Encéphalite

L'encéphalite (ancien grec ἐνκεφαλίτις, inflammation du cerveau) est un groupe de maladies caractérisé par une inflammation. Actuellement, l'encéphalite s'appelle non seulement des lésions infectieuses, mais aussi des lésions cérébrales allergiques, allergiques et toxiques.

L'occurrence de la maladie de l'encéphalite

La classification de l'encéphalite reflète les facteurs étiologiques associés à leurs manifestations cliniques et aux caractéristiques de l'évolution. La grande majorité des encéphalites sont de nature virale (neuroinfections). Plus rarement, l'encéphalite est une complication d'une maladie infectieuse courante. Mais comme la cause de l'encéphalite n'est pas toujours possible à établir, la classification de l'encéphalite utilise également les caractéristiques de l'évolution du processus pathologique (facteur pathogénétique). Sur la base de ces principes, l'encéphalite est divisée en primaire et secondaire, virale et microbienne, infectieuse-allergique, allergique et toxique. Le terme alternatif "encéphalopathie", qui reflète plus précisément l’essence du processus, n’a pas été universellement accepté.

Pour les encéphalites causées par des virus neurotropes, les épidémies, la contagiosité, la saisonnalité et les caractéristiques climatogéographiques de la distribution sont caractéristiques. Selon la localisation préférée du processus pathologique, l’encéphalite est isolée avec une lésion prédominante de substance blanche - la leucoencéphalite (un groupe de leucoencéphalites progressives subaiguës), une encéphalite avec une prédominance de lésion grise de la substance - une polyencéphalite (encéphalite épidémique léthargique); encéphalite avec lésions diffuses des cellules nerveuses et des voies du cerveau - panencéphalite (encéphalite à tiques, moustique, australien, américain). En fonction de la localisation prédominante de l'encéphalite est divisé en tige, cérébelleux, mésencéphalique, diencéphalique. Souvent, avec la substance du cerveau, certaines parties de la moelle épinière sont également touchées - dans de tels cas, on parle d'encéphalomyélite. L'encéphalite peut être diffuse et focale, purulente et non purulente par la nature de l'exsudat.

L'évolution de la maladie encéphalite

Les voies de pénétration du virus dans le corps sont différentes. La voie hématogène est plus souvent observée. En cas d'encéphalite à moustiques et à tiques, le virus, qui pique dans les vaisseaux sanguins, pénètre dans la circulation sanguine vers divers organes, y compris le cerveau. Dans le cerveau, les structures au fond du troisième ventricule, les ganglions sous-corticaux, le cortex cérébral et les formations de cellules du tronc cérébral et de la moelle épinière sont les plus vulnérables. Il est également possible que l'infection soit transmise par contact, par voie alimentaire ou par voie aérienne, d'une personne à l'autre ou par un animal.

Le tropisme des virus dans le tissu nerveux est assuré par des récepteurs spécifiques de la structure virale. L'interaction du virus - la cellule hôte est un processus complexe impliquant de nombreux mécanismes physiopathologiques. Le tableau clinique de la maladie, sa gravité et les caractéristiques de son évolution dépendent de la capacité de l'organisme à réagir aux effets d'un agent infectieux, ainsi que de la nature biologique du virus. La réponse immunitaire dépend de nombreux facteurs, notamment des propriétés antigéniques du virus, de la force de la réponse immunitaire du macroorganisme déterminée génétiquement et de sa réactivité pour le moment. Au cours des dernières années, a ouvert une nouvelle classe de cellules immunitaires qui n'appartiennent ni aux lymphocytes T ni aux lymphocytes B. Ces cellules s'appellent des tueurs naturels, elles jouent un rôle important dans l'immunité antivirale en fournissant une fonction cytotoxique. L'interféron d'origine naturelle, produit par les cellules immunitaires, revêt une grande importance. L'interféron est un immunorégulateur, ainsi qu'un des facteurs efficaces de la protection antivirale non spécifique, bloquant la réplication virale. La pathogenèse de l'encéphalite est déterminée, en plus de la destruction directe des neurones par le virus, des effets toxiques ainsi que des modifications non spécifiques: lésion de la paroi vasculaire avec augmentation de sa perméabilité, développement de l'œdème, troubles liquorodynamiques et vasculaires.

Pathomorphologie

Les modifications histologiques de l'encéphalite ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans diverses maladies du système nerveux. Ils se développent comme une réaction universelle du cerveau à un agent nocif, quelle que soit sa nature. Néanmoins, la réponse du cerveau provoquée par un agent pathologique peut varier en fonction de la prédominance de l’une ou l’autre des réactions, qui dépend des caractéristiques du facteur dommageable et de l’état de la réactivité immunologique de l’organisme. Les réactions tissulaires dans les encéphalites au cours de la période aiguë de la maladie se manifestent par des phénomènes d'œdème grave, d'hémorragie, de prolifération de microglies, parfois sous la forme de nodules, de dégénérescence neuronale (tigrolyse, atrophie, neuronophagie) et de fibres nerveuses (démyélinisation, dégénérescence, désintégration, cylindres axiaux). On note une infiltration diffuse du tissu nerveux, en particulier des espaces périvasculaires, des cellules mononucléées, des plasmocytes et des polynucléaires. Les modifications de la paroi vasculaire sous forme d'endartérite proliférative sont déterminées. Au stade chronique, les changements de nature dégénérative prévalent, réaction gliale productive avec formation de nodules ou de cicatrices.

Symptômes de la maladie de l'encéphalite

Les symptômes de l'encéphalite varient selon l'agent pathogène, la localisation du processus pathologique, l'évolution de la maladie. Cependant, il existe des symptômes cliniques communs caractéristiques de l'encéphalite.

La période prodromique est caractéristique de toutes les maladies infectieuses. Elle dure de quelques heures à plusieurs jours et se manifeste par de la fièvre (fièvre), des symptômes d'irritation des voies respiratoires supérieures ou du tractus gastro-intestinal.

Les symptômes cérébraux courants sont typiques: maux de tête, généralement au niveau du front et des orbites, vomissements, photophobie, convulsions. Troubles de la conscience allant de légers degrés (léthargie, somnolence) au coma. L'agitation psychomotrice et les troubles psychosensoriels sont possibles.

Des symptômes focaux de lésion du SNC se développent. Ils dépendent de la localisation du processus pathologique et de la forme de l'encéphalite. Ils peuvent manifester des symptômes de prolapsus (parésie, aphasie) et d'irritation (crises d'épilepsie).

En plus du tableau clinique typique des encéphalites, souvent asymptomatiques, des formes abortives, moins souvent - fulminantes. Avec les variantes asymptomatiques, les symptômes méningés sont absents; toutefois, on note des céphalées modérées et une fièvre d'origine inconnue, de légers épisodes transitoires de diplopie, des vertiges, des paresthésies, etc. Les changements dans le liquide céphalorachidien clarifient la nature de la maladie.

Dans la forme abortive, il n'y a pas de signe neurologique, la maladie se manifeste par des symptômes d'infection respiratoire ou gastro-intestinale aiguë. Dans le contexte d'un léger mal de tête, une température basse et une raideur des muscles du cou peuvent apparaître, ce qui indique la nécessité d'une ponction lombaire.

La forme fulminante dure de quelques heures à plusieurs jours et se termine par la mort. La maladie commence par de la fièvre et un mal de tête diffus et intense. La conscience se produit rapidement, les patients tombent dans le coma. La rigidité des muscles du cou est exprimée. La mort survient à la suite de troubles du boulevard ou d'une insuffisance cardiaque aiguë.

