L'hydrocéphalie fœtale n'est pas une pathologie courante, mais elle survient chez certaines mères et représente un grand danger pour le développement d'un petit organisme à l'intérieur de l'utérus. En médecine, cette condition est caractérisée comme extrêmement grave. En raison de l'œdème cérébral, la circonférence de la tête du fœtus augmente, ce qui est provoqué par une accumulation excessive de liquide.
La dropsie peut se développer in utero, ainsi que chez les nouveau-nés, les adolescents et même les adultes.
Classification
Il existe deux cas différents de manifestation de pathologie. La première est caractérisée par l'impossibilité de libérer du liquide céphalo-rachidien par les ventricules. Une telle manifestation est appelée hydrocéphalie non communicante. Le second type regroupe toutes les autres manifestations qui portent le nom de maladie transmissible.
La médecine moderne utilise une classification unique de la pathologie, dans laquelle primaire et secondaire sont distingués. L'hydrocéphalie primaire du fœtus est la principale maladie congénitale, la seconde est causée par un autre trouble du corps (tumeurs, malformations cardiaques, déformations vasculaires, etc.).
Raisons
La maladie est déclenchée par de nombreux facteurs, mais les principaux et les plus dangereux sont les infections qui pénètrent dans le ventre de la mère au bébé. Les causes les plus courantes peuvent être identifiées:
- Infections sexuellement transmissibles. Plus le fœtus est infecté tôt, plus les conséquences d'un tel développement sont graves. La pire des infections est la syphilis, qui pénètre dans le fœtus, provoque des anomalies du système nerveux, provoque une violation du développement du cerveau chez le fœtus, ainsi que l’hydropisie. La chlamydia et l'uréeplasmose sont des provocateurs fréquents de la pathologie. Bien que la dernière infection ne soit pas confirmée par des médicaments, les statistiques sur l'avortement avec cette maladie augmentent d'année en année.
- Infection par la TORCHE. La toxoplasmose, la rubéole, l'herpès, le cytomégalovirus sont très dangereux et entraînent de graves complications, en particulier en début de grossesse, lorsque le cerveau vient de se former. Ces virus non seulement affectent les systèmes internes et les organes du fœtus, mais peuvent également entraîner la perte d'une grossesse, quelle que soit leur durée.
- Processus pathologiques congénitaux. C’est peut-être le syndrome d’Edwards, dans lequel des perturbations chromosomiques apparaissent dans le corps de l’enfant, caractérisées par des lésions de divers organes, y compris la moelle épinière. Il existe un risque de manifestations du syndrome de Chiari - troubles du développement cérébral, au cours desquels le cervelet et le tronc cérébral descendent dans l'espace occipital, ce qui entraîne une mauvaise circulation du liquide.
- Abus de mauvaises habitudes pendant la grossesse. Si, au cours de sa grossesse, une femme a négligé les règles de base du maintien de la santé, le tabagisme et l’alcool peuvent nuire au fœtus et entraîner des perturbations du travail du système nerveux central. Et l'hydrocéphalie est originaire.
Symptomatologie
Pendant la grossesse, une femme peut reconnaître cette pathologie en se basant sur certains des symptômes:
- nausées et vomissements réguliers;
- faiblesse, malaise;
- maux de tête intenses, migraines;
- sauts de pression artérielle, sa hausse fréquente;
- somnolence
Cependant, sans diagnostic, ces signes ne peuvent pas être perçus comme ayant des problèmes avec le fœtus, car de tels symptômes peuvent accompagner une femme en raison d'un changement du fond hormonal pendant la grossesse. À l'heure actuelle, il est impossible de céder à une panique injustifiée, seul un médecin pourra établir un diagnostic.
Méthodes de recherche diagnostique
La principale méthode de diagnostic est l'échographie. Au moyen d'une mesure par balayage, mesurez le volume et la taille de la tête du bébé, estimez la valeur des ventricules latéraux. La norme de la largeur de cet indicateur est de 10 mm, l'excès de ces indicateurs est considéré comme pathologique. L'échographie est réalisée après la 17ème semaine de grossesse, car le délai moyen de formation de changements est de 26 semaines. Vous devez répéter la procédure de diagnostic dans un mois.
L'échographie est une autre méthode de diagnostic efficace, mais elle est réalisée uniquement dans les grands centres de diagnostic spécialisés.
Complications possibles et conséquences
Si une femme enceinte souffre d'hydrocéphalie, il est fort probable que cette pathologie puisse être transmise au fœtus, car elle est héréditaire. Cependant, les conséquences peuvent être évitées si le problème est diagnostiqué à temps et si son traitement médical opportun est commencé.
Si l'hydropisie survient à la suite d'un mode de vie médiocre ou d'une maladie infectieuse, il est nécessaire de prendre des mesures urgentes pour sauver le fœtus, car il est possible que le fœtus meure en raison de l'évolution rapide de processus pathologiques. Dans de tels cas, les médecins recommandent l'avortement, quelle que soit la période de gestation.
En plus des troubles du système nerveux central, l'hydrocéphalie entraîne des malformations cardiaques, un retard du développement mental et physique, un manque de croissance, des défauts des systèmes internes et des organes.
Traitement
Le diagnostic précoce et la détection des risques possibles peuvent permettre de contourner les complications pathologiques et la mort du fœtus en raison du diagnostic opportun et du traitement instauré. Avec le progrès rapide de la maladie, recourir à la chirurgie. Habituellement, dans de tels cas, la création ventriculo-péritonéale d'un chemin supplémentaire était utilisée, à travers laquelle le fluide était retiré du cerveau et redirigé vers la cavité abdominale par le biais de tubes spéciaux situés dans les valves. Cela a permis d'éliminer le fluide, empêchant ainsi son écoulement inverse, et de stabiliser la pression intracrânienne dans le cerveau du fœtus. Cependant, cette méthode a rapidement été exclue en raison de la fragilité des appareils.
