AVC cérébelleux

Ivan Drozdov 27/04/2018 0 Commentaires

L'AVC cérébelleux est une violation aiguë de l'apport sanguin dans les tissus du cervelet, provoquée par le blocage du lit vasculaire ou par sa rupture et une hémorragie. Ce type d’accident vasculaire cérébral est rare, il est difficile à diagnostiquer en raison de la similitude des symptômes avec les maladies de l’appareil vestibulaire. Un AVC cérébelleux est dangereux pour la vie, il faut en éliminer les conséquences pendant des années. La raison en est la proximité de l'organe avec le tronc cérébral et ses centres nerveux importants.

Types d'accident cérébelleux

Selon le mécanisme et les causes du développement, il existe deux types d'accident vasculaire cérébral cérébelleux:

  1. Ischémique (crise cardiaque) - diminution partielle ou complète du flux sanguin vers les structures du cervelet, provoquée par le blocage du vaisseau par un caillot sanguin (thrombus). En l'absence de sang dans les tissus du cervelet, commence le processus de nécrose, ce qui entraîne la limitation ou la perte des fonctions pour lesquelles il est responsable. Un AVC ischémique cérébelleux survient dans 75% des cas d’infarctus cérébral. Les conditions préalables à son développement sont des maladies des vaisseaux sanguins, du cœur et du sang. Une poussée aiguë de pression, un spasme vasculaire ou une exacerbation de maladies chroniques peuvent provoquer une crise.
  2. Hémorragique (hémorragie) - manque cruel de sang dans les tissus du cervelet en raison de la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins et d’une hémorragie. Dans les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, non seulement les structures cérébrales qui manquent d'oxygène, mais également les tissus endommagés par le sang. Sous la pression du sang, les tissus subissent un œdème et un déplacement, ce qui augmente plusieurs fois la probabilité d'un résultat défavorable pour la victime par rapport à un AVC ischémique. L'AVC hémorragique est rare. Il est provoqué par des maladies qui affectent les parois des vaisseaux sanguins (anévrisme, dissection des vaisseaux sanguins, malformations artérioveineuses). Le catalyseur d'une attaque peut être un saut brutal de la pression artérielle, provoquant l'éclatement du vaisseau.

Une perturbation aiguë de l'apport sanguin au cerveau sous n'importe quelle forme met la vie en danger. Si les symptômes indiquent un accident vasculaire cérébral, vous devez immédiatement consulter un médecin à l'hôpital.

Causes de la maladie

Une atteinte cérébelleuse est le résultat d'effets indésirables sur le corps, qui peuvent être divisés en types d'origine suivants:

  1. Maladies des systèmes nerveux, vasculaire, cardiaque et endocrinien:
  • athérosclérose;
  • hypertension artérielle;
  • diabète sucré;
  • insuffisance cardiaque;
  • thrombose, thrombophlébite;
  • vascularite;
  • augmentation de la coagulation du sang;
  • excès de glucose et de cholestérol dans le sang;
  • accident vasculaire cérébral et crises cardiaques antérieurs.
  1. Style de vie:
  • régime alimentaire malsain - absence de régime, abus d'aliments salés, épicés et gras, d'aliments préparés et de produits contenant un grand nombre d'agents de conservation;
  • mauvaises habitudes - alcool, tabac, substances narcotiques;
  • l'obésité;
  • stress fréquent;
  • fatigue morale et physique;
  • mode de vie sédentaire causé par le travail sédentaire et le manque de désir de se développer physiquement;
  • sommeil perturbé
  1. Réception des médicaments:
  • médicaments hormonaux pour le traitement des maladies cardiaques et endocriniennes, contraception chez la femme;
  • insuline prématurée pour le diabète.
  1. Autres facteurs:
  • l'âge;
  • prédisposition génétique;
  • environnement écologique défavorable.

L'observation périodique par un neurologue est nécessaire lorsque l'exposition à au moins plusieurs facteurs sur le corps de ce qui précède.

Symptômes de l'AVC cérébelleux

La nature des symptômes, grâce auxquels vous pouvez pré-diagnostiquer un AVC cérébelleux, dépend du volume et de la localisation de la lésion cellulaire.

Un accident vasculaire cérébral isolé affecte une région spécifique du cervelet, en fonction de l'emplacement où apparaissent les symptômes suivants chez la personne concernée:

  1. En violation du flux sanguin dans l'artère inférieure postérieure:
  • des vertiges;
  • céphalée occipitale;
  • nausée avec vomissements répétés;
  • troubles de la parole;
  • démarche fragile.
  1. Lorsque l'artère inférieure antérieure est bloquée, une perte d'audition est ajoutée aux signes décrits ci-dessus.
  2. Avec la défaite de l'artère supérieure - trouble de coordination prononcé, tandis que la victime ne peut pas garder l'équilibre et effectuer des mouvements de base.

L'attaque avec une symptomatologie prononcée est plus aiguë avec un AVC cérébelleux étendu. Les symptômes caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral isolé se manifestent simultanément, en y ajoutant:

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  • difficulté à respirer;
  • violation du coeur;
  • manque de fonction de déglutition.

De plus, au moment de l’accident vasculaire cérébral, la victime peut ressentir:

  • forte hausse de la température;
  • perturbation de la conscience;
  • bouche sèche;
  • violation de la sensibilité à la chaleur, au froid, à la douleur.

Pour les symptômes décrits, il est important de reconnaître rapidement un accident vasculaire cérébral et de commencer le traitement. Sinon, il y a un risque élevé de conséquences mortelles.

Traitement de l'AVC cérébelleux

En cas d'accident cérébelleux diagnostiqué, une hospitalisation urgente et une série d'actions de réanimation sont nécessaires pour rétablir l'apport sanguin au cerveau. En fonction du type d'accident vasculaire cérébral, les médecins choisissent une méthode de traitement, qui peut inclure à la fois un traitement médicamenteux et une intervention chirurgicale.

Le traitement médicamenteux pour l'élimination de la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral consiste à prendre:

  • des anticoagulants pour un AVC ischémique;
  • les médicaments qui augmentent la coagulation du sang en cas d'attaque d'un AVC hémorragique;
  • des antihypertenseurs normalisant la pression artérielle;
  • anticonvulsivants avec convulsions et crises d'épilepsie;
  • sédatifs et tranquillisants selon les indications, si la victime souffre d'une surstimulation psycho-émotionnelle.

Une intervention chirurgicale pour un AVC cérébelleux est indiquée dans les cas d'urgence, lorsque les dommages causés aux cellules nerveuses sont trop importants et que le traitement médicamenteux est inefficace.

Dans les accidents ischémiques, une opération est réalisée dans le but de:

  • augmenter la lumière du vaisseau affecté par l'athérosclérose;
  • élimination du caillot sanguin qui a bloqué la circulation sanguine et la couche lipidique des parois vasculaires;
  • redirection du flux sanguin dans le vaisseau de remplacement.

Dans le cas d'un AVC hémorragique, une intervention chirurgicale est effectuée pour:

  • élimination des hématomes formés au moment de l'hémorragie;
  • élimination du gonflement du tissu cérébral;
  • restaurer l'intégrité du navire endommagé.

Restauration du cervelet après un AVC, rééducation

Après la restauration de l'apport sanguin cérébelleux et l'élimination de la menace vitale du patient, la période de rééducation commence, pouvant durer plus d'un an et demi. Pendant ce temps, un travail intensif et diligent est effectué pour rendre les capacités perdues.

La réadaptation peut également avoir lieu à domicile. Toutefois, pour atteindre ce résultat, il est recommandé de suivre un traitement de restauration dans des centres spécialisés. En plus du traitement médicamenteux, le programme de récupération des accidents cérébraux cérébraux comprend:

  • Massage et physiothérapie;
  • thérapie d'exercice;
  • entraînement à la parole - indépendant et en présence d'un orthophoniste;
  • consultation avec un psychologue;
  • formation sur simulateurs pour la restauration de la coordination motrice;
  • l'utilisation de méthodes non conventionnelles - acupuncture, thérapie manuelle, hirudothérapie.

