AVC

Hypertension de grade 1 - symptômes et traitement, diagnostic, thérapies et complications possibles, prévention

Le cœur est un organe vital et les échecs dans son travail sont extrêmement dangereux. Le rythme de vie moderne, la nutrition déséquilibrée, le surmenage chronique, le style de vie passif, les mauvaises habitudes exacerbent la situation. L'hypertension artérielle ou l'hypertension est l'un des diagnostics fréquents associés aux affections du système cardiovasculaire. Selon les caractéristiques du cours, il existe quatre degrés d’hypertension: du 1er léger au 4ème grave. Le traitement est nécessaire à n'importe quel stade.

Quelle est l'hypertension de 1 degré

L'hypertension est une augmentation de la pression systolique (la quantité de sang dans le lit vasculaire tout en réduisant le cœur) et de la pression diastolique (tout en relaxant et en remplissant le cœur de sang). Pour parler d'hypertension, l'augmentation de la pression doit être régulière et pas seulement dans des situations stressantes ou sous le stress. Les valeurs normales pour une personne en bonne santé sont 120 sur 80 mm Hg. Au début de la maladie (grade 1), les paramètres sont les suivants:

  • pression supérieure (systolique) - comprise entre 140 et 159 mm Hg;
  • inférieur (diastolique) - 90-99 mm Hg

Maladie cardiaque hypertensive 1 degré signale la survenue d'une maladie grave. Les lacunes dans le cœur se rétrécissent et, pour que le sang circule normalement, il doit travailler plus fort, ce qui entraîne une usure prématurée. La fréquence des contractions du cœur augmente, les conséquences - sous la forme d'un manque d'oxygène et de nutriments - sont ressenties par tout le corps. Avec les bonnes mesures opportunes prises, il est possible d’empêcher toute progression ultérieure, d’éliminer les complications.

Mécanisme de développement

Chez une personne en bonne santé, la pression sanguine dans les vaisseaux, le rétrécissement ou l'affaiblissement de leur tonus, la quantité de liquide retenue par le corps, est régulée par les hormones. Lorsque la structure de la membrane cellulaire change, le métabolisme des électrolytes est perturbé dans les cellules. La chaîne de transformations chimiques de certaines hormones en d'autres commence à échouer. Le niveau de substances qui provoquent le rétrécissement, le vasospasme augmente. Tout le corps en ressent les conséquences:

  1. les palpitations augmentent;
  2. augmente la quantité de liquide dans le corps;
  3. il y a un manque d'oxygène, de nutriments.

Raisons

L'hypertension artérielle d'un degré est due à un certain nombre de raisons. Les principales sont les maladies des reins, des glandes surrénales (pyélonéphrite, phéochromocytome, etc.), des pathologies du cerveau. Facteurs de risque identifiés qui augmentent les risques d'apparition d'une maladie hypertensive d'un degré:

  • Hérédité (augmentation de la pression chez les parents proches).
  • Tension nerveuse fréquente.
  • Troubles du métabolisme des lipides, manque de potassium, diminution de la tolérance au glucose, diabète.
  • Surpoids, hypodynamie.
  • Drogue, intoxication alcoolique (prise de contraceptifs oraux, compléments alimentaires, médicaments qui affectent les reins, les glandes surrénales, les glandes endocrines).
  • Athérosclérose
  • Le tabagisme
  • Âge (homme - 55 ans, femme - 65 ans).
  • Consommation excessive de nourriture.
  • Manque chronique de sommeil.
  • Changement climatique marqué.

Les symptômes

L'hypertension artérielle d'un degré dans 85% des cas est faible. Les symptômes sont instables et instables, perceptibles aux moments de pression accrue. Le reste du temps, les patients se sentent normaux, mènent une vie normale. Les principaux symptômes auxquels l'attention est portée sont:

  • mal de tête - grave, souvent dans la partie temporale ou occipitale de la tête;
  • mouches devant les yeux, vertiges, évanouissements;
  • douleur, pression dans la poitrine;
  • saignements du nez;
  • diminution de la performance;
  • les acouphènes;
  • nausée, vomissements;
  • insomnie, rêves inquiétants et intermittents.

La probabilité de complications

Les symptômes et le traitement de l'hypertension de grade 1 peuvent dépendre du facteur de risque. Il s'agit d'un indicateur composé de la somme des provocateurs du patient pour la maladie, tels que mauvaises habitudes, prédisposition génétique, âge et état de santé. Il existe quatre degrés de risque, chacun étant caractérisé par la prédiction de complications dans les 10 prochaines années. Les indicateurs sont:

  • 1 degré - la probabilité de 15%.
  • 2 degrés - 15-20%.
  • 3 degrés - 20-30%.
  • 4 degrés - plus de 30%.

Dans la plupart des cas, le degré d'hypertension artérielle du stade initial est de 1 ou 2. Il n'y a pas de grande menace pour la santé, il n'y a pas de risque de conséquences graves. À mesure que la maladie progresse, le risque de complications augmente.

Diagnostics

Si vous soupçonnez une hypertension artérielle, le médecin examine en détail les plaintes du patient et vous prescrit un certain nombre d'études. Surveillance constante de la pression artérielle (pression artérielle) pendant un à deux mois. La raison pour laquelle le diagnostic d'hypertension d'un degré est posé est enregistrée entre 3 et 5 cas d'augmentation de pression par mois. La maladie se manifeste par un certain nombre de symptômes:

  • Tortuosité accrue des vaisseaux rétiniens lors de l'examen du fond d'œil.
  • Réduction du débit sanguin rénal par échographie des vaisseaux périphériques.
  • Anomalies possibles dans les organes abdominaux, visibles à l'échographie.

L'échocardiogramme, la radiographie du cœur et les gros vaisseaux sanguins ne révèlent souvent pas d'anomalies ni de changements notables. L'hypertension 1 degré est diagnostiquée par des méthodes de laboratoire. Sont tenues:

  • test sanguin avec une étude des indicateurs: hémoglobine, sucre, créatinine, calcium, potassium;
  • profil lipidique;
  • analyse d'urine;
  • tests de cholestérol.

Comment traiter l'hypertension 1 degré

Après avoir confirmé le diagnostic et examiné les causes de la maladie, le médecin prépare un programme thérapeutique pour le patient. Le traitement de 1 degré de l'hypertension artérielle est effectué de manière exhaustive. Il convient de considérer que la distinction entre l'hypertension primaire et secondaire. Dans ce dernier cas, la pression augmente en raison de la maladie existante. Ensuite, le traitement est principalement dirigé vers cette maladie. Après récupération, élimination de la cause de la pression élevée, il est normalisé.

L’hypertension de 1 degré dans la plupart des cas est efficacement traitée par des moyens non médicamenteux. Les patients sont recommandés régime, adhésion aux modes d'activité et de repos, méthodes de physiothérapie. Il est nécessaire de se débarrasser de l'excès de poids, de réduire le nombre de situations stressantes. Dans certains cas (lorsqu'une hypertension à 1 degré est établie, le risque de 2 ou aucun résultat d'un traitement non médicamenteux) est un médicament prescrit.

Des pilules

Pour le traitement médicamenteux utilisé des médicaments de plusieurs groupes. C'est:

  1. médicaments neuro et psychotropes, tranquillisants;
  2. les diurétiques;
  3. médicaments vasodilatateurs;
  4. antagonistes du calcium;
  5. les bloqueurs, les inhibiteurs de l'ECA, d'autres.

