Convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions sont observées chez les enfants âgés de 3 mois à 5 ans. Selon le projet de classification de l'épilepsie de 2001, la fibrillation auriculaire est classée dans un groupe d'affections provoquant des crises d'épilepsie ne nécessitant pas le diagnostic d'épilepsie [1].

La FA est la condition pathologique la plus courante chez les enfants; leur prévalence dans la population est de 2 à 5% [2]. Le diagnostic de FA est exclusivement clinique et permet de déterminer la présence de crises d'épilepsie dans le contexte d'augmentation de la température corporelle chez les enfants de moins de 5 ans.

Des antécédents détaillés d’attaque de témoins oculaires, un examen somatique et neurologique complet sont particulièrement importants au stade primaire pour exclure la neuro-infection, ainsi que d’autres maladies pouvant faire l’objet de crises convulsives fébriles [3, 4]. Considérant que la PF est une urgence, un médecin de toute spécialité doit connaître la tactique des mesures thérapeutiques dans cette pathologie.

Tactiques thérapeutiques pour la FA Lors de la détermination de la tactique thérapeutique pour la FA, deux points doivent être pris en compte. Le premier est positif: le risque global de transformer la FA en épilepsie ne dépasse pas 10% [5]. La seconde est négative: un risque accru de récurrence de la FA et le risque de développer une épilepsie, ainsi que la probabilité de lésions cérébrales graves avec une FA prolongée.

Il est impossible de ne pas prendre en compte des facteurs tels que la "phobie convulsive" dans les familles des patients. Ainsi, à la première AF, certains parents considèrent que leur enfant meurt et craignent à l’avenir la répétition de convulsions [2, 6]. Dans la plupart des cas, les convulsions dues à la FA durent plusieurs minutes et se terminent avant que l'enfant entre dans l'établissement médical. Si l'attaque est prolongée, dure plus de 20 minutes, elle doit être arrêtée sur place. Le traitement d'urgence de la FA implique l'administration parentérale de médicaments antiépileptiques au moment de l'apparition des crises. Le but de cette méthode de traitement est d’arrêter la FA et d’éviter une attaque et un statut à long terme pouvant avoir des effets néfastes sur le cerveau. Selon la littérature, dans les pays de l'UE, le diazépam est presque toujours administré dans des tubes rectaux (0,5 mg / kg) pour soulager une crise [2, 6, 7]. L'avantage incontestable de ce médicament est sa grande efficacité: il est rapidement absorbé, interrompt le début d'une attaque et protège contre les attaques à long terme, graves et répétées sur une courte période, ainsi que la facilité d'utilisation en cas d'urgence.

Parfois, il est recommandé de l’utiliser deux fois par jour en une seule dose de 0,5 mg / kg par jour pendant la fièvre pour la prévention de la FA [8]. Dans notre pays, le diazépam dans les tubes rectaux n’est pas enregistré et, par conséquent, deux groupes de médicaments sont utilisés pour soulager une attaque: les benzodiazépines et les valproates pour administration parentérale. Parmi les benzodiazépines, le diazépam (Relanium, Seduxen, Valium) a été utilisé. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire (10 ml de la préparation sont contenus dans 2 ml de la solution) en une dose unique de 0,25 mg / kg; utilisation possible 2 fois par jour. La dose quotidienne de diazépam ne dépasse pas 5 mg pour les enfants de moins de 5 ans, 20 mg pour les enfants de 6 à 12 ans et 40 mg pour les enfants de plus de 12 ans [9]. Le valproate est le deuxième groupe de médicaments administrés par voie parentérale pour le soulagement de l'OP développé. Depakin est utilisé en injection en Russie. Il est disponible en flacons contenant un solvant (eau pour injection de 4 ml); un flacon contient 400 mg de valproate de sodium. Avec une injection intraveineuse de médicament, la posologie du médicament est de 10-15 mg / kg par jour (une seule dose est administrée lentement en 5 minutes) et par goutte-à-goutte intraveineux (dans une solution isotonique de chlorure de sodium) jusqu'à 1,0 mg / kg par heure. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 20-30 mg / kg, mais pas plus de 2500 mg [5, 10]. La concentration thérapeutique du médicament dans le sang est établie déjà après 3-5 minutes d’administration, la concentration optimale étant de 75 µg / ml. Les avantages du médicament comprennent l’absence de sédation, la dépression respiratoire, la bradycardie, les arythmies, l’hypotension artérielle [10].

Un inconvénient majeur est la difficulté à utiliser le médicament chez les parents d’un enfant atteint de FA à la maison (incapacité de recevoir une injection intramusculaire), de sorte que la dépakine pour injection peut être l’un des médicaments de choix pour arrêter la FA à long terme par une équipe d’ambulance ou un médecin généraliste. Lorsque la température augmente chez les enfants qui ont déjà eu une FA, des mesures sont prises pour réduire la température corporelle (notamment le refroidissement physique et l'essuyage). Nurofen est appliqué en suspension à une dose de 5-10 mg / kg toutes les 6-8 heures, jusqu'à un maximum de 300 mg par jour; éféralgan dans les suppositoires rectaux. En cas de forte fièvre, l'administration de mélanges lytiques par voie intramusculaire est indiquée (préparation analgésique + non-spa + antihistaminique).

Dans les cas graves, les hormones corticostéroïdes sont impliquées [5]. En cas de FA atypique répétée, le diagnostic d'épilepsie myoclonique grave chez les enfants ou le syndrome de «convulsions fébriles plus» est recommandé pour l'administration à long terme de médicaments antiépileptiques (PPE) selon la forme d'épilepsie et la nature des crises. Dans la plupart des cas, le médicament de choix est l’acide valproïque. Depakin Chrono est utilisé à une dose de 500 à 1 500 mg par jour (20 à 40 mg / kg par jour) par voie orale deux fois par jour [5, 11, 12]. Dans la structure de la prévention de la FA, outre l’arrêt de la crise par une administration parentérale précoce, l’administration intermittente de AED par voie orale pendant la fièvre est possible [13, 14].

La prévention intermittente est donnée aux enfants atteints de FA. Les DEA sont prescrits pour toute la période de fièvre et 2 à 3 jours après celle-ci.

Le traitement commence par le phénobarbital [8], qui est appliqué à raison de 50-100 mg par jour (3-5 mg / kg par jour) en 2 doses, à intervalles de 12 heures pendant la fièvre et plusieurs jours après. Le phénobarbital, qui a de nombreux effets secondaires graves, est pratiquement sans danger avec un tel apport à court terme [6].

Le clobazam est la drogue de deuxième choix (le frisium, la drogue n’est pas enregistrée en Russie). Il est prescrit à raison de 5-10 mg par jour (environ 0,5 mg / kg par jour) en 2 doses espacées de 12 heures et d'une durée totale de 3 à 7 jours. Il est également possible d'associer du valproat sous forme de comprimés prolongés à une dose moyenne de 30 mg / kg par jour (300 à 900 mg par jour) deux fois, d'une durée maximale de 7 jours, ou sous forme de microgranules à une dose de 30 mg / kg par jour. La forme microgranulaire (depakine chronosphere) est particulièrement pratique chez les jeunes enfants, car elle peut être utilisée à partir de 6 mois, elle permet de doser précisément le médicament et d'éviter l'étouffement.

