Hydrocéphalie chez l'adulte

L'hydrocéphalie, ou, comme on l'appelle aussi ventriculomégalie, peut se manifester de manière aiguë en quelques jours (avec une hémorragie sous-arachnoïdienne - SC), subaiguë - en quelques semaines, de manière chronique - en quelques mois, années ou plus. On pense que l'hydrocéphalie peut être symptomatique (avec certains symptômes) et asymptomatique.

Selon Black (1996), parmi 935 patients atteints d’hydrocéphalie, 315 (34%) étaient imputables à un SC, 314 (34%) étaient idiopathiques, 102 (11%) avaient été traumatisés au crâne et au cerveau, dans 54 cas (6%). ) - pour les tumeurs cérébrales, ainsi que pour la sténose de l'aqueduc sylvique, la méningite et d'autres maladies.

Les patients se plaignent de maux de tête, de nausées, de vision brouillée et d’instabilité lors de la marche. Comme pour les tumeurs, le mal de tête est localisé dans le front, dans les temples et souvent le matin, plus tard, avec le développement du processus, il est généralisé. Des nausées ou des vomissements sont notés au plus fort du mal de tête.

Les symptômes oculaires sont caractérisés par une diminution de l’acuité visuelle, une vision double et, lorsqu’ils sont visualisés, le regard levé est souvent noté. Dans le fundus, il y a des disques stagnants. Il existe une incertitude lors de la marche, une précarité, des symptômes conducteurs et cérébelleux.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, les plus informatives sont la tomodensitométrie cérébrale et l'IRM. L'angiographie n'a pas d'importance. Dans certaines conditions, la ventricographie ou même la pneumoencéphalographie (en l’absence de stagnation du fundus) peuvent être utilisées.

Traitement de l'hydrocéphalie chez l'adulte. La thérapie de déshydratation est en cours. Avec son inefficacité - diverses opérations de manœuvre.

Causes et traitement de la ventriculomégalie chez le fœtus

La ventriculomégalie est une pathologie dans laquelle les ventricules cérébraux sont affectés. La fonction de ces parties des organes est de maintenir la pression intracrânienne et d'assurer une circulation sanguine normale dans le cortex humain.

Le plus souvent, la maladie survient chez le fœtus et moins souvent chez les enfants d’âge préscolaire et scolaire. La ventriculomégalie chez l'adulte se développe dans des cas exceptionnels, puisque la maladie est congénitale.

Examinons plus en détail ce qu'est la ventriculomégalie, ses causes et son traitement.

Classification de l'asymétrie des ventricules latéraux du cerveau

La ventriculomégalie chez le nouveau-né est de deux types:

  1. Idiopathique - un facteur contribuant à la survenue d'une pathologie est inconnu, la femme enceinte n'a pas eu de complications ni de problèmes de santé;
  2. Symptomatique - pendant la grossesse, l’émergence de la maladie était une condition préalable. Par exemple, une femme était atteinte d’une maladie infectieuse, avait consommé de l’alcool ou avait connu une situation de stress grave.

Causes et préalables au développement de la ventriculomégalie chez le fœtus


Selon les recherches médicales, la ventriculomégalie des ventricules latéraux se produit pour les raisons suivantes:

  • Fond héréditaire. Si l'un des parents proches de l'enfant (mère, père, parents / cousins) souffrait d'une telle maladie, la probabilité d'apparition de celui-ci chez le nouveau-né augmentait de 25% par rapport à un bébé ne présentant pas cette maladie dans la famille;
  • La ventriculomégalie chez le fœtus se développe souvent comme une maladie secondaire avec une autre maladie, telle que le syndrome de Down;
  • Les infections intra-utérines provoquent une pathologie due à l'augmentation des ventricules cérébraux.

Au cours de la ventriculomégalie du fœtus chez la femme enceinte après 35 ans

La ventriculomégalie chez le fœtus se développe le plus souvent si la mère de l'enfant a plus de 35 ans. Cela se produit pour les raisons suivantes:

  • Le risque de troubles génétiques augmente (par exemple, l'apparition du syndrome de Down);
  • Infections intra-utérines plus fréquentes;
  • Une femme enceinte après 35 ans est sujette à des complications lorsqu’elle porte un enfant.

Ainsi, si la mère a moins de 35 ans, la ventriculomégalie chez un enfant ne survient que dans des cas exceptionnels.

Diagnostic de l'asymétrie latéro-ventriculaire du cerveau

En fonction de l'âge du patient, différentes méthodes de diagnostic pathologique sont utilisées:

  1. Détectez la maladie chez le fœtus à partir de la 17e semaine de grossesse. Pour le diagnostic, le médecin effectue une échographie de la cavité abdominale de la mère;
  2. Ventriculomégalie chez les nourrissons confirmée après échographie de la tête;
  3. Pour le diagnostic d'un adulte, on attribue une IRM du cerveau.

Toutes les procédures visent à examiner les ventricules cérébraux et à identifier l’asymétrie latéroentrique (violation de la symétrie ventriculaire).

La sévérité de la ventriculomégalie des ventricules latéraux

Les médecins distinguent trois pathologies de sévérité:

  1. Premièrement: l'augmentation des ventricules cérébraux à 11-12 mm. Les patients reçoivent un diagnostic de "ventriculodilation" - une légère expansion des ventricules cérébraux chez les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire;
  2. Deuxièmement: les ventricules élargis jusqu'à 15 mm. Dans ce contexte, on observe souvent une asymétrie des ventricules latéraux du cerveau et une altération du flux sanguin vers les zones touchées;
  3. Troisièmement: augmentation des ventricules jusqu'à 20 mm. À ce stade, des changements irréversibles se produisent dans la structure du cerveau.

