Près de 11% de la population mondiale souffre de migraines. Le plus souvent, les symptômes douloureux apparaissent chez le beau sexe. Une crise de migraine se produit généralement la nuit, pendant le sommeil.
Pourquoi les crises sont-elles répétées?
Une bonne nutrition dans la migraine est importante.
La migraine chronique est une pathologie plus vasculaire. La vraie raison pour laquelle une personne a de fréquentes crises de migraine n'est pas clairement clarifiée. Ils peuvent être directement liés à l'activité pathologique du cerveau. Ils peuvent également être dus à l'hypersensibilité développée des artères intracérébrales.
Établir la chaîne exacte des épisodes aujourd'hui est encore impossible. Mais, selon la plupart des médecins, des processus chimiques pourraient être impliqués dans l'attaque. Dans ce contexte, des changements dangereux affectant le débit sanguin dans les tissus environnants, ainsi que dans le GM, peuvent être actualisés. Si une migraine attaque très souvent une personne, il existe un risque de modifications vasculaires. Ce processus est diagnostiqué chez les personnes à risque. Les migraines fréquentes peuvent être causées par les événements suivants:
- Intoxication alcoolique.
- Situation stressante
- Grande anxiété
- Sons ennuyeux.
- "Agressif" lumière.
- Abus de produits du tabac.
- Arômes irritants.
Souvent, une crise de migraine est le résultat non pas d'un, mais de plusieurs facteurs provoquants.
Qui est attaqué?
La migraine attaque le plus souvent les jeunes femmes âgées de 20 à 45 ans. Les médecins considèrent que la fluctuation de la progestérone et de l'œstrogène est le principal facteur déclencheur. La plupart des crises de migraine de sexe juste est directement associée au cycle menstruel. Cette anomalie est la plus difficile à transférer au cours du premier trimestre de la gestation. L'état de la jeune femme s'améliore avec le début du deuxième trimestre.
La première crise de migraine peut se faire sentir même lorsque la jeune fille franchit le seuil des quinze ans. Quand une jeune femme a 18 ans, le mal de tête devient moins tendu. Mais s'il y a des antécédents familiaux de migraine, il est alors possible que la durée des crises augmente. Des antécédents familiaux de migraine se produisent chez environ 80% des patients.
Danger de saisies fréquentes
Types de maux de tête
Selon de nombreux spécialistes en médecine, les crises de migraine se produisent chez les personnes en mauvaise santé. Habituellement, une telle personne a tout un «tas» d’affections pathologiques chroniques. En outre, une personne qui souffre de migraines fréquentes est déprimée. Il développe souvent des symptômes de dystonie végétative-vasculaire, de névrose ou de psychose.
Si une crise de migraine se produit trop souvent, il y a un risque de développer un accident vasculaire cérébral ou un statut de migraine. L'état de migraine fait référence à une attaque très longue, caractérisée par une durée et une douleur.
Le syndrome douloureux, localisé dans la 1ère moitié de la tête, prend rapidement un caractère explosif. Après cela, la personne vomit gravement. Ce symptôme conduit souvent à la déshydratation.
L'homme se sent fatigué. Dans le contexte d'une forte faiblesse, des convulsions apparaissent. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate.
Comment l'anomalie se manifeste-t-elle?
Une crise de migraine a des symptômes assez spécifiques. Si vous laissez des migraines fréquentes sans aucune attention, le mal de tête peut attaquer une personne pendant 3 jours maximum. Les symptômes suivants indiquent qu'une personne souffre d'une crise de migraine:
- mal de tête atroce, localisé dans toute la région;
- augmentation de la douleur en cas d'activité physique;
- nausée grave (elle se transforme souvent en vomissements atroces);
- hallucinations visuelles;
- engourdissement du visage;
- picotements au niveau des joues et des yeux;
- hypersensibilité aux sons forts;
- hypersensibilité à la lumière vive;
- blanchiment de la peau;
- sensation constante de froid (surtout quand les membres sont touchés).
Il y a des signes moins communs. Parfois, les vaisseaux oculaires d'une personne éclatent, les paupières gonflent comme lors d'une attaque allergique et se déposent également dans le nez. La rhinite associée à ces symptômes conduit souvent une personne sur la mauvaise voie et la fait guérir des allergies.
Après une attaque, le psychisme d'une personne peut devenir flou. Cet état est défini comme la phase postdrome.
Comment pouvez-vous aider le patient?
Une personne doit déterminer indépendamment le début de l'attaque. Seul le patient «expérimenté» peut déterminer avec précision les symptômes. Plus les symptômes sont détectés rapidement, plus la possibilité d'arrêter le développement de complications de la santé et la vie en danger est réaliste.
Enlever une crise de migraine est souhaitable lorsque le stade de précurseurs se développe. La première priorité est le soulagement du syndrome douloureux. Pour arrêter rapidement la douleur, vous pouvez utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Aux premiers symptômes d’une crise de migraine, il est recommandé de prendre des analgésiques légers, qui sont administrés en vente libre. Si la douleur a un caractère brillant, la personne doit alors prendre des versions sur ordonnance des AINS.
Arrêtez efficacement et rapidement une crise de migraine avec des triptans. Ils ont été les premiers médicaments à traiter cette maladie.
La sérotonine est le principal produit chimique génétiquement modifié qui participe activement au développement de la migraine. Prendre des triptans aide à contenir les niveaux de sérotonine dans le GM.
Aide en cas de douleur intense et de nausée
Si une douleur intense tourmente très souvent une personne et ne répond pas aux autres médicaments, on lui prescrit des opiacés. Les opiacés devraient inclure:
- Codéine.
- Demerol
- La morphine.
- Oxycontin.
- Butorphanol (aide lorsque les maux de tête fréquents ne répondent pas aux médicaments ci-dessus).
De nombreux médecins se méfient des opiacés. Leur réception en première ligne de traitement des anomalies n’est pas fortement recommandée. Certains opiacés provoquent des effets secondaires graves. Les conséquences de leur impact sont souvent fatales. Les cas où une personne est décédée en prenant des opiacés ne sont malheureusement pas rares.
Les autres effets secondaires incluent les troubles du sommeil et de la conscience. Souvent, une personne souffre de constipation. Parfois, il commence à souffrir de nausée.
Si une crise de migraine est accompagnée de nausées graves, le patient se voit prescrire Raglana. Il est conseillé d’utiliser ce médicament avec d’autres médicaments dont la réception contribue au soulagement des nausées.
Prendre Raglan aide également les intestins du patient à assimiler rapidement les autres médicaments prescrits par le médecin pour le traitement de la migraine.
Le moyen le plus efficace
Vous pouvez également supprimer une crise de migraine à l'aide de:
Ces médicaments sont reconnus comme le moyen le plus efficace pour lutter contre les crises de migraine.
