Récupération d'un AVC hémorragique

La récupération après un AVC hémorragique est un ensemble de mesures visant à revenir au mode de vie habituel, à savoir: au niveau d'activité que le patient avait avant la maladie. Très souvent, de telles mesures sont appelées réhabilitation. Tous les patients ayant subi un AVC hémorragique sans exception ont besoin de rééducation. La réadaptation après un AVC hémorragique est un processus long et laborieux, mais tout aussi nécessaire qu'un traitement en milieu hospitalier et non moins important. Il convient de noter qu’un ensemble de mesures de rétablissement compétentes mises en œuvre à la fois à l’hôpital et à la maison peut permettre à une personne de vivre pleinement.

Les membres de sa famille et ses amis, qui peuvent apporter un soutien moral et renforcer l'esprit du patient, jouent un rôle essentiel dans le rétablissement du patient après un AVC hémorragique. N'oubliez pas que l'élément le plus important de la réadaptation est l'amour et l'attention.

Combien de temps dure la récupération?

Au cours de la période de récupération d'un AVC hémorragique, il y a plusieurs étapes:

période de récupération précoce - dure jusqu'à 6 mois après une catastrophe vasculaire;
période de récupération tardive - de 6 à 12 mois après l'hémorragie;
la période d'effets résiduels après un accident vasculaire cérébral hémorragique - la période après un an.

La rééducation est plus efficace dans les 12 premiers mois. C'est à dire toutes les mesures devraient être mises en œuvre de manière optimale au cours de la première année après un accident vasculaire cérébral, pour que le résultat soit tangible et significatif. Au cours de la période d'effets résiduels, il n'est pas nécessaire de parler directement de récupération, les troubles neurologiques au cours de cet intervalle de temps n'étant pratiquement pas sujets à récupération. Par conséquent, n'hésitez pas et commencez à vous engager dès que possible.

Lors du processus de récupération après un AVC hémorragique, plusieurs principes importants sont identifiés, dont le respect permet d’obtenir les meilleurs résultats:

le premier départ tôt est les mesures de rétablissement doivent être utilisées déjà pendant la période de traitement hospitalier pour un AVC hémorragique;
continuité - les cours doivent être quotidiens, sans "jours de congé";
La modération est une approche dosée individuellement à chaque patient en fonction de ses capacités. Cela signifie que vous ne devriez pas être obligé de réciter des poèmes ni de chanter des chansons d'un patient souffrant de troubles de la parole graves. Vous devez d'abord restaurer les fonctions de la parole au niveau des services aux consommateurs, puis procéder à des manipulations plus complexes.
Complexité - utilisation de différentes méthodes de récupération (médicaments, physiothérapie, psychologie, etc.).

Tâches de rééducation

L'ensemble du complexe vise à:

restauration des opportunités domestiques (mouvement, libre-service, tâches simples, etc.);
rétablissement de la capacité de travail professionnelle (si possible, il faudrait demander le retour à la profession antérieure, s'il existe des contre-indications ou l'incapacité d'acquérir les compétences professionnelles précédentes, il est souhaitable de se recycler);
préservation de l'activité sociale et de l'importance du patient;
prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents et des complications.

Quelles peuvent être les complications après un AVC hémorragique?

Les défauts neurologiques après un AVC hémorragique dépendent de l’ampleur et de la localisation de l’hémorragie. Tous peuvent être classés comme suit:

motricité - faiblesse et perte de force musculaire dans les membres (parésie et paralysie), impossibilité ou difficulté d'assise, marche, se retourner au lit, augmentation du tonus musculaire dans les membres ou spasticité. Naturellement, de telles violations entraînent une perte de libre-service: s'habiller, se laver, utiliser une cuillère et un gobelet, etc.
Sensible - engourdissement des extrémités, sensation d'absence de la main ou de la jambe, douleur, paresthésie (rampement, sensation de brûlure). Parfois, les violations de sensibilité entraînent une incapacité à «contrôler» son propre membre et, par conséquent, à se servir du self-service;
parole - la plus diverse (de la promiscuité de la parole ou de la dysarthrie à son absence complète, appelée aphasie); la compréhension de la parole et sa reproduction peuvent être perturbées séparément, c’est-à-dire que des situations sont possibles lorsque le patient comprend tout, mais ne peut rien dire, et le contraire parle, mais ne comprend rien). Ce groupe d'infractions comprend l'impossibilité de compter et de lire correctement, de ne pas comprendre l'heure par heure, la fréquence des jours de la semaine, des mois de l'année, etc.
violations de l'acte de mâcher et d'avaler - d'étouffement à la perte totale de la capacité de mâcher et d'avaler des aliments;
dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie - retard ou incontinence de l'urine et des selles;
Violations des processus de pensée et de comportement - pleurs, apathie, dépression, manque de "goût de la vie", perte de capacité à reconnaître (articles ménagers: pourquoi vous avez besoin d'une cuillère, d'une chaise, de toilettes; de proches et de proches), d'une attention altérée, de mémoire. Violations possibles du programme d'actions motrices. Par exemple, pour aller aux toilettes, le patient urine d’abord, puis retire le linge et ne comprend pas ce qui doit être fait dans l’inverse.

À bien des égards, le processus de rétablissement après un AVC hémorragique consiste à réapprendre de nombreuses compétences et actions: il est nécessaire de réapprendre à lire, compter, parler, s'habiller, utiliser des objets ménagers, etc. Bien sûr, sans aide extérieure, c'est impossible. Par conséquent, le processus de réadaptation ne représente pas uniquement la lutte du patient face au résultat de la maladie, mais un travail de groupe commun (médical, infirmier, psychologique, orthophonique, familial).

Qu'est-ce que vous avez besoin de restaurer?

L'amélioration de la qualité de vie d'un patient victime d'un AVC hémorragique est obtenue en utilisant diverses mesures. Considérez-les ci-dessous.

Traitement de la toxicomanie

Les neurones survivants du cerveau ont la capacité de "reprendre" les fonctions perdues, mais en même temps, leur charge augmente, ce qui nécessite une "recharge" supplémentaire. De plus, la partie des neurones qui n'est pas morte au cours de l'hémorragie rétablit sa fonction lors de la résorption de l'hématome. Afin de rendre ce processus plus actif, ils utilisent des médicaments.

En plus du traitement hospitalier effectué après le développement direct d’un AVC hémorragique, il est conseillé d’effectuer un traitement préventif supplémentaire tous les trois mois au cours de la période de récupération, c’est-à-dire au cours de l'année. Dans ce cas, le patient reçoit, sous une forme injectable, des nootropes (piracétam, gliatiline, cérébrolysine, actovégine, semax, etc.) des préparations visant à améliorer la conduction neuromusculaire (neuromidine, prozerine), vitamines du groupe B (milgamma, néyrurubine). Après la sortie de l'hôpital, la plupart des médicaments devraient continuer à être pris par voie orale. Bien entendu, ce traitement ne devrait être prescrit et modifié que par le médecin traitant.

Les méthodes médicales comprennent également le maintien de la pression artérielle dans la plage normale, sans fluctuations significatives. Pour ce faire, ils utilisent un apport constant d'antihypertenseurs (inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - lisinopril, périndopril, ramipril, losartan, irbesartan; bloqueurs des canaux calciques - nifédipine, corinfar, aminodipine, etc.).)

