Immédiatement après la naissance de l'enfant, alors qu'elles se trouvaient encore à la maternité, les jeunes mères sont parfois diagnostiquées "d'hydrocéphalie", "d'hydroencéphalopathie" ou "d'hydropisie". Cela semble effrayant parce que la maladie est grave, mais est-ce un verdict? La médecine moderne explique les causes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés et suggère des moyens de résoudre ce problème. L'hydrocéphalie légère peut être légère, mais dans la forme aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Le concept d'hydrocéphalie cérébrale
Dans le cerveau, comme dans tous les organes, se produisent constamment des processus métaboliques. Certaines substances sont consommées, d'autres sont produites. Pour le bon fonctionnement du cerveau, il faut de l'eau et le liquide qui la lave et contient les nutriments et les composants est la liqueur. Le cerveau, le système circulatoire et la moelle épinière sont impliqués dans son développement. Normalement, chez un nouveau-né, le volume de LCR dans le crâne atteint 50 ml. Chez un adulte, ce volume augmente à 150 ml.
La protection du cerveau est une autre fonction importante de la liqueur, en plus du transport de substances. Le fluide, le lavant de tous les côtés, protège contre les dommages mécaniques, crée un microenvironnement et une pression confortables.
Parfois, dans le travail harmonieux du corps échoue, et le liquide devient plus que nécessaire. Augmentation de la pression intracrânienne. Les cavités dans lesquelles il y a un liquide augmentent. Le plus souvent, ce phénomène est observé chez les jeunes enfants, dans la plupart des cas, même dans l'utérus. Les os du crâne étant mous, une augmentation du fluide à l'intérieur entraîne une croissance irréversible du crâne.
Causes de l'hydropisie chez les enfants
Hydrocéphalie cérébrale chez le nouveau-né - résultat de maladies infectieuses, transmises par la mère pendant la grossesse. Le travail du cerveau est cassé, il y a l'échec de la circulation de l'alcool. Une autre cause peut être un traumatisme à la naissance. La naissance est un défi de taille pour la mère et l’enfant. Souvent l'accouchement est long, il y a intoxication, une hypoxie se développe. En cas de signes d'hydrocéphalie chez le nouveau-né, une échographie du cerveau du bébé est effectuée immédiatement à l'hôpital.
L'hydrocéphalie du nouveau-né peut être causée par des tumeurs ou des blessures à la tête, des anomalies du développement. L'hydrocéphalie chez les enfants se développe souvent après une méningite. Une hydrocéphalie légère se produit de manière imperceptible, mais elle se transforme rapidement en une forme aiguë. Une perturbation du cerveau entraîne une détérioration du travail de tous les organes et un épuisement du corps.
Types et symptômes de la maladie
L'hydrocéphalie est classée selon diverses caractéristiques. Considérez les plus populaires qui sont utilisés le plus souvent:
- Au lieu de la luxation du liquide en excès, sécrète une hydropisie interne et externe Dehors, il est facile de déterminer la forme du crâne du bébé. Tous les fluides s’accumulent dans l’espace sous-arachnoïdien, au même endroit se trouvent la fin des nerfs rachidiens et des vaisseaux sanguins. Lorsque la forme interne des processus se produisent dans les ventricules du cerveau. Il y a aussi un type mixte.
- La forme d'isolement ouvert (pas d'obstacles à la circulation du fluide) et fermé ou occlusal (il y a des obstacles, des adhérences ou des tumeurs). L'hydrocéphalie occlusive ne peut être fermée.
- La nature du flux distingue l’hydropisie aiguë, chronique, compensée et décompensée. Aiguë se développe dans les 3 jours et nécessite une intervention chirurgicale. Chronique devient perceptible progressivement, la période de latence peut durer jusqu'à six mois. Avec l’hydropisie compensée, les cavités restent élargies, mais la pression redevient normale. Décompensé - la maladie réapparaît après une blessure ou une infection.
L’hydropisie externe est facilement déterminée par la forme du crâne - elle est grande, le ressort est bombé, l’enfant jette souvent sa tête en arrière (voir aussi: que dit E. Komarovsky sur les raisons pour lesquelles l’enfant se cambre et se rejette en arrière?). En regardant la photo, il est immédiatement clair que l'enfant est malade.
Le plus dangereux pour le bébé est une hydropisie interne fermée. Les signes externes peuvent être absents, mais il est important de faire attention aux symptômes suivants:
- maux de tête;
- troubles du sommeil;
- humeurs fréquentes, nervosité;
- perte d'appétit, rejet de la poitrine;
- vision floue, développement du strabisme.
La principale raison de l'apparition de ces symptômes est l'augmentation de la pression intracrânienne. Un bébé ne dira pas qu'il a mal à la tête, mais selon son état, vous pouvez le remarquer. Les symptômes de l'hydrocéphalie chez les nouveau-nés peuvent déterminer un pédiatre compétent. Avec des manifestations mineures de traitement médical suffisant, mais avec la forme aiguë nécessite une intervention chirurgicale.
En plus des catégories ci-dessus, l'hydrocéphalie est divisée en congénitale et acquise. La maladie est plus fréquente chez les nouveau-nés, mais elle apparaît parfois plus tard, même à l'âge adulte. La pathologie est fréquente chez les enfants de moins de 12 ans après des infections antérieures ou l'apparition de tumeurs de nature différente. Il n’ya pas d’augmentation de la tête, mais les symptômes de la maladie (maux de tête, nervosité, fatigue) affectent considérablement l’état du corps.
L'une des principales causes de l'hydrocéphalie chez les bébés est le traumatisme à la naissance.
Méthodes de diagnostic
La principale méthode de diagnostic est l'échographie cérébrale. Cette étude est sans danger pour l’enfant et permet de déterminer avec précision l’hydropisie dès les premiers symptômes. Les examens échographiques des bébés, s’ils sont indiqués, sont déjà prescrits à la maternité. L'examen programmé d'un bébé dans un mois inclut une échographie du cerveau - le printemps n'est pas envahi par la végétation, cette méthode vous permet donc de voir les caractéristiques du développement d'un petit patient.
À l'approche de l'année, la fontanelle est retardée et une ordonnance d'IRM ou de radiographie sera probablement prescrite à l'enfant. L'échographie à cet âge n'est pas informative.
Caractéristiques du traitement de l'hydropisie du cerveau
Le traitement doit commencer immédiatement après le diagnostic. Hydrocéphalie légère peut être presque asymptomatique, mais nécessite un traitement obligatoire.
Traitement thérapeutique
Un traitement médicamenteux est prescrit pour les premiers stades de la maladie. Les médicaments à effet diurétique sont utilisés pour éliminer l'excès de liquide du corps et les médicaments normalisant la pression artérielle. Le traitement est effectué à l'hôpital avec une surveillance constante du médecin et un contrôle par ultrasons.
Le massage sera un traitement efficace si le traumatisme à la naissance en est la cause. Vous devriez contacter un ostéopathe expérimenté. L'erreur d'un amateur peut avoir des conséquences désastreuses pour la santé de l'enfant. Plusieurs cours de massage amélioreront considérablement le bien-être du bébé. Avec une technique appropriée, les os se mettront en place et la circulation naturelle du LCR sera restaurée.