Bellegral contient des alcaloïdes de belladone. Ce médicament a un effet sédatif efficace sur le patient. Prendre ce médicament aide également à exercer une pression sur les nerfs.
L'amitriptine est plus un antidépresseur puissant. Il a également des fonctions analgésiques et a un effet efficace sur de nombreux facteurs qui déclenchent une attaque. Prendre de l'amitriptine contribue à réduire le stress et à normaliser le sommeil. Améliore également l'humeur d'une personne. Ce médicament est également bon car il ne provoque pratiquement aucun effet secondaire.
La principale fonction de l'ergotamine est de réduire les vaisseaux sanguins. Prendre ce médicament aide également à réduire le volume de sang qui pénètre dans le GM du patient. L'utilisation de ce médicament est recommandée lorsque l'attaque ne fait que commencer. Vous pouvez également le boire au stade de l'aura.
Mesures préventives
Prévenir les crises de migraine n'est pas aussi difficile qu'il n'y parait à première vue. Une personne souffrant de migraine chronique devrait passer le moins de temps possible devant un écran d'ordinateur ou devant un téléviseur. À la télévision, vous ne pouvez pas vous asseoir plus de 120 minutes par jour. Il est conseillé de rester devant un moniteur d'ordinateur pendant 40 à 45 minutes par jour au maximum.
Par temps chaud, lorsque le soleil brille particulièrement, il est recommandé de ne pas aller au cinéma. De plus, ne parlez pas longtemps au téléphone. Particulièrement nocif souvent et beaucoup de conversation sur le téléphone mobile.
Il est également souhaitable d'éviter les situations stressantes. Si une telle situation se présente, vous devez alors respirer doucement et calmement. La respiration doit être superficielle et courte. L'expiration devrait être longue.
S'il y a une possibilité, alors on devrait aller à la nature aussi souvent que possible. Dans les montagnes, vous ne devriez pas être. Les loisirs en montagne devraient préférer se reposer dans la forêt ou sur la mer. S'il n'y a aucune possibilité d'être dans la nature, alors vous devez vous rendre au parc plus souvent.
Pour prévenir une crise de migraine et peut être médicalement. Pour ce faire, le patient se voit attribuer une réception:
- Acide valproïque.
- Timolol
- Topamax.
- Depakon.
- Anaprilina.
Timolol et Anaprilin sont de puissants bêta-bloquants. Les médicaments restants de la liste ont des effets anticonvulsifs.
Normalisation du mode de vie
L'exercice est très utile. Si une personne n'est pas un athlète professionnel, l'entraînement en force est préférable pour le jogging, l'aérobic et la natation. La charge en cours d'exécution doit augmenter progressivement.
Au travail, il est conseillé de ne pas trop travailler. Cela est possible si la charge est correctement distribuée. Il est souhaitable de s'endormir et de se réveiller en même temps. Cela est particulièrement vrai lorsque la migraine est accompagnée de troubles du sommeil. Le sommeil devrait durer au moins 8 heures. Il est également important d'abandonner l'usage de l'alcool et des produits du tabac.
Commentaires
La migraine doit être arrêtée. Le corps, bien sûr, se débrouillera tout seul dans environ 72 heures. Mais avec de fréquentes crises de migraine, la charge des réserves du corps augmente, ce qui entraîne leur épuisement. Et puis les attaques apparaîtront plus souvent et dureront plus longtemps.
Soulagement d'une crise de migraine
Une tâche importante est l'utilisation optimale des médicaments pour soulager (soulager) une crise de migraine. Soulager une crise de migraine nécessite une approche systématique.
Le but d'un soulagement efficace d'une crise de migraine est une régression complète ou une réduction significative du mal de tête dans les 2 heures qui suivent la prise du médicament, l'absence de retour et l'augmentation du mal de tête au cours des 24 prochaines heures. Malheureusement, cela ne peut pas toujours être réalisé, mais cet indicateur compare l'efficacité de tous les médicaments.
Très souvent, migraine et maux de tête sont synonymes. Mais ce n'est pas. La migraine n'est pas qu'un mal de tête. La détection de symptômes non douloureux, précurseurs de la migraine, facilitera le diagnostic précoce d’une crise de migraine en développement. Les symptômes non douloureux peuvent être divisés en trois groupes:
- Maux de tête survenus avant une attaque
- Surgissant pendant les maux de tête
- Se développer après un mal de tête
Tableau 1. Symptômes prodromiques de la migraine
Changement d'humeur
Fatigue accrue
Hypersensibilité à la lumière, aux sons, aux odeurs
Désir de manger certains aliments
Difficulté à se concentrer
L'irritabilité
Tension musculaire
Congestion nasale
Bâillement
Anxiété
Activité accrue
La figure 1 montre les différentes phases d'une crise de migraine. Le moment idéal pour prendre le médicament pour le soulagement de la migraine est ombré. Quel que soit le médicament que vous utilisez, l'effet sera meilleur s'il est pris à ce moment précis [1]. Lors de l’arrêt de la prochaine attaque de migraine, utilisez ce schéma afin d’évaluer à quelle phase vous avez pris le médicament et optimisez le temps d’admission lors des crises suivantes.
Figure 1. Phase de la migraine et meilleur moment pour prendre le médicament
Des études cliniques ont montré que le pourcentage de patients présentant une régression complète du mal de tête dans les 2 heures suivant la prise du médicament au début de l’attaque est beaucoup plus élevé que celui pris lors d’un mal de tête grave. Avec une utilisation précoce, il y a également moins de risque de retour de maux de tête et moins d'effets secondaires [4]. Mais peut-être qu'un léger mal de tête passera de lui-même et que vous pouvez vous passer de médicaments? Non Dans une étude, il a été montré que 93% des patients présentant des symptômes de prodrome pouvaient «prédire» le développement ultérieur d'une attaque sévère après un léger mal de tête [2]. Cela signifie que la plupart des migraineux peuvent, en se concentrant sur les symptômes du prodrome, apprendre à s’écouter et à mettre fin à une crise, tandis que le mal de tête est léger, sans toutefois prendre trop d’analgésiques avec un léger mal de tête, qui ne devrait pas augmenter.
Habituellement, les personnes souffrant de migraine croient avoir plusieurs types de maux de tête - céphalées de tension, menstruelles, associées à une pression artérielle élevée, à une ostéochondrose, à une sinusite, etc. Cependant, en réalité, il s’agit le plus souvent d’une crise de migraine. Migraine - un excellent imitateur - une migraine peut être accompagnée de tensions et de spasmes musculaires, d'une congestion nasale, d'un écoulement nasal et d'une pression artérielle élevée. Une crise de migraine peut résoudre d'elle-même à n'importe quelle phase que les migraineux considèrent comme mes maux de tête «ordinaires» et mes «attaques fortes». Pour la majorité, il est logique de traiter une maladie - la migraine - bien qu’il y ait sans aucun doute des personnes qui souffrent, outre la migraine, de trois et quatre types de maux de tête à la fois, mais elles sont minoritaires. Si vous avez des doutes sur le diagnostic de votre mal de tête, discutez-en avec votre médecin [3]. Toutes les personnes souffrant de migraine, le même traitement ne convient pas et n'en ont pas toutes besoin. Par exemple, une migraine précoce "attrapée" provoquée par la faim peut être stoppée en mangeant. Mais si l'attaque s'est développée, alors le médicament est nécessaire. Il est toujours utile de combiner des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses. Par exemple, 15 minutes de repos après la prise du médicament augmenteront considérablement l’effet du traitement.