Les principaux avantages du valproate dans ce cas sont une bonne tolérance sans effet sur les fonctions cognitives et la possibilité d'un retrait rapide du médicament en une seule étape [15]. Il convient de garder à l’esprit et d’expliquer aux parents que la prise de DEA pendant la fièvre ne peut pas garantir une protection complète contre la survenue d’une FA et ne protège pas contre une transformation ultérieure de la FA en épilepsie [2, 16]. Premièrement, lorsqu’ils sont pris par voie orale, les médicaments sont absorbés relativement lentement et, environ 30 minutes après leur prise, le patient reste «sans protection». Deuxièmement, même la présence d’une concentration thérapeutique de DEA dans le sang ne peut garantir pleinement la protection contre l’apparition de la FA. Dans le même temps, la PPE prophylactique en cas de fièvre dans un nombre significatif de cas protège les enfants contre la survenue de FA sévère de longue durée pouvant causer des lésions cérébrales [11, 12, 17].

Il existe des preuves assez convaincantes que l'utilisation d'antipyrétiques ne réduit pas le risque de récurrence de la FA [16, 18-23]. De nombreux auteurs ont noté une bonne formation parentale comme première étape dans la prévention de la récurrence de la FA [24–27].

Le rôle du médecin de famille dans le conseil aux parents en matière de soins pour la FA et de prévention est important [28]. L'essentiel dans le traitement de la FA est le soulagement de l'attaque elle-même. Cependant, l'administration prophylactique périodique de la FA n'est pas non plus rejetée par les cliniciens.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles, ou de la température, sont appelées crises convulsives (convulsives). Elles se produisent en réaction à une température corporelle élevée (généralement supérieure à 38 ° C) chez les enfants de moins de 6 ans, avec pour condition obligatoire l'absence de convulsions sans fièvre.

Ces crampes sont plus fréquentes chez les bébés de 6 à 18 mois. de la vie. Selon les statistiques, environ 5% des enfants de moins de 6 ans présentent des convulsions fébriles. La durée de l'attaque peut aller jusqu'à 15 minutes.

Ces attaques ne sont pas l'épilepsie - une maladie qui peut toucher les enfants de tout âge. Si des crises épileptiques surviennent chez des enfants de plus de 6 ans ou si la convulsion dure plus de 15 minutes, un examen approfondi est nécessaire pour exclure l'épilepsie pédiatrique.

Causes de convulsions de température

Les causes et le mécanisme de développement des crises sur le fond de l'hyperthermie ne sont pas complètement compris.

Les experts estiment que l’immaturité du système nerveux central, dans laquelle les processus d’inhibition sont affaiblis, joue le rôle principal dans leur survenue.

Le centre de thermorégulation est également immature. Pour cette raison, l'excitation qui a surgi dans ce centre est librement transmise, distribuée entre les cellules du cerveau et provoque une contraction convulsive des muscles.

Une telle réaction dans le cerveau se développe quelle que soit la cause d'une température élevée: infection virale ou bactérienne, réaction post-vaccination, etc. À mesure que le système nerveux central mûrit (à l'âge de 6 ans), les convulsions thermiques cessent.

La prédisposition héréditaire est également importante: en cas d'épilepsie chez les proches parents de l'enfant, le risque de crampes de chaleur est plus élevé.

Types et symptômes des crises fébriles

Si, avec l’augmentation de la température, on observe généralement une rougeur de la peau chaude, une pâleur vive de la peau, parfois bleutée, apparaît avant la crise convulsive. Le petit corps du bébé est couvert de sueur gluante.

Il y a des crises toniques, atoniques et locales, nous allons parler de chaque forme plus en détail:

1. Avec des convulsions toniques, le corps de l'enfant est retiré, la tête est rejetée en arrière, les yeux sont levés, les dents sont fermement comprimées, de la mousse est libérée sur les lèvres bleues. Les jambes du bébé sont tendues et redressées, les bras sont pliés et pressés contre la poitrine.

Il manque d'air bébé. Une perte de conscience peut survenir. Une contraction rythmique des gros muscles est perceptible. Progressivement, les secousses ou les contractions musculaires deviennent moins fréquentes et cessent complètement.

1. Les crampes atoniques sont caractérisées par une relaxation maximale des muscles de tout le corps. Miction et défécation involontaires.

1. Lorsque vous voyez des crampes locales soulever les muscles des membres (supérieurs ou inférieurs), faites rouler les yeux.

Dans toute forme de crise, l'enfant devient inhibé, ne réagit pas aux paroles et aux actions d'un adulte et il y a une sorte de stupeur. Contact perdu avec les autres. Le bébé ne pleure pas. En raison du retard de la respiration, on note une teinte bleutée de la peau.

La durée d'une crise convulsive de 30 secondes. jusqu'à plusieurs minutes (généralement 2-5 minutes). Il est important d'aider et d'arrêter le syndrome convulsif dès que possible. Plus la crise dure longtemps, plus les conséquences peuvent être dangereuses.

Les crises fébriles peuvent se développer les unes après les autres. Chez de nombreux enfants (30%), ils développent de manière répétée une augmentation de la température.

Après avoir arrêté ou mis fin à des crises convulsives, l'enfant est paresseux, somnolent, a des difficultés à s'orienter dans l'espace, ne se souvient pas de ce qui s'est passé.

Examen d'enfants souffrant de crampes de température

En cas de crise convulsive chez un enfant, même une fois, un neurologue pour enfants doit être examiné pour exclure l'épilepsie et les autres causes de crises convulsives.

En plus de l'examen, le médecin peut prescrire des recherches supplémentaires:

• étude clinique du sang, de l'urine;
• test sanguin pour le calcium (assigné aux nourrissons pour exclure la spasmophilie);
• électroencéphalographie;
• TDM ou IRM du cerveau.

Dans certains cas (en cas de suspicion de méningo-encéphalite chez un enfant), un ponction lombaire est effectué, suivi d'une étude du liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Il est impossible d'arrêter une attaque qui a déjà commencé. Il est nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance et, avant l'arrivée de la brigade, de prendre les mesures nécessaires pour prévenir les blessures du bébé.

Pour les premiers secours:

• placez le bébé sur une surface plane, retirez les objets qui pourraient le blesser;
• inutile d’essayer de desserrer les dents de l’enfant et de ne mettre aucun objet dans la bouche;
• enlever les vêtements serrés;
• tournez l'enfant du côté gauche pour améliorer la circulation de l'air dans les voies respiratoires;
• assurer la circulation de l'air frais dans la pièce et atteindre la température optimale dans la pièce (+20 0 C);
• Afin de réduire la température du corps du bébé, il est nécessaire d’insérer une bougie antipyrétique avec du paracétamol (il est impossible de donner à votre enfant des médicaments antipyrétiques lors d’une attaque!);
• à des températures très élevées, vous pouvez essuyer le corps avec une solution à moitié d'alcool, du vinaigre, dilué avec de l'eau ou tout simplement de l'eau;
• pour réduire la température, il utilise également l'application de froid sur l'artère carotide (dans le cou) ou fémorale (dans la région du pli inguinal);
• lorsque vous arrêtez de respirer, prenez des mesures pour récupérer votre réflexe: humidifiez un coton-tige avec de l'ammoniac et portez-le au nez du bébé; saupoudrer le bébé avec de l'eau froide;
• si la respiration ne reprend pas, alors à la fin de la crise convulsive, il est nécessaire de commencer la respiration artificielle (contre la crise convulsive, elle est inefficace), que tous les parents devraient posséder.

Si les crises fébriles chez un enfant sont de courte durée (moins de 15 minutes) et surviennent très rarement, aucun traitement spécial n'est généralement prescrit. Afin de prévenir le développement de convulsions, toute maladie doit obligatoirement donner à l'enfant des antipyrétiques déjà à une température de 37,5 ° C.

En cas de convulsions plus longues ou plus fréquentes, un traitement anticonvulsivant peut être effectué, mais uniquement à l'intention du neurologue. La phénytoïne, le phénobarbital, l'acide valproïque sont souvent prescrits aux enfants.

