur lors du mouvement des yeux;
  3. Réflexe nauséeux, nausée;
  4. Faiblesse et fièvre;
  5. Troubles respiratoires;
  6. L'insomnie.

Les lésions graves du crâne sont accompagnées de lésions des vaisseaux intracérébraux, d'un œdème du tissu cérébral et de modifications infectieuses et inflammatoires concomitantes. Sévère est accompagné de contusion, d'une lésion du tissu cérébral. La particularité des symptômes cliniques de troubles prononcés - saignements du nez, de la bouche, des oreilles.

L'apparence de contusion est caractérisée par des crises d'épilepsie, une paralysie des membres. Lorsque des hémorragies diffuses entraînent une perte d’intelligence, des troubles neurologiques se développent.

La commotion cérébrale intracérébrale est le plus léger de tous les types de traumatismes cranio-cérébraux fermés. Il est nécessaire de prendre en compte les symptômes distants de la maladie qui se manifestent plusieurs mois après la lésion initiale. Pour éliminer les conséquences négatives, des études supplémentaires de haute précision sont nécessaires - imagerie par résonance magnétique et par ordinateur (scanner et IRM).

Signes cliniques de commotion cérébrale

La définition des symptômes neurologiques des lésions cérébrales traumatiques vous permet de vérifier en temps utile la nosologie:

  • La peur de la lumière;
  • Dilatation des pupilles;
  • Perte de coordination en marchant;
  • Trouble de la mémoire;
  • Vertiges et maux de tête;
  • Faiblesse générale;
  • Immersion progressive dans le coma.

L’apparition de l’un des symptômes décrits après une lésion cérébrale traumatique nécessite des premiers soins immédiats:

  1. Une personne s'adapte à droite ou à gauche;
  2. Pour réduire les poches, un bandage froid est appliqué sur le front;
  3. Retirer ou déboutonner la chemise, ce qui entrave la fonction respiratoire;
  4. Si nécessaire, massez le cœur et effectuez une ventilation pulmonaire artificielle.

Les procédures sont effectuées à domicile avant l'arrivée de la brigade d'ambulances. Attitude attentive envers l'état d'une personne après un coup au crâne, un traitement précoce empêche la mort.

Caractéristiques de la commotion cérébrale chez les enfants

Les premiers symptômes chez les enfants apparaissent tôt - immédiatement après l’impact. Les premiers signes d'une commotion cérébrale chez l'enfant:

  • Peau pâle;
  • Léthargie et faiblesse;
  • Plaintes de vertige;
  • Cyanose de la peau;
  • Les acouphènes;
  • Couper dans les yeux.

Une commotion cérébrale intracérébrale présumée nécessite la consultation d'un neurologue et d'un traumatologue. Les spécialistes prescriront les types de diagnostics cliniques et instrumentaux nécessaires:

  1. Ponction lombaire;
  2. Imagerie par résonance magnétique et numérique (tomodensitométrie et IRM);
  3. Échoencéphalographie;
  4. Électroencéphalographie.

Au cours de l'hospitalisation, des méthodes de diagnostic permettent d'évaluer l'efficacité d'un traitement par nootropes, sédatifs, traitement de la déshydratation et hypothermie locale.

Chez le nourrisson, des symptômes non spécifiques peuvent survenir:

  • Manque d'appétit;
  • Régurgitations fréquentes;
  • Irritabilité et pleurs sans cause;
  • Turbidité de la conscience.

Les enfants plus âgés développent des symptômes associés:

  1. Sueurs froides;
  2. Cyanose de la peau;
  3. Sopor et magnifique;
  4. Vomissements répétés;
  5. Augmentation de la pression à l'intérieur des globes oculaires;
  6. Bruit interne.

De multiples symptômes associés peuvent conduire à une amnésie antérograde et rétrograde.

Troubles complexes en pathologie:

  • Strabisme divergent;
  • Troubles oculomoteurs;
  • Regard de parésie;
  • Labilité des impulsions;
  • Abaisser la pression artérielle;
  • Augmentation de la température (hyperthermie).

Les symptômes de commotion cérébrale sont plus difficiles à détecter chez les nourrissons. Plus le bébé est petit, plus il est difficile de vérifier la clinique de nosologie.

Symptômes de commotion cérébrale chez un adulte

De nombreux signes de la maladie chez l'adulte ne permettent pas de poser un diagnostic lors d'un examen externe, l'étude des symptômes. Les commotions sont fréquentes chez les boxeurs. Les coups fréquents à la tête sont caractérisés par le développement progressif de l'encéphalopathie.

Symptômes de pathologie chez l'adulte:

  • Perte d'équilibre;
  • Léger retard d'une jambe lors de la marche;
  • Mouvement lent;
  • Appauvrissement de la parole;
  • Ralentissement de la réponse mentale;
  • Tremblement de la tête et des membres.

Les symptômes décrits apparaissent avec une commotion cérébrale modérée ou grave. Manifestations d'une forme bénigne chez un adulte:

  1. L’émergence de troubles mentaux après la consommation d’alcool, de maladies infectieuses;
  2. Exacerbation de réactions vasomotrices avec maux de tête, hyperémie de la peau lors d’activités physiques (plier, courir, soulever des poids);
  3. Irritabilité soudaine, tendance aux crampes musculaires;
  4. Formation de traits de personnalité paranoïaques (névrose, peur, anxiété, instabilité émotionnelle).

Le syndrome post-commotion, qui survient plusieurs semaines ou mois après une blessure au crâne, est une manifestation courante de la commotion cérébrale légère. Le traitement psychothérapeutique de la maladie est inefficace.

Degré de commotion

Chez les enfants, les signes de commotion cérébrale sont considérés comme une variante d'une blessure à la tête fermée avec des signes de compression des formations intracérébrales, des lésions du cervelet. Les symptômes de la pathologie sont divisés en trois degrés:

  • Facile - les manifestations ne restent que 15 minutes après une blessure, il n'y a pas de troubles de la conscience;
  • Moyenne (degré II) - les symptômes durent plusieurs heures, il n'y a pas de pathologie de la sphère consciente;
  • Grave (III) - l'enfant perd conscience immédiatement ou peu de temps après l'impact.

Au stade bénin, les os du crâne ne sont pas endommagés, il existe de petits troubles fonctionnels.

