Adénome hypophysaire: causes, signes, retrait que dangereux

L'adénome hypophysaire est considéré comme la tumeur bénigne la plus fréquente de cet organe et, selon toutes les sources, parmi tous les néoplasmes cérébraux, il représente jusqu'à 20% des cas. Un pourcentage aussi élevé de la prévalence de la pathologie est dû à l'évolution fréquente asymptomatique, lorsque la détection d'un adénome devient une découverte accidentelle.

L'adénome est une tumeur bénigne à croissance lente, mais sa capacité à synthétiser des hormones, à comprimer les structures environnantes et à causer de graves troubles neurologiques rend la maladie parfois potentiellement mortelle pour le patient. Même de légères fluctuations du niveau des hormones peuvent déclencher divers troubles métaboliques avec des symptômes prononcés.

L'hypophyse est une petite glande située dans la région de la selle turque de l'os sphénoïde à la base du crâne. Le lobe antérieur est appelé adénohypophyse. Ses cellules produisent diverses hormones: la prolactine, la somatotrophine, une hormone stimulant le phyla et lutéinisante qui régule l'activité des ovaires chez la femme et l'hormone adrénocorticotrope qui contrôle les glandes surrénales. Une augmentation de la production d'une hormone ou d'une autre se produit lors de la formation d'un adénome, une tumeur bénigne de certaines cellules de l'adénohypophyse.

Avec une augmentation de la quantité de l'hormone produite par la tumeur, il y a une diminution du niveau des autres en raison de la compression du reste de la glande par la tumeur.

En fonction de l'activité sécrétoire, les adénomes produisent des hormones et sont inactifs. Si le premier groupe provoque tout le spectre des troubles endocriniens caractéristiques d'une hormone donnée avec une augmentation de sa concentration, le second groupe (adénomes inactifs) est asymptomatique pendant longtemps, et leurs manifestations ne sont possibles que si la taille de l'adénome est importante. Ils consistent en des symptômes de compression des structures cérébrales et d'hypopituitarisme, conséquence de la réduction du reste de l'hypophyse sous la pression de la tumeur et de la diminution de leur production d'hormones.

la structure de l'hypophyse et les hormones qu'elle produit qui déterminent la nature de la tumeur

Parmi les adénomes produisant des hormones, près de la moitié des cas surviennent dans les prolactinomes, les adénomes somatotropes représentent jusqu'à 25% des néoplasmes et les autres types de tumeurs sont assez rares.

Les personnes souffrant d'adénome hypophysaire sont le plus souvent des personnes âgées de 30 à 50 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés. Dans tous les cas d'adénomes cliniquement significatifs, le patient a besoin de l'aide d'un endocrinologue et si des néoplasies asymptomatiques sont détectées, une observation dynamique est nécessaire.

Types d'adénomes hypophysaires

Les caractéristiques de l'emplacement et du fonctionnement de la tumeur sont à la base de l'allocation de ses différentes variétés.

En fonction de l'activité de sécrétion sont:

1. Adénomes produisant des hormones:
   1. le prolactinome;
   2. l'hormone de croissance;
   3. thyrotropinome;
   4. corticotropinomie;
   5. tumeur gonadotrope;
2. Adénomes inactifs qui ne libèrent pas d'hormones dans le sang.

La taille de la tumeur est divisée en:

• Microadénomes - jusqu'à 10 mm.
• Macroadénomes (plus de 10 mm).
• Adénomes géants, dont le diamètre atteint 40-50 mm et plus.

Une grande importance est accordée aux caractéristiques de la localisation de la tumeur par rapport à la selle turque:

1. Endosellaire - la tumeur est située à l'intérieur de la selle turque de l'os principal.
2. L'adénome suprasellaire se développe.
3. Infrasellaire (en bas).
4. Retrosellarno (kzad).

Si la tumeur sécrète des hormones, mais que le diagnostic correct n’est pas établi pour une raison quelconque, le stade suivant de la maladie sera une déficience visuelle et des troubles neurologiques, et la direction de la croissance de l’adénome déterminera non seulement la nature des symptômes, mais également le choix de la méthode de traitement.

Causes de l'adénome hypophysaire

Les causes de l’apparition d’adénomes hypophysaires continuent d’être étudiées, et les facteurs les plus importants sont les suivants:

• Fonction réduite des glandes périphériques entraînant un travail accru de la glande pituitaire, une hyperplasie se développe et un adénome se forme;
• Lésion cérébrale traumatique;
• Processus infectieux-inflammatoires du cerveau (encéphalite, méningite, tuberculose);
• L'effet des facteurs défavorables pendant la grossesse;
• Utilisation à long terme de contraceptifs oraux.

La relation entre adénome hypophysaire et prédisposition héréditaire n’est pas prouvée, mais la tumeur est plus souvent diagnostiquée chez des individus présentant d’autres formes de pathologie endocrinienne héréditaire.

Manifestations et diagnostic de l'adénome hypophysaire

Les symptômes de l'adénome hypophysaire sont divers et sont associés à la nature des hormones produites par les tumeurs sécrétantes, ainsi qu'à la compression des structures et des nerfs environnants.

Dans la clinique du néoplasme de l'adénohypophyse, on distingue le syndrome des échanges endocriniens ophtalmiques-neurologiques et un complexe de signes radiologiques de néoplasie.

Le syndrome ophtalmique neurologique est causé par une augmentation du volume du néoplasme, qui serre les tissus et les structures environnants, ce qui entraîne:

1. Maux de tête;
2. Troubles visuels - vision double, acuité visuelle réduite jusqu'à sa perte complète.

La céphalée est souvent terne, localisée dans les zones frontale ou temporale, les analgésiques apportent rarement un soulagement. Une forte augmentation de la douleur peut être due à une hémorragie dans le tissu de la néoplasie ou à l’accélération de sa croissance.

Les perturbations visuelles sont caractéristiques des grosses tumeurs qui compriment les nerfs optiques et leurs croisements. Lorsque l'atrophie de 1 à 2 cm de la formation des nerfs optiques jusqu'à la cécité est possible.

Le syndrome d'échange endocrinien est associé à une augmentation ou, au contraire, à une diminution de la fonction hormonale de l'hypophyse. Cet organe ayant un effet stimulant sur les autres glandes périphériques, les symptômes sont généralement associés à une augmentation de leur activité.

Prolactinome

Le prolactinome est le type d'adénome hypophysaire le plus courant, pour lequel les femmes ont:

• Perturbation du cycle menstruel jusqu'à l'aménorrhée (absence de menstruation);
• Galactorea (écoulement spontané de lait des glandes mammaires);
• Infertilité;
• Gain de poids;
• La séborrhée;
• La croissance des cheveux de type masculin;
• Diminution de la libido et de l'activité sexuelle.