Pour obtenir le résultat, le patient exige une attitude positive maximale à l'égard du rétablissement, la confiance en sa propre force et un travail ardu pour rétablir les fonctions perdues.

AVC cérébelleux et ses effets

Les hémorragies dans les tissus du cervelet ou le blocage des vaisseaux qui alimentent cet organe menacent de graves conséquences pour la santé et la vie de la victime. Pendant la phase aiguë après une attaque, durant 7 à 10 jours, la probabilité est assez grande:

  • œdème cérébelleux;
  • déplacement des structures du cervelet;
  • nécrose extensive des cellules nerveuses;
  • développement du coma;
  • résultat mortel.

Des complications telles que la pneumonie, des pathologies cardiaques et un accident vasculaire cérébral récurrent causé par une thromboembolie vasculaire sont également possibles dans les 30 jours.

Si le patient réussit à survivre à la phase aiguë de l'AVC cérébelleux, il sera à l'avenir confronté à des limitations des fonctions de l'activité vitale telles que:

  • parésie et paralysie des membres;
  • déficience grave de la coordination et des fonctions motrices;
  • trouble de la parole persistant, jusqu'à son absence complète;
  • tremblements des membres dus au tonus accru de groupes musculaires individuels.

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Éliminer ou réduire la gravité des manifestations des effets décrits nécessite une longue période. Parfois, cela peut durer plusieurs années, alors qu'il n'est pas possible de restaurer complètement les fonctions perdues.

Conséquences de l'AVC cérébelleux et de l'espérance de vie

Les maladies du cerveau nuisent à l’état de l’organisme tout entier. L’un d’eux est l’attaque cérébrale cérébrale, dont les conséquences sont dangereuses pour la santé et la vie humaines.

Pourquoi

La maladie se développe pour les raisons suivantes:

  • une hémorragie cérébrale survient;
  • au cervelet, l'oxygène cesse de couler.

Dans le premier cas, un type hémorragique de la maladie survient, dans le second cas - ischémique. La cause d'un AVC hémorragique est la rupture d'un vaisseau sanguin. Même les hémorragies capillaires sont dangereuses, sans parler de la dissection artérielle ou des anomalies congénitales des artères.

Un AVC du cervelet de nature ischémique survient le plus souvent dans 80% des cas. Elle s'accompagne de la mort de cellules cérébrales et de la violation des fonctions vitales du corps en raison d'un apport insuffisant en oxygène au cervelet.

L’infarctus cérébelleux survient pour les raisons suivantes:

  • apparition d'une plaque d'athérosclérose ou d'un thrombus à l'intérieur de l'artère cérébelleuse;
  • une forte augmentation de la pression artérielle.

Le blocage des vaisseaux situés dans d'autres parties du corps est également dangereux. Si un caillot de sang se sépare, il peut pénétrer dans le cerveau et couper l’apport d’oxygène au cervelet.

Comment manifeste

Les manifestations de l'AVC dépendent de son ampleur. Certains symptômes sont caractéristiques d'un accident vasculaire cérébral isolé, alors que d'autres sont courants.

Symptômes d'un accident vasculaire cérébral isolé:

  • troubles vestibulaires (y compris vertiges);
  • des nausées;
  • douleur dans le cou;
  • manque de coordination des mouvements;
  • troubles de la parole et de l'audition;
  • violation de la motricité fine.

Un infarctus cérébelleux étendu se développe rapidement, avec des symptômes cérébraux courants (nausées, maux de tête, vomissements), une altération de la coordination des mouvements et de la motricité fine, des problèmes d'élocution. Il est également possible que des violations de l'activité cardiaque et de la fonction respiratoire soient causées par des lésions du tronc cérébral.

Si plus du tiers du volume des hémisphères cérébelleux est endommagé, la taille des tissus affectés augmente. Il en résulte une compression des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien, le développement d'une hydrocéphalie aiguë, une compression du tronc cérébral et la mort.

Même une hémorragie mineure dans le cervelet met la vie en danger. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un médecin.

Diagnostics

Un AVC cérébelleux est détecté sur la base des symptômes ci-dessus. Cependant, poser un diagnostic sur la base d'une expérience antérieure est inacceptable: une erreur médicale peut coûter la vie au patient. Par conséquent, pour confirmer le diagnostic, effectuez les activités suivantes:

  • imagerie par résonance magnétique ou angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux - pour évaluer l'état des vaisseaux;
  • tomodensitométrie - pour déterminer le degré d'activité du cerveau, évaluer l'état des artères;
  • ECG - pour vérifier l’activité du muscle cardiaque;
  • Échographie Doppler;
  • tests de la fonction rénale et hépatique;
  • numération globulaire complète.

La défaite du cervelet lors d'un AVC nécessite des tests physiologiques (pour identifier les fonctions altérées).

Premiers secours et traitement

Si vous suspectez un accident vasculaire cérébral, vous devez appeler une ambulance. Avant l'arrivée des médecins, le patient est placé sur le lit et un traitement symptomatique est effectué. Les maux de tête sont éliminés à l’aide d’analgésiques et de spasmes - avec des relaxants. Si le patient est inconscient ou incapable d'avaler, des solutions intraveineuses sont utilisées à la place des comprimés. Il est souhaitable que la personne éduquée en médecine choisisse et administre les médicaments.

L'équipe d'ambulances procède à l'examen du patient, écoute les plaintes. Les premiers soins peuvent être adressés à:

  • coagulation sanguine réduite;
  • destruction d'un caillot de sang;
  • élimination des saignements externes.

L'AVC ischémique cérébelleux nécessite l'utilisation des groupes de médicaments suivants:

  • thrombolytiques - détruisent les caillots sanguins existants, empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins;
  • les médicaments qui améliorent l'activité cardiaque
  • médicaments pour normaliser la pression artérielle.

Si la cause d'un accident vasculaire cérébral est une hémorragie au cervelet, les remèdes suivants sont indiqués:

  • médicaments pour arrêter le saignement;
  • médicaments pour maintenir des niveaux de pression artérielle normaux;
  • neuroprotecteurs - pour rétablir le fonctionnement normal des cellules nerveuses.

Si le traitement médicamenteux est inefficace, le patient est hospitalisé pour une intervention chirurgicale. En cas d'accident hémorragique, on effectue une trépanation du crâne, un arrêt des saignements, l'installation d'un bouchon dans l'anévrisme. Dans les lésions ischémiques cérébelleuses, les mesures suivantes sont prises:

  • redirection du flux sanguin;
  • élimination des caillots sanguins;
  • endartériectomie artérielle;
  • stenting, angioplasty (permettent d'élargir la lumière de l'artère).

Après l'opération, le patient entre dans l'unité de soins intensifs, où il subit un traitement supplémentaire. Parallèlement, des médicaments stimulant le cœur et normalisant la pression artérielle sont introduits. Lorsque le bien-être du patient s'améliore, il est transféré au service de thérapie générale pour traitement symptomatique et rééducation. Les techniques suivantes aident à restaurer les fonctions perdues: acupuncture, réflexothérapie, thérapie manuelle, massage, thérapie physique, cours avec un psychologue et un orthophoniste, régime amaigrissant, etc.

Les conséquences

Si le temps ne permet pas de diagnostiquer un AVC au cervelet, les conséquences peuvent être dévastatrices pour l'organisme. Les changements pathologiques affectent le travail de divers organes et systèmes. Au cours des sept premiers jours suivant un accident vasculaire cérébral, la probabilité d'œdème et de luxation du cerveau augmente. Au cours du premier mois, des troubles tels que la pneumonie, une activité cardiaque altérée, une thromboembolie pulmonaire sont parmi les conséquences.

Les autres conséquences moins dangereuses incluent:

  • paralysie (partielle, générale);
  • incoordination persistante;
  • problèmes d'élocution;
  • tremblement, altération de la fonction musculaire.