Ecrivez dans le journal des maux de tête le nombre d'analgésiques que vous prenez pour vous assurer de ne pas en abuser. Vous ne pouvez pas prendre d'argent pour éliminer le mal de tête plus de 2 fois par semaine ou 5 jours par mois. Si vous prenez une plus grande quantité, consultez un spécialiste!
Évaluez vos attaques au cours desquelles le traitement a été inefficace. Les causes les plus courantes d’échec du traitement sont:
- Trop tard, prendre des médicaments pour soulager les maux de tête
- La forme posologique du médicament ne vous convient pas (par exemple, vous ne pouvez pas prendre de pilule à cause de vomissements sévères)
- Trop petite dose du médicament
- Le médicament que vous utilisez est inefficace pour vous, son remplacement est nécessaire
Conférence vidéo détaillée sur les migraines et autres maux de tête.
Le neurologue Kirill Skorobogatykh raconte le disponible et en détail
Sujets de la conférence:
- comment la douleur survient dans la tête
- quels sont les maux de tête
- Qu'est-ce que la migraine, comment survient-elle et comment l'examine-t-on
- comment les médecins diagnostiquent quelle recherche est vraiment nécessaire pour cela. REG, EEG, IRM sont-ils requis?
- comment traiter la migraine et comment la traiter
- mythes ou pas? Migraine et vaisseaux sanguins, ostéhondrose, pression intracrânienne
- Comment rechercher des informations sur Internet?
Comment enlever rapidement une crise de migraine
La migraine est une maladie du système nerveux que beaucoup de personnes souffrent, peu importe leur âge. Il est caractérisé par des maux de tête si graves qu’il devient difficile pour le patient d’accomplir des tâches ordinaires. Il est impossible de dire combien de temps dure l’attaque, tout dépend de l’état du corps. Le soulagement d'une crise de migraine est possible avec l'aide de médicaments et de divers remèdes populaires.
Choix des moyens
Les symptômes et la durée des crises, la présence de maladies chroniques et le fait que le patient prenne d'autres analgésiques sont pris en compte pour choisir des médicaments plus efficaces. Idéalement, un médicament qui élimine une crise de migraine devrait répondre aux critères suivants:
- simplicité dans le choix du dosage et de l'utilisation;
- manque de contre-indications;
- efficacité assez élevée;
- soulagement des symptômes aigus;
- amélioration progressive de l'état du patient;
- diminution de la récurrence de la maladie.
En parlant de la prévention des crises de migraine fréquentes, vous devez d’abord choisir le moyen le plus efficace. Vous pouvez disposer d'un cahier spécial dans lequel vous enregistrez la durée et la durée d'une crise de migraine, ainsi que le temps écoulé depuis la dernière exacerbation de la maladie.
Utilisation analgésique
Tout d'abord, les analgésiques aident à soulager les paroxysmes de migraine.
- En parlant de la manière de soulager rapidement la douleur et de soulager l’état du patient, il est nécessaire de noter les analgésiques dits faibles: ibuprofène, paracétamol, analgine. L'assistance au patient lors de leur utilisation se fait assez rapidement. En attendant, ils ont des contre-indications: la période de grossesse et de lactation, l'ulcère gastroduodénal, les saignements, les maladies graves du foie et des reins.
- Les soins d'urgence lors d'une crise de migraine peuvent fournir des fonds pour les migraines de gravité modérée - Spazmolgon, Askofen. Certes, il vaut mieux les accepter, alors que le mal de tête n’est pas trop intense. Ils agissent plutôt lentement et conviennent mieux pour éviter une exacerbation des symptômes.
- Le troisième groupe est constitué de triptans, les médicaments les plus puissants. Si les analgésiques conventionnels ne font que cesser les accès de douleur, les triptans sont utilisés pour traiter la migraine chronique. Leur différence est qu’ils ont un effet sélectif en rétrécissant les vaisseaux du cerveau. Les triptans peuvent également être utilisés à titre prophylactique, auquel cas ils sont prescrits pendant plusieurs semaines. Certes, puisqu'ils contractent les vaisseaux sanguins, ils ne peuvent pas être pris à haute pression.
En outre, il peut être nécessaire de prendre des médicaments antiémétiques (vous pouvez prendre Raglan ou Zerukal). Ce sont des agents très efficaces qui accélèrent le processus d'élimination des aliments dans les intestins et améliorent l'absorption de l'aspirine.
Méthodes folkloriques
Du point de vue de la physiologie, un mal de tête grave est associé à une excitabilité accrue des neurones du cerveau. Par conséquent, il est possible d'arrêter une attaque avec l'aide d'agents normalisant la circulation cérébrale. En parlant de la manière de supprimer une crise de migraine avec l’aide de la médecine traditionnelle, on peut distinguer les méthodes suivantes:
- tisanes apaisantes (menthe, agripaume, valériane). Ces herbes réduisent les spasmes vasculaires et soulagent la douleur;
- Pour renforcer le tissu musculaire et les parois des vaisseaux sanguins, il est utile de prendre des complexes de vitamines. En plus des préparations pharmaceutiques finies, il ne faut pas négliger les remèdes naturels: le jus de viorne fraîche, l'argousier, le cassis aident à prévenir les crises de migraine et améliorent la santé en général;
- massage de la tête qui aide à normaliser la circulation sanguine. Cela peut être fait avant le coucher, après quoi vous devez porter un foulard chaud et dormir pendant un moment. Eh bien, si vous pouvez prendre un cours de massage;
- les enveloppements chauds aident aussi bien. La transpiration excessive aide à éliminer les toxines du corps; par conséquent, le soulagement d'une crise de migraine aiguë est possible en enveloppant le corps avec un drap humide sur lequel le patient est recouvert d'une ou de plusieurs couvertures;
- bain avec sel de mer, décoction d'herbes ou douche chaude. Ce bain peut être pris après une crise de migraine pour soulager la situation.
De nombreux neuropathologistes estiment que le soulagement des symptômes de la maladie entraîne des vomissements. Après avoir nettoyé l'estomac, le patient devient plus facile et parvient à s'endormir. De bons résultats apportent des bains chauds, qui doivent être pris avec sa tête. Le patient est souvent aidé par une chambre de pression ou juste une courte sieste.
