Commotion cérébrale

La commotion cérébrale est une légère violation réversible des fonctions du cerveau causée par des effets traumatiques. On pense que la commotion cérébrale se fonde sur la rupture des connexions entre les cellules nerveuses, principalement fonctionnelles.

La commotion cérébrale dans la fréquence d'occurrence occupe la première place dans la structure de la lésion cérébrale traumatique. Les causes de la commotion sont à la fois des accidents de la route et des blessures domestiques, professionnelles et sportives; les circonstances criminelles jouent également un rôle important.

Des chocs

Le symptôme principal d'une commotion cérébrale est une perte de conscience au moment de la blessure. L'exception peut concerner uniquement les enfants et les personnes âgées. Immédiatement après la commotion cérébrale peut également être observé

• vomissements simples,
• une respiration plus rapide
• pouls augmenté ou lent,
• altération de la mémoire d'événements actuels ou antérieurs,

mais ces chiffres sont bientôt normalisés. La tension artérielle revient rapidement à la normale, mais dans certains cas, elle peut augmenter régulièrement - ceci est dû non seulement à la blessure, mais également aux facteurs de stress qui l'accompagnent. La température corporelle pendant la commotion reste normale.

La reprise de conscience est typique des plaintes

• mal de tête
• nausée
• vertige
• faiblesse
• acouphènes
• rougeur du visage
• transpiration
• malaise
• troubles du sommeil.

Lors d'une commotion cérébrale, l'état général des victimes s'améliore généralement rapidement au cours de la première semaine ou moins souvent. Cependant, il convient de garder à l'esprit que les maux de tête et autres symptômes subjectifs peuvent durer beaucoup plus longtemps pour diverses raisons.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants et les personnes âgées

L'image de la commotion cérébrale est largement déterminée par des facteurs d'âge.

Chez les nourrissons et les jeunes enfants, les commotions cérébrales se produisent souvent sans perte de conscience. Au moment de la blessure - une pâleur vive de la peau (surtout du visage), des palpitations cardiaques, puis une léthargie, une somnolence. Il y a régurgitation pendant l'alimentation, vomissements, anxiété, troubles du sommeil. Toutes les manifestations passent dans 2-3 jours.

Chez les enfants plus jeunes (d'âge préscolaire), une commotion cérébrale peut se produire sans perte de conscience. L'état général s'améliore dans les 2-3 jours.

Chez les personnes âgées et les personnes âgées, la première perte de conscience au cours d'une commotion est observée beaucoup moins fréquemment que chez les personnes jeunes et d'âge moyen. Cependant, une désorientation prononcée dans le temps et le lieu se manifeste souvent. Les maux de tête sont souvent de nature palpitante, localisés dans la région occipitale; ils durent de 3 à 7 jours et présentent une intensité considérable chez les personnes souffrant d'hypertension. Vertiges fréquents.

Diagnostics

Dans le diagnostic de la commotion cérébrale, il est particulièrement important de prendre en compte les circonstances de la blessure et les informations des témoins de l’incident. Des traces de traumatisme à la tête et des facteurs tels que l’intoxication alcoolique, l’état psychologique de la victime, etc. peuvent jouer un double rôle.

Les commotions cérébrales n'ont souvent aucun signe de diagnostic objectif. Dans les premières minutes et les premières heures, le médecin et d’autres témoins peuvent constater une perte de conscience (pendant quelques minutes), des convulsions des yeux lorsque vous regardez de côté (nystagmus), un déséquilibre et une coordination des mouvements, une vision double.

Les signes de laboratoire et instrumentaux du diagnostic de tremblement n'existent pas.

• Lorsque les fractures de la tête du crâne provoquées par une commotion sont absentes.
• Pression et composition du liquide céphalo-rachidien sans déviations.
• En échographie (M-échoscopie), le déplacement et l'expansion des structures médianes du cerveau ne sont pas détectés.
• La tomographie assistée par ordinateur chez les patients ayant subi une commotion cérébrale ne détecte pas les anomalies traumatiques de l'état de la matière cérébrale et des autres structures intracrâniennes.
• Les données d'imagerie par résonance magnétique pour une commotion ne révèlent pas non plus de lésion.

Les commotions cérébrales masquent souvent les lésions cérébrales traumatiques plus graves et, par conséquent, les patients sont soumis à une hospitalisation d'urgence dans le profil neurochirurgical de l'hôpital (ou dans un autre profil où des soins neuro-traumatiques sont fournis) principalement à des fins d'examen et d'observation.

Ainsi, la commotion cérébrale peut être identifiée sur la base de:

• Obsédé ou rapporté par les patients à propos de perte de conscience au moment de la blessure.
• Nausées, vomissements, plaintes de vertiges et maux de tête.
• Aucun signe de blessure plus grave (perte de conscience de plus de 30 minutes, convulsions, paralysie des membres).

Les premières actions en cas de commotion cérébrale présumée:

• Appelez une ambulance ou contactez la salle d'urgence.
• Le patient y sera examiné par un traumatologue ou un neurologue et une radiographie du crâne sera réalisée. Si nécessaire et si possible, scanner ou IRM du cerveau (de préférence, ces examens permettent d'éviter de sous-estimer la gravité de la blessure, mais un tel équipement n'est pas toujours disponible), en l'absence de scanner ou d'IRM, une échoscopie M est réalisée.
• Une fois le diagnostic confirmé, les patients sont hospitalisés dans le service de neurochirurgie ou de traumatologie pour observation, afin de ne pas rater une blessure plus grave et d’éviter les complications.

Traitement de commotion cérébrale

Premiers secours pour les tremblements

Les premiers secours à une victime victime d’une commotion cérébrale, s’il reprend rapidement conscience (comme c’est généralement le cas d’une commotion cérébrale au cerveau), consistent à lui donner une position horizontale confortable avec la tête légèrement surélevée.

Si la commotion cérébrale continue à être inconsciente, la position dite de sauvegarde est préférable:

• à droite,
• la tête rejetée en arrière, le visage tourné au sol,
• le bras et la jambe gauche sont pliés à angle droit au niveau des articulations du coude et du genou (les fractures des membres et de la colonne vertébrale doivent d'abord être exclues).

Photo: position de sécurité pour les victimes inconscientes

Cette position, assurant le libre passage de l'air dans les poumons et le flux de fluide non obstrué de la bouche vers l'extérieur, empêche une insuffisance respiratoire due à un collage de la langue, une fuite dans les voies respiratoires de la salive, du sang, des vomissements. Si vous avez des plaies saignantes à la tête, pansez.

Toutes les victimes de commotion cérébrale, même si cela semble facile dès le début, doivent être transportées à l'hôpital de service, où le diagnostic principal est spécifié. Le patient est mis au repos pendant 1 à 3 jours, puis, compte tenu de l'évolution de la maladie, s'étend progressivement sur une période de 2 à 5 jours, puis, en l'absence de complications, il est possible de quitter l'hôpital pour un traitement ambulatoire (jusqu'à 2 semaines). ).

