Causes de l'épilepsie chez un enfant

L'épilepsie est une maladie qui se manifeste le plus souvent chez les enfants. Il se caractérise par des convulsions, une écume de la bouche, des évanouissements. Causes de l'épilepsie chez un enfant - décharges à travers le cerveau. Par conséquent, diverses fonctions sont temporairement altérées. L'épilepsie antérieure s'appelait l'épilepsie. Il est décrit dans divers livres et manuscrits anciens. Actuellement, pas toutes les causes de la maladie à la fin étudiée. On sait de manière fiable que chez certaines personnes, une crise peut survenir complètement sans raison.

Formes d'épilepsie

En 1981, l'ILAE a été adopté. En raison de cette classification internationale, l'épilepsie a finalement été divisée en plusieurs formes:

  • Les attaques chez les nouveau-nés, y compris les bénignes.
  • Myoclonique. Les muscles se contractent involontairement, les articulations bougent toutes seules.
  • Absanny Arrête le regard. Les filles souffrent plus souvent que les garçons. Il peut y avoir plusieurs symptômes en même temps. Un minimum de 5 secondes, un maximum de 3 minutes.
  • Provocant (à un facteur, par exemple, au monde).
  • L'autre Il comprend idiopathique. Peut survenir à partir de 2 ans. Caractérisé par une interruption de la parole, plusieurs attaques. Se produit dans l'après-midi.

Types de pathologie

Chaque parent a une question: pourquoi l'épilepsie survient-elle chez les jeunes enfants? Quelle est sa raison? Les professionnels de la santé partagent trois groupes de la maladie.

  • Symptomatique. Aussi secondaire. Ils peuvent être dus à une blessure ou à un gonflement.
  • Idiopathique. Si cette épilepsie est détectée chez les enfants, la cause de son apparition est l'hérédité.
  • Cryptogénique. Jusqu'à présent, les causes n'ont pas été établies. Il y a un avis parmi les scientifiques - à cause d'une mutation génétique.

Signes et symptômes

Il est important de savoir que les symptômes chez les enfants sont différents de ceux chez les adultes. Les attaques peuvent ne pas être. En même temps, ils naissent sans cause et se manifestent plutôt douloureusement.

  • Tension musculaire
  • Arrêtez de respirer (brièvement).
  • Convulsions (minimum 10 secondes, maximum 20 minutes).
  • La vessie peut se vider.
  • Le patient se mord la langue.

Bouts de convulsions (absans):

  • Les paupières tremblent.
  • Regard absent.
  • Les yeux fermés
  • La tête rejetée en arrière.
  • Aucune réaction pendant environ 20 secondes.
  • Les muscles sont complètement détendus.
  • Perte de conscience
  • Inclinez la tête ou le corps vers l'avant.
  • Les mains sont portées à la poitrine.
  • Les jambes sont redressées.
  • Cauchemars
  • Somnambulisme
  • Mal de tête sans raison.
  • La fonction de parole est brièvement perdue.
  • L'irritation
  • Perte d'activité
  • Hallucinations

Saisie cataleptique. Causé par un état émotionnel. Le patient s'installe progressivement. Il conserve conscience et mémoire.

Narcoleptique. Le patient a très sommeil. Par conséquent, l'enfant peut s'endormir n'importe où - par exemple dans le bus. Après le réveil, tous les processus sont restaurés.

Hystérique. La source est une blessure mentale. En même temps, il y a toujours des étrangers. La conscience n'est pas complètement perdue. Le patient s'enfonce doucement sur le sol, comme s'il avait perdu sa force. La crise peut durer environ une demi-heure. L'enfant roule sur la surface ou les arches, peut crier et pleurer. L'intestin n'est pas vidé.

Pathologie héréditaire (idiopathique)

Il est important de savoir - les causes de cette épilepsie chez les enfants sont nombreuses. À ce jour, enregistré 200 facteurs de provocation. C'est connu - une anomalie héréditaire prend un tiers des cas restants.

Si le gène est violé, des mutations surviennent dans les structures, se manifestant par une fibromatose et une sclérose. En outre, la fonction du métabolisme est endommagée. Les syndromes neurogénératifs peuvent être combinés. Jusqu'à présent, les médecins étudient comment ils développent et affectent l'épilepsie.

Le processus de transfert de gène est également à l'étude. Les scientifiques ont conclu à l'existence d'un certain facteur provoquant l'apparition de l'épilepsie dans un cas ou un autre. Dans certains cas, le gène est présent chez les deux parents. L'enfant est plus susceptible de souffrir d'épilepsie, mais rien ne se passe. Le bébé va grandir et seuls ses arrière-petits-enfants seront atteints d'épilepsie. Les éléments déclencheurs les plus courants sont les blessures et les infections.

Symptomatique

Qu'est-ce qui cause l'épilepsie chez les enfants si aucune cause héréditaire n'est identifiée? Le plus souvent - les infections. Par exemple, la syphilis ou la parotidite. Aussi connu des cas de l'influence de la rubéole, la toxoplasmose. Cerveau blessé, encéphalite, maladie de Botkin - sont les causes de l'épilepsie chez les enfants. Cela inclut également la méningite et la toxicose.

Ischémie, lupus érythémateux, manque d'éléments importants, comme le magnésium, l'hypoxie - tous ces facteurs ont une incidence sur l'apparition de l'épilepsie chez les enfants de moins d'un an, à l'origine du début de la pathologie.

Le spasme peut survenir immédiatement ou après un certain temps. Il y a eu des cas - même après 5-10 ans. Si une lésion cérébrale a entraîné une perte de conscience, cela signifie qu'une personne a un risque élevé de développer l'épilepsie.

Les médecins ont déterminé que le cancer du cerveau et la paralysie cérébrale sont les causes les plus probables de la maladie.

Les accidents, les blessures graves, les plaies peuvent aussi causer l'épilepsie. Une autre raison: alcool et drogues, antipsychotiques puissants, antidépresseurs.

Nouveau-nés et bébés

Dans le cas où l'épilepsie est fixée chez les enfants de moins d'un an, ses causes sont les suivantes:

  • La principale - dans le développement du cerveau s'est produite trouble congénital. C'est très difficile à diagnostiquer. Il se manifeste par une sclérose partielle. Déterminé par un neurochirurgien. Il découvre quelle région a souffert.
  • Encéphalopathie ischémique causée par l'hypoxie. On observe une asphyxie et une nécrose des tissus cérébraux individuels.
  • Causes de l'épilepsie chez un enfant (prématuré) - hémorragie cérébrale (une ou plusieurs).

Si des complications surviennent pendant la grossesse et pendant l'accouchement, l'épilepsie peut apparaître chez les jeunes enfants.

Diagnostics

Le plus souvent, les médecins pratiquent l'IRM et l'EEG. Interviewez votre mère à propos du processus de grossesse, de l'accouchement et de diverses maladies. Lorsque le médecin reçoit les informations nécessaires des parents, l'enfant est examiné. L'EEG vous permet de déterminer s'il existe des zones d'activité cérébrale dangereuse. C'est alors seulement que l'épilepsie chez l'enfant et ses causes peuvent être établies. Peut-être que c'est une tumeur ou une infection. La pathologie héréditaire est difficile à déterminer. S'il s'avère qu'il n'y a aucun signe évident de la maladie, le médecin est enclin à croire que les causes de l'épilepsie pédiatrique sont des gènes héréditaires.

Le problème est le suivant: il peut ne pas être visible à l'IRM des néoplasmes.

Méthodes de traitement

Chez les enfants, le seuil d'activité épileptique est très élevé. Cela se passe comme ça: une convulsion s'est produite, les parents ont décidé qu'il s'agissait d'épilepsie, mais lors de l'examen, on a découvert des vers, des pathologies respiratoires, une intoxication.

Au début de la maladie, il existe des cas de somnambulisme ou d'hallucinations. Ensuite, considérez - un seul phénomène ou non.

Lorsque le diagnostic est établi, le médecin prescrit un traitement. Il est très important de déterminer ce qu'est l'épilepsie chez les enfants et de quel type. Le phénobarbital est le plus souvent prescrit. Il a peu d’effets secondaires et une bonne action anticonvulsive. Donner de 3 à 8 mg par jour, en commençant par une petite dose. Augmenter progressivement. Parfois, la maladie est traitée chirurgicalement - éliminez la zone ou la tumeur, qui est devenue la cause de la pathologie.

En cas d'établissement d'une dysplasie artérioveineuse congénitale et d'anomalies similaires, l'intervention chirurgicale est strictement interdite.

Pour chaque patient, le médecin choisit le traitement individuellement, en fonction des caractéristiques de l'organisme et de l'âge. Les doses et les médicaments varient, les régimes courants ne sont jamais utilisés.

Il est important de se rappeler que vous ne pouvez pas vous attendre à des résultats rapides du traitement. Un long traitement, des changements graduels de produits pharmaceutiques - tels sont les facteurs de la récupération la plus rapide.

