La méningite secondaire est une complication d'autres maladies (inflammation de la cavité de l'oreille moyenne, processus purulents au niveau du visage et de la tête, lésion cérébrale traumatique, tuberculose, parotidite épidémique, etc.). Selon l'évolution clinique, la méningite est divisée en fulminante, aiguë, subaiguë et chronique. L'évolution de la méningite dépend de la nature de l'agent pathogène, de la réactivité de l'organisme, de l'âge du patient.
La principale manifestation clinique de la méningite est le syndrome méningé (shell), qui comprend les maux de tête, les vomissements, l'hyperesthésie générale, la posture spécifique du patient et un certain nombre d'autres symptômes.
Les maux de tête ont généralement un caractère diffus et se manifestent à tout moment de la journée. Elle est provoquée par une stimulation toxique et mécanique (due à une augmentation de la pression intracrânienne) des récepteurs des méninges. Le mal de tête est accompagné de vomissements, qui surviennent soudainement ou dans le contexte des nausées précédentes. Les vomissements ne sont pas liés à la consommation de nourriture et apportent un certain soulagement.
Il y a une hyperesthésie générale. Le patient est extrêmement désagréable au toucher sur la peau, les effets visuels et auditifs. L'hyperesthésie générale est basée sur la stimulation mécanique des racines sensorielles des nerfs rachidiens et crâniens du liquide céphalo-rachidien débordant de l'espace sous-arachnoïdien.
La posture des patients atteints de méningite est caractéristique: la tête est rejetée en arrière, le torse est cambré, le ventre est rétracté, les bras sont pliés, collés à la poitrine, les jambes repliées sur le ventre (Fig. 87a). Cette position du patient est une conséquence de la tension réflexe tonique des muscles. Ce mécanisme sous-tend d'autres symptômes méningés. La raideur des muscles du cou a été révélée lorsqu’on essayait de pencher la tête du patient contre la poitrine (Fig. 87, b).
Citons les symptômes observés lors de la méningite. Le symptôme de Kernig - l’incapacité à redresser la jambe dans le genou, auparavant pliée au niveau des articulations de la hanche et du genou (Fig. 87, c).
a - posture du patient atteint de méningite; b - tension musculaire dans le cou et le symptôme supérieur de Brudzinsky; c - Symptôme de Kernig et symptôme inférieur de Brudzinsky
Le symptôme supérieur de Brudzinsky est une flexion involontaire des jambes au niveau des articulations du genou et de la hanche lors du transfert de la tête du patient à la poitrine (Fig. 87, b).
Le symptôme inférieur de Brudzinsky est la flexion involontaire d’une jambe dans les articulations du genou et de la hanche lorsque l’autre est étendue (Fig. 87, c).
Le symptôme de la suspension Lesage est déterminé chez les jeunes enfants: l'enfant, élevé sous les bras, serre les jambes sur le ventre et les maintient dans cette position pendant un certain temps (fig. 88).
Enfant avec un symptôme suspendu au meningo
Symptôme Bekhtereva - grimace de douleur sur la moitié correspondante du visage, résultant du tapotement sur l’arc zygomatique. Le symptôme de l'atterrissage est l'incapacité de s'asseoir dans le lit avec les jambes redressées.
Les signes inflammatoires du liquide céphalo-rachidien, caractérisés par une augmentation du nombre de cellules et une augmentation modérément prononcée de la teneur en protéines (dissociation protéine-cellule), constituent le signe le plus permanent et obligatoire de la méningite. Des modifications du liquide céphalo-rachidien peuvent permettre de diagnostiquer une méningite même en l'absence de symptômes méningés marqués, comme c'est souvent le cas chez les jeunes enfants (méningite cliniquement asymptomatique avec alcool positif).
En fonction de la nature du processus inflammatoire et des modifications du liquide céphalo-rachidien, la méningite se divise en deux formes: purulente et séreuse.
La méningite purulente est principalement causée par une bactérie: méningocoque, pneumocoque, staphylocoque, streptocoque, Escherichia coli, Proteus, Pusilus bacillus, etc. Si aucun traitement n'est effectué, l'épanchement purulent se condense, se forme sur les méninges et change de structure vers le 4e au 8e jour. L'inflammation peut se propager aux membranes des nerfs rachidiens et crâniens, à la muqueuse interne de l'insuline, à la substance et aux vaisseaux du cerveau. Des changements pathologiques dans les méninges avec un traitement inopportun et inapproprié peuvent conduire à un blocage des espaces de liquide céphalo-rachidien, à une production altérée de l'aspiration inversée du liquide céphalo-rachidien, au développement d'une hydrocéphalie. Le syndrome méningé avec méningite purulente se développe généralement sur fond de signes prononcés d’intoxication, c’est-à-dire d’empoisonnement par des poisons et autres déchets de bactéries. Ces signes comprennent une respiration et des palpitations accrues, un manque d'appétit, une pâleur ou une teinte grisâtre de la peau, une cyanose du triangle nasolabial, une anxiété ou une léthargie, une indifférence des patients. Une fois gommées, les formes abortives de méningite purulente peuvent apparaître comme une intoxication générale. En cas d’aigus et de foudre dus au développement d’un œdème cérébral, il peut parfois y avoir des troubles de la conscience marqués et, dans le même temps, des crises convulsives. Ces crises développent parfois un statut épileptique - une condition dans laquelle les crises convulsives se succèdent.
Les formes secondaires de méningite purulente s'accompagnent de symptômes cliniques dus à une certaine localisation du foyer infectieux primaire.
Des symptômes tels qu'une insuffisance respiratoire sévère due à une pneumococcie, une diarrhée sévère (diarrhée) et une exsicose (déshydratation) en cas d'infection par E. coli. Les autres éruptions cutanées, qui peuvent résulter d'une parésie toxique de petits vaisseaux cutanés ou de leur embolie bactérienne (Fig. 89), font également partie des symptômes extracellulaires.
Dans le sang de méningite purulente, il existe une leucocytose significative (3,0-109 / l et plus), une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR). Le liquide céphalo-rachidien est trouble, purulent, blanc laiteux. Le nombre de cellules atteint plusieurs milliers pour 1 mm3, dont 70-100% sont des neutrophiles. La teneur en protéines est légèrement augmentée. La quantité de sucre est normale ou réduite. La forme de méningite purulente est établie par un examen bactériologique du liquide céphalo-rachidien.
L'évolution de la méningite purulente et la nature des conséquences dépendent en grande partie de la rapidité et de la nature du traitement. Lorsqu'un traitement précoce et rationnel est instauré, l'état des patients s'améliore considérablement le troisième au quatrième jour de la maladie. la normalisation complète a lieu entre le 8ème et le 15ème jour. Dans ces cas, après la méningite purulente, les enfants peuvent présenter de légers effets résiduels sous forme d'excitabilité accrue et d'épuisement du système nerveux, d'instabilité émotionnelle, de troubles de la concentration, de syndrome hydrocéphalique. Avec un diagnostic tardif et un traitement inadéquat, il est possible que la méningite purulente se prolonge de manière prolongée, ce qui entraîne des anomalies grossières dans la structure des méninges, la circulation du liquide céphalo-rachidien et d'autres complications. La sécrétion accrue de liquide céphalorachidien, la violation de son aspiration inversée, ainsi que les violations empêchant son mouvement normal dans le système ventriculaire et dans l'espace sous-arachnoïdien, sont les causes du développement de l'hydrocéphalie. L'hydrocéphalie est le plus souvent observée dans la méningite chez les jeunes enfants. Environ 20% des enfants atteints de méningite purulente présentent des lésions focales du système nerveux: convulsions épileptiformes, strabisme convergent et divergent, parésie du nerf facial, surdité, troubles métaboliques autonomes, troubles du mouvement, retard mental.
Éruption cutanée chez un patient atteint de méningite purulente
La méningite séreuse est principalement causée par des virus. Les changements pathologiques chez eux sont moins grossiers qu'avec la méningite purulente. Dans les méninges, il existe un processus inflammatoire séreux dont la caractéristique principale est l'œdème vasculaire et la pléthore. Dans le tableau clinique de la méningite séreuse, contrairement aux symptômes purulents, les signes d’intoxication sont moins prononcés. Les principaux symptômes sont une augmentation de la pression intracrânienne: vomissements fréquents, maux de tête, agitation, anxiété. La léthargie, l’adynamie et la léthargie sont moins courantes.
La pression du liquide céphalorachidien a augmenté. Il coule dans les gouttes ou les pulvérisations fréquentes. Le liquide est incolore, transparent. Sa composition cellulaire est principalement représentée par des lymphocytes, dont le nombre varie de quelques dizaines à plusieurs centaines par 1 mm3. La ponction lombaire dans la méningite séreuse apporte généralement un soulagement aux patients. En règle générale, la méningite séreuse ne laisse pas d’effets prononcés. Pendant un certain temps, des maux de tête, de la fatigue, une instabilité émotionnelle, un épuisement rapide du système nerveux peuvent survenir. Le traitement de la méningite au cours de la période aiguë doit commencer comme auparavant et être effectué à l'hôpital sous la supervision du personnel de Medina. Un traitement antibactérien est prescrit dans toutes les formes de méningite purulente. L'utilisation d'un tibiotique dépend du type d'agent pathogène. Jusqu'à ce que le harakra de l'agent causal soit établi, une antibiothérapie dite urgente est administrée. Dans la méningite à méningocoque, ils commencent par prescrire de la pénicilline, qui est un traitement efficace dans 90% des cas. La pénicilline est utilisée à fortes doses, en fonction de l'âge et du poids corporel de l'enfant. La pénicilline est administrée à intervalles rapprochés (2-3) afin de maintenir sa concentration thérapeutique dans le sang. Si le type d'agent pathogène est installé, il faut utiliser des antibiotiques pour lesquels les bactéries sont plus sensibles. Avec les médicaments antibactériens, ils réduisent le gonflement du cerveau et la pression intracrânienne, soulagent les réactions allergiques non spécifiques, normalisent la circulation sanguine, l’état acido-basique et le métabolisme des minéraux, les effets antipyrétiques, etc. L'issue de la maladie et la nature des effets résiduels dépendent du début et de la rigueur du traitement. Un enfant atteint de méningite a besoin d'un régime de bien-être, d'un sommeil sain en plein air et d'une bonne nutrition. Les occupations de l'enfant ne doivent pas être monotones pendant longtemps. Il est nécessaire d'alterner activité mentale et physique. Il faut donner à l'enfant des vitamines, ainsi que des médicaments qui améliorent le métabolisme dans les tissus cérébraux et augmentent l'apport d'oxygène au cerveau.
Inflammation du cerveau: causes, symptômes. Méthodes de traitement de l'inflammation de la muqueuse du cerveau
L'inflammation du cerveau humain est une pathologie assez grave et complexe qui, en l'absence de traitement opportun, peut entraîner la mort du patient.
Selon la zone touchée, cette condition peut être de plusieurs variétés.
Examinons plus en détail les symptômes d'inflammation du cortex cérébral et les principales méthodes de traitement de cette maladie.
Inflammation cérébrale: causes
L'inflammation cérébrale peut survenir pour les raisons suivantes:
1. La méningite est une maladie dans laquelle la muqueuse du cerveau est enflammée. Son développement peut être provoqué par divers virus, lésions bactériennes (salmonelles, staphylocoques, etc.), une hypothermie sévère ou des champignons.
Selon leur classification, la méningite peut être séreuse ou purulente.
