Augmentation ou diminution de la pression intracrânienne chez un enfant - quelle est sa gravité?

L'augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant est une pathologie assez courante dans la pratique de tout pédiatre. Malheureusement, dans près de 50% des cas, le diagnostic est posé sans tenir compte de la gravité réelle des manifestations et du danger potentiel pour la santé du bébé.

Dans certains cas, la cause d'un changement de pression intracrânienne à court terme peut être une infection banale ou un changement des conditions météorologiques. Cette condition n'est pas dangereuse et ne nécessite pas de traitement spécifique.

Les raisons pour lesquelles la pression intracrânienne de l’enfant augmente ou diminue de manière significative sur une longue période sont très graves et peuvent nécessiter un suivi médical constant, voire une intervention chirurgicale.

Le mécanisme de développement des modifications de la pression intracrânienne chez l'enfant

Le niveau de pression du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) sur le cerveau dépend du rapport entre sa synthèse et son absorption dans le sang.

Normalement, ce rapport n'est pas perturbé - le liquide céphalo-rachidien est régulièrement synthétisé par de petits vaisseaux cérébraux dans le volume qui est ensuite absorbé dans le sang à travers les parois vasculaires.

La liqueur est située dans les ventricules du cerveau et de l’espace sous-arachnoïdien (l’espace entre les deux méninges), ses fonctions sont:

• élimination des produits métaboliques des cellules du cerveau;
• protection des cellules nerveuses contre l'exposition à la microflore pathogène;
• protection du tissu cérébral contre les blessures.

Hypertension intracrânienne (pression artérielle élevée)

Le développement de l'hypertension intracrânienne provoque une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien sur les tissus cérébraux. L'augmentation de la pression crânienne ne peut pas être qualifiée de maladie indépendante, mais plutôt de symptôme qui accompagne diverses maladies.

Les principales causes de haut (ICP)

Il existe deux formes d'hypertension pathologique:

En outre, il existe également une hypertension temporaire résultant de la dystonie végétative-vasculaire, avec des altérations du tonus des muscles ou des vaisseaux sanguins, des cris prolongés, des changements de conditions météorologiques, du stress et un effort physique accru. Normalement, une telle hypertension est résolue de manière indépendante et est rarement diagnostiquée chez un enfant d'un an. Dans certains cas, ses symptômes peuvent être observés jusqu'à l'âge de 2 ans.

Forme congénitale de l'hypertension artérielle - causes et caractéristiques

Une forme congénitale d'augmentation de la pression intracrânienne est généralement diagnostiquée chez les nourrissons présentant les pathologies suivantes:

1. Défauts et anomalies de développement des voies de sortie du liquide céphalorachidien déterminés génétiquement, provoquant la stagnation du liquide céphalo-rachidien.
2. L'adhésion des os du crâne est trop précoce - chez les enfants de moins d'un an, le cerveau se développe activement et la fermeture hâtive du printemps peut entraîner une augmentation de la pression.
3. Hydrocéphalie - une maladie causée par une violation de l'écoulement du liquide céphalo-rachidien avec son développement inchangé.
4. L'hémorragie - l'hématome, obtenu au cours du processus générique, exerce une certaine pression sur le tissu cérébral, augmentant ainsi la pression du liquide céphalorachidien.
5. Œdème cérébral, provoqué par une hypoxie aiguë du fœtus pendant la grossesse ou pendant le travail.

Caractéristiques spéciales

La principale caractéristique de la forme congénitale d’augmentation de la pression crânienne est que cette pathologie est détectée immédiatement après la naissance ou au cours de la période néonatale. Dans certains cas, le diagnostic de la maladie est possible même au troisième trimestre de la grossesse.

La médecine moderne avec détection précoce et traitement adéquat des maladies, accompagnée d'une augmentation de la production ou d'une violation de l'écoulement d'alcool, peut garantir le développement normal du bébé. Par la suite, il ne reste presque pas à la traîne par rapport à leurs pairs.

Les causes du développement de la forme acquise de l'hypertension

Les raisons du développement de la PIC accrue chez les enfants de moins de 7 ans peuvent être:

1. Lésions cérébrales traumatiques de gravité variable - toute blessure est accompagnée d'un gonflement du tissu blessé, ce qui provoque une pression élevée dans le LCR.
2. Tumeurs cérébrales bénignes et malignes, exerçant une pression sur ses tissus et perturbant l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.
3. Processus inflammatoires dans les tissus cérébraux (méningite, encéphalite) - l'inflammation provoque le développement d'un œdème tissulaire. Avec les formes purulentes, la composition et les propriétés du liquide céphalo-rachidien changent, il devient plus visqueux et son écoulement devient difficile. Les maladies inflammatoires contractées à l'âge de 2-3 ans sont particulièrement dangereuses.
4. Œdème cérébral, provoqué par l'exposition à diverses toxines.
5. Interventions chirurgicales neurochirurgicales transférées, dont les complications sont souvent des adhérences.

Symptômes de pathologie

Chez les jeunes enfants (âgés de 2 ans maximum), une ICP accrue se manifeste par les symptômes suivants:

• l'enfant pleure souvent sans raison, il est irritable et agité, et peut être somnolent et inactif;
• la tête acquiert une forme disproportionnée, alors que le front est excessivement haut et bombé, la mesure de la taille de la tête est effectuée mensuellement;
• les veines saphènes sur la tête de l'enfant sont fortement prononcées et la fontanelle se gonfle;
• la tête pousse trop vite, ce qui n'est pas normal;
• développe un symptôme du soleil couchant ou Gref, qui se caractérise par un regard constamment baissé et par la présence d'une bande blanche entre l'iris et la paupière supérieure;
• le développement physique et mental de l'enfant est très lent;
• l'enfant ne prend pas de poids ou le gain est insignifiant.

Signes de pression intracrânienne chez un enfant plus âgé:

• nausées et nausées fréquentes;
• des maux de tête fréquents et graves peuvent déranger l'enfant;
• l'apparition de douleur derrière les orbites;
• l'enfant double les yeux, il peut voir des étincelles ou des éclairs multicolores les yeux fermés;
• l'enfant est apathique, somnolent, pleure sans raison, peut être irritable, se fatiguer facilement, faire l'expérience d'une faiblesse constante.

Hypotension intracrânienne (pression artérielle basse) - causes et manifestations

La cause d'un volume d'alcool insuffisant peut être:

• administration incontrôlée de médicaments à effet diurétique;
• maladies affectant la largeur de la lumière des vaisseaux sanguins du cerveau;
• épuisement physique et émotionnel;
• l'avitaminose;
• maladies du système cardiovasculaire;
• changements hormonaux et perturbation du système endocrinien (notamment dysfonctionnements de la thyroïde);
• intoxication prolongée du corps.

Manifestations de PCI réduit

Lorsque la pression à l'intérieur du crâne diminue, le bébé devient lent et inactif, il se fatigue rapidement et s'irrite souvent. Il y a souvent des maux de tête graves, des crises convulsives peuvent se développer chez les jeunes enfants. Ce sont des symptômes assez courants, adaptés à une variété de maladies, vous ne devez donc pas essayer de comprendre vous-même quelle est la raison qui a provoqué ces symptômes. Si vous avez un comportement inhabituel ou si vous avez toujours mal à la tête chez un enfant, il est préférable de consulter un médecin.

Méthodes de diagnostic

Comment déterminer que l'enfant a changé ICP? La première étape consiste à demander conseil à un neurologue. Après une enquête et un examen approfondis, le médecin prescrira des examens instrumentaux et des consultations avec des spécialistes connexes, selon les besoins.

Les méthodes de diagnostic suivantes peuvent être utilisées:

1. La neurosonographie est une échographie du cerveau d'un enfant effectuée au moyen d'une source non fermée. Cette technique est informative seulement jusqu'à la fermeture du printemps.
2. La résonance magnétique et la tomodensitométrie - qui évalueront la présence et le niveau de changements dans les structures du tissu cérébral, détermineront la présence de tumeurs, identifieront les changements dans la lumière des voies par lesquelles la liqueur est dérivée.
3. Etude radiographique - détermine les anomalies de la structure des os du crâne.
4. La sonographie Doppler est une étude de l'état des vaisseaux cérébraux.
5. La ponction lombaire est une technique d’étude du liquide céphalo-rachidien qui permet de déterminer avec précision les modifications de la PIC. Mais avant de vérifier les indicateurs de cette étude, toute la gamme des autres procédures est prescrite et, si elles ne sont pas efficaces, la ponction est prescrite.
6. Méthode de mesure directe de la pression à l’intérieur du crâne - méthode ICP pour mesurer cette pression: vous devez insérer une aiguille avec un manomètre dans la tête du bébé, ce qui vous permettra d’obtenir des valeurs de pression précises et de les comparer avec celles qui sont normales.

