Migraine: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La migraine est un type de douleur neurovasculaire. Les médecins pensent que les céphalées neurovasculaires sont causées par l’interaction entre les vaisseaux sanguins et les troubles nerveux. La migraine est le deuxième type de céphalée primaire après les céphalées de tension. Primaire est un mal de tête qui n'est pas causé par une autre maladie ou condition, en d'autres termes, n'est une conséquence d'aucune maladie.

La migraine est caractérisée par une douleur aiguë pulsante d'un côté de la tête, qui se propage et affecte parfois toute la tête. Ce n’est pas un hasard si une migraine provient du mot grec hemikrania, qui signifie "la moitié de la tête".

Différences entre migraine et autres types de maux de tête

Différences entre migraine et céphalées de tension

La migraine et le stress des maux de tête ont des caractéristiques similaires, mais aussi des différences importantes:

• la migraine est lancinante, alors que la douleur liée à l'effort est généralement persistante;
• la migraine ne peut toucher qu'un seul côté de la tête, et le mal de tête de la douleur de la tension affecte généralement les deux côtés de la tête;
• la migraine progresse avec le mouvement de la tête;
• la migraine peut être accompagnée de nausées ou de vomissements, elle est sensible à la lumière et au son.

Différences entre migraine et maux de tête sinus

De nombreux maux de tête primaires, y compris les migraines, sont parfois diagnostiqués à tort comme des maux de tête de sinus, conduisant les patients à un traitement inapproprié aux antibiotiques. Les patients qui pensent avoir des maux de tête aux sinus peuvent en fait avoir une migraine. Les symptômes des sinus sont également possibles chez les patients migraineux, tels que la surcharge et la pression faciale.

Les maux de tête causés par les sinus se produisent à l'avant du visage, avec douleur ou pression autour des yeux, sur les joues ou sur le front. Ils sont généralement accompagnés de fièvre, de nez qui coule et de fatigue. Avec des maux de tête d'origine sinusale (c'est-à-dire une sensation de douleur profonde et lancinante et une pression sur le visage).

Les sinus sont des cavités aériennes situées à l'intérieur de la tête et autour du nez. Ils sont également appelés cavités paranasales ou sinus paranasaux. L'inflammation des sinus survient généralement lors de réactions allergiques, de tumeurs ou d'infections, arrête la circulation du mucus et provoque un mal de tête. Les céphalées des sinus sont associées à des douleurs profondes et persistantes dans les régions maxillaire, paranasale et paranasale. La douleur augmente généralement avec les mouvements brusques ou la tension et s'accompagne d'écoulement nasal, d'une sensation de congestion des oreilles, de température et d'un gonflement du visage. Seul un médecin peut déterminer si les maux de tête sont liés aux maladies des sinus. Si le mal de tête est réellement causé par un blocage des sinus, par exemple à la suite d’une infection, une température apparaîtra sûrement. Le médecin prescrit un diagnostic avec un examen physique afin de déterminer le diagnostic exact de l'écoulement nasal vert ou jaune. Et l'écoulement nasal dans les migraines est clair et aqueux.

Un vrai mal de tête aux sinus sinusaux est le symptôme d'une infection sinusale aiguë, il répond aux médicaments anti-œdème et peut parfois nécessiter des antibiotiques. Si les maux de tête sinusaux réapparaissent, le patient risque probablement de souffrir de migraine.

Types de migraine

Les migraines sont classées comme:

• avec aura (l'aura est un phénomène optique, une pathologie de la perception 10-30 minutes avant une attaque), anciennement appelée «migraine classique»;
• sans aura, s'appelait "migraine ordinaire"

Les auras de déficience sensorielle se produisent avant une crise de migraine, ce qui peut entraîner des troubles de la vision, avec ou sans autres symptômes neurologiques.

- Migraine épisodique et chronique, ou tension migraineuse. Les migraines se présentent généralement sous forme d'attaques épisodiques distinctes pouvant survenir une fois par an ou plusieurs fois par semaine. Dans certains cas, les patients présentent en fin de compte des migraines récurrentes et chroniques (on les appelait auparavant migraines transformées). Les migraines chroniques commencent généralement par des maux de tête épisodiques chez les patients adolescents ou âgés de 20 ans, puis, avec le temps, leur fréquence augmente. Les maux de tête sont considérés comme chroniques lorsqu'ils surviennent au moins une demi-journée par mois et souvent presque tous les jours.

La plupart des migraines chroniques sont causées par l'utilisation abusive d'analgésiques comme médicaments contre la douleur. L'obésité et l'excès de caféine sont d'autres facteurs pouvant augmenter le risque de migraine épisodique en cas de traitement chronique. La migraine chronique peut ressembler à un mal de tête tendu, et il est parfois difficile de les distinguer. Les deux types de maux de tête peuvent coexister. En plus de la douleur lancinante d'un côté de la tête, des symptômes gastro-intestinaux, tels que des nausées et des vomissements, sont notés lors de la migraine chronique. De nombreux patients souffrant de migraine chronique souffrent également de dépression.

- Migraine menstruelle. Les migraines sont souvent (environ la moitié des femmes atteintes) associées au cycle menstruel de la femme et, en règle générale, il y a des jours avant ou au début de la menstruation. Les fluctuations du ratio œstrogène et progestérone peuvent jouer un rôle ici. Comparées aux migraines qui surviennent à d'autres moments du mois, les migraines menstruelles sont généralement plus lourdes, plus longues et n'ont pas d'aura. Tryptan peut apporter un soulagement et peut également aider à prévenir ce type de migraine.

- Migraine classique. Il est considéré comme un sous-type de migraine avec aura, commençant dans l'artère principale, formée à la base du crâne. Il survient principalement chez les jeunes. Les symptômes peuvent inclure des vertiges, des acouphènes, des troubles d'élocution, une instabilité, une perte de conscience et de graves maux de tête.

- Migraine abdominale. Habituellement observé chez les enfants ayant des antécédents familiaux de migraine. Les crises récurrentes sont accompagnées de douleurs abdominales, souvent de nausées et de vomissements.

- Migraine ophtalmoplégique. Ce mal de tête très rare est généralement observé chez les jeunes adultes. La douleur se concentre autour d'un œil et est généralement moins intense qu'avec une migraine standard. Elle peut être accompagnée de vomissements, d'une vision double, de paupières enfoncées et d'une paralysie des muscles oculaires. Les attaques peuvent durer de quelques heures à plusieurs mois. La tomodensitométrie (TDM) ou l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent être nécessaires pour éliminer les saignements de l’anévrisme (vaisseau sanguin affaibli) dans le cerveau.

- Migraine rétinienne. Les symptômes de migraine rétinienne sont des taches aveugles à court terme ou une cécité complète d'un œil qui dure moins d'une heure. Les maux de tête peuvent précéder ou entraîner des symptômes oculaires. Parfois, la migraine rétinienne se développe sans mal de tête. Les autres troubles oculaires et neurologiques doivent être exclus.