Selon la forme de la pathologie est aiguë, subaiguë et chronique.
En plus des raisons principales, les maladies suivantes peuvent causer une méningite aiguë:
• une sinusite, une sinusite frontale ou une sinusite;
• pneumonie grave;
• abcès (peut être dans une localisation différente);
• la varicelle (la méningite est généralement causée par la varicelle chez l'adulte, car il est plus difficile de s'écouler);
2. L’encéphalite est une pathologie très grave dans laquelle la substance cérébrale du patient s'enflamme. D'après des données statistiques, l'encéphalite se caractérise par une évolution difficile et des taux de mortalité élevés.
Le plus souvent, cette maladie touche les enfants (plus de 75% de tous les cas).
L'encéphalite peut être primaire et secondaire. Dans le premier cas, il peut causer de graves lésions virales (grippe, piqûres de moustiques et de tiques, herpès).
Une encéphalite secondaire peut survenir en raison de complications des maladies suivantes:
• développement de complications après l'administration du vaccin;
Inflammation du cortex cérébral: symptômes et signes
Selon le type et le type de maladie, l'inflammation du cerveau peut présenter les symptômes suivants:
1. La méningite est accompagnée de telles manifestations:
• augmentation rapide de la température corporelle;
• augmentation de la pression artérielle;
• l'apparition d'une teinte grise de la peau;
• peur de la lumière vive;
• intolérance aux odeurs fortes;
• maux de tête très graves, localisés au niveau des tempes et du front;
• vomissements et nausées persistants;
• intolérance au toucher;
• détérioration du tonus musculaire;
• augmentation du rythme cardiaque.
Avec le développement rapide de la maladie, les symptômes ci-dessus peuvent se développer en une journée. Vient ensuite le gonflement du cerveau. Dans cet état, le patient peut souffrir de confusion, de convulsions et de convulsions.
2. L’encéphalite est généralement accompagnée de telles manifestations:
• douleurs articulaires;
• maux de tête très graves;
• gonflement des voies respiratoires;
• température corporelle élevée;
• hallucinations et autres troubles mentaux;
• détérioration du bien-être général;
• l'apparition de petites ecchymoses dans tout le corps;
• trouble du rythme cardiaque.
Méthodes de traitement de l'inflammation de la muqueuse du cerveau
Lorsque les premiers signes d'inflammation du cerveau apparaissent, vous devez immédiatement appeler une ambulance. Dans cet état, une personne est envoyée à l'unité de soins intensifs de l'hôpital.
Confirmez que le diagnostic aidera ces procédures:
1. Analyses de sang et d'urine.
4. L'étude du liquide cérébral permettra d'étudier l'étendue de la maladie, d'identifier sa forme et sa cause.
Le traitement de cette inflammation est toujours choisi pour chaque patient individuellement, en fonction du type de pathologie, de sa cause et de la forme de la fuite.
La thérapie traditionnelle fournit ceci:
1. Lorsque des bactéries endommagent le cerveau, des antibiotiques puissants sont prescrits. Piquez-les pendant dix jours. Les types d'antibiotiques sont choisis en fonction de l'agent responsable de la maladie.
2. Avec la défaite des virus, le traitement est effectué sur la base des symptômes (les maux de tête, la diarrhée et autres symptômes sont éliminés)
3. Les médicaments diurétiques sont utilisés pour soulager l’enflure du cerveau.
4. On peut utiliser de l’albumine ou une solution isotonique pour réduire l’intoxication.
5. Les glucocorticoïdes sont utilisés pour prévenir la progression de l’œdème.
6. Si la maladie est causée par des champignons, les antibiotiques seront alors inefficaces. Dans cet état, il faut prescrire au patient des médicaments anti-mycotiques.
7. Des médicaments antiviraux sont prescrits pour vaincre rapidement les virus. Typiquement, à cette fin, le médicament cytosine est utilisé.
8. La gammaglobuline est un médicament central et indispensable dans l'inflammation du cerveau. Il a un effet thérapeutique prononcé et doit être administré par voie intraveineuse sur une période de trois jours.
9. Les anticonvulsivants sont utilisés lors de l'observation de crises épileptiques ou d'épilepsie.
10. À des températures élevées et de la fièvre, des antipyrétiques sont prescrits.
Il est important de savoir que la méningite et l'encéphalite sont des catégories de maladies nécessitant une surveillance étroite pendant le traitement et une sélection raisonnable de médicaments. Pour cette raison, l’automédication lors du diagnostic de telles pathologies est absolument contre-indiquée.
Caractéristiques du traitement de l'inflammation de la muqueuse du cerveau
En plus du traitement médicamenteux traditionnel, les procédures suivantes peuvent être assignées au patient souffrant d’une inflammation du cerveau:
1. Pélothérapie ou thérapie de boue. Cette procédure vise à stimuler le système nerveux, à produire des hormones, à améliorer le métabolisme des glucides et à rétablir le métabolisme des lipides.
La durée de la procédure devrait être de vingt minutes. Le cours de traitement comprend douze séances.
2. Thalassothérapie ou bain avec ajout de produits chimiques utiles (iode, calcium, potassium, etc.). Ces oligo-éléments vont pénétrer dans la peau à travers les glandes sudoripares et pénétrer dans le sang. Grâce à cette procédure, il est possible d'améliorer la microcirculation dans les tissus, de restaurer la dynamique cérébrale et de réduire l'inflammation.
Le cours d'un tel traitement comprend vingt séances.
3. Traitement aux eaux minérales avec des micro-éléments (fluor, cuivre, zinc). Cette thérapie aidera à améliorer le métabolisme du corps et à réduire l'inflammation. Le cours de traitement comprend quatre semaines. Buvez chaque matin de l'eau minérale dont vous avez besoin, l'estomac vide.
4. L'électrophorèse de médicaments est utilisée pour améliorer le travail du cortex cérébral et améliorer l'homéostasie. La durée du cours - 15 procédures pour vingt minutes.
En l'absence de traitement thérapeutique opportun, le patient peut développer les complications suivantes:
2. Vision altérée.
4. Troubles de la mémoire et de l'ouïe.
5. L'apparition de crises d'épilepsie.
6. Le développement de l'insuffisance rénale et hépatique aiguë ou chronique.
7. Violation des fonctions motrices.
8. La détérioration du coeur.
La principale complication de la méningite est fatale. Cela se produit dans le cas où le patient n'est pas traité pendant 5-8 jours après le début de la maladie.
Empêcher complètement l'inflammation du cerveau est impossible, mais vous pouvez réduire le risque de son développement. Pour ce faire, suivez les recommandations du médecin:
1. Refuser les mauvaises habitudes (fumer, boire de l'alcool).
2. À temps pour traiter les maladies pouvant causer des complications sous forme d'inflammation du cerveau.
3. Vacciner contre la parotidite, la varicelle et d’autres maladies.
4. Évitez d’être dans des endroits où il y a une épidémie d’encéphalite virale.
5. Protégez-vous des piqûres de moustiques et des tiques. Pour cela, étant dans la nature, il est important de porter des pantalons serrés et des vêtements d'extérieur. Vous devez également porter un chapeau sur votre tête.
En outre, pour que les tiques soient plus faciles à détecter, les vêtements doivent être légers.
6. Au retour de la forêt ou de la clairière, vous devriez examiner soigneusement vos vêtements et les enfants qui vous accompagnaient. Il est conseillé de la contrarier et de bien la laver.
N'oubliez pas non plus les animaux domestiques. Sur leur laine peuvent aussi se cacher des insectes dangereux - porteurs de la maladie.
Méningite - inflammation des méninges
La méningite est une inflammation des méninges. La maladie est causée par diverses bactéries, virus, rickettsies, champignons. Les membranes molles et arachnoïdiennes et les plexus vasculaires des ventricules qui leur sont étroitement associés sont enflammés.
Dans la méningite, l'absorption et la circulation du liquide céphalo-rachidien sont altérées, ce qui conduit au développement d'une hypertension intracrânienne. Le processus peut impliquer une substance du cerveau et de la moelle épinière, des racines, des nerfs crâniens, des vaisseaux cérébraux. La méningite primaire se présente sous forme de maladies indépendantes, les secondaires sont une complication des maladies somatiques.
Symptômes de la méningite
La méningite se caractérise par un syndrome méningé: maux de tête, vomissements, raideurs musculaires au cou, symptômes de Kernig et Brudzinsky, hyperesthésie générale, forte fièvre, modifications inflammatoires du liquide céphalo-rachidien.
En fonction de la nature de la maladie et de son stade, la gravité des symptômes varie considérablement. Le diagnostic de méningite repose sur les caractéristiques du tableau clinique et de la composition du liquide céphalo-rachidien, ainsi que sur les données de ses recherches bactériologiques et virologiques.
Le méningisme est une irritation des méninges sans pénétration de l'infection dans l'espace sous-arachnoïdien (la composition du liquide céphalo-rachidien est normale), souvent observée à l'apogée de maladies courantes accompagnée d'une intoxication et d'une forte fièvre. Selon la composition du liquide céphalo-rachidien, la méningite est divisée en purulente et séreuse.
La méningite purulente est caractérisée par la présence de neutrophilopopleocytose dans le liquide céphalo-rachidien, dépassant 500 cellules par cube. ml. La méningite purulente peut être causée par divers agents pathogènes: méningocoques, pneumocoques, bacilles hémophiles, streptocoques, Escherichia coli, etc.
La méningite à pneumocoque se produit principalement chez les jeunes enfants et les personnes de plus de 40 ans (cette dernière est la forme la plus courante de méningite purulente). Les otites et les sinusites chroniques, la mastoïdite, les lésions crâniennes, l’alcoolisme et les troubles immunitaires sont des sources possibles d’infection et des facteurs contribuant au transfert des dommages à la paroi du cerveau. Comme dans le cas de la méningite à méningocoques, des symptômes prodromiques sous forme de malaise général et de faible fièvre peuvent se manifester. Les éruptions cutanées ne sont pas caractéristiques, à l'exception de l'herpès labial. Le tableau clinique est typique d'une méningo-encéphalite bactérienne grave. Caractérisé par une perte de conscience à court terme, des convulsions et une paralysie des nerfs crâniens. La couleur verdâtre du liquide céphalo-rachidien trouble est très typique. Sans traitement, la maladie entraîne la mort après 5-6 jours. Cependant, avec un traitement adéquat, la mortalité est élevée (jusqu'à 50%).
Traitement de la méningite
L'identification de l'agent pathogène par un examen bactériologique, qui prend parfois beaucoup de temps, n'est possible que dans 70 à 80% des cas. Dans la phase la plus aiguë, de nombreux cas sporadiques de méningite purulente ne présentent pas de signes étiologiques suffisamment convaincants. C'est pourquoi, tout d'abord, la pénicilline est prescrite à raison de 200 000 à 300 000 U / kg, et pour les nourrissons entre 300 000 et 400 000 U / kg par jour, soit une moyenne de patients adultes 24 000 000 UI / jour.
La pénicilline est administrée toutes les 4 heures (6 fois par jour) chez l’adulte et 2 heures chez le nourrisson. Des doses plus élevées de pénicilline ne sont nécessaires qu'en début de traitement tardif ou en cas de symptômes évidents de méningo-encéphalite. Dans de tels cas, avec l'administration intramusculaire, il est montré que l'introduction intraveineuse de sel de sodium de benzylpénicilline varie de 4 000 000 à 12 000 000 U / jour.