Parmi les médicaments sédatifs et dépressifs, les médecins prescrivent:

  • Les sédatifs habituels - hypnotiques, médicaments contenant du magnésium, du brome, de la valériane.
  • Antidépresseurs - Amitriptyline et autres. L'amitriptyline est un antidépresseur tricyclique à action anticholinergique et antihistaminique. Efficace avec les dépressions endogènes, soulage l'anxiété, l'agitation. Ses avantages: action rapide, pas d'effet d'accumulation. Il est accepté à faible dose - sur les comprimés, il n’ya pas de dépendance. L'amitriptyline a un léger manque de somnolence chez certains patients après l'arrêt du traitement.
  • Tranquillisants - Chlordiazépoxide, Trioxazine, Diazépam. Ce dernier est un médicament ayant des effets anxiolytiques, hypno-sédatifs, anticonvulsivants et relaxants musculaires. Augmente le seuil de douleur, réduit le stress émotionnel, la peur, l'anxiété, l'anxiété. Le diazépam améliore l'efficacité des somnifères, des analgésiques, diffère dans la durée du résultat après l'administration. La posologie est soigneusement prescrite par le médecin, car son effet peut varier selon la dose reçue. Ne pas appliquer pendant plus de 6 mois en raison d'une dépendance possible.

Le groupe suivant de médicaments - les médicaments qui affectent le système sympathique-adrénaline avec une action périphérique, centrale et complexe. Les principaux sont:

L'action principale de Lokren est un antihypertenseur. Le médicament normalise la pression artérielle, le système cardiovasculaire. Convient pour le traitement et la prévention. Lokren se distingue des médicaments similaires du groupe en ce sens qu’il n’affecte pas les processus métaboliques et le fonctionnement des organes internes. Il peut être utilisé chez les jeunes patients, cela fonctionne longtemps. Il y a des inconvénients: son coût est relativement élevé, il y a un certain nombre d'effets secondaires, il est intéressant d'annuler le dosage en réduisant progressivement le dosage.

La prescription de diurétiques - un médicament diurétique est pratiqué. En éliminant les sels de sodium, l'eau du corps diminue le volume de plasma et la charge sur le système circulatoire. La pression baisse. Immobilisations de ce groupe:

Le diurétique Indapamide réduit la pression artérielle en modifiant la perméabilité des membranes de calcium, ce qui réduit la capacité contractile des muscles lisses de la paroi vasculaire. Il affecte les vaisseaux, le tissu rénal. Il est efficace à faible dose, diffère par un effet prolongé (jusqu’à 24 heures), à un coût abordable. Méfiez-vous des longs traitements, car les diurétiques contribuent à l'élimination du potassium et du magnésium dans le corps.

Le furosémide, un diurétique populaire, est connu pour sa rapidité. L'effet est perceptible après 20-30 minutes, dure jusqu'à 3 heures. Stagnation du flux sanguin, hypertension (y compris les stades sévères), autres affections du corps - raison de son utilisation. Le pouvoir d’action, l’admissibilité des femmes enceintes, l’accessibilité financière - les avantages du furosémide. Cependant, il existe des inconvénients - déshydratation grave, déséquilibre des électrolytes internes, complications possibles pour le corps.

L’impact sur la structure des muscles lisses des vaisseaux sanguins est au cœur de l’utilisation des vasodilatateurs (vasodilatateurs) à action périphérique dans le traitement de l’hypertension artérielle de degré 1. Ce sont des médicaments:

Les comprimés de Vazonit améliorent la microcirculation sanguine, sa viscosité, ont un effet vasodilatateur. Une fois pris, la nutrition des tissus en oxygène s'améliore, ce qui a un effet positif sur l'état du corps dans son ensemble. Le médicament est largement distribué, abordable, utilisé dans le cadre d'un programme thérapeutique complet. Parmi les effets secondaires, les patients notent l'effet sur les systèmes digestif et nerveux, qui sont aggravés par de fortes doses.

Hypertension 1, 2 et 3 degrés - méthodes de traitement

L’hypertension ou hypertension artérielle (AH) est l’un des problèmes les plus courants de l’humanité. Le danger de cette maladie ne doit pas être sous-estimé! La pathologie conduit souvent à des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Il est important de connaître les causes et les signes de l'hypertension afin de détecter la maladie à temps et d'éviter sa mort.

La pathologie comporte 3 stades de développement, chacun d’entre eux se distinguant par ses symptômes et son niveau de pression artérielle.

Tableau: Le risque d'hypertension artérielle

Causes de développement

Surpoids - la principale source de haute pression

L'hypertension est une maladie qui ne survient pas d'elle-même.

Pour son apparence besoin de raisons. Les plus courants sont:

  1. surpoids, obésité;
  2. perturbation de la glande thyroïde;
  3. maladie rénale;
  4. carence en magnésium dans le corps;
  5. l'hérédité;
  6. tension nerveuse;
  7. utilisation à long terme de pilules contraceptives;
  8. mauvaise écologie;
  9. abus de mauvaises habitudes;
  10. régime alimentaire malsain;
  11. malformations cardiaques congénitales, etc.

Hypertension au premier degré (légère)

Le degré initial d'hypertension est déterminé par une augmentation douce et insignifiante de la pression artérielle et par sa diminution progressive. Les indicateurs de pression artérielle sont de 140–160 mm Hg. (pression systolique) et 90–99 mm Hg. (diastolique).

Le degré d'augmentation de la pression artérielle

Les symptômes de la maladie au stade 1 ne sont pas clairement exprimés. Beaucoup ne savent pas qu'ils ont une pression artérielle élevée et vivent une vie normale. La pathologie se développe sans symptômes.

La forme initiale de la maladie est caractérisée par des symptômes sous la forme:

  • maux de tête récurrents;
  • assombrissement des yeux;
  • les acouphènes;
  • fatigue accrue.

Le traitement de la maladie au stade initial ne nécessite pas de prendre de médicaments.

A ce stade, la maladie est traitée en respectant un ensemble de mesures:

  1. régime alimentaire - les aliments doivent être en bonne santé. Assurez-vous de manger des céréales, des produits laitiers, des légumes frais, des fruits;
  2. Le menu est moins salé - pas plus de 5 grammes par jour;
  3. refus de l'alcool, du tabagisme;
  4. adhésion au travail et au repos;
  5. se battre avec un excès de poids;
  6. stabilisation de l'état psycho-émotionnel.

Hypertension du deuxième degré (forme modérée)

Elle se caractérise par une augmentation constante de la pression artérielle de 30 à 40 mm de mercure. La pression dans ce cas peut être 160-179 mm Hg. et 100-109 mm Hg. (limite supérieure et inférieure, respectivement).

Souvent, les patients dont la pathologie s'est développée s'habituent progressivement à l'augmentation régulière de la pression artérielle.

Cesser de ressentir un inconfort même dans la deuxième phase de la maladie.

Pour le deuxième stade de l'hypertension caractérisé:

  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • douleur dans le coeur;
  • acuité visuelle réduite;
  • problèmes rénaux;
  • gonflement;
  • engourdissement des membres;
  • handicap;
  • l'insomnie;
  • il y a un risque d'accident vasculaire cérébral.

Au deuxième degré d'hypertension, un ou plusieurs organes sont endommagés. Si, au premier stade, la pression peut être normalisée à l'aide d'un régime ou d'autres mesures, alors au stade 2, cela ne suffit pas. Une personne a besoin de consommer régulièrement des médicaments prescrits par un cardiologue.

Le traitement à ce stade devrait être permanent.

Méthodes obligatoires pour normaliser la pression artérielle:

  1. prendre des antihypertenseurs qui réduisent la pression;
  2. suivre un régime;
  3. contrôle de la quantité de fluide consommée (pas plus d'un demi-litre d'eau);
  4. prendre des médicaments diurétiques;
  5. prendre des antioxydants, des vitamines et des antiarythmiques;
  6. tabou sur la consommation de boissons alcoolisées, de cigarettes;
  7. effort physique (modéré).

Hypertension du troisième degré (sévère)

Il se caractérise par des changements brusques et fréquents des indicateurs de pression artérielle tout au long de la journée. Les valeurs de pression vont de 180 mm Hg. (pour la limite supérieure) et plus de 110 mm Hg. (pour la limite inférieure).

Ce degré de maladie chronique est dangereux et les complications entraînent souvent la mort.

Les signes les plus courants d’hypertension grave sont:

  1. transpiration;
  2. douleur insupportable à la tête;
  3. des problèmes de mémoire;
  4. gonflement des mains et des pieds;
  5. des frissons;
  6. problèmes de coordination des mouvements.