Dans certains cas, la pression intracrânienne est déterminée chez un enfant après une visite chez un ophtalmologiste, car une augmentation prolongée de la PCI entraîne des modifications du fond de l'œil - une expansion de la lumière des veines et un rétrécissement des artères, un gonflement du disque oculaire.

Traitements de base

Tout d'abord, le traitement de la pression intracrânienne commence par la normalisation du régime de l'enfant: il doit tomber, manger et marcher à l'heure. La durée des promenades devrait être augmentée, faites de la gymnastique avec un bébé et inscrivez-vous pour un massage. Il est impossible de consulter comment aider un enfant souffrant de pression intracrânienne, de personnes incompétentes en la matière, ou utilisant des méthodes de médecine traditionnelle sans consulter un médecin.

Le plus souvent, un neurologue prescrira un traitement médicamenteux consistant à prendre des médicaments dans les groupes suivants:

• diurétiques - diacarbe, lasix, triampur;
• Médicaments nootropes - Cavinton, Pantogam, Piracetam;
• neuroprotecteurs - le représentant principal de la glycine;
• les sédatifs.

Si nécessaire, un traitement chirurgical est effectué - shunt, élimination des néoplasmes et des grands hématomes, adhérences.

Avant de traiter la pression intracrânienne, il est nécessaire de passer en revue tous les examens et de se rappeler que, si vous suivez scrupuleusement toutes les recommandations du médecin, l'ICP peut être normalisé tout en évitant le développement de complications pathologiques.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les nouveau-nés et les enfants à partir de l'année, traitement et prévention

L'hypertension est le plus souvent associée à l'âge mûr. Cependant, l'hypertension intracrânienne, c'est-à-dire l'augmentation de la pression dans le cerveau, affecte souvent les plus jeunes enfants. Si un tel diagnostic est posé à un nouveau-né avec une échographie cérébrale planifiée, il n’ya pas lieu de paniquer. Cela peut être juste pour des raisons physiologiques, par exemple, des pleurs prolongés pendant l'examen.

Cependant, il ne vaut pas la peine de retarder une consultation avec un neurologue pédiatrique. Il déterminera la cause exacte de la déviation et, si nécessaire, prescrira un traitement. Une pression intracrânienne anormale est un trouble grave qui nécessite une surveillance et un traitement constants.

Contrairement aux adultes, la pression intracrânienne chez les enfants est plus difficile à détecter et à diagnostiquer à temps.

Pourquoi les enfants ont-ils augmenté la pression intracrânienne?

La pression intracrânienne est plus un symptôme d'une autre maladie qu'une violation indépendante. Anatomiquement, sa cause réside dans le niveau du liquide céphalo-rachidien (LCR) et ses effets sur le cerveau. La liqueur est constamment produite par les vaisseaux sanguins du cerveau, puis absorbée par le sang. Lorsque ce rapport est cassé, alors cette pathologie se pose.

Elle peut apparaître dans l’utérus ou lors de l’accouchement:

• développement anormal du cerveau, voies de sortie du liquide céphalo-rachidien;
• infections intra-utérines;
• fermeture anticipée du printemps (normalement, fermeture entre 12 et 18 mois);
• l'hydrocéphalie;
• lésion congénitale, hématome, obtenu lors d'un accouchement grave;
• hypoxie aiguë, qui a provoqué un gonflement du cerveau.

Dans de tels cas, la pathologie est détectée pendant la grossesse ou immédiatement après la naissance. La violation détectée à temps permet de la corriger et donne à l'enfant la possibilité de grandir et de se développer pleinement.

Une panne de pression dans le cerveau peut également apparaître plus tard dans la vie en raison de:

• blessures à la tête de gravité variable, hémorragie;
• tumeurs de toute nature;
• inflammation du cerveau (encéphalite, méningite);
• troubles de la coagulation;
• intoxication grave, causant un œdème cérébral (alcoolique, narcotique, intoxication médicamenteuse);
• effets de la chirurgie du cerveau sous forme d'adhérences.

Parfois, il se produit comme un phénomène temporaire chez les enfants de moins de 2 ans. La pression intracrânienne diminue et augmente dans les limites de la normale. Elle est causée par des modifications du tonus vasculaire du cerveau lorsque:

• stress sévère, pleurs prolongés;
• temps changeant;
• effort physique excessif.

Symptômes de pathologie

Les symptômes chez les enfants varient en fonction de l'âge. Signes de pression intracrânienne chez un enfant de moins de 2 ans:

• irritabilité, agression, pleurs sans raison (surtout la nuit), l’enfant crie souvent;
• somnolence excessive, léthargie, hypotonie musculaire;
• proportions anormales de la tête;
• croissance rapide de la tête qui ne répond pas aux critères d'âge;
• veines prononcées sur la tête;
• renflement de la fontanelle (plus de détails dans l'article: quand faut-il fermer le ressort d'un nouveau-né?);
• tremblement;
• Le symptôme de Graefe (les yeux sont toujours baissés et une bande blanche entre la paupière supérieure et la pupille), que l'enfant ne peut pas contrôler;
• retard mental et développement physique;
• nausée et régurgitation après avoir mangé;
• faible prise de poids due à une défaillance du sein ou du mélange, car la pression crânienne augmente normalement et ces enfants commencent à avoir de graves maux de tête.

Les enfants plus âgés (3-10 ans) s'inquiètent pour:

• nausée et envie de vomir, peu importe les repas;
• troubles hormonaux dus aux maladies endocriniennes, développement physique médiocre;
• retard dans le développement de la parole, aphasie (absence ou perturbation de la parole chez un enfant capable de parler);
• grand front;
• maux de tête fréquents et graves, irradiant dans les yeux, surtout la nuit;
• problèmes de vision, vision double, lorsque l'enfant ferme les yeux, il voit des éclairs;
• mauvaise coordination motrice;
• fatigue rapide, inattention, irritabilité, apathie, somnolence;
• Les enfants âgés de 3 à 4 ans, souvent sur la pointe des pieds, souffrent de trouble déficitaire de l’attention (nous recommandons de lire: Pourquoi un enfant va-t-il sur la pointe des pieds: réponse du Dr Komarovsky).

Cette condition nécessite une intervention médicale d'urgence, car elle peut être lourde de conséquences, même fatales.

Façons de diagnostiquer la maladie

De nombreux experts estiment que dans notre pays, le problème du surdiagnostic de la pression intracrânienne accrue chez les enfants. On lui attribue de nombreux symptômes non dangereux: tremblement du menton, cris fréquents, prise de poids insuffisante, anxiété, etc. Ces phénomènes peuvent être causés par des raisons complètement différentes, par exemple le manque de lait maternel ou les coliques. Détecte une violation similaire et diagnostique un neurologue pédiatrique, mais pas un pédiatre.

Le diagnostic de l'hypertension artérielle crânienne réelle dépend de l'âge de l'enfant, de la gravité de l'évolution de la maladie et de la cause recherchée:

• Mesure de la circonférence de la tête du nouveau-né. À la clinique, le pédiatre à chaque admission fait cela chez les enfants de la première année de vie. Un écart par rapport à la norme peut donner le premier soupçon d'un trouble du cerveau.
• Ophtalmoscopie - examen du fond d'œil par un ophtalmologiste. L'hypertension intracrânienne se manifeste par la présence de veines dilatées, de vaisseaux spasmodiques ou par un gonflement du nerf optique.
• Neurosonographie - échographie du cerveau. Il est utilisé dans le diagnostic des nouveau-nés (pour tous les enfants, il est pratiqué à l'âge de 1, 3 et 6 mois). Les enfants plus âgés ayant déjà fermé le ressort, vous pouvez vérifier la présence d'anomalies par résonance magnétique ou tomographie par ordinateur.

Échographie du cerveau chez le nourrisson

• Sonographie Doppler. Vous permet d'évaluer le flux sanguin dans les vaisseaux cérébraux et la présence de blocages.
• La méthode la plus fiable est la ponction vertébrale. Il est rarement utilisé dans les cas graves. Une aiguille est insérée dans les ventricules du cerveau ou du canal céphalorachidien. Elle est jugée par la présence d’une augmentation de la pression intracrânienne lors du passage du liquide céphalorachidien. L'étude est réalisée uniquement dans un hôpital.
• Si un enfant est hospitalisé, la pression intracrânienne peut être mesurée à l'aide d'un cathéter spécial qui donne des lectures à un moniteur. Cette procédure est effectuée uniquement dans les services de soins intensifs et de soins intensifs.
• Les nouveau-nés déterminent la violation de la pression intracrânienne par la pulsation de la fontanelle sur le sommet de la tête, Ladd.
• De plus, une radiographie des os du crâne. Sur celui-ci on peut remarquer le dessin vasculaire renforcé, une divergence des coutures interosseuses, etc.

Méthodes de traitement pour augmentation de la pression intracrânienne

Méthodes de traitement, le choix des médicaments sera décidé par un neurologue ou un neurochirurgien, en fonction du diagnostic, de la gravité de la maladie, de sa cause et de l’âge du bébé. Le traitement est envoyé pour guérir la maladie sous-jacente - la cause fondamentale de la pathologie.