Si le patient souffre de diabète, il est obligatoire de corriger le niveau de glycémie en utilisant des médicaments qui abaissent le taux de sucre dans le sang.

Si la cause d'un AVC hémorragique est une maladie quelconque (lupus érythémateux disséminé, maladie rénale, coagulopathie, etc.), le traitement de cette maladie est nécessaire pour prévenir les hémorragies récurrentes.

Méthodes de correction non médicamenteuses

Ce groupe de mesures comprend des actions préventives visant à modifier les habitudes de vie, dans le but d'accroître le potentiel de réparation de l'organisme dans son ensemble et de réduire le risque d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques répétés:

Arrêter de fumer - il a été prouvé de manière fiable que même après une longue expérience du tabagisme, cesser de fumer entraînait une diminution de la mortalité et une amélioration des indicateurs de la vie. Si cesser de fumer n’est pas immédiatement possible, il faut alors passer progressivement au nombre de cigarettes fumées par jour. Il faut passer à des cigarettes plus légères.
éviter l'alcool - le risque d'accident vasculaire cérébral hémorragique après une seule dose d'alcool augmente. De nombreux médicaments utilisés pour récupérer d'une hémorragie cérébrale ne sont pas compatibles avec l'alcool.
une nutrition rationnelle - fruits et légumes, produits laitiers, viande maigre doit prévaloir dans le régime afin de fournir au corps suffisamment de vitamines et de protéines pendant la période de récupération. Consommation réduite de sel;
perte de poids en surpoids.

Restauration des fonctions motrices et sensorielles

Les travaux de restauration des fonctions motrices des membres doivent être effectués dès les premiers jours de l’AVC. Initialement, il s’agit de la pose des membres affectés dans une certaine position avec fixation à l’aide d’attelles ou de sacs de sable. Des changements réguliers dans la position du corps et des membres aident à réduire le tonus et à améliorer la circulation du sang périphérique, ce qui sert de prévention de la congestion dans les poumons et de la pneumonie. Si le patient est immobilisé, il est nécessaire de le retourner toutes les heures et demie à deux heures afin de prévenir les escarres.

Dès le deuxième jour après un accident vasculaire cérébral, si l'état du patient le permet, il est possible d'effectuer une gymnastique passive - des mouvements lisses et lents et passifs des membres avec l'aide d'un instructeur en thérapie par l'exercice ou d'un parent. De telles actions ne devraient pas causer de douleur au patient, sinon il est nécessaire d'arrêter d'effectuer ces manipulations et de les reprendre dans quelques jours.

Le traitement de la position "correctrice" est déterminé individuellement. La position correcte des membres est indiquée par un médecin ou un réhabilitologue. Un tel «style» est conseillé d'effectuer 2-3 fois par jour après un entraînement en gymnastique. La position de traitement n'est pas effectuée pendant le repas, le massage et les exercices thérapeutiques, pendant le sommeil et le repos de l'après-midi

Lorsque l'état du patient se stabilise, il n'est autorisé à s'asseoir au lit (seul ou avec de l'aide) que pendant quelques minutes, mais chaque jour, ce temps augmente.
Lorsque le processus d'assise est complètement maîtrisé, le patient se voit proposer d'essayer de se lever. Cela ne devrait être fait qu'avec l'autorisation du médecin. Soutien obligatoire sous la forme d'une tête de lit et de la présence du personnel médical. Lorsque vous serez debout, vous pourrez essayer de "passer" de pied en pied. Et alors seulement, essayez de marcher. Les «premiers pas» sont toujours réalisés en accompagnement et même, si tout ne se passe pas comme prévu, il faut encourager le patient en lui indiquant son succès. Parfois, les premiers pas indépendants sont le résultat de plusieurs mois de dur labeur. La marche est maîtrisée progressivement, à l'aide de dispositifs supplémentaires (marchettes, cannes spéciales). Bien que le patient n'apprenne pas à marcher sur de longues distances avec un soutien, il utilise un fauteuil roulant pour se déplacer, y compris pour marcher.
Un rôle important dans la restauration des mouvements des membres appartient à la thérapie physique. Ses méthodes, en plus du traitement avec position, de la gymnastique passive et de l'apprentissage de la marche, comprennent des exercices pour différents groupes musculaires: gymnastique active (développée individuellement, avec une augmentation progressive de la charge, y compris des spasmes d'étirement des muscles), une mécanothérapie utilisant des entraîneurs spéciaux doigts et doigts, dispositifs spéciaux pour la réduction du tonus, pendule et simulateurs de bloc.

L'utilisation active de tout l'arsenal de gymnastique correctrice à différents stades de récupération après un AVC hémorragique vous permet de lutter efficacement contre le développement de contractures et de synkinésie pathologique, et vous permet d'élargir progressivement l'amplitude des mouvements des membres affectés.

L'utilisation de massages est tout aussi importante. Dans les premiers mois après un accident vasculaire cérébral, seul le massage local associant les membres affectés est utilisé. Au début du repos au lit, seules les techniques de pulvérisation cathodique sont utilisées pour les muscles spasmodiques, et pour les accidents vasculaires cérébraux à tonus réduit, les caresses et les frottements sont utilisés. Préalable pour obtenir le meilleur effet de réchauffement des extrémités, une bouillotte est nécessaire. La durée du massage est augmentée progressivement de 5 à 20 minutes. En fin de convalescence, il est déjà possible de procéder à un massage général, un massage «actif» des membres affectés. Il est nécessaire de prendre des pauses entre les cours répétés.

Les techniques de physiothérapie contribuent également à la restauration du mouvement et de la sensibilité des membres. Afin d'améliorer la circulation cérébrale en utilisant un champ magnétique alternatif ou permanent; électrophorèse d'agents vasculaires sur la région du cou et du col; perle, oxygène, bains de conifères (avec une durée d’accident vasculaire cérébral de plus de 3 mois), désignation différenciée de la physiothérapie locale sur les membres parétiques tenant compte du tonus musculaire (avec une augmentation prononcée de celle-ci - procédures thermiques, avec modération - leur combinaison avec une électrostimulation sélective des muscles), procédures anesthésiques locales avec douleur dans les articulations. Le choix des procédures est très individuel, il est toujours nécessaire de prendre en compte les contre-indications dans chaque cas.

Récupération de la parole

La parole est l’une des rares fonctions pouvant être restaurée après un AVC au bout d’un an. Parfois, ce processus dure 2 ans ou plus. Les personnes en contact avec des patients souffrant de troubles de l'élocution doivent faire preuve de patience et tenir compte de certaines recommandations en matière de communication: parlez lentement et distinctement avec le patient, soyez patient, donnez-lui le temps de réfléchir et de formuler une réponse, essayez de poser des questions pouvant être répondues individuellement ( “Oui”, “non”).

Les cours avec un orthophoniste aideront le patient à renforcer les muscles de la langue et du visage, à apprendre à reformuler les sons et les syllabes. Pour les patients atteints de dysarthrie seront des leçons utiles devant un miroir.

Au fur et à mesure que la parole reprend, le patient doit passer au «mode de parole» habituel, le poussant à développer la parole et à élaborer des structures lexicales et grammaticales plus complexes (sous réserve d'études fructueuses). Une attention sérieuse devrait être accordée à la formation des compétences de communication adéquates avec le patient dans la famille.

