Quelles sont les chances de survie à un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique massif?

Un accident vasculaire cérébral étendu est une violation grave de la circulation sanguine du cerveau. Il provoque une panne de l'activité vitale jusqu'à un résultat mortel. La science médicale identifie deux types de maladies: les accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques.

Ainsi, un accident vasculaire cérébral hémorragique découle d'une hémorragie cérébrale provenant d'un vaisseau malade. En outre, un accident vasculaire cérébral de ce type peut être provoqué par le passage de globules rouges à travers la paroi du vaisseau. À son tour, l'infarctus cérébral (AVC ischémique) survient en raison d'une obstruction des vaisseaux d'approvisionnement du cerveau, qui se développe à la suite d'un blocage du système vasculaire par un thrombus ou une embole, consistant habituellement en cholestérol ou en pus. L'infarctus cérébral est souvent précédé par une athérosclérose vasculaire, une flexion ou un rétrécissement important des artères carotides et vertébrales, ainsi qu'une hypotension artérielle.

En ce qui concerne le diagnostic d'accident vasculaire cérébral étendu (hémorragique, ischémique), cela signifie un degré élevé de lésion cérébrale.

Il convient de noter que les accidents ischémiques et hémorragiques ont des mécanismes de développement différents et que leurs causes sont différentes. Ainsi, des hémorragies cérébrales sont enregistrées chez des patients présentant une hypertension grave et persistante, qui s'accompagne de modifications sclérotiques des artères. En règle générale, les facteurs suivants contribuent à l'hémorragie:

• une forte augmentation de la pression artérielle due au stress physique et émotionnel;
• corps en surchauffe lors de la visite du sauna, du bain, de l'ensoleillement excessif sur la plage, etc.

Il convient de noter qu’avec une forte augmentation de la pression, les parois des artères deviennent perméables et commencent à passer dans la substance cérébrale, non seulement des protéines, du plasma, mais également des érythrocytes. Après avoir pénétré dans la moelle, le sang commence à le détruire et les cellules nerveuses adjacentes à l'hématome sont comprimées. Cela s'accompagne d'une forte augmentation de la pression intracrânienne.

Le tableau clinique des hémorragies cérébrales présente les caractéristiques distinctives suivantes:

• surgit dans l'état d'éveil, pendant le travail;
• accompagné d'une sensation de coup à la tête et de perte de conscience.

Après le développement d'un accident vasculaire cérébral, le patient peut rester inconscient pendant un laps de temps différent, allant de quelques minutes à plusieurs jours. Une fois le patient guéri, le tableau clinique des signes d’hémorragie indique un foyer d’hémorragie. Par exemple, s'il y a une hémorragie dans l'hémisphère droit, le patient est paralysé du côté gauche du corps. En outre, des troubles de la fonction du langage sont souvent signalés: difficulté de prononciation, compréhension des mots ou impossibilité totale de parler et de comprendre la parole (en fonction de l'emplacement du foyer de l'hémorragie).

Outre l'hémorragie dans la substance même du cerveau, il existe une autre forme d'accident vasculaire cérébral hémorragique: l'hémorragie intrashell ou subarachnoïdienne, c'est-à-dire une hémorragie dans la membrane arachnoïdienne du cerveau. Cette maladie se développe principalement lorsque des anévrismes se rompent (excroissance de la paroi vasculaire) à la suite d’une forte augmentation de pression et s’accompagne des symptômes suivants:

• mal de tête aigu;
• la photophobie;
• vomissements.

Dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes, le sang n'endommage généralement pas la moelle elle-même, mais se déverse dans les méninges. Un tel accident vasculaire cérébral ne s'accompagne généralement pas de paralysie ni de symptômes focaux grossiers.

Quant aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques étendus, ils sont accompagnés, de paralysie et de troubles de la parole, de symptômes tels que:

• mouvements involontaires de membres sains, non paralysés;
• avec une hémorragie dans les ventricules du cerveau, il y a des spasmes dans les membres (inférieurs et supérieurs) d'une nature tonique.

En général, le tableau clinique des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques étendus dépend de la rapidité de l'hémorragie, de sa localisation et de son étendue.

Les mécanismes d'accident vasculaire cérébral des deux types (ischémique et hémorragique) ont beaucoup en commun. Ces deux processus pathologiques ne diffèrent que par le degré de lésion vasculaire.

Ainsi, l’infarctus cérébral se développe le plus souvent dans le contexte de modifications athéroscléreuses des vaisseaux cérébraux, accompagnées d’une dépression et d’une coagulation sanguine accrue. Tout cela contribue au blocage des vaisseaux sanguins et à l'infarctus cérébral.

De plus, les accidents ischémiques se développent souvent en rêve ou au repos. En plus de l’athérosclérose, l’embolisation du vaisseau cérébral peut également entraîner la nécrose d’une partie de la moelle avec un bouchon constitué d’une substance en décomposition, principalement une plaque athéroscléreuse. Très souvent, des accidents ischémiques surviennent chez des patients souffrant d’hypertension et d’athérosclérose grave. Sont également à risque les personnes souffrant de cardiopathie rhumatismale, d'endocardite septique, de fibrillation auriculaire et celles ayant subi un infarctus du myocarde.

Les signes cliniques de l’accident ischémique sont moins prononcés que ceux de l’hémorragique. Cependant, les accidents ischémiques importants de l'hémisphère gauche du cerveau sont généralement accompagnés d'une paralysie complète ou partielle de la moitié droite du corps. En outre, lorsqu'un accident ischémique prolongé est souvent enregistré, des troubles de la parole (par exemple, une aphasie sensori-motrice avec localisation d'une crise cardiaque dans les zones de la parole du cerveau), des maux de tête, une perte de conscience. Si le patient est inconscient et ne récupère pas dans les 3 jours qui suivent un infarctus cérébral, le pronostic à vie est défavorable et les chances de survie proche de zéro.

En cas d'infarctus cérébral, le tableau clinique est le plus marqué dans les premières heures et les premiers jours après un accident vasculaire cérébral, puis les symptômes sont atténués en rétablissant l'irrigation sanguine du cerveau, en réduisant l'enflure et en «recyclant» les cellules nerveuses.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus ischémiques et hémorragiques, malgré des mécanismes de développement similaires, sont traités différemment. Dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux, l’essentiel est la vitesse d’hospitalisation et les premiers secours. Par exemple, avec un AVC ischémique, vous pouvez minimiser au maximum les dommages pour la santé si vous effectuez la procédure de thrombolyse - dissolution d'un caillot sanguin dans les 3 heures qui suivent le développement du processus pathologique. La méthode de thrombolyse n’est appliquée qu’après tomographie par ordinateur, ce qui permet d’exclure les hémorragies. La procédure de thrombolyse a plusieurs limites.