Traitement médicamenteux

Un traitement médicamenteux contre la commotion n'est souvent pas nécessaire et est symptomatique (le traitement principal est le repos et un sommeil sain). La pharmacothérapie vise principalement à normaliser l'état fonctionnel du cerveau, à éliminer les maux de tête, les vertiges, l'anxiété, l'insomnie et d'autres problèmes.

La gamme prescrite pour la prise de médicaments comprend généralement des analgésiques, des sédatifs et des hypnotiques, principalement sous forme de comprimés et, si nécessaire, par injection. Parmi les analgésiques (analgine, pentalgin, dexalgin, sedalgin, maxigan, etc.), sélectionnez le médicament le plus efficace chez ce patient. De même, ils ont des vertiges et choisissent l’un des médicaments disponibles (belloïde, cinnarizine, tableyilline avec papavérine, tanacan, microther, etc.).

La valériane, l’agripaume, le Corvalol, le Valocordinum et les tranquillisants (afobazole, grandoxine, sibazon, phénazépam, nozépam, Orehotel, etc.) sont utilisés comme sédatifs. Donarmil ou relaxon est prescrit la nuit pour éliminer l’insomnie.

Un traitement vasculaire et métabolique des tremblements contribue à la restauration plus rapide et complète des troubles des fonctions cérébrales. De préférence, une combinaison de médicaments vasiteux (cavinton, stugerone, sermion, insténon, etc.) et nootropes (glycine, nootropil, pawntogam, noopept, etc.).

Comme options pour des combinaisons possibles, une utilisation quotidienne trois fois par jour de Cavinton peut être présentée. (5 mg) et nootropil 2 capsules. (0.8) ou stegerone 1 onglet. (25 mg) et noopept 1 tab. (0,1) pendant 1-2 mois. L’inclusion de médicaments contenant du magnésium (Magne B6, Magnelis, Panangin) et d’antioxydants Cyto-flavine 2 t 2 p par jour, Mildronate 250 mg 1 t 3 p par jour est un effet positif.

Pour surmonter les phénomènes asthéniques fréquents après une commotion cérébrale, on prescrit ce qui suit: fenotropil 0,1 0,1 fois le matin, un kogitum 20 ml une fois par jour, vazobral 2 ml 2 fois par jour, des polyminéraux polyvitaminiques du type "Unicap-T", "Centrum", "Vitrum", etc. 1 onglet. 1 fois par jour. Parmi les préparations toniques, utilisez la racine de ginseng, l’extrait d’Eleutherococcus, la citronnelle, le saparal, le pantocrin. Chez les patients âgés et séniles ayant subi une commotion cérébrale, le traitement anti-sclérotique est amélioré. Faites également attention au traitement de diverses comorbidités.

Pour éviter toute déviation dans la réussite d'une commotion cérébrale, un neurologue du lieu de résidence exige une observation auprès du dispensaire pendant un an.

Prévisions

Avec une adhésion adéquate au régime et en l’absence de circonstances aggravantes d’un traumatisme, une commotion cérébrale se termine par le rétablissement du blessé et par le rétablissement complet de sa capacité de travail.

Chez un certain nombre de patients, une phase aiguë de commotion cérébrale entraîne un affaiblissement de la concentration, de la mémoire, une dépression, une irritabilité, une anxiété, des vertiges, des maux de tête, une insomnie, une fatigue, une hypersensibilité aux sons et à la lumière. Trois à douze mois après la commotion, ces signes disparaissent ou sont atténués de manière significative.

Examen d'invalidité

Selon les critères médico-légaux, la commotion cérébrale fait référence à des lésions corporelles mineures et le pourcentage d’invalidité n’est généralement pas déterminé.

Lors de l'examen médical du travail, l'invalidité temporaire est déterminée entre 7 et 14 jours. L'invalidité persistante et à long terme ne survient généralement pas.

Cependant, chez 3% des patients après une commotion cérébrale due à une exacerbation et à une décompensation de maladies chroniques déjà existantes, ainsi qu'à des lésions multiples et répétées, une invalidité modérée se produit, en particulier si le schéma thérapeutique et le comportement ne sont pas suivis.

Comment aider efficacement la victime - traitement de la commotion cérébrale chez l'adulte à la maison

Une commotion est une lésion cérébrale provoquée par un accident vasculaire cérébral sur les os du crâne. Habituellement, une commotion cérébrale survient de manière inattendue à la suite d’une chute, d’un saut brusque, d’une ecchymose ou d’un accident de voiture.

Il est important de connaître les symptômes des tremblements et les méthodes de traitement des commotions cérébrales chez les adultes afin de reconnaître la maladie chez soi ou chez un proche en temps utile et de prendre rapidement toutes les mesures nécessaires.

Premiers secours à la victime

Les premiers soins appropriés à un adulte blessé sont la clé du rétablissement à domicile sans complications. Que doit-on faire avant l'arrivée de l'ambulance?

• Fournir la commodité et la paix. La victime doit être mise sur le lit. S'il n'y a pas une telle possibilité, une table, un banc et des chaises improbables conviennent. La tête doit être légèrement plus haute que le corps. S'il n'y a pas d'oreiller, vous pouvez mettre des choses douces, des serviettes sous la tête.
• Fixez quelque chose de froid. À l'endroit où le coup est tombé, vous devez attacher une serviette trempée dans de l'eau froide, de la glace enveloppée dans un linge ou un produit congelé. Le froid contracte les vaisseaux sanguins et empêche la formation d'œdèmes et d'hématomes étendus.
• La victime doit avoir accès à l'air frais et respirer librement. Si l'incident s'est produit à l'intérieur, vous devez ouvrir les fenêtres. Il est également nécessaire de desserrer ou, si possible, de retirer les attaches, les ceintures et les boutons de la chemise.
• S'il y a des blessures sur le site de la blessure, elles doivent être traitées avec du peroxyde d'hydrogène et soigneusement bandées ou scotchées.
• Pour exclure la nourriture et les boissons abondantes. Si la victime a soif, vous pouvez lui donner du thé sucré.

Que faire lorsque vous perdez conscience?

1. Si une personne est inconsciente, elle ne peut pas être déplacée et secouée.
2. Le patient doit être placé du côté droit, son bras gauche et sa jambe pliés à angle droit. Dans cette position, le cœur subira moins de stress, l'air pénètrera librement dans les poumons et la victime ne s'étouffera pas avec le vomi.
3. Il est nécessaire de surveiller attentivement les moindres changements dans l'état du patient. Les informations les plus complètes aideront le médecin dans le diagnostic et le traitement.

Qu'est-ce qu'il est interdit de secouer?

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est interdit:

• déplacer indépendamment la victime;
• nourrir, boire du café, des boissons gazeuses;
• permettre au patient de bouger, de lire, de regarder la télévision ou d'écouter la radio;
• donner des médicaments.

Quelles sont les actions si vous ne pouvez pas appeler un médecin?

S'il n'est pas possible d'appeler une ambulance, la victime doit être transportée indépendamment vers le centre médical le plus proche. Le patient ne peut être transporté qu'en position couchée sur une surface dure. Dans le processus de transport de la victime peut commencer à vomir, il est nécessaire de prendre en compte ce fait et de prendre un sac en papier ou en plastique avec vous.

