Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral lacunaire?

Les chirurgiens et les neuropathologistes rencontrent assez souvent divers troubles de la structure du cerveau. Une des pathologies dangereuses et graves est l’accident vasculaire cérébral. La maladie est complexe et nécessite des soins médicaux immédiats. Il se développe sur le fond d'une crise cardiaque. Le deuxième nom de ce trouble est un AVC ischémique lacunaire. Traduit du français, le mot «lacune» désigne des zones de la substance grise du cerveau qui, en raison de l'action de certains facteurs, se sont adoucies et ont perdu leur structure d'origine.

Pour éviter les conséquences négatives de cette violation, la personne malade subit un traitement à long terme dans des cliniques spécialisées et une rééducation. Dans ce cas, l’essentiel est de remarquer les symptômes à temps et de consulter un médecin compétent.

Caractéristiques et causes de la violation

Les foyers de lésions cérébrales lacunaires sont généralement détectés chez les personnes âgées. Cependant, dans certains cas, la maladie se retrouve chez de jeunes patients et même chez les enfants. La science moderne étudie activement les causes de ce phénomène. Les scientifiques déclarent qu'en raison de l'hypertension artérielle et des anomalies congénitales du système circulatoire, les accidents vasculaires cérébraux lacunaires sont aujourd'hui diagnostiqués à un jeune âge. Ceci est influencé par le mode de vie, la génétique, la situation environnementale, l'état mental, le niveau de résistance au stress.

La taille de la lacune dans certains cas peut être complètement différente. Cela dépend de la gravité de la nécrose du tissu cérébral. Le processus d'extinction se développe en réaction à un infarctus lacunaire. La valeur varie en moyenne de 10 mm à 20 cm et le patient ne remarque pas toujours immédiatement la manifestation d'une pathologie. À partir du moment de la formation d'une cavité dans la matière grise jusqu'à la symptomatologie prononcée, les mois passent.

Pour déterminer la présence d'un accident ischémique lacunaire, vous devez subir une analyse histologique ou une autopsie. Ce n’est qu’après les résultats obtenus que nous pourrons parler avec confiance d’un diagnostic appelé infarctus cérébral lacunaire. Selon les statistiques médicales, ce type de lésion cérébrale est diagnostiqué dans 15% des cas d'AVC. Chez les personnes âgées, les manifestations sont plus vives, cependant, elles sont souvent attribuées à l’âge ou confondues avec d’autres problèmes.

L'éventail des causes du développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire est assez large. La gravité et l'évolution de la maladie dépendent du facteur provocateur. Il est extrêmement important que le médecin identifie la cause exacte de l’accident vasculaire cérébral, car cela affectera le traitement du patient et l’évolution de sa rééducation. Les conditions préalables à l’émergence d’un AVC avec formation de lacunes peuvent servir les facteurs suivants:

• abus d'alcool;
• fumer;
• utilisation de stupéfiants;
• alimentation déséquilibrée;
• manque de sommeil;
• manque de régime de jour approprié;
• l'hypodynamie;
• exposition au stress.

Dans un sens plus étroit, l'athérosclérose, le diabète sucré, l'hypertension artérielle, la dystrophie hyaline, les foyers d'infections et les processus inflammatoires dans les artérioles de la matière grise deviennent les causes de l'accident vasculaire cérébral lacunaire. Les patients présentant de tels diagnostics doivent faire particulièrement attention à surveiller leur état de santé et consulter le médecin présentant le moindre dysfonctionnement.

Tableau clinique

L'accident vasculaire cérébral lacunaire est extrêmement rarement diagnostiqué à temps. En règle générale, il faut beaucoup de temps entre le moment où le tissu cérébral est endommagé et la manifestation manifeste des symptômes. Les symptômes sont mélangés. À première vue, ils n’ont rien à voir avec le cerveau, mais un neuropathologiste expérimenté les déterminera toujours.

Lorsqu'une lésion profonde du tissu cérébral apparaît, le patient ne se sent pas immédiatement mal. Pendant plusieurs mois, il continue de mener une vie normale, sans ressentir de gêne. Cela est dû au fait que ce sont les structures profondes qui sont touchées et que la croûte reste intacte. Pendant quelque temps, cette pathologie n’interfère pas avec le fonctionnement normal du corps. La principale cause d'anxiété dans un tel cas devrait être l'hypertension artérielle.

Les symptômes ne sont pas aussi prononcés que dans le cas d'un AVC ischémique conventionnel. La parole du patient ne change pas radicalement. Le patient peut se déplacer seul, effectuer un travail familier, communiquer avec les autres. Le système nerveux réagit particulièrement à la maladie. La matière grise continue de fonctionner normalement, cependant, elle provoque parfois des interruptions mineures. Le tableau clinique est comme suit:

• Augmentation du tonus musculaire. Ce symptôme est symétrique, touchant principalement les membres inférieurs. Le patient ressent une lourdeur, une douleur dans les jambes. Il y a des convulsions, elles augmentent le matin et la nuit.
• Altération de la mémoire Cette violation est mineure. Le patient oublie de façon inattendue des lexèmes, des dates, des nombres. Cependant, dans un trait lacunaire, ce processus n’est pas global.
• Détérioration de la clarté de la parole. Il peut y avoir une sensation d'engourdissement dans la bouche. C'est pourquoi il perd sa clarté dans un certain délai. Plus tard, le processus est restauré par lui-même.
• Légère perte d'équilibre. En marchant, le patient peut légèrement se balancer d'un côté à l'autre. Cependant, ces manifestations sont rares, elles ne durent pas plus de quelques secondes.
• Problèmes de vidange des selles et de la vessie. Le processus devient incontrôlable. Cela crée de nombreux problèmes et inconvénients.

Les conséquences de ce trouble sans traitement approprié peuvent être graves. Si vous ne consultez pas un médecin, il existe un risque de réapparition de cette maladie. En outre, sans réadaptation professionnelle, la parole est altérée, la coordination des mouvements est altérée et les selles non contrôlées non seulement restent, mais s'aggravent avec le temps.