CV pour les parents

Vous ne pouvez pas paniquer avec le développement de convulsions de miettes à des températures élevées. Il est nécessaire d'appeler rapidement une ambulance et de commencer à aider le bébé d'abord ou immédiatement. Une assistance fournie correctement empêchera l’apparition de conséquences négatives après une crise.

Dans ces cas, la consultation d'un neurologue pédiatrique est obligatoire afin d'éliminer un autre motif de crise convulsive et d'effectuer un traitement anticonvulsivant chez l'enfant (si nécessaire). Le risque de développer l'épilepsie chez un enfant souffrant de crampes de chaleur est de 2%.

Pédiatre E.O. Komarovsky sur les convulsions fébriles chez les enfants:

Convulsions fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles (FS) sont des crises convulsives sur fond d'hyperthermie, caractéristiques des enfants de moins de 6 ans n'ayant jamais eu de convulsions sans une température corporelle élevée. Les signes cliniques sont une perte de conscience, un stress dramatique sur les muscles squelettiques, une posture caractéristique, des contractions musculaires des membres et une pâleur ou une cyanose de la peau. Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur des données anamnestiques, le taux de glucose sanguin, l'analyse de l'alcool, les indicateurs de l'équilibre hydrique et électrolytique et des méthodes instrumentales d'étude du système nerveux central - EEG, CT, IRM. Le traitement consiste à soulager les crises convulsives avec des tranquillisants ou des médicaments antiépileptiques et à éliminer l'hyperthermie par les AINS.

Convulsions fébriles chez les enfants

Les crises fébriles (température) chez les enfants sont un trouble neurologique de la pédiatrie caractérisé par des crises toniques ou tonico-cloniques de nature typique ou atypique à une température corporelle supérieure à 37,8 ° C. Pour la première fois, ce concept a été introduit en 1954 par le pédiatre Livingston. La prévalence des crises fébriles chez les enfants de 6 mois à 6 ans est d'environ 2 à 5%. Les garçons sont plus souvent malades que les filles dans un rapport de 1,5-2: 1. L'incidence maximale est observée à l'âge de 18 mois. Dans les antécédents familiaux, 80% des patients présentent des épisodes de crises convulsives de différentes étiologies. Chez 25% des enfants, les parents ont également souffert de manifestations similaires dans leur enfance. Dans la plupart des cas, l'évolution de la maladie est favorable: après 6 ans, les crises fébriles chez les enfants ne se produisent généralement pas.

Causes des crises fébriles chez les enfants

Les convulsions fébriles chez les enfants sont une pathologie hétérogène. L'étiologie exacte et la pathogenèse n'ont pas été établies. L’un des facteurs possibles du développement de la pathologie est l’immaturité du système nerveux central chez les enfants de moins de 6 ans, qui se manifeste par la propension à généraliser les processus et la faiblesse de l’activité inhibitrice. Dans le contexte de ces caractéristiques et de l'hyperthermie, des impulsions pathologiques peuvent se produire, lesquelles sont probablement les causes du développement de la FS. Provoquer potentiellement le développement de crises fébriles chez les enfants peut tous les facteurs qui augmentent la température de son corps à 38 ° C et plus.

Ces facteurs incluent les infections virales (le plus souvent causées par le virus de l’herpès simplex de type VI), les maladies bactériennes du système respiratoire et du tube digestif, les réactions du corps de l’enfant à l’éruption des dents de lait, les maladies endocriniennes, psychogènes et autres survenant sur le fond de l’hyperthermie, la perturbation de l’eau et le bilan électrolytique. (tout d'abord - Ca 2+). Il existe également une tendance héréditaire aux crises fébriles chez les enfants. Des mutations dans 19p13.3, 19q, 8q13-q21, 2q23-34 peuvent les provoquer. Le type de transmission est autosomique dominant. Dans de rares cas, la FS se développe en réaction aux vaccins DTC et PDA.

Symptômes de convulsions fébriles chez les enfants

Dans la plupart des cas, les crises fébriles chez les enfants surviennent dans les 24 heures qui suivent l’augmentation de la température corporelle de l’enfant au-dessus de 37,8 ° C. En règle générale, l'attaque consiste en une crise d'épilepsie généralisée de nature typique ou atypique. Une version typique de la stratégie de sécurité est beaucoup plus courante - dans environ 90% des cas. Il se caractérise par une durée pouvant aller jusqu'à 15 minutes, l'absence de symptômes focaux et d'anomalies de l'EEG. Une série d'attaques ne dure pas plus de 30 minutes. Les crises fébriles uniques et atypiques chez les enfants durent plus de 15 minutes, soit une série de 30 minutes. Dans leur structure, ils peuvent contenir des composants focaux, qui se manifesteront à la fois sur le plan clinique et sur l'EEG. Cette option est typique des enfants présentant des lésions intra-utérines ou un traumatisme à la naissance du système nerveux central.

Pour la première fois, les convulsions fébriles des enfants surviennent entre 6 mois et 1,5 ans. Lorsqu'une attaque se développe, l'enfant perd d'abord conscience, puis il y a un spasme aigu des muscles squelettiques des membres supérieurs et inférieurs, puis de tout le corps. Sur le fond de l'hypertonus des muscles occipitaux, une posture caractéristique se dessine avec une courbure dans le dos et la tête rejetée en arrière. À ce stade, on peut parfois noter une pâleur de la peau - une petite cyanose. Ensuite, développez des paroxysmes musculaires des mains et des pieds. À la fin de l'attaque, les symptômes disparaissent dans l'ordre inverse. Quelque temps après une crise convulsive fébrile chez l'enfant, la faiblesse et la somnolence persistent.

Diagnostic des crises fébriles chez les enfants

Le diagnostic des crises fébriles chez les enfants repose sur la collecte de données anamnestiques, un examen physique, des tests de laboratoire et des tests instrumentaux. Lors de la collecte des antécédents, l'âge auquel les premières crises sont survenues, la dynamique du développement de la maladie, des épisodes de conditions similaires chez des proches est établie. Lorsqu’ils sont examinés par un neurologue ou un pédiatre, l’état neurologique et la condition somatique de l’enfant déterminent le degré de développement psychophysique, la durée et la présence de symptômes focaux lors d’une crise.

Les indicateurs de tests de laboratoire généraux de sang et d'urine se situent dans les limites normales, à l'exception de l'hypoglycémie aiguë et de l'hypercalcémie. Dans une large mesure, les analyses sont utilisées pour le diagnostic différentiel avec d'autres pathologies. En cas de suspicion de méningite ou d'encéphalite, une ponction rachidienne est réalisée avec une analyse microscopique et bactériologique du LCR obtenu. Pour déterminer les mutations chromosomiques pouvant provoquer le développement de crises fébriles chez les enfants, une analyse génétique utilisant le caryotypage est utilisée. Parmi les méthodes de recherche instrumentales, on utilise l'électroencéphalographie, moins fréquemment la résonance magnétique et la tomodensitométrie. Selon les résultats de l'EEG, des changements spécifiques sont déterminés chez moins de 22% des enfants. La TDM et l'IRM sont utilisés pour exclure la pathologie organique du système nerveux central, l'hypertension intracrânienne.

Le diagnostic différentiel des crises fébriles chez les enfants est réalisé avec d'autres maladies en pédiatrie, qui peuvent également être accompagnées de crises convulsives. Ces maladies comprennent les pathologies neuroinfectieuses (méningite, encéphalite), l'épilepsie de formes diverses, les troubles métaboliques aigus et l'équilibre hydro-électrolytique (hypoglycémie, hypercalcémie).