Intervention chirurgicale
Dans les cas avancés ou dans le cours aigu, l'hydrocéphalie du nouveau-né nécessite une intervention chirurgicale. Auparavant, la seule solution radicale était la manœuvre - une opération longue et compliquée. Un tube est inséré dans le cerveau - un shunt qui permet l’écoulement d’un excès de liquide - le plus souvent vers l’estomac ou l’œsophage. Dans la mesure où un corps étranger est injecté dans le corps, le risque de complications et d'infection est élevé. Avec la croissance de l'enfant, le shunt doit être remplacé par un plus long. Il est nécessaire de transférer 2-3 opérations supplémentaires. Les écarts dans le développement des enfants après une telle intervention ne sont pas observés.
Dans les années 1980, la médecine a fait un pas en avant. La neurochirurgie a été remplacée par des méthodes traditionnelles. En médecine moderne, l'intervention endoscopique est de plus en plus utilisée. Une telle opération est réalisée sans l'installation d'un corps étranger (shunt), elle dure peu de temps, moins traumatisante, permet de rétablir la circulation normale du LCR. Après l'endoscopie, il y a moins d'effets négatifs, la qualité de vie est considérablement améliorée. Pour les patients souffrant d'œdème, à l'origine de tumeurs, c'est la seule chance de vivre pleinement dans le futur.
Les prévisions concernant les nouveau-nés opérés dans les premiers mois de la vie sont optimistes. Combien de temps le bébé vivra-t-il après une intervention neurochirurgicale? En l'absence de complications, pas moins qu'un enfant en bonne santé. Le taux de croissance et de développement ne différera pas des mêmes indicateurs chez les pairs. Avec un diagnostic et un traitement opportuns, le bébé vivra une vie normale avec seulement quelques limitations. Le syndrome de l'hydrocéphalie chez les enfants n'est pas une phrase, mais une maladie traitée avec beaucoup de succès.
Effets dangereux de l'hydrocéphalie
La forme courante de l'hydrocéphalie entraîne des effets irréversibles. Le tissu cérébral est épuisé, le système nerveux est touché, les organes sont progressivement refusés - tout cela conduit à la mort du patient. Modifications externes notables de la forme ouverte de la pathologie - une grosse tête, des globes oculaires baissés. En raison d'une pression intracrânienne élevée ou d'une tumeur en croissance, la vision peut se détériorer ou une perte d'audition peut survenir. Si la déformation du crâne s'est déjà produite, la réduire dans le futur ne fonctionnera pas.
Les résultats de l'hydrocéphalie sont souvent:
- retards de développement (mental et physique);
- crises d'épilepsie;
- déficience ou perte de l'audition et de la vision;
- troubles de la parole;
- l'autisme;
- migraine chronique;
- des nausées et des vomissements;
- faible performance scolaire.
Avec un diagnostic opportun et une intervention chirurgicale, la plupart de ces effets peuvent être évités. Les méthodes modernes rendent la vie des enfants présentant un diagnostic d '"œdème du cerveau" complet et non différente de la vie des autres enfants. Malgré le groupe de personnes handicapées, ces enfants ne vivent pas pire que leur santé.
Puis-je prévenir les maladies?
Lors de la planification d'une grossesse, la future mère devrait penser à la santé de son bébé. Il est important d'éliminer l'apparition de défauts dans le tube neural du fœtus en prenant une quantité suffisante d'acide folique. Les vitamines complexes seront utiles. Il est important de pré-dépister les maladies infectieuses et de les soigner. Si l'infection est détectée pendant la grossesse, elle doit être traitée immédiatement.
Il est possible de diagnostiquer une maladie même avant l'accouchement lors de dépistages programmés. Mieux vaut connaître la maladie possible à l'avance et avoir le temps de se préparer avant la naissance du bébé. Prenez des médicaments avec prudence pendant la grossesse, étudiez les contre-indications et suivez scrupuleusement les prescriptions du médecin. Des médicaments puissants ou insuffisamment étudiés peuvent nuire à la santé du fœtus.
Après la naissance du bébé, essayez d'éviter les blessures qui endommagent le système nerveux central. Faites régulièrement des échographies qui permettront de diagnostiquer la maladie et d’arrêter son développement.
Une hydrocéphalie légère peut également se produire à l'âge adulte. Les symptômes sont des maux de tête fréquents, des troubles du sommeil, une perte de coordination, une fatigue chronique et une irritabilité. Examinez-vous ou examinez votre enfant si vous remarquez des symptômes même mineurs.
Dropsy (hydrocéphalie) du cerveau chez le nourrisson: causes de la maladie et méthodes d'intervention médicale
L'œdème cérébral chez le nouveau-né est l'une des pathologies les plus fréquemment diagnostiquées. Son apparition provoque un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien. La santé du bébé dépend du stade de détection et du traitement opportun.
Hydrocéphalie: qu'est-ce que la pathologie?
La dropsie du cerveau, ou hydrocéphalie (littéralement "eau dans le cerveau"), est une maladie neurologique se manifestant par la formation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité crânienne. La pathologie se développe pendant la maturation fœtale ou après la naissance.
Le liquide céphalorachidien (LCR) est une substance qui retient le cerveau et la moelle épinière. Dans le développement normal, il bouge librement, lave et nourrit le cerveau, palpitant au même rythme que les contractions cardiaques. C'est le liquide céphalo-rachidien qui aide à prévenir les lésions cérébrales, maintient une pression intracrânienne normale, maintient la fonctionnalité du système végétatif humain.
Ce processus chez les nourrissons des premiers mois de la vie provoque une augmentation de la taille du crâne, car il n'est pas encore formé. Si le liquide céphalo-rachidien se forme à un âge avancé, la forme du crâne ne subit aucune modification. Cependant, dans ce cas, une augmentation du volume de liquide céphalorachidien agit négativement, entraînant la disparition des structures individuelles du système nerveux.
Signe d'hydrocéphalie
L’hydrocéphalie chez les nourrissons peut être déterminée par la forme irrégulière du crâne (les valeurs normales de la tête du bébé varient entre 33 et 37 cm) et par une altération de la fonction réflexe. Selon les normes de l’OMS, au cours des six premiers mois de la vie d’un bébé, le diamètre de la tête ne devrait pas augmenter de plus de 9 cm, puis de 4 cm, ce qui peut indiquer la présence d’une hydropisie du cerveau. Cependant, dans ce cas, les facteurs héréditaires doivent être pris en compte: un enfant dont la tête dépasse la norme peut être complètement en bonne santé si tous les membres de la famille ont une tête forte ou une grosse tête.
Pour déterminer la méthode thérapeutique ultérieure, il est important de déterminer non seulement la cause de la pathologie, mais également l'emplacement et la nature de la pression créée.
L'hydrocéphalie cérébrale du nouveau-né est éliminée au stade initial du développement grâce à l'utilisation de médicaments. Dans les cas plus graves, les médecins spécialistes prescrivent une intervention chirurgicale.
Classification des maladies et des variétés
L’origine de l’hydropisie cérébrale chez le nouveau-né est congénitale et acquise. La première variété est détectée chez les patients du premier mois de la vie. Diagnostiquer:
- forme aiguë - la durée ne dépasse pas 3 jours;
- subaiguë - la période de développement varie de 3 mois à six mois;
- chronique - la durée varie de 6 mois à un an.