Outre les méthodes innovantes de traitement des accidents vasculaires cérébraux, le traitement classique dans la période aiguë des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques étendus comprend les étapes suivantes:

1. 1. Hospitalisation immédiate du patient en unité de soins intensifs.
2. 2. Rester dans l'unité de soins intensifs (1-1,5 mois), repos au lit strict, couché sur le ventre, tête surélevée et compresse froide sur la tête.
3. 3. L’introduction de médicaments augmentant la coagulation du sang.
4. 4. Ablation chirurgicale de l'hématome selon les indications.
5. 5. Activités de réhabilitation.

En ce qui concerne l’accident ischémique cérébral étendu, les principales mesures thérapeutiques sont les suivantes:

1. 1. Hospitalisation immédiate du patient en unité de soins intensifs.
2. 2. Restez dans l'unité de soins intensifs (1-1,5 mois), repos au lit strict, restez dans la position quand la tête n'est pas trop relevée.
3. 3. Ablation chirurgicale d'un caillot sanguin ou d'une embole, comme indiqué.
4. 4. L’introduction de médicaments stimulant le flux sanguin général et réduisant la coagulation sanguine.
5. 5. Réception des navires en expansion de médicaments.
6. 5. Activités de réhabilitation.

Selon la localisation du processus pathologique, les conséquences suivantes d'un AVC hémorragique ou ischémique étendu sont les plus courantes:

• troubles du mouvement, parésie, paralysie;
• troubles de la parole de divers types (aphasie);
• troubles de la mémoire;
• troubles de la perception (agnosie), etc.

Après un certain temps, ces violations disparaissent complètement ou deviennent moins prononcées. La sensibilité est progressivement rétablie et des mouvements apparaissent dans les membres paralysés. Les patients atteints de troubles de l'élocution, de lecture et d'écriture commencent à parler et à comprendre de manière autonome le discours d'autres personnes. Les activités de réadaptation jouent un rôle important.

Comme indiqué précédemment, le rétablissement complet après un accident vasculaire cérébral massif dépend de la rapidité des soins médicaux et du début précoce du cours de rééducation. Par exemple, afin de minimiser les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu, à condition que le patient soit conscient et dans un état satisfaisant, les mesures de rééducation suivantes sont mises en route dans les premiers jours suivant l'accident vasculaire cérébral:

• exercices passifs et respiratoires;
• psychothérapie;
• cours de massage;
• physiothérapie;
• cours avec un orthophoniste.

La durée du processus continu de récupération est de 5-6 mois. Il faut un long cours de rééducation pour rétablir la santé d’un patient qui a subi un grave accident cérébrovasculaire, dont les conséquences peuvent faire penser à la maladie pendant longtemps.

AVC cérébral étendu: quelles sont les conséquences et les chances de survie, actions urgentes pour aider le patient

Un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie mortelle. Chaque année, de plus en plus de lésions cérébrales sont enregistrées.

Quel est le danger de cette maladie? Comment donner les premiers secours? Quelles pourraient être les conséquences d'un accident vasculaire cérébral prolongé, quelles sont les chances de survie et comment se fait la rééducation? Allons le découvrir!

Différences avec d'autres formes

Un coup prolongé est un dommage au cerveau. Contrairement à d’autres formes, ce type de maladie a des conséquences plus graves, voire mortelles.

Dans cette maladie, une grande partie du cerveau, y compris les gros vaisseaux sanguins, en souffre. Si l'hémisphère gauche est affecté, la personne ne formule pas de phrases et ne peut pas contrôler le côté droit du corps. Avec des lésions cérébrales plus étendues, l'audition et la vision sont affectées.

Prévalence et développement

Selon les statistiques, chaque année en Russie, plus de 400 000 patients sont enregistrés avec un tel diagnostic et 35% d'entre eux décèdent. Chaque année dans le monde, environ 12 millions de personnes sont touchées par cette maladie.

Classification

La maladie est divisée en trois types principaux: ischémique, hémorragique et tige.

Ischémique

Un AVC ischémique prolongé est plus courant que d’autres, mais ses effets sont beaucoup plus faciles que sous d’autres formes. Le blocage d'un ou de plusieurs gros vaisseaux cérébraux y conduit. Ce type peut être causé par un thrombus ou une plaque. Dans de rares cas, la maladie se développe en raison d'une forte diminution de la pression artérielle.

Il existe plusieurs types d'accident vasculaire cérébral ischémique:

• infarctus lacunaire (des cavités sont formées dans le cerveau - lacunes);
• cardioembolique (blocage partiel de l'artère);
• micro occlusal (circulation sanguine perturbée);
• athérothrombique (circulation sanguine altérée en raison d'un caillot sanguin séparé de la paroi du vaisseau);
• hémodynamique (due à une forte augmentation de la pression artérielle).

Hémorragique

Lorsqu'un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit, une épanchement de sang se produit dans le tissu cérébral. Une attaque cérébrale étendue avec une hémorragie cérébrale est beaucoup moins fréquente, mais ses effets sont beaucoup plus dangereux. Les facteurs suivants y conduisent: très forte pression artérielle (rupture des parois des gros vaisseaux), malformations congénitales et anévrismes des vaisseaux cérébraux, conséquences de l'hypertension ou d'autres maladies entraînant un amincissement des parois des vaisseaux sanguins.

• intracérébrale (due à une forte différence de pression artérielle, est plus fréquente chez les personnes âgées);
• hémorragie sous-arachnoïdienne (en raison de la rupture de l'artère, ce type est dangereux pour les personnes obèses).

À propos de la différence entre les formes ischémique et hémorragique, leurs symptômes et leur traitement - la vidéo suivante:

Tige

Dans le type tige, ce n'est pas tout le cerveau qui souffre, mais seulement sa base, mais c'est ici que se situent les principaux centres vitaux: respiration, déglutition, palpitations, etc.

Causes et facteurs de risque

La maladie est dangereuse pour tout groupe d'âge (à l'exception des enfants), mais ses causes et ses facteurs de risque diffèrent légèrement.

• Jeunes (jusqu'à 40 ans). À cet âge, les accidents vasculaires cérébraux étendus hémorragiques sont plus fréquents. Les jeunes qui abusent de drogues et de cigarettes sont à risque.
• Personnes d'âge moyen (40 à 60 ans). Les hommes âgés de 40 à 50 ans sont plus sensibles à cette maladie que les femmes, mais à 60 ans, les chiffres sont égaux.

Le fait est que les hommes âgés de 40 à 50 ans souffrent d'athérosclérose 19% de plus que les femmes. À 60 ans, ce pourcentage tombe à près de zéro. Personnes âgées (plus de 60 ans). À cet âge, le risque de survenue est très élevé (presque 18 fois plus). Chez les personnes âgées de plus de 60 ans, des plaques se forment à la surface interne des vaisseaux, ce qui entraîne un blocage ou une rupture et un saignement ultérieur.

