Athérosclérose des vaisseaux cérébraux (encéphalopathie dyscirculatoire) - causes, symptômes, traitement

nbsp Peut-être qu’aucune personne n’a eu mal à la tête au moins une fois dans sa vie.
nbsp Les maux de tête sont souvent accompagnés par des vertiges, des troubles de la mémoire, de la fatigue et une diminution des performances.
Des symptômes similaires se manifestent non seulement chez les personnes âgées, mais également chez les jeunes. Et nous ne prenons pas toujours ces plaintes au sérieux. En attendant, ils peuvent parler de la violation de l’approvisionnement en sang du cerveau.

Table des matières:

Causes de lésions vasculaires au cerveau

La cause la plus fréquente de lésions vasculaires du cerveau est l’athérosclérose, qui conduit en outre au développement de maladies graves.

Aujourd’hui, selon les statistiques, près d’un cinquième des résidents souffrent d’hypertension. Et seulement dans 5% des cas, la cause de l'hypertension est claire - une augmentation de la pression artérielle peut être la conséquence d'une insuffisance rénale, de troubles endocriniens, de lésions organiques du système nerveux et de certaines autres maladies. Dans 95% des cas, la cause de l'hypertension reste inexpliquée.

nbsp L’intensité du flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux est élevée - avec une masse relativement petite (2% du poids corporel), le cerveau consomme jusqu’à 20% de tout l’oxygène qui pénètre dans le corps humain.
nbsp En cas d’athérosclérose dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau, des plaques de cholestérol se forment qui bloquent la lumière des vaisseaux, empêchant ainsi le flux sanguin et provoquant une insuffisance cérébrale.
nbsp Les vaisseaux modifiés sclérotiques se caractérisent par une densité et une fragilité accrues. Formé rétrécissement local (sténose) et tortuosité. Parfois, il s'agit d'occlusion - la fermeture complète de la lumière du vaisseau.
nbsp En cas de spasme aigu ou de chevauchement complet de la lumière de l’artère, cela entraîne une nécrose de la région du cerveau.

nbsp Sans traitement approprié, le tissu cérébral, le manque chronique de nutriments et d’oxygène, changent progressivement - des kystes apparaissent, des foyers de nécrose, une dégénérescence des cellules nerveuses se produisent.

Facteurs de risque d'encéphalopathie dyscirculatoire

nbsp Lorsqu’on examine le très grand nombre de patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire, on découvre des maladies ou des caractéristiques et habitudes physiologiques caractéristiques:

• hypertension artérielle (pression artérielle de 140/90 mm Hg. Art. et plus)
• maladies cardiaques (lésions rhumatismales, arythmies cardiaques, maladie ischémique, etc.)
• le diabète
• en surpoids
• mode de vie sédentaire
• hypercholestérolémie (cholestérol total supérieur à 6,2 mmol / l)
• surtensions neuropsychiques prolongées et fréquentes (stress)
• hérédité grevée de maladies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde ou hypertension dans la famille immédiate)
• fumer
• abus d'alcool

nbsp Des troubles transitoires (transitoires) de la circulation cérébrale sont dus à des spasmes relativement brefs des vaisseaux cérébraux. Ils commencent soudainement, durent de 2 à 30 minutes et, en règle générale, passent sans conséquences.
nbsp Un patient peut ressentir de la confusion, des vertiges, une cécité des yeux ou un autre œil, une faiblesse des bras et des jambes, des engourdissements, des rampements, une perte de sensation.

Quels sont les symptômes de l'athérosclérose du cerveau

nbsp Le tableau clinique de la maladie apparaît progressivement.
nbsp Initialement, la labilité émotionnelle, l'irritabilité, la confusion, la tendance à la dépression, l'affaiblissement de l'attention, la perte de mémoire peuvent avoir lieu.
nbsp Viennent ensuite les vertiges, les évanouissements, les troubles du sommeil, les maux de tête, la capacité de travail réduite.

nbsp Le deuxième stade est caractérisé par des changements sclérotiques déjà prononcés - les fonctions mentales d’une personne commencent à souffrir: les patients deviennent faibles d’esprit, leur intellect diminue.
nbsp Dégradation progressive de la mémoire. Les anciens souvenirs sont rappelés avec plus de clarté et les événements récents sont oubliés. Il devient plus difficile d'accomplir les tâches habituelles, lorsque lire le patient ne comprend pas le sens, fait des erreurs.

nbsp Au troisième stade, la mémoire se détériore encore plus, les patients ne peuvent plus se souvenir des dates principales de leur vie ou de leur histoire, ils sont totalement inadéquats sur le plan professionnel. Les manifestations de la sclérose vasculaire atteignent leur apex sous forme de démence. Le risque de développer des accidents vasculaires cérébraux est beaucoup plus élevé.

nbsp Si une insuffisance circulatoire cérébrale (artériosclérose cérébrale, encéphalopathie dyscirculatoire) est diagnostiquée chez un patient, des mesures urgentes doivent être prises pour éviter une aggravation de la situation.

Tout d'abord, il est nécessaire de prêter attention aux facteurs sur lesquels nous pouvons agir indépendamment: la nutrition et le mode de vie.

Dans le régime alimentaire, l’accent doit être mis sur la consommation d’aliments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang. Ce sont les choux, les courgettes, les citrouilles, les carottes, les concombres, les oignons, l'ail, les pois verts, les fruits de mer et le chou marin, les noix, l'huile végétale, les jus (principalement de citron et de raisin), le thé vert et les produits laitiers allégés.

nbsp L'important est le mode de travail, sommeil et repos: surmenage, excitation, élimination de la surcharge, sommeil suffisant la nuit et sommeil supplémentaire pendant la journée. Ainsi, vous pouvez réduire considérablement le niveau de stress.

Traitement des troubles de la circulation cérébrale

nbsp Lorsque l’encéphalopathie dyscirculatoire est réalisée, un traitement complet, qui vise principalement à améliorer et à rétablir la circulation cérébrale. Il est souhaitable d'être sous la supervision du même neurologue.

Le complexe des mesures thérapeutiques

nbsp 1. Médicaments dont la composition dépend de l'état initial du patient et de la présence de maladies concomitantes.

• Les médicaments nootropes sont utilisés à des fins thérapeutiques - médicaments qui améliorent l'irrigation sanguine du cerveau, la mémoire, ainsi que la résistance du cerveau aux facteurs agressifs.
• Il est nécessaire de prendre des médicaments qui réduisent la viscosité du sang et accélèrent le flux sanguin (acide acétylsalicylique). Cependant, votre médecin devrait vous prescrire le dosage de ces médicaments.
• Le patient doit surveiller sa tension artérielle et empêcher l’augmentation de ses sauts. Cela nécessite des médicaments, normalisant la pression artérielle. Une baisse excessive de la tension artérielle peut provoquer non seulement un évanouissement, mais également une attaque ischémique transitoire et même un AVC ischémique chez un certain groupe de patients. Ainsi, pour réduire la pression artérielle doit être très prudent!
• Dans certains cas, des sédatifs (sédatifs) et d'autres médicaments psychotropes sont ajoutés au traitement pour normaliser le fond émotionnel.

nbsp 2. Vitamine thérapie. Ils prescrivent des vitamines, principalement du groupe B, qui participent activement à la régulation des fonctions du système nerveux central.

nbsp 3. Contrôle du cholestérol. Presque tous les patients atteints de cette maladie présentent des taux élevés de cholestérol dans le sang, ce qui nécessite de se conformer au régime alimentaire et de choisir des médicaments appropriés, y compris la phytothérapie.

nbsp 4. Activité physique obligatoire en fonction des capacités du corps. Pour certains, il s'agit de jogging, de cyclisme et de gymnastique. Pour les autres, marcher au grand air. Pour le troisième - effectuer des mouvements simples avec les bras et les jambes au lit, en essayant de se lever et de faire quelques pas dans la pièce.

nbsp 5. Physiothérapie. Ici, nous pouvons recommander le fonctionnement du champ magnétique pulsé (BIMP). En réduisant le tonus vasculaire, BIMP normalise la pression artérielle, active la circulation et le métabolisme cérébraux, améliore le sommeil et l'état émotionnel des patients. À la suite de cette procédure, la résistance du cerveau à l'hypoxie, qui se manifeste sur le fond de l'athérosclérose vasculaire, est également augmentée.

nbsp L'irradiation ultraviolette du sang (UVR) contribue à l'expansion des vaisseaux périphériques, en augmentant le nombre de voies de dérivation du flux sanguin existantes lors de la sténose du vaisseau sanguin principal, améliore la microcirculation et la rhéologie (fluidité) du sang.

nbsp L’oxygénation hyperbare (une procédure utilisant de l’oxygène à haute pression), le massage de la région du cou, etc. sont également utilisés.

Athérosclérose et cardiopathie ischémique

Athérosclérose des artères coronaires, maladie coronarienne et ses manifestations: angine de poitrine, infarctus du myocarde, insuffisance cardiaque, arythmies diverses - toutes ces maladies restent l’une des maladies les plus dangereuses du XXIe siècle.

Attention! les informations figurant sur le site Web ne constituent pas un diagnostic médical ni un guide d’action, et sont uniquement fournies à titre de référence.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une lésion cérébrale qui survient à la suite de troubles chroniques à progression lente de la circulation cérébrale d'étiologies diverses. L'encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par une combinaison de troubles cognitifs et de troubles des sphères motrice et émotionnelle. En fonction de la gravité de ces manifestations, l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en 3 étapes. La liste des examens réalisés avec une encéphalopathie dyscirculatoire comprend l'ophtalmoscopie, l'EEG, le REG, l'Echo EG, l'UZGD et le balayage duplex des vaisseaux cérébraux, l'IRM du cerveau. L'encéphalopathie dyscirculatoire est traitée avec une combinaison choisie individuellement d'antihypertenseurs, de médicaments vasculaires, d'antiplaquettaires, de neuroprotecteurs et d'autres médicaments.

Encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une maladie répandue en neurologie. Selon les statistiques, environ 5 à 6% de la population russe souffre d'encéphalopathie dyscirculatoire. Avec les accidents vasculaires cérébraux aigus, les malformations et les anévrismes des vaisseaux cérébraux, la PED se réfère à la pathologie neurologique vasculaire, dont la structure tient la première place dans la fréquence d'occurrence.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est traditionnellement considérée comme une maladie principalement chez les personnes âgées. Cependant, la tendance générale au "rajeunissement" des maladies cardiovasculaires est également notée en relation avec la PED. L'angine, l'infarctus du myocarde, les accidents vasculaires cérébraux et l'encéphalopathie dyscirculatoire sont de plus en plus fréquents chez les moins de 40 ans.

Causes de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le développement de la PED repose sur une ischémie cérébrale chronique résultant de diverses pathologies vasculaires. Dans environ 60% des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire est due à l'athérosclérose, à savoir des modifications athéroscléreuses des parois des vaisseaux cérébraux. La deuxième place parmi les causes de la PED est l’hypertension artérielle chronique, qui est observée dans l’hypertension, la glomérulonéphrite chronique, la maladie polykystique des reins, le phéochromocytome, la maladie d’Itsenko-Cushing, etc.