En règle générale, chez les hommes atteints de prolactinomes, on exprime le complexe de symptômes ophtalmiques-neurologiques auquel s'ajoutent l'impuissance, la galactorrhée et une augmentation des glandes mammaires. Étant donné que ces symptômes se développent assez lentement et que les modifications de la fonction sexuelle prédominent, une telle tumeur hypophysaire chez l’homme peut ne pas toujours être suspectée; elle est donc souvent détectée à une taille assez grande, alors que chez la femme un tableau clinique vivant indique une possible lésion par adénohypophyse. au stade de microadénome.

Corticotropine

Le corticotropinome produit une quantité importante d'hormone adrénocorticotrope, qui a un effet stimulant sur le cortex surrénalien. La clinique présente donc des signes évidents d'hypercorticisme et consiste en:

1. L'obésité;
2. Pigmentation de la peau;
3. L'apparition de vergetures rouge-violet sur la peau de l'abdomen et des cuisses;
4. La croissance des cheveux de type masculin chez les femmes et la pilosité accrue chez les hommes;
5. Les troubles mentaux sont fréquents dans ce type de tumeur.

quels organes et quelles hormones l'hypophyse affecte

Le complexe de troubles corticotropinomes s'appelle la maladie d'Itsenko-Cushing. Les corticotropinomes sont plus sujets aux tumeurs malignes et aux métastases que les autres types d'adénomes.

Adénome somatotrope

L'adénome hypophysaire somatotrope sécrète une hormone qui provoque le gigantisme lors de l'apparition d'une tumeur chez l'enfant et d'une acromégalie chez l'adulte.

Le gigantisme s'accompagne d'une croissance intensive de tout le corps; de tels patients ont une croissance extrêmement élevée, de longs membres et des troubles fonctionnels associés à une croissance rapide et non contrôlée de tout le corps sont possibles dans les organes internes.

L'acromégalie se manifeste par une augmentation de la taille de différentes parties du corps - les mains et les pieds, les structures faciales, tandis que la croissance du patient reste inchangée. Le somatotropinome est souvent accompagné d'obésité, de diabète sucré et de pathologies de la thyroïde.

Thyrotropinomie

La thyrotropine est attribuée à des variétés rares de néoplasmes à adénohypophyse. Il produit une hormone qui améliore l'activité de la glande thyroïde, entraînant une thyréotoxicose: perte de poids, tremblements, transpiration et intolérance à la chaleur, instabilité émotionnelle, larmoiement, tachycardie, etc.

Gonadotropinome

La gonadotropinomie synthétise des hormones qui ont un effet stimulant sur les glandes sexuelles, mais la clinique de tels changements n’est souvent pas exprimée et peut consister en une diminution de la fonction sexuelle, la stérilité, l’impuissance. Parmi les signes d'une tumeur, les symptômes neurologiques et ophtalmiques sont au premier plan.

En cas de gros adénomes, le tissu tumoral comprime non seulement les structures nerveuses, mais également le parenchyme restant de la glande, dans lequel la synthèse des hormones est perturbée. Une diminution de la production d'hormones adénohypophyse est appelée hypopituitarisme. Elle se manifeste par une faiblesse, une fatigue, une altération de l'odorat, une diminution de la fonction sexuelle et de l'infertilité, des signes d'hypothyroïdie, etc.

Diagnostics

Pour suspecter une tumeur, le médecin doit effectuer une série d’études, même si le tableau clinique est prononcé et assez caractéristique. En plus de déterminer le niveau d'hormones de l'hypophyse, une étude aux rayons X de la zone de selle turque où les signes caractéristiques de la tumeur peuvent être détectés est réalisée: pontage du fond de la selle turque, destruction du tissu de l'os principal (ostéoporose). La tomodensitométrie et l'IRM fournissent des informations plus détaillées, mais si la tumeur est très petite, il est impossible de la détecter, même avec les méthodes les plus modernes et les plus précises.

En cas de syndrome ophtalmique-neurologique, un patient présentant des symptômes caractéristiques peut se rendre chez un ophtalmologiste, qui procédera à un examen approprié, à une mesure de l'acuité visuelle et à un examen du fond d'œil. Des symptômes neurologiques graves obligent le patient à consulter un neurologue qui, après avoir examiné un patient et en avoir discuté, peut suspecter une lésion de la glande pituitaire. Tous les patients, quelle que soit l'expression clinique prédominante de la maladie, doivent être surveillés par un endocrinologue.

adénome hypophysaire de grande taille dans l'image diagnostique

Les conséquences d'un adénome hypophysaire sont déterminées par la taille de la tumeur au moment de sa détection. En règle générale, avec un traitement opportun, les patients retrouvent une vie normale à la fin de la période de réadaptation, mais si la tumeur est volumineuse et nécessite un retrait rapide, les lésions du tissu nerveux cérébral, une insuffisance de la circulation cérébrale, une fuite du LCR par la voie nasale, des complications infectieuses. Les troubles visuels peuvent être rétablis en présence de microadénomes, qui ne conduisent pas à une compression significative des nerfs optiques et à leur atrophie.

En cas de perte de vision et si les troubles endocriniens-métaboliques ne sont pas éliminés après une intervention chirurgicale ou par la prescription d'un traitement hormonal, le patient perd sa capacité de travail et une incapacité est attribuée.

Traitement de l'adénome hypophysaire

Le traitement de l'adénome hypophysaire est déterminé par la nature du néoplasme, la taille, les symptômes cliniques et la sensibilité à l'un ou l'autre type d'exposition. Son efficacité dépend du stade de la maladie et de la gravité des troubles endocriniens.

Actuellement utilisé:

• Traitement médicamenteux;
• Traitement de remplacement par des médicaments hormonaux;
• Ablation chirurgicale de la tumeur;
• Radiothérapie.

Traitement conservateur

Un traitement médicamenteux est généralement prescrit pour les tumeurs de petite taille et uniquement après un examen approfondi du patient. Si la tumeur est privée des récepteurs correspondants, le traitement conservateur ne donnera aucun résultat et le seul moyen d'en sortir sera l'ablation chirurgicale de la tumeur ou la radiothérapie.

Le traitement médicamenteux n'est justifié que si la taille réduite des néoplasies et l'absence de signes de troubles visuels. Si la tumeur est volumineuse, elle est réalisée avant la chirurgie pour améliorer l’état du patient avant ou après la chirurgie en tant que traitement de remplacement.

Le traitement le plus efficace est considéré comme étant la prolactine, qui produit l'hormone prolactine en grande quantité. La nomination de médicaments du groupe des dopaminomimétiques (parlodel, cabergoline) a un bon effet thérapeutique et vous permet même de vous passer de la chirurgie. La cabergoline est considérée comme le médicament de la nouvelle génération. Elle peut non seulement réduire la surproduction de prolactine et la taille de la tumeur, mais également restaurer la fonction sexuelle et les indicateurs de spermogramme chez les hommes avec des effets secondaires minimes. Un traitement conservateur est possible en l’absence de déficience visuelle progressive et, s’il est administré par une jeune femme envisageant une grossesse, la prise du médicament ne constituera pas un obstacle.