Les maladies cardiaques entraînent la formation de caillots sanguins. Chez les personnes âgées, la pression artérielle peut être élevée pendant une longue période, ce qui conduit finalement à la rupture des vaisseaux sanguins.

Les symptômes

Les symptômes de la maladie sont perceptibles même chez les personnes non familiarisées avec les médicaments:

• perte de capacité à formuler des phrases simples (si vous demandez à une personne de dire une phrase, elle ne peut pas le faire);
• violation de la symétrie du visage (la première chose qui attire votre attention est un sourire ironique);
• grave faiblesse du bras ou de la jambe (un pied sera traîné lors de la marche et si une personne lève les bras, l’un d’eux sera plus bas);
• une personne est perturbée par de très forts maux de tête;
• la conscience est perturbée, le patient peut tomber dans le coma;
• la perception est perturbée: la personne qui a été frappée par cette maladie ne comprend pas la parole et ne peut pas lire le texte;
• la coordination est perturbée (la démarche devient "ivre").

Premiers secours

Dans presque tous les cas, un AVC se développe rapidement et soudainement. Il peut frapper une personne n'importe quand et n'importe où, donc tout le monde devrait savoir comment bien fournir les premiers secours:

1. Posez délicatement la victime sur une surface dure et appelez une ambulance.
2. Si une personne vomit, tournez la tête.
3. Ouvrez le col, retirez la cravate et libérez votre cou pour pouvoir respirer.
4. Ouvrez la fenêtre: la victime a besoin d'air frais.
5. En aucun cas, ne donnez au patient ni nourriture, ni eau, ni médicament.
6. Frottez et massez le bras ou la jambe paralysé.

Diagnostics

Il existe des maladies, dont les symptômes ressemblent beaucoup à ceux d'un accident vasculaire cérébral étendu, aussi le diagnostic est-il simplement nécessaire. L'examen principal, qui devrait passer avec succès en premier lieu, est la tomodensitométrie. C'est avec son aide que le médecin trouve la lésion et détermine le type d'accident vasculaire cérébral important (hémorragique, ischémique ou tige).

Après la tomodensitométrie, le patient recevra une échographie du cerveau, de l’EEG et des analyses de sang (analyse de sang générale et biochimique).

Tactique de traitement

Il est très important de commencer le traitement dans les trois heures qui suivent l’apparition de la maladie car, dans ce cas, les chances de guérison augmentent considérablement. Le patient est hospitalisé, subit des examens, détecte le type d’AVC et commence le traitement.

Tout d'abord, les médecins rétablissent le flux sanguin en utilisant des médicaments qui détruisent les caillots sanguins, réduisent la température corporelle (si elle est élevée) et normalisent la pression artérielle. Assurez-vous de vérifier votre glycémie.

Dans un AVC ischémique prolongé, un médicament appelé Alteplaza est utilisé pour détruire un caillot sanguin. Cet outil restaure efficacement le flux sanguin, mais il a des contre-indications:

• plus de trois heures se sont écoulées après le développement de la maladie;
• au cours du développement de la maladie, une hémorragie est survenue dans la cavité cérébrale;
• l'âge du patient est supérieur à 80 ans ou inférieur à 18 ans;
• la pression artérielle systolique dépasse 165 mmHg. Art.

Pour les perfusions intraveineuses, une solution physiologique est utilisée dans laquelle les préparations nécessaires sont ajoutées. D'autres solutions ne peuvent pas être utilisées, l'AVC étant un risque élevé de gonflement du cerveau, il est prescrit au patient furosémide, magnésie ou mannitol.

Afin de prévenir le développement d'infections graves, des antibiotiques sont prescrits au patient. Les neurotrophines peuvent aider à restaurer les cellules nerveuses: cortexine et cérébrolysine. Grâce à eux, il est possible de restaurer presque complètement le fonctionnement des membres affectés.

Si l'accident vasculaire cérébral a été provoqué par une rupture du vaisseau et des saignements abondants, le risque d'intervention chirurgicale est élevé, car le sang doit être prélevé. Au cours du traitement à l'hôpital, les fonctions des systèmes corporels endommagés sont restaurées.

Réhabilitation

La rééducation après le traitement d'un accident vasculaire cérébral étendu peut durer de nombreuses années. Au cours de la période de récupération, le patient doit observer les points suivants:

• prendre des médicaments qui réduisent le risque de récurrence de la maladie;
• adhésion à un régime spécial (le menu exclut complètement les produits contenant du cholestérol: mayonnaise et différentes sauces, œufs, viandes grasses, caviar, plats sucrés et épicés, aliment pour l'athérosclérose cérébrale);
• physiothérapie (natation, cours sur simulateurs spéciaux, exercices thérapeutiques), psychothérapie et cours réguliers avec orthophonistes (ces mesures visent à restaurer les fonctions motrices et motrices, et le psychiatre aidera à améliorer la réflexion).

Pronostic de survie

Pouvez-vous survivre en cas d'accident vasculaire cérébral étendu? Le taux de survie chez les personnes qui l'ont développé est faible.

La personne qui a souffert de cette maladie devient invalide. Des changements globaux se produisent dans son comportement: il peut ne pas reconnaître ses proches, ne pas comprendre le but de certaines choses familières, et la parole et la concentration de l'attention sont souvent perturbées. Beaucoup de patients ne sont pas capables de bouger complètement, un côté du corps reste souvent paralysé.

Les personnes qui ont subi un accident vasculaire cérébral, deviennent irritables, un peu inhibées, leur mémoire se détériore de manière notable. Les patients souffrent souvent de dépression. En plus d'un trouble de la parole, la fonction visuelle en souffre et un strabisme se développe.

Prévention des rechutes et mesures de prévention

Afin de réduire le risque d'accident vasculaire cérébral étendu, les mesures préventives suivantes doivent être suivies:

• contrôlez votre pression artérielle: ayez avec vous un tensiomètre à la maison - si votre tension artérielle augmente constamment, consultez votre médecin;
• surveillez votre alimentation, excluez du menu les produits nocifs;
• marcher plus dans l'air frais, faire des exercices physiques simples;
• ne soyez pas nerveux, évitez le stress;
• surveillez votre poids: l'obésité mène à la thrombose.

Un accident vasculaire cérébral étendu est une maladie très dangereuse et insidieuse. Il est important de fournir une assistance dans les trois heures qui suivent l’apparition de la maladie, car c’est dans ce cas que les chances de guérison augmentent. Surveillez votre santé et, dans tous les cas, contactez l'hôpital.

AVC ischémique prolongé

Cette maladie en un instant change la vie des malades et de ses proches. Stress, panique, incertitude chez les proches, état d'impuissance du patient - tout cela après un AVC ischémique. Des dommages importants aux tissus cérébraux ont des conséquences graves, voire mortelles.

