Hypertension intracrânienne - nature, causes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pression accrue dans le crâne. La pression intracrânienne (PCI) est la force avec laquelle le liquide intracérébral est pressé contre le cerveau.

Son augmentation est généralement due à une augmentation du volume de la cavité crânienne (sang, liquide céphalo-rachidien, liquide tissulaire, tissu étranger). Les PIC peuvent augmenter ou diminuer périodiquement en raison de changements dans les conditions environnementales et de la nécessité pour le corps de s'y adapter. Si ses valeurs élevées persistent pendant longtemps, le syndrome d'hypertension intracrânienne est diagnostiqué.

Les causes du syndrome sont différentes, le plus souvent il s’agit d’une pathologie congénitale ou acquise. L’hypertension intracrânienne chez l’enfant et l’adulte se développe avec hypertension, œdème cérébral, tumeurs, lésions cérébrales traumatiques, encéphalite, méningite, hydrocéphalie, AVC hémorragique, insuffisance cardiaque, hématomes, abcès.

Qu'est ce que c'est

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En réalité, il ne s’agit que d’une augmentation de la pression intracrânienne.

Concepts de base

La pression intracrânienne est la différence de pression dans les cavités crâniennes et atmosphériques. Normalement, cet indicateur chez l’adulte se situe entre 5 et 15 mm Hg. La physiopathologie de la pression intracrânienne est soumise à la doctrine Monro-Kelly.

Ce concept est basé sur l'équilibre dynamique de trois composants:

Une modification du niveau de pression de l'un des composants devrait entraîner une transformation compensatoire des autres. Cela est principalement dû aux propriétés du sang et du liquide céphalorachidien de maintenir la stabilité de l'équilibre acido-basique, c'est-à-dire d'agir en tant que systèmes tampons. De plus, les tissus cérébraux et les vaisseaux sanguins ont une élasticité suffisante, ce qui est une option supplémentaire pour maintenir cet équilibre. En raison de ces mécanismes de protection, la pression normale dans le crâne est maintenue.

Si une raison quelconque perturbe la régulation (ce qu’on appelle le conflit de pression), une hypertension intracrânienne (VCG) se produit.

En l'absence d'une cause focale du développement du syndrome (par exemple, avec une hyperproduction modérée du liquide céphalo-rachidien ou avec une discirculation veineuse insignifiante), une hypertension intracrânienne bénigne se forme. Seul ce diagnostic est présent dans la Classification internationale des maladies CIM 10 (code G93.2). Il existe un concept légèrement différent - «hypertension intracrânienne idiopathique». Avec cette condition, l'étiologie du syndrome ne peut pas être établie.

Causes de développement

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne.

En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

• les tumeurs de la cavité crânienne, y compris la métastase des tumeurs d'une autre localisation;
• processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
• anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
• lésions cérébrales traumatiques (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, traumatismes liés à la naissance, etc.);
• troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
• les maladies d'autres organes entraînant une obstruction du sang veineux sortant de la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.);
• intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, ses propres métabolites, par exemple, cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence de la prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne apparaît comme si elle n’avait aucune raison.

Les symptômes

La formation du syndrome hypertenseur clinique, la nature de ses manifestations dépendent de la localisation du processus pathologique, de sa prévalence et de sa vitesse de développement.

Le syndrome de l'hypertension intracrânienne se manifeste par de tels symptômes:

1. Céphalée de fréquence ou de gravité accrue (céphalée progressive), réveillant parfois du sommeil, position souvent forcée de la tête, nausée, vomissements récurrents. Il peut être compliqué par la toux, le besoin douloureux d'uriner et de déféquer, comme le fait la manœuvre de Valsalva. La conscience et les convulsions peuvent survenir. Avec une existence à long terme, la déficience visuelle se joint.
2. Les antécédents peuvent inclure un traumatisme, une ischémie, une méningite, un shunt de liquide céphalo-rachidien, une toxicité du plomb ou des troubles métaboliques (syndrome de Ray, acidocétose diabétique). Les nouveau-nés présentant une hémorragie dans les ventricules cérébraux ou une méningomyélocèle sont prédisposés à l'hydrocéphalie intracrânienne. Les enfants atteints de cardiopathie bleue ont une prédisposition aux abcès, tandis que les enfants atteints de drépanocytose peuvent être victimes d'un accident vasculaire cérébral conduisant à une hypertension intracrânienne.

Les signes objectifs d'hypertension intracrânienne sont l'œdème de la tête du nerf optique, une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, une augmentation de la pression osmotique des extrémités et des modifications radiographiques typiques des os du crâne. Il est à noter que ces signes n'apparaissent pas immédiatement, mais après une longue période (sauf en cas d'augmentation de la pression du liquide céphalorachidien).

Distinguez également les signes suivants:

• perte d'appétit, nausée, vomissement, mal de tête, somnolence;
• inattention, capacité réduite à se réveiller;
• gonflement de la tête du nerf optique, parésis;
• ton surélevé, réflexe positif de Babinsky;

Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, des troubles de la conscience, des convulsions et des modifications viscérales-végétatives sont possibles. Avec la luxation et l'insertion de structures du tronc cérébral, il se produit une bradycardie, une insuffisance respiratoire, la réaction des pupilles à la lumière diminue ou disparaît et la pression artérielle systémique augmente.

Hypertension Intracrânienne Chez Les Enfants

Les enfants ont deux types de pathologie:

1. Le syndrome se développe lentement dans les premiers mois de la vie, lorsque le printemps n'est pas fermé.
2. La maladie se développe rapidement chez les enfants après une année de fermeture des points de suture et des fontanelles.

Chez les enfants de moins d'un an, en raison de sutures crâniennes ouvertes et de fontanelles, les symptômes ne sont généralement pas exprimés. La compensation est due à l'ouverture des coutures et des fontanelles et à l'augmentation du volume de la tête.

Les signes suivants sont caractéristiques du premier type de pathologie:

• les vomissements se produisent plusieurs fois par jour;
• le bébé ne dort pas beaucoup;
• sutures crâniennes divergent;
• l'enfant pleure souvent et longtemps sans raison;
• les fontaines gonflent, on n'entend pas la pulsation;
• les veines sont clairement visibles sous la peau;
• les enfants en retard de développement commencent plus tard à tenir la tête et à s'asseoir;
• le crâne n'est pas gros;
• les os du crâne se forment de manière disproportionnée, le front fait saillie de façon anormale;
• lorsqu'un enfant baisse les yeux, une bande blanche de globes oculaires est visible entre l'iris et la paupière supérieure.

Chacun de ces signes séparément n'indique pas une pression accrue à l'intérieur du crâne, mais la présence d'au moins deux d'entre eux constitue une raison suffisante pour examiner l'enfant.

