Maux de tête, "mouches" devant les yeux, vomissements, silhouettes floues et la terre laissant quelque part sous les pieds - tous ces symptômes alarmants peuvent indiquer une augmentation de la pression intracrânienne. Mais si la pression artérielle peut littéralement être mesurée avec un tonomètre en quelques minutes et réduite avec un seul comprimé vasodilatateur, elle est beaucoup plus difficile avec l'hypertension intracrânienne. Seulement avec l'avènement de l'IRM du cerveau, il est devenu possible de réaliser des diagnostics non invasifs et d'en trouver la cause.
Qu'est-ce que la pression intracrânienne haute ou basse?
Le crâne forme le squelette de la tête. Sa partie cérébrale ressemble à un hémisphère et, avec la partie antérieure, le crâne ressemble à une balle. Le cerveau avec le liquide céphalo-rachidien est situé à l'intérieur des fortes plaques d'os incurvés - dans la partie supérieure de la cavité crânienne. Mais le cerveau avec le liquide céphalo-rachidien n'est pas isolé dans une sorte de «vaisseau» hermétique. La liqueur et le sang circulent constamment, fournissant une pression intracrânienne constante.
Normalement, la pression à l’intérieur du crâne varie de 7,5 à 15 mm Hg. Mais parfois, ce système rationalisé présente une défaillance: le rapport proportionnel entre le tissu cérébral et le volume total de tous les liquides est perturbé. Si la déviation est insignifiante, le corps lui-même "déclenche" un mécanisme de compensation. Mais s'il existe une pathologie grave et que les ressources internes ne suffisent pas, la pression intracrânienne augmente. Grosso modo, plus de tissus et de liquides s’accumulent dans la cavité qu’ils ne peuvent en contenir. L'augmentation inégale de la pression dans différentes structures est particulièrement dangereuse. La situation inverse n’est pas moins troublante lorsque la pression à l’intérieur du crâne diminue. Mais ne paniquez pas tout de suite - notre site Web MRT-kliniki.ru vous expliquera pourquoi cette situation peut survenir, comment contrôler la pression intracrânienne et où il est peu coûteux de réaliser une IRM de la tête.
Comment vérifier la pression intracrânienne
Comme la pression est créée à l'intérieur du crâne, il est impossible de la mesurer par des méthodes domestiques. Auparavant, une ponction de la colonne vertébrale était pratiquée et, selon elle, la pression à l'intérieur du crâne était estimée approximativement, ou la calotte était ouverte et la pression était mesurée directement dans les ventricules du cerveau ou dans l'espace épidural avec des jauges de contrainte. Mais il est maintenant possible, sans de telles expériences traumatisantes, de déterminer très précisément le niveau de pression, d'identifier l'occurrence de gradients et la localisation de zones à taux élevés, afin d'établir la cause de la pathologie. À cette fin, l'IRM de la tête et du cerveau est prescrite - une procédure de diagnostic sûre et sans douleur.
Quel est dangereux hypertension intracrânienne ou hypotension
La variation de la pression intracrânienne n’est pas un diagnostic, mais un symptôme alarmant.
Causes possibles de la pression intracrânienne accrue:
- pathologies vasculaires;
- inflammation du cerveau ou de ses membranes;
- tumeurs bénignes;
- tumeurs malignes;
- coup de cerveau, etc.
La cause d'une diminution de la pression peut être, par exemple, un traumatisme crânien, qui provoque parfois une inflammation allant jusqu'à la méningite. Par conséquent, il est nécessaire de faire une IRM de la tête pour mesurer la pression et établir un diagnostic.
Où faire une IRM du cerveau?
Notre site Web contient les adresses de tous les centres de diagnostic à Moscou et à Saint-Pétersbourg. Près du nom de chaque clinique, il y a un prix, des heures et des conditions d'IRM. Le coût moyen de la procédure est d'environ 3 500 roubles. Une IRM de la tête peut être effectuée sur le chemin du travail ou de la maison en 30 à 40 minutes sans aucune préparation.
L'IRM montre-t-il une augmentation de la pression intracrânienne?
Cherkasov SA répond:
radiologue de catégorie supérieure
L'IRM ne révèle pas de signes directs d'augmentation de la pression intracrânienne. Nous observons des signes indirects d’hypertension intracrânienne sous la forme d’un rétrécissement symétrique des ventricules latéraux et de l’espace sous-arachnoïdien, ainsi que d’accumulations de liquide céphalorachidien dans la région des nerfs optiques.
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Augmentation de la pression intracrânienne: comment reconnaître et réduire?