Parmi les raisons pour lesquelles il existe une encéphalopathie dyscirculatoire, on distingue la pathologie des artères vertébrales, fournissant jusqu'à 30% de la circulation cérébrale. La clinique du syndrome de l'artère vertébrale comprend également des manifestations d'encéphalopathie dyscirculatoire dans le bassin vertébrobasilaire du cerveau. Les causes du flux sanguin insuffisant dans les artères vertébrales conduisant à la PED peuvent être: ostéochondrose de la colonne vertébrale, instabilité du caractère dysplasique cervical ou après une lésion vertébrale, une anomalie de Kimerli, des défauts de l'artère vertébrale.

Une encéphalopathie dyscirculatoire se produit souvent à l’origine du diabète sucré, en particulier dans les cas où il n’est pas possible de maintenir la glycémie à la limite supérieure de la normale. La macroangiopathie diabétique entraîne l'apparition de symptômes de PED dans de tels cas. Les autres facteurs responsables de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprennent les lésions cranio-cérébrales, les vascularites systémiques, l'angiopathie héréditaire, les arythmies, l'hypotension artérielle persistante ou fréquente.

Le mécanisme de développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Les facteurs étiologiques de la PED conduisent, d'une manière ou d'une autre, à la détérioration de la circulation cérébrale, et donc à l'hypoxie et à la perturbation du trophisme des cellules cérébrales. En conséquence, la mort des cellules cérébrales survient lors de la formation de zones de raréfaction du tissu cérébral (leucoaréose) ou de multiples petits foyers de la soi-disant «crise cardiaque silencieuse».

La substance blanche des parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales sont les plus vulnérables lors de troubles chroniques de la circulation cérébrale. Cela est dû à leur emplacement à la frontière des bassins vertébrobasilaire et carotidien. L'ischémie chronique des parties profondes du cerveau entraîne une rupture des liens entre les ganglions sous-corticaux et le cortex cérébral, connue sous le nom de «phénomène de séparation». Selon les concepts modernes, c’est le «phénomène de dissociation» qui est le principal mécanisme pathogénique du développement de l’encéphalopathie dyscirculatoire et qui en détermine les principaux symptômes cliniques: troubles cognitifs, troubles de la sphère émotionnelle et motrice. De manière caractéristique, l'encéphalopathie dyscirculatoire au début de son évolution se manifeste par des déficiences fonctionnelles qui, si elles sont correctement traitées, peuvent être réversibles, puis se forment progressivement une anomalie neurologique persistante, entraînant souvent une invalidité du patient.

Il est à noter que dans environ la moitié des cas, l'encéphalopathie dyscirculatoire se produit en association avec des processus neurodégénératifs dans le cerveau. Ceci s'explique par la nature commune des facteurs conduisant au développement à la fois de maladies vasculaires du cerveau et de modifications dégénératives du tissu cérébral.

Classification de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon l'étiologie de l'encéphalopathie dyscirculatoire est divisé en hypertensive, athérosclérotique, veineux et mixte. Par la nature du flux, on distingue une encéphalopathie dyscirculatoire lente (progressive), progressive et rapidement progressive (galopante).

En fonction de la gravité des manifestations cliniques, l'encéphalopathie dyscirculatoire est classée en étapes. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade I se distingue par la subjectivité de la plupart des manifestations, une déficience cognitive légère et l'absence de modifications de l'état neurologique. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II est caractérisée par des troubles cognitifs et moteurs évidents, une aggravation des troubles de la sphère émotionnelle. L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III est essentiellement une démence vasculaire de gravité variable, accompagnée de divers troubles moteurs et mentaux.

Manifestations initiales de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Une apparition subtile et progressive de l'encéphalopathie dyscirculatoire est caractéristique. Dans la phase initiale du DEP, des troubles émotionnels peuvent apparaître. Environ 65% des patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire souffrent de dépression. Une caractéristique distinctive de la dépression vasculaire est que les patients ne sont pas enclins à se plaindre d’humeur basse et de dépression. Plus souvent, comme les patients atteints de névrose hypocondriaque, les patients atteints de PED sont fixés sur diverses sensations d'inconfort de nature somatique. Dans de tels cas, l’encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par des douleurs au dos, des arthralgies, des céphalées, des bourdonnements ou des bruits de tête, des douleurs dans divers organes et d’autres manifestations ne correspondant pas tout à fait à la clinique de la pathologie somatique du patient. Contrairement à la névrose dépressive, la dépression associée à une encéphalopathie dyscirculatoire survient dans le contexte d’une situation traumatique mineure ou, sans aucune raison, se prête mal au traitement médical avec antidépresseurs et à la psychothérapie.

L'encéphalopathie dyscirculatoire du stade initial peut s'exprimer par une instabilité émotionnelle accrue: irritabilité, sautes d'humeur soudaines, cas de pleurs incontrôlables sans raison significative, attaques d'attitude agressive envers les autres. Ces manifestations, ainsi que les plaintes du patient concernant la fatigue, les troubles du sommeil, les maux de tête, la confusion et l’encéphalopathie dyscirculatoire initiale, sont similaires à la neurasthénie. Cependant, pour l'encéphalopathie dyscirculatoire, une combinaison typique de ces symptômes avec des signes d'altération de la fonction cognitive.

Dans 90% des cas, les troubles cognitifs se manifestent dès les premières étapes du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Ceux-ci comprennent: une capacité de concentration altérée, des troubles de la mémoire, des difficultés pour organiser ou planifier une activité, un ralentissement de la pensée, de la fatigue après un effort mental. La caractéristique typique du DEP est une violation de la reproduction des informations reçues tout en préservant la mémoire des événements de la vie.

Les troubles du mouvement accompagnant le stade initial d'encéphalopathie dyscirculatoire incluent principalement des plaintes de vertiges et une certaine instabilité lors de la marche. Des nausées et des vomissements peuvent survenir, mais contrairement à la véritable ataxie vestibulaire, ils ne se manifestent, comme le vertige, qu’en marchant.

Symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III

L'encéphalopathie dyscirculatoire de stade II-III est caractérisée par une augmentation des troubles cognitifs et moteurs. Il y a une détérioration significative de la mémoire, un manque de soin, un déclin intellectuel, une difficulté prononcée, si nécessaire, à accomplir tout travail mental antérieur. Dans le même temps, les patients atteints de PED ne sont pas en mesure d'évaluer correctement leur état, de surestimer leurs performances et leurs capacités intellectuelles. Au fil du temps, les patients atteints d’encéphalopathie dyscirculatoire perdent la capacité de se généraliser et développent un programme d’action, commencent à mal s’orienter dans le temps et l’endroit. Au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des troubles marqués de la pensée et de la praxis, des troubles de la personnalité et du comportement sont notés. La démence se développe. Les patients perdent leur capacité de travail et, avec des déficiences plus profondes, ils perdent également leurs compétences en matière de soins personnels.

Parmi les troubles de la sphère émotionnelle, l'encéphalopathie dyscirculatoire des derniers stades s'accompagne le plus souvent d'une apathie. Il y a une perte d'intérêt pour les anciens loisirs, un manque de motivation pour tout métier. Chez les patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire de stade III, les patients peuvent être engagés dans une activité non productive, et le plus souvent, ils ne font rien du tout. Ils sont indifférents à eux-mêmes et aux événements qui les entourent.

Les troubles moteurs qui sont à peine perceptibles au stade I de l'encéphalopathie dyscirculatoire et deviennent ensuite évidents pour ceux qui les entourent. Le DEP est généralement caractérisé par une marche lente par petites étapes, accompagnée d'un remaniement dû au fait que le patient est incapable de déchirer le pied du sol. Une telle démarche avec une encéphalopathie dyscirculatoire est appelée «démarche du skieur». Il est caractéristique qu’en marchant, le patient atteint de PED soit difficile à avancer et qu’il soit également difficile de s’arrêter. Ces manifestations, comme la démarche du patient, le PED lui-même, présentent des similitudes importantes avec la clinique de la maladie de Parkinson. Cependant, contrairement à cette dernière, elles ne sont pas accompagnées de troubles du mouvement dans les mains. À cet égard, les cliniciens, comme les manifestations cliniques de l'encéphalopathie dyscirculatoire, sont qualifiés de "parkinsonisme du bas du corps" ou de "parkinsonisme vasculaire".

Au stade III de la PED, on observe des symptômes d'automatisme oral, de graves troubles de la parole, des tremblements, une parésie, un syndrome pseudobulbaire, une incontinence urinaire. Peut-être l'apparition de crises d'épilepsie. Les encéphalopathies dyscirculatoires de stade II-III sont souvent accompagnées de chutes lors de la marche, en particulier à l’arrêt ou en tournant. De telles chutes peuvent entraîner des fractures des membres, en particulier lorsque le DEP est associé à l'ostéoporose.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

La détection précoce des symptômes de l’encéphalopathie dyscirculatoire est d’une importance incontestable, ce qui permet d’entamer en temps voulu le traitement vasculaire des troubles existants de la circulation cérébrale. À cette fin, un examen périodique par un neurologue est recommandé pour tous les patients présentant un risque de développer une PED: patients hypertendus, diabétiques et personnes présentant des modifications athéroscléreuses. De plus, ce dernier groupe comprend tous les patients âgés. Étant donné que la déficience cognitive qui accompagne l'encéphalopathie dyscirculatoire des premiers stades peut passer inaperçue du patient et de sa famille, des tests de diagnostic spéciaux sont nécessaires pour les détecter. Par exemple, le patient est invité à répéter les mots prononcés par le médecin, à dessiner le cadran avec les flèches indiquant le temps spécifié, puis à rappeler les mots qu'il a répétés après le médecin.

Dans le cadre du diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire, un ophtalmologiste est consulté pour l'ophtalmoscopie et la détermination du champ visuel, EEG, Echo EG et REG. L'USDG des vaisseaux de la tête et du cou, le balayage duplex et l'ARM des vaisseaux cérébraux revêtent une grande importance pour la détection des troubles vasculaires dans AEF. L'IRM cérébrale permet de différencier l'encéphalopathie dyscirculatoire d'une pathologie cérébrale d'une autre origine: maladie d'Alzheimer, encéphalomyélite disséminée, maladie de Creutzfeldt-Jakob. L’indication la plus fiable de l’encéphalopathie dyscirculatoire est la détection des foyers de crises cardiaques "silencieuses", tandis que des signes d’atrophie cérébrale et des zones de leuco-zone peuvent également être observés dans les maladies neurodégénératives.

La recherche diagnostique des facteurs étiologiques responsables du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend une consultation avec un cardiologue, une mesure de la pression artérielle, un coagulogramme, la détermination du cholestérol et des lipoprotéines sanguines, une analyse du taux de sucre dans le sang. Si nécessaire, une consultation avec un endocrinologue, une surveillance quotidienne de la pression artérielle, la consultation d'un néphrologue, un ECG et une surveillance quotidienne d'un ECG sont prévues pour les patients atteints de PED.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement le plus efficace contre l’encéphalopathie dyscirculatoire est un traitement étiopathogénétique complexe. Il devrait viser à compenser la maladie causale existante, à améliorer la microcirculation et la circulation cérébrale, ainsi qu'à protéger les cellules nerveuses de l'hypoxie et de l'ischémie.

Le traitement étiotropique de l'encéphalopathie dyscirculatoire peut inclure une sélection individuelle d'antihypertenseurs et d'agents hypoglycémiants, un régime anti-sclérotique, etc..