Dans le cas des tumeurs somatotropes, des analogues de la somatostatine sont utilisés, des thyrostatiques sont prescrits pour la thyrotoxicose et, dans la maladie d’Itsenko-Cushing provoquée par un adénome hypophysaire, les dérivés d’aminoglutétimides sont efficaces. Il convient de noter que dans les deux derniers cas, le traitement médicamenteux ne peut être permanent, mais sert uniquement de phase préparatoire à l'opération ultérieure.

Les effets secondaires de la prise de médicaments peuvent être:

1. Nausées, vomissements, troubles dyspeptiques;
2. Troubles de nature neurologique (vertiges, hallucinations, confusion, convulsions, maux de tête et polynévrites);
3. Modifications du test sanguin - leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie.

Traitement chirurgical

En raison de l'inefficacité ou de l'impossibilité d'un traitement conservateur, les médecins ont recours à un traitement chirurgical des adénomes hypophysaires. La complexité de leur élimination est liée aux particularités de l'emplacement près des structures du cerveau et aux difficultés d'accès rapide à la tumeur. La question du traitement chirurgical et du choix de son option spécifique est traitée par un neurochirurgien après une évaluation détaillée de l’état du patient et des caractéristiques de sa tumeur.

La médecine moderne a des méthodes peu invasives et non invasives de traitement des adénomes hypophysaires, ce qui permet dans de nombreux cas d’éviter des traumatismes et des dangers en termes de développement de complications de la craniotomie. Ainsi, les opérations endoscopiques, la radiochirurgie et le retrait de tumeur à distance à l'aide d'un cyber-couteau sont utilisés.

intervention endoscopique pour adénome hypophysaire

L'enlèvement endoscopique de l'adénome hypophysaire est réalisé par accès transnasal lorsque le chirurgien insère la sonde et les instruments dans le passage nasal et le sinus principal (adénomectomie transsphénoïdale), et que le déroulement de l'adénomectomie est surveillé sur un moniteur. L'opération est peu invasive, ne nécessite aucune incision et, en particulier, l'ouverture de la cavité crânienne. L’efficacité du traitement endoscopique atteint 90% des tumeurs de petite taille et diminue avec l’augmentation de la taille du néoplasme. Bien sûr, les grosses tumeurs ne peuvent pas être enlevées de cette manière, il est donc généralement utilisé pour les adénomes n’excédant pas 3 cm de diamètre.

Le résultat d'une adénomectomie par endoscopie devrait être:

• Retrait de la tumeur;
• Normalisation des niveaux hormonaux;
• Élimination de la déficience visuelle.

Les complications sont assez rares, parmi lesquelles des saignements possibles, des troubles de la circulation du liquide céphalo-rachidien, des lésions du tissu cérébral et une infection par une méningite ultérieure. Le médecin prévient toujours le patient des conséquences probables de l'opération, mais leur probabilité minimale est loin d'être une raison de refuser un traitement, sans lequel la maladie a un très mauvais pronostic.

La période postopératoire suivant l'ablation d'un adénome par voie nasale se déroule souvent de manière favorable et, dès 1-3 jours après l'opération, le patient peut quitter l'hôpital sous la surveillance d'un endocrinologue du lieu de résidence. Pour la correction des troubles endocriniens possibles dans la période postopératoire, un traitement hormonal substitutif peut être mené.

Le traitement traditionnel avec accès transcrânien est de moins en moins utilisé, laissant la place à des opérations peu invasives. L'élimination de l'adénome par la trépanation du crâne est très traumatisante et présente un risque élevé de complications postopératoires. Cependant, on ne peut pas s'en passer si la tumeur est volumineuse et qu'une partie importante de celle-ci se situe au-dessus de la selle turque, ainsi que de grosses tumeurs asymétriques.

Au cours des dernières années, la radiochirurgie (cyber-couteau, gamma-couteau), qui est plutôt une méthode de traitement par radiation plutôt qu'une opération chirurgicale, est de plus en plus utilisée. La non-invasion absolue et la capacité d’affecter des formations profondes même de petites tailles sont considérées comme son avantage incontestable.

Au cours du traitement radiochirurgical, les rayonnements radioactifs de faible intensité sont concentrés sur le tissu tumoral, tandis que la précision de l'exposition atteint 0,5 mm, de sorte que le risque de lésion des tissus environnants est minimisé. La tumeur est enlevée sous surveillance constante avec un scanner ou une IRM. Étant donné que la méthode est couplée, même si elle est associée à une irradiation faible mais toujours active, elle est généralement utilisée dans le cas de récidives tumorales, ainsi que pour l’élimination de petits restes de tissu tumoral après un traitement chirurgical. L’utilisation principale de la radiochirurgie peut être le refus du patient de subir l’opération ou son impossibilité en raison de son état grave et de la présence de contre-indications.

Les objectifs du traitement radiochirurgical sont la réduction de la taille de la tumeur et la normalisation des paramètres endocrinologiques. Les avantages de la méthode sont:

1. Non invasif et aucun besoin de soulagement de la douleur;
2. Peut être effectué sans hospitalisation;
3. Le patient revient à la vie ordinaire dès le lendemain;
4. L'absence de complications et zéro mortalité.

L'effet de la radiothérapie ne se produit pas immédiatement, car la tumeur ne nous est pas familière et nous pouvons attendre plusieurs semaines avant que les cellules tumorales meurent dans la zone d'irradiation. En outre, la méthode a une utilisation limitée pour les grosses tumeurs, mais elle est ensuite associée à une intervention chirurgicale.

La combinaison de méthodes de traitement est déterminée par le type d'adénome:

• Dans le cas des prolactinomes, le traitement médicamenteux est prescrit, mais l'ablation chirurgicale est inefficace. Pour les grosses tumeurs, l'opération est complétée par une radiothérapie.
• Avec les adénomes somatotropes, l'ablation microchirurgicale ou la radiothérapie est préférable. Si la tumeur est volumineuse, les structures environnantes du cerveau et du tissu orbitaire germent, elles sont ensuite complétées par une irradiation aux rayons gamma et un traitement médical.
• Pour le traitement à la corticotropine, l'exposition aux rayonnements est généralement choisie comme méthode principale. En cas de maladie grave, la chimiothérapie et même le retrait de la glande surrénale sont prescrits pour réduire les effets de l'hypercorticisme. La prochaine étape consiste à irradier l'hypophyse touchée.
• Dans le cas des thyrotropinomes et des gonadotropinomes, le traitement commence par un traitement hormonal substitutif, complété par une intervention chirurgicale ou une radiothérapie, si nécessaire.