- Migraine vestibulaire. Ces douleurs produisent des vertiges épisodiques qui peuvent se développer seuls ou avec un mal de tête et d’autres symptômes typiques de la migraine.

- Migraine hémiplégique familiale. Il s'agit d'un très rare héritage génétique de la migraine qui peut provoquer une paralysie temporaire d'un côté du corps, des problèmes de vision et des vertiges. Ces symptômes apparaissent environ 10 à 90 minutes avant le mal de tête.

- Statut Migrainosus. C'est un type de migraine grave et rare. Il est si dangereux et dure si longtemps que cela nécessite une hospitalisation.

Causes de la migraine

Les causes exactes de la migraine sont inconnues. Les médecins pensent que les migraines peuvent commencer par un trouble majeur du système nerveux central. Lorsqu'il est déclenché par divers stimuli, ce trouble peut provoquer une série d'événements neurologiques et biochimiques, dont certains affectent par la suite la pression sanguine des vaisseaux sanguins du cerveau. Il existe certainement une forte composante génétique de la migraine. Plusieurs gènes différents sont probablement impliqués dans son apparition.

De nombreux produits chimiques du cerveau (neurotransmetteurs) et perturbateurs neurologiques semblent jouer un rôle dans l'apparition de la migraine.

De nombreux types d'événements et de conditions peuvent modifier les conditions dans le cerveau et provoquer des migraines. Ils comprennent:

• fort stress émotionnel;
• stress physique (exercice intense, levée ou même selles ou activité sexuelle);
• changements météorologiques soudains;
• lumières vives ou vacillantes;
• odeurs nettes;
• haute altitude;
• déplacements, augmentation du trafic;
• manque de sommeil;
• sauter des repas;
• les fluctuations des hormones féminines;
• certains produits alimentaires, ainsi que les produits chimiques qu'ils contiennent. Plus de 100 aliments et boissons peuvent potentiellement déclencher une migraine. La caféine est l'un de ces déclencheurs (un déclencheur - de manière générale, «mettre quelque chose en action»), elle peut également provoquer une migraine chez les personnes habituées à la caféine. Le vin rouge et la bière sont également des déclencheurs courants. Les conservateurs et les additifs (nitrates, nitrites, etc.) peuvent également causer des attaques douloureuses à la tête. Les médecins recommandent aux patients de tenir un journal de leurs maux de tête afin de suivre les produits à l'origine des migraines;

Facteurs de risque de migraine

- Paul Environ 75% de tous les migraineux sont des femmes. Après la puberté, les migraines sont plus courantes chez les filles. La migraine affecte le plus souvent les femmes entre 20 et 45 ans. Les fluctuations du niveau d'hormones féminines (œstrogènes et progestérone) semblent augmenter le risque de migraine et sa gravité chez certaines femmes. Environ 50% des femmes ont une migraine associée à leur cycle menstruel. Pour certaines femmes, les migraines sont également plus difficiles au cours du premier trimestre de la grossesse, mais plus faciles au cours du dernier trimestre.

- Âge La migraine survient généralement chez les personnes âgées de 15 à 55 ans. Cependant, il affecte également environ 5 à 10% de tous les enfants. Chez la plupart des enfants, la migraine s’arrête quand ils atteignent l’âge adulte ou contractent des maux de tête moins graves. Les enfants ayant des antécédents familiaux de migraines peuvent être plus susceptibles de poursuivre la maladie.

- Histoire familiale. La migraine, en règle générale, "fonctionne" dans les familles. Environ 70 à 80% des patients migraineux ont des antécédents familiaux de cette maladie.

Maladies liées à la migraine

Les personnes migraineuses peuvent avoir des antécédents de dépression, d'anxiété, d'accident vasculaire cérébral, d'hypertension artérielle, d'épilepsie, de syndrome du côlon irritable, etc. Ces conditions n'augmentent pas nécessairement le risque de migraine, mais elles y sont associées.

Symptômes de migraine

Une crise de migraine peut inclure jusqu'à quatre phases de symptômes: la phase prodromique, l'aura, les crises et la phase postdromique. Ces phases ne peuvent pas se produire simultanément chez chaque patient.

- Symptômes prodromiques. La phase «prodrome» est un groupe de symptômes vagues pouvant précéder les crises de migraine pendant plusieurs heures, voire un jour ou deux. Les symptômes prodromiques peuvent inclure:

- sensibilité à la lumière ou au son;
- changement d'appétit, y compris sa réduction ou le besoin impérieux de nourriture;
- la soif
- fatigue et somnolence;
- les changements d'humeur, y compris la dépression, l'irritabilité ou l'anxiété.

- Symptômes de l'aura. Des perturbations sensorielles de l'aura se produisent avant une crise de migraine chez 1 patient sur 5. Visuellement, l'aura peut être positive ou négative:

- Une aura positive comprend une lumière vive ou scintillante ou des personnages au bord du champ visuel (scotome auriculaire). Ils peuvent grandir et remplir le champ de vision. Une autre expérience d'aura positive est celle des lignes en zigzag ou des étoiles;
- aura négative - trous sombres, angles morts ou vision tunnel (incapacité à voir de côté).

Les patients peuvent avoir des auras mixtes positives et négatives. Il s’agit d’une expérience visuelle parfois décrite comme une forteresse avec des angles vifs et un centre sombre autour.

D'autres symptômes neurologiques peuvent survenir en même temps que l'aura, bien qu'ils soient moins fréquents. Ceux-ci peuvent inclure:

- troubles de la parole;
- picotement, engourdissement ou faiblesse du bras ou de la jambe;
- troubles de la perception - tels que la distorsion de l'espace ou de la taille;
- confusion

- Symptômes d'une crise de migraine. Si une migraine n'est pas traitée, les crises durent généralement de 4 à 72 heures. Une crise de migraine typique provoque les symptômes suivants:

- douleur lancinante d'un côté de la tête (la douleur s'étend parfois aussi à l'ensemble de la tête);
- la douleur est aggravée par l'activité physique;
- nausée, parfois accompagnée de vomissements;
- symptômes visuels et hallucinations;
- picotements ou engourdissements du visage;
- hypersensibilité à la lumière et au bruit;
- pâleur et sensation de froid.

Des symptômes moins fréquents comprennent des rougeurs et des larmes dans un œil, un œdème des paupières, une congestion nasale, y compris un nez qui coule (ces symptômes sont plus fréquents avec d'autres maux de tête).

- Symptômes postdromiques. En règle générale, après une crise de migraine, commence la phase «postdrome», au cours de laquelle les patients peuvent ressentir pendant un certain temps une psyché embrumée.