Récupération d'actes de mastication et de déglutition

En cas de violation de conscience ou d'acte de se déglutir, ils se nourrissent de la sonde avec des mélanges spéciaux. Si, au fur et à mesure que le traitement avance, les problèmes de déglutition persistent, ils passent alors progressivement de l'alimentation par sonde à l'alimentation habituelle (il est nécessaire d'apprendre à manger à nouveau).

Pour faciliter la mastication et l’ingestion des aliments, ceux-ci doivent être préparés de manière spéciale. Les aliments doivent être chauds, aussi homogènes que possible, ni liquides, ni solides, et avoir une odeur savoureuse (pour améliorer la production de salive). Il est nécessaire d'allouer 30 à 40 minutes à la prise alimentaire, de ne pas précipiter le patient, de l'aider de toutes les manières (tenir la plaque, tenir la cuillère si nécessaire) et de proposer de mastiquer les aliments du côté non affecté. Après avoir mangé, il faut nettoyer la bouche des résidus d'aliments.

Il existe des exercices spéciaux qui aident à restaurer la force des muscles impliqués dans le processus de mastication et de déglutition. La condition principale, ainsi que pour d'autres complexes de gymnastique thérapeutique, est la régularité de la performance.

Dysfonctionnement de l'intestin et de la vessie

La violation de la miction et de la défécation devient souvent l'une des causes de la dépression chez les patients ayant subi un AVC hémorragique. Le contrôle de ces fonctions physiologiques revient généralement dans le contexte du traitement médicamenteux. Lorsque la récupération est impossible, il est nécessaire d'aider au maximum le patient à effectuer des actes de miction et de défécation, afin de les rendre aussi invisibles que possible pour les autres. À cette fin, on utilise des couches, des lavements urinaires et calopriemniki, des lavement.

Si le contrôle des sécrétions physiologiques est maintenu, mais que le patient est incapable d’aller aux toilettes en raison de troubles du mouvement, il est nécessaire d’équiper un siège de toilette confortable près du lit ou d’utiliser un récipient spécial.

Violations des processus de pensée et de comportement

De tels symptômes neurologiques ne peuvent être restaurés qu'avec l'utilisation de médicaments. Des cours de médicaments nootropes et neurométaboliques peuvent dans certains cas améliorer les fonctions cognitives du cerveau.

Le traitement des problèmes psychologiques est effectué avec l'aide de psychologues. La psychothérapie est efficace à la fois en groupe et individuelle. Les conversations habituelles du patient avec ses proches sont très importantes, lui permettant de se sentir utile et recherché.

Que peut-on faire pour restaurer chez soi?

La guérison d'un AVC hémorragique est davantage effectuée à domicile que dans un hôpital ou un centre de rééducation. Après tout, le temps passé à l'hôpital est négligeable par rapport au temps passé à la maison tout au long de la période de convalescence. Bien sûr, le complexe des effets médicaux et physiothérapeutiques est pleinement réalisé dans l’institution médicale, mais le processus de rééducation appartient toujours au patient et à sa famille sous la stricte direction du médecin traitant. Après tout, si les cours ne sont pas poursuivis à la maison, les espoirs de rétablissement sont vains.

Pour un rétablissement complet à la maison, le patient a certainement besoin d'une aide extérieure. Ce peut être un autochtone ou une infirmière qui maîtrisera les techniques de la gymnastique thérapeutique, du massage, facilitera le self-service. De nombreux éléments de la gymnastique thérapeutique sont conduits de manière indépendante par le patient (par exemple, mouvements actifs dans les membres, tentatives de fermeture des boutons).

Certaines activités ménagères sont en elles-mêmes des exercices thérapeutiques: capacité d'utiliser une cuillère, se brosser les dents, s'habiller, trier les céréales, préparer des crêpes fourrées, etc. La présence d'un passe-temps contribue psychologiquement et physiquement à la restauration (réalisation de peintures à partir de pâtes, artisanat d'allumettes, dessin, etc.).

Les cours d’élocution sont également organisés avec succès à domicile par le patient ou avec l’aide de parents.
L’essentiel dans le processus de rétablissement est d’aider le patient de toutes les manières possibles, afin de préserver sa signification sociale. Si vous faites tous les efforts possibles, le processus de réadaptation donnera certainement ses résultats.

Une idée générale des membranes du cerveau et de ses maladies permet de révéler les causes d'un accident vasculaire cérébral. Le traitement dépend du traitement opportun des professionnels. Dans un AVC hémorragique, le rétablissement prend beaucoup de temps.

Le cerveau et ses coquilles

Le cerveau est situé dans la calotte, il est entouré de trois méninges et du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). La dure-mère tapisse l'intérieur des os crâniens. De là partent les processus qui forment le cerveau. À certains endroits, la coquille dure est divisée en feuilles formant les sinus. Selon lui, le sang veineux coule. La concentration maximale de récepteurs de la douleur du corps humain est concentrée dans cette membrane cérébrale.

Sous la dure-mère se trouve l'espace arachnoïdien et sous-dural, qui est rempli de liquide séreux.

La deuxième coquille, l'arachnoïde, recouvre le cerveau et les sillons d'en haut, mais n'y pénètre pas. Il n’a pas d’approvisionnement vasculaire et est alimenté par le liquide céphalorachidien. Il comble les lacunes entre la coquille molle et la coquille d'araignée aux endroits où la coquille molle pénètre dans les sillons du cerveau (citernes sous-arachnoïdiennes).

La gaine souple vasculaire recouvre les sillons et les circonvolutions du cerveau. Il consiste en un tissu conjonctif fin avec des vaisseaux ramifiés. Les processus filamenteux de cette membrane pénètrent dans la substance du cerveau.

Ceci est une vue générale simplifiée des membranes du cerveau. Il existe un grand nombre de maladies qui violent son fonctionnement.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?

ONMK (violation aiguë de la circulation cérébrale), ou accident vasculaire cérébral - une maladie aiguë qui se produit pour un certain nombre de raisons. Il existe 2 types d'accident vasculaire cérébral - ischémique et hémorragique.

Onmk sur le type ischémique résulte de la cessation de l'apport sanguin à une zone particulière du cerveau. La cause de cette maladie peut être le chevauchement de la lumière du vaisseau avec un thrombus, une plaque d'athérosclérose et d'autres facteurs.
En raison de la rupture de la paroi du vaisseau ou de sa perméabilité accrue, une hémorragie dans le cerveau, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral hémorragique, peut survenir.

Causes de l'AVC hémorragique

Les accidents cérébrovasculaires aigus de type hémorragique peuvent provoquer de nombreux facteurs, dont les principaux sont énumérés ci-dessous.

Anévrismes des vaisseaux cérébraux.
Modifications de la paroi vasculaire (inflammatoire, athérosclérotique, traumatique).
Augmentation de la pression artérielle.
Troubles sanguins.
L'intoxication.
Dommages au foie avec altération de la synthèse des facteurs de coagulation du sang.
Stress physique ou psycho-émotionnel.
La nomination de grandes doses d'agents antiplaquettaires, anticoagulants, fibrinolitikov.
Tumeur cérébrale
Athérosclérose du vaisseau due à une lésion de la paroi.
Traumatisme cérébral.