La forme génétique ne peut pas être complètement guérie. Si on le trouve, le cours du traitement est toute la vie. Les types restants sont guéris en trois ans, parfois en cinq ans. Il est important de savoir que les médicaments coûtent très cher.

On prescrit aux patients un régime alimentaire restreignant la consommation d'un produit particulier, tel que des protéines ou du sel. Il est recommandé de réduire le liquide, de ne pas fumer, de boire du thé, de l'alcool, du café. Les méthodes de la médecine traditionnelle sont autorisées si elles n’entraînent pas de conséquences négatives.

Il devrait être fait régulièrement EEG pour la vérification du diagnostic. Si les symptômes changent, vous ne pouvez pas annuler le médicament ou changer la dose. Vous devez aller chez le médecin pour un ajustement approprié.

Prévention et pronostic

Peu importe que l'épilepsie soit diagnostiquée chez l'enfant, ses causes sont connues de manière fiable. Après tout, le médecin a prescrit un traitement, ce qui signifie que l’enfant peut fréquenter une école ordinaire.

Les médecins conseillent de commencer la prévention même pendant la grossesse - pour exclure tous les facteurs qui affectent négativement le bébé. Réduit le risque de lait maternel. Il possède tous les composants nécessaires au développement des miettes.

Épilepsie congénitale et acquise: causes, signes et différences

Selon les statistiques, chaque centième habitant de la Terre souffre d'épilepsie. La maladie se caractérise par une activité accrue des neurones du cerveau, à la suite de laquelle une personne développe des crises convulsives répétées.

Épilepsie - maladie congénitale ou acquise? 70% des cas de pathologie sont congénitaux, la prédisposition héréditaire est à la base de la survenue de la maladie.

La forme acquise est une conséquence d'une lésion cérébrale (traumatisme, infection, tumeur). Les deux types de maladie ont des similitudes et des différences.

Quelle est la maladie

Épilepsie - maladie congénitale ou acquise? L'épilepsie peut être congénitale (idiopathique) et acquise (symptomatique). Dans l'occurrence du premier à blâmer l'hérédité.

Le patient au niveau génétique est une violation des structures cérébrales responsables des processus d'inhibition et d'éveil. L'hypoxie fœtale, les infections intra-utérines et les traumatismes à la naissance peuvent provoquer le développement de la maladie.

Les causes de la pathologie acquise sont divers effets sur le cerveau sous forme de blessures ou de maladies.

La conséquence en est la formation d’un foyer épileptique.

Jusqu'à un certain point, le corps combat et éteint les impulsions inutiles.

Mais avec la forte influence des facteurs provoquants, la première crise se produit.

Type idiopathique

Le déclenchement d'une maladie idiopathique est une erreur génétique dans la transmission de l'influx nerveux.

Les structures cérébrales responsables de la «désactivation» de l'influx nerveux ne fonctionnent pas ou fonctionnent mal, de sorte que les neurones sont constamment excités.

Si la maladie est diagnostiquée chez le plus proche parent, la probabilité de sa survenue chez l'enfant s'élève à 50%.

Cependant, l'EV se manifeste chez les enfants dont les parents sont en parfaite santé. Les troubles du système nerveux peuvent être déclenchés par les facteurs suivants:

  • maladies maternelles pendant la grossesse (rubéole, toxoplasmose, herpès, etc.);
  • consommation d'alcool ou de drogue par une femme enceinte;
  • hypoxie fœtale;
  • traumatisme à la naissance.

Les premières attaques surviennent généralement chez les enfants de moins de 3 ans ou pendant la puberté. La pathologie se manifeste par divers types de crises:

  • crises généralisées avec convulsions, perte de conscience;
  • les absences (s'estompent au même endroit, fixant le regard à un certain point);

  • mouvements chaotiques répétés à plusieurs reprises;
  • troubles mentaux (hallucinations, délires, névroses);
  • contractions d'un groupe musculaire.
  • La difficulté est que les parents du bébé ne remarquent pas immédiatement les premiers symptômes, ce qui fait progresser la maladie.

    Vous pouvez diagnostiquer une maladie en utilisant des méthodes instrumentales:

    • électroencéphalographie;
    • Échographie du cerveau;
    • imagerie par résonance magnétique.

    Lorsque VE sur l'EEG, un foyer d'excitation est détecté, une activité accrue des neurones est enregistrée. Le traitement de la maladie congénitale implique l’utilisation à long terme d’anticonvulsivants.

    Ils vous permettent d’obtenir une rémission stable dans laquelle les attaques ne se reproduisent pas avant plusieurs années. Type de médicament, le schéma thérapeutique est déterminé par le médecin en fonction du type de maladie.

    Le pronostic de la pathologie dépend de plusieurs facteurs:

    • l'âge d'apparition;
    • la présence de comorbidités (pathologies chromosomiques, troubles endocriniens);
    • type de crises et gravité de la maladie.

    Du point de vue de la guérison, le plus défavorable est la maladie avec des débuts précoces (jusqu’à 3 ans), des crises généralisées, accompagnée d’autres pathologies du système nerveux.

    Ce type est malin, généralement chez les enfants, il y a des déviations dans le développement mental. Les patients sont enregistrés auprès d'épileptologues, ont des indications pour l'attribution d'un groupe de personnes handicapées.

    Ils sont obligés de prendre des anticonvulsifs toute leur vie. Le traitement chirurgical de l'épilepsie est également utilisé.

    Les pathologies bénignes ont un pronostic plus favorable.

    Ceux-ci incluent:

    Souvent, la maladie disparaît à l'adolescence lorsque les structures cérébrales atteignent leur maturité.

    Forme symptomatique

    Ce type de pathologie a une nature secondaire. Les causes d'apparition peuvent être:

    • blessures à la tête;
    • tumeurs cérébrales;
    • empoisonnement;
    • neuroinfection;
    • consommation d'alcool, de drogues;
    • la déshydratation;
    • hypothermie ou surchauffe;
    • accident vasculaire cérébral;
    • stress émotionnel.

    En raison de facteurs défavorables, les neurones du cerveau subissent une destruction partielle.

    Les convulsions peuvent apparaître immédiatement ou après un certain temps. Lorsque EEG et IRM sont enregistrés des dommages organiques au cerveau.

    Les symptômes dépendent de la localisation de la lésion, du degré de mort des structures cérébrales. Le patient a observé:

    • crises généralisées avec perte de conscience;
    • crises d'épilepsie avec ou sans perte de conscience partielle.

    En outre, la maladie peut être accompagnée de troubles mentaux (dépression, hallucinations, troubles de la mémoire, attention, paranoïa), d'autres signes (maux de tête, vertiges, trouble de l'orientation spatiale).

    Le traitement vise principalement à éliminer la cause de la maladie.

    Ils effectuent une opération pour enlever la tumeur, prescrivent des médicaments pour la désintoxication, la résorption des hématomes intracrâniens. Les attaques cessent souvent avec l'élimination des facteurs provocants.

    Cependant, avec une mort cellulaire irréversible due à une infection ou à une blessure, il est impossible de guérir la maladie. Ensuite, le patient est prescrit des médicaments antiépileptiques, décider sur la question de l'invalidité.

    Similarités et différences

    L'épilepsie congénitale et acquise présente de nombreux symptômes similaires. Les différences de ces types de maladie dans l'origine, l'âge d'apparition des attaques. Les similitudes et les différences sont indiquées dans le tableau:

    L'épilepsie chez les enfants

    L'épilepsie chez les enfants est un trouble cérébral chronique caractérisé par des crises récurrentes et stéréotypées qui se produisent sans facteurs précipitants évidents. Les principales manifestations de l'épilepsie chez l'enfant sont les crises d'épilepsie, qui peuvent se présenter sous la forme de crises tonico-cloniques, d'absences, de crises myocloniques avec ou sans violation de la conscience. Les diagnostics instrumentaux et de laboratoire de l'épilepsie chez les enfants comprennent un EEG, une radiographie du crâne, un scanner, une IRM et une TEP du cerveau, une analyse biochimique du sang et du liquide céphalorachidien. Les principes généraux de traitement de l'épilepsie chez les enfants impliquent l'observance d'un régime protecteur, d'un traitement anticonvulsivant, d'une psychothérapie; si nécessaire - traitement neurochirurgical.

    L'épilepsie chez les enfants

    L'épilepsie chez les enfants est une pathologie cérébrale chronique qui se manifeste par des crises épileptiques récurrentes non provoquées ou leurs équivalents autonome, mental et sensoriel, en raison de l'activité électrique hypersynchrone des neurones du cerveau. Selon les statistiques en pédiatrie, l'épilepsie survient chez 1 à 5% des enfants. Chez 75% des adultes atteints d'épilepsie, le début de la maladie survient pendant l'enfance ou l'adolescence.