Dans certains cas, l'enfant est seulement pris en observation, consigné, si la pression intracrânienne ne l'empêche pas de vivre et de grandir normalement. Parfois, un traitement médical sérieux ou même une intervention chirurgicale est nécessaire. Ces cas ne sont traités que dans des centres médicaux spécialisés.

Les médicaments

Pour normaliser la pression intracrânienne en utilisant les groupes de médicaments suivants:

• Diurétiques - Triampur, Furosémide, Acétazolamide. Ils éliminent l'excès de liquide du corps, y compris le LCR.
• Médicaments nootropes - Piracétam, Kavinton, Pantogam, acide nicotinique (nous vous recommandons de lire: le mode d'emploi des comprimés "Pantogam" pour les enfants). Améliorer l'apport sanguin et la nutrition des cellules cérébrales.

• Neuroprotecteurs - Glycine, Nevrohel (nous recommandons de lire: comment administrer Glycine aux nouveau-nés: le conseil de Komarovsky). Augmenter la performance des cellules du cerveau, calmer le système nerveux.
• Antibiotiques - Pénicilline, Ceftriaxone. Si la cause de la pathologie est révélée, des médicaments à spectre d'action étroit sont prescrits, sinon - à l'échelle. Ils éliminent la neuroinfection.
• Apaiser signifie normaliser l'état mental du bébé et établir les fonctions du système nerveux.

Médecine traditionnelle

Les moyens de la médecine traditionnelle peuvent être utilisés avec l'autorisation du médecin traitant et uniquement en tant que thérapie primaire concomitante. Quand l'hypertension intracrânienne est conseillée:

• prendre une infusion de feuilles de mûrier, d'aubépine, de valériane, de menthe ou de myrtille;
• boire de la sève de bouleau;
• faire des compresses sur la tête de menthe poivrée;
• ajouter l'huile essentielle de whisky, de lavande;
• lavez votre tête avec de l'huile de camphre;
• faites des bains avec une ficelle, du bouleau ou des feuilles de laurier, du trèfle ou du tilleul.

Un effet positif pour la pression intracrânienne est un bain avec une ficelle et autres herbes apaisantes.

Autres méthodes

En plus du traitement médical, le médecin vous prescrira:

• Thérapie d'exercice avec une charge adéquate;
• massage de la région du cou;
• physiothérapie (électrophorèse, magnétothérapie);
• adhésion à un régime alimentaire spécial avec restriction des aliments salés, frits, fumés et gras;
• certains sports, comme la natation;
• acupuncture;
• l'homéopathie;
• en visite chez un ostéopathe (après ses manipulations dans le corps du patient, les liquides, y compris le liquide céphalo-rachidien, circulent bien);
• thérapie manuelle;
• réflexologie à micro-courant - nouvelle méthode de traitement de l'augmentation de la pression intracrânienne, dans laquelle le cerveau est affecté par des impulsions électriques;
• Traitement Spa.

Sur recommandation du médecin, des procédures de massage de la région du cou peuvent être affectées à l'enfant.

Dans les cas graves, ils ont recours à la dérivation, c'est-à-dire à l'élimination de l'excès de liquide céphalo-rachidien (pour l'hydrocéphalie, par exemple). Les tumeurs et certaines lésions cérébrales nécessitent une intervention chirurgicale.

Conséquences pour un enfant avec un PCI élevé

L'augmentation constante de la pression intracrânienne entraîne des lésions des vaisseaux cérébraux, une perturbation de l'apport sanguin. Un pronostic positif est possible avec un diagnostic opportun et un traitement médicamenteux adéquat. Ces enfants sont ensuite guéris avec succès et leurs indicateurs de développement physique ou mental ne sont pas en retard de développement par rapport à leurs pairs.

Lancés, les cas graves entraînent des complications graves telles que:

• accident vasculaire cérébral;
• troubles mentaux;
• hydrocéphalie (nous recommandons de lire: comment traiter l'hydrocéphalie cérébrale chez un enfant?);
• l'épilepsie;
• paralysie, parésie;
• troubles de la coordination;
• vision floue, parfois cécité;
• troubles de la parole (aphasie);
• retard dans le développement physique et mental;
• faiblesse dans les bras et les jambes;
• insuffisance respiratoire.

L'absence de traitement approprié est lourde de problèmes de développement physique et mental

La liste des complications est impressionnante. S'il n'est pas diagnostiqué à temps, l'augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner une invalidité de l'enfant. Dans certains cas, c'est même fatal.

Recommandations de style de vie

Un enfant sous pression intracrânienne est très important d’organiser correctement un mode de vie pour prévenir la détérioration:

• observer le régime de consommation, ne pas boire plus que ce qui est permis par le médecin;
• fournir de la nutrition, en prenant des vitamines (Alphabet, Complivit);
• l'activité physique sera utile, mais en mode modéré;
• procédures de revenu;
• ne pas permettre de forts chocs psycho-émotionnels, une charge mentale élevée à l'école;
• créer chez soi un environnement favorable, confiant et calme;
• fournissez de l'air frais - aérez souvent la pièce, marchez davantage;
• passer le moins de temps possible sur l'ordinateur en regardant la télévision;
• pour l'aphasie et d'autres troubles de la parole, consultez régulièrement un orthophoniste;
• prévoir une nuit complète de sommeil (au moins 8 heures), ajouter un sommeil de jour.

Pression intracrânienne

Imaginez une femme intéressée par les problèmes de santé des enfants et qui n’entend pas parler de la pression intracrânienne - ICP, est tout simplement impossible.

Des expressions telles que «nous avons intracrânien» ou «nous traitons la pression intracrânienne» sont si fermement incluses dans le lexique du visiteur moyen de la clinique pour enfants que beaucoup ont simplement cessé de penser à la signification de ces mots.

Néanmoins, la fréquence des conversations, la fréquence du diagnostic et la fréquence du traitement n'indiquent pas du tout que le concept même de «pression intracrânienne» ou le diagnostic de «pression intracrânienne accrue» soient à leur tour compris par la masse des travailleurs.

Bien qu'à première vue, tout semble évident. Et l’essence des problèmes (du point de vue de l’habitant) ressemble à ceci. Il y a une tête. Il y a un cerveau à l'intérieur, des vaisseaux, une pression dans les vaisseaux - enfin tout le monde le sait - les deux grands-mères ont de la pression et leur grand-père. Mais les grands-parents ont le coeur endommagé et l'enfant est différent. Le cœur était en bonne santé, mais la grossesse n’a pas abouti, il n’y avait pas assez d’oxygène pendant la naissance, le cordon ombilical était enveloppé ou une plaie passait, il avait heurté la tête ou le médicament était défectueux. problèmes: maux de tête, pleurs, ne pas écouter maman, ne pas bien dormir, secouer le menton, se branler le pied, tiptoes, parler mal (à tort), se battre dans le bac à sable, sucer son doigt, refuser de manger et faire des dizaines sinon des centaines de conséquences de ces blessures -améliorations. Et puisque les plaintes-symptômes ci-dessus sont possibles à des degrés divers chez pratiquement tous les enfants, la présence d’une épidémie de pression intracrânienne s’explique facilement, et cette épidémie prend de l’ampleur. Bien sûr, les médecins luttent activement contre cela et la plupart des enfants se remettent bien - grâce à la médecine, ou comme le disait le classique: «Gloire, gloire à Aibolit! Gloire aux bons docteurs!

La tentative du médecin d’aborder le problème de la pression intracrânienne correctement, de façon moderne, de traiter comme dans les meilleures cliniques du monde n’est pas à mettre en oeuvre. Pour l’épidémie de PIC, le traitement qui s’est répandu dans les pays de la CEI se limite à ces pays. C’est-à-dire que nos amis à l’étranger sont en quelque sorte coupés de ce sujet - soit ils se méprennent et ne se soucient pas de la santé neurologique des enfants, soit ils ne sont pas diagnostiqués, soit leurs enfants sont différents?

Quelque chose ne va probablement pas ici: comment peut-il s'agir d'une maladie que les neurologues pour enfants découvrent dans nos cliniques chez au moins 50% des enfants (c'est le chiffre le plus optimiste) et, en même temps, d'une maladie qui est complètement absente en dehors de la CEI.

Non, il existe une phrase ICP, son augmentation est prise en compte dans les articles scientifiques. De plus, la tactique utilisée pour faire face à ce phénomène très dangereux est étudiée, mais la liste des conditions accompagnant une augmentation du PCI est très petite, et ce sont de plus en plus de terribles histoires d'horreur, diagnostics faciles à établir Conclusion: avec une augmentation du PCI, vous pouvez bientôt entrer dans l'unité de soins intensifs et dans les soins intensifs, plutôt que de rester dans la file d'attente pour un rendez-vous avec un neurologue pédiatrique dans la clinique de district.