Diagnostic et traitement

Lorsqu'un patient se rend chez un neurologue pour des problèmes de céphalées, de faiblesse musculaire, de pression accrue, de convulsions, de selles et de mictions, le médecin sera le premier à planifier une IRM. Cette méthode permet d'identifier des lésions dans le cerveau. Souvent, en plus des lacunes, on trouve également des kystes et autres néoplasmes. Le patient doit consulter un médecin à temps pour ne pas rater le début du développement de maladies plus graves, telles que le cancer.

En plus du scanner et de l'IRM, le médecin prescrit des tests de cytologie ainsi que d'autopsie. Cela permet de déterminer la présence d'une hypertension artérielle. Si les tests d’hypertension sont positifs, la thérapie principale lui est adressée. La tâche principale du médecin est d'éliminer la cause et de ne traiter que les manifestations et les conséquences. Si l'hypertension n'est pas traitée, le risque d'infarctus redevenu lacunaire augmente.

Le patient est soigné à l'hôpital, puis il est renvoyé pour une rééducation à domicile. Le patient prend des médicaments qui abaissent la pression artérielle. En outre, montré le repos complet, l'absence de situations stressantes. Tout changement soudain de pression peut aggraver la situation. En outre, le médecin prescrit des outils conçus pour améliorer la circulation sanguine. Cela contribue au rétablissement rapide des structures cérébrales endommagées.

Le rôle important joué par le régime thérapeutique. Le corps du patient ne peut pas être surchargé en glucides, en protéines animales, en aliments frits et gras avec un accident vasculaire cérébral lacunaire. Dans le régime alimentaire devrait inclure des céréales, du poulet bouilli et du bœuf. En outre, vous devez limiter l'utilisation de légumineuses. Au moment de sa rééducation, le patient ne devrait pas avoir de produits à base de farine, ni de sucreries.

La rééducation dure environ 6 mois. Si le patient sollicite rapidement des soins médicaux professionnels, toutes les fonctions cérébrales sont complètement rétablies et l'hypertension artérielle passe. La raison est éliminée et la parole devient intelligible, la coordination des mouvements est améliorée lors de la marche, les selles fréquentes et les mictions fréquentes pour ne plus inquiéter le patient. Afin de prévenir le développement de l'infarctus lacunaire, des médicaments sont prescrits pour contrôler la pression et éliminer l'hypertension artérielle.

Prévention de l'infarctus lacunaire

Il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de faire face à ses conséquences. Afin d'éviter la formation de nécrose dans le tissu cérébral, il est nécessaire de connaître les mesures préventives de base. Ils comprennent plusieurs aspects liés au mode de vie, aux maladies chroniques et aux prédispositions génétiques.

Tout d’abord, vous devez vous rappeler que le régime quotidien a un impact énorme sur le cerveau humain. La nuit, le corps devrait se reposer. Dans un rêve, tous les processus de récupération se produisent. Si vous privez le corps d'une quantité suffisante de sommeil, il y répondra par certains échecs. De plus, vous devez respecter le mode de travail et de repos approprié. Ce mode est que vous ne devez pas charger le cerveau sans pause pendant une longue période. Si l'activité professionnelle est liée à des opérations mentales, il est préférable de faire des pauses de cinq minutes toutes les deux heures.

L'exercice est bon. Le mouvement est la vie, un corps en bonne santé et une bonne humeur. Cependant, dans tous vous avez besoin de sentir la mesure. Cet accident vasculaire cérébral peut survenir en raison d'une surcharge corporelle et d'une forte augmentation de la pression. Il n'est pas recommandé de surcharger le corps avec des charges excessives, surtout s'il y a des problèmes de pression. La moindre défaillance peut provoquer un accident vasculaire cérébral. Avant de commencer une visite dans les sections sportives ou une auto-étude, il est préférable de consulter votre médecin et de vous informer sur les sports et charges autorisés.

Une grande attention devrait être accordée à la nutrition. Une alimentation saine devrait contenir principalement des aliments d'origine végétale, des céréales. Les glucides simples remplacent mieux les complexes. Les aliments frits et gras sont inutiles. Le choix devrait être fait en faveur des fruits, des légumes, des produits protéiques et de l’eau propre et simple. Cela affectera bien le travail du cerveau. Le risque d'accident vasculaire cérébral lacunaire est considérablement réduit.

Quel est accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire et ses causes

L'AVC lacunaire est un type d'AVC cérébral ischémique qui se développe dans le contexte d'une pression élevée.

Elle est causée par une lésion des artères perforantes du cerveau, qui provoque l'apparition de petits foyers pathologiques dans les profondeurs du cerveau, généralement dans la substance blanche (chez 80% des patients). On les appelle des lacunes. Ils peuvent avoir une forme arrondie ou irrégulière, leur diamètre varie de 1 mm à 2 cm.

Les tailles d’éducation de 1,5 à 2 cm sont considérées comme géantes et rarement diagnostiquées. Pour la première fois, le terme "lacune", qui signifie "lac", a introduit à la fin du XIXe siècle Fandal, qui révélait des tumeurs similaires chez des patients âgés souffrant d'hypertension artérielle.

Caractéristiques pathologiques

L’accident cérébral ischémique lacunaire a été décrit en 1965 comme une manifestation de l’encéphalopathie hypertensive.

Avec le développement de ce type de pathologie chez les patients ne souffre pas du cortex cérébral. Les lacunes sont localisées:

• dans la substance blanche, les nœuds nerveux principaux, la capsule interne et le tubercule optique;
• dans le cervelet et les pons.

Contrairement aux autres types d'accident vasculaire cérébral, avec le développement de la forme lacunaire, des violations ne sont pas observées dans l'artère basilaire, mais dans les capillaires, dont la taille n'est que de quelques dizaines de microns. Ils sont localisés à l'intérieur du cerveau et ont pour fonction de fournir la circulation sanguine dans cet organe.

Ce qui suit est caractéristique de la lésion des artères perforantes:

• en cas d'avarie, il est presque impossible de les remplacer par des navires auxiliaires;
• foyers pathologiques locaux, l’ampleur de la lésion ne dépassant pas 2 cm;
• des microanévrismes pouvant causer une hémorragie peuvent survenir;
• Il n'y a pas de plaques de cholestérol dans ces vaisseaux.