    Chez les enfants, en plus des formes bénignes d'épilepsie, il existe des formes malignes (progressives et résistantes au traitement). Souvent, les crises d'épilepsie chez les enfants surviennent de manière atypique, sont effacées, et le tableau clinique ne correspond pas toujours aux modifications de l'électroencéphalogramme. La neurologie pédiatrique est l’étude de l’épilepsie chez l’enfant et de son volet spécialisé, l’épileptologie.

    Causes de l'épilepsie chez les enfants

    L'immaturité du cerveau, caractérisée par la prédominance des processus d'excitation nécessaires à la formation de connexions interneuronales fonctionnelles, est un facteur de l'épileptogenèse chez l'enfant. De plus, les neurones épileptiques contribuent aux dommages organiques cérébraux prémorbides (génétiques ou acquis), entraînant une augmentation de la capacité convulsive. Dans l'étiologie et la pathogenèse de l'épilepsie chez les enfants, la susceptibilité héréditaire ou acquise à la maladie joue un rôle important.

    Le développement de formes idiopathiques d'épilepsie chez les enfants est dans la plupart des cas associé à une instabilité génétiquement déterminée des membranes neuronales et à une altération de l'équilibre des neurotransmetteurs. On sait qu'en cas d'épilepsie idiopathique chez l'un des parents, le risque d'épilepsie chez l'enfant est d'environ 10%. L'épilepsie chez l'enfant peut être associée à des anomalies métaboliques héréditaires (phénylcétonurie, leucinose, hyperglycémie, encéphalomyopathies mitochondriales), à des syndromes chromosomiques (syndrome de Down), à des syndromes neurocutanés héréditaires (neurofibromatose, sclérose tuberculeuse), etc.

    Plus souvent, dans la structure de l'épilepsie chez l'enfant, il existe des formes symptomatiques de la maladie, qui se développent à la suite de lésions cérébrales prénatales ou postnatales. Parmi les facteurs prénatals, la toxicité de la grossesse, l'hypoxie fœtale, les infections intra-utérines, le syndrome d'alcoolisme fœtal, les traumatismes de naissance intracrâniens et la jaunisse grave des nouveau-nés jouent un rôle prépondérant. Des lésions cérébrales organiques précoces, entraînant l'épilepsie chez l'enfant, peuvent être associées à des anomalies cérébrales congénitales, à des neuroinfections transférées par un enfant (méningite, encéphalite, arachnoïdite), au TCC; complications de maladies infectieuses courantes (grippe, pneumonie, sepsie, etc.), complications post-vaccinales, etc. Chez les enfants atteints de paralysie cérébrale, l'épilepsie est détectée dans 20 à 33% des cas.

    Les formes cryptogéniques d'épilepsie chez les enfants ont probablement une origine symptomatique, mais leurs causes fiables restent obscures, même avec les méthodes modernes de neuroimagerie.

    Classification de l'épilepsie chez les enfants

    Selon la nature des crises d'épilepsie, allouez:

    1. Épilepsie focale chez les enfants lors de crises focales (locales, partielles):

    • simple (avec composantes motrices, végétatives, somatosensorielles, mentales)
    • complexe (avec altération de la conscience)
    • avec généralisation secondaire (se transformant en crises tonico-cloniques généralisées)

    2. Épilepsie généralisée chez les enfants, survenant lors de crises primaires généralisées:

    • absences (typiques, atypiques)
    • crises cloniques
    • crises tonico-cloniques
    • crises myocloniques
    • crises atoniques

    3. Épilepsie chez les enfants, survenue de crises non inclassables (répétées, aléatoires, réflexes, statut épileptique, etc.).

    Les formes d'épilepsie liées à la localisation et généralisées chez les enfants, en tenant compte de l'étiologie, sont divisées en idiopathique, symptomatique et cryptogénique. Parmi les formes focales idiopathiques de la maladie chez les enfants, l'épilepsie bénigne rolandique, l'épilepsie avec paroxysmes occipitaux, l'épilepsie de lecture sont les plus courantes; parmi les formes idiopathiques généralisées figurent les convulsions bénignes du nouveau-né, l'épilepsie myoclonique et par abcès de l'enfance et de l'adolescence, etc.

    Symptômes de l'épilepsie chez les enfants

    Les manifestations cliniques de l'épilepsie chez les enfants sont diverses, en fonction de la forme de la maladie et des types de crises. À cet égard, nous ne nous attardons que sur certaines crises d'épilepsie survenues dans l'enfance.

    Dans la période prodromique d'une crise épileptique, les précurseurs sont généralement notés, y compris les troubles affectifs (irritabilité, maux de tête, peur) et l'aura (somatosensoriel, auditif, visuel, gustatif, olfactif, mental).

    Avec une «grande» crise (généralisée), un enfant atteint d'épilepsie perd soudainement conscience et tombe avec un gémissement ou un cri. La phase tonique de l'attaque dure quelques secondes et s'accompagne de tensions musculaires: tête tombante, mâchoires contractées, apnée, cyanose faciale, pupilles dilatées, flexions des bras aux coudes, jambes tendues. Ensuite, la phase tonique est remplacée par des convulsions cloniques qui durent 1 à 2 minutes. Dans la phase clonique de l'attaque, on note une respiration bruyante, la libération d'écume de la bouche et souvent une morsure de la langue, une miction involontaire et une défécation. Après une crise épileptique, les enfants ne réagissent généralement pas aux stimuli environnants, s’endormissent et se rétablissent dans l’amnésie.

    Les «petites» crises (abcès) chez les enfants atteints d'épilepsie se caractérisent par une désactivation de la conscience à court terme (4 à 20 secondes): yeux clignotants, mouvements de blocage et élocution suivis de la poursuite des activités interrompues et de l'amnésie. Avec des absences complexes, des phénomènes moteurs (secousses myocloniques, roulement des globes oculaires, contraction des muscles du visage), des troubles vasomoteurs (rougeur ou blanchiment du visage, salivation, transpiration), un automatisme moteur peut se produire. Les attaques d'absences sont répétées quotidiennement et avec une grande fréquence.

    Les crises focales simples liées à l'épilepsie chez les enfants peuvent être accompagnées de contractions musculaires individuelles; sensations inhabituelles (auditives, visuelles, gustatives, somatosensorielles); épisodes de maux de tête et de douleurs abdominales, nausée, tachycardie, transpiration, fièvre; troubles mentaux.

    La longue évolution de l'épilepsie entraîne une modification de l'état neuropsychologique des enfants: beaucoup d'entre eux présentent un syndrome d'hyperactivité et de déficit de l'attention, des difficultés d'apprentissage et des troubles du comportement. Certaines formes d'épilepsie chez les enfants se manifestent avec une diminution de l'intelligence.

    Diagnostic de l'épilepsie chez l'enfant

    Une approche moderne du diagnostic de l'épilepsie chez l'enfant repose sur une étude approfondie de l'histoire, l'évaluation de l'état neurologique et des études instrumentales et de laboratoire. Le neurologue ou l'épileptologue pour enfants doit connaître la fréquence, la durée, le moment du début des attaques, la présence et la nature de l'aura, le déroulement particulier de la crise, les périodes post-attaque et interictale. Une attention particulière est accordée à la présence d’une pathologie périnatale, d’une lésion organique précoce du cerveau chez l’enfant et d’une épilepsie chez les membres de la famille.

    Une électroencéphalographie est réalisée afin de déterminer la zone d'excitabilité accrue dans le cerveau et la forme d'épilepsie. La présence de signes EEG est typique de l'épilepsie chez les enfants: pics, vagues aiguës, complexes de pics, rythmes paroxystiques. Comme les phénomènes épileptiques ne se retrouvent pas toujours au repos, il est souvent nécessaire d’enregistrer l’EEG à l’aide de tests fonctionnels (stimulation lumineuse, hyperventilation, privation de sommeil, tests pharmacologiques, etc.) de surveillance EEG nocturne ou de surveillance vidéo EEG à long terme, augmentant la probabilité de détecter des modifications pathologiques.

    Pour déterminer le substrat morphologique de l'épilepsie chez les enfants, une radiographie du crâne, un scanner, une IRM, une TEP du cerveau est réalisée. consultation de l'oculiste des enfants, ophtalmoscopie. Pour exclure les paroxysmes cardiogéniques, une électrocardiographie et une surveillance quotidienne de l'ECG de l'enfant sont effectuées. Pour déterminer la nature étiologique de l'épilepsie chez les enfants, il peut être nécessaire d'étudier les marqueurs biochimiques et immunologiques du sang, d'effectuer une ponction lombaire avec l'étude du liquide céphalo-rachidien et de déterminer le caryotype chromosomique.

    L'épilepsie doit être différenciée du syndrome convulsif chez l'enfant, de la spasmophilie, des convulsions fébriles et d'autres crises épileptiformes.

    Traitement de l'épilepsie chez les enfants

    Lors de l'organisation du régime d'un enfant souffrant d'épilepsie, vous devez éviter la surcharge, l'anxiété et, dans certains cas, l'insolation à long terme, la télévision ou les ordinateurs.