Au lieu de la benzylpénicilline, en cas de méningite purulente, on peut également utiliser des pénicillines semi-synthétiques - ampicilline, sel de sodium, oxacilline, méthicilline. L'ampicilline est administrée en doses égales à 2 g après 4 heures, a / m ou in / in (jusqu'à 12 g / jour), chez les enfants - 200 à 400 mg / kg in / in toutes les 6 heures.
Parfois, la pénicilline est ajoutée à / dans l'administration de sulfamonométotoxine le jour 1, 2 g 2 fois et les jours suivants, 2 g 1 fois par jour.
Lorsque l'intolérance à la pénicilline est utilisée, la gentamicine (jusqu'à 5 mg / kg par jour), le chloramphénicol (jusqu'à 4 g / jour) et la vancomycine (jusqu'à 2 g / jour). La cefaloridine (ceporin) a un large spectre d'action.
La gamme optimale d'antibiotiques est la suivante: méningocoque, pneumocoque - benzylpénicilline ou amoxicilline ou chloramphénicol ou céphaloridine (6 g / jour); Afanasyev wand - Pfeifer - ampicilline et chloramphénicol.
Le traitement combiné de la méningite à méningocoques avec plusieurs antibiotiques n’a aucun avantage par rapport aux doses massives de pénicilline ou d’ampicilline. Cependant, dans le cas de méningite causée par Hemophilus bacillus, il est nécessaire de combiner ampicilline et chloramphénicol lors de la détection d'E. Coli dans le liquide céphalo-rachidien - ampicilline et gentamicine - et lors de la détection de streptocoque - pénicilline et gentamicine. La pénicilline, la gentamicine ou la streptomycine sont ajoutées par voie intralombaire dans les cas graves. Dans les cas graves, une plasmaphérèse immédiate est nécessaire, suivie de l'introduction de plasma frais congelé pouvant aller jusqu'à 1 à 2 litres (dose pour adultes).
Méningite séreuse caractérisée par une pléocytose lymphocytaire dans quelques centaines de cellules sur 1 µl
Méningite tuberculeuse
Dans la plupart des cas, la méningite tuberculeuse se développe progressivement, se traduisant par une céphalée croissante accompagnée par une température basse qui, quelques jours plus tard, se mêlent vomissements, adynamie et étourdissement. Au début de la deuxième semaine de la maladie, une lésion des nerfs crâniens, généralement l'oculomoteur et (ou) le ravisseur, est détectée; à la fin de la deuxième semaine, il y a un trouble dans la fonction des organes pelviens et de la confusion. Dans la moitié des cas, la méningite tuberculeuse survient dans le cadre d'un processus tuberculeux actif, le plus souvent chez des patients atteints de tuberculose pulmonaire à dissémination hématogène. Actuellement, la maladie est également commune chez les enfants et les adultes. Aux premiers stades de la maladie, la différenciation de la méningite tuberculeuse de la méningite virale présente des difficultés importantes. Même les signes mineurs d'innervation oculomotrice avec facultés affaiblies et une diminution de la teneur en glucose dans le liquide céphalo-rachidien sont les arguments les plus importants en faveur d'une lésion tuberculeuse des membranes.
Traitement de la méningite tuberculeuse
Isoniazide (tubazid) 0,3 g 3 fois par jour (adultes), streptomycine / m 1 fois par jour à une dose de 1 000 000 UI, rifampicine. Souvent en plus prescrit l'atambutol. Médicaments de chimiothérapie associés aux hormones glucocorticoïdes - 15-30 mg / jour de prednisolone par voie orale. En cas de méningo-encéphalite, un traitement intensif de l'œdème cérébral est nécessaire. Pour la prévention des polyneuropathies et des convulsions parfois causées par le tubaside et ses analogues, la vitamine B6 et le phénobarbital sont prescrits.
Prévisions. Avec le début du traitement en temps voulu, qui dure plusieurs mois, il y a généralement un rétablissement complet. En cas de diagnostic tardif, en particulier en cas de perte de conscience, de lésions cérébrales focales et d'hydrocéphalie, l'issue est défavorable et la plupart des survivants présentent des symptômes résiduels.
Méningite virale
Agents causant la méningite virale: virus Coxsackie, ECHO, chorioméningite lymphocytaire bénigne et oreillons; La méningite séreuse peut également être causée par tout autre virus neurotrophique, lorsque, au plus fort de la virémie, la paroi du cerveau est impliquée dans le processus. En dehors d'une épidémie, le tableau clinique de la méningite aseptique ne présente généralement aucune spécificité.
La maladie débute de façon aiguë ou subaiguë: on observe une augmentation modérée de la température, des maux de tête, des vomissements, un malaise général, une tension des muscles du cou et le symptôme de Kernig. Des signes importants d'intoxication ne sont généralement pas observés. Les phénomènes de pharyngite sont fréquents. Aucun changement de sang. La pléocytose lymphocytaire est notée dans le liquide céphalo-rachidien avec une légère augmentation des protéines avec le glucose normal. Parmi les méningites virales, la méningite (ou méningo-encéphalite), qui survient dans 0,1% des cas d'oreillons, est la plus importante. Le syndrome neurologique se développe 3 à 6 jours après le début de la maladie. Il arrive que la méningite due aux oreillons prenne une forme importante, accompagnée de lésions cérébrales. Lors du traitement de patients atteints de méningite parotide, il faut être conscient de la possibilité de développement de polyneuropathies, de lésions isolées du nerf auditif, ainsi que de lésions associées du pancréas (douleur abdominale) et des glandes sexuelles (orchite).
Traitement de la méningite virale
Traitement symptomatique: analgésiques, diurétiques, tranquillisants, antihistaminiques, repos au lit. La très grande majorité des patients atteints de méningite aseptique sont hospitalisés dans le service des maladies infectieuses en raison de la forte contagiosité des infections à entérovirus. Prévisions. Dans la plupart des cas, le rétablissement survient en quelques jours ou quelques semaines.
Manifestations et traitement de l'inflammation des méninges du cerveau
L'inflammation de la dure-mère du cerveau est une maladie extrêmement dangereuse qui menace l'apparition d'effets irréversibles et souvent fatals. La méningite, transmise dans l'enfance, provoque souvent la cécité, la surdité, un retard mental de la part de ses pairs. Beaucoup de personnes qui ont réussi à guérir étaient handicapées. À propos des symptômes pouvant être remarqués et des mesures préventives nécessaires pour éviter de tomber malade d'une méningite, vous devez le connaître à tous, sans exception.
Causes de la méningite
Les processus pathologiques de la paroi du cerveau sont classiquement divisés en purulents et séreux. Une autre classification de la maladie permet de distinguer les formes principales de ses variétés. La méningite peut être chronique, aiguë et fulminante. Les virus, les bactéries pathogènes et les protozoaires sont capables de provoquer le développement et la progression de la maladie de la muqueuse du cerveau. Selon le type d'agent pathogène, les dommages causés à la coque dure ou souple peuvent être les suivants:
- purulent (provoqué par des champignons et des protozoaires);
- séreux viral (les agents pathogènes les plus courants qui causent la maladie sont l’entérovirus, le virus de l’herpès, les oreillons, la grippe);
- bactérie séreuse (les agents pathogènes sont staphylocoques, méningocoques, bacilles tuberculeux, streptocoques et autres).
La méningite n'agit jamais comme une maladie indépendante. Les premiers symptômes d'une maladie dangereuse résultent le plus souvent de la prédisposition de telles conditions pathologiques du corps:
- lésion cérébrale traumatique, dommages causés par une carapace dure
- inflammation dans l'oreille moyenne;
- complication de typhoïde, pyémie, tuberculose, rhumatismes, rougeole, herpès et autres maladies infectieuses.
La cause des processus inflammatoires dans la gaine cérébrale de nature non infectieuse peut être une maladie oncologique. En particulier, la méningite aiguë est souvent un signe de leucémie, processus malins dans les tissus lymphatiques. Une intoxication au plomb peut provoquer une inflammation localisée dans la coque dure du cerveau.
Caractéristiques des symptômes de la méningite
Un traitement précoce est une condition préalable à un rétablissement rapide. Reconnaître la maladie dès que possible aidera à atténuer les premiers symptômes. Lorsqu’ils apparaissent, il convient de porter une attention particulière à votre état de santé et, dans un avenir proche, de consulter un médecin pour l’examen nécessaire. Un traitement basé sur les principes d'identification des signes de pathologie et sur son diagnostic précis vous permettra de choisir le bon schéma thérapeutique et de prévenir l'apparition de complications négatives de la méningite.
La complexité de la reconnaissance précoce de la maladie réside dans les caractéristiques de ses manifestations. Par exemple, les principaux symptômes d'inflammation dans la coquille dure du cerveau - céphalalgie et fièvre - sont perçus à tort comme une infection virale respiratoire. Le patient, qui subit un traitement par le froid à la maison, n’est pas pressé de rechercher une aide médicale qualifiée, dans l’espoir d’un prompt rétablissement. Pendant ce temps, son état se détériore rapidement, des symptômes supplémentaires apparaissent:
- pression et chaleur dans la tête;
- photophobie et susceptibilité tactile aiguë;
- bourdonnement dans les oreilles;
- sensation de "lourd", tête lourde;
- gonflement du visage;
- saillie des yeux, rougeur des protéines.
Autres signes de méningite
En outre, le patient devient sensible non seulement aux sons forts, mais également aux conversations ordinaires, ce qui peut provoquer irritation et colère. À ce stade, des traitements inacceptables contribuent à l’apparition de manifestations plus graves de la maladie progressive.
Les symptômes suivants de l’inflammation de la coque dure sont les troubles dyspeptiques et la perte de contrôle urinaire. Le délire et les hallucinations sont également révélateurs de dommages aux centres du cerveau. La forme chronique de la méningite est caractérisée par des troubles psycho-émotionnels, le développement de la démence.
Un groupe séparé inclut des signes spécifiques de la maladie. Si les conditions décrites ci-dessus ne peuvent pas toujours être confondues avec une méningite, les soi-disant symptômes de Brudzinsky ne permettent pas de se tromper en supposant une inflammation de la gaine dure ou molle du cerveau:
- rigidité musculaire à l'arrière de la tête, impossibilité de pencher la tête et de toucher le menton du cou;
- En appuyant sur la zone des joues juste en dessous des pommettes, vous remarquerez la flexion réflexe des articulations du coude et de l’épaule.
- lorsqu'il est exposé au pubis, il se produit une flexion des jambes au niveau du genou et de la hanche.
Procédures de recherche pour l'inflammation dans les méninges
Pour confirmer le diagnostic, tous les patients chez lesquels une méningite est présumée subissent plusieurs étapes d'examen médical. Parmi les méthodes de diagnostic instrumental de l'inflammation des méninges, la ponction lombaire est considérée comme la plus importante. L'analyse d'échantillons de liquide céphalorachidien permet aux spécialistes de déterminer le degré d'inflammation dans la coque dure, d'identifier l'agent pathogène à l'origine des symptômes de la maladie et de déterminer sa sensibilité à un médicament antibactérien particulier.
En plus de la ponction lombaire, un patient atteint de méningite peut être affecté à de telles activités de recherche:
- analyse d'urine pour déterminer l'utilité fonctionnelle du système urinaire;
- un test sanguin clinique pour clarifier les paramètres sanguins de base (taux de leucocytes, érythrocytes, monocytes, éosinophiles, hémoglobine et autres);
- résonance magnétique ou tomodensitométrie pour une évaluation objective des conséquences sur les hémisphères et une réflexion sur le fonctionnement du cerveau.