Diagnostic de la maladie de l'encéphalite

Le plus important et précieux sur le plan diagnostique est l’étude du liquide céphalo-rachidien, dans lequel on observe une pléocytose lymphocytaire (de 20 à 100 cellules pour 1 µl), une augmentation modérée de la protéine. La liqueur coule sous pression. Dans le sang marqué leucocytose, ESR augmenté. Sur l’EEG, les modifications non spécifiques diffuses sont détectées, l’activité lente domine (ondes thêta et delta). En présence de crises d'épilepsie, l'activité épileptique est enregistrée. L'imagerie par résonance magnétique révèle des modifications hypodénales locales dans le cerveau. Parfois, il y a une image du processus volumétrique dans l'encéphalite hémorragique, en particulier le lobe temporal. Au fond, on détecte souvent des disques stagnants des nerfs optiques.

Le diagnostic étiologique s'appuie, en plus des manifestations cliniques typiques, sur les résultats d'études bactériologiques (virologiques) et sérologiques. Identifier un virus peut être difficile et parfois impossible. Le virus peut être isolé à partir de matières fécales ou d'autres milieux, mais la détection d'anticorps spécifiques par des réactions sérologiques est primordiale: réactions de neutralisation (PH), réactions de fixation du complément (CSC), réactions d'inhibition de l'hémagglutination (RTG), réaction en chaîne de la polymérase (PCR).

Traitement de la maladie de l'encéphalite

Thérapie pathogénétique

L'administration orale et parentérale du fluide est réalisée en tenant compte de l'équilibre eau-électrolyte et de l'état acide-base.

Dans les cas graves de la maladie, des glucocorticoïdes sont utilisés. Si le patient ne présente pas de troubles bulbaires ni de troubles de la conscience, la prednisone est utilisée sous forme de comprimés à raison de 1,5 à 2 mg / kg par jour. Le médicament est prescrit en doses égales de 4 à 6 doses pendant 5 à 6 jours, puis la dose est progressivement réduite (la durée totale du traitement est de 10 à 14 jours). Dans les troubles bulbaires et les troubles de la conscience, la prednisone est administrée par voie parentérale à raison de 6 à 8 mg / kg. La ponction lombaire est contre-indiquée. Pour lutter contre l'hypoxie, l'oxygène humidifié est introduit par les cathéters nasaux (20 à 30 minutes toutes les heures). Une oxygénation hyperbare est effectuée (10 séances sous une pression p 02-0,25 MPa), de l'hydroxybutyrate de sodium à 50 mg / kg par jour ou Seduxen 20-30 mg par jour.

Indications. Réactions allergiques, choc transfusionnel, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes, œdème cérébral, asthme bronchique, statut asthmatique, hépatite aiguë, coma hépatique.

Contre-indications Hypersensibilité, arthroplastie antérieure, saignements anormaux, fracture osseuse transversale, nécrose aseptique de l'épiphyse des os constituant l'articulation. Avec soin. Maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne: herpès simplex, varicelle, rougeole; amibiase, strongyloïdose (établie ou soupçonnée); mycose systémique; tuberculose active et latente, ulcère peptique et 12 ulcères duodénaux, œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, diverticulite, hypertension artérielle, hyperlipidémie, diabète sucré, insuffisance rénale chronique et / ou hépatique sévère, néphrourolithiase.

Effets secondaires Nausées, vomissements, augmentation ou diminution de l'appétit, bradycardie, insomnie, vertiges.

En outre, dans le traitement de l'encéphalite, les diurétiques sont utilisés pour déshydrater et combattre l'enflure et le gonflement du cerveau (solution à 10-20% de mannitol à raison de 1-1,5 g / kg par voie intraveineuse; furosémide à raison de 20 à 40 mg par voie intraveineuse ou intramusculaire, 30% de glycérol 1-1, 5 g / kg par voie orale, diacarbe, brinaldix).

Indications. Oedème cérébral, hypertension, insuffisance rénale aiguë, épilepsie, maladie de Ménière, glaucome, goutte.

Contre-indications Hypersensibilité, insuffisance rénale aiguë, insuffisance hépatique, hypokaliémie, acidose, hypocorticisme, maladie d'Addison, urémie, diabète sucré, grossesse (I term), néphrite, hypochlorémie, accident vasculaire cérébral hémorragique.

Effets secondaires Hypokaliémie, myasthénie, convulsions, déshydratation, tachycardie, nausée, vomissement.

Un certain nombre de pharmacologues et de cliniciens russes affirment l’existence d’un médicament antiviral hautement efficace, la jodantipirine. On prétend qu'il a un effet étiotrope sur une infection à flavivirus. Cependant, il convient de noter que ce médicament n'a été utilisé à des fins antivirales nulle part ailleurs dans le monde. Il n'existe aucune preuve fiable attestant de l'efficacité clinique de ce médicament.

Indications: Encéphalite à tiques (traitement et prévention chez l'adulte).

Contre-indications: Hypersensibilité, hyperthyroïdie.

Effets secondaires: réactions allergiques, gonflement, nausée.

Thérapie Etiotropique

La thérapie étiotropique est la nomination d’une gamma globuline homologue, titrée contre le virus de l’encéphalite à tiques. Le médicament a un effet thérapeutique clair, en particulier dans les maladies modérées et graves. Il est recommandé d’administrer 6 ml de gamma-globuline par voie intramusculaire, tous les jours pendant 3 jours. L'effet thérapeutique survient 12 à 24 heures après son introduction: la température corporelle diminue, l'état du patient s'améliore, les maux de tête et les phénomènes méningés diminuent. Plus la gamma globuline est injectée tôt, plus l’effet cicatrisant est rapide. Ces dernières années, l’immunoglobuline sérique et la polyglobuline homologue ont été utilisées pour traiter l’encéphalite à tiques, obtenue à partir du plasma sanguin de donneurs vivant dans des foyers naturels d’encéphalite à tiques. Le premier jour du traitement, il est recommandé d’administrer l’immunoglobuline sérique 2 fois à des intervalles de 10 à 12 heures, 3 ml pour une dose légère, 6 ml pour un poids modéré et 12 ml pour une dose sévère. Dans les 2 jours suivants, le médicament est prescrit dans 3 ml une fois par voie intramusculaire. La polyglobuline homologue est injectée par voie intraveineuse dans 60 à 100 ml. On pense que les anticorps neutralisent le virus, protègent la cellule du virus en se liant à ses récepteurs membranaires de surface, neutralisent le virus à l'intérieur de la cellule, y pénétrant en se liant à des récepteurs cytoplasmiques.

Ont également utilisé des médicaments antiviraux - des nucléases qui retardent la reproduction du virus. L'ARN-ase est utilisé par voie intramusculaire dans une solution isotonique à 30 mg 5 à 6 fois par jour. Pour le cours - 800-1000 mg de la drogue. L'effet antiviral a un médicament cytosine arabinose, qui est administré par voie intraveineuse pendant 4-5 jours à un taux de 2-3 mg par 1 kg de poids corporel par jour.

Traitement par perfusion

Au phénomène exprimé de l'intoxication on effectue la thérapie de perfusion. Avec gonflement du cerveau, troubles bulbaires, l'effet le plus rapide est obtenu par l'administration intraveineuse de prednisolone (2 à 5 mg / kg) ou de dexazone, l'hydrocortisone. En cas d’agitation psychomotrice et de crises épileptiques, seduxen est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire - 0,3-0,4 mg / kg, hydroxybutyrate de sodium - 50-100 mg / kg, dropéridol - de 0,5 à 6-8 ml, hexénal - solution à 10% 0,5 ml / kg (avec administration préalable d'atropine); dans les lavements - hydrate de chloral, solution à 2% de 50-100 ml.