En outre, les experts classifient plusieurs types d’œdème cérébral.
Hydropisie déclarée
Le processus se caractérise par une formation excessive de liquide, alors que celui-ci ne peut pas être absorbé de manière optimale. La circulation de la liqueur n'est pas perturbée. Le processus implique le diagnostic des métastases du cancer chez un patient, la détection de la sarcoïdose, lors de la détection d'une méningite, ou d'hémorragies de divers types.
Hydrocéphalie fermée
Il se produit à la suite d'un blocage à travers des formations kystiques, des cicatrices, à la suite d'hémorragies.
Selon la localisation du foyer pathologique, la maladie peut être externe ou interne. La première variété est caractérisée par l'accumulation de liquide dans des extensions spéciales à la base du cerveau, et la seconde directement dans les ventricules. Dans le cas d'un traitement rapide de l'hydropisie, le risque de perte mineure de processus vitaux augmente considérablement. Cela donne un bon pronostic concernant la récupération ultérieure.
La classification de la pathologie est également réalisée sur la base de la manifestation de certains troubles des processus dans le cerveau:
- indemnisé - la maladie est dépistée sans signes et manifestations symptomatiques associés, tandis que le développement de l'enfant se déroule sans anomalie;
- décompensée - les violations prononcées de l’état de santé général du patient sont détectées.
Selon la gravité des déviations révélées, il existe une hydrocéphalie modérée (légères déviations par rapport aux valeurs normales) et une prononcée (augmentation significative des voies de la liqueur et de la substance du cerveau).
Facteurs de la maladie chez les enfants
Alors, pourquoi les nouveau-nés reçoivent-ils un œdème cérébral? Cette question inquiète tous, sans exception, les parents confrontés à un problème similaire. Les experts estiment que les causes de l'apparition et de l'évolution ultérieure de la pathologie dépendent en grande partie des caractéristiques d'âge du patient. Les facteurs d'accumulation excessive d'alcool comprennent les suivants:
- violation du niveau chromosomique;
- Conflit rhésus chez l’enfant et chez la mère, à la suite duquel l’immobilisme immunitaire commence à se développer;
- l'impact des infections, ainsi que le transfert possible de maladies de la mère au début de la grossesse;
- violation des processus métaboliques du fœtus;
- diagnostiquer chez une femme enceinte une forme grave d'anémie ou de gestose chez une femme enceinte;
- élévation de la glycémie;
- processus pathologiques d'étymologie congénitale diagnostiqués chez un enfant (maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, thrombophlébite, leucémie);
- mélanger le sang lors du transport des jumeaux;
- détection de néoplasmes cérébraux d'étiologie différente;
- traumatisme au foetus.
La pathologie du liquide céphalorachidien peut être causée par d'autres troubles. Le plus fréquent d'entre eux est le syndrome d'Arnold Kizri. Elle se caractérise par l’accumulation d’une grande quantité de liquide à l’arrière du crâne, qui peut progressivement descendre dans le foramen occipital.
Dans certains cas, les causes de la maladie incluent une infection par infection intra-utérine.
L'apparition d'un œdème cérébral chez le nouveau-né est souvent influencée par une naissance prématurée ou un faible poids à la naissance. Non moins dangereux est le bassin étroit de la future mère, ainsi que l'hypoxie fœtale.
Une attention particulière est accordée à une maladie diagnostiquée chez des patients âgés de plus d'un an. Les causes peuvent être des tumeurs néoplasiques du cerveau / de la moelle épinière, des hémorragies, une inflammation de la muqueuse du cerveau et des lésions cérébrales traumatiques.
Manifestations symptomatiques
Des signes de changements pathologiques peuvent être trouvés dans la période prénatale. Le principal symptôme est une augmentation significative de la taille de la tête. Lorsqu'elle diagnostique une hydrocéphalie intra-utérine, une femme ne peut accoucher que par césarienne. Cela évitera de comprimer le crâne et, partant, d’empêcher le développement d’autres pathologies du système nerveux central, qui pourront difficilement être éliminées ultérieurement.
Les principales manifestations symptomatiques comprennent également:
- fermeture longue "fontanelle";
- renflement / élargissement disproportionné de la région du front;
- bombé et de plus en plus gros;
- mouvements oculaires incontrôlés (nystagmus), strabisme divergent;
- sourcils débordants;
- violation de l'activité visuelle;
- changement dans l'apparence de la peau, principalement leur pâleur;
- palpitations cardiaques;
- tremblement du menton;
- contractions involontaires des membres;
- translucidité du réseau veineux sur le front, les tempes, la partie occipitale;
- régurgitations fréquentes;
- pleurs excessifs, capricieux;
- agitation générale de l'enfant, troubles du sommeil et retard de développement ultérieur.
Les enfants plus âgés ont l’apparence d’un réseau veineux au visage, une augmentation de la taille de la fontanelle, qui évite la possibilité d’une prolifération excessive, une augmentation du tonus musculaire aux extrémités et un manque de développement mental et physique de l’enfant.
Chez les patients âgés de plus de 2 ans, la maladie se présente généralement sous une forme sévère. L'état général se détériore souvent en raison de dommages causés aux éléments structurels du cerveau. Symptômes apparaissant au cours de cette période: augmentation importante de la taille de la tête, maux de tête le matin, saignements nasaux, nausées, haut-le-cœur, troubles de la coordination, énurésie.
Mesures de diagnostic
L'hydrocéphalie intra-utérine est diagnostiquée lors de l'examen échographique de routine des femmes enceintes. En cas de détection d'un œdème cérébral, la fréquence des procédures peut être augmentée. En outre, le liquide intra-utérin / sang de cordon peut être prélevé du cordon ombilical pour une étude en laboratoire.
La maladie chez les jeunes enfants découle du favoritisme médical. Pour confirmer le diagnostic est attribué neurosonographie - échographie du cerveau, réalisée par un ressort. Cette procédure est maintenant requise pour chaque enfant qui a atteint l'âge d'un mois.
Cependant, selon les résultats de l'échographie, il n'est pas toujours possible de déterminer avec précision les causes de la maladie, ce qui est extrêmement important pour la nomination d'un traitement ultérieur.
Dans de tels cas, la procédure de résonance magnétique ou de tomographie assistée par ordinateur aidera plus en détail à étudier les causes et à établir le type d'hydrocéphalie. Pour son passage, un petit patient est injecté dans un état de sommeil drogué. Les études de superposition aident à identifier même des anomalies mineures et des changements dans la structure du cerveau.
Des mesures supplémentaires comprennent la consultation d'un neurologue et d'un oculiste lors de l'examen obligatoire du fundus.
Les experts ont souvent recours à l'électroencéphalographie, qui enregistre l'activité électrique du cerveau. Si nécessaire, vous pouvez mesurer la pression intracrânienne.
Caractéristiques de la thérapie
La méthode des mesures thérapeutiques dépend en grande partie du stade de la maladie ainsi que du principal facteur qui a provoqué son développement. Le traitement de l'hydropisie s'effectue de différentes manières.