C’est-à-dire que globalement, ici et là, les approches du PCI sont fondamentalement différentes: il s’agit d’un état très rare, très dangereux (mettant la vie en danger et mettant en danger la santé), nécessitant généralement une hospitalisation et des soins d’urgence, mais nous avons une maladie extrêmement commune qui est facilement diagnostiquée, presque toujours facilement curable et presque toujours en ambulatoire.

Non, quelque chose ne va vraiment pas ici. Et, semble-t-il, il est nécessaire de comprendre: soit nous ne comprenons pas quelque chose, soit nous sommes amusés de nous induire en erreur, soit nos enfants sont spéciaux - pas comme dans le reste du monde. Comme la dernière déclaration semble extrêmement improbable et que vous ne voulez pas vraiment être égaré ou mal compris, examinons le sujet lentement et dans l’ordre.

Alors, qu'est-ce que ICP et d'où vient-il? Qu'est-ce qui est urgent et comment ça se passe?

Dans la cavité crânienne, il y a un cerveau, il y a du sang, il y a un liquide spécial appelé liqueur (le synonyme est le liquide céphalo-rachidien). La liqueur se forme à partir du sang dans des plexus vasculaires spéciaux, circule en lavant la tête et l'arrière du cerveau, après quoi elle est à nouveau absorbée dans le sang par des sinus veineux spéciaux. Alcool remplit un certain nombre de fonctions importantes, sans la mise en œuvre de ces fonctions est tout simplement impossible la fonction cérébrale normale.

La liqueur ne reste pas immobile, mais comme le sang, elle bouge tout le temps. Pour le mouvement du sang, il y a des vaisseaux. Pour le mouvement du liquide céphalo-rachidien, il existe des cavités anatomiques spéciales - les ventricules du cerveau et le canal rachidien.

C'est pour ainsi dire élémentaire, pour être plus précis, une information anatomique et physiologique primitive en surface.

Mais maintenant, vous pouvez comprendre d’où provient la pression intracrânienne. Ainsi, un type de liquide est constamment formé et constamment absorbé. Vous vous êtes probablement probablement déjà souvenu des mathématiques à l'école avec des problèmes concernant une piscine et deux pipes - exactement la même chose avec de l'alcool. D'un tube (plexus choroïde) - s'écoule dans l'autre tube (sinus veineux) - s'écoule. Tout en coulant, il appuie contre les parois de la piscine (la surface interne des ventricules du cerveau et du canal rachidien).

C'est tout.

Maintenant quelques conclusions évidentes.

Tout le monde a une pression intracrânienne, comme tout le monde a le nez, les mains et les prêtres. L'expression «mon enfant a un intracrânien» est au moins ridicule et n'indique certainement pas que cet enfant a quelque chose que les autres n'ont pas.

Un autre problème est qu’un chiffre spécifique indiquant l’ampleur du PCI dans une période donnée n’est pas un concept stable, ce qui découle en fait du fait que le PCI change constamment. La formation de LCR, sa vitesse de déplacement et son activité d'aspiration dépendent de nombreux facteurs: un enfant dort ou est éveillé, est allongé, assis ou debout, est silencieux ou hurle, une température corporelle normale ou est élevée et, en général, quelle est la température autour de vous - confortable, ou chaud, ou il fait froid La connexion du niveau ICP avec tous les paramètres énumérés ne semble pas évident à première vue, mais une illustration élémentaire: si la pièce est chaude et que l'enfant transpire activement, le sang s'épaissit, de sorte que la vitesse à laquelle le plexus choroïde produira de l'alcool diminue. Il est clair que de nombreuses manifestations des maladies les plus diverses affectent à leur tour le niveau de PCI - vomissements, toux, pleurs prolongés et position assise douloureuse sur le pot en raison de la constipation et bien plus encore.

Et dans cet aspect, l'analogie entre la pression artérielle et la pression intracrânienne peut être appropriée.

Chez un enfant en parfaite santé qui ne souffre pas du tout de maladie hypertensive, le niveau de pression artérielle peut varier dans des limites assez larges. Ran, pleuré, ri, effrayé - augmenté; s'est endormi, s'est calmé, a repris mon souffle - est tombé. Mais le fait physiologique concret et évident des fluctuations de la pression artérielle ne pousse personne à vouloir courir après un enfant avec un tonomètre et à corriger constamment cette pression.

Avec ICP, la situation est exactement la même, mais la logique et le bon sens ne permettent pas de répondre à la question fondamentale: pourquoi accorde-t-on autant d’attention au niveau de l’ICP et à ses fluctuations? Pourquoi parler d'ICP est si populaire et son prétendu traitement est-il si courant?

Nous donnerons la réponse un peu plus tard, mais parlons maintenant d’une pression intracrânienne réellement accrue (le synonyme est hypertension intracrânienne).

Du point de vue de la médecine moderne, civilisée et fondée sur des preuves, l’augmentation de la pression intracrânienne est l’une des manifestations d’un certain nombre de maladies. Maladies rares et très graves. Je souligne encore une fois que l’hypertension intracrânienne n’est pas une maladie, ni une maladie indépendante, mais seulement un symptôme d’autres maladies très spécifiques et spécifiques. Pour que le PCI augmente significativement, certaines conditions préalables doivent être remplies, par exemple, la production de liquide céphalo-rachidien augmente considérablement, ce qui se produit dans les cas de méningite et d'encéphalite. Tout dommage à la substance du cerveau: accident vasculaire cérébral, tumeur, abcès, traumatisme - affecte également les trois facteurs qui déterminent le niveau de PIC, la production de liqueur, son absorption et sa circulation. Une production excessive de liquide céphalo-rachidien peut être observée dans certains désordres métaboliques très graves, par exemple dans les formes très sévères de diabète.

Néanmoins, il existe une maladie très spécifique, quand une augmentation de la PIC est assez palpable, l'hydrocéphalie. L'hydrocéphalie est généralement associée à des anomalies cérébrales congénitales, soit lorsque la production de CSF est très active, soit lorsque le liquide céphalo-rachidien est absorbé, ou en raison de certains défauts anatomiques, sa circulation est perturbée ou lorsqu'une combinaison de ces facteurs se produit. Parfois, l'hydrocéphalie n'est pas congénitale, mais survient comme une complication après des maladies très graves (méningo-encéphalite, par exemple) et des interventions neurochirurgicales.

Lorsque l'hydrocéphalie est excessive ou non retrouvée, le LCR exerce une pression sur les ventricules cérébraux, ils se développent sérieusement. Le résultat de tout cela est la croissance rapide de la taille de la tête, l'augmentation correspondante de la taille des fontanelles, la divergence des coutures entre les os du crâne. L'hydrocéphalie est de gravité variable. Les formes compensées, lorsque le développement mental ne souffre pas et que les symptômes apparaissent modérément, sont traitées de manière conservatrice, avec des médicaments spéciaux qui réduisent la production de liquide céphalo-rachidien et activent son écoulement. Dans les cas graves de la maladie, des opérations neurochirurgicales assez complexes sont effectuées.

Il est clair que l'hydrocéphalie ne se produit pas soudainement, c'est-à-dire qu'un enfant normal a marché dans ses allées et que soudain, l'hydrocéphalie s'est produite de façon inattendue. L'hydrocéphalie est une maladie congénitale et ses symptômes apparaissent déjà dans les premiers mois de la vie.

Comme le principal symptôme de l'hydrocéphalie est une augmentation rapide de la taille de la tête, la mesure du tour de tête est incluse dans les normes de tout examen de routine, à compter du moment de la naissance. Il est très important de souligner ici que ce n’est pas la taille spécifique qui s’exprime en centimètres, mais la dynamique de cet indicateur. C'est-à-dire que le fait que le garçon Petit à 3 mois a un tour de tête égal à 45 cm n'est pas une raison pour être déprimé et urgent de sauver ce garçon. Mais le fait que le tour de tête ait augmenté de 7 cm au cours du dernier mois est déjà alarmant et dangereux, et nécessite une attitude sérieuse et un contrôle actif. Je souligne encore une fois - pas le traitement immédiat, à savoir le contrôle. Et si la tendance se maintient, alors il faudra agir.

Néanmoins, l'hydrocéphalie, à laquelle nous avons consacré jusqu'à quatre paragraphes, est une maladie rare et survient à une fréquence de 1 cas pour 2 à 4 000 enfants. Et les problèmes de pression intracrânienne sont identifiés par presque tous les deux enfants - une situation paradoxale...

Voici un autre problème qui se profile. Quand un enfant grandit rapidement dans la tête, l'augmentation de la PIC est visible pour tout le monde - comment ça presse... Et quand tout semble normal, et que le médecin regarde et dit - une pression artérielle élevée, il doit être soigné, comment l'a-t-il su? Sur la base de quels paramètres, indicateurs, symptômes?