Dans le traitement complexe doit inclure les antihistaminiques - solution de chlorure de calcium, diphenhydramine, diprazine, pipolfen ou suprastine, vitamines du groupe B, en particulier B6 et B12, ATP. Avec le développement de la parésie flasque, l'utilisation de dibazol, galantamine, prozerine, oxazyl est montrée.

Thérapie symptomatique

- Traitement anticonvulsivant (benzonal, difénine, finlepsine)

- Traitement de désintoxication (solutions salines, médicaments protéiques, substituts du plasma)

- Réanimation (ventilateur, médicaments cardiotropes)

- Prévention des complications bactériennes secondaires (antibiotiques à large spectre)

Traitement correctif

Après la sortie de l'hôpital en présence de troubles neurologiques, un traitement de rééducation est mis en place. On peut prescrire aux patients des vitamines du groupe B, de l'extrait d'aloès, de la cérébrolysine (contre-indiqué en présence de convulsions), de l'aminalon, du piracétam, du pyriditol et du pantogam.

Traitement parkinsonien. Un traitement efficace contre le parkinsonisme est la prise de L-DOPA (un précurseur de la dopamine). Le médicament pénètre dans la barrière hémato-encéphalique et compense le manque de dopamine dans les ganglions de la base.

Le traitement le plus efficace est le traitement combiné, qui permet de niveler la balance en renforçant le système dopaminergique (à l'aide de médicaments à base de L-DOPA ou de L-DOPA et de meditan) et en supprimant le système cholinergique (à l'aide de cyclodol).

Le traitement à la L-DOPA est administré selon un schéma spécifique, prévoyant une augmentation progressive de la posologie et de la quantité de médicament sur plusieurs semaines. Pour réduire l'irritation des parois du tractus gastro-intestinal, le médicament est prescrit après un repas. La dose initiale de 0,125 g par jour, avec des changements progressifs de 0,125 à 0,25 g par jour. L'effet thérapeutique est observé à différentes doses, généralement de 2 à 5 à 6 g par jour. Avec l'utilisation prolongée du médicament pendant de nombreuses années, son efficacité diminue.

Les traitements contre ce type de traitement sont les suivants: saignements d'ulcère de l'estomac, maladies graves du foie et des reins, maladie cardiovasculaire décompensée, glocome et maladie mentale.

Des résultats positifs de l'utilisation de L-DOPA ou de ses dérivés sont observés chez environ 70% des patients. Certains d'entre eux retournent au travail.

Traitement de l'hyperkinésie. Attribuez des médicaments métaboliques, des α-bloquants, des neuroleptiques (halopéridol, aminazine) et des tranquillisants.

Traitement de l'épilepsie de Kozhevnikov. Des préparations métaboliques, des anticonvulsivants (depakin, tegretol, le mélange de Serey), des tranquillisants (Elenium, le méprobamate, la trioxazine, la gindarine, la mébicar) et des neuroleptiques (aminazine) sont également prescrits.

Prévenir l'encéphalite

Des vaccins efficaces ont été mis au point pour protéger les humains et les animaux de ces maladies. La prévention comprend également la lutte antivectorielle. La thérapie spécifique n'existe pas. Parfois, il y a aussi non-infectieux, soi-disant. encéphalite secondaire, résultant d'une complication ou d'une conséquence de l'intoxication au plomb, des oreillons, de la rougeole, de la varicelle, de la grippe et d'autres maladies.

Quels médecins devraient être consultés pour la maladie de l'encéphalite

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Encéphalite - causes, signes, symptômes, traitement et conséquences pour une personne

L'encéphalite est un groupe de maladies inflammatoires du cerveau qui sont infectieuses, allergiques ou toxiques. Si un patient est diagnostiqué avec une maladie, il devrait être hospitalisé immédiatement. En cas d'encéphalite, une personne est placée dans un service de neurologie infectieuse ou spécialisée et un repos strict au lit et une surveillance constante sont prescrits.

Qu'est-ce que l'encéphalite?

L'encéphalite (encéphalite latine - inflammation du cerveau) est le nom de tout un groupe de processus inflammatoires affectant le cerveau humain, apparaissant dans le contexte de l'exposition à des agents infectieux et des agents allergiques, des substances toxiques.

Les modifications du tissu nerveux dans l'encéphalite sont assez stéréotypées et on ne peut détecter des signes d'une maladie particulière (la rage, par exemple). L'importance pour le corps et les conséquences de tout changement inflammatoire dans le cerveau sont toujours graves, vous ne devez donc pas vous rappeler une nouvelle fois leur danger.

Au stade aigu de la substance cérébrale, il provoque un processus inflammatoire affectant l'hypothalamus, le noyau basal, le noyau des nerfs oculomoteurs. Au stade chronique, le processus dégénératif toxique se développe surtout dans la substance noire et la boule pâle.

La période d'incubation de l'encéphalite varie de une à deux semaines.

En cas d'encéphalite de n'importe quelle étiologie, une thérapie complexe est nécessaire. En règle générale, il comprend un traitement étiotropique (antiviral, antibactérien, antiallergique), une déshydratation, un traitement par perfusion, un traitement anti-inflammatoire, un traitement vasculaire et neuroprotecteur, un traitement symptomatique.

Classification

La classification de l'encéphalite reflète les facteurs étiologiques associés à leurs manifestations cliniques et aux caractéristiques de l'évolution.

Les moments d’occurrence sont distingués:

• encéphalite primaire (virale, microbienne et à rickettsies)
• secondaire (posteksantemnye, postvaccinal, bactérien et parasitaire, démyélinisant). Le deuxième type se produit sur le fond de diverses maladies (grippe, toxoplasmose, rougeole, ostéomyélite, etc.)

En fonction de la présence d’une inflammation des membranes méningées (coquilles du cerveau), on distingue les formes d’encéphalite suivantes:

• isolé - dans la clinique il n'y a que des symptômes d'encéphalite;
• méningo-encéphalite - dans la clinique, il y a aussi des symptômes d'inflammation de la muqueuse du cerveau.

• corticale;
• sous-cortical;
• tige;
• dommages au cervelet.

Selon le rythme de développement et le flux:

Par gravité:

• modérément sévère;
• lourd
• extrêmement lourd.

Raisons

La cause la plus fréquente d’encéphalite sont les virus - les neuroinfections, parfois aussi comme complication de diverses maladies infectieuses.

L'agent responsable de l'encéphalite primaire est un virus transmis par la piqûre d'un parasite suceur de sang (virus Coxsackie, herpès, grippe, rage, arbovirus). Il existe également des encéphalites microbiennes: variantes syphilitique et typhoïde.

Une cause fréquente de progression est la neuroinfection. Il convient de noter que l'étiologie de la maladie dépend de son type. Ainsi, les causes de la progression de l'encéphalite virale sont les suivantes: piqûre d'insectes infectés (généralement véhiculés par des moustiques ou des tiques), pénétration du virus de la grippe, de l'herpès et de la rage dans le corps.

Moyens de pénétration du virus dans le corps humain:

• piqûre d'insecte (voie hématogène);
• par contact direct;
• voie alimentaire;
• voie aéroportée.

La maladie peut se développer chez toute personne, mais les personnes âgées et les enfants sont les plus exposés. La maladie est également sujette aux personnes dont le système immunitaire est affaibli ou affaibli par une sorte d'influence, par exemple dans le traitement du cancer, en cas d'infection par le VIH ou d'utilisation à long terme de stéroïdes.