Méthode conservatrice
Il est considéré comme efficace uniquement aux premiers stades du développement de la maladie, lorsqu'il n'y a pas de facteurs aggravants. Les médecins spécialistes prescrivent des médicaments spéciaux (groupe hormonal). Certains outils aident à éliminer le sodium du corps, ce qui permet de se débarrasser de l'excès de liquide. Les médicaments pour le traitement de la maladie n'existent pas, leur action vise à prévenir le développement ultérieur de la maladie.
Méthode chirurgicale
Chirurgie - le moyen le plus efficace de traiter un œdème. Il est réalisé en shuntant. Parmi les variétés de cette procédure sont distingués:
- shunt péritonéal de ventilation - l'introduction de cathéters en silicone, à travers lesquels le fluide est mélangé de la région de la tête à la partie abdominale;
- manœuvre lombo-péritonéale - connexion de la cavité abdominale au canal rachidien;
- shunt ventriculoarthrial - transport de la substance dans la zone de l'oreillette droite;
- Opération Torkildsen - extraction de liquide dans le grand réservoir occipital;
- ventriculostomie endoscopique - la technique n'implique pas l'utilisation d'un système de dérivation, la procédure implique la création de petites incisions à l'aide d'un endoscope.
Après l'opération, le processus pathologique cesse de se développer, ce qui permet à l'enfant de se développer activement à l'avenir. Toutefois, la procédure est interdite aux patients atteints d'une forme chronique de la maladie, ainsi que pour la détection d'autres processus inflammatoires, de troubles neurologiques ou de troubles mentaux.
Vous pouvez traiter l’hydropisie en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle. Parmi les remèdes à base de plantes les plus efficaces, les jus de radis noir, d'oignons et de citrouilles fraîchement pressés, recommandés pour le jeûne, se sont révélés être les meilleurs. Bien aider avec décoctions hydrocéphalie de persil, trèfle, feuilles de bouleau, adonis, mélisse.
Avant d'utiliser les remèdes à base de plantes mentionnés ci-dessus, il est obligatoire de consulter un médecin!
Effets possibles et prévention
Le diagnostic tardif et l’absence de traitement de l’hydrocéphalie entraînent une grave complication de la maladie. Les conséquences de l'œdème cérébral comprennent non seulement un retard dans le développement global de l'enfant, mais également une perturbation de l'activité de la parole, une vision floue (sa disparition totale n'est pas exclue), le développement de l'épilepsie et de la paralysie cérébrale. L'issue fatale n'est pas exclue.
Quelle que soit la gravité des symptômes symptomatiques, l’enfant doit immédiatement le montrer au médecin spécialiste. Il est important de se rappeler que la situation peut empirer sous l’influence des comorbidités. La durée de la vie ultérieure de l'enfant dépend de tous les facteurs ci-dessus. En règle générale, après la chirurgie, le pronostic est favorable.
Un rôle important est attribué aux mesures préventives. Ils incluent notamment la limitation des blessures à la tête, les consultations régulières des spécialistes en cours de portage, y compris un spécialiste des maladies infectieuses (si nécessaire, si la future mère a contracté certaines maladies pendant sa grossesse: ARVI, rubéole).
N'oubliez pas que toute maladie est plus facile à prévenir qu'à s'en débarrasser plus tard. Surveillez la santé et le développement de votre bébé et, si vous décelez le moindre symptôme pathologique, contactez un spécialiste qualifié.
Hydrocéphalie: ne manquez pas le temps!
Signes d'hydrocéphalie chez le nouveau-né, traitement d'un enfant souffrant d'hydrocéphalie
L’augmentation de la pression intracrânienne est un diagnostic que presque tous les jeunes parents connaissent, comme il est largement exposé dans notre pays, et souvent sans bonne raison, sans la recherche nécessaire. En fait, cette pathologie repose sur des maladies graves, dont l'hydrocéphalie.
Un peu d'anatomie et de physiologie
L'hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) (du mot "Hydro" - eau, "céphalon" - tête) est une affection accompagnée d'une augmentation du volume des ventricules du cerveau. Dans le cerveau humain, il y a plusieurs cavités interconnectées remplies de liqueur (liquide céphalo-rachidien). Ces cavités sont appelées ventricules. Le système ventriculaire est constitué de deux ventricules latéraux, qui se connectent au troisième ventricule en forme de fente (ventricule III), qui, à son tour, se connecte au quatrième ventricule (ventricule IV) par un canal fin (aqueduc de Sylvius). La liqueur est produite dans le plexus choroïde des ventricules et se déplace librement du latéral au quatrième ventricule, puis dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière (l'espace sous-arachnoïdien est appelé espace entre le cerveau et la dure-mère), où elle se trouvait à la surface externe du cerveau. Il y a absorption inverse dans la circulation sanguine. La liqueur est un liquide clair et incolore qui ressemble beaucoup à l’eau et contient une petite quantité de cellules, de protéines et de sels. Chez le nourrisson, la quantité de boisson alcoolisée est d’environ 50 ml, chez les adolescents et les adultes, jusqu’à 120-150 ml. La liqueur est constamment produite et absorbée. Chaque jour, les plexus vasculaires cérébraux produisent jusqu'à 500 ml de liquide céphalo-rachidien.
Toute perturbation dans le système de production de liqueur, de circulation de la liqueur et d'absorption du liquide céphalo-rachidien entraîne son accumulation excessive dans les cavités du cerveau, appelée hydrocéphalie ou hydropisie du cerveau.
Types d'hydrocéphalie
Dans les cas où il y a un obstacle sur le trajet du liquide céphalo-rachidien des ventricules latéraux à la sortie du ventricule intraveineux et où le liquide céphalo-rachidien ne peut pas pénétrer librement dans l'espace sous-arachnoïdien, l'hydrocéphalie est dite non communicante (fermée, occlusive). Dans d'autres cas, l'hydrocéphalie est appelée communicable (ouverte). L'hydrocéphalie est primaire (principale maladie) et secondaire, c'est-à-dire une complication d'autres maladies (tumeurs, malformations du système nerveux central (SNC) et des vaisseaux cérébraux, etc.). Il existe de nombreuses classifications de l'hydrocéphalie, mais elles sont basiques et utilisées le plus souvent.
Manifestations d'hydrocéphalie
Une perturbation de la circulation et une absorption du liquide céphalo-rachidien entraînent une accumulation excessive et une augmentation de la pression intracrânienne. Cela se manifeste différemment chez les enfants de moins de 2 ans et chez les enfants plus âgés.