Augmentation de la pression intracrânienne - que signifie réellement ce concept? Quel est le lien entre la pression intracrânienne et la pression artérielle?
Nous avons cherché ces questions et d’autres avec le neurologue «Clinic Expert Tula» Roshchupkina Yulia Vladimirovna.
- Yulia Vladimirovna, quelle est la pression intracrânienne? Que devrait-il être normal et quand il s'agit de l'élever?
Ce paramètre reflète l’effet du liquide céphalorachidien sur le tissu cérébral. La boisson est soumise à une certaine pression, appelée intracrânienne. Aujourd'hui, il est mesuré en millimètres de mercure (mm Hg) et se situe normalement entre 10 et 15 mm Hg.
PRESSION INTERNE MESUREE
En millimètres de colonne de mercure (MM.RT.ST.)
ET C’EST NORMAL DE 10 À 15 MM. RT. ST.
Le danger est la pression supérieure à 25 mm Hg.
Quand on s'en approche à 35 mm Hg. il est désigné comme critique, risque de perte de conscience et de mort des cellules du cerveau.
- L'augmentation de la pression intracrânienne est-elle un diagnostic ou un symptôme?
Ceci est un syndrome. Son synonyme est hypertension intracrânienne. Cela se produit avec un certain nombre de pathologies, ainsi que d'inclinaison de la tête, d'éternuement, d'effort physique, etc.
- Par quels signes peut-on comprendre qu'une personne a augmenté sa pression intracrânienne?
Les symptômes de l’hypertension intracrânienne comprennent un mal de tête pressant et arqué, principalement le matin. Peut-être dans différentes parties de la tête.
Lisez les informations sur le sujet: que faire si la tête est en fonte?
Des nausées et des vomissements se produisent également; somnolence; troubles de la mémoire, de l'attention, de la pensée; troubles autonomes (fluctuations de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque, transpiration accrue); vision floue et cécité.
- Qu'advient-il de la pression intracrânienne accrue - les vaisseaux rétrécissent ou se dilatent?
Une augmentation des artères allant au cerveau entraîne son augmentation, qui s'accompagne d'une augmentation du flux sanguin vers ce dernier, ainsi que d'une diminution du débit sortant par les veines. En conséquence, il y a un débordement de vaisseaux sanguins, le tissu environnant est imbibé de plasma sanguin.
AUX SYMPTÔMES DE L’HYPERTENSION INTRACRICULAIRE
PRÉSENTATION, DOULEUR DISPENSANTE,
MAJOR MATIN. PEUT ÊTRE
DANS DIFFERENTES PARTIES DE TETE
En outre, cela est également possible lorsqu'une formation de volume ou un processus se développe dans la cavité crânienne.
- Une augmentation de la pression intracrânienne ne se produit-elle qu'avec une pression élevée, ou peut-il s'agir d'une hypotension?
Cela est également possible avec l'hypotension (un exemple est une lésion cérébrale accompagnée d'une perte sanguine importante concomitante).
Sur la question de la relation entre pression artérielle élevée et pression intracrânienne: si les mécanismes de régulation fonctionnent normalement, l'hypertension ne conduit pas nécessairement à l'intracrânien.
- Quel est le danger d'une pression intracrânienne élevée?
Au fur et à mesure qu'il se lève, des vomissements quotidiens sont possibles au milieu de maux de tête intenses. Les fonctions mentales sont inhibées. Il y a une léthargie, il peut y avoir des troubles de la conscience, même du coma.
La tension artérielle augmente, la respiration est réduite et moins fréquente, et le pouls ralentit. Il peut y avoir des convulsions généralisées. Dans les cas avancés, les structures du cerveau peuvent être déplacées et altérées avec un dysfonctionnement des centres vitaux de respiration et de circulation, entraînant le décès.
- Dites-nous ce qui cause l'hypertension intracrânienne.
Ce sont des infections du cerveau et de ses membranes; lésion cérébrale traumatique; tumeurs de nature différente dans la cavité crânienne; hématomes, abcès cérébraux; manque prolongé d'oxygène; difficulté d'écoulement dans les veines des veines; hydropisie du cerveau; embonpoint, obésité, pathologie métabolique; intoxication chimique.
Lisez le matériel sur le sujet: Est-ce que l'IRM montrera une méningite?
- Les raisons de l'augmentation de la pression intracrânienne chez les enfants et les adultes sont les mêmes ou différentes?