Le traitement pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur des médicaments qui améliorent l'hémodynamique cérébrale et n'entraînent pas l'effet de «vol». Ceux-ci incluent les bloqueurs des canaux calciques (nifédipine, flunarizine, nimodipine), les inhibiteurs de la phosphodiestérase (pentoxifylline, le ginkgo biloba), les antagonistes des récepteurs adrénergiques a2 (piribedil, nicergoline). Étant donné que l'encéphalopathie dyscirculatoire est souvent accompagnée par une augmentation de l'agrégation plaquettaire, les patients atteints de PED sont recommandés pour l'administration quasi-permanente d'agents antiplaquettaires: acide acétylsalicylique ou ticlopidine, et en cas de contre-indications (ulcère gastrique, hémorragie, etc.) - dipyridamole.

Une partie importante du traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire consiste en des médicaments à effet neuroprotecteur, qui augmentent la capacité des neurones à fonctionner dans des conditions d'hypoxie chronique. Parmi ces médicaments pour les patients atteints d'encéphalopathie circulatoire dérivés de pyrrolidone prescrites (piracétam, etc.), les dérivés de GABA (N-nicotinique acide gamma-aminobutyrique, l'acide gamma-aminobutyrique, aminofenilmaslyanaya acide), les médicaments d'origine animale (de gemodializat du sang des veaux laitiers, porcs hydrolysat cérébraux, cortexin), médicaments stabilisant la membrane (choline alfoscerat), cofacteurs et vitamines.

Dans les cas où l'encéphalopathie dyscirculatoire est provoquée par un rétrécissement de la lumière de l'artère carotide interne, atteignant 70%, et est caractérisée par une progression rapide, des épisodes de PNMC ou un accident vasculaire cérébral mineur, un traitement chirurgical du DEP est indiqué. En cas de sténose, l'opération consiste en une endartériectomie carotidienne, avec occlusion complète, avec formation d'une anastomose extra-intracrânienne. Si l'encéphalopathie dyscirculatoire est causée par des anomalies de l'artère vertébrale, sa reconstruction est alors réalisée.

Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Dans la plupart des cas, un traitement opportun, adéquat et régulier peut ralentir la progression de l'encéphalopathie de stade I et même de stade II. Dans certains cas, il existe une progression rapide dans laquelle chaque étape successive se développe deux ans après la précédente. Un signe pronostique défavorable est l'association d'une encéphalopathie dyscirculatoire avec des modifications dégénératives du cerveau, ainsi que de crises hypertensives survenant à l'arrière-plan du PED, de troubles aigus de la circulation cérébrale (AIT, accidents ischémiques ou hémorragiques) et d'une hyperglycémie mal contrôlée.

La meilleure prévention du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est la correction des désordres du métabolisme lipidique existants, la lutte contre l'athérosclérose, un traitement antihypertenseur efficace, un choix adéquat de traitement hypoglycémique pour les diabétiques.

Traitement du coeur

annuaire en ligne

Encéphalopathie athéroscléreuse hypertensive dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire est un syndrome de lésion cérébrale chronique qui a la capacité de progresser avec le temps. L'insuffisance chronique d'approvisionnement en sang conduit à des changements structurels dans le cerveau, ce qui affecte la qualité de la performance de ses fonctions. L'encéphalopathie dyscirculatoire a trois stades, plusieurs types, ainsi qu'un pronostic différent pour chacun de ses stades. En outre, en l’absence de traitement, la maladie peut conduire une personne en bonne santé, autrefois à part entière, à la démence et à une incapacité totale de s’adapter à la société.

Types de maladie

Encéphalopathie dyscirculatoire athéroscléreuse

La maladie est causée par l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux et constitue le type le plus courant d'encéphalopathie dyscirculatoire. L'athérosclérose affecte principalement les gros vaisseaux qui acheminent le flux sanguin principal vers le cerveau, tout en régulant le volume du flux sanguin cérébral complet. En conséquence, avec la progression de la maladie, le flux sanguin dans le même volume est difficile et, par conséquent, les fonctions cérébrales se détériorent progressivement.

Encéphalopathie veineuse dyscirculatoire

La maladie survient et progresse en violation de la sortie du sang veineux de la cavité du crâne. En conséquence, la congestion qui en résulte est effectuée pour comprimer les veines, à la fois à l'intérieur du crâne et à l'extérieur. L'activité cérébrale au fil du temps est altérée en raison d'un œdème, dû à la difficulté de la circulation sanguine dans les veines.

Encéphalopathie dyscirculatoire hypertensive

La maladie diffère des autres types d'encéphalopathie en ce qu'elle peut survenir à un âge relativement jeune. Elle est associée à la présence de crises hypertensives et s’exacerbe directement au cours de celles-ci. La présence de crises aggravant l'évolution de la maladie, elle progresse assez rapidement.

Encéphalopathie mixte dyscirculatoire

Combine les caractéristiques de l'encéphalopathie dyscirculatoire hypertensive et athéroscléreuse. Les principaux vaisseaux cérébraux commencent à mal fonctionner et la situation est aggravée par des crises hypertensives qui entraînent l'exacerbation des symptômes existants de la maladie.

Stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire

L'encéphalopathie dyscirculatoire, en fonction des symptômes et de leur gravité, est divisée en trois étapes, chacune répondant à certains critères.

Stade I - implique de petites lésions organiques du cerveau, qui peuvent souvent être confondues avec les symptômes d'autres maladies et complications (par exemple, avec les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique ou d'une intoxication). Cependant, en établissant un diagnostic d '«encéphalopathie dyscirculatoire» à ce stade initial de la maladie, il est souvent possible d'obtenir une rémission stable sur un grand nombre d'années. La première étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire se manifeste par les symptômes suivants:

Stade II - caractérisé par l'apparition de tentatives dans leurs problèmes et par l'incapacité de percevoir la culpabilité d'autrui. De plus, cet état est souvent précédé par une période de dure maîtrise de soi. L'inadaptation sociale commence, les caractéristiques de l'hypochondrie, l'augmentation de l'anxiété apparaissent dans le comportement du patient. La deuxième étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire présente les symptômes suivants:

• Trouble de l'attention
• Perte de mémoire importante
• Capacité altérée à contrôler ses propres actions
• Syndrome pseudobulbaire
• Irritabilité accrue
• État dépressif

La deuxième étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire suppose la présence d'un handicap, mais le patient conserve toujours la capacité de prendre soin de lui-même.

Stade III - signifie la transition de la maladie sous la forme de démence vasculaire, suggérant une démence prononcée et une capacité significativement réduite à acquérir de nouvelles compétences. Les troubles neurologiques deviennent plus apparents. La troisième étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire implique:

• Déficience significative de la marche
• Incontinence urinaire
• Parkinsonisme grave
• Perte de capacité de libre service
• Désinhibition
• Démence sévère

Au troisième stade de la maladie, le patient commence à dépendre entièrement des autres et a besoin de soins et de soins externes constants.

Il est nécessaire de savoir que l'encéphalopathie dyscirculatoire présente différents taux de progression: de lente à 5 ans et plus, à rapide, lorsque ses stades peuvent changer en moins de 2 ans.

Les causes de la maladie

Toute cause causant une encéphalopathie dyscirculatoire est basée sur une circulation sanguine altérée: des difficultés surviennent soit dans les vaisseaux principaux du cerveau, responsables du flux sanguin principal, soit dans les veines, qui violent le flux sanguin sortant du crâne. Parmi les causes de la maladie, on peut identifier:

En outre, l’alcoolisme, les surmenages mentaux et les ostéochondroses de la région cervicale peuvent souvent être le moteur de la progression de la maladie et de son passage à des stades plus graves.

Symptômes communs de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Chacune des phases de la maladie présuppose la présence de certains signes caractéristiques. Cependant, on peut distinguer les symptômes généraux de l'encéphalopathie dyscirculatoire, présente à différents degrés de gravité à tous les stades de la maladie.

• Maux de tête
• Vertige
• Violations d'attention de gravité variable
• Activité cognitive altérée de gravité variable
• Dysfonctionnements
• Violations d'adaptation sociale
• États déprimés
• Troubles de la marche
• Perte d'autonomie progressive

Si ces symptômes apparaissent, vous devez immédiatement contacter un neurologue pour établir un diagnostic préliminaire et procéder à un examen plus détaillé, qui permet de déterminer avec précision si les symptômes sont des signes d'encéphalopathie dyscirculatoire.

Diagnostic de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Pour poser un diagnostic, le spécialiste doit enregistrer les modifications de l’état du patient en fonction des critères suivants:

1. Troubles neurologiques et leur progression
2. L'étude de l'étude neuropsychique du patient
3. Changements caractéristiques détectés dans le REG (étude des vaisseaux cérébraux)
4. Changements caractéristiques détectés par CT (tomodensitométrie)
5. Changements enregistrés par échographie Doppler
6. Changements enregistrés dans l'étude du sang du patient

Une étude de l’état des vaisseaux cérébraux, qui donne des informations sur leur tonus et la quantité de sang qu’ils contiennent. Les données sont obtenues à l’aide d’un préfixe réographique et les résultats apparaissent sous forme de courbes, qui sont ensuite décodées par un spécialiste. Un REG est une méthode de recherche sans douleur qui est généralement effectuée par un neurologue ou un neurologue. Sur la base des données relatives à l'état des vaisseaux cérébraux, le spécialiste détermine les méthodes de traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire résultant de l'athérosclérose ou de l'hypertension.

Tomographie calculée (CT)

Une méthode de recherche sans douleur qui vous permet de trouver des informations sur la présence de processus atrophiques dans le cerveau. Sur la base des données obtenues, un spécialiste peut juger du degré de lésion cérébrale et, par conséquent, du stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Le stade initial de la maladie implique une atrophie minimale, ce qui permet, en présence d'une intervention médicale en temps opportun, de compenser la maladie. Les derniers stades de l'encéphalopathie dyscirculatoire suggèrent des atrophies plus étendues, ainsi que la présence de leucoaryose.

Évaluation des manifestations neurologiques de la maladie

L'évaluation est effectuée par un neuropathologiste lors d'un examen visuel du patient, en vérifiant les réflexes, sur la base des plaintes du patient ou des paroles de ses proches. Parmi les principales manifestations neurologiques de cette maladie figurent:

• Expansion des zones réflexes
• Revitalisation des réflexes tendineux
• La présence de clonus des membres inférieurs
• Altération de la clarté de la parole
• Déficience cognitive
• Troubles vestibulaires
• Raideur musculaire

Il est important de noter qu'il est impossible d'établir un diagnostic d '«encéphalopathie dyscirculatoire» en se basant uniquement sur l'évaluation des manifestations neurologiques de la maladie, car elles peuvent être des signes de troubles complètement différents du système nerveux central présentant des symptômes similaires.

Échographie Doppler des vaisseaux cérébraux

L’étude sans douleur et en toute sécurité vous permet de déterminer la présence de caillots sanguins dans les vaisseaux cérébraux, de caractériser le débit sanguin, sa vitesse et l’ampleur de sa violation. Les caillots sanguins gênent non seulement l'écoulement du sang dans les volumes normaux, mais constituent également une menace directe pour la vie du patient. Dans la grande majorité des patients atteints d'encéphalopathie dyscirculatoire, l'échographie Doppler révèle un blocage complet de certaines artères.

Une méthode pour diagnostiquer l'état mental d'un patient, qui aide à déterminer la violation de fonctions mentales supérieures, telles que l'analyse et la synthèse. Plus l'encéphalopathie dyscirculatoire est avancée, plus les déficiences des fonctions mentales supérieures sont graves. Le niveau de critique, la capacité d'orientation dans le temps, l'état de la sphère émotionnelle, l'attention volontaire et involontaire, l'étude de la gnose visuelle-spatiale, l'étude de la parole sont étudiés.