Traitement des convulsions fébriles chez les enfants

Lors d'une crise convulsive fébrile chez les enfants, l'arrêt du traitement est appliqué. Il comprend les tranquillisants benzodiazépines dans le but de soulager le syndrome convulsif et les anti-inflammatoires non stéroïdiens pour réduire la température corporelle. En outre, l'enfant est refroidi par des méthodes physiques - frottement avec de l'eau tiède ou froide, aération fréquente de la pièce, déshabillage, etc.

Des médicaments antiépileptiques peuvent être utilisés dans les formes atypiques de FS - des barbituriques ou des dérivés de carboxamide. Dans certains cas, en cas de convulsions fébriles chez les enfants, un traitement préventif aux benzodiazépines, aux valproates, aux barbituriques et à certains diurétiques dotés de propriétés anticonvulsivantes - des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique peuvent être prescrits dans l’histoire de l’enfant.

Prévision et prévention des crises fébriles chez les enfants

Le pronostic de la vie avec convulsions fébriles chez les enfants est généralement favorable. Le résultat peut être un rétablissement complet de l'enfant, donc une transformation en épilepsie. Le pronostic est estimé en tenant compte de la probabilité d’attaques répétées à l’avenir, du passage à l’épilepsie, de la formation d’un déficit intellectuel persistant ou d’une violation du statut neurologique. Presque toujours chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, les crises cessent complètement. Les troubles d'intelligence possibles dépendent de la fréquence et de la nature des attaques. En présence de crises fébriles fréquentes et atypiques chez les enfants, le risque de retard de développement mental est plus élevé (CRA, oligophrénie). Une transformation en épilepsie est observée chez 5-15% des patients, plus souvent en présence de formes atypiques de FS.

La prophylaxie non spécifique des convulsions fébriles chez les enfants en période prénatale comprend le conseil génétique en médecine pour les couples, l'amnio- ou la cordocentèse avec une analyse génétique ultérieure en cas d'antécédents familiaux aggravés. Les mesures préventives postnatales impliquent le diagnostic précoce et le traitement complet des maladies infectieuses, des troubles métaboliques et d’autres conditions provocantes chez les patients à risque. Afin de prévenir les crises fébriles chez les enfants lors de la vaccination à l'âge de 1-2 ans, ADS est utilisé à la place du vaccin ADX.

Causes de convulsions fébriles chez un enfant

Le point de vue des médecins sur les crises fébriles chez les enfants a considérablement changé depuis que de nouvelles données et préparations cliniques pour leur traitement sont apparues.

La température corporelle dans les infections virales respiratoires aiguës augmente chez tout le monde, mais tous ne présentent pas de crampes, mais seulement 18% des enfants développent des convulsions. Une fois que les convulsions sont apparues avec l'augmentation de la température, on dit que l'enfant a une maladie plus ou moins prononcée du système nerveux central.

Caractéristiques attaque fébrile

Conditions de base obligatoires dans lesquelles se développent les crises fébriles:

• hypoxie du système nerveux central (intra-utérin ou développée après la naissance);
• infection d'une mère ou d'un enfant par un virus causant un papillome humain;
• blessure à la naissance:
• rachitisme;
• nutrition réduite;
• l'hypovitaminose;
• prédisposition génétique;
• rachitisme;
• retard de développement psychoverbal, hyperréactivité, diagnostiqué après 4 ans;
• troubles autonomes, troubles du sommeil;
• lésions périnatales du système nerveux central;
• immunodéficience;
• violation de la microcirculation, difficulté de sortie veineuse du cerveau;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• diathèse ou divers types d'allergies.

Les enfants âgés de un mois à 7 ans, sujets au rhume et aux maladies virales, ont un risque élevé de survenue. Le plus typique de l'apparition de crises fébriles est l'âge des enfants de 12 à 48 mois.

La raison principale n’est pas une fièvre, mais un dysfonctionnement du centre de thermorégulation, l’échange d’hormones du sommeil et du réveil, les processus d’inhibition et d’excitation. La température corporelle, sur la base de laquelle se développe le syndrome convulsif, est comprise entre 37 degrés et plus, ce qui signifie qu’il n’ya pas de relation directe entre les valeurs de température et la probabilité de convulsions.

Un enfant qui a même eu une crise avec une température unique alors que la température augmentait devrait être enregistré auprès d'un neurologue pour enfants.

Les critères pour le diagnostic des crises fébriles sont les paramètres suivants:

• crises généralisées dans tous les membres, pouvant durer jusqu'à 10 minutes;
• EEG normal;
• augmentation de la température corporelle;
• l'absence de déficit neurologique post-épileptique caractéristique de l'épilepsie.

Pas typique pour les convulsions fébriles:

1. Durée plus de 10 minutes.
2. L'âge de l'enfant au moment des premières convulsions est supérieur à 5 ans.
3. Température corporelle inférieure à 37,3 degrés.
4. Crise convulsive dans les membres ou la moitié du corps.
5. Changements pathologiques sur l'électroencéphalogramme.
6. Récurrence des crises pendant la journée.

Maladies à exclure de l'enfant lors des premières convulsions

• l'épilepsie;
• syndrome convulsif sur le fond de la neuroinfection (encéphalite, méningite);
• intoxication aiguë;
• gonflement, traumatisme du crâne et du cerveau;
• crises hystériques, démonstratives;
• maladies vasculaires - anévrismes;
• effets d'une lésion cérébrale traumatique;
• le tétanos;
• réaction aux vaccinations.

Variétés de convulsions

1. Tension paroxystique involontaire des muscles - tonique.
2. L'alternance du tonus musculaire et de la tension, involontairement - clonique.
3. Mixte - tonique et clonique.
4. Crampes musculaires généralisées.
5. Crampes dans un groupe musculaire isolé.

Les crises fébriles chez les enfants s'accompagnent d'une réaction de tout le corps sous forme d'insuffisance respiratoire, de rythme cardiaque, de perte de conscience. L'hypoxie se développe en raison de problèmes respiratoires, le visage devient bleuâtre, couvert de grosses gouttes de sueur froide.

Maladies masquant les convulsions chez les enfants

1. Il est très facile de diagnostiquer les spasmes des muscles du visage: il y a une crampe dans la moitié du visage, les yeux louchent, les muscles du cou se contractent. Il y a une grimace de douleur sur le visage. Les causes peuvent être des tumeurs, des maladies vasculaires, des névroses, des névrites du nerf facial.
2. Hyperkinésie violente - mouvements violents de la tête et des membres - chorée, paralysie cérébrale.
3. Torticolis spastique - crampes musculaires dans la moitié du cou. Caractéristique des anomalies congénitales.
4. Blépharospasme - Clignotement violent accru. Se produit avec des tumeurs malignes, un empoisonnement, après un traitement dentaire infructueux avec une lésion nerveuse, des maladies démyélinisantes et dégénératives du système nerveux.
5. Les paupières tiki nerveuses se développent après un stress, traumatisme du système nerveux.
6. Les crises d'épilepsie chez les enfants sont caractéristiques des lésions cérébrales globales (tumeurs, abcès, encéphalite), des effets des traumatismes, des infections et des maladies indépendantes - l'épilepsie.
7. L'infection, accompagnée de fièvre, a la capacité de masquer les crises fébriles et de manifester des symptômes neurologiques grossiers au cours des stades avancés.

À quoi les parents devraient-ils faire attention?

Les crises fébriles chez les enfants de plus de 4 ans dans 86% des cas sont transformées en crises d'épilepsie régulières sans cause.

Si l'un des membres de la famille a eu des convulsions fébriles, la probabilité que l'enfant développe des réactions similaires à une température corporelle élevée est de 1.

Il existe une corrélation de 100% entre les convulsions fébriles et les troubles du sommeil. Par conséquent, si l'enfant présente l'un des troubles du sommeil, il est conseillé de contacter un pédiatre, un neurologue. Une attention particulière doit être portée à l'augmentation de la température corporelle chez un enfant souffrant de pathologies du sommeil et de l'éveil.