Plus le traitement de tout type d’adénome hypophysaire est efficace, plus le patient se rend rapidement chez le médecin. Par conséquent, lorsque les premiers signes de la maladie apparaissent, les symptômes alarmants des troubles endocrinologiques ou visuels doivent être recherchés dès que possible par un spécialiste. La première chose à faire est de consulter un endocrinologue, qui vous dirigera vers un examen et déterminera un plan de traitement supplémentaire, qui, le cas échéant, comprend des neurochirurgiens et des radiothérapeutes.

Le pronostic après le retrait des adénomes hypophysaires est le plus souvent favorable, la période postopératoire avec des interventions peu invasives se déroule facilement et les troubles endocriniens possibles peuvent être ajustés en prescrivant des médicaments hormonaux. Plus la tumeur est petite, plus le patient tolérera facilement le traitement et moins le risque de complications est grand.

Qu'est-ce qu'un adénome hypophysaire du cerveau?

Les fonctions du cerveau dans le corps humain sont les plus importantes. Lorsqu'un diagnostic d'adénome hypophysaire du cerveau est posé, le patient est pris de panique. Bien entendu, une telle tumeur, même bénigne, entraîne un certain nombre de conséquences néfastes pour la santé humaine. Mais tout est-il si dangereux et effrayant, en particulier les conséquences décrites par les médecins? Comprenons ce qu'est cette maladie et à quel point il est important de l'identifier à temps pour la vaincre.

Qu'est-ce qui provoque le développement

Malgré le niveau élevé de développement de la médecine dans le monde, les médecins ne peuvent toujours pas dire avec certitude ce qui active la pathogenèse d'un tel néoplasme, mais un certain nombre de raisons qui le provoquent sont précisément établies:

1. Défaillance du système nerveux central, souvent déclenchée par une infection.
2. La défaite de l'enfant en période de gestation avec des toxines, des médicaments, des radiations ioniques.
3. Blessure mécanique des cellules du cerveau.
4. Hémorragie cérébrale.
5. Maladie inflammatoire ou auto-immune à long terme, dans laquelle la glande thyroïde ne peut pas fonctionner normalement.
6. Utilisation à long terme de contraceptifs sans surveillance médicale.
7. Des problèmes dans la formation des testicules ou des ovaires, qui ont conduit à leur sous-développement.
8. Les organes génitaux sont affectés par les radiations ou par un processus auto-immun dans le corps.
9. Transmission de la maladie au niveau génétique.

Le dernier point provoque des débats houleux parmi les médecins, car beaucoup ne sont pas d’accord avec cela. Même un certain nombre d'études initiées par des laboratoires privés ne les ont pas convaincus. Mais même les médecins qui affirment le contraire conviennent que le traitement et la détection des adénomes cérébraux doivent être réalisés à temps pour que ces médicaments soient efficaces, sans quoi les conséquences de la maladie pourraient être irréversibles.

Symptômes et variétés

Les symptômes associés à l'adénohypophyse sont ambigus, car ils dépendent en grande partie d'un excès d'hormone, qui est un catalyseur pour le développement d'une nouvelle croissance. La taille de l'adénome est également importante et à quelle vitesse elle se développe. Les symptômes de la maladie dépendent du type de néoplasme:

Le microadénome ne présente souvent aucun symptôme clair, on en diagnostique 2 types: à hormones actives et passives. Et si le premier concerne tous les symptômes de perturbation du système endocrinien dans le corps, le microadénome de type passif peut ne pas se manifester très longtemps avant d’être identifié accidentellement au cours d’un examen médical.

La prolactine est le plus souvent diagnostiquée chez le beau sexe, chez les hommes, elle diminue son efficacité, le sperme devient lent et le sein se développe. Il appartient à un type de maladie rare et présente en même temps le tableau clinique suivant:

• échec du cycle menstruel jusqu'à son arrêt complet;
• concevoir un enfant est presque impossible;
• le colostrum est libéré des seins, bien qu'il n'y ait pas d'allaitement.

La gonadotrophine est également rarement diagnostiquée, les signes de modification de l’hypophyse constituent une violation du cycle menstruel et l’incapacité de concevoir un enfant.

Les thyrotropinomies ne sont pas moins rares, leurs symptômes sont directement liés à la forme du néoplasme et à son type:

• dans le premier type, la personne maigrit beaucoup, même si elle mange beaucoup à cause de son appétit accru, elle dort angoissée et a des tremblements sur tout le corps, de même que transpiration excessive, tachycardie et hypertension;
• dans le second type, on observe un gonflement et une desquamation du visage, la parole est inhibée et la voix est enrouée, le patient est tourmenté par la constipation, la bradycardie et un état dépressif constant.

Lors du diagnostic des somatotropinomes, une quantité accrue d'hormone de croissance sera toujours détectée, et les symptômes y seront directement liés:

• chez l'adulte, le corps tout entier ne se développe pas en même temps, mais certaines parties du corps ou des organes. Le visage change, ce qui devient plus grossier et une croissance anormale des poils est observée sur tout le corps.
• les enfants souffrent de tous les signes de gigantisme, il est donc important de surveiller le poids et la taille de leur enfant. Les premiers changements surviennent souvent au début de la puberté et ne peuvent se terminer que dans 25 ans. Par conséquent, tout excès des indicateurs standard de taille et de poids de l'enfant est une raison pour consulter un médecin.

La corticotropine n'est diagnostiquée que dans 10% des cas. Et ce ne sont pas seulement les patients adultes, mais aussi les petits. Mais les symptômes sont les mêmes pour tout le monde:

• le surpoids, dans lequel les dépôts graisseux tombent sur la partie supérieure du corps, la partie inférieure maigrit rapidement et même une atrophie musculaire peut apparaître;
• la peau du corps souffre de desquamation, de vergetures, de pigmentation, de sécheresse;
• le niveau de pression artérielle augmente;
• le mâle est caractérisé par une perte de puissance;
• pour les femmes, il y a une défaillance du cycle menstruel et une croissance rapide des poils sur le visage et le corps.

C'est important! Il est impossible de diagnostiquer uniquement sur les signes ci-dessus, des recherches supplémentaires seront nécessaires.

Mesures de diagnostic

Pour poser un diagnostic précis, le médecin doit séparer les symptômes de l'adénome pituitaire du cerveau des autres maladies pouvant ressembler au tableau clinique. Le plus souvent, ces maladies incluent:

• Kyste de poche de Ratke;
• métastases d'autres tumeurs;
• méningiome et hypophyse.

C’est pourquoi le patient effectue des activités de diagnostic complètes, notamment:

• étude des symptômes, examen du patient par un neurologue, un ophtalmologue et un gastroentérologue;
• examen visuel d'une tumeur, ce qui est possible avec l'utilisation de rayons X, d'IRM ou de TDM;
• études de champ visuel;
• analyses de sang et d'urine pour déterminer le niveau d'hormones et leur excès;
• étude des néoplasmes par des techniques immunocytochimiques.

Toutes ces mesures permettront non seulement de déterminer la taille de l'adénome, son type, sa rapidité de croissance, mais également le lieu de localisation.