- Symptômes pouvant indiquer la gravité de la maladie sous-jacente. Les maux de tête indiquant la gravité du problème sous-jacent, tels que les troubles cérébrovasculaires ou l’hypertension maligne, sont peu fréquents (les maux de tête sans autres symptômes neurologiques ne sont pas un symptôme courant d’une tumeur au cerveau). Les personnes souffrant de maux de tête chroniques peuvent toutefois rater un problème plus grave, en pensant qu'il s'agit de leur mal de tête habituel. Ces patients doivent contacter leur médecin immédiatement si la qualité de leurs maux de tête ou des symptômes associés a changé.

Chaque personne devrait consulter un médecin pour l’un des symptômes suivants:

- mal de tête soudain et grave persistant ou augmentant d'intensité au cours de la prochaine heure, parfois accompagné de nausée, de vomissements ou d'un changement d'état mental (un accident vasculaire cérébral hémorragique est possible);
- maux de tête soudains et extrêmement graves, plus graves que ceux que vous avez connus (peut-être une hémorragie ou une rupture de l'anévrisme);
- maux de tête chroniques ou graves après 50 ans;
- un mal de tête est accompagné d'autres symptômes, tels que perte de mémoire, confusion, perte d'équilibre, modification de la parole ou de la vision, perte de force, engourdissement ou fourmillements aux mains ou aux pieds (un accident vasculaire cérébral ou une tumeur au cerveau est possible);
- maux de tête après une lésion cérébrale traumatique, en particulier en cas de somnolence et de nausée (une hémorragie est possible);
- fièvre, rigidité (rigidité, dureté, élasticité, inélasticité; augmentation prononcée et constante du tonus des structures anatomiques et de leur résistance à la déformation, résistance musculaire uniforme dans toutes les phases du mouvement passif, également prononcée dans les fléchisseurs et les extenseurs) des muscles occipitaux, nausées et vomissements (la méningite est possible);
- maux de tête dus à la toux ou à l'effort (gonflement du cerveau);
- Douleur lancinante autour ou derrière les yeux ou le front, accompagnée de rougeur des yeux, de la perception de halos ou de cernes autour de sources de lumière (un glaucome aigu est possible);
- mal de tête unilatéral chez les personnes âgées; les artères sont dures et noueuses, pas de pouls; le cuir chevelu est douloureux au toucher (une artérite temporale est possible, pouvant conduire à la cécité ou même à un accident vasculaire cérébral si elle n'est pas traitée);
- apparition soudaine, puis persistante, douleur lancinante autour de l'œil (elle peut se propager à l'oreille ou au cou, sans espoir, un caillot de sang (caillot) dans l'un des sinus du cerveau est également possible).

Diagnostic de migraine et maux de tête

Toute personne souffrant de maux de tête récurrents ou persistants, y compris les enfants, devrait consulter un médecin. Le diagnostic sera établi sur la base d'un historique médical et d'un examen physique. Des tests peuvent être nécessaires pour éliminer d'autres maladies ou affections pouvant causer des maux de tête. Il est important de choisir un médecin qui ne soit pas indifférent aux besoins d'un mal de tête et qui soit éclairé par les progrès récents du traitement de la migraine.

- Critères de diagnostic de la migraine. En règle générale, le diagnostic de "migraine" est établi sur la base de cinq crises répétées répondant aux critères suivants:

- les maux de tête durent de 4 à 72 heures;
- Le mal de tête présente au moins deux des caractéristiques suivantes: localisation sur un côté de la tête, douleur lancinante, douleur d'intensité modérée à sévère, aggravée par une activité physique normale (marcher ou monter un escalier);
- au cours d’un mal de tête, le patient présente l’une ou les deux des caractéristiques suivantes: nausée et vomissements, sensibilité accrue à la lumière ou au son;
- les maux de tête ne peuvent pas être attribués à un autre trouble;
- journal des maux de tête.

Le patient doit essayer de se souvenir de ce qui lui donne la migraine et de tout ce qui la soulage. Tenir un journal des maux de tête est un moyen efficace d'identifier les déclencheurs qui causent des maux de tête, vous permet de suivre la durée et la fréquence des attaques de maux de tête.

Faites attention à toutes les conditions, y compris toute nourriture qui précède l'attaque. Souvent, deux déclencheurs ou plus interagissent. Par exemple, une combinaison de conditions météorologiques et de fatigue peut provoquer des maux de tête plus souvent que l'un de ces facteurs.

Gardez un niveau de migraine pendant au moins trois cycles menstruels. Cela peut aider les femmes à confirmer un diagnostic de migraine menstruelle.

Un test de dépistage de drogue - il est important d'identifier les médicaments susceptibles de provoquer un mal de tête aigu ou chronique qui se transforme en migraine.

Essayez de déterminer l'intensité des maux de tête à l'aide du système:

1 = léger, à peine perceptible
2 = perceptible, mais n'interfère pas avec le travail / les activités
3 = distrait du travail / activité
4 = rend le travail / l'activité très difficile
5 = cause l'impossibilité totale de mener une activité.

- Histoires médicales et personnelles. Informez votre médecin de toute affection pouvant être associée à un mal de tête. Ceux-ci peuvent être, y compris:

- toute maladie chronique ou traitement récent;
- des blessures, en particulier de la tête ou du dos;
- tout changement dans la nutrition;
- tout médicament actif ou médicament récemment libéré, y compris les suppléments à base de plantes ou nutritionnels;
- l'abus de caféine, d'alcool, de tabac ou de drogues;
- tout stress grave, dépression, anxiété.

Un médecin sera également nécessaire pour les antécédents médicaux généraux et familiaux de maux de tête ou de maladies telles que l'épilepsie, susceptibles d'augmenter le risque de migraine.

- Examen médical Le médecin examinera votre tête et votre cou et devra effectuer un examen neurologique comprenant un certain nombre d’exercices simples permettant de vérifier la force, les réflexes, la coordination et les sensations. Le médecin peut poser des questions pour vérifier la mémoire à court terme et les fonctions mentales connexes.

- Tests visuels. Un médecin peut vous prescrire un scanner ou une IRM de la tête pour vérifier le cerveau à la recherche d’anomalies pouvant causer des maux de tête. On peut recommander au patient des tests d'imagerie cérébrale si les résultats des antécédents médicaux et de l'examen révèlent des problèmes neurologiques tels que:

- changements de vision;
- faiblesse musculaire;
- fièvre
- cou courbe;
- changements de démarche (détérioration);
- changements d'état mental (désorientation).