À certains égards, ils sont similaires. Dans le même temps, chez les enfants, en particulier, un déficit en oxygène intra-utérin prolongé, une neuro-infection et d'autres pathologies de la grossesse et de l'accouchement peuvent entraîner une augmentation de ce dernier.
- Comment diagnostiquer les causes de l'augmentation de la pression intracrânienne?
L'IRM et la tomodensitométrie, l'échographie cérébrale, l'échoencéphaloscopie, l'examen du fond d'œil sont effectués principalement.
Lisez le matériel sur le sujet: Que dira le fond de l'oeil?
La mesure de la pression intracrânienne est effectuée à l'aide d'un manomètre. En même temps, un cathéter spécial est inséré dans le canal rachidien ou dans les ventricules du cerveau.
Inscrivez-vous ici pour une IRM du cerveau dans votre ville
- Yulia Vladimirovna, l'état d'hypertension intracrânienne nécessite-t-il un traitement obligatoire ou une augmentation de la pression intracrânienne peut-elle passer d'elle-même?
Cela dépend de sa cause. La décision de cette question est de la compétence du médecin traitant, l'auto-traitement est inacceptable. Si l’un des problèmes ci-dessus survient, contactez votre médecin pour vous assurer que le traitement est rapide.
- Des méthodes populaires sont-elles utilisées pour réduire l'augmentation de la pression intracrânienne? Quelle est leur efficacité?
Et ici tout dépend de la cause et du mécanisme de développement de cette pathologie. Les remèdes populaires ne sont pas en mesure d'éliminer la cause, ils ne sont jamais utilisés comme immobilisations. Cependant, en théorie, dans certains cas, cela peut légèrement soulager l’état du patient. En tout état de cause, la décision sur la possibilité de recevoir un moyen particulier est prise par un médecin.
- Quel médecin spécialisé devrait être consulté en cas de suspicion d'hypertension intracrânienne?
Pour le neurologue. Après avoir clarifié la cause, la consultation et, si nécessaire, le traitement d'un neurochirurgien peuvent être nécessaires.
Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue de votre ville ici.
Attention: le service n'est pas disponible dans toutes les villes
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Roshchupkina Yulia Vladimirovna
En 2001, elle est diplômée de la faculté de médecine de l'Université de médecine de l'État de Koursk.
De 2001 à 2002, elle a effectué un stage dans la spécialité «Neurologie».
A une spécialisation en acupuncture.
Il occupe actuellement le poste de neurologue à la clinique expert Tula. Reçoit à: st. Boldin, 74 ans.
Imagerie par résonance magnétique du crâne
L'imagerie par résonance magnétique du crâne est réalisée pour un diagnostic précis dans diverses pathologies de la tête ou du cerveau. Possédant des informations précises sur la maladie, le médecin traitant peut vous prescrire un traitement efficace et ciblé.
En règle générale, l'IRM du crâne est réalisée beaucoup plus souvent que les autres parties du corps. Ces statistiques s'expliquent par le fait que les symptômes possibles (vertiges, nausées, migraines, etc.) peuvent se manifester si la tête est atteinte d'une maladie quelconque.
Qu'est-ce qu'une IRM du crâne?
L'imagerie par résonance magnétique du crâne est une étude non invasive du caractère conçue pour créer une image claire et détaillée du crâne et du cerveau. Cela s'effectue à l'aide d'un équipement informatique et d'un logiciel spécialement développé, qui reçoit des informations sur les impulsions qui se produisent lorsqu'une personne est exposée à un champ magnétique.
De toutes les façons de diagnostiquer l'IRM est considérée comme la plus sûre, car elle n'implique pas l'utilisation de rayons X. Cette méthode de diagnostic donne une haute qualité de visualisation du crâne du patient, le résultat peut être étudié en détail sur le moniteur ou imprimé sur papier.
Avec l'aide de l'IRM du crâne, il est possible d'évaluer l'état des os, des nerfs cérébraux et des tissus, afin d'identifier une pathologie vasculaire.
Crâne 3D CT
Bien que le scanner nécessite l'utilisation de rayonnements ionisants, il est également souvent utilisé, car il est efficace pour examiner le squelette facial. La possibilité de créer une image en trois dimensions (3d) l'a amené au niveau de l'IRM.
Par rapport à la tomographie magnétique, les calculs permettent d’évaluer avec plus de soin et de précision la pathologie osseuse du crâne dans les régions cranio-orbitale et craniobasale. La reconstruction tridimensionnelle permet au spécialiste traitant d'inspecter le squelette facial dans le volume et de modéliser pour cela les implants nécessaires aux tailles appropriées.