Intéressant L'adénome hypophysaire est diagnostiqué chez 15% des patients atteints de néoplasmes cérébraux. 10% de tous les patients tombent à l'âge d'enfant, le reste - les changements dans l'hypophyse représentent 25 à 45 ans.

La maladie est-elle dangereuse?

Le plus souvent, les patients eux-mêmes diminuent les effets potentiels de l'adénome hypophysaire, ce qui est dû au fait qu'il s'agit le plus souvent d'une tumeur bénigne. Et même si presque toutes les formes d'adénome se caractérisent par une croissance lente et une forme réduite, elles doivent être traitées et régulièrement contrôlées pour une TDM ou une IRM. Et si l'activité de l'adénome augmente, le patient doit être sous la surveillance constante des médecins.

N'oubliez pas que, parfois, l'adénome peut germer dans le tissu cérébral voisin, ce qui entraînera inévitablement leur compression, ce qui entraînera des troubles de type névralgique:

• diminution de la fonction visuelle et, dans de rares cas, atrophie complète du nerf optique et perte totale de la vision;
• la migraine de diverses manières;
• perte de sensibilité du bras ou de la jambe ou d'une partie du corps;
• engourdissement et picotement de la peau du visage.

Avec l'augmentation de la croissance de l'adénome hypophysaire, des niveaux élevés d'hormones sont diagnostiqués, ce qui conduit inévitablement à:

• dysfonctionnement des glandes surrénales;
• problèmes de thyroïde;
• perte de fonctionnalité des glandes sexuelles chez les hommes et les femmes.

Les conséquences rares incluent l'acromégalie, dans laquelle une partie du corps est considérablement augmentée. Immédiatement le tissu osseux épaissi. Le gigantisme chez les enfants n’est pas seulement un développement anormal de l’organisme, qui peut avoir les conséquences négatives les plus diverses, mais aussi l’impossibilité de s’adapter normalement à la société.

Parfois, l'adénome hypophysaire entre dans la phase kyste. Identifier un tel changement n'est possible qu'avec l'aide de l'IRM. Ses conséquences sont tristes:

• maux de tête graves;
• dysfonctionnement sexuel entraînant de graves troubles psychologiques;
• diminution de la fonction visuelle;
• l'hypertension;
• perte de sensation des membres.

Tous les symptômes énumérés ci-dessus, même lors de manifestations isolées, doivent constituer la raison d’une rapide visite chez le médecin. Après tout, plus la maladie est détectée rapidement, plus le traitement sera instauré rapidement, ce qui augmente les chances du patient d'obtenir un pronostic favorable par moments.

La situation avec la conception est la pire, car un adénome hypophysaire provoque un excès de prolactine dans le corps, ce qui réduit à zéro la fonction de reproduction d'une femme. Les premiers signes de troubles sont les troubles menstruels, qui parfois s’arrêtent complètement. Le lait maternel est produit par le corps même en l'absence d'un besoin direct. Dans une telle situation, les œufs ne seront pas fécondés, ce qui rend la grossesse impossible. Dans de rares cas, la maladie peut commencer chez une femme enceinte, ce qui entraîne une surveillance continue non seulement du gynécologue, mais également de l'endocrinologue.

Thérapie

Il n'y a pas de méthode unique pour traiter cette maladie, elle sera toujours individuelle et basée sur le type de néoplasme, son emplacement, sa taille et son activité de croissance. Mais le plus souvent, chaque traitement est un tandem de:

• radiothérapie;
• des médicaments;
• intervention chirurgicale.

Le traitement primaire repose le plus souvent sur la sélection de certains médicaments qui sont des antagonistes de la dopamine. Leur apport correct et leur posologie spéciale entraînent le fait que le néoplasme perd de sa densité et se ratatine, ce qui l’empêche de se développer pleinement et de se développer, provoquant des symptômes négatifs et des complications supplémentaires. Chaque étape de la thérapie est accompagnée d’essais de laboratoire qui montrent l’efficacité du traitement choisi.

Si un microadénome à faible activité de croissance est diagnostiqué, il peut être exposé à des radiations lors de la prise de médicaments. Une fois par semaine, surveillez le traitement en IRM. La radiothérapie est effectuée par gammothérapie ou radiochirurgie stéréotaxique, effectuée par un cyber-couteau.

L'intervention chirurgicale est réalisée en effectuant une trépanation du crâne ou par le passage nasal. Dans le premier cas, la procédure est appelée thérapie transcrânienne et dans le second cas, la technique transfénoïdienne. Les adénomes des micro et macrotypes, qui n'exercent pas de pression sur les tissus adjacents, sont principalement éliminés par le nez. Le plus souvent, ce rendez-vous sera montré aux patients dont l'adénome est situé sur la selle turque ou très près de celle-ci. La craniotomie est réalisée avec des pathologies plus complexes, mais cette méthode est extrêmement dangereuse, alors ils essaient de l'éviter au maximum.

C'est important! Aucune procédure ne sera initiée avant que le patient soit examiné pour une IRM et que les tests de laboratoire nécessaires soient effectués.

Prévisions

Plus la maladie est détectée tôt, plus grande est la possibilité de la vaincre avec un risque minimal pour la santé. Près de 95% des pronostics positifs relèvent du traitement de l'adénome par résection chirurgicale. Mais, malgré une prédiction aussi tentante, cette technique peut entraîner les problèmes suivants:

• dysfonctionnement sexuel;
• des perturbations de la glande thyroïde et des glandes surrénales;
• réduction de la fonction visuelle;
• problèmes irréversibles avec la parole, la mémoire, l'attention, la coordination.

Tous ces problèmes seront éliminés avec le traitement médicamenteux, qui est obligatoire pour le patient après la chirurgie pour enlever un adénome cérébral. Avec tout cela, près de 15% des patients opérés ont des rechutes. Il est difficile de mourir de la maladie, même lorsque les complications vont jusqu'à un stade extrême, mais le patient ne peut pas compter sur une vie complète du patient sans traitement. Le plus souvent, ces personnes deviennent handicapées.

Intéressant Avec un tandem de traitement chirurgical et médical, les symptômes disparaissent chez 90% des patients. Dans ce cas, les médecins prévoient l'absence de rechute dans les 12 mois, 80% des patients et sur 5 ans - 70%.

La baisse de la vision s'arrête et revient même à l'état précédent, lorsque l'adénome était petit, et elle a été détectée au plus tard 12 mois après son début. Si cette période ou la taille de la tumeur est plus grande, les chances de rétablir la vision et l'équilibre hormonal dans le corps, même après l'élimination complète de l'adénome, sont faibles. Tout cela conduit au fait que le patient reçoit un type d'invalidité permanente. Par conséquent, il est important de subir régulièrement un examen médical pour identifier la maladie au stade initial, lorsque ses effets ne sont pas irréversibles.