En outre, on peut diagnostiquer chez l’enfant une ventriculomégalie à la limite, ce qui signifie une augmentation des ventricules latéraux inférieure à 9 mm.

Ventriculomégalie 1 degré

Au premier stade de développement de la maladie, les symptômes prononcés sont absents. Il ne peut être détecté par un neurologue qu'après le diagnostic. La plupart des parents remarquent que l’enfant devient facilement excitable et irritable. Malheureusement, il n'y a pas d'autres symptômes.

Ventriculomégalie gravité modérée

La deuxième phase de la maladie est également appelée "ventriculomégalie modérée". En règle générale, il est associé à d'autres affections, par exemple, la ventriculomégalie et le corps calleux sont souvent associés. Dans ce cas également, il existe une asymétrie cérébrale latéro-ventriculaire (asymétrie ventriculaire). On observe également les symptômes suivants:

  • Convulsions périodiques semblables aux crises d'épilepsie;
  • Augmentation de la taille de la tête;
  • La présence de veines bombées sur le front;
  • Développement physique lent;
  • Retard mental.

Ventriculomégalie sévère

En plus de l'élargissement ventriculaire anormal, les symptômes suivants sont présents:

  • Augmentation de la pression intracrânienne due à la forme asymétrique des ventricules;
  • Maux de tête récurrents;
  • Troubles de la parole.

Des pathologies supplémentaires viennent souvent s'ajouter à la pathologie: paralysie cérébrale, syndrome de Down ou hydrocéphalie.

Traitement de la ventriculomégalie chez le fœtus

La maladie est le plus souvent innée et peut donc être détectée avant même la naissance de l'enfant. Pour cela, la future mère effectue une échographie abdominale dont les résultats déterminent le degré de pathologie. Au troisième degré, les femmes se voient proposer un avortement, car le risque de fausse couche est élevé.

Dans d'autres cas, les médecins commencent à rechercher la cause de la pathologie:

  1. Une femme devrait être testée pour les maladies infectieuses;
  2. Le fœtus est examiné pour rechercher des anomalies congénitales (paralysie cérébrale, syndrome de Down, etc.);
  3. Si aucune anomalie n'a été identifiée, des comprimés de potassium sont prescrits à la femme enceinte. Il nourrit le foetus avec de l'oxygène, ce qui lui permet d'améliorer son état.

Traitement de la ventriculomégalie chez un nouveau-né

Avec une pathologie légère, aucune thérapie n'est prescrite: la mère n'a plus qu'à surveiller attentivement l'état de l'enfant et, au moindre écart par rapport à la norme, contacter un neuropathologiste.

La deuxième étape est traitée par des médicaments: on prescrit à l'enfant des médicaments qui accélèrent les processus cérébraux:

  • Comprimés de vitamine B;
  • Diurétiques - médicaments qui éliminent l'excès de liquide du corps;
  • Des médicaments pour améliorer la circulation sanguine.

Pour améliorer l'effet, il est recommandé de marcher plus souvent avec l'enfant à l'air frais et de faire un minimum d'exercices physiques.

Intervention chirurgicale

Le troisième degré de pathologie est traité chirurgicalement, car la prise de médicaments ne donnera aucun résultat. La forme asymétrique des ventricules est corrigée par une dérivation ventriculo-péritonéale.

Il s'agit d'une opération au cours de laquelle des shunts sont installés pour éliminer l'excès de fluide. Après la chirurgie, les enfants se rétablissent assez rapidement: l'insomnie disparaît et l'appétit réapparaît.

Complications possibles de la ventriculomégalie chez un nouveau-né


Selon les statistiques, la ventriculomégalie du fœtus, associée à d'autres anomalies génétiques, entraîne la mort dans 5% des cas.

Dans 25% des cas, lors de la naissance future d'un enfant, il peut développer des maladies telles que la paralysie cérébrale, le syndrome de Down, etc. Mais, comme le montre la pratique, avec un traitement rapide et une opération de manœuvre (si nécessaire), l’état de santé du bébé peut considérablement améliorer ou éliminer complètement les signes de la maladie.

Ventriculomégalie

La ventriculomégalie est un changement pathologique entraînant une augmentation de la taille des ventricules cérébraux du fœtus, entraînant des maladies du cerveau et des troubles neurologiques.

Raisons

La maladie peut avoir un caractère isolé et peut être due à une malformation associée à d'autres pathologies du développement. Le fœtus se caractérise par une augmentation de la taille des ventricules cérébraux allant jusqu'à 12-20 millimètres.

Les principales causes sont les anomalies chromosomiques observées chez les femmes présentant une pathologie au cours de la grossesse. La raison peut être transféré blessures physiques, hydrocéphalie obstructive, maladies infectieuses, hémorragie, facteurs héréditaires. La ventriculomégalie chez le fœtus est la raison du développement du syndrome de Down, Turner et Edwards. La pathologie influence les modifications du cœur, des structures cérébrales et du système musculo-squelettique.

Les symptômes peuvent être détectés par échographie. Les signes commencent à 20-23 semaines de grossesse. Il y a des cas de détection de pathologie au début du troisième trimestre.

