Rééducation après une lésion cérébrale traumatique

Une lésion cérébrale traumatique est la conséquence d'un coup violent à la tête. Les tissus mous, les os et la matière cérébrale sont endommagés. Les manifestations du TBI peuvent être primaires, directement provoquées par un traumatisme, et secondaires, développées à la suite d'une dérégulation des processus d'ischémie et d'autres modifications pathologiques du cerveau. Des mesures de rééducation bien organisées sont extrêmement importantes pour un patient atteint de TBI, car elles augmentent ses chances de rétablir les fonctions cérébrales.

Types de lésions cérébrales

Focal. Cela se produit dans la grande majorité des cas. Le plus souvent, les lobes antérieurs et temporaux sont touchés. Parfois, une blessure à la tête focale peut être accompagnée d'une hémorragie due à une rupture de l'artère qui alimente le cerveau. Variétés de blessures à la tête focale: ecchymoses de gravité variable, commotion cérébrale, compression du cerveau par des hématomes.
Diffuse (lésion cérébrale axonale diffuse). L'option de blessure la plus lourde se produit dans 5 à 7% des cas. Un diagnostic fiable est établi en fonction des résultats de la tomodensitométrie basée sur la détection de nombreuses zones de lésions sous-corticales et d'hémorragies dans les ventricules cérébraux. Le patient est dans le coma. Son degré et sa durée constituent également un critère de diagnostic de la gravité du TBI.
Ouvert Dans ce cas, un défaut se forme dans le crâne, ce qui permet à la substance du cerveau d'entrer en contact avec l'environnement ou d'être directement endommagée par un objet étranger ou un fragment d'os.
Fermé Secouant et meurtrissant. Dans le même temps, il n'y a pas de fracture ouverte des os du crâne, ni de communication du cerveau avec l'environnement.

Le pronostic pour les patients atteints de TBI dépend directement de la gravité des dommages subis. En moyenne, le rétablissement prend entre 2 et 5 ans.

Symptômes de TBI

Mal de tête
Perte totale ou partielle de mémoire.
Nausées et vomissements.
Saignement du nez et des oreilles.
Au tournant de la base du crâne, le liquide céphalo-rachidien (LCR) peut s'écouler des oreilles.

Rééducation des patients présentant une lésion cérébrale traumatique

Stade préhospitalier

Fixation de la colonne cervicale, transport à l'hôpital en décubitus dorsal, traitement primaire des plaies.

Stade de l'hôpital

Traitement principal

Surveillance des principaux indicateurs (pression artérielle, respiration). Si nécessaire, la connexion à l'appareil de survie artificiel.

La thérapie de déshydratation est utilisée pour réduire l'enflure du cerveau.

Des analgésiques, des antipyrétiques et des relaxants musculaires sont prescrits au besoin.

La nourriture est administrée par une sonde ou par voie intraveineuse si le patient est dans le coma.

Traitement chirurgical

Traitement des plaies, élimination des hématomes.

Traitement spécial

Après un TCC, des troubles de la mémoire et du comportement apparaissent parfois, une personne peut désapprendre à marcher et à parler. À cet égard, chaque patient est examiné par un neurologue, un médecin spécialisé en physiothérapie, un psychologue, un psychiatre (si nécessaire) et un orthophoniste. Sur la base de leurs conclusions, un algorithme de réadaptation individuel est compilé.

Après le traitement, chaque patient doit récupérer les compétences perdues ou en apprendre de nouvelles. Cela vaut tant pour les capacités physiques (par exemple, la marche, les soins personnels) que pour les capacités cognitives (perception de l'information, mémorisation, reproduction). Un entraînement constant sous la supervision d'un médecin en kinésithérapie et des cours avec un psychothérapeute aideront à rétablir toutes ou la plupart des capacités perdues.

Dans certains cas, lorsque la blessure était très grave, il est impossible de rétablir complètement ou partiellement les compétences. Ensuite, les experts sélectionnent les classes pour une divulgation maximale des capacités restantes du cerveau et aident à maîtriser de nouvelles capacités. Cela adapte le patient non seulement à la vie quotidienne (soins personnels), mais également à la communication avec d'autres personnes (socialisation).

Soutien aux médicaments: antidouleurs, agents nootropiques et vasculaires (améliorent le métabolisme du tissu cérébral), complexes vitaminiques.

Stade intensif (hospitalisation et ambulatoire)

Cette phase commence immédiatement après que le patient se soit stabilisé et ait maîtrisé toutes les compétences nécessaires (marche ou autres moyens de mouvement, soins personnels, communication).

Sous la supervision d'un médecin, un ensemble d'exercices choisis individuellement est réalisé: développement physique général, renforcement et étirement des muscles, coordination et équilibre.

Le physiothérapeute crée un régime de traitement, qui peut inclure des massages, une acupuncture, une électrophorèse de la région du col, une thérapie magnétique et un sommeil artificiel. Toutes ces méthodes stimulent les processus de régénération et d’adaptation, réduisent le niveau de stress, aident à récupérer plus rapidement.

Les cours avec un orthophoniste sont assignés aux patients ayant des problèmes d'élocution. Après des blessures graves, en particulier des lésions du lobe temporal du cerveau, une personne peut perdre la capacité de parler ou de comprendre le discours qui lui est adressé.

Pendant les séances, le psychothérapeute aide le patient à comprendre et à accepter le fait de la blessure et ses conséquences, suggère des moyens de résoudre des problèmes urgents tels que l’émergence de complexes, de nouvelles expériences, des pensées obsessionnelles.

Stade ambulatoire

Après la restauration maximale des fonctions perdues, l'objectif de la réadaptation est de maintenir le patient en harmonie avec lui-même et avec la société.

Si la blessure est légère ou modérée, vous devez continuer à faire de l'exercice, développer la mémoire (lecture, mots croisés, apprendre des langues étrangères), suivre un cours de thérapie physique (massages, réflexologie). Si nécessaire, consultez un psychothérapeute.

Si la blessure est grave et que le patient perd irrémédiablement certaines compétences importantes (mouvements, parole), tous les efforts doivent être consacrés à l’adaptation de ce patient à la vie de tous les jours, lui permettant de développer de nouvelles compétences qui renforceraient son indépendance, sa communication.

Les conséquences du TBI peuvent hanter une personne toute sa vie: maux de tête, vertiges, troubles cognitifs et émotionnels. Dans de tels cas, vous devez choisir le médicament pour soulager les symptômes désagréables: analgésiques, nootropiques, médicaments vasculaires, complexes vitaminiques.

Malheureusement, prévenir les lésions cérébrales traumatiques n’est pas toujours possible. Cependant, essayer de réduire le risque de l'obtenir en vaut toujours la peine. Comme le plus souvent une blessure à la tête survient lors d’un accident, vous devez porter un casque lorsque vous conduisez une moto et une voiture.