Au stade 3 de l'hypertension, de nombreux organes peuvent être touchés. Par exemple, cœur, cerveau, reins.

Le traitement de l'hypertension à ce stade ne devrait être effectué que dans l'enceinte de l'hôpital. Le médecin doit surveiller le processus de traitement, surveiller l’état du patient.
À ce stade de la maladie, on prescrit des médicaments à action prolongée. Ils devront prendre le reste de leur vie. Ils sont capables de contrôler la pression.

Comme d'autres organes et tissus sont affectés par une pathologie grave, les médecins prescrivent un traitement complexe. C’est la réception des bloqueurs des canaux calciques, des diurétiques, des bêta-bloquants, de la magnésie, etc.

Certains experts conseillent d'associer le traitement médicamenteux aux méthodes traditionnelles de traitement.

Les herbes médicinales, les tisanes à la menthe, la mélisse, la valériane apaisent parfaitement, soulagent les palpitations cardiaques. Les personnes souffrant d'hypertension de stade 3 se voient souvent attribuer un groupe de personnes handicapées. Le traitement de la maladie à ce stade devrait être individuel, permanent. Il ne peut pas se jeter ou se changer.

Prévention des maladies

C'est une nécessité pour tout le monde, car aujourd'hui, les attaques mortelles dues aux maladies cardiovasculaires représentent 55% de la mortalité totale. Mais les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à une pression artérielle élevée sont plus à risque. Aussi, les femmes de plus de 40 ans, les hommes abusant de mauvaises habitudes. Tous ceux qui mènent une vie insuffisamment active.

La prévention de l'hypertension artérielle comprend nécessairement:

  1. Restrictions dans l'utilisation d'aliments salés et épicés.
  2. Perte de poids (si nécessaire).
  3. Maintenir un style de vie actif.
  4. Éviter le stress.
  5. Exclusion de la vie des mauvaises habitudes.
  6. Sommeil sain. Respect du régime du jour.
  7. Examen médical complet obligatoire deux fois par an.

Cardiopathie hypertensive - un problème qu'il est plus facile de prévenir que de le combattre toute ma vie. Plus le diagnostic est posé tôt, plus il y a de chances que la pathologie soit définitivement éliminée.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanova Ivanova, médecin généraliste

Le degré et le stade de l'hypertension

Lorsqu’on décrit l’hypertension ou l’hypertension, il est très courant de diviser cette maladie en degrés, stades et degrés de risque cardiovasculaire. Parfois, les médecins sont même désorientés en ces termes, contrairement aux personnes qui n’ont aucune formation en médecine. Essayons de clarifier ces définitions.

Qu'est-ce que l'hypertension?

L'hypertension artérielle (AH) ou maladie hypertensive (GB) est une augmentation persistante de la pression artérielle (TA) au-dessus des niveaux normaux. Cette maladie est appelée le "tueur silencieux" parce que:

  • La plupart du temps, il n'y a pas de symptômes évidents.
  • Si elles ne sont pas traitées par AH, les dommages causés au système cardiovasculaire par une pression artérielle élevée contribuent au développement d'un infarctus du myocarde, d'un accident vasculaire cérébral et d'autres menaces pour la santé.

Degré d'hypertension artérielle

Le degré d'hypertension dépend directement du niveau de pression artérielle. Aucun autre critère permettant de déterminer le degré d'hypertension n'existe.

Les deux classifications les plus courantes de l'hypertension artérielle en fonction du niveau de pression artérielle sont la classification de la Société européenne de cardiologie et la classification du Comité national mixte (POC) pour la prévention, la reconnaissance, l'évaluation et le traitement de l'hypertension artérielle (USA).

Tableau 1. Classification de la Société européenne de cardiologie (2013)

Hypertension artérielle

La classification de l’hypertension par étapes n’est pas utilisée dans tous les pays. Il n'est pas inclus dans les recommandations européennes et américaines. La détermination du stade de GB est faite sur la base d'une évaluation de l'évolution de la maladie - c'est-à-dire par des lésions d'autres organes.

Tableau 4. Étapes de l'hypertension

Comme le montre cette classification, les symptômes exprimés d’hypertension artérielle ne sont observés qu’au stade III de la maladie.

Si vous examinez de près cette évolution de l'hypertension, vous constaterez qu'il s'agit d'un modèle simplifié pour déterminer le risque cardiovasculaire. Mais, en comparaison avec le SSR, la définition du stade de l'AH ne fait qu'indiquer le fait de la présence de lésions d'autres organes et ne donne aucune information pronostique. Autrement dit, le médecin ne dit pas quel est le risque de développer des complications chez un patient particulier.

Valeurs cibles de la pression artérielle dans le traitement de l'hypertension

Quel que soit le degré d'hypertension, il est nécessaire de s'efforcer d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle suivantes:

  • Chez les patients 2. Ceci peut être réalisé par une alimentation saine et une activité physique. Même une légère perte de poids chez les personnes obèses peut réduire considérablement la pression artérielle.

En règle générale, ces mesures sont suffisantes pour réduire la tension artérielle chez les personnes relativement en bonne santé atteintes d'hypertension de grade 1.

Un traitement médicamenteux peut être nécessaire chez les patients de moins de 80 ans présentant des signes de lésions cardiaques ou rénales, de diabète sucré, de risque cardiovasculaire modérément élevé, élevé ou très élevé.

En règle générale, en cas d’hypertension d’un degré, les patients âgés de moins de 55 ans prescrivent d’abord un médicament dans les groupes suivants:

  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA - ramipril, périndopril) ou inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine (ARA - losartan, telmisartan).
  • Bêta-bloquants (peuvent être prescrits aux jeunes intolérants à un inhibiteur de l'ECA ou aux femmes susceptibles de devenir enceintes).

Si un patient a plus de 55 ans, on lui prescrit le plus souvent des inhibiteurs calciques (bisoprolol, carvedilol).

La prescription de ces médicaments est efficace dans 40 à 60% des cas d’hypertension de grade 1. Si après 6 semaines le niveau de pression artérielle n’atteint pas l’objectif, vous pouvez:

  • Augmentez la dose du médicament.
  • Remplacez le médicament par un représentant d'un autre groupe.
  • Ajouter un autre outil d'un autre groupe.

Hypertension 2 degrés

L'hypertension de grade 2 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle dans la plage de 160/100 à 179/109 mm Hg. Art. Cette forme d’hypertension artérielle ayant une sévérité modérée, il est nécessaire de commencer une pharmacothérapie afin d’éviter sa progression vers l’hypertension de grade 3.

Avec le grade 2, les symptômes de l'hypertension sont plus fréquents qu'avec le grade 1, ils peuvent être plus prononcés. Cependant, il n'y a pas de relation directement proportionnelle entre l'intensité du tableau clinique et le niveau de pression artérielle.

Les patients atteints d'hypertension de grade 2 doivent modifier leur mode de vie et commencer immédiatement le traitement antihypertenseur. Schémas thérapeutiques:

  • Inhibiteurs de l'ECA (ramipril, périndopril) ou ARA (losartan, telmisartan) en association avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine).
  • En cas d'intolérance aux bloqueurs des canaux calciques ou de signes d'insuffisance cardiaque, l'association d'un inhibiteur de l'ECA ou d'un ARA avec des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide) est utilisée.
  • Si le patient prend déjà des bêta-bloquants (bisoprolol, carvédilol), ajoutez un bloqueur des canaux calciques et non des diurétiques thiazidiques (pour ne pas augmenter le risque de développer un diabète).

Si une personne a effectivement maintenu sa tension artérielle dans les valeurs cibles pendant au moins un an, les médecins peuvent essayer de réduire la dose ou le nombre de médicaments pris. Cela doit être fait progressivement et lentement, en surveillant constamment le niveau de pression artérielle. Un tel contrôle efficace de l'hypertension artérielle ne peut être obtenu qu'avec la combinaison d'un traitement médicamenteux avec une modification du mode de vie.