Quel est accident vasculaire cérébral ischémique

Un infarctus cérébral ou un accident vasculaire cérébral ischémique prolongé est une maladie dans laquelle la circulation sanguine du cerveau est altérée. Le sang cesse de couler dans des zones séparées, la nourriture n'y pénètre pas, la destruction et la mort des tissus. Parmi les causes de l'ischémie cérébrale:

• maladies vasculaires dans lesquelles la paroi s'épaissit, réduisant la lumière;
• un thrombus détaché qui a provoqué un blocage du flux sanguin;
• grande plaque dans le vaisseau auquel le thrombus est attaché.

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral ischémique provoque un mode de vie malsain et des maladies associées à une activité altérée du système cardiovasculaire. Les femmes tombent moins souvent malades que les hommes. Les facteurs de risque sont:

• mode de vie sédentaire;
• surpoids;
• prendre des médicaments contraceptifs;
• abus d'alcool;
• fumer;
• pacemaker installé;
• défibrillation - provoque la séparation d'un caillot sanguin.

Une maladie cérébrale ischémique présente un symptôme initial qui indique un dysfonctionnement du cerveau - une attaque ischémique transitoire. Un autre nom est un microstroke qui dure plusieurs heures. Si le processus dure une journée, un accident vasculaire cérébral ischémique prolongé est diagnostiqué. Un infarctus cérébral survient souvent chez des patients présentant:

• diabète sucré;
• cardiopathie ischémique;
• augmentation de la viscosité du sang;
• différents types d'arythmie;
• pathologie de la coagulation du sang.
• la migraine;
• l'hypertension;
• inflammation vasculaire;
• valve cardiaque rhumatismale;
• maladie pulmonaire;
• maladie rénale.

Symptômes de l'ischémie cérébrale

Selon la localisation de la lésion cérébrale, des symptômes apparaissent. Symptômes communs:

• des nausées;
• mal de tête sévère;
• perte de conscience;
• fièvre
• transpiration;
• manque de coordination;
• difficulté à avaler;
• paralysie des membres;
• vision floue
• trouble de la parole;
• perte de mémoire;
• hypersensibilité.

Causes de l'infarctus cérébral

Un accident vasculaire cérébral étendu peut survenir avec des taux élevés de cholestérol dans le sang, ce qui provoque l'apparition de plaques. Ils bloquent la lumière, par exemple l'artère carotide, limitant ainsi l'apport de nourriture aux tissus. La formation de caillots sanguins dans le cœur est possible, après quoi ceux-ci sont transportés avec du sang vers le cerveau, provoquant un blocage des vaisseaux sanguins. L'utilisation de substances narcotiques, le SIDA provoque un rétrécissement brutal des vaisseaux - cela conduit à une ischémie.

Types de coups

Diverses causes provoquent une attaque. Les différences dans les types d'infarctus cérébral étendu sont liées à ceci:

• Athérothrombotique. La cause est l'athérosclérose, la maladie se développe lentement, comme un accident vasculaire cérébral chronique.
• Lacunaire Se produit en raison d'une lésion des vaisseaux périphériques avec une pression artérielle élevée. Le développement prend place dans quelques heures.

Il existe des types d'accident vasculaire cérébral étendu, caractérisés par un développement rapide:

• Hypodynamique Il se caractérise par une forte chute de pression et un rétrécissement des vaisseaux sanguins qui ne peuvent pas faire passer le sang pour nourrir le cerveau. Si un navire se rompt, un accident vasculaire cérébral hémorragique se produit.
• Cardioembolique. Se produit instantanément en raison du blocage complet de l'artère. Si cela se produit dans la tige dorsale, tous les membres sont paralysés.

Côté droit

Un AVC étendu du cerveau droit a un pronostic de vie moins favorable. Sa caractéristique n'est pas une perte de parole. L'ischémie est causée non seulement par des dommages aux vaisseaux sanguins du cerveau, mais également à l'artère carotide droite, en plus du tissu fournissant l'artère vertébrale. L'hémisphère droit est responsable de:

• analyse de l'information;
• sensation de position du corps dans l'espace;
• perception sensorielle du monde;
• centre de la parole pour les gauchers.

Ces symptômes sont associés aux symptômes d'un AVC du côté droit:

• paralysie du côté gauche;
• incapacité à évaluer la taille du sujet;
• incapacité à se concentrer;
• perte de mémoire proche - les événements supprimés sont mémorisés;
• incapacité à évaluer la position du corps;
• changer de plaisir en dépression;
• comportement stupide;
• troubles de la parole chez les gauchers;
• difficulté à respirer;
• incapacité à se tenir debout;
• perte de douleur, sensibilité à la température.

Côté gauche

Course extensive beaucoup plus courante de l'hémisphère gauche. Les symptômes de cette maladie sont associés aux particularités de son travail. Le côté gauche du cerveau dirige:

• par la logique;
• pensée abstraite;
• la capacité d'analyser et de tirer des conclusions;
• effectuer des opérations mathématiques;
• mémoire visuelle;
• l'ouïe et la vue;
• mouvement et sensibilité du côté droit du corps;
• effectuer des actions séquentielles;
• comprendre le sens des mots.

Les symptômes de l'ischémie sont associés au travail de l'hémisphère gauche:

• déficience visuelle;
• trouble de la conscience;
• paralysie du côté droit;
• perte d'orientation;
• violation de la sensibilité;
• engourdissement à droite;
• maux de tête aigus;
• trouble de la parole: le patient ne peut pas parler, ne comprend pas ce qu'on lui dit;
• des vertiges;
• des convulsions;
• nausée, vomissements.

Les conséquences

Trouble aigu de la circulation cérébrale - l'AVC est un trouble des fonctions vitales pour une personne. Après un AVC ischémique prolongé, le rétablissement complet pose de graves problèmes. La rééducation nécessite des efforts considérables de la part des médecins, du patient lui-même et des proches parents. Seule la troisième partie de la restauration des fonctions perdues. Il n'est pas toujours possible de revenir pleinement à une vie à part entière, la capacité de se servir soi-même. Souvent, tout se termine par un handicap et, dans les cas graves, le décès.

Un AVC ischémique prolongé peut laisser, en fonction de la zone touchée, des conséquences plus ou moins graves:

• troubles du mouvement;
• faiblesse musculaire;
• résiliation du libre-service;
• difficulté à parler;
• troubles de l'intestin et de la vessie qui nécessitent une attention;
• ralentir les processus de pensée;
• attention distraite;
• perte d'orientation spatiale;
• développement de l'épilepsie;
• arrêt respiratoire, insuffisance cardiaque.