Examen du sang

Selon les analyses portant sur l'encéphalopathie dyscirculatoire, le sang présente souvent une viscosité élevée, ce qui entraîne la formation de caillots sanguins et la détérioration de la circulation sanguine intracérébrale. Par conséquent, au cours des phases initiales de la maladie, le traitement peut être dirigé sur un anticoagulant, qui empêche le blocage des vaisseaux sanguins et l'apparition de foyers d'atrophie dans le cerveau.

Sur la base de ces études, une image globale de la maladie est établie, son stade est établi et la stratégie de traitement est déterminée.

Méthodes de traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de la maladie devrait être fondé non seulement sur les résultats de l'examen, mais également sur l'analyse de l'évolution de la maladie. L'encéphalopathie dyscirculatoire peut se développer aussi rapidement, avec des attaques répétées, et lentement, régulièrement. Il existe plusieurs méthodes pour traiter une maladie, cependant, en règle générale, les spécialistes les utilisent ensemble dans un complexe pour obtenir les meilleurs résultats.

Normalisation de la pression artérielle

Dans l'hypertensive, ainsi que dans la forme mixte de l'encéphalopathie dyscirculatoire, il est nécessaire d'éliminer l'une des principales causes de son apparition - l'hypertension vasculaire. Cela empêchera ou arrêtera la croissance des troubles mentaux et du mouvement. La pression doit être réduite progressivement et, pendant toute la durée du traitement, il est nécessaire d’éviter les fluctuations brusques qui pourraient en altérer les résultats et l’état général du patient.

Pour normaliser la pression des antihypertenseurs utilisés:

• Clofelin est un médicament à action centrale utilisé à la fois dans l'hypertension artérielle et dans les crises d'hypertension. Disponible sous forme de solution injectable, ainsi que sous forme de comprimé.
• Pentamine - un médicament à action périphérique, ganglioblokator. Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas d’insuffisance hépatique rénale.
• Octadine est un médicament sympatholytique, il est disponible en comprimés et sous forme liquide, dans certains cas, pour l’instillation dans un sac conjonctival.
• Phentolamine - alpha-bloquant, qui doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant des lésions graves étendues du système cardiovasculaire.

Mesures visant à lutter contre l'athérosclérose. C'est l'encéphalopathie dyscirculatoire athérosclérotique qui est le type de maladie le plus fréquent; le traitement de l'athérosclérose est donc très important dans la grande majorité des cas.

Comme traitement hypolipidémiant prescrit:

• Sermion - disponible sous forme de comprimé, le principal ingrédient actif est la nicergoline. Selon l'étendue de la lésion, celle-ci peut être prescrite pour une administration orale pendant plusieurs mois. En outre, en plus des effets sur la circulation sanguine, le sermion abaisse la pression artérielle. Par conséquent, une prudence particulière est de mise lors de la prise de médicaments visant à réduire la pression artérielle.
• La pentoxifylline est un médicament disponible sous forme de comprimé et de liquide, souvent prescrit pour une administration par voie intraveineuse au moyen d'un goutte-à-goutte intraveineux. Des précautions doivent être prises chez les patients présentant une insuffisance rénale.
• La vinpocétine est un médicament destiné à améliorer la circulation intracérébrale, qui, contrairement à d’autres, ne nécessite pas de réduction de la dose chez les patients insuffisants hépatiques ou rénaux.
• Piracetam est un médicament conçu pour un traitement de courte durée (jusqu’à 2 semaines) et de longue durée (jusqu’à 6 mois). Plus le cours est long, plus il est nécessaire de surveiller de près l'état des reins et leur fonctionnement.

Si un patient présente une encéphalopathie dyscirculatoire de stade I ou II, un traitement avec des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale produit un effet significatif. La maladie peut être guérie ou une rémission atteinte et ralentit l'aggravation de la maladie.

Méthode de traitement basée sur les effets des médicaments sur les neurones. Dans le même temps, la qualité de leur fonctionnement s'améliore même dans les conditions d'hypoxie dues à une circulation cérébrale insuffisante.

• Actovegin - un médicament disponible en comprimés et en solution injectable. Habituellement désigné pour une utilisation dans les 10-14 jours, mais la durée du traitement peut être plus longue si nécessaire.
• Cerebrolysin injection pour injection intramusculaire. Les contre-indications peuvent être la présence de foyers d'activité convulsive ou épileptique, c'est pourquoi, avant d'utiliser le médicament, il est nécessaire de procéder à une EEG.
• Gliatilin - le médicament est disponible sous forme de gélule et sous forme de solution injectable. Conçu pour une thérapie à long terme (jusqu'à six mois), en fonction de l'état du patient.

L'intervention chirurgicale est effectuée principalement sur les parois des gros vaisseaux, lorsque le traitement médicamenteux ne peut plus éliminer les problèmes existants liés aux vaisseaux.

La sténose (endoprothèse vasculaire) est une procédure réalisée pour restaurer la lumière d'une artère. Le vaisseau atteint d’athérosclérose est bouché par une plaque qui gêne la circulation sanguine normale. Il n’est pas possible d’éliminer la plaque de manière médicamenteuse. Par conséquent, la sténose du système de l’artère carotide est la seule issue. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale - seule une anesthésie locale est administrée. Ensuite, un tube spécial est inséré dans l'artère - l'introducteur, permettant au spécialiste d'injecter d'autres outils nécessaires à une intervention chirurgicale. À la place du navire se rétrécissant, un mur spécial est établi, avec l'aide duquel la lumière s'étend à la taille requise.

Les patients présentant une encéphalopathie dyscirculatoire doivent être conservés par un neurologue et suivre le traitement prescrit par le médecin. L'auto-traitement dans la plupart des cas n'apporte pas les résultats escomptés, mais ne fait qu'exacerber l'évolution de la maladie et en accélérer le développement. En outre, grâce aux mesures prises en auto-traitement, vous pouvez manquer le temps qui pourrait être consacré au traitement complet et à l’arrêt de la progression de la maladie. Il faut se rappeler que l’affaire concerne un diagnostic sérieux et si, au premier stade, le patient peut retrouver une vie normale, il sera beaucoup plus difficile de passer aux étapes les plus difficiles.

Pronostic et prévention de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Avec l'évolution rapide de la maladie, le pronostic est moins favorable qu'avec un pronostic lent. Plus le patient est âgé, plus les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire sont prononcés. Dans la première étape, il est souvent possible d’améliorer considérablement le traitement de la maladie, de la suspendre pendant longtemps et, dans certains cas, de la guérir complètement. La deuxième étape a moins de succès à cet égard, mais elle permet souvent d’obtenir une rémission. Le pronostic le plus défavorable au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire est que le patient ne peut pas être complètement rétabli, ses compétences sociales et ses propres soins disparaissent presque complètement, et le traitement médicamenteux est principalement destiné au traitement symptomatique.

Pour prévenir le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire aux stades les plus sévères, il est nécessaire de prendre des mesures pour son traitement au tout début de la maladie, au moment où elle est détectée. En outre, les personnes atteintes du gène de la thrombophilie ou de la coagulation sanguine accrue pour d'autres raisons doivent savoir qu'elles courent un risque élevé de contracter cette maladie. Cela signifie qu'ils doivent surveiller de près l'état de la coagulation du sang et, si nécessaire, consulter un médecin pour prescrire des médicaments anticoagulants.

L'encéphalopathie dyscirculatoire, dans le passé, est une maladie des personnes en âge de préretraite et de la retraite. Mais dans les conditions modernes d'inactivité physique, d'alimentation malsaine et de stress émotionnel accru, la maladie est «plus jeune» et ses victimes deviennent de plus en plus des personnes d'âge moyen.

Encéphalopathie dyscirculatoire - de quoi s'agit-il?

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est un trouble progressif dans le cerveau qui survient à la suite d'une privation d'oxygène. La maladie n'est pas inflammatoire. Au stade avancé provoque une atrophie du tissu cérébral, ce qui conduit à une perturbation complète de ses fonctions.

Il s’agit d’une pathologie de la genèse vasculaire et neurologique ainsi que de l’accident vasculaire cérébral, de l’angine de poitrine et de l’anévrysme des vaisseaux cérébraux. Prend la première place parmi les maladies neurologiques.

Si vous êtes intéressé par la réponse à la question de savoir quelle est la genèse vasculaire du cerveau, vous pouvez la trouver dans un autre article sur notre site Web.

LES MEDECINS RECOMMANDENT!

Faites travailler votre cerveau! Après 3 jours, la mémoire est cardinale... "Causes d'encéphalopathie d'origines diverses

Les causes de l'encéphalopathie peuvent être divisées en deux domaines principaux:

1. Encéphalopathie congénitale. Il survient à la suite de troubles génétiques dans le développement du fœtus, provoqués par l'utilisation d'antibiotiques, d'alcool ou de drogues ou non provoqués. Cela peut aussi être le résultat d'une blessure à la naissance au crâne.
2. Encéphalopathie acquise.

Le développement de l'encéphalopathie peut être déclenché pour les raisons suivantes:

• Athérosclérose, hypertension artérielle, circulation sanguine altérée dans les vaisseaux du cerveau. L'athérosclérose des vaisseaux, dans plus de la moitié des cas, est à l'origine du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire.
• Une exposition prolongée au corps de substances toxiques (alcool, produits chimiques, médicaments, métaux lourds) produit un effet destructeur sur le corps dans son ensemble et en particulier sur le fonctionnement de l'état du système vasculaire cérébral.
• Maladies chroniques des organes internes (foie, reins, pancréas). Les pathologies chroniques des organes internes peuvent provoquer des perturbations des processus métaboliques qui désorganisent le fonctionnement du système vasculaire. Par exemple, l’encéphalopathie urémique causée par un dysfonctionnement rénal est l’une des causes de l’hypertension, qui à son tour provoque l’apparition d’une encéphalopathie dyscirculatoire.
• Rayonnement ionisant. L'encéphalopathie de rayonnement se développe à la suite d'une lésion du cerveau soumise à une exposition prolongée à un rayonnement radioactif.
• À la suite de lésions cérébrales traumatiques, des zones ischémiques peuvent se former, créant des zones stagnantes qui perturbent le transport normal de l’oxygène vers les tissus.

Types d'encéphalopathie dyscirculatoire du cerveau

L'encéphalopathie dyscirculatoire est divisée en les types suivants:

1. encéphalopathie athérosclérotique;
2. encéphalopathie hypertensive;
3. encéphalopathie mixte (encéphalopathie de genèse complexe);
4. veineux.

L'encéphalopathie athérosclérotique se développe en raison de l'athérosclérose vasculaire. Le mécanisme de la lésion vasculaire due à l’athérosclérose est assez complexe et, en règle générale, est étroitement interconnecté avec l’hypertension.

A l'état normal, la surface interne des vaisseaux (endothélium) est lisse et avec un volume et une vitesse suffisants de la circulation sanguine, les plaques de cholestérol sur elle n'ont tout simplement pas le temps de se former.

Un certain nombre de facteurs peuvent perturber la structure intégrale de l'endothélium, par exemple:

L’apparition de dommages à l’endothélium déclenche le mécanisme de récupération en créant une tache lipidique (LDL) sur le site de destruction. Après la restauration des tissus endothéliaux, la tache lipidique est rejetée et emportée par la circulation sanguine.Lorsque ce processus est perturbé, le processus de développement incontrôlé de plaques d'athérosclérose dans la lumière du vaisseau commence.