Il a été remplacé par un nouveau mode opératoire: la neuroendoscopie. Son principe est légèrement différent, mais cette méthode se distingue par sa fiabilité et ses risques minimaux de blessure pour le fœtus pendant l’intervention. Un cathéter spécial crée une ouverture permettant au liquide de sortir par le fond du ventricule. Ensuite, le liquide pénètre dans les réservoirs spéciaux situés hors du cerveau, où il circule librement, sans s'accumuler dans le cerveau. Le principal avantage de cette méthode est l’éternité du système, des opérations répétées dans ce cas ne sont pas nécessaires.
Causes et effets de l'hydrocéphalie intra-utérine du cerveau fœtal
L'hydrocéphalie est une accumulation excessive et une perturbation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) et une augmentation correspondante de l'espace du liquide céphalo-rachidien dans le cerveau. Cette affection se caractérise par une augmentation de la taille ventriculaire du cerveau, une augmentation de la pression intracrânienne et, en règle générale, une augmentation de la taille de la tête.
Les causes de l'hydrocéphalie chez le fœtus peuvent être associées à la fois à la lésion primaire de structures cérébrales individuelles et à des facteurs secondaires, notamment les maladies infectieuses, l'hypoxie et les blessures subies pendant la grossesse.
Il existe 3 types d'hydrocéphalie intra-utérine fœtale, en fonction du lieu d'accumulation du liquide céphalo-rachidien:
- interne, caractérisé par une augmentation de la taille des ventricules cérébraux;
- externe, caractérisée par l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien;
- mixte, combinant les deux types.
Hydrocéphalie interne
Les signes classiques d'hydrocéphalie interne du fœtus à l'échographie sont une augmentation des paramètres de taille des ventricules latéraux du cerveau et du troisième ventricule.
L'hydrocéphalie fœtale est le plus souvent enregistrée à partir de la deuxième échographie planifiée pendant la grossesse, bien qu'il soit difficile de déterminer la pathologie même à ce stade, en particulier aux stades initiaux. Le critère le plus "sensible" et le plus fiable est une augmentation de 0,2 à 0,3 cm de la hauteur du corps des ventricules cérébraux par rapport à l'état normal.
La largeur des corps des ventricules latéraux du cerveau fœtal est normalement de 7,5 mm. Avec une augmentation de plus de 1 cm, enregistrez une ventriculomégalie - une expansion isolée des ventricules. La progression de l'hydrocéphalie intra-utérine s'accompagne non seulement d'une augmentation de la largeur des ventricules latéraux, mais également de l'expansion des cornes frontale et occipitale, troisième et quatrième ventricules cérébraux.
Hydrocéphalie extérieure
L'image ultrasonore de l'hydrocéphalie externe est caractérisée par les caractéristiques suivantes:
- une augmentation de la taille d'un grand réservoir sur 1,1 cm;
- augmentation de l'écart hémisphérique de plus de 0,5 cm au niveau des lobes frontaux du cerveau, avec diminution simultanée de son échogénicité;
- détection des espaces sous-arachnoïdiens du cerveau fœtal, normalement absents à cet âge gestationnel.
Conséquences et traitements
Le traitement vise à réduire et à normaliser la pression intracrânienne et dépend de la gravité du «drainage du cerveau», généralement:
- prescrire un médicament qui réduit la pression;
- faire une ponction - élimination de l'excès de liquide à travers les ressorts de la fontaine;
- dans les cas difficiles, recourir à la chirurgie.
Hydrocéphalie chez le fœtus pendant la grossesse
L'hydrocéphalie est une maladie qui se manifeste par une augmentation de la pression intracrânienne. À l’hôpital Yusupov, toutes les conditions sont créées pour le traitement des patients souffrant d’hydrocéphalie. Dans la clinique de neurologie, les chambres sont équipées de la climatisation et d’une ventilation aspirante, qui permet l’alimentation en air purifié et crée une température confortable. Les patients reçoivent des moyens individuels d’hygiène personnelle et d’aliments diététiques.
Les professeurs et les médecins de la plus haute catégorie, qui sont des neurologues renommés, travaillent à l'hôpital Yusupov. Pour un examen complet des patients atteints d'encéphalopathie à l'aide des appareils modernes des meilleures entreprises du monde. Les médecins abordent individuellement le traitement de chaque patient, prennent en compte la cause et la gravité de la maladie, la tolérance aux médicaments.
L'hydrocéphalie du cerveau du fœtus se développe suite à l'exposition à des agents pathogènes de maladies infectieuses qui affectent une femme enceinte. Les assistants de laboratoire de l'hôpital de Yusupov effectuent des tests de laboratoire permettant de déterminer le titre en anticorps anti-bactéries ou virus. L'hydrocéphalie fœtale est déterminée pendant la gestation, ce qui vous permet de prendre une décision éclairée sur la faisabilité de prolonger la grossesse.
Types et causes de l'hydrocéphalie fœtale
L'hydrocéphalie est un complexe symptomatique qui s'accompagne d'une accumulation pathologique de liquide céphalo-rachidien sous les membranes du cerveau ou dans ses cavités, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne. Une hydrocéphalie chez le fœtus pendant la grossesse peut se développer en raison de l'exposition à des facteurs dommageables infectieux et non infectieux. L'hydrocéphalie cérébrale primaire chez le fœtus est due à des anomalies congénitales et à des anomalies génétiques. Hydrocéphalie vraie, primaire ou isolée, a un héritage récessif ou autosomique récessif lié à l'X. Dans 30% des cas d'hydrocéphalie vraie, on observe une augmentation du volume crânien in utero, dans 50% des cas - 3 mois après la naissance.