Se produit chez les femmes enceintes qui accouchent après 35 ans. Les jeunes mères sont moins susceptibles de résoudre ce diagnostic. Selon les statistiques, la maladie survient dans 0,6% des cas.

Il existe trois types principaux de pathologie:

  • le type de lumière est un caractère unique. Ce type de traitement grave ne nécessite pas;
  • le type moyen est caractérisé par une augmentation des ventricules, leur taille atteint 15 millimètres. La maladie se manifeste par des modifications mineures de l'écoulement de l'alcool.
  • type grave se caractérise par une augmentation significative des ventricules cérébraux du nouveau-né en combinaison avec d'autres pathologies cérébrales;

Diagnostics

Le diagnostic de la ventriculomégalie est réalisé entre 17 et 33 semaines de gestation par échographie, caryotypage spectral du fœtus. L'examen comprend une étude complète des structures anatomiques, en particulier du système ventriculaire du cerveau.

Une décision de diagnostic plus précise repose sur le scan de la tête du fœtus, avec détermination obligatoire du seuil du ventricule latéral. La maladie survient si la taille des ventricules est supérieure à 10 millimètres.

Traitement

Le traitement de la ventriculomégalie vise à prévenir les conséquences pouvant être causées par cette pathologie. L'occurrence la plus dangereuse de maladies graves du cerveau, du système nerveux central.

Le traitement médicamenteux implique la prise de diurétiques, d’antihypoxants, de vitamines. Le médecin prescrit également le massage, la thérapie physique, qui se concentre sur la charge statique du plancher pelvien, les muscles pelviens.

La prise de médicaments destinés à prévenir le développement de troubles neurologiques est nécessaire à la rétention du potassium dans l'organisme.

Dans le cas où une maladie est détectée chez un nouveau-né, il est très difficile de prévoir son évolution. Dans la plupart des cas, si un défaut est isolé, l'issue du traitement sera normale. Lorsque le fœtus est associé à une maladie présentant des anomalies chromosomiques, il est très probable que des troubles neurologiques graves se développent.

Cet article est publié uniquement à des fins éducatives et ne constitue pas un document scientifique ni un avis médical professionnel.

Ventriculomégalie: symptômes et traitement

Ventriculomégalie - symptômes principaux:

  • Mal de tête
  • Crampes
  • Trouble de la parole
  • L'irritabilité
  • Retard mental
  • Augmentation de la pression intracrânienne
  • Augmentation de la taille de la tête
  • Agitation accrue
  • Retard dans le développement physique
  • Progression des veines sur le front

La ventriculomégalie est un changement pathologique dans la formation du cerveau chez l’enfant dans l’utérus. La maladie se caractérise par un changement de la taille des ventricules cérébraux, ce qui conduit à diverses déviations, car le système nerveux central, la moelle épinière et le cerveau sont affectés. Le processus peut également impliquer des nerfs périphériques, le système autonome, les muscles.

Le développement anormal du fœtus est déterminé par des études planifiées et le degré de déviation est établi. Tous les écarts, à l'exception d'un degré sévère, peuvent faire l'objet de mesures thérapeutiques. Si une pathologie incompatible avec la vie de l'enfant est révélée, la grossesse est interrompue au tout début.

La maladie est très grave, peut avoir des conséquences graves et, avec une pathologie prononcée, la grossesse est interrompue. Une forme modérément sévère est caractérisée par un pronostic relativement favorable.

Étiologie

Dans le cerveau, il y a quatre ventricules dont la fonction principale est la production de liquide céphalorachidien (LCR). Lorsqu'une perturbation survient et que le liquide stagne, une ventriculomégalie se développe.

La pathologie est un tel processus lorsque les ventricules augmentent de 15 à 20 millimètres (la norme ne dépasse pas 15 millimètres). Une telle affection peut être isolée et s'accompagner d'autres malformations.

La principale cause de la maladie est constituée de mutations génétiques et chromosomiques chez des femmes présentant des anomalies pathologiques dans le processus de portage d'un enfant.

Les causes de la ventriculomégalie chez le fœtus sont les suivantes:

  • âge de la femme - après 35 ans, le risque augmente plusieurs fois;
  • infections intra-utérines;
  • dommages physiques;
  • manque d'oxygène;
  • hydropisie du cerveau;
  • hémorragie ou hémorragie;
  • hypoxie fœtale;
  • lissencéphalie;
  • lésions cérébrales destructives;
  • prédisposition génétique.

La ventriculomégalie chez le fœtus peut avoir des conséquences sous la forme des maladies suivantes:

La taille pathologique des ventricules affecte négativement le coeur, le système musculo-squelettique, les éléments structurels de la glande pituitaire sont perturbés.

Classification

La ventriculomégalie des ventricules latéraux est classée par type, cause, direction et emplacement.

En raison de:

  • idiopathique, lorsque la cause du processus pathologique n'est pas identifiée et que tous les indicateurs chez une femme enceinte sont normaux;
  • symptomatique - une femme pendant sa grossesse avait une maladie infectieuse, abusait de l’alcool ou avait subi un stress intense.
  • à droite
  • isolé - a un pronostic favorable, la guérison a lieu dans 80% des cas;
  • asymétrique - avec le cours de récupération sévère est faible.