Au moins deux personnes devraient être engagées dans le transport afin que le chauffeur sur le chemin de l'hôpital ne soit pas distrait par la surveillance du patient.

Le besoin de conseil si traité à la maison

Pas toujours chez l'adulte, la commotion cérébrale est traitée à l'hôpital. Dans les formes plus douces, les rayons X et certains tests suffisent au médecin pour prescrire un traitement et renvoyer le patient chez lui. Cependant, la consultation d'un médecin est nécessaire. Le cerveau est l'organe humain le plus important responsable de tous les processus du corps. Même le traitement à domicile d'une commotion cérébrale devrait être prescrit par un médecin.

Dois-je consulter un médecin pour une blessure légère?

Une légère commotion est caractérisée par une amélioration rapide du bien-être. Les symptômes disparaissent généralement une heure et demie après la blessure. Mais une personne n'apprécie pas toujours pleinement sa condition. Dans de rares cas, la victime se sent normale, même avec une forte commotion cérébrale. Une visite opportune chez le médecin permettra d’exclure la formation d’un hématome étendu et d’un gonflement du cerveau.

Comment traiter un hochement de tête à la maison

Considérez comment la victime est traitée à la maison. Pour le traitement de la commotion cérébrale chez l’adulte, le médecin prescrit un médicament et en détermine le mode. Vous ne devriez pas également contourner les recettes populaires.

Médicaments du cerveau

Médicaments prescrits pour commotion cérébrale chez les adultes:

• L'ibuprofène Il possède des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Assigné pour soulager la douleur. Prendre 1 comprimé 2 à 3 fois par jour après les repas. D’autres médicaments peuvent être prescrits à la place: kétoprofène, diclofénac, pentalgin.
• Bellaspon. Réduit l'excitabilité du système nerveux central et soulage les vertiges. Prendre 1 comprimé 3 fois par jour après les repas. Analogues: Tanakan, Betaserk, Microzero
• Piracetam - un médicament destiné à la normalisation des processus métaboliques et de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux. Prendre 1-2 comprimés 2-3 fois par jour avant ou après les repas. Analogues - Picamilon, Nootropil.
• La teinture Eleutherococcus est prescrite pour stimuler le cerveau et augmenter sa résistance aux influences extérieures. Prendre 30 à 40 gouttes 3 fois par jour avec de l'eau. La teinture de ginseng a les mêmes propriétés.
• Reladorm est un sédatif qui aide à normaliser le sommeil. Soulage l'excitabilité et détend. Prenez ½ comprimé 1-2 fois par jour. Analogues - Somnol, Reslip, Donormil.

Remèdes populaires pour adultes

Les recettes populaires séculaires aident à accélérer la récupération et à prévenir les complications:

• Pour les maux de tête et l'insomnie, aidez la menthe et la cannelle.
  1. Il faut 1 cuillère à café de cannelle en poudre et 1 cuillère à soupe. Placez une cuillerée de menthe séchée dans un thermos et versez 1 litre d'eau bouillante.
  2. Insister 30 minutes.
  3. Prendre la perfusion est nécessaire 4-6 fois par jour, 100 ml.

Le meilleur effet thérapeutique est obtenu dès les premiers jours de traitement à la commotion cérébrale à la maison.

Routine de jour et nutrition

Le mode de vie joue un rôle important dans le traitement de la commotion cérébrale à la maison chez les adultes:

• Les 5 à 7 premiers jours (ou tels que prescrits par le médecin) doivent être strictement conformes au repos au lit, autant que possible à l’avenir afin de limiter les efforts physiques.
• Il est nécessaire de manger des aliments frais, bouillis ou cuits à la vapeur. La viande, les fruits de mer, les œufs, les légumineuses, les légumes frais, les légumes verts et les fruits doivent prévaloir dans le régime alimentaire.
• Vous ne pouvez boire que de l'eau, du thé et des tisanes.
• Pour améliorer l'état général, il est recommandé d'utiliser des complexes de vitamines.

Ce qu'il faut éviter:

• Il est nécessaire d'abandonner la lecture et regarder la télévision: le changement brusque d'images lumineuses et la focalisation des yeux sur les minuscules affectent négativement le cerveau endommagé et entravent la récupération.
• Le sport, le nettoyage, les mouvements brusques et les promenades doivent être exclus. La tête devrait être au repos. De la vie active devrait être abandonné pendant 2-3 semaines comme prescrit par un médecin.
• Ne buvez pas de café, de boissons gazeuses sucrées, d’alcool.
• Ne surchargez pas trop le corps de nourriture.
• Exclure de la nourriture: sucré, frit, fumé, épicé.

Combien de temps faut-il pour récupérer complètement?

La période de rééducation et de rééducation dure de 2 à 6 semaines et dépend du degré de commotion, de l’opportunité du traitement chez le médecin et de l’état de santé général de la victime. Les symptômes résiduels sous forme d'insomnie, de vertiges, de fatigue, d'absentéisme persistent de 6 à 12 mois, puis disparaissent complètement.

Si une personne a subi une blessure plus grave ou a négligé les recommandations du médecin, la récupération peut durer jusqu'à six mois et s'accompagner de l'apparition de complications telles que l'épilepsie.

Conclusion

La commotion est une blessure grave, même chez les adultes, dont le traitement doit commencer immédiatement à la maison. Des premiers soins bien organisés garderont la personne touchée en bonne santé, voire en vie. En cas de blessure à la tête, même avec un état de santé satisfaisant, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin et de se faire examiner pour déterminer le diagnostic et le schéma posologique.

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Que faire et comment traiter une commotion cérébrale

Un coup à la tête, au cou, au crâne meurtri peut provoquer une commotion cérébrale chez l'homme. Cela se traduit par un manque de coordination, des nausées et parfois une perte de conscience. Que faire avec une commotion cérébrale, comment aider la victime, ne lui fait pas de mal? Les premiers secours peuvent être fournis sur les lieux. Surtout, lorsqu'ils sont exprimés dans un état grave d'une personne, appelez un médecin rapidement.

Comment se passe une commotion cérébrale?

À l'état normal, le cerveau empêche le LCR de toucher les os du crâne, une substance liquide dans laquelle le cerveau flotte. Le contact du cortex cérébral avec la paroi interne du crâne provoque une commotion cérébrale. La matière grise d'une personne blessée frappe un côté du crâne et reçoit une contre-attaque de l'autre côté.

La cause d'une commotion cérébrale peut être:

• Chute, même du sommet de notre propre croissance.
• Blessure résultant d'un accident de voiture, d'une situation de production ou après une attaque de voyous.
• Ecorchure à la tête ou au cou causée par une négligence (a marché et a heurté le pôle, a fait du vélo et n'a pas remarqué la branche).
• Le coup reçu pendant les sports.

Des tremblements multiples sont diagnostiqués chez les boxeurs, les joueurs de rugby et les autres athlètes de sports de contact. Même un bébé qui a été négligemment secoué peut être blessé.