Le nom complet d'une telle procédure est "tomographie multispirale par ordinateur avec reconstruction 3D" (MSCT).
Indications et contre-indications pour l'IRM du crâne
L'IRM est principalement nécessaire pour évaluer l'état général du crâne et rechercher la pathologie. Il existe une liste standard des maladies pour la détection desquelles ils recourent à l'utilisation d'une telle enquête:
- Pathologie du système vasculaire génétiquement modifié (hémorragie, ischémie);
- lésions cérébrales traumatiques et des ecchymoses;
- Tumeurs génétiquement modifiées;
- perte ou altération de l'audition, de la vision, de la parole;
- maux de tête fréquents;
- anomalies ou altération du développement vasculaire de la tête;
- changements dans la base du crâne;
- Le VIH;
- maladies du système nerveux;
- changements dans la région chiasmal-sellar;
- accident vasculaire cérébral;
- sclérose en plaques;
- troubles paroxystiques;
- la sinusite;
- mort de cellules génétiquement modifiées;
- pression intracrânienne.
Malgré le grand nombre d'indications, l'IRM ne peut pas toujours être utilisée. Il existe une liste de facteurs pour lesquels l'utilisation d'un tel examen sans préparation spéciale du patient est interdite:
- grossesse de moins de 4 mois;
- syndrome d'insuffisance cardiaque;
- attaques de panique lorsqu’elles sont placées dans un appareil sous tunnel (claustrophobie);
- la présence de pompes à insuline;
- valves cardiaques artificielles;
- l'état grave du patient associé à la maladie;
- insuffisance, alcool ou drogues.
En outre, une préparation spéciale est nécessaire pour le patient, qui porte un tatouage sur la tête ou le cou, peint avec des composés métalliques. Les tatouages avec la présence de composés de titane constituent une exception à cette règle.
N'oubliez pas les facteurs sous lesquels les études de résonance magnétique sont complètement interdites:
- la présence d'un stimulateur cardiaque et d'autres appareils électroniques installés dans le corps;
- implants d'oreille moyenne (électroniques ou ferromagnétiques);
Les contre-indications complètes incluent également les maladies associées à la destruction accélérée des globules rouges.
Pression intracrânienne
Quant à la définition de la pression intracrânienne (PCI), c'est tout à fait possible. Pour déterminer le stimulus ICP, une tomographie par résonance magnétique est utilisée. L'IRM peut montrer les effets d'une pression intracrânienne prolongée sur le cerveau sous forme de modifications de la structure de certaines zones de ce dernier. ICP est généralement indiqué par des cavités liquides dilatées du cerveau et par la propagation de la médulla autour des ventricules du cerveau, ainsi que par une hydrocéphalie interne.
À l'aide d'un tomographe, les données sont lues à partir de noyaux d'hydrogène dans des cellules humaines réagissant à un champ magnétique. Les impulsions résultantes sont transformées en une image exacte avec la pathologie trouvée. Le principe de fonctionnement de l'appareil repose sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire (RMN).
Il faudra environ 30 minutes pour identifier les causes de la pression intracrânienne à l'aide du phénomène de RMN sans contraste.
Nerfs crâniens
L'imagerie par résonance magnétique du crâne révèle également la pathologie des nerfs crâniens. Le plus souvent, un diagnostic précis du conflit neurovasculaire est réalisé au site de sortie du nerf du tronc. D'autres pathologies conduisant à un spasme hémifacial sont également détectées.
Les symptômes externes pour lesquels l'examen est effectué sont des spasmes des muscles du visage avec des contractions toniques et cloniques.
Pour l’étude des nerfs crâniens, une certaine séquence de pouls est utilisée et des blocs de tranches sont posés en fonction du nerf crânien examiné:
- pour obtenir une image claire du nerf olfactif (oignons et tractus), utilisez un bloc de tranches dans le plan axial, parallèle à la direction du nerf lui-même;
- nerf optique - l'IRM fournit l'occasion d'examiner le nerf lui-même, son intersection, le tractus;
- pour la visualisation du nerf oculomoteur, un bloc de sections est réalisé, lequel est orienté dans les plans coronal et sagittal;
- le nerf bloc est visualisé par un bloc de sections avec une recommandation - les monts inférieurs du mésencéphale;
- le nerf ternaire est examiné par un bloc de sections dans la région de la racine de ce nerf, en vue de retrouver son tronc dans les réservoirs latéraux du pont; il est également examiné dans les plans sagittal, axial et coronal;
- le nerf pré-cochléaire est examiné par un bloc de sections dans la surface inférieure du cerveau à l'extérieur de l'olive de la médulla.