Le principal symptôme du développement de l'hydropisie cérébrale chez les enfants de moins de 2 ans est l'accélération de la croissance du tour de tête. Les coutures du crâne chez les bébés ne sont pas encore envahies par la végétation et la taille de la tête augmente car les os du crâne de l'intérieur sont poussés par le cerveau en croissance. De la même manière, le ballon augmente de volume lorsque nous le gonflons. Il y a un graphique de la croissance du tour de tête. Il est nécessaire de le mesurer tous les un à deux mois, ce que fait le pédiatre local lors des contrôles de routine. Si la tête du bébé grandit plus vite que la normale, il s’agit d’un symptôme alarmant; il indique le plus souvent le développement d'une hydrocéphalie, lorsque la croissance de la tête est accélérée en raison d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. C'est souvent le premier symptôme de la maladie. En plus de la croissance accélérée de la tête chez les enfants, il est possible de révéler un printemps large et bombé, qui devrait fermer environ un an, mais avec l'hydrocéphalie, il peut être ouvert jusqu'à 2 et même jusqu'à 3 ans. Les os du crâne deviennent plus minces, le front grossit et dépasse de manière disproportionnée. Un réseau veineux apparaît sur le front et le visage. Dans les cas plus avancés, les yeux peuvent descendre (symptôme de Gref). Augmente le tonus musculaire des jambes. Des convulsions convulsives peuvent survenir.
L'enfant commence à prendre du retard dans son développement psychomoteur. Il ne tient pas la tête à temps, ne s'assied pas, ne se lève pas, ne joue pas. Un enfant malade est léthargique, apathique, gémit parfois sans motivation. Peut-être que le bébé a mal à la tête: il peut attraper la tête.
La plupart des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ne peuvent être détectés que par un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien expérimenté, mais les parents peuvent mesurer eux-mêmes les taux de croissance de la tête et les contrôler selon un horaire précis. Quoi qu’il en soit, la croissance accélérée du tour de tête de l’enfant, ainsi que le retard incompréhensible de son développement, devraient justifier un examen sérieux du bébé par un neuropathologiste ou un neurochirurgien afin d’exclure l’hydrocéphalie.
Chez les enfants de plus de 2 ans, les sutures du crâne envahissent et l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste différemment. L'image classique est celle des maux de tête avec nausées et vomissements (généralement la nuit ou le matin), des modifications du fond d'œil (œdème du nerf optique, détectable par un optométriste). Les maux de tête, en particulier les nausées et les vomissements, sont des symptômes qui nécessitent un examen par un neurologue ou un neurochirurgien. Ils peuvent être causés par une hydrocéphalie, une tumeur au cerveau ou des malformations du cerveau. Les pédiatres l'oublient souvent et les enfants sont traités longtemps et sans but pour la gastrite, la pancréatite, la dyskinésie du tractus biliaire, l'intoxication et les infections gastro-intestinales, etc., et le neuropathologiste et le neurochirurgien sont atteints d'une maladie grave. Il est nécessaire d'insister sur une consultation avec un neurologue et une enquête en cas de maux de tête incompréhensibles, d'épisodes réguliers de nausées et de vomissements, de perte de vision, ce qui permettra, dans certains cas, de poser un diagnostic correct à un stade précoce et de sauver la vie de l'enfant.
Les autres symptômes de l'hydrocéphalie varient et dépendent de la cause qui en est la cause. Il peut s'agir de crises d'épilepsie, vision trouble, augmentation du tonus des jambes, troubles pelviens (incontinence ou rétention urinaire), troubles endocriniens (retard de croissance ou gigantisme, développement sexuel prématuré, hypothyroïdie - réduction de la production d'hormones thyroïdiennes, obésité), ralentissement du progrès scolaire école, etc.
Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants
Les causes de l'hydrocéphalie sont très diverses et dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant.
- Hydrocéphalie chez le fœtus. Les types modernes de diagnostic prénatal (par exemple, échographie - échographie) peuvent détecter une hydrocéphalie chez le fœtus. Dans la plupart des cas, il est causé par diverses malformations du système nerveux central (SNC). Dans 20% des cas, l’œdème est associé à des infections intra-utérines (cytomégalie, herpès, toxoplasmose). Lorsqu'ils planifient une grossesse, les parents devraient entreprendre des recherches sur ces infections, souvent cachées, et les traiter. Cela évitera de nombreux problèmes de santé du bébé. Dans de rares cas, l'hydrocéphalie est causée par des troubles génétiques.
- Hydrocéphalie des nouveau-nés. Le plus souvent (jusqu'à 80%) l'hydropisie chez les nouveau-nés est causée par des malformations du cerveau et de la moelle épinière et par les effets d'infections intra-utérines. Environ 20% de l'hydrocéphalie est une conséquence d'un traumatisme à la naissance, en particulier chez les prématurés, qui s'accompagne d'une hémorragie intracérébrale ou intraventriculaire et d'une méningite associée (inflammation des méninges), ce qui entraîne une violation de l'absorption du LCR. Il est extrêmement rare, à cet âge, de détecter des tumeurs et des malformations vasculaires cérébrales pouvant également provoquer le développement de l'hydropisie.
- Hydrocéphalie chez les tout-petits et les enfants plus âgés (âgés de 1 à 2 ans et plus). Les causes de l'hydrocéphalie chez ces enfants sont très nombreuses. Ceux-ci incluent les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière; les effets de la méningite, de l'encéphalite (inflammation de la substance cérébrale), de diverses maladies infectieuses (par exemple, la tuberculose); malformations du cerveau et des vaisseaux cérébraux; effets d'hémorragie; effets d'une lésion cérébrale traumatique; troubles génétiques. Parfois, la cause de l'hydrocéphalie ne peut être établie.
Comment diagnostiquer?
Le diagnostic de l'hydrocéphalie est basé sur le tableau clinique, l'examen du fond de l'œil, ainsi que sur d'autres méthodes de recherche, telles que la neurosonographie (NSG), l'échographie du cerveau (chez les nourrissons de moins de 2 ans), la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau. le cerveau. Le diagnostic principal peut être posé par un néonatologiste, un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien.
La neuronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'état d'une substance dans le cerveau et le système ventriculaire chez les enfants jusqu'à l'âge de 1,5 à 2 ans, jusqu'à ce que le grand ressort et d'autres "fenêtres à ultrasons" soient fermés - des zones du crâne sur lesquelles les os sont très minces (par exemple, l'os temporal) et manquer l'échographie. Il permet de détecter l'expansion du système ventriculaire, les lésions de volume intracrânien (tumeurs, hématomes, kystes), certaines malformations cérébrales. Cependant, il convient de rappeler que le NSG - la méthode n’est pas tout à fait exacte. L'image du cerveau est obtenue avec une résolution significativement plus basse (moins nette) qu'avec le scanner et l'IRM.
Si une pathologie cérébrale est détectée, un scanner ou une IRM est nécessaire. Sans eux, il est impossible d'établir un diagnostic précis, d'identifier la cause de l'hydrocéphalie et encore plus de procéder à un traitement. Cet équipement est coûteux et n'est toujours pas installé dans tous les hôpitaux. Dans ce cas, les parents devraient insister pour que la tomodensitométrie ou l'IRM soient installés dans d'autres centres ou les exécuter de manière indépendante sur une base commerciale. Il convient de noter que la clinique, qui assure le traitement des enfants atteints d'hydrocéphalie, doit disposer de cet équipement. Sinon, vous pouvez recommander aux parents de choisir un autre hôpital plus équipé, du moins dans une autre ville.