Est-il possible de restaurer

Les complications causées par un infarctus cérébelleux peuvent persister plusieurs années. Le degré de récupération des fonctions perdues dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, du professionnalisme des médecins et d'autres facteurs. La récupération complète de la parole se produit rarement (cela prend plusieurs années) et la reprise complète de la fonction motrice l'est encore moins.

Principes de base de la rééducation pour le diagnostic de l'AVC cérébelleux:

  • début du traitement en temps opportun (au cours des premiers jours après un accident vasculaire cérébral);
  • combinaison de plusieurs techniques;
  • traitement long et systématique (sans interruption);
  • participation active du patient et de ses proches à la rééducation.

Prévisions

Le pronostic de récupération du diagnostic d'AVC cérébelleux dépend du nombre de lésions, de leur taille et de leur localisation, ainsi que du temps écoulé entre le moment de l'AVC et le début du traitement.

L'attaque cérébelleuse la plus dangereuse devient en présence des facteurs suivants:

  • âge avancé;
  • l'arythmie;
  • dépression de conscience;
  • pathologie somatique au stade de décompensation;
  • angine avancée;
  • fièvre persistante due à des lésions du centre de thermorégulation du cerveau;
  • déficience cognitive grave.

Le pronostic de l'espérance de vie dépend de l'évolution de la phase aiguë de la maladie. Si, dans le mois qui a suivi l'accident vasculaire cérébral, aucune complication grave n'a été décelée, la probabilité de survie du patient approche les 100%.

Une bonne nutrition, la surveillance de la pression artérielle, la prévention des mauvaises habitudes (tabagisme, alcool), un examen annuel avec imagerie par résonance magnétique aideront à préserver la santé et à éviter le développement de la pathologie.

Accident vasculaire cérébral cérébelleux

Assez rare, mais en même temps, le désordre le plus dangereux dans le travail de l’organe principal est l’attaque cérébrale cérébrale, qui provoque de graves anomalies dans le travail des systèmes fondamentaux du corps.

Nous allons maintenant discuter du rôle du cervelet dans notre corps, examiner les conséquences d'un accident vasculaire cérébral sur cette partie du cerveau et les causes de ce terrible trouble, ainsi que leur solution possible.

Le cervelet et ses fonctions principales

Pour comprendre l’atteinte des lésions cérébelleuses provoquées par un accident vasculaire cérébral, vous devez d’abord obtenir une image détaillée de ses fonctions.

Ainsi, le cervelet du cerveau a une petite taille et ses fonctions consistent à assurer une coordination précise de tous les mouvements, la régulation du système musculo-squelettique, l'équilibre et le maintien du tonus musculaire. Malgré sa petite taille (seulement 10% du volume cérébral total), plus de 50% de toutes les cellules neurales sont situées dans le cervelet.

La région considérée est également souvent appelée «petit cerveau». Elle se situe sous les lobes occipitaux du cerveau, immédiatement derrière son tronc et ses pons, où ceux-ci, ainsi que le cervelet, font partie du soi-disant cerveau postérieur.

La fonction du cervelet est de s'assurer que nous comprenons la position de notre corps dans l'espace (assis, couché, debout, etc.), comment nos membres se situent à un moment donné, etc.

Bien sûr, ces informations sont traitées au niveau subconscient, une personne ne pense même pas à la façon de s'asseoir, de se tenir debout ou de faire un pas. Cependant, toute lésion du cervelet entraîne une perte partielle ou totale des fonctions motrices, leur dégradation, une perte de contrôle musculaire.

Informations générales sur l'AVC cérébelleux

Un accident vasculaire cérébral est caractérisé par des troubles circulatoires aigus dans le cerveau et ses départements. Dans ce cas, il s'agit d'une hémorragie dans le cervelet qui, selon les résultats de diverses études, ne se produit que dans 5 à 7% des cas.

Cependant, même une si faible probabilité de lésions dans cette région du cerveau est extrêmement dangereuse. Il est extrêmement difficile de prédire un accident vasculaire cérébral. De telles manifestations sont connues pour leur soudaineté et leur caractère éphémère, c’est-à-dire qu’en seulement 2-3 minutes une personne risque de subir des blessures graves:

  • des dommages partiels au système moteur sont inévitables;
  • risque élevé de paralysie complète;
  • état de coma;
  • dans les cas graves, mort immédiate.

En outre, les accidents cérébraux cérébraux en médecine peuvent être divisés en deux types:

  1. Ischémique - forme assez commune de la maladie, due à un blocage partiel ou complet d'un ou de plusieurs vaisseaux sanguins. En conséquence, le processus de flux sanguin vers le cervelet est perturbé, une nécrose des tissus peut se produire, ce phénomène est également connu sous le nom d'infarctus cérébelleux.
  2. Hémorragique - ce type d’accident vasculaire cérébral est considéré comme plus rare dans la pratique médicale en ce qui concerne le cervelet. La pathologie n'est pas une violation du flux sanguin, mais une violation de l'intégrité d'un vaisseau sanguin dans une zone spécifique du cervelet, en d'autres termes, une rupture. En raison de la petite taille du cervelet, même la rupture d'un petit capillaire est suffisante pour un AVC hémorragique complet, une blessure à la tête ou un anévrisme vasculaire peut être la cause de ce phénomène.

En savoir plus sur les pathologies ischémiques et hémorragiques.

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Qu'est-ce qui contribue au développement de l'AVC?

Les accidents cérébraux cérébraux sont un phénomène rare, mais plusieurs facteurs peuvent contribuer à son apparition, notamment diverses maladies et pathologies:

  • Âge avancé;
  • Le diabète sucré;
  • L'hypertension;
  • Violations du système cardiovasculaire;
  • Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang;
  • Vascularite;
  • Pathologie congénitale ou acquise de la perméabilité vasculaire;
  • Taux excessifs de glucose et de cholestérol dans le sang;
  • L'obésité et l'embonpoint;
  • Mauvaises habitudes face au tabagisme et à l'alcoolisme;
  • Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique, etc.

Connaissant l'une des violations décrites, une personne doit subir des tests périodiques pour réduire le risque d'accident cérébelleux.

Nos lecteurs écrivent

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Signes cliniques de l'AVC cérébelleux

Les dommages au cervelet dus à un accident vasculaire cérébral ne diffèrent pratiquement pas des manifestations similaires dans une autre partie du cerveau, mais le mécanisme de l'hémorragie, selon ses types, est le même.

Caractéristiques des lésions cérébelleuses:

  1. De graves maux de tête à l'arrière de la tête peuvent indiquer qu'il existe une sorte de trouble du cerveau;
  2. Le tremblement des orteils ou des mains, des extrémités inférieures et supérieures, ou même le tremblement du torse;
  3. La victime souffre de nausées graves analogues à celles qui surviennent pendant le mal des transports pendant le transport;
  4. Tremblement involontaire des globes oculaires avec possibilité de perte de conscience;
  5. Sensation de sécheresse dans la bouche et difficulté à avaler.

Ataxie

En outre, très souvent, les effets des accidents vasculaires cérébraux sont moins dus à la paralysie des membres qu’à un phénomène appelé ataxie. Il s'agit d'un trouble de la motilité, qui s'explique par la consistance incorrecte de groupes musculaires entiers. Cependant, dans ce cas, on ne parle pas de l'absence de tonus musculaire.

La manifestation de l'ataxie, associée aux symptômes ci-dessus, indique le développement d'une pathologie dans le lobe cérébral.

Les dommages au cervelet ont les conséquences suivantes:

  • Des troubles de la coordination motrice, des habiletés motrices et du système musculo-squelettique de gravité variable sont observés.
  • Un accident vasculaire cérébral entraîne souvent de graves difficultés d'élocution, qui ne se manifestent pas uniquement par une perte partielle ou totale de la capacité de parler. Selon l'étendue des lésions, il peut également y avoir une perte de lobes cérébraux responsables de la parole et de la pensée;
  • Le patient est pris de vertige et souffre d'une perte d'équilibre;
  • Des problèmes dans le fonctionnement du système cardiovasculaire peuvent également se manifester, les processus respiratoires peuvent être aggravés et la capacité à avaler peut être altérée.