    Les enfants souffrant d'épilepsie ont besoin d'un traitement à long terme (parfois tout au long de la vie) avec des anticonvulsivants sélectionnés individuellement. Les anticonvulsivants sont prescrits en monothérapie avec une augmentation progressive de la dose jusqu'à ce que les crises soient maîtrisées. Traditionnellement, divers dérivés de l'acide valproïque, la carbamazépine, le phénobarbital, les benzodiazépines (diazépam), ainsi que des anticonvulsivants de nouvelle génération (lamotrigine, topiramate, oxcarbazépine, lévétiracétam, etc.) sont utilisés pour traiter l'épilepsie chez les enfants. Compte tenu de l’inefficacité de la monothérapie prescrite par un médecin, un antiépileptique supplémentaire est sélectionné.

    À partir de méthodes non pharmacologiques de traitement de l'épilepsie chez les enfants, la psychothérapie et la BOS-thérapie peuvent être appliquées. Les méthodes positives pour l'épilepsie chez les enfants résistants aux médicaments anticonvulsivants, telles que les méthodes alternatives telles que l'hormonothérapie (ACTH), le régime cétogène, l'immunothérapie, se sont révélées positives.

    Les méthodes neurochirurgicales de traitement de l'épilepsie chez les enfants n'ont pas encore trouvé une large application. Néanmoins, il existe des informations sur le traitement chirurgical réussi des formes d'épilepsie résistantes au traitement chez les enfants par hémisphérectomie, lobectomie temporo-antérieure, résection néocorticale extra-temporelle, résection temporale limitée et stimulation du nerf vague par des dispositifs implantables. La sélection des patients pour un traitement chirurgical est réalisée collectivement avec la participation de neurochirurgiens, neurologues pédiatriques, psychologues et une évaluation approfondie des risques possibles et de l'efficacité attendue de l'intervention.

    Les parents d’enfants souffrant d’épilepsie devraient être en mesure d’apporter une assistance d’urgence à l’enfant lors d’une crise épileptique. En cas d'attaque, l'enfant doit être couché sur le dos, débarrassé de ses vêtements moulants et lui permettant de respirer librement. Pour éviter que la langue ne colle et que la salive ne soit aspirée, la tête de l’enfant doit être tournée sur le côté. Afin de soulager les longs spasmes, une administration rectale de diazépam est possible (sous forme de suppositoires, de solution).

    Pronostic et prévention de l'épilepsie chez les enfants

    Les succès de la pharmacothérapie moderne de l'épilepsie permettent de contrôler totalement les crises chez la plupart des enfants. Avec l'utilisation régulière de médicaments antiépileptiques, les enfants et les adolescents atteints d'épilepsie peuvent mener une vie normale. Lorsqu'une rémission complète est atteinte (pas de convulsions et la normalisation de l'EEG) après 3-4 ans, le médecin peut progressivement arrêter complètement de prendre des médicaments anti-épileptiques. Après annulation, les crises ne se reproduisent pas chez 60% des patients.

    L'épilepsie chez les enfants, caractérisée par un début précoce de crises d'épilepsie, un statut épileptique, une diminution de l'intelligence et une absence d'effet de l'administration de médicaments de base, constitue un pronostic moins favorable.

    La prévention de l'épilepsie chez les enfants devrait commencer pendant la planification de la grossesse et se poursuivre après la naissance de l'enfant. Dans le cas du développement de la maladie, un début de traitement précoce est nécessaire, l'observance du schéma thérapeutique et du mode de vie recommandé, l'observation de l'enfant par l'épileptologue. Les éducateurs qui travaillent avec des enfants souffrant d'épilepsie doivent être informés de la maladie de l'enfant et des mesures de premiers soins à prendre pour les crises d'épilepsie.

    Épilepsie chez les enfants: informations sur la maladie, traitement et pronostic

    L'épilepsie chez les enfants est une maladie neurologique chronique qui se développe en raison de l'activité électrique accrue des cellules du cerveau et qui se manifeste de manière externe par diverses crises.

    Les attaques peuvent être exprimées sous les formes suivantes:

    • convulsions ("grandes" ou "petites" crises convulsives);
    • perte de conscience temporaire;
    • troubles mentaux: hallucinations, perte de communication avec la réalité;
    • automatisé, répétitif plusieurs fois;
    • symptômes de "gel" (décoloration dans une pose fixant le regard).

    Causes de l'épilepsie chez les enfants

    Les attaques de l'épilepsie chez les enfants se développent en raison de l'activation des processus d'excitation dans les cellules du cortex cérébral, des foyers se formant progressivement dans différentes parties du cerveau. Lorsque se développent des foyers épileptiques, des vagues de fréquences différentes commencent à se former dans les cellules et des décharges. Celles-ci, sous certaines conditions ou sous l’influence de facteurs provoquants, deviennent fortes et nettes et s’accumulent dans certaines zones du cortex cérébral.

    Les principales causes du développement de l'épilepsie sont les lésions des cellules nerveuses du cerveau (neurones) sur fond d'immaturité de tous les organes et systèmes du bébé:

    • pendant la grossesse, cela peut être l'impact sur les infections du fœtus, les toxines, les médicaments, le développement de l'hypoxie cérébrale (manque d'oxygène pour les cellules du cerveau), les radiations;
    • traumatisme à la naissance lors de l'accouchement;
    • effets sur le cerveau de toxines (ictère malin), d'agents infectieux (neuroinfection), de lésions après la naissance.

    Par conséquent, les premiers symptômes («débuts») de l'épilepsie apparaissent souvent chez les jeunes enfants de moins de trois ans.

    L’un des facteurs est l’hérédité: un certain nombre de formes d’épilepsie sont transmises par les parents. Plus sur les causes de la maladie →

    Diagnostic de l'épilepsie

    Le diagnostic d'épilepsie repose principalement sur l'apparition des symptômes d'une maladie à un certain âge chez un enfant. Avec des crises convulsives importantes, répétées deux fois ou plus dans le contexte de la santé globale de l'enfant, cela est beaucoup plus facile. La maladie indique également la survenue de crises "mineures", en particulier lors du développement de l'épilepsie chez les enfants de moins d'un an, qui manifestent des types spécifiques de crises:

    • par les absences: disparaître dans une pose, éteindre la conscience avec fixation du regard;
    • Mouvements obsessionnels répétitifs, rappelant dans la plupart des cas les mouvements habituels de l'enfant (sucer, cligner des yeux, gifler);
    • contractions musculaires simples d'un groupe musculaire spécifique.


    Souvent, les parents ne les remarquent pas immédiatement. Le diagnostic de telles formes est donc plus compliqué et la maladie n’est pas toujours diagnostiquée à temps.

    Par conséquent, même avec l'apparition de signes mineurs indiquant la présence d'une pathologie neurologique chez les enfants de tout âge (de la naissance à 16 ans), il est nécessaire de consulter un neurologue pédiatrique et de procéder à l'examen nécessaire pour écarter la possibilité de formation de cette pathologie sévère.

    Il est également important de savoir que plus tôt le diagnostic est posé avec la définition de la forme et de la cause (avec l'épilepsie symptomatique), le traitement nécessaire est prescrit, plus le risque d'un pronostic positif, d'une rémission prolongée (absence de crise) ou d'une guérison complète de la pathologie est grand.

    Méthodes instrumentales de diagnostic de la maladie

    Si des symptômes d'épilepsie se manifestent chez un enfant, il est nécessaire de contacter le plus tôt possible un pédiatre ou un neurologue pédiatre pour examiner le bébé, déterminer son état neurologique et effectuer divers tests. Si nécessaire, d'autres spécialistes sont consultés (ophtalmologiste, endocrinologue, cardiologue) et des méthodes de diagnostic instrumental sont effectuées.

    Tout d'abord, si une épilepsie est suspectée, un examen électroencéphalographique du cerveau (EEG) est effectué. Cette méthode détermine l'activité bioélectrique du cerveau et ses modifications pathologiques associées à la formation de foyers épileptiques. En utilisant cette méthode dans la plupart des cas, le médecin (neurologue ou épileptologue) peut déterminer la présence d'épilepsie chez un petit patient et clarifier sa forme.

    Dans les formes complexes d'épilepsie, des modifications spécifiques de l'EEG peuvent être absentes en présence de manifestations cliniques. Des études répétées sont donc menées. Un enregistrement EEG long est associé à l'enregistrement vidéo (EEG - surveillance vidéo), effectué pendant une longue période: plusieurs heures, voire plusieurs jours.

    Des méthodes de recherche supplémentaires sur l'épilepsie incluent également l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie du cerveau (CT), qui peut déterminer l'une des causes de l'épilepsie: la présence d'anomalies congénitales, de tumeurs, de changements après une lésion, de la zone de circulation cérébrale.