Traitement d'hydrocéphalie
Si le diagnostic d '"hydrocéphalie" (pour une raison quelconque) est posé, l'enfant doit être examiné par un neurochirurgien. Le plus souvent, les enfants atteints d'hydrocéphalie sont traités chirurgicalement et le neurochirurgien détermine les indications et les contre-indications à la chirurgie. L’observation des enfants atteints d’hydrocéphalie uniquement par un neuropathologiste ou un pédiatre et par l’indifférence du neurochirurgien est une erreur et conduit parfois à un retard déraisonnable de l’intervention chirurgicale.
Il n’est pas facile pour les parents de décider d’opérer ou non. Cependant, une augmentation prolongée de la pression intracrânienne entraîne un retard dans le développement psychomoteur, qu'il n'est pas toujours possible de compenser après une intervention chirurgicale excessivement retardée. Il convient également de noter que même après l'opération, la tête d'un enfant atteint d'hydropisie, d'une taille prohibitive, ne deviendra pas la même taille. Il ne sera possible que de freiner sa croissance. Au sens littéral du terme, il sera difficile pour un enfant de le porter sur ses épaules. En outre, cela causera à l'avenir de nombreux problèmes esthétiques. Les parents d’enfants atteints d’hydrocéphalie doivent savoir que même si le neuropathologiste ne les oriente pas vers un neurochirurgien, ils doivent prendre l’initiative et organiser eux-mêmes cette consultation.
Le but de l'opération est que le liquide céphalo-rachidien soit éliminé des ventricules cérébraux vers d'autres cavités du corps. L'opération la plus courante est la dérivation ventriculo-péritonéale (SHP). Selon le système de cathéters en silicone, le LCR provenant du ventricule latéral du cerveau se jette dans la cavité abdominale, où il est absorbé entre les anses intestinales. La quantité de liquide sortant est régulée par une vanne spéciale. Les cathéters sont maintenus sous la peau et ne sont pas visibles de l'extérieur. Chaque année, plus de 200 000 opérations de ce type sont effectuées dans le monde. Les systèmes de manœuvre ont sauvé des millions de vies d'enfants.
Moins souvent, le liquide céphalo-rachidien est dévié dans l'oreillette droite (dérivation ventriculaire-auriculaire), dans le grand réservoir occipital (opération Torkildsen) ou dans le canal rachidien situé au niveau du bas du dos avec un cathéter dans la cavité abdominale (dérivation lyumbo-péritonéale).
Avec le développement de la technologie endoscopique moderne (l’endoscope est inséré dans les cavités corporelles d’une personne au moyen de petites incisions, il permet de les examiner et de procéder à des manipulations) la possibilité de traiter des patients sans installer de système de dérivation. L'utilisation de l'endoscope dans les profondeurs du cerveau crée une solution de contournement pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Il s’agit d’une opération très efficace (appelée ventriculostomie endoscopique) qui permet d’éviter l’implantation d’un corps étranger, qui est le système shunt, et évite ainsi de nombreuses complications. Malheureusement, seul un nombre limité de patients (environ 10% du nombre total de patients) présentant certaines formes d'hydrocéphalie occlusive peut contribuer à cette opération. Dans d'autres cas, il est nécessaire de mettre un système de dérivation, car il n'y aura aucune amélioration par rapport à la chirurgie endoscopique.
Une opération réussie arrête la progression de la maladie. La plupart des enfants ont la possibilité de reprendre une vie normale, d'aller à la maternelle et à l'école à égalité avec leurs pairs en bonne santé.
Dans certains cas, les patients atteints d'hydrocéphalie ne sont pas opérés, mais sous observation, et pendant une période plus ou moins prolongée, ils prennent du Diacarb (un médicament qui réduit la production de liquide céphalo-rachidien). Ceci est fait dans les cas où il n'y a aucun signe évident de progression de la maladie et d'augmentation de la pression intracrânienne. L’observation est réalisée sous le contrôle strict d’un neuropathologiste ou d’un neurochirurgien, avec des examens fréquents, des mesures de la circonférence de la tête de l’enfant, des examens répétés de NSG ou de tomodensitométrie.
Mythes sur l'augmentation de la pression intracrânienne
Le diagnostic d '"augmentation de la pression intracrânienne", de "l'hypertension intracrânienne (VCG)" ou du "syndrome d'hypertension hydrocéphalique" est souvent exposé et, dans certains cas, sans fondement. Comment se manifeste une augmentation de la pression intracrânienne (VCG)? Comme on l'a déjà noté, chez les enfants de moins de 2 ans, ces manifestations sont d'abord une croissance accélérée du tour de tête, un ressort large et bombé, des troubles possibles du mouvement de l'œil, un retard psychomoteur. Le plus souvent, tous ces troubles se manifestent dans un complexe. Chez les enfants de plus de 2 ans, il s'agit de maux de tête avec nausées et vomissements, souvent le matin, de modifications du fond d'œil (détectées lors d'un examen par un ophtalmologiste). Bien entendu, le tableau clinique peut être différent, mais sans les symptômes ci-dessus, le diagnostic de "pression intracrânienne accrue" est discutable.
Les symptômes tels que les troubles du sommeil et du comportement, l'hyperactivité, le déficit de l'attention, les mauvaises habitudes, les mauvaises performances scolaires, l'hypertonie des jambes, le motif de peau «marbré», y compris sur la tête, les saignements de nez, les tremblements du menton, la marche sur la pointe des pieds, ne sont pas en soi indique une augmentation de la pression intracrânienne. Néanmoins, certains neuropathologues diagnostiquent le VCG sur la base de ces plaintes. La neuro-échographie, qui est devenue une grande bénédiction pour la pédiatrie et la neurologie, a apporté sa contribution essentielle au diagnostic excessif et erroné de "syndrome hypertenseur-hydrocéphalique". NSG vous permet d'obtenir rapidement une image de la substance du cerveau et de mesurer la taille des ventricules. Cependant, pour clarifier le diagnostic, comme nous l’avons dit, il est nécessaire d’effectuer un scanner et une IRM.
Qu'est-ce que la tomographie?
Les parents demandent souvent quelles techniques peuvent mesurer la pression intracrânienne. La mesure directe de la pression intracrânienne est possible en installant un capteur spécial dans la cavité du crâne. Ceci est fait dans les grandes cliniques pour des indications particulières (par exemple, dans les lésions cérébrales traumatiques graves). De manière relativement objective, on peut juger de la pression intracrânienne au cours de la ponction lombaire - insertion d’une aiguille dans la cavité du canal rachidien au niveau lombaire. Toutes les autres méthodes de recherche ne fournissent que des informations indirectes et ne sont utiles que si elles sont évaluées de manière exhaustive.
La rhéoencéphalographie (REG) et l'écho-encéphalographie (Echo-EG ou Echo-ES) sont inutiles pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne: elles ne fournissent pas d'informations objectives et leur utilisation est une profanation.
Nous ne pouvons parler d’une augmentation de la pression intracrânienne et en trouver la cause que sur la base d’une comparaison approfondie des données cliniques avec les résultats d’études complémentaires (examen du fond de œil par un ophtalmologiste, données NSG et images de tomodensitométrie ou d’IRM). Le diagnostic du VHC nécessite un traitement urgent et le plus souvent neurochirurgical, car il menace la santé et la vie du patient. Regarder un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne, sans le montrer à un neurochirurgien, revient à suspecter une appendicite ou un infarctus aigu du myocarde et à lui proposer de s'arrêter une semaine plus tard.