Conséquences des commotions cérébrales

Les lésions traumatiques d'un stade sévère peuvent entraîner la mort et un rétablissement complet avec la même probabilité. Le fonctionnement de la sphère cérébrale par la coordination, le remplacement complexe de la fonctionnalité d’un centre actif par un autre. La structure anatomique spéciale offre la possibilité de compenser la fonction du centre perdu aux dépens des autres structures.

En vieillissant, le passage d'une tâche à une autre diminue. Les zones fonctionnelles vieillissent, des troubles persistants de l’activité de la parole, des problèmes mentaux apparaissent.

Les dommages à la zone de parole chez un enfant sont accompagnés par la formation d'un défaut persistant dans l'activité de la parole. En raison de la réactivité accrue, de la capacité réductrice du parenchyme cérébral, la rééducation après une commotion contribue à restaurer la majeure partie de la fonction perdue.

Une blessure grave est accompagnée d'une perte de mémoire, d'un trouble de la capacité intellectuelle. Certains enfants développent un syndrome post-traumatique avec des troubles neurologiques - vertiges, maux de tête, troubles du sommeil.

Les complications des blessures graves sont les troubles autonomes autonomes - perte de conscience prolongée tout en maintenant la qualité du sommeil, les activités cardiovasculaires et respiratoires. L'état persiste en raison de la normalisation de l'activité du tronc, des hémisphères. Les changements peuvent persister longtemps, mais avec des soins qualifiés, il est possible de restaurer la plupart des fonctions perdues.

Quelles sont les méthodes de diagnostic d'une commotion cérébrale

Après avoir fourni les premiers soins sur place, le patient est immédiatement conduit dans un établissement médical. Diagnostic initial - contrôle des fonctions vitales:

  • Caractéristiques de l'échange de gaz;
  • Baisse de la pression artérielle;
  • Vérifiez votre fréquence cardiaque.

Si nécessaire, le diagnostic est réalisé lors du séjour sous ventilation artificielle du poumon.

L’évaluation de l’état du cerveau après une lésion est réalisée par des techniques de neuro-imagerie à base de rayons - TDM du cerveau et IRM. Avant la tomographie, une radiographie du crâne est recommandée pour vérifier les fractures. La formation d'œdème cérébral sans traitement entraîne une augmentation des symptômes.

Chez les enfants après leur admission à l'hôpital, vérifiez un certain nombre de signes:

  1. Réflexes oculomoteurs;
  2. Tonus musculaire;
  3. Réflexe palmaire;
  4. L'emplacement de la langue.

Chez les enfants de la première ou de la deuxième année de vie, les fontanelles sont préservées, ce qui permet de réaliser une échographie.

La liste des méthodes de diagnostic pour la commotion cérébrale:

  • L'échoencéphalographie est réalisée pour déterminer le déplacement des structures cérébrales;
  • Neurosonographie - chez les enfants de moins de deux ans détermine l'hémorragie, l'oedème, l'hématome;
  • La radiographie du crâne dans deux projections est faite pour identifier les fractures du crâne, les vertèbres cervicales;
  • L’imagerie par résonance magnétique et par ordinateur sert à déterminer l’état des os de la voûte crânienne, à détecter les modifications du parenchyme cérébral, à vérifier les modifications connexes;
  • La ponction lombaire est une méthode de vérification des processus inflammatoires, les hémorragies. L'étude met en évidence une méningite, des hémorragies chroniques à l'intérieur de la matière blanche et grise;
  • L'électroencéphalographie détermine la conductivité bioélectrique du tissu, qui se modifie au cours de la démyélinisation, des lésions des cellules nerveuses et de l'activité épileptique du tissu cérébral.

L'attention des autres sur l'état de la personne blessée joue un rôle important dans la sauvegarde de la vie d'une personne. Quel que soit le type d'agitation, un diagnostic doit être établi pour éliminer les complications dangereuses.

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CT et IRM pour commotion cérébrale et blessures à la tête

    Contenu:
  1. Symptômes de commotion cérébrale
  2. Quelle méthode choisir entre le scanner ou l'IRM pour une commotion

En cas de blessure à la tête et de perte de conscience à court terme, le médecin peut vous prescrire un scanner ou une IRM pour une commotion cérébrale afin de confirmer le diagnostic et d'exclure les effets secondaires pouvant entraîner des complications graves:
  • Rupture de vaisseaux sanguins intracrâniens
  • Lésion traumatique de certaines parties du cerveau

Au moment de la lésion, la pression intracrânienne augmente brièvement, entraînant des modifications physicochimiques de la médullaire, la nutrition cellulaire des tissus cérébraux se détériorant, l'interconnexion des cellules avec différentes parties du cerveau étant temporairement perdue, etc.

Après avoir subi un examen tomographique avec une commotion cérébrale, il est important que le médecin veille à ce qu’il n’y ait aucun changement morphologique ou structurel. Si les symptômes inhérents à la commotion sont préservés de manière stable, il est alors prudent de dire qu'il y a des blessures plus graves.

Symptômes de commotion cérébrale

À la liste générale des symptômes possibles peuvent être comptés:

  • Brève perte de conscience
  • Dommages visibles
  • Présence de maux de tête, de nausées et de vomissements
  • Sang du nez, pâleur de la peau
  • Augmentation de la température corporelle, transpiration
  • Fatigue, faiblesse
  • Incapacité de se concentrer, réaction lente, mauvaise orientation dans l'espace, mémoire défaillante
  • Manque d'appétit, etc.

Il convient de rappeler que certains des symptômes ci-dessus peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais au cours des 12 premières heures qui suivent l'incident. Mais quoi qu’il en soit, il est nécessaire de se frapper la tête pour consulter un médecin. Un médecin peut vous prescrire une tomographie par IRM pour commotion cérébrale afin d'éliminer une blessure plus grave - une contusion cérébrale.

En pratique, il est possible d’établir plusieurs degrés de gravité à partir des antécédents recueillis sans recourir aux examens IRM pour commotion cérébrale. Selon l’ensemble des informations obtenues à la suite d’une enquête menée auprès de la victime ou de personnes bien informées, le médecin détermine le niveau des blessures et leur gravité:

  1. Le premier degré est caractérisé par un léger évanouissement. L'état de santé du patient est normalisé après que le traumatisme ait été subi suffisamment rapidement (pas plus de 15 à 20 minutes)
  2. Au deuxième degré de tremblement, la victime subit un état de désorientation dans l’espace, dont la durée peut être d’au moins une demi-heure.
  3. Le troisième degré de gravité est dû à une perte de conscience de courte durée. Dans ce cas, la victime n'est pas capable de se souvenir de ce qui s'est passé.