Le résultat le plus grave qui cause un infarctus cérébral étendu est le coma. Cette condition survient après une lésion tissulaire grave, quand ils n'ont pas fourni les premiers soins à temps. Le coma peut durer longtemps, parfois - des années. Le patient est connecté à l'appareil qui supporte la respiration, la nutrition du corps. Ceux qui réussissent à sortir de cet état retrouvent rarement une vie normale. Ils ne sont pas capables de penser, comme avant, de bouger, d'agir.

En fonction de la taille de la lésion, avec un AVC ischémique important, il existe 3 degrés de coma. Dans les deux premiers cas, il y a une chance de récupération. Le troisième est fatal. Différencier le degré de coma:

• Le premier La conscience est perdue pour une courte période.
• La seconde Il y avait un réflexe de déglutition, des muscles contractés, mais aucune réaction aux stimuli.
• Troisième. Les élèves sont rétrécis, il n'y a pas de réaction aux stimuli, miction spontanée.

Combien vivent après un AVC

Contrairement à l'AVC hémorragique, au cours duquel une hémorragie se produit dans le cerveau, l'ischémie cérébrale a un pronostic plus favorable pour la survie. A survécu - avec différentes variantes de complications - environ 75% des victimes. Dans les cas graves, un quart des patients décèdent au cours du premier mois de la maladie. La cause du décès - gonflement du cerveau ou complications:

• maladie cardiaque;
• insuffisance rénale;
• pneumonie.

Traitement de l'AVC ischémique

En neurologie, le traitement d'un accident vasculaire cérébral étendu débute dans les premières heures d'une attaque. Plus le diagnostic est précoce, plus la probabilité d'un résultat favorable est élevée. Le traitement comprend l'utilisation de médicaments spéciaux, la médecine traditionnelle. Les tâches sont résolues:

• normalisation de la pression artérielle;
• restauration de l'approvisionnement en sang;
• réduire le gonflement du cerveau;
• prévention de l'apparition d'escarres, pneumonie;
• exclusion des fractures des membres;
• maintenir une température corporelle normale;
• réhabilitation et restauration des fonctions perdues.

Pronostic vital et conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif.

Chaque année, un accident vasculaire cérébral entraîne l'invalidité de milliers de personnes. Et les conséquences dépendent de l'étendue de l'hémorragie, ainsi que de la rapidité et de la précision du travail des médecins. Si les cellules du cerveau ont longtemps été privées d'oxygène, elles meurent et il est presque impossible de les restaurer. Un AVC ischémique prolongé survient le plus souvent. Il représente environ 30% de toutes les pathologies du cerveau. Dans de nombreux cas, la maladie entraîne non seulement une dégradation de la qualité de la vie, mais également la mort.

Description générale et types de pathologie

Une attaque cérébrale étendue est une grave lésion cérébrale dont la plupart souffre. Son approvisionnement en sang est altéré. En raison du manque d'oxygène, des substances toxiques s'accumulent dans les tissus cérébraux et des processus dégénératifs commencent. Dans la plupart des cas, une telle violation entraîne une invalidité du patient. Les conséquences d'un coup de cerveau massif sont extrêmement difficiles à éliminer.

Les différences entre les formes ischémiques et hémorragiques de la maladie sont examinées par le réadaptologue Sergei Nikolaevich Agapkin:

Tableau 1. Variétés de pathologie

• infarctus lacunaire (avec formation de cavités dans le cerveau),
• micro occlusal (on observe une violation du flux sanguin),
• cardioembolique (vaisseaux partiellement occlus),
• athérothrombique,
• hémodynamique (provoqué par un brusque changement de pression).

De plus, la maladie peut être classée par lieu:

1. Le coup du cerveau gauche. Cela conduit à la paralysie du côté droit du corps humain. Et la parole est perturbée, des problèmes d’audition et de vue apparaissent, des pathologies mentales persistantes sont observées. Le patient n'est pas capable de créer des chaînes logiques de pensée, d'analyser les informations qu'il reçoit. Il perd la capacité de se souvenir des dates, des noms, la capacité de créer une séquence d'événements temporaire est violée. Les capacités mathématiques souffrent.

1. AVC de l'hémisphère droit du cerveau. En raison d'une hémorragie importante, la sensibilité perd du côté gauche. Souffre également de la mémoire, de la vision. La parole en même temps peut être sauvegardée, mais la capacité de traitement de l'information non-verbale est altérée. L'imagination, l'orientation dans l'espace, la mémoire figurative, les émotions souffrent (la condition de la victime peut difficilement être qualifiée de adéquate).

Les premiers soins doivent être fournis au patient dans les 3 heures suivant l’hémorragie. Sinon, les chances de lui survivre tombent à quelques pour cent.

Causes de la maladie

Bien qu'un accident ischémique important ait eu lieu chez un patient ou un hémorragique, il n'apparaît pas tout seul. Il est provoqué par certains facteurs:

• Athérosclérose des vaisseaux sanguins (réduction de leur lumière, suivie d'un blocage). En outre, une violation de la paroi vasculaire, sa fragilité accrue, un anévrisme, une sténose, une flexion artérielle pathologique peuvent provoquer la maladie.
• Le diabète.
• L'hypertension.
• L'obésité, en développement en raison du manque d'activité motrice.
• Attaque ischémique.

Zarina Kamilyevna Latypova, chef du département de neurologie à l'hôpital n ° 9 de Kazan, décrit les causes de la maladie plus en détail (travaux vidéo, cher lecteur):

• Maladie cardiaque: arythmie, défaut, présence d'une valve artificielle.
• Taux de cholestérol excessivement élevé.
• Lésions cérébrales infectieuses ou toxiques (arachnoïdite, encéphalite, méningite).
• Amylose des vaisseaux cérébraux.

• Consommation excessive d'alcool, toxicomanie.
• Usage à long terme de drogues.

• Troubles du système endocrinien, au cours desquels des changements dégénératifs commencent dans les vaisseaux.
• Troubles sanguins.

Symptômes de la maladie

Il est important de considérer le tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral étendu. La mesure dans laquelle une personne connaît les symptômes de la pathologie dépend souvent de la rapidité de sa réaction et de la réussite du traitement. Pathologie inhérente à de telles manifestations:

1. La courbure d'un sourire, ainsi que la violation de la symétrie du visage.
2. Le patient ne peut pas dire le mot, il devient trouble.
3. Dans les membres il y a une forte faiblesse. Si vous demandez à la victime de lever les deux mains en même temps, elle ne pourra pas le faire.

1. Violation de la coordination motrice (surtout si le cervelet est touché).
2. Mal de tête sévère et aigu.
3. Différent dans la gravité de la conscience altérée.
4. Impossibilité de percevoir le discours d'autres personnes.

Une vidéo des ambulanciers vous aidera à reconnaître les premiers signes de pathologie:

1. Perte de conscience et même du coma.
2. Somnolence.
3. Vomissements.
4. Problèmes de mémoire, ainsi que d'autres processus mentaux.