Les facteurs prédisposant au développement d'un AVC hémorragique sont:

l'abus d'alcool, la toxicomanie, le tabagisme;
hérédité chargée;
diabète sucré;
l'obésité.

Toutes ces raisons entraînent une augmentation de la perméabilité de la paroi vasculaire et une augmentation de la pression artérielle crée une charge supplémentaire sur l'endothélium lors du développement d'un anévrisme (saillie de la paroi). La paroi amincie se brise, le sang s'échappe du vaisseau par l'ouverture et une hémorragie se produit.

Types d'accident vasculaire cérébral hémorragique

Selon le lieu, on distingue les hémorragies suivantes:

épidurale (supraspinale);
dans la substance du cerveau;
sous la coque: sous-arachnoïdien (sous la coque arachnoïde), sous-dural (sous la coque dure);
dans les ventricules du cerveau.

Tableau clinique

Un accident vasculaire cérébral affecte la population active et constitue la principale cause de son handicap.

Malgré le niveau actuel des médicaments, le taux de mortalité par AVC au cours du premier mois est d'environ 80%. C'est un chiffre menaçant. Et seulement 20% des patients survivants sont capables de retourner à l’ancien ménage et à une activité professionnelle. La maladie rajeunit d'année en année et sa fréquence augmente.

Toutes ces statistiques devraient encourager les gens à être plus attentifs à la santé et au bien-être de leurs proches. Si certains symptômes apparaissent, il est nécessaire de demander de toute urgence l'aide d'un médecin. Après tout, le début précoce du traitement permet de prévenir l'apparition de troubles persistants du système nerveux central et d'identifier la maladie au tout début.

Les manifestations de l'AVC hémorragique dépendent de l'organe cible affecté par l'hypertension (rétine, cœur, cerveau, reins). Donc, vous devriez faire attention aux symptômes suivants:

faiblesse générale;
l'incapacité de gonfler les joues;
sourire asymétrique;
violation de lettre;
troubles de la parole;
trouble de la déglutition;
trouble de la fonction pelvienne;
engourdissement du membre / s;
perturbation de la sensibilité dans les membres;
respiration rapide;
hypertension artérielle;
maux de tête, vertiges;
vision floue, vision double;
désorientation dans l'espace, le temps et le soi;
vomissements;
syndrome convulsif;
l'apparition de réflexes pathologiques;
perte de conscience

Le principal danger est le risque de gonflement du cerveau, qui est fatal. La période la plus perturbante est la première semaine du début de la maladie. C'est un moment très critique où le patient a besoin d'une surveillance constante des signes vitaux. Malgré tout, les activités de rééducation devraient commencer dès les premières heures de la maladie. Les statistiques montrent qu’au début du traitement, jusqu’à 6 heures après l’apparition des premiers symptômes de la maladie, il est possible d’éviter la survenue de modifications irréversibles du cerveau.

Diagnostics

Si le contact avec le patient n'est pas rompu, le médecin commence le diagnostic en interrogeant le patient ou ses proches. Au cours de la conversation, le médecin en apprendra davantage sur les manifestations de la maladie et sur son apparition, et se familiarisera également avec l'histoire, l'histoire de la vie.

Après l’enquête, suivent un examen, un test de sensibilité et des réflexes pathologiques, une mesure de la pression artérielle, du pouls et de la fréquence respiratoire, ainsi que de la température.

Ensuite, des tests cliniques et de laboratoire (analyses de sang générales et biochimiques, indices de coagulogramme) et instrumentaux (IRM, scanner cérébral, ECG, échographie vasculaire, angiographie, ponction lombaire avec étude de la composition du liquide céphalorachidien, EEG, examen aux rayons X).

Après les manipulations effectuées, un diagnostic différentiel est établi pour la présence d'autres maladies et un diagnostic clinique est établi avec des complications et des comorbidités (le cas échéant).

Traitement

Un AVC hémorragique nécessite le traitement le plus rapide possible d'un patient. En règle générale, les premières manipulations sont effectuées dans l'unité de soins intensifs. Vous pouvez y surveiller les signes vitaux du patient (surveillance ECG, pression, saturation - teneur en oxygène dans le sang, pouls) et, si nécessaire, commencer immédiatement la réanimation.

Dans certains cas, un accident vasculaire cérébral hémorragique est traité chirurgicalement.

Il est important de ne pas oublier la possibilité de plaies de pression, il est nécessaire de procéder à leur prévention (modification de la position du corps, hygiène, massage).

Complications de l'AVC hémorragique

Ces conditions peuvent survenir à tout moment de l’accident vasculaire cérébral et constituent un danger de mort pour le patient:

percée de sang dans le système ventriculaire du cerveau;
gonflement du cerveau;
violation des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
développement de l'hydrocéphalie occlusive;
la septicémie;
pneumonie congestive;
les escarres
thrombose et thromboembolie.

Périodes d'AVC par type hémorragique

Selon la période de la maladie, un traitement spécifique et un ensemble de mesures de rééducation sont prescrits.

Aiguë: depuis l'apparition des symptômes jusqu'à trois semaines.
Subaiguë: jusqu'à trois mois.
Récupération: jusqu'à 1 an.
La période de conséquences: le reste de sa vie.

Réhabilitation

Les activités de récupération commencent par une période aiguë et se poursuivent tout au long de la vie jusqu'à l'obtention d'une compensation satisfaisante des manifestations de l'AVC.

Les périodes de rééducation pour les AVC hémorragiques et ischémiques diffèrent en raison d'une évolution en termes d'hémorragie de plusieurs jours dans une direction plus large par rapport aux lésions cérébrales ischémiques.

Dès les premières heures, vous devez commencer le traitement. La rééducation précoce est très importante pour le rétablissement réussi du patient. Cela dépend souvent de la vie du patient.

Les activités de réadaptation consistent en un ensemble de manipulations complexes qui doivent être effectuées à la fois par le personnel médical et par les proches du patient.

Traitement par position

Il est important de pouvoir positionner correctement le patient, car cela permet de minimiser le risque de complications et facilite la récupération ultérieure du patient.

Il est nécessaire de créer des conditions dans les membres paralysés pour la sortie du sang et de la lymphe. À cette fin, les bras et les jambes affectés sont placés sur les oreillers. Remarque: le pied ne doit pas reposer sur la tête de lit, vous n'avez rien à investir dans la main. Cela peut conduire au développement d'un syndrome spastique, difficile à corriger. Lorsque le patient est de son côté, il est nécessaire de veiller à ce que les membres paralysés ne soient pas comprimés par le poids du patient et ne soient pas au-dessous du niveau de son corps afin d'éviter l'apparition d'un œdème des membres du côté parétique.

Orthothérapie

Dès les premières heures du début de la maladie, il est nécessaire d’utiliser des dispositifs spéciaux pour déterminer la position physiologique des membres paralysés du patient. Les orthèses de genou, de cheville et de poignet sont posées sur le patient selon un schéma particulier avec une augmentation progressive du temps de traitement.

Kinésithérapie

La gymnastique thérapeutique en mode passif est autorisée en l'absence d'un patient souffrant de thrombose aiguë et est menée par un instructeur ou un médecin traitant. En règle générale, en l’absence de contre-indications pour commencer la gymnastique en mode épargne, il est possible dès le premier jour de l’apparition de la maladie.