L'essentiel est que, si une personne a subi une commotion cérébrale, il est nécessaire de lui donner les premiers soins dès que possible et de garantir un traitement adéquat.

Symptomatologie du patient à différents stades

Identifiez les principaux symptômes de la commotion cérébrale:

• une personne perd conscience pendant un certain temps;
• il y a des dommages à la tête, du sang coule du nez ou des oreilles;
• lorsque la victime récupère, elle peut se plaindre de nausée, d’étourdissements;
• il y a violation de l'appareil vestibulaire, détérioration de la coordination, somnolence;
• l'homme pâlit, il transpire;
• la réaction aux stimuli externes devient lente.

En fonction de la gravité de la maladie, la commotion est divisée en plusieurs étapes, chacune caractérisée par des symptômes spécifiques:

1 degré. Syncope dure une courte période, 2 à 5 minutes. La perte de conscience peut être absente. Après 15-20 minutes, le patient va mieux, des nausées légères peuvent survenir. Pouls instable, augmentation de la respiration peut être causée non par des blessures internes, mais par une condition stressante.

2 degrés. La perte de conscience peut durer de 10 minutes à 20 minutes. Les pupilles d'un patient de différentes tailles, il est difficile pour une personne de se concentrer sur le sujet. Il y a un mal de tête, il peut y avoir des convulsions. La victime répond à des questions hors de propos, son discours est incohérent, son orientation dans le temps est perturbée.

3 degrés. Un évanouissement peut prendre de 30 minutes à une heure, voire plus. Peut-être le développement d'un coma. Il y a perte de mémoire à court terme lorsqu'une personne ne se souvient pas de la période précédant la blessure. De graves maux de tête, des bruits dans l’oreille, des saignements dans les oreilles et le nez s’ajoutent aux symptômes du deuxième stade. Les patients se plaignent d'une sensibilité accrue à la lumière et au bruit.

La manifestation des symptômes dépend de l'âge de la victime. Les enfants de moins d’un an ne perdent pas connaissance après une blessure, mais leur peau blanchit nettement, leurs palpitations cardiaques et leur somnolence. Les personnes d'âge mûr s'évanouissent le plus souvent, même avec un tremblement d'intensité légère ou modérée. Une blessure grave peut entraîner une perte de mémoire à long terme, «la perte de la vie» d'une longue période précédant une commotion. La perte de conscience chez les personnes âgées se développe moins fréquemment, elles se caractérisent par une violation de l'orientation dans l'espace et dans le temps.

Premiers secours à la victime

Après avoir inspecté la victime, les premiers soins devraient être fournis en cas de commotion. S'il y a des plaies, des écorchures sur la tête du patient, celles-ci doivent être traitées, rincer doucement la saleté avec un antiseptique (septemirine, miramistine), enduire les bords avec de l'iode.

Appelez le médecin, placez la personne blessée du côté droit, si les blessures à la colonne vertébrale sont exclues. Vous pouvez plier votre bras et votre jambe gauche à un angle de 90 degrés. La tête a besoin d'un petit ascenseur. La victime ne peut pas dormir au moins une heure avant l'arrivée des médecins si elle est consciente. Le patient n'est pas recommandé de manger, vous pouvez boire - une quantité limitée d'eau.

Si le patient est inconscient, avec les premiers soins, sa tête est rejetée en arrière, son visage se tourne vers le sol. Dans une telle position du corps, l'air entre librement dans les poumons, la langue ne coule pas, le mucus et le sang ne pénètrent pas dans les voies respiratoires. En cas de vomissement, le liquide sortira sans toucher les organes internes.

Une compresse de refroidissement est placée sur la partie affectée de la tête. Des "flocons de neige" spéciaux ou des produits surgelés sont utilisés. La meilleure option consiste à demander aux premiers secours un paquet de crème sure du réfrigérateur, enveloppé avec un mouchoir.

S'il n'est pas possible d'attendre l'arrivée des médecins sur le site, la victime doit être emmenée à l'hôpital de manière autonome. Pour cette personne est placée sur une surface horizontale rigide. Il est conseillé d'éviter les secousses excessives pendant le transport.

Diagnostic et examen

Seul un médecin après un examen approfondi du patient, une enquête détaillée et un examen diagnostique peut donner une réponse exacte à ce qu’il faut faire en cas de commotion. Même si des anomalies mineures sont enregistrées dans l'état d'une personne après une blessure à la tête, un examen médical est obligatoire, il aidera à éviter les complications.

Le médecin mène une enquête à l'aide de l'échelle de Glasgow. Le patient est testé et des points sont attribués en fonction de son état. Si le spécialiste a 13-15 points, le patient est diagnostiqué avec une commotion cérébrale.

• EEG - pour déterminer l'activité biologique de certaines parties du cerveau.
• Pour déterminer si la pression intracrânienne a augmenté, examinez le fond de l'œil.
• Échographie des vaisseaux cérébraux, des artères carotides, des artères sanguines du cou.
• Radiographie de la tête, colonne cervicale.
• Tomographie par ordinateur.
• IRM du cerveau.

Certains symptômes de commotion cérébrale pouvant apparaître chez un patient 12 à 15 heures après une blessure à la tête, le patient doit rester à l'hôpital pendant les 24 premières heures suivant l'accident. Avec la détérioration, le traitement peut prendre plusieurs jours.

Traitement

Après avoir diagnostiqué et déterminé l'étendue de la blessure, le spécialiste détermine comment traiter une commotion cérébrale. Les états de modéré à sévère sont traités à l'hôpital. Si un patient est diagnostiqué avec une légère gravité d'une commotion cérébrale, il est possible de suivre un traitement thérapeutique à domicile.

Des médicaments

Pour rétablir le fonctionnement normal du cerveau, le patient s'adapte à des médicaments de différentes directions, il faut les boire selon le schéma recommandé par le médecin:

• Piracetam, Aminalon, Nootropil, Picamilon - neuroprotecteurs nootropes pour restaurer le travail des nœuds nerveux du cerveau.
• Cavinton, Gliatilin, Theonikol - médicaments vasotropes pour stabiliser le travail des vaisseaux sanguins et prévenir le développement de complications.
• Pantogam, Kogitum, Vazobral - pour éliminer la fatigue, l'impuissance, l'irritabilité accrue.
• Diurétiques - pour éliminer le gonflement du tissu cérébral.
• Complexes de vitamines avec acide folique, phosphore, préparations du groupe B - pour accélérer la régénération des cellules endommagées de la matière grise.

Si le patient se plaint de graves maux de tête qui ne cessent pas plusieurs jours, le médecin lui prescrit des analgésiques: Pentalgin, Maxilgan, qui doivent être pris sur ordonnance. Aide en cas de vertige: Tanakan, Bellaspon. Si nécessaire, il est recommandé au patient de boire des tranquillisants: Phénazépam, Elenium.

Le traitement, même au stade bénin de la commotion, peut durer de deux semaines à 30 jours. Plus la blessure est dure, plus vous devez adhérer à un régime délicat. Parfois, vous devez rester à l'hôpital pendant 2-3 mois.