Si, au cours de l'examen au cours de la palpation, le médecin détecte la présence de lésions au crâne ou à la colonne cervicale à proximité, il prescrit une tomodensitométrie du cerveau avec commotion cérébrale afin d'éliminer la présence de blessures graves.

Si le patient a longtemps été inconscient, après quoi il a des trous de mémoire et de graves maux de tête, une IRM du cerveau est réalisée avec une commotion cérébrale ou une autre blessure à la tête.

Quelle méthode choisir entre le scanner ou l'IRM pour une commotion?

C'est une question fréquemment posée par les patients à un neuropathologiste. Les deux méthodes d'examen diagnostique sont utilisées avec succès en neurologie, grâce à leur précision et à leur efficacité. Les deux méthodes permettent au médecin d'évaluer visuellement l'état des structures étudiées (osseuses, nerveuses, etc.).

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question posée, car la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau après une lésion peuvent se compléter de manière significative dans les situations les plus difficiles lorsque le tableau clinique est flou et qu'une décision urgente est nécessaire.

Chacune des méthodes prend sa place dans le domaine du diagnostic cérébral:

  • Tomodensitométrie - la meilleure façon d'examiner les structures osseuses
  • Tomographie IRM - une méthode unique dans l'étude des tissus et des vaisseaux sanguins

En étudiant différentes structures et régions anatomiques du corps humain, les deux méthodes utilisent le principe de la numérisation dans leur travail, recréant les informations obtenues sous la forme d'images volumétriques tridimensionnelles. Cela permet au médecin de procéder à une analyse visuelle des plus petits changements pathologiques et structurels non visibles et non disponibles pour d'autres méthodes d'examen diagnostique.

Ce n’est qu’un spécialiste qui peut choisir l’une des méthodes de diagnostic à utiliser, car chaque cas est différent (état de santé du patient, complexité des lésions, présence de contre-indications, etc.). Donc, avec une commotion cérébrale, l'IRM devrait être fait si l'objectif est d'étudier la structure chimique du sujet de l'étude et si le scanner est physiologique.

Les tomodensitogrammes sur les traumatismes crâniens sont effectués plus souvent en clinique qu'en IRM. Cela est dû au fait que le processus de recherche sur un scanner est plus rapide (ce n’est que quelques minutes), ce qui est important si nous parlons de la vie du patient.

Comme dans le cas d'un accident vasculaire cérébral présumé et dans le diagnostic d'une lésion cérébrale traumatique, la tomographie par ordinateur est indispensable. La tomodensitométrie permet aux spécialistes du diagnostic d'évaluer l'intégrité des os du crâne et d'exclure les hémorragies intracérébrales.

Dans les situations d'urgence, la rapidité de la recherche est un avantage considérable, mais elle comporte également des inconvénients. Les travaux du scanner reposent sur l'utilisation de rayons X, dans lesquels le corps est exposé à une exposition importante aux rayonnements, tandis que la technique d'IRM repose sur les effets des ondes électromagnétiques (totalement inoffensif pour l'homme).

L’avantage de diagnostiquer à l’IRM une commotion cérébrale, un accident vasculaire cérébral ischémique, des disques intervertébraux pour hernie, des tumeurs, une sclérose en plaques et d’autres formations focales est que cette méthode présente dans son arsenal divers modes d’examen. Cela vous permet de faire le meilleur choix dans le sens d'une méthode particulière, ce qui améliore considérablement la qualité du diagnostic.

Tomodensitométrie du cerveau (CT)

Evaluation du fonctionnement et de l'état du cerveau, la détection de la maladie peut être réalisée lors du passage de la tomodensitométrie. C’est cette procédure qui vous permet de détecter l’inflammation, les hémorragies et les tumeurs dues à des facteurs affectant le cerveau.

Fonctions de tomographie par ordinateur

Les maladies du cerveau entraînent le dysfonctionnement de divers organes et systèmes du corps. Parmi eux se trouvent de telles maladies:

  • La maladie d'Alzheimer.
  • Coup de cerveau.
  • Tumeur.
  • L'épilepsie, etc.

Une approche moderne du diagnostic des maladies permet à un spécialiste d’effectuer une analyse détaillée en étudiant les résultats de la tomodensitométrie du cerveau. Les deux dysfonctionnements des différentes parties du cerveau et la cause première de leur apparition sont identifiés.

L'une des méthodes d'examen les plus populaires aujourd'hui est la tomographie de précision, qui permet d'effectuer une analyse précise du crâne par rayons X. La procédure IRM est également largement utilisée. Avec son aide, il est possible de diagnostiquer des vaisseaux cérébraux, en le réalisant dans plusieurs projections: plein visage et de profil.

Récemment, la tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux a été activement utilisée. Le principe de la procédure est que les rayons X pénètrent à travers le tissu cérébral avec une intensité maximale. Sur la base des résultats obtenus, un spécialiste peut donner une prévision précise du développement d'une maladie, de l'efficacité du traitement utilisé, etc. À l'aide d'un tomogramme, vous pouvez identifier l'emplacement et la nature des pathologies et déterminer le degré d'expansion du système de liquide céphalo-rachidien.

Grâce à la procédure, vous pouvez identifier:

  • Anomalies du type d'œdème, méningiomes, contusion, cancer, etc.
  • Les inflammations
  • Fractures du crâne.
  • Lésion cérébrale
  • Dysfonctionnement vasculaire.
  • Hémorragie.

La procédure comporte un certain nombre d'indications, à savoir:

  1. Troubles du développement du cerveau et de ses diverses pathologies.
  2. La présence de blessures à la tête.
  3. Diverses maladies vasculaires dans la région du cerveau.
  4. Commotion cérébrale
  5. Maladies des voies respiratoires supérieures et de l'orbite.
  6. Suspicions de néoplasmes.
  7. Maladies des glandes salivaires.
  8. Analyse des résultats de l'intervention chirurgicale.
  9. Maladies de la partie temporale.

Comment fonctionne cette méthode de recherche

La tomodensitométrie du cerveau montre ce qui a changé dans le fonctionnement d'un organe humain important. Cette méthode est nécessaire et pertinente, de sorte qu’elle est améliorée chaque année, tout comme l’appareil lui-même. L'équipement avec lequel la procédure est effectuée devient plus précis et plus sensible. En conséquence, les résultats sont plus précis et fiables.