Avec la stabilisation du patient ayant subi un AVC hémorragique et l’absence d’un certain nombre de contre-indications pendant 5 à 7 jours, le patient peut s’asseoir dans son lit avec les membres au sol.

Toute expansion du mode moteur est effectuée après autorisation du neurologue traitant et du thérapeute en réadaptation (thérapie par l'exercice).

À partir de la troisième semaine, vous pouvez commencer à récupérer en marchant.

Avec le développement d'un patient présentant une parésie de type spastique, une thérapie botulinique peut être ajoutée au complexe de traitement pour réduire le tonus musculaire excessif. La spasticité nécessite des méthodes légèrement différentes pour restaurer la fonction des membres, que la paralysie flasque et prendra plus de temps à se réhabiliter.

Mécanothérapie

À ce jour, de nombreux simulateurs facilitent les cours avec les patients et élargissent les possibilités de rééducation.

Pour les cours avec des patients dans les premiers jours du début de la maladie, des chaussures spéciales avec airbags dans la zone des pieds sont utilisées. Lorsqu'ils sont mis en mode passif pour le patient, une imitation de la marche se produit en gonflant des coussinets dans le talon ou la région des orteils. Ce simulateur permet aux patients de ne pas perdre le mécanisme de la marche ou de le restaurer plus rapidement. Notez que la contre-indication est la thrombophlébite et la thrombose veineuse.

De 5 à 7 jours à un patient stable, vous pouvez affecter un vélo d’exercice spécial aux patients alités même en l’absence de contact avec le patient. Il pédale en mode passif. Si le patient est capable d'effectuer les mouvements de manière indépendante, l'appareil active la fonction de travail actif.

À partir de la deuxième semaine du patient, il est impossible de s'asseoir sur le lit, mais dans un état stable, vous pouvez le soulever avec un verticalisateur spécial. Cela se fait selon un schéma particulier: pendant quelque temps, la plate-forme se déplace d'un certain angle jusqu'à la position perpendiculaire au sol.

À partir de la deuxième semaine, un patient conscient peut être conduit dans la salle de rééducation pour y suivre des cours. Bien sûr, s’ils sont équipés d’un service dans lequel le patient est traité.

Dans la salle, les cours ont lieu en position assise. Après une thérapie par un exercice complexe, le patient est engagé sur un vélo stationnaire (en mode actif ou passif) selon un certain schéma.

À la fin de la deuxième, au début de la troisième semaine, les cours peuvent être dispensés sur un appareil de marche robotisé. Cela aidera le patient à rétablir le mécanisme et à corriger le stéréotype de la marche. Les cours sur ce simulateur peuvent être effectués avec une électromyostimulation simultanée.

Hyperthermie supérieure à 38 ° C
Augmentation de la pression artérielle au-dessus de 160/100 mm Hg. Art.
Manque de motivation du patient, refus du traitement.
État instable.
Troubles mentaux.
Thrombose, thrombophlébite, thromboembolie.
Paroxysme de la fibrillation auriculaire.
Infarctus aigu du myocarde.
Gonflement du cerveau.

Physiothérapie

L'utilisation de méthodes physiothérapeutiques pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques est associée à un certain risque de développer des complications du système cardiovasculaire.

Le but de l'électromyostimulation des muscles parétiques après un mois à partir du moment de la maladie est justifié. D'autres méthodes de physiothérapie sont utilisées s'il y a certaines indications.

En cas de violation de la déglutition, une stimulation peut être prescrite sur le dispositif VocaStim (VocaStim). La procédure peut être effectuée en fonction de la formation et de la décision de la direction de la clinique par un physiothérapeute, un ORL ou un orthophoniste.

En période de récupération et au stade de conséquences lointaines, on peut prescrire au patient électrothérapie (y compris l'électrophorèse), phonophorèse, magnétothérapie, thérapie au laser, thérapie par la chaleur, balnéothérapie.

Massages

Sur les membres paralysés, un massage doux est effectué 3 à 4 semaines après le début de la maladie pour améliorer l'irrigation sanguine et la conduction neuromusculaire.

Contre-indications au traitement des facteurs physiques

Oncologie.
Augmentation de la pression artérielle au-dessus de 150/100 mm Hg. Art.
L'état général grave du patient, la cachexie.
Hyperthermie supérieure à 37 ° C
Troubles mentaux.
Intolérance individuelle à la méthode.
La grossesse
Troubles sanguins.
Athérosclérose prononcée des vaisseaux sanguins.
Syndrome convulsif.
Échec du patient.
Facteur d'intolérance.

Tous les termes des mesures de réhabilitation sont indicatifs et doivent être corrigés. Toute extension du mode moteur doit être sûre pour le patient. Pour cette raison, un médecin traitant, un physiothérapeute et un neurologue discutent de la synchronisation dans chaque cas particulier.

Professionnels liés à la consultation

En règle générale, après avoir subi un AVC hémorragique, le patient a besoin de l'aide d'un neuropsychiatre. Ce spécialiste vous aidera à faire face à l'état dépressif du patient, vous apprendra comment survivre à une période difficile, vous indiquera comment se comporter avec ses proches et résoudra d'autres problèmes liés à la maladie.

En règle générale, un accident vasculaire cérébral devient une cause de troubles de la parole, de déglutition, de mémoire. L'orthophoniste aidera à faire face à ces problèmes et à d'autres en organisant des cours et des massages.

Un ergothérapeute enseignera les techniques d'auto-soin et parlera d'une variété d'appareils facilitant la vie du patient. En outre, un tel spécialiste vous expliquera comment équiper une maison afin de la rendre aussi confortable que possible pour le patient.

Et en conclusion...

Bien que l'AVC hémorragique soit une maladie très grave, il ne faut pas y voir une phrase. Avec une réponse rapide des autres, des soins médicaux fournis en temps voulu, la présence d'une salle de rééducation et, ce qui est la clé du succès, la motivation du patient, la probabilité d'un rétablissement complet des fonctions perdues ou de leur indemnisation est importante. La réadaptation se développe rapidement et, non seulement dans les cliniques commerciales, mais aussi dans les établissements médicaux publics, les équipements se développent. Cependant, même en l’absence d’équipement, des cours continus avec un instructeur ou des proches à la maison donnent de très bons résultats en termes de restauration des fonctions des membres et de la parole.

Tous les six mois, le patient doit être envoyé en rééducation. Un examen complet du patient est effectué, un traitement de physiothérapie est réalisé et le plan des mesures de rééducation est ajusté.

La continuité, la motivation du patient et une approche multidisciplinaire sont les principales conditions du succès de la rééducation après un AVC de type hémorragique.

Centre de rééducation, vidéo sur le thème «Récupération de la parole après un AVC»:

Centre de réhabilitation. Vidéo sur «Rééducation après un AVC. Ergothérapie ":

Récupération après un accident vasculaire cérébral à la maison - exercices pour la parole, la mémoire et les fonctions motrices

Selon les statistiques, chaque année, un accident vasculaire cérébral rajeunit, entraîne des conséquences plutôt désagréables pour une personne qui nécessite une restauration soignée:

Violations d'activité motrice et intellectuelle.
La défaite de l'appareil vocal.
La détérioration de la mémoire, de l'attention, de la capacité de vivre pleinement.