Perte de mémoire due à une lésion cérébrale traumatique

Souvent, même avec des formes légères de lésion cérébrale traumatique, un patient présente une perte de mémoire temporaire: l’amnésie. Le temps de perte de mémoire, ainsi que les événements perdus pour les victimes, peuvent varier. Cela dépend de la gravité du TBI. La perte de mémoire après un en-tête peut être douloureusement vécue. Parfois, cela se produit spontanément, mais nécessite souvent des mesures thérapeutiques supplémentaires visant à restaurer rapidement la mémoire.

Comment les anomalies se développent-elles dans les blessures à la tête?

Malgré la diversité des formes de lésion cérébrale traumatique, il est possible de formuler des principes généraux, stéréotypes, selon lesquels le développement, la progression et la régression de troubles neuropsychiques à la suite du traumatisme se produisent chez un patient. Il existe toujours une lésion cérébrale traumatique initiale au cours de laquelle la victime subit les conséquences les plus intenses et les plus vives d'un accident vasculaire cérébral. Si le patient ne décède pas des suites d'un traumatisme grave dans les premières heures qui suivent la lésion, son état redevient régulier. Cela signifie que les symptômes résultant du traumatisme disparaissent progressivement et que le patient récupère complètement ou a de légers effets résiduels après la blessure.

Dans les disciplines médicales, il est habituel de distinguer les périodes suivantes de TBI:

Initial: il est aussi appelé "chaotique" (classification N. N. Burdenko)
Pointu
En retard
À distance

Manifestations classiques de la période initiale de traumatisme crânien

En règle générale, dans la période initiale, la conscience du patient est obscurcie. La profondeur de ces violations dépend de la force de l'impact et de la gravité du traumatisme cérébral. Souvent, dans la période «chaotique», les fonctions vitales (vitales) du patient sont perturbées: la respiration, le système circulatoire. Ensuite, la victime a besoin de soins médicaux d'urgence.

Manifestations classiques de la période aiguë de blessure à la tête

La période aiguë se caractérise par le retour au patient d'un état de conscience clair. Le patient peut tomber dans un état de psychose: la perception de la réalité qui l’entoure peut en être perturbée et les réactions comportementales peuvent devenir incorrectes et inadaptées à l’état réel des choses. En outre, dans la période aiguë, les symptômes d’une lésion organique du tissu cérébral, s’il en est, sont apparus du fait de l’impact.

Manifestations classiques de la dernière période de blessure à la tête

À la fin de la période de lésion cérébrale traumatique, une extinction progressive de la période aiguë se produit, le comportement du patient et la perception de la réalité sont lissés et deviennent adéquats. Les troubles organiques (le cas échéant) régressent également progressivement. Pour la plupart des patients ayant reçu un TCC, sa période tardive devient convalescente et se termine avec un rétablissement complet. Cependant, certains des patients victimes d'un traumatisme grave en subissent encore les conséquences dans la période lointaine de lésion cérébrale traumatique.

Manifestations classiques de la longue période de traumatisme crânien

La longue période de TBI est caractérisée par des effets résiduels persistants chez le patient. Ceux-ci peuvent être des symptômes neurologiques ou des troubles et troubles mentaux. À long terme également, les capacités d’adaptation du patient pourraient diminuer considérablement.

Amnésie dans TBI

La perte de mémoire en médecine s'appelle l'amnésie. Amnesia peut être classé pour les types de perte de mémoire suivants:

L’amnésie rétrograde: se caractérise par la perte de mémoire du patient des événements qui ont immédiatement précédé le traumatisme et de l’apparition d’un état inconscient. Le patient ne peut reproduire aucun des événements récents. Le temps auquel s'étend l'amnésie rétrograde dépend de la gravité du TBI. Une condition peut durer quelques minutes ou des heures, voire des jours ou des mois.
Amnésie antérograde: caractérisée par la perte de la mémoire de la victime de ces événements qui suivent directement le coup de tête et l'inconscience. L'amnésie antérograde peut aussi durer des heures, des jours ou des mois.
Amnésie antérétrose: caractérisée par une combinaison d'éléments rétrogrades et antérogrades de l'inconscience. La victime tombe dans le souvenir des événements qui ont précédé la perte de conscience, ainsi que des événements qui ont suivi cette dernière.

(NB) Bien que le patient ne puisse se souvenir de certains événements de sa propre vie survenus avant ou après la blessure, son comportement au moment des événements désignés reste généralement correct et correct, en fonction des circonstances.

Comment aider un patient amnésique à récupérer de la mémoire

Parfois, après une lésion cérébrale traumatique, le patient a besoin d’une assistance médicale pour retrouver rapidement l’état fonctionnel de sa mémoire.

Les mesures thérapeutiques pour un patient présentant une perte de mémoire post-traumatique comprennent les éléments suivants:

Traitement des principales conséquences du traumatisme cérébral: inclut le repos au lit, l'observation d'un patient dans un hôpital neurologique, un traitement chirurgical en cas de traumatisme crânien grave avec formation d'hématomes intracrâniens, ainsi que la lutte contre les lésions organiques du tissu cérébral.
Vitamine: Des vitamines du groupe B sont prescrites au patient.
Traitement antioxydant: les antioxydants préviennent la peroxydation des lipides par la formation de formes destructrices d'oxygène actif dans le corps humain et contribuent à une restauration plus rapide de l'activité fonctionnelle du tissu cérébral après un état traumatique. Le groupe des antioxydants comprend des médicaments tels que le mexidol, la quercétine, la glycine et la niacine.
Réadaptation psycho-neurologique du patient après un traumatisme cérébral: méthodes de culture physique thérapeutique et d’induction progressive et légère de l’activité physique de la victime, combinées dans le concept de kinésithérapie, physiothérapie et psychothérapie (dans la Fédération de Russie, il s’agit généralement de séances de groupe) visant à accélérer l’adaptation du patient à la vie et à l'environnement après une lésion cérébrale traumatique.
Traitement médicamenteux: des médicaments neurométaboliques, des neuroprotecteurs appartenant au groupe nootrope peuvent être prescrits à la victime. Ce sont des médicaments tels que Cerebrolysin, Piracetam, Semax. Ces fonds contribuent à la restauration de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux et accélèrent la restauration des processus de pensée et de mémoire après la blessure.

Récupération d'une lésion cérébrale traumatique

Nos experts

Prix de récupération après une lésion cérébrale traumatique

* Les informations sur ce site sont à titre informatif seulement. Tous les matériaux et les prix affichés sur le site ne constituent pas une offre publique déterminée par les dispositions de l'art. 437 du code civil. Pour des informations précises, contactez le personnel de la clinique ou visitez notre clinique. La liste des services payants fournis est répertoriée dans la liste des prix de l’hôpital Yusupov.