En ce qui concerne l'augmentation de la pression artérielle chez ma grand-mère, tout semble être clair ici - l'appareil a été mesuré (tonomètre) - oui, l'hypertension artérielle - 190 sur 120. Nous avons traité, mesurer à nouveau - nous voyons, il est devenu définitivement meilleur - 160 sur 90 - cela signifie ce n'est pas pour rien qu'ils ont été traités avec les bons médicaments... De plus, l'amélioration ne s'est pas limitée à la simple modification des chiffres. La grand-mère était vraiment méchante - elle avait mal à la tête, elle ne pouvait même pas se lever, mais où est-elle en réalité? Elle a couru au magasin pour acheter des pommes de terre - enfin, ça veut dire que ça a aidé...

Et avec ICP, comment être - où trouver un appareil magique, pour le montrer - eh bien, maman, regardez quel ICP est élevé. Voici les médicaments - sauvez-vous. Viens dans une semaine, mesure encore, ça se verra.

Et là nous devons admettre avec tristesse: il n'y a pas un tel appareil! Pas de magie, pas de réel, pas de cher, pas de pas cher - non!

Avec tous les progrès incroyables de la science médicale, avec toute la diversité des équipements spéciaux, la PCI peut être mesurée de manière fiable d’une seule manière: insérez une aiguille soit dans le canal rachidien (ponction lombaire), soit dans les ventricules du cerveau. Une fois que le liquide commence à sortir de l'aiguille, le manomètre le plus simple est connecté: un tube en verre gradué. La mesure est effectuée selon le même principe que dans un thermomètre à alcool domestique ou à mercure ordinaire: le niveau de liquide (LCR) correspond à un tiret spécifique et à un chiffre spécifique sur un tube en verre. La pression du liquide céphalorachidien est généralement mesurée en millimètres d'une colonne d'eau. Soit dit en passant, il convient de noter qu’à ce jour, il n’ya pas d’opinion sans équivoque parmi les scientifiques quant à savoir quel PIC est considéré comme normal. Certains avancent que la norme - de 80 à 140 mm d'eau. Art., D'autres insistent sur le fait que les limites de la norme sont beaucoup plus larges et que la pression peut varier de 60 à 200 mm d'eau. Art. Les normes données concernent la position horizontale du corps. Si le patient est assis, les normes sont complètement différentes.

Mais l’essentiel pour nous n’est pas de chiffres concrets, mais bien de constater qu’il n’existe pas de méthodes simples, accessibles, pratiques et fiables pour mesurer les PCI. Après tout, il est clair que toute discussion sur les ponctions dans les conditions d’une polyclinique n’est tout simplement pas grave.

Il existe néanmoins des méthodes d'enquête permettant de tirer des conclusions sur la taille du PCI pour un certain nombre de signes indirects.

L'une de ces méthodes est l'examen échographique (échographie) du cerveau. Cette méthode n'est pas utilisée chez l'adulte, car les ultrasons ne peuvent pas pénétrer dans les os du crâne. Chez les enfants, la situation est complètement différente, car il y a un printemps, une fenêtre magnifique pour les ultrasons. La neurochirurgie, à savoir la soi-disant échographie du cerveau, est une méthode abordable et absolument sans danger. Cela nous permet d'estimer la taille des ventricules cérébraux, et une augmentation de ces tailles peut fort bien être considérée comme un signe indirect d'augmentation de la PIC. En même temps, en ce qui concerne le tour de tête, ce n’est pas tant la largeur des ventricules cérébraux que la dynamique de cet indicateur.

Après la fermeture de la fontanelle, il est possible de voir et d’estimer la taille des ventricules cérébraux uniquement à l’aide de la tomographie - ordinateur (CT) ou de la résonance magnétique (IRM). Dans le même temps, la tomographie est une méthode sérieuse, dangereuse et coûteuse. Elle est rarement utilisée - uniquement avec de réels soupçons de pathologie intracrânienne grave.

Une autre méthode, dépassée mais toujours largement utilisée, est l’échoencéphalographie (Echo EG). À l'aide d'un appareil spécial (échoencéphalographe) utilisant les mêmes ultrasons, un certain nombre de paramètres, y compris la pulsation des vaisseaux cérébraux, sont évalués. Dans ce cas, l'amplitude d'oscillation du signal ultrasonore est considérée comme un indicateur pouvant donner une estimation de la PIC.

Nous soulignons encore une fois: toutes les méthodes ci-dessus ne sont pas fiables, elles n’énoncent pas, ne prétendent pas, mais permettent seulement, suggèrent, permettent de suspecter une augmentation du PCI.

C’est le résultat: les méthodes d’examen existantes ne fournissent au médecin que des informations supplémentaires pour la réflexion, mais elles ne peuvent en aucun cas figurer sur le i. Donc, en s’appuyant principalement sur des symptômes spécifiques. Il y a des problèmes ici: ce n'est pas votre grand-mère qui, sous une pression accrue, ment, et, normalement, elle court dans les magasins. Cet enfant est jeune, plus précisément un petit mois, déraisonnable et ne se plaint de rien.

Mais les problèmes ne sont pas seulement liés à l'âge et à l'incapacité de pointer du doigt l'endroit où ça fait mal. Le principal problème est que presque tous les symptômes pouvant entraîner une suspicion d'augmentation du PCI chez un enfant peuvent survenir chez des enfants en parfaite santé.

Par exemple, l’anxiété d’un enfant, les tremblements des membres, les hurlements peuvent être des manifestations d’un accroissement du PCI, mais n’ont peut-être rien à voir avec le PCI. Et n'importe quelle mère peut le confirmer, car il est tout simplement impossible de trouver un enfant toujours calme et dont rien ne tremblerait jamais. Le strabisme est un autre symptôme d'augmentation du PCI, mais il est bien connu que chez les enfants de la première année de vie, les muscles des yeux et le strabisme du nourrisson ne sont pas complètement physiologiques, c'est-à-dire tout à fait normaux.

Il faut néanmoins reconnaître: des mots comme «anxiété», «tremblement», «crier» et «plisser les yeux» ne permettent pas d'effrayer sérieusement la maman domestique ordinaire, car tout le monde a déjà entendu et utilisé au quotidien.

C’est une autre chose lorsque des expressions aussi terribles que «symptôme de Graefe» ou «réflexe spontané de Moreau» se retrouvent dans la fiche de consultation externe - il n’ya pas de temps pour les plaisanteries et la tranquillité d’esprit: il est clair que la situation est grave.

Nous allons essayer d’expliquer l’essence de ces sages paroles.

L’essence du symptôme Grefe est le décalage de la paupière supérieure lorsqu’il descend vers le globe oculaire. Dans une traduction supplémentaire en russe, cela signifie que lorsque l'enfant baisse les yeux, effrayé, plusieurs millimètres de blanc de l'œil sont visibles au-dessus de l'iris. On dirait un oeil bombé. Si l'enfant regarde droit, tout va bien.

Grefe, ophtalmologiste allemand du XIXe siècle, a décrit ce symptôme comme typique des patients atteints de goitre (lésion thyroïdienne). Chez les personnes qui ne sont pas malades avec un goitre, un symptôme de Grefe peut également se manifester et constituer un trait constitutionnel pouvant être constaté chez les bébés prématurés.

Réflexe Moro, ou étreinte réflexe - fait référence aux réflexes physiologiques de la période néonatale. Se produit lorsque vous frappez la table sur laquelle l'enfant est allongé, avec un son soudain et fort, lorsque vous tapez le bébé sur les fesses ou les cuisses. Le réflexe comprend deux phases. Dans la première, l'enfant se penche en arrière, tourne les épaules et les bras sont écartés. Dans la deuxième phase, il croise les bras sur sa poitrine. Il est clair que le réflexe spontané de Moreau, c’est quand il n’ya pas eu de stimuli extérieur particulier et que l’enfant jette ses bras en arrière… Mais l’absence de «stimuli extérieurs spéciaux» est une notion conditionnelle. Parce que ce n’est pas du tout «spécial», mais un cabinet de médecin peut être un irritant important - un nouveau décor, une table inconnue, le tante-médecin d’une autre personne...

Il semble que nous soyons complètement confus: ils ont promis d’expliquer pourquoi le diagnostic d’augmentation du PCI et son traitement sont si courants, mais ils ont abouti à des conclusions complètement opposées. Il s'avère que dans la très grande majorité des cas, des méthodes de recherche et des données d'inspection supplémentaires ne nous permettent pas de diagnostiquer avec certitude une augmentation du PCI. Et dans les situations où une telle confiance est présente, nous parlons presque toujours de maladies extrêmement dangereuses (hydrocéphalie, méningite, tumeurs et lésions cérébrales traumatiques) et de symptômes extrêmement perturbants (gonflement important de la fontanelle, troubles de la conscience, vomissements, paralysie).

Résumons les principaux résultats.