Les symptômes de la méningite et les résultats de l'examen déterminent en grande partie le traitement. En fonction de la gravité du processus pathologique et de la survenue de complications, le patient suivra un traitement dans l'enceinte d'un établissement médical ou en consultation externe. Sans surveillance permanente et sans l'aide du personnel médical, les patients atteints d'une inflammation légère peuvent être traités.
Nuances de traitement complexe de la méningite
Le traitement médicamenteux pour la pathologie de la dure-mère dans le cerveau est effectué dans un complexe. La première étape, déchaînant la lutte contre la maladie la plus dure, consiste en un traitement étiotropique. Aujourd'hui, les médecins tentent de détruire les agents pathogènes avec des antibiotiques, des antifongiques et des antiviraux, en fonction de l'étiologie de la maladie.
Les médicaments antibactériens sont souvent injectés directement dans le canal rachidien.
Au cours du traitement de l'inflammation, la réduction de la pression intracrânienne n'est pas moins importante. Pour cela, on peut prescrire des diurétiques, des médicaments hormonaux. Leur utilisation vise à réduire la pression en soulageant les poches et en réduisant la production d'alcool. Ils peuvent être administrés sous forme solide pour les comprimés oraux ou intraveineux: en solution pour les compte-gouttes.
L'élimination de l'agent pathogène n'est que la moitié du traitement réussi. Il est également important de retirer du corps les produits toxiques de son activité vitale, ce qui permettra d’obtenir un soulagement significatif de l’état général du patient. Le traitement par perfusion intraveineuse intraveineuse de solutions colloïdales est réalisé en parallèle avec l’étiotrope.
Le traitement symptomatique de la méningite vise à éliminer ses manifestations. Les anesthésiques, les antipyrétiques, les anticonvulsivants, ainsi que les antihistaminiques, les antiémétiques et d’autres médicaments sont souvent référés à des médicaments pour éliminer les signes de malaise de la maladie.
Avec une légère inflammation, une dynamique positive peut souvent être observée après 4-5 jours. Malgré le traitement le plus puissant, les effets résiduels de la maladie peuvent durer plusieurs mois. Un mal de tête, une augmentation périodique de la pression intracrânienne rappellera souvent par la suite une maladie grave. Le traitement de la méningite est un processus difficile, mais l’élimination des effets négatifs de la maladie peut poser encore plus de difficultés.
La méningite Causes, symptômes, diagnostic et traitement
Foire Aux Questions
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.
La méningite est un groupe de maladies caractérisées par une inflammation des membranes du cerveau et de la moelle épinière. Les membranes cérébrales sont les structures qui recouvrent le cerveau et remplissent certaines fonctions (protection, production de liquide cérébral).
Il y a trois méninges:
- dure-mère;
- arachnoïde mater;
- pia mater.
Faits intéressants sur la maladie
L'une des plus grandes épidémies de méningite bactérienne a été enregistrée en 2009-2010 en Afrique de l'Ouest dans la zone de la «ceinture de la méningite», qui s'étend au sud du Sahara, du Sénégal à l'Éthiopie. Cette épidémie s’est produite dans des pays comme le Mali, le Niger, le Nigéria, où 14 447 infections ont été enregistrées.
Dans cette région, les épidémies se produisent tous les 5 à 7 ans et le méningocoque est la source de l'infection dans 80% des cas. La méningite à méningocoque a un taux de mortalité très élevé et un pourcentage élevé de complications.
En Europe, ces chiffres sont beaucoup plus bas: environ 3 à 5 cas de méningite bactérienne pour 100 000 habitants et 8 à 11 cas de méningite virale.
Les enfants sont les plus susceptibles à cette infection. Selon diverses sources, elles représentent plus de 85% de l’incidence. Dans ce cas, les enfants sont le plus souvent atteints, c'est-à-dire jusqu'à l'âge d'un an.
Pour la première fois, les symptômes de la méningite ont été décrits par Hippocrates, mais le premier foyer de méningite a été enregistré en 1805 à Genève. Plus tard, en 1830, il a éclaté en Amérique du Nord, dix ans plus tard (en 1840) sur le continent africain. En Russie, une méningite épidémique a été constatée en 1863 dans la province de Kalouga et en 1886 à Moscou.
La mortalité due à la méningite au début du XXe siècle était supérieure à 90%. Cependant, après l’invention du vaccin et la découverte d’antibiotiques, ce chiffre a considérablement diminué. À la fin du XXe siècle, les épidémies avaient de moins en moins été enregistrées, mais le taux d'incidence a récemment augmenté.
Causes de la méningite
La méningite peut se développer comme une maladie indépendante (méningite primaire), ainsi que comme une complication d'une autre infection (méningite secondaire).
Bactéries:
- méningocoque - est l'agent responsable de l'infection à méningocoque et de la méningite à méningocoque;
- pneumocoque - avec le méningocoque et la baguette magique hémophilus est un agent causal très fréquent de la méningite;
- Streptocoques du groupe B, parmi lesquels Streptococcus Agalactiae, source d'infection chez le nouveau-né;
- bacille tuberculeux - est généralement la cause du développement de la méningite secondaire à la suite de la dissémination du foyer principal;
- E. coli, dont certaines souches causent la méningite néonatale;
- hemophilus bacillus, qui est la cause de la méningite chez les enfants dans un tiers des cas;
- La listeria provoque une méningite chez les personnes âgées et affaiblies, dont le système immunitaire est affaibli.
Virus:
- les entérovirus, y compris les virus du groupe ECHO et les virus Coxsackie;
- arbovirus (virus de l'encéphalite);
- virus de l'herpès simplex de type 1 et de type 2;
- virus des oreillons;
- cytomégalovirus - extrêmement rare.
Champignons:
- Candida;
- cryptocoque
Spirochètes:
- treponema pallidum (agent causal de la syphilis), le plus souvent dans la syphilis secondaire;
- Borrelia (agent causal de la maladie de Lyme);
- leptospira.
Autres raisons:
- Paludisme à Plasmodium (agent causal du paludisme);
- toxoplasme (agent pathogène de la toxoplasmose)
Méningocoque
Le méningocoque a une très haute toxicité, qui est associée à l'endotoxine qu'il produit. C'est la cause du développement d'un choc toxique dans la méningite à méningocoque, les hémorragies aux organes internes et les éruptions cutanées. Le méningocoque possède également des propriétés pyrogènes (dégageant de la chaleur) prononcées. Une personne en bonne santé est infectée par les gouttelettes en suspension dans l’air (éternuements et toux) d’un malade ou d’un porteur.
Le méningocoque pénètre dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures et se répand ensuite avec le flux sanguin dans tout le corps. Le méningocoque meurt dans la circulation sanguine, entraînant la libération de toxines dans la circulation sanguine. Ce phénomène se manifeste par les premiers symptômes de la maladie, tels que frissons et fièvre. Également à ce stade, il endommage la paroi interne des vaisseaux, entraînant des hémorragies dans les organes.
En outre, le méningocoque pénètre dans le système nerveux et affecte les méninges. En se multipliant sur les membranes méningées, le méningocoque provoque leur irritation. La conséquence en est une hyperproduction des membranes de liquide cérébral. Cependant, en même temps, la sortie de fluide est perturbée. En conséquence, le fluide est produit, mais pas évacué, ce qui entraîne le syndrome de pression intracrânienne accrue.
Pneumocoque
Les pneumocoques peuvent rester longtemps sur les muqueuses de la bouche et des voies respiratoires supérieures et ne pas causer de symptômes. Cependant, en réduisant les défenses de l'organisme, l'infection est activée et transmise par le sang. La différence entre le pneumocoque est son haut tropisme (préférence) par rapport au tissu cérébral. Par conséquent, les deuxième et troisième jours après la maladie, des symptômes de lésion du système nerveux central se développent.
La méningite à pneumocoque peut également se développer en tant que complication de la pneumonie à pneumocoque. Dans ce cas, le pneumocoque des poumons avec un courant de lymphe atteint les méninges. La méningite en même temps diffère par une grande létalité.
Baguette hémophile
Le bacille hémophile a une capsule spéciale qui le protège des forces immunitaires du corps. Un corps en bonne santé est infecté par des gouttelettes en suspension dans l’air (éternuements ou toux) et parfois par contact (si les règles d’hygiène ne sont pas suivies). En se rendant à la muqueuse des voies respiratoires supérieures, le bacille hémophilus avec du sang ou de la lymphe atteint les membranes méningées. En outre, il est fixé dans une membrane molle et arachnoïdienne et commence à se multiplier rapidement. L'haemophilus bacillus bloque les villosités de l'arachnoïde, empêchant ainsi l'écoulement de liquide cérébral. Dans ce cas, le fluide est produit, mais le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne ne disparaît pas et se développe.
Selon la fréquence des cas, la méningite causée par le bacille hémophilique occupe la troisième place après la méningite à méningocoque et à pneumocoque.
Cette voie d'infection est caractéristique de toute méningite primaire. Pour la méningite secondaire est caractérisée par la dissémination de l'agent pathogène à partir du nidus d'infection chronique primaire.
Le foyer d'infection peut être principalement:
- oreille interne avec une otite;
- sinus paranasaux dans la sinusite;
- poumons atteints de tuberculose;
- os avec ostéomyélite;
- blessures et plaies dans les fractures;
- mâchoire et les dents dans les processus inflammatoires dans l'appareil de la mâchoire.
L'otite moyenne est une inflammation de l'oreille moyenne, c'est-à-dire la cavité située entre le tympan et l'oreille interne. L'agent causal de l'otite moyenne est le plus souvent un staphylocoque ou un streptocoque. Par conséquent, la méningite otogène est le plus souvent un staphylocoque ou un streptocoque. L'infection par l'oreille moyenne peut atteindre les membranes méningées à la fois dans la période aiguë de la maladie et dans la phase chronique.
Moyens de propagation de l'infection de l'oreille moyenne au cerveau:
- avec le flux sanguin;
- par l'oreille interne, notamment par son labyrinthe;
- contact par destruction dans l'os.
L'inflammation d'un ou de plusieurs sinus paranasaux est appelée sinusite. Les sinus sont une sorte de couloir d’air qui communique la cavité crânienne avec la cavité nasale.
Types de sinus paranasaux et leurs processus inflammatoires:
- le sinus maxillaire - son inflammation s'appelle une antrite;
- sinus frontal - son inflammation s'appelle la frontite;
- labyrinthe d'ethmoïde - son inflammation s'appelle l'ethmoïdite;
- sinus sphénoïdal - son inflammation s'appelle la sphénoïdite.
Voies d'infection des sinus aux membranes méningées:
- avec le flux sanguin;
- avec courant lymphatique;
- par contact (avec la destruction de l'os).
Les agents responsables de la sinusite bactérienne sont plus souvent:
- pneumocoque;
- hémophilus bacille;
- Moraxella Cataris;
- Staphylococcus aureus;
- streptocoque pyogénique.
La tuberculose pulmonaire est la principale cause du développement de la méningite tuberculeuse secondaire. L'agent causal de la tuberculose est Mycobacterium tuberculosis. La tuberculose pulmonaire est caractérisée par un complexe tuberculeux primaire, dans lequel non seulement le tissu pulmonaire est touché, mais également les vaisseaux voisins.
Composants du complexe de tuberculose primaire:
- tissu pulmonaire (au fur et à mesure que la pneumonie tuberculeuse se développe);
- vaisseau lymphatique (développement d'une lymphangite tuberculeuse);
- ganglion lymphatique (se développe une lymphadénite tuberculeuse).