Les raisons qui peuvent perturber les processus métaboliques dans les vaisseaux sanguins:

• l'hypertension;
• troubles endocriniens (diabète);
• l'hypoglycémie;
• troubles immunitaires

La présence d'une hypertension artérielle empêche un flux sanguin normal en raison d'une vasoconstriction, l'une des causes de l'athérosclérose. À son tour, l'athérosclérose, qui réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins au flux sanguin, provoque une augmentation de la pression artérielle.

Dans le cerveau, l'hypertension artérielle, due à la "poussée" de sang dans le flux sanguin rétréci, provoque des micro-accidents vasculaires cérébraux au niveau capillaire, créant des zones nécrotiques.

Il découle de ce qui précède qu’avec le développement de l’encéphalopathie de type hypertonique, des lésions athéroscléreuses des artères apparaissent également. C’est pourquoi la formulation d’une encéphalopathie de genèse mixte est acceptée lors du diagnostic de l’encéphalopathie athérosclérotique ou hypertensive.

Par le taux de progression, l'évolution de la maladie est divisée en:

• lente (la période peut durer plus de 4 ans);
• rémission (avec des stades d'exacerbation et de rémission);
• rapide (avec des périodes de 1 an).

Dans cet article, vous trouverez une description détaillée des autres types d’encéphalopathie: disciplinaire, post-traumatique, résiduelle et alcoolique.

Le mécanisme d'apparition de l'encéphalopathie dyscirculatoire d'origine mixte

Toutes les encéphalopathies dyscirculatoires doivent leur apparition à une insuffisance chronique de l'apport sanguin au cerveau. Les causes de l'apparition de troubles peuvent être nombreuses, mais l'une des principales est les lésions athéroscléreuses du système vasculaire, en particulier l'athérosclérose des artères brachio-céphaliques et l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux.

Tronc brachio-céphalique - le vaisseau principal qui assure le transport du sang de l'aorte à:

• artère vertébrale droite;
• artère carotide droite;
• artère sous-clavière droite.

Un apport sanguin complet au cerveau dépend du travail du tronc brachio-céphalique.

Lire également sur l'encéphalopathie hépatique dans la cirrhose du foie.

Une lésion athéroscléreuse des artères du tronc brachio-céphalique entraîne une perturbation permanente de l'apport d'oxygène au cerveau. Dans l'état d'hypoxie, le nombre de cellules nerveuses est réduit, la désintégration des connexions neuronales commence, de multiples lésions des tissus focaux apparaissent dans la structure du cerveau.

Les lésions peuvent être localisées dans différentes zones du cerveau et les zones survivantes dotées de connexions préservées remplissent partiellement leurs fonctions. À cet égard, le stade initial de la maladie passe souvent inaperçu. Selon la localisation des zones où le trophisme est altéré, il se produit une violation de l'activité cérébrale.

En général, le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire est similaire à l'insulte cérébrale ischémique, à la seule différence que l'AVC est aigu avec localisation dans une certaine zone et que l'encéphalopathie discirculatoire se produit au niveau micro avec une zone étendue étendue.

En règle générale, la détérioration de la condition se produit de manière assez imperceptible, mais dans de rares cas, elle peut se produire rapidement.

Stades du développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon le degré de lésion cérébrale, on distingue les étapes suivantes:

1. Encéphalopathie Dyscirculatoire 1 degré. Le stade initial de la maladie. De nombreuses manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire sont très souvent attribuées à la fatigue ou aux changements climatiques. Les symptômes suivants peuvent être perceptibles:
   • fatigue accrue;
   • larmoiement;
   • maux de tête;
   • la dépression;
   • des vertiges;
   • irritabilité;
   • faiblesse
   • difficile de percevoir de nouvelles informations;
   • considérablement réduit la vitesse de la pensée.
2. Encéphalopathie Dyscirculatoire 2 degrés. Dans la deuxième étape, il y a une détérioration persistante, des symptômes perturbés à un stade précoce de la maladie, acquièrent une forme chronique:
   • maux de tête chroniques;
   • troubles de la mémoire;
   • difficulté de diction;
   • bruit dans les oreilles ou dans la tête;
   • déficience visuelle ou auditive;
   • paralysie des membres;
   • tremblement des membres inférieurs (parkinsonisme des membres inférieurs);
   • des convulsions;
   • incertitude de la démarche;
   • manque de coordination
3. Encéphalopathie Dyscirculatoire 3 degrés. Au troisième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, des signes d'affaiblissement du travail d'un certain lobe du cerveau commencent à apparaître. Par exemple:
   • parésie;
   • déficience auditive ou visuelle persistante;
   • aucune capacité d'orientation dans l'espace;
   • symptômes de dysfonctionnement neuromusculaire;
   • éventuellement incontinence

Dans la troisième étape, une personne ne peut pas participer à une activité professionnelle. Étant donné que, aux stades 1 et 2, la capacité de travailler est maintenue dans une plus ou moins grande mesure, le patient a droit à une invalidité avec seulement 3 degrés de développement de la PED.

1. Tomographie par ordinateur (MZKT). Vous permet d'identifier les dommages au tissu cérébral associés à un changement de sa densité, dus à la survenue de lésions focales multiples.
2. Échographie Doppler. Permet d'évaluer l'état du système vasculaire en fonction du volume et de la vitesse du flux sanguin.
3. Scanner vasculaire duplex par ultrasons. Combine les capacités des ultrasons Doppler et du balayage par ultrasons. Au cours de l'examen, il est possible de visualiser, en plus des défauts détectés, dus à des modifications de la vitesse et du volume du flux sanguin, à l'état des parois du vaisseau (épaisseur, résistance), à ​​une perturbation de la structure anatomique, à la présence d'un caillot sanguin (sa taille, sa souplesse, sa mobilité), etc.
4. Radiographie de la colonne cervicale. Il est utilisé pour identifier les anomalies anatomiques empêchant la circulation normale du sang. En cas de détection de tels écarts et d'incapacité des méthodes médicales, manuelles ou autres de traitement à effectuer une correction, utilisez la méthode d'intervention chirurgicale.
5. Électroencéphalographie.
6. Rhéoencéphalographie (REG). Vous permet d'évaluer le flux sanguin et l'état des vaisseaux sanguins dans le cerveau.
7. Tomographie par résonance magnétique de la tête et des vaisseaux cérébraux.
8. Tomographie par résonance magnétique de la colonne cervicale.

De plus, lors du diagnostic, les résultats des méthodes d’examen biochimique sont pris en compte:

• sang pour la coagulation (coagulogramme);
• sang pour le cholestérol (LDL, VLDL, HDL).

Le médecin lors de l'examen révèle:

• augmentation du tonus musculaire et des réflexes tendineux;
• on trouve des réflexes non naturels et des perturbations dans le fonctionnement du système nerveux autonome et la coordination motrice.

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire de genèse mixte consiste à restreindre le traitement des maladies sous-jacentes ayant provoqué le développement de la PED. Il est actuellement impossible de réaliser une régression significative dans le traitement de l'athérosclérose des artères brachtocephaliques.

Pour cette raison, tous les types de traitement, à l'exception de la chirurgie, visent à:

• prévenir la progression de l'athérosclérose;
• stabilisation de la pression artérielle;
• restauration de la microcirculation dans les tissus soumis à une hypoxie.

Appliquez les méthodes de traitement suivantes:

1. Traitement de la toxicomanie:
   • Antihypertenseurs. Les antihypertenseurs comprennent plusieurs sous-classes visant à abaisser la tension artérielle:
     • les diurétiques;
     • bloqueurs des canaux calciques;
     • Les inhibiteurs de l'ECA;
     • médicaments qui normalisent la perméabilité de la paroi vasculaire.
   • Angioprotecteurs:
     • favoriser la régénération tissulaire grâce à la restauration de la microcirculation au niveau capillaire;
     • favoriser le drainage lymphatique, en réduisant les poches;
     • contribuer au renforcement de la paroi vasculaire.
   • Les statines sont utilisées pour réduire le risque de progression ultérieure de l’athérosclérose, en raison de leurs propriétés, afin de bloquer la production de LDL par le foie.
   • Agents antiplaquettaires. L'action des agents antiplaquettaires vise à prévenir la formation de caillots sanguins et à améliorer le flux sanguin.
   • L'usage des vitamines du groupe B, de la vitamine C (avec la routine), de la vitamine PP (acide nicotinique) en tant que thérapie antioxydante et du traitement principal est indiqué.
2. L'intervention chirurgicale est utilisée dans le cas d'une lésion irréversible des gros vaisseaux, avec la progression rapide de la maladie.
3. Physiothérapie La physiothérapie offre une vaste gamme de services pour le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire:
   • électrophorèse;
   • phonophorèse de médicaments;
   • oxygène, bains de radon.
4. Acupuncture
5. Entraînement physique thérapeutique. Physiothérapie thérapeutique:
   • a un effet bénéfique sur l'activité cardiovasculaire;
   • aide à normaliser la pression artérielle;
   • favorise l'utilisation du glucose dans le sang.
6. Les mesures de traitement et de prévention comprennent:
   • cesser de fumer;
   • rejet d'alcool;
   • restrictions dans l'utilisation d'aliments gras;
   • exercice modéré;
   • respect du régime (travail-repos);
   • traitement de spa

Le traitement doit être effectué régulièrement, par de longs traitements, en répétant au moins 3-4 fois par an.

Utilisation de remèdes populaires pour le traitement du degré DEP 1

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie assez grave et l'utilisation de remèdes populaires pour son traitement n'est pas efficace.

Les remèdes populaires doivent être utilisés comme traitement d'entretien entre les cycles de traitement primaire ou comme aide parallèle au traitement médical.

Remèdes populaires dans le traitement de la PED:

1. Stabiliser la pression artérielle et améliorer l’état du système cardiovasculaire aidera à:
   • teinture alcool de propolis;
   • teinture de trèfle (eau ou alcool);
   • teinture de fruits d'aubépine;
   • teinture d'herbe "oreilles d'oreille" (a un effet diurétique, aide à réduire l'œdème)
2. L'utilisation de plantes apaisantes, aide à normaliser le travail du système nerveux central:
   • la camomille;
   • menthe;
   • mélisse;
   • Herbe de valériane
3. Renforcer le tonus vasculaire et réduire le cholestérol aidera à:
   • teinture d'ail d'ail;
   • décoction de luzerne;
   • décoction d'églantier.

Vous devriez savoir: au moment du traitement des remèdes populaires, le traitement médicamenteux ne devrait pas être annulé.

Dans cet article, nous considérons en détail le DEP 2 degrés.

Une cure est-elle possible?

Le pronostic de guérison pour la PED de 1 degré avec une évolution lente de la maladie est plutôt optimiste. Avec un traitement intensif, il est possible de ralentir considérablement et, dans de rares cas, d’arrêter la progression de la maladie. Pour obtenir un résultat stable, une sélection individuelle de médicaments et une approche intégrée du traitement sont nécessaires.

Les principales directions dans le traitement sont:

• mener un traitement antihypertenseur intensif;
• normalisation du métabolisme des lipides (utilisation de régimes alimentaires, de médicaments);
• restauration des propriétés rhéologiques du sang.

Le diagnostic le plus important dans le traitement de la PED est opportun, il augmente considérablement les chances de réversibilité du processus et vous permet d'améliorer la qualité de la vie.