La gravité de la ventriculomégalie chez un nouveau-né et un enfant d'âge préscolaire est:

  • doux, lorsque les ventricules sont petits - jusqu'à 12 millimètres, l'enfant devient irritable et facilement excité;
  • modérée, lorsque les ventricules atteignent 15 millimètres - une anomalie asymétrique et une modification du débit sanguin dans la zone de la maladie;
  • sévère - les ventricules augmentent à 20 millimètres, ce qui entraîne des conséquences irréversibles sur la structure du cerveau;

Par localisation ventriculomégalie est:

  • avec dilatation latérale des ventricules (gauche et postérieur);
  • les changements pathologiques affectent le troisième ventricule (devant, sur le front);
  • changements dans le quatrième ventricule (à l'arrière de la tête, dans le cervelet et la moelle).

La ventriculomégalie modérée est un état limite lorsque la taille des ventricules est comprise entre 10 et 15 millimètres, ce qui représente un risque important, dans la mesure où la probabilité de développement d'un processus pathologique est élevée. Ces cas sont mis sous contrôle et sont constamment contrôlés pour éliminer tout risque de croissance.

Symptomatologie

La ventriculomégalie chez un enfant est accompagnée de symptômes, en fonction du degré du processus pathologique.

La maladie bénigne est accompagnée de:

  • excitabilité accrue;
  • irritabilité grave.

Le degré moyen de la maladie est accompagné des symptômes suivants:

  • crises convulsives;
  • la tête augmente de taille;
  • les veines sont clairement visibles dans la partie frontale de la tête;
  • l'enfant est en retard dans son développement physique;
  • retard mental.

Au cours de cette période de développement, la maladie peut être associée à d'autres anomalies, telles qu'une asymétrie des ventricules, une agénésie du corps calleux.

Avec sévère, sauf pour une forte expansion des ventricules, il y a:

  • forte pression intracrânienne, due à l'asymétrie et à la grande taille des ventricules, qui serre les tissus environnants;
  • maux de tête fréquents;
  • troubles de la parole.

Lorsque le processus pathologique devient irréversible, des maladies du système musculo-squelettique, du syndrome de Down et de l'hydrocéphalie s'ajoutent aux symptômes existants.

Diagnostics

Une ventriculomégalie est détectée au cours du processus d’étude planifiée sous échographie, entre 17 et 30 semaines. Pour effectuer un diagnostic précis, il est nécessaire d’observer le processus dans le temps et, à cette fin, un nouveau diagnostic est attribué. Quelques semaines plus tard, si les soupçons sont confirmés, le patient est envoyé au service de génétique pour une consultation.

Des études génétiques supplémentaires sont en cours, un caryotypage est prescrit, ce qui aidera à clarifier la structure de l'anomalie et la composition des chromosomes.

En outre, le patient passe un test sanguin pour détecter la présence ou l'absence d'une infection pouvant affecter le développement intra-utérin.

Un foetus ou un nouveau-né est vérifié pour des anomalies congénitales.

Un thermogramme de résonance magnétique de l'enfant est réalisé et, si un degré faible ou modéré est détecté, une neurosonographie est effectuée pour suivre le processus au fil du temps.

Si aucune anomalie n'est détectée, un traitement sous forme de comprimés de potassium est prescrit, ce qui permettra de remplir les cellules en oxygène manquant.

Si une pathologie grave est détectée, la grossesse est interrompue et des mesures thérapeutiques sont utilisées dans les cas d'intensité légère ou modérée.

Traitement

La ventriculomégalie chez les nourrissons, si la maladie est bénigne, n'est pas traitée. Avec une légère augmentation des ventricules, il est nécessaire de surveiller l'enfant et, au moindre écart, contacter un neurologue.

À un degré modéré, on attribue des médicaments qui accélèrent les processus dans l'hypophyse, éliminent l'excès de liquide et permettent d'améliorer la circulation sanguine.

Les promenades fréquentes à l'air frais sont recommandées, vous devez faire des exercices légers.

Lorsqu'une maladie grave est détectée chez un enfant, une opération est effectuée, car les mesures thérapeutiques n'auront aucun effet. Au cours de la chirurgie, une dérivation ventriculopéritonéale est réalisée, à l'aide de laquelle l'asymétrie ventriculaire est corrigée.

Si l'enfant est toujours dans l'utérus, alors avec une pathologie légère à modérée, un traitement médicamenteux avec du potassium, des vitamines et des médicaments pour améliorer la circulation sanguine est prescrit. Lorsque la maladie est liée à une infection, un traitement antibactérien est prescrit. Si un degré grave est diagnostiqué, la grossesse n'est interrompue que si les dates le permettent, sans nuire à la santé de la mère.

Complications possibles

La ventriculomégalie est un processus pathologique grave qui entraîne des conséquences irréversibles, entraînant des complications graves:

  • Syndrome de Down - sera acquis en raison de défauts dans la structure du cerveau;
  • Syndrome d'Edwards - des modifications mutuelles des chromosomes sont observées, ce qui entraîne tout un groupe de troubles pathologiques du développement;
  • Syndrome de Turner - il y a des anomalies physiques dans le développement;
  • problèmes avec le système musculo-squelettique;
  • hydrocéphalie, lorsque le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans la tête.

De plus, si le bébé est dans l’utérus, de telles perturbations peuvent contribuer à la décoloration ou à l’avortement du bébé, et les processus pathologiques peuvent provoquer une naissance prématurée.