Lorsque le tomographe est en marche, un faisceau se déplace, qui tourne autour du corps humain placé dans l'appareil. Il en résulte une série d'images en couches pouvant être traitées à l'aide d'un programme informatique approprié.

Effectuer une tomodensitométrie de la tête "tamponne" une personne avec une certaine quantité de rayonnement Cette dose dépasse le niveau reçu par la méthode de radiographie habituelle. Par conséquent, vous avez besoin d’une justification médicale obligatoire pour justifier la nécessité d’un événement. Il est important de comprendre que plus l'équipement est moderne, moins le patient est exposé aux radiations.

Que peut montrer la tomodensitométrie dans le cerveau? Cette procédure, qui ne prend pas plus de 15 minutes, en fonction de la méthode utilisée (avec ou sans contraste, par exemple), vous permet de voir certains changements dans le corps humain. Une telle enquête n'a pratiquement pas de contre-indications ni de restrictions. Après avoir passé le sondage, le résultat peut être vu au plus tard le même jour.

Motifs de CT, contre-indications

Pour effectuer la procédure de tomodensitométrie, il est nécessaire de s'inscrire auprès d'un neurologue ou d'un thérapeute qui, en se référant à la pathologie du patient, peut rédiger une référence pour la procédure. Indications d'étude:

  • Une inflammation suspectée, un saignement dans le cerveau ou un gonflement.
  • Accident vasculaire cérébral, lorsqu'il y a une violation aiguë de la circulation sanguine.
  • Kyste du cerveau.
  • Commotion cérébrale
  • Les abcès
  • Maladies infectieuses (encéphalite et méningite).
  • Métastases et tumeurs.
  • Le développement d'anomalies de la structure du cerveau et des vaisseaux sanguins.
  • Le développement de processus pathologiques, en particulier la thrombose et l'anévrisme.
  • L'hydrocéphalie.
  • Déficience visuelle et convulsions, sensibilité diminuée, opacité fréquente de la conscience.
  • Un mal de tête qui dure 2-3 mois.
  • Examen avant la chirurgie.
  • Indications individuelles pour le passage des examens IRM.

Il est important de se rappeler que la procédure de tomographie par ordinateur est contre-indiquée en présence de:

  • Grossesse de n'importe quel moment.
  • Réactions allergiques, y compris les substances contenant de l'iode (en cas d'utilisation de produit de contraste).
  • Poids supérieur à 200 kg.
  • Diabète sucré de tout stade.
  • Asthme bronchique.
  • Insuffisance des reins et du foie.
  • Maladies de la psyché.

Pour subir un scanner, il suffit de se faire consulter par un médecin et d’avoir une carte de consultation externe sur les mains. Toutefois, il peut être nécessaire de tirer des conclusions d’examens antérieurs, en particulier des images avec leur description complète, ainsi que des documents de l’institution médicale liés à la maladie.

La procédure dure au moins trois minutes et peut durer jusqu’à une demi-heure, selon ce qui doit être examiné.

Au début de l'examen, le patient retire tous les bijoux et les objets métalliques, puis est placé sur la moitié mobile du canapé de l'appareil photo. La tête d'une personne est fixée à l'aide de colliers spéciaux afin de maintenir une immobilité totale. Ensuite, la table avec la personne commence progressivement à se déplacer à l'intérieur de l'appareil de tomographie. Lors du balayage, la partie extérieure d'un tel dispositif tourne autour de son axe et le canapé avec le patient peut être déplacé horizontalement. Pendant le fonctionnement, l’appareil peut émettre des sons qui ne gênent pas le patient.

Cette méthode vous permet de voir l'état du patient dans un modèle virtuel en trois dimensions. La tomodensitométrie cérébrale montre ce qui a changé dans l'état des vaisseaux et des tissus, là où sont apparus les lieux élargis et au contraire impraticables. Les images sont fixées en couches, il est donc plus facile pour le médecin traitant de poser un diagnostic précis et de déterminer le traitement le plus approprié.

Imagerie de contraste

Le contraste est effectué lorsqu'il est nécessaire de voir le foyer de l'ischémie fraîche, lors de l'inspection des vaisseaux du cerveau ou de la colonne vertébrale, ainsi que la différenciation entre une tumeur maligne et bénigne.

Au cours de la procédure de tomographie, il est courant d'utiliser des médicaments avec de l'iode, c'est le contraste. Cependant, s'il y a une réaction négative du corps à l'iode, il est absolument impossible de tenir l'événement.

L'efficacité de l'iode est due au fait que dans le corps humain, avec son introduction, il s'avère "mettre en évidence" certaines zones qui ne peuvent pas être visualisées librement par les rayons X.

S'il est nécessaire d'étudier la structure du cerveau ou de la moelle épinière à cause du contraste, une personne doit finir de manger de la nourriture et des liquides 4 heures avant l'examen.

En raison de l’introduction dans le corps du patient d’un produit de contraste à base d’iode, celui-ci révèle un plus grand nombre de pathologies et de lieux où se produisent des changements. En règle générale, cette méthode est plus souvent utilisée dans les cas suivants:

  • Lorsque la présence d'une tumeur au cerveau et de ses membranes est suggérée.
  • Le développement de processus inflammatoires.
  • Évaluer l'état du cerveau, en particulier après un traitement chirurgical.
  • Chimiothérapie, radiothérapie.

Scanner

Est-ce que la tomodensitométrie est fiable et fiable tous les changements dans le corps humain? La réponse est évidente: oui, cela montre des données précises sur le fonctionnement et les changements structurels dans le cerveau. Grâce au rayonnement ionisé traversé par le patient, le diagnostic donne le résultat le plus précis possible. La procédure est effectuée de deux manières, à savoir:

  • Standard, c’est-à-dire que lors du passage de la tomographie, jusqu’à 10 images sont créées en un tour de l’appareil. Le contraste ne s'applique pas.
  • La tomographie peut être réalisée avec contraste. Cette méthode est plus efficace car elle produit des images précises en raison du fait qu’une composition de contraste d’iode est injectée dans le corps humain. Le contraste est applicable pour détecter les tumeurs à un stade précoce.

Commotion cérébrale

Review

Symptômes de commotion cérébrale

Raisons

Causes de commotion cérébrale

Diagnostic de commotion cérébrale

Traitement de commotion cérébrale

Complications après une commotion cérébrale

Prévention de la commotion cérébrale

Quand appeler un médecin pour une commotion cérébrale?