Caractéristiques du mode

Une personne a-t-elle reçu un diagnostic de commotion cérébrale? À la maison, on observe un repos au lit de trois jours ou plus, selon l’état du patient. Dans le traitement de la commotion cérébrale est strictement interdit:

• Regarder la télé
• Lire
• Jouez à des jeux sur la tablette, le téléphone.
• Travailler à l'ordinateur.
• Parlez longtemps.
• Nerveux et inquiet.

Pour normaliser l'état nerveux, le médecin peut vous recommander de prendre des sédatifs: comprimés de valériane, gouttes de Corvalol, Agripaume.

Pendant la période de traitement, il est nécessaire de ventiler fréquemment la pièce, de maintenir la température de l'air dans la pièce à 18-20 degrés. Le patient devrait dormir beaucoup, au moins 10 heures par jour. Vous ne devez pas forcer les yeux du patient avec une lumière vive. L'après-midi, il est préférable de garder les rideaux fermés. Il n'est pas recommandé d'autoriser l'exposition à un son puissant. Vous pouvez écouter la musique doucement, mais pas avec un casque.

Si le patient est diagnostiqué avec une phase de commotion cérébrale modérée à sévère, le traitement n'est possible que dans les conditions d'hospitalisation. Le patient est observé par un neurologue, un chirurgien, un thérapeute. Si nécessaire, une consultation de neurochirurgien est effectuée pour traiter une commotion après une blessure grave.

Herbes médicinales

Pour améliorer le bien-être à la maison, le traitement peut être complété par la décoction. Menthe poivrée, mère de marijuana, mélisse, fleurs de sureau, primevère ont un effet calmant, normalisent le sommeil. La camomille, le thym et le gui ont des propriétés anti-inflammatoires. Il est recommandé d'utiliser un mélange d'herbes pour le traitement: achillée millefeuille, prêle des champs, dubrovnik noir, sac à main de berger pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau. Vous devriez consulter votre médecin avant de commencer un traitement à base de plantes à domicile.

Période de rééducation

Après l’annulation du repos au lit, lorsque l’état général du patient s’est stabilisé, il est recommandé de suivre un cours de rééducation, d’une durée allant de 14 jours à plusieurs mois. Pour rétablir une circulation sanguine normale dans les vaisseaux du cou et du cerveau, il est recommandé d'utiliser des exercices de massage, de physiothérapie, de barothérapie, d'isométrie et des exercices thérapeutiques.

Une personne qui a subi une commotion cérébrale doit suivre un régime lacto-lacté: manger plus de fromage, de fromage cottage, de légumes et de fruits. Il est nécessaire d'abandonner complètement l'alcool, le tabagisme. Limiter l'utilisation de chocolat, café, sodas, muffins, gâteaux. Réduisez la quantité de sel et d'aliments gras dans votre régime.

Après une commotion cérébrale, il est souhaitable d’observer un régime ménageant, pendant un mois il est impossible d’effectuer un travail physique pénible, il est nécessaire d’abandonner un stress physique et mental important.

Complications possibles

Un traitement approprié de la commotion permet d'éviter les complications. Si le patient ne se conforme pas aux recommandations du médecin, refuse de rester au lit après une commotion cérébrale, son état peut s'aggraver. De plus, les effets négatifs apparaissent au bout d'un moment:

• Des maux de tête et des vertiges apparaissent.
• Une encéphalopathie traumatique se développe.
• La mémoire se détériore.
• La dépendance vis-à-vis de la météo se développe.
• Apparaît irritabilité, sautes d'humeur soudaines.
• Peut-être le développement de la dépression, la névrose, l'apparition de phobies.
• L'insomnie est noté.

Parfois, une commotion peut entraîner de graves complications: développement d'un syndrome syncopal, épilepsie, convulsions tonico-cloniques, démence. Pour éviter cela, le patient doit être surveillé par un neurologue tout au long de l'année. Vous devez être examiné périodiquement et traité par électroencéphalographie.

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Auteur de l'article: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurologue, réflexologue, diagnosticien fonctionnel

Commotion cérébrale: symptômes, traitement

La commotion est l'une des lésions cérébrales traumatiques les plus courantes. Sa part représente jusqu'à 80% de toutes les blessures du crâne. Chaque jour en Russie, selon les statistiques, plus de 1000 personnes sont victimes d'une commotion cérébrale. En soi, cette blessure ne provoque pas de changements structurels macroscopiques dans le cerveau. Les perturbations résultant d'une commotion cérébrale sont purement fonctionnelles. La commotion cérébrale ne représente pas un danger pour la vie humaine.

Il peut sembler qu'en raison de la légèreté et de la fonctionnalité de cette blessure, celle-ci ne puisse être traitée du tout et ne nécessite pas de visite chez le médecin. C'est une très mauvaise opinion. La commotion cérébrale, bien qu’elle fasse référence à des blessures à la tête mineures, n’est pas traitée mais peut laisser des conséquences désagréables qui peuvent compliquer la vie du patient. Cet article vous permet d’en savoir plus sur les principaux symptômes, les méthodes de traitement des commotions cérébrales au cerveau et les conséquences possibles.

Les commotions cérébrales se produisent souvent chez les jeunes, les enfants et les adolescents. Cela est dû aux plaisanteries enfantines et à l’insouciance des adolescents, et chez les adultes - accidents de la route, de la maison et du travail. De plus, il convient de noter que la commotion cérébrale ne survient pas uniquement avec un coup direct à la tête ou un coup avec la tête. Cette blessure survient aussi indirectement, par exemple lorsque, après avoir glissé, une personne tombe sur les fesses. Au même moment, l’onde de choc s’appuie sur le crâne, ce qui peut provoquer une commotion cérébrale.

Quelle est la base de la commotion cérébrale?

Le nom même de la blessure parle de lui-même: sous l'action de la force mécanique, le cerveau tremble à l'intérieur du crâne. Dans ce cas, la séparation du cortex des hémisphères cérébraux avec les divisions de la tige (plus profondes) se produit temporairement et il existe des perturbations dans les neurones aux niveaux cellulaire et moléculaire. Il y a aussi un spasme des vaisseaux sanguins avec leur expansion ultérieure, ce qui signifie que le débit sanguin change pendant un moment. Tout cela provoque une violation des fonctions du cerveau et l'apparition de divers symptômes non spécifiques. Avec le traitement, après la normalisation des processus dans le cerveau, toutes les fonctions reviennent à la normale et les symptômes disparaissent.