Ostéomyélite
L'ostéomyélite est une maladie purulente dans laquelle l'os et les tissus mous environnants sont affectés. Les principaux agents pathogènes de l'ostéomyélite sont les staphylocoques et les streptocoques, qui pénètrent dans l'os en raison d'une blessure ou du sang provenant d'autres foyers (dents, furoncles, oreille moyenne).
Le plus souvent, la source d'infection atteint le méninges avec le sang, mais avec l'ostéomyélite de la mâchoire ou de l'os temporal, elle pénètre dans le cerveau par contact, en raison de la destruction de l'os.
Processus inflammatoires dans l'appareil de la mâchoire
Les processus inflammatoires de l'appareil à la mâchoire affectent à la fois les structures osseuses (os, périoste) et les tissus mous (ganglions lymphatiques). En raison de la proximité des structures osseuses de l'appareil à mâchoires par rapport au cerveau, l'infection se propage immédiatement aux méninges.
Les processus inflammatoires de l'appareil maxillaire comprennent:
- ostéite - lésion de la base osseuse de la mâchoire;
- périostite - défaite du périoste;
- ostéomyélite - lésion et os et os de la moelle osseuse;
- abcès et phlegmon dans l'appareil à mâchoires - accumulation limitée de pus dans les tissus mous de l'appareil à mâchoires (par exemple, au bas de la bouche);
- lymphadénite odontogène purulente - lésion du ganglion lymphatique de l’appareil à mâchoire.
Les agents responsables de l'infection de l'appareil à mâchoire sont:
- streptocoque vert;
- staphylocoque blanc et doré;
- le peptokokk;
- peptostreptokokk;
- les actinomycètes.
La méningo-encéphalite rhumatismale est une forme particulière de méningite caractérisée par des lésions, des méninges et du cerveau. Cette forme de méningite est le résultat d’une attaque rhumatismale (attaque) et est principalement caractéristique des enfants et des adolescents. Parfois, il peut être accompagné d'une éruption cutanée hémorragique majeure et est également appelé méningo-encéphalite hémorragique rhumatismale. Contrairement aux autres formes de méningite, dans lesquelles les mouvements du patient sont limités, la méningite rhumatismale est accompagnée d'une forte agitation psychomotrice.
Certaines formes de méningite sont une conséquence de la généralisation de l'infection initiale. Ainsi, la méningite à Borréliose est une manifestation du deuxième stade de la Borréliose à transmission tique (ou maladie de Lyme). Elle se caractérise par le développement d'une méningo-encéphalite (lorsque la coquille du cerveau et le cerveau lui-même sont endommagés), associée à une névrite et une radiculite. La méningite syphilitique se développe au deuxième ou au troisième stade de la syphilis après avoir atteint le tréponème pâle du système nerveux.
La méningite peut également être le résultat de diverses interventions chirurgicales. Par exemple, des plaies postopératoires, des cathéters veineux et d’autres équipements médicaux invasifs peuvent être la porte de l’infection.
La méningite à Candida se développe sur le fond d'une immunité fortement réduite ou sur le fond d'un traitement antibactérien à long terme. Le plus souvent, les personnes infectées par le VIH sont susceptibles à la méningite à Candida.
Signes de méningite
Frissons et fièvre
Mal de tête
Des maux de tête diffus, graves et croissants, souvent accompagnés de vomissements, constituent également un signe précoce de la maladie. Initialement, le mal de tête est diffus et est causé par le phénomène d'intoxication générale et de fièvre. Au stade des dommages aux méninges, le mal de tête grandit et est causé par un gonflement du cerveau.
La cause de l'œdème cérébral est:
- augmentation de la sécrétion de liquide céphalo-rachidien due à une irritation des méninges;
- violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien jusqu'au blocus;
- effet cytotoxique direct des toxines sur les cellules du cerveau, avec leur gonflement et leur destruction ultérieurs;
- augmentation de la perméabilité vasculaire et, par conséquent, de la pénétration de fluide dans le tissu cérébral.
Chez le nourrisson, il existe une grosse fontanelle, un réseau veineux prononcé sur la tête et, dans les cas graves, une divergence des points de suture du crâne. Ces symptômes sont dus d’une part au syndrome d’augmentation de la pression intracrânienne (due à un œdème cérébral et à une augmentation de la sécrétion de liquide céphalo-rachidien) et, d’autre part, à l’élasticité des os du crâne chez les enfants. Dans ce cas, les petits enfants ont des larmes de cerveau monotones.
Cou raide
Photophobie et hyperacousie
Une sensibilité douloureuse à la lumière (photophobie) et au son (hyperacousie) sont également des symptômes courants de la méningite. Outre une sensibilité accrue, ces symptômes sont provoqués par une irritation des récepteurs et des terminaisons nerveuses des méninges. Ils sont plus prononcés chez les enfants et les adolescents.
Cependant, les symptômes opposés peuvent parfois être observés. Ainsi, avec la défaite du nerf auditif, avec le développement de la névrite, une diminution de l'audition peut être observée. En plus du nerf auditif, le nerf optique peut également être affecté, ce qui est extrêmement rare.
Somnolence, léthargie, parfois perte de conscience
La somnolence, la léthargie et la perte de conscience sont observés dans 70% des cas et sont des symptômes ultérieurs de la méningite. Cependant, avec les formes fulminantes, elles se développent au bout de 2 à 3 jours. La somnolence et l'apathie sont dues à la fois à l'intoxication générale du corps et au développement de l'œdème cérébral. Avec la méningite bactérienne (pneumocoque, méningocoque), il se produit une dépression aiguë de la conscience jusqu'au coma. Les nouveau-nés refusent en même temps de manger ou régurgitent souvent.
À mesure que l’oedème cérébral augmente, le degré de confusion s’aggrave. Le patient est confus, désorienté dans le temps et l’espace. Un gonflement massif du cerveau peut entraîner une compression du tronc cérébral et la dépression de centres vitaux, tels que les centres respiratoire et vasculaire. Dans le même temps, dans le contexte de léthargie et de confusion, la pression chute, un essoufflement apparaît, qui est remplacé par une respiration bruyante et superficielle. Les enfants sont souvent somnolents et inhibés.
Vomissements
Dans la méningite, on observe rarement des vomissements simples. En règle générale, les vomissements sont souvent répétés, non accompagnés d'une sensation de nausée. La différence entre les vomissements et la méningite est qu’elle n’est pas associée à l’alimentation. Par conséquent, les vomissements n'apportent pas de soulagement. Les vomissements peuvent être à la hauteur d'un mal de tête ou être provoqués par une exposition à des irritants - lumière, bruit, toucher.
Ce symptôme est dû au syndrome d’augmentation de la pression intracrânienne, principale cause de la méningite. Cependant, la maladie peut parfois être accompagnée d'un syndrome de basse pression intracrânienne (hypotension cérébrale). Ceci est particulièrement fréquent chez les jeunes enfants. Leur pression intracrânienne est considérablement réduite, jusqu'à leur effondrement. La maladie se manifeste par des symptômes de déshydratation: les traits du visage sont aigus, le tonus musculaire est réduit, les réflexes disparaissent. Les symptômes de raideur musculaire peuvent disparaître.
Eruption cutanée, muqueuses
Les éruptions cutanées hémorragiques sur la peau et les muqueuses ne sont pas un symptôme obligatoire de la méningite. Selon diverses données, il est observé dans un quart des cas de méningite bactérienne. Le plus souvent, il est observé dans la méningite à méningocoque, car le méningocoque endommage la paroi interne des vaisseaux. Une éruption cutanée survient 15 à 20 heures après le début de la maladie. On observe une éruption polymorphe - éruption rosée, papuleuse, pétéchieuse ou nodulaire. L'éruption cutanée est toujours de forme irrégulière, dépassant parfois au-dessus de la peau. L'éruption tend à se confondre et à former des hémorragies massives, qui ont l'apparence de taches bleu-violet.
Des hémorragies sont observées sur la conjonctive, la muqueuse buccale et les organes internes. Une hémorragie avec nécrose rénale supplémentaire entraîne le développement d'une insuffisance rénale aiguë.
Crampes
Les crises se produisent dans un cinquième des cas de méningite chez l'adulte. Chez les enfants, des convulsions de nature tonico-clonique sont souvent le début de la maladie. Plus l'enfant est jeune, plus le risque de convulsions est élevé.
Ils peuvent se dérouler en fonction du type de crises d'épilepsie ou observer un tremblement de parties distinctes du corps ou des muscles. Le plus souvent, chez les jeunes enfants, il y a un tremblement des poignées, qui se transforme plus tard en une crise généralisée.
Ces convulsions (à la fois généralisées et locales) sont le résultat d'une irritation du cortex et des structures sous-corticales du cerveau.
Anxiété et agitation psychomotrice
Troubles mentaux
Les troubles mentaux de la méningite sont ce qu'on appelle la psychose symptomatique. Ils peuvent être observés à la fois au début de la maladie et plus tard.
Pour les troubles mentaux caractérisés par:
- excitation ou l'inverse inhibition;
- un non-sens;
- hallucinations (visuelles et sonores);
Chez les enfants, les troubles mentaux sont plus fréquents avec la méningite tuberculeuse. Ils sont observés humeur anxieuse, des peurs, des hallucinations vives. Les hallucinations auditives, les troubles de la conscience de type onirique (le patient ressent des épisodes fantastiques), ainsi qu'un trouble de la perception de soi sont également caractéristiques de la méningite tuberculeuse.
Caractéristiques de l'apparition de la maladie chez les enfants
Chez les enfants dans le tableau clinique de la méningite en premier lieu sont:
- fièvre
- des convulsions;
- fontaine vomissante;
- régurgitations fréquentes.
Chez les nourrissons, vous devez faire attention à la peau. Ils peuvent être pâles, cyanotiques (bleus) ou grisâtres pâles. Un réseau veineux clair est visible sur la tête, le ressort vibre. L'enfant peut constamment pleurer, crier et frissonner. Cependant, dans la méningite avec syndrome hypotenseur, l’enfant est lent, apathique, dort constamment.
Symptômes de la méningite
Syndrome d'intoxication
Le syndrome d'intoxication est provoqué par une lésion septique du corps, due à la propagation et à la multiplication de l'infection dans le sang. Les patients se plaignent de faiblesse générale, de fatigue, de faiblesse. La température corporelle monte à 37 - 38 degrés Celsius. Périodiquement, il y a un mal de tête, un caractère pleurnichard. Parfois, les signes d'infections virales respiratoires aiguës (infection virale respiratoire aiguë) sont mis en avant: congestion nasale, toux, mal de gorge, articulations douloureuses. La peau devient pâle, froide. Réduction de l'appétit. En raison de la présence de particules étrangères dans le corps, le système immunitaire est activé, ce qui tente de détruire l'infection. Dans les premiers jours, une éruption cutanée peut apparaître sous la forme de petites taches rouges, parfois accompagnées de démangeaisons. L'éruption disparaît d'elle-même en quelques heures.
Dans les cas graves, lorsque le corps est incapable de combattre l’infection, il attaque les vaisseaux cutanés. Les parois des vaisseaux sanguins sont enflammées et obstruées. Cela conduit à une ischémie des tissus cutanés, à des hémorragies mineures et à une nécrose de la peau. La peau comprimée est particulièrement vulnérable (dos et fesses d'un patient allongé sur le dos).