Si, dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle, l'enfant a eu une réaction convulsive au moins une fois, il est nécessaire de préparer soigneusement la vaccination préventive prévue avec les vaccins éventuels.

Des convulsions peuvent survenir après tout vaccin. Plus souvent, ils apparaissent après la vaccination contre la coqueluche, la rougeole et l'administration de DTC.

La période la plus dangereuse dure 2 jours à partir de la vaccination DTC et 10 jours à compter de la rougeole.

Avec l'introduction des vaccins inanimés, développez le premier jour après la vaccination et lorsque vous utilisez des vaccins vivants, tous les 7 à 10 jours.

Si un enfant a des convulsions, une semaine après la vaccination, il s’agit alors de convulsions apyrétiques.

Le syndrome convulsif afébrile, c’est-à-dire sans fièvre, parle de maladies du système nerveux chez un enfant qui n’ont pas été installées à temps. Et la vaccination est devenue un facteur provoquant.

L'apparition d'un enfant de 4 ans n'est pas une raison pour se détendre. De 4 à 12 ans, il peut être aigu, soudainement après un ARVI, une grippe, une varicelle et la rougeole, lors de la prise de médicaments contenant de l'acide salicylique - aspirine. En plus des convulsions, apparaissent:

• insuffisance respiratoire;
• somnolence;
• perte de conscience;
• augmentation des niveaux d'enzymes hépatiques AST, ALT, parlant des dommages au foie. Mais dans le même temps, le niveau de bilirubine reste normal.

La maladie se développe de manière aiguë et est mortelle dans 20% des cas. Il n'y a pas de traitement spécifique. Sauver la vie d'un enfant, ne peut que le diagnostic en temps opportun et une thérapie visant à maintenir les fonctions vitales, la respiration et la circulation sanguine.

Si l'enfant réussit à survivre à la phase aiguë de la maladie, les conséquences restent sous la forme d'un retard mental, de crises d'épilepsie. La prévention de la maladie vise à limiter l'utilisation de l'acide acétylsalicylique par une augmentation de la température corporelle chez un enfant de moins de 12 ans.

Méthodes de traitement

L’attention principale devrait être portée sur la prévention d’une augmentation significative de la température corporelle. Si le syndrome convulsif est apparu, Relanium est immédiatement injecté par voie intramusculaire à une dose en âge de 0,5 mg / kg du poids corporel de l’enfant.

Si l'enfant avait des convulsions dans le contexte d'augmentation de la température corporelle, si une activité convulsive était détectée sur les électroencéphalogrammes et si des modifications de l'imagerie par résonance magnétique étaient détectées, un recours constant aux anticonvulsivants était indiqué.

Le choix des médicaments pour réduire la température corporelle chez les enfants

1. Le médicament de choix est le paracétamol (acétaminophène, Tylenol, Panadol, Calpol) à une dose de 12 mg / kg à la fois et jusqu'à 90 mg / kg par jour. Ceci est un médicament avec un effet central, qui a un effet analgésique, ne provoque pas d'effets secondaires de l'estomac.
2. L'ibuprofène, contrairement au paracétamol, a un effet négatif sur l'estomac et les reins. Peut causer des brûlures d'estomac, des douleurs abdominales.
3. Frotter avec de l'eau à la température ambiante.

Antipyrétiques qu'il est préférable de ne pas donner aux enfants:

• acide acétylsalicylique - aspirine;
• Analgin provoque des réactions allergiques pouvant aller jusqu'au choc anaphylactique, inhibe la formation de sang, abaisse la pression artérielle et la température corporelle à 34 degrés.

Les conséquences de la prise d'aspirine et d'analgine chez les enfants sont si graves que dans la plupart des pays du monde, elles sont interdites aux enfants jusqu'à 15 ans. Toutes les préparations contenant ces substances sont spécialement étiquetées pour empêcher leur utilisation chez les enfants.

Au cours de la première année, avec l'augmentation suivante de la température corporelle de plus de 39 degrés, ne diminue pas après la prise d'antipyrétique, de Relanium, de diazépam, de nitrozépam en comprimés, de microcystique ou de suppositoire.

Prévention

Avec une tendance aux crises fébriles, aux modifications de l'EEG, de l'IRM, la présence de parents d'épisodes similaires dans le passé est constamment nommée anticonvulsivant pour une période pouvant aller jusqu'à 2 ans.

Dans d'autres cas, le traitement anticonvulsivant prophylactique n'est pas prescrit en raison du risque élevé d'effets secondaires et de complications.

Les médicaments de choix sont les dérivés de l'acide valproïque (Depakine, Convulex, Convulsophine) ou le Phénobarbital. Chez 10% des enfants, les crises fébriles évoluent en épilepsie.

La surveillance clinique est recommandée pendant 2 ans.

Quelles sont les convulsions fébriles chez les enfants et quels sont les premiers secours à donner?

Lorsque le bébé a une forte fièvre, il existe un risque de développer un syndrome convulsif. La plupart des parents le savent. À cause de ce qui se passe, de sa probabilité et de la manière de donner les premiers soins au bébé, nous le dirons dans ce document.

Qu'est ce que c'est

Les contractions musculaires convulsives dans la fièvre sont typiques chez les enfants. Les adultes avec une telle complication de chaleur ne souffrent pas. De plus, la probabilité de développer des crises diminue avec les années. Donc, chez les adolescents, ils n'existent pas du tout, mais chez les bébés dès la naissance et les bébés de moins de 6 ans, le risque de réagir exactement à la fièvre et à la fièvre est plus grand que quiconque. Le pic de la maladie survient chez les enfants de six mois à un an et demi.

Des convulsions peuvent se développer dans toute maladie accompagnée d'une augmentation significative de la température corporelle.

Une température qui dépasse les valeurs subfébriles lorsque le thermomètre dépasse les 38,0 degrés est considérée comme critique en termes de probabilité de convulsions fébriles. Rarement, mais cela n’est pas exclu, les convulsions «débutent» à 37,8-37,9 degrés.

La probabilité que l'enfant commence un symptôme aussi déplaisant n'est pas trop grande. Selon les statistiques, un seul des 20 karapuz à température élevée est sujet au syndrome convulsif. Dans environ un tiers des cas, les convulsions fébriles réapparaissent - si l'enfant en a fait l'expérience une fois, le risque de convulsions récurrentes lors de la maladie suivante avec fièvre et température est d'environ 30%.

Le groupe à risque comprend les enfants nés prématurés, présentant une insuffisance pondérale, les bébés atteints de pathologies du système nerveux central, les enfants nés d'une naissance rapide. Cependant, ces déclarations ne sont rien de plus que l'hypothèse des médecins et des scientifiques. Les vrais facteurs de risque sont encore inconnus.

Cependant, une chose est sûre: les convulsions sont plus susceptibles de survenir chez les enfants très chauds lorsque leurs parents ou leurs proches des deuxième et troisième générations souffrent d'épilepsie ou d'autres maladies et affections convulsives.

La prédisposition génétique joue donc un rôle crucial.

Comment se développer?

À des températures élevées, la température interne de l'enfant augmente, y compris celle du cerveau. Le cerveau «surchauffé» est capable de nombreuses «astuces», mais le plus souvent, il commence simplement à envoyer les mauvais signaux aux muscles, qui commencent à se contracter involontairement.

La question de savoir comment la fièvre provoque le syndrome convulsif est l’une des plus controversées de la science médicale. Les chercheurs ne sont pas parvenus à un consensus. En particulier, on ne sait toujours pas si de longues crises fébriles peuvent "déclencher" le processus d'épilepsie chez un enfant. Certains scientifiques affirment que ces maladies ne sont en aucun cas liées les unes aux autres, bien que leurs symptômes soient similaires, tandis que d'autres voient une connexion définie.