Les symptômes

La commotion cérébrale se caractérise par les symptômes suivants:

• dépression de conscience immédiatement après l'exposition au pouvoir traumatique. De plus, il n’est pas du tout nécessaire que ce soit une perte de conscience, peut-être une stupéfaction, comme s’il s’agissait d’une conscience incomplète. L’altération de la conscience est courte et prend de quelques secondes à plusieurs dizaines de minutes. Souvent, cet intervalle peut aller jusqu'à 5 minutes. Si une personne était seule à ce moment-là, elle ne peut alors pas signaler une perte de conscience, car elle ne s'en souvient peut-être pas;
• altération de la mémoire (amnésie) aux événements précédant la commotion, la commotion elle-même et peu de temps après. La mémoire est rapidement restaurée.
• vomissements simples immédiatement après la blessure. Les vomissements ont une genèse cérébrale et ne se reproduisent généralement pas, ce qui est utilisé comme critère clinique pour distinguer une commotion d'une lésion cérébrale légère.
• pouls augmenté ou lent, hypertension pendant un certain temps après une blessure. En règle générale, ces modifications sont les leurs et ne nécessitent pas de correction médicale;
• respiration accrue immédiatement après avoir agité. La respiration se normalise avant les indicateurs cardiovasculaires, ce symptôme peut donc passer inaperçu.
• la température corporelle ne change pas (l'absence de changement est également considérée comme un critère de diagnostic différentiel en relation avec la contusion cérébrale);
• le soi-disant "jeu vazomotorov". C'est une condition où la pâleur de la peau est remplacée par une rougeur. Il résulte d'une violation du ton du système nerveux autonome.

Après une récupération complète de la conscience, les symptômes suivants apparaissent:

• mal de tête (peut être ressenti à la fois sur le lieu de l'impact et sur toute la tête, a un caractère différent);
• des vertiges;
• les acouphènes;
• rougeur du visage, accompagnée d'une sensation de chaleur;
• transpiration (paumes et pieds constamment mouillés);
• faiblesse générale et malaise;
• troubles du sommeil;
• chanceler en marchant;
• diminution de la concentration, fatigue mentale et physique rapide;
• Sensibilité accrue aux sons forts et à la lumière vive.

Les troubles neurologiques se produisent comme suit:

• douleur lors du déplacement des yeux sur les côtés, incapacité de bouger les yeux dans la position extrême;
• dans les premières heures suivant la lésion, une légère dilatation ou contraction des pupilles peut être détectée. La réaction des pupilles à la lumière est normale;
• légère asymétrie des réflexes tendineux et cutanés, c’est-à-dire qu’ils sont différents lorsqu’ils évoquent gauche et droite. De plus, ce symptôme est très labile, par exemple, lors de l'examen initial, le réflexe du genou droit était un peu plus vif que celui du gauche; après plusieurs heures d'examen, les deux secousses du genou étaient identiques, mais les réflexes d'Achille étaient différents.
• nystagmus horizontal (mouvements involontaires d'agitation) dans les extrémités les plus extrêmes des globes oculaires;
• tremblements dans la position de Romberg (jambes jointes, bras tendus étendus vers l'avant à l'horizontale, yeux fermés);
• il peut y avoir une légère tension des muscles occipitaux, qui passe pendant les 3 premiers jours.

Un critère de diagnostic très important pour la commotion cérébrale est la réversibilité de tous les symptômes (à l'exception des symptômes subjectifs). Autrement dit, toutes les manifestations neurologiques disparaissent après une semaine. Les plaintes asthéniques telles que maux de tête, vertiges, faiblesse, mémoire insuffisante, fatigue, etc. ne sont pas incluses dans ce compte, car elles peuvent persister pendant un certain temps.

Il convient également de noter que la commotion cérébrale n'est jamais associée à des fractures des os du crâne, même s'il s'agit d'une petite fracture. En présence d'une fracture du crâne, le diagnostic est toujours au moins une contusion cérébrale légère.

Diagnostics

La commotion cérébrale est presque entièrement un diagnostic clinique, car les principaux critères de sa formulation sont les symptômes cliniques. La reconnaissance de la maladie est très difficile dans les cas où il n'y a pas de témoin de l'incident. En effet, la plupart des plaintes dans cet état sont subjectives et le patient ne se souvient pas toujours du fait d'un changement de conscience. Dans ce cas, des blessures à la tête visibles viennent à la rescousse.

Des méthodes de recherche supplémentaires sur les commotions cérébrales cérébrales sont utilisées à des fins de diagnostic différentiel, c'est-à-dire pour confirmer la fonctionnalité des modifications du cerveau. Parce que, comme pour toute lésion cérébrale traumatique plus grave, des lésions structurelles se trouvent dans le cerveau, ce qui n'est pas le cas avec une commotion cérébrale. Par exemple, lorsqu'un patient a des tensions dans les muscles occipitaux, ce qui est un signe d'irritation des membranes du cerveau, il est nécessaire de confirmer l'absence d'hémorragie sous-arachnoïdienne. À cette fin, la ponction lombaire est effectuée. Les résultats de l'étude obtenue sur le LCR avec une commotion cérébrale ne diffèrent pas des indicateurs normaux, ce qui permet d'exclure le diagnostic d'hémorragie méningée (avec dans le LCR, détecter un mélange de sang).

La tomodensitométrie, en tant que méthode principale de recherche des lésions cérébrales traumatiques, avec commotion cérébrale ne permet pas non plus de détecter des modifications pathologiques, ce qui confirme l'exactitude du diagnostic. Par analogie, ni l'IRM ni l'échoencéphalographie ne révèlent d'anomalies de la commotion cérébrale.

Une autre confirmation rétrospective de l'exactitude du diagnostic est la disparition des symptômes neurologiques dans la semaine qui suit le traumatisme.

Traitement

La commotion cérébrale, bien qu'elle soit liée à des lésions cérébrales traumatiques mineures, nécessite toutefois un traitement obligatoire à l'hôpital. Cela est dû à l'imprévisibilité de la période post-traumatique, car il existe des situations dans lesquelles un patient présente un hématome intracrânien ou une hémorragie sous-arachnoïdienne (sur fond de signes de commotion cérébrale) (rarement, bien sûr, mais cela est possible). Si le patient suit un traitement ambulatoire, il ne remarquera peut-être pas les premiers signes de détérioration, ce qui présente de nombreux risques, même pour la vie. Un séjour à l'hôpital de 24 heures assure de manière fiable des soins médicaux qualifiés tout au long du séjour.

Au cours des premiers jours en cas de commotion cérébrale, il est nécessaire d'observer le repos au lit. S'il y a des signes d'amélioration, le mode est étendu.

Le traitement médicamenteux contre la commotion devrait être doux. Les remèdes symptomatiques sont principalement nécessaires:

• des analgésiques pour éliminer les maux de tête (anti-inflammatoires non stéroïdiens, médicaments combinés tels que Pentalgin, Solpadein);
• remèdes contre les vertiges (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin en association avec Papaverine);
• sédatifs ("apaiser" le système nerveux). Le spectre est assez large selon les besoins: des extraits de plantes aux tranquillisants;
• somnifères pour l'insomnie;
• agents fortifiants (vitamines, antioxydants, préparations toniques).

Le soutien métabolique du cerveau est réalisé avec l'aide de neuroprotecteurs. Ceci est un groupe étendu de médicaments. Ce peut être, par exemple, Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam et autres.

En moyenne, le patient doit passer environ une semaine à l'hôpital, après quoi il est renvoyé pour des soins de suivi en consultation externe. En plus des moyens symptomatiques, appliquer à cette période les moyens d'améliorer l'irrigation sanguine du cerveau (Cavinton, Trental, Nicergolin et plusieurs autres).