L'hydrocéphalie secondaire est due à un écoulement altéré du système ventriculaire. Distinguer anatomiquement entre l'hydrocéphalie interne et externe du fœtus. Dans l'hydrocéphalie interne, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules latéraux du cerveau et dans l'hydrocéphalie externe, dans les espaces sous-dural et sous-arachnoïdien.
Les formations intracrâniennes et la hernie spinale peuvent contribuer à une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien chez le fœtus. L'infection intra-utérine est un autre facteur responsable de la formation d'une hydrocéphalie secondaire.
Les principales causes d'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse sont les suivantes:
- infections maternelles sexuellement transmissibles;
- Infection TORCH chez une femme enceinte;
- anomalie congénitale du fœtus;
- mauvaises habitudes d'une femme enceinte.
Une infection intra-utérine du fœtus avec la syphilis conduit à des anomalies congénitales du système nerveux, qui provoquent une hydrocéphalie. Les études après un avortement dû à une hydrocéphalie fœtale confirment souvent la présence d’ureaplasmose. La chlamydia provoque également un développement anormal du système nerveux.
Dans le développement de l'hydrocéphalie fœtale, l'infection de TORCH chez la mère revêt une importance particulière. La toxoplasmose est infectée par le contact avec les chats et par la consommation de viande insuffisamment traitée à la chaleur. C'est une infection particulièrement dangereuse en début de grossesse, qui entraîne de graves lésions cérébrales chez le fœtus. Lorsqu'un agent pathogène de la rubéole pénètre dans l'organisme pendant les premières semaines de gestation, il provoque la mort de l'embryon. L'infection à une date ultérieure menace le développement de l'hydrocéphalie. Le virus de l'herpès simplex peut causer des anomalies dans le développement du tube neural du fœtus. Le cytomégalovirus est fortement lié aux cellules du système nerveux et provoque un développement anormal du cerveau fœtal, ce qui provoque une hydrocéphalie.
L'hydrocéphalie du fœtus pendant la grossesse peut se développer en présence du syndrome de Chiari. Il s'agit d'un défaut de développement dans lequel le cervelet et le tronc cérébral sont abaissés dans le foramen occipital, ce qui perturbe la circulation du liquide céphalo-rachidien. Le syndrome d'Edwards est appelé anomalies chromosomiques. La maladie est plus fréquente chez les filles. Il se caractérise par de multiples lésions des organes et des systèmes, y compris l'hydrocéphalie. Les nouveau-nés ne sont pas viables et meurent au cours des premiers mois de leur vie. Les lésions congénitales comprennent le rétrécissement de l'aqueduc cérébral et l'asymétrie des ventricules latéraux. La libre circulation du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux est altérée, mais la maladie se manifeste chez les enfants plus âgés.
Le tabagisme, la consommation excessive d’alcool ou l’alcoolisme chronique, le séjour prolongé dans des zones fortement radioactives, la consommation incontrôlée de drogues, en particulier au cours des premières semaines de grossesse, lors de la formation du système nerveux central du fœtus, peuvent provoquer une hydrocéphalie.
Méthodes de diagnostic de l'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse
Pour diagnostiquer l'hydrocéphalie fœtale, les médecins effectuent une échographie. La tête du bébé est mesurée par balayage croisé. Les principales caractéristiques de l'hydrocéphalie fœtale aux ultrasons comprennent un indicateur de la largeur des ventricules latéraux, qui ne devrait normalement pas dépasser 10 mm.
Quel est le terme pour déterminer l'hydrocéphalie? Le diagnostic est réalisé à partir de la dix-septième semaine, le réexamen étant effectué entre 20 et 22 semaines de grossesse. Dans la plupart des cas, la pathologie est visualisée à 26 semaines de gestation. Une autre méthode de détermination de l'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse est l'échographie.
Tactiques de gestion de la grossesse avec hydrocéphalie fœtale
Les effets de l'hydrocéphalie fœtale peuvent être différents. Ils dépendent de la taille du trouble et des défauts de développement associés. Dans le cas où la taille des ventricules latéraux ne dépasse pas 15 mm, si aucune autre anomalie n'a été identifiée et si un traitement est prescrit, le pronostic est relativement favorable - aucune anomalie ne peut survenir chez le nouveau-né. Un pronostic défavorable se développe si la taille des ventricules dépasse 15 mm et si l'hydropisie augmente intensément, si l'hydrocéphalie est détectée au cours de la première moitié de la grossesse et s'il existe de multiples lésions d'organes caractéristiques des maladies chromosomiques. Dans ce cas, les médecins recommandent l'avortement pour hydrocéphalie fœtale.
Actuellement, traitement intra-utérin de l'hydrocéphalie. À l’aide de la ponction de la paroi abdominale antérieure de la mère dans l’espace entourant le cerveau du fœtus, le liquide en excès a été pompé, exerçant une pression sur le cerveau du fœtus. La procédure est effectuée 1 fois. La deuxième méthode de traitement est le shunt intra-utérin. Le système reste dans le cerveau du fœtus jusqu'à la fin de l'âge gestationnel. La prévention de l'hydrocéphalie chez le fœtus consiste à prévenir les maladies infectieuses, la prudence lors de la prise de médicaments pendant la grossesse, un mode de vie sain pour les femmes planifiant une grossesse.
Que faire si une hydrocéphalie fœtale est détectée pendant la grossesse? Prenez rendez-vous avec un neurologue en appelant l’hôpital Yusupov. Après le diagnostic, la gestion de la grossesse est développée collectivement. Les femmes offrent la meilleure solution au problème.
Détection d'hydrocéphalie fœtale à l'échographie
L'hydrocéphalie est l'accumulation de liquide de la moelle épinière à la tête, y compris ses ventricules. Ce facteur est accompagné d'une pression intracrânienne. Cette maladie peut être causée par la présence d'une infection ou d'une autre cause. L'image de cette manifestation est la suivante: une grande quantité de liquide quitte la moelle épinière, qui est ensuite retenue dans le cerveau. Au total, il existe 2 classes de cette maladie:
- primaire, résultant d'anomalies congénitales;
- secondaire, acquise dans l'utérus lors de l'infection du fœtus.