Préparation IRM
L'examen a généralement lieu sans trop de préparation. Dans certains cas, sur décision d'un médecin, un spécialiste peut demander à s'abstenir de manger ou de prendre une boisson le matin (café, thé). Déjà dans le laboratoire, avant la procédure elle-même, il est nécessaire de retirer tous les bijoux en or ou en argent, sinon ils vont interférer avec les champs magnétiques.
Vous devrez peut-être aussi changer de vêtements pour une chemise spéciale. Le besoin en est déterminé par la quantité de pièces métalliques présentes sur les vêtements et par leur taille.
Les représentantes doivent toujours informer le médecin de leur grossesse, même dans les plus brefs délais. Jusqu'à présent, il n'y a pas eu un seul cas où une IRM ait affecté négativement le corps d'une mère ou d'un futur enfant, mais les médecins n'ont pas une confiance totale dans la sécurité totale de l'étude.
Le radiologue doit d'abord examiner l'historique des maladies, les opérations effectuées par le patient et déterminer s'il dispose d'implants artificiels.
IRM du crâne
L'équipement IRM est un appareil cylindrique avec un tunnel au milieu, entouré d'un aimant. La table sur laquelle repose le patient pénètre dans ce tunnel.
- Pour une IRM du crâne, le patient est placé sur une table et fixé avec des sangles et des attaches spéciales. Pour plus de commodité et d'immobilité, il existe des rouleaux qui fixent le corps.
- Après la fixation, préparez la tête pour examen. Des capteurs câblés, conducteurs et recevant des ondes radio-magnétiques, sont montés dessus. Ce sont ces signaux qui envoient des informations à un ordinateur, qui est ensuite traité par le programme et indique toutes sortes de pathologies et de causes de pression intracrânienne.
- Dans le cas de l'IRM avec contraste, un produit de contraste est appliqué, qui est inséré à travers le cathéter dans la veine du bras. Afin d'éviter un blocage des veines, qui gêne le passage de la substance, une solution saline est versée devant celle-ci.
- Après la préparation préliminaire, le patient est placé sur la table dans le tunnel de l'appareil et l'ensemble du personnel médical doit quitter la salle.
- Les résultats de l'étude sont communiqués au patient immédiatement après la procédure. En cas d'échec de l'examen, l'appareil peut produire une image floue et un examen similaire est effectué. À la fin, le médecin retire le cathéter.
Le temps de recherche standard est de 45 minutes. À ce moment, quelques photos sont prises (une image - 5 à 8 minutes).
Lors du balayage, la tête présente ses propres caractéristiques d’imagerie par résonance magnétique. Dans le processus, des blocs de sections de tissus de la tête sont fabriqués en couches. Un niveau a une épaisseur de 5 mm et, dans une numérisation photo, les informations sont lues sur environ 20 niveaux.
La précision des résultats de l'enquête est déterminée par l'induction du champ magnétique (mesuré en Teslah).
Souviens toi! Lors de la prise de vue, le patient doit toujours rester immobile et exécuter tout ce que le médecin dit.
Les effets d'un examen crânien par IRM
Les patients tolèrent généralement une telle procédure sans douleur ni conséquences. Mais aucune exception n'est complète. En cours d'étude, le patient peut ressentir une gêne. Cela est dû au calme. La claustrophobie se manifeste même chez les personnes formées. Dans ce cas, le patient doit prendre un sédatif.
De plus, la température de la tête peut augmenter, ce qui est considéré comme normal.
Lors de l'utilisation du matériau comme produit de contraste, il peut y avoir une précipitation de sang et de fraîcheur, cela est également considéré comme normal. Une certaine gêne peut provoquer l'introduction et le retrait du cathéter, ce qui peut provoquer une irritation. Des douleurs ou des nausées peuvent survenir. Dans le contexte de l'utilisation d'agents de contraste, après l'examen, une pression intracrânienne ou des démangeaisons oculaires peuvent apparaître.
Recevoir des tests
Comme mentionné ci-dessus, le radiologue produit des images du crâne immédiatement après la procédure ou dans les quelques jours qui suivent. Il les étudie et écrit sa conclusion avec laquelle le patient doit aller chez le médecin traitant.
Les analyses peuvent être effectuées à la main, sous forme imprimée ou sous forme électronique. Certaines cliniques modernes proposent de consulter les résultats de l'enquête sur le site de votre compte.