L'hydrocéphalie

Si, en raison d'un trouble circulatoire, plus d'un tiers du volume cérébelleux est affecté, le risque de survenue d'une forme maligne d'accident vasculaire cérébral, avec gonflement ultérieur de la région nécrotique, diminue considérablement le fonctionnement du cervelet.

D’où un autre danger: on observe une augmentation du volume des tissus dans la zone du «petit cerveau» lors de la compression des voies de circulation du liquide céphalorachidien. Cela peut entraîner le développement d'anomalies physiologiques telles que l'hydrocéphalie.

Diagnostic de l'AVC cérébelleux

En plus d'établir une anamnèse des symptômes décrits précédemment et d'établir un diagnostic sur la base des données ainsi obtenues, il existe des méthodes de diagnostic plus fiables impliquant du matériel, des études de laboratoire et des études fonctionnelles.

Parmi les méthodes les plus efficaces pour détecter les signes de la maladie afin de la prévenir, ainsi que pour déterminer les lésions post-AVC, on peut citer les suivantes:

  1. Échographie, qui permet de déterminer le déplacement du cervelet et de trouver l’artère qui a provoqué l’accident vasculaire cérébral;
  2. Tomodensitométrie - vous permet d'identifier la localisation de l'hémorragie, son degré d'immensité et de prédire la profondeur de la lésion tissulaire;
  3. Pour que le traitement soit efficace, une numération sanguine complète et une biochimie peuvent être nécessaires pour identifier les maladies pouvant déclencher un AVC, diagnostiquer les complications et les pathologies du développement.

Traitement après un AVC

Vous savez déjà ce que le cervelet est responsable et ce que cause l'accident vasculaire cérébral dans cette région du cerveau, il est donc temps de parler du traitement, qui devrait être rapide.

La base du traitement comprend le principe de la thérapie thrombotique - la thrombolyse, qui sert à rétablir le flux sanguin optimal dans le cervelet par une injection intraveineuse dans le corps du patient. Des médicaments à action directionnelle.

En ce qui concerne la prévention des caillots sanguins afin de prévenir les formes primaires ou répétées d'AVC, de prolonger l'espérance de vie avec un risque de décès réduit, des anticoagulants sont utilisés. Le cours dure souvent au moins 5 jours.

On peut montrer au patient une méthode supplémentaire de traitement avec l'utilisation de médicaments à base de choline, afin d'améliorer l'efficacité et la récupération des cellules cérébrales.

Article détaillé sur les médicaments utilisés dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux sur le lien.

Des exercices spéciaux et une ergothérapie sont assignés pour restaurer les fonctions physiques qui ont été éteintes en raison de lésions cérébelleuses. Une thérapie ciblée est souvent nécessaire, elle-même responsable de la réhabilitation des fonctions cérébrales, de la motricité, de la motricité et de la parole.

L'AVC cérébelleux est un diagnostic très effrayant et dangereux, ses conséquences ne peuvent pas être prédites. Il est nécessaire de mener une vie saine et, en présence des symptômes décrits dans l'article, consulter immédiatement un médecin. Il est préférable de prévenir la maladie et de ne pas éliminer les problèmes causés par celle-ci.

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Conséquences de l'AVC cérébelleux chez l'homme

L'AVC est un concept général des troubles circulatoires du cerveau. La pathologie inclut la classification pour des raisons et la localisation des désordres. L'une des formes de pathologie les plus difficiles est l'AVC cérébelleux. Un AVC cérébral, dont les conséquences sont très dangereuses pour un patient, est assez rare. Ce type de pathologie est difficile à diagnostiquer et à traiter en raison de sa faible connaissance.

Description de la pathologie

L'AVC cérébelleux est une violation de la circulation sanguine dans le cervelet. Un accident vasculaire cérébral peut être à la fois ischémique et hémorragique. Cette pathologie, bien que moins commune que d’autres espèces, est extrêmement dangereuse pour la vie du patient. Comparé à d'autres formes de pathologie, le risque de décès est plus élevé.

Le cervelet est une partie du cerveau adjacente au tronc cérébral. Voici les connexions neuronales responsables de la vision, de la motricité fine, de la coordination des mouvements et de l'orientation dans l'espace. Même en cas d'évolution favorable de la maladie et d'assistance rapide, une circulation sanguine altérée dans cette partie du cerveau entraîne souvent une invalidité grave du patient. Le plus souvent, la pathologie survient chez les personnes âgées, principalement chez les hommes.

Symptômes spéciaux

La défaite du cervelet lors d'un accident vasculaire cérébral est caractérisée par la manifestation de symptômes spéciaux, qui sont significativement différents des symptômes d'autres types de pathologies. Alors, quel genre de symptômes peuvent dire aux médecins que le coup est arrivé dans le cervelet? La symptomatologie dépend de la localisation des troubles circulatoires. Aujourd'hui, les médecins classifient les accidents vasculaires cérébraux dans le cervelet en extensifs et localisés.

Avec un AVC prolongé, les symptômes suivants se manifestent:

  • Douleur à la tête.
  • Attaques de nausée avec vomissements.
  • Trouble de la coordination.
  • Troubles de la parole.
  • Fonction respiratoire altérée.
  • Insuffisance cardiaque.

Un accident vasculaire cérébral étendu est une condition très dangereuse qui conduit souvent à la mort du patient. Le cervelet se nourrit de trois artères et elles sont toutes interconnectées.

Pour cette raison, les crises cérébelleuses isolées sont extrêmement rares.

Un accident vasculaire cérébral isolé peut se manifester avec divers symptômes, en fonction de l'emplacement, à savoir:

  • Arrière de l’artère cérébelleuse inférieure - vertiges, douleur à l’arrière de la tête, troubles de la marche, troubles de la parole, nausées.
  • Artère cérébelleuse antérieure inférieure - perte auditive, démarche, coordination, motricité fine.
  • Artère cérébelleuse supérieure - vertiges, troubles de la coordination, nausées, troubles de la parole, perte d'équilibre.

Il est à noter que c'est le vertige qui distingue ce type d'accident vasculaire cérébral. Les patients remarquent que leur tête tourne comme s'ils montaient sur le carrousel. Les cercles se produisent dans une direction et ne disparaissent pas lorsque la position du corps change.

Quel coup est plus dangereux

Selon les statistiques, c'est l'hémorragie cérébelleuse qui constitue la forme la plus dangereuse d'accident vasculaire cérébral. Avec ce développement de la pathologie, le patient a besoin de toute urgence de l'aide d'un neurochirurgien. Le taux de survie aux AVC hémorragiques cérébelleux est très faible, même avec une assistance opportune. L'infarctus cérébelleux, qui survient en raison d'un blocage de l'artère, comporte également un risque, mais le taux de survie pour ce type est beaucoup plus élevé, mais il existe un pourcentage élevé d'invalidité.

Causes et facteurs de risque

L’attaque cérébelleuse hémorragique ou ischémique est une conséquence des problèmes de l’organisme. Les facteurs de risque suivants peuvent conduire au développement de cette pathologie:

  • L'hypertension.
  • Sucre élevé.
  • Taux de cholestérol élevé.
  • Athérosclérose
  • Maladie cardiaque.
  • Troubles métaboliques.
  • Attaques cardiaques et AVC transférés.
  • Perturbation de la coagulation.
  • Mauvaises habitudes
  • L'obésité.
  • Mode de vie sédentaire.
  • Le stress.
  • Mauvaise nutrition.
  • Acceptation des médicaments hormonaux.

Les hommes âgés d'au moins 60 ans et présentant les problèmes décrits ci-dessus sont particulièrement exposés. Afin de réduire considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral, vous devez surveiller votre santé de près. Pour tout inconfort, vous devriez consulter un medecin. Il est à noter que la cause la plus commune de décès dans les accidents cérébrovasculaires ischémiques est le diagnostic tardif. Le patient peut n'éprouver que des vertiges ou des douleurs à la tête et ne pas consulter un médecin.