L'encéphalopathie dyscirculatoire (PED) est une lésion chronique progressive du tissu nerveux cérébral due à des troubles de la circulation. Parmi toutes les maladies vasculaires du profil neurologique, le DEP occupe la première place en fréquence.

Jusqu'à récemment, cette maladie était associée à un âge avancé, mais la situation a changé ces dernières années et elle est déjà diagnostiquée chez la population en âge de travailler de 40 à 50 ans. L'urgence du problème est due au fait que des changements irréversibles dans le cerveau ne conduisent pas uniquement à un changement du comportement, de la pensée et de l'état psycho-émotionnel des patients. Dans certains cas, la capacité de travail en souffre et le patient a besoin d’une aide extérieure pour s’acquitter de tâches ménagères normales.

Le développement de l'encéphalopathie dyscirculatoire repose sur une lésion chronique du tissu nerveux due à une hypoxie provoquée par une maladie vasculaire. Par conséquent, la PED est considérée comme une maladie cérébrovasculaire (MCV).

• Plus de la moitié des cas de PED sont associés à l’athérosclérose, lorsque les plaques lipidiques entravent le mouvement normal du sang dans les artères cérébrales.
• Une autre cause majeure de troubles circulatoires dans le cerveau est l'hypertension, caractérisée par un spasme de petites artères et artérioles, un changement irréversible des parois vasculaires sous la forme de dystrophie et de sclérose, ce qui finit par rendre difficile la fourniture de sang aux neurones.
• En plus de l'athérosclérose et de l'hypertension, du diabète sucré, d'une pathologie de la colonne vertébrale lorsque le sang circule dans les artères vertébrales, une vascularite, des anomalies du développement des vaisseaux cérébraux et des blessures peuvent être à l'origine de l'encéphalopathie vasculaire.

Souvent, en particulier chez les patients âgés, il existe une combinaison de plusieurs facteurs responsables - l’athérosclérose et l’hypertension, l’hypertension et le diabète, et il peut y avoir plusieurs maladies à la fois, puis on parle d’encéphalopathie d’origine mixte.

Au cœur du DEP se trouve une violation de l'apport sanguin au cerveau en raison d'un ou de plusieurs facteurs.

La PED a les mêmes facteurs de risque que les maladies qui la provoquent, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans le cerveau: surcharge pondérale, tabagisme, alcoolisme, erreurs diététiques, sédentarité. La connaissance des facteurs de risque permet de prévenir la PED même avant l'apparition des symptômes de la pathologie.

Le développement et les manifestations de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Selon la raison, il existe plusieurs types d’encéphalopathie vasculaire:

1. Hypertensive.
2. Athérosclérotique.
3. Veineux.
4. Mixte

Les changements dans les vaisseaux peuvent être différents, mais comme leur résultat est de toute façon une violation du flux sanguin, les manifestations de différents types d’encéphalopathie sont stéréotypées. La plupart des patients âgés sont diagnostiqués avec une forme mixte de la maladie.

Par la nature de l'évolution de l'encéphalopathie peut être:

• Rapidement progressive lorsque chaque étape dure environ deux ans;
• Partir avec une augmentation progressive des symptômes, des améliorations temporaires et une baisse constante de l'intelligence;
• Classique, lorsque la maladie est étirée pendant de nombreuses années, conduisant tôt ou tard à la démence.

Les patients et leurs proches, confrontés à un diagnostic de PED, veulent savoir à quoi s'attendre de la pathologie et comment y faire face. L'encéphalopathie peut être attribuée aux maladies pour lesquelles un fardeau important de responsabilité et de soins pèse sur les personnes qui les entourent. Les parents et les amis doivent savoir comment la pathologie évoluera et comment se comporter avec un membre de la famille malade.

La communication et la coexistence avec un patient atteint d'encéphalopathie est parfois une tâche difficile. Ce n'est pas seulement le besoin d'aide physique et de soins. Le contact avec le patient, qui en est déjà au second stade de la maladie, devient particulièrement difficile. Le patient peut ne pas comprendre les autres ou à sa manière, sans perdre immédiatement la capacité d'agir et de communiquer.

Les parents qui ne comprennent pas complètement l'essence de la pathologie peuvent entrer dans une dispute, se mettre en colère, être offensés, essayer de convaincre le patient de quelque chose qui n'apportera aucun résultat. Le patient, à son tour, partage avec ses voisins ou ses connaissances ses arguments sur ce qui se passe à la maison, a tendance à se plaindre de problèmes inexistants. Parfois, il s'agit de plaintes déposées auprès de différentes autorités, à commencer par le service du logement et se terminant par la police. Dans une telle situation, il est important de faire preuve de patience et de tact, en se rappelant toujours que le patient n'est pas au courant de ce qui se passe, ne se contrôle pas et ne peut pas s'autocritiquer. Essayer d'expliquer quelque chose au patient est absolument inutile, il est donc préférable de prendre la maladie et d'essayer de faire face à la démence croissante d'un être cher.

Malheureusement, il n’est pas rare que des enfants adultes, désespérés, en proie à l’impuissance et même à la colère, soient prêts à refuser de s’occuper d’un parent malade, transférant ainsi ce devoir à l’État. Ces émotions peuvent être comprises, mais vous devez toujours vous rappeler que les parents ont déjà donné toute leur patience et leur force pour élever leurs enfants, ne dorment pas la nuit, ne sont pas soignés, ne sont jamais soignés, et qu’il est donc de la responsabilité des enfants adultes de s’occuper de eux.

Les symptômes de la maladie consistent en des violations de la sphère intellectuelle, psychoémotionnelle, des troubles du mouvement, en fonction de la gravité de ceux-ci, déterminant le stade de la PED et le pronostic.

La clinique comporte trois stades de la maladie:

1. La première étape est accompagnée de violations mineures des fonctions cognitives qui n'interfèrent pas avec le patient pour qu'il travaille et mène une vie normale. L'état neurologique n'est pas cassé.
2. Dans la deuxième étape, les symptômes sont aggravés, il y a une nette dégradation de l'intellect, des troubles moteurs, des troubles mentaux apparaissent.
3. La troisième étape est la plus difficile, il s’agit d’une démence vasculaire caractérisée par une forte diminution de l’intelligence et de la pensée, une violation du statut neurologique, qui nécessite une surveillance et des soins constants du patient en état d’incapacité.

DEP 1 degré

Encéphalopathie dyscirculatoire 1 degré survient généralement avec une prédominance de violations de l'état émotionnel. La clinique se développe progressivement, progressivement, d’autres remarquent des changements de caractère, les écrivant pour leur âge ou leur fatigue. Plus de la moitié des patients au stade initial de PED souffrent de dépression, mais ne sont pas enclins à s'en plaindre, ils sont hypocondriaques, apathiques. La dépression survient pour une raison mineure ou sans cause, dans un contexte de bien-être complet dans la famille et au travail.

Les patients avec DEP de 1 degré concentrent leurs plaintes sur la pathologie somatique, ignorant les changements d'humeur. Ainsi, ils souffrent de douleurs aux articulations, au dos et à l'abdomen, qui ne correspondent pas à l'étendue réelle des lésions aux organes internes, alors que l'apathie et la dépression ne font pas grand cas du patient.

Une caractéristique du DEP est un changement du fond émotionnel, similaire à la neurasthénie. De la dépression à une joie soudaine, des pleurs déraisonnables, des attaques d'agression envers les autres, il peut y avoir des sautes d'humeur. Le sommeil est souvent perturbé, il y a de la fatigue, des douleurs à la tête, de la confusion et des oublis. La différence entre la PED et la neurasthénie est considérée comme une combinaison des symptômes décrits et de troubles cognitifs.

Une déficience cognitive concerne 9 patients sur 10 et comprend une difficulté à se concentrer, une perte de mémoire et une fatigue mentale rapide. Le patient perd son ancienne organisation, a du mal à planifier son temps et ses responsabilités. En se souvenant des événements de sa vie, il reproduit à peine les informations qu'il vient de recevoir, il ne se souvient pas bien de ce qu'il a entendu et lu.

Au premier stade de la maladie, des troubles moteurs apparaissent déjà. Des étourdissements, une démarche instable et même des nausées accompagnées de vomissements peuvent se manifester, mais ils ne se manifestent que lorsque vous marchez.

DEP 2 degrés

La progression de la maladie conduit aux degrés DEP 2; lorsque les symptômes ci-dessus s'intensifient, l'intelligence et la pensée, la mémoire et les troubles de l'attention diminuent de manière significative, mais le patient ne peut évaluer objectivement son état, exagérant souvent ses capacités. Il est difficile de distinguer clairement entre les deuxième et troisième degrés du DEP, mais la perte totale de la capacité de travailler et la possibilité d'une existence indépendante sont considérées comme incontestables pour le troisième degré.

Une forte baisse de l'intellect empêche l'accomplissement des tâches de travail et crée certaines difficultés dans la vie quotidienne. Le travail devient impossible, l'intérêt pour les loisirs habituels est perdu et le patient peut passer des heures à faire quelque chose d'inutile ou même à ne rien faire.

Orientation perturbée dans l'espace et le temps. En se rendant au magasin, une personne souffrant de PED peut oublier les achats planifiés et le quitter ne rappelle pas toujours immédiatement le chemin du retour. Les proches doivent être conscients de ces symptômes, et si le patient quitte la maison, il est préférable de s’assurer qu’il a au moins un document ou une note avec l’adresse, car il y a de nombreux cas de perquisition du domicile et des proches de ces patients qui sont soudainement perdus.

Le domaine émotionnel continue de souffrir. Les changements d'humeur cèdent le pas à l'apathie, à l'indifférence face à ce qui se passe et aux autres. Le contact avec le patient devient presque impossible. Il n'y a pas de doutes sur les troubles du mouvement visibles. Le patient marche lentement, traînant les pieds. Il se trouve qu’au début il est difficile de commencer à marcher, puis il est difficile de s’arrêter (comme le parkinsonisme).

DEP lourd

La DEP est sévèrement exprimée dans la démence, lorsque le patient perd complètement la capacité de penser et d’exécuter des actions déterminées, est apathique, ne peut pas naviguer dans l’espace et dans le temps. A ce stade, la parole cohérente est altérée ou même absente, des symptômes neurologiques grossiers apparaissent sous la forme de signes d'automatisme oral, le dysfonctionnement des organes pelviens est caractéristique, des troubles de la circulation jusqu'à la parésie et la paralysie sont possibles, des convulsions convulsives.

Si un patient au stade de la démence est encore capable de se lever et de marcher, vous devez vous rappeler de la possibilité de chutes avec fractures, en particulier chez les personnes âgées atteintes d'ostéoporose. Les fractures graves peuvent être fatales dans cette catégorie de patients.

La démence nécessite des soins et une aide constants. Le patient, comme un petit enfant, ne peut pas manger, aller aux toilettes, se soigner et passe la majeure partie de son temps assis ou allongé dans son lit. Toutes les responsabilités pour le maintien de son activité vitale incombent à ses proches, qui fournissent des procédures hygiéniques, des aliments diététiques difficiles à étouffer, ils surveillent également l’état de la peau pour ne pas rater l’apparence des escarres.