Il est évident que l’immaturité du système nerveux chez les enfants, l’imperfection de son travail, est liée au mécanisme de développement des convulsions. C’est pourquoi, lorsqu’elles se développent suffisamment, vers la fin de l’âge préscolaire, les convulsions fébriles peuvent être oubliées, même si elles se reproduisaient avec une constance enviable pour chaque maladie où la température avait augmenté avant cet âge.

Raisons

Les raisons qui sous-tendent les crises fébriles sont encore à l'étude, il est difficile de les juger avec certitude. Cependant, des facteurs provoquants sont connus. Une forte fièvre chez un enfant peut provoquer des maladies infectieuses et non infectieuses. Les infections courantes incluent:

virus (ARVI, grippe, parainfluenza);

bactéries (infection à staphylocoques, scarlatine, diphtérie, etc.);

Causes non infectieuses de la fièvre avec risque de convulsions:

coup de chaleur, coup de soleil;

manque de calcium et de phosphore dans le corps;

fièvre neurogène;

réaction allergique grave;

Réaction de vaccination DTP (se produit rarement).

Les symptômes

Les crises fébriles ne se développent pas immédiatement, mais seulement un jour après que la température ait été établie à des valeurs élevées. Les contractions convulsives sont simples et complexes. Les convulsions simples durent de quelques secondes à 5-15 minutes. Tous les muscles se contractent de manière uniforme. Une perte de conscience à court terme survient, après quoi l'enfant ne se souvient généralement pas de ce qui s'est passé et s'endort rapidement.

Les crises fébriles compliquées se manifestent par des contractions et des convulsions des membres seuls ou de la moitié du corps. Attaques avec convulsions atypiques durant plus d'un quart d'heure.

Si les convulsions simples sont généralement isolées et ne se répètent pas tout au long de la journée, les crises atypiques peuvent revenir plusieurs fois par jour.

A quoi ressemblent-ils?

Les crises convulsives fébriles commencent toujours soudainement, sans conditions préalables ni précurseurs. L'enfant perd juste conscience. Le premier sujet aux contractions convulsives des membres inférieurs. Seulement après cette crampe recouvre le corps et les bras. La pose de l'enfant en réponse aux coupures convulsives change et devient caractéristique - le bébé cambre l'arrière de l'arc et jette sa tête en arrière.

La peau devient pâle, une cyanose peut se produire. La cyanose se manifeste généralement dans la zone du triangle nasolabial, les orbites semblent également enfoncées. Un arrêt respiratoire à court terme peut survenir.

L'enfant quitte l'attaque en douceur, tous les symptômes se développent dans l'ordre inverse. Tout d'abord, la couleur naturelle de la peau revient, la cyanose des lèvres disparaît, des cernes sous les yeux, puis la posture est restaurée - le dos se redresse, le menton est abaissé. Enfin, les crampes des membres inférieurs disparaissent et la conscience revient à l'enfant. Après l'attaque, le bébé se sent fatigué, brisé, apathique, il veut dormir. La somnolence et la faiblesse persistent pendant plusieurs heures.

Première urgence

Tous les parents de bébés, sans exception, ont besoin de connaître les règles régissant les premiers soins d'urgence en cas de crise fébrile chez l'enfant:

Pour appeler une ambulance et fixer l'heure du début de l'attaque, cette information sera très importante pour que l'équipe médicale visiteuse puisse différencier les crises et décider de la suite du traitement.

Lay l'enfant sur le côté. Vérifiez qu’il n’ya rien d’étranger dans la bouche du bébé pour qu’il ne s'étouffe pas. Si nécessaire, la cavité buccale est nettoyée. La position latérale du corps est considérée comme une «posture de salut» universelle, elle empêche l’aspiration possible des voies respiratoires.

Ouvrez toutes les bouches d'aération, les fenêtres et la porte du balcon pour assurer un air frais dès que possible.

De l'endroit où se trouve l'enfant, doit être éloigné tout pointu, dangereux, afin qu'il ne puisse pas se blesser accidentellement dans des convulsions. Il n’est pas nécessaire de tenir le corps du bébé avec force, il est également lourd de blessures aux muscles, aux ligaments et aux os. Il suffit de tenir légèrement et d'observer que l'enfant ne se blesse pas.

• Les parents doivent mémoriser toutes les caractéristiques de l'attaque le plus fidèlement possible pendant le voyage de l'ambulance - que le bébé réagisse aux autres, aux sons clairs et forts, aux voix des parents, aux coupures uniformes ou inégales des membres et à l'intensité de la convulsion. Ces informations, ainsi que l'heure exacte de l'attaque, aideront le médecin à comprendre rapidement la situation, à poser le bon diagnostic, à exclure les convulsions épileptiques, la méningite et plusieurs autres problèmes de santé dangereux, également accompagnés d'un syndrome convulsif.

Qu'est-ce qui ne peut pas être fait pendant l'attaque?

En cas de convulsions, dans tous les cas, vous ne pouvez pas faire ce qui suit:

Arrosez l'enfant d'eau froide, plongez-le dans un bain froid, appliquez de la glace sur le corps. Cela peut provoquer un spasme des vaisseaux sanguins et la situation sera compliquée.

Redresser les membres avec des spasmes forcés, décontracter de force le dos courbé. Cela peut entraîner des blessures aux os, aux tendons, aux articulations et à la colonne vertébrale.

Enduire l'enfant de graisse (blaireau, bacon), d'alcool (et de vodka aussi). Cela perturbe la thermorégulation, ce qui entraîne encore plus de surchauffe du cerveau.

Introduisez une cuillère dans la bouche de l'enfant. L’opinion générale selon laquelle un bébé sans cuillère peut avaler son propre langage n’est rien de plus qu’une illusion banale et banale. Avaler la langue est impossible en principe.

Ainsi, la cuillère ne présente aucun avantage, et le mal est énorme - lorsqu’on tente de détacher un enfant souffrant de crampes, les parents se cassent souvent les dents avec une cuillère et s’endommagent les gencives. Des fragments de dents peuvent facilement pénétrer dans les voies respiratoires et provoquer une suffocation mécanique.

Faites la respiration artificielle. Un enfant inconscient continue de respirer, même s'il y a de brèves interruptions respiratoires. Intervenir dans ce processus n'en vaut pas la peine.

Versez de l’eau ou d’autres liquides dans la bouche. En cas d'attaque, l'enfant ne peut pas avaler. Il est donc nécessaire de lui donner de l'eau uniquement lorsque l'enfant est conscient. Tenter de mettre de l'eau ou des médicaments dans la bouche lors de crises convulsives fébriles peut être mortel pour un enfant.

Premiers secours

Les premiers secours des ambulanciers en visite seront une injection d'urgence de solution de Seduxen. La posologie peut être différente et est prise à raison de 0,05 ml par kilogramme de poids de l'enfant. L'injection est faite par voie intramusculaire ou dans l'espace sublingual - au fond de la cavité buccale. S'il n'y a pas d'effet, une autre dose de solution de Seduxen sera injectée après 15 minutes.

Après cela, le médecin commencera à interroger les parents afin de déterminer la nature, la durée et les caractéristiques du syndrome convulsif. L'inspection visuelle et la présentation clinique aideront à exclure d'autres maladies. Si les crampes étaient simples et que l’enfant a plus d’un an et demi, le médecin peut le laisser à la maison. Théoriquement. En pratique, l'hospitalisation est proposée à tous les enfants pendant au moins une journée afin que le personnel médical puisse s'assurer que l'enfant ne subit pas de crises répétées. S'il se produit, le bébé recevra immédiatement une assistance médicale qualifiée.