S'il n'y a aucune possibilité de dormir, vous devriez au moins sortir dans l'air frais, vous détendre, boire du thé noir fort avec du sucre.
Mesures préventives
La prévention des crises de migraine est particulièrement importante pour soulager une crise à l'avenir. Les agents prophylactiques doivent être pris sur ordonnance. Donc, si les crises de migraine se produisent plusieurs fois par mois et que leur durée atteint 8 à 12 heures, vous pouvez utiliser les médicaments suivants:
- les antidépresseurs (Velafax, Ixel);
- des bloqueurs des canaux calciques, tels que la nifédipine;
- les anticonvulsivants;
- d'autres moyens (métisergide, divers anti-inflammatoires).
Ils sont utilisés pendant une période assez longue, généralement environ six mois. Attribuez-les aux symptômes existants de la maladie et aux autres moyens que prend le patient.
La prophylaxie sans médicament est tout aussi importante. Tout d'abord, doivent être exclus du régime alimentaire ou minimiser l'utilisation de produits qui provoquent des accès de douleur: noix, agrumes, fromage, chocolat, vin rouge.
La migraine peut causer du stress, une émotion accrue, de l'anxiété. Pour faire face à la situation aidera les cours avec un psychologue, l'auto-formation et d'autres techniques médicales. En outre, chez les femmes, la migraine survient souvent lors de la prise de contraceptifs.
Comme autres mesures préventives, les experts recommandent le durcissement et l’éducation physique, le rejet des mauvaises habitudes, un bon sommeil. Parlant de la manière de supprimer une crise de migraine, il est conseillé de limiter le visionnage des programmes de télévision et le travail à l'ordinateur: une lumière scintillante vive de l'écran peut également provoquer une aggravation. Les efforts physiques excessifs doivent également être évités.
Des crises de migraine fréquentes sont possibles lors de l'ajustement hormonal du corps. Pendant cette période, il est important de donner au patient le maximum de paix, de le préserver de ses expériences et du stress. Au fil du temps, cette douleur disparaît si vous suivez toutes les recommandations du médecin traitant, observez le régime et, si nécessaire, utilisez des remèdes traditionnels.
Vue d'ensemble des fonds destinés au soulagement des crises de migraine, accompagnés de vomissements et d'autres symptômes
La céphalée est un phénomène que presque tout le monde a dû vivre. Mais une migraine est une maladie grave qui met une personne au chômage pendant des heures, voire des jours, l'obligeant à tout oublier sauf la douleur.
Qu'est-ce qu'une migraine et en quoi est-ce différent des autres types de maux de tête? Et surtout - comment gérer la migraine et la prévenir?
Qu'est ce que c'est
La migraine est un mal de tête assez grave, décrit comme une pulsation ou un choc, qui peut durer de plusieurs heures à trois jours. La migraine est souvent localisée, mais elle peut couvrir l’ensemble de la tête ou se déplacer d’un côté à l’autre de la tête.
Il existe une liste de symptômes qui accompagnent toujours une migraine dans une combinaison ou une autre:
- vision floue ou floue;
- douleur dans les yeux ou derrière les oreilles;
- haute sensibilité à la lumière intense, aux sons forts et aux odeurs fortes;
- sensation de chaleur ou, au contraire, frissons;
- perte d'appétit;
- faiblesse
- des vertiges;
- nausée, vomissement ou diarrhée.
Une des caractéristiques distinctives de la migraine est l’aura, précurseur d’une crise, qui survient immédiatement avant l’apparition de la douleur. L’aura de la migraine est un ensemble de symptômes qui dure de quelques minutes à une heure et qui vous permet de comprendre l’approche d’une migraine et d’avoir le temps d’arrêter une crise.
Caractéristiques de l'aura:
- faiblesse ou engourdissement d'une partie du corps;
- Photomorphopie - points lumineux dans les yeux, points lumineux, lignes ou effet de "tache aveugle";
- troubles de la parole;
- tempérament chaud, irritabilité, instabilité émotionnelle;
- engourdissement ou raideur au cou et aux épaules;
- habitudes alimentaires inhabituelles ou inhabituelles.
Actifs immobilisés contre la migraine
Lors d'une crise, il est préférable que les médicaments soient injectés par injection ou par voie rectale ou intranasale, car l'absorption dans le tractus gastro-intestinal est difficile.
Il existe plusieurs groupes de médicaments de choix pour le soulagement des crises de migraine:
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens: ce groupe de médicaments doit être utilisé avec un syndrome de la douleur modéré ou faible, l’effet anesthésique avéré de la migraine n’excédant pas 50%. À son tour, il est possible d'augmenter l'effet de ces médicaments en prenant simultanément de la caféine, ce qui accélérera et prolongera l'effet dû à l'effet de la vasoconstriction.
Le meilleur choix de ce groupe sera des médicaments tels que:
- Nimésulide (Remesulid);
- Lornoksikam (Ksefokam);
- acide acétylsalicylique (aspirine);
- ibuprofène (Mig, Imet).
Lors de l'utilisation d'AINS, l'état du tractus gastro-intestinal doit être pris en compte, car ce groupe de médicaments peut entraîner une aggravation et la survenue d'une gastrite érosive. Réduire les effets des AINS sur le tractus gastro-intestinal en les associant à des inhibiteurs de la pompe à protons, par exemple à du pantoprazole. Triptans: un groupe de triptans est représenté par les antagonistes de la sérotonine, qui sont le moyen le plus préféré pour soulager les douleurs migraineuses sévères accompagnées de vomissements. Lors de la prise de triptans, il n'est pas nécessaire de prendre de la caféine, car ils contractent parfaitement les vaisseaux sanguins et éliminent les symptômes de la migraine qui l'accompagnent, tels que vomissements, nausées et réactions douloureuses à la lumière et au son.
Ils sont disponibles sous forme de comprimés et sous forme de sprays. La sélection des triptans doit se faire individuellement, malgré le fait que leur action est presque identique, il arrive qu'un seul des membres du groupe soit aussi efficace que possible.
- Excense.
- Rapimig.
- Zolmigre
- Le médicament de la nouvelle génération, qui pénètre le mieux dans la barrière hémato-encéphalique - Naramig (naratriptan).
Tout cela peut annuler l'effet du médicament.
C’est pourquoi les ergotamines sont le plus souvent produites en association avec de la caféine et de la codéine, qui neutralisent cette action. Par exemple, tels que:
Malgré la forte prévalence de ces fonds et une sélection suffisamment large, leur utilisation devrait être considérée comme potentiellement dangereuse et créerait des conditions préalables pour les migraines stables, les migraines et les maux de tête.
Comment arrêter les symptômes accompagnés de vomissements?