Coût des services
Aujourd'hui, l'IRM est une procédure populaire, donc peu coûteuse. Le prix de la tomographie conventionnelle dans la région de Moscou varie de 4 000 à 5 000 roubles. Si l'enregistrement sur un support de disque est requis, cela peut coûter entre 500 et 600 roubles.
La thérapie par résonance magnétique de contraste coûtera de 7 000 à 8 000 roubles.
Augmentation de la pression intracrânienne. Causes, symptômes et signes, diagnostic, traitement
Foire Aux Questions
Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.
L'augmentation de la pression intracrânienne ou de l'hypertension intracrânienne est une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (LCR) qui circule dans les ventricules cérébraux, l'espace entre le cerveau et le crâne, le canal rachidien. Cette condition n'est pas une maladie indépendante, elle accompagne uniquement d'autres pathologies.
La pression intracrânienne (PIC), comme la pression artérielle, est commune à tous. D'un point de vue physique, c'est la différence entre la pression dans la cavité crânienne et la pression atmosphérique. La pression intracrânienne suscite beaucoup de controverses et pour plusieurs raisons.
- Premièrement, qu'est-ce qui est considéré comme une augmentation de la pression? Les normes varient considérablement en fonction de la situation et des caractéristiques individuelles de la personne. Indicateurs normaux: de 60 à 200 mm d’une colonne d’eau ou de 3 à 15 mm Hg.
- Deuxièmement, la pression est difficile à déterminer. La seule méthode fiable de mesure est la ponction du canal rachidien ou des ventricules cérébraux. Cette intervention chirurgicale nécessite une formation spéciale du médecin et de la stérilité. D'autres méthodes de recherche, même les plus sophistiquées (scanner, IRM), ne peuvent révéler que des signes indirects d'hypertension intracrânienne.
- Troisièmement, la pression intracrânienne augmente plusieurs fois lorsque vous éternuez, vous penchez en avant, vous contractez, pendant l'exercice, vous stressez, criez, pleurez. À ces moments, pour toute personne, la pression augmente 2 à 3 fois. C'est ce qu'on appelle l'augmentation bénigne de la pression intracrânienne. Il se normalise et ne nécessite aucun traitement. Mais si un neurologue examine un enfant en pleurs effrayé, il verra très probablement des signes d'augmentation de la pression intracrânienne.
Cette situation a conduit les médecins à diagnostiquer une augmentation de la pression intracrânienne chez 70% des nouveau-nés et des millions d'adultes. Pour beaucoup d'entre eux, le traitement est prescrit de manière raisonnable, sans examen approprié.
En fait, l'augmentation de la pression intracrânienne est une pathologie grave traitée en unité de soins intensifs ou en soins intensifs. Heureusement, de tels cas sont très rares.
Anatomie du système nerveux central
Le cerveau est situé dans le crâne. C'est une substance très délicate. Pour protéger le cerveau est recouvert de trois coquilles: douce, arachnoïde et solide.
Afin d'assurer le fonctionnement du cerveau dans le corps, du liquide céphalo-rachidien est produit: il s'agit du liquide cérébral ou du liquide céphalorachidien. Ses fonctions: protéger le cerveau contre les lésions des parois du crâne, assurer son équilibre eau-électrolyte et sa nutrition. Chez un adulte, sa quantité atteint 150 ml, soit 10% de la cavité crânienne.
Pour comprendre le mécanisme de l'augmentation de la PCI, il est important de comprendre la "circulation" de l'alcool dans le corps.
- Produit
- dans les cellules glandulaires du plexus choroïde dans les ventricules du cerveau, 70%;
- de la partie liquide du sang, qui transpire à travers les parois des vaisseaux sanguins dans les ventricules du cerveau 30%. Une mise à jour complète de la boisson prend jusqu'à sept jours.
- Circule dans
- Cerveau ventriculaire. Il y a 4 ventricules au total: latéral gauche et droit, troisième et quatrième. La liqueur coule des ventricules latéraux dans le troisième, puis passe par le système d’alimentation en eau du cerveau jusqu’au quatrième ventricule. à travers les trous du quatrième ventricule, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l’espace sous-arachnoïdien.
- L'espace sous-arachnoïdien du cerveau est l'espace situé entre la membrane molle et l'arachnoïde (arachnoïde) du cerveau. Au-dessus des grandes fissures et des sillons du cerveau et à sa base, il y a 6 réservoirs contenant une grande quantité de boisson alcoolisée. Dans le réservoir, le fluide entre par le quatrième ventricule, où il est absorbé.