Prévention

La meilleure prévention de la ventriculomégalie consistera à maintenir un mode de vie sain et à éliminer le stress et les maladies infectieuses pendant la grossesse. Il est également nécessaire d'exclure l'alcool et la nicotine, d'être plus souvent en plein air, d'être surveillés par un médecin et de subir toutes les recherches prévues.

Si vous pensez que vous avez une ventriculomégalie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: neurologue, pédiatre.

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L'ischémie cérébrale est une maladie qui constitue une violation progressive de l'apport sanguin au tissu cérébral, ce qui entraîne une privation d'oxygène pour cet organe. Les nouveau-nés constituent le principal groupe à risque. Un tel état se développe souvent pendant le développement fœtal ou directement dans le processus de travail. Quant aux adultes, leur maladie se forme dans le contexte de l'évolution d'autres maladies et d'un mode de vie irrationnel.

L'hydrocéphalie, qui est aussi couramment définie comme l'hydropisie du cerveau, est une maladie caractérisée par une augmentation du volume des ventricules dans le cerveau, et souvent de très grandes tailles. L'hydrocéphalie, dont les symptômes se manifestent par une production excessive de LCR (liquide céphalo-rachidien situé entre les ventricules cérébraux communicants) et son accumulation dans la région des cavités cérébrales, survient principalement chez les nouveau-nés, mais a cette place et une place dans l'incidence d'autres catégories d'âge.

Une tumeur au cerveau est une maladie caractérisée par un cancer des méninges, des terminaisons nerveuses et du crâne. Ce type de maladie est très dangereux, car si vous le commencez et n’effectuez pas l’opération à temps, tout sera fatal.

Le cancer du cerveau est une maladie à la suite de laquelle une tumeur maligne se forme dans le cerveau et germe dans ses tissus. La pathologie est très dangereuse et mortelle dans la plupart des situations cliniques. Cependant, la durée de vie du patient peut être considérablement prolongée si les premiers signes de la maladie sont détectés rapidement et si vous pouvez contacter un établissement médical pour un traitement complet.

L'encéphalopathie dyscirculatoire est une maladie caractérisée par une altération du fonctionnement du cerveau due à une mauvaise circulation du sang dans ses vaisseaux. Les changements pathologiques affectent simultanément le cortex et les structures sous-corticales du cerveau. La maladie s'accompagne d'une violation des fonctions motrices et mentales, associée à des troubles émotionnels.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Ventriculomégalie

La ventriculomégalie est une maladie qui touche le fœtus et est associée à une augmentation des ventricules cérébraux. Le plus souvent affecté les ventricules latéraux du cerveau.

Les ventricules du cerveau sont des cavités dans le cerveau qui sont remplies de liquide céphalo-rachidien. C'est leur augmentation au-dessus de la taille normale établie qui conduit au développement de la ventriculomégalie.

Classification des maladies

Selon les causes du développement, la ventriculomégalie est divisée en 2 groupes principaux:

  1. Ventriculomégalie symptomatique;
  2. Ventriculomegali idiopathique

Ventriculomégalie idiopathique

Il s'agit d'un type de ventriculomégalie, dont la cause est inconnue et la grossesse se déroule normalement, sans complications. En même temps, il n’existe pas de conditions héréditaires préalables à l’apparition de la maladie chez le fœtus.

Types de maladie ventriculomégalie

Il existe trois principaux types de maladie ventriculomégalie:

Dans le cas d'une ventriculomégalie légère, aucun changement majeur ne se produit et ce type de maladie ne nécessite pas de traitement spécial.

Le type moyen de la maladie s'accompagne d'une augmentation modérée de la taille des ventricules (ils atteignent 15 à 17 mm) et d'une légère perturbation de l'écoulement du liquide céphalorachidien.

En cas de maladie grave, il existe une forte augmentation de la taille des ventricules cérébraux et une violation de l’écoulement de liquide céphalo-rachidien. Des anomalies et des pathologies supplémentaires du cerveau et du système nerveux apparaissent également.

En outre, il existe de tels types de ventriculomégalie:

  • isolé (lorsque seuls les ventricules latéraux sont affectés);
  • étendu (couvre divers groupes des ventricules du cerveau);
  • l'hérédité.

Causes de la maladie

Les causes de la ventriculomégalie symptomatique sont les suivantes:

  1. modifications chromosomiques du développement fœtal;
  2. hypoxie fœtale;
  3. maladies infectieuses pendant la grossesse;
  4. Hémorragie (hémorragie);
  5. Blessure physique.

Symptômes de ventriculomégalie

Les symptômes de la maladie commencent généralement à être détectés par échographie à 22-25 semaines de grossesse.

Important à savoir! Avec l'augmentation rapide de la taille des ventricules du cerveau fœtal, le risque d'hydrocéphalie fœtale est élevé.

Les principaux symptômes et manifestations de cette maladie sont des ventricules cérébraux hypertrophiés chez le fœtus. C'est au cours de la période de grossesse de 22-25 semaines avec échographie que les signes de ventriculomégalie sont clairement visibles.

Le diagnostic de ventriculomégalie est posé lorsque la largeur des ventricules est supérieure à 10 millimètres!

En plus d'augmenter la taille des ventricules chez le fœtus, les symptômes de la maladie peuvent être les suivants:

  • changements dans la structure du coeur;
  • des troubles de la structure de l'appareil osseux;
  • changements dans la structure du cerveau;
  • hydrocéphalie (liquide céphalorachidien retardé) dans le cerveau fœtal.