1. L’augmentation du PCI n’est pas une maladie, mais un symptôme de certaines maladies.

2. Une ICP accrue est un symptôme rare et très dangereux de maladies rares et très dangereuses.

3. Le traitement de l'ICP élevé n'a rien à voir avec la médecine ambulatoire, nécessite presque toujours une hospitalisation et des soins d'urgence.

En conclusion de l’article, échappons-nous brièvement à la médecine et passons à… la linguistique. L’objectif est de curieuses caractéristiques de l’utilisation du mot «intracrânien». Le fait est que l'expression «pression intracrânienne» dans la communication quotidienne des mamans médicalement enracinées devient de moins en moins courante. Le mot «pression» est considéré inutile, et tout le monde «contrôle l'intracrânien», «guérit l'intracrânien» et «se plaint de l'intracrânien».

Les experts en linguistique (linguistes) appellent de telles choses la conversion, ou le passage d’une partie du discours à une autre. Ce phénomène n'est pas du tout unique. Rappelons au moins «crème glacée», «aspic» ou plus proche de sujets médicaux - «laxatif», «rapide», «nouveau-né». Eh bien, qui dit maintenant "hypnotique"? Oui, personne ne dit, car il est clair de quoi il s'agit. Au lieu de cela, la chambre des enfants est juste une pépinière, au lieu de cela, la boulangerie est déjà une boulangerie familière.

L'essentiel, comme en témoigne la conversion, est la prévalence extrême d'un mot donné. La conversion par rapport à la pression intracrânienne, qui dure depuis longtemps, est, hélas, un phénomène triste, car elle confirme une tendance plutôt déplaisante: ils ont trop souvent commencé à parler de pression intracrânienne, souvent de manière injustifiable. Ce concept habile travaille les grand-mères sur les bancs. Ils feront un diagnostic sur le pourtour de la tête, plus précisément sur la taille du bonnet, et sauront également le traiter. Je veux vraiment que ces conversions soient plus petites dans nos vies. Afin d’utiliser l’expression «pression intracrânienne», les experts ont parfois évoqué l’affaire, mais les grand-mères n’étaient pas au courant de la pression intracrânienne, se concentrant sur les somnifères et l’eau.

Augmentation de la pression intracrânienne chez un enfant

Informations générales

Il se trouve qu'un nouveau-né en parfaite santé se met à pleurer sans raison apparente, à refuser de manger, à s'endormir mal ou à dormir sans repos la nuit. Ou encore, les enfants plus âgés se plaignent de maux de tête graves, qui peuvent être accompagnés de vomissements dans le contexte d'une panne générale. Dans de tels cas, les médecins diagnostiquent souvent une augmentation de la pression intracrânienne (PCI).

Qu'est-ce que ICP et quels sont ses symptômes? Quelles pourraient être les causes et les conséquences de ce malaise sur la santé et le bien-être de l'homme? Nous répondrons à cela et à bien d’autres questions sur le sujet dans cet article. Mais tout d’abord, examinons certaines des questions générales liées à la physiologie et à la structure du cerveau humain.

Quelle est la pression intracrânienne?

Le cerveau humain est situé dans la boîte crânienne et est une substance incroyablement "douce" qui peut souffrir du moindre impact. Par conséquent, pour la protéger, la nature a doté notre corps de trois barrières:

• La coquille dure externe des lignes intérieures de la cavité du crâne se distingue des autres par sa structure durable et dense, dominée par les fibres élastiques et de collagène.
• La membrane arachnoïde moyenne est située derrière le solide, elle est mince et transparente. Cependant, contrairement à ce qui suit, la carapace molle ne pénètre pas dans les sillons des hémisphères ni dans les fissures situées entre le cerveau. La choroïde de l'arachnoïde sépare l'espace sous-arachnoïdien, qui est rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR).
• La coquille vasculaire ou molle interne est serrée à la surface du cerveau et pénètre dans ses rainures et ses crevasses. Il se compose de tissus conjonctifs qui nourrissent le cerveau humain et forme le plexus choroïde responsable de la production de liquide céphalorachidien.

Ainsi, ICP représente la pression exercée sur la structure cérébrale du liquide céphalo-rachidien (LCR), qui protège contre les lésions et les lésions qui remplissent les espaces sous-arachnoïdien et épidural, ainsi que les ventricules du cerveau. En termes simples, ICP est la différence entre la pression atmosphérique et la pression à l'intérieur de la cavité crânienne.

La violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien entraîne son manque et son accumulation dans certaines parties du crâne. Une personne en parfaite santé produit en moyenne un litre de liquide céphalorachidien par jour qui nourrit les vaisseaux veineux du cerveau. S'il existe des pathologies, le LCR n'est pas complètement absorbé et son excès de masse entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.

La structure et le fonctionnement du cerveau sont si complexes qu’il n’a pas encore été étudié. Bien que l'on sache déjà de manière fiable que les indicateurs de PIC normaux dépendent:

• tonus vasculaire;
• pression de perfusion cérébrale (niveau de l'apport sanguin au cerveau);
• flux sanguin cérébral;
• résorption et production de liquide céphalo-rachidien, ainsi que son homéostasie colloïde osmotique;
• le degré de perméabilité de la barrière hémato-encéphalique entre les systèmes nerveux et circulatoire du corps.

Si au moins l'un des facteurs ci-dessus change, le mécanisme de protection se déclenche sous la forme d'une réaction compensatoire. En conséquence, la pression artérielle augmente et il se produit une constriction des vaisseaux cérébraux, ce qui affecte le niveau de la PCI et de la circulation cérébrale.

Haute pression, combien? Lors du fonctionnement normal de tous les systèmes vitaux du corps humain, les indicateurs ICP varient de 7,5 à 15 mm Hg. Il est important de noter que les pics de pression au cours de la journée sont tout à fait normaux, s’ils n’affectent certainement pas le bien-être d’une personne et s’évanouissent.

Ainsi, notre corps peut réagir, par exemple, à une activité physique ou à une situation stressante. Une autre chose, si on fixe le niveau constamment élevé d'ICP. Dans cette situation, la personne commence à ressentir clairement les symptômes prononcés de malaise.

Les signes de PIC élevé chez les adultes

• maux de tête graves;
• la pression artérielle augmente;
• ne pas manger de nausée ou de jaillissement, ce qui ne soulage pas;
• palpitations cardiaques (tachycardie);
• fatigue
• l'hyperexcitabilité;
• essoufflement;
• des ecchymoses ou des ecchymoses sous les yeux, qui, en regardant de plus près, sont une collection de petites veines étroitement adjacentes à la peau de la paupière inférieure;
• parésie musculaire;
• mobilité réduite des articulations;
• nervosité;
• dépendance météorologique;
• hyperesthésie (hypersensibilité de la peau);
• transpiration ou sensibilisation accrue;
• maux de dos;
• diminution de la puissance ou vice versa augmentation du désir sexuel;
• augmentation de la pression intraoculaire;
• vision floue (vision double, photosensibilité, nébulisation, cécité transitoire).

Il est important de noter que chez l’adulte, il n’ya pratiquement aucun signe visible d’hypertension intracrânienne, à l’exception peut-être de pupilles inégalement dilatées et de globes oculaires saillants. En outre, pendant la journée, le niveau de pression intracrânienne et artérielle peut varier en fonction du degré d'activité ou de l'état moral et psychologique d'une personne.

Et ceci est considéré comme une variante de la norme, car c'est ainsi que notre corps "réagit" aux facteurs externes. Par conséquent, vous devez toujours écouter votre corps et ne pas ignorer ses signaux, en attribuant le tout à la fatigue ou à une mauvaise santé temporaire. Par exemple, le premier signe avant-coureur de PCI est considéré comme une douleur à la tête le plus souvent le matin ou le soir, qui s'intensifie fortement lorsque la tête est inclinée ou tournée, éternue ou tousse.

Ce symptôme est directement lié à de telles causes d'augmentation de la pression la nuit et après le réveil:

• apnée (ronflement);
• le stress;
• régime alimentaire malsain;
• surpoids;
• syndrome de fatigue chronique;
• mauvaises habitudes
• excès de sel dans l'alimentation quotidienne;
• violation de la vigilance et du sommeil;
• manque d'exercice.

Causes et effets de l'hypertension intracrânienne

• anomalies congénitales des sinus veineux, du liquide céphalo-rachidien ou de l'hydrocéphalie, résultant d'un déroulement défavorable de la grossesse ou d'une blessure à la tête;
• travail prolongé;
• enchevêtrement du cordon;
• traumatisme à la naissance;
• augmentation de la pression intracrânienne pendant la grossesse chez la mère;
• infections affectant le système nerveux central (encéphalite, méningite, neurosyphilis);
• hématomes et néoplasmes (malins, bénins, kystes, accumulations parasitaires, abcès);
• otite moyenne;
• le paludisme;
• la mastoïdite;
• une bronchite;
• la gastro-entérite;
• maladies endocriniennes (obésité, encéphalopathie hépatique, hyperthyroïdie, insuffisance surrénalienne);
• œdème cérébral dû à une blessure, à un accident vasculaire cérébral ou après une chirurgie;
• médicaments (contraceptifs oraux, Biseptol, rétinoïdes, antibiotiques tétracyclines, nitrofuranes, corticostéroïdes).