Lorsque les fontanelles et les sutures crâniennes se développent, les manifestations d'hypertension intracrânienne deviennent prononcées. À ce stade, l'enfant présente les symptômes suivants:

• vomissements persistants;
• anxiété;
• des convulsions;
• perte de conscience

Dans ce cas, il est nécessaire d'appeler une ambulance.

Le syndrome peut se développer à un âge plus avancé. Chez les enfants de deux ans, la maladie se manifeste comme suit:

• les fonctions des organes des sens sont perturbées par l'accumulation de liqueur;
• des vomissements surviennent;
• le matin, au réveil, apparaissent des maux de tête courbés qui exercent une pression sur les yeux;
• lorsque soulève la douleur disparaît ou recule en raison de la sortie de l'alcool;
• l'enfant est en retard de croissance, fait de l'embonpoint.

Une ICP accrue chez les enfants entraîne des anomalies dans le développement du cerveau. Il est donc important de détecter la pathologie le plus tôt possible.

Hypertension intracrânienne bénigne (DVG)

C’est l’une des variétés de PCI que l’on peut attribuer à un phénomène temporaire, causé par un certain nombre de facteurs défavorables. L'état d'hypertension intracrânienne bénigne est réversible et ne présente pas de danger grave, car dans ce cas, la compression du cerveau n'est due à l'influence d'aucun corps étranger.

Les facteurs suivants peuvent causer le DVG:

1. Hyperparathyroïdie;
2. Les échecs dans le cycle menstruel;
3. Annulation de certains médicaments;
4. L'hypovitaminose;
5. L'obésité;
6. La grossesse;
7. Une surdose de vitamine A et d’autres.

L'hypertension intracrânienne bénigne est associée à une absorption ou à une sortie altérée du liquide céphalo-rachidien. Les patients se plaignent de maux de tête aggravés par les mouvements, voire d'éternuements ou de toux. La principale différence entre la maladie et l'hypertension cérébrale classique est que le patient ne montre aucun signe de dépression de la conscience et que la maladie elle-même n'a aucune conséquence et ne nécessite pas de traitement spécial.

Des complications

Le cerveau est un organe vulnérable. Une compression prolongée entraîne une atrophie du tissu nerveux, ce qui entraîne un développement mental, la capacité de mouvement et des troubles végétatifs.

Si vous ne consultez pas un spécialiste à temps, il y aura compression. Le cerveau peut être poussé dans le foramen occipital ou dans la coupure du fossile du cervelet. En même temps, la moelle oblongée est comprimée, où se trouvent les centres de respiration et de circulation sanguine. Cela conduira à la mort d'une personne. L'impression dans le dégagement est accompagnée d'une somnolence constante, le bâillement, la respiration devient profonde et rapide, les pupilles sont sensiblement rétrécies. Apparaît le crochet de l'hippocampe, dont le symptôme est l'expansion de la pupille ou l'absence de réaction légère du côté de l'endommagement. L'augmentation de la pression entraînera l'expansion de la deuxième pupille, une défaillance du rythme respiratoire et le coma.

Une pression intracrânienne élevée est toujours accompagnée d'une perte de vision due à une compression du nerf optique.

Diagnostics

Pour le diagnostic, la pression à l'intérieur du crâne est mesurée en insérant une aiguille connectée à un manomètre dans le canal rachidien ou dans les cavités de fluide du crâne.

Pour la déclaration, un certain nombre de fonctionnalités sont prises en compte:

1. Installé sur la faible sortie de sang veineux de la région du crâne.
2. Selon IRM (imagerie par résonance magnétique) et CT (tomodensitométrie).
3. À en juger par le degré de raréfaction des bords des ventricules cérébraux et par l’expansion des cavités liquides.
4. Selon le degré d'expansion et l'apport sanguin des veines du globe oculaire.
5. Selon l'échographie des vaisseaux cérébraux.
6. Selon les résultats de l'encéphalogramme.
7. Si les veines oculaires sont clairement visibles et remplies de sang (yeux rouges), nous pouvons alors affirmer indirectement une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne.

Dans la pratique, dans la plupart des cas, la différenciation des symptômes de la manifestation clinique de l'hypertension associée aux résultats d'une étude du matériel cérébral est utilisée pour établir plus précisément le diagnostic et le degré de développement de la maladie.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

Quel est le traitement avec une pression intracrânienne accrue? S'il s'agit d'hypertension bénigne, le neurologue prescrit des médicaments diurétiques. En règle générale, cela suffit à soulager la situation du patient. Cependant, ce traitement traditionnel n'est pas toujours acceptable pour le patient et ne peut pas toujours être effectué par lui. Pendant les heures de travail, vous ne serez pas «assis» sur les diurétiques. Par conséquent, pour réduire la pression intracrânienne, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux.

Il aide également très bien avec l'hypertension intracrânienne, un régime alimentaire spécial, un régime alimentaire équilibré, une thérapie manuelle, la physiothérapie et l'acupuncture. Dans certains cas, le patient peut le faire même sans traitement médical. Les symptômes de la maladie peuvent passer dans la première semaine du début du traitement.

Un traitement quelque peu différent est utilisé pour l'hypertension crânienne qui est apparue sur la base de certaines autres maladies. Mais avant de traiter les effets de ces maladies, il est nécessaire d’en éliminer la cause. Par exemple, si une personne a développé une tumeur qui crée une pression dans le crâne, vous devez d'abord sauver le patient de cette tumeur, puis faire face aux conséquences de son développement. S'il s'agit d'une méningite, il est inutile de traiter les diurétiques sans combattre simultanément le processus inflammatoire.

Dans les cas très graves (par exemple, un bloc de LCR après une opération neurochirurgicale ou un bloc de LCR congénital), un traitement chirurgical est appliqué. Par exemple, une technologie a été développée pour implanter des tubes (shunts) afin de drainer l'excès de liqueur.

PS: La déshydratation (vomissements, diarrhée, pertes de sang importantes), stress chronique, dystonie vasculaire, dépression, névrose, maladies accompagnées de troubles circulatoires des vaisseaux cérébraux (par exemple, ischémie, encéphalopathie, ostéochondrose cervicale) entraînent une diminution de la pression intracrânienne (hypotension). ).

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir dans de nombreuses maladies du cerveau, et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité complète et même la mort).

Plus cette pathologie est diagnostiquée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, vous ne devriez pas retarder la visite chez le médecin si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne.

Symptômes de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte et son traitement

Une augmentation de la pression dans la cavité crânienne est un syndrome grave et plutôt dangereux, pouvant entraîner des conséquences graves pour le corps, voire la mort. Considérez le concept d'hypertension intracrânienne, ce que c'est, comment cela se manifeste chez l'adulte, quels symptômes sont accompagnés et essayez également de comprendre les causes de cette maladie.