Review

La commotion cérébrale est une perte soudaine mais à court terme de fonctions mentales résultant d'un coup à la tête. Il s'agit du type de lésion cérébrale traumatique le plus courant et le moins grave.

La plupart des cas de commotions cérébrales concernent des enfants âgés de 5 à 14 ans. Ils sont le plus souvent blessés lors de sports ou lors de chutes de bicyclettes. Les chutes et les accidents de voiture sont les causes les plus courantes de chocs chez les adultes. Le risque de commotion est plus élevé chez les personnes qui pratiquent régulièrement des sports de compétition, de groupe et de contact, tels que le football ou le hockey.

Quand une commotion est une confusion possible ou une perte de conscience, il y a des trous de mémoire, il y a un assombrissement des yeux et la réaction aux questions posées est ralentie. Lors d'un scanner cérébral, le diagnostic de commotion cérébrale est posé uniquement en l'absence de pathologie dans l'image, par exemple, des signes de saignement ou d'œdème cérébral. L'expression «lésion cérébrale traumatique mineure» peut sembler inquiétante, mais en réalité, une lésion cérébrale est minime et n'entraîne généralement pas de complications irréversibles.

Dans le même temps, les résultats d'études ont montré qu'une commotion cérébrale répétée pouvait entraîner une détérioration à long terme des capacités mentales et provoquer une démence. Ce type de démence est appelé encéphalopathie traumatique chronique. Cependant, seules les personnes ayant subi une blessure à la tête, comme le boxeur, courent un risque important de telles complications. Parfois, cette condition est appelée encéphalopathie de boxeur.

Dans certains cas, le syndrome post-commotion cérébrale se développe après une commotion cérébrale, une maladie mal comprise dans laquelle les symptômes de la commotion cérébrale ne disparaissent pas en quelques semaines ou quelques mois.

Les conséquences d’un traumatisme crânien plus grave peuvent être un hématome sous-dural - accumulation de sang entre le cerveau et le crâne, et une hémorragie sous-arachnoïdienne - saignement à la surface du cerveau. Par conséquent, dans les 48 heures qui suivent une commotion, il est nécessaire d'être près de la victime pour pouvoir suspecter le développement d'une maladie plus grave dans le temps.

Symptômes de commotion cérébrale

Les symptômes de l’agitation peuvent varier en gravité, des soins médicaux d’urgence sont parfois nécessaires. Les signes les plus courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes sont:

  • confusion, par exemple, une personne ne comprend pas où elle se trouve, répond aux questions posées avec un retard;
  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • perte d'équilibre;
  • choc ou étonnement;
  • déficience visuelle, par exemple, une personne double ou devient trouble dans les yeux, il voit "des étincelles" ou des flashes.

Un symptôme caractéristique de la commotion cérébrale est également une altération de la mémoire. Une personne n'est pas capable de se souvenir de ce qui s'est passé juste avant la blessure, en règle générale, des dernières minutes. Ce phénomène s'appelle amnésie rétrograde. Si la victime ne parvient pas à se souvenir de ce qui s'est passé après le coup à la tête, elle parle d'amnésie antérograde (antérograde). Dans les deux cas, la mémoire doit récupérer en quelques heures.

Les signes moins courants de commotion cérébrale chez les enfants et les adultes comprennent:

  • perte de conscience;
  • troubles de la parole;
  • des changements de comportement, tels qu'une irritabilité inhabituelle;
  • une réaction émotionnelle inappropriée, par exemple, une personne peut soudainement éclater de rire ou de pleurer.

Raisons

Causes de commotion cérébrale

Une commotion cérébrale survient lorsqu'un coup à la tête entraîne une perturbation soudaine de la région du cerveau appelée système d'activation réticulaire (RAS). Il est situé dans la partie centrale du cerveau et aide à gérer la perception et la conscience. Il agit également en tant que filtre, permettant à la personne d’ignorer les informations inutiles et de se concentrer sur les plus importantes.

Par exemple, PAC aide à effectuer les tâches suivantes:

  • dormir et se réveiller au besoin;
  • entendre l'annonce d'embarquer sur le vol souhaité dans un aéroport bruyant;
  • faites attention aux articles intéressants lorsque vous naviguez dans un journal ou un site web d'actualités.

Si une blessure à la tête est assez grave pour provoquer une commotion, le cerveau se déplace de son emplacement habituel pendant une courte période, perturbant ainsi l'activité électrique des cellules cérébrales constituant le TSA, ce qui provoque des symptômes de commotion, tels qu'une perte de mémoire ou une perte à court terme. obscurcissement de la conscience.

Le plus souvent, une commotion cérébrale survient lors d'accidents de voiture, à l'automne, ainsi que lors d'activités sportives ou de plein air. Les sports les plus dangereux en termes de blessures à la tête sont:

  • le hockey;
  • le football;
  • le cyclisme;
  • la boxe;
  • arts martiaux, tels que le karaté ou le judo.

La plupart des médecins pensent que les avantages de pratiquer ces sports sur le corps l'emportent sur les risques potentiels de commotion cérébrale. Cependant, l'athlète doit porter un équipement de protection approprié, tel qu'un casque, et être engagé sous la supervision d'un entraîneur ou d'un juge expérimenté dans le diagnostic et la fourniture de premiers soins en cas de commotion. La seule exception est la boxe, car la plupart des médecins - en particulier ceux qui traitent les blessures à la tête - disent que le risque de lésions cérébrales graves pendant la boxe est trop élevé et que ce sport devrait être interdit.

Diagnostic de commotion cérébrale

En raison de la nature de la blessure, le diagnostic est le plus souvent posé à l'urgence de l'hôpital, par le médecin de l'ambulance sur les lieux de l'incident ou par une personne spécialement entraînée lors d'une manifestation sportive.

Le prestataire doit procéder à un examen physique avec prudence afin d’exclure une blessure à la tête plus grave, pouvant être affectée par des symptômes tels que des saignements des oreilles. Il est important de s’assurer que la victime respire bien. Si une personne est consciente, des questions lui sont posées pour évaluer son état mental (en particulier sa mémoire), par exemple:

  • Où sommes nous
  • Qu'as-tu fait avant de te faire mal?
  • Nommez les mois de l'année dans l'ordre inverse.

Pour déterminer si la blessure affecte la coordination du mouvement, utilisez un échantillon de paltsenosovuyu. Pour ce faire, une personne doit tendre sa main en avant puis se toucher le nez avec son index.