Traitement

En milieu hospitalier, un enfant ayant subi une crise convulsive fébrile se soumettra aux examens diagnostiques nécessaires ayant pour but de détecter les violations du système nerveux central, du système nerveux périphérique et d'autres pathologies. Ils vont prélever du sang et de l'urine à des fins d'analyse. Les bébés de moins d'un an auront certainement une échographie du cerveau au printemps, un échographe nous permettra de prendre en compte la taille et les caractéristiques des structures cérébrales. Les enfants plus âgés ayant tendance à subir des attaques fréquentes nommeront un tomogramme par ordinateur.

Si l'attaque se répète, on injectera par voie intramusculaire à l'enfant une solution d'hydroxybutyrate de sodium à 20% à une dose qui dépend du poids du bébé - de 0,25 à 0,5 ml par kilogramme. Le même médicament peut être administré par voie intraveineuse avec une solution de glucose à 10%.

Si, plus tôt, on prescrivait aux enfants après des convulsions fébriles d'utiliser à long terme des anticonvulsivants (en particulier le «phénobarbital»), la plupart des médecins sont désormais portés à croire que ces médicaments sont plus nocifs que bénéfiques. De plus, il n’a pas été prouvé que l’ingestion de médicaments anticonvulsifs affectait d’une manière ou d’une autre la possibilité de récurrence des crises convulsives lors de la prochaine maladie avec fièvre.

Implications et prédictions

Les crises fébriles ne présentent pas de danger particulier, bien qu'elles semblent extrêmement dangereuses pour les parents. Le principal danger est une assistance intempestive et les erreurs courantes que les adultes peuvent commettre lorsqu'ils fournissent des soins d'urgence. Si tout est fait correctement, il n'y a aucun risque pour la vie et la santé du bébé.

Les allégations selon lesquelles les crises fébriles affectent le développement de l'épilepsie ne reposent pas sur une base scientifique suffisamment convaincante. Bien que certaines études montrent un lien certain entre crises épileptiques récurrentes prolongées et fréquentes en raison d’une forte fièvre et du développement ultérieur de l’épilepsie. Cependant, il est particulièrement souligné que l'épilepsie chez ces enfants a également des conditions préalables génétiques.

Un enfant qui souffre de convulsions dans toutes les maladies accompagnées de fièvre élimine généralement ce syndrome complètement après avoir atteint l'âge de six ans.

Le lien entre le retard mental et physique et le syndrome convulsif fébrile semble également être insuffisamment prouvé par les médecins.

Est-il possible de prévenir?

Bien que les pédiatres conseillent de surveiller la température d'un enfant pendant une maladie et de lui donner des médicaments contre la fièvre avec la mention «pour éviter les convulsions», il est impossible d'éviter les crises fébriles. Il n'y a pas de mesures préventives qui garantiraient qu'il n'y aura pas de crampes. Si un enfant a une prédisposition génétique, ni des doses de choc d'agents antipyrétiques ni des mesures constantes de la température corporelle ne le sauveront d'une attaque.

Des expériences menées en milieu clinique ont montré que les enfants traités par antipyrétique toutes les 4 heures et ceux qui ne le prenaient pas étaient également sujets aux crises fébriles.

Si des crises fébriles ont eu lieu une fois auparavant, l'enfant a simplement besoin d'un contrôle accru. Les parents doivent être prêts à développer un syndrome convulsif à tout moment de la journée, même la nuit, pendant leur sommeil. Vous devez agir sur le schéma ci-dessus des soins d'urgence.

À propos de ce qu'il faut faire des convulsions fébriles chez les enfants, voir la vidéo suivante.

critique médicale, spécialiste en psychosomatique, mère de 4 enfants

Les premiers soins pré-médicaux pour les convulsions fébriles chez les enfants

Les crises fébriles chez les enfants sont des convulsions, accompagnées d'une perte de conscience, d'une pâleur de la peau et d'une tension considérable des muscles squelettiques.

Un tel état peut se produire à un certain groupe d'âge. Lorsque des crises fébriles apparaissent, le petit patient a besoin d'une assistance médicale urgente. La cause des crises est identifiée à l'aide d'un examen complexe spécial de l'enfant.

Qu'est ce que c'est

Les crises fébriles sont classées parmi les troubles neurologiques.

La maladie est caractérisée par des crises tonico-cloniques et toniques.

Parmi les facteurs provocants, une prédisposition héréditaire et une perturbation du système nerveux central occupent une place particulière.

Les enfants de moins de 18 mois sont à risque de convulsions fébriles. Chez les bébés plus âgés, les convulsions sont moins fréquentes.

Lors de convulsions fébriles, le corps de l’enfant adopte une posture caractéristique, les membres se contractent, les muscles sont tendus au maximum.

Les causes

Établir les causes exactes des crises fébriles chez un enfant n'est pas toujours possible.

Dans la pratique médicale, il existe plusieurs types de facteurs pouvant augmenter le risque de telles conditions ou provoquer des rechutes.

Les prédispositions génétiques jouent un rôle important dans ce cas. Si les parents ont tendance à avoir des états convulsifs, le risque de convulsions fébriles chez les enfants augmente considérablement.

Les facteurs suivants peuvent provoquer des crises fébriles:

• défaite du corps par des infections virales;
• processus de dentition, accompagné de fièvre;
• réaction négative du corps aux vaccins;
• lésion bactérienne du système respiratoire;
• maladies du système digestif de nature bactérienne;
• surchauffe excessive du corps de l’enfant;
• immaturité du système nerveux central;
• hyperthermie d'étiologies diverses;
• pathologie endocrinienne, accompagnée de la température;
• complications de réactions allergiques (y compris médicaments);
• facteurs psychogènes qui provoquent l'hyperthermie.

Peut-il se produire à haute température?

L'augmentation de la température corporelle est un facteur majeur dans l'apparition de crises fébriles chez un enfant.

Provoquer des crises peut être provoqué par n'importe quelle maladie ou condition accompagnée d'hyperthermie.

Le risque de convulsions augmente avec la température corporelle à partir de 38 degrés. Les maladies peuvent non seulement provoquer une hyperthermie, mais aussi une réaction temporaire du corps de l’enfant à des facteurs externes.

Comité de rédaction

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Comment reconnaître?

Les crises fébriles surviennent généralement dans la journée après que la température corporelle de l'enfant a dépassé 38 degrés. La durée de l'attaque peut aller jusqu'à quinze minutes.

Dans la demi-heure qui suit, plusieurs convulsions à court terme peuvent survenir. L'état de l'enfant au cours des états convulsifs s'apparente à une crise d'épilepsie.

Si des symptômes de convulsions fébriles apparaissent, il est nécessaire de fournir les premiers soins à un petit patient dès que possible et de faire subir un examen approfondi dans un établissement médical.

La séquence des symptômes des crises fébriles:

1. Perte de conscience soudaine.
2. Spasme aigu des muscles squelettiques.
3. Spasmes des membres supérieurs et inférieurs.
4. Hypertonus des muscles occipitaux.
5. Rouler des yeux et serrer les dents.
6. Flexion du dos pendant l'attaque.
7. Pâleur de la peau (cyanose possible).
8. Paroxysmes musculaires des membres.
9. Faiblesse générale du corps et somnolence.

Le mécanisme d'apparition des crises fébriles se produit selon un certain schéma. Lors de l’arrêt d’une attaque, la normalisation de la situation de l’enfant se fait dans l’ordre inverse.

Après avoir souffert d'un trouble neurologique, le petit patient se sentira faible pendant un certain temps. Une somnolence excessive ou des évanouissements peuvent survenir à ce stade. La peau peut alors acquérir une teinte pâle ou bleuâtre.