Hypertension intracrânienne et ses degrés

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. Le tissu cérébral est très sensible. Cela se manifeste surtout dans l'action mécanique. C'est pourquoi la nature a aidé à protéger le cerveau en le plaçant non seulement dans la boîte à crâne, mais également dans un liquide fluide: le liquide céphalorachidien. Ce fluide est situé à l'intérieur du crâne sous une certaine pression, appelée intracrânienne.

Reconnaître une condition dans laquelle la pression modifie la valeur de manière importante, peut être un fort mal de tête se cambrant, des nausées, des vomissements et des troubles de la vue. Le diagnostic est établi sur la base des antécédents collectés, ainsi que des résultats de l'examen encéphalographique, de l'échographie des vaisseaux cérébraux et de l'analyse du liquide céphalo-rachidien.

Il est également courant en neurologie pédiatrique et adulte. Le plus souvent, la maladie est secondaire et se développe à la suite de processus pathologiques internes ou de blessures à la tête. Une hypertension intracrânienne primaire est également constatée. Il est établi après que d'autres causes d'augmentation de pression n'aient pas été confirmées. Le traitement de cette maladie comprend un traitement symptomatique, des médicaments diurétiques. Parfois, il est médicalement nécessaire d'effectuer des opérations neurochirurgicales.

Selon la gravité de l'hypertension intracrânienne, les symptômes de la maladie peuvent varier considérablement. Plus la pression est élevée, plus les signes neurologiques apparaissent chez l'homme. La pathologie est divisée en plusieurs degrés:

• faible (16-20 mm Hg. Art.);
• moyen (21-30 mm Hg);
• prononcé (31-40 mm de Hg. Art.);
• extrêmement prononcé (plus de 41 mm Hg. Art.).

Important: Le diagnostic d'hypertension intracrânienne peut être posé aussi bien chez les personnes atteintes de troubles neurologiques graves que chez les personnes pratiquement en bonne santé.

Causes de la maladie

L’hypertension intracrânienne n’a pas toujours des manifestations évidentes. Pour déterminer la cause de la maladie, il faudra un examen sérieux. Normal est la condition humaine avec une certaine quantité de cerveau. Par exemple, si ses composants commencent à grossir, par exemple, une prolifération tissulaire se produit, la quantité de liquide céphalo-rachidien augmente, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.

Les facteurs contribuant au développement du syndrome sont:

• insuffisance cardiaque;
• lésions infectieuses du corps et des membranes cérébrales;
• manque d'oxygène pendant une longue période;
• blessures à la tête;
• tumeurs intracrâniennes d'étiologies diverses;
• l'hydrocéphalie;
• les hématomes;
• les abcès.

Chez les enfants, une hypoxie intra-utérine prolongée, une neuroinfection et d'autres pathologies de la grossesse et de l'accouchement peuvent être les causes d'une augmentation de la pression intracrânienne. Étant donné que les causes du développement de cette maladie chez l'adulte et l'enfant sont différentes, ses symptômes le seront également.

Symptômes de VCG chez l'adulte, classification de la maladie

Chez les nouveau-nés, cette maladie se manifeste par une régurgitation abondante, qui peut survenir indépendamment de la prise de nourriture, par des retards de développement fréquents et assez longs. De tels bébés ne tiennent pas bien la tête, beaucoup plus tard, ils commencent à s'asseoir et à ramper. Signes indirects d'hypertension intracrânienne: front trop proéminent ou bombé, fontanelle pas encore envahie par la végétation. Pour les nourrissons dont la pression intracrânienne est élevée, le syndrome du «soleil couchant» est caractéristique: chez les bébés, les globes oculaires peuvent s’abaisser jusqu’à ce que seule une bande de sclérotique blanche soit visible d’en haut.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les symptômes de l'hypertension intracrânienne peuvent être:

• larmoiement;
• somnolence;
• palpitations cardiaques;
• hypertension artérielle;
• ecchymoses et gonflement sous les yeux;
• des crampes, des nausées, des vomissements;
• maux de tête fréquents arquant ou nature oppressante.

L'hypertension intracrânienne se manifeste par de tels symptômes chez l'adulte: nervosité accrue, fatigue, meteozavisimost, violation de la fonction sexuelle chez l'homme et la femme. Aussi possible déficience visuelle. Les changements ont lieu progressivement et sont transitoires au début. Un flou, une bifurcation de l'image, un léger flou apparaissent. Parfois, lorsque les yeux bougent, la douleur apparaît.

La raison qui a provoqué la maladie détermine en grande partie la gravité de ces symptômes. L'augmentation des phénomènes de la maladie s'accompagne d'une augmentation significative de tous les signes d'hypertension intracrânienne. Cela se manifeste:

• vomissements quotidiens persistants contre un mal de tête;
• dépression des fonctions mentales: léthargie, conscience altérée;
• troubles respiratoires et hypertension;
• la survenue de crises généralisées.

Si les symptômes augmentent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car chacun d’entre eux représente une menace sérieuse pour la vie du patient. Ces signes plus marqués indiquent le début d'un œdème cérébral qui, à tout moment, entraînera un pincement et, par conséquent, la mort.

Si le syndrome d'hypertension intracrânienne existe suffisamment longtemps, le crâne s'élargit constamment de l'intérieur, ce qui peut entraîner des modifications osseuses. Il y a un amincissement des os du crâne et des empreintes des circonvolutions du cerveau se trouvent sur leur surface interne. De tels phénomènes sont faciles à détecter avec les rayons X ordinaires.

À propos, un examen neurologique peut ne révéler aucune anomalie. C'est pourquoi un examen complet du patient avec des consultations d'un oculiste, d'un ORL et d'un neurochirurgien est requis.

Hypertension intracrânienne bénigne

L'un des types les plus courants de PIC est l'hypertension bénigne (idiopathique). Il s’agit d’un phénomène temporaire, déclenché par les facteurs défavorables actuels. Cette condition est réversible et peut ne pas constituer un danger grave. Hypertension intracrânienne bénigne code CIM 10 - G93.2. Les facteurs suivants peuvent le provoquer:

• l'obésité;
• la grossesse
• les échecs dans le cycle menstruel;
• l'hypovitaminose;
• consommation excessive de vitamine A;
• annulation de certains médicaments.

La principale différence entre l'hypertension intracrânienne bénigne et l'hypertension classique est que le patient ne montre pas de signes de dépression de la conscience. La condition elle-même n'a pas de conséquences dangereuses et ne nécessite pas de traitement spécial.

Hypertension aiguë

Une telle maladie peut se développer à la suite de l'apparition de tumeurs, d'hémorragies cérébrales et de lésions du crâne. De telles conditions nécessitent une intervention médicale urgente. Ce type d'hypertension intracrânienne sans traitement à aucun stade peut être fatal.

Hypertension intracrânienne de liqueur veineuse

Cette condition se développe à la suite de la sortie de sang de la cavité crânienne. La maladie se développe à la suite de la compression des veines du cou. Cela peut être dû à l'ostéochondrose, aux tumeurs du thorax, de la cavité abdominale et de la thrombose veineuse. Le pronostic de la maladie est également défavorable en l'absence de traitement en temps voulu.