La maladie est classée dans les domaines suivants:
- pathologie acquise;
- maladie congénitale;
- hydrocéphalie ouverte ou interconnectée;
- hydrocéphalie fermée ou occlusive;
- causée par une atrophie des cellules du cerveau;
- pression normotensive ou normale.
Causes de l'hydrocéphalie
L'hydrocéphalie du cerveau du fœtus est due à de nombreux facteurs, mais ce sont toujours principalement les infections qui pénètrent dans le corps de la mère. Et plus tôt cela se produit, pire pour le futur bébé.
La liste des causes probables associées au développement de l'hydrocéphalie:
- Infections sexuellement transmissibles. La syphilis entraîne une altération de la fonction du système nerveux et contribue également au développement de l'hydropisie.
- Ureaplasmose. Est-il possible que l'apparition de la maladie à la suite de cette infection soit un sujet controversé, mais des cas ont été enregistrés sur une échographie du fœtus pendant la grossesse.
- La présence d'une infection à chlamydia dans l'utérus est également à l'origine de cette pathologie et, de ce fait, affecte la fonction visuelle et le système nerveux.
- Toxoplasmose - ces agents pathogènes nocifs sont causés par le contact avec des animaux, ainsi que par l'ingestion de viande mal transformée. Particulièrement dangereux lors des premières étapes de la grossesse.
- L'agent causal de la rubéole peut provoquer une fausse couche en début de grossesse. Mais si l’infection du fœtus s’est produite au cours des dernières périodes, il est alors possible qu’elle soit à l’origine du développement de l’hydropisie dans le cerveau du fœtus.
- Si la mère a l'herpès pendant la grossesse, le risque d'hydrocéphalie existe dans la moitié des cas. Les enfants ont également des lésions de la peau et du système nerveux.
- Cytomégalovirus - cette infection affecte le niveau cellulaire du système nerveux et contribue au développement d'anomalies, notamment d'hydrocéphalie.
- Syndrome de Chiari, ou pathologie congénitale, dans lequel la tige cérébelleuse est abaissée dans l'occiput. Par conséquent, il y a une violation de la circulation du fluide dans la moelle épinière. Le cerveau grossit et le crâne reste petit.
- Avec des anomalies chromosomiques ou le syndrome d'Edwards, pratiquement tous les organes sont touchés. Ces nouveau-nés meurent au cours des premiers mois de la vie.
- Avec le rétrécissement de l'aqueduc cérébral, appartenant à des facteurs congénitaux de la maladie, la sortie de fluide du cerveau est perturbée. Le plus souvent, cela se produit à un certain âge.
- L'hydrocéphalie contribue également aux mauvaises habitudes que la femme aimait beaucoup pendant sa grossesse. Par exemple, boire et fumer, prendre des médicaments non prescrits par un spécialiste, l’impact de facteurs nocifs sur la formation du fœtus.
Avant de devenir mère, il est recommandé de se soumettre à un examen complet: passez tous les tests nécessaires et, si vous détectez la présence d'agents infectieux, passez une série de procédures thérapeutiques.
Symptômes de l'hydrocéphalie
Comme mentionné précédemment, l'hydropisie au cours du développement du fœtus survient lorsqu'il y a violation de la sortie de fluide du cerveau, ce qui garantit son accumulation. Ce facteur contribue à une augmentation de la pression intracrânienne et conduit à des migraines fréquentes.
Quelques symptômes d'hydrocéphalie:
- sensation constante de nausée;
- vomissements;
- maux de tête de nature et d'intensité prolongées;
- se sentir mal;
- léthargie et somnolence;
- augmenter la pression artérielle.
Dans le même temps, les vomissements et les nausées peuvent facilement être confondus avec des signes de toxicose ou des changements hormonaux pendant la grossesse. En cas de toxicose tardive, des maux de tête fréquents sont également possibles, provoqués par une augmentation de la pression intracrânienne.
Dans ces cas, il est nécessaire de conduire un traitement hospitalier sous la supervision d'un spécialiste. Et pour contrôler l’état de santé pendant la grossesse, il faut contacter la clinique prénatale pour la moindre raison.
Diagnostic de pathologie
Pour identifier la maladie à ses débuts, la méthode la plus efficace est l’échographie. Le balayage mesure la tête du fœtus et le paramètre principal est la largeur des ventricules situés sur le côté. Leur taille ne doit pas dépasser 10 mm. Les ultrasons sont effectués à la 17e semaine et les tests à la 22e semaine, mais la moyenne est de 26 semaines de gestation. L'hydrocéphalie à l'échographie du fœtus indique la présence d'une co-infection, qui doit commencer à se battre immédiatement.
L’échographie est une autre méthode de détermination de l’hydrocéphalie fœtale, mais elle n’est pratiquée que dans de grands centres médicaux spécialisés.
Pour diagnostiquer la maladie chez une femme enceinte, les experts utilisent:
- examen du fond d'œil;
- Échographie du cerveau;
- tomodensitométrie du fœtus;
- examen d'imagerie par résonance magnétique;
- conseil génétique;
- neurosonographie.
Les enquêtes sont désignées sur la base des tests collectés.
Conséquences de la pathologie
Tous les facteurs qui menacent l’apparition de conséquences négatives dépendent des défauts de développement et des causes de perturbation. Par exemple, si la taille des ventricules latéraux n’a pas atteint 15 mm et qu’aucune autre pathologie n’a été identifiée, il est facile de la traiter pendant le passage de la grossesse. Ensuite, le bébé naîtra en bonne santé.