En fonction du degré d'augmentation de la taille des ventricules cérébraux et de la présence de pathologies supplémentaires, un généticien diagnostique un risque d'apparition de maladies dangereuses du système nerveux. Si le fœtus ne présente qu'une ventriculomégalie après une légère augmentation des ventricules cérébraux, l'issue de la maladie est favorable dans la plupart des cas.

Caractéristiques de l'écoulement de la ventriculomégalie chez les femmes enceintes après 35 ans

Le plus souvent, cette pathologie survient chez les femmes enceintes après 35 ans. L’apparition d’une ventriculomégalie à la fin de la grossesse a les facteurs suivants:

  • risque accru de troubles génétiques;
  • forte probabilité de la soi-disant "rupture chromosomique". Ce facteur augmente le risque d'anomalies chromosomiques chez le fœtus, entraînant une ventriculomégalie;
  • une probabilité élevée d'hypoxie fœtale (les scientifiques ont établi des cas plus fréquents d'hypoxie fœtale pendant la grossesse après 33 à 35 ans);
  • complications infectieuses de la grossesse. Plus la femme est jeune, moins il est probable que des complications graves et des maladies infectieuses se développent.

Ainsi, chez les femmes enceintes âgées de 33 à 35 ans, le risque de ventriculomégalie fœtale est minime.

Complications de la maladie

Les complications de la ventriculomégalie incluent la probabilité de maladies graves du système nerveux. Ces maladies incluent:

  • Le syndrome de Down;
  • Syndrome d'Edwards. Il s'agit d'une pathologie chromosomique dans laquelle l'enfant présente de nombreuses malformations.
  • Syndrome de Turner. Ce syndrome est caractérisé par de graves anomalies du développement physique et par l'infantilisme sexuel.
  • Hydrocéphalie fœtale sévère. Une maladie grave dans laquelle le liquide céphalo-rachidien s'accumule en grande quantité dans les ventricules du cerveau.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes de diagnostic de la ventriculomégalie fœtale sont les suivantes:

  • échographie du foetus. Les premières conditions selon lesquelles l'identification des signes de ventriculomégalie est possible sont de 17 semaines. L'échographie la plus informative à 25 semaines de gestation. Avec cette méthode de diagnostic chez le fœtus, déterminez l'augmentation de la taille des ventricules cérébraux. Si la largeur du ventricule est supérieure à 10 millimètres, le diagnostic de ventriculomégalie devient possible. De plus, lors d'une étude par ultrasons, des violations de la structure du cœur, de l'appareil osseux et du système nerveux sont déterminées. La fréquence de cette étude est une fois toutes les 3-4 semaines (en fonction de la complexité de la maladie et de la gravité des symptômes).
  • IRM du fœtus. Elle est réalisée en présence de symptômes graves de ventriculomégalie.
  • Neurosonographie. Cette méthode est utilisée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance et à l'âge de 1 mois. Selon la dynamique du processus, il est conclu qu'il est nécessaire de poursuivre les recherches et le traitement de la maladie. Cette méthode est très informative et donne des informations détaillées sur l'évolution et la dynamique de l'évolution de la maladie.

La neurosonographie (NSG) est une échographie du cerveau.

Traitement de ventriculomégalie

Le traitement de cette maladie est conservateur. Ces méthodes de traitement sont utilisées pour prévenir le développement de maladies graves du système nerveux. Pour ce faire, appliquez les méthodes de traitement suivantes:

  • prescription d'antihypoxiques. Ils préviennent et empêchent l'apparition et la progression de l'hypoxie cérébrale. Parmi ces outils sont largement utilisés tels que le piracétam, l'actovegin, l'olifène, la riboxine et d'autres.
  • prescription diurétique. Utilisé pour éliminer l'excès de liquide et réduire la pression intracrânienne (furosémide, diacarbe).
  • vitamines. Attribuer des vitamines du groupe B, qui contribuent à la restauration du système nerveux de l'enfant.
  • massage et thérapie physique. Massage, utilisé chez les enfants atteints de ventriculomégalie - relaxant et raffermissant (alternant exercice et relaxation). Cours recommandés pour 10 sessions tous les 2 mois (en fonction de l'âge de l'enfant. Plus les enfants sont âgés, plus l'intervalle entre les cours est petit). La thérapie physique vise à renforcer le système musculaire de l'enfant et à maintenir le corps en bonne forme. Il est recommandé d'accorder une attention particulière à cette pathologie aux muscles du bassin et du cou de la tête (afin de normaliser la circulation sanguine dans cette section).

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Ventriculomégalie du cerveau: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses conséquences

Il existe quatre cavités spéciales dans les deux hémisphères du cerveau, le cerveau intermédiaire et entre le cervelet et le bulbe rachidien: les ventricules cérébraux (ventriculi cerebri), produisant le liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Leur élargissement ou élargissement pathologique est défini comme une ventriculomégalie.

Code CIM-10

Épidémiologie

Les statistiques présentées dans diverses sources sont les suivantes:

  • la prévalence de la ventriculomégalie, selon la Fetal Medicine Foundation, un cas pour 100 fœtus à la 22e semaine de gestation et un cas pour 1 000 nouveau-nés;
  • dans plus de 94% des cas, on observe une ventriculomégalie des plus gros ventricules latéraux (ventricules latéraux);
  • Des anomalies crâniennes sont notées dans 15 à 65% des cas de ventriculomégalie et des défauts chromosomiques - en moyenne dans 14,7% des cas.
  • l'incidence de neurodestruction associée à cette pathologie chez le nourrisson est d'environ 12% (selon d'autres données, près de 60%).