Symptômes, traitement et effets de l'adénome hypophysaire du cerveau

Adénome hypophysaire - une tumeur bénigne d'une tumeur provenant du tissu glandulaire de l'hypophyse antérieure. Les symptômes de la pathologie sont caractérisés par un syndrome ophtalmique neurologique (migraine, troubles visuels, doublage, etc.) et un syndrome métabolique endocrinien, qui, selon le type d'adénome, est caractérisé par un gigantisme et une acromégalie, une galactorrhée, des troubles de la fonction sexuelle et de nombreuses autres maladies.

Anatomie et fonction de l'hypophyse

L'hypophyse ou hypophyse est un élément très important de tout le système endocrinien humain, parfois appelé appendice inférieur du cerveau. L'hypophyse est le «conducteur» du système endocrinien. Il s'agit d'une petite glande ronde d'environ 13 mm de diamètre, localisée dans la fosse de la selle turque crânienne, qui se connecte avec un isthme mince à la petite région sus-jacente du cerveau (intermédiaire), appelée hypothalamus, qui contrôle à son tour tout le système des glandes endocrines.

La glande pituitaire a deux lobes: le antérieur, le postérieur et, entre eux, le lobe moyen, chacun produisant ses propres hormones vitales pour le corps. Une fraction intermédiaire étroite produit de l'hormone stimulant les mélanocytes (MSH), il est donc nécessaire que la peau bronche. L'adénohypophyse, ou son lobe antérieur, produit 6 hormones majeures:

1. ACTH (hormone corticotrope). Il affecte les glandes surrénales, les obligeant à produire l'hormone cortisol, nécessaire au corps lors du stress et de l'effort physique.
2. FSH (hormone folliculo-stimulante) et LH (hormone lutéinisante). Ils affectent les gonades humaines, nécessaires au développement sexuel.
3. TSH (hormone stimulant la thyroïde). Elle est étroitement liée au travail de la glande thyroïde, qui, sous son influence, commence à produire sa propre hormone, la thyroxine, qui détermine son échange énergétique.
4. Hormone de croissance (GH) ou hormone de croissance (hormone somatotrope). Il contrôle le taux de croissance de l'enfant.
5. Prolactine (hormone lactogène, lutéotrope - LTG). Cette hormone provoque la production de lait dans les glandes mammaires de la puerpérale.

Le lobe postérieur de l'hypophyse (neurohypophyse) produit 2 hormones:

1. Ocytocine. Provoque des contractions utérines pendant le travail.
2. ADH (hormone antidiurétique - adiuretine, vasopressine). Il contrôle le travail des reins dans la réabsorption de l'eau dans les tubules rénaux, réduit le volume de l'urine.

La glande pituitaire est contrôlée par l'hypothalamus, qui est une sorte de console pour tout le système endocrinien. Elle ne représente que 5% de la masse du cerveau, mais contrôle le travail de tout l'organisme. En ce qui concerne l'hypophyse, il «lui permet» ou lui «interdit» de produire des hormones. Le système hypophyse-hypothalamus forme un seul système neuroendocrinien, qui détermine l’ensemble de l’homéostasie du corps.

L'hypophyse a ses propres maladies: anomalies congénitales, lésions de la jambe, prolactinomes, adénomes divers, kystes, tumeurs, germinomes, méningiomes. Leads en fréquence parmi toutes les pathologies de l'adénome hypophysaire du cerveau, qui se produit toujours en présence d'une région hyperplasique.

Classification des adénomes

L'adénome hypophysaire (AH) se développe à partir du tissu hypophysaire, appelé glandulaire, comme dans toute glande, le terme adénome implique une pathologie de l'hypophyse antérieure, c'est-à-dire adénohypophyse. Il est bénin, renaît rarement en malin, selon son type. Parmi toutes les tumeurs cérébrales au dixième rang. Les hommes et les femmes sont également sujets à la pathologie, c.-à-d. la gradation sexuelle n'est pas là, mais selon certains chercheurs, certains types d'adénomes sont plus caractéristiques des femmes.

L'âge des patients est généralement de 30 à 50 ans. Les adolescents et les enfants n'occupent que 2% de cette gradation. Les raisons exactes de son apparition n'ont pas encore été complètement élucidées, mais on pense qu'il existe un certain nombre de facteurs prédisposant à l'apparition de l'adénome:

1. Diverses infections impliquant le système nerveux central (SNC), appelées neuro-infections (syphilis, poliomyélite, brucellose, tuberculose, diverses maladies inflammatoires des membranes du cerveau et la violation de ses structures: méningite, encéphalite, abcès du cerveau, contusion du cerveau).
2. Traumatisme cérébral (TBI).
3. Diverses hémorragies cérébrales.
4. L'adénome de maladie héréditaire n'est pas pris en compte, mais il est noté qu'en présence d'adénomatose multiple, l'incidence d'adénome augmente au cours des générations suivantes.
5. Divers processus auto-immuns dans le corps, notamment la thyroïdite.
6. La présence de sous-développement congénital des organes génitaux.
7. Infection du fœtus pendant la grossesse de sa mère.
8. Rayonnement.
9. Prise de médicaments par la mère pendant la grossesse, en particulier si la mère prenait OK longtemps (OK, ils inhibent l’ovulation pendant longtemps, de sorte que l’hypophyse doit produire des quantités accrues de LH et de FSH, ce qui entraîne une augmentation de la croissance de ses cellules (une surcharge fonctionnelle de l’hypophyse se produit).
10. La surcharge de l'hypophyse survient à la suite d'un avortement, d'un accouchement fréquent, pendant l'allaitement, à la puberté.

La taille de l'adénome est divisée en micro (pas plus de 1 cm) et en macroadénomes (plus de 2 cm de diamètre). Le macroadénome est souvent appelé simplement AH. On enregistre moins souvent des adénomes géants dont la taille atteint plus de 8 à 10 cm de diamètre. Selon la production d'hormones qui souffrent le plus, l'adénome survient dans les fonctions d'activité hormonale active et inactive hormonale.

Les adénomes non hormonaux sont ceux dont les cellules sont composées de cellules ne produisant pas d'hormones (insidentome), ils occupent 40% des cas d'adénomes et ne se manifestent pas cliniquement. On trouve des actifs hormonaux dans 60% des cas parmi tous les adénomes: prolactinomes (production de prolactine), corticotropinomes (produit de l'ACTH), somatotropinomes (produit des STH), thyrotropinomes (très rares), gonadotropinomes (produits de LH et / ou FSH) et leurs lésions sont développées. en plus grandes quantités leurs hormones sont énumérées ci-dessus. Dans 15% des cas, il existe des adénomes mixtes, lorsque plusieurs hormones sont sécrétées. Cela détermine les symptômes de la maladie. La localisation par rapport à l'adénome de selle turque peut être du type suivant:

• Intracellulaire - ne s'étend pas au-delà de la selle turque;
• endosuprasellar - pousse jusqu'au sommet de la selle turque;
• endoinfrasellar - pousse au bas de la selle turque;
• endolaterosellar - se développe latéralement de la selle turque.