Étiologie de la maladie

Les causes d'un accident vasculaire cérébral lacunaire sont les suivantes:

• hypertension artérielle non compensée avec sauts de pression abrupts, crises en l'absence de traitement ou traitement inapproprié;
• diabète sucré, dans lequel le métabolisme des glucides et des électrolytes est perturbé;
• les pathologies dans lesquelles la coagulation du sang est augmentée et où il existe un risque de formation de caillots sanguins, notamment érythrémie, blessures et brûlures étendues, choc, déshydratation, provoquées par des vomissements prolongés et une diarrhée;
• inflammation des artères, provoquée par une infection ou des allergies et conduisant à une altération de la circulation sanguine;
• athérosclérose, dans laquelle il y a une violation de la circulation sanguine, en conséquence, le cerveau ne reçoit pas les nutriments dans la quantité correcte, cela provoque la progression de l'hypertension;
• changements génétiques dans la structure de la paroi artérielle.

Parfois, ce ne sont pas l'ischémie et la nécrose tissulaire qui peuvent provoquer la maladie, mais des hémorragies mineures dans les environs proches, entraînant la compaction des vaisseaux pénétrants, la diminution de la quantité d'hyalines et leur collement.

Tableau clinique

La maladie peut se présenter sous forme de micro-choc ou sans manifestations cliniques. Il peut se développer à tout âge. Des cas de la maladie chez des patients qui viennent d'avoir 25 ans sont décrits.

Caractéristiques de la pathologie:

• L'accident vasculaire cérébral se développe uniquement sur le fond de l'hypertension;
• pas de maux de tête, vertiges, nausées, vomissements, raideur de la nuque, perte de conscience ou ses troubles;
• les symptômes neuronaux augmentent progressivement sur une période de 2 à 48 heures (habituellement, des troubles chez le patient se développent au cours d'une nuit de sommeil et se réveillent le matin avec les symptômes d'un accident vasculaire cérébral);
• le pronostic pour cette maladie est favorable, après une attaque, il y a une restauration complète ou partielle de la fonction cérébrale;
• une étude des vaisseaux cérébraux avec l'utilisation de substances contrastantes ne montre aucune perturbation; avec l'informatique et l'imagerie par résonance magnétique, de petits foyers de densité réduite peuvent être détectés, même si ce n'est pas toujours le cas, surtout si l'infarctus est petit.

Les médecins décrivent environ 20 syndromes cliniques pouvant être observés lors du développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire. Ce qui suit est le plus souvent diagnostiqué:

1. La variante motrice isolée est la plus courante et concerne 60% des patients. Des lacunes se forment à l'intérieur de la capsule et du pont. Un patient développe une paralysie de la moitié du corps, généralement des extrémités, parfois du visage. La Plegia est observée du côté opposé à la lacune. Plus aucun symptôme neurologique ne se développe.
2. Une variante sensible isolée est observée chez près de 20% des patients. Dans ce cas, les lacunes sont localisées dans le ganglion thalamique ventral. Des troubles de tous les types de sensibilité se développent: température, nociceptif, tactile, musculo-articulaire. Les manifestations de la maladie peuvent saisir la tête, les bras, les jambes et le torse. Habituellement, la sensibilité après laquelle la période est complètement ou partiellement restaurée.
3. Une hémiplégie atactique se développe lorsque des foyers pathologiques apparaissent dans la capsule et dans le pont cérébral. Il survient chez 12% des patients. Le patient présente une hypotonie des bras ou des jambes, des troubles pyramidaux, une altération de la coordination des mouvements du côté des dommages.
4. La dysarthrie et la gêne des mains lors du mouvement sont observées chez 6% des patients, des foyers pathologiques se forment dans le pont cérébral. Un patient a un trouble de la parole: d'une part, une paralysie des membres et de la tête peut se développer.

Les syndromes suivants sont également souvent diagnostiqués:

• la dyskinésie;
• faux syndrome bulbaire;
• syndrome de parkinsonisme;
• marche forcée à petits pas;
• envie d'uriner, incontinence;
• hémiparésie et perte de sensibilité dans une moitié du corps.

Avec le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, il n'y a pas de trouble de la conscience ou de la vision, une altération systémique du langage formé (aphasie), ainsi que d'autres symptômes d'une lésion du cortex cérébral.

Complications et pronostic

Si le patient a déjà eu un AVC lacunaire, le pronostic est favorable. Les fonctions cérébrales perdues sont entièrement restaurées, seules certaines personnes peuvent présenter des troubles partiels de la mobilité et de la sensibilité

Si les crises se reproduisent, elles peuvent avoir des conséquences, telles qu'un état lacunaire du cerveau, qui survient souvent chez les personnes atteintes de démence vasculaire.

En ce qui concerne les prévisions sur la vie, la probabilité de décès est de 2%.

Dites simplement combien ils vivent après un AVC lacunaire, c'est impossible. Cela dépend en grande partie de l'âge du patient, de la localisation des foyers pathologiques, de la gravité des maladies associées et de la rapidité des soins médicaux.

La formation de lacunes dans le tronc cérébral est particulièrement dangereuse, car c'est là que se trouvent les centres respiratoire et cardiovasculaire.

La probabilité de décès augmente avec les accidents vasculaires cérébraux répétés.

Diagnostics

Pour le diagnostic, le médecin recueille l'anamnèse, révèle une hypertension artérielle chez un patient, une augmentation progressive des signes de pathologie. Lors du rendez-vous secondaire, le médecin peut noter la progression de la maladie et identifier de nouveaux symptômes qui n'existaient pas il y a quelques jours.

Dans le diagnostic aide l'IRM, qui permet d'identifier les lésions pathologiques d'un diamètre de 1,7 mm, afin de déterminer leur forme et leur localisation. Les petites tumeurs ne peuvent en aucun cas être détectées.

Une semaine plus tard, les manifestations cliniques deviennent plus claires.

Thérapie

Le traitement de la maladie est effectué à l'hôpital. Un préalable est la correction de l'hypertension, sinon il n'y aura aucun résultat positif.