Un patient a besoin d'un mois de traitement pour se rétablir complètement, les 3 autres mois. Cependant, dans tous les cas, tout en respectant tous les points ci-dessus, une récupération survient.

Dans l'année qui suit une commotion cérébrale, il est nécessaire de consulter périodiquement un neurologue aux fins de suivi.

Les conséquences

97% de tous les cas de commotion cérébrale aboutissent à un rétablissement complet sans conséquences. Dans les 3% restants, le syndrome dit post-communal est possible (du latin «Commotio» - commotion cérébrale). Il se compose de divers types de manifestations asthéniques (affaiblissement de la mémoire, concentration de l'attention, augmentation de l'irritabilité et de l'anxiété, faible tolérance à tout stress, maux de tête périodiques, vertiges, troubles du sommeil et de l'appétit, etc.).

Auparavant, selon les statistiques, le pourcentage d'effets de la commotion cérébrale transférée était significativement plus élevé. Ceci est apparemment dû au fait qu'il n'existait aucune méthode de recherche telle que la tomographie assistée par ordinateur et que certains cas de contusions cérébrales légères ont été diagnostiqués comme une commotion. La contusion cérébrale est toujours accompagnée de lésions du tissu cérébral, ce qui, bien entendu, a plus souvent des conséquences que des modifications fonctionnelles.

Ainsi, la commotion cérébrale est la lésion cérébrale traumatique la plus courante, qui est en même temps la plus facile. Tous les changements dans le cerveau sont fonctionnels et donc complètement réversibles. Le diagnostic est fait par des manifestations cliniques. Le traitement est effectué dans un hôpital avec un minimum de médicaments. La commotion cérébrale se termine presque toujours par la récupération.

Le Dr E. O. Komarovsky parle de la commotion cérébrale:

Chaîne de télévision OTS, rubrique "PRO santé" sur le thème "Commotion cérébrale":

Qu'est-ce que le traitement d'une commotion cérébrale?

La commotion cérébrale est la manifestation la plus facile de la lésion cérébrale traumatique, qui représente 30 à 40% du traumatisme total. Des blessures de ce type surviennent particulièrement souvent chez les enfants à mobilité élevée. Il est important de rappeler que la présence de symptômes, même minimes, de la commotion est un prétexte pour demander de l'aide médicale. Cela permettra beaucoup plus rapidement de se débarrasser des manifestations de la maladie et d’éviter le développement de conséquences dangereuses.

Types de commotion cérébrale

La place de la commotion cérébrale dans la classification des lésions cérébrales traumatiques est la suivante:

• TBI léger - commotion cérébrale;
• Chmt de degré modéré - contusion cérébrale;
• TBI grave - contusions cérébrales, fractures à la base du crâne, hématomes intracérébraux.

Causes de commotion cérébrale

Une commotion cérébrale peut être causée par les raisons suivantes:

• frapper un objet lourd sur la tête;
• mouvements brusques de la tête, par exemple lorsqu'il est incliné vers l'arrière en cas de freinage brusque de la voiture;
• une chute de la hauteur de son propre corps, par exemple, en cas d’évanouissement, une crise épileptique;
• ecchymoses à la tête dans les conditions de vie et au travail;
• sauter de hauteur en pied;
• tomber sur les fesses;
• "Syndrome de l'enfant secoué" avec maltraitance, bercement intense du bébé.

Afin de comprendre les causes du développement d'une commotion cérébrale, il est nécessaire de rappeler l'anatomie du système nerveux central et du crâne. La moelle épinière et les hémisphères cérébraux reposent librement dans la cavité crânienne et le canal rachidien de la moelle épinière. En cas de mouvements brusques ou d'application de force, ils peuvent être considérablement décalés dans le sens opposé. Dans ce cas, le principe du principe anti-frappe est endommagé. Un tel effet mécanique peut être directement affecté par la substance du cerveau, ainsi que par les vaisseaux sanguins, le liquide intracérébral.

L'intensité de l'impact sur le système nerveux central détermine la gravité des troubles résultants. Ainsi, lors d'une commotion cérébrale, seuls les changements moléculaires de la médulla, des synapses nerveuses et de la paroi vasculaire sont détectés. Dans le cas où la blessure provoque la destruction de la médullaire, on parle de contusion ou de contusion du cerveau. Avec une accumulation dans la substance du cerveau ou sous les méninges, un hématome intracrânien se développe.

Symptômes de commotion cérébrale

La gravité des symptômes cliniques de la commotion dépend de la gravité de la maladie. Les symptômes suivants sont caractéristiques des tremblements légers:

• perte de conscience à court terme;
• sensation d'apparition "d'étincelles des yeux";
• vision floue;
• clignotant "voler" devant mes yeux;
• des vertiges;
• transpiration;
• malaise léger;
• troubles du sommeil;
• les acouphènes;
• légère nausée.

Avec une commotion cérébrale modérée, les symptômes suivants peuvent survenir:

• perte de conscience après une blessure;
• des nausées et des vomissements;
• perturbation de la démarche;
• pouls augmenté ou lent;
• hypertension artérielle;
• l'apparition d'hématomes sous-cutanés;
• mal de tête, provoqué par une lumière vive, des sons forts;
• amnésie antérograde et rétrograde.

En cas de forte secousse, l'état du patient s'aggrave. Le vomissement devient multiple et n'apporte pas de soulagement. Peut-être l'apparition d'hallucinations et d'illusions, de parésie et de paralysie, de convulsions convulsives. Déshydratation du corps avec violation des organes internes. Cette condition nécessite une hospitalisation immédiate en unité de soins intensifs et une réanimation.

Les caractéristiques du tableau clinique de la commotion cérébrale sont également déterminées par des facteurs d’âge:

• Chez le nourrisson, la commotion n’est généralement pas accompagnée d’une perte de conscience. Immédiatement après la lésion, on observe une pâleur de la peau, une somnolence, une léthargie et un rythme cardiaque rapide. Lors des repas subséquents, des régurgitations et des vomissements fréquents apparaissent. Peut-être un trouble du sommeil a-t-il inquiété le bébé? Le plus souvent, avec une évolution favorable des manifestations pathologiques, disparaissent en 2-3 jours.
• Chez les enfants d’âge préscolaire, la commotion n’est pas accompagnée d’une perte de conscience. Peut-être légère indisposition, somnolence ou irritabilité, légère nausée. Parfois, il y a une légère augmentation de la température corporelle. Parfois, les enfants développent un symptôme de cécité post-traumatique. En règle générale, cela se produit soit immédiatement après la blessure, soit quelques minutes plus tard. La déficience visuelle persiste pendant plusieurs heures ou dizaines de minutes, puis disparaît d'elle-même. Dans les 2-3 jours, l'état de l'enfant s'améliore.
• chez les personnes âgées - au début après une blessure, désorientation dans le temps et dans l’espace, troubles de la mémoire, vertiges. Pour les personnes en âge, se caractérisent par des maux de tête, localisés dans la région occipitale et portant un caractère palpitant. Des maux de tête particulièrement graves apparaissent chez les personnes âgées souffrant d’hypertension. En règle générale, dans les 3-7 jours, les symptômes de la commotion cérébrale disparaissent.