De telles études de diagnostic peuvent également être recommandées chez les patients migraineux:

- qui les réveille la nuit;
- avec un mal de tête soudain ou très grave;
- les adultes de plus de 50 ans, surtout les plus âgés, avec de nouveaux maux de tête. Dans ce groupe d’âge, il est particulièrement important d’exclure d’abord les maladies liées à l’âge, telles que les accidents vasculaires cérébraux, l’hypoglycémie, l’accumulation de liquide dans le cerveau (hydrocéphalie), ainsi que les traumatismes crâniens (généralement dus aux chutes);
- maux de tête progressifs ou maux de tête qui ne répondent pas au traitement traditionnel.
La tomodensitométrie est une méthode d'imagerie beaucoup plus sensible que les rayons X, ce qui permet de voir avec une résolution élevée non seulement les structures osseuses, mais également les tissus mous. Des images claires d'organes et de structures, tels que le cerveau, les muscles, les articulations, les veines et les artères, ainsi que les tumeurs et les hémorragies, peuvent être obtenues avec ou sans injection d'un colorant de contraste.

Traitement de la migraine et des maux de tête

Le traitement de la migraine comprend à la fois le traitement des crises aiguës lorsqu'elles se produisent et l'élaboration de stratégies visant à réduire la fréquence et la gravité des crises.

Les principaux types de médicaments pour le traitement des crises de migraine:

- Analgésiques Analgésiques; anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou Acetaminophen, ergotamine (alcaloïde naturel de la plante d’ergot), dotés d’un système de contrôle des effets vasoconstricteurs, d’une part, son ton affecte la circulation cérébrale), ainsi que les triptans. Il est préférable de traiter une migraine dès l'apparition des premiers symptômes. En règle générale, les médecins recommandent de commencer par des analgésiques en vente libre pour les attaques légères à modérées. Si la douleur est très intense, une version avec prescription d’AINS peut être recommandée. Les médicaments à base d'ergotamine sont généralement moins efficaces que les triptans, mais ils sont utiles chez certains patients, dont certains souffrent de migraines légères, réagissent bien aux analgésiques, en particulier s'ils prennent une dose complète du médicament dès le premier signe d'une attaque.

Les analgésiques, également appelés analgésiques, comprennent:

- les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Alevé) et l'aspirine;
- L'acétaminophène (Tylenol), Excedrine contient une combinaison d'acétaminophène, d'aspirine et de caféine;
- Il existe également des AINS sur ordonnance tels que le Diclofenac (Cataphals).

- Triptans. Les triptans (agonistes de la sérotonine) ont été les premiers médicaments spécifiquement conçus pour le traitement de la migraine. Ce sont les médicaments les plus importants contre la migraine actuellement disponibles. Ils aident à contenir le niveau de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est l'un des principaux produits chimiques du cerveau impliqués dans la formation de la migraine. Les triptans sont recommandés en tant que médicaments de première ligne chez les patients adultes souffrant de migraine modérée à sévère lorsque les AINS ne sont pas efficaces.

Les triptans présentent les avantages suivants:

- ils sont efficaces pour la plupart des patients migraineux, ainsi que pour les patients souffrant de céphalées de tension associées à la migraine;
- ils n'ont pas d'effet sédatif (c'est-à-dire une suppression de conscience induite par un médicament, un effet sédatif et hypnotique) d'autres médicaments anti-migraineux.
- leur sevrage après une consommation excessive est plus court et a des conséquences moins graves que le retrait d’autres médicaments de la migraine.

Tous les triptans ont un certain nombre d’effets secondaires et peuvent entraîner des complications.

- Ergotamine. Les médicaments contenant de l'ergotamine (contenant généralement de l'ergot ou des cornes utérines - un genre de champignons de la famille des sporyacées, parasite de certaines céréales, y compris le seigle et le blé), exercent une pression sur les muscles lisses, y compris ceux qui recouvrent les vaisseaux sanguins, et sont utiles en cas de migraine. Ergotamine peut être obtenu sur ordonnance dans les préparations suivantes:

- La dihydroergotamine (DHE) est un dérivé de l'ergot. Il est administré sous forme de spray nasal (Migranal) ou par injection, ce qui peut être effectué à domicile;
- L'ergotamine est disponible sous forme de comprimés, à prendre sous la langue et dans le suppositoire rectal. Certains des comprimés d'ergotamine contenant de la caféine.

Seules les formes rectales d'ergotamine sont supérieures aux triptans rectaux. Introduisez-les par voie intraveineuse, orale ou sous forme de spray nasal. L'ergotamine peut également être bénéfique pour les patients souffrant de migraine ou les patients souffrant de maux de tête récurrents.

Effets secondaires de l'ergotamine: nausée, vertiges, picotements, crampes musculaires, douleurs thoraciques ou abdominales.
Les problèmes potentiellement graves suivants:

- toxicité: l'ergotamine est toxique à fortes doses;
- effet indésirable sur les vaisseaux sanguins. Les grumeaux peuvent entraîner une réduction permanente des vaisseaux sanguins, ce qui peut être dangereux pour les personnes souffrant de maladie cardiaque, de facteurs de risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral;
- cicatrices internes (fibrose). Des cicatrices peuvent apparaître aux alentours des poumons, du cœur ou des reins. Il est souvent réversible si le médicament est arrêté.

Les patients suivants doivent éviter l'ergotamine:

- femmes enceintes - l'ergotamine peut provoquer une fausse couche;
- personnes de plus de 60 ans;
- les patients souffrant de graves problèmes de santé chroniques, notamment du cœur et d'autres organes vitaux.

- Opioïdes. Si la migraine est très grave et ne répond pas aux autres médicaments, les médecins peuvent essayer de donner au patient des analgésiques contenant des opioïdes. Les opioïdes incluent la morphine, la codéine, la mépéridine (Demerol) et l’oxycodone (Oxycontin). Le butorphanol opioïde sous forme de spray nasal peut être utile comme traitement de secours lorsque d’autres médicaments n’aident pas.

Il convient de noter que les opiacés ne sont pas approuvés pour le traitement de la migraine et ne doivent pas être utilisés en première intention. De nombreux produits opioïdes sont prescrits aux patients souffrant de migraine - avec des résultats risqués et parfois avec des résultats dangereux, voire mortels. Les effets secondaires de tous les opioïdes incluent: somnolence, troubles de la conscience, nausées, constipation.

- Médicaments utilisés pour les nausées et les vomissements. Le métoclopramide (Raglan) est utilisé en association avec d'autres médicaments pour traiter les nausées et les vomissements, qui apparaissent parfois comme un effet secondaire du médicament ou en tant que symptôme de migraine. Le métoclopramide et d’autres médicaments antinauséeux peuvent aider les intestins à mieux absorber les médicaments pour la migraine.

- Médicaments pour prévenir les crises de migraine. Préparations pour la prévention de la migraine: Propanolol (Anaprilin), Timolol (blocage), Divalproex sodique, Valproate sodique (Deconac), Acide valproïque (Stavzor, ​​Depakene), Topiramate (Topamax), Onabotulinumtoxine A (Botox).

Le propanolol et le timolol sont des bêta-bloquants. Le divalproex, le valproate, l'acide valproïque et le topiramate sont des anticonvulsivants. De nombreux autres médicaments ont également été étudiés et utilisés pour prévenir la migraine.