Hypertension 3 degrés

L’hypertension de grade 3 correspond à une augmentation constante de la pression artérielle ≥180 / 110 mmHg. Art. Il s'agit d'une forme d'hypertension grave nécessitant un traitement médical immédiat pour éviter le développement de complications.

Même les patients présentant une hypertension de grade 3 peuvent ne présenter aucun symptôme de la maladie. Cependant, la plupart d’entre eux présentent encore des symptômes non spécifiques, tels que maux de tête, vertiges, nausées. Certains patients atteints de ce type de AD développent des lésions aiguës d'autres organes, notamment une insuffisance cardiaque, un syndrome coronaire aigu, une insuffisance rénale, une dissection d'anévrisme et une encéphalopathie hypertensive.

Avec l'hypertension de grade 3, les schémas thérapeutiques médicamenteux comprennent:

  • L'association d'un inhibiteur de l'ECA (ramipril, périndopril) ou d'un ARB (losartan, telmisartan) avec des inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, félodipine) et des diurétiques thiazidiques (hydrochlorothiazide, indapamide).
  • Si de fortes doses de diurétiques sont mal tolérées, prescrivez un alpha ou un bêta-bloquant.

Hypertension 1 degré: le mécanisme de développement, de diagnostic et de traitement

Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur l'hypertension d'un degré, son évolution et les différences caractéristiques de l'hypertension d'un degré par rapport à d'autres degrés d'hypertension (abrégé GB). Causes, symptômes et traitement de l'hypertension d'un degré lorsque des médicaments sont utilisés. Le pronostic de récupération.

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de 2ème catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

L'hypertension est une augmentation régulière de la pression systolique (volume sanguin maximal dans le sang au moment de la contraction du coeur) et diastolique (volume sanguin minimal au moment de la relaxation du muscle cardiaque).

Les indicateurs normaux de la pression artérielle sont les nombres 120 (systolique ou «supérieur») à 80 (diastolique ou «inférieur») mm Hg. Art. Par conséquent, en cas d'écarts par rapport à la norme, nous pouvons parler de l'apparition d'une hypertension, dont le stade initial (grade 1) est caractérisé par:

  • la pression systolique dans la gamme de 140 à 159 mm Hg. v.
  • diastolique - de 90 à 99 mm Hg. Art.

La base du développement de l'hypertension 1 degré est un défaut génétique hérité - un changement de la structure des membranes cellulaires et une altération du métabolisme électrolytique (entrée de sodium et de potassium dans la cellule et à l'arrière). Ce défaut devient la cause de réactions chimiques pathologiques, à la suite desquelles un rétrécissement continu des parois vasculaires, le corps retient le liquide. La pathologie progresse progressivement, car sa fixation persistante à 95% nécessite un certain nombre de facteurs (maladie rénale chronique, consommation excessive de sel, etc.).

L'hypertension du premier degré est dangereuse en raison du développement de complications graves - accident vasculaire cérébral ischémique, infarctus du myocarde, hémorragie rétinienne, lésions rénales et vasculaires. Cependant, le risque est jugé faible (moins de 15% au cours de la prochaine décennie).

Dans 90 à 95% des cas, l'hypertension de grade 1 peut être guérie si la cause de son apparition est éliminée (pathologies traitables des reins et des glandes surrénales, troubles endocriniens) et afin de minimiser l'influence des facteurs qui renforcent la pathologie (excès de sel, tabagisme).

Le pathologiste est engagé dans le traitement de la pathologie.

Mécanisme de développement

Normalement, le volume sanguin et la pression dans le lit vasculaire, le rétrécissement ou le relâchement des parois, la quantité de liquide dans le corps est régulée par une chaîne complexe de transformations chimiques d'une hormone à l'autre - le système RAAS (système rénine-angiotensine-aldostérone).

En raison du défaut génétique des membranes cellulaires, par lequel les ions sodium et sodium entrent et reviennent dans la cellule, des défaillances apparaissent dans le système harmonieux du RAAS, la chaîne de transformations chimiques devient incontrôlable. Le niveau de substances entraînant un rétrécissement prolongé de la lumière des vaisseaux sanguins augmente le volume de liquide (forçant le cœur à se contracter fortement), empêche l’excrétion de sodium dans le corps, augmente - GB 1 degré se développe.

Le processus impliquait les soi-disant facteurs de fixation - diverses maladies chroniques et infections des reins et des glandes surrénales.

Différences caractéristiques de l'hypertension d'un degré par rapport aux autres degrés de GB

GB 1 degré - limite, il a des différences significatives par rapport aux autres degrés de l'hypertension.

Ce que vous devez savoir sur l'hypertension 1 degré

L'hypertension est une maladie de civilisation impliquée dans le développement de nombreux autres problèmes de santé. Les causes de cette maladie ne sont pas claires chez la plupart des patients, elles incluent une combinaison de diverses influences internes et externes. Dans un plus petit nombre de patients, la cause de la maladie peut être identifiée. Dans ces cas, le problème est caché dans les organes. Qu'est-ce qui est caractérisé par l'hypertension 1 degré? Quelles sont les différences entre l'hypertension 1, 2, 3, 4 degrés?

Mécanisme de développement

Le mécanisme exact de l'hypertension d'un degré n'est pas encore complètement compris. Très probablement, la maladie est responsable d'un défaut dans le mécanisme de régulation qui régule le débit cardiaque, la résistance vasculaire, la prédisposition génétique et les facteurs environnementaux.

Différences GB 1 degré par rapport aux autres degrés d'hypertension

La principale différence entre l’hypertension artérielle 1 degré (hypertension légère) et la maladie hypertensive 2, 3 degrés - ce sont des indicateurs de la pression artérielle et du degré de risque de développer un SOS.

La pression artérielle normale est systolique

C'est important! En cas d'augmentation de l'un des indicateurs (supérieur ou inférieur), une hypertension systolique ou diastolique est diagnostiquée.

Différence entre les degrés et les stades

Après avoir traité de la question de ce qu'est l'hypertension, il est important de savoir qu'il existe 3 stades de la maladie.

En règle générale, le stade 1 de la GB ne pose pas de problèmes et sa seule manifestation est une pression artérielle élevée, d'abord intermittente, puis constante.

Le stade 2 est caractérisé par des changements athérosclérotiques dans les artères. Le ventricule gauche est élargi, ce qui entraîne une charge disproportionnée, en particulier du côté gauche du cœur. Ce symptôme est démontré par l'échocardiographie thoracique, les rayons X et l'ECG. Pour le stade 2 de l'hypertension, les modifications du fond d'œil sous forme d'angiopathie (des deux yeux ou d'un seul) de rétinopathie sont typiques.

Au stade 3 de l'hypertension, certains organes sont déjà gravement endommagés et leur fonction est altérée. Les artères souffrent de modifications athéroscléreuses causées par l'hypertension. Avec la défaite des vaisseaux pulmonaires, l'hypertension artérielle pulmonaire primaire ou secondaire est diagnostiquée. Dans la troisième phase de la maladie, le risque de maladie ischémique des artères périphériques des membres inférieurs augmente, ce qui, dans les cas les plus graves, entraîne des conséquences graves, notamment l'amputation de la jambe affectée.

Contrairement à l'hypertension artérielle de grade 1 ou 2, au troisième stade, une hémorragie cérébrale peut survenir, entraînant divers handicaps physiques ou le décès. Des dommages au cerveau peuvent entraîner une encéphalopathie hypertensive de grade 1.

C'est important! Les saignements cérébro-vasculaires peuvent être dus à une hypertension intracrânienne (chez un enfant et un adulte).

Un autre organe touché est le coeur. L’hypertension artérielle de stade 2-3 provoque une perturbation de l’activité cardiaque. Il y a difficulté à respirer, douleur à la poitrine, palpitations.

Raisons

Les causes de l'hypertension légère sont déterminées par le type de maladie. L'hypertension artérielle primaire (essentielle) et la forme secondaire de la maladie sont divisées. Une forme spéciale - AH 1 degré pendant la grossesse.