• dors suffisamment;
• évitez les situations stressantes, ne soyez pas nerveux;
• arrêter de fumer;
• suivre le régime alimentaire, il est recommandé que le tableau numéro 10 du menu exclue les boissons grasses, épicées, sucrées, salées, contenant de la caféine et les boissons alcoolisées, dans le régime alimentaire devrait être dominé par les produits laitiers, le poulet, les légumes et les fruits salés.

Toutes les activités thérapeutiques sont divisées en activités de base et spécifiques.

Le traitement de base est le suivant:

• prendre des médicaments pour éliminer l'hypertension;
• si le patient a une violation du métabolisme des glucides, de l'angiite, de l'athérosclérose, vous devez prendre des médicaments qui aident à garder la maladie sous contrôle;
• contrôle de la coagulation du sang, si nécessaire - prendre des médicaments qui le réduisent;
• prévention des œdèmes cérébraux, des diurétiques sont prescrits à cet effet;
• prendre des sédatifs;
• prescription d'anticonvulsivants selon les indications.

La thérapie spécifique comprend les éléments suivants:

• Un traitement thrombolytique est pratiqué pendant 6 heures après l’injection de fibrinolysine dans la veine;
• prescrire des médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins (médicaments à base d'acide acétylsalicylique, par exemple, thrombone ACC, CardiASK, Cardiomagnyl, agents antithrombotiques);
• les médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, tels que Mexidol, Piracetam, Omaron;
• médicaments sur ordonnance qui empêchent les dommages aux neurones du cerveau, par exemple, Cerebrolysin.

Si le traitement est effectué correctement et en temps voulu, les manifestations cliniques disparaissent après 3 à 6 mois.

Si la maladie n'est pas traitée ou ne respecte pas le schéma thérapeutique, la guérison après un AVC ne se produit pas, au contraire, tout se reproduit. Si cela se répète très souvent, le patient est atteint de troubles mentaux:

• des problèmes de mémoire sont notés, une personne oublie les noms et les visages de membres de sa famille, d'amis;
• le patient devient nerveux, en larmes;
• l'homme n'est pas orienté dans l'espace et le temps, la jeunesse «revit».

Prévention

Empêcher le développement d'un accident vasculaire cérébral lacunaire consiste à respecter un certain nombre de règles. Il faut:

• consacrer régulièrement du temps à l'effort physique, pour être à l'air frais;
• suivre une auto-formation, suivre une thérapie de yoga;
• refuser la nicotine et les boissons alcoolisées;
• normaliser le poids corporel;
• exclure du menu les produits provoquant le développement de l'athérosclérose, limiter l'utilisation de sel, restauration rapide;
• prenez des pilules pour normaliser la pression, surveillez-la constamment;
• en cas d'infarctus du myocarde, vous devez suivre un cours de rééducation complète;
• si le médecin vous l'a prescrit, prenez des médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins, surveillez constamment l'indice de prothrombine pendant le traitement;
• dès le premier signe d'un AVC, consultez immédiatement un médecin et suivez toutes ses recommandations, sinon les conséquences d'un AVC lacunaire seront très difficiles.

Les personnes à risque sont invitées à se soumettre chaque année à une IRM, ce qui permet de suivre la dynamique de la maladie et de corriger le traitement à temps.

Les proches du patient et le personnel médical doivent faire preuve d'une sensibilité particulière envers le patient victime d'un AVC lacunaire, car leur évolution favorable dépend à de nombreux égards de leur attitude bienveillante.

Quel est accident vasculaire cérébral ischémique lacunaire

L'AVC lacunaire est un sous-type d'AVC ischémique, dans lequel les artères perforées sont endommagées, ce qui provoque de petites cavités dans le cerveau. Un nombre écrasant de patients éprouvent des difficultés liées à une rééducation sévère, tandis que beaucoup restent handicapés toute leur vie et risquent de subir des complications pouvant être fatales. Cependant, un tel AVC est traitable et, avec le bon style de vie, une personne a la possibilité d'éviter les maladies qui causent des troubles circulatoires dans le cerveau.

Caractéristiques spéciales

Ce type d'accident vasculaire cérébral est également appelé infarctus cérébral lacunaire. Il fait partie du groupe des maladies cérébrovasculaires. Le code d'infarctus lacunaire de la Classification internationale des maladies (CIM) est 163. Il fait référence aux accidents vasculaires cérébraux d'origine non spécifiée.

L’infarctus lacunaire est toujours causé par des troubles circulatoires survenant dans les artères perforantes. Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, des modifications se produisent dans l'artère basilaire et, dans la lacunaire, elles n'affectent que les capillaires situés plus profondément.

De petites cavités appelées lacunes apparaissent sur le site du tissu cérébral qui a été tué lors de l'ischémie. Leur taille moyenne est de 10 mm. Il existe des cas fréquents où les lacunes sont très petites et ne dépassent pas 1 mm de diamètre. Dans les cas graves, ils peuvent même atteindre 20 mm, mais cela se produit très rarement.

Les foyers lacunaires du cerveau peuvent être diagnostiqués à plusieurs endroits:

Les symptômes et les méthodes de traitement peuvent dépendre du site de localisation. Souvent, la défaite d'un côté du cerveau entraîne des problèmes avec la même partie ou la moitié opposée du corps.

De tous les types d’AVC ischémique, les lacunaires représentaient environ 30% des cas de troubles circulatoires.

Groupe de risque, causes

Un accident vasculaire cérébral de type lacunaire peut survenir chez toute personne. La plupart ont besoin de craindre ceux qui sont à risque. Cependant, les facteurs pouvant entraîner un tel accident ne sont pas des causes directes. Il existe de nombreuses maladies qui perturbent la circulation sanguine dans le cerveau.

Groupe de risque

Dans certaines circonstances, une personne peut lentement se pousser à un accident vasculaire cérébral sans même s'en rendre compte. S'il est affecté par au moins un facteur de risque, il est probable qu'il souffre à l'avenir de troubles circulatoires lacunaires. Le plus souvent, les hommes de plus de 40 ans le rencontreront. Les femmes ont tendance à avoir des problèmes similaires seulement après 60 ans.