- Bêta-bloquants. Les bêta-bloquants sont généralement prescrits pour réduire l'hypertension artérielle. Certains bêta-bloquants sont également utiles pour réduire la fréquence et la gravité des crises de migraine. Propranolol (Anaprilin) ​​et Timolol (Blockade) sont approuvés spécifiquement pour la prévention de la migraine. Le métoprolol (Lopressor) est également recommandé. L'aténolol (Tenormin) et le Nadolol (Korgard) peuvent également être envisagés pour la prévention de la migraine.

Les effets secondaires peuvent inclure:

- fatigue et apathie (communes à tous les bêta-bloquants);
- certaines personnes ont des rêves et des cauchemars intenses, souffrent de dépression et de pertes de mémoire;
- vertige en position debout;
- la capacité peut être réduite de l'exercice;
- les autres effets indésirables peuvent inclure: pieds et mains froids, asthme, insuffisance cardiaque, problèmes gastro-intestinaux, dysfonctionnement sexuel.

Si des effets indésirables apparaissent, le patient doit consulter un médecin, mais il est extrêmement important de ne pas arrêter le traitement brusquement. Certaines preuves suggèrent que les personnes migraineuses ayant également eu un accident vasculaire cérébral devraient éviter de prendre des bêta-bloquants.

- Anticonvulsivants. Les anticonvulsivants sont couramment utilisés pour traiter l'épilepsie et les troubles bipolaires. Le Divalproex Sodium (Depakote ER), l'acide valproïque (Stavzor, ​​Depakene) et le topiramate (Topamax) sont les seuls anticonvulsivants approuvés pour la prévention de la migraine.

Les effets secondaires du traitement dépendent du type de médicament, mais peuvent inclure:

- des nausées et des vomissements;
- la diarrhée;
- les coliques;
- picotements dans les mains et les pieds;
- perte de cheveux;
- des vertiges;
- somnolence;
- vision floue;
- gain de poids (ou avec Topiramate - perte de poids);
- Le valproate divalproex peut provoquer des effets indésirables graves: inflammation du pancréas (pancréatite), ainsi que des lésions du foie.

Tous les anticonvulsivants peuvent augmenter le risque de pensées et de comportements suicidaires (aptitudes). Le plus grand risque de suicide peut survenir dans la semaine qui suit le début du traitement médicamenteux et durer au moins 24 semaines. Les patients qui prennent ces médicaments doivent faire l’objet d’une recherche de signes de dépression, de changements de comportement et être placés sous le contrôle attentif de médecins et de psychologues.

- Antidépresseurs L'amitriptyline et les antidépresseurs tricycliques sont utilisés depuis de nombreuses années en tant que traitement de première intention pour la prévention de la migraine. Ils peuvent mieux fonctionner pour les patients souffrant de dépression ou d’insomnie.

- Les tricycliques peuvent avoir des effets secondaires graves, notamment des arythmies cardiaques, et peuvent être fatals en cas de surdosage. Bien que d'autres antidépresseurs tricycliques puissent avoir moins d'effets secondaires que l'amitritepiline, ils ne sont pas particulièrement efficaces pour prévenir la migraine.

- La venlafaxine (Effexor) est un autre antidépresseur recommandé pour la prévention de la migraine. Il s’agit d’un inhibiteur sérotonino de la recapture de la noradrénaline. D'autres inhibiteurs de la recapture de la sérotonine ne semblent pas efficaces pour prévenir la migraine.

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Les injections de Botox dans le traitement des maux de tête et des migraines

OnabotulinumtoxinA A (Botox) est actuellement approuvé pour la prévention de la migraine chronique chez l'adulte. Botox est administré sous la forme d'injections multiples dans la région de la tête et du cou toutes les 12 semaines. Ces injections peuvent aider dans le futur avec des symptômes de maux de tête. Botox fonctionne mieux pour les migraines chroniques. Cela n'a pas été prouvé pour les migraines qui se produisent moins de deux semaines par mois ou pour d'autres types de maux de tête (par exemple, le stress). Les effets secondaires les plus courants sont les douleurs à la tête et au cou.

Il existe de nombreuses autres méthodes de traitement de la migraine pour la prévenir, notamment: inhibiteurs de l'ECA, injections sous-cutanées d'histamine, dispositifs de neurostimulation, dispositifs nasaux (sprays nasaux et poudres de types nouveaux), herbes et additifs alimentaires biologiquement actifs.

Traitement non médicamenteux de la migraine

Il existe plusieurs moyens de prévenir les crises de migraine. Premièrement, à titre préventif, vous devriez essayer une alimentation saine, une bonne quantité de sommeil et des approches non médicamenteuses (par exemple, le biofeedback).

- Thérapie comportementale. Les techniques comportementales peuvent aider à contrer la tendance à la contraction musculaire, qui provoque un flux sanguin irrégulier (associé à des maux de tête). Les méthodes comportementales peuvent être particulièrement utiles pour les enfants, les adolescents, les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour ceux qui ne peuvent pas prendre la plupart des médicaments contre la migraine. Les recherches ont généralement montré que ces méthodes fonctionnent mieux lorsqu'elles sont associées à des médicaments.

Les techniques comportementales qui réduisent le stress et responsabilisent un patient peuvent aider certaines personnes souffrant de migraines. Typiquement, c'est:

- Thérapie "Biofeedback". Des études ont montré que cette relation est efficace pour réduire la fréquence des migraines. La formation de biofeedback enseigne au patient à contrôler et à modifier les réactions physiques, telles que la tension musculaire, à l'aide d'outils de rétroaction spécifiques.

- Techniques de relaxation. Les méthodes de thérapie de relaxation comprennent une réponse à la relaxation, une relaxation musculaire progressive, la visualisation et une respiration profonde. Les méthodes de relaxation musculaire sont simples, peuvent être efficaces et faciles à apprendre. Certains patients peuvent également constater que les techniques de relaxation combinées à une compresse froide sur le front peuvent aider à soulager certaines douleurs lors d'une crise. Certains produits disponibles dans le commerce utilisent des tampons contenant un gel qui refroidit la peau pendant plusieurs heures.

- Thérapie cognitivo-comportementale. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) apprend aux patients à reconnaître le stress dans leur vie et à le gérer, aide à comprendre comment les pensées et le comportement peuvent influer sur les symptômes et comment modifier la réaction du corps à la douleur attendue. Des techniques de gestion du stress peuvent être incluses. Les recherches montrent que la TCC est plus efficace lorsqu'elle est associée à un entraînement à la relaxation ou au biofeedback.