Symptômes de l'encéphalite

La maladie débute généralement par de la fièvre et des maux de tête, puis les symptômes augmentent fortement et s'aggravent. Des convulsions, de la confusion et une perte de conscience, de la somnolence et même du coma sont observés. L'encéphalite peut constituer une menace sérieuse pour la vie.

Les symptômes de l'encéphalite dépendent de nombreux facteurs: l'agent causal de la maladie, sa pathologie, son évolution et sa localisation.

Cependant, il existe des symptômes communs pour tous les types d'encéphalite:

• mal de tête - il s’exprime le plus souvent dans toutes les zones de la tête (diffuse), il peut être oppressant, cambré;
• nausées et vomissements sans soulagement;
• torticolis, tremblements, crises convulsives;
• le symptôme principal de l'encéphalite est un saut brusque de la température à des valeurs élevées (39 à 40 ° C);
• troubles oculomoteurs: ptosis (prolapsus de la paupière supérieure), diplopie (vision double), ophtalmoplégie (absence de mouvement des globes oculaires);
• Rarement, le nerf facial peut être endommagé avec le développement de la parésie des muscles du visage, le nerf trijumeau avec douleur au visage et des convulsions occasionnelles sont possibles.

Selon le type d'agent pathogène, le délai entre l'infection et les premiers symptômes dure de 7 à 20 jours. Dans la période de latence, l'infection ne se manifeste pas, il est seulement possible de détecter la présence de l'agent pathogène en laboratoire.

Autres signes possibles d'encéphalite:

• augmentation du tonus musculaire;
• mouvements involontaires (hyperkinésie);
• strabisme, altération du mouvement des globes oculaires (ophtalmoparésie);
• diplopie (vision double);
• ptose (omission) de la paupière supérieure;

Une autre caractéristique est la contraction musculaire chez l'homme. Ces secousses sont faites involontairement. Il est important de noter que parfois une personne s'inquiète d'un engourdissement de la peau, qui se manifeste dans différentes parties du corps.

Types d'encéphalite

Malgré toute la variété des causes et des types, ses manifestations sont assez stéréotypées dans les maladies graves, mais si l’inflammation du tissu nerveux accompagne d’autres maux, il n’est pas si facile de reconnaître l’encéphalite.

Encéphalite épidémique économique (encéphalite léthargique A)

L'agent en cause est un virus filtrable, qui n'est actuellement pas isolé. Ce type de virus est transmis par des gouttelettes aéroportées.

Les signes d’une encéphalite épidémique évolutive:

• augmentation de la température jusqu'à 38-39 degrés;
• des frissons;
• somnolence accrue;
• fatigue
• manque d'appétit;
• maux de tête.

Dans ce cas, une hospitalisation urgente est requise. La durée exacte de la période d'incubation étant inconnue, tous ceux qui sont entrés en contact avec le malade doivent être sous observation pendant trois mois.

Encéphalite à tiques

L'encéphalite transmise par les tiques fait partie du groupe des maladies focales naturelles chez l'homme. Les tiques sont des porteurs et des porteurs du virus. En outre, le virus peut être stocké rongeurs - hérisson, lièvre, souris des champs, tamia; oiseaux - chardonneret, merle noir, pinson des arbres et prédateurs - loups.

La maladie se développe de manière aiguë, 1,5 à 3 semaines après la morsure. Le virus affecte la substance grise du cerveau, les neurones moteurs de la moelle épinière et les nerfs périphériques, qui se manifeste par des convulsions, une paralysie de groupes musculaires individuels ou de membres entiers, ainsi qu'une violation de la sensibilité de la peau.

La maladie débute souvent de manière aiguë, avec des frissons et une élévation de la température corporelle jusqu'à 38–40 ° C. La fièvre dure de 2 à 10 jours. Un malaise général, de graves maux de tête, des nausées et des vomissements, de la fatigue, de la fatigue, des troubles du sommeil apparaissent. Dans la période aiguë, il y a une hyperémie de la peau du visage, du cou et du thorax, de la membrane muqueuse de l'oropharynx, de la sclérotique et de l'injection conjonctivale.

Les complications de l'encéphalite à tiques sont principalement représentées par une paralysie flasque des membres supérieurs principalement.

Encéphalite grippale (hémorragique toxique)

Progresse dans le contexte de la grippe. Il est diagnostiqué chez les adultes et les enfants. Les symptômes apparaissent:

• mal de tête sévère, nausée, vertiges,
• douleur musculaire
• perte de poids
• troubles du sommeil.

Cette maladie cérébrale inflammatoire peut provoquer des crises d'épilepsie, une paralysie ou le coma.

Encéphalite à rougeole (encéphalomyélite)

Cette complication de la rougeole se développe le plus souvent 3 à 5 jours après l'apparition de l'éruption. À ce stade, la température corporelle peut déjà être normalisée, mais en cas d'encéphalite, un nouveau saut de température est observé.

L'apparition de la maladie est aiguë avec une augmentation répétée de la température corporelle, une perte de conscience de la stupeur au coma, le développement d'un syndrome convulsif sous la forme de crises tonico-cloniques généralisées ou locales. Troubles psychosensoriels, délire, hallucinations sont possibles.

La fréquence des lésions du système nerveux chez les enfants atteints de rougeole est comprise entre 0,4 et 0,5%, chez les adolescents et les adultes entre 1,1 et 1,8%. Le type Koreva se développe avec une fréquence de 1: 1000 patients atteints de rougeole.

Herpétique

L'encéphalite herpétique provoque le virus de l'herpès simplex. L'écorce et la matière blanche d'un gros cerveau sont touchées. Il existe un processus nécrotique (focal ou généralisé).

Polison

L'encéphalite à Polisone est généralement causée par les virus Coxsackie et ECHO. La maladie peut se développer à tout moment de l’année, se manifeste par des maux de tête, une fièvre modérée, une parésie peut se développer brièvement (la fonction motrice de chaque muscle est partiellement perturbée).

Toxoplasmose

L'encéphalite à toxoplasmose est la principale cause de morbidité et de mortalité chez les patients atteints du SIDA. Les portes de l'infection sont plus souvent les organes digestifs, bien qu'il existe des cas d'infections intra-laboratoires avec des souches hautement virulentes de Toxoplasma lorsque la peau est endommagée (avec une pipette ou une seringue avec une culture de Toxoplasma). Les signes fréquents sont les frissons, la fièvre, les maux de tête, les convulsions, la dépression et les troubles neurologiques.

Japonais (encéphalite B)

Ce type d'encéphalite est particulièrement répandu dans les pays asiatiques. Le réservoir et la source d’infection sont des animaux sauvages et domestiques, des oiseaux, des rongeurs. Les animaux sont porteurs de l'infection sous une forme latente avec l'élimination rapide du pathogène du sang. Une personne malade avec des porteurs peut également être une source d'infection.

En général, l'encéphalite japonaise est diagnostiquée très rarement, il n'y a jamais eu d'épidémie. La maladie débute par de la fièvre, des maux de tête et des frissons.

Complications et conséquences pour l'homme

Les conséquences de l’encéphalite transférée sont très difficiles - le processus inflammatoire concerne le système nerveux central, ce qui peut entraîner une invalidité du patient.

Les principales complications de l'encéphalite:

• gonflement du cerveau;
• coma cérébral;
• développement de l'épilepsie;
• porteur du virus tout au long de la vie;
• altération de la vision, de la parole, de l'audition;
• troubles de la mémoire;
• paralysies flasques;
• la cytose;
• troubles mentaux;
• risque de mort.

L'encéphalite est lourde de danger pour la vie du patient. Il peut entraîner non seulement un handicap, mais également la mort du patient.