L'hémorragie intracérébrale est caractérisée par une respiration rapide (plutôt bruyante), une incontinence fécale et urinaire, une hypotension musculaire sévère dans une moitié du corps. Pour la défaite de l'espace sous-arachnoïdien est caractérisée par la fièvre, l'apparition de crises d'épilepsie, une transpiration accrue, une agitation psychomotrice.

Si le patient a développé un coma, cela signifie que l'hémorragie est étendue et affecte la plupart des structures du cerveau. Les conséquences ici seront irréversibles. Plus une personne est dans cet état, moins elle a de chances de survivre.

La présence du coma est déterminée par le médecin. Le patient n'a aucune réaction de la pupille à un rayon de lumière, la sensibilité des tissus mous est perdue, il est plongé dans un sommeil profond. Dans le même temps, le cerveau du patient ne peut contrôler indépendamment toutes les fonctions vitales (notamment la respiration).

Si de tels symptômes apparaissent, il est nécessaire d'appeler de toute urgence une ambulance pour lui indiquer le diagnostic présomptif. Les professionnels devraient aider la victime à la suite d'un important accident cérébrovasculaire le plus rapidement possible. Après trois heures, toutes les actions des médecins seront déjà inutiles.

Premiers secours à la victime

En cas d'accident vasculaire cérébral prolongé, vous devez appeler d'urgence une ambulance. Mais avant son arrivée, vous ne pouvez pas perdre de temps. Les premiers secours au patient comprennent les actions suivantes:

• Premièrement, une personne doit être allongée en position horizontale, avec la tête et le haut du torse légèrement au-dessus du niveau général du corps (il doit être surélevé de 20 à 30 cm). Cela ralentira le développement de l'œdème cérébral.
• Fournir un maximum d'air frais. Pour ce faire, supprimez du patient toutes les contraintes de vêtement, ceinture, cravate. Les fenêtres de la pièce où elle se trouve doivent être ouvertes (vous devez vous assurer qu'il n'y a pas de courants d'air).

• Les voies respiratoires doivent être exemptes de mucus et de vomissures. Il est important de s'assurer que la personne ne plonge pas la langue, car cela pourrait bloquer les voies respiratoires. Veillez à tourner la tête sur le côté et à retirer les prothèses.
• Si le patient ne peut pas respirer seul, la réanimation doit être effectuée jusqu'à l'arrivée de l'ambulance.

À propos de l'algorithme correct pour la réanimation cardiopulmonaire:

• Vous ne pouvez pas donner à une personne de la nourriture, des médicaments ou de l'eau - cela ne fait que faire mal.
• Si la victime a des membres paralysés, il faut alors les frotter.

Caractéristiques du traitement

Le traitement de l'AVC ischémique ou hémorragique prolongé est effectué à l'hôpital et varie quelque peu entre eux. Le traitement vise à restaurer les fonctions vitales de l'organisme, à éliminer l'œdème cérébral, à normaliser la pression artérielle et intracrânienne et à prévenir les saignements de nouveau. Naturellement, un patient victime d'un AVC aura besoin d'une rééducation psychologique et physique.

Le traitement de l’attaque cérébrale prolongée est long. La victime devra prendre soin de elle-même et suivre les instructions des médecins pour le restant de ses jours. Un AVC hémorragique nécessite souvent une intervention neurochirurgicale. Elle doit être effectuée le plus rapidement possible, immédiatement après l'apparition des symptômes et le diagnostic est clarifié.

En ce qui concerne le traitement médicamenteux des accidents vasculaires cérébraux étendus, les médicaments les plus utilisés sont:

1. Réduire le flux sanguin, détruire les caillots sanguins et normaliser la pression artérielle: Alteplaza, Cardiomagnyl.
2. Agents vasoactifs: vinpocétine, Trental.
3. Agents antiplaquettaires: Tiklida.
4. Anticoagulants: Héparine.
5. Angioprotecteurs: Prodectine.

1. Antioxydants: Mildronat.
2. Solution saline pour perfusion intraveineuse.
3. Antibiotiques (pour la prévention des infections cérébrales graves).
4. Neurotrophines: cortexine, cérébrolysine. Ils contribuent à la restauration de la fonctionnalité des cellules du système nerveux. Ces médicaments aident à restaurer la fonction motrice chez l'homme.
5. En cas d'accident vasculaire cérébral hémorragique important, la coagulation du sang doit être augmentée pour arrêter le saignement. Pour cela est nommé: "Strofantin", "Reopoliglyukin."

Le traitement médicamenteux est effectué sous la surveillance stricte d'un médecin avec une surveillance constante de la fonctionnalité du système cardiaque, la pression.

Pronostic de survie

Il est assez difficile de faire un pronostic pour tout type d'accident vasculaire cérébral, car tout dépend du degré de lésion du tissu cérébral. Cependant, des lésions organiques importantes ne donnent aucune chance de survie. En outre, le patient pourrait bientôt subir un autre accident vasculaire cérébral. Les chances de survie dépendent de plusieurs facteurs:

• Âge Un jeune corps est plus facile à supporter les conséquences de la pathologie, car les processus de régénération se déroulent plus rapidement. A un âge plus avancé, l'incapacité du patient est garantie.
• L'état de santé au moment de l'hémorragie. Cela est particulièrement vrai du système cardiovasculaire.

Le rapport du neurologue Mikhail Moiseevich Shperling sur les soins aux patients après un AVC:

• Mauvaises habitudes Le corps affecté par la nicotine et l'alcool est plus difficile à gérer face aux effets de la maladie. Chez ces patients, le taux de mortalité est très élevé.
• La rapidité des soins d'urgence.
• Soins aux patients. Les personnes entourées des soins et de l'amour de leurs proches ressentent des émotions positives et un soutien de leur part pour que leur état s'améliore rapidement.

Effets de l'AVC

Un patient ayant subi un AVC a généralement ces effets, dont plusieurs sont irréversibles:

1. Moteur: problèmes de sensibilité des membres, de mobilité, de déglutition, d'augmentation du tonus musculaire.
2. Perte de coordination et d'équilibre, vertige constant.
3. Problèmes d'orientation dans l'espace, mémoire.
4. Visuel: perte de vision partielle ou totale, défauts du champ visuel, astigmatisme.
5. Problèmes d'audition.

1. Démence persistante, violations de la pensée logique, changements dans le comportement et la personnalité du patient, difficultés émotionnelles et d'élocution.
2. Troubles mentaux, dépression.
3. Violation de la fonctionnalité des analyseurs.

Se débarrasser complètement de toutes les conséquences d'un accident vasculaire cérébral massif est impossible. Cependant, plus le traitement est lancé rapidement, plus de fonctions seront restaurées.