    Aussi, pour déterminer les causes des crises d'épilepsie, pour identifier la forme et les causes de l'épilepsie, un spécialiste peut vous prescrire d'autres tests:

    • électroencéphalographie avec tests de résistance ou provocations;
    • neurosonographie (échographie du cerveau) - pour le diagnostic de l'épilepsie chez les nourrissons présentant une grande fontanelle ouverte;
    • dopplerographie ou radiographie des vaisseaux cérébraux pour déterminer la pathologie vasculaire.

    Traitement de l'épilepsie

    La tactique de traitement de l'épilepsie chez les enfants dépend de la forme et de la cause de la maladie, mais des médicaments antiépileptiques sont presque toujours prescrits, ce qui réduit l'état de préparation convulsive du cerveau. Le médicament et la dose sont choisis individuellement, en tenant compte de la forme d'épilepsie, du type de convulsions, de l'âge de l'enfant et de la présence de maladies concomitantes. Le traitement anticonvulsivant se poursuit de manière continue et prolongée (pendant plusieurs années) sous la surveillance d'un médecin - épileptologue et, en cas de rémission prolongée, d'absence totale de convulsions, il est possible d'annuler complètement les médicaments.

    Dans le traitement de l’épilepsie maligne grave, un régime cétogène complexe, des hormones stéroïdiennes sont ajoutées aux médicaments antiépileptiques et, le cas échéant, une opération neurochirurgicale.

    Pronostic pour la santé et la vie

    Le pronostic de l'épilepsie chez l'enfant dépend de:

    • sur la forme et la gravité de la maladie, le taux de récurrence et la durée des attaques;
    • à partir de l'âge du "début" de la maladie, la rapidité du diagnostic et le début du traitement;
    • la présence de maladies concomitantes qui compliquent l'évolution de la maladie, provoquent le développement d'attaques ou réduisent l'efficacité du traitement (maladies du foie et des reins, pathologie endocrinienne sévère, maladies chromosomiques, troubles métaboliques).

    Les formes malignes les plus défavorables de la maladie sont l'épilepsie, caractérisée par de fréquentes crises convulsives généralisées généralisées, avec le début du développement à un âge précoce, qui se développe dans le contexte d'une pathologie cérébrale grave. Dans la plupart des cas, l’enfant a un compte permanent chez un neurologue et un épileptologue, il reçoit un traitement complet à long terme. Ce type d’épilepsie est une indication pour l’enregistrement de l’invalidité chez les enfants atteints d’épilepsie, mais la décision est prise par la commission médicale.

    Les formes d'épilepsie les plus bénignes avec un pronostic positif pour la vie et la santé d'un bébé, soumises à une surveillance continue par un spécialiste et à un traitement au long cours (même en l'absence de symptômes et de convulsions) sont:

    • l'épilepsie du sommeil chez les enfants, qui se manifeste par des crises nocturnes d'élocution, de somnambulisme, de parasomnie (accès de crampes dans les jambes la nuit);
    • l'épilepsie de lecture, lorsque les crises d'épilepsie chez les enfants et les adolescents se développent pendant ou après la lecture;
    • épilepsie bénigne rolandique;
    • convulsions bénignes des nouveau-nés.

    Conseils pour les parents

    Les parents doivent se rappeler que le diagnostic d ’« épilepsie »n’est pas une phrase. Avec un diagnostic opportun, une surveillance constante et un traitement bien choisi et à long terme, la plupart des formes de cette maladie peuvent être traitées avec succès et le développement d’un enfant atteint d’épilepsie est adapté à son âge. Différents troubles mentaux ou retards mentaux ne sont observés que dans les formes graves d’épilepsie avec crises épileptiques fréquentes ou dans l’épilepsie symptomatique provoquée par une pathologie organique sévère du système nerveux du nourrisson (malformations cérébrales congénitales, traumatismes avec de vastes zones du cerveau l'âge).

    Bien sûr, l'épilepsie impose un certain nombre de restrictions aux parents et aux enfants:

    • dans le choix d'une profession, puisqu'il est impossible de travailler avec des mécanismes complexes, de conduire des véhicules, de travailler avec un ordinateur, ceci est déterminé individuellement par l'épileptologue et dépend de la forme d'épilepsie et des facteurs provoquant une attaque;
    • Loisirs et sports - limité aux cours dans la piscine, sur les projectiles, regarder la télévision, jeux informatiques, visiter des discos.

    Cela ne limite pas l'éducation des enfants atteints d'épilepsie dans une école ordinaire, la visite d'un simple jardin d'enfants et les jeux, sports et passe-temps habituels pour les enfants.

    Prévention du développement de la maladie et des convulsions

    La prévention de l'épilepsie chez les enfants est le diagnostic opportun et le traitement approprié de l'enfant, en excluant les facteurs dommageables pouvant provoquer des modifications des cellules du cerveau, à commencer par la grossesse et au cours de la croissance et du développement du bébé.

    Toutes les mesures préventives visent à éliminer les facteurs provoquant une attaque et à maintenir un mode de vie sain pour un enfant sans restrictions particulières. En même temps, le contrôle obligatoire de la routine quotidienne, le respect d'un sommeil sain et complet, la prévention du stress et la restriction de l'exercice sont nécessaires.

    La surveillance continue et l'observation dynamique d'un spécialiste (neurologue ou épileptologue), un traitement au long cours avec un ajustement constant des doses d'antiépileptiques sont la clé du manque de développement d'un cours compliqué et de la formation de graves conséquences de l'épilepsie chez les enfants.

    Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, pédiatre

    L'épilepsie chez un enfant: signes, diagnostic, traitement

    Beaucoup de parents doivent être conscients d'un diagnostic tel que l'épilepsie. C'est un diagnostic très sérieux.

    À la mention de l'épilepsie, presque toutes les personnes sont associées à des crises convulsives. Exactement, l'épilepsie se manifeste le plus souvent par des convulsions.

    L'épilepsie est une maladie chronique du système nerveux qui se caractérise par une activité électrique irrégulière de chaque partie ou de tout le cerveau, entraînant des convulsions et une perte de conscience, tant chez l'adulte que chez l'enfant.

    Le cerveau humain contient un très grand nombre de cellules nerveuses capables de se générer et de se transmettre l'excitation. Une personne en bonne santé a une activité électrique saine du cerveau, mais l'épilepsie entraîne une augmentation des décharges électriques et l'apparition de la forte activité dite épileptique. Une vague d'excitation est instantanément transmise aux régions voisines du cerveau et des convulsions se produisent.

    Si nous parlons des causes de l'épilepsie chez les enfants, il faut avant tout attribuer aux cellules du cerveau l'hypoxie intra-utérine ou le manque d'oxygène pendant la grossesse, ainsi que les traumatismes crâniens, l'encéphalite, dont les causes sont l'infection et l'hérédité. Il faut garder à l'esprit que l'épilepsie est une maladie peu étudiée. Par conséquent, toutes les raisons ne peuvent que contribuer au développement de l'épilepsie, mais on ne peut pas dire qu'une raison quelconque cause directement la maladie.

    L'épilepsie seule provoque-t-elle des convulsions?

    Non Si votre enfant a une crise convulsive, ne paniquez pas. Les enfants ont souvent des crises convulsives sur fond de haute température, dites crises fébriles. Afin d'éviter les convulsions sur fond de température élevée, il faut l'abattre à temps. Au-dessus de 38 degrés ne doit pas être ignoré, mais immédiatement réduit en utilisant des bougies de paracétamol rectales ou un mélange lytique.

    Des convulsions chez les enfants peuvent non seulement entraîner des convulsions chez les enfants, mais aussi une carence en calcium, magnésium, vitamine B6, une diminution du taux de glucose et des lésions cérébrales traumatiques.

    Si votre enfant a une crise convulsive pour la première fois, il est impératif que vous appeliez une ambulance pour hospitalisation afin de l'examiner et de le soigner.

    Que faut-il faire si votre enfant a une crise convulsive?

    • D'abord, allongé sur le lit ou sur le sol, loin d'objets tranchants, pour que l'enfant ne soit pas blessé
    • Deuxièmement, allongez-vous sur le côté pour que l'enfant ne s'étouffe pas
    • Troisièmement, ne mettez rien dans la bouche de l’enfant, ne tenez pas la langue

    S'il s'agit d'une crise d'épilepsie, elle peut durer jusqu'à 2-3 minutes.

    Après une crise, vérifiez votre respiration. S'il n'y a pas de respiration, commencez à respirer «bouche à bouche». La respiration artificielle ne peut être effectuée qu'après une attaque.

    Avec un enfant, assurez-vous d’être près de vous et de ne pas lui donner d’alcool ni de médicaments avant qu’il ne reprenne conscience.

    Si votre enfant a de la fièvre, assurez-vous de lui donner une bougie rectale à cause de la chaleur.

    Que sont les crises d'épilepsie?

    Les crises épileptiques débutent par des convulsions de tout le corps, appelées convulsions, accompagnées d'une perte de conscience, de fortes tensions des muscles de tout le corps, de flexions / extensions des bras et des jambes, de contractions des muscles faciaux du visage et de yeux qui roulent. Une attaque importante peut entraîner une miction et une défécation involontaires. Après l'attaque, l'enfant commence à dormir après l'épilepsie.