Souvent, la tumeur est asymptomatique, surtout à un stade précoce, de sorte que sa détectabilité pour 100 000 habitants n’est que de 2 personnes. Ensuite, le processus est déjà en cours et seule la chirurgie est possible à partir du traitement. Si l'adénome est secondaire, on pense que l'étage supérieur tombe malade d'abord, là où se trouve l'hypothalamus, puis le relais passe à la glande pituitaire par les hormones de l'hypothalamus, les hormones de libération. Ils stimulent la croissance des cellules glandulaires de l'hypophyse elle-même.

Les adénomes hypophysaires présentent des dangers. Un micro-adénome est défini par ses conséquences en termes de risque qu’il devienne un macroadénome, devienne un cancérologue, la croissance d’une tumeur pouvant comprimer les zones adjacentes de tissus sains, ainsi que les tissus et les nerfs des organes voisins.

Manifestations symptomatiques

Les signes de l'adénome hypophysaire et ses symptômes sont déterminés par le type et la taille, mais ils sont asymptomatiques dans 12% des cas. Un micro-adénome hormonalement actif se manifeste par divers troubles hormonaux, un inactif est asymptomatique, il peut y avoir plusieurs années, il est détecté par hasard lors des examens pour une raison quelconque ou jusqu’à ce qu’il atteigne une croissance notable. Le macroadénome se manifeste par des troubles endocriniens et neurologiques survenant lors de la compression des tissus et des nerfs.

Prolactinome - occupe près de la moitié de tous les adénomes hypophysaires. Jusqu'à 40% des cas, leur taille ne dépassant pas 3 mm, est plus fréquent chez les femmes. Les symptômes sont les suivants:

1. Le cycle de menstruation est prolongé à 40 jours ou plus, souvent avec aménorrhée, manque d'ovulation.
2. Galactorrhée - un symptôme fréquent, alors que le soi-disant colostrum provient des glandes mammaires, peut être périodique ou permanente.
3. Infertilité due au manque d'ovulation.
4. Chez les hommes, la croissance mammaire est provoquée, gain de poids, diminution de l'érection, stérilité due au fait que la production de spermatozoïdes est perturbée et que la puissance est réduite.

Séborrhée, acné, croissance des poils, symptômes ophtalmiques-neurologiques prévalent chez l’homme sur trois femmes; ces symptômes sont exprimés dans 25% des cas, la libido diminue chez les deux sexes.

Somatotropinome - de tous les adénomes, il se produit dans chaque quart des signes: avec un excès de croissance d'hormone de croissance, croissance rapide jusqu'au gigantisme, plus de 2 mètres, la maladie commence à se manifester dans l'âge prépubère, se termine par la croissance des os à 25 ans. Une acromégalie se développe alors que la tumeur est déjà développée à l’âge adulte. Toutes les parties du visage: lèvres, nez, langue, oreilles, du visage deviennent rugueuses et maladroites, la pilosité augmente chez la femme et des troubles de la menstruation se développent. Les conséquences sont telles que le diabète, l'obésité sont souvent associés à ce fond, la glande thyroïde est agrandie sous la forme d'un goitre, mais sa fonction n'est pas perturbée, c'est-à-dire une augmentation de la teneur en graisse de la peau du visage, sur laquelle apparaissent des papillomes et des imperfections. Avec la production réduite de STH, le nanisme ou le nanisme apparaîtra.

Corticotropinome - 8 à 10% des AH, tout en développant un syndrome ou une maladie de Itsenko-Cushing (BIC), sont associés à une augmentation de la production de glucocorticoïdes. Symptômes de la maladie: obésité - la graisse se dépose dans la partie supérieure et centrale du corps, sur l'abdomen, le visage est en forme de lune et les jambes maigrent - l'obésité en forme de coussin. Aux cuisses, abdomen et soi-disant vergetures, semblables au post-partum, violet et rose étirent la peau, les genoux, les coudes et les aisselles deviennent sombres, comme lorsque le bronzage, s'assombrit, le visage devient sec et feuilleté, la pression artérielle s'élève, les femmes développent une hypertrichose, est cassé le cycle de menstruation, diminue la libido et la puissance chez les hommes. La particularité de ce type d'hypertension est sa tendance à renaître.

Gonadotropinome - selon les statistiques, cela ne se produit que dans 2% des cas, plus il y a d'aménorrhée, plus les organes génitaux peuvent être inexploités ou complètement absents.

Tireotropinome - prend également que 2-3% des cas, s'il est primaire, alors les symptômes de l'hyperthyroïdie: perte de poids, tremblements des mains et du corps, insomnie, exophtalmie, boulimie, hypertension artérielle, hyperhidrose, augmentation du rythme cardiaque. Si le processus est secondaire, alors il y a des symptômes d'hypothyroïdie: un rythme de parole plus lent, pastoznost, obésité, constipation, la voix devient basse, impolie, la fréquence cardiaque ralentit, la peau sèche apparaît.

Lorsque macroadénome symptômes neurologiques - syndrome neurologique ophtalmique. Quand on observe une diplopie (vision fantôme), une acuité visuelle réduite, ses champs se rétrécissent. Avec une exposition prolongée peut développer une atrophie du nerf optique. Il y a des maux de tête spéciaux sans vomissements ni nausées, les médicaments ne sont pas retirés, ne changent pas avec le changement de posture; Au cours de la germination de AH par le bas de la selle turque, un symptôme de congestion nasale apparaît, du mucus sort du nez, mais ce n'est pas une rhinite, c'est une liquorhée - CSF.

Si les tissus sains environnants de l’hypophyse sont compressés, les symptômes se développent: diminution de la glande thyroïde et de la glande surrénale (arthralgie, myalgie, baisse de la pression artérielle, détérioration rapide des performances, hypoglycémie, convulsions pouvant entraîner une perte de conscience, patients très souvent insatisfaits, facilement irritables), diminuant la quantité de stéroïdes dans l'enfance peut cesser de croître, la quantité d'hormone de croissance diminue et le nanisme ou le nanisme se développe. Si l'adénome se développe latéralement, la fonction des 3, 4, 5, 6 nerfs crâniens est altérée. Dans le même temps, la paralysie des muscles oculaires (ophtalmoplégie), la diplopie (vision double), l’acuité visuelle peuvent diminuer. Avec la croissance de l'adénome sur la selle turque, l'hypothalamus peut être endommagé, il y a souvent une perte de conscience.