Hypertension primaire

Une hypertension primaire (essentielle) de grade 1–2 est diagnostiquée chez 90 à 95% des patients hypertendus. Pour cette forme, il n'y a généralement aucune raison évidente. On sait que plusieurs facteurs différents interviennent dans l’évolution de la maladie.

Les facteurs de risque connus responsables de l’hypertension primaire du premier degré comprennent la prédisposition génétique, présente chez 70% des patients atteints de la forme primaire de la maladie. La prédisposition génétique signifie la susceptibilité à l'hypertension. Le facteur de risque est également considéré comme un facteur de genre (les femmes sont plus susceptibles de souffrir de la maladie). Autres facteurs pouvant conduire au développement d’une hypertension primaire:

  • consommation excessive de sel, d'aliments gras et malsains;
  • fumer;
  • manque de mouvement;
  • l'obésité;
  • stress

Hypertension secondaire

L’hypertension secondaire représente 5 à 10% de tous les cas. Les causes de la maladie sont connues - elle est causée par une autre maladie du corps:

  • les maladies rénales, y compris leurs vaisseaux sanguins;
  • maladies des glandes surrénales;
  • troubles hormonaux;
  • la grossesse
  • coarctation de l'aorte;
  • phéochromocytome.

Pendant la grossesse

Dans la pathogenèse de l'hypertension pendant la grossesse, le rôle des lésions de l'endothélium et de leur dysfonctionnement endothélial, accompagné d'une surproduction de substances pré-orthotiques (y compris l'endothéline), de facteurs cytotoxiques et mitogéniques et d'un effet vasodilatateur insuffisant.

Le plus souvent, la maladie se développe entre 20 et 36 semaines de grossesse et disparaît après l'accouchement. Les symptômes de l’hypertension de stade 1 chez les femmes comprennent une mauvaise circulation sanguine dans un certain nombre d’organes, une hypertension artérielle, qui ne se manifeste habituellement que par l’un des symptômes standards.

Si elle n'est pas traitée, une hypertension légère pendant la grossesse peut entraîner une pré-éclampsie, une maladie grave mettant en danger le travail normal dans l'hypertension, entraînant une déficience développementale chez les bébés prématurés ou à terme.

Les symptômes

Les symptômes de l'hypertension peuvent être absents au début, la maladie ne se manifeste pas par une insuffisance cardiaque (1-2), ni par d'autres manifestations.

Avec le développement de la maladie, les symptômes suivants apparaissent:

  • mal de tête - particulièrement au front, à la base du crâne;
  • battement de coeur;
  • pouls rapide;
  • transpiration excessive;
  • déficience visuelle;
  • les acouphènes;
  • fatigue
  • l'insomnie;
  • saignements du nez;
  • des vertiges;
  • perturbation de la conscience;
  • événements cérébraux mineurs;
  • gonflement de la cheville;
  • aggravation de la respiration.

La probabilité de complications

Les différences de risque de développer une MTR (complications cardiovasculaires) dépendent du stade: 1–2 degré + risque 1–2 ou hypertension 1 degré avec risque 1 présente un risque plus faible que la maladie 3 degré avec risque 3. Quel que soit le risque 4 degré de maladie - situation dangereuse, contrairement à l'hypertension du 1er degré, qui peut entraîner la mort.

L'hypertension artérielle de 1 degré avec risque 2 nécessite un contrôle médical renforcé, car il est possible que la maladie s'aggrave au degré 2.

Avec l'hypertension, un risque de 1 degré est minime (jusqu'à 15%). En l'absence de surveillance et de traitement, il existe un risque d'hypertension d'un degré 2 (jusqu'à 20% de l'OSS), soit le risque moyen de SSO.

Si votre tension artérielle dépasse les niveaux normaux (généralement inférieurs à 140/90 mmHg), des maladies peuvent se développer:

  • accident vasculaire cérébral;
  • crise cardiaque;
  • insuffisance cardiaque;
  • la démence;
  • dommages aux reins;
  • vision floue;
  • dysfonction érectile.

C'est important! Un traitement approprié de l'hypertension artérielle 1 degré est très important, il prévoit la prévention des maladies graves.

Diagnostics

Le médecin traitant pose généralement un diagnostic de syndrome d'hypertension basé sur un historique complet de la maladie et des mesures répétées de la pression aux deux extrémités supérieures. Pour exclure ou confirmer l'hypertension secondaire, des analyses de sang et des analyses de laboratoire sur les urines sont effectuées. Parmi les autres méthodes de diagnostic utilisées, citons l'échocardiographie, l'échographie et la surveillance de la pression ambulatoire (pour obtenir des informations sur les indicateurs au cours des activités quotidiennes normales du patient).

Traitement

Pour le traitement de l'hypertension, 1 degré de la forme secondaire, il est important de mettre l'accent sur l'élimination de la cause de la maladie. Ce type de maladie peut être traité même sans recourir à un traitement médicamenteux à long terme ou continu (médicaments pour soulager la pression).

Que faire avec l'hypertension du premier degré de la forme primaire? Le traitement d'une maladie primaire est principalement associé à des changements de mode de vie. Afin de guérir l'hypertension d'un degré, vous devez arrêter de fumer, faire des exercices physiques appropriés (avec l'hypertension, la marche ou la course lente suffit), apportez des modifications à votre régime alimentaire. Si les valeurs de l'hypertension artérielle persistent pendant longtemps, le traitement pharmacologique est complété (traitement médicamenteux recommandé).

Élimination des facteurs de risque

Dans l'hypertension de grade 1, les symptômes et le traitement de la maladie sont interdépendants. Vous pouvez vous débarrasser des manifestations de 1 degré GB vous-même:

  1. L'activité physique dans l'hypertension est recommandée environ 30 à 60 minutes par jour (activité physique légère). Un complexe d'exercices pour l'hypertension peut être conseillé par un physiothérapeute. En règle générale, cela inclut la gymnastique légère, la marche, le jogging, ce qui ne conduit pas à un surmenage important. Rappelez-vous que la physiothérapie pour l'hypertension vise à favoriser l'état de santé et non à l'épuisement du corps!
  2. La nutrition pour l'hypertension 1 degré devrait être en bonne santé! Le menu diététique de la semaine devrait contenir de 5 à 6 fois des légumes, des fruits, du poisson, des légumineuses et des noix.
  3. Vous ne pouvez pas lourdement mariner la nourriture. Le sel est un facteur de risque pour l'hypertension!
  4. Le régime alimentaire pour l'hypertension 1 degré ne contient pas de produits semi-finis! Réduisez la consommation de nourriture au restaurant et de restauration rapide. Ces produits contiennent généralement de grandes quantités de sel et de graisse.
  5. Si vous faites de l'embonpoint, essayez de perdre du poids. L'IMC devrait être compris entre 20 et 25.
  6. Limitez les effets du stress (des cours de yoga réguliers, la méditation, passer du temps avec votre famille et vos amis peuvent vous aider). Le stress est également l'un des facteurs de risque de la maladie! Parfois, éliminer le stress aide à la soigner seule à la maison.
  7. Réduisez votre consommation d'alcool: pour l'hypertension, ½ litre de bière par jour est autorisé pour les hommes et un peu moins pour les femmes.
  8. Ne fumez pas, évitez les endroits où d'autres personnes fument.

Vous pouvez essayer le traitement des remèdes populaires. Utilisez l'ail (1 à 2 gousses par jour), buvez du jus de betterave rouge. La médecine traditionnelle recommande les légumes verts, les carottes, le persil, la levure de bière. En cas de maladie bénigne, le traitement par des méthodes traditionnelles comprend l'utilisation de potassium, de calcium et de magnésium. Ces articles peuvent être achetés sous forme de tablettes; Dans l’hypertension de 1 degré, le sodium joue un rôle important, c’est-à-dire sa limitation. Exclure les produits contenant du glutamate monosodique!