    En plus des grandes attaques, il peut y avoir de petites attaques.

    Parmi les petites attaques, on compte l’absentie, les attaques atoniques et le spasme des enfants. Absansy - évanouissement ou perte de conscience à court terme. Les attaques atoniques ressemblent à un évanouissement, l'enfant tombe et ses muscles pendant une attaque sont extrêmement lents ou atoniques. Les spasmes d'un enfant se produisent le matin, l'enfant porte ses mains sur sa poitrine, hoche la tête et redresse ses jambes. Comme on peut le constater, les manifestations de l'épilepsie sont très variées et, en cas de moindre soupçon d'épilepsie, il est nécessaire de procéder immédiatement à un électroencéphalogramme EEG.

    L'épilepsie peut être vraie et symptomatique, c'est-à-dire qu'elle peut être le symptôme d'une tumeur au cerveau. Il est nécessaire de traiter cela immédiatement après le diagnostic d'épilepsie.

    Le même diagnostic est posé après un électroencéphalogramme qui, dans le cas de l'épilepsie, sera observé une activité épileptique.

    Un EEG horaire est également effectué pour un examen plus détaillé.

    Pour exclure une tumeur au cerveau, un enfant est soumis à une imagerie par résonance magnétique du cerveau.

    Vous pouvez suspecter l'épilepsie si l'enfant présente une décoloration ou des absences, une perte de conscience à court terme au cours de laquelle il s'éteint pendant quelques secondes. En même temps, c'est l'épilepsie par abcès qui survient sans crise. Parfois, l'abcès précède l'attaque. Dans tous les cas, il est nécessaire d'orienter l'enfant vers l'EEG.

    Traitement de l'épilepsie chez un enfant

    Si l'enfant a eu au moins deux crises, il doit prendre des médicaments tels que le valproate (convulex), le phénobarbital ou la carbamazépine, ainsi que le topomax et le keppra.

    La prise de ces médicaments est longue, la régularité est très importante, si la régularité n'est pas suivie, les crises peuvent se reproduire.

    Le plus souvent, un médicament suffit à prévenir les crampes. Les médicaments antiépileptiques provoquent une diminution de l’attention, de la somnolence, réduisent les performances scolaires, mais ne peuvent en aucun cas les annuler ni les manquer, car leur annulation peut immédiatement provoquer une attaque. Chaque attaque repousse le développement de l'enfant.

    Le médicament Konvulex est utilisé sous le contrôle de l'acide valproïque dans le sang. Si la concentration d'acide valproïque dans le sang est supérieure à 100 µg / ml, il est impossible d'augmenter la dose du médicament si elle est inférieure à 50 µg / ml, la dose thérapeutique n'est pas atteinte et la dose doit être augmentée.

    Si l'enfant a eu au moins une attaque, un massage, des médicaments stimulants du système nerveux central ainsi que des exercices avec un orthophoniste lui sont interdits au bout d'un mois.

    Avec l'épilepsie symptomatique, la tumeur est enlevée, après quoi les attaques cessent complètement.

    Facteurs déclenchant l'épilepsie

    Manque de sommeil ou sommeil intermittent. Le corps essaie de rattraper le sommeil rapide perdu, à la suite de quoi l'activité électrique du cerveau change et une attaque peut commencer.

    Le stress et l'anxiété peuvent contribuer aux crises.

    Les médicaments qui stimulent le système nerveux central (Ceraxon, Cerebrolysin) peuvent provoquer une crise d'épilepsie, ainsi qu'une augmentation de la dose d'insuline due à une hypoglycémie.

    Toute maladie grave, telle que la pneumonie, peut contribuer à l'apparition d'une attaque.

    En outre, l'attaque peut contribuer au scintillement de la lumière, par exemple lorsque vous regardez des séries animées. Il y a une soi-disant épilepsie télévisuelle - il s'agit d'un état particulier de photosensibilité, basé sur le mouvement des points qui composent l'image. Les enfants sensibles peuvent réagir à la télévision.

    Si votre enfant a une épiactivité sur l'EEG, mais qu'il n'y a pas de convulsions, vous devez garder à l'esprit que, même dans le cas de stress, qu'il s'agisse d'une maladie ou d'une altération hormonale, elles peuvent apparaître. Et pour entrer dans une rémission stable, vous devez être préparé.

    L'épilepsie est-elle traitable?

    Heureusement, l'épilepsie chez les enfants peut passer. Mais, si votre enfant a eu au moins une attaque majeure, il devrait alors recevoir un traitement antiépileptique pendant trois ans. Au cours de ces trois années, l’enfant doit être hospitalisé tous les trois mois pour examen et observation. En l'absence d'attaques, le diagnostic est supprimé. Cependant, l'enfant est sous la surveillance d'un neurologue pendant cinq ans.

    Cet article est utile à tous les parents, car toutes les crampes sont une source de préoccupation et vous devez savoir comment aider votre enfant. Même si votre enfant a reçu un diagnostic aussi grave que l'épilepsie, ne désespérez pas et ne paniquez pas. Il est nécessaire de respecter scrupuleusement la nomination d’un neurologue, éventuellement de se soumettre à une consultation d’épileptologue, et d’espérer que votre bébé ira mieux - pour ainsi dire, deviendra grandi. Croyez-moi, tout dépend de votre humeur.

    De plus, le climat dans la famille compte beaucoup. Il faut entourer l'enfant d'attention et d'une attitude amicale. Inutile de souligner que l'épilepsie ne devrait pas, psychologiquement, que l'enfant se sente plus calme et n'essaie pas d'utiliser sa maladie pour vous manipuler.

    L'objectif principal de la réadaptation des enfants atteints d'épilepsie est d'arrêter ou de minimiser le nombre d'attaques. Il est également très important de socialiser l’enfant, de le présenter à l’équipe d’enfants et de se préparer le plus possible à l’école sans surcharger son psychisme. Pour ce faire, les orthophonistes et les psychologues doivent travailler avec l'enfant. Peut-être qu’il aura besoin d’un programme de formation individuel à l’école.

    Prévention de l'épilepsie

    La prévention de cette maladie concerne principalement la prévention de l'hypoxie intra-utérine et post-partum, la prévention des lésions et des infections du cerveau ainsi que des situations stressantes chez l'enfant. Nous devons essayer d'éviter de trop regarder la télévision et de mettre le bébé au lit à temps.

    Épilepsie chez un enfant: causes, attaques de contrôle et pronostic

    L'épilepsie

    L'épilepsie est une violation de l'activité du cortex cérébral avec l'apparition de ses avalanches. Cela conduit au développement de crises d'épilepsie qui, contrairement à la croyance populaire, peuvent se produire sans convulsions ni perte de conscience. Les symptômes de l'épilepsie chez les enfants sont beaucoup plus diversifiés que chez les adultes; il est donc parfois plus difficile de diagnostiquer la maladie chez les enfants que chez les patients plus âgés.

    Le fondement de l'épilepsie est le déséquilibre entre l'augmentation et la diminution de l'activité des cellules nerveuses. Le mécanisme d'autorégulation est inhérent au fonctionnement normal du cerveau, pour lequel il est naturel d'augmenter l'activité de cellules individuelles, puis de l'inhiber de manière indépendante. Mais avec l'épilepsie, cette autorégulation est altérée.

    Nature et types de maladie

    L'accélération et l'inhibition de l'activité du cortex sont réalisées à l'aide d'hormones, par exemple l'adrénaline (stimulant) et le cortisol (inhibiteur), ainsi que d'un certain nombre d'acides aminés spécifiques et d'autres composés chimiques appelés neurotransmetteurs. Les violations de leurs sécrétions sont héritées. Par conséquent, l'épilepsie congénitale chez l'enfant est souvent associée à un déséquilibre du fond hormonal ou à un déficit de la synthèse des neurotransmetteurs.

    Pourquoi

    Les causes de l'épilepsie chez les enfants peuvent être différentes. L'épilepsie d'une étiologie héréditaire s'appelle idiopathique en médecine. Il se caractérise par les perturbations de la régulation de l'activité des neurones décrites dans la section précédente. Mais la maladie peut également résulter de lésions cérébrales prénatales ou postnatales. Ce type d'épilepsie est appelé symptomatique (souvent dans la littérature médicale, on peut également trouver le nom «épisyndrome»), car il s'agit d'un symptôme d'une autre maladie.

    Les facteurs les plus courants de développement de l'épilepsie symptomatique sont les suivants.