Les facteurs suivants peuvent provoquer un infarctus cérébral lacunaire:

• Âge avancé;
• L'abus d'alcool, le tabagisme;
• Manque de sommeil et de repos;
• Une grande quantité de stress;
• Mauvaise nutrition;
• Prendre des contraceptifs ou des hormones;
• Troubles pendant la grossesse;
• Augmentation de la quantité de sucre dans le sang;
• Maladies infectieuses précédemment transmises touchant les artérioles;
• Dommages aux vaisseaux cérébraux.

Pour réduire le risque d'accident vasculaire cérébral, il suffit de changer votre mode de vie et de prendre soin de votre santé.

Raisons

Il existe un certain nombre de raisons provoquant des troubles circulatoires de type lacunaire. Ils doivent être particulièrement attentifs et essayer de traiter leur traitement rapidement, sans provoquer d'accident vasculaire cérébral.

1. Pathologie artère perforante.
2. Troubles fonctionnels de l'artère centrale.
3. La séparation des vaisseaux sanguins du cerveau.
4. Caractéristiques anatomiques des artères.
5. Sténose artérielle asymptomatique.
6. Inflammation des artérioles du cerveau.
7. Maladies cérébrovasculaires.
8. Cardiosclérose
9. Athérosclérose
10. L'hypertension.
11. Le diabète.
12. Créatinine élevée.

La plupart des causes de ce type d'accident vasculaire cérébral sont directement liées à la santé vasculaire. Par conséquent, ils doivent porter une attention particulière et essayer de mener régulièrement une prévention appropriée.

Les symptômes

La principale caractéristique d'un accident vasculaire cérébral lacunaire est sa manifestation. Avec cette pathologie, les perturbations associées à la conscience, à la vue ou à la parole sont presque toujours absentes. Dans ce cas, le cerveau fonctionne de la manière habituelle, mais son tronc n’est pas endommagé. Le seul symptôme obligatoire est une augmentation persistante de la pression artérielle. Dans la plupart des cas, il atteint les valeurs limites en fin de soirée, après quoi il revient au niveau auquel le patient est habitué.

Tous les principaux symptômes d'accident vasculaire cérébral lacunaire pouvant survenir chez l'homme sont neurologiques. Ils se manifestent sous la forme de syndromes spécifiques. Leur nombre total atteint 20 espèces, mais avec une fréquence suffisante, seules 4 d'entre elles sont enregistrées. Ils diffèrent non seulement par la manifestation, mais aussi par la localisation des violations. Ces syndromes incluent:

1. Moteur isolé. Il est observé chez 60% des patients qui subissent un AVC lacunaire. La pathologie est concentrée dans la capsule interne. La symptomatologie consiste uniquement en une paralysie de la moitié du corps, opposée à la localisation des troubles.
2. Sensible isolé. Ce syndrome touche environ 20% des patients présentant des troubles de la circulation sanguine de type lacunaire. La localisation de la cible du problème est le ganglion thalamique ventral. Le patient a des problèmes de sensibilité, à cause desquels il cesse de ressentir des mouvements, ne ressent pas de douleur, ne se touche pas et ne subit pas de modification de la température corporelle. Tout cela se manifeste dans les membres, le torse et la tête. Parfois, les symptômes disparaissent sans intervention médicale.
3. Hémiparésie atactique. Il se produit dans 12% des cas, ce qui en fait un phénomène assez rare. Les lacunes dans cette pathologie sont formées dans la partie dorsale de la capsule interne, ainsi que dans les pons. Le patient présente une faiblesse importante, ainsi qu'une altération de la coordination des mouvements qui se produisent à gauche ou à droite du corps, ce qui correspond à la localisation de la lésion.
4. Maladresse, dysarthrie. Seuls 6% des patients peuvent être confrontés à ce problème, ce qui en fait l’un des moins probables. Des lacunes accompagnées d'un tel accident apparaissent dans les couches du tissu nerveux. Pour cette raison, une personne présente des anomalies qui entraînent des troubles de la parole ou des mouvements des membres supérieurs, ainsi qu'une paralysie complète ou partielle de la tête, des bras et des jambes.

Si de tels symptômes apparaissent et n’affectent pas la conscience et l’activité cérébrale, vous devez immédiatement consulter un médecin ou appeler une ambulance. Des soins médicaux opportuns peuvent sauver la vie d’une personne, et tout retard augmenterait considérablement le risque de décès.

Les signes supplémentaires indiquant un infarctus lacunaire peuvent être:

• Dyskinésie biliaire;
• Paralysie pseudobulbaire;
• Syndrome de Parkinson;
• Diminution de la sensibilité des parties du corps;
• Faiblesse musculaire générale;
• Changement de démarche, petit pas;
• Envie soudaine d'uriner, incontinence.

Les autres symptômes sont extrêmement rares, raison pour laquelle on peut soutenir qu’ils sont dus à des conditions spécifiques liées aux circonstances de l’accident vasculaire cérébral et à la santé générale du patient.

Les difficultés créées par les symptômes inhabituels d'un accident vasculaire cérébral lacunaire entraînent souvent une détection tardive de ce problème.

Diagnostics

Des suspicions d'infarctus lacunaire n'apparaissent que si le patient souffre d'hypertension artérielle, de diabète sucré ou de maladies associées aux vaisseaux cérébraux. En raison des difficultés causées par la spécificité des symptômes, le diagnostic final prend souvent beaucoup de temps. Tout d'abord, un neurologue effectue une enquête, puis assigne nécessairement les examens suivants:

• Tests sanguins de laboratoire;
• Tomographie par ordinateur;
• Imagerie par résonance magnétique;
• Angiographie des vaisseaux cérébraux.