Herbes et suppléments utilisés pour les maux de tête et les migraines

Les fabricants de médicaments à base de plantes et de compléments alimentaires n'ont souvent pas l'autorisation de vendre leurs produits. Cependant, tout comme les médicaments, les herbes et les suppléments peuvent affecter la chimie du corps et donc avoir le potentiel de produire des effets secondaires pouvant être très néfastes. Des produits à base de plantes ont entraîné des effets secondaires graves, voire fatals. Les patients doivent toujours consulter leur médecin avant de prendre des médicaments à base de plantes ou des compléments alimentaires.

Compléments à base de plantes et nutritionnels associés à la prévention de la migraine:

- La riboflavine (vitamine B2) et le magnésium sont deux groupes de vitamines et de minéraux "probablement efficaces". La vitamine B2 est généralement sans danger, même si elle provoque la diarrhée chez certaines personnes prenant de fortes doses. Le magnésium aide à détendre les vaisseaux sanguins. Certaines études ont montré un déficit en magnésium chez certains patients migraineux.

- Huile de poisson Certaines études montrent que les acides gras oméga-3, présents dans l'huile de poisson, ont des effets anti-inflammatoires et calmants pour les nerfs. Ces acides gras peuvent être trouvés dans les poissons gras - tels que le saumon, le maquereau, les sardines.

- Gingembre Tous les médicaments à base de plantes ne doivent jamais être utilisés chez les enfants et les femmes enceintes ou allaitantes sans autorisation médicale. La seule exception est le gingembre, qui n'a pas d'effets secondaires et peut être mangé ou bu sous forme de thé en poudre ou frais, mais pas en quantités excessives. Certaines personnes se plaignent moins de la douleur et de la fréquence des migraines lorsqu'elles prennent du gingembre, et les enfants peuvent le prendre sans crainte. Le gingembre est également un remède à la maison populaire pour la nausée.

Prévenir les crises de migraine

Les stratégies préventives (prévention des crises convulsives) contre la migraine comprennent un traitement médicamenteux et une thérapie comportementale ou une adaptation du mode de vie. Les patients devraient envisager d’utiliser des médicaments prophylactiques contre la migraine s’ils ont:

- migraine aiguë, dont le traitement n’aide pas les médicaments;
- crises fréquentes (plus d'une fois par semaine);
- les effets secondaires du traitement avec des médicaments aigus ou des contre-indications à leur réception.

Les principaux médicaments préventifs contre la migraine:

- les bêta-bloquants (généralement le propranolol (Anaprilin) ​​ou le Timolol (Blocadren));
- les anticonvulsivants (généralement le Divalproex, le Valproaty (Deconac) ou le Topiramate (Topamax));
- les antidépresseurs tricycliques (généralement l'amitriptyline (Elavil)) ou le double inhibiteur antidépresseur Venlafaxine (Effexor);
- triptan Frovatriptan (Frove) pour la migraine menstruelle;
- Les injections d'onabotulinumtoxine A (Botox) sont également approuvées pour la prévention de la migraine, mais ce médicament est plus efficace contre la migraine chronique (et non épisodique);
- Butterber est un médicament à base de plantes pouvant être efficace pour prévenir la migraine. Mais ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves.

Les médicaments prophylactiques sont généralement administrés au début à faible dose, puis la dose augmente progressivement. La réception peut prendre de deux à trois mois pour obtenir le plein effet du médicament. Dans ce cas, un traitement prophylactique peut être nécessaire pendant 6 à 12 mois ou plus. La plupart des patients prennent des médicaments prophylactiques quotidiennement, mais certains peuvent les utiliser de façon intermittente (par exemple, pour prévenir la migraine menstruelle).
On peut également aider les patients en prévenant la migraine en identifiant et en prévenant les éventuels déclencheurs de la migraine, tels que des produits spécifiques. Les techniques de relaxation et de réduction du stress peuvent également aider.

Migraine chez les enfants

La plupart des enfants souffrant de migraines n'ont peut-être besoin que d'analgésiques légers et de remèdes maison (par exemple, thé au gingembre) pour leurs maux de tête. Nous recommandons les médicaments suivants:

- Pour les enfants de 6 ans et plus - l'ibuprofène (Advil), l'acétaminophène (Tylenol) peuvent également être efficaces. L'acétaminophène est plus rapide que l'ibuprofène, mais l'effet de l'ibuprofène est plus long.
- Le vaporisateur nasal sumaptriptan (Imitre) est recommandé aux adolescents de 12 ans et plus.

Prévention de la migraine chez les enfants

Les méthodes non médicamenteuses peuvent être utiles, y compris les méthodes de biofeedback, de relaxation musculaire. Si ces méthodes ne fonctionnent pas, alors des médicaments prophylactiques peuvent être utilisés, bien que jusqu'à présent, il y ait peu de preuves de l'efficacité des médicaments prophylactiques pour la migraine standard chez les enfants.

Refus de drogue

Si les abus du traitement de la migraine causent des problèmes de santé, le patient ne peut pas se rétablir sans médicaments (s'il s'agit de caféine, une personne peut simplement devoir réduire les doses de café ou de thé à un niveau raisonnable et ne pas nécessairement arrêter de les boire tout à fait). Le traitement peut être interrompu soudainement ou progressivement. Le patient devrait faire ce qui suit:

- pour la plupart des médicaments, le mal de tête peut être arrêté brusquement, mais le patient doit consulter un médecin. Certains médicaments contre la migraine, tels que les sédatifs ou les bêta-bloquants, nécessitent l'abandon progressif du traitement, sous la surveillance d'un médecin;
- si le patient choisit de réduire les médicaments standard contre la migraine, leur retrait doit être terminé dans les 3 jours;
- le patient peut prendre d'autres médicaments contre la douleur dans les premiers jours. Exemples de médicaments pouvant être utilisés: dihydroergotamine (avec ou sans métoclopramide), AINS (dans les cas bénins), corticostéroïdes, Valproate;
- le patient doit s'attendre à ce que ses maux de tête augmentent après l'arrêt du traitement et la prise de médicaments, quelle que soit la méthode utilisée. La plupart des gens se sentent mieux pendant 2 semaines, bien que les symptômes de maux de tête puissent durer jusqu’à 16 semaines (dans de rares cas, même plus longtemps);
- si les symptômes ne répondent pas au traitement et provoquent des nausées et des vomissements, le patient devra peut-être être hospitalisé;
- prendre des médicaments pour le traitement des crises de migraine.

De nombreux médicaments sont utilisés pour traiter la migraine. Certains répondent aux analgésiques en vente libre, tels que l'ibuprofène, l'acétaminophène, le naproxène ou l'aspirine. Parmi les médicaments sur ordonnance, les triptans et l'ergotamine sont approuvés pour le traitement de la migraine.

D'autres types de médicaments, notamment les opiacés et les barbituriques, sont parfois prescrits pour le traitement de la migraine. Cependant, les opiacés et les barbituriques ne sont pas approuvés par l'OMS pour la migraine et peuvent entraîner une dépendance.