    • Traumatisme cérébral. Commotion cérébrale et blessures graves à la tête.
    • Hypoxie (manque temporaire d'oxygène). L'écart dans lequel l'apport d'oxygène dans le sang du fœtus à partir des poumons de ma mère a déjà été réduit et ses propres voies respiratoires ne sont pas encore opérationnelles, est inévitable pendant l'accouchement. Mais cela se produit également en cas de troubles respiratoires / circulatoires dans le corps de la mère - asthme bronchique, thrombose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, en particulier ceux survenus pendant la gestation.
    • Mauvaises habitudes de maman. Ils peuvent également entraîner la mort d'une partie des neurones du cerveau de son enfant. En particulier, l'abus d'alcool et / ou de drogues dures.
    • Virus de l'herpès, neuroinfections. Dans le cas d'un enfant, il peut s'agir à la fois d'une infection encore dans l'utérus et d'un contact domestique qui s'est développé après la naissance.
    • Tumeurs (néoplasmes). Ils peuvent être situés dans le cerveau lui-même ou dans l’une de ses membranes, s’y développer à partir d’autres organes et tissus du corps au cours de son développement. Cela est particulièrement vrai pour le cancer.

    Outre l'épilepsie cryptogénique, c'est-à-dire l'épilepsie idiopathique (héréditaire) et symptomatique (acquise), il existe également une épilepsie chez un enfant dont l'origine n'a pas pu être établie.

    Types de crises

    Les crises d'épilepsie chez les enfants ne sont pas toujours accompagnées de convulsions. Parmi leurs manifestations externes peuvent être les tics, la stupeur, le somnambulisme, les pupilles dilatées, les changements de température, la transpiration. Dans le même temps, la présence de l'un ou l'autre des symptômes dépend de la localisation du foyer de l'hyperactivité et de sa propagation, et non de l'origine de l'épilepsie.

    Il existe les types de crises suivants.

    • Généralisé et absansnye. Ils sont généralement très visibles pour les autres. Ces crises surviennent avec une perte de conscience. Une crise clonic-tonique généralisée présente des manifestations classiques de l'épilepsie avec convulsions. Et les absences (crises non convulsives) ne se caractérisent que par une altération de la conscience, en règle générale, jusqu'à ce qu'elle soit complètement «désactivée», bien que certains patients présentent des hallucinations.
    • Focal. Ces attaques se produisent souvent sans perte de conscience. Dans ce cas, elles se manifestent par des mouvements incontrôlés dans un membre, des hallucinations (auditives, gustatives, olfactives, tactiles) ou des manifestations végétatives, telles que la sudation, la fièvre. Parfois, il existe des manifestations complètement inhabituelles sous la forme de troubles du comportement. De tels épisodes ne durent que quelques minutes et passent. Mais parfois, l'activité pathologique du cerveau s'étend à toutes ses parties, ce qui entraîne l'apparition d'une crise généralisée après la crise focale.
    • Multifocal. La variété des manifestations cliniques de la maladie en cas d’épilepsie focale est également due au fait que l’objectif initial de l’activité accrue n’est pas toujours le même. Dans ce cas, la pathologie est caractérisée comme multifocale. Dans ce cas, les foyers peuvent être situés symétriquement ou au contraire dans différentes parties du cortex et différer par le degré d'activité.

    Types de crises focales et multifocales

    En outre, les crises d'épilepsie focales et multifocales sont divisées en plusieurs types en fonction de l'emplacement du foyer / lésion, car cet indicateur affecte de manière significative la manifestation des crises.

    • Rolandic. C'est-à-dire avec une lésion située à la jonction des lobes frontaux et pariétaux / temporaux du cerveau. L'épilepsie rolandique est extrêmement fréquente chez les enfants âgés de 2 à 12 ans. On l'appelle aussi souvent la nuit parce que ses crises ont tendance à se produire pendant le sommeil.
    • Frontal. C'est-à-dire avec une lésion ou des lésions situées dans le lobe frontal du cortex. Pour eux, un modèle de mouvements typique et étendu est typique. Les épisodes d'épilepsie frontale chez un enfant passent souvent avec la préservation de la conscience et peuvent être accompagnés d'un discours incohérent ou de cris.
    • Temporel. Pour eux, le goût le plus caractéristique et les hallucinations auditives.
    • Occipital. Les hallucinations visuelles dont le contenu est relativement simple en sont un trait caractéristique. C’est-à-dire, pas d’intrigue, mais se manifeste par des éclairs de lumière / flamme, différentes formes géométriques en vue. Les attaques de cette épilepsie chez un enfant commencent souvent par une rotation simultanée des globes oculaires et de la tête dans des directions opposées.
    • Pariétal. Il est typique pour eux de commencer par des hallucinations tactiles ("chair de poule", picotements, engourdissements de la peau) et de se propager rapidement au reste du cortex.

    Le cours de la maladie et les options standard

    L'épilepsie bénigne et maligne chez un enfant. Si les crises répondent facilement au traitement et deviennent plus faciles avec le temps ou apparaissent moins souvent, les médecins parlent d'épilepsie bénigne. Si tout se passe exactement le contraire, alors c'est sa forme maligne, qui affectera négativement les capacités mentales du patient et sa personnalité.

    Symptômes de l'épilepsie chez les nourrissons

    Les premiers signes d'épilepsie chez les nourrissons sont différents de ceux que l'on peut observer chez ces mêmes enfants à 15-18 ans et plus. En outre, il est nécessaire de prendre en compte la diversité de ses manifestations cliniques inhérentes à la maladie, ce qui peut rendre la maladie méconnaissable ni aux parents ni au médecin. Dans tous les cas, l’épilepsie chez un enfant doit être suspectée si les faits suivants sont révélés:

    • parmi les plus proches parents de sang de l'enfant se trouvent des épileptiques;
    • il a subi une blessure à la tête;
    • Une infection fœtale a été diagnostiquée.
    • l'enfant plonge parfois instantanément instantanément;
    • il tombe dans la prosternation pendant quelques minutes;
    • il est enclin à faire des mouvements convulsifs avec ses membres.

    C’est particulièrement suspect si ces mouvements ne ressemblent pas à un jeu et il est clair que l’enfant ne les réalise pas (par exemple, ils sont accompagnés d’un regard vide et dépourvu de sens et d’un manque de réaction de la part de la mère). Souvent, peu de temps avant chaque épisode suspect, le comportement des miettes change et toujours dans le même sens. Ainsi, avant l'attaque, le bébé peut devenir craintif, capricieux, agressif, perdre le sommeil ou son appétit.

    Il va sans dire que s'adresser à un médecin soupçonné d'épilepsie chez un enfant nécessite des cas dans lesquels les convulsions qui commencent dans un membre se propagent rapidement dans tout le corps, il roule des yeux, la conscience est clairement absente, une défécation involontaire se produit.

    Dès son plus jeune âge, souffrant d'épilepsie, un enfant peut être exposé à un ensemble d'hallucinations récurrentes de la part de divers organes sensoriels (y compris visuels) qui précèdent une crise. Des changements dans son comportement sont associés à cela quelques heures ou quelques minutes avant l'épisode.

    Aura est souvent menaçant, contient des scènes de violence. Mais il peut aussi se manifester par des odeurs / sensations obsessionnelles. Cela signifie que les changements de comportement réguliers servent également de symptôme d'épilepsie chez les nourrissons, puisqu'ils confirment indirectement la nature épileptique des crises qui les suivent.

    Diagnostics

    Si un petit patient a une crise généralisée, il ne sera pas difficile de l'identifier, même pour un profane. Mais les crises focales avec leurs symptômes relativement légers sont plus difficiles à remarquer et à classer. En outre, l'épilepsie chez les bébés peut être perçue comme une mauvaise coordination entre les différentes parties du système nerveux central, caractéristique de l'enfance.

    La très grande majorité des cas d'épilepsie chez les enfants se manifestent par une épilepsie rolandique, n'affectant que certaines parties du corps et étant observée principalement pendant le sommeil. Son parcours à l'âge de 15 ans est considéré comme bénin. Mais pour le détecter, les parents doivent observer attentivement le sommeil de leur enfant.

    Le diagnostic final d '"épilepsie" est posé sous deux conditions:

    • détection d'un foyer de surexcitation permanent ou en migration dans le cortex;
    • attaques récurrentes de nature neurologique.

    Que faire quand une crise convulsive chez un enfant

    L'épilepsie, en particulier non traitée, est mauvaise en ce sens qu'une attaque peut attraper un enfant ou à tout moment et en tout lieu - y compris les plus inappropriés ou les plus dangereux (par exemple, au milieu de la chaussée). Si la crise est prononcée, les adultes devront probablement lui donner les premiers soins.

    Ses règles sont les suivantes.