Si la taille des ventricules dépasse 15 mm, l'hydrocéphalie fœtale commence à se développer de manière intensive, ce qui affecte négativement l'enfant à naître. La conséquence de la présence d'hydropisie peut être fatale, ainsi que d'éventuelles maladies du système nerveux central.
Seule la préparation à la future grossesse et à l'accouchement ne donnera pas l'occasion à la pathologie de se présenter.
Traitement
S'il y a des signes de l'apparition de la maladie, il est nécessaire de consulter un médecin. À son tour, le spécialiste nommera une série d'examens et décidera du traitement. Si la pathologie est causée par des maladies infectieuses, on prescrit en règle générale un traitement visant à éliminer les excès de liquide dans le corps et à réduire la production de liquide céphalo-rachidien. Il peut également être prescrit des vitamines, des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale. Les femmes enceintes présentant un diagnostic d'hydrocéphalie ne doivent pas rester dans des pièces à température élevée et boire beaucoup de liquide. Aux premiers stades de la maladie, un traitement thérapeutique est appliqué, c’est-à-dire que le médecin traitant prescrit des médicaments bénins pour la femme et son futur bébé.
La médecine moderne a deux autres méthodes de traitement uniques:
- Avec l'utilisation de ponction pomper l'excès de liquide à l'intérieur de l'utérus. Cette procédure est effectuée une fois.
- Un shunt spécial est inséré dans le cerveau du fœtus, ce qui est nécessaire pour drainer le liquide céphalo-rachidien ou le liquide céphalo-rachidien du cerveau d'un enfant à naître. Cette condition persiste pendant toute la grossesse.
Si les mesures visant à protéger la santé du futur bébé ne sont pas prises à temps, les conséquences peuvent être différentes et irréversibles.
Mesures préventives
Si l'hydrocéphalie ne présente pas de symptômes héréditaires, la femme en attente du bébé doit surveiller attentivement son état de santé. Il est important de se rendre à la clinique, de faire un test de dépistage à temps, de bien manger, d'avoir plus de temps pour rester à l'air frais, de prendre des préparations d'acide folique pour le développement normal du fœtus.
S'il y a des maladies infectieuses, il est préférable d'effectuer le traitement avant de planifier la grossesse, car pendant la grossesse, de nombreux médicaments sont contre-indiqués. La procédure de manœuvre pour les femmes doit également être effectuée avant de concevoir un bébé. Les examens échographiques prévus sont également des mesures prophylactiques.
Causes de l'hydrocéphalie chez le fœtus
L'hydrocéphalie (autre nom de l'hydropisie) est caractérisée par un complexe symptomatique avec une accumulation pathologique de liquide céphalo-rachidien sous les membranes du cerveau et / ou de ses cavités (ventricules), et s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne. Les causes de l'hydrocéphalie chez le fœtus sont d'origine infectieuse et non infectieuse. La pathologie est due à une production excessive de liquide céphalo-rachidien ou à une violation de son écoulement.
Dropsy est classé dans:
• primaire - le résultat d'anomalies congénitales et d'anomalies génétiques;
• secondaire - due à une infection intra-utérine.
Les principales causes d'hydrocéphalie chez le fœtus
De nombreux facteurs contribuent à la maladie, mais un rôle particulier est attribué aux agents infectieux qui pénètrent dans le corps du bébé depuis la mère. Plus tôt l’infection se produit, plus les conséquences sont insidieuses.
Les causes sous-jacentes de l'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse sont les suivantes:
1. Infections de la mère sexuellement transmissibles.
Syphilis - L'infection intra-utérine d'un bébé atteint de syphilis conduit à l'apparition de malformations congénitales du système nerveux, entraînant éventuellement une hydropisie du cerveau. Uréaplasmose - son rôle dans l'apparition de l'hydrocéphalie au stade de la discussion, cependant, de nombreuses femmes chez lesquelles un diagnostic d'hydrocéphalie foetale a été diagnostiqué après un avortement ont confirmé la présence de l'agent responsable de l'uréaplasmose. La chlamydia provoque des défauts oculaires congénitaux et des anomalies du système nerveux.
2. Infection de la flamme chez la mère.
L'infection par la toxoplasmose se produit lorsque la viande est consommée avec un traitement thermique insuffisant et lorsqu'elle est en contact avec des chats domestiques et sauvages. L'infection en début de grossesse est particulièrement dangereuse et entraîne de graves lésions cérébrales.
La rubéole - l'agent causal lors de l'entrée dans une femme enceinte qui n'a pas eu la rubéole, dans les premières semaines provoque la mort de l'embryon. L'infection à une date ultérieure menace le cerveau du fœtus et éventuellement le développement de l'hydrocéphalie.
Infection par l'herpès - il existe un risque élevé (plus de 40%) d'infection du fœtus par une mère infectée. Chez le nouveau-né, lésions du système nerveux, de la peau, des yeux, etc.
Infection à cytomégalovirus - le cytomégalovirus est étroitement lié aux cellules du système nerveux et provoque principalement des anomalies du développement cérébral du fœtus, par exemple l'hydropisie cérébrale.
3. Pathologie congénitale du bébé.
Le syndrome de Chiari est un trouble du développement du cerveau, dans lequel le tronc cérébral et le cervelet sont abaissés dans le foramen occipital et la circulation du liquide céphalo-rachidien est perturbée. Selon de nouvelles données, la maladie serait due à l'augmentation rapide de la taille du cerveau, qui ne correspond pas à la taille du crâne.
Le syndrome d'Edwards est appelé anomalies chromosomiques. Il est plus fréquent chez les filles et se caractérise par de multiples lésions des organes et des systèmes (y compris l'hydrocéphalie). Les enfants ne sont pas viables et meurent au cours des premiers mois de leur vie.
Le rétrécissement de l'aqueduc cérébral, l'asymétrie des ventricules latéraux appartient aux dommages congénitaux, la libre circulation du liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux est perturbée, se manifeste avec l'âge.