Syndrome cérébral
Le syndrome cérébral se développe suite à une intoxication aux endotoxines. Les agents infectieux (le plus souvent le méningocoque) se répandent dans tout le corps et pénètrent dans le sang. Ici, ils sont soumis à une attaque de cellules sanguines. Avec la destruction accrue des agents infectieux, leurs toxines pénètrent dans la circulation sanguine, ce qui affecte négativement sa circulation dans les vaisseaux. Les toxines provoquent une coagulation intravasculaire et des caillots sanguins. La matière cérébrale est particulièrement touchée. L'occlusion des vaisseaux cérébraux entraîne des troubles métaboliques et l'accumulation de liquide dans l'espace intercellulaire du tissu cérébral. En conséquence, une hydrocéphalie (gonflement du cerveau) apparaît avec une augmentation de la pression intracrânienne. Cela provoque des maux de tête aigus dans les zones temporales et frontales, intenses, douloureuses. La douleur est si insupportable que les malades gémissent ou hurlent. En médecine, on parle de cri hydrocéphalique. Les maux de tête sont aggravés par tout stimulus externe: son, bruit, lumière intense, toucher.
En raison de l’oedème et de l’hypertension, différentes parties du cerveau sont touchées, lesquelles sont responsables du fonctionnement des organes et des systèmes. Le centre de thermorégulation est affecté, ce qui conduit à une forte augmentation de la température corporelle à 38 - 40 degrés Celsius. Cette température ne peut être réduite par aucun antipyrétique. La même chose explique des vomissements abondants (vomissements près d'une fontaine), qui ne s'arrêtent pas longtemps. Il apparaît quand le mal de tête augmente. Contrairement aux vomissements en cas d'empoisonnement, il n'est pas associé à la prise de nourriture et n'apporte pas de soulagement mais aggrave l'état du patient. Dans les cas graves, le centre respiratoire est affecté, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.
L'hydrocéphalie et l'altération de la circulation du liquide cérébral provoquent des convulsions chez différentes parties du corps. Le plus souvent, ils sont généralisés - les muscles des membres et du corps se contractent.
Un gonflement progressif du cerveau et une augmentation de la pression intracrânienne peuvent endommager le cortex cérébral avec un état de conscience altéré. Le patient ne peut pas se concentrer, n'est pas en mesure d'accomplir les tâches qui lui sont confiées, Parfois des hallucinations et des délires apparaissent. Une agitation psychomotrice est souvent observée. Le patient bouge ses bras et ses jambes de façon aléatoire, le corps entier se secoue. Les périodes d'excitation sont remplacées par les périodes de calme avec relaxation et somnolence.
Parfois, les nerfs crâniens sont affectés par un gonflement du cerveau. Les nerfs oculomoteurs innervant les muscles oculaires sont plus vulnérables. Avec leur longue pression, il y a un strabisme, ptosis. Avec la défaite du nerf facial, l'innervation des muscles faciaux est perturbée. Le patient ne peut pas fermer les yeux et la bouche étroitement. Parfois, il y a un affaissement de la joue sur le côté du nerf touché. Cependant, ces violations sont temporaires et disparaissent après le rétablissement.
Syndrome méningé
Le syndrome caractéristique de la méningite est le syndrome méningé. Elle est causée par une circulation sanguine cérébrospinale altérée dans le contexte d’une augmentation de la pression intracrânienne et d’un œdème cérébral. Le liquide accumulé et le tissu oedémateux du cerveau irritent les récepteurs sensibles des vaisseaux des gaines du cerveau et des racines nerveuses de la colonne vertébrale. Diverses contractions pathologiques des muscles, mouvements anormaux et incapacité à plier les membres apparaissent.
Les symptômes du syndrome méningé sont les suivants:
- posture caractéristique armée;
- cou raide;
- Symptôme de Kernig;
- Symptômes de Brudzinsky;
- Le symptôme de Gillen;
- symptômes douloureux réactifs (symptôme de Bechterew, palpation des points nerveux, pression sur le conduit auditif);
- Symptôme Lessage (pour les enfants).
L'irritation des récepteurs sensoriels de la muqueuse cérébrale provoque une contraction musculaire involontaire. Lorsqu'il est exposé à des stimuli externes (bruit, lumière), le patient adopte une posture caractéristique, similaire à la gâchette armée. Les muscles occipitaux se contractent et la tête se penche en arrière. L'estomac est aspiré et le dos est cambré. Les jambes sont pliées aux genoux vers le ventre et les bras à la poitrine.
Cou raide
En raison du tonus accru des extenseurs du cou, un cou raide apparaît. Lorsque vous essayez de tourner la tête, penchez-vous vers la poitrine pour éviter les douleurs qui obligent le patient à rejeter la tête en arrière.
Tout mouvement des membres qui provoque une tension et une irritation de la membrane rachidienne provoque une douleur. Tous les symptômes méningés sont considérés comme positifs si le patient ne peut effectuer un certain mouvement car il provoque une douleur aiguë.
Le symptôme de Kernig
Avec un symptôme de Kernig, en position couchée, il faut plier la jambe au niveau de l'articulation de la hanche et du genou. Ensuite, essayez de redresser le genou. En raison de la forte résistance des muscles fléchisseurs de la jambe et de douleurs aiguës, cela est pratiquement impossible.
Symptômes Brudzinskogo
Les symptômes de Brudzinsky visent à tenter de provoquer une pose méningée caractéristique. Si vous demandez au patient d’amener la tête contre la poitrine, cela provoquera des douleurs. Il plie les jambes par réflexe aux genoux, relâchant ainsi la tension de la moelle épinière et la douleur s'atténuant. Si vous appuyez sur la région pubienne, le patient plie involontairement les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou. Dans l'étude du symptôme de Kernig sur une jambe tout en essayant de redresser la jambe au genou, l'autre jambe se plie involontairement à l'articulation de la hanche et du genou.
Le symptôme de Gillen
Si vous compressez le muscle quadriceps de la cuisse sur une jambe, vous pouvez voir la contraction involontaire du même muscle sur l'autre jambe et la flexion de la jambe.
Symptômes douloureux réactifs
Si vous tapez votre doigt ou votre marteau neurologique sur l'arc zygomatique, il se produira une réduction des muscles zygomatiques, une augmentation des maux de tête et une grimace douloureuse involontaire. Ainsi, le symptôme positif de la spondylarthrite est déterminé.
Lorsque vous appuyez sur le conduit auditif externe et sur les points de sortie des nerfs du visage (sourcils, menton, arcades zygomatiques), une douleur et une grimace douloureuse caractéristique apparaissent également.
fort> symptôme de Lessage
Chez les nourrissons et les jeunes enfants, tous ces symptômes méningés sont légers. On peut détecter une augmentation de la pression intracrânienne et un gonflement du cerveau en ressentant un grand ressort. Si elle est agrandie, gonfle et palpite, le bébé a considérablement augmenté sa pression intracrânienne. Pour les bébés symptôme caractéristique de Lessazha.
Si vous prenez les aisselles du bébé et que vous le soulevez, il adopte involontairement la position caractéristique du «coq armé». Il rejette immédiatement sa tête et plie les jambes au niveau des genoux, les tirant vers le ventre.
Dans les cas graves, lorsque les pressions dans le canal rachidien augmentent et que les membranes de la moelle épinière s'enflamment, les nerfs spinaux sont affectés. Dans le même temps, des déficiences motrices apparaissent - paralysie et parésie d'un ou deux côtés. Le patient ne peut pas bouger les membres, bouger, effectuer aucun travail.
Diagnostic de méningite
En cas de symptomatologie prononcée, le patient doit contacter le service d'ambulance pour une nouvelle hospitalisation urgente à l'hôpital des maladies infectieuses.
La méningite est une pathologie infectieuse et il est donc nécessaire de consulter un spécialiste des maladies infectieuses. Si l'évolution de la maladie est lente, avec une image usée, alors le patient, en raison des maux de tête le dérangeant, peut se tourner d'abord vers un neurologue.
Cependant, le traitement de la méningite est effectué conjointement par un spécialiste des maladies infectieuses et un neuropathologiste.
Le diagnostic de la méningite comprend:
- enquête et examen neurologique chez le médecin;
- examens de laboratoire et instrumentaux (prise de sang, ponction médullaire, tomodensitométrie).
Sondage
Examen neurologique
L’examen neurologique vise à identifier les symptômes caractéristiques de la méningite, à savoir:
- raideur de la nuque et symptôme et Brudzinsky;
- Le symptôme de Kernig;
- symptôme de Lesazh chez les nourrissons;
- symptômes de Mondonesi et Bechterew;
- examen des nerfs crâniens.
Cou raide et symptôme de Brudzinsky
Le patient est allongé sur un canapé. Lorsque le médecin tente d'amener la tête du patient à l'arrière de la tête, un mal de tête se produit et le patient jette la tête en arrière. Dans ce cas, les jambes du patient se plient par réflexe (symptôme de Brudzinsky 1).
Le symptôme de Kernig
Un patient couché sur le dos est fléchi à angle droit dans les articulations de la hanche et du genou. Une extension supplémentaire de la jambe au genou avec la hanche pliée est difficile en raison de la tension des muscles de la cuisse.
Symptôme Lessage
Si vous prenez l'enfant par les aisselles et le soulevez, un resserrement involontaire des jambes à l'estomac se produit.
Symptôme Mondonesi et spondylarthrite
Symptôme Mondonesi est une légère pression sur les globes oculaires (les paupières sont fermées). La manipulation provoque des maux de tête. Symptôme Bekhtereva doit identifier les points douloureux lorsqu’on tape avec un marteau sur l’arcade zygomatique.
Également au cours de l'examen neurologique, la sensibilité est étudiée. Une hyperesthésie est observée lors de la méningite - sensibilité accrue et douloureuse.
En cas de méningite compliquée, les symptômes de lésion de la moelle épinière et de ses racines sous forme de déficience motrice sont identifiés.
Examen du nerf crânien
L'examen neurologique comprend également des études sur les nerfs crâniens, souvent touchés par la méningite. Le plus souvent, les nerfs oculomoteur, facial et vestibulaire sont touchés. Afin d'examiner le groupe des nerfs oculomoteurs, le médecin examine la réaction de l'élève à la lumière, le mouvement et la position des globes oculaires. Normalement, en réponse à la lumière, l'élève se rétrécit. Avec la paralysie du nerf oculomoteur, ceci n'est pas observé.
Pour étudier le nerf facial, le médecin vérifie la sensibilité du visage, du réflexe cornéen et pupillaire. La sensibilité peut être réduite, augmentée, asymétrique. Une perte auditive unilatérale ou bilatérale, un étourdissement et des nausées indiquent la défaite du nerf auditif.
L'attention du médecin attire également la peau du patient, à savoir la présence d'une éruption hémorragique.
Les tests de laboratoire comprennent:
- numération globulaire complète;
- test sanguin biochimique;
- tests au latex, méthode PCR.
En général, l'analyse du sang révèle des signes d'inflammation, à savoir:
- Leucocytose. La croissance du nombre de leucocytes est supérieure à 9 x 10 9. Lorsque la méningite bactérienne est observée 20 - 40 x 10 9, due aux neutrophiles.
- Leucopénie Diminution du nombre de leucocytes inférieure à 4 x 10 9. Observé avec une méningite virale.
- Le décalage de la formule des leucocytes vers la gauche est une augmentation du nombre de leucocytes immatures, l'apparition de myélocytes et de métamyélocytes. Ce changement est particulièrement prononcé dans la méningite bactérienne.
- Augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes - plus de 10 mm par heure.
- une diminution de la concentration en hémoglobine inférieure à 120 grammes par litre de sang;
- diminution du nombre total de globules rouges inférieur à 4 x 10 12.
- Thrombocytopénie. Réduction du nombre de plaquettes de moins de 150 x 10 9. Observé avec une méningite à méningocoques.
Les changements dans l'analyse biochimique du sang reflètent une dégradation de l'équilibre acido-basique. En règle générale, cela se traduit par un glissement de l'équilibre vers une augmentation de l'acidité, c'est-à-dire de l'acidose. Cela augmente la concentration de créatinine (supérieure à 100 - 115 mmol / litre), d'urée (supérieure à 7,2 - 7,5 mmol / litre), l'équilibre entre potassium, sodium et chlore est perturbé.
Tests au latex, méthode PCR
Pour déterminer l'agent causal exact de la méningite, nous utilisons les méthodes d'agglutination au latex ou de réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Leur essence réside dans l'identification des antigènes de l'agent pathogène contenu dans le liquide céphalorachidien. Dans ce cas, non seulement le type d'agent pathogène, mais également son type sont déterminés.
La méthode d'agglutination au latex prend de 10 à 20 minutes et la réaction d'agglutination (collage) est effectuée avant les yeux. L'inconvénient de cette méthode est sa faible sensibilité.
La méthode PCR a la sensibilité la plus élevée (98 - 99%) et sa spécificité atteint 100%.
Ponction cérébrospinale
La ponction cérébrospinale est obligatoire dans le diagnostic de la méningite. Elle consiste à introduire une aiguille spéciale dans l’espace situé entre la membrane molle et la membrane arachnoïdienne de la moelle épinière au niveau de la région lombaire. Dans le même temps, le liquide céphalorachidien est collecté pour une étude ultérieure.
Technique de ponction cérébrospinale
Le patient est couché sur le côté, les jambes pliées et conduit à l'estomac. En perçant la peau dans l’espace entre la cinquième et la quatrième vertèbre lombaire, l’aiguille à mandrin est insérée dans l’espace sous-arachnoïdien. Après la sensation de "chute", le mandrin est retiré et un tube de verre est amené au pavillon des aiguilles pour recueillir le liquide céphalorachidien. En sortant de l’aiguille, faites attention à la pression. Après la ponction, le patient a besoin de repos.
Le diagnostic de méningite est basé sur les modifications inflammatoires dans le liquide céphalo-rachidien.
Électroencéphalographie
L'EEG est l'une des méthodes permettant d'étudier le travail du cerveau en enregistrant son activité électrique. Cette méthode est non invasive, sans douleur et facile à utiliser. Il est très sensible au moindre changement dans le travail de toutes les structures cérébrales. Tous les types d'activité cérébrale sont enregistrés à l'aide d'un appareil spécial (électroencéphalographe) auquel des électrodes sont connectées.
Technique EEG
Les extrémités des électrodes sont attachées au cuir chevelu. Tous les signaux bioélectriques obtenus à partir du cortex des grands hémisphères et d'autres structures cérébrales sont enregistrés sous forme de courbe sur un écran d'ordinateur ou imprimés sur papier. On utilise souvent des échantillons avec hyperventilation (on demande au patient de respirer profondément) et photostimulation (dans une pièce sombre où se déroule l'étude, le patient est exposé à une lumière vive).
Les indications pour l'utilisation de l'EEG sont:
- crises d'épilepsie;
- accès saisonniers d'étiologie inconnue;
- attaques de maux de tête, vertiges et troubles neurologiques d'étiologie inconnue;
- violations du sommeil et de la veille, cauchemars, promenades dans les rêves;
- blessures, tumeurs, inflammation et troubles circulatoires dans la moelle.
Tomographie
La tomodensitométrie est une méthode de stratification de la structure des organes, dans ce cas le cerveau. Le procédé est basé sur le balayage circulaire d'un organe avec un faisceau de rayons X avec un traitement informatique supplémentaire. Les informations capturées par les rayons X sont converties sous forme graphique sous forme d'images en noir et blanc.
Technique CT
Le patient est allongé sur la table du scanner, qui se déplace vers le cadre du scanner. Pendant un certain temps, le tube à rayons X se déplace en cercle et effectue une série de tirs.
Symptômes détectables en scanner
La tomodensitométrie montre les structures du cerveau, à savoir la matière grise et blanche du cerveau, les méninges, les ventricules du cerveau, les nerfs crâniens et les vaisseaux sanguins. Ainsi, le syndrome principal de la méningite est visualisé - le syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne et, par conséquent, du gonflement du cerveau. Sur le scanner, le tissu oedémateux est caractérisé par une faible densité, qui peut être locale, diffuse ou périventriculaire (autour des ventricules). Dans l'œdème grave, il existe une expansion des ventricules et un changement dans les structures cérébrales. À la méningo-encéphalite on trouve des sites hétérogènes de la densité réduite, assez souvent bordés par une zone de la densité accrue. Si la méningo-encéphalite survient avec des lésions des nerfs crâniens, les signes de névrite sont visualisés sur le scanner.
Indications d'utilisation du CT
La méthode CT est nécessaire dans le diagnostic différentiel de la méningite et des processus volumineux du cerveau. Dans ce cas, la ponction vertébrale est initialement contre-indiquée et est réalisée uniquement après une tomodensitométrie. Cependant, la tomodensitométrie est inférieure en terme d'informatisation à l'IRM (imagerie par résonance magnétique). L'IRM est capable de détecter les processus inflammatoires dans les tissus cérébraux et les méninges.
Traitement de la méningite
Le traitement de la méningite est complexe et comprend un traitement étiotropique (visant à éliminer l'infection), pathogénique (utilisé pour éliminer le développement d'un œdème cérébral, une augmentation de la pression intracrânienne) et symptomatique (visant à éliminer les symptômes individuels de la maladie).
Élimination de la cause de la méningite
Traitement symptomatique
Le traitement symptomatique consiste en l'utilisation de médicaments diurétiques, médicaments qui compensent le manque de liquide, de vitamines, d'analgésiques et d'antipyrétiques.
Traitement anticonvulsivant
Dès l’hospitalisation du patient, il est nécessaire de procéder à une oxygénothérapie. Cette méthode est basée sur l'inhalation d'un mélange de gaz à forte concentration en oxygène (car l'oxygène pur a un effet toxique). La méthode est irremplaçable, car le gonflement du cerveau dans la méningite est accompagné d'une privation d'oxygène (hypoxie cérébrale). Avec une hypoxie prolongée, les cellules du cerveau meurent. Par conséquent, dès que les premiers signes d'hypoxie apparaissent (on observe une cyanose tissulaire, la respiration devient superficielle), une oxygénothérapie est nécessaire. Selon la gravité de l'état du patient, cela peut être effectué à l'aide d'un masque à oxygène ou par intubation.
En cas de méningite traumatique avec présence de foyers purulents dans les os, en plus d'une antibiothérapie intensive, une intervention chirurgicale avec retrait du foyer purulent est indiquée. Le traitement chirurgical est également indiqué en présence de foyers purulents dans les poumons.
Soins aux patients
Les personnes qui ont subi une méningite ont besoin de soins spéciaux, qui reposent sur le respect du régime alimentaire, une routine quotidienne appropriée et une répartition équilibrée de l'activité physique.
Régime alimentaire
En cas de méningite, les aliments doivent être consommés par petites portions, au moins cinq à six fois par jour. Le régime alimentaire du patient doit assurer une diminution du niveau d'intoxication du corps et la normalisation du métabolisme, de l'équilibre eau-sel, des protéines et des vitamines.
Le menu doit être équilibré et inclure des aliments contenant des protéines animales, des lipides et des glucides facilement digestibles.
Ces produits comprennent:
- viande maigre - viande de boeuf ou de porc, veau, lapin, poulet, dinde;
- poisson maigre - hareng, balyk, thon;
- œufs à la coque ou à la coque, ainsi que des omelettes à la vapeur, des soufflés;
- produits laitiers et produits laitiers - kéfir, yaourt, fromage cottage, fromage à pâte molle, koumiss;
- matières grasses du lait - crème, beurre, crème sure;
- bouillons et soupes faibles en gras cuits à la base;
- légumes et fruits avec une faible teneur en fibres grossières - courgettes, tomates, chou-fleur, cerises, cerises, prunes;
- pain de blé séché, craquelins, produits à base de farine de seigle, son.
Lorsque vous soignez des patients après une méningite, la consommation de graisse animale doit être minimisée, car elle peut provoquer une acidose métabolique. Il convient également de minimiser la consommation de glucides faciles à digérer, qui peuvent provoquer des processus de fermentation intestinale, des allergies et des processus inflammatoires.
Le régime alimentaire d'une personne atteinte de méningite ne doit pas contenir les aliments suivants:
- viandes grasses - agneau, porc, oie, canard;
- produits de porc et de poisson cuits par fumage ou salage;
- boissons sucrées, desserts, crèmes, mousses, glaces;
- pain de blé frais, pâtisserie feuilletée, pâtisserie;
- lait entier;
- sarrasin, orge perlée, légumineuses;
- légumes et fruits à fibres grossières - carottes, pommes de terre, chou, groseilles rouges et blanches, fraises;
- fruits secs;
- sauces et vinaigrettes épicées et grasses pour plats à base de moutarde, raifort.
Afin d'améliorer le métabolisme et d'accélérer l'élimination des toxines du corps, le patient doit consommer environ deux litres et demi de liquide par jour.
Vous pouvez boire les boissons suivantes:
- thé infusé;
- thé au lait;
- décoction de dogrose;
- eau minérale de table;
- la gelée;
- compote de fruits frais;
- jus de fruits naturels aigre-doux.
Les principaux facteurs de rétablissement après une méningite sont les suivants:
- repos au lit;
- manque de stress;
- sommeil sain en temps opportun;
- confort psychologique.
Le massage des pieds améliore le bien-être et la détente. Vous pouvez effectuer cette procédure vous-même ou utiliser l'applicateur Kuznetsov. Vous pouvez acheter ce produit dans les pharmacies ou les magasins spécialisés.
Distribution de l'activité physique
Pour revenir à un mode de vie actif doit être progressivement, en conformité avec les recommandations du médecin. Vous devez commencer par des promenades quotidiennes au grand air, en chargeant le matin. Toute activité physique difficile devrait être exclue. Vous devez également minimiser l'exposition au soleil.
Rééducation des patients après une méningite
Après sa sortie de l'hôpital des maladies infectieuses, le patient est envoyé dans des centres de rééducation spécialisés et en ambulatoire à domicile. La thérapie de réadaptation commence à l'hôpital avec le rétablissement rapide du patient. Toutes les activités doivent être strictement ordonnées aux différentes étapes de la récupération. La réadaptation devrait être complète et inclure non seulement des procédures de récupération, mais également des visites chez des médecins spécialistes. Toutes les activités et les charges doivent être adaptées à la condition physique du patient et augmenter progressivement. Cela nécessite également une surveillance constante de l'efficacité de ces mesures de réadaptation et la correction des méthodes si nécessaire. La restauration s'effectue en trois étapes: à l'hôpital (pendant le traitement), dans un sanatorium, à la clinique.