La médecine moderne vous permet d'identifier précisément et rapidement toutes les violations du corps. Cependant, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral lacunaire, il existe un certain nombre de problèmes:

1. Si la cause d'un accident vasculaire cérébral est une augmentation de la pression artérielle, il y a des cas où un écart par rapport à la norme est tellement faible que les médecins ne la prennent pas en compte. Par conséquent, ils commencent à rechercher d'autres causes, en raison de ce que le patient présente certains symptômes. À ce moment-là, l'état du patient peut se détériorer, ce qui, il s'avère que plus tard, a été causé par une altération de la circulation sanguine associée à une augmentation de la pression artérielle.
2. La taille des lacunes peut être extrêmement réduite, raison pour laquelle même les équipements modernes ne leur permettent pas de se faire remarquer lors de la première étude. C’est la raison pour laquelle les médecins doivent parfois effectuer des tests de tomodensitométrie ou d’IRM à plusieurs reprises.
3. Lacunes ne peuvent pas être détectés immédiatement. Cela est dû au fait qu’elles apparaissent sous forme réelle seulement une semaine après la formation, sur la tomodensitométrie ou sur l’IRM. Jusqu'à présent, ils sont visibles dans un état beaucoup plus petit et moins dense qu'ils ne le sont réellement, ou ne sont pas visibles du tout.
4. Les symptômes apparaissent progressivement. Même après une violation grave de la circulation sanguine, le patient peut ne présenter aucun signe externe d’AVC. La condition se détériore généralement sur plusieurs jours. Pour cette raison, il existe de gros risques de ne pas détecter la maladie du tout avant une détérioration critique de la santé du patient.
5. L'angiographie peut ne montrer aucune anomalie qui pourrait indiquer un problème avec les vaisseaux du cerveau. Il n'y a aucune garantie de leur identification même avec des études répétées.

Tous ces problèmes font de l’accident ischémique lacunaire du cerveau un phénomène particulièrement dangereux. Seul un examen de qualité et responsable peut révéler des violations dans les premiers jours. Mais même avec le travail de médecins hautement qualifiés et la disponibilité d'équipements modernes, rien ne garantit un diagnostic rapide et correct.

Traitement

Après le diagnostic final, le médecin décide de la méthode de traitement. La thérapie doit être complète, car ce n’est que de cette manière que la récupération sera possible. En l'absence de tout composant, les chances de rétablir la santé seront extrêmement faibles.

Tous les traitements pour les accidents vasculaires cérébraux lacunaires visent à normaliser la pression, à restaurer les fonctions de la nutrition des tissus et à éliminer les complications. À cette fin, seul un traitement médicamenteux est utilisé. Les médecins ne pratiquent pas de chirurgie et ils ne seront pas en mesure de se rétablir eux-mêmes avec l'aide de méthodes folkloriques, même avec un désir ardent.

La thérapie comprend:

• Correction nutritionnelle;
• Réhabilitation complète;
• Réception des médicaments.

Un médecin peut prescrire un grand nombre de médicaments, chacun ayant sa propre fonction. Ils doivent être pris strictement selon les instructions de leur médecin. Il peut écrire les types de médicaments suivants à des fins spécifiques:

1. Hypotensive - normalisation de l'hypertension artérielle.
2. Neuroprotecteurs - restauration des structures cérébrales.
3. Nootropics - prévention des complications et des problèmes cérébraux.
4. Agents antiplaquettaires - améliorant les propriétés du sang.
5. Antiprotecteurs - stimulation des processus métaboliques.
6. Désagrégants - une exception à la formation de caillots sanguins.
7. Statines - réduire le cholestérol, combattre l'athérosclérose.

Des types plus spécifiques de médicaments peuvent également être prescrits pour améliorer la santé du système cardiovasculaire et prévenir le développement de diverses complications. Dans certains cas, les médecins prescrivent de l’aspirine, qui dilue le sang et a un effet positif sur l’état du cerveau après un tel accident vasculaire cérébral.

Certains patients sont traités à domicile, mais cela cause souvent de légers troubles psychologiques. Les opinions de la plupart des personnes ayant subi ce type d’accident vasculaire cérébral peuvent être consultées sur des forums pharmacologiques. La majorité absolue estime qu'il vaut mieux être traité dans un centre spécial. Les médecins partagent le même avis.

Les conséquences

Le pronostic dépend entièrement de la présence ou non d'un seul accident vasculaire cérébral. Si tel est le cas, la probabilité de guérison complète après la réadaptation est très élevée. Parfois, une personne qui a guéri peut présenter des symptômes mineurs même après une longue période de récupération, mais cela est très rare.

Lorsqu'il y a plusieurs foyers d'infarctus lacunaire, le pronostic est un peu pire. Ces patients présentent une maladie cérébrale lacunaire, dans laquelle une personne développe une athérosclérose, associée à une thrombose et à des lésions de nombreuses artères. Récupérer dans ce cas est beaucoup plus difficile.

Le principal problème qui aggrave tout pronostic est l'état mental d'une personne. L'AVC de type lacunaire a un fort impact négatif sur l'ensemble de la psyché, en raison de laquelle il subit des modifications notables. Une personne a des trous de mémoire, il lui est difficile de naviguer dans l'espace, de communiquer avec d'autres personnes, alors qu'il est constamment nerveux et frustré.

La conséquence d'un AVC lacunaire chez de nombreux patients devient une incapacité qui les empêche de travailler pleinement. Cependant, une réadaptation adéquate offre toutes les chances de retrouver une vie normale et d’éliminer le risque de rechute.

Réhabilitation

Dans les cas d'infarctus cérébral léger, la période de récupération prend environ trois semaines, mais dans des conditions plus graves, plusieurs mois peuvent être nécessaires pour parvenir à un rétablissement complet, si possible. La réadaptation comprend un examen du mode de vie et des visites de procédures spéciales visant à améliorer l’état général du corps.

Toute personne qui se remet d'un AVC lacunaire aura besoin de:

1. Ajustez la puissance. Les aliments gras, les sucreries, le café, l’alcool ainsi que tous les produits susceptibles d’augmenter la pression ou de provoquer le retour des causes profondes de l’attaque cérébrale doivent être exclus du régime alimentaire.
2. Passez suffisamment de temps à l’air frais et déplacez-vous. Ceux qui se sentent mal peuvent simplement marcher autour de l'appartement ou effectuer la gymnastique la plus simple avec les fenêtres ouvertes.
3. Reste Il est important non seulement d'éviter le stress mental excessif, mais aussi de bien dormir. Un repos complet vous permet d'éliminer le développement de nombreuses complications et réduit également le risque de rechute.
4. Engager dans la thérapie d'exercice. Des exercices thérapeutiques aideront à retrouver rapidement les fonctions motrices et à améliorer l'état des tissus musculaires, leur permettant ainsi de retrouver leur tonus.
5. Assistez à un massage. Un massage de haute qualité de la tête et de tout le corps contribue à normaliser le bien-être physique et psychologique. Avec des procédures régulières, la personne ressentira un effet significatif au bout de quelques semaines.