Diagnostic de commotion cérébrale

En cas de symptômes de commotion cérébrale, vous devez immédiatement consulter un médecin. En cas de maladie grave du patient, il est préférable d’appeler l’équipe d’ambulances qui assurera le transport à l’hôpital. En cas de commotion, il peut être nécessaire de consulter un traumatologue, un neuropathologiste, un neurochirurgien, un thérapeute. Il est important de garder à l'esprit la soi-disant période de bien-être imaginaire, caractérisée par la disparition temporaire des symptômes de la blessure après quelques heures ou quelques jours. Au cours de cette période "légère", l'état du patient peut se détériorer sans symptômes cliniques visibles, par exemple lors de la formation d'un hématome intracrânien. C'est pourquoi après avoir subi une blessure à la tête, vous devriez consulter un spécialiste.

Le diagnostic de commotion commence par une collection complète de plaintes, une anamnèse de la maladie, un examen général et neurologique. Pour un examen complémentaire du patient, les techniques instrumentales suivantes sont utilisées:

• Radiographie - est une étude simple réalisée pour la plupart des patients atteints de TBI. La radiographie a pour objectif principal d’identifier les fractures des os du crâne. Il est impossible d'évaluer l'état de la substance cérébrale au moyen de radiographies, mais le fait d'identifier toute fracture permet d'affecter un statut modéré à grave à un tremblement, même avec un tableau clinique réussi.
• La neurosonographie est une échographie du cerveau qui permet d'évaluer l'état de la moelle et des ventricules du cerveau. Avec l'aide de la neurosonographie, il est possible d'identifier les foyers de contusions, les signes d'œdème cérébral, le développement d'hématomes intracrâniens. L'échographie n'a pas de contre-indications, est une méthode de recherche indolore et non invasive. La neuronographie permet de visualiser la structure du cerveau à travers un grand ressort non fermé, de minces os temporaux, une orbite et un conduit auditif externe. Chez les personnes âgées, les os du crâne deviennent épais, ce qui rend difficile l'obtention de données fiables.
• L'échoencéphalographie est une méthode de diagnostic par ultrasons permettant de déterminer le déplacement des structures cérébrales par rapport à la ligne médiane. Sur la base des données obtenues, il est possible de conclure qu'il existe de grandes formations telles que des hématomes ou des tumeurs dans le cerveau. De plus, il est possible d'obtenir des informations indirectes sur l'état du système ventriculaire et de la moelle.
• La tomodensitométrie est l'une des méthodes les plus informatives pour diagnostiquer les maladies et les lésions du système nerveux central. L'utilisation des rayons X permet d'obtenir une image claire couche par couche du cerveau et des os du crâne. La tomodensitométrie permet de diagnostiquer les hématomes, les ecchymoses, les corps étrangers et les lésions des os du fornix et de la base du crâne.
• IRM - fait référence aux méthodes les plus précises et informatives d'étude du système nerveux central. Grâce à cela, il n'est pas possible de déterminer les dommages aux os du crâne, ce qui limite considérablement l'utilisation de l'IRM pour le diagnostic des lésions cérébrales traumatiques. Lors de l'examen de jeunes enfants, une anesthésie peut être nécessaire.
• Électroencéphalographie - cette étude vise à étudier l'activité bioélectrique du cerveau. L'EEG permet de déterminer les foyers du cerveau présentant une activité neuronale altérée. La présence de tels sites d'épi-activité peut entraîner des crises d'épilepsie.
• La ponction lombaire est une étude invasive visant à obtenir le LCR à partir du canal rachidien cérébral. La présence de sang peut indiquer de graves dommages au tissu cérébral. La ponction lombaire est réalisée selon des indications strictes, par exemple en cas de suspicion de saignement grave, de processus inflammatoire ou néoplasique.

Traitement de commotion cérébrale

La tactique de traitement de la commotion cérébrale est déterminée par la gravité de l'état du patient. Le traitement doit être effectué à l'hôpital sous la supervision de professionnels qualifiés. L’hospitalisation vous permet de surveiller l’état du patient, l’évolution des symptômes cliniques de la maladie et de procéder à un examen complet. En outre, le séjour à l’hôpital prévoit la création d’une paix psycho-émotionnelle, préalable indispensable au rétablissement.

• Premiers secours - avant l’arrivée des médecins, il est nécessaire de donner à la victime une position horizontale avec la tête haute. Au cas où le patient ne reprend pas conscience, il est préférable de le coucher sur le côté droit, la tête légèrement rejetée en arrière et tournée vers le sol. C'est la position qui permet une respiration libre et empêche les vomissures, la salive et le mucus de pénétrer dans les voies respiratoires.
• Schéma thérapeutique - les patients subissant une commotion cérébrale doivent rester au lit pendant 3 à 5 jours. De plus, le patient doit observer un mode doux à l'exception de regarder la télévision, d'écouter de la musique, de lire. Le mode moteur est prolongé de 2 à 5 jours, après quoi le patient est déchargé pour un traitement ambulatoire.
• Traitement médicamenteux - Le traitement médicamenteux contre la commotion cérébrale a plusieurs objectifs. Tout d'abord, cette réduction de la pression intracérébrale à l'aide de diurétiques et de préparations à base de potassium. De plus, les sédatifs sont utilisés pour soulager le stress psycho-émotionnel. En cas de graves maux de tête, des analgésiques légers peuvent être indiqués. Les médicaments nootropes visent à améliorer le métabolisme et la nutrition des cellules cérébrales. En cas de nausée et de vomissements graves, un traitement de déshydratation est effectué. Le suivi de l'efficacité du traitement est effectué à l'aide d'examens neurologiques répétés, d'études instrumentales.

Conséquences et pronostic

Dans le cas d'un traitement adéquat et de la conformité du patient aux recommandations du médecin après une commotion cérébrale, dans la plupart des cas, une récupération complète et une restauration de la capacité de travail ont lieu. Cependant, chez certains patients, la mémoire et l’attention peuvent diminuer. Vertiges récurrents, anxiété, irritabilité, maux de tête, fatigue, insomnie peuvent survenir. Une hypersensibilité à la lumière vive et aux sons forts peut persister pendant un certain temps. Cependant, dans la plupart des cas, après 6 à 12 mois, les effets de la commotion cérébrale s'atténuent progressivement.

Environ 3% des personnes ont des effets de tremblements plus prononcés, le plus souvent en raison du non-respect du mode recommandé. Une insomnie, une dystonie végétative et vasculaire, un syndrome asthénique et des convulsions peuvent se développer chez ces patients. Peut-être l'apparition du soi-disant syndrome postkommotsionnogo, caractérisé par l'apparition d'attaques de maux de tête, irritabilité, anxiété, insomnie. Ces personnes ont de la difficulté à se concentrer, ce qui réduit considérablement leur capacité de travail.

Un traitement de qualité opportun aidera à minimiser les effets d'une commotion cérébrale.