Causes de la ventriculomégalie

En énumérant les causes possibles de l’expansion des ventricules cérébraux, il convient de noter que la dilatation pathologique du système ventriculaire (ventriculaire) du cerveau - due au volume excessif de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les ventricules et les espaces sous-arachnoïdiens et à la circulation altérée - appelée l'hydrocéphalie, souvent associée à une augmentation de la pression intracrânienne.

Comme il est impossible de mesurer la pression intracrânienne au cours du développement prénatal (prénatal), les termes hydrocéphalie et ventriculomégalie chez le fœtus sont utilisés comme synonymes. Bien que l'hydrocéphalie devrait s'appeler une augmentation des ventricules du fœtus à plus de 15 mm.

Les experts voient les causes principales de la ventriculomégalie dans la dysgénésie cérébrale, une quantité excessive de LCR dans le système ventriculaire du cerveau, ainsi que des anomalies des chromosomes.

La ventriculomégalie prénatale, c'est-à-dire la ventriculomégalie chez le fœtus, peut être la conséquence d'un défaut du tube neural embryonnaire, ainsi que d'anomalies congénitales primaires du cerveau: agénésie du corps calleux; hétérotopie sous-épendymaire; kyste colloïdal ou arachnoïdien du cerveau; malformations d'Arnold Chiari de type 2, conduisant à Syndrome d'Arnold Chiari; dilatation kystique du quatrième ventricule - syndrome de Dandy-Walker et d'autres

Facteurs de risque

Les facteurs de risque sont associés à l’âge de la mère (plus de 35 ans), aux infections intra-utérines, à la prééclampsie et à manque d'oxygène du fœtus.

Pathogenèse

La pathogenèse de la surproduction de LCR par les ventricules cérébraux fœtaux peut être due à:

  • infections (bactériennes, fongiques, herpès méningite);
  • tumeurs (gliome plaquettaire, tumeur du sinus endodermique, tumeur oligodendrogliale commune);
  • hypertrophie, hyperplasie ou tumeur du plexus choroïde (vasculaire) des ventricules cérébraux.

Une association de dilatation pathologique des ventricules cérébraux avec les chromosomes de trisomie 13, 18 et 21 est notée avec les syndromes de Patau, Edwards et Down, respectivement.

La ventriculomégalie chez le nouveau-né peut être déclenchée par:

  • blessure à la naissance avec une forte augmentation de la pression veineuse dans les sinus duraux ou dans les veines jugulaires internes;
  • ischémie cérébrale chez le nouveau-né;
  • rétrécissement des ouvertures intraventriculaires (monoérales) reliant le troisième ventricule au latéral;
  • sténose congénitale de l'aqueduc de sylvium - canal situé entre le troisième ventricule du cerveau (ventricule tertiaire) et le quatrième (ventricule quartus).

En outre, une ventriculomégalie se développant rapidement ou progressivement chez un enfant est possible avec:

  • lésions cérébrales traumatiques (en particulier avec une hémorragie);
  • chaîne de porc de dommages de cerveau - neurocysticercose;
  • méningiome, tumeurs gliales diffuses ou teratome le cerveau;
  • papillome choroïde (avec atteinte des ventricules latéraux du cerveau).

Ventriculomégalie chez l'adulte

ventriculomégalie secondaire chez l'adulte peut être due à une blessure à la tête, l'inflammation des membranes du cerveau, des formations néoplasiques cérébrales, sténose de l'aqueduc, anévrisme intracrânien, hématome sous-dural chronique et hémorragie cérébrale intraventriculaire ou totale, y compris la course hémorragique.

En outre, comme l'ont établi des chercheurs canadiens, le développement de la ventriculomégalie, dont la pathogenèse est due à une altération de l'absorption du LCR ou à une fuite du LCR dans l'espace sous-dural, survient plus souvent chez les personnes âgées que chez les jeunes.

La raison est atrophie cérébrale - perte de volume de son parenchyme, ainsi que des modifications des cellules gliales et de la myélinisation des neurones, entraînant une diminution de l'élasticité des tissus cérébraux.

Autrement dit, des changements peuvent survenir dans le cerveau humain vieillissant, ce qui représente une expansion compensatoire de l'espace rempli de liquide céphalo-rachidien - hydrocéphalie ex vacuo.

Symptômes de ventriculomégalie

Les premiers signes de la présence de cette pathologie chez le fœtus - la grande taille des ventricules cérébraux, atteignant 12-20 mm. La période optimale pour sa détection est de 24-25 semaines de gestation.

Les symptômes de la ventriculomégalie chez le nouveau-né se manifestent par une léthargie, une succion inactive et une difficulté à avaler. l'enfant rote et pleure souvent; les intervalles de sommeil sont courts; les vaisseaux sanguins apparaissent souvent sur la tête et la partie faciale du crâne à travers la peau; saillie de la fontanelle, tremblements périodiques de la mâchoire inférieure et mouvements convulsifs des extrémités. Jusqu'à ce que les sutures du crâne aient grandi ensemble, on observe une augmentation rapide de sa circonférence (macrocéphalie).

Les enfants des deux ou trois premières années ont mal à la tête; les douleurs sont aggravées par la tension et les mouvements brusques, les sauts et les coudes. Des nausées et des vomissements surviennent spontanément. En présence de syndromes chromosomiques, les symptômes en deviennent caractéristiques.