La réadaptation est une composante essentielle du traitement à prendre en compte. Cela vous permet de rétablir votre santé le plus rapidement possible.

Complications possibles

Dans les cas où l'infarctus lacunaire est survenu sous une forme plutôt bénigne, le risque de complications est minime. Néanmoins, il l'est. Et avec un AVC comportant plusieurs foyers à la fois, des complications apparaissent presque toujours.

Que peut attendre pour le patient:

• Troubles de la motilité;
• Problèmes d'orientation dans l'espace;
• Diminution des capacités intellectuelles;
• Mémoire défaillante;
• Inflammation du tissu nerveux;
• Picotements des membres;
• Défaut d'uriner;
• Perte partielle ou totale de la parole;
• Fatal.

En l’absence du traitement nécessaire, une personne peut rapidement développer toute complication qui sera bientôt fatale, car sans intervention médicale pour survivre après un accident vasculaire cérébral est impossible.

En cas de détérioration du bien-être pendant la période de récupération, vous devez toujours contacter votre médecin.

Prévention

Un mode de vie inapproprié et le refus de traiter les maladies existantes sont les principaux facteurs qui augmentent le risque de subir un AVC lacunaire, ainsi que de nombreuses autres maladies du cerveau dangereuses. Par conséquent, il vaut la peine de penser à l'avance et de changer votre vie.

Il suffit de suivre des règles simples:

1. Mangez bien, buvez suffisamment de liquides.
2. Arrêtez de boire et de fumer.
3. Passez plus de temps à l'air frais.
4. S'engager dans la gymnastique sportive et relaxante.
5. Surveillez votre poids.
6. S'engager en temps opportun dans le traitement de toutes les maladies.
7. Vérifiez la pression régulièrement.

Ceux qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire ou le cerveau devraient également subir régulièrement des diagnostics supplémentaires pour éviter les récidives ou l'aggravation de la maladie.

Conclusion

Les conséquences d'un infarctus cérébral lacunaire peuvent être extrêmement dangereuses. Par conséquent, il est important de surveiller votre santé et, dès le premier soupçon d'infractions graves, d'aller à l'hôpital afin de commencer le traitement le plus rapidement possible ou d'éviter toute maladie.

AVC lacunaire: rétablissement de la maladie et conséquences pour la vie

L'AVC cérébral lacunaire est un type de trouble circulatoire ischémique des vaisseaux cérébraux. La localisation en profondeur des foyers d'infarctus entraîne diverses options cliniques. La différence entre l'ischémie lacunaire et l'AVC cortical est le manque de parole, de vision ou de conscience.

Le pronostic de l'infarctus dépend de l'emplacement de la lésion et du traitement opportun commencé. Les fonctions cérébrales sont rétablies si le patient entre à l'hôpital immédiatement ou au plus tard 3 à 4 heures après l'apparition des premiers signes.

Classification

Selon le mécanisme de l'infarctus cérébral, la classification TOAST divise l'AVC ischémique en 5 sous-types:

1. Le type cardioembolique se développe en raison d’un embole apparu dans la cavité cardiaque au cours de la fibrillation auriculaire, des anomalies valvulaires.
2. Le type athérothromboembolique se produit sur le fond de l'athérosclérose des gros vaisseaux.
3. Accident vasculaire cérébral lacunaire se produit lorsque le blocage de petites artères.
4. Infarctus cérébral d'origine inconnue.
5. Ischémie étiologie rare dans les maladies héréditaires.

Au fait! En Russie, 400 000 personnes sont victimes d'un AVC chaque année, dont 70 à 85% sont des infarctus cérébraux ischémiques. L'ischémie lacunaire représente plus de 15% du total.

Caractéristiques de la course lacunaire

En cas d'infarctus ischémique lacunaire, l'imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur ne montre pas de modifications du cerveau ni de petits foyers de moins de 1,5 cm.

Au cours de l'évolution, les foyers se transforment en kystes remplis de liqueur. La zone limitée de lésions cérébrales sous forme de lacune (lac) est provoquée par une altération de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux cérébraux. L'ischémie lacunaire est souvent causée par un blocage de l'artère carotide cérébrale moyenne, antérieure ou interne.

Les signes d'une crise cardiaque s'additionnent en fonction du lieu. Le sous-type lacunaire est caractérisé par un écoulement sous forme de déficiences motrices ou sensorielles.

La survenue d'un accident vasculaire cérébral provoque une augmentation de la pression artérielle. Le développement de la maladie est influencé par une vascularite - une inflammation vasculaire infectieuse ou aseptique.

Une fonctionnalité importante! Dans un AVC lacunaire, il n'y a pas de défaut de vision, d'audition ou de parole, et la conscience est préservée. De plus, le tronc cérébral n'est jamais endommagé. De plus, il n’ya pas de source d’embolie dans le cœur.

Cours d'un accident vasculaire cérébral lacunaire

En règle générale, les accidents vasculaires cérébraux ischémiques commencent soudainement la nuit et se manifestent le matin. Une crise cardiaque de ce type est souvent asymptomatique, mais peut se manifester sous la forme de plusieurs syndromes lacunaires. Les plus communs d'entre eux sont:

• Le type de moteur le plus souvent isolé - survient dans 50% des cas. Manifesté par la paralysie d'une moitié du corps du côté opposé à la lésion cérébrale. La paralysie affecte le visage, les bras, les jambes et les orteils du pied. La faiblesse musculaire est observée lors d'une attaque microstroke ou transitoire. Au début, elle augmente, puis régresse. Toutes les autres fonctions cérébrales sont enregistrées. Après un accident vasculaire cérébral, la récupération est complète.
• La vue tactile isolée est moins souvent observée. Il se manifeste sur le corps, le visage, les membres avec toutes sortes de troubles sensoriels - température, tactiles, douloureux.
• Le type le plus rare est la dysarthrie et le syndrome de la main maladroite. Il est reconnu par la combinaison d'aphasie et d'ataxie dans sa main - une violation de la coordination motrice. Le syndrome se traduit par une paralysie des membres, une altération des mouvements, une démarche.
• L'hémiparésie ataxique est caractérisée par une sensibilité altérée du bras ou de la main du même côté.