C'est pourquoi vous devez sérieusement vous attaquer à ce problème.

Récupération d'un AVC ischémique et hémorragique

Si nous nous référons aux données officielles, il est prudent de dire que les accidents vasculaires cérébraux avec des éléments d’ischémie sont moins graves que les hémorragies. Mais le rétablissement d'un AVC hémorragique se produit beaucoup plus souvent. La plupart des cas sont liés au caractère ischémique (jusqu'à 80%).

Les chances d'un résultat positif du traitement dépendent de la taille et de la localisation des lésions focales. Les conséquences d'un accident vasculaire cérébral peuvent être entièrement rétablies si la fonction des bras et des jambes du même côté est partiellement perdue. La durée du traitement dans ce cas dure de 3 à 12 mois.

En outre, le résultat de la restauration dépend de la rapidité des premiers secours. Il convient de rappeler que si plus de 4 heures se sont écoulées depuis l'arrêt de l'alimentation en oxygène du cerveau, les chances de récupération se rapprochent de zéro.

Cas où la rééducation est inefficace:

Lésions des centres vitaux du cortex cérébral (99% - mortelles ou coma).
Avec de grandes lésions (plus de 5 mm.).
Le patient a plus de 70 ans.
Un patient qui souffre d'une maladie chronique, ou utilise des substances narcotiques, ce qui affecte la santé globale.

Où commencer la récupération

Au début après un accident vasculaire cérébral:

Le patient a besoin de la plupart de son temps pour se reposer. La victime doit syntoniser le mode de vie de sa vie. Pendant que votre régime alimentaire normal et votre sommeil sont rétablis, le patient peut arriver au repos, car une telle personne nécessite des soins et une attention constants et attentifs. Cela peut prendre plusieurs jours à plusieurs mois.
Dès le début, il est nécessaire de prendre la bonne position pour les extrémités blessées. Modifiez constamment la posture du patient, mettez-le au lit toutes les deux heures. Cela a un effet bénéfique sur la motilité et empêche la survenue de plaies de pression. Un échauffement doux des membres des bras et des jambes améliore le tonus musculaire et développe la mémoire kinesthésique lors des mouvements limités du patient.
Il est également nécessaire de mesurer en permanence les indicateurs de pression artérielle, en tant qu'indicateurs de traitement après un dysfonctionnement cérébral aigu. Pour déterminer la charge de rééducation appropriée sur le corps, vous devez conserver des statistiques complètes sur l'état du patient, en mesurant sa pression artérielle sur un estomac vide avant de se coucher.
Au cours des premiers jours, une plus grande attention doit être accordée à une nutrition adéquate du patient. Il devrait être équilibré dans le complexe avec les médicaments qui ont été prescrits par un spécialiste qualifié.
La récupération initiale implique des séances d'un psychologue, d'un orthophoniste, d'éléments de physiothérapie vérifiée.
Il est interdit au patient d'entrer dans un état d'excitation psychologique entraînant dépression et névrose.
Les parents et les amis doivent indiquer clairement à la victime qu'elle n'est pas un fardeau inutile pour elle - cela donnera au patient confiance dans le résultat positif de la réadaptation.

Demandez au médecin de votre situation

Que doit-on suivre après un accident vasculaire cérébral?

Ces recommandations concernent directement les patients et contribuent à réduire le temps nécessaire à toute la rééducation:

Ne surchargez pas votre corps, il est mauvais d’affecter votre bien-être général. Effectuer de petites séries d'exercices et les organiser.
Si vous avez l’une des extrémités de la période de sommeil, mettez quelque chose de doux en dessous (oreiller, rouleau)
Chargez toujours les membres endommagés et assurez-vous que la charge est répartie uniformément des deux côtés du corps.
Pendant les cours de récupération, essayez de ne pas faire attention aux stimuli externes, concentrez-vous sur vos exercices, surveillez votre respiration. Surtout s'il s'agit d'un ensemble de mesures visant à restaurer la fonction de la parole.

En savoir plus sur le massage par accident vasculaire cérébral ici.

Récupération de la parole après un accident vasculaire cérébral à la maison

La restauration de la parole vocale commence dès les premières étapes de la rééducation, si l’état général du patient le permet.

À la maison, les proches doivent diviser leurs actions en plusieurs étapes:

Occupation avec des cartes. Vous pouvez acheter des cartes spéciales sur lesquelles un objet est dessiné et le mot qui le décrit peut être utilisé dans n’importe quel magasin pour orthophonistes.
Jeu de loto.
Apprendre ABC.

De bons résultats peuvent être observés de:

Parler avec les virelangues touchées
Lire le patient avec des textes d’orthophonie, afficher toutes sortes de sons dans un format de test avec images.
Chanter toutes sortes de chansons
Créer avec le patient des liens logiques avec les événements avec lui.
Souffler de l'air d'un tube dans un verre rempli d'eau
Pratiquez des exercices de respiration.
Massage de la langue en se brossant les dents

Récupération de mémoire

La restauration de la mémoire est une étape importante de la rééducation du patient.

Pour ce faire, vous devez effectuer des exercices spéciaux et garder à l’esprit plusieurs aspects:

Joue le jeu avec tes doigts. Plusieurs rimes élémentaires sont prononcées: flexion des doigts, poings crispés, applaudissements, massage des brosses et autres mouvements.
En prononçant de la poésie, vous devez apprendre la séquence de mouvements de la main, qui distrait l'attention du patient, et les gestes stimuleront la restauration de la parole et de la mémoire.
La mémorisation des poèmes doit être effectuée progressivement (ligne par jour)
Il est nécessaire de créer un environnement calme et aimant et de ne pas manifester leur mécontentement si le patient ne comprend pas tout.
Rappelez-vous avec le patient les moments agréables de sa vie.
Jouer plus de villes. Vous nommez la ville (où se trouvait le patient) et, avec elle, vous vous souvenez des moments agréables qui s'y sont déroulés. Et puis le patient doit nommer une autre ville qui commence par la dernière lettre de la précédente.
Insistez pour que la victime lise des livres en gros caractères. S'il a oublié l'une des lettres, achetez-lui un alphabet coloré.
Posez des questions de base au patient sur ses intérêts dans la vie.
Joue avec lui dans les noms. Associez les noms des personnes qui sont agréables au patient.
Essayez de créer des images visuelles avec le service.

Marche de récupération

Lors de la première étape, vous devriez faire attention aux conseils suivants:

Si le patient est incapable, sans l'aide d'autres personnes, de déplier sa jambe, il a alors besoin de rester dans cette position couchée pour aider à la flexion des membres inférieurs.
Le patient est obligé d'essayer de reprendre le contrôle de ses jambes, assistant son assistant qui, à ce moment-là, plie les jambes.
Si tout se passe comme prévu, le patient devrait ressentir les premiers signes de contrôle dans l'intervalle. Le patient est obligé de concentrer son intérêt sur ce sentiment, augmentant ainsi les progrès du traitement.

Nous portons à votre attention un article sur un simulateur après un accident vasculaire cérébral.