Réhabilitation et prévention

Avec un AVC prolongé, les conséquences peuvent être très différentes. Dans tous les cas, le patient aura besoin de rééducation. Il fournit:

• Traitement médicamenteux visant à soutenir le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, à protéger le système nerveux et à renforcer le système immunitaire.
• Massages Nécessaire pour restaurer la fonction de mouvement des membres paralysés.
• Acupuncture Cette méthode non conventionnelle permet de normaliser la circulation sanguine.

• Physiothérapie Les procédures les plus efficaces sont la thérapie magnétique et l’électrophorèse. Ils affectent profondément le tissu musculaire en restaurant son tonus.
• Gymnastique thérapeutique. Tout d'abord, il est effectué à l'hôpital avec l'aide du personnel médical. Lorsque la fonction motrice est rétablie, le patient sera capable de faire les exercices de manière autonome.

Il est également important de suivre un régime alimentaire approprié, à l'exception des aliments malsains (aliments en conserve, viandes fumées, aliments frits et gras). Pour éviter une nouvelle hémorragie, il est impératif de renoncer aux mauvaises habitudes, de pratiquer des sports faciles (en particulier de nager), de marcher davantage en plein air, de contrôler son poids et sa tension artérielle, d’éviter les situations stressantes.

L'AVC étendu est une pathologie complexe nécessitant une approche rapide et globale du traitement.

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AVC ischémique et hémorragique étendu: causes, symptômes, pronostic

Un accident vasculaire cérébral étendu est ainsi appelé en raison de ses dommages à la piscine de grands vaisseaux cérébraux qui transportent la plus grande quantité de sang vers les structures cérébrales. Le foyer de la maladie se propage à la plupart des tissus, incluant éventuellement l’ensemble de l’hémisphère dans le processus pathologique. Une maladie aussi dangereuse nécessite l’approche la plus sérieuse en matière de prévention, de traitement et de rétablissement.

Qu'est-ce que c'est - un accident vasculaire cérébral?

Un accident vasculaire cérébral est un trouble circulatoire aigu dans lequel, pour diverses raisons, le sang cesse de couler vers les structures du cerveau. Le tissu cérébral est le plus sensible à l'hypoxie, c'est-à-dire au manque d'oxygène, et perd donc très rapidement sa fonction. Ceci explique l'évolution rapide de la maladie. Les deux petits capillaires (dans ce cas, ils parlent de microstroke ou d'attaque ischémique transitoire) et de gros vaisseaux (des dommages importants se produisent) peuvent être affectés.

Le mécanisme de développement dans lequel la circulation sanguine s'arrête en raison de la compression du vaisseau ou du blocage avec un thrombus (ou embole) est appelé ischémique. C’est le type d’AVC le plus courant, caractéristique des personnes âgées (après 60 ans).

Il existe également un accident vasculaire cérébral hémorragique, associé à une hémorragie cérébrale, à un dysfonctionnement du vaisseau transportant le sang et à la compression du tissu cérébral qui a fui. Il survient moins fréquemment et, en règle générale, chez les patients plus jeunes.

Des troubles circulatoires peuvent survenir dans les bassins carotidiens (zone fournie par l'artère carotide interne et ses branches) et vertébrobasillaires (l'artère principale est l'artère vertébrale). En fonction de l'emplacement, le trait est divisé en deux parties: droite et gauche.

Selon les structures touchées, divers troubles des organes et des systèmes se développent. Ces complications, ainsi que les complications différées, peuvent mettre la vie en danger.

Qui est sujet aux accidents vasculaires cérébraux?

Un accident vasculaire cérébral étendu peut devenir une maladie primaire, ainsi qu'une complication d'autres pathologies.

La restauration des fonctions perdues est longue et nécessite des cours persistants avec un orthophoniste, un spécialiste de la thérapie par l'exercice, un massothérapeute, un réhabilitologue.

Les facteurs qui augmentent statistiquement de manière significative le risque d'accident vasculaire cérébral incluent:

• hypertension artérielle - une augmentation persistante de la pression artérielle a un effet néfaste sur les vaisseaux sanguins et provoque des modifications dystrophiques au niveau des parois des veines et des artères. Un navire sous pression constante perd son élasticité, devient moins durable et se rompt souvent;
• Athérosclérose - le dépôt de cholestérol et de gras trans dans l'endothélium des vaisseaux cérébraux est appelé athérosclérose cérébrale. Lorsqu'une plaque d'athérosclérose commence à s'étendre dans la lumière du tube sanguin, elle bloque le flux sanguin, le site cérébral est sous-alimenté;
• thromboembolism - les caillots sanguins qui se forment dans les vaisseaux à la suite d'une blessure ou d'une pathologie du système de coagulation du sang peuvent se détacher à tout moment sous l'action du flux sanguin, bloquer le vaisseau et provoquer une ischémie aiguë du tissu alimenté par ce vaisseau;
• anomalies vasculaires congénitales - certains vaisseaux sont défectueux dès la naissance, ils ne remplissent donc pas pleinement leurs fonctions et sont facilement affectés;
• âge - les patients de plus de 50 ans sont beaucoup plus susceptibles aux accidents cérébrovasculaires aigus en raison de la dégénérescence du collagène et de l'élastine dans le corps, y compris la paroi vasculaire. Les vaisseaux chez les personnes âgées sont moins résistants aux baisses de pression artérielle. Les patients âgés de 70 à 80 ans présentent le risque d'accident vasculaire cérébral le plus élevé.

Le diabète sucré, l'obésité, une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, le tabagisme, l'hypertension artérielle résultant d'une maladie rénale et d'autres facteurs augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique prolongé.

Symptômes de l'AVC prolongé

Selon la partie du cerveau touchée, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• un mal de tête aigu qui ne peut pas être soulagé par des analgésiques est un trait distinctif d'un accident vasculaire cérébral hémorragique; avec un accident vasculaire cérébral ischémique, un mal de tête peut également être présent, mais il se développe généralement de manière progressive et est moins prononcé. Le centre de la douleur est généralement localisé dans les lobes occipitaux et pariétaux;
• vertiges, troubles de la coordination;
• paralysie et engourdissement des muscles faciaux d'un côté du visage - les lésions lors d'un accident vasculaire cérébral ont un caractère de miroir, c'est-à-dire que le centre de la destruction est dans l'hémisphère gauche, la moitié droite du visage en souffre et, si les centres de l'hémisphère droit sont endommagés, la gauche;
• paralysie et engourdissement des membres, faiblesse musculaire de la moitié du corps;
• violation des fonctions mentales;
• trous de mémoire, désorientation dans l'espace;
• les troubles de la parole indiquent une lésion du centre de la parole. Le patient trébuche, son articulation est floue (c'est comme si on était saoul) et la séquence de mots d'une phrase est souvent incorrecte.