Hypertension modérée

Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes souffrant de dépendance au métabolisme et réagissant fortement aux changements des conditions météorologiques. Des situations de stress fréquentes peuvent également être à l'origine d'une hypertension intracrânienne modérée. Les patients chez qui on a diagnostiqué une dystonie vasculaire sont également à risque. Dans la plupart des cas, il est possible d'arrêter cette maladie avec des médicaments.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une ICP, en plus de l'examen neurologique standard, un certain nombre d'études seront nécessaires. Tout d’abord, le patient doit consulter l’oculiste pour détecter les modifications du fond d’œil. Nécessite également une radiographie des os du crâne ou des homologues plus modernes et informatifs: l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les photographies peuvent être considérées non seulement comme des structures osseuses, mais également par le tissu cérébral lui-même au sujet des tumeurs.

Toutes ces activités visent à trouver les causes du développement du syndrome. Auparavant, afin de mesurer la pression intracrânienne avec une aiguille et un manomètre spécial, une ponction de la colonne vertébrale était réalisée. À ce jour, la ponction à visée diagnostique est jugée inappropriée. Il convient de noter que lorsqu’un diagnostic de PIC est posé, les jeunes sont mis à plus tard.

Traitement

Il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes de traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte et l'enfant. Traitement conservateur principalement appliqué avec des médicaments. Avec l'inefficacité de cette méthode de traitement, une intervention chirurgicale possible. En plus du cours de base, avec l’autorisation du médecin traitant, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles de réduction du PCI.

Traitement médicamenteux

Le traitement ne peut être prescrit qu'après confirmation du diagnostic et détermination de la cause de la pathologie. La première étape consiste à traiter la maladie sous-jacente. Par exemple, si une tumeur d'étiologie ou d'hématome est devenue la cause de la VCG, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'élimination de telles tumeurs conduit presque immédiatement à la normalisation de l'état du patient. Aucune activité supplémentaire n'est requise.

Si la cause du PCI est infectieuse (méningite, encéphalite), une antibiothérapie massive sera nécessaire. Dans certains cas, il est possible d’introduire des médicaments antibactériens dans l’espace sous-arachnoïdien, ce qui nécessite l’extraction d’une partie du liquide céphalorachidien, ce qui réduira considérablement la pression intracrânienne.

Les agents symptomatiques qui réduisent la PIC comprennent les médicaments diurétiques de divers groupes. Lorsqu'une hypertension intracrânienne bénigne est détectée, un traitement est initié avec eux. Les plus couramment utilisés sont:

Le "furosémide" est prescrit à court terme, mais il est également nécessaire d’utiliser des suppléments de potassium. Le schéma thérapeutique de Diakarbom est sélectionné uniquement par un médecin. En règle générale, le traitement se déroule par cycles intermittents de 3 à 4 jours, avec une pause obligatoire de 1 à 2 jours. Non seulement ce médicament élimine l'excès de liquide dans l'organisme, mais il réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, ce qui contribue également à réduire la pression.

En plus du traitement standard, le patient doit se conformer à des recommandations médicales supplémentaires. Ils ont trait au respect du régime de consommation d’alcool. Le patient doit réduire la quantité de liquide consommée à 1,5 litre par jour. L'acupuncture, la thérapie manuelle et une série d'exercices spéciaux fournissent peu d'aide dans le traitement de la PCI.

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux peut nécessiter une intervention chirurgicale. Le type et la portée de ces activités sont déterminés par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient. Décide le plus souvent de la conduite de la manœuvre. Ce que l'on appelle la création d'un écoulement artificiel de liquide céphalo-rachidien. Pour ce faire, une extrémité d'un tube spécial (shunt) est immergée dans l'espace fluide cérébrospinal du cerveau et l'autre extrémité dans la cavité cardiaque ou la cavité abdominale. Ainsi, il y a un écoulement constant d'excès de fluide, ce qui conduit à la normalisation de l'ICP.

Avec l'augmentation rapide de la pression intracrânienne, la vie du patient peut être menacée. Dans ce cas, prenez des mesures urgentes. L'intubation et la ventilation artificielle des poumons sont effectuées, le patient est plongé dans un coma artificiel à l'aide de barbituriques et l'excès de liquide est éliminé par ponction. La mesure la plus agressive est la trépanation du crâne; elle n’est utilisée que dans des cas extrêmement difficiles. L'essence de l'opération consiste à créer un défaut du crâne sur un ou deux côtés de la tête afin que le cerveau ne repose pas sur les structures osseuses.

Physiothérapie

La physiothérapie peut aider à soulager l’état du patient souffrant d’hypertension intracrânienne. À ces fins, une électrophorèse avec "Euphyllin" est attribuée à la région du cou. En moyenne, le traitement dure 10 interventions d’une durée de 10 à 15 minutes. "Euphyllinum" normalise efficacement le travail du réseau vasculaire cérébral, ce qui assure la normalisation de la pression.

La magnétothérapie n’est pas moins efficace. Le champ magnétique réduit le tonus des vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à la normalisation de la pression intracrânienne. En outre, cette procédure peut réduire la sensibilité du tissu cérébral au manque d'oxygène. En outre, la thérapie magnétique a un effet anti-œdème, contribuant à réduire le gonflement du tissu nerveux.

Dans certains types d'hypertension intracrânienne, il est possible d'utiliser une douche circulaire. L’effet de la procédure est obtenu par une exposition à des jets fins sur la peau. Il y a une augmentation du tonus musculaire, une circulation sanguine normale, ce qui entraîne un écoulement de sang veineux des cavités du crâne. La gymnastique médicale n’est pas moins efficace dans cette maladie.

Méthodes traditionnelles de traitement

Dans le traitement de l'hypertension intracrânienne, le traitement principal est parfois recommandé par les méthodes traditionnelles facilitant l'état du patient. Agents les plus couramment utilisés ayant un effet sédatif et diurétique.

Teinture Trèfle

Il faut environ 100 grammes de fleurs de trèfle des prés pour fabriquer des médicaments maison. Ils sont tassés dans un pot d'un demi-litre et versé de l'alcool au sommet. Ensuite, le mélange obtenu est infusé dans un endroit sombre pendant environ deux semaines, en agitant bien périodiquement. Après cette période, la teinture finie est utilisée dans une demi-cuillère à thé trois fois par jour. Le traitement dure au moins 30 jours.

Infusion de lavande

Un autre remède à la maison efficace qui aide à faire face à l'hypertension intracrânienne est préparé comme suit: une cuillère à soupe de fleurs de lavande est versée d'un demi-litre d'eau bouillante et infusée pendant au moins une heure. Ensuite, l'outil obtenu est filtré à l'aide d'une gaze et envoyé au réfrigérateur. Prenez le médicament pendant un mois avant les repas pour 1/3 tasse trois fois par jour. Vous pouvez également utiliser de l'huile de lavande pour masser la région temporale.