Aide avant l'arrivée des médecins

Dans le cas d'un AVC cérébral, les conséquences dépendent non seulement de la localisation du trouble, mais également de l'alphabétisme des premiers secours au patient. Tout d'abord, un accident vasculaire cérébral devrait être appelé une ambulance. Ensuite, vous devez supprimer le spasme des vaisseaux cérébraux avec un analgésique ou antispasmodique. Vous devez également réduire votre tension artérielle. Il est nécessaire de poser le patient sur le lit et de fixer les membres.

Il est conseillé d'ouvrir la fenêtre et de déboutonner le col du patient.

Vous ne pouvez pas laisser le patient seul. Vous devez être avec lui jusqu'à l'arrivée des médecins. Après avoir posé un diagnostic préliminaire, les médecins peuvent prendre des mesures de réanimation visant à renouveler l'apport sanguin au cerveau. Souviens toi! Même avec des symptômes d'AVC floues, il est impératif qu'un patient soit hospitalisé rapidement. La vie et l'état du patient en dépendent!

Diagnostic de pathologie

Tout d'abord, les urgentologues demandent au patient de se soumettre à plusieurs tests afin de poser un diagnostic préliminaire. Lors d'un AVC cérébelleux, le patient ne peut pas toucher le bout du nez avec son doigt, le patient ne garde pas l'équilibre avec ses yeux fermés et ses bras tendus, et son corps ne suit pas ses jambes lorsqu'il marche par paliers. Sur la base de ces troubles, le médecin ambulancier peut diagnostiquer un AVC cérébelleux. Le patient est immédiatement conduit à l'hôpital, où des diagnostics supplémentaires sont effectués.

Aujourd'hui, différentes méthodes de diagnostic sont utilisées pour déterminer différents types d'accident vasculaire cérébral, à savoir:

Ce sont ces mesures de diagnostic qui aident les médecins à déterminer l'emplacement, le type, l'étendue et les causes des troubles circulatoires dans le cervelet. Selon ces données, les médecins peuvent élaborer un plan de traitement et de réadaptation individuel pour chaque patient. Il est important, dans le traitement de l’accident vasculaire cérébral en parallèle, de traiter la maladie sous-jacente qui a provoqué l’attaque.

Traitement

Le traitement de l'AVC cérébelleux dépend directement de la forme et de l'emplacement du trouble. Aujourd'hui, avec le type ischémique, il existe un système de rétablissement d'urgence du flux sanguin dans le vaisseau endommagé. Cependant, les médicaments utilisés selon cette méthode comportent un certain nombre de contre-indications. Par conséquent, le traitement ne convient pas à tous les patients. De plus, l'utilisation de cette thérapie n'est justifiée que dans les 2 heures qui suivent l'attaque. S'ils ont réussi à amener le patient à l'hôpital pendant cette période et qu'ils n'ont trouvé aucune contre-indication au traitement, les effets d'un AVC après un tel traitement ne sont pratiquement pas développés ou sont minimes.

Le traitement traditionnel comprend un certain nombre de drogues qui affectent la cause et les conséquences de la violation. Lors d’un AVC cérébelleux, les conséquences sont éliminées par les groupes de médicaments suivants:

  • Les anticoagulants.
  • Pilules pour augmenter la pression.
  • Statines.
  • Neurométabolites.
  • Vertigolitiki.

Dans une forme hémorragique de l'AVC dans le cervelet, les conséquences dépendent de la chirurgie opportune. Il est basé sur la réduction de la pression et la suppression de l'hématome d'une hémorragie. L'opération est appelée trépanation ouverte du crâne.

Réhabilitation

Le pronostic pour les patients ayant subi un AVC cérébelleux dépend de nombreux facteurs. Il s’agit du type de violation, de son étendue, de sa localisation, de l’âge du patient et, bien entendu, de la rapidité avec laquelle un médecin sollicite de l’aide. En ce qui concerne les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les médecins font toujours des prédictions avec une extrême prudence, le risque de convulsions récurrentes est trop important.

Dans les accidents ischémiques avec hospitalisation précoce, le pronostic est le plus souvent favorable. Le patient peut récupérer complètement ou les perturbations ne seront que dans l'instabilité de la démarche, qui doit être corrigée avec des mesures de rééducation.

Le programme de rééducation et sa durée sont élaborés individuellement pour chaque patient et peuvent inclure des cours avec un psychologue, une thérapie par l'exercice, des cours avec un orthophoniste, diverses séances de physiothérapie, etc.

Pendant la période de rééducation, il est important de soutenir le patient. Les parents devraient fournir une assistance morale et fournir de bons soins aux malades. Avec toutes les recommandations du médecin, le pronostic est souvent positif.

Prévention

Il faut se rappeler qu'un accident vasculaire cérébral est le résultat d'une déficience chronique de la circulation sanguine dans le corps. Les pathologies du sang et du système vasculaire passent très souvent inaperçues chez l'homme. Cependant, en premier lieu, ces pathologies se développent à partir de l’inattention d’une personne à soi-même. Pour éviter un accident vasculaire cérébral, pour ne pas devenir la victime d'une attaque dangereuse, vous devez suivre quelques règles simples qui peuvent vous sauver la vie:

  • Abandonnez les mauvaises habitudes.
  • Surveillez le poids, la pression, le cholestérol et le sucre.
  • Gardez un style de vie actif.
  • Passer des bilans préventifs annuels.
  • Ne cédez pas au stress.

Il faut se rappeler que la pathologie est aujourd'hui beaucoup plus jeune. Aux premiers symptômes d'une attaque, quel que soit votre âge, vous devez appeler une ambulance. Nul besoin d'espérer que la maladie passe d'elle-même, c'est une attitude irresponsable envers vous-même. Sachez également qu'il est possible de récupérer complètement d'une attaque, mais pour ce faire, vous devez clairement suivre toutes les recommandations du médecin et vouloir récupérer. Une attention particulière devrait être portée à leur santé, aux personnes âgées et aux hommes, car ils sont le plus souvent attaqués.

Quel est dangereux AVC ischémique cérébelleux

L'AVC cérébelleux est extrêmement rarement diagnostiqué, alors qu'il blesse des personnes et leur coûte la vie, au même titre que d'autres lésions cérébrales. Les hémorragies cérébrales sont très dangereuses car le pronostic le plus fréquent chez un patient est la paralysie complète, la mort. C'est pourquoi il est important de connaître les symptômes de cette attaque, ses causes et son traitement.

Qu'est ce que c'est

L'agression cérébrale cérébrale est extrêmement dangereuse et rare. Pire encore, avec un niveau de médecine moderne, les médecins ne savent toujours pas tout sur cette maladie en raison de la localisation physiologique de l'organe. Cette partie du cerveau est située à une distance proche du tronc, puis tout le centre nerveux est localisé, dont les dommages sont très dangereux. Après tout, toute blessure peut entraîner des processus irréversibles dans le corps, allant de la motricité à la chute de la vue ou de l’ouïe.

L'AVC cérébelleux peut revêtir deux formes:

Ischémique, ce qui arrive plus souvent. Cela provoque une défaillance de l'apport sanguin au cervelet. En raison du manque de sang dans cet organe, ses tissus meurent, ce qui se traduit par de multiples défaillances du fonctionnement normal du corps. Les causes qui déclenchent un AVC ischémique cérébral sont:

  • plaque ou thrombus dans l'artère d'un organe, qui est le plus souvent causé par l'athérosclérose;
  • la formation d'un caillot de sang dans une autre région du corps qui, une fois détachée, pénètrera dans le cervelet avec l'écoulement du sang et provoquera une attaque;
  • surpoids;
  • absence de mode de vie actif;
  • abus d'alcool;
  • tabagisme;
  • susceptibilité aux sautes d'humeur et aux pannes fréquentes;
  • stress constant;
  • effets d'un traumatisme crânien;
  • forte baisse de la pression artérielle.