Tous les types approuvés de traitement de la migraine sont approuvés uniquement pour les adultes et ne sont pas encore officiellement approuvés pour une utilisation chez les enfants.

Pronostic de la migraine

Pour de nombreuses personnes, la migraine entre finalement en rémission et disparaît parfois complètement, en particulier à mesure que la personne vieillit. Chez certaines femmes plus âgées après la ménopause, l'œstrogène diminue et la migraine recule.

Complications de la migraine

- Le risque d'accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. La migraine ou les maux de tête graves constituent un facteur de risque d'accident vasculaire cérébral chez les hommes et les femmes, en particulier jusqu'à 50 ans. Des études montrent également que les migraines peuvent augmenter le risque de développer divers problèmes cardiaques.

La migraine avec aura est associée à un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral qu'une migraine sans aura, en particulier chez les femmes. À cet égard, il est très important que les femmes souffrant de migraine évitent d’autres risques d’accident vasculaire cérébral (tabagisme et, éventuellement, pilule contraceptive). Certaines études montrent que les personnes migraineuses avec aura ont plus de risques de présenter des facteurs de risque cardiovasculaires (tels que le cholestérol élevé et l'hypertension artérielle) que les personnes non migraines, ce qui augmente le risque d'accident vasculaire cérébral.

- Troubles émotionnels et qualité de vie. La migraine a un impact négatif important sur la qualité de vie, les relations familiales et la productivité du travail. Des études montrent que les personnes migraineuses ont une interaction sociale et une santé émotionnelle inférieures, comparées aux patients souffrant de nombreuses maladies physiques chroniques, notamment l'asthme, le diabète et l'arthrite. L'anxiété, la panique et la dépression sont également étroitement associées aux migraines.

Prévention de la migraine et des maux de tête

Quelques changements mineurs dans votre style de vie peuvent rendre votre migraine plus tolérable:

- Sommeil normal Améliorer le sommeil est important pour tout le monde, en particulier pour les personnes souffrant de maux de tête. Tout ce que vous mangez a également un effet énorme sur les migraines, de sorte que les changements alimentaires peuvent également être extrêmement bénéfiques.

- Régime alimentaire Évitez les aliments qui causent des migraines. C'est une mesure préventive importante. Les principaux déclencheurs des migraines alimentaires sont: le glutamate monosodique, la viande transformée contenant des nitrates, les fruits secs contenant des sulfites, le fromage affiné, l’alcool (y compris le vin rouge), le chocolat et la caféine. Cependant, les réactions des déclencheurs sont différentes. Tenir un journal des maux de tête avec lequel vous pouvez suivre les régimes ainsi que l'apparition d'un mal de tête peut aider à identifier les déclencheurs d'aliments individuels.

- Repas réguliers. Manger régulièrement est important pour prévenir l'hypoglycémie. Les personnes souffrant de migraines qui jeûnent périodiquement pour des raisons religieuses doivent faire attention aux médicaments préventifs;

- Activité physique Soyez physiquement actif. L'exercice est certainement bénéfique pour soulager le stress. L'analyse de plusieurs études a montré que l'exercice aérobique, en particulier, peut aider à prévenir les migraines. Toutefois, il est important de vous échauffer progressivement avant de commencer les séances d’entraînement, car des exercices très énergiques peuvent provoquer ou aggraver une crise de migraine;

- Contrôle des drogues prises. Évitez les préparations d'œstrogènes marginales. Les médicaments contenant des œstrogènes - contraceptifs oraux et traitement hormonal substitutif - peuvent provoquer ou aggraver des migraines. Demandez à votre médecin si vous devez arrêter de prendre ces types de médicaments ou réduire leur dose.

Migraine - de quoi s'agit-il et comment traiter?

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Un mal de tête atroce n'est pas le seul symptôme avec lequel la migraine est accompagnée. Il s’agit d’une maladie dangereuse et inexplorée qui ne peut être diagnostiquée et traitée seule.

Beaucoup de gens appellent une migraine un mal de tête ordinaire, mais très fort. C'est une idée fausse, car la migraine est une maladie neurologique indépendante, caractérisée par des attaques spéciales, accompagnée de symptômes spécifiques. Nous comprenons ce qui distingue les migraines des autres types de douleur, comment les diagnostiquer et les traiter.

Qu'est-ce que la migraine?

De la langue grecque antique, le mot «migraine» est traduit par «la moitié de la tête». Une telle traduction est associée à la nature des manifestations de la maladie: la douleur migraineuse survient le plus souvent dans la moitié de la tête et beaucoup moins souvent dans les deux cas. L'attaque se produit d'elle-même ou pour une raison quelconque et peut durer de plusieurs heures à plusieurs jours. L'apparition de douleur, comme l'apparition de la maladie elle-même, n'est pas associée à des blessures à la tête ou à d'autres maladies. Les maux de tête douloureux peuvent être dus au développement d'une pathologie (par exemple, une tumeur au cerveau), mais ils ne sont pas liés au diagnostic de «migraine».

Le plus souvent, la maladie affecte les femmes et se transmet par la lignée féminine. La fréquence des attaques peut varier: de plusieurs fois par an à tous les jours. Si la migraine se produit plus de 14 fois par mois, ils parlent de la nature chronique de la maladie, mais la fréquence des crises chez les patients est généralement de 2 à 8 fois par mois. Lorsque les attaques se succèdent à intervalles rapprochés, au cours desquels l'amélioration de l'état de santé se produit, ou qu'une attaque s'étire sur plusieurs jours, on parle d'état de migraine.

Causes d'une attaque

La douleur de la migraine peut survenir de manière inattendue et atteindre son maximum en une heure sur deux et dans un délai très bref. Les raisons de son apparition chez chaque personne sont individuelles: le corps peut réagir à certains aliments ou odeurs, à une frayeur soudaine ou à des émotions fortes (tant positives que négatives), à la sensation de faim ou au stress physique. En règle générale, les patients eux-mêmes remarquent que des facteurs jouent un rôle déclencheur dans les convulsions. Parfois, les catalyseurs deviennent peu évidents ou sous-tendus en fonction des conditions météorologiques: manque de sommeil ou excès de sommeil, stress ou épuisement émotionnel, surmenage, conditions météorologiques et climatiques, médicaments, changements des niveaux hormonaux.

La nature et l'emplacement de la douleur migraineuse

Comme pour les raisons qui ont conduit à l'attaque, tout est très individuel ici - cela rend difficile le diagnostic d'un cas spécifique, et l'étude de la maladie est en principe. Le plus souvent, la douleur survient dans n'importe quelle partie de la tête - sur le lobe droit ou gauche, à l'arrière de la tête, dans la région frontale ou temporale, mais peut toucher plusieurs parties à la fois et, dans de rares cas, elle lie toute la tête.