Méthodes physiothérapeutiques

Les principales méthodes de physiothérapie pour l'hypertension sont l'hydrothérapie et la thermothérapie.

Procédés de thermothérapie et d'hydrothérapie pouvant être utilisés dans le traitement de la haute pression et de ses complications:

  1. Bain pour hypertension (45–50 ° C) - est principalement hygiénique; il calme, augmente la diurèse.
  2. Bains de pieds en alternance - maintien des pieds dans des bains de températures différentes, l’un à 40–46 ° C et l’autre à 10–16 ° C. Il devrait commencer par un bain chaud, terminer - froid. Vous pouvez compléter la procédure avec un massage.
  3. Le dioxyde de carbone absorbé par les bains de carbone agit sur le système cardiovasculaire, provoque une diminution de la pression, une diminution des SF, une extension de la diastole. Grâce à ces caractéristiques, l'angine de poitrine, l'hypertension, l'athérosclérose et les états post-infarctus (9 à 12 mois après une crise) sont traités au bain.
  4. Bain iodé - peut guérir l'hypertension artérielle pulmonaire, l'hypertension, l'artériosclérose.

Médicaments sur ordonnance

Un traitement précoce, permettant d’atteindre les valeurs cibles de pression artérielle, réduit le risque de complications graves pour la santé.

Traitement de l'hypertension Les médicaments au degré 1 comprennent l'utilisation des médicaments suivants:

  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • les sartans;
  • bloqueurs des canaux calciques;
  • les diurétiques;
  • les β-bloquants;
  • substances à activité centrale;
  • vasodilatateurs directs.

Chaque groupe de médicaments ayant ses propres propriétés (indiquées dans la description, les instructions), il peut donc être plus ou moins approprié dans certaines situations. Déterminer quel médicament boire dépend de votre état de santé général.

Pour contrôler l'hypertension, la plupart des patients ont besoin d'une combinaison de médicaments. Vous pouvez prendre des combinaisons fixes (c'est-à-dire des médicaments contenant plus d'un ingrédient actif dans un comprimé), ce qui réduira le nombre de comprimés pris.

Armée et hypertension 1 degré

Est-ce qu'ils prennent dans l'armée avec AH 1 er. L'hypertension n'est pas combinée avec le service militaire. Si un homme avec GB était engagé dans l'armée, cela pourrait entraîner de graves complications pour sa santé!

C'est important! La haute pression, associée au FTS (insuffisance articulaire fonctionnelle), est un ennemi tranquille qui peut poser de nombreux problèmes. Avec ces maladies dans l'armée ne prenez pas!

Un homme doit présenter au bureau d'enregistrement et de recrutement militaire les certificats médicaux nécessaires et obtenir un certificat d'inaptitude au service militaire.

Prévisions

Le pronostic de l'hypertension est associé au développement de modifications d'organes et de complications vasculaires de la maladie. Il s'agit d'insuffisance cardiaque, de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, de complications rénales. En raison de la présence de complications, GB est classé dans la classification internationale ICD-10 (I10 - I15).

Contrôle efficace des pressions élevées - condition essentielle d'un effet favorable sur le pronostic de la maladie. Les principaux problèmes de dépistage réussis comprennent, outre la recherche de personnes vulnérables et malades, la question de leur surveillance à long terme et de leur traitement efficace à long terme. En raison du fait que les symptômes de la maladie (perte de conscience, vertiges, etc.) peuvent avoir des conséquences telles qu'un accident (accident), un coma, le pronostic du grade 1 GB dépend de facteurs symptomatiques.

Hypertension: causes, traitement, pronostic, stades et risques

L’hypertension (GB) est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, qui, selon des données approximatives, touche un tiers des habitants de la planète. À l’âge de 60 à 65 ans, le diagnostic d’hypertension touche plus de la moitié de la population. La maladie s'appelle le "tueur silencieux", car ses signes peuvent être absents pendant une longue période, alors que des modifications des parois des vaisseaux sanguins commencent déjà au stade asymptomatique, augmentant de manière répétée le risque de catastrophes vasculaires.

Dans la littérature occidentale, la maladie est appelée hypertension artérielle (AH). Les spécialistes nationaux ont adopté cette formulation, bien que “l'hypertension” et “l'hypertension” soient toujours utilisées.

L’attention particulière portée au problème de l’hypertension artérielle provient moins de ses manifestations cliniques que de complications sous la forme de troubles vasculaires aigus au niveau du cerveau, du cœur et des reins. Leur prévention est la tâche principale du traitement visant à maintenir des chiffres normaux de la pression artérielle.

Le point important est la détermination de divers facteurs de risque, ainsi que la clarification de leur rôle dans la progression de la maladie. Le rapport entre le degré d'hypertension et les facteurs de risque existants est indiqué dans le diagnostic, ce qui simplifie l'évaluation de l'état du patient et de son pronostic.

Pour la majorité des patients, les chiffres dans le diagnostic après «AG» ne disent rien, même s'il est clair que plus le degré et l'indice de risque sont élevés, plus le pronostic est sombre et plus la pathologie est grave. Dans cet article, nous tenterons de comprendre comment et pourquoi tel ou tel degré d'hypertension est mis et quel est le fondement du risque de complication.

Causes et facteurs de risque de l'hypertension

Les causes de l'hypertension sont nombreuses. Par hypertension primaire ou essentielle, nous entendons le cas où il n’ya pas de maladie ou de pathologie antérieure spécifique des organes internes. En d'autres termes, un tel AG apparaît de lui-même, impliquant d'autres organes dans le processus pathologique. L'hypertension primaire représente plus de 90% des cas d'augmentation chronique de la pression.

La principale cause de l'hypertension primaire est considérée comme le stress et la surcharge psycho-émotionnelle, qui contribuent à la violation des mécanismes de régulation de la pression centrale dans le cerveau, puis aux mécanismes humoraux, aux organes cibles impliqués (reins, cœur, rétine).

L'hypertension secondaire est une manifestation d'une autre pathologie, donc la raison en est toujours connue. Il accompagne les maladies des reins, du cœur, du cerveau et du système endocrinien et leur est secondaire. Après la guérison de la maladie sous-jacente, l'hypertension disparaît également, de sorte que le risque et l'étendue dans ce cas n'a pas de sens à déterminer. La part de l'hypertension symptomatique ne représente pas plus de 10% des cas.

Les facteurs de risque de GB sont également connus de tous. Dans les cliniques, des écoles d'hypertension sont créées, dont les spécialistes renseignent le public sur les conditions défavorables conduisant à l'hypertension. Tout thérapeute ou cardiologue informera le patient des risques déjà présents dans le premier cas d’hypertension artérielle enregistré.

Parmi les conditions prédisposant à l'hypertension, les plus importantes sont:

  1. Fumer;
  2. Excès de sel dans les aliments, utilisation excessive de liquide;
  3. Manque d'activité physique;
  4. L'abus d'alcool;
  5. Surpoids et troubles du métabolisme des graisses;
  6. Surcharge psychoémotionnelle et physique chronique.

Si nous pouvons éliminer les facteurs énumérés ou au moins essayer de réduire leur impact sur la santé, des signes tels que le sexe, l'âge, l'hérédité ne peuvent plus être modifiés et nous devrons donc les supporter sans oublier le risque croissant.

Classification de l'hypertension artérielle et détermination du risque

La classification de l'hypertension implique le stade d'allocation, le degré de maladie et le niveau de risque de catastrophes vasculaires.

Le stade de la maladie dépend des manifestations cliniques. Allouer:

  • Stade préclinique, quand il n'y a aucun signe d'hypertension, et le patient n'est pas au courant d'une augmentation de la pression;
  • Hypertension de stade 1, lorsque la pression est élevée, des crises sont possibles, mais il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible;
  • L'étape 2 est accompagnée d'une lésion des organes cibles: le myocarde est hypertrophié, des modifications de la rétine sont perceptibles et les reins sont atteints.
  • Au stade 3, accidents vasculaires cérébraux possibles, ischémie myocardique, pathologie de la vision, modifications des gros vaisseaux (anévrisme aortique, athérosclérose).