Exercices:

Alternance d'élévation des jambes, allongée sur le dos avec contrôle de la respiration. Inhaler - lever les membres, expirer - position de départ. (5-10 répétitions).
Plier une jambe au genou et la tirer vers le ventre, couchée sur le dos. Inspirez - pliez, expirez - revenez à l'IP (5-10 répétitions).
L'homme est couché sur le dos (les pieds au sol), étendant les membres supérieurs le long du corps. Levant la jambe gauche en veillant à ne pas la plier au genou, le talon touche le genou droit. (5-10 répétitions).
Le même état initial. Exercice moth - disposition simultanée des genoux sur les côtés et retour à l'ip (5-10 répétitions).
Allongé sur le dos, les bras le long du corps, les jambes serrées. Simulation du cyclisme - mouvement de rotation des jambes surélevées pliées au niveau des genoux. La durée de la procédure est de 2 minutes maximum.
Élévation latérale de la jambe. Allongé sur le côté droit, sur l'inspiration, nous levons le pied gauche, sur l'expiration - nous revenons à l'état initial (5 à 10 répétitions).
En serrant le ballon dans le dos, les genoux pliés (4-5 répétitions, durée de 3-8 secondes).
Allongé sur le dos avec les jambes tendues, le maximum de tirer des chaussettes de vos pieds et le maximum de les tirer vers vous, tout en étirant la surface arrière de vos jambes. (3-5 répétitions).

Préparations pour la récupération après un AVC

Au stade actuel de développement de médicaments utilisant des médicaments néotropes - médicaments qui ont un effet positif sur l'activité intégrative du cerveau. Agissent directement sur les processus métaboliques des neurones et augmentent la résistance du système nerveux central aux stimuli environnementaux.

Le principe des mécanismes de ces substances:

Accélère le processus de pénétration du glucose dans le cerveau et son utilisation.
Contribue à l'intensité de l'échange mutuel d'acides nucléiques dans les cellules du système nerveux.
Améliorer la conductivité cholinergique.
Renouveler et protéger la structure de la membrane dans les fibres nerveuses.
Ils améliorent la microcirculation dans le cerveau sans dilater les vaisseaux sanguins.
Contribuer à l'amélioration des processus dans le cerveau qui affectent la focalisation du comportement du patient.
Réduisez l'activité neuronale inutile.
Réduire le besoin de neurones en oxygène.

Il existe plusieurs classes de néotropes:

Néotropil - pyrrolidone en marche.
Deanol - dimethylaminoethanol en marche.
Tselenbar, pérédaxine liée au pyrititol.
Aminalon et autres similitudes chimiques GABA.
Phenibutun, pantogam - dérivés de GABA.
Drogues à base de melkofenoksana - cerutil et acephen.

Ces médicaments diffèrent par le coefficient de l'effet clinique obtenu, mais ils se manifestent toujours par une action néotropique.

Il n’existe pas de taxonomie uniforme ni de classification en volume des médicaments néotropes. Cela provoque la présence d'un ensemble déraisonnable de divers médicaments de nature néotropique. Par conséquent, nous avons toujours besoin d'une consultation compétente du médecin traitant.

Réhabilitation psychologique et sociale

Il existe des principes de base de soins psychologiques pour les patients qui ont subi un accident vasculaire cérébral:

La thérapie psychiatrique doit être effectuée aux premiers stades de la rééducation. Cela peut accélérer le processus de récupération des fonctions perdues et arrêter le développement de complications après un accident vasculaire cérébral.
La participation intensive du patient et de ses proches est obligatoire.

Le travail social d'un psychologue à temps plein est également important, au cours duquel se déroulent le traitement et la restauration de tels troubles psychologiques du système nerveux:

Réduire la proportion de déficiences cognitives associées à la mémoire, à l'intelligence et à l'attention.
Mauvaise coordination motrice après un AVC et sensibilité.
Acclusion - capacité réduite à compter et à compter les actions du patient.
Désorientation du patient dans l'espace.

Une dépression est observée chez 40 à 60% des patients, ce qui est associé à la perte de certaines fonctions de leur corps. Par conséquent, nous avons besoin d’une psychothérapie bien choisie et d’une association d’antidépresseurs.

Un assistant social compétent aidera à surmonter les problèmes de faible estime de soi et de confiance dans le rétablissement rapide. La principale tâche de la réadaptation psychologique et sociale est de prévenir l’exacerbation des facteurs menant à un AVC récurrent.

Postface

Les parents dans des conditions confortables à la maison seront en mesure de fournir pleinement l’assistance physiologique et morale nécessaire au patient. Le plus important est d’avoir de la patience et de l’endurance.

Rééducation après un AVC hémorragique: restauration des fonctions perdues

Un accident vasculaire cérébral est un trouble de l'irrigation sanguine cérébrale qui se développe en raison de maladies du système cardiovasculaire. Un AVC hémorragique est une hémorragie qui se produit dans la région du cortex cérébral. La rééducation est une période importante qui peut affecter la vie future du patient.

AVC hémorragique

L'AVC hémorragique est la pathologie la plus courante chez les adultes et les personnes âgées. En moyenne, l'incidence chez les patients âgés de 40 à 45 ans est comprise entre 15%, chez les personnes âgées de plus de 55 ans, le risque est de 20% et avec l'âge, il devient de plus en plus important. La mortalité au cours du premier mois après l'hémorragie varie de 35 à 61%. Les personnes handicapées à la suite d'un accident vasculaire cérébral peuvent atteindre 70%.

AVC hémorragique

Risque élevé d'accident vasculaire cérébral récurrent dans la période de 6 mois à un an après la première crise.

L'AVC hémorragique se développe principalement en raison d'autres maladies:

hypertension maligne;
athérosclérose;
maladies du sang;
anévrisme cérébral;
maladies vasculaires inflammatoires chroniques;
diabète ou autres pathologies métaboliques;
manque de vitamines et d'oligo-éléments.

Le groupe à risque comprend les patients dont les membres de la famille ont souffert d'hypertension et d'angine de poitrine, ainsi que les personnes qui abusent de fumer et mènent une vie sédentaire.

La récupération après un accident vasculaire cérébral se produit en plusieurs étapes. La première période de récupération a toujours lieu en milieu hospitalier, puis le patient est renvoyé chez lui sous la surveillance d'un thérapeute de district. À bien des égards, la réadaptation dépend des procédures utilisées à la maison.

Quelle est l'essence des programmes de réadaptation après un AVC hémorragique?

À la suite d'une hémorragie, les cellules cérébrales sont endommagées, ce qui perturbe l'activité du cortex cérébral.

Un accident vasculaire cérébral suspecté peut être dû aux symptômes suivants:

perturbation de l'activité motrice;
troubles de la parole;
altération de la mémoire et des capacités intellectuelles.

En Russie, après un accident vasculaire cérébral, 48% des patients présentent une paralysie unilatérale complète ou partielle. Dans un tiers des cas, des troubles de la parole irréversibles se développent, seuls 20% des patients peuvent retrouver une vie normale. La possibilité de guérison dépend de la taille de l'hémorragie, de sa localisation et du degré de dysfonctionnement du cerveau.

Les experts affirment que le succès des procédures médicales dépend en grande partie du début du traitement: plus les chances de guérison sont précoces, plus la probabilité de guérison est élevée.