    • Il vaut mieux ne pas toucher le patient inutilement. Autrement dit, s’il n’ya pas autour de lui de facteurs qui menacent sa santé ou sa vie (voitures, circulation des personnes, objets qu’il pourrait toucher accidentellement). S'ils le sont, vous pouvez le prendre de côté, dans l'espace libre.
    • Sous la tête de l'épilepsie besoin de mettre quelque chose de doux. Il suffit de ne pas le mettre au lit - il est facile de lui échapper, le frappant encore plus fort.
    • Ne mettez pas une cuillère dans la bouche de l’enfant. Fixer les membres, les mâchoires ou la langue d'un enfant épileptique, essayer de le poser sur le côté est également plus nuisible qu'utile. Les convulsions ne s’arrêtent pas et la langue et les mâchoires de l’enfant pendant l’épilepsie sont tendues, tout comme les autres muscles du corps. Par conséquent, il n’avalera pas la langue non plus - ce n’est pas un simple évanouissement devant nous, lorsque cela est vraiment possible. Mais le danger de casser une partie des dents, de mordre un objet en métal lors du prochain spasme, est bien réel.
    • La durée de l'attaque doit être contrôlée. Plus la durée est longue, plus le cortex risque de subir des dommages supplémentaires dus à une privation d'oxygène (les muscles consomment beaucoup d'oxygène pendant les spasmes et le diaphragme lui-même ne fonctionne pas de manière uniforme). La plupart des crises d'épilepsie durent moins de trois minutes, mais jusqu'à cinq minutes sont considérées comme normales.

    Thérapie

    Parler du traitement de l'épilepsie chez l'enfant ou l'adulte n'est pas tout à fait correct, car la maladie est incurable. Mais dans plus de 80% des cas, ses manifestations peuvent être contrôlées avec succès. Et le développement de l'épilepsie chez l'enfant (heureusement, malin et susceptible de s'aggraver au fil des ans) n'est heureusement pas fréquent.

    Après les attaques, vous devez donner à l'enfant au moins quelques heures pour sa rééducation. Pendant cette période, le massage est particulièrement utile - une mesure simple et efficace pour soulager la fatigue et l’hypertonicité des muscles. Mais vous ne devriez pas trop tarder. Cela n’a aucun besoin physiologique et une attention excessive peut transformer un enfant en un jeune hypocondriaque.

    Approches de la médecine officielle

    Tous les médicaments antiépileptiques devraient réduire le risque de convulsions - la composante la plus nocive du cœur et des voies respiratoires des crises d'épilepsie. Le premier outil de cette lignée était le phénobarbital (une partie du "luminal"). Actuellement, il n’est presque pas utilisé en raison de son action hypnotique prononcée. Mais ses "versions" améliorées comme la phénytoïne (le médicament "Difénine") sont toujours très populaires. Et les critiques sur les résultats de sa réception sont parfois même meilleures que sur les nombreux outils basés sur le valproate des prochaines générations:

    • "Konvuleks";
    • Lamotrigina;
    • carbamazépine (Finlepsin, Timonyl).

    Le mécanisme de l'épilepsie peut différer selon les cas. Par conséquent, seul un médecin a le droit de prescrire des médicaments contre l'épilepsie. L'auto-traitement de l'épilepsie chez un enfant n'est pas une bonne idée, car lorsque la cause des crises est établie, le spécialiste peut prescrire d'autres méthodes non médicamenteuses pour soulager l'enfant.

    • Intervention chirurgicale. Parfois, cela peut résoudre le problème de l'épilepsie chez un enfant, par exemple, après avoir enlevé le néoplasme qui le provoque.
    • Régime spécial. Par exemple, cétogène (saturé de graisses), qui n’aide que chez les enfants épileptiques, mais n’a aucun effet chez les adultes.
    • Dispositifs d'implantation. Ils corrigent l'activité du cortex. Parmi eux, le stimulateur du nerf vague, ainsi que le stimulateur RNS. Son travail est basé sur le principe du feedback. En d’autres termes, lorsqu’une nouvelle crise prend naissance dans le foyer, elle supprime l’activité de ses neurones et génère ses propres impulsions.
    • Nootropics de réception. C'est-à-dire les moyens d'améliorer la pensée, la mémoire et l'attention, en particulier "Glycine". Habituellement, ils sont prescrits pour les violations du travail du cortex associées à une carence en oxygène (par exemple, migraine). Mais, d’une part, des épisodes d’hypoxie se produisent dans l’épilepsie et, d’autre part, «Glycine» a un léger effet sédatif.

    Remèdes populaires

    Nous devons rendre hommage aux guérisseurs, aux herboristes et surtout aux "chuchotements". Ils parviennent parfois à débarrasser les enfants de troubles neurologiques du poumon, ainsi que les médecins. Dans la très grande majorité des cas - en lisant des parcelles de terrain ou des prières. C'est:

    • les textes qui ont pour effet de coder;
    • dans un environnement propice à la transe légère de l’enfant;
    • avec une intonation qui lui fait écouter ce texte.

    Ces méthodes sont liées aux techniques de l'hypnose légère. Mais ils n’ont qu’un problème: avec leur aide, vous pouvez imposer à la patiente un programme concernant l’aversion pour l’alcool ou la lutte contre une phobie, mais l’épilepsie ne peut être guérie. L'incapacité du cortex à suspendre son activité à temps n'est pas la peur du hêtre pour les enfants. C'est l'objectivité du mécanisme de développement de l'épilepsie chez une enfant qui rend son traitement aux herbes inutile. En même temps, il faut dire que les remèdes populaires sont impuissants contre elle, pas à 100%. L'effet d'eux est, c'est juste très faible.

    • "Chuchotant." L'épilepsie «coulée» ou «lavée» chez les enfants de moins de 15 ans entraîne un affaiblissement, voire la disparition complète des crises d'épilepsie dans environ 25% des cas. Cependant, cet effet ne dure que de six mois à plusieurs années, puis, s’il existe, parce que la technique risque de ne pas fonctionner du tout. Et à l'âge de la majorité, 100% des enfants atteints de la maladie deviennent des épileptiques.
    • Plantes. En particulier avec un effet sédatif confirmé comme la valériane, l’anti-mère peut retarder l’apparition d’un nouvel épisode d’épilepsie chez l’enfant pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, mais aussi le raccourcir. Mais pas toujours. Par exemple, si une nouvelle crise a été déclenchée par un irritant spécifique, les herbes apaisantes ne l’affecteront pas du tout.

    Par conséquent, l'épilepsie n'est pas un champ d'expériences discutables chez soi et sans la participation d'un spécialiste. En outre, bon nombre de ses attaques peuvent mettre sa vie en danger, non pas «à un moment donné», mais à présent - en raison de tensions cardiaques et de troubles respiratoires.

    Effets à long terme et prévention

    Actuellement, le pronostic de l'épilepsie est plutôt favorable. Le traitement moderne élimine progressivement les restrictions même en conduisant une voiture.

    Des complications

    L'épilepsie qui ne peut pas être corrigée, ou une maladie qui n'a pas été traitée, se termine par un épuisement caractéristique de la personnalité et de l'intellect. Cela se manifeste par un certain nombre de signes.

    • L'appauvrissement de la parole et du vocabulaire. En particulier, l'apparition de répétitions des mêmes mots / phrases dans l'écriture et dans le discours, en oubliant les mots que le patient utilise moins fréquemment que d'autres.
    • Impossibilité de sélectionner l'essentiel. Les épileptiques se caractérisent par un amour du détail, au-delà duquel ils ne distinguent plus le tout.
    • Ralentissement général de la pensée. Cela est dû à la boucle sur les pensées individuelles et la complexité de la commutation.
    • Égoïsme croissant, rancune. Au fil des ans, les épileptiques deviennent plus vulnérables émotionnellement. D'autre part, la carte des émotions qu'ils éprouvent devient de plus en plus évidente, de plus en plus primitive.
    • Augmentation du pédantisme et de la religiosité. Cela est probablement dû à l'infantilisme général des malades ou aux tentatives faites pour remplacer la diversité perdue de pensées et d'émotions par des rituels quotidiens.

    Parmi les autres complications possibles, il convient de noter que l'épilepsie est étroitement liée à l'autisme. L’essence de cette relation n’est pas encore claire. Et pourtant, la plupart des patients autistes ont parfois des crises d'épilepsie.

    Avertissement de saisie

    La prévention de la propagation héréditaire de l'épilepsie est la responsabilité de chaque patiente, car elle nécessite le contrôle des naissances chez les adultes qui en souffrent. Et la prévention de l'épilepsie chez les enfants dont l'hérédité est favorable consiste à éviter les infections et les lésions du cerveau et de la moelle épinière.

    Nutrition importante et appropriée. En particulier, les facteurs nutritionnels suivants sont essentiels au développement et au fonctionnement normal du système nerveux central.

    • Protéines complètes. Ils ne sont dans aucun produit végétal.
    • Glucides. Ils participent à la génération et à la transmission de l'influx nerveux. Par conséquent, le consommateur le plus actif de sucre dans le corps ne sont pas les muscles, mais le cerveau en activité.
    • Le cholestérol. Il est constitué des gaines de myéline de la substance blanche du cerveau et de la moelle épinière. Le manque de cholestérol dans le corps entraîne une défaillance complète du système nerveux central.

    Donc, n'essayez pas d'imposer le végétarisme, le jeûne et d'autres restrictions sur les produits d'origine animale à l'organisme en croissance. C’est la chose la plus raisonnable que vous puissiez faire pour prévenir l’épilepsie chez un enfant.

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