Avec une lésion cérébrale traumatique légère (TBI), une personne peut perdre conscience pendant quelques secondes ou minutes. Il y aura alors très probablement des maux de tête, une perte d'orientation, des vertiges, une vision floue, des acouphènes, un goût désagréable dans la bouche, de la fatigue, des troubles du sommeil, des changements d'humeur et de comportement ou des problèmes de mémoire, de concentration et de pensée. Les troubles cognitifs récents sont plus fréquents chez ceux qui subissent régulièrement des blessures légères à la tête. Par exemple, cela se produit chez les boxeurs - en moyenne, après 16 ans, ils développent une démence chez les boxeurs, ou encéphalopathie traumatique chronique.

Les TBI légers ne nécessitent généralement rien d'autre que du repos et de simples analgésiques pour faire face à un mal de tête. Après une telle blessure, il vaut mieux éviter les activités physiques et mentales. Vous pouvez retourner au travail progressivement et uniquement avec l'autorisation du médecin.

Dans les cas plus graves, les conséquences peuvent être plus diverses. En outre, elles apparaissent immédiatement et après quelques années. Après avoir effectué une tomographie par ordinateur et analysé l’état d’une personne à l’échelle de Glasgow, ainsi que d’autres tests, le médecin tentera de faire une prédiction, même s’il est assez difficile.

En soi, la blessure endommage le tissu cérébral et perturbe sa fonction. Par la suite, une cascade de mécanismes moléculaires déclenchés par la blessure initiale peut provoquer la mort neuronale (cellules nerveuses), un œdème cérébral et une augmentation de la pression intracrânienne. Et cela, à son tour, déclenchera plus de dommages au cerveau. Par conséquent, dans la période aiguë qui suit une lésion cérébrale traumatique, les médecins feront tout leur possible pour éviter une hypotension artérielle (hypotension), un manque d'oxygène (hypoxie), de la fièvre, des convulsions et une hypoglycémie (hypoglycémie).

Lisez l'histoire de la réhabilitation d'Olesya Shapovalova, âgée de 17 ans, dans la stanitsa du district persan de Labinsk. Olesya a eu un accident en octobre 2014 et s'est blessé, c'est difficilement compatible avec la vie. Rééducation Olesya a eu lieu à l'hôpital de Yusupov.

Qu'est-ce qui peut causer une lésion cérébrale?

Les effets du TBI affectent à la fois les fonctions motrices, les sens et la santé mentale.

Convulsions post-traumatiques

Des convulsions peuvent survenir après une lésion cérébrale. Ils sont généralement généralisés (c'est-à-dire impliquant tout le corps) ou locaux. Beaucoup moins souvent, il y a des abcès - attaques, au cours desquelles une personne perd conscience pendant un court instant. Les convulsions surviennent le plus souvent chez les personnes alcooliques, les personnes âgées ayant déjà souffert de troubles convulsifs. En guise de prévention des crises convulsives au cours de la première semaine après une blessure, le médicament à base de phénytoïne est utilisé et n'a aucun effet à l'avenir.

Thrombose veineuse profonde

Après une blessure grave à la tête, une personne bouge généralement à peine, surtout si ses membres sont fracturés. Par conséquent, cela augmente le risque de formation de caillots sanguins dans les veines profondes, généralement celles des extrémités inférieures. Il s'agit d'une affection très dangereuse pouvant entraîner une embolie pulmonaire (EP). Dans ce cas, l'artère pulmonaire est obstruée et la mort survient le plus souvent. Avant cela, il n'y a généralement aucun symptôme. Il est donc très important de prévenir les embolies pulmonaires: portez des bas de bas de compression, effectuez une compression pneumatique, installez des filtres à cava («pièges» pour les caillots sanguins), utilisez de la warfarine ou de l'héparine.

Perte auditive après une blessure

En raison des TBI, vous pouvez perdre votre audition en raison d'une lésion du tympan, d'une accumulation de sang dans l'oreille moyenne, etc. Le choix du traitement dépend de la cause de la perte auditive: il peut s'agir d'une opération et attendre.

Vertiges après une blessure

Un vertige positionnel bénin peut apparaître en raison de cristaux de carbonate de calcium, qui se sont séparés lors de traumatismes causés par la membrane de l'otolithe. Lorsque la tête bouge, ils irritent les récepteurs des labyrinthes de l'oreille interne, ce qui crée une idée fausse sur la position du corps dans le cerveau. Il en résulte une crise de vertige. Le traitement est généralement prescrit par un neurologue - il s’agit le plus souvent d’une simple gymnastique.

Traumatisme et maux de tête

Dans la plupart des cas, des maux de tête apparaissent après des blessures mineures à la tête. Il s'agit généralement d'une céphalée de tension (HDN) ou de migraine. La migraine est un mal de tête puissant, unilatéral et lancinant, qui s'accompagne de nausée, d'intolérance à la lumière et aux sons. Le mal de tête lié à la tension n’est pas aussi intense que celui d’une migraine, il se manifeste plus tard dans la soirée, il est ressenti des deux côtés - il semble que la tête soit pincée par un cerceau. Si HDN est chronique, les antidépresseurs tricycliques sont utilisés à titre prophylactique. Si les crises sont peu fréquentes, vous pouvez utiliser des analgésiques simples comme l’aspirine, l’ibuprofène ou le paracétamol. Pour la migraine, vous devez prendre les mêmes médicaments au tout début de la crise. Et les triptans, les antiépileptiques, les bêta-bloquants ou les antidépresseurs à petites doses sont utilisés à titre préventif.

Problèmes avec le tractus gastro-intestinal

Curieusement, une lésion cérébrale traumatique peut également affecter le travail du tractus gastro-intestinal. Ces patients ont une gastrite érosive, un ulcère gastrique, une difficulté à avaler (dysphagie), une incontinence fécale, etc. Des antibiotiques sont généralement prescrits pour les ulcères si le test de recherche d'Helicobacter pylori est positif. Dans les gastrites et les ulcères, les médicaments qui réduisent le niveau d'acide dans le suc gastrique (inhibiteurs de la pompe à protons, antihistaminiques H2 ou antiacides) sont également prescrits. Pour la dysphagie, le traitement implique généralement des exercices spéciaux. L'incontinence est due à la constipation et à l'immobilité. Dans cette condition, des laxatifs sont prescrits.

Problèmes urogénitaux

Une lésion cérébrale traumatique grave peut entraîner un rétrécissement (rétrécissement) de l'urètre, une infection des voies urinaires et une incontinence urinaire. Lorsque l'urètre est rétréci, ils essaient de corriger la situation avec un dilatateur. Si cela ne fonctionne pas, alors recourir à la chirurgie. Quant aux infections bactériennes des voies urinaires, elles sont traitées aux antibiotiques. En prévention, les médecins tentent d’utiliser moins de cathéters ou d’en utiliser des externes (pour les hommes). En cas d'incontinence, vous pouvez vider l'horaire (pendant la journée - toutes les deux heures, la nuit - toutes les 4 heures). Après une période de crise, la situation devrait s’améliorer.