Si une personne est inconsciente, elle ne la bouge pas avant d'avoir mis un bandage protecteur spécial. Puisqu'il peut avoir une blessure grave à la colonne vertébrale ou au cou. Placez la victime du côté de l’inconscient en dernier recours seulement si elle est en danger immédiat. Vous devez appeler une ambulance en appelant le 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 9-1-1 depuis un téléphone portable, et restez avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins.

Examens supplémentaires pour commotion cérébrale chez les enfants et les adultes

Parfois, s'il existe des raisons de suspecter une lésion cérébrale traumatique plus grave, le médecin vous prescrit des recherches supplémentaires, le plus souvent - la tomodensitométrie (TDM). Si possible, ils essaient de faire un scanner pour les enfants de moins de 10 ans, mais cela est parfois nécessaire. Une série d’images radiographiques de la tête est réalisée, qui sont ensuite assemblées sur un ordinateur. L'image résultante est une coupe transversale du cerveau et du crâne.

Si vous suspectez des dommages aux os du cou, prescrivez une radiographie. En règle générale, cela vous permet d’obtenir des résultats plus rapidement.

Indications du scanner lors d'une commotion cérébrale chez l'adulte:

  • la victime ne récupère pas sa parole, il exécute mal les ordres ou ne peut pas ouvrir les yeux;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple, une personne a un liquide clair provenant du nez ou des oreilles ou des taches très sombres autour des yeux («yeux de panda»);
  • saisie ou convulsions après une blessure;
  • plus d'un vomissement après une blessure;
  • la personne ne se souvient pas de ce qui s'est passé dans la dernière demi-heure avant la blessure;
  • symptômes de désordres neurologiques, par exemple perte de sensations dans certaines parties du corps, troubles de la coordination et de la démarche, ainsi que modifications persistantes de la vision.

Les tomodensitogrammes sont également attribués aux adultes qui ont perdu connaissance ou mémoire après une blessure et qui présentent également les facteurs de risque suivants:

  • 65 ans et plus;
  • tendance à saigner, par exemple, l'hémophilie ou la prise du médicament contre la coagulation du sang - warfarine;
  • circonstances graves de blessure: accident, chute d'une hauteur de plus d'un mètre, etc.

Indications du scanner chez les enfants atteints de commotion cérébrale:

  • perte de conscience de plus de cinq minutes;
  • l'enfant ne peut pas se souvenir de ce qui s'est passé juste avant ou après la blessure, pendant plus de cinq minutes;
  • somnolence sévère;
  • plus de trois vomissements après une blessure;
  • saisie ou convulsions après une blessure;
  • la présence de symptômes suggérant des dommages à la base du crâne, par exemple, "l'œil du panda";
  • perte de mémoire;
  • grosse ecchymose ou mal au visage ou à la tête.

La tomodensitométrie est également généralement prescrite aux nourrissons de moins d'un an s'ils ont une ecchymose à la tête, un gonflement ou une plaie de plus de 5 cm.

Traitement de commotion cérébrale

Pour le soulagement de soi des symptômes de la commotion cérébrale légère, il existe un certain nombre de méthodes. Si vous présentez des symptômes plus graves, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Avec une légère commotion cérébrale recommandée:

  • appliquez une compresse froide sur le site de la blessure - vous pouvez utiliser un paquet de légumes surgelés enveloppé dans une serviette, mais ne jamais appliquer de glace directement sur la peau - il fait trop froid; compresse doit être appliqué toutes les 2-4 heures pendant 20-30 minutes;
  • prendre du paracétamol pour soulager la douleur - vous ne pouvez pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène ou l'aspirine, car ils peuvent provoquer des saignements;
  • se reposer beaucoup et, si possible, éviter les situations stressantes;
  • s'abstenir de l'alcool et de la drogue;
  • ne retourne au travail ou à l'école qu'après le rétablissement complet;
  • conduire à nouveau ou faire du vélo seulement après une récupération complète;
  • Ne vous engagez pas dans les sports de contact, le hockey et le football pendant au moins trois semaines. Après cela, consultez votre médecin.
  • les deux premiers jours avec une personne devraient toujours être quelqu'un - au cas où il développerait des symptômes plus graves.

Parfois, les symptômes d’une blessure à la tête plus grave ne se manifestent qu’après quelques heures, voire quelques jours. Par conséquent, il est important de faire attention aux signes et symptômes pouvant indiquer une détérioration.

Il est nécessaire de contacter dès que possible le service des urgences de l'hôpital le plus proche ou d'appeler une ambulance si les symptômes suivants apparaissent:

  • perte de conscience ou incapacité d'ouvrir les yeux;
  • confusion, par exemple, l’incapacité de se souvenir de votre nom et de votre lieu de résidence;
  • somnolence, ne dépassant pas plus d'une heure, pendant les périodes où une personne est généralement alerte;
  • difficulté à parler ou à comprendre;
  • mauvaise coordination ou difficulté à marcher;
  • faiblesse dans un ou les deux bras ou jambes;
  • déficience visuelle;
  • mal de tête très grave qui ne disparaît pas longtemps;
  • vomissements;
  • des convulsions;
  • un liquide clair de l'oreille ou du nez;
  • saignement d'une ou des deux oreilles;
  • perte auditive soudaine dans une ou les deux oreilles.

Quand puis-je faire du sport après une commotion cérébrale?

Une commotion cérébrale est l'une des blessures les plus fréquentes dans le sport, mais les experts ne peuvent s'entendre sur le point de savoir quand une personne peut retourner dans un sport de contact, tel que le football, après une commotion.

La plupart des médecins conseillent d'utiliser une approche étape par étape, dans laquelle vous devez attendre que les symptômes disparaissent complètement, puis commencer un entraînement de faible intensité. Si l'état de santé est en ordre, on peut augmenter progressivement l'intensité de l'entraînement et reprendre ensuite des exercices à part entière.

En 2013, lors de la conférence des spécialistes de la médecine du sport, le système suivant a été proposé pour augmenter le rythme d'entraînement des athlètes après une commotion cérébrale:

1. repos complet pendant 24 heures après la disparition des symptômes de la commotion cérébrale;

2. exercice aérobique léger, comme la marche ou le vélo;

3. Exercices liés à un sport particulier, par exemple, exécuter des exercices de football (mais aucun exercice impliquant de se cogner la tête);

4. formation sans contact, par exemple, utilisation de cartes dans le football;

5. entraînement complet, y compris le contact physique, par exemple, intercepter le ballon;

6. Retournez à la liste des jeux.

S'il n'y a pas de symptômes, vous pouvez retourner aux cours dans la semaine. Si vous ressentez à nouveau la détérioration, vous devez vous reposer pendant 24 heures, revenir à l'étape précédente et essayer à nouveau de passer à l'étape suivante.