4. Habitudes préjudiciables aux femmes - consommation excessive d’alcool ou alcoolisme chronique, tabagisme, consommation incontrôlée de drogues, séjour prolongé dans des zones fortement irradiées, en particulier au cours des premières semaines, lorsque se forment les éléments constitutifs du système nerveux central.
C'est important! Planifier la grossesse et effectuer des tests pour détecter la présence d'infections sexuellement transmissibles et d'infections TORCH latentes. Dès le début, menez une vie saine et prudente, sans habitudes néfastes ni facteurs négatifs, afin de donner naissance à un bébé en bonne santé.
Méthodes de diagnostic de l'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse
L'échographie est la principale méthode de diagnostic de l'hydrocéphalie cérébrale chez le fœtus. La tête du bébé est mesurée par balayage croisé. Les critères principaux pour l'hydrocéphalie fœtale aux ultrasons incluent la valeur de la largeur des ventricules latéraux, qui ne devrait normalement pas dépasser 10 mm. Le diagnostic est réalisé à partir de la semaine 17, le réexamen est effectué entre 20 et 22 semaines de grossesse, mais la période moyenne pendant laquelle la pathologie est visualisée est dans la plupart des cas de 26 semaines.
L'échographie est une autre méthode permettant de déterminer si l'hydrocéphalie fœtale a lieu pendant la grossesse. Cependant, il n’est disponible que dans les grands centres de diagnostic.
Prévisions possibles et conséquences de l'hydrocéphalie fœtale
Les conséquences peuvent être différentes et dépendent de la taille de la déficience et des défauts de développement associés. Dans le cas où la taille des ventricules latéraux ne dépasse pas 15 mm, si aucune autre anomalie n'a été identifiée et si le traitement approprié est prescrit, le pronostic est favorable - le bébé peut ne présenter aucune anomalie.
Un pronostic défavorable se développe si la taille des ventricules est supérieure à 15 mm et que l'hydropisie augmente intensément, si une pathologie est détectée au cours de la première moitié de la grossesse, il existe de multiples lésions d'organes caractéristiques des maladies chromosomiques. Les conséquences de l'hydrocéphalie fœtale pendant la grossesse dans de telles situations sont tout à fait pitoyables - la mort d'un bébé ou des lésions graves du système nerveux central chez un nouveau-né.
Ainsi, un certain nombre de causes de l'œdème cérébral fœtal chez le fœtus et des méthodes efficaces pour identifier cette pathologie ont été identifiés. Une préparation minutieuse pour la grossesse et le respect des recommandations pour les études d'échographie préventive aideront à prévenir les maladies du bébé.
Pourquoi l'hydropisie fœtale se développe-t-elle?
La dropsie du foetus pendant la grossesse est une maladie rare. Sur 14 000 bébés, un seul a cette pathologie. Pendant la grossesse, la femme enceinte ne présente aucun symptôme. La maladie ne peut être diagnostiquée que par échographie après 12 semaines de grossesse ou plus tôt.
Dropsy est une collection de liquide dans les tissus du corps due à une violation de la perméabilité vasculaire. Cela signifie que la complication de la maladie peut encore être dans l'utérus. À la naissance, une tête anormalement grande, des hématomes et des processus tumoraux sont détectés.
Classification
L'hydrocéphalie du fœtus pendant la grossesse est divisée en 2 sous-catégories:
- L’hydropisie immunitaire en médecine moderne est un phénomène extrêmement rare. La principale cause de développement est le conflit rhésus de la mère et de l'enfant. Avec cette maladie, le bébé ne vit pas longtemps.
- L’hydropisie non immunitaire se produit plus fréquemment, les causes du développement peuvent ne pas être entièrement reconnues, car il existe trop de facteurs provoquants.
La plupart des médecins sont enclins à croire qu’une issue défavorable se produit principalement dans les conflits Rh et les infections à la syphilis et à l’herpès, la toxoplasmose.
Si auparavant on croyait que l'hydropisie n'est due qu'au conflit Rhésus, maintenant, grâce à la médecine progressive, il a été prouvé que les facteurs importants sont:
- Système cardiovasculaire, insuffisance cardiaque, diverses malformations cardiaques, tumeurs, troubles vasculaires, shunts veineux. Dans environ 20% des cas, la maladie se développe dans le contexte d'une maladie cardiaque.
- Système urinaire, néphrose, inflammation de l'urètre. En raison d'une maladie rénale, l'hydropisie survient dans 10% des cas.
- L'anémie se produit lorsque le gène de l'hémoglobine mutant, avec une perte de sang chronique, avec des hémorragies intra-utérines, avec des veines obstruées, est également retrouvé dans 10% des cas.
- Maladies pulmonaires, hernie diaphragmatique, malformation des ganglions lymphatiques, tumeurs diverses du thorax, la proportion de ces maladies représente 5% des cas d’hydropisie.
Outre les principaux facteurs énumérés, il existe de nombreuses autres pathologies pouvant entraîner une hydropisie non immune. Une des raisons peut être diverses maladies et virus chez la mère pendant l'accouchement, la syphilis, la toxoplasmose, le diabète sucré. Complications pendant la grossesse - une forme grave de toxémie au cours des dernières semaines, une protéine considérablement réduite dans le sang de la mère.
L'hydropisie est également observée chez les enfants nés avec des mutations chromosomiques: syndrome de Down, syndrome de Turner, etc. Cela s'applique aux enfants atteints de tumeurs, en particulier du cerveau, de l'estomac et du foie. En cas de cérose, toutes les conditions sont également réunies pour que l’hydropisie non immunisée ait un résultat défavorable.
Dans les grossesses multiples, l'hydropisie survient dans l'un des fruits, si l'autre affecte négativement le développement du premier. C'est-à-dire qu'un des enfants est quelque chose sans cœur et sans cerveau, un parasite, ne permet pas à son jumeau de se développer normalement. Auparavant, une telle grossesse était interrompue, il est maintenant possible d'avoir un enfant en bonne santé.