Spasticité

Avec la spasticité, les muscles d'une personne sont surchargés, de sorte que les mouvements passifs des membres sont difficiles. Il survient principalement chez les patients alités. Pour réduire la spasticité et ses conséquences, un exercice spécial est utilisé, un pneu ou un plâtre est appliqué. Si la spasticité affecte tout le corps, on prescrit du baclofène, de la tizanidine, de la clonidine ou des benzodiazépines, qui aide les muscles à se détendre. Des injections de toxine botulique sont également utilisées.

Ossification hétérotopique

Après une lésion cérébrale traumatique, les os peuvent se former dans les tissus mous entourant les articulations (le plus souvent au cours des 3-4 premiers mois). Ce phénomène s'appelle l'ossification hétérotopique. Dans 10 à 20% des cas, il est cliniquement significatif, c'est-à-dire qu'il provoque des douleurs articulaires et réduit leur mobilité, provoque parfois une légère fièvre, un œdème des tissus périarticulaires, etc. Dans la zone à haut risque, les personnes qui sont dans le coma depuis plus de 2 semaines et qui souffrent également de spasticité membres et restreint dans le mouvement. Pour la prophylaxie, augmentez tout d'abord le volume des mouvements à l'aide d'exercices spéciaux. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Dystonie et autres troubles du mouvement

Avec la dystonie, certains muscles se contractent involontairement et il devient difficile pour une personne de bouger. De telles conséquences peuvent apparaître quelques mois ou quelques années après une blessure, devenir chroniques et se manifester sporadiquement. La dystonie se produit généralement d'un côté, à l'opposé de celui où les dégâts ont été causés. Le parkinsonisme, les tremblements, la chorée, la myoclonie, les tics et le spasme hémifacial (spasme de la moitié du visage) peuvent être d’autres troubles moteurs. Certains médicaments, les opérations neurochirurgicales, les injections de toxine botulique et / ou la rééducation aident à faire face dans de tels cas.

Problèmes de parole et de communication

De tels problèmes surviennent souvent chez les patients présentant une lésion cérébrale traumatique. C'est peut-être l'aphasie de Broca - lorsqu'une personne se souvient à peine de mots et parle plus lentement que d'habitude; ainsi que l’aphasie de Wernicke - lorsqu’il est difficile de comprendre le discours de quelqu'un d’autre et quand un patient choisit les mauvais mots: gardant à l’esprit quelque chose de spécifique, il prononce un ensemble de mots dénué de sens, construit correctement grammatical. Moins souvent, une personne ne peut pas lire les signaux non verbaux, les émotions, le langage corporel. En raison de la perturbation du système nerveux, la parole peut devenir inarticulée. Cette condition s'appelle la dysarthrie. À la fois avec l'aphasie et la dysarthrie, des cours avec un orthophoniste sont nécessaires.

Anxiété, Dépression, Insomnie

Environ 40% des patients hospitalisés en raison d'une lésion cérébrale développent par la suite une dépression. Ses symptômes sont les suivants: tristesse, manque d'énergie, fatigue, incapacité à jouir de ce qui était agréable auparavant, perte d'appétit, difficulté de concentration, culpabilité, impuissance, pensées suicidaires.

La dépression est plus susceptible de se produire chez les patients sans éducation supérieure, avec un travail instable, des alcooliques ou dont les capacités physiques sont devenues limitées après une blessure. L'insomnie et l'anxiété sont associées à la dépression. Le traitement de cette affection doit être complexe: avec l'aide de la luminothérapie, d'une psychothérapie et d'antidépresseurs. Il est préférable d'utiliser des médicaments qui ne conduisent pas à la somnolence et à la détérioration des capacités cognitives (par exemple, la sertraline).

Amnésie de blessure

Une perte partielle de la mémoire et une incapacité partielle à former des mémoires sont les altérations les plus courantes du processus de pensée après un TBI. Cette amnésie disparaît en quelques heures ou quelques semaines, au pire des mois. Il n'existe pas de médicaments à l'efficacité prouvée pouvant guérir l'amnésie.

Démence

La démence post-traumatique survient après une lésion cérébrale traumatique grave menant au coma. Quand une personne reprend conscience, elle pense de moins en moins vite, sa personnalité change, une dépression se déclare, le parkinsonisme apparaît (limitation des mouvements, tremblements des membres), des problèmes d'élocution et de démarche. Dans ce cas, nécessite une rééducation, une formation avec un neuropsychologue. Il a également été établi qu'un TCC grave augmente le risque de développer la maladie d'Alzheimer à l'avenir.

Perte de conscience due à une blessure

Si, après une lésion cérébrale traumatique, une personne ne reprend pas conscience, elle a peut-être:

Stupeur: une personne peut être amenée à prendre conscience pour un court moment à l'aide d'un stimulus puissant tel qu'une douleur aiguë.
Coma: une personne ne réagit pas à la lumière et à la douleur, il n'y a pas de cycle veille-sommeil. Un coma dure plusieurs jours ou plusieurs semaines, après quoi le patient reprend conscience, ou entre dans un état végétatif persistant, ou meurt.
État végétatif: une personne ne répond pas aux stimuli, ne peut pas communiquer, a un cycle veille-sommeil (les yeux sont ouverts pendant la «veille») et il y a parfois des périodes d'éveil. De 5 à 15% des patients souffrant de traumatismes crâniens graves deviennent végétatifs. Beaucoup de ces patients reprennent conscience au bout de 30 jours. Si cela ne se produit pas, on parle alors d'un état végétatif persistant (PVA). Après une année en PVA, les chances de sortir de conscience sont minces.
Mort cérébrale: état irréversible, lorsqu'une personne n'est plus en mesure de reprendre conscience, et que son corps est incapable d'exister sans dispositifs de maintien de la vie.

En cas de stupeur, de coma ou d’état végétatif après un TBI, il n’existe aucun médicament spécifique pour améliorer le pronostic. Cependant, un thérapeute en réadaptation devrait traiter avec de telles personnes. Si vous faites régulièrement des mouvements passifs, des massages, amenez une personne en position verticale, puis, après être devenue consciente, le patient aura plus de facilité à récupérer. En outre, ces classes constituent une bonne prévention des escarres et de la pneumonie.

Après une lésion cérébrale traumatique, le syndrome de «personne enfermée» peut également se développer - lorsque le patient est conscient, mais ne peut pas bouger et parler en raison d'une paralysie complète. Habituellement, ces patients communiquent à l’aide de mouvements oculaires. Le traitement de ces patients consiste à éliminer la cause de la paralysie. À l'avenir, ils ont besoin d'une réhabilitation sérieuse.

Rééducation des patients dans l'esprit

Pour les lésions cérébrales traumatiques de gravité modérée et graves après que le patient a subi tout le traitement chirurgical nécessaire, il peut progressivement commencer sa rééducation avec l'aide d'un médecin, d'un ergothérapeute, d'un neuropsychologue, d'un orthophoniste, etc. Il est nécessaire de procéder immédiatement à une rééducation. Si un tel patient est amené en rééducation au bout de six mois, la récupération des fonctions cognitives et physiques n'aura pas lieu aussi rapidement.