Outre les principaux syndromes, il existe d'autres troubles sous forme de tiques et de miction involontaire. Changer de démarche - le patient bouge par petites étapes. Parfois, des signes de la maladie de Parkinson se développent.

Les symptômes de l'AVC lacunaire apparaissent soudainement, mais se développent progressivement sur plusieurs jours. Parfois, une violation de la circulation cérébrale se produit sous la forme d'un micro-choc, durant quelques minutes. Les attaques transitoires peuvent être observées 2 à 3 fois par jour.

Des complications

Avec un seul coup, le pronostic est favorable. Dans la plupart des cas, les fonctions cérébrales sont rétablies sans conséquences. Parfois, il y a des symptômes moteurs ou sensoriels résiduels. Mais les crises d'une crise cardiaque peuvent se reproduire. Ici, dans de tels cas, des conséquences graves se développent:

• la démence se développe avec une diminution significative du flux sanguin vers le cerveau;
• état lacunaire se manifeste par plusieurs symptômes neurologiques -
  dysarthrie, démarche flottante, hémiparésie, miction altérée.

Démence vasculaire signifie démence provoquée par le manque d'oxygène dans le cerveau. La cause de l'hypoxie est une violation de la circulation cérébrale. Une personne devient totalement invalide, non orientée dans l'espace et dans le temps. Ces patients, ayant quitté la maison, sont souvent perdus et doivent donc être suivis et soignés par leurs proches.

Prévisions

Parmi les personnes ayant subi un AVC lacunaire, seuls 20% retournent à leur ancien mode de vie, peuvent à nouveau travailler. La moitié des patients perdent leur capacité de mouvement et 18% perdent leur élocution. La mortalité des patients au cours du premier mois de la maladie est de 15-25%.

Le pronostic de la vie et de la capacité de travail dépend de la localisation de l'épidémie. La durée du séjour sur la liste de maladie dépend de la gravité de la maladie, du taux de récupération des fonctions altérées. Habituellement, après 2,5 à 3 mois, la commission médicale considère la nécessité de prolonger l'incapacité de travail. Certains patients, mais pas tous, ont un handicap.

Traitement

Au premier signe d'un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance. L'évolution de la maladie dépend du début des activités de traitement. En médecine, il existe le concept de fenêtre thérapeutique - il s’agit d’une courte période de 3 à 4 heures au cours de laquelle les fonctions cérébrales peuvent être restaurées. Plus la thérapie est commencée tôt, plus il y a de chances de survivre ou de ne pas devenir une personne handicapée à vie.

Un fait intéressant! D'après les statistiques du monde, la plupart des personnes aux premiers signes d'un accident vasculaire cérébral n'appellent pas une ambulance, mais tentent de prendre des proches ou des mesures à la maison - une pilule pour le mal de tête. En conséquence, un temps précieux est irrémédiablement perdu.

Déjà au stade préhospitalier, les médecins urgentistes effectuent des manipulations médicales auprès du patient:

• stabiliser la pression artérielle;
• soutenir l'activité cardiaque;
• contrôler les niveaux de glucose;
• en cas d'augmentation de la température corporelle, administrer du paracétamol;
• soulager les maux de tête aigus avec le kétoprofène ou l'ibuprofène;
• donner de l'oxygène.

Après avoir effectué les principales activités du patient, ils sont hospitalisés dans un hôpital multidisciplinaire, où se trouve un service de neurochirurgie ou de neurologie.

À l'hôpital, si moins de 4,5 heures se sont écoulées, un traitement thrombolytique est instauré. Le plasminogène est administré à cet effet. En parallèle, ils luttent contre un œdème cérébral, corrigeant leur équilibre hydrique et électrolytique. Après une journée, donnez des médicaments antiplaquettaires à base d’aspirine.

Accident vasculaire cérébral ischémique se produit sur le fond de l'hypertension, le diabète. Par conséquent, le traitement de la maladie nécessite une approche intégrée. Pour ce faire, les médicaments prescrits de mécanisme d'action différent:

• traitement de base de la maladie sous-jacente - vascularite, diabète, athérosclérose;
• antihypertenseurs;
• agents antiplaquettaires pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents - Aspirine, Clopidogrel;
• médicaments qui améliorent la circulation cérébrale - agents métaboliques et neuroprotecteurs, choisis par un neurologue.

En cas d'accident vasculaire cérébral, parallèlement au traitement médicamenteux, un traitement de réadaptation est instauré pendant la période aiguë. Dès que l'état du patient s'est stabilisé, appliquez des effets sur le système musculo-squelettique. Tout d'abord, la gymnastique passive et la kinésithérapie sont utilisées.

Période de rééducation

Pour le rétablissement après un accident vasculaire cérébral, le traitement à l'aide de thérapies par l'exercice, techniques robotiques, revêt une grande importance. La rééducation commence du troisième au cinquième jour dans le service des hospitalisations où le patient est admis.

Après la fin de la période aiguë d’accidents cérébraux lacunaires, le traitement se poursuit dans le service de réadaptation du même hôpital. La meilleure option est de suivre une rééducation dans un centre médical ou dans un sanatorium spécialisé.

La gymnastique thérapeutique, l'éducation physique, le massage sous la supervision d'un médecin éliminent les effets résiduels de l'infarctus. Après sa sortie, le patient à la maison effectue la série d'exercices prescrite. En outre, il est nécessaire de consulter un médecin de réadaptation de temps en temps.

D'un coup, il est nécessaire de rétablir non seulement le mouvement des extrémités, mais également l'état psychoémotionnel. Pour ce faire, il est recommandé de consulter un neurologue et un psychologue.

L'AVC lacunaire menace la santé et la vie d'une personne. Mais aux premiers signes, il est impossible de paniquer ou d'appeler des parents pour leur demander quoi faire. La décision la plus correcte - sans perdre un temps précieux, appelez l’aide d’urgence. C’est le seul moyen de prévenir les complications et, dans de nombreux cas, de sauver votre vie.