Hémorragique, lorsqu'un vaisseau sanguin dans cette zone éclate et qu'un infarctus cérébelleux se produit. L'organe lui-même est de petite taille, ce qui signifie qu'il y aura suffisamment de gouttes de sang dans la fente pour que les effets soient terrifiants. Une telle lésion cérébelleuse lors d'un AVC est directement liée aux maladies qui provoquent la rupture des vaisseaux sanguins. C'est:

  • diabète sucré;
  • hypertension artérielle;
  • pathologies du coeur et du système vasculaire;
  • l'obésité;
  • la sténose;
  • anémie et autres.

Tableau clinique et groupe à risque

Le mode de vie d'une personne a une incidence directe sur le risque de pathologie cérébelleuse. Ses conséquences sont très dangereuses, vous devez donc savoir quelles maladies et quels facteurs provoquent le développement de cette maladie:

  1. Diabète de tout type.
  2. Hypertension artérielle.
  3. Âge avancé lorsque le corps est affaibli par les changements liés à l’âge.
  4. Perturbations du spectre lipidique, qui caractérisent principalement les hommes âgés de plus de 55 ans.
  5. Hypodynamie et surpoids.
  6. Défaut dans les processus métaboliques du corps.
  7. Les changements pathologiques dans les parois des vaisseaux sanguins de type congénital.
  8. Problèmes d'hémostase.
  9. Vasculite
  10. Maladies formant le thrombus du système cardiaque.

Le tableau clinique présenté par un AVC cérébelleux et ses conséquences sont similaires à ceux de l'apoplexie dans d'autres régions de cet organe. La seule chose qui les distingue est que la parésie et la paralysie des membres ne lui sont pas propres. Mais l’échec de la coordination est observé très important, ce qui devrait alerter les membres de la famille du patient potentiel. Les médecins appellent cette maladie ataxie.

Les symptômes chez un patient peuvent être de deux types:

Isolés, tels que:

  • la nausée, qui augmente avec la marche ou le changement brusque de la position du corps;
  • le mal des transports, même sans la présence de mouvement;
  • l'ataxie;
  • en raison de changements cérébraux, tous les membres commencent à trembler à la fois et en même temps;
  • mal de tête grave avec localisation dans le cou;
  • fièvre
  • possible disparition aiguë de la douleur et de la chaleur;
  • tremblements dans les yeux;
  • perte de conscience
  • la plus forte douleur dans la tête;
  • des nausées et des vomissements;
  • problèmes de motricité et de coordination;
  • troubles de la parole;
  • incapacité à garder son équilibre;
  • défaillance de l'activité respiratoire et cardiaque;
  • incapacité à prendre une gorgée.

C'est important! Lorsque les lésions qui provoquaient un accident vasculaire cérébral au cervelet affectaient l’organe, les conséquences en seraient terribles.

Le plus souvent, la zone de nécrose commence à gonfler fortement. Les tissus des organes augmentent et resserrent les voies de transport de l'alcool, ce qui conduit à une hydrocéphalie aiguë. Un peu plus tard, la pression négative passe au tronc cérébral, qui se termine par une interruption de la vie du patient. Dans de telles circonstances, la mort est prédite dans 80% des lésions cérébelleuses.

Un pronostic positif ne peut se produire que dans les cas où un neurochirurgien a le temps d'éliminer les effets d'une attaque, mais même dans ce cas, le taux de survie est extrêmement faible et le rétablissement des patients survivants peut prendre la majeure partie de leur vie. Par conséquent, il est important de réagir rapidement aux symptômes de la maladie.

Assistance opérationnelle

Lorsque les symptômes de la maladie sont identifiés ou que l'attaque a déjà commencé, la première chose à faire est d'appeler une ambulance. Pour vraiment aider le patient, vous devez effectuer un certain nombre des opérations suivantes:

  1. Le patient doit être couché sur une surface horizontale et plate, sa tête devant être inclinée d'un côté et ses épaules écrasées. Ce dernier point est très important, car une inclinaison incorrecte du cou peut entraîner un dysfonctionnement de l’approvisionnement en sang, après quoi le patient ne pourra pas récupérer.
  2. Mets ta tête sur l'oreiller. Il ne devrait pas être trop plat ou serré.
  3. Donnez-lui une pilule antidouleur, ainsi qu'une dose de médicament réduisant la pression artérielle.
  4. Fixez bien les membres du patient.
  5. Veillez à ce que l'air frais circule librement dans la pièce afin d'éviter toute privation aiguë d'oxygène.

Diagnostics

La durée de l'attaque est toujours individuelle, mais les moyens de diagnostic du problème sont les mêmes pour tous les patients. À l'aide d'un scanner, la région du cerveau endommagée est détectée et un accident cérébrovasculaire cérébral est diagnostiqué. L'angiographe vous permet de vérifier l'état de tous les vaisseaux, non seulement dans le cerveau, mais également dans le cou. Il y aura certainement des études qui détermineront le fonctionnement du cœur et élimineront ses pathologies.

L’utilisation de la dopplerographie révélera l’état actuel de tous les vaisseaux sanguins du corps. Un test sanguin, la détermination du fonctionnement du système rénal et le test du réflexe de déglutition complètent les mesures de diagnostic, puis le médecin rend son verdict.

Thérapie

Les mesures thérapeutiques commencent par le rétablissement de la fonction respiratoire du patient, qui subit souvent une respiration artificielle. Pour chaque cas, utilisez des médicaments différents:

  1. Presque tous sont administrés Libetalol ou Anaprilin, qui sont des bêta-bloquants.
  2. En cas d’hypertension, des inhibiteurs de la pression sanguine sont administrés, tels que l’énalapril ou le captopril. Mais ici, vous devez agir avec prudence, car si la pression chute radicalement, cela provoquera une insuffisance de sang dans le cerveau.
  3. Pour l'hypotension, le chlorure de sodium, l'albumine, la dopamine ou la noradrénaline seront injectés par voie intraveineuse.
  4. Pour éliminer la fièvre, le patient reçoit du paracétamol ou de l'ibuprofène, parfois de la magnésie.
  5. Pour éliminer le gonflement du tissu cérébral, divers diurétiques sont utilisés, tels que le mannitol ou le glycérol.
  6. Pour éliminer les convulsions, on administre de l'oxybutyrate de sodium ou de Relanium. S'ils ne produisent pas l'effet souhaité, un anesthésiologiste aura besoin d'aide pour mettre le patient sous anesthésie à l'aide d'oxyde nitreux ou de myorelaxants.
  7. Pour supprimer la surexcitation psychomotrice, appliquez Relanium ou Droperidol.

En plus des activités ci-dessus, le patient est un régime alimentaire normalisé. Le plus souvent, les nutriments sont ingérés avec une sonde. C'est lui qui empêchera les particules de nourriture d'entrer dans les voies respiratoires. Ils provoquent souvent la mort, car un tel patient suffoque très rapidement et la réanimation peut provoquer une rechute.

Si nécessaire, un traitement spécifique sera appliqué, par exemple, pour normaliser le mouvement du sang. Pour ce faire, le patient recevra des thrombolytiques et des anticoagulants, parfois sans retrait chirurgical du caillot sanguin. Le traitement et la réadaptation du patient se feront par l’utilisation de neuroprotecteurs (Euphyllinum, Cavinton, Glycine, etc.).

Prévisions et pas seulement

Le pronostic pour le patient dépend directement de la gravité et de l'ampleur de son incidence sur le tissu du cervelet. Certains patients y survivent en toute sécurité et vivent de nombreuses années. Mais plus souvent qu'autrement, le pronostic n'est pas très rassurant, car il est statistiquement établi que la moitié des patients qui ont eu une telle attaque ne survivent pas même après deux semaines. Même si ce seuil critique est dépassé, les chances du patient de retrouver un mode de vie normal sont extrêmement minimes. Après lui, les fonctions motrices sont rétablies avec beaucoup de difficulté. Se lever ou s'asseoir indépendamment sera très mal à l'aise.