Malgré le fait qu'il existe de nombreux traitements pour l'hypertension intracrânienne, ils ne doivent pas être utilisés seuls. Puisqu'une condition dans ICP peut mettre la vie en danger, mener une thérapie sans ordonnance médicale peut avoir des conséquences imprévisibles, voire dangereuses.

VCG ou syndrome d'hypertension intracrânienne: symptômes chez l'adulte et caractéristiques du traitement

1. Concepts de base 2. Pathophysiologie 3. Graduations 4. Clinique 5. Diagnostic 6. Mesures médicales

L'augmentation de la pression intracrânienne est un diagnostic courant. Il peut être établi si le patient a une maladie neurologique grave, ainsi que chez une personne pratiquement en bonne santé. Les causes de la pathologie peuvent être différentes, varier ses manifestations cliniques. Cependant, dans tous les cas, des manifestations d'hypertension intracrânienne peuvent avoir des conséquences indésirables.

Concepts de base

La pression intracrânienne est la différence de pression dans les cavités crâniennes et atmosphériques. Normalement, cet indicateur chez l’adulte se situe entre 5 et 15 mm Hg. La physiopathologie de la pression intracrânienne est soumise à la doctrine Monro-Kelly. Ce concept est basé sur l'équilibre dynamique de trois composants:

Une modification du niveau de pression de l'un des composants devrait entraîner une transformation compensatoire des autres. Cela est principalement dû aux propriétés du sang et du liquide céphalorachidien de maintenir la stabilité de l'équilibre acido-basique, c'est-à-dire d'agir en tant que systèmes tampons. De plus, les tissus cérébraux et les vaisseaux sanguins ont une élasticité suffisante, ce qui est une option supplémentaire pour maintenir cet équilibre. En raison de ces mécanismes de protection, la pression normale dans le crâne est maintenue.

Si une raison quelconque perturbe la régulation (ce qu’on appelle le conflit de pression), une hypertension intracrânienne (VCG) se produit.

En l'absence d'une cause focale du développement du syndrome (par exemple, avec une hyperproduction modérée du liquide céphalo-rachidien ou avec une discirculation veineuse insignifiante), une hypertension intracrânienne bénigne se forme. Seul ce diagnostic est présent dans la Classification internationale des maladies CIM 10 (code G93.2). Il existe un concept légèrement différent - «hypertension intracrânienne idiopathique». Avec cette condition, l'étiologie du syndrome ne peut pas être établie.

Pathophysiologie

Actuellement, il a été établi de manière fiable que le niveau de pression intracrânienne supérieur à 20 mmHg entraîne des difficultés de débit sanguin cérébral et une diminution de la perfusion cérébrale. Ainsi, une ischémie cérébrale secondaire est formée. De plus, les effets du VCG peuvent être exprimés par le déplacement de structures cérébrales le long du gradient de pression. Une telle circonstance peut être à l'origine du développement du syndrome de luxation et du blocage du cerveau dans le grand foramen.

Les principales maladies responsables du développement de l'hypertension intracrânienne sont:

• Lésion cérébrale traumatique;
• L'hydrocéphalie;
• Pathologie cérébrovasculaire (y compris dyscirculation veineuse);
• Neuroinfection;
• Tumeurs cérébrales, y compris bénignes (p. Ex., LCR);
• Status epilepticus;
• Dysfonctionnement autonome central.

Outre des lésions cérébrales, des causes extrêmes peuvent également provoquer des niveaux extrêmes de pression intracrânienne. Il peut s’agir de troubles endocriniens systémiques, de lésions du système immunitaire, de troubles métaboliques, d’infections généralisées, de pathologies cardiovasculaires et pulmonaires graves. Certains médicaments (tels que la rétention de liquide dans le corps) contribuent également au développement du syndrome.

Une GCV persistante avec un niveau de pression supérieur à 20 mmHg est extrêmement dangereuse, car elle augmente considérablement le risque de décès et le développement du statut végétatif.

Graduations

Le niveau de pression intracrânienne est une valeur individuelle. Chez l'adulte, il peut varier, toutes choses étant égales par ailleurs, entre 5 et 7 mm Hg. En outre, les lectures dépendront de:

• L'âge de l'homme;
• Positions du corps;
• La présence de pathologie intracrânienne.

Chez l'adulte, la pression intracrânienne est deux fois plus élevée que chez l'enfant de plus d'un an. Une position basse de la tête contribue également à augmenter ce paramètre. Cependant, une telle fluctuation est insignifiante, le plus souvent elle ne conduit pas à des sensations subjectives et n'est pas considérée comme pathologique.

Les conditions pathologiques provoquent le développement de l'hypertension intracrânienne. Sa gravité détermine les manifestations cliniques du syndrome. Plus la pression intracrânienne augmente graduellement, plus on peut s'attendre à des troubles neurologiques chez un patient. L'hypertension intracrânienne est divisée en les degrés suivants:

• Faible (16 - 20 mm Hg);
• La moyenne (21 - 30 mm Hg);
• Exprimé (31 - 40 mm Hg);
• Extrêmement prononcé (plus de 41 mm Hg).

L'hypertension intracrânienne peut être diagnostiquée à la fois chez les personnes atteintes de troubles neurologiques graves et chez les personnes en bonne santé.

Clinique

Le tableau clinique de l'état pathologique dépendra directement de la gravité de l'hypertension. Si les causes de l'hypertension intracrânienne sont des maladies cérébrales graves, les troubles neurologiques dus à la pathologie sous-jacente deviennent prioritaires. Le complexe symptomatique dans ce cas est prédéterminé par la localisation et la vitesse de distribution du processus intracrânien.

L'hypertension intracrânienne bénigne est caractérisée par la présence d'une microsymptomatologie neurologique cérébrale et diffuse. Une augmentation de la pression intracrânienne peut être suspectée si une personne a:

• Maux de tête fréquents;
• Des vertiges;
• Changement d'humeur non motivé;
• Somnolence accrue;
• Se sentir fatigué et faible;
• Nausées et vomissements non associés à l'alimentation;
• Signes de dysfonctionnement autonome.

Des symptômes similaires d'hypertension intracrânienne ne sont pas spécifiques et peuvent survenir dans un certain nombre d'autres maladies.

• L'hypertension;
• Pouls lent;
• Troubles respiratoires.

Cependant, avec les processus à long terme et progressant lentement, les symptômes objectifs peuvent être cachés pendant une longue période.

Confirmer de manière fiable que le diagnostic de "syndrome d'hypertension intracrânienne" n'est possible qu'avec l'analyse cumulative de données cliniques et instrumentales.