En l'absence de traitement rapide, l'hypertension intracrânienne entraîne:

• perte de vision partielle ou totale;
• altération de la fonction respiratoire;
• pathologies mentales;
• pincement du cervelet;
• confusion
• gonflement du cerveau;
• états convulsifs;
• évanouissement;
• accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique;
• coma

Comment mesurer la pression intracrânienne?

Les taux de PIC en permanence élevés nuisent au fonctionnement du cerveau et peuvent entraîner le développement de nombreuses pathologies graves:

• la violation de l'activité cérébrale et les dommages causés aux structures de la tige affectent le niveau d'intelligence et provoquent également le développement du syndrome épileptique;
• la cessation de la circulation cérébrale due à la pression accrue du liquide céphalo-rachidien sur les tissus et les vaisseaux nerveux conduit à un AVC ischémique;
• la compression des tissus cérébraux entraîne la mort des cellules nerveuses et la substance blanche du cortex cérébral, qui affecte les émotions et le comportement d'une personne;
• l'accumulation de liquide céphalo-rachidien autour du nerf optique le serre et entraîne une déficience visuelle de gravité variable.

Par conséquent, au moindre soupçon, vous devriez immédiatement consulter un médecin pour obtenir de l'aide médicale. De plus, la pression intracrânienne, contrairement à la pression artérielle, est tout simplement impossible à mesurer seule. Malheureusement, il n’existe à cet effet aucun dispositif spécialisé, tel un tonomètre, utilisable à la maison.

Comment mesure-t-on la pression intracrânienne chez l'adulte et l'enfant?

Comment vérifier si la pression intracrânienne est normale? Les experts estiment que la seule méthode absolument précise de mesure de la PIC est la ponction des ventricules du cerveau et du canal rachidien. Cependant, il s’agit d’une mesure extrême appliquée lorsque le patient présente la plupart des symptômes d’hypertension intracrânienne sur le visage.

Des procédures telles que l'échographie, l'IRM, l'examen du fond d'œil, l'électroencéphalographie, la radiographie des os du crâne, l'étude de la pulsation de la fontaine du moniteur de Ladd, la neurosonographie, la dopplerographie ou la tomodensitométrie ne peuvent révéler que des signes indirects d'indisposition. Par conséquent, dans ce cas, ils ont tous une place, mais ne s'appliquent toujours qu'aux outils de diagnostic auxiliaires.

C’est à cause de la difficulté d’identifier cette pathologie que beaucoup de nos médecins se réassurent et diagnostiquent les nouveau-nés avec une CIP accrue pour les nouveau-nés sans diagnostics suffisants s’il existe au moins quelques symptômes communs d’indisposition. En outre, ils prescrivent également des médicaments pour le traitement symptomatique des enfants, bien qu'une maladie aussi grave doive être traitée en soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs d'un établissement de soins de santé.

Toutefois, si vous soupçonnez toujours que votre enfant souffre d'hypertension intracrânienne, la première chose à faire est de consulter un neurologue. Le médecin examinera la fontanelle du nouveau-né, mesurera le tour de tête, pourra constater le syndrome de Graefe ou détecter des anomalies réflexes. Ces données, associées aux informations fournies par les parents sur le sommeil et l’éveil du bébé, son appétit ou ses habitudes de comportement aideront le spécialiste à poser un diagnostic.

L’ophtalmologiste peut également aider à identifier les problèmes de pression intracrânienne en examinant les organes visuels de l’enfant. Comme en présence d'indisposition, on peut noter des modifications visibles du fond d'œil (nerf optique bombé ou œdémateux, spasmes des artères, veines dilatées).

La neurosonographie (échographie) aidera à collecter des données sur la taille des ventricules cérébraux, sa structure et son développement, afin d'identifier la présence de tumeurs ou une augmentation de la taille de la fissure interhémisphérique. Conformément aux recommandations du Ministère de la santé de la Fédération de Russie, il est conseillé de mener une telle enquête tous les 1, 3 et 6 mois.

Pression intracrânienne chez un enfant

Parlons de la façon de comprendre qu’un enfant a augmenté la pression intracrânienne. Pour commencer, nous notons que chez les enfants d'âges différents, certains signes de cette maladie peuvent être enregistrés. Cela est dû aux particularités du développement du cerveau humain.

Par conséquent, les symptômes du PCI chez les nourrissons, dont les fontaines ne sont pas encore complètement développées, diffèrent de ceux des enfants plus âgés ou des adolescents. En règle générale, le médecin constate les premiers signes de pression intracrânienne chez un enfant lors d'une échographie du cerveau effectuée environ un mois après la naissance.

La vérité n’est pas toujours le diagnostic est confirmé, car au cours d'une telle procédure, un nouveau-né peut ressentir une gêne et des pleurs qui affectent directement tous ses indicateurs physiques, y compris la pression. Par conséquent, il est important de ne pas retarder la consultation avec un neurologue s'il existe le moindre soupçon de la présence de symptômes de pression crânienne chez les enfants de la première année de vie.

Symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants

De la naissance à 3 ans:

• Pleurs forts, réveils fréquents, problèmes de sommeil et comportement agité, qui se manifestent dans la seconde moitié du jour ou la nuit. Pendant la journée, l'enfant peut se sentir bien, jouer et manger normalement, mais tout change à l'approche de l'obscurité. Cela est principalement dû à la structure du liquide céphalo-rachidien et du système veineux: nous dormons dans une position horizontale, dans laquelle le débit sanguin veineux du cerveau ralentit, ce qui, s’il ya une pathologie, provoque une accumulation de liquide céphalo-rachidien et une augmentation de la ICP.
• Les nausées, les régurgitations fréquentes ou les vomissements, non associés aux repas, désignent les réactions réflexes à l'hypertension intracrânienne. Ainsi, le corps essaie d'améliorer son état et de normaliser la pression.
• Augmentation disproportionnée de la taille de la tête, de la partie frontale, de la pulsation et de la saillie des fontanelles, de la divergence des os et des sutures du crâne. C'est l'un des signes évidents et donc vrais de la pathologie (hydrocéphalie). Cette condition est due à une quantité accrue de liquide de boisson dans les espaces du cerveau.
• Filet veineux visible, saillant sous la peau sur la tête d'un enfant. L'hypertension entraîne un excès de veines dans le sang et sa stagnation.
• Le syndrome de Grefel est un symptôme du "soleil couchant". Sous ce nom poétique, il y a des signes de perturbation des nerfs optiques. Cette condition peut être due à une ICP accrue, à un traumatisme à la naissance ou à un système nerveux non développé. Le plus souvent, un tel diagnostic concerne les bébés prématurés. Le syndrome apparaît comme une déviation incontrôlable des globes oculaires vers le bas, tandis qu'une bande blanche (sclérotique) entre la paupière supérieure et le bord de l'iris de l'œil devient visible.
• Crampes ou contractions périodiques.
• Refus de se nourrir. L’enfant ne veut pas manger, parce que réflexe de succion augmente la pression intracrânienne et augmente la douleur.
• Dystonie, tonus musculaire.
• Le retard dans le développement physique et psycho-émotionnel, le manque de prise de poids est le résultat de la santé constamment mauvaise du bébé et de la malnutrition.

• des accès de nausée et de vomissements qui n'apportent pas de soulagement, contrairement à l'intoxication alimentaire;
• hormones perturbées;
• retards de développement, par exemple, problèmes de langage chez un enfant déjà capable de parler;
• maux de tête graves le soir et la nuit;
• front disproportionné;
• inattention, somnolence, irritabilité, fatigue et apathie fréquente envers tout;
• troubles de la coordination motrice, les enfants de 3 à 4 ans commencent souvent à se mettre sur la pointe des pieds;
• problèmes de vision (vision double, éclair devant les yeux, etc.);
• douleur derrière les yeux;
• tremblement du menton;
• vertiges et évanouissements fréquents;
• hypersensibilité;
• sommeil agité

La pression intracrânienne chez les nourrissons

Tous les parents sont heureux quand leur nouveau-né mange bien, dort bien et pleure un peu. Mais il se trouve que le bébé refuse de téter, rote constamment et pleure en sanglotant. Dans une telle situation, les médecins fixent souvent les signes d'hypertension intracrânienne chez les enfants de moins d'un an.

Qu'est-ce que la PCI chez les nourrissons et en quoi cette affection peut être dangereuse pour les enfants de la première année de vie. Selon les pédiatres modernes, y compris le célèbre médecin Komarovsky, l'augmentation de la pression intracrânienne n'est pas une maladie indépendante, mais seulement un symptôme d'un désordre neurologique grave.