Il est également intéressant de noter la difficulté à soulager les migraines chez les patients souffrant de nausées et de vomissements graves. Il est bien évident que tout médicament administré par voie orale peut ne pas être efficace contre de tels symptômes.
Pendant longtemps, il a été proposé d’utiliser des médicaments antiémétiques, tels que le métoclopramide (Reglan), pour maîtriser les vomissements. Mais pour le moment, il existe un moyen beaucoup plus pratique de prendre de l’argent pour soulager les crises de migraine accompagnées de vomissements, de vaporisations nasales.
Le plus efficace, à cet égard, encore une fois prouvé triptans Imigran - spray et Exchenza. Une dose de spray contient autant d'ingrédient actif qu'un comprimé standard, mais en même temps, le spray agit plus rapidement et en partie plus efficacement en raison de la pénétration rapide à travers les vaisseaux muqueux.
Mesures préventives
Enfin, il convient de noter que la meilleure méthode de traitement est la prévention. Devrait éviter les facteurs provoquant la migraine:
- le jeûne;
- le stress;
- produits contenant de la tyramine (vin rouge, fromage, chocolat, etc.);
- le tabagisme et l'alcool;
- déshydratation.
- pathologie somatique
Un sommeil sain, une bonne alimentation, la prévention du stress et de petits efforts physiques réguliers contribueront à réduire la fréquence des crises de migraine.
Les crises de migraine fréquentes (2 ou plus par mois) sont une indication pour le traitement médical préventif de la migraine.
Comment traiter une crise de migraine?
Sections de l'article
MIGRAINE traiter
"Règles modernes pour le traitement des crises de migraine: le rejet des stéréotypes"
Migraine nécessaire! La migraine est une maladie commune et l'une des principales causes d'altération des performances chez les patients. La maladie affecte non seulement l'activité sociale des patients, mais est souvent associée à un gaspillage irrationnel de ressources en soins de santé. La prévalence de la migraine atteint 6% chez les hommes et 15 à 18% chez les femmes.
Des études de population montrent que plus de 60% des patients utilisent indépendamment des analgésiques en vente libre, ce qui entraîne souvent une migraine plus grave. Et aujourd'hui, le médecin est confronté à une tâche très importante: choisir le schéma optimal pour le soulagement des crises de migraine pour chaque patient, en tenant compte de la fréquence des crises, de leur gravité, de leurs facteurs provoquants et des possibles maladies associées. De nombreux patients parviennent à maîtriser les crises de migraine de gravité légère et modérée à l'aide de médicaments sans ordonnance. Dans le même temps, un grand nombre de patients prenant de tels médicaments n'apportent qu'un soulagement de la douleur très léger et de courte durée, et ils augmentent généralement le nombre de médicaments pris et la fréquence de leur prise.
L'expérience clinique suggère que les patients migraineux ne savent souvent pas comment traiter une migraine. Ils prennent des décisions, par exemple sous l’influence de la publicité, d’employés de pharmacies, d’amis, de connaissances, de parents et, malheureusement, ne demandent souvent pas l’aide d’un médecin. Cependant, même si le patient décide néanmoins de confier la gestion de sa migraine à un professionnel, les médecins prescrivent souvent des médicaments en fonction de leurs préférences, de son expérience clinique, de stéréotypes établis et peuvent donner des recommandations extrêmement vagues. Dans le même temps, il existe des recommandations internationales pour le soulagement des crises de migraine qui fournissent au médecin un algorithme clair permettant de traiter la migraine de la manière la plus efficace possible.
Nous discuterons de la manière de traiter la migraine conformément aux règles internationalement acceptées pour le traitement de la migraine, ainsi que de décrire les caractéristiques et les possibilités du traitement médicamenteux de la migraine en Russie. Nous examinerons en détail les médicaments disponibles dans notre pays et nous nous concentrerons sur les règles régissant leur admission. En outre, l'article mettra en évidence les médicaments qui perdent rapidement leur place dans le traitement de la migraine dans le monde entier, ainsi que des médicaments qui ont été complètement abandonnés dans de nombreux pays du monde. Malgré le fait que de nombreuses informations sur la manière de traiter les migraines sont préférables pour les traiter dans une clinique spécialisée, en consultation avec un spécialiste du traitement de la migraine.
REGLES DE RECEPTION DES MEDICAMENTS DANS LE TRAITEMENT DE LA MIGRAINE
Commençons par discuter des règles relatives à la prise de médicaments. Ils reposent sur notre compréhension croissante des processus physiopathologiques sous-jacents aux crises de migraine et peuvent nous aider à comprendre le fonctionnement des analgésiques.
La sensation de douleur ressentie lors d’une crise de migraine est due à l’expansion et à l’inflammation des vaisseaux sanguins dans les membranes du cerveau. C'est pourquoi le mal de tête est aggravé même par un petit effort physique, une toux et une courbure de la tête.
Les impulsions douloureuses des vaisseaux sont transportées le long des fibres du nerf trijumeau jusqu'à son noyau dans la moelle épinière. Ces neurones reçoivent un flux d'informations provenant de la dure-mère, du cuir chevelu et de la région périorbitale. C'est pourquoi, à ce stade, de nombreux patients développent une sensibilité ou une douleur du cuir chevelu et de la région périorbitale - allodynie cutanée. Il a été démontré que ce phénomène commence à se manifester 2 heures après le début d'une attaque et que les limites de son extension dépassent la taille des zones douloureuses et peuvent pénétrer dans la moitié opposée de la tête et des membres supérieurs.
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Soulagement efficace d'une crise de migraine: la tâche est réalisable Texte d'un article scientifique sur la spécialité "Médecine et soins de santé"
Annotation d'un article scientifique sur la médecine et la santé publique, l'auteur d'un ouvrage scientifique est Osipova V.V.
L'article est consacré à l'analyse de l'efficacité des médicaments utilisés pour soulager les crises de migraine. Un cas clinique d'un patient souffrant de migraine est donné.
Sujets apparentés dans la recherche médicale et sanitaire, l’auteur du travail scientifique est Osipova V.V.,
SOULAGEMENT EFFICACE DES ATTAQUES CONTRE LA MIGRAINE: UN OBJECTIF RÉALISTE
Ce n'est pas un problème. Un cas clinique de patient souffrant de migraine est décrit.
Texte des travaux scientifiques sur le thème "Soulagement efficace des crises de migraine: la tâche est réalisable"
V.V. OSIPOVA, MD, première université de médecine d’État de Moscou. I.M. Sechenov, Centre psychoneurologique scientifique et pratique DZ Moscou
MÉCANISATION EFFICACE DU DÉMARRAGE DE MIGRAIN:
L'article est consacré à l'analyse de l'efficacité des médicaments utilisés pour soulager les crises de migraine. Un cas clinique d'un patient souffrant de migraine est donné.
Mots clés: migraine, soulagement des crises, triptans, sumatriptan.