Complications après une commotion cérébrale

Syndrome postcommotionnel est un terme qui décrit un ensemble de symptômes pouvant persister chez une personne après une commotion cérébrale pendant des semaines voire des mois. Il est probable que le syndrome post-communautaire résulte d'un déséquilibre chimique dans le cerveau provoqué par un traumatisme. Il a également été suggéré que cette complication pourrait être causée par des dommages aux cellules du cerveau.

Les symptômes du syndrome postkommotsionnogo sont divisés en trois catégories: physiques, mentales et cognitives - affectant les capacités mentales.

  • mal de tête - il est souvent comparé à une migraine, car il a un caractère pulsant et se concentre sur un côté ou devant la tête;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • hypersensibilité à la lumière vive;
  • sensibilité accrue aux sons forts;
  • bourdonnement dans les oreilles;
  • opacification ou vision double;
  • fatigue
  • perte, changement ou perte d'odeur et de goût.
  • la dépression;
  • anxiété;
  • irritabilité;
  • manque de force et d'intérêt pour le monde;
  • troubles du sommeil;
  • changement d'appétit;
  • des problèmes pour exprimer des émotions, comme le rire ou les pleurs sans raison.
  • concentration réduite;
  • l'oubli;
  • difficultés à apprendre de nouvelles informations;
  • capacité réduite à raisonner.

Il n'existe pas de traitement spécial pour le syndrome post-commotion, mais l'efficacité des médicaments contre la migraine dans le traitement des maux de tête causés par une commotion cérébrale a été prouvée. Les antidépresseurs et les thérapies de conversation, telles que la psychothérapie, peuvent aider à traiter les symptômes psychologiques. Dans la plupart des cas, le syndrome disparaît après 3 à 6 mois, mais dans 10% des cas, le mauvais état de santé persiste pendant un an.

Prévention de la commotion cérébrale

Pour réduire le risque de blessure à la tête, un certain nombre de précautions raisonnables doivent être observées, à savoir:

  • il est nécessaire de porter un équipement de protection approprié lors de la pratique de sports de contact, de hockey ou de football;
  • pratiquer des sports traumatiques uniquement sous la supervision d'un spécialiste qualifié;
  • assurez-vous d'attacher la ceinture de sécurité dans la voiture;
  • Portez un casque lorsque vous conduisez une moto ou un vélo.

Beaucoup ont tendance à sous-estimer la fréquence à laquelle une commotion peut être provoquée par une chute à la maison ou dans le jardin, en particulier chez les personnes âgées. Les conseils suivants vous aideront à rendre votre maison et votre jardin aussi sécuritaires que possible:

  • ne laissez rien dans l'escalier pour ne pas trébucher;
  • utiliser un équipement de protection individuelle lors des réparations, des travaux de menuiserie, etc.
  • utilisez une échelle pliante pour remplacer une ampoule électrique;
  • Essuyez le sol humide pour éviter de glisser.

Quand appeler un médecin pour une commotion cérébrale?

Après une blessure à la tête, vous devriez consulter un médecin si:

  • il y a eu un épisode de perte de conscience;
  • Je ne me souviens pas de ce qui s'est passé avant la blessure;
  • inquiet d'un mal de tête constant dès le moment de la blessure;
  • l'irritabilité, l'agitation, l'apathie et l'indifférence à l'égard de ce qui se passe autour sont observés - ce sont les signes les plus fréquents chez les enfants de moins de 5 ans;
  • il y a des signes de désorientation dans l'espace et le temps;
  • pendant les périodes où une personne est habituellement vigoureuse, accable la somnolence, ce qui ne prend pas plus d'une heure;
  • il y avait une grande ecchymose ou une blessure au visage ou à la tête;
  • la vision est altérée, par exemple, une personne a une vision double;
  • ne peut pas écrire ou lire;
  • mauvaise coordination, difficulté à marcher;
  • faiblesse dans une partie du corps, par exemple dans le bras ou la jambe;
  • une ecchymose est apparue sous les yeux en l'absence de tout autre dommage aux yeux;
  • perte auditive soudaine dans une ou les deux oreilles.

Lorsque vous prenez de la warfarine après une lésion cérébrale traumatique, vous devez consulter un médecin même en bonne santé. Une personne alcoolisée ou intoxiquée par des drogues lorsqu'elle subit une lésion cérébrale traumatique doit également contacter le service des urgences de l'hôpital. Souvent, d'autres ne remarquent pas de signes de blessures à la tête plus graves.

Certains facteurs rendent une personne plus vulnérable aux effets des lésions cérébrales traumatiques, à savoir:

  • âge de 65 ans et plus;
  • intervention chirurgicale antérieure sur le cerveau;
  • troubles de la coagulation, tels que l'hémophilie, ou la coagulation du sang, telle que la thrombophilie;
  • prendre des médicaments contre la coagulation du sang (par exemple, la warfarine) ou l’aspirine à petites doses.

Le diagnostic et le traitement de la commotion cérébrale et de ses conséquences sont gérés par un neurologue, qui peut être consulté ici.

Vous devez appeler une ambulance en appelant le 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un téléphone portable, si une personne présente les symptômes suivants:

  • perte de conscience après une commotion cérébrale;
  • une personne reste à peine consciente, parle mal ou ne comprend pas ce qui a été dit;
  • saisie;
  • vomissements au moment de la blessure;
  • écoulement de liquide clair par le nez ou les oreilles (il peut s'agir du liquide céphalo-rachidien qui entoure le cerveau), saignant.

TDM et IRM pour une commotion cérébrale

Chaque année en Russie, environ un demi-million de personnes subissent des lésions cérébrales traumatiques et des commotions cérébrales à la suite de leur sport. Selon les résultats d'un examen par tomodensitométrie et par IRM pour une commotion cérébrale, les traumatologues et les neurologues peuvent répondre à la question du patient: à quel point cette blessure s'est-elle révélée dangereuse et quelles en sont les conséquences?