Diagnostics

Un diagnostic précis de «l'hypertension intracrânienne» n'est possible qu'après une mesure directe du niveau de pression du fluide fluidique du cerveau. Pour ce faire, une procédure invasive est réalisée: une aiguille spéciale avec un mandrin est insérée dans les sinus cérébraux, les ventricules ou les espaces sous-arachnoïdiens, après quoi le manomètre est fixé. Des systèmes et des capteurs implantés dans la cavité crânienne peuvent être utilisés pour surveiller le niveau de pression. Ces activités sont réalisées sous le contrôle de l'IRM. Seulement dans ces cas, la valeur de la pression intracrânienne est déterminée de manière fiable.

Dans les cas où une telle procédure directe ne peut être utilisée ou est inappropriée, elle est basée sur des signes indirects d'augmentation de la pression intracrânienne. Ceux-ci incluent:

• Corpulence et dilatation des veines du fond d'œil, œdème du nerf optique au cours de l'ophtalmoscopie;
• Discirculation veineuse, indice de pulsation élevé selon l'échographie Doppler des vaisseaux de la tête et du cou, rhéovasographie, balayage duplex;
• Déformation des cavités cérébrales, volume important de la lésion et raréfaction périventriculaire du tissu cérébral au cours de la neuroimagerie (scanner et IRM);
• Le déplacement des structures médianes par les résultats de l'échoencéphaloscopie.

L'utilisation de la tomodensitométrie et de l'IRM ne permet pas de déterminer de manière fiable la présence d'hypertension intracrânienne.

Événements médicaux

Le premier traitement de l'hypertension intracrânienne doit être axé sur les causes sous-jacentes ayant conduit à la formation du syndrome.

La réduction directe de la pression intracrânienne repose sur quatre principes fondamentaux:

• La doctrine Monro-Kelly (nécessaire pour équilibrer la quantité de volumes intracrâniens);
• Escalade du traitement (passage progressif du traitement initié à une correction plus complexe et agressive);
• Normalisation du lien vasculaire (processus de vasodilatation et de vasoconstriction);
• Effets sur les facteurs de lésion cérébrale secondaire (ischémie, hypoxie, perfusion réduite).

Avant de commencer à traiter un patient, il est impératif de classer le niveau d'augmentation de la pression intracrânienne.

L’hypertension intracrânienne bénigne et idiopathique répond généralement bien au traitement. Ces conditions sont corrigées en prenant des antioxydants, des complexes de vitamines et de minéraux, une gymnastique médicale, une normalisation du travail et du repos, une optimisation de l'alimentation. De plus, des médicaments diurétiques légers (principalement des herbes diurétiques) peuvent être utilisés. Ces conditions peuvent être traitées sur une base ambulatoire.

L’hypertension cérébrale sévère nécessite une hospitalisation dans un hôpital spécialisé. La réduction de la pression intracrânienne est progressive. Dans ce cas, le traitement est divisé en prévention et d'urgence.

La première est la thérapie visant à éliminer les facteurs pouvant aggraver et / ou accélérer le développement de l'hypertension intracrânienne. A cette fin, le médecin ajuste:

• Violations du flux veineux;
• Troubles respiratoires;
• L'hyperthermie;
• Hémodynamique systémique.

En l'absence de résultat d'un traitement préventif, des mesures d'urgence sont utilisées. Pour ce faire, utilisez un algorithme progressif pour réduire la pression intracrânienne:

• La TDM est réalisée pour éliminer le besoin de correction chirurgicale de la maladie. Dans certains cas, il est nécessaire d'effectuer un diagnostic par résonance magnétique, qui permet de mieux visualiser les formations volumétriques. En présence de preuves mettre le système de décharge contrôlée de liquide céphalo-rachidien;
• L'hyperventilation est réalisée;
• Des solutions hyperosmolaires sont introduites (préparations de mannitol et HyperHAES);
• Avec l'inefficacité des mesures précédentes, le patient est injecté dans un coma de drogue barbiturique;
• Appliquer l'hypothermie artificielle. Baisser la température du cerveau réduit le métabolisme du tissu nerveux et, par conséquent, le débit sanguin cérébral.
• Si nécessaire, recourir à la craniotomie décompressive pour augmenter le volume intracrânien.

L'utilisation de solutions hyperosmolaires, en particulier constantes, peut être accompagnée d'une modification de la réduction de la pression intracrânienne avec son saut ultérieur en raison de l'accumulation de médicaments dans le cerveau.

La présence d'hypertension intracrânienne est une complication grave des maladies du cerveau. Le degré de gravité détermine les manifestations cliniques du syndrome, la quantité de traitement requise et le pronostic. Le recours rapide à des soins médicaux peut réduire considérablement les risques d'apparition d'effets secondaires de l'hypertension intracrânienne et atteindre les résultats souhaités du traitement.

Hypertension intracrânienne

L'hypertension intracrânienne est une modification pathologique du cerveau provoquée par une augmentation du gradient de pression avec lequel le liquide céphalo-rachidien se déplace le long des voies de conduction. L'hypertension intracrânienne est généralisée et affecte extrêmement négativement toutes les structures du cerveau. Cette pathologie est généralement un syndrome secondaire apparaissant sur le fond de l'impact d'un facteur, par exemple de nature traumatique. Selon les statistiques mondiales sur les pathologies de nature neurologique, les hommes souffrent davantage d'hypertension intracrânienne, bien que cette pathologie se produise également dans l'enfance chez les deux sexes.

Il convient de garder à l’esprit que non seulement le liquide intracérébral, mais aussi le sang, le liquide tissulaire et même un substrat tumoral peuvent agir en tant que substrat pathologique de l’hypertension intracrânienne.

Causes de l'hypertension intracrânienne

Avant de comprendre les raisons de l'augmentation de la pression intracrânienne, il convient d'examiner la physiologie normale du mouvement du liquide céphalo-rachidien. Dans des conditions normales, tout le tissu cérébral est entouré de liquide céphalo-rachidien situé dans un espace confiné (crâne) sous une certaine pression. Le liquide intracérébral ou le liquide céphalo-rachidien est constamment en mouvement et son mouvement se produit à une certaine vitesse. Le processus de mise à jour du liquide céphalo-rachidien représente ses produits, sa circulation et son absorption dans le sang, processus qui se produisent constamment avec une certaine régularité.

En cas d'accumulation excessive de LCR, qui peut être due à une violation de son absorption ou, au contraire, à une augmentation de l'activité de ses produits, on note une augmentation du gradient de pression du CSF sur les structures cérébrales. En outre, il existe un autre mécanisme pathogénique pour le développement de l'hypertension intracrânienne, qui consiste en la violation de la perméabilité de la circulation du liquide intracérébral, qui est extrêmement rare.