À l'hôpital de Yusupov, une réadaptation à part entière des patients après une lésion cérébrale traumatique est réalisée. Nous aidons les personnes ayant une déficience physique, cognitive et mentale après un traumatisme cérébral, celles qui peuvent venir à nous seules et celles qui sont inconscientes. Nous employons des médecins compétents de diverses spécialités qui contribueront également à faire face aux maladies concomitantes.

6. Aide à restaurer la parole, la mémoire, l'attention, la pensée

6.1. Amélioration de la mémoire

La mémoire au sens le plus large est un référentiel de l'expérience humaine. Les lésions cérébrales résultant d'un accident vasculaire cérébral ou d'une lésion cérébrale traumatique entraînent souvent des troubles de la mémoire.
En cas de troubles de la mémoire non brutaux, des exercices spéciaux d’entraînement de la mémoire contribuent à l’améliorer. La complexité et la durée de tels exercices doivent être dosées, augmentant progressivement la difficulté des tâches à mesure que la mémoire s'améliore.
Il est très important d’intéresser le patient à la conduite de tels cours et de l’aider à croire en sa chance d’améliorer sa mémoire. Parlez au patient et essayez de remplacer ses croyances qui nuisent à la réussite (attitudes négatives) par des croyances qui aident au travail (attitudes positives).

Exemples d'attitudes négatives et positives:

Paramètre négatif: j'ai une mauvaise mémoire parce que je suis vieux. Position positive: bien que ma mémoire se soit quelque peu détériorée, je peux la travailler et la restaurer.
Réglage négatif Bonne mémoire dont je n'ai plus besoin. Cadre positif: Mon expérience et mes connaissances seront toujours utiles à beaucoup.
Installation négative Je ne parviens pas à améliorer ma mémoire. Réglage positif: la mémoire peut être améliorée à tout âge, si une personne le souhaite. Avec un peu d'aide, je peux l'améliorer.
Configuration négative: je m'attendais à un succès plus visible. Toute la période de formation me prend trop de temps. Réglage positif: j'ai fait un petit pas en avant et je vais continuer. Il faut du temps pour réussir.

Suggérez de considérer les cours comme un jeu et non comme un travail lourd. Il est recommandé de pratiquer souvent et progressivement en évitant les longues fissures continues.
Obtenir du plaisir des cours augmente leur succès. En même temps, le patient se voit rappeler la nécessité de faire quelques efforts de sa part.
Pour la formation, vous pouvez utiliser les exercices simples suivants.
1. Devant le patient, placez des cartes avec des images d'objets, de chiffres ou de mots. Ensuite, les cartes sont retournées et le patient est invité à indiquer l'emplacement d'une image ou d'un mot en particulier.
2. On montre à un patient un jeu de cartes jumelées avec différentes images (animaux, fruits, articles ménagers). Toutes les cartes sont mélangées et placées face cachée sur la table devant le patient. Le patient ouvre deux cartes à la suite, appelle les objets qui y sont représentés et, si les images sont identiques, met la paire de cartes de côté. Si les images ne correspondent pas, les cartes sont retournées à leur place, face cachée. Ensuite, le patient rouvre deux cartes devant lui et les compare. L'exercice est terminé lorsque toutes les cartes sont mises de côté.
2. On demande au patient de se souvenir de l'ensemble d'objets, d'images ou de cartes avec les mots qui lui sont présentés. Ensuite, le patient s’éloigne et à ce moment-là tous les objets sont retirés. Après cela, le patient est invité à nommer l'objet disparu.
3. Le patient reçoit un texte à écouter ou à lire, puis on lui demande de répondre à diverses questions sur son contenu.
4. On montre au patient une image d'une scène de la vie, puis on l'enlève et on lui pose des questions sur les détails de l'image.
5. Le patient est informé de certaines informations qu'il est demandé de transmettre à une autre personne après quelques heures ou en fin de journée.
6. On demande au patient de décrire le bâtiment ou le paysage de mémoire en suivant la séquence suivante:
- les caractéristiques les plus courantes (taille, proportion, forme)
- structure (look, style, couleur)
- caractéristiques de différentes parties
On propose au patient d’accompagner ce qu’il a vu de commentaires personnels (ce qui m’a frappé, ce que j’aime et ce que je n’aime pas).

Il est important pour un patient ayant une mémoire altérée grave de tirer le meilleur parti de ses capacités restantes dans la vie quotidienne. Les conseils suivants peuvent être utiles.

Conseils pour un patient souffrant de troubles graves de la mémoire:

Concentrez-vous sur les informations dont vous avez besoin.
Concentrez-vous sur un cas, donnez-lui suffisamment de temps, évitez la hâte et résolvez en même temps de nombreux problèmes. La vitesse de l'activité mentale dans la vie quotidienne n'est pas si importante, il est donc utile de vous donner le temps de réfléchir à vos propres actions. De telles pauses vous permettent de vous concentrer sur le travail effectué et de vous protéger des interférences superflues.
De temps en temps, encouragez votre cerveau et faites une pause dans le travail mental quand il y a des signes d'attention altérée. Pendant la pause, vous pouvez vous lever, vous dégourdir les jambes, respirer de l'air frais et faire de l'exercice.

Pour améliorer la mémorisation, il est judicieux d'apprendre au patient à utiliser des méthodes de répétition d'informations.
Donc, si vous devez vous rappeler une information petite mais importante (par exemple, la séquence d'actions pour placer la pièce sur une alarme), recommandez au patient de la répéter à voix haute après une autre personne, puis de l'écrire. Il est également recommandé d'écrire à plusieurs reprises des informations nécessitant une mémorisation. Le nombre de répétitions est individuel: 3-4 personnes suffisent pour certaines personnes, 9-10 répétitions suffisent pour d'autres.
Vous pouvez également apprendre au patient à répéter cette information plusieurs fois verbalement (à voix haute ou à lui-même), ce qui nécessite moins de temps et d'efforts. Pour améliorer la mémorisation, il est important non seulement de répéter les informations reçues, mais également d'exprimer son opinion sur son sens. À cette fin, vous pouvez vous demander: est-ce que j’ai bien compris?, Quelle importance cela at-il pour moi? Comment cela cadre-t-il avec ce que je sais déjà?. Les informations importantes pour une personne sont mieux assimilées et stockées.
La répétition intermittente de l’information reçue, c’est-à-dire sa répétition à certains intervalles de temps progressivement croissants, donne également de bons résultats. Apprenez au patient à répéter les informations à retenir, immédiatement, puis au bout de quelques secondes, puis au bout de quelques minutes, etc., en augmentant progressivement l'intervalle de temps entre les répétitions.Il vaut mieux apprendre souvent et petit à petit que beaucoup.
Recommandez au patient d’utiliser une répétition mentale des actions ou du chemin parcouru s’ils doivent être rappelés. La répétition mentale de toutes les étapes d'une action déjà effectuée permet de mieux la garder en mémoire. La répétition mentale des étapes du chemin parcouru aide à se souvenir de l'endroit où la chose perdue a ensuite été laissée. Il est utile de temps en temps de vous rappeler: Arrêtez-vous-pensez-souvenez-vous de votre action.