Dans une certaine mesure, en cas d'encéphalopathie grave, les proches peuvent même devenir plus faciles. Les soins, qui nécessitent un effort physique, n'impliquent pas de communication et, par conséquent, il n'y a pas de conditions préalables pour les conflits, le ressentiment et la colère face à des mots que le patient ignore. Au stade de la démence, ils n'écrivent plus de plaintes et ne s'embarrassent pas des histoires de leurs voisins. D'autre part, l'observation de l'extinction constante d'un être cher sans possibilité d'aider et d'être compris par lui est un lourd fardeau psychologique.

Quelques mots sur le diagnostic

Les symptômes d'une encéphalopathie naissante peuvent ne pas être perceptibles par le patient ou ses proches. La consultation d'un neurologue est donc la première chose à faire.

Le groupe à risque comprend toutes les personnes âgées, les diabétiques, les patients hypertendus, les personnes atteintes d'athérosclérose. Le médecin évaluera non seulement l'état général, mais effectuera également des tests simples de détection des déficiences cognitives: vous demandera de dessiner une horloge et de marquer l'heure, de répéter les mots prononcés dans le bon ordre, etc.

Pour le diagnostic de la PED, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste, de procéder à une électroencéphalographie, à une échographie avec doppler de la tête et du cou. Pour exclure d'autres pathologies du cerveau, la tomodensitométrie et l'IRM sont présentées.

La clarification des causes de la PED implique un ECG, un test sanguin pour le spectre lipidique, des coagulogrammes, la détermination de la pression artérielle, le niveau de glycémie. Il est conseillé de consulter un endocrinologue, un cardiologue et, dans certains cas, un chirurgien vasculaire.

Traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire

Le traitement de l'encéphalopathie dyscirculatoire doit être complet et viser à éliminer non seulement les symptômes de la maladie, mais également les causes des modifications du cerveau.

Le traitement opportun et efficace de la pathologie cérébrale comporte non seulement un aspect médical, mais également un aspect social et même économique, car la maladie entraîne une invalidité et, en fin de compte, une invalidité et les patients en phase difficile ont besoin d’une aide extérieure.

Le traitement de la PED vise à prévenir les troubles vasculaires aigus dans le cerveau (accidents vasculaires cérébraux), à corriger le flux de la maladie en cause et à restaurer la fonction cérébrale et le flux sanguin. La pharmacothérapie peut donner de bons résultats, mais uniquement avec la participation et le désir du patient lui-même de lutter contre la maladie. Tout d'abord, il est nécessaire de reconsidérer un mode de vie et des habitudes alimentaires. En éliminant les facteurs de risque, le patient aide considérablement le médecin à lutter contre la maladie.

Souvent, en raison de la difficulté de diagnostiquer les stades initiaux, le traitement commence par le DEP de grade 2, lorsque la déficience cognitive ne fait plus de doute. Néanmoins, cela permet non seulement de ralentir la progression de l'encéphalopathie, mais également de ramener l'état du patient à un niveau acceptable pour une vie autonome et, dans certains cas, pour le travail.

Le traitement non médicamenteux de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend:

• Normalisation ou au moins réduction du poids à des valeurs acceptables;
• Régime alimentaire;
• Élimination des mauvaises habitudes;
• Activité physique

L'excès de poids est considéré comme un facteur de risque pour le développement de l'hypertension et de l'athérosclérose, il est donc très important de le ramener à la normale. Cela nécessite un régime et de l'exercice, réalisables pour le patient en relation avec son état. Ramenez votre mode de vie à la normale et développez votre activité physique. Arrêtez de fumer, ce qui a un effet néfaste sur les parois vasculaires et les tissus cérébraux.

Le régime avec DEP devrait aider à normaliser le métabolisme des graisses et à stabiliser la pression artérielle. Il est donc recommandé de minimiser la consommation de graisses animales, en les remplaçant par des végétales, il est préférable de refuser la viande grasse au profit du poisson et des fruits de mer. La quantité de sel ne doit pas dépasser 4-6 g par jour. Dans le régime alimentaire devrait être une quantité suffisante de produits contenant des vitamines et des minéraux (calcium, magnésium, potassium). L'alcool devra également être abandonné, car son utilisation contribue à la progression de l'hypertension et des collations riches en calories et en calories, une voie directe vers l'athérosclérose.

Beaucoup de patients, ayant entendu parler de la nécessité d'une alimentation saine, s'énervent même, pensent qu'ils devront renoncer à de nombreux aliments et mets délicats, mais ce n'est pas tout à fait vrai, car la même viande ne doit pas être frite dans du beurre, il suffit de la faire bouillir. Lorsque DEP utiliser des fruits et légumes frais, qui sont négligés par l'homme moderne. Dans le régime alimentaire, il y a une place pour les pommes de terre, les oignons et l'ail, les légumes verts, les tomates, les viandes maigres (veau, dinde), toutes sortes de produits laitiers, les noix et les céréales. Les salades sont mieux remplies d'huile végétale, mais la mayonnaise devra être abandonnée.

Aux premiers stades de la maladie, lorsque les premiers signes d'une perturbation de l'activité cérébrale viennent d'apparaître, il suffit de revoir le mode de vie et la nutrition, en accordant une attention suffisante aux activités sportives. Avec la progression de la pathologie, il existe un besoin de traitement médicamenteux, qui peut être pathogénique, visant la maladie sous-jacente, et symptomatique, conçu pour éliminer les symptômes de la PED. Dans les cas graves, un traitement chirurgical est également possible.

Traitement de la toxicomanie

La thérapie pathogénique de l'encéphalopathie dyscirculatoire comprend la lutte contre l'hypertension artérielle, les lésions vasculaires dues au processus athérosclérotique, les troubles du métabolisme des graisses et des glucides. Pour le traitement pathogénique de la PED, des médicaments de différents groupes sont prescrits.

Pour éliminer l'hypertension, appliquez:

1. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine - indiqués chez les patients hypertendus, en particulier les plus jeunes. Ce groupe comprend notamment le Kapropril, le lisinopril, le losartan, etc., bien connus. Il a été prouvé que ces médicaments réduisent le degré d'hypertrophie cardiaque et la couche artérielle moyenne, musculaire, ce qui contribue à améliorer la circulation sanguine en général et la microcirculation en particulier.
   Les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits pour les patients atteints de diabète, d'insuffisance cardiaque, de lésions athérosclérotiques des artères rénales. En atteignant des chiffres normaux de tension artérielle, le patient est beaucoup moins susceptible non seulement aux lésions cérébrales ischémiques chroniques, mais également aux accidents vasculaires cérébraux. Les dosages et les schémas thérapeutiques de ce groupe sont sélectionnés individuellement en fonction des caractéristiques de l'évolution de la maladie chez un patient particulier.

1. Bêta-bloquants - aténolol, pindolol, anapriline, etc. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et aident à restaurer la fonction cardiaque, ce qui est particulièrement utile pour les patients souffrant d'arythmie, de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque chronique. Les bêta-bloquants peuvent être prescrits en parallèle avec les inhibiteurs de l'ECA, et le diabète, l'asthme et certains types de troubles de la conduction du cœur peuvent constituer des obstacles à leur utilisation. Le cardiologue choisit le traitement après un examen approfondi.
2. Les antagonistes du calcium (nifédipine, diltiazem, vérapamil) ont un effet hypotenseur et peuvent aider à normaliser le rythme cardiaque. En outre, les médicaments de ce groupe éliminent les spasmes vasculaires, réduisent la tension des parois des artérioles et améliorent ainsi le flux sanguin dans le cerveau. L'utilisation de la nimodipine chez les patients âgés élimine certaines déficiences cognitives, ayant un effet positif même au stade de la démence. L'utilisation d'antagonistes du calcium pour le traitement des maux de tête graves associés à la PED est un bon résultat.
3. Les médicaments diurétiques (furosémide, veroshpiron, hypothiazide) sont conçus pour réduire la pression en éliminant l'excès de liquide et en réduisant le volume sanguin circulant. Ils sont prescrits en association avec les groupes de médicaments ci-dessus.

La prochaine étape du traitement de la PED après la normalisation de la pression devrait être la lutte contre les troubles du métabolisme de la graisse, car l’athérosclérose est le facteur de risque le plus important pour la pathologie vasculaire du cerveau. En premier lieu, le médecin conseillera le patient à un régime alimentaire et à des exercices physiques permettant de normaliser le spectre lipidique. Si après trois mois l'effet ne se produit pas, la question du traitement médicamenteux sera résolue.

Pour la correction de l'hypercholestérolémie sont nécessaires:

• Préparations à base d'acide nicotinique (acipimox, enduracine).
• Fibrates - gemfibrozil, clofibrate, fénofibrate, etc.
• Les statines - ont l'effet hypolipidémique le plus prononcé, contribuent à la régression ou à la stabilisation des plaques existantes dans les vaisseaux cérébraux (simvastatine, lovastatine, lescol).
• Séquestrants d'acides gras (cholestyramine), préparations à base d'huile de poisson, antioxydants (vitamine E).

L'aspect le plus important du traitement pathogénique du DEP est l'utilisation d'agents favorisant la vasodilatation, de médicaments nootropes et de neuroprotecteurs qui améliorent les processus métaboliques du tissu nerveux.

Vasodilatateurs

Médicaments vasodilatateurs - cavinton, trental, cinnarizine, administrés par voie intraveineuse ou prescrits sous forme de comprimés. Lorsque la circulation sanguine est altérée dans l’artère carotide, le cavavone a le meilleur effet, avec insuffisance vertébro-basilaire - stugérone, cinnarizine. Le sermion donne un bon résultat avec une combinaison d'athérosclérose des vaisseaux du cerveau et des membres, ainsi qu'une diminution de l'intelligence, de la mémoire, de la pensée, de la pathologie de la sphère émotionnelle et de l'adaptation sociale altérée.

L'encéphalopathie dyscirculatoire à l'arrière-plan de l'athérosclérose s'accompagne de difficultés à la sortie du sang veineux du cerveau. Dans ces cas, Redergin efficace, administré par voie intraveineuse, dans le muscle ou les comprimés. Vasobral est un médicament d'une nouvelle génération, qui non seulement dilue efficacement les vaisseaux cérébraux et augmente leur circulation sanguine, mais empêche également l'agrégation des éléments formés, ce qui est particulièrement dangereux dans l'athérosclérose et les spasmes vasculaires dus à l'hypertension.

Nootropiques et Neuroprotecteurs

Il est impossible de traiter un patient présentant une encéphalopathie dyscirculatoire sans utiliser d’agents améliorant le métabolisme du tissu nerveux, qui ont un effet protecteur sur les neurones dans des conditions hypoxiques. Piracetam, encéphabol, nootropil, mildronate améliorent les processus métaboliques dans le cerveau, préviennent la formation de radicaux libres, réduisent l’agrégation plaquettaire dans les vaisseaux de la microcirculation, éliminent les spasmes vasculaires et fournissent un effet vasodilatateur.

La nomination de médicaments nootropes peut améliorer la mémoire et la concentration, augmenter la vigilance mentale et la résistance au stress. Avec une diminution de la mémoire et la capacité de percevoir des informations, Semax, Cerebrolysin, Cortexin sont présentés.

Il est important que le traitement par neuroprotecteurs soit prolongé car l’effet de la plupart d’entre eux intervient 3 à 4 semaines après le début du traitement. Des perfusions intraveineuses de médicaments sont généralement prescrites, qui sont ensuite remplacées par leur administration orale. L'efficacité du traitement neuroprotecteur est renforcée par la nomination supplémentaire de complexes multivitaminiques contenant des vitamines du groupe B, de l'acide nicotinique et de l'acide ascorbique.