Quels sont dangereux?

Dans la plupart des cas, les crises fébriles ne causent pas de dommages importants au corps des enfants et disparaissent lorsqu'elles atteignent un certain âge.

Cependant, les effets des attaques dépendent directement du tableau clinique général de la santé d’un petit patient.

Certains types de complications mettent la vie en danger et peuvent perturber considérablement les systèmes vitaux.

Les pathologies suivantes peuvent devenir des complications des convulsions fébriles:

• retard mental;
• oligophrénie;
• l'épilepsie;
• manque persistant d'intelligence;
• pathologie neurologique.

Premiers secours

Que faire À la maison, éliminer les crises fébriles impossibles.

La première assistance pré-médicale consiste à exclure toute blessure de l'enfant et à soulager au maximum son état.

Si vous présentez des symptômes d’une attaque, vous devez immédiatement appeler une ambulance. L'arrêt des crampes ne peut être que des médicaments spéciaux.

Algorithme d'action pour les convulsions fébriles chez un enfant:

1. Appelez une brigade d'ambulances.
2. Posez le petit patient sur une surface plane.
3. Retirez tous les objets pouvant blesser accidentellement un enfant.
4. Si vous éprouvez des difficultés à respirer, placez le bébé sur le côté gauche.
5. Fournir de l'air frais.
6. Enlevez ou défaites les vêtements à l'étroit.
7. En présence d'une température corporelle élevée, vous pouvez utiliser des bougies à base de paracétamol.
8. Il n'est pas recommandé de donner à l'enfant des comprimés ou des suspensions antipyrétiques.
9. Lors d’une attaque, ne tentez pas de desserrer les dents de l’enfant ni de l’appuyer contre la surface (risque de blessure et de fracture).
10. Si vous êtes inconscient, humidifiez un coton ou un chiffon avec de l'ammoniac et portez-le au nez du bébé.
11. Si la respiration ne peut pas être restaurée, il y a un besoin urgent de respiration artificielle.

Comment distinguer les frissons chez un enfant des convulsions? Découvrez la réponse maintenant.

Quand ai-je besoin de soins médicaux urgents?

Des soins médicaux urgents sont nécessaires dans tous les cas de convulsions fébriles.

Au moment du déclenchement d’une attaque, il est impossible de déterminer son degré d’intensité et la réaction du corps de l’enfant.

Les crises épileptiques peuvent constituer une atteinte grave de la fonction respiratoire et une crise cardiaque. Les parents ont besoin de connaître l'algorithme de premiers secours et d'appeler rapidement des spécialistes.

Après l'arrêt d'un état convulsif, il est nécessaire de procéder à un examen dans un établissement médical.

Diagnostiquer et différencier quoi?

Un pédiatre et un neurologue sont impliqués dans le diagnostic des crises fébriles. Si vous avez des difficultés à confirmer le diagnostic, vous devrez peut-être consulter un spécialiste.

Au stade initial de l'examen d'un petit patient, les médecins recueillent l'anamnèse, découvrent la probabilité d'une prédisposition génétique du bébé aux attaques et à la santé générale de l'enfant. Ensuite, on assigne un complexe d’études de laboratoire et d’instruments.

Les procédures suivantes sont utilisées pour le diagnostic:

• analyse générale du sang et de l'urine;
• caryotypage;
• analyse biochimique de l'urine et du sang;
• test sanguin pour le calcium;
• électroencéphalographie;
• robinet rachidien;
• CT et IRM du cerveau;
• diagnostic différentiel de méningite, encéphalite, épilepsie, hypercalcémie et hypoglycémie.

Traitement des attaques de FS

Le traitement des convulsions fébriles dépend de nombreux facteurs.

Les médecins tiennent compte des caractéristiques individuelles du corps des enfants, de la fréquence des attaques, des antécédents familiaux, de la présence de maladies chroniques et infectieuses.

Les attaques sont provoquées par la fièvre du corps de l’enfant. Une étape obligatoire du traitement est l’élimination de la pathologie sous-jacente à l’hyperthermie. Après le cours principal du traitement, un spécialiste peut prescrire l’utilisation de médicaments de restauration et de restauration.

Dans le traitement des crises fébriles, les types de médicaments suivants sont utilisés:

• les anticonvulsivants (phénobarbital, phénytoïne);
• les antipyrétiques (paracétamol, nurofen, ibuprofène);
• benzodiazépines (diazépam, sibazone);
• médicaments pour le traitement symptomatique de la pathologie existante.

Opinion Komarovsky

Le Dr Komarovsky explique en détail la cause des crises fébriles chez les enfants. Dans les premières années de la vie d’un enfant, son corps se distingue par l’immaturité des systèmes internes. Une augmentation de la température corporelle provoque une réaction définitive du cerveau.

Dans la plupart des cas, les jeunes patients ont tendance à ne plus avoir de crises épileptiques et leur état redevient normal à l'âge de six ans.

Le Dr Komarovsky recommande vivement aux parents d’ignorer les convulsions chez un enfant. De telles conditions sont dangereuses et menacent la vie d'un petit patient.

Sur la base des recommandations du Dr. Komarovsky, les conclusions suivantes peuvent être tirées:

1. Si un enfant a tendance à avoir des convulsions fébriles, les parents doivent maîtriser les tactiques de la respiration artificielle et du massage cardiaque (lors de crises, la connaissance de telles techniques peut sauver la vie du bébé).
2. Dans tous les cas, avant l’arrivée de l’ambulance, vous ne devez pas administrer d’anti-antipyrétiques à l’enfant (il faut limiter les bougies contenant du paracétamol).
3. Vous ne pouvez pas donner à boire au bébé pendant une crise (en raison de problèmes de respiration, l’étouffement de l’enfant).
4. En aucun cas, il n'est recommandé d'administrer des médicaments sous forme de comprimés ou de liquides lors de convulsions (le réflexe de déglutition lors d'une attaque est perturbé, l'enfant peut s'étouffer ou s'étouffer).

Prévisions

Avec une identification rapide des causes des crises convulsives fébriles et une thérapie complexe, le pronostic sera favorable.

Les attaques peuvent être répétées périodiquement, mais après six ans, l’état de l’enfant se stabilise.

Si la cause des crises est établie et exclue, les chances de récupération complète de l'enfant et l'exclusion des complications augmentent considérablement. Un pronostic défavorable est possible si le système nerveux central de l'enfant et du cerveau est affecté.

Problèmes de prévention

En présence d'une bonne immunité et de l'absence de problèmes de santé, l'enfant ne nécessite pas de prévention spécifique des convulsions fébriles.

Les parents doivent suivre les règles de base (contrôle de l'alimentation, réapprovisionnement en vitamines, etc.).

Si le bébé a une prédisposition aux crises, la prévention comprendra des mesures spéciales et un examen régulier du petit patient par un neurologue.

La prévention comprend les recommandations suivantes:

• prévention et élimination rapide des anomalies métaboliques;
• thérapie complète des maladies infectieuses;
• renforcer le système immunitaire de l'enfant dès les premiers jours de la vie;
• prendre des sédatifs en présence d'une sensibilité excessive de la psyché;
• traitement par des médicaments renforçant le système immunitaire de l’enfant;
• diagnostic opportun de toute anomalie dans les systèmes internes.

Les crises fébriles sont dangereuses pour la santé de l'enfant et peuvent provoquer une violation des systèmes vitaux du corps.

Pour exclure les anomalies cérébrales, les troubles neurologiques et les anomalies du développement du bébé, il est nécessaire de suivre toutes les prescriptions du médecin et de ne pas se soigner soi-même.

Pourquoi les crises fébriles se produisent? Que faire et quel médecin contacter? Commentaire d'expert:

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