Même en médecine, rarement, mais il existe toujours une tumeur du placenta. L'oxygène fœtus passe à travers le placenta. Si le placenta est malade, l'enfant ne pourra pas se développer normalement. Les pathologies génétiques provoquent également l'hydropisie, le syndrome de Noonnan, le sous-développement des membres et des os. Avec les maladies géniques, la mort est inévitable, les enfants malades ne vivent pas longtemps.
Les médecins ont étudié depuis longtemps toutes les maladies et pathologies mentionnées ci-dessus, mais il existe de nombreuses autres causes de l'œdème de la maladie dans la vie.
Caractéristiques de la maladie
L'hydrocéphalie est une hydropisie du cerveau du bébé. La maladie est caractérisée par l'accumulation de liquide céphalo-rachidien fœtal dans le cerveau. Réunis au même endroit dans un grand nombre de boissons alcoolisées, ils peuvent exercer une pression physique sur le cerveau. De ce fait, la fonctionnalité du système nerveux central sera perturbée et un retard mental ou un retard dans le développement physique de l'enfant apparaîtra.
Une tête trop grosse chez un nourrisson peut indiquer la présence de cette maladie. Le plus souvent, ce symptôme est observé après l'accouchement et au cours des neuf mois suivants le développement de l'enfant. Faire l’échographie, l’IRM et le scanner peut confirmer le diagnostic avec confiance.
Contactez l'hôpital devrait être dès que vous soupçonnez une anomalie chez le bébé. Vous passerez l'examen plus rapidement et commencerez le traitement, ce qui augmentera les chances de guérison de l'enfant.
Diagnostic de la maladie
Le diagnostic vise à établir un facteur provoquant à l'origine de l'hydropisie fœtale. Tout d'abord, le médecin détermine le groupe sanguin et le facteur Rh. Il est nécessaire pour le retrait ou la confirmation de l'hydropisie immunitaire et du conflit rhésus.
Le médecin analyse les maladies infectieuses, les pathologies et les opérations passées, l'analyse de l'histoire de la vie, la présence de pathologies associées à la gynécologie, l'évolution et les résultats de la grossesse passée, les antécédents obstétricaux et gynécologiques, une description complète de la grossesse en cours, les complications éventuelles, la prise de poids, etc.
L'échographie fœtale est la principale méthode de diagnostic. Les principaux signes de l'échographie:
- excès de liquide amniotique;
- violation de la taille de l'enfant en raison d'un gonflement, augmentation de la taille de l'abdomen par rapport à celle de la tête;
- augmentation de la taille du coeur, cardiomégalie;
- hypertrophie du foie et de la rate;
- membres détournés avec un abdomen gonflé "La Pose du Bouddha";
- conséquences de la maladie.
Après le diagnostic, les prévisions des médecins sont souvent décevantes. Selon les statistiques, le pourcentage d'enfants survivants n'atteint même pas 30%. Plus souvent, l'enfant meurt dans l'utérus. Néanmoins, avec la détection rapide de la maladie et le traitement, il est possible de sauver le fœtus. Mais en même temps, à l’avenir, les conséquences pourraient être les suivantes:
- Insuffisance cardiaque.
- Maladie cardiaque ou cérébrale.
- Pathologie des voies respiratoires.
Les vices sont formés individuellement pour chaque enfant en raison du sexe, malgré les causes de la maladie. Le médicament actuel vous permet de reconnaître l'hydropisie non immunisée et de fournir une assistance rapide.
Le fœtus a un gonflement de la tête, du torse et des mains et des problèmes d'intubation sont possibles. Pour être prêt à faire face à toutes sortes de situations imprévues et fournir une assistance rapide, vous devez acheter des tubes de différentes tailles. Vous devriez acheter le conducteur nécessaire pour l'intubation orale.
L'insuffisance respiratoire n'est pas un facteur moins important. Le plus souvent, il est causé par une ascite, une hypoplasie pulmonaire et une maladie des membranes hyalines. L'insuffisance cardiaque est importante. Il convient de rappeler que les premiers soins qui seront fournis à un bébé atteint d'hydropisie non immunisée seront beaucoup plus efficaces si les actions sont effectuées de manière organisée et correcte et si elles sont prêtes à cela.
L'hydrocéphalie. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.
L'hydrocéphalie ou hydropisie du cerveau est une maladie caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules (cavités internes) du cerveau et sous les méninges.
Quelques faits sur l'hydrocéphalie:
- Selon les statistiques, cette maladie est présente chez 1 nouveau-né sur 500 000.
- L'hydrocéphalie est le trouble du développement le plus courant chez les enfants. Il est plus fréquent que le syndrome de Down et la surdité congénitale.
- Aux États-Unis, à l'heure actuelle, environ 700 000 enfants et adultes souffrent d'hydrocéphalie.
- Dans les pays occidentaux, l'hydrocéphalie est la cause la plus courante de chirurgie du cerveau chez les enfants.
- Il existe plus de 180 causes différentes de cette maladie. Le plus commun - les dommages périnataux (peu avant la naissance, pendant ou juste après).
- Il y a 25 ans, plus de la moitié des patients atteints d'hydrocéphalie étaient décédés. Aujourd'hui, la mortalité est tombée à 5%.
Caractéristiques de l'anatomie du système nerveux central. Qu'est-ce que le liquide céphalorachidien? Comment est-il formé et enlevé?
Normalement, le cerveau est entouré de liquide céphalo-rachidien. Il remplit ses cavités internes, les ventricules cérébraux, ainsi que l'espace autour de lui.
Fonctions du liquide céphalorachidien:
- Il joue le rôle d'amortisseur et protège le cerveau des dommages causés par les accidents vasculaires cérébraux.