Degré d'hypertension

Déterminer le degré de GB est important pour évaluer le risque et le pronostic, et se fait sur la base de chiffres de pression. Je dois dire que les valeurs normales de la pression artérielle ont également une signification clinique différente. Ainsi, le taux de jusqu'à 120/80 mm Hg. Art. considérée comme optimale, la pression dans les 120-129 mm de mercure sera normale. Art. systolique et 80-84 mm Hg. Art. diastolique. Les chiffres de pression sont 130-139 / 85-89 mmHg. Art. toujours dans les limites normales, mais approchez-vous de la frontière avec la pathologie, on les appelle donc «hautement normales» et on peut dire au patient qu'il a une pression normale élevée. Ces indicateurs peuvent être considérés comme des predpatologii, car la pression n’est que de "quelques millimètres" de l’augmentation.

A partir du moment où la pression artérielle a atteint 140/90 mm Hg. Art. Vous pouvez déjà parler de la présence de la maladie. A partir de cet indicateur, les degrés d'hypertension proprement dits sont déterminés:

  • 1 degré d'hypertension (GB ou AH 1 st. Dans le diagnostic) signifie une augmentation de la pression entre 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
  • La catégorie 2 Go est suivie des chiffres 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
  • Avec une pression de 3 degrés GB 180/100 mm Hg. Art. et au dessus.

Il arrive que le nombre de pressions systoliques augmente, atteignant 140 mm Hg. Art. et ci-dessus, et diastolique en même temps se situe dans les valeurs normales. Dans ce cas, parlez d'une forme d'hypertension systolique isolée. Dans d'autres cas, les indicateurs de pression systolique et diastolique correspondent à différents degrés de la maladie, puis le médecin établit un diagnostic en faveur d'un degré plus élevé, peu importe, les conclusions sont tirées sur la pression systolique ou diastolique.

Le diagnostic le plus précis du degré d'hypertension est possible avec la maladie nouvellement diagnostiquée, quand aucun traitement n'a encore été effectué et que le patient n'a pris aucun médicament antihypertenseur. En cours de traitement, les chiffres baissent et, au contraire, s'ils sont annulés, ils peuvent augmenter considérablement et il est donc déjà impossible d'évaluer correctement le degré.

Le concept de risque dans le diagnostic

L'hypertension est dangereuse pour ses complications. Ce n’est un secret pour personne que la très grande majorité des patients décèdent ou deviennent handicapés non pas à cause de la pression, mais des violations graves qu’elle entraîne.

Hémorragies cérébrales ou nécrose ischémique, infarctus du myocarde, insuffisance rénale - les conditions les plus dangereuses, provoquées par une hypertension artérielle. À cet égard, pour chaque patient après un examen approfondi est déterminé par le risque, indiqué dans le diagnostic de numéros 1, 2, 3, 4. Ainsi, le diagnostic est basé sur le degré de l'hypertension et le risque de complications vasculaires (par exemple, l'hypertension / GB 2 degrés, le risque 4).

Les critères de stratification du risque pour les patients atteints de maladie hypertensive sont les conditions externes, la présence d'autres maladies et troubles métaboliques, la participation d'organes cibles et les modifications concomitantes d'organes et de systèmes.

Les principaux facteurs de risque ayant une incidence sur les prévisions comprennent:

  1. L'âge du patient est après 55 ans pour les hommes et 65 ans pour les femmes;
  2. Fumer;
  3. Violations du métabolisme lipidique (excès de cholestérol, lipoprotéines de basse densité, diminution des fractions lipidiques de haute densité);
  4. La présence dans la famille de maladies cardiovasculaires chez les parents de sang âgés de moins de 65 et 55 ans chez les femmes et les hommes, respectivement;
  5. Surpoids lorsque la circonférence abdominale dépasse 102 cm chez les hommes et 88 cm chez les femmes de la moitié plus faible de l’humanité.

Ces facteurs sont considérés comme majeurs, mais de nombreux patients hypertendus souffrent de diabète, d'une altération de la tolérance au glucose, d'une vie sédentaire, de dérogations au système de coagulation sanguine sous la forme d'une augmentation de la concentration en fibrinogène. Ces facteurs sont considérés comme additionnels, augmentant également le risque de complications.

organes cibles et effets de la GB

Les dommages aux organes cibles caractérisent l’hypertension à partir du stade 2 et constituent un critère important de détermination du risque. Par conséquent, l’examen d’un patient comprend un électrocardiogramme, une échographie cardiaque permettant de déterminer le degré d’hypertrophie de ses fonctions musculaires, sanguines et urinaires pour le rein (créatinine, protéines).

Tout d’abord, le cœur souffre de fortes pressions qui, avec une force accrue, poussent le sang dans les vaisseaux. Au fur et à mesure que les artères et les artérioles changent, lorsque leurs parois perdent de leur élasticité et que leurs spasmes se contractent, la charge exercée sur le cœur augmente progressivement. Un trait caractéristique pris en compte dans la stratification du risque est considéré comme une hypertrophie du myocarde, suspectée par l'ECG, à établir par échographie.

Une augmentation de la créatinine dans le sang et l'urine, l'apparition de protéines albumines dans l'urine parlent de l'implication des reins en tant qu'organe cible. Sur le fond de AH, les parois des grandes artères s'épaississent, des plaques d'athérosclérose apparaissent et peuvent être détectées par ultrasons (artères carotides, brachio-céphaliques).

Le troisième stade de l'hypertension se produit avec une pathologie associée, c'est-à-dire associée à l'hypertension. Parmi les maladies associées au pronostic, les plus importantes sont les accidents vasculaires cérébraux, les accidents ischémiques transitoires, l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine, la néphropathie sur fond de diabète, l'insuffisance rénale, la rétinopathie (lésion de la rétine) due à l'hypertension.

Le lecteur comprend donc probablement comment vous pouvez même déterminer indépendamment le degré de Go. Ce n'est pas difficile, juste assez pour mesurer la pression. Ensuite, vous pouvez réfléchir à la présence de certains facteurs de risque, prendre en compte l'âge, le sexe, les paramètres de laboratoire, les données ECG, l'échographie, etc. En général, tout ce qui est mentionné ci-dessus.

Par exemple, la pression du patient correspond à une hypertension de 1 degré, mais il subit en même temps un accident vasculaire cérébral, ce qui signifie que le risque sera maximal - 4, même si l’accident vasculaire cérébral est le seul problème à part l’hypertension. Si la pression correspond au premier ou au deuxième degré et que, parmi les facteurs de risque, le tabagisme et l'âge ne peuvent être notés que dans le contexte d'une assez bonne santé, le risque sera modéré - GB 1 c. (2 items), risque 2.

Pour plus de clarté dans la compréhension, qui est l'indicateur de risque dans le diagnostic, vous pouvez tout mettre dans un petit tableau. En déterminant votre degré et en "comptant" les facteurs énumérés ci-dessus, vous pouvez déterminer le risque d'accidents vasculaires et de complications de l'hypertension pour un patient particulier. Le chiffre 1 signifie risque faible, 2 risque modéré, 3 risque élevé, 4 risque très élevé de complications.

Risque faible signifie que la probabilité d'accidents vasculaires n'est pas supérieure à 15%, modérée - jusqu'à 20%, risque élevé indique la survenue de complications chez un tiers des patients de ce groupe, présentant un risque très élevé de complications, plus de 30% des patients sont sensibles.

Manifestations et complications de la GB

Les manifestations de l'hypertension sont déterminées par le stade de la maladie. Au cours de la période préclinique, le patient se sent bien et seules les lectures du tonomètre parlent de la maladie en développement.