Diagnostics

Pour le diagnostic de l'encéphalite est une ponction lombaire. Afin de clarifier le diagnostic et le diagnostic différentiel, on examine le fond de l'œil, on réalise une électroencéphalographie, une échoencéphalographie, une tomographie, etc. Lors du diagnostic, le patient doit être hospitalisé dans un service infectieux ou neurologique.

• analyses de sang générales et biochimiques, analyses d’urine,
• hémoculture pour la stérilité,
• ponction avec obtention de liquide céphalo-rachidien,
• effectuer un examen REG ou EEG, fond d'œil,
• TDM ou IRM,
• si nécessaire, une biopsie est réalisée.

Traitement de l'encéphalite

Le diagnostic et le traitement de la maladie chez les enfants et les adultes sont traités par un spécialiste des maladies infectieuses. Si le diagnostic est confirmé, le patient est immédiatement placé à l'hôpital, dans le service des maladies infectieuses. Montre le repos au lit strict. L'état du patient est surveillé en permanence.

Lors du traitement de l'encéphalite, les spécialistes peuvent être confrontés à la nécessité de rétablir un métabolisme approprié dans le cerveau. Pour ce faire, prescrire l'utilisation de vitamines spéciales, de piracétam ou de polypeptides. Parmi les médicaments anti-inflammatoires souvent prescrits salicylates et l'ibuprofène.

• Médicaments antipyrétiques
• Anti-inflammatoire (glucocorticoïdes)
• Traitement anticonvulsivant (benzonal, difénine, finlepsine)
• Traitement de désintoxication (solutions salines, médicaments protéiques, substituts du plasma)
• Réanimation (ventilateur, médicaments cardiotropes)
• Prévention des complications bactériennes secondaires (antibiotiques à large spectre)

Afin de rétablir le fonctionnement normal du système nerveux et la rééducation de la conscience, divers biostimulants, antidépresseurs ou tranquillisants sont prescrits.

Si la maladie entraîne une altération de la fonction respiratoire, une respiration artificielle est effectuée. Des anticonvulsivants et des analgésiques sont également prescrits.

Les vaccins sont le moyen le plus efficace de réduire le risque de développer une maladie. Dans ce cas, nous ne parlons pas seulement de vaccination contre l’encéphalite à tiques, mais aussi de prévention de pathologies telles que la rougeole, la parotidite, la rubéole, etc.

Par conséquent, il ne faut pas négliger la vaccination (vaccination) contre certains types d’encéphalite lors de voyages dans des zones où la situation est défavorable à cette maladie.

Toutes les encéphalites sont traitées dans les hôpitaux pour maladies infectieuses. Dans la phase chronique, il est nécessaire de consulter régulièrement un neurologue, ainsi que des cours pour prendre des médicaments visant à améliorer l'activité cérébrale, à restaurer les anomalies atactiques et motrices.

Prévention

Les mesures préventives pour prévenir différents types d’encéphalite sont différentes et sont représentées par les mesures suivantes:

1. Les mesures préventives susceptibles, si possible, de prévenir les infections par l’encéphalite à tiques et à moustiques sont la vaccination préventive des personnes vivant et / ou travaillant dans des zones d’infection possible. La vaccination standard contre l'encéphalite à tiques comprend 3 vaccins et une immunité durable pendant 3 ans.
2. La prévention de l'encéphalite secondaire implique un diagnostic opportun et un traitement adéquat des maladies infectieuses.
3. Restriction des voyages touristiques dans les pays où l'infection par l'encéphalite virale est possible par les piqûres de moustiques.

L'encéphalite - qu'est-ce que c'est? Types, symptômes et traitement, conséquences, pronostic

L'encéphalite est un diagnostic terrible associé à une invalidité et à un risque élevé pour la vie. La plupart des gens ont entendu parler de l'encéphalite à tiques, mais la cause de la maladie peut être un méningocoque, des virus, voire la syphilis, et de nombreuses vaccinations.

Des symptômes cérébraux et focaux sévères, indiquant la localisation du processus inflammatoire dans le cerveau, ont souvent des conséquences neurologiques incurables.

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L'encéphalite - qu'est-ce que c'est?

L'encéphalite est une inflammation qui se développe directement dans le cerveau. La maladie est épidémique (épidémies saisonnières ou épidémies dans une zone limitée).

En plus de la forme aiguë, l'encéphalite peut être asymptomatique ou pseudo-grippale. Cependant, l'absence de symptômes graves ne réduit pas le risque de complications graves. La maladie survient des foyers (inflammation d'une partie limitée du cerveau) ou diffuse (versée).

Souvent, les encéphalites et les méningites (lésion inflammatoire des méninges) sont diagnostiquées simultanément, ce qui aggrave l'évolution de la maladie et aggrave le pronostic même avec un traitement opportun.

Causes de l'encéphalite:

• bactérie - méningocoque, tréponème pâle, provoquant la syphilis;
• virus - virus de l'encéphalite à tiques, des virus de l'herpès, de la rougeole, de la varicelle et de la rubéole, l'agent responsable de l'encéphalite économiquement léthargique;
• micro-organismes pathogènes de différents groupes - Toxoplasma, l'agent responsable du paludisme, du typhus et de la rage;
• vaccination - DTP, sérum antivariolique (surtout si le régime de vaccination et les règles d'administration du vaccin ne sont pas suivis);
• perturbations auto-immunes - leucoencéphalite, maladie rhumatismale;
• intoxication grave avec des produits chimiques, monoxyde de carbone.

Encéphalite à tiques

L'encéphalite virale transmise par les tiques est particulièrement fréquente - l'infection se produit lorsque le parasite ixodique des piqûres parasite des oiseaux et des rongeurs

Il est possible que l'infection et l'utilisation de lait de bétail (vache, chèvre), infecté par le virus. L'infection déjà au jour 2 entre dans la circulation sanguine, cependant, les symptômes de la maladie apparaissent 2-3 semaines après la piqûre, la période d'incubation est réduite à 4-7 jours après l'infection par le biais de la nourriture.

Des épidémies d'encéphalite à tiques sont enregistrées entre mai et juin et entre août et septembre. Dans ce cas, la population locale souffre d'encéphalite sous forme asymptomatique dans 90% des cas. Dans les zones défavorisées sur le plan épidémique, la vaccination contre l'encéphalite à tiques est recommandée à la population.

Symptômes de l'encéphalite chez les adultes

L'encéphalite se développe le plus souvent soudainement, alors que l'état du patient se détériore considérablement et que les symptômes caractéristiques indiquent une lésion du cerveau. Les premiers signes d'encéphalite:

1. Mal de tête pressant, couvrant toute la tête;
2. Augmentation de la température jusqu'à 38 ° C et plus, faiblesse et autres signes d'intoxication;
3. Vomissements indomptables, dans lesquels le patient ne ressent pas de soulagement;
4. Somnolence et léthargie, pouvant aller jusqu'à un bouchon, sans réaction à aucun stimulus extérieur (lumière intense, son puissant, fourmillements) ou dans le coma.