Une prévision favorable est considérée dans les cas suivants:

fonctions intellectuelles préservées;
le traitement a débuté au moins 12 heures après l’accident vasculaire cérébral;
le patient participe activement aux activités de réadaptation.

Le traitement de l'AVC comprend non seulement des activités médicales, mais également une assistance psychologique et des activités pédagogiques visant à rétablir les compétences perdues.

Principes généraux du traitement de rééducation

Pour un rétablissement efficace, une assistance doit être fournie dans les premières heures.

À un stade précoce, il est important de restaurer le tonus musculaire, de prévenir les thromboses veineuses et de se protéger contre les escarres.

L'assistance commence dans le service de neurologie de l'hôpital et se poursuit dans un hôpital ou un sanatorium. La famille de la victime participe activement à la thérapie, les parents aident le patient à domicile et fournissent les soins nécessaires.

À propos du processus de rééducation après un AVC hémorragique

La récupération comporte plusieurs étapes:

La période aiguë commence avec les premières heures et dure 3 semaines. À ce stade, le patient se trouve dans le service neurologique ou angiosurgical.
La première période correspond aux six premiers mois après la crise. À ce stade, il est important de restaurer activement les capacités motrices, en particulier les capacités motrices fines. Les 3 premiers mois de surveillance active par le médecin traitant.
Période tardive - de 6 mois à un an après la blessure. Le traitement de sanatorium du patient est effectué, les conditions préalables à un deuxième AVC sont éliminées.

Quels sont les programmes de rééducation pour les AVC hémorragiques?

La réadaptation d'un patient dépend de la sévérité des fonctions cérébrales. Les mesures thérapeutiques sont divisées en groupes en fonction des fonctions qu’elles restaurent:

La restauration des fonctions motrices est le principal groupe de mesures permettant d'évaluer l'efficacité du traitement. Massages, procédures physiothérapeutiques, séances avec un kinésithérapeute selon des techniques spécialement développées sont utilisées.
La récupération de la fonction de la parole se produit lors de la pratique avec un orthophoniste, ainsi qu’à l’aide d’un appareil spécial qui entraîne les muscles du larynx.
La motilité des yeux et des paupières est restaurée sous la supervision d'un ophtalmologiste et d'un kinésithérapeute, au moyen de procédures et d'exercices physiques pour le développement des muscles de l'œil. Avec une perte totale de la vision, sa restauration est presque impossible.
La restauration de la mémoire a lieu sous la supervision d'un psychothérapeute et d'enseignants spécialisés. Des complexes sont attribués au patient, y compris des tâches de mémoire et d'intelligence, qui sont construits sur le principe du simple au complexe. Des médicaments qui améliorent l'activité cérébrale et améliorent le flux sanguin vers le cerveau sont prescrits.
Restauration des compétences du ménage - la réhabilitation a lieu à la maison dans les dernières étapes. Le patient est formé pour effectuer de simples opérations domestiques sous la supervision de parents ou d’infirmières.
L'assistance psychologique vise à éliminer la dépression post-traumatique et à aider le patient à s'adapter à la société.

À bien des égards, le succès dépend de la nature du patient et de son mode de vie avant l’ACV.

Stade hospitalier de rééducation

La phase aiguë d'un accident vasculaire cérébral est réalisée sous la surveillance d'un neurologue et avec la participation de:

thérapeute en réadaptation;
ergothérapeute;
kinésithérapeute;
infirmières et infirmières.

À un stade précoce, il est important d'arrêter l'hémorragie et de minimiser les dommages causés au cerveau. Des médicaments spécifiques sont utilisés. En cas d'hémorragies étendues menaçant la vie du patient, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Si les médicaments ont été administrés dans l'heure qui a suivi l'accident vasculaire cérébral, l'opération n'est pas nécessaire.

Restauration des fonctions motrices

Après un accident vasculaire cérébral, une paralysie totale ou partielle des muscles du côté affecté du corps se développe. Le processus de récupération de la fonction musculaire commence immédiatement après un accident vasculaire cérébral, si l'état du patient est stable.

L'infirmière surveille l'état du patient, prend des mesures pour se protéger contre la formation de plaies de pression et d'hémorragies sur la peau et modifie régulièrement la position des extrémités.

Pour maintenir le tonus musculaire, un massage est montré, il peut être démarré à partir du deuxième jour après la crise. Les analgésiques sont prescrits pour soulager les douleurs musculaires. En cas de spasmes des muscles squelettiques, le médecin peut introduire des relaxants musculaires.

Pour éviter les complications aux articulations et aux ligaments, les membres sont fixés dans le longuet. Les techniques de gymnastique passive, d’acupuncture et de stimulation musculaire à petits courants sont appliquées. La récupération d'un AVC hémorragique commence par une gymnastique passive.

Dans le même temps, il est recommandé aux classes de restaurer les fonctions vocales.

Exercice

L'activité physique après un AVC vise à développer les muscles et à restaurer les stéréotypes moteurs qui sont confortables pour le patient.

Dans les dernières étapes, il est recommandé de nager, de marcher ou de faire de l'exercice sur un vélo stationnaire pendant au moins une demi-heure par jour.
Avec une tendance aux contractions spasmodiques des muscles, l'activité physique active est contre-indiquée. Dans ce cas, la préférence est donnée à la physiothérapie.

Physiothérapie pour la récupération

Pendant la période de récupération, la physiothérapie suivante est appliquée:

Electrophorèse avec utilisation de médicaments pour renforcer les muscles et rétablir l'approvisionnement en sang. Les cours sont programmés pour 20 procédures ou plus, d’une durée de 15 à 25 minutes.
La myostimulation électromagnétique vise à soulager les spasmes. Le cours dure jusqu'à 30 procédures, la durée d'une procédure pouvant aller jusqu'à 40 minutes.
Thérapie magnétique visant à soulager les douleurs articulaires.
La dorsonvalisation de la zone du cou et du collet est utilisée pour prévenir les lésions nerveuses et soulager les maux de tête.

Dans les derniers stades, la thérapie physique est préférable.

Prévisions

Le pronostic dépend directement de la période au cours de laquelle le traitement a été instauré: si les mesures de rééducation sont entreprises immédiatement et si des progrès sont constatés dans les 3 mois, un rétablissement complet ou partiel est possible.
Si aucune amélioration n’est constatée dans les six mois, la prévision est défavorable.

Prévention des AVC récurrents

La tâche de rééducation après un AVC hémorragique consiste également à prévenir les AVC. Au cours des activités de réadaptation sont importants:

Contrôle de la pression artérielle. Avec son augmentation, il est nécessaire de prendre des médicaments antihypertenseurs à temps.
Refus de fumer du tabac et de consommer des boissons alcoolisées.
Supervision du métabolisme et correction des modifications à l'aide de médicaments et d'un régime.
À temps pour éliminer un mal de tête, contrôler sa fréquence et sa nature.
Lutter contre le stress. Pour réduire le stress, il est recommandé d'alterner travail physique et mental, effectuer des exercices de respiration et observer les habitudes de sommeil.

Les patients qui ont subi un AVC sont invités à se soumettre à un examen physique régulier par le thérapeute du lieu de résidence. Lorsque l'état s'aggrave, une hospitalisation est indiquée.

Choix De L'Éditeur