- Le canal rachidien, lavant la moelle épinière.
- Il est absorbé dans le sang par les sinus veineux de l'arachnoïde.
En résumé: le liquide céphalo-rachidien est formé à partir du sang, circule par des voies spéciales lavant le cerveau et est absorbé dans le sang. Si certaines de ces étapes échouent, la pression dans la boîte crânienne augmente. Le fluide serre le tissu nerveux et étire les membranes sensibles du cerveau, tandis que la douleur et d'autres symptômes entraînent une augmentation de la PIC.
Causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
Anomalies congénitales:
- L'hydrocéphalie
- Pathologie des sinus veineux responsables de l'absorption
Le liquide céphalorachidien devient beaucoup. Il occupe un volume important dans le crâne: les ventricules augmentent sous la pression d'un fluide et compriment les structures environnantes du cerveau, la taille de la tête augmente de manière significative, les sutures entre les os du crâne divergent.
Évolution défavorable de la grossesse:
- Toxicose pendant la grossesse
- Lourd travail prolongé
- Enchevêtrement du cordon
Infections du système nerveux central:
- La méningite
- Encéphalite
- Neurosyphilis
Maladies infectieuses:
- Bronchite
- L'otite
- Gastroentérite
- La mastoïdite
- Paludisme
Tumeurs et hématomes:
- Tumeurs bénignes
- Tumeurs malignes
- Les kystes
- Les abcès
- Accumulations de parasites
Ces processus pathologiques perturbent les trois étapes de la circulation de l'alcool: ils provoquent une augmentation de la sécrétion, violent sa circulation et son absorption. Les néoplasmes pressent les trous entre les ventricules du cerveau. Les cavités des ventricules s'étirent, augmentent de volume et compriment les tissus environnants, perturbant ainsi leur nutrition.
Médicaments:
- Corticostéroïdes
- Antibiotiques tétracyclines
- Biseptol
- Nitrofuranes
- Rétinoïdes
- Contraceptifs oraux
Troubles endocriniens:
- L'hyperthyroïdie
- L'obésité
- Insuffisance surrénale
- Encéphalopathie hépatique
Œdème cérébral causé par une lésion:
- Blessures à la tête ouverte et fermée
- Neurochirurgie
- AVC
Symptômes et signes d'une augmentation de la pression intracrânienne
- Maux de tête sans aucune localisation. La douleur augmente avec la flexion, la toux, les éternuements, la rotation de la tête lorsque la sortie du liquide céphalo-rachidien est perturbée. La douleur se cambre et empire le matin. En effet, la position horizontale augmente le flux sanguin vers la tête et augmente la production de liquide céphalorachidien.
- Disque optique congestif, hémorragies en forme de flammes. Les veines du fond utérin sont grossières et remplies de sang; la pulsation du sang dans les veines est réduite, voire inexistante - ce sont les résultats de la stagnation du système veineux.
- Déficience visuelle:
- vision double
- brumisation à court terme
- cécité intermittente
- déficience visuelle périphérique
- élèves irréguliers
- réponse réduite à la lumière
Se produit avec une pression croissante sur les centres visuels dans le tronc cérébral et une compression du nerf optique.
- Incapacité à fermer les paupières ou symptôme du "soleil couchant". L'œil est constamment ouvert. Lorsque vous regardez entre les paupières fermées, vous remarquerez le bord supérieur de l'iris en raison du bombement du globe oculaire.
- Cernes sous les yeux. En regardant de plus près, il s’avère qu’ils sont causés par un débordement de petites veines sous la peau de la paupière inférieure.
- Nausées et vomissements non associés à l'alimentation. Vomissements jaillissant parfois sans apporter de soulagement, contrairement aux crises de migraine. Ce symptôme est provoqué par une irritation des terminaisons nerveuses du centre émétique, situé dans la médulla oblongate.
- Sueurs, transpiration, frissons - conséquences d'une perturbation du travail du système nerveux autonome.
- Irritabilité, léthargie, fatigue, charge de travail. Oppression des fonctions mentales - ce sont des signes d'insuffisance pyramidale résultant de la compression de la moelle oblongée et du cortex des hémisphères cérébraux.
- La dépression et l’instabilité de l’humeur résultent de la compression de l’hypothalamus et des centres responsables de la formation d’émotions dans l’hypothalamus.
- Maux de dos associés à une pression accrue dans le canal rachidien
- Parésie musculaire - peut survenir sur un membre ou la moitié du corps. La faiblesse musculaire, ressemblant à une paralysie, survient lorsque les cellules nerveuses des centres moteurs du cerveau ou de la moelle épinière sont touchées.