Convulsions, transpiration, palpitations cardiaques, perte de conscience sont également possibles. Pour vérifier l'état du patient avec un AVC soupçonné, vous devez lui demander:

• lever les deux mains en l'air - une personne ne peut pas lever les deux membres de manière uniforme, ou on dévie, on est à la traîne;
• sourire - un patient avec un accident vasculaire cérébral ne peut pas faire cela, car un côté du visage perd sa sensibilité, le coin des lèvres est abaissé;
• pour répondre à une question simple, par exemple, «Quel temps fait-il aujourd'hui?» - le patient ne sera pas capable de rassembler ses pensées ni de prononcer clairement la phrase, marmonnera et deviendra confus dans les mots;
• sortez la langue - elle s'écartera de la ligne médiane.

Si, après le test, les soupçons sont confirmés, le patient doit être hospitalisé d'urgence.

Environ 60% de tous les patients conservent des signes de violation de certaines fonctions à vie, même à la fin de la période de réadaptation. Cela vaut à la fois pour les troubles du système nerveux et d'autres organes. Voir aussi:

Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral étendu

Selon l'étendue de la lésion, la taille du foyer principal et la profondeur des processus nécrotiques dans les centres affectés, l'accident vasculaire cérébral peut se manifester de différentes manières. L'ampleur des dégâts dépend à son tour de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie.

La sensibilité tactile, le goût, l'odorat sont souvent perdus. Si les centres moteurs sont endommagés, le patient perd la capacité de se déplacer complètement. Une faiblesse peut se développer dans les membres et, dans le pire des cas, une paralysie complète.

Les fonctions et les autres analyseurs sont altérés - il y a une détérioration de la vision et de l'audition, y compris la surdité et la cécité. Le trouble le plus courant des fonctions de la parole (dysphasie ou aphasie).

Les processus de pensée souffrent. Il y a des problèmes avec la reconnaissance des lettres, en faisant des mots et des phrases. Le patient exprime mal ses pensées, sa mémoire se détériore et sa perception des couleurs et des sons peut être perturbée.

Les troubles viscéraux comprennent les selles et la miction volontaires, l'indigestion, l'insuffisance cardiaque et les troubles hémodynamiques. Dans certains cas, le patient peut tomber dans le coma.

La restauration des fonctions perdues est longue et nécessite des cours persistants avec un orthophoniste, un spécialiste de la thérapie par l'exercice, un massothérapeute, un réhabilitologue. Lorsque la zone touchée est massive, le rétablissement complet peut ne pas se produire même après un cours de rééducation. Souvent, après un accident vasculaire cérébral, une personne perd partiellement ou totalement sa capacité de travail.

Coma après un AVC

Il s'agit d'un état dans lequel une personne perd conscience et perd la capacité de percevoir le monde qui l'entoure, alors que les organes et les systèmes fonctionnent, mais que les processus vitaux sont considérablement ralentis.

Le diabète sucré, l'obésité, une alimentation malsaine, un mode de vie sédentaire, le tabagisme, l'hypertension artérielle résultant d'une maladie rénale et d'autres facteurs augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.

Le coma est une complication terrible des accidents vasculaires cérébraux. Il survient lors de la défaite des centres sous-corticaux profonds. Le plus souvent, il survient en l’absence de soins médicaux qualifiés et opportuns, qui devraient être fournis dans les premières heures suivant la manifestation.

Si une personne ne peut pas être retirée du coma pendant longtemps, l'état pathologique évolue et moins une personne reste longtemps dans le coma, moins elle a de chances de récupérer. Au fil du temps, la défaite affectera les centres vitaux de la respiration et du rythme cardiaque, après quoi la vie ne pourra être maintenue que par des dispositifs spéciaux.

Diagnostics

Le diagnostic est effectué immédiatement après l’entrée du patient dans l’hôpital. Au stade initial, il s’agit d’une urgence. Un neurologue évalue l'état général du patient, ses réflexes, pour lesquels il effectue plusieurs tests simples. Lorsque l'état du patient est stabilisé, il est envoyé pour un examen instrumental.

Les méthodes de diagnostic les plus informatives et modernes comprennent l'IRM (imagerie par résonance magnétique), l'ARM (angiographie par résonance magnétique), la tomodensitométrie avec contraste, l'échographie des vaisseaux du cou et l'ECG.

Il est nécessaire d’établir dans quelle région du cerveau l’accident vasculaire cérébral s’est produit, quel est le volume du tissu touché - la tactique de traitement et le pronostic en dépendent.

Traitement et récupération

Après un accident vasculaire cérébral, le patient est hospitalisé et un traitement médical est fourni à l'hôpital. Il consiste à prendre des anticoagulants, des thrombolytiques, des agents antiplaquettaires - des médicaments qui nivellent la coagulation sanguine pathologique et dissolvent les caillots de sang déjà formés afin d'éviter une récurrence, une meilleure perfusion.

Solutions de perfusion assignées associées à une diurèse forcée, des vasodilatateurs et des antioxydants. Les nootropiques restaurent les fonctions cognitives. Les angioprotecteurs sont prescrits pour protéger la paroi vasculaire.

Le mécanisme de développement dans lequel la circulation sanguine s'arrête en raison de la compression du vaisseau ou du blocage avec un thrombus (ou embole) est appelé ischémique. C’est le type d’AVC le plus courant, caractéristique des personnes âgées (après 60 ans).

La restauration à domicile comprend la poursuite du cours des angioprotecteurs, l'utilisation d'un effort physique modéré, des exercices avec un orthophoniste pour rétablir la parole, la physiothérapie, le contrôle de l'alimentation et du mode de vie.

Prévisions

La mortalité par AVC est suffisamment élevée, mais il ne faut pas oublier que le pourcentage principal est dû aux complications tardives de la maladie. Un tiers des patients subissent un AVC ischémique récurrent dans les cinq ans.

Le risque de décès ou de complications graves et tardives augmente rapidement si des soins médicaux appropriés ne sont pas prodigués dans les trois heures qui suivent un AVC. Au cours du premier mois, environ 25% des patients décèdent - ces chiffres ne sont pas directement liés à des lésions organiques, mais à des soins inadéquats et à un traitement tardif.

Environ 60% de tous les patients conservent des signes de violation de certaines fonctions à vie, même à la fin de la période de réadaptation. Cela vaut à la fois pour les troubles du système nerveux et d'autres organes.

Combien vivent après un AVC? La réponse à cette question ne peut pas être donnée sans équivoque, cependant, avec un traitement approprié et opportun, jusqu'à 40% des patients sont complètement rétablis, revenant à une vie normale sans restrictions visibles, plus de la moitié d'entre eux ne présentent pas de rechute. Par conséquent, les chances de survie à la suite d’un AVC étendu dépendent de la manière dont l’aide a été fournie en temps voulu et de la réadaptation effectuée correctement.

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