Pour amener à l’automatisme les actions (compétences de la vie courante) qu’il faut retenir, vous pouvez également utiliser la méthode de la répétition réelle des actions. Le nombre de répétitions peut varier de 2-3 à 10-15 fois ou plus par jour en fonction de la complexité de l'action et des capacités du patient.
Aidez le patient à dresser des listes écrites des cas planifiés, en les divisant en deux colonnes afin d’en faire des marques à droite.
La compilation d'instructions pas à pas est particulièrement utile pour les patients qui oublient de terminer le travail qu'ils ont commencé ou de le faire avec des erreurs. Le nombre d'étapes dans lesquelles l'action planifiée ou le programme de la journée est divisé est sélectionné individuellement en fonction des capacités du patient.
Les enregistrements d'adresses, de numéros de téléphone, d'itinéraires, de devoirs et de devoirs peuvent également faciliter la vie quotidienne des patients. Les personnes souffrant de graves troubles de la mémoire doivent non seulement apprendre à utiliser le portable, mais aussi leur rappeler périodiquement la nécessité de l'utiliser.
Pour les patients présentant les troubles de la mémoire les plus graves, il est nécessaire de rationaliser leur environnement. Pour ce faire, utilisez des repères visuels - identifiant des signes, des pointeurs, des symboles et des schémas facilitant l’orientation dans l’espace. De plus, placez tous les objets dans la pièce en respectant scrupuleusement certains endroits facilitant leur utilisation (support pour les clés - à la porte, médicaments - sur la table de nuit, le répertoire - au téléphone, etc.). Cet ordre de l'environnement externe permet au patient de mener à bien ses activités quotidiennes avec un minimum de stress pour la mémoire, afin de maintenir un sentiment de maîtrise de soi et de bien-être.

6.2. Attention formation

L'attention est la capacité d'une personne à comprendre de nombreux aspects des influences exercées sur elle à tout moment. Chez les patients ayant subi un AVC ou une lésion cérébrale traumatique, plus l'attention est perturbée, plus la lésion cérébrale est prononcée.
Les proches peuvent aider ces patients à améliorer leur attention en effectuant des exercices simples avec eux. La complexité des exercices et leur cadence augmentent au fur et à mesure que l'état du patient s'améliore et sous réserve de la réussite des exercices du niveau de difficulté précédent.

Pour les cours avec des patients souffrant de lésions cérébrales graves, les exercices suivants peuvent être utilisés.
1. Il est proposé au patient de relier les points sur papier aux numéros situés près d'eux en fonction de l'augmentation des valeurs de ce dernier, ou en ordre alphabétique de combiner les lettres dispersées de manière aléatoire sur la page.
2. On montre au patient des images de figures géométriques et on lui demande de les comparer deux par deux en indiquant les différences de couleur, de forme et de taille. Initialement, les figures présentées ne diffèrent que par un seul signe (par exemple, des triangles verts de tailles différentes). Progressivement, le nombre de signes qui distinguent les chiffres augmente.
3. Le patient est invité à montrer l'objet, le dessin, la lettre ou le mot appelé. Dans un premier temps, il est proposé de rechercher des objets correspondants parmi deux ou trois objets similaires, puis d'élargir progressivement la zone de recherche. Lors de la reconnaissance de lettres ou de mots, augmentez progressivement la zone du texte affiché et la similarité des caractères adjacents.
4. Il est demandé au patient de choisir parmi plusieurs images celle dont le contenu correspond à la phrase appelée assistant. Ils commencent avec un choix de deux images, puis le nombre d'images augmente progressivement.

À mesure que l'état du patient s'améliore, des formations indépendantes, ne nécessitant aucune aide extérieure, lui sont proposées. Pour ce faire, vous pouvez offrir au patient les tâches suivantes:

Tâches pour la formation à l'attention indépendante:

Prenez l'objet (horloge, clé ou tout autre); examinez-le attentivement pendant 30 secondes, puis fermez les yeux et reproduisez-le mentalement aussi précisément que possible. Si certains détails ne sont pas clairement présentés, examinez à nouveau le sujet, fermez les yeux et répétez les détails de son apparence.
Allumez la radio, puis diminuez progressivement le volume jusqu’à atteindre une telle limite, quand vous pouvez encore distinguer les mots, et commencez à écouter ce qu’ils disent. Effectuez l'exercice pendant 2 à 3 minutes, pas plus.
Fermez les yeux et imaginez le chiffre «1». Lorsque vous la voyez clairement, effacez-la mentalement et mettez son numéro «2» en place. Continuez ainsi jusqu'à 10.
Imaginez le visage d'une personne que vous voyez souvent. Vous remarquerez que vous n'en avez qu'une idée générale et que les détails disparaissent. Complétez vos observations lorsque vous revoyez la personne et recommencez l'exercice jusqu'à ce que vous la présentiez clairement.
Choisissez un poème. lisez-le lentement et attentivement, en vous arrêtant sur chaque mot important pour refléter avec précision le contenu dans l'esprit. Ne vous laissez pas passer à des problèmes qui ne sont pas liés au poème.
Arrêtez-vous pendant 15 secondes devant la devanture. En continuant le chemin, rappelez-vous le nombre maximum d'éléments sur cette vitrine.

Au cours de telles séances d'entraînement, il est très important de soutenir et d'encourager les efforts du patient.

Des exercices spéciaux sont proposés, sous la supervision d'un assistant, pour une formation ciblée de l'attention visuo-spatiale du patient. Au cours de telles occupations, il est demandé au patient:

Marquez le milieu sur le segment de droite.
Divisez la ligne droite en trois parties égales. Ensuite, ils proposent de répéter l'exercice en modifiant la longueur du segment, son agencement spatial (vertical, horizontal, en diagonale) et le nombre de parties dans lesquelles il est divisé (trois, quatre, cinq).
Marquez le centre du cercle dessiné sur le papier. Répétez l'exercice pour différentes formes géométriques (carré, triangle) et des formes de différentes tailles.
Divisez le carré dessiné en quatre parties égales (en six, neuf parties égales).
Disposez les aiguilles sur l’horloge en fonction de l’heure définie (après avoir ravivé les idées stéréotypées sur l’heure et discuté des notions de minute, heure, midi, minuit, 5 minutes, etc., dans la mémoire du patient).
Disposez les flèches et marquez l’heure sur le cadran silencieux.
Sélectionnez dans tous les dessins uniquement ceux sur lesquels un objet est situé au-dessus de l'autre.
Expliquez le sens des mots décrivant la position des objets dans l’espace (au-dessous, au-dessus, de côté, de loin, de près, de droite, de gauche).
Cercle avec des crayons de couleur les contours de figures géométriques, d'abord simples, puis plus complexes.
Ombrez les contours des formes géométriques.
Reproduisez les contours des figures géométriques pour seulement quelques-uns de leurs fragments ou points.
Copier une forme géométrique. Ils commencent par des formes simples, présentées à l'arrière-plan de la grille de coordonnées, puis copient des formes plus complexes, décrites sur un arrière-plan vierge.
Dessinez une silhouette de petit homme et marquez ses mains droite et gauche; pied droit et gauche.
Faites pivoter la figure humaine dans une direction donnée, par exemple avec votre visage ou votre dos à la porte, la fenêtre, etc. Ensuite, ils demandent à retourner la figure à eux-mêmes et d’eux-mêmes.
Assemblez un certain nombre de structures à partir de cubes (échantillons simples d'abord et tridimensionnels, puis plus complexes et selon l'image).