Symptômes de l'encéphalite photo chez les adultes

Les symptômes focaux suivants indiquent des dommages au cerveau dans une partie particulière de celui-ci:

• Aphasie motrice au lobe frontal (le patient a dit qu'il avait du porridge dans la bouche), la démarche vacillante et tombante sur le dos, le plissement spécifique des lèvres dans un tube, les signes d'une baisse brutale de l'intelligence (plaisanteries ridicules, bavardages excessifs);
• Lobe temporal - manque total de compréhension de la langue maternelle en l'absence de perte auditive, de crampes dans les membres ou dans tout le corps, ce qui limite la révision visuelle;
• Lobe pariétal - manque unilatéral de sensibilité dans le corps, perte de capacité de calcul mathématique, dans le contexte du déni de sa propre maladie, le patient affirme qu'il a un grand nombre de membres ou leur allongement;
• Lobe occipital - étincelles dans les yeux, vision limitée sur un / deux yeux, jusqu'à la cécité;
• Cervelet - faiblesse musculaire dans tout le corps, basculement latéral lors de la marche (chutes éventuelles), coordination floue avec des mouvements rapides, course oculaire rythmée sur les côtés (nystagmus horizontal);
• Gaines cérébrales (méningo-encéphalite) - l'encéphalite associée à la méningite se manifeste par de graves maux de tête, une photophobie et une raideur de la nuque (la tête penchée en arrière, les mouvements dans la nuque sont difficiles et douloureux).

Types d'encéphalite, agent pathogène

Le tableau clinique général est caractéristique de tous les types d’encéphalite. Cependant, certaines de ses formes présentent des différences dramatiques et des symptômes spécifiques:

Encéphalite à tiques

Lorsqu'un patient est infecté par un virus neurotrope, la peau du haut du corps (visage, cou, thorax) et les yeux (une sclérotique est injectée) deviennent rouges. La maladie peut survenir sans lésion du système nerveux de type fébrile et être complétée en 5 jours.

GRAVES produit de entsefalshit avec la prévalence des symptômes méningés (raideur occipitale, symptômes spécifiques Brudzinskogo, crénage, etc.), radikuliticheskih (dommages des racines nerveuses de la colonne vertébrale) et les symptômes de poliomieliticheskoy (tête baissée, les épaules tombantes, bras ballants suspendus le long du corps, les pieds spastique parésie).

Encéphalite grippale

Les dommages au cerveau vasculaire de la grippe entraînent un gonflement et des hémorragies mineures. L'encéphalite qui se développe dans le contexte de la grippe se manifeste par une aggravation de l'état du patient: inactivité physique, troubles de la conscience, somnolence, convulsions, jusqu'au développement de la parésie et de la paralysie.

Souvent, les symptômes de la névralgie du trijumeau, la sciatique se joignent. Peut-être le coma.

Encéphalite à varicelle

L'encéphalite, qui complique l'évolution de la varicelle chez les patients présentant une immunité réduite, survient 3 à 7 jours après le début de l'éruption cutanée. Le patient a enregistré des symptômes méningés, des convulsions, un gonflement cérébral en développement rapide.

Encéphalite de rougeole

L'encéphalite virale chez les enfants se développe souvent avec une rougeole sévère. Des infiltrats inflammatoires dans le cerveau et une dégénérescence focale des fibres nerveuses se forment 3 à 5 jours après la première éruption cutanée.

Caractérisé par une augmentation répétée de la température, accompagnée par une agitation et une conscience confuse. Des hallucinations, des symptômes de méningite, une coordination altérée et des convulsions de tout le corps sont possibles. Dans les cas graves, une paralysie se développe, la fonction des organes pelviens est perturbée.

Encéphalite herpétique

Les symptômes graves de l'encéphalite herpétique (forme généralisée) surviennent le plus souvent chez les nouveau-nés en raison de l'infection par le premier type de virus herpétique. D'abord, le cerveau se gonfle et des hémorragies se forment, puis une nécrose focale du tissu cérébral se développe. Dans la plupart des cas, les dommages se produisent dans le lobe frontal ou temporal.

Encéphalite rhumatismale

Cette forme d'encéphalite est souvent diagnostiquée un mois après avoir mal à la gorge. La sensibilisation du corps et une réaction auto-immune inadéquate jouent un rôle important. Simultanément aux dommages au cerveau, l'inflammation rhumatismale se produit souvent dans le cœur et les articulations.

Encéphalite japonaise

Distribué dans les pays asiatiques, transmis avec des piqûres de moustiques. Se produit souvent avec une prédominance de signes de méningite séreuse et de syndrome infectieux-toxique sévère.

Encéphalite économique

L'encéphalite épidémique, appelée léthargie ou maladie du sommeil, est dangereuse par le développement du parkinsonisme. Avec un long cours sur le site de la dystrophie du ganglion, des cicatrices se forment. Un symptôme caractéristique est une altération de l'accommodation des pupilles lors d'une réaction normale à la lumière.

Les conséquences de l'encéphalite Economo sont assez graves: le patient meurt lentement d'épuisement et de maladies adhérentes, aggravant les manifestations du parkinsonisme.

Traitement de l'encéphalite, médicaments

L'encéphalite cérébrale nécessite des mesures radicales pour sauver la vie du patient et une rééducation de suivi à long terme pour minimiser les effets neurologiques.

Schéma thérapeutique approximatif:

• Thérapie étiotropique - administration intraveineuse d'antibiotiques ou d'agents antiviraux (immunoglobulines, cytosine arabinose), en fonction de l'agent responsable de la maladie;
• traitement symptomatique - antipyrétique, analgésiques;
• contrôle de l'œdème cérébral - inclusion dans les compte-gouttes de mannitol, furosémide, diacarba;
• amélioration de la nutrition du tissu cérébral - médicaments nootropes Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (contre-indiqué dans le syndrome convulsif);
• état de choc - corticostéroïdes (prednisolone, hydrocortisone, dexazone);
• anticonvulsivants - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal avec Atropine;
• avec parésie - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• avec des signes de parkinsonisme - L-Dofa.

Le plus souvent, les médicaments sont injectés avec des solutions pour perfusion qui réduisent la toxicité du corps. Dans les cas graves, une réanimation est effectuée.

Prévisions et effets de l'encéphalite

Dans la plupart des cas, en particulier avec des symptômes graves, l'encéphalite laisse des effets de nature neurologique: strabisme, réduction persistante du tonus musculaire des membres, maux de tête, souvent causés par le développement d'une arachnoïdite.

Dans les nécroses cérébrales graves et à grande échelle, le risque de décès est très élevé, même avec un traitement rapide.

Par conséquent, il ne faut pas négliger la vaccination (vaccination) contre certains types d’encéphalite lors de voyages dans des zones où la situation est défavorable à cette maladie.

Encéphalite

L'encéphalite est une inflammation de la substance du cerveau. Le terme "encéphalite" désigne les lésions cérébrales infectieuses, allergiques, allergiques infectieuses et toxiques. Il existe des encéphalites primaires (transmises par les tiques, moustiques japonais, encéphalite économique) et secondaires (rougeole, grippe, post-vaccination). En cas d'encéphalite de n'importe quelle étiologie, une thérapie complexe est nécessaire. En règle générale, il comprend un traitement étiotropique (antiviral, antibactérien, antiallergique), une déshydratation, un traitement par perfusion, un traitement anti-inflammatoire, un traitement vasculaire et neuroprotecteur, un traitement symptomatique. Les patients atteints d'encéphalite ont également besoin d'un traitement de restauration.

Encéphalite

L'encéphalite est une inflammation de la substance du cerveau. Le terme "encéphalite" désigne les lésions cérébrales infectieuses, allergiques, allergiques infectieuses et toxiques.

La classification de l'encéphalite reflète les facteurs étiologiques associés à leurs manifestations cliniques et aux caractéristiques de l'évolution. En termes d’occurrence, distinguer les encéphalites primaires (virale, microbienne et à rickettsies) et les encéphalites secondaires (postxantem, post-vaccination, bactériennes et parasitaires, démyélinisantes). Selon l'évolution du développement et l'évolution de la maladie, il s'agit d'une maladie aiguë, aiguë, subaiguë, chronique, récurrente. Sur la localisation de la lésion - corticale, sous-corticale, tige, avec une lésion du cervelet. La prévalence est la leucoencéphalite (avec une lésion blanche), la polyencéphalite (avec une lésion grise) et la panencéphalite. Par signes morphologiques - nécrotiques et hémorragiques.