Malheureusement, toutes les situations, même l’hypertension intracrânienne prononcée, n’ont pas un facteur étiologique provoquant évident, et le médecin traitant doit vérifier plus attentivement la cause de l’augmentation de la pression intracrânienne. Avec les effets néfastes d’un facteur provoquant, les mécanismes de développement de l’hypertension intracrânienne peuvent être très différents. Ainsi, avec la formation de volume existante dans le cerveau, qui peut être un hématome post-hémorragique ou un conglomérat tumoral, un effet de compression sur les structures cérébrales se développe. Dans cette situation, une hypertension intracrânienne prononcée ou modérée, caractérisée par une évolution progressive, apparaît comme un mécanisme compensatoire.

L'hypertension intracrânienne chez les nourrissons se développe le plus souvent à la suite d'une hydrocéphalie, qui survient pour diverses raisons (hypoxie intra-utérine prolongée du fœtus, infection intra-utérine du fœtus par des agents infectieux du neurogroupe). Cette pathologie touche davantage les nouveau-nés nés plus tôt que prévu.

Dans la catégorie des patients adultes, l'hypertension intracrânienne se développe dans presque toutes les affections pathologiques qui s'accompagnent du développement d'un œdème même minime du tissu cérébral, par exemple une exposition post-traumatique, une infection des méninges, etc.

Il existe toute une gamme de maladies chroniques pouvant servir de toile de fond au développement de signes d'hypertension intracrânienne, parmi lesquelles il convient de mentionner l'insuffisance cardiaque congestive et la présence d'épanchement dans le sac péricardique. Dans une situation où l'augmentation du gradient de pression du liquide intracérébral est longue et prononcée, il se produit une expansion compensatoire des cavités du liquide cérébral appelée «hydrocéphalie». Bien entendu, cette condition laisse un certain temps pour éliminer la manifestation de l'hypertension intracrânienne, mais il convient de garder à l'esprit que la dilatation des cavités cérébrales se produit simultanément à l'atrophie de la masse principale du cerveau, qui est extrêmement négative pour ses fonctions.

Symptômes et signes de l'hypertension intracrânienne

Le complexe symptomatique de l’hypertension intracrânienne comprend un large éventail de manifestations cliniques; par conséquent, pour chaque patient, cette pathologie peut survenir de manière complètement différente. De plus, le degré d'augmentation du gradient de pression dans le crâne est d'une grande importance en relation avec le développement de symptômes cliniques. Le symptôme le plus courant de l'hypertension intracrânienne est une douleur à la tête, d'intensité variable. Un signe pathognomonique est l'apparition d'une sévérité et d'un syndrome douloureux prononcé de nature généralisée dans la tête pendant la nuit, ce qui a une explication pathogénique (dans la position couchée, la production d'alcool augmente parallèlement au ralentissement de l'absorption du liquide cérébral).

Au plus fort de l'augmentation de la pression intracrânienne, la patiente s'inquiète de nausées et de haut-le-cœur graves, et ces conditions pathologiques n'ont rien à voir avec la prise de nourriture de la veille. Même après des vomissements, l'état du patient ne change pas, ce qui est également un signe pathognomonique de l'hypertension intracrânienne.

Une hypertension intracrânienne légère, sujette à son évolution prolongée, perturbe l'équilibre psycho-émotionnel d'une personne, qui se manifeste par une excitabilité accrue, des accès d'irritabilité et de la fatigue, même en l'absence d'un effort physique intense.

Les experts en neurologie notent que, chez les patients atteints d’hypertension intracrânienne, il est courant de présenter des symptômes caractéristiques de la dystonie végétative-vasculaire, qui se manifestent par un changement brusque de la pression artérielle, une transpiration excessive, une sensation de palpitations et une perte de conscience à court terme.

Un critère clinique objectif remarquable pour l'hypertension intracrânienne est l'apparition de «bleus» dans la projection de la région para-orbitale, qui ne sont pas éliminés par les cosmétiques. Comme la peau de la paupière est très fine, un réseau veineux élargi apparaît à travers celle-ci, ce qui est un défaut esthétique et gêne les représentantes.

Les périodes d’exacerbation de l’hypertension intracrânienne sont clairement liées aux changements des conditions météorologiques de l’environnement dans lequel se trouve la personne souffrant de cette pathologie. En relation avec ce fait, l'hypertension intracrânienne peut être classée en tant que pathologie météoro-sensible.

Dans certaines situations, les patients atteints d'hypertension intracrânienne chronique présentent une forte diminution du désir sexuel pour le sexe opposé, ce qui peut également être considéré comme un marqueur clinique de cette pathologie, ce qui permet une vérification correcte du diagnostic.

La particularité de l'évolution de l'hypertension intracrânienne chez le nourrisson est une longue période de latence pendant laquelle les parents ne remarquent pas la présence de symptômes permettant de suspecter la présence de cette pathologie chez l'enfant. Cette particularité s'explique par l'imperfection du tissu osseux du crâne chez l'enfant (fente des coutures et fontanelles). Cependant, avec une augmentation marquée du gradient de pression intracrânienne, l'enfant présente tout un éventail de signes cliniques spécifiques: pleurs perçants, peau pointue au-dessus de la source, pulsations caractéristiques, convulsions accrue, vomissements et altération plus ou moins altérée de la conscience. Les parents attentifs, au cours de la période de pression intracrânienne accrue, constatent un changement dans les réactions comportementales chez l'enfant, qui se manifeste par le changement rapide de l'anxiété exprimée en léthargie et en inactivité.

Malgré toute la diversité et la pathognomonicité des manifestations cliniques de l'hypertension intracrânienne, les neurologues ne peuvent établir de manière fiable le diagnostic correct qu'après l'application de méthodes de recherche instrumentales du patient. Actuellement, la recherche la plus fiable et la plus sûre pour la vie du patient, permettant d’établir le diagnostic même à un stade précoce du développement de l’hypertension intracrânienne, est l’imagerie par résonance magnétique. Cependant, il existe toute une gamme de techniques peu invasives capables de reconnaître les critères indirects de l'hypertension intracrânienne, notamment l'examen du fond d'œil, l'échographie Doppler des vaisseaux cérébraux et l'échoencéphalographie.

Le critère clinique de l'hypertension intracrânienne lors de l'examen du fond d'œil est la détection d'une expansion pathologique et d'une tortuosité sévère des vaisseaux veineux. Lors de la réalisation de l'imagerie par résonance magnétique chez un patient souffrant d'hypertension intracrânienne, on constate dans presque 100% des cas une expansion des cavités liquides du cerveau avec un amincissement ou une raréfaction simultanés de la moelle principale. L’hypertension veineuse intracrânienne est bien diagnostiquée par l’étude Doppler des vaisseaux cérébraux, dans laquelle il existe une diminution significative du débit sanguin veineux.