V.V. OSIPOVA, MD, première université de médecine de l’État de Moscou, nommée après I.M. Sechenov, Neuropsychiatrie scientifique et pratique
Centre de santé de Moscou
SOULAGEMENT EFFICACE DES ATTAQUES CONTRE LA MIGRAINE: UN OBJECTIF RÉALISTE
Ce n'est pas un problème. Un cas clinique de patient souffrant de migraine est décrit.
Mots-clés: migraine, soulagement des crises, triptans, sumatriptanum.
La migraine (M) est l'une des formes les plus fréquentes de mal de tête primaire (GB), qui n'est pas associée à des lésions du cerveau, des vaisseaux cérébraux et d'autres organes et structures situés dans la tête et le cou. La prévalence de M dans la population européenne et américaine est en moyenne de 14% (17% chez les femmes et 8% chez les hommes). Selon une étude de population réalisée en 2009-2011. En utilisant une enquête auprès des ménages dans 35 villes et 9 zones rurales de Russie, la prévalence de M en un an était de 20,8%, ce qui est nettement plus élevé que dans la plupart des pays du monde. Selon une autre étude russe, la prévalence de M au cours de l'année était de 15,9% (M sans aura 13,5%, M avec aura 2,4%) [21, 22].
Dans la Classification internationale des maux de tête et des troubles de la douleur au visage (ICGB-3 Beta, 2013), la première section est consacrée à la migraine [3, 15].
Selon l'évaluation du Global Burden of Disease 2013 (GBD-2013), M se classait au 6ème rang des 10 principales causes médicales de la dégradation de la qualité de vie de la population mondiale [23, 24].
La principale manifestation de M - les attaques récurrentes intensives et souvent unilatérales de GB, se produisant avec une fréquence de 1 attaque par an à 15 ou plus par mois.
La fréquence moyenne des attaques M par mois, selon diverses études, est en moyenne de 3,7. Dans l'étude russe de 2003, la fréquence des crises convulsives de la plupart des patients était de 1 à 2 par mois (39%) et de 3 à 4 par mois (32%); dans 1,6% des cas, la fréquence des crises était supérieure à 10 par mois et seuls 3% des patients avaient des crises rares (moins de 1 par mois). Dans une autre étude, plus de la moitié des patients (53%) ont signalé des crises convulsives à une fréquence de 2 à 4 par mois [25, 26].
La durée des attaques M varie de 4 à 72 heures et la moyenne est de 6 à 12 heures CM [25, 26]. Migraine douloureuse, souvent palpitante, éclatante
ou nature oppressante, capture généralement la moitié de la tête et est localisée dans la zone du front, du temple et autour des yeux; peut parfois commencer dans la région occipitale. Certains patients ont une aura de migraine 5 à 20 minutes avant le début de la phase douloureuse - un complexe de symptômes neurologiques transitoires complètement réversibles, souvent visuels (M avec aura).
L'attaque est généralement accompagnée de nausées, d'une sensibilité accrue à la lumière du jour (photophobie), de sons (phonophobie) et d'odeurs (osmophobie). La douleur chez M. s'aggrave à la suite d'une activité physique normale, par exemple lorsque vous marchez ou montez des escaliers. Les crises peuvent être causées par le stress émotionnel, les changements de temps, la menstruation, la faim, la congestion, l'exercice, le manque de sommeil ou l'excès de sommeil, certains aliments (chocolat, agrumes, bananes, fromages gras) et la consommation d'alcool. Dans les cas graves de M, l'efficacité et l'adaptation sociale des patients sont considérablement altérées [25, 26].
Malgré la disponibilité et la diversité des analgésiques, ils ne peuvent pas tous arrêter efficacement une attaque. Selon plusieurs études, jusqu'à 70% des patients avec un diagnostic de migraine ne sont pas satisfaits du traitement des crises. Parmi les principales raisons de cette insatisfaction figurent le soulagement incomplet ou la récurrence d'une attaque, la prise tardive du médicament et l'utilisation d'agents non spécifiques insuffisamment efficaces [27-29].
Efficace est un remède qui soulage deux crises de migraine sur trois dans les deux heures suivant l'ingestion. Comme la plupart des patients ont une durée d'attaque significative (plus de 6 à 8 heures), la rapidité d'action est l'un des critères les plus importants pour l'efficacité des médicaments anti-migraineux. Le médicament idéal pour traiter une attaque de M devrait avoir les propriétés suivantes [10, 20]:
■ début d'action rapide (amélioration après 30 min) et facilité d'utilisation;
■ arrêter non seulement la GB, mais également les symptômes associés;
■ faible risque de retour de Go dans les 24 heures;
■ récupération rapide de l'état général et du patient;
■ bonne tolérance (pas d'effets secondaires prononcés).
Ainsi, l’objectif principal du traitement d’une attaque de type M est de réduire l’intensité, la durée de la phase douloureuse, la gravité des symptômes qui l’accompagnent et de rétablir l’état général du patient.
À l'heure actuelle, conformément aux recommandations internationales et russes, des analgésiques non spécifiques et des agents anti-migratoires spécifiques sont utilisés pour soulager une attaque de M [2, 5, 6, 13, 14, 18].
Un traitement médicamenteux doit être prescrit en fonction de l’intensité de l’attaque et du degré d’inadaptation du patient: attaque légère - le patient est en mesure d’accomplir les tâches domestiques et professionnelles habituelles; une attaque de gravité modérée - ne peut effectuer des devoirs familiers ni un travail professionnel; attaque grave - le patient est obligé de se reposer au lit [27-29].
Tableau 1. Antalgiques à l'efficacité prouvée
pour soulager une crise de migraine
Médicament Dose, mg Niveau de recommandations Commentaires
Acide acétylsalicylique (ASA) 1000 à l'intérieur et effets secondaires gastro-entérologiques
1000 intraveineux A Risque de saignement
Ibuprofen 200-800 inside Et la même chose que pour ASA
Naproxen 500-1000 inside et identique à celui de l'ASA
Diclofenac 50-100 à l'intérieur et y compris le diclofénac-K
Paracétamol 1000 à l'intérieur et à attribuer avec prudence, car il peut provoquer une insuffisance rénale ou hépatique
1000 rectale A
Tableau 2. Antitémiques recommandés pour une utilisation lors d'une crise de migraine
Médicament Dose, mg Niveau de recommandations Commentaires
Métoclopramide 10-20 sur 20 par voie rectale 10, par voie intramusculaire, intraveineuse, sous-cutanée Effets secondaires: dyskinésie; contre-indiqué chez les enfants et les femmes enceintes; a également un effet analgésique
Dompéridone 20-30 à l'intérieur de B Les effets secondaires sont moins prononcés que ceux du métoclopramide; peut être utilisé chez les enfants
Lors d'attaques de gravité légère à modérée, il est montré des antalgiques simples (anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)), éventuellement des agents anti-vomissements (Tableau 1, 2).