Diagnostic du cerveau avec commotion cérébrale

La méthode de diagnostic - scanner ou IRM - choisie par le médecin en cas de commotion cérébrale dépend fortement de la manière dont la blessure a été subie et de la réaction du cerveau humain au choc dans chaque cas individuel. Dans la plupart des cas, immédiatement après une commotion ou une perte de conscience chez le patient, le neurologue vous prescrira probablement un scanner. Cela peut être fait rapidement à la patiente, qui répondra immédiatement aux questions critiques du médecin:

  • y a-t-il une fracture des plaques crâniennes
  • existe-t-il une menace d'hémorragie et d'hématome cérébral?

Mais pour évaluer l’état de la substance et le lit vasculaire du cerveau, ainsi que pour suivre la dynamique après une commotion cérébrale, l’IRM sera le type de diagnostic le plus approprié.

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Quelle est la commotion cérébrale

Le cerveau humain est constitué d'un tissu adipeux mou, la texture est semblable à la gelée. Il est situé à l'intérieur des membranes protectrices et du crâne. Tout cela devrait fournir au cerveau une existence sûre. Mais même la moindre collision soudaine ou un coup à la tête peut mélanger le cerveau à l'intérieur du crâne. Contrairement à la gelée, le tissu cérébral n'est pas uniforme. Le cerveau est constitué d'un système nerveux complexe comprenant plus de 90 millions de neurones qui utilisent de longs axones pour transmettre des signaux à l'intérieur du corps et le contrôler. Une telle structure est très complexe et fragile, de sorte que tout impact négatif sur celle-ci peut affecter le réseau de neutrons. Les neurones résultant du déplacement du cerveau en raison de l'impact peuvent s'étirer et se briser. Cela nuit à leur capacité à communiquer des signaux. En outre, les axones endommagés commencent à se décomposer, tout en libérant des substances pouvant nuire aux autres neurones. C'est ce qui se passe dans la substance du cerveau lors d'une commotion cérébrale.

Par conséquent, même une commotion cérébrale légère et apparemment inoffensive à première vue peut avoir des conséquences très négatives à long terme sur l'activité du système nerveux central humain.

Symptômes de commotion cérébrale

  • assombrissement des yeux
  • mal de tête
  • vision floue ou floue
  • problèmes d'équilibre
  • changement d'humeur
  • problèmes de mémoire, de pensée et de sommeil.

Parfois, une commotion cérébrale peut être asymptomatique. Le cerveau de chaque personne étant unique, la réaction de chaque patient à une commotion peut être complètement différente. C'est la principale difficulté dans le diagnostic de commotion cérébrale. Et ce n’est qu’à l’aide d’outils de diagnostic matériels que les médecins peuvent évaluer le degré d’atteinte des structures cérébrales après une blessure et prescrire le traitement approprié.

Est-ce que l'IRM et le scanner montrent une commotion

En règle générale, si une commotion est suspectée, on utilise à la fois l'IRM et la TDM. Au total, ces deux types de tomographie fondamentalement différentes permettront de brosser un tableau complet de ce qui est arrivé au cerveau humain en traumatologie et des conséquences à attendre.

Une tomodensitométrie avec commotion cérébrale aidera à évaluer l'état de toutes les structures osseuses du crâne et à répondre à la question de savoir s'il existe des fissures et des fractures crâniennes à la suite de l'impact. En outre, la tomodensitométrie montre clairement la menace d’une hémorragie si les vaisseaux de la tête étaient endommagés par une commotion cérébrale.

Après une commotion cérébrale, l'IRM fournira des informations complètes sur l'état de la substance cérébrale et du lit vasculaire. Le médecin l'utilisera également comme test de contrôle annuel pour surveiller l'état du cerveau après une lésion. Il faut se rappeler que dans certains cas, les symptômes de la commotion cérébrale peuvent se développer assez lentement et que des modifications dégénératives du cerveau surviennent plusieurs mois, voire plusieurs années après le moment de l’impact.

Parfois, une commotion cérébrale peut survenir lorsqu'il n'y a pas d'impact puissant direct sur la tête. De telles blessures ont des symptômes subtils, mais peuvent avoir des conséquences beaucoup plus graves. Surtout si cela se produit plus d'une fois. Par exemple, vous pouvez prendre les joueurs, qui doivent souvent prendre le ballon avec sa tête. À l'aide de l'IRM par diffusion lors de l'étude de 2013, les scientifiques ont évalué l'impact du jeu sur le cerveau des joueurs de football. Au cours des examens IRM de la tête, les médecins ont examiné à quel point l'épée à la tête, faible mais répétée, pouvait influer sur la structure du cerveau. En conséquence, il a été constaté que les athlètes qui interagissaient avec le ballon avec la tête plus de 1 800 fois par an endommageaient l’intégrité de la structure de leurs axones. De ce fait, les joueurs ont sensiblement détérioré les résultats des tests de mémoire et de concentration. Cette expérience a clairement montré comment, même en l'absence d'une blessure formelle, les effets sur le cerveau humain laissent une marque négative.

Par conséquent, si vous pratiquez un sport actif impliquant le dos et la tête, il est obligatoire, une fois par an, de prévenir le développement des maladies du cerveau et de subir un examen complet de la tête pour les examens IRM et CT.

Effets désagréables d'une commotion cérébrale

Après avoir tremblé, certaines personnes peuvent présenter un syndrome post-communal (PCD). Il menace une personne souffrant de maux de tête persistants, de problèmes de concentration et de changements de comportement pouvant survenir quelques mois ou quelques années après une lésion cérébrale traumatique. Les statistiques médicales montrent qu’une commotion cérébrale, un retour rapide à des charges lourdes ou des sports actifs augmentent le risque de PKS. Il est donc important d’observer patiemment le repos au lit prescrit par un neurologue pendant 7 à 10 jours après une commotion.

En outre, en raison d'une lésion cérébrale traumatique, une personne peut développer une encéphalopathie (une maladie non inflammatoire du cerveau). Les patients atteints de cette maladie souffrent de sautes d'humeur, de problèmes de pensée et de mémoire, pouvant à leur tour conduire à la démence et à la démence. On pense que la protéine (MAPT) est la cause de ce tau. En particulier, il est nécessaire de maintenir les minuscules tubes à l'intérieur des axones. Les médecins affirment que les coups à la tête peuvent endommager ces microtubules, ce qui entraîne l’accumulation de protéines tau et une altération des fonctions de communication des neurones.

Pour éviter d'éventuelles conséquences négatives après une lésion cranio-cérébrale, le patient, même si la lésion était apparemment asymptomatique au premier abord, doit absolument consulter un neurologue et obtenir un scanner et une IRM après une commotion cérébrale.

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