Selon la gravité de la maladie émettre une encéphalite modérée, grave et extrêmement grave. Pour les complications possibles - œdème cérébral, dislocation cérébrale, coma cérébral, syndrome épileptique, cytose. Ainsi que les résultats possibles de la maladie - récupération, état végétatif, symptômes focaux bruts. En outre, en fonction de la localisation préférentielle, l'encéphalite est divisée en tige, cérébelleuse, mésencéphalique et diencephalique.

Encéphalite primaire

Encéphalite à tiques (printemps-été)

La maladie provoque le filtrage du virus de l'encéphalite neurotrope filtrante. Les porteurs du virus et de son réservoir dans la nature - les acariens ixodidés. En pénétrant dans le corps humain par une morsure de tique ou un aliment (manger le lait cru de vaches et de chèvres infectées), le virus pénètre dans le système nerveux par voie hématogène. La durée de la période d'incubation de la maladie qui s'est développée à la suite d'une morsure de tique varie de 1 à 30 jours (dans certains cas jusqu'à 60 jours), dans le cas d'une infection nutritionnelle, de 4 jours à 1 semaine. L'examen microscopique du cerveau et des membranes révèle leur hyperhémie, des infiltrations de cellules poly- et mononucléées, des réactions mésodermiques et de la gliose. La localisation des modifications inflammatoires et dégénératives dans les neurones se produit principalement dans les noyaux de la moelle oblongue, les cornes antérieures des segments de la moelle épinière cervicale, le pont cérébral, le cortex cérébral.

Pour un tableau clinique de toutes les formes d’encéphalite à tiques, on distingue généralement des débuts marqués, qui se manifestent par une augmentation de la température corporelle à 39–40 degrés, une fissuration de la douleur au bas du dos et des mollets. Déjà dans les premiers jours de la maladie, des symptômes cérébraux prononcés (vomissements, maux de tête), des troubles de la conscience ont été constatés et, dans certains cas, des troubles mentaux ont été observés (délire, hallucinations auditives et sonores, dépression). Il existe plusieurs formes cliniques d’encéphalite à tiques: poliomyélite, méningée, encéphalitique, fébrile, polyradiculonévrite, ainsi que la méningo-encéphalite virale à deux ondes. Leur différence réside dans la prévalence et la gravité de certains symptômes neurologiques.

Dans le diagnostic de l'encéphalite à tiques, les données sur l'anamnèse sont d'une grande importance (focalisation endémique, morsure de tique, profession du patient, utilisation de lait de chèvre ou de fromage). Notez que seulement 0,5 à 5,0% de toutes les tiques sont porteurs de virus, de sorte que toutes les maladies survenues après une morsure de tique ne sont pas une encéphalite. La vérification du diagnostic de l'encéphalite à tiques est réalisée à l'aide de la liaison au complément, de la neutralisation et de l'inhibition des réactions d'hémagglutination. Une certaine valeur diagnostique est l’isolement du virus dans le sang et le liquide céphalorachidien; une augmentation de la RSE, la leucocytose est déterminée dans le sang et dans l'étude du liquide céphalo-rachidien - pléocytose lymphocytaire et une augmentation des protéines jusqu'à 1 g / l. L'encéphalite transmise par les tiques doit être différenciée du typhus, de diverses formes de méningite séreuse et de la poliomyélite aiguë.

Encéphalite japonaise des moustiques

La maladie est causée par un virus neurotrope, véhiculé par des moustiques capables de transmission transovarienne du virus. La période d'incubation dure de 5 à 14 jours. L'encéphalite japonaise des moustiques fait soudainement ses débuts, avec une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 39-40 degrés), des vomissements et un mal de tête intense. En outre, pour le tableau clinique de l'encéphalite japonaise transmise par les moustiques, une gravité significative des symptômes infectieux courants (tachycardie, bradycardie, rougeur du visage, herpès et sécheresse de la langue) est typique. Il existe plusieurs formes d’encéphalite japonaise chez les moustiques: méningée, convulsive, bulbaire, hémiparétique, hyperkinétique et léthargique. Leur différence réside dans la prévalence d'un syndrome.

Le cours de la maladie est généralement grave. Au cours des 3 à 5 premiers jours, il y a augmentation des symptômes, une température corporelle élevée est maintenue pendant 10 à 14 jours et diminue de manière lytique. Le plus souvent, les décès (jusqu'à 70% des cas) sont observés exactement au cours de la première semaine de la maladie. L’apparition du décès est possible aux derniers stades de la maladie, à la suite de complications de jonction (p. Ex. Œdème pulmonaire). La saisonnalité de la maladie et les données épidémiologiques revêtent une grande importance pour le diagnostic de l'encéphalite à moustiques japonaise. La vérification du diagnostic est effectuée par fixation du complément et neutralisation, les anticorps étant déterminés à la deuxième semaine de la maladie.

Encéphalite épidémique léthargique Economo (encéphalite A)

La maladie n’est pas très contagieuse et ne se présente pas actuellement sous une forme typique. L'agent responsable de l'encéphalite épidémique Economo à ce jour n'est pas détecté. Sur le plan clinique et pathologique, la maladie peut être divisée en deux étapes: aiguë, à caractère inflammatoire, et chronique, caractérisée par un cours dégénératif progressif et progressif. La forme classique de l'encéphalite léthargique épidémique dans la phase aiguë fait ses débuts avec une augmentation de la température corporelle pouvant aller jusqu'à 39 degrés, des maux de tête modérés, des vomissements, des sensations de faiblesse générale. La fièvre dure environ deux semaines. A ce stade, des symptômes neurologiques apparaissent: somnolence pathologique (moins souvent d'autres troubles du sommeil), lésion des noyaux des nerfs oculomoteurs (parfois un ptosis). Les symptômes extrapyramidaux typiques du stade chronique d'encéphalite épidémique Economo sont souvent observés au stade aigu de la maladie. Ils peuvent se manifester sous forme d’hyperkinésie (athétose, crampes au regard, choréoathétose) et de syndrome d’Akinetics-Rigid (amymie, akinésie, raideur musculaire).

Dans certains cas, le stade aigu de l'encéphalite épidémique Economo peut être accompagné de troubles psychogènes graves (hallucinations visuelles et / ou auditives, modification de la perception de la couleur et de la forme des objets environnants). Au stade aigu de la maladie dans le liquide céphalo-rachidien, la plupart des patients présentent une pléocytose (principalement des lymphocytes), une légère augmentation de glucose et de protéines; dans le sang - niveaux élevés de lymphocytes, éosinophiles. Le stade aigu de l'encéphalite épidémique Economo peut durer de 3-4 jours à 4 mois, après quoi un rétablissement complet est possible. Dans 40 à 50% des cas, le stade aigu devient chronique avec des symptômes résiduels résiduels (insomnie persistante, dépression, ptose légère, manque de convergence).

La principale manifestation clinique du stade chronique d'encéphalite épidémique Economo est le syndrome de Parkinson, ainsi que des troubles endocriniens pouvant se développer (infantilisme, diabète insipide, troubles menstruels, cachexie, obésité). Le diagnostic de l'encéphalite épidémique au stade aigu est assez difficile. Au cours de cette période, le diagnostic ne peut être fondé que sur diverses formes de troubles du sommeil, accompagnées de troubles psychosensoriels et de symptômes de lésions des noyaux des nerfs oculomoteurs. Une attention particulière doit être portée à l'apparition des symptômes ci-dessus dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle. Le diagnostic du stade chronique d'encéphalite épidémique Economo est moins difficile et repose sur le syndrome caractéristique du parkinsonisme, des troubles endocriniens de la genèse centrale, des modifications de la psyché.