Hypertension intracrânienne bénigne

Dans leurs activités pratiques, non seulement les neuropathologistes, mais aussi les spécialistes d'autres profils, rencontrent souvent des cas d'hypertension intracrânienne bénigne, qui n'est pas considérée comme une maladie, mais comme un mécanisme compensatoire observé dans diverses conditions physiologiques. Dans certaines aides neurologiques, cette variante de l'hypertension intracrânienne est interprétée comme une "fausse tumeur cérébrale". Le groupe à risque pour l'hypertension intracrânienne bénigne est constitué de jeunes femmes en surpoids.

Une caractéristique de cette forme pathogénique d’hypertension intracrânienne est la réversibilité de ses manifestations, ainsi que son évolution favorable latente. En règle générale, l'établissement d'une forme bénigne ou idiopathique d'hypertension intracrânienne se produit lorsque ni le spécialiste ni le patient ne peuvent identifier le facteur étiologique qui a provoqué son développement. Dans le groupe d’âge pédiatrique, l’hypertension intracrânienne bénigne se développe le plus souvent après un retrait incorrect des glucocorticostéroïdes, ainsi qu’un effet secondaire de l’utilisation prolongée des médicaments antibactériens à base de tétracycline.

Les débuts de l'hypertension intracrânienne bénigne consistent en l'apparition périodique d'un syndrome douloureux modérément prononcé à la tête, qui est rapidement stoppé par la prise d'un médicament analgésique ou qui disparaît de lui-même. À ce stade, les patients ne consultent presque jamais de médecin.

Au fil du temps, les manifestations cliniques sous forme de douleur à la tête deviennent plus agressives et les accès de cette douleur deviennent de plus en plus la cause d'un trouble de longue durée de la santé humaine. Les patients décrivent la nature du mal de tête associé à une variante bénigne de l'hypertension intracrânienne comme une "expansion" diffuse dans la tête avec une concentration maximale dans les zones para-orbitaire et frontale. Le syndrome de la douleur se caractérise par une augmentation de son intensité lorsque la tête est inclinée et que le diaphragme tousse. Avec un changement brusque de la position du corps dans l'espace, les patients remarquent souvent des vertiges, des nausées et même des vomissements.

Un élément fondamental du développement d’un programme de prise en charge et de traitement d’un patient atteint d’une forme bénigne d’hypertension intracrânienne est une modification de son mode de vie qui consiste en la mise au point d’un régime alimentaire individuel permettant de réduire le poids. Les médicaments diurétiques ne sont utilisés que dans le cas d’une augmentation marquée de la pression intracrânienne, et le médicament de choix dans cette situation est le diakarbe en une dose unique de 250 mg par voie orale.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

L'augmentation de la pression intracrânienne provoque non seulement le développement de symptômes cliniques éclatants, qui affectent extrêmement négativement le bien-être du patient, mais peut également devenir un provocateur du développement de complications graves pouvant aller jusqu'à la mort. À cet égard, l’utilisation de médicaments et de mesures non thérapeutiques est la principale tâche de l’hypertension intracrânienne. Les conséquences de l'hypertension intracrânienne, à condition que les mesures thérapeutiques soient totalement absentes, peuvent être plus graves sous la forme d'une diminution du potentiel intellectuel, d'une déficience nerveuse des organes internes, d'un déséquilibre hormonal.

Les méthodes thérapeutiques non médicales peuvent être utilisées même au stade de la vérification incomplète du diagnostic. Elles consistent à normaliser le régime de consommation, à effectuer des exercices spéciaux en physiothérapie et à appliquer des techniques de physiothérapie.

La base de l'orientation pathogénique du traitement de l'hypertension intracrânienne est constituée de médicaments dont l'action vise à réduire simultanément la production de liquide céphalorachidien et à améliorer le processus d'absorption du liquide céphalorachidien. Le traitement de choix par diurétique est la méthode de référence. Le médicament de choix pour éliminer les signes d'hypertension intracrânienne au stade de l'hydrocéphalie est le Diacarb à une dose thérapeutique efficace de 250 mg, dont l'action pharmacologique vise à réduire la production de boisson alcoolisée.

Dans les cas où même l'utilisation prolongée de médicaments d'une série pharmacologique diurétique n'a pas l'effet escompté sous forme de manifestations cliniques stoppantes et d'indicateurs de normalisation des méthodes d'examen, il est conseillé de prescrire des glucocorticoïdes (Dexaméthasone à la dose quotidienne initiale de 12 mg). En cas d'hypertension intracrânienne grave, les neuropathologistes ont recours au traitement par impulsions, qui consiste en l'administration parentérale de méthylprednisolone à raison de 1 000 mg par jour pendant cinq jours et en passant par la suite à la prise du médicament par voie orale. Ce schéma est généralement complété par la nomination de Diacarb à la dose thérapeutique habituelle.

Afin de corriger l'hypertension intracrânienne veineuse, des médicaments sont utilisés pour améliorer la sortie du sang veineux du cerveau, qui incluent Troxevasin à une dose quotidienne moyenne de 600 mg. En tant que traitement symptomatique des douleurs sévères à la tête, l'utilisation de médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (Nimid à une dose maximale acceptable de 400 mg), ainsi que des médicaments anti-migraineux (dose anti-migraine ne dépassant pas 200 mg) est autorisée.

Avec une augmentation marquée de la pression intracrânienne, l’administration parentérale de solutions hypertoniques (400 ml d’une solution à 20% de mannitol) est autorisée, son action déshydratante est réalisée par la méthode de déshydratation de la substance cérébrale, ce qui limite leur utilisation.

Dans l'hypertension intracrânienne aiguë, dont l'apparition a un lien évident avec l'exécution d'une opération neurochirurgicale, l'utilisation de médicaments du groupe des barbituriques est indiquée (une administration intraveineuse unique de thiopental sodique à une dose de 350 mg).

Si l'hypertension intracrânienne est caractérisée par une évolution maligne progressive et n'est arrêtée par aucun médicament, le patient doit appliquer une correction chirurgicale de cet état pathologique. Le traitement chirurgical palliatif le plus courant de l'hypertension intracrânienne, quelle que soit l'étiologie, est une ponction lombaire, à l'aide de laquelle une élimination mécanique d'une petite quantité de liquide céphalo-rachidien (pas plus de 30 ml par manipulation) est effectuée. Dans certaines situations, la ponction lombaire a un effet positif prononcé après sa première utilisation, mais la rémission ne survient le plus souvent qu'après quelques manipulations, effectuées à une fréquence d'une fois tous les deux jours.

Un effet positif prolongé et positif sur le nivellement non seulement des manifestations, mais également des mécanismes pathogéniques du développement de l'hypertension intracrânienne, présente un avantage opérationnel "shunt lombo-péritonéal". En tant que traitement opératoire des troubles visuels qui se développent au stade avancé de l'hypertension intracrânienne, on utilise la décompression de la coque du nerf optique.

Hypertension intracrânienne - quel médecin vous aidera? En présence ou en cas de suspicion d'évolution de l'hypertension intracrânienne, il faut immédiatement demander conseil à des médecins tels que neurologues et thérapeutes.