Outre ces groupes de médicaments, la majorité des patients ont besoin d'antiagrégants et d'anticoagulants, car la thrombose est l'une des principales causes d'accident vasculaire et se développe sur le fond de la PED. Pour améliorer les propriétés rhéologiques du sang et réduire sa viscosité, l'aspirine convient à petites doses (thrombo ACC, cardiomagnyl), tiklid, mais warfarin, clopidogrel peut être prescrit sous le contrôle constant de la coagulation sanguine. La pentoxifylline, qui est indiquée chez les patients âgés présentant des formes courantes d'athérosclérose, favorise la normalisation de la microcirculation.

Traitement symptomatique

Le traitement symptomatique vise à éliminer les manifestations cliniques individuelles de la pathologie. La dépression et les troubles émotionnels sont des symptômes courants de la PED, dans laquelle des tranquillisants et des sédatifs sont utilisés: valériane, agripaume, relanium, phénazépam, etc., et un psychothérapeute doit les prescrire. Lorsque la dépression montre des antidépresseurs (Prozac, Mélipramine).

Les troubles du mouvement nécessitent une thérapie physique et des massages. Des vertiges sont prescrits: betaserk, Cavinton, Sermion. Les signes d'intelligence altérée, de mémoire, d'attention sont corrigés à l'aide des nootropiques et des neuroprotecteurs énumérés ci-dessus.

Traitement chirurgical

Dans le cours progressif sévère du DEP, lorsque le degré de vasoconstriction du cerveau atteint 70% ou plus, dans les cas où le patient a déjà souffert de formes aiguës de troubles du flux sanguin dans le cerveau, des opérations chirurgicales telles que l'endartériectomie, le stenting et l'anastomose peuvent être réalisées.

Le pronostic pour le diagnostic de DEP

L'encéphalopathie dyscirculatoire est un certain nombre de maladies invalidantes. Par conséquent, une certaine catégorie de patients peut être invalide. Bien sûr, au stade initial des lésions cérébrales, lorsque la pharmacothérapie est efficace et qu’il n’est pas nécessaire de changer d’activité, l’invalidité n’est pas autorisée, car la maladie ne limite pas l’activité de la vie.

Dans le même temps, une encéphalopathie grave et, de surcroît, une démence vasculaire, manifestation extrême de l'ischémie cérébrale, obligent le patient à être reconnu invalide parce qu'il n'est pas en mesure de s'acquitter de ses tâches et a parfois besoin de soins et d'une assistance au quotidien. La question de l'attribution d'un groupe spécifique d'incapacités est décidée par une commission d'experts composée de médecins de diverses spécialités, en fonction du degré de violation des compétences professionnelles et du libre-service.

Le pronostic du DEP est grave, mais pas désespéré.

Avec une détection précoce de la pathologie et un traitement opportun avec un dysfonctionnement cérébral de 1 et 2 degrés peuvent vivre plus de douze ans, ce qui ne peut pas être dit de la démence vasculaire sévère.

Le pronostic est considérablement aggravé si un patient atteint de PED présente de fréquentes crises d'hypertension et des manifestations aiguës de troubles du flux sanguin cérébral.

Vidéo: conférence DEP - diagnostic, diplômes, structure

Etape 1: payez la consultation en utilisant le formulaire → Etape 2: après le paiement, posez votre question dans le formulaire ci-dessous ↓ Etape 3: Vous pouvez également remercier le spécialiste avec un autre paiement pour un montant arbitraire ↑

Toute maladie du cerveau est très dangereuse pour une personne, car elle comporte un risque d'invalidité et même de mort. Si nous parlons d'une maladie aussi grave que l'encéphalopathie dyscirculatoire à 2 degrés, les médecins donnent généralement un pronostic décevant. Avec son développement ultérieur, des symptômes tels qu'une diminution de l'intelligence, une perte de contrôle du comportement humain et des convulsions de type épileptique se produisent.

Il est impossible de se débarrasser complètement de la maladie, mais un traitement prescrit sans délai peut éliminer ses manifestations dangereuses, empêcher sa progression et rétablir une activité humaine normale.

Causes de développement

L'encéphalopathie dyscirculatoire ne se produit jamais seule - il ne s'agit que d'une complication d'autres maladies. Les médecins disent que le handicap d’une personne est également une conséquence des syndromes en développement initial et non d’un tel état de santé. L'encéphalopathie athéroscléreuse, qui évolue assez longtemps avec une détérioration progressive de l'état de santé du patient, même dans le contexte d'un traitement intensif, se manifeste le plus souvent.

Les symptômes de l'hypertension artérielle sont souvent transférés à l'encéphalopathie - dans ce cas, les médecins donnent généralement un pronostic positif avec la possibilité d'une amélioration significative de l'état de santé si le traitement est prescrit rapidement. Si une personne présente une combinaison d'athérosclérose et d'hypertension, cela entraîne une encéphalopathie dyscirculatoire avec une probabilité de 90%. Dans ce cas, parler de la maladie de genèse mixte - son diagnostic et son traitement sont généralement difficiles.

En plus de ces maladies, l'encéphalopathie peut évoluer en:

• changements systémiques dans le tissu conjonctif;
• troubles sanguins graves;
• vascularite (inflammation vasculaire);
• stase veineuse de sang dans le cerveau;
• dystonie vasculaire;
• troubles hémodynamiques.

Quelle que soit la genèse de l'encéphalopathie dyscirculatoire, elle se manifeste également. Ces maladies provoquent une privation d'oxygène dans le cerveau, suivie de la destruction de ses cellules et de changements pathologiques. Il existe de graves symptômes irréversibles qui amènent une personne à consulter un médecin. Il est clair qu'il ne sera pas possible de se débarrasser d'une telle maladie avec des remèdes populaires - le patient a besoin d'une aide qualifiée urgente.

Diagnostics

Si nous parlons de la deuxième phase de la maladie, le diagnostic sera facile.

Très souvent, les symptômes peuvent être lus littéralement sur le visage d'une personne, révélant ainsi son asymétrie provoquée par une paralysie partielle des muscles.

Souvent, les réflexes naturels d'une personne s'estompent et ils sont remplacés par des pathologies, telles que la photophobie ou la contraction des extrémités. Avec le développement en profondeur du deuxième stade de l'encéphalopathie dyscirculatoire, les membres peuvent être partiellement ou complètement paralysés.

En cas de maladie de genèse complexe, une rémission peut se produire, caractérisée par le rétablissement de la mobilité - elle devient la cause de la combinaison unique de processus se produisant dans les vaisseaux de la tête humaine.

L'invalidité peut être causée par des attaques ischémiques, qui se caractérisent par une immobilisation temporaire, une perte de coordination pendant plusieurs heures, une confusion ou un manque de conscience. Bien que ces attaques soient transitoires et à venir, des symptômes récurrents peuvent souvent causer la destruction complète d'une certaine partie du cerveau.

L'examen du fond de l'œil est d'une grande importance car il permet de voir les varices caractéristiques de l'encéphalopathie et le rétrécissement simultané des artères.

Pour prescrire un traitement, les médecins envoient aux patients présentant une suspicion d'encéphalopathie dyscirculatoire un examen complet. La méthode de diagnostic principale est la tomodensitométrie (TDM), qui montre clairement les zones de changements pathologiques dans le corps blanc du cerveau. Ces foyers à densité tissulaire réduite au deuxième stade sont généralement regroupés autour du ventricule et des sulci des principaux organes.

Une étude spécifique appelée rhéoencéphalographie est un autre moyen de détecter les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire. Dans ses résultats, les changements pathologiques qui répètent le tableau clinique de l'athérosclérose et de l'hypertension sont clairement identifiés.

Le traitement peut également être administré après un test sanguin complet. Lorsque l'encéphalopathie dyscirculatoire apparaît en s'épaississant, il se produit une agrégation (l'apparition de caillots) d'érythrocytes et de plaquettes. Selon les résultats de la recherche biochimique, on peut voir une diminution du nombre de lipides à haute densité et une augmentation du volume de substances de faible et extrêmement basse densité.

Si le médecin voit tous les signes d’encéphalopathie dyscirculatoire, il doit prendre des mesures urgentes pour prévenir l’invalidité du patient.

Signes de maladie

Les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire peuvent ne pas être aussi évidents. Chez environ la moitié des personnes, les crises ischémiques transitoires ne surviennent que lors du développement en profondeur du deuxième stade.

Dans de tels cas, la maladie peut être confondue avec la fatigue chronique, car elle est exprimée en:

• maux de tête;
• bruit dans la tête;
• l'insomnie;
• vertige sévère;
• irritabilité;
• conditions dépressives.

Cependant, sa marque de fabrique est le déclin de la qualité de la mémoire non spécifique. Contrairement à la sclérose conventionnelle, une personne conserve toutes les connaissances professionnelles et peut faire son travail sans le moindre problème, mais devient incroyablement éparpillée dans la vie quotidienne.

Méthodes de soutien du corps

Il a été dit plus haut que la guérison complète d'une personne dans cet état est tout simplement impossible. Cependant, le traitement peut arrêter les processus irréversibles et prolonger la période de vie normale de plusieurs mois et années. Les remèdes populaires ne fonctionneront pas, car le plus important est d'éliminer l'hypertension artérielle. Les méthodes de traitement doivent choisir un médecin qui vous prescrira des médicaments pour contrôler la pression artérielle, les bloqueurs et les diurétiques.

Il est interdit aux patients atteints d’encéphalopathie circulatoire de prendre de l’alcool, de fumer, de faire du sport et de faire de l’exercice physique afin d’éviter les crises ischémiques.

Pour la correction du spectre lipidique du sang, un certain nombre de médicaments contrôlant la production d'enzymes et d'acides biliaires sont prescrits. Le plus souvent, les médecins prescrivent des statines d'encéphalopathie dyscirculatoire, qui aident à normaliser les processus métaboliques. En cas de risque de sténose complète (fermeture) des vaisseaux, une intervention chirurgicale est indiquée.

Nous ne devons pas oublier l'apport sanguin au cerveau. Ici, les remèdes populaires ne peuvent pas non plus être traités, car les doses de médicaments doivent être strictement contrôlées par un spécialiste qualifié. Une condition telle que l'encéphalopathie dyscirculatoire est éliminée à l'aide d'antihypoxants - le plus souvent l'acide glutamique agit en tant que tel.

Il est très important de commencer le traitement par nootropics à temps - ces médicaments permettent de retarder l'apparition des symptômes mentaux et la perte de mémoire.

Cependant, l'invalidité est une conséquence inévitable de l'encéphalopathie dyscirculatoire. En règle générale, les deux premières étapes durent 5 ans sans traitement ou 10 à 15 ans avec une aide professionnelle au patient. La troisième étape prend toujours environ 4 à 5 ans, car le traitement ne peut que réduire la gravité des symptômes. Le résultat final est une démence complète, suivie d'une mort rapide causée par la destruction de parties vitales du cerveau humain.

Au cours de la deuxième étape de l'encéphalopathie dyscirculatoire, il est interdit aux patients d'effectuer un travail physiquement exigeant, ainsi que d'effectuer des processus nécessitant une bonne coordination et une prise de décision rapide. De plus, ils ne peuvent pas travailler à haute température ou à pression élevée. Pour les patients assignés à un mode de travail spécial avec repos toutes les 30 à 40 minutes, ce qui évite la perte de coordination. Au troisième stade de la maladie, une personne se voit attribuer un groupe de personnes handicapées, car elle devient complètement invalide.