Même s'il y a une restauration partielle des mouvements moteurs, le patient sera très lâche. Le phénomène résiduel de l’attaque consiste souvent en un tremblement des membres et en une atrophie de certains groupes musculaires.

C'est pourquoi il est si important d'identifier les problèmes imminents à l'avance. S'il existe un risque qu'une personne soit à risque, le passage de toutes les mesures de diagnostic nécessaires devrait alors être un phénomène constant. Un mode de vie sain et une nutrition adéquate réduiront considérablement les chances d'un résultat négatif. Il est important non seulement de surveiller votre poids, mais également de faire du sport régulièrement.

Laissez-le faire les exercices du matin pendant 10-15 minutes, mais cela vous aidera à garder votre corps en forme. Il est préférable que les activités sportives soient régulières et plus longues, mais les personnes âgées vont à la salle de sport, ce qui pose problème. Même 10 minutes par jour aideront à éviter de graves problèmes de santé.

AVC cérébelleux (AVC cérébelleux): causes, symptômes, récupération, pronostic

Les accidents cérébraux cérébraux sont moins fréquents que d'autres formes de maladie cérébrovasculaire, mais constituent un problème important en raison de connaissances insuffisantes et de difficultés de diagnostic. La proximité du tronc cérébral et des centres nerveux vitaux rendent cette localisation des AVC très dangereuse et nécessite une aide rapide et compétente.

Les troubles circulatoires aigus dans le cervelet sont des crises cardiaques (nécrose) ou des hémorragies, qui ont des mécanismes de développement similaires à ceux d’autres formes d’attaques intracérébrales. Les facteurs de risque et les causes sous-jacentes seront donc les mêmes. La pathologie survient chez les personnes âgées et plus âgées, plus souvent chez les hommes.

L’infarctus cérébelleux représente environ 1,5% de toutes les nécroses intracérébrales, tandis que les hémorragies représentent le dixième des hématomes. Parmi les accidents vasculaires cérébraux de localisation cérébelleuse, environ tombe sur une crise cardiaque. La mortalité est élevée et dépasse 30% dans les autres cas.

Causes de l'AVC cérébelleux et ses variétés

Le cervelet, en tant que région du cerveau, a besoin d'un bon flux sanguin, fourni par les artères vertébrales et leurs branches. Les fonctions de cette zone du système nerveux sont réduites à la coordination des mouvements, ce qui garantit la motricité fine, l'équilibre, la capacité à écrire et à corriger l'orientation dans l'espace.

Dans le cervelet sont possibles:

  • Crise cardiaque (nécrose);
  • Hémorragie (formation d'hématome).

La perturbation du flux sanguin à travers les vaisseaux cérébelleux entraîne soit un blocage, ce qui se produit beaucoup plus souvent, soit une rupture, le résultat sera alors un hématome. Les caractéristiques de ce dernier sont considérées non pas en imbibant de sang le tissu nerveux, mais en augmentant le volume de convolutions poussant le parenchyme du cervelet. Cependant, il ne faut pas penser qu'un tel développement est moins dangereux que les hématomes du cerveau, détruisant toute une zone. Il faut se rappeler que même avec la préservation d’une partie des neurones, une augmentation du volume des tissus dans la fosse crânienne postérieure peut être fatale du fait de la compression du tronc cérébral. Ce mécanisme est souvent déterminant pour le pronostic et l’évolution de la maladie.

Un AVC ischémique cérébelleux, ou une crise cardiaque, est dû à une thrombose ou à une embolie des vaisseaux qui nourrissent l'organe. L'embolie est plus fréquente chez les patients atteints de maladie cardiaque. Ainsi, il existe un risque élevé de blocage thromboembolique des artères cérébelleuses lors de la fibrillation auriculaire, d'un infarctus du myocarde récent ou d'un infarctus aigu du myocarde. Des thrombus intracardiaques avec du sang artériel s’écoulent dans les vaisseaux cérébraux et provoquent leur blocage.

La thrombose de l'artère cérébrale est le plus souvent associée à l'athérosclérose, lorsque des dépôts graisseux se développent avec un risque élevé de rupture de la plaque. En cas d'hypertension artérielle pendant une crise, il est possible de provoquer une nécrose fibrinoïde des parois artérielles, également thrombotique.

L'hémorragie au cervelet, bien que moins fréquente qu'une crise cardiaque, pose plus de problèmes en raison du déplacement des tissus et de la compression des structures environnantes avec un excès de sang. Les hématomes sont généralement dus à une hypertension artérielle. Lorsque le vaisseau «éclate» et que le sang se précipite dans le parenchyme du cervelet, il est entouré de chiffres à haute pression.

Parmi les causes possibles, des malformations artério-veineuses, des anévrismes qui se forment pendant la période prénatale et restent longtemps inaperçus, car asymptomatiques, sont possibles. Les cas d'accident vasculaire cérébral cérébelleux chez les patients plus jeunes sont associés à une stratification de l'artère vertébrale.

Les principaux facteurs de risque d'AVC cérébelleux ont également été identifiés:

  1. Le diabète sucré;
  2. L'hypertension;
  3. Troubles du spectre lipidique;
  4. Âge avancé et sexe masculin;
  5. Hypodynamie, obésité, troubles métaboliques;
  6. Anomalies congénitales des parois vasculaires;
  7. Vascularite;
  8. Pathologie de l'hémostase;
  9. Maladie cardiaque à haut risque de formation de caillots sanguins (crise cardiaque, endocardite, valve prothétique).

Comment se manifeste un AVC cérébelleux?

Les manifestations de l'AVC cérébelleux dépendent de son ampleur. La clinique fournit donc:

  • Accident vasculaire cérébral étendu;
  • Isolé dans la zone d'une artère spécifique.

AVC cérébelleux isolé

Un accident vasculaire cérébral isolé du site de l'hémisphère cérébelleux, lorsque l'irrigation sanguine de l'artère cérébelleuse inférieure postérieure est affectée, se manifeste par un complexe de troubles vestibulaires, dont le plus fréquent est le vertige. En outre, les patients ressentent des douleurs dans la région occipitale, se plaignent de nausées et de troubles de la marche, la parole en souffre.

Les crises cardiaques dans la zone de l'artère cérébelleuse inférieure antérieure s'accompagnent également de troubles de la coordination et de la démarche, de la motricité fine, de la parole, mais des symptômes auditifs figurent parmi les symptômes. Avec la défaite de l'hémisphère droit du cervelet, l'ouïe est altérée à droite, avec une localisation du côté gauche - à gauche.

Si l'artère cérébelleuse supérieure est atteinte, les symptômes de coordination prévalent parmi les symptômes, il est difficile pour le patient de maintenir l'équilibre et d'effectuer des mouvements ciblés précis, la démarche change, l'inquiétude des vertiges et des nausées, des difficultés de prononciation des sons et des mots se produisent.

Avec de larges foyers de lésion tissulaire nerveuse, les symptômes évocateurs de troubles de la coordination et de la motilité incitent immédiatement le médecin à penser à un AVC cérébelleux, mais il arrive que le patient s'inquiète uniquement des vertiges, puis la labyrinthite ou d'autres maladies de l'appareil vestibulaire de l'oreille interne apparaissent dans le diagnostic, ce qui signifie que le correct le traitement ne commencera pas à l'heure. Avec de très petits foyers de nécrose, la clinique risque de ne plus l'être du tout, les fonctions de l’organe étant rapidement rétablies, mais environ le quart des cas de crise cardiaque étendue sont précédés de modifications transitoires ou de "petits" accidents vasculaires cérébraux.