Dans les cas où un patient après un accident vasculaire cérébral ou une blessure à la tête est incapable de reconnaître les objets visibles par lui, plusieurs autres exercices visant à mettre en évidence les détails essentiels des objets peuvent être utiles.
Au cours de ces séances, le patient se voit proposer:

Choisissez parmi un ensemble d'images de toutes les images d'un objet donné (par exemple, des tasses, des oiseaux, etc.) avec une indication de la caractéristique qui le caractérise
Dessiner un objet sur un échantillon (copier un objet). L'exercice vous permet de fixer dans la mémoire du patient l'image globale et les détails les plus significatifs du sujet.
Terminez les parties manquantes des objets.
Créez une image des pièces coupées en morceaux ou collectez des images de puzzles
Classer des objets dont la forme est semblable, mais dont l’essence diffère (chat-chien, table-chaise). L'analyse de ces signes sur la base desquels ces objets peuvent être attribués à la même catégorie ou à des catégories différentes.
Identifiez l'objet dans le groupe d'images de contour superposées et barrées.
Spécifiez les couleurs spécifiées dans les images multicolores d'objets et de formes géométriques.
Organisez des carrés de découpe d'une certaine couleur dans l'ordre croissant de saturation (des nuances les plus claires aux plus sombres).

6.3. Améliorer les possibilités de comparaison, généralisation, abstraction

Après un accident vasculaire cérébral ou une lésion cérébrale traumatique, la capacité du patient à comparer différents objets, à trouver des similitudes et des différences, à isoler les signes de phénomènes les plus significatifs, à détourner de son sens direct et à comprendre le sens figuré des mots est souvent compromise. De telles violations peuvent altérer considérablement la capacité des patients à effectuer leurs activités quotidiennes habituelles. Pour améliorer les capacités du patient, il lui est utile d’engager le patient dans les exercices suivants.

1. Exercices sur le tri des objets: il est demandé au patient de combiner en groupes d'objets ou d'images avec des images de formes géométriques, d'objets, d'animaux ou de mots les désignant. Dans le même temps, il est nécessaire d’expliquer les principes de la catégorisation et de justifier l’attribution de chaque objet à un groupe particulier. Les principes de la combinaison d'objets en groupes peuvent être leurs signes clairement visibles (couleur, forme, taille, poids, emplacement), leurs propriétés essentielles, leurs propriétés fonctionnelles (la capacité d'utilisation dans un domaine d'activité humaine particulier), ainsi que la valeur attribuée à ces objets ( appartenant à la nature animée ou inanimée, etc.) Commencez l’exercice en triant un petit nombre de figures géométriques qui ne diffèrent que par une caractéristique (par exemple, les triangles de taille égale mais multicolore sont triés). Progressivement, des figures sont introduites qui diffèrent par deux (par exemple, la couleur et la taille), puis par trois (par exemple, la couleur, la taille et le nombre d'angles). Les patients sont encouragés à répéter le tri plusieurs fois en utilisant différents principes de classification. La complexité des tâches augmente avec le temps. Après les formes géométriques vont au tri des images d'objets ou d'animaux. Tous ces exercices sont recommandés sous forme de jeu.
2. Exercices sur la sélection d'une caractéristique commune: il est demandé au patient d'isoler d'un certain nombre d'objets ceux qui diffèrent par une caractéristique commune. Par exemple, des images d'une bouteille, d'un pichet, d'un livre, d'un verre, d'une tasse, d'un vase, d'une chaise, d'une fleur sont présentées au patient et sont proposées au groupe d'objets dans lesquels contenir de l'eau.
3. Exercice Identification des similitudes et des différences: des cartes jumelées avec des images d'objets (par exemple, une chaise), des noms de phénomènes naturels (par exemple, automne-printemps) ou des concepts (par exemple, joie-tristesse) sont fournies au patient. Pour chaque paire d'images, il est nécessaire de trouver des similitudes et des différences entre des objets, des phénomènes ou des concepts correspondants.
4. Etablissement des éléments nécessaires au maintien de l'activité: il est demandé au patient de nommer les éléments nécessaires à la réalisation de toute activité. Par exemple, il est demandé au patient de nommer les objets qu’il emportera avec lui au magasin ou lors d’une promenade.
5. Exercice: Élimination de l'excès: il est demandé au patient d'exclure du groupe d'objets un objet qui n'a pas de caractéristique commune avec les autres. En ce qui concerne la formation des compétences de l'activité quotidienne, cette tâche est modifiée. Par exemple, il est demandé à un patient de nommer des objets qu'il ne portera pas lors d'un voyage de ski.
6. Exercice Analyse des objets: il est demandé au patient de caractériser de manière exhaustive les signes et propriétés de l'objet appelé ou montré à lui (à quel groupe il appartient, en quoi il consiste, où il est stocké, comment il est utilisé, à quoi il ressemble). Dans la tâche complexe, il est proposé d'analyser des concepts plus abstraits.
7. Exercice Achèvement des phrases inachevées: il est demandé au patient de compléter la phrase commencée. Peu à peu, ils vont de phrases simples (des lumières brillantes dans le ciel nocturne...) à des expressions de fin moins précise.
8. Exercices Explication de faits évidents: on propose au patient d’expliquer au premier abord des choses évidentes (pourquoi une personne porte-t-elle un parapluie, sort-t-elle par mauvais temps, pourquoi enlève-t-elle ses chaussures, va-t-elle nager, etc.).
9. Exercice Créer une histoire à partir d'images d'intrigue: il est demandé au patient d'écrire une histoire en regardant une série d'images transmettant une intrigue donnée. Il est nécessaire d'indiquer les relations de cause à effet des événements décrits et de prévoir l'évolution de ceux-ci.
10. Exercice Compléter une histoire inachevée: il est demandé au patient de lui raconter une dernière histoire, basée sur la logique de la narration.
11. Exercice Explication de l'idée principale de l'histoire: il est proposé au patient de donner une explication de l'idée principale de l'histoire qui lui est lue ou de la fable. De même, il leur est demandé d'interpréter la signification des proverbes et des dictons.
12. Exercice Établissement du fait: il est demandé au patient de clarifier un fait en posant à l'interlocuteur un certain nombre de questions fermées (nécessitant des réponses du type oui / non). Par exemple, ils proposent d’établir quel élément est caché dans la boîte. On apprend au patient à ne pas énumérer dans ses propres questions tous les noms possibles au hasard, mais à rechercher systématiquement si le sujet appartient à des catégories générales, puis à des catégories plus petites.