Il est acceptable d’utiliser des analgésiques 14 jours par mois au maximum afin d’éviter l’abus de drogues et le développement de GB induite par des médicaments (LIH ou abous GB). Les analgésiques combinés contenant de la caféine, de la codéine et des barbituriques ont le plus grand potentiel de causer la LHBB [4, 9, 16]. À cet égard, leur utilisation pour le soulagement des attaques M n'est pas recommandée, en particulier avec une fréquence d'attaques de 5 ou plus par mois. En raison du risque d'agranulocyto, l'utilisation de métamizole sodique (analgine) et des analgésiques combinés qui en contiennent n'est également pas recommandée [1, 9].
En cas de nausée et de vomissements graves 1 à 15 minutes avant de prendre des analgésiques, il est conseillé d’utiliser un anti-émétique, qui réduit la gastrostase et améliore l’absorption des analgésiques (Tableau 2).
Compte tenu de l'inefficacité des analgésiques simples, les attaques mésadaptées moyennes à lourdes et lourdes présentent des médicaments spécifiques, notamment les triptans et les dérivés de l'ergotamine (alcaloïdes de l'ergot). Les médicaments contenant de l'ergotamine en raison du risque d'effets secondaires graves récemment utilisés moins fréquemment.
La plus grande efficacité (niveau de preuve A) est celle des récepteurs de la sérotonine des triptans de type 5HTg, spécialement conçus pour stopper une attaque de M et possédant un mécanisme d'action pathogénétique complexe (Tableau 3).
Ayant un effet agoniste sur les récepteurs postsynaptiques de la sérotonine 5-HT1B des éléments du muscle lisse de la paroi vasculaire, les triptans inhibent la libération de neuropeptides douloureux, qui s'accompagne d'une diminution de l'inflammation neurogène, de la normalisation du tonus des vaisseaux de la dure-mère et de la cessation de la douleur migraineuse [1, 8]. 9]. Les triptans ont également un mécanisme d'action central: ils activent les récepteurs centraux 5-HT1C situés dans le tronc cérébral sur les noyaux sensoriels du nerf trijumeau. Ces médicaments inhibent la libération de neuropeptides algogéniques par les terminaisons centrales du nerf trijumeau, inhibant ainsi la douleur au niveau des noyaux sensoriels du tronc cérébral. On suppose que le mécanisme d'action central
Tableau 3. Triptans enregistrés dans la Fédération de Russie
Médicament Dose, mg Niveau de recommandations
Sumatriptan en comprimés à 50 mg, 100 mg, vaporisateur nasal à 20 mg, suppositoires 25 mg A
Comprimés d'élétriptan 40 mg A
Zolmitriptan en comprimés 2,5 mg A
Naratriptan Comprimés 2,5 mg A
détermine la durée d'action des agonistes des récepteurs 5-HT4, aide à réduire la récurrence des épisodes de M et assure l'efficacité des triptans vis-à-vis des nausées, vomissements, phono et photophobies concomitants.
Un certain nombre d'articles soulignent les avantages des premiers triptans. Il a été montré, par exemple, que lors de l’utilisation du sumatriptan au cours des 30 premières minutes suivant l’attaque, par rapport à une administration ultérieure, la durée du mal de tête était nettement plus courte, un plus grand nombre de patients notaient une régression de la céphalalgie dans les 4 heures suivant la prise du médicament et aucune récidive; le nombre d'appels à la brigade d'ambulance pour un mal de tête découplé (Nafegp) a été réduit. Une thérapie tardive et inadéquate contribue à l'aggravation des crises de migraine, à la formation d'abuzus, ce qui peut entraîner une augmentation des crises (chroniques) M [30, 31].
Le sumatriptan [5, 7, 14, 21] a été le premier médicament du groupe des triptans, dont l'efficacité et la sécurité ont été confirmées par de nombreuses études cliniques. L'efficacité du sumatriptan est due à son effet sur les mécanismes sous-jacents d'une attaque de migraine: le médicament empêche la libération de médiateurs pro-inflammatoires douloureux-vaso-dilatateurs, entraînant ainsi le rétrécissement des vaisseaux pathologiquement dilatés de la dure-mère, et réduit également la sensibilité des fibres trigéminovasculaires effectuant la transmission douloureuse lors d'une attaque de M [27, 28].
Le sumamigren est l'une des formes orales de sumatriptan les plus accessibles et les plus efficaces en Russie. L’étude de l’efficacité et de la tolérabilité du suma-migraine (comprimés à 50 mg) a été étudiée chez 30 patients russes atteints de M [8, 9]. Comme les patients ont été examinés pour 3 crises de migraine, l’étude a analysé les résultats du traitement de 90 crises. Les caractéristiques de l'attaque (heure du début, durée, sévérité de la GB, nausée, photo et photophobie) avant et après la prise de Sumumagren (après 30 minutes, 1, 2, 6 et 24 heures) ont été évaluées à l'aide du journal de GB.
Une diminution significative de la GB et des symptômes associés a déjà été constatée 1 heure après la prise du médicament; après 2 heures, l'intensité de la céphalgie dans le groupe d'étude était en moyenne de 2,7 ± 1,3 points sur une échelle de 10 points, et après 6 heures, de seulement 1,3 ± 1,4 points.
Plus de la moitié des patients (53,3%) de Sumamigren ont été efficaces lors de deux attaques sur trois, environ un tiers (26,7%) lors des trois attaques, et à 6,7% lors d’une attaque sur trois; 13,3% du médicament n’était efficace dans aucune des attaques. Une régression significativement plus importante de GB après une heure et deux heures après la prise du médicament a été observée chez les patients prenant Sumamigren tôt, c'est-à-dire dans les 30 premières minutes de l'attaque. En outre, chez les patients qui n’ont pas retardé la consommation de sumagren (comparés à ceux qui ont pris le médicament une heure ou plus après le début de l’attaque), la récidive de l’hypertension artérielle dans les 24 heures a été significativement moins fréquente (dans 7,8 et 20,5% des cas). patients, respectivement).
Une analyse ultérieure a montré que la majorité des patients du groupe "inefficace" prenaient le médicament à l'étude tardivement et / ou notaient une augmentation rapide du nombre de GB.
Ainsi, l'efficacité de Sumamiren était beaucoup plus élevée avec sa nomination précoce et chez les patients présentant une augmentation lente de l'intensité de la GB [8, 9]. Il est important de noter que le soulagement précoce des attaques de M permet d’éviter non seulement la récurrence de GB, mais également le développement d’une sensibilisation centrale sous-jacente à la chronicité de M [17, 19].