- Affiche les déchets du métabolisme qui se forment dans le cerveau.
- Délivre certaines substances nécessaires au cerveau.
La formation de liquide céphalorachidien est principalement due aux nombreux petits vaisseaux situés dans les parois des ventricules cérébraux. Chaque minute, un adulte produit environ 0,35 ml de liquide céphalo-rachidien et environ 500 ml par jour. La même quantité devrait être absorbée dans les veines du cerveau. Donc, il est constamment mis à jour.
La pression normale du liquide céphalorachidien fluctue dans certaines limites. Pour un adulte, cet intervalle est compris entre 70 et 180 mm. Hg Art., Pour les enfants, les nombres ci-dessous, en fonction de l'âge.
L'hydrocéphalie se développe lorsqu'il existe un écart entre la quantité de liquide céphalo-rachidien produite et aspirée. Cela peut se produire pour diverses raisons.
Quels sont les types d'hydrocéphalie?
Selon les raisons, il existe deux types d'hydrocéphalie chez les enfants:
- Fermé (syn.: Non communiquant, occlusal). Il existe un blocage qui perturbe le flux de liquide céphalo-rachidien vers l'endroit où il est absorbé. Cette condition peut être comparée à un tuyau d'arrosage collé. Au-dessus du bloc, la pression du liquide céphalo-rachidien augmente.
- Ouvert (communication). Dans cette forme d'hydrocéphalie, le liquide céphalo-rachidien circule librement, mais il n'est ni absorbé ni absorbé moins intensément qu'il ne le devrait.
Types d'hydrocéphalie, en fonction du moment de l'événement:
- congénital
- acquis
- Épicé Dropsy du cerveau et l'augmentation de la pression intracrânienne augmentent très rapidement. Ceci est plus caractéristique de l'hydrocéphalie fermée. L’état de l’enfant se détériore rapidement et des soins médicaux urgents sont nécessaires.
- Chronique. L'augmentation de la pression intracrânienne augmente progressivement. Ceci est plus caractéristique de l'hydrocéphalie rapportée.
Types d'hydrocéphalie, en fonction de la localisation de l'œdème:
- Externe - le liquide céphalorachidien s'accumule principalement autour du cerveau, sous ses coquilles.
- Le liquide céphalorachidien interne s'accumule dans les ventricules du cerveau.
Types d'hydrocéphalie, en fonction de la gravité des violations auxquelles elle aboutit:
- L’hydrocéphalie est compensée, mais elle ne se manifeste pratiquement pas, la condition de l’enfant n’est presque pas perturbée, elle se développe normalement.
- Décompensé - L’hydropisie cérébrale entraîne des troubles marqués.
Les principales causes de l'œdème cérébral chez l'enfant:
Qu'est-ce qui se passe avec l'hydrocéphalie?
En raison de l'hydropisie cérébrale, une grande quantité de liquide s'accumule dans la cavité crânienne, la pression intracrânienne augmente. Il y a une compression du cerveau, une violation de la circulation sanguine. En conséquence, le développement et la maturation du système nerveux de l’enfant sont perturbés.
Après la naissance, le crâne se compose de plusieurs os séparés - ils continuent de croître. À un certain âge, ils doivent grandir ensemble, des coutures osseuses se forment. Chez les enfants atteints d'hydrocéphalie, ces processus sont perturbés. Les os de leur crâne divergent sur les côtés, se développent plus lentement, deviennent plus minces.
Signes d'œdème cérébral chez un enfant
Signes d'hydrocéphalie congénitale:
- Une tête disproportionnée. Les os du crâne de l'enfant sont mous, souples, ils ne sont pas encore étroitement liés les uns aux autres, leur croissance se poursuit. Par conséquent, en raison de la pression intracrânienne élevée, la taille du crâne augmente. Le diamètre de la tête peut être très grand, allant de 80 à 100 cm.
Signes d'hydrocéphalie chez les enfants plus âgés (principalement associés à une augmentation de la pression intracrânienne):
- maux de tête;
- léthargie, somnolence;
- irritabilité;
- manque d'appétit;
- nausée, vomissement;
- déficience visuelle, vision double;
- incontinence urinaire;
- crampes et insuffisance respiratoire (généralement lors d'une crise d'hydrocéphalie ouverte).
Quelles pourraient être les conséquences de l'hydrocéphalie pour l'enfant à l'avenir?
Diagnostic de l'hydrocéphalie
Diagnostic de l'hydropisie du cerveau chez le fœtus avant la naissance
Diagnostic de l'hydropisie du cerveau après l'accouchement
Chaque enfant depuis sa naissance examine périodiquement un pédiatre. Le plus souvent, c’est ce médecin qui découvre d’abord les signes d’hydrocéphalie et prescrit un examen plus approfondi.
Diagnostic de l'hydrocéphalie:
- Inspection de l'enfant et discussion avec les parents. Le médecin peut remarquer une augmentation excessive de la tête de l’enfant, d’autres signes extérieurs.
Questions pouvant être posées aux parents:
- Y a-t-il des plaintes?
- Comment un bébé mange / dort?
- comment a-t-il pris du poids au cours de la dernière semaine / du dernier mois?
- À quelle fréquence se produisent les régurgitations, quelle est leur abondance?
Traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants
La principale méthode de traitement de l'hydrocéphalie chez les enfants est la chirurgie. Il existe des médicaments qui aident à réduire l'œdème cérébral, à réduire la pression intracrânienne, à améliorer l'état du patient, mais ils agissent temporairement.
La thérapie conservatrice est utilisée pour les formes compensées de la maladie, lorsqu'un petit excès de liquide s'accumule dans la cavité crânienne, la pression intracrânienne est légèrement augmentée, les symptômes sont absents ou légers. Ces enfants sont sous la surveillance d'un neurologue.