Un diagnostic excessif d'augmentation de la pression intracrânienne entraîne un stress chez les parents et la prescription déraisonnable d'un grand nombre de médicaments à l'enfant. Le diacarbe est le seul médicament capable de réduire la pression intracrânienne en ambulatoire. Il est nommé très largement. Des médicaments tels que Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acide nicotinique, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herbes, vitamines, remèdes homéopathiques sont très populaires, mais n’affectent pas la pression intracrânienne. En tout état de cause, aucune étude ne confirme objectivement leur efficacité dans VCG. Aucun médicament prescrit ne peut être utile, et ils ont des effets secondaires. En outre, cela représente un lourd fardeau pour les parents.
Le droit de poser un diagnostic et de prescrire un traitement appartient uniquement au médecin qui a vu le patient. Cependant, le problème du surdiagnostic du syndrome de pression intracrânienne accrue existe et nécessite l'attention et la prudence des parents.
Sergey Ozerov, médecin neurochirurgien,
Cand. chérie Sciences, Institut de recherche en neurochirurgie. N.N. Burdenko, Moscou
Liquide dans la tête du bébé
L'œdème cérébral est fluide dans la tête chez le nouveau-né ou l'hydrocéphalie. Dans la forme de fluide est généralement représenté CSF - liquide céphalo-rachidien. Il convient de laver le cerveau et la moelle épinière, dans les organes du ventricule du cerveau.
Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants
L'état de l'hydrocéphalie comprend deux signes: une augmentation de la pression intracrânienne et une augmentation du liquide céphalo-rachidien dans le système ventriculaire du cerveau. Le plus souvent, l'hydrocéphalie est définie dans la catégorie des nouveau-nés.
Les adultes risquent son apparition après des lésions cérébrales. Fluide accumulé pour les nouveau-nés - la raison de l'augmentation du volume de la tête. La pression exercée par l'excès de cerveau peut être dangereuse.
Symptômes de l'hydrocéphalie chez les enfants
Chez les enfants jusqu'à 2 ans
- L'augmentation de la taille de la tête est la première chose que voient les médecins et les parents. Un pédiatre mesure la tête d'un enfant une fois tous les trois mois et évalue le rapport entre la taille de la tête et la circonférence de la poitrine. A la naissance, la norme est considérée si le tour de tête est supérieur de 1-2 cm au tour de poitrine. À 6 mois, le tour de tête devient plus petit que le tour de poitrine.
- Gonflement printanier et ondulation. Ceci est causé par la pression intracrânienne.
- Pleurs, réveils fréquents et agitation pendant le sommeil, prise de poids lente.
- Le retard de développement psychomoteur - ils tiennent mal la tête, rampent tard, s'assoient et marchent.
Chez les enfants de plus de 2 ans
- Maux de tête vision floue, convulsions, perte de conscience. Tous ces symptômes peuvent être causés par tout type de stress physique ou mental, ainsi que par un choc ou un stress psycho-émotionnel. Les saignements de nez se produisent souvent, la vue se détériore.
- Augmentation de la fatigue, retard d'apprentissage.
Si des symptômes sont détectés, vous devez tout d'abord contacter votre pédiatre. Pour diagnostiquer le syndrome hypertensive-hydrocéphalique, l’enfant doit effectuer une étude du cerveau. Dans le cas d'un grand printemps non recouvert, une échographie du cerveau est effectuée.
Cette étude est très informative et totalement inoffensive. Chez les enfants avec une fontanelle fermée, la recherche est effectuée par rayons X, en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. Cette méthode a ses inconvénients: l’étude est coûteuse et dépasse la dose radioactive. Un autre outil de diagnostic est la ponction lombaire.
Traitement et prévention de l'hydrocéphalie
La méthode de traitement dépend de la cause de la maladie. Le diacarbe est le seul médicament qui réduit la production de liquide céphalo-rachidien et qui est prescrit par un neurologue.
Le traitement chirurgical est une correction. Cela devrait réduire le volume de liquide.
Habituellement, la procédure est la suivante. Un passage artificiel est organisé afin de décharger du fluide à travers le ventricule latéral du cerveau vers la région de la cavité abdominale. Moins fréquemment, le fluide à travers le système de drainage peut être déchargé du ventricule latéral du cerveau vers l'oreillette du côté droit, d'où il est envoyé aux veines.
Les parents sont invités à assister régulièrement aux inspections. L'irritation sensorielle doit être adaptée à l'âge de l'enfant. Ainsi, le liquide dans la tête du nouveau-né peut faire l’objet d’une prévention.
Le pronostic du traitement par l'hydrocéphalie est favorable. Les enfants se remettent bien, rattrapent leurs pairs, tant sur le plan neuro-psychologique que physique.
Augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons - un tel diagnostic est souvent entendu par les mères lors de l’accueil d’un neurologue pédiatrique. Cependant, dans les pays occidentaux, un tel diagnostic n’est pas trouvé. Et ce n'est pas parce qu'ils n'ont pas entendu parler d'un tel terme. Malheureusement, dans les pays de la CEI, un neurologue établit ce diagnostic à la clinique sur la base de symptômes courants (par exemple, anxiété d'un enfant, tremblement du menton). Et dans la médecine des pays développés, une augmentation de la pression intracrânienne n'est pas considérée comme un diagnostic indépendant, mais seulement comme un symptôme de certaines maladies graves. Nous avons donc un PCI accru chez les nourrissons, il s’agit plus d’un surdiagnostic que d’un véritable reflet de l’essence.
Quelle est la pression intracrânienne:
Le cerveau de toute personne (comme la moelle épinière) est constamment lavé par la liqueur. La liqueur est un fluide formé à partir de plexus veineux spéciaux et qui, comme le sang, est toujours en mouvement. On peut dire que le cerveau est en suspension dans le liquide céphalo-rachidien (un autre nom est le liquide céphalo-rachidien). Le mouvement du liquide céphalo-rachidien est réalisé par des cavités anatomiques spéciales (ventricules du cerveau, canal rachidien). La liqueur est constamment formée et est également réabsorbée dans le sang par des sinus veineux spéciaux (situés dans la cavité crânienne). La pression intracrânienne chez une personne en bonne santé est toujours présente (ainsi que la pression artérielle). La pathologie se produit lorsque la formation de ce fluide ou des problèmes d’absorption sont perturbés.
Comme la pression artérielle, la PCI n’est pas stable et change tout au long de la journée. La vitesse de déplacement du liquide céphalo-rachidien, l'activité d'aspiration dépend de nombreux facteurs - l'activité physique de l'enfant, la température corporelle et son environnement, l'état émotionnel du bébé. Si un enfant pleure, a des vomissements ou de la toux, il aura alors une augmentation de la pression intracrânienne.
Des problèmes surviennent avec une augmentation persistante et prolongée de la pression intracrânienne chez les nourrissons.
Séparément, il convient de noter que l'augmentation de la pression intracrânienne (un autre nom est l'hypertension intracrânienne) n'est pas une maladie indépendante. Ce n'est toujours qu'un symptôme de certaines maladies. Les causes de l'hypertension intracrânienne peuvent être une augmentation de la formation de liquide céphalorachidien ou une détérioration de l'absorption du liquide céphalorachidien.