L'ensemble de toutes les mesures de réadaptation comprend:
- aliments santé;
- thérapie physique;
- physiothérapie (myostimulation, électrophorèse, chauffage, massage, traitements à l'eau, etc.);
- correction de médicament;
- psychothérapie et psycho-réadaptation;
- la réhabilitation sanitaire et de villégiature;
- réadaptation professionnelle
- réhabilitation sociale.
Avec une forme bénigne de méningite, qui a été diagnostiquée à temps et a démarré le traitement correct, il n'y a pratiquement aucun effet résiduel. Cependant, ces cas sont rares dans la pratique médicale, en particulier chez les enfants atteints de méningite.
Souvent, les symptômes primaires de la méningite sont ignorés ou pris pour des symptômes d'autres maladies (rhumes, intoxications, intoxications). Dans ce cas, la maladie progresse en endommageant les structures nerveuses, qui sont restaurées très lentement après le traitement ou ne sont pas restaurées du tout.
Effets résiduels
Élimination des complications de la méningite
En cas de parésie et de paralysie, entraînant une déficience motrice, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation avec divers types de massage, procédures à l'eau, exercices thérapeutiques, acupuncture. Des consultations et des observations du neurologue sont nécessaires.
Avec les formes fulminantes de méningite ou les formes non diagnostiquées, lorsque la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée et s’accumule en grand nombre dans les cavités cérébrales, une hydrocéphalie à haute pression intracrânienne se développe. Ceci est particulièrement fréquent chez les enfants. Les maux de tête persistent, des troubles mentaux, un retard mental sont notés. Périodiquement, des convulsions et des convulsions se produisent. L'introduction de ces enfants dans la vie publique rencontre certaines difficultés, c'est pourquoi ils doivent d'abord suivre des cours de psychothérapie et de psycho-réadaptation. Ils sont sous observation et doivent régulièrement consulter un neurologue, un neuropathologiste et un psychiatre.
La déficience auditive survient le plus souvent en cas d'infection et d'inflammation de l'oreille interne. Restaurer les patients ayant recours à la physiothérapie (électrophorèse, chauffage). En cas de surdité, les patients ont besoin d'une formation spéciale (langage du sourd-muet) et d'appareils auditifs spéciaux.
En raison de la défaillance du système nerveux, tous les organes et systèmes sont affectés, en particulier les systèmes endocrinien et immunitaire. Ces personnes sont plus exposées aux facteurs environnementaux. Par conséquent, pendant la période de réadaptation, il est nécessaire de prendre des mesures pour renforcer l’immunité. Ils comprennent la vitamine thérapie, l'héliothérapie (procédures solaires) et la réhabilitation du sanatorium.
Les lésions nerveuses crâniennes sont souvent accompagnées de strabisme, d'asymétrie du visage, de ptosis (ptosis des paupières). Avec un traitement anti-infectieux et anti-inflammatoire adéquat, leur risque est minime et ils passent tout seuls.
Conditions d'invalidité
En fonction de la gravité de la méningite et de la présence de complications, la durée de l'invalidité varie de 2 à 3 semaines (dans les formes séreuses de méningite des poumons) à 5 à 6 mois ou plus. Dans certains cas, il est possible et de commencer tôt le travail, mais avec le soulagement des conditions de travail. Dans la méningite séreuse légère, les effets résiduels sont rares et la période d'invalidité varie de trois semaines à trois mois. Dans le cas d'une méningite purulente ayant divers effets résiduels (hydrocéphalie, crises d'épilepsie), la période d'invalidité est d'environ 5 à 6 mois. Une personne en convalescence peut retourner au travail à l’avance, mais avec certaines restrictions de travail. Il est nécessaire d'alterner les charges physiques et mentales et de les distribuer correctement. Le travailleur doit être exempté des quarts de nuit et des heures supplémentaires pendant au moins six mois. Si la symptomatologie des complications réapparaît, le congé de maladie est prolongé de deux mois.
Si, dans les 4 mois qui suivent la sortie de l'hôpital, les symptômes de complications ne s'atténuent pas et que la maladie devient chronique, le patient est soumis à un examen médical et social afin de déterminer le groupe d'incapacités.
Les principales indications de référence pour l'expertise médicale et sociale sont:
- complications persistantes et graves qui limitent l'activité vitale du patient;
- récupération lente des fonctions, ce qui entraîne une longue période d'invalidité;
- formes chroniques de méningite ou de rechutes persistantes avec progression de la maladie;
- la présence des conséquences de la maladie, à cause de laquelle le patient ne peut pas effectuer son travail.
Le paquet principal d’analyse et de consultation comprend:
- analyse générale et biochimique du sang;
- analyse d'urine;
- tous les résultats des études bactériologiques, sérologiques et immunologiques pendant la période de méningite aiguë;
- les résultats de l'analyse de la dynamique du liquide céphalorachidien;
- les résultats de la recherche psychologique et psychiatrique;
- les résultats des consultations d'un ophtalmologue, d'un oto-rhino-laryngologiste, d'un neurologue et d'un neuropathologiste.
Système de détermination de l'invalidité
Les adultes se voient attribuer trois groupes d'incapacités différents, en fonction de la gravité des complications et du degré d'invalidité.
Si, à la suite d'une méningite, le patient est limité dans ses soins personnels en raison de la cécité, d'une intelligence réduite, d'une paralysie des jambes et des mains et d'autres troubles, il est alors classé en premier groupe de personnes handicapées.
Le deuxième groupe d'invalidité est administré aux patients qui ne peuvent pas travailler dans leur spécialité dans des conditions de travail normales. Chez ces patients, les fonctions motrices sont altérées de manière significative, certains changements mentaux sont observés, des crises d'épilepsie et une surdité apparaissent. Ce groupe comprend également les patients atteints de formes chroniques et récurrentes de méningite.
Le troisième groupe d'invalidité comprend les personnes partiellement handicapées. Il s’agit de patients présentant des troubles modérés des fonctions motrices, une hydrocéphalie modérée et un syndrome de désadaptation. Le troisième groupe comprend tous les cas dans lesquels une personne a des difficultés à effectuer un travail dans une spécialité et il est nécessaire de réduire les qualifications ou la quantité de travail. Cela inclut les cas de crises d'épilepsie et de déficiences intellectuelles.
Le troisième groupe d'invalidité est déterminé au moment de la reconversion ou de l'apprentissage d'une nouvelle profession et d'un nouvel emploi.
Observation dispensaire
Prévention de la méningite
La vaccination
Prophylaxie non spécifique
Que faire?
Pour la prévention de la méningite est nécessaire:
- renforcer le système immunitaire;
- observer un régime alimentaire équilibré;
- observer les précautions d'hygiène personnelle et de sécurité;
- vacciner.
Le durcissement renforce le système immunitaire du corps en augmentant sa résistance aux effets de facteurs environnementaux négatifs. Commencez les activités de durcissement avec la réception des bains d’air, par exemple, en chargeant dans une pièce avec une fenêtre ouverte. Par la suite, les cours devraient être transférés en plein air.
Les procédures à l'eau constituent une méthode efficace de durcissement, à laquelle il faut recourir si le corps est en bonne santé. Il vaut la peine de commencer par asperger d'eau, dont la température n'est pas inférieure à +30 degrés. De plus, la température devrait être réduite progressivement à +10 degrés. Lors de l'établissement du calendrier et du choix du type de manipulation de durcissement, il convient de prendre en compte les caractéristiques individuelles du corps et de consulter votre médecin.
Contribue à améliorer la résistance du corps à la marche et à la pratique de divers sports en plein air. Si possible, choisissez des endroits éloignés des routes et des routes, plus proches de la verdure. Effet bénéfique sur l'exposition au soleil, dont l'impact contribue à la production de vitamine D.
Régime alimentaire
Une alimentation saine et équilibrée est un facteur important dans la prévention de la méningite. Afin de fournir une résistance efficace aux bactéries et aux virus, le corps devrait recevoir une quantité suffisante de protéines, de lipides, de glucides, de vitamines et de minéraux.
Le régime devrait inclure les éléments suivants:
- Protéines végétales et animales - les immunoglobulines synthétisées à partir d’acides aminés aident l’organisme à résister aux infections. Contient des protéines dans la viande, la volaille, les œufs, le poisson de mer, les légumineuses;
- Les graisses polyinsaturées - augmentent l'endurance du corps. Inclus dans les noix, le poisson gras, les graines de lin, l'huile d'olive et l'huile de maïs;
- Les fibres et les glucides complexes - sont nécessaires pour renforcer le système immunitaire. Inclus dans le chou, la citrouille, les fruits secs, le blé et le son d'avoine, les produits à base de farine grossière. De plus, avec ces produits, le corps reçoit des vitamines du groupe B;
- Les vitamines A, E, C - sont des antioxydants naturels, augmentent la résistance à la barrière du corps. Contient des agrumes, des poivrons doux, des carottes, des herbes fraîches, des pommes;
- Vitamines du groupe P - stimulateurs de l’immunité. Inclus dans la composition de cassis, aubergines, myrtilles, raisins noirs, vin rouge;
- Zinc - augmente le nombre de lymphocytes T. Situé dans les œufs de caille, les pommes, les agrumes, les figues;
- Sélénium - active la formation d’anticorps. L'ail, le maïs, le foie de porc, le poulet et le bœuf sont riches en cet élément;
- Le cuivre et le fer - assurent le bon fonctionnement du système d'approvisionnement en sang et sont contenus dans les épinards, le sarrasin, la viande de dinde, le soja;
- Calcium, magnésium, potassium - les éléments nécessaires au renforcement du système immunitaire. Les produits laitiers, les olives, le jaune d'œuf, les noix et les fruits secs sont à l'origine de ces substances.
Obtenir le complexe nécessaire de vitamines de l'alimentation est assez difficile. Par conséquent, le corps doit être entretenu avec des vitamines d'origine synthétique. Avant d'utiliser ces médicaments, vous devez consulter un médecin.
Règles d'hygiène et précautions
Afin de prévenir le risque de méningite bactérienne, les règles suivantes doivent être observées:
- pour boire et cuisiner, utilisez de l'eau en bouteille, filtrée ou bouillie;
- les légumes et les fruits avant de boire devraient verser de l'eau bouillante;
- lavez-vous les mains avec du savon et de l'eau avant de manger;
- Éliminez l'utilisation des mouchoirs, des brosses à dents, des serviettes et autres objets personnels des autres personnes.
Les porteurs de certaines formes de méningite sont des insectes.
Par conséquent, pour aller dans une forêt ou un parc, il vous faut:
- utiliser des insectifuges et anti-acariens;
- porter des vêtements serrés et fermés;
- porter un chapeau.
Afin de prévenir la méningite, il convient d'éviter de nager dans les lacs, les étangs et les autres étendues d'eau avec des eaux stagnantes. Si vous prévoyez de voyager dans des pays où sévissent des épidémies de méningite virale ou autre, vous devez vous procurer les vaccins nécessaires. Les médecins recommandent également de prendre des médicaments antifongiques lors de leurs visites dans des lieux exotiques. Il est obligatoire pendant les voyages touristiques devrait éviter tout contact avec des animaux, des insectes.
Les locaux d’habitation et les bureaux doivent maintenir le niveau de propreté nécessaire et procéder systématiquement à la destruction et à la prévention des rongeurs et des insectes.
Si un membre de votre famille est atteint de méningite, vous devez isoler le patient et réduire au maximum les contacts avec lui. Si la communication avec une personne infectée par la méningite est inévitable, vous devriez consulter un médecin. Medic prescrira un antibiotique en fonction de la nature de la maladie et du type de contact.