Au fur et à mesure de l'évolution des vaisseaux sanguins et du cœur, les symptômes apparaissent sous la forme de maux de tête, de faiblesses, de performances diminuées, de vertiges périodiques, de symptômes visuels sous la forme d'une altération de l'acuité visuelle, de "mouches" clignotantes sous vos yeux. Tous ces signes ne sont pas exprimés avec une évolution stable de la pathologie, mais au moment du développement d’une crise hypertensive, la clinique devient plus lumineuse:

  • Mal de tête sévère;
  • Bruit, bourdonnements dans la tête ou les oreilles;
  • Assombrissement des yeux;
  • Douleur dans le coeur;
  • Essoufflement;
  • Hyperémie faciale;
  • Excitation et sentiment de peur.

Les crises hypertensives sont provoquées par des situations psycho-traumatiques, le surmenage, le stress, la consommation de café et l’alcool. Par conséquent, les patients avec un diagnostic établi doivent éviter de telles influences. Dans le contexte d’une crise hypertensive, le risque de complications, y compris mortelles, augmente considérablement:

  1. Hémorragie ou infarctus cérébral;
  2. Encéphalopathie hypertensive aiguë, éventuellement avec œdème cérébral;
  3. Œdème pulmonaire;
  4. Insuffisance rénale aiguë;
  5. Crise cardiaque du coeur.

Comment mesurer la pression?

S'il existe une raison de suspecter une surpression, la première chose à faire par le spécialiste est de la mesurer. Jusqu'à récemment, on pensait que les chiffres de la tension artérielle pouvaient différer selon les mains, mais, comme le montre la pratique, une différence même de 10 mm Hg. Art. peut survenir en raison de la pathologie des vaisseaux périphériques. Par conséquent, il convient de traiter avec précaution les pressions différentes exercées à droite et à gauche.

Pour obtenir les chiffres les plus fiables, il est recommandé de mesurer la pression trois fois sur chaque bras avec de petits intervalles de temps, en fixant chaque résultat obtenu. Chez la majorité des patients, les valeurs les plus basses obtenues sont les plus correctes, mais dans certains cas, la pression augmente de mesure en mesure, ce qui ne favorise pas toujours l'hypertension.

Le large choix et la disponibilité des appareils de mesure de pression permettent de le contrôler parmi un large éventail de personnes à domicile. Les patients hypertendus ont généralement à leur domicile un tensiomètre à la maison; ainsi, s'ils se sentent plus mal, ils mesurent immédiatement leur pression artérielle. Cependant, il convient de noter que des fluctuations sont possibles chez des individus parfaitement sains sans hypertension. Par conséquent, un excès ponctuel de la norme ne doit pas être considéré comme une maladie. Pour poser un diagnostic d'hypertension, la pression doit être mesurée à différents moments, dans différentes conditions et de manière répétée.

Dans le diagnostic de l'hypertension, les chiffres de la tension artérielle, les données de l'électrocardiographie et les résultats de l'auscultation cardiaque sont considérés comme fondamentaux. Lors de l'écoute, il est possible de déterminer le bruit, l'amplification des tonalités, les arythmies. L'ECG, à partir de la deuxième étape, montrera des signes de stress sur le cœur gauche.

Traitement de l'hypertension

Pour la correction de la pression élevée, des schémas thérapeutiques ont été développés, comprenant des médicaments de différents groupes et différents mécanismes d’action. Leur combinaison et leur posologie sont choisies par le médecin individuellement, en fonction du stade, de la comorbidité, de la réponse de l'hypertension à un médicament spécifique. Une fois le diagnostic de GB établi et avant le début du traitement par des médicaments, le médecin vous proposera des mesures non pharmacologiques augmentant considérablement l'efficacité des agents pharmacologiques, et permettant parfois de réduire la dose de médicaments ou d'en refuser au moins une partie.

Tout d’abord, il est recommandé de normaliser le schéma thérapeutique, d’éliminer les contraintes et d’assurer l’activité locomotrice. Le régime vise à réduire la consommation de sel et de liquides, à éliminer l'alcool, le café et les boissons et substances stimulant les nerfs. Avec un poids élevé, vous devriez limiter les calories, abandonner le gras, la farine, le rôti et les épices.

Des mesures non médicamenteuses au stade initial de l'hypertension peuvent avoir un effet si positif que la nécessité de prescrire des médicaments disparaît d'elle-même. Si ces mesures ne fonctionnent pas, le médecin vous prescrit les médicaments appropriés.

Le traitement de l'hypertension ne vise pas seulement à réduire les indicateurs de pression artérielle, mais également à en éliminer le plus possible la cause.

Pour le traitement de l'hypertension, les médicaments antihypertenseurs des groupes suivants sont traditionnellement utilisés:

Chaque année, une liste croissante de médicaments qui réduisent la pression et deviennent simultanément plus efficaces et plus sûrs, avec moins de réactions indésirables. Au début du traitement, un médicament est prescrit à une dose minimale, mais son efficacité peut être augmentée. Si la maladie progresse, la pression ne tient pas à des valeurs acceptables, puis un autre de l’autre groupe est ajouté au premier médicament. Les observations cliniques montrent que l'effet est meilleur avec le traitement d'association qu'avec la nomination d'un seul médicament au maximum.

Le choix du traitement est important pour réduire le risque de complications vasculaires. On remarque donc que certaines combinaisons ont un effet "protecteur" sur les organes plus prononcé, alors que d’autres permettent un meilleur contrôle de la pression. Dans de tels cas, les experts préfèrent une combinaison de médicaments réduisant le risque de complications, même en cas de fluctuations journalières de la pression artérielle.

Dans certains cas, il est nécessaire de prendre en compte les comorbidités, qui apportent leurs propres modifications au schéma thérapeutique de l'hypertension. Par exemple, les alphabloqueurs sont attribués aux hommes atteints d'adénome de la prostate, qui ne sont pas recommandés pour une utilisation régulière afin de réduire la pression exercée par d'autres patients.

Les plus couramment utilisés sont les inhibiteurs de l'ECA, les bloqueurs des canaux calciques, qui sont prescrits aux patients jeunes et âgés, avec ou sans maladie concomitante, aux diurétiques et aux sartans. Les préparations de ces groupes conviennent au traitement initial, qui peut ensuite être complété par un troisième médicament de composition différente.

Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, lisinopril) réduisent la tension artérielle tout en protégeant les reins et le myocarde. Ils sont préférés chez les jeunes patients, les femmes prenant des contraceptifs hormonaux, dont le diabète est démontré, chez les patients plus âgés.

Les diurétiques ne sont pas moins populaires. Réduire efficacement la pression artérielle hydrochlorothiazide, chlorthalidone, torasémide, amiloride. Pour réduire les réactions secondaires, ils sont associés à des inhibiteurs de l'ECA, parfois «sous forme de comprimé» (Enap, berlipril).

Les bêta-bloquants (sotalol, propranolol, anapriline) ne constituent pas le groupe principal d'hypertension, mais ils sont efficaces en cas de pathologie cardiaque concomitante - insuffisance cardiaque, tachycardie, maladie coronarienne.

Les bloqueurs des canaux calciques sont souvent prescrits en association avec un inhibiteur de l'ECA, ils sont particulièrement efficaces contre l'asthme en association avec l'hypertension, car ils ne provoquent pas de bronchospasme (riodipine, nifédipine, amlodipine).

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (losartan, irbésartan) constituent le groupe de médicaments le plus prescrit pour l'hypertension. Ils réduisent efficacement la pression, ne causent pas de toux, comme beaucoup d'inhibiteurs de l'ECA. Mais en Amérique, ils sont particulièrement fréquents en raison d'une réduction de 40% du risque de maladie d'Alzheimer.

Dans le traitement de l'hypertension, il est important non seulement de choisir un schéma thérapeutique efficace, mais également de prendre des médicaments pendant une longue période, même pour la vie. De nombreux patients pensent que lorsque les niveaux de pression normaux sont atteints, le traitement peut être interrompu et les comprimés pris au moment de la crise. On sait que l'utilisation non systématique d'antihypertenseurs est encore plus nocive pour la santé que l'absence totale de traitement. Par conséquent, informer le patient de la durée du traitement est l'une des tâches importantes du médecin.

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