Quels symptômes peuvent indiquer une augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons?
- Mauvais sommeil;
- Anxiété constante, larmoiement;
- Perturbation de l'appétit, régurgitation constante;
- Tremblement des mains, des jambes et du menton;
- Bombement constant de la fontanelle;
- L'augmentation rapide du tour de tête en taille.
Depuis les nouveau-nés ont un certain nombre de fonctionnalités. Les symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons ne sont pas caractéristiques des autres groupes d'âge. Les bébés dans les premiers mois de la vie ont des printemps. qui, avec l'hypertension intracrânienne, augmentent de taille et émettent (on parle d'une grande fontanelle centrale). Ainsi, en position verticale, un gros ressort est au-dessus du niveau de la tête. La divergence des points de suture du crâne est un autre symptôme d'augmentation de la PCI chez les nourrissons, car ils ne sont pas encore ossifiés à cet âge. Les veines du crâne font saillie et se forment sur la tête du réseau veineux, qui est clairement visible. Une autre caractéristique est la régurgitation fréquente. jusqu'à vomir. Les rares paresseux, peuvent commencer à prendre du retard dans le développement, prendre mal du poids. Le bébé devient pleurnichard, pleurant d'une voix monotone ("sur une note").
Par ailleurs, nous notons que le gonflement de la fontanelle lorsque l’enfant pleure n’est pas un signe de pression intracrânienne accrue, mais bien une norme absolue!
Maladies pour lesquelles il existe un symptôme de PIC accru chez les nourrissons:
- L'hydrocéphalie;
- Maladies inflammatoires du cerveau (méningite, encéphalite);
- Lésions cérébrales traumatiques (y compris blessures à la naissance);
- Tumeurs cérébrales;
- Troubles métaboliques (par exemple, diabète sucré grave).
L'hydrocéphalie est généralement une anomalie congénitale. dans lequel il y a une production très active de liquide céphalo-rachidien, ou son absorption inverse est altérée. Dans certains cas, l'hydrocéphalie n'est pas congénitale, mais est la conséquence de maladies graves (par exemple, la méningo-encéphalite, un traumatisme à la naissance) ou survient après une intervention neurochirurgicale. Dans l'hydrocéphalie, une quantité excessive de LCR (ou due à une augmentation de la production ou à une violation de l'aspiration inversée) exerce une pression sur les ventricules cérébraux, qui se dilatent. En conséquence, il y a une croissance rapide de la tête, une augmentation de la taille de la fontanelle, la divergence des coutures entre les os du crâne.
Les bébés prématurés ont un risque élevé d'hémorragie intracrânienne grave à la naissance, ce qui peut entraîner une hydrocéphalie. Cependant, cette maladie n’est pas courante (1 cas pour plusieurs milliers d’enfants).
L'hydrocéphalie peut être plus ou moins grave. Dans les formes compensées, les symptômes énumérés sont modérés, le développement mental du bébé ne souffre pas et le traitement est possible sans chirurgie (c'est-à-dire de manière conservatrice). Des médicaments spéciaux sont prescrits pour réduire la production de boisson alcoolisée ou activer sa sortie. Dans les cas plus graves, une intervention neurochirurgicale (shunt) est nécessaire. Les symptômes de l’hydrocéphalie apparaissent déjà dans les premiers mois de la vie d’un enfant. Le principal symptôme est une augmentation rapide de la taille de la tête. Cet indicateur est important dans la dynamique, c’est-à-dire que si le tour de tête du bébé est augmenté de 6 à 7 cm pendant 1 mois, c’est une bonne raison pour un suivi attentif et un diagnostic plus approfondi.
Parfois, une pression intracrânienne accrue chez les nourrissons est un symptôme de maladies inflammatoires - méningite, encéphalite. L'infection du bébé peut survenir même in utero, en présence de la source de l'infection chez la mère (la méningite herpétique est le plus fréquent).
Diagnostic de la pression intracrânienne accrue chez les nourrissons:
Mesurer directement la pression intracrânienne est très problématique, car il est nécessaire de percer le canal rachidien (ou ventricules cérébraux). Cette méthode est utilisée dans de très rares cas (avec neuroinfections) et uniquement à l'hôpital. Les méthodes de diagnostic restantes sont basées sur l'identification des signes indirects d'augmentation de la PCI chez les nourrissons.
Méthodes de diagnostic des PIC chez les nourrissons:
- Examen du neurologue (état de la fontanelle, évaluation du tonus musculaire, de la taille de la circonférence de la tête de l’enfant);
- Neurosonographie (échographie du cerveau);
- Examen du fond d'œil par l'ophtalmologiste;
- Tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique.
La neuro-échographie pour le diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne n'est utilisée que chez les nourrissons, car ils peuvent être examinés au printemps. Cette méthode ne peut pas être utilisée chez l'adulte, car les os du crâne ne transmettent pas d'ondes ultrasonores. Cette méthode est sûre et disponible. Lors de l'échographie du cerveau, la taille des ventricules est évaluée. S'ils sont agrandis, cela peut être un signe d'hypertension intracrânienne. Cependant, cette méthode est importante dans le temps (c'est-à-dire l'exécution répétée à certains intervalles).
Un examen effectué par un ophtalmologiste peut également aider à déterminer la présence d'une ICP accrue chez le nourrisson. L'expansion des veines du fond d'œil, le gonflement des disques du nerf optique sont des signes indirects d'hypertension intracrânienne.
Pour un diagnostic plus précis en utilisant la tomodensitométrie ou la tomographie magnétique nucléaire. Pour ce faire, le bébé devra donner une anesthésie, car la mise en œuvre de ces méthodes doit être effectuée dans un état de repos complet. La tomographie est une méthode assez coûteuse et peu utilisée, sauf en cas de suspicion grave de pathologie intracrânienne grave.
Il existe une autre méthode, l’encéphalographie à l’écho (Echo EG), qui est plutôt dépassée, mais qui est largement utilisée dans notre pays.
Traitement:
Le traitement commence par une cause qui a provoqué une augmentation de la pression intracrânienne chez le nourrisson. Lorsque l'hydrocéphalie prescrit des médicaments qui réduisent la formation de boisson alcoolisée et améliorent son excrétion. Les diurétiques sont généralement utilisés pour cela. S'il n'y a pas d'augmentation stable du volume de liquide céphalo-rachidien, alors prescrivez des médicaments qui améliorent le flux sanguin vers le cerveau et des médicaments vasculaires, des vitamines. D'autres méthodes de traitement peuvent être utilisées - physiothérapie, natation, massage.
Dans les formes graves d’hydrocéphalie, il a été démontré que les opérations de dérivation améliorent l’écoulement du liquide céphalorachidien. De telles opérations sont efficaces dans 85% des cas, selon le principe suivant: à l'aide de tubes et de vannes spéciaux, un excès d'alcool est introduit dans toute cavité corporelle (cavité abdominale, auriculaire). Il existe actuellement des méthodes de pontage endovidéosurgiques peu invasives.
Pour les neuroinfections (méningite, encéphalite), un traitement complet avec la nomination de médicaments antibactériens.