La nature des sensations est également différente. Le plus souvent, les patients ressentent une douleur pulsée, mais il existe d'autres sensations, telles que la cambrure. Souvent, en raison de la forte intensité des attaques, une personne ne peut donner une description détaillée de ses symptômes et n'est même pas capable de nommer une partie spécifique de la tête où la douleur est localisée. Il est généralement difficile d'arrêter une attaque avec des analgésiques ordinaires - pour cela, des médicaments plus puissants ou des médicaments anti-migraineux spéciaux sont utilisés. Au plus fort d'une attaque, les comprimés peuvent ne pas aider, car le péristaltisme est perturbé, les médicaments n'atteignent pas l'intestin grêle et ne sont pas absorbés.

Symptômes par lesquels une maladie est diagnostiquée

Malgré l'ampleur des manifestations, la maladie présente encore des signes spécifiques. Si le tableau clinique ne répond pas aux critères de diagnostic, la «migraine» n'est pas définie. Dans ce cas, un mal de tête grave chez une personne est très probablement causé par d'autres maladies ou processus pathologiques dans le corps.

Symptômes obligatoires pour un diagnostic de migraine:

• si l'attaque n'est pas arrêtée, elle dure de 4 à 72 heures;
• le mal de tête est concentré dans une partie de la tête (ou, du moins, est plus grave dans une région donnée), est pulsatile, caractérisé par une intensité moyenne ou élevée, aggravée par une activité physique ou mentale normale (marcher, lever, compter) à l'esprit);
• l'attaque est accompagnée de nausées / vomissements, de photophobie ou d'hypersensibilité aux sons.

En outre, des symptômes tels qu'une susceptibilité excessive aux odeurs, une faiblesse et une léthargie, une irritabilité, des vertiges et une propagation de la douleur dans l'un des yeux ou les deux peuvent apparaître. On rencontre rarement ce type de migraine comme l’hémiplégique - elle développe une faiblesse musculaire et une parésie des extrémités.

Migraine avec aura

Aura est un complexe de troubles neurologiques apparaissant au moment de l'attaque ou peu de temps avant. Ce type de maladie est beaucoup moins répandu - environ 20% du nombre total de personnes souffrant de migraine. Le plus souvent, des troubles visuels se produisent. Il peut y avoir du brouillard dans les yeux ou des hallucinations sous la forme de points et de lignes statiques ou mobiles, de formes géométriques, de points aveugles dans l’image. En outre, une personne peut évaluer de manière incorrecte la distance, la forme, la position ou la couleur des objets. Vous avez alors le sentiment que vous devez regarder à travers un voile ou un verre fissuré.

Parallèlement aux distorsions visuelles, l’aura peut se manifester de la manière suivante: hallucinations auditives, perturbation du goût et de l’odorat, sensations tactiles étranges (chair de poule, fourmillements et engourdissements), troubles de la parole, confusion. L'aura ne devrait pas durer plus d'une heure et toutes ses manifestations devraient se manifester au début ou à la fin d'un mal de tête - ceci est obligatoire pour le diagnostic de l'aura de migraine.

Mécanismes de la maladie

Les premières mentions de symptômes similaires à la migraine se rapportent au III millénaire av. Oe., Mais jusqu'à présent, cette maladie reste un mystère pour la communauté médicale du monde entier. Il existe de nombreuses théories sur les causes et les causes d'une crise, mais les scientifiques ne se sont pas encore mis d'accord sur les raisons de l'apparition de la maladie.

Il a été scientifiquement prouvé que la migraine est un mal de tête vasculaire et non une douleur liée à une tension. Elle est associée à une régulation vasomotrice altérée, responsable du tonus vasculaire. Mais ce qui cause ces violations est la question. Selon une version, avant une crise, une personne libère fortement la sérotonine. Les vaisseaux se dilatent, le débit sanguin augmente. Ensuite, le niveau de sérotonine diminue, le corps réagissant dans le sens opposé: les vaisseaux se rétrécissent et leurs parois commencent à subir une forte pression du volume de sang, ce qui provoque une douleur.

Une autre hypothèse relie la maladie à la pathologie du nerf trijumeau. Cette théorie est étayée par la pratique d'opérations conduisant à l'amélioration de l'état des patients. Afin de réduire l'impact sur le nerf, Botox est injecté sous la peau du visage ou des muscles minuscules sont enlevés. Après de telles interventions chirurgicales, les migraines chez les patients deviennent plus rares et moins intenses ou disparaissent complètement. Il y a d'autres théories, mais aucune d'elles ne peut expliquer? par quels mécanismes la maladie se développe - à cause de cela, il n’existe pas de système unique pour le traitement des patients migraineux.

Traitement à ce jour

Le traitement principal de cette maladie se résume à deux choses: trouver et éliminer les facteurs qui provoquent une attaque et identifier les médicaments qui peuvent arrêter la douleur. Les patients doivent surveiller leur état et noter les causes du développement de la migraine. Le médecin a pour tâche d'orienter le patient dans la bonne direction (s'il ne sait pas ce qui le déclenche) et de donner des recommandations sur la manière de soulager ou d'éliminer les symptômes. Des examens complémentaires, un régime alimentaire ou un traitement médicamenteux peuvent être prescrits, le tout dans le but d’obtenir une image plus détaillée du cas spécifique de la maladie.

Au point culminant de douleur, la productivité d'une personne chute à la perte totale de sa vie. Il est donc très important de trouver un moyen de mettre fin aux symptômes, et les médicaments ne sont pas le seul moyen d'en sortir. Quelqu'un aide à dormir, quelqu'un met de la glace sur la tête ou crée une pression sur certaines parties de la tête - les moyens d'éliminer la douleur sont variés et individuels. Le plus efficace est de combattre l'attaque de plusieurs façons à la fois - par exemple, boire une pilule, fixer un sac de glace et s'allonger dans une pièce calme, sombre et bien ventilée.

Pourquoi il est impossible de reporter la visite chez le médecin

Ceux qui sont au courant de la douleur migraineuse et qui reçoivent un diagnostic sont peu susceptibles de vouloir retarder indéfiniment le traitement de la maladie. Il n’est pas nécessaire d’accepter cette maladie en guise de phrase, malgré le fait que les causes des migraines n’ont pas encore été identifiées. Il existe de nombreuses méthodes de traitement innovantes qui peuvent réduire considérablement la fréquence et la gravité des attaques, et certaines ont la chance de s'en débarrasser complètement à jamais.

Si vous souffrez de graves maux de tête, mais que vous n’avez toujours pas consulté le médecin, vous ne devez pas retarder la visite chez le neurologue. Des attaques fréquentes et très intenses peuvent réduire de manière significative la qualité de vie et même entraîner l’incapacité, ce qui entraîne une invalidité. Au plus fort de l’attaque, le risque d’accident vasculaire cérébral augmente considérablement et la migraine figure au nombre des contre-indications fréquentes à de nombreux médicaments, par exemple les contraceptifs hormonaux.