Encéphalite secondaire

Encéphalite grippale

Les virus grippaux A1, A2, A3 et B sont à l’origine de la maladie, qui se présente comme une complication de la grippe. Les mécanismes pathogéniques de l'encéphalite grippale sont des phénomènes de dyscirculation dans le cerveau et de neurotoxicose. Les affections du système nerveux sont inévitables dans toutes les formes de grippe, quand elles se manifestent par des maux de tête, des douleurs musculaires, de la somnolence, de l’adynamie, etc. Cependant, en cas de développement d’une encéphalite grippale, le bien-être du patient se détériore rapidement et des symptômes cérébraux (vertiges, vomissements) se manifestent. Dans le liquide céphalorachidien, une augmentation modérée de protéines et une petite pléocytose sont détectées (lors de la ponction lombaire, le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous une pression accrue).

Dans certains cas, au stade aigu de l'encéphalite grippale, une lésion grave s'est développée sous la forme d'une encéphalite hémorragique grippale, débutant par une augmentation brutale de la température corporelle, des frissons et une altération de la conscience (jusqu'au coma). Dans la liqueur, détecte les traces de sang. L'évolution de cette forme d'encéphalite grippale est extrêmement grave, de sorte que l'issue fatale se produit assez souvent et qu'en cas d'évolution positive de la maladie, des troubles neurologiques prononcés persistent.

Encéphalite de rougeole

Traite l'encéphalite infectieuse et allergique. Il se développe de manière aiguë, 4 à 5 jours après le début de l'éruption de rougeole, lorsque la température corporelle est généralement revenue à la normale; on note sa nouvelle augmentation brusque à 39-40 degrés. Dans la plupart des cas, il existe des troubles prononcés de la conscience, des hallucinations, une agitation psychomotrice, des convulsions généralisées, des troubles de coordination, une hyperkinésie, une parésie des membres et un dysfonctionnement des organes pelviens. Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien déterminer la haute teneur en protéine, la pléocytose. L'évolution de l'encéphalite rougeole est extrêmement difficile, le taux de mortalité atteint 25%.

Encéphalite postvaccinale

Peut survenir après l'introduction du vaccin ADS et DTC, avec des vaccins antirabiques et après le vaccin antirougeoleux (le plus souvent). L'encéphalite post-vaccinale se développe de manière aiguë, provoquant une forte augmentation de la température corporelle (jusqu'à 40 ° C), des vomissements, des maux de tête, des troubles de la conscience et des convulsions généralisées. La défaite du système extrapyramidal s'accompagne de l'apparition d'une hyperkinésie et d'une altération de la coordination des mouvements. Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien (résultant sous pression élevée), une petite cytose lymphocytaire et une légère augmentation du taux de protéines et de glucose sont déterminées. La particularité de l'encéphalite dans le cas de la vaccination antirabique est le début de la maladie sous la forme d'encéphalomyelloradiculonévrite aiguë, parfois rapidement progressive, pouvant entraîner la mort à la suite de troubles bulbaires.

Traitement de l'encéphalite

Les neurologues utilisent plusieurs types de thérapies pour traiter l'encéphalite. La thérapie pathogénétique comprend plusieurs domaines:

• déshydratation et contrôle de l'œdème cérébral (solution de mannitol à 10–20% pour l'administration intraveineuse à raison de 1–1,5 g / kg; furosémide par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 20 à 40 mg; acétazolamide);
• désensibilisation (chloropyramine, clemastine, diphenhydramine);
• hormonothérapie - a un effet déshydratant, anti-inflammatoire et désensibilisant, et protège également le cortex surrénalien de l'épuisement fonctionnel (prednisone jusqu'à 10 mg / kg / jour par la méthode de thérapie par impulsions pendant 4 à 5 jours; dexaméthasone par voie intraveineuse ou intramusculaire 16 mg / jour, 4 mg toutes les 6 heures);
• amélioration de la microcirculation (solution isotonique de dextran par voie intraveineuse;
• médicaments antihypoxiques (succinate d'éthylméthylhydroxypyridine, etc.);
• maintien de l'homéostasie et de l'équilibre hydroélectrolytique (nutrition parentérale et entérale, dextrose, dextran, chlorure de potassium);
• angioprotecteurs (hexobendine + étamivan + étofilline, vinpocétine, pentoxifelline, etc.);
• traitement des troubles cardiovasculaires (glycosides cardiaques, vasopresseurs, camphre, sulfocamphocaïne, glucocorticoïdes);
• normalisation de la respiration (préservation des voies respiratoires, oxygénation hyperbare, oxygénothérapie, si nécessaire, trachéotomie ou intubation, ventilation mécanique;
• restauration du métabolisme cérébral (vitamines, polypeptides corticaux de bétail, piracétam, etc.);
• médicaments anti-inflammatoires (salicylates, ibuprofène, etc.)

Le traitement étiotropique de l'encéphalite virale implique l'utilisation d'antiviraux - des nucléases qui retardent la reproduction du virus. L'interféron alfa-2 est prescrit dans les cas graves en association avec la ribavirine. Avec l’encéphalite virale à ARN et à ADN, le tilorone est efficace. Les corticostéroïdes (méthylprednisolone) sont utilisés par la méthode de thérapie par impulsions jusqu'à 10 mg / kg par voie intraveineuse pendant 3 jours.

Le traitement symptomatique, à son tour, implique plusieurs domaines: traitement anticonvulsivant et antipyrétique, traitement du syndrome du délire. Le diazépam (5 à 10 mg par voie intraveineuse dans une solution de dextrose), une solution à 1% de thiopental de sodium par voie intraveineuse, le phénobarbital, la primidone et une anesthésie par inhalation sont utilisés pour stopper le statut d'épileptique. Des mélanges lytiques, 2 ml d'une solution à 50% de métamizole sodique, de dropéridol et d'ibuprofène sont utilisés pour réduire la température corporelle. Dans le traitement du syndrome délirant, il est conseillé de prendre du sulfate de magnésium, de l'acétazolamide, des mélanges lytiques. Les médicaments métaboliques, les biostimulants sont utilisés pour normaliser la conscience, les antidépresseurs et les tranquillisants pour normaliser la psyché.

La rééducation comprend également plusieurs éléments: traitement du parkinsonisme (préparations de lévodopa, anticholinergiques, relaxants musculaires; les chirurgies stéréotaxiques ne sont indiquées que si la rigidité et l’inefficacité du traitement médicamenteux sont renforcées); traitement de l'hyperkinésie (médicaments métaboliques, neuroleptiques, tranquillisants); traitement de l'épilepsie de Kozhevnikov (anticonvulsivants, antipsychotiques, tranquillisants); traitement de la parésie (correcteurs d'énergie, médicaments stimulant le métabolisme dans le cerveau et les tissus musculaires, exercices de physiothérapie, physiothérapie, massage); traitement des troubles neuroendocriniens (médicaments métaboliques, tranquillisants, médicaments désensibilisants, neuroleptiques).

Prophylaxie de l'encéphalite

Les mesures préventives susceptibles, si possible, de prévenir les infections par l’encéphalite à tiques et à moustiques sont la vaccination préventive des personnes vivant et / ou travaillant dans des zones d’infection possible. La vaccination standard contre l'encéphalite à tiques comprend 3 vaccins et une immunité durable pendant 3 ans. La prévention de l'encéphalite secondaire implique un diagnostic opportun et un traitement adéquat des maladies infectieuses.