Mesures de diagnostic

Les patients doivent être examinés par un ophtalmologiste, un endocrinologue et un neurologue. La radiographie du crâne est nécessaire (on détecte l'ostéoporose sur le pansement de la selle turque, la destruction du dos de la selle turque, son double contour, mais si la tumeur ne dépasse pas la selle et ne provoque pas d'ostéoporose, le rayon X ne le détectera pas et ne sera pas informatif), MRI (peut déterminer moins que 5) mm de diamètre, mais dans 25 à 40% des cas, il est impossible de le détecter, puis un tomodensitogramme est réalisé, un scanner de selle turque, une angiographie du cerveau, le statut hormonal et sa détermination, la détermination de toutes les hormones hypophysaires étant réalisée par méthode radiologique Om, avec eux, détermine les hormones des glandes endocrines périphériques - T3, T4, cortisol, prolactine, testostérone; examen ophtalmologique pour déficience visuelle (étude de l'acuité visuelle, des champs visuels), pneumocistering, définition du déplacement des citernes chiasmatiques de leur position normale, étude immunocytochimique des cellules de l'hypertension.

Le besoin de traitement

Le traitement de l'adénome hypophysaire du cerveau est nécessaire lors de la croissance active, de la compression des tissus et des nerfs adjacents, ou lors de la production d'hormones. Par conséquent, le traitement des adénomes est généralement combiné, il comprend l'utilisation de médicaments stabilisant les hormones, une méthode chirurgicale d'élimination des adénomes, l'exposition aux radiations, la radiochirurgie de la tumeur. Le traitement médicamenteux donne de bons résultats avec les prolactinomes, les médicaments prescrits Cabergoline, Parlodel, Lizurid, Bromocriptine, prenez-les pendant 2 ans dans 56% des cas, dans 31% des cas, une stabilisation du fond hormonal est disparue, une synthèse excessive de prolactine également cette affaire est terminée.

Si le taux de prolactine est supérieur à 500 ng / ml, un traitement conservateur est effectué. Somatostatine, Octréotide, Sandostatin, Lanréotide, thyréostatique sont prescrits. Si le traitement conservateur était inefficace, la prolactine était inférieure à 500 ng / ml ou supérieure à 500 ng / ml, mais ne pouvait pas être traitée par des médicaments, puis utilisez une méthode chirurgicale. Dans ce cas, la tumeur est enlevée par la méthode endoscopique (endoscope transnasal par le nez, la craniotomie ouverte n’est pas nécessaire). Cette méthode n'entraîne généralement pas de complications, le patient est hospitalisé plus de 3 jours.

Le retrait transcrânien est parfois utilisé. Cette méthode est utilisée pour les adénomes géants de plus de 10 cm, ce que les chirurgiens tentent de ne pas utiliser en raison de sa morbidité élevée et de son pourcentage élevé de complications. La méthode radiochirurgicale permet de ne pas effectuer l'opération du tout en utilisant un couteau radio (cyber couteau, couteau gamma, échec) - le faisceau de rayonnement se dirigeant vers l'adénome, avec une précision contrôlée par IRM ou CT. Après une telle irradiation, la taille de la tumeur diminue progressivement. Les effets des radiations sont effectués par les rayons gamma, les protons, la radiothérapie à distance, ils peuvent appliquer la radiochirurgie stéréotaxique - l'introduction d'une substance radioactive dans le tissu de la tumeur elle-même, l'anesthésie n'est pas nécessaire. Dans le cas des somaticotropinomes, des corticotropinomes (85% des patients sont complètement guéris pendant les opérations), des gonadotropinomes et des macroadénomes hormonalement inactifs, une combinaison d'opérations avec une radiothérapie est réalisée. Si le somatotropinome est asymptomatique, traiter avec prudence. La cyproheptadine aide bien aux corticotropinomes.

Quelles sont les prédictions

Le pronostic est généralement bon. Les opérations sont peu invasives, le lendemain, les patients entrent dans leur rythme de vie, mais doivent être observés périodiquement par le médecin. Les meilleurs pronostics pour les corticotropinomes sont de 85% du taux de guérison. Avec les somatotropinomes et les prolactinomes, le taux de guérison est de 25%, après traitement chirurgical, il atteint 67%. Une rechute survient dans 12% des cas. Un macroadénome de plus de 2 cm n'est généralement pas complètement éliminé, des rechutes sont possibles dans les 5 ans suivant l'intervention Si la tumeur se développe et que le patient refuse l'opération, le résultat peut être une perte de vision progressive.

L'adénome cérébral hypophysaire peut provoquer une hémorragie dans le tissu de l'hypophyse ou son apoplexie, puis la perte de vision devient soudainement aiguë. Parallèlement à cela, l'hypertension non traitée provoque des effets tels que l'infertilité féminine et masculine.

Après l'opération, le taux de guérison est de 95%, si l'on parle de microadénome et qu'il existe depuis moins d'un an.

Si, après la sortie, la perte de vision et les troubles trophiques et métaboliques persistent, le patient est transféré temporairement dans l'invalidité du troisième ou du deuxième groupe, en fonction de la gravité des symptômes. L'hôpital est délivré au moins 2-3 mois après sa sortie de l'hôpital. Les complications postopératoires sont rares, mais peuvent survenir dans l'année qui suit l'opération: diminution de l'activité de la thyroïde, travail des glandes surrénales, diminution de l'activité de l'hypophyse elle-même, inflammation, inflammation pouvant se développer dans 12% des cas, récidive.

Maladie inactive hormonalement

Manifesté par un changement dans la perception des couleurs: le patient voit tous les objets mats, inexpressifs; l'acuité visuelle est perdue; les objets semblent flous, sans limites claires; la vision latérale disparaît; lors de la compression des tissus environnants, des convulsions, des maux de tête, un gain de poids, un rétrécissement du champ visuel peuvent apparaître.

AH pendant la grossesse

AH survient généralement à un jeune âge reproductif, quand la grossesse n'est pas exclue, il est donc nécessaire de connaître leur association. Il est possible de tomber enceinte à condition que la tumeur soit inactive sur le plan hormonal, une telle tumeur peut disparaître d'elle-même. La grossesse avec microadénomes n'est pas contre-indiquée, mais une femme doit être surveillée en permanence par un endocrinologue, surveiller ses niveaux hormonaux, subir une IRM pour clarifier la taille de la tumeur. Avec une bonne attention des médecins et la présence d'un traitement adéquat de l'hypertension sur le calendrier de la grossesse n'affectera pas. Mais sachez que la grossesse va stimuler l'hypertension artérielle. Par conséquent, s'il est prouvé, il est préférable de s'en débarrasser. Après l'accouchement, on prescrit immédiatement aux femmes des médicaments réduisant l'allaitement, il faut en tenir compte.

La prévention n’est pas spéciale dans ce cas, vous devez surveiller votre statut hormonal, exclure les facteurs provocateurs pouvant conduire à l’apparition d’adénomes: traitement des neuroinfections, prévention de l’exposition par la femme enceinte et effets néfastes sur le fœtus, donner au corps le temps de se rétablir, ne pas exposer effort excessif hypophysaire. Au moindre symptôme de pathologie endocrinienne, contactez un endocrinologue.