AVC cérébelleux étendu

Un accident vasculaire cérébral étendu avec une lésion de l'hémisphère droit ou gauche est considéré comme une pathologie extrêmement grave avec un risque élevé de décès. Il est observé dans la zone d'approvisionnement en sang de l'artère cérébelleuse supérieure ou de l'artère inférieure postérieure lorsque la lumière de l'artère vertébrale est fermée. Comme le cervelet est alimenté par un bon réseau de collatérales et que ses trois principales artères sont interconnectées, les symptômes cérébelleux ne se produisent presque jamais et des symptômes de la tige et du cerveau lui sont ajoutés.

Les accidents vasculaires cérébraux étendus s'accompagnent d'une survenue aiguë de symptômes cérébraux (maux de tête, nausées, vomissements), de troubles de la coordination et de la motilité, de la parole, de l'équilibre, dans certains cas, de troubles respiratoires et cardiaques, de la déglutition due à des lésions du tronc cérébral.

En cas de lésion d'un tiers ou plus des hémisphères cérébelleux, l'AVC peut devenir malin en raison d'un œdème grave de la zone de nécrose. L'augmentation du volume de tissu dans la fosse crânienne postérieure entraîne la compression des voies de circulation du liquide céphalo-rachidien, l'hydrocéphalie aiguë se produit, puis la compression du tronc cérébral et la mort du patient. La probabilité de décès atteint 80% avec un traitement conservateur. Cette forme d'AVC nécessite donc une chirurgie neurochirurgicale d'urgence, mais dans ce cas, un tiers des patients décèdent.

Il arrive souvent qu'après une amélioration à court terme, l'état du patient redevienne sévère, les symptômes focaux et cérébraux augmentent, la température corporelle augmente, voire le coma, ce qui est associé à une augmentation du foyer de nécrose du cervelet et à une atteinte des structures du tronc cérébral. Le pronostic est défavorable, même avec une assistance chirurgicale.

Traitement et effets de l'AVC cérébelleux

Le traitement d'une atteinte cérébelleuse implique des mesures générales et un traitement ciblé des lésions ischémiques ou hémorragiques.

Les activités générales comprennent:

  • Maintien de la respiration et, si nécessaire, ventilation artificielle des poumons;
  • Le traitement hypotenseur par les bêta-bloquants (labétalol, propranolol) et les inhibiteurs de l'ECA (captopril, énalapril) est indiqué chez les patients hypertendus. Le chiffre recommandé pour la pression artérielle est de 180/100 mm Hg. Art., Dans la mesure où une diminution de la pression peut entraîner une insuffisance de la circulation sanguine dans le cerveau;
  • Les hypotoniques ont besoin d’un traitement par perfusion (une solution de chlorure de sodium, d’albumine, etc.). Il est possible d’introduire des médicaments vasopresseurs - dopamine, mezaton, noradrénaline;
  • Lorsque la fièvre fait apparaître du paracétamol, du diclofénac, de la magnésie;
  • Les diurétiques sont indispensables pour lutter contre l'œdème cérébral: mannitol, furosémide, glycérol;
  • Le traitement anticonvulsivant inclut l’hydroxybutyrate de sodium Relanium, inefficace qui force l’anesthésiologiste à forcer le patient à entrer en anesthésie avec de l’oxyde nitreux; il est parfois nécessaire d’administrer des relaxants musculaires en cas de syndrome convulsif grave et prolongé;
  • La stimulation psychomotrice nécessite la prescription de Relanium, de Fentanyl et de Dropéridol (surtout si le patient doit être transporté).

Parallèlement à la pharmacothérapie, la nutrition est établie. En cas d’accidents vasculaires cérébraux sévères, il est préférable de procéder par sonde, ce qui permet non seulement de fournir au patient les nutriments essentiels, mais également d’éviter la pénétration de nourriture dans les voies respiratoires. Les antibiotiques sont indiqués pour le risque de complications infectieuses. Le personnel de la clinique surveille l'état de la peau et prévient l'apparition de plaies de pression.

Le traitement spécifique des accidents ischémiques cérébraux vise à rétablir le flux sanguin avec des anticoagulants, des thrombolytiques et l'ablation chirurgicale des caillots sanguins de l'artère. L'urokinase et l'alteplase sont utilisés pour la thrombolyse, tandis que l'acide acétylsalicylique (thromboAcS, cardiomagnyl) est l'agent antiplaquettaire le plus populaire et que les anticoagulants sont la fraxiparine, l'héparine et le sulodexide.

Les traitements antiplaquettaires et anticoagulants aident non seulement à rétablir le flux sanguin dans le vaisseau affecté, mais préviennent également les accidents vasculaires cérébraux, de sorte que certains médicaments sont prescrits pour une longue période. Le traitement thrombolytique est indiqué dès le début de l’occlusion du vaisseau, son effet sera alors maximal.

Dans les hémorragies, les médicaments ci-dessus ne peuvent pas être injectés, car ils ne font qu'augmenter le saignement. Un traitement spécifique implique de maintenir des chiffres de pression artérielle acceptables et de prescrire un traitement neuroprotecteur.

Il est difficile d'imaginer le traitement d'un accident vasculaire cérébral sans composants neuroprotecteurs et vasculaires. Les patients se voient prescrire nootropil, cavinton, cinnarizine, aminophylline, cérébrolysine, glycine, émoxipine et de nombreux autres médicaments; les vitamines du groupe B sont indiquées.

Les questions de traitement chirurgical et de son efficacité continuent à être discutées. Le besoin de décompression avec la menace de syndrome de dislocation avec compression du tronc cérébral est sans aucun doute. En cas de nécrose importante, il est procédé à une trépanation et à un retrait des masses nécrotiques de la fosse crânienne postérieure. En cas d'hématome, les caillots sanguins sont éliminés à la fois lors d'opérations à ciel ouvert et au moyen de techniques endoscopiques. Un drainage ventriculaire est également possible lorsque le sang s'y accumule. Des interventions intra-artérielles sont effectuées pour éliminer les caillots sanguins des vaisseaux et une endoprothèse est réalisée pour assurer un flux sanguin supplémentaire.

La récupération du cervelet après un accident vasculaire cérébral doit être débutée le plus tôt possible. En d’autres termes, une fois l’état du patient stabilisé, il n’y aura plus de risque de gonflement du cerveau ni de nécrose répétée. Il comprend des médicaments, de la physiothérapie, des massages et des exercices spéciaux. Dans de nombreux cas, les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue ou d'un psychothérapeute. Le soutien des familles et des proches est important.

La période de récupération nécessite de la diligence, de la patience et des efforts, car cela peut prendre des mois et des années, mais certains patients parviennent à recouvrer leurs capacités perdues même après plusieurs années. Pour la motricité fine, il peut être utile de faire des exercices pour nouer une dentelle, nouer des fils, faire tourner de petites balles avec vos doigts, faire du crochet ou du tricot.

Les conséquences des accidents cérébelleux sont très graves. Au cours de la première semaine après un accident vasculaire cérébral, la probabilité d'œdème cérébral et de luxation de ses parties est élevée, ce qui entraîne le plus souvent une mort précoce et un mauvais pronostic. Au cours du premier mois, la thromboembolie des vaisseaux pulmonaires, la pneumonie et la pathologie cardiaque font partie des complications.

S'il est possible d'éviter les conséquences les plus dangereuses au cours de la phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral, la plupart des patients sont confrontés à des problèmes tels qu'une incoordination persistante, une parésie, une paralysie, des troubles de la parole, qui peuvent durer des années. Dans de rares cas, la parole est toujours rétablie dans quelques années, mais la fonction motrice, qui n'a pas pu être rétablie au cours de la première année de la maladie, ne récupérera probablement pas.

La rééducation après un AVC cérébelleux comprend non seulement la prise de médicaments qui améliorent le trophisme du tissu nerveux et les processus de réparation, mais également la thérapie physique, les massages et l’entraînement à la parole. C’est bien si la participation constante de spécialistes compétents est possible, et mieux encore, si la rééducation est effectuée dans un centre spécial ou un sanatorium, où le personnel expérimenté travaille et où il existe un équipement approprié.

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