De plus, la liste de ces affections est en réalité restreinte et limitée à plusieurs dizaines de raisons pouvant être déclenchées par un traumatisme à la naissance, un héritage génétique ou une maladie acquise. En temps opportun pour diagnostiquer une telle pathologie et suivre le traitement approprié est vraiment important, parce que la vie et la santé de l'enfant en dépendent.

Il convient de noter que le traitement de la pression intracrânienne chez les nourrissons devrait être justifié et justifié. Malheureusement, selon les statistiques, de nombreux médecins des pays de la CEI diagnostiquent l’hypertension intracrânienne et prescrivent un traitement avec des médicaments graves pour les nouveau-nés sans un examen suffisant.

C'est pourquoi toutes les mères ont peur du PCI comme le feu. Mais prenons une évaluation sobre de la situation. Pour toute personne, la pression intracrânienne peut fluctuer à un moment donné ou dans certaines circonstances.

Rappelez-vous ICP - il s'agit d'une valeur variable même pour l'enfant le plus en bonne santé et le plus fort. Son niveau change constamment et dépend de nombreux facteurs (dormir, jouer, courir, s'asseoir sur un pot, pleurer, crier, marcher dehors quand il fait chaud, froid ou pleut et ainsi de suite).

Par conséquent, du point de vue de la médecine civilisée et fondée sur des preuves, un médecin ne doit pas considérer le PCI comme un diagnostic indépendant, encore moins traiter les signes de cette maladie. Le spécialiste doit trouver la cause de l'augmentation constante du niveau de pression intracrânienne, associé à d'autres symptômes neurologiques.

Dans la grande majorité des cas, l'hydrocéphalie (œdème cérébral) est considérée comme la principale cause d'hypertension intracrânienne chez le nouveau-né. Cette maladie se caractérise par l'accumulation d'une quantité excessive de LCR dans les ventricules cérébraux. Le liquide céphalo-rachidien s'accumule, car ne se déplace pas du lieu de sécrétion au lieu d'absorption.

Le plus souvent, il s'agit d'une maladie congénitale causée par l'hérédité, une grossesse grave, la prise de médicaments par la mère, un traumatisme à la naissance, des infections intra-utérines. Cette maladie est généralement diagnostiquée immédiatement après la naissance. Cependant, l'hydrocéphalie peut être acquise en raison de lésions cérébrales et de maladies infectieuses passées.

Symptômes de la PCI chez les nourrissons

Les signes de pression intracrânienne chez les nourrissons peuvent être détectés d’abord par les parents. C'est vrai, comme nous l'avons dit plus tôt dans la plupart des cas, les mères et les pères paniquent en vain. Mais il vaut mieux être prudent et consulter un médecin pour un examen plus détaillé, s’il ya le moindre soupçon.

Les principaux symptômes de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les nourrissons:

• pleurs continus la nuit et anxiété avec comportement absolument normal le jour;
• difficulté à dormir et à s'endormir, réveil fréquent (conséquences du premier symptôme);
• grosseur de la tête non conforme à l'âge, gonflement des fontanelles, réseau veineux clairement visible sur la tête, divergence des sutures crâniennes;
• insuffisance mammaire;
• Syndrome de Grefe;
• syndrome convulsif;
• le retard dans le développement physique et mental pour toutes les raisons susmentionnées.

Comment déterminer la pression intracrânienne chez le nouveau-né? Nous avons mentionné ci-dessus qu’il n’existait aucun instrument de mesure de la PCI que vous puissiez utiliser à la maison. Des informations fiables sur le niveau de pression intracrânienne ne peuvent donner qu'une ponction des ventricules du cerveau ou du canal rachidien.

Cette procédure n’est pratiquée qu’en milieu hospitalier et uniquement lorsque les preuves sont suffisantes. Comme le printemps des nourrissons n’est pas encore guéri, il existe d’autres méthodes de diagnostic qui ne donnent pas une certitude absolue à 100%, car ne corrigez que les signes indirects d'indisposition. Cependant, à un âge plus avancé, ces procédures sont considérées encore moins efficaces.

La première chose qu’un neurologue ou un pédiatre remarquera, c’est la dynamique qui consiste à augmenter la circonférence de la tête du bébé. Cela signifie que ce ne sont pas les chiffres spécifiques qui importent, mais la rapidité avec laquelle ils augmentent. Par exemple, à 3 mois, le tour de tête d'un enfant est de 43 cm, ce qui est normalement considéré comme un indicateur extrêmement élevé.

Mais les autres taux de croissance ralentissent et s’inscrivent dans des limites normales. Par conséquent, il n'y a aucune cause d'inquiétude et de panique. Une autre chose est que si, au cours du prochain mois de la vie d'un enfant, le tour de tête a considérablement augmenté de 7 cm, ce qui est considéré comme une dynamique négative et marque le développement d'une pathologie dangereuse.

Peut-être la méthode de diagnostic la plus accessible et la plus sûre qui soit peut-elle être considérée comme la neurosonographie du cerveau (en termes simples, par ultrasons). C'est l'occasion d'évaluer la taille des ventricules, dont l'augmentation est considérée comme un signe d'hypertension intracrânienne.

L'imagerie par résonance magnétique ou informatique est plus coûteuse et loin d'être toujours justifiée du point de vue de la sécurité des très jeunes enfants, qui sont utilisés après la fermeture du printemps. Leur aide n’est utile que si l’on soupçonne réellement le développement de pathologies graves accompagnant le PCI.

Comment traiter l'hypertension intracrânienne chez les enfants?

Avant de parler des méthodes de traitement thérapeutique des affections, vous devez comprendre la pression que doivent exercer les enfants à différents âges. Après tout, selon les indicateurs physiologiques, qui incluent la pression, un enfant de 10 ans peut légèrement différer des normes établies pour 8 ans, en raison de la faible différence d’âge.

On peut en dire autant du taux de pression chez un enfant âgé de 6 ans à 5 ans. Une autre chose par rapport aux nourrissons ou aux jeunes enfants. Pour les nouveau-nés, des indicateurs de PIC normaux ont été établis à un niveau de 1 à 2 mm Hg, chez les enfants de un an et de plus de 3 à 7 mm Hg, chez les adolescents de 5 à 15 mm Hg.

Cependant, il s’agit de données très conditionnelles, car elles diffèrent non seulement en fonction de l’âge, mais aussi, par exemple, en fonction de la position du corps (l’enfant assis ou allongé tel que mesuré). En outre, les scientifiques n’ont pas encore pu se mettre d’accord sur les limites maximales admissibles des valeurs de PCI qui se situent dans les limites des indicateurs normaux et lesquelles sont considérées comme un écart.

Comment soulager la pression intracrânienne chez un enfant

La première chose à laquelle toute mère pense quand elle voit la souffrance de son bébé est de savoir comment supprimer une attaque de PCI et améliorer son état. Toutefois, le médecin doit choisir les méthodes de traitement en fonction du motif de la maladie. Par conséquent, il est important de ne pas essayer de gérer les symptômes de l'hypertension intracrânienne, mais d'en trouver la cause fondamentale.

Pour normaliser le niveau de PCI, utilisez les dispositifs médicaux suivants:

• médicaments diurétiques qui éliminent l'excès de liquide (acétazolamide, furosémide, triampur);
• médicaments nootropes qui améliorent la circulation cérébrale et saturent les cellules du cerveau en oxygène (Pantogam, Piracetam, acide nicotinique, Cavinton);
• médicaments neuroprotecteurs qui augmentent les performances des cellules cérébrales et apaisent le système nerveux (Nervohel, Glycine);
• sédatifs et sédatifs;
• antibiotiques (en présence de neuroinfection).

Dans les cas graves, tels que les blessures ou les tumeurs cérébrales, l'intervention chirurgicale est utilisée lorsqu'il s'agit de la vie ou de la mort d'un enfant. L'hydrocéphalie est traitée en orientant les ventricules cérébraux vers la sortie du liquide céphalo-rachidien en excès.

En outre, pour améliorer le bien-être d'un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne, vous pouvez recourir à:

• thérapie physique;
• masser la région du cou;
• méthodes physiothérapeutiques (magnétothérapie, électrophorèse, réflexothérapie par microcourants);
• la natation;
• acupuncture;
• un ostéopathe qui accélère les fluides corporels, y compris le LCR.

En outre, comme tous les autres enfants, les bébés atteints de PIC doivent se promener beaucoup au grand air, avoir une alimentation équilibrée et équilibrée, ainsi qu’un régime sain de sommeil et de veille.

En conclusion, il sera utile de rappeler une fois de plus que ICP:

• Il ne s’agit pas d’un diagnostic indépendant, qui nécessite un traitement séparé à la clinique ou à domicile;
• c'est un symptôme de maladies dangereuses mais très rares (par exemple, l'hydrocéphalie affecte 1 enfant sur 2 000 à une personne en bonne santé), qui nécessite le placement immédiat d'un patient à l'hôpital.