La ventriculomégalie chez l'adulte peut se manifester par des maux de tête, des nausées, des vomissements, une augmentation de la pression intracrânienne, une déficience visuelle. Ce dernier est causé par un œdème du disque optique - papillodème, qui peut être asymptomatique ou donner mal à la tête dans les premiers stades. Au fil du temps, cet œdème peut entraîner l’apparition d’un angle mort, une vision floue et une limitation périodique du champ visuel. En conséquence, une perte complète de la vision est possible.

Si le troisième ventricule situé dans le diencephale augmente, il peut y avoir des troubles de la marche, des paresthésies, une incontinence urinaire, une détérioration des fonctions cognitives, du fait de la pression exercée sur les centres végétatifs sous-corticaux dans la muqueuse grise.

TOUT SUR LA MEDECINE

Ventriculomégalie

La ventriculomégalie est une maladie causée par une augmentation pathologique de la taille des ventricules cérébraux chez le fœtus au cours du développement fœtal.

Les fonctions du système ventriculaire du cerveau consistent notamment à assurer la production de liquide céphalo-rachidien et sa réception dans le canal rachidien.

En raison du fait qu'avec la ventriculomégalie, les ventricules augmentent, la sortie du liquide céphalo-rachidien est perturbée et de graves perturbations apparaissent dans la formation du système nerveux central. La maladie se développe souvent dans le contexte des syndromes de Turner, Down et Edwards. En outre, il perturbe l'activité du cœur, la maturation des structures cérébrales et les fonctions du système musculo-squelettique.

La formation pathologique des ventricules du fœtus est généralement détectée par échographie vers 20-23 semaines de grossesse. Parfois, la ventriculomégalie n'apparaît chez le fœtus qu'au troisième trimestre du développement fœtal.

Causes et symptômes de la pathologie

La ventriculomégalie chez le fœtus peut se développer en tant que pathologie indépendante. Mais cela peut aussi être associé à d'autres anomalies du développement.

Les ventricules du cerveau, qui ont normalement une largeur de 10 mm, avec la ventriculomégalie peuvent atteindre 20 mm ou plus.

Les principales causes d'anomalies sont les modifications chromosomiques dans le corps d'une femme enceinte. Ces violations se produisent chez environ 18% des femmes atteintes de pathologies développementales de la grossesse.

Une ventriculomégalie peut survenir avec un traumatisme provoqué par une femme enceinte, des maladies infectieuses, une hydrocéphalie obstructive, une hémorragie et une susceptibilité génétique.

La présence d'autres anomalies dans le développement du fœtus accélère et améliore le développement de la pathologie. Dans le même temps, le développement unique de la ventriculomégalie réduit la gravité de ses conséquences.

Le risque de maladie du cerveau en ventriculomégalie est déterminé par le médecin traitant en fonction des caractéristiques de l'augmentation des ventricules.

Les experts ont établi un schéma d’augmentation de la fréquence de la maladie chez le fœtus dans la catégorie d’âge des femmes enceintes ayant dépassé la barre des 35 ans.

Types de ventriculomégalie

Par la nature de la maladie sont déterminés par trois types de pathologie:

  • Le type léger de ventriculomégalie est déterminé avec un seul changement du ventricule ne dépassant pas 12 mm et ne nécessite pas de réglage important;
  • Pour le type moyen est caractérisé par une augmentation des ventricules jusqu'à 15 mm et des changements notables dans la sortie du liquide céphalo-rachidien.
  • Le type de maladie grave s’accompagne de pathologies cérébrales graves résultant d’une augmentation importante des ventricules.

Diagnostic de la maladie

Comme déjà mentionné, la ventriculomégalie est généralement détectée par échographie à 17-33 semaines de gestation. Ceci est réalisé par caryotypage spectral du fœtus.

Si cette pathologie est suspectée, les caractéristiques anatomiques des structures du fœtus sont examinées, en portant une attention particulière aux ventricules cérébraux. La valeur seuil de la pathologie est déterminée en balayant la taille des ventricules latéraux.

Traitement de ventriculomégalie

Le traitement de la ventriculomégalie est principalement axé sur la prévention des complications résultant de la maladie. Des médicaments sont prescrits pour prévenir l'apparition d'anomalies cérébrales et de troubles du système nerveux central.

Le traitement est effectué par un neurologue et un pédiatre. L'utilisation de diurétiques, d'antihypoxants et de vitamines est recommandée. Pour prévenir la progression de la ventriculomégalie, des exercices de massage et de physiothérapie sont appliqués avec une charge sur le plancher pelvien et les muscles. Les médicaments prescrits pour l’accumulation et la rétention de potassium dans le corps sont une condition préalable à la réduction du risque de conséquences graves.

Le traitement de la ventriculomégalie chez le fœtus devrait viser à éliminer les conséquences négatives d’une telle pathologie, en particulier les maladies graves du cerveau et du système nerveux central.

En cas d'origine infectieuse de la maladie, le traitement est axé sur la détoxification du corps, avec réexamen ultérieur.

La forme légère de ventriculomégalie ne nécessite pas d'intervention médicale cardinale et ne prévoit qu'une surveillance constante du développement du fœtus.

La détection postnatale de la pathologie est difficile à traiter et le pronostic est généralement décevant, car Actuellement, aucune méthodologie significative n'a été développée pour éliminer de telles violations.

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