6.4. Récupération de la parole

Les accidents cérébrovasculaires ou les lésions cérébrales traumatiques entraînent souvent des troubles de la parole. Après une lésion cérébrale aiguë, le patient peut commencer à avoir des difficultés à exprimer ses pensées et il est parfois difficile de comprendre le discours de quelqu'un, même si son audition reste intacte. Dans de tels cas, le patient reçoit le plus souvent un diagnostic d'aphasie. Dans d'autres cas, la parole du patient devient trouble, floue, mais le patient exprime correctement ses pensées et construit des phrases, comprenant parfaitement les phrases qui lui sont adressées. Dans de tels cas, le patient est souvent diagnostiqué dysarthrie.
La récupération des fonctions de la parole après des lésions cérébrales aiguës (accident vasculaire cérébral, lésion cérébrale traumatique) se produit plus rapidement au cours de la première année. L'orthophoniste aide à rétablir la parole chez les patients aphasiques développés après une lésion cérébrale aiguë. Il existe plusieurs types d’aphasie et, pour chacun d’eux, leurs propres programmes d’orthophonie.
La probabilité de récupération de la parole est plus élevée chez les patients qui, après leur sortie de l'hôpital, continuent de pratiquer avec un orthophoniste ou des membres de leur famille qui consultent un professionnel. Les proches du patient peuvent l’aider de manière significative dans la récupération de la parole. Cependant, leur activité doit être surveillée par un spécialiste, car certaines tâches peuvent, dans certains cas, détériorer les fonctions de la parole au lieu de les améliorer.
Dans les cas où la consultation d'un orthophoniste n'est pas disponible pour une raison quelconque, il est recommandé d'effectuer avec le patient uniquement les exercices les plus simples qui contribuent à la restauration de la parole. Dans de tels cas, il est conseillé:

1. Impliquez le patient dans des activités simples non liées à la parole, par exemple:

concevoir à partir de cubes, plier des énigmes, dessiner, dessiner des objets, des parcelles, etc.
jeu de loto, dominos, cartes
déplier des images en série, des parcelles

2. Donner des tâches qui impliquent la compréhension de la parole:

montrant les parties du corps
montrer des objets, des actions en images
instructions simples

3. Impliquez le patient dans des dialogues simples qui nécessitent des réponses en un ou deux mots ou par un geste

4. Stimuler la lecture et l’écriture en proposant des tâches telles que:

disposer les légendes sous les images
lire des chiffres, des lettres
chiffres de dictée
écrire et lire des mots et des phrases familiers et simples

Il est également important d'apprendre au patient à réguler de manière indépendante le volume et la vitesse des informations provenant de son entourage. En limitant le flux d'informations qui lui est redondant, le patient est en mesure de mieux comprendre les messages importants pour lui et de se protéger contre la surcharge d'informations.
Par exemple, en cas de difficulté à comprendre le discours adressé, il est recommandé au patient de contacter immédiatement l'interlocuteur avec une demande de ce type:
S'il vous plaît dites-le en d'autres termes;
S'il vous plaît, parlez un peu plus lentement;
Veuillez répéter ceci encore une fois.
Laisse-moi y réfléchir un peu;
Pourriez-vous écrire ce qui a été dit? et ainsi de suite

On enseigne aux patients à exprimer de telles demandes avec fermeté et confiance. Cela permet aux patients de compenser leur déficit cognitif et de traiter avec succès les informations entrantes.
Lorsqu'ils travaillent avec des messages écrits, les patients sont invités, si nécessaire, à se donner plus de temps pour les lire ou les revoir, pour sélectionner des textes en gros caractères et, lors de la lecture, pour pointer le pointeur le long des lignes afin de ne pas se retrouver au bon endroit.

Conseils aux parents d'un patient aphasique

Rappelez-vous que l’aphasie ne s’applique pas à la maladie mentale, même si le discours du patient n’a pas de sens et qu’il ne réalise pas son défaut. De plus, les patients aphasiques comprennent souvent bien le discours des autres.
Dans une conversation avec le patient ne devrait pas élever votre voix. Il est important de distinguer l'aphasie de la surdité: un langage fort n'améliorera pas la communication avec le patient.
Un patient aphasique est très sensible au bruit externe. Il n'est pas souhaitable de l'adresser à plusieurs personnes en même temps et de parler avec lui lorsque la radio ou la télévision est allumée.
Un patient aphasique est moins conscient des discours longs et rapides. Il est préférable que l'interlocuteur parle lentement, utilise des phrases simples, répète ses phrases et recourt à différentes manières d'exprimer ses pensées (gestes, dessins, écritures), en évitant toutefois le langage des enfants et une gesticulation excessive. Avec d'autres, il est important d'utiliser des questions auxquelles le patient peut répondre par oui ou par non.
Il vaut mieux ne pas interrompre le patient s'il parle. L'interlocuteur doit essayer de comprendre ce que le patient veut dire, en lui laissant le temps et en prêtant attention aux différentes formes d'expression de ses pensées. Il est important que le patient aphasique sache que ses compétences en communication non verbale sont plus sûres que la parole.
Corriger les inexactitudes du discours du patient devrait être délicat, soulignant qu’il le comprend, malgré les erreurs. Il est bon que, après chaque conversation, le patient ait le sentiment de réussir et de progresser sur la voie de la récupération de son discours.
Le discours de récupération est le rythme le plus rapide dans un avenir proche après une maladie ou une lésion cérébrale. Après quelques semaines ou quelques mois, cela ralentit et le patient peut avoir l’impression du désespoir de ses efforts. À ce stade, vous devez soutenir le patient, lui dire qu'une amélioration est observée au moins pendant la première année après le développement de l'aphasie et le convaincre de la nécessité de poursuivre l'orthophonie.
Le plus pernicieux pour un patient aphasique est l’isolement de la parole, c’est-à-dire la restriction de la communication avec les autres. Il est important que les membres de la famille associent davantage le patient aux discussions générales, leur posent des questions simples plus spécifiques et les encouragent à faire leurs propres déclarations. Les patients sont également encouragés à faire des demandes simples. S'il est difficile d'effectuer une action, il est important qu'il fournisse un indice et renouvelle sa demande. Au fur et à mesure que les actions simples sont maîtrisées, le cercle de tâches et de demandes doit être élargi progressivement.

La tâche des membres de la famille n’est pas seulement d’enseigner au patient comment prononcer correctement les mots (surtout si l’orthophoniste lui fournit déjà cette aide), mais également de lui apprendre à mieux communiquer.

Choix De L'Éditeur