La dose initiale de Sumamiren pour la première utilisation est de 50 mg. L'effet clinique du médicament apparaît assez rapidement - après 30 minutes. En cas d’absence d’efficacité, il est possible de reprendre le traitement au plus tôt 2 heures après la première dose. Si la dose de Sumamiren 50 mg n’est pas suffisamment efficace, le patient peut prendre une dose de 100 mg; la dose quotidienne maximale ne doit pas dépasser 300 mg.
Afin d'accroître l'efficacité du traitement et la possibilité de soulager rapidement une crise de migraine, un emballage pratique de Sumigren contenant 6 comprimés à deux dosages de 50 mg et 100 mg a été mis au point et commercialisé sur le marché russe. La présence de l'emballage combiné permet au patient de choisir indépendamment la dose appropriée, ce qui est très important, car de nombreux patients souffrant de migraine déjà au début de la crise peuvent en prévoir le degré de gravité. Ainsi, le patient peut choisir avec une légère attaque de 50 mg, avec sévère - 100 mg.
Par exemple, une description du cas clinique.
Cas clinique La patiente K., 32 ans, médecin généraliste, s'est adressée à un céphalgologue en février 2016, se plaignant de crises de céphalées intenses récurrentes dans la région fronto-temporale et orbitale droite (moins souvent à gauche). Au début de l'attaque, la douleur est intense, elle pèse de 6 à 8 points sur une échelle visuelle analogique (EVA); symptômes associés sous forme de nausée, moins de vomissements, lumière et sonophobie, perte d'appétit, faiblesse, performance est complètement altérée. Tout type d’exercice normal augmente les GB, ainsi lors d’une attaque, le patient a tendance à s’allonger dans une pièce sombre et silencieuse. Épisodes décrits
apparu pour la première fois à l'âge de 12 ans, arrêté par le sommeil; des attaques similaires de GB dans sa jeunesse ont été notées chez la mère de la patiente. La durée des attaques de 12 à 24 heures, la fréquence des épisodes douloureux dans les 5 premières années de la maladie était 1 fois par mois ou moins; au cours des 2 dernières années - 1 à 3 par mois. Attaques de provocateur: faim, vin rouge, menstruations (pas tous les mois), relaxation après le stress et sommeil excessif le week-end. L'ibuprofène, les analgésiques combinés et l'aspirine sous forme effervescente ont déjà permis de soulager une attaque. Au cours des 3 dernières années, l'efficacité de ces médicaments a diminué (vous devez prendre jusqu'à 2 à 3 doses par attaque).
Objectivement: aucun trouble neurologique organique n'a été détecté; hyperhidrose palmaire; tension et tendresse à la palpation des muscles du dos. Hypotension. Les maladies somatiques ne sont pas marquées. Après examen, le patient a été diagnostiqué: «Migraine sans aura. Syndrome musculo-tonique cervical.
Recommandé: 1. Fitness, prévention des attaques provocatrices, relaxation psychologique, traitements à l'eau, gymnastique sur la colonne cervicale et massage de la région du cou. 2. En association avec la diminution de l'efficacité des analgésiques simples et combinés, les triptans sont recommandés (Sumamigren, 1 comprimé de 50 mg pour les premiers symptômes de la crise). 3. Pour la prévention des crises de migraine - métoprolol à une dose de 25 mg 2 p / jour pendant 4 mois.
Une visite téléphonique deux mois après l'examen initial: le patient a noté un traitement efficace contre les crises de migraine: la prise d'un comprimé de Sumamiren à 50 mg déjà après une heure après l'avoir prise avait entraîné une diminution significative de l'intensité du mal de tête et des symptômes associés, et une douleur après 2-3 heures, en règle générale complètement arrêté, a restauré l'état général du patient. Deux fois au cours de crises de migraine très graves avec vomissements 4 à 5 heures après la première dose, le patient a été contraint de prendre une dose répétée de 50 mg de Sumamigrena. À cet égard, il a été recommandé de prendre 100 mg de Sumamigren en cas de crise de migraine grave.
Examen répété après 4 mois: à la suite d'un traitement prophylactique au métoprolol, le patient a noté une diminution de la fréquence des crises à 0-1 par mois et un soulagement efficace des crises avec Suma migren à la dose de 50 ou 100 mg.
Les principales contre-indications à la prescription de Sumamigren et d’autres triptans sont rares chez les patients atteints de M et sont associées à leur faible effet constricteur sur les artères coronaires: maladie coronarienne (CHD) (y compris infarctus du myocarde et cardiosclérose post-infarctus), maladie vasculaire périphérique occlusive, accident vasculaire cérébral périphérique (AVC), accident ischémique transitoire dans l'histoire. Autres contre-indications: âge jusqu'à 18 ans et plus de 65 ans, hypertension artérielle non contrôlée, administration simultanée de préparations d'ergotamine, grossesse et allaitement.
En conclusion, nous devrions nous attarder sur les principes généraux d'utilisation des triptans [1, 7, 18, 20, 27, 28]:
1) avant de commencer le traitement, le patient doit être averti de la possibilité d'effets secondaires; parmi les plus fréquentes figure une sensation désagréable de compression dans la poitrine, due au léger effet constricteur des triptans sur les artères coronaires;
2) l'utilisation précoce des triptans (dans les 30 à 40 premières minutes) contribue au soulagement plus efficace d'une attaque;
3) les patients avec M sans aura doivent prendre le triptan le plus tôt possible (dès les premiers symptômes d'une attaque de M), et les patients avec M avec aura doivent prendre à la fin de la phase de l'aura ou au début de la phase douloureuse;
4) si un triptan est inefficace, il faut essayer d'autres médicaments de cette classe;
5) l'utilisation combinée de triptan et d'AINS (par exemple, sumatriptan + naproxène) peut être plus efficace que la monothérapie [1, 11];
6) les triptans ne sont indiqués que pour le soulagement de la migraine GB et sont inefficaces avec d’autres types de
céphalées en douves, par exemple avec HDN; par conséquent, si un patient présente plusieurs formes d'hypertension, il est important que le patient distingue une attaque de M des autres types de douleur; 7) lors de la prescription de triptans à des patients souffrant d'attaques fréquentes de M (6 à 8 ou plus par mois), il est nécessaire d'avertir le patient du risque possible de toxicomanie et du développement de céphalées d'origine médicamenteuse (triptan) et que la toxicomanie contribue à l'augmentation de la fréquence des épisodes de GB, il y a une chronisation de M [3, 7, 15].
Ainsi, l’utilisation de Sumamiren permet non seulement de mettre fin à la phase douloureuse et aux symptômes d’une attaque, mais aussi de rétablir rapidement l’état général du patient. Le médicament est plus efficace chez les patients présentant une lente augmentation de l'intensité du mal de tête. L’accueil précoce de Sumamigren - dans les 30 premières minutes de l’attaque - aide à prévenir le développement de la sensibilisation des structures de la douleur sous-jacentes à la chronisation de la migraine.
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