- Dyspnée - essoufflement, accompagné d'une sensation de manque d'air. Se produit lorsque le centre respiratoire est comprimé dans la médulla oblongate.
- Hypersensibilité cutanée - hyperesthésie. La sensation de "chair de poule qui coule" se manifeste lorsque les noyaux sensibles à la tige sont irrités.
Diagnostic des causes de l'augmentation de la pression intracrânienne
- Étude de la ponction lombaire et du liquide cérébral.
Introduction d’une aiguille de ponction dans l’espace compris entre l’arachnoïde (arachnoïde) et les coquilles souples de la moelle épinière dans la région lombaire.
Pour la procédure, vous devez vous allonger sur le côté et appuyer vos genoux contre votre poitrine. La ponction se fait entre la 3ème et la 4ème vertèbre lombaire. La moelle épinière se termine plus haut au niveau 2 de la vertèbre, le médecin ne peut donc pas l'endommager. La peau est traitée avec des antiseptiques et anesthésiée avec une solution de novocaïne à 2%. Par conséquent, cette procédure est désagréable, mais pas douloureuse.
Après avoir inséré l'aiguille dans le canal rachidien, le liquide céphalo-rachidien est libéré de la canule. Pour mesurer sa pression, un manomètre est connecté à l'aiguille. Son échelle indique le niveau de pression. En position couchée, jusqu'à 150 mm d'eau est considérée comme la norme. Art. Les médecins étrangers ne considèrent pas la pathologie, une augmentation de la pression jusqu’à 240 mm d’eau comme une pathologie. st sous la santé humaine normale. En position assise, la pression est supérieure à 250-300 mm.
Signes d'hypertension intracrânienne dans l'étude du liquide céphalo-rachidien:
- La pression de la liqueur dépasse la norme de 3 fois;
- Teinte vert jaunâtre du liquide - avec méningite et encéphalite, jaune avec rupture d'un kyste;
- L'augmentation du nombre de cellules (leucocytes, éosinophiles): une cytose élevée (plus de 150 en 1 ml) indique une hypertension due à une méningite, une cytose modérée de 10 à 100 cellules se produit lors d'une irritation chronique de la muqueuse du cerveau, de la syphilis, de l'arachnoïdite.
- Un taux élevé de protéines (plus de 0,33 g / l) indique une tumeur ou un processus infectieux, un contenu trop faible indique une hydrocéphalie;
- La présence de bactéries indique le caractère infectieux d’une augmentation du PCI. On trouve dans le liquide céphalo-rachidien des méningocoques, des pneumocoques, des staphylocoques, des larves d'helminthes et des champignons.
- L'hétérogénéité du liquide céphalo-rachidien - avec la méningite tuberculeuse à la surface du liquide céphalo-rachidien se forme un film de fibres de fibrine, la coagulation du liquide céphalo-rachidien peut être provoquée par une tumeur, le précipité de flocons de fibrine se forme pendant la méningite purulente
L'ophtalmologiste dirige le faisceau lumineux à travers la pupille vers la rétine de l'œil. Cela permet de savoir ce qui se passe «dans l'œil». Souvent, avant l'étude, les gouttelettes qui dilatent la pupille sont instillées pour voir les régions périphériques de la rétine.
Signes de PCI accru lors de l'examen du fond d'œil:
- Mamelon hyperémique (nerfs rouges) œdémateux du nerf optique. Cette tendance est causée par un œdème non inflammatoire;
- Twistiness et débordement des veines du fundus;
- L'absence de pulsation sanguine dans les vaisseaux de la rétine;
- La rétine est recouverte d'hémorragies multiples causées par la rupture de vaisseaux encombrés.
L'étude est basée sur l'action d'un résonateur magnétique nucléaire (RMN). Ce dispositif prend en compte la réponse des noyaux d'atomes d'hydrogène dans les tissus à un champ magnétique. L'appareil transforme les impulsions des atomes en une image. Avec cela, vous pouvez obtenir une image de haute précision. La procédure ne nécessite pas l'introduction de substances de contraste ou radioactives et présente un degré d'exposition très faible.
Le tomographe a l'apparence d'un tuyau ou d'un tunnel. Le patient est allongé sur la table et s'insère dans le tube. L'étude dure environ une demi-heure. À ce stade, il est nécessaire de maintenir l’immobilité. Tout mouvement peut gâcher la qualité des images. Par conséquent, les enfants font une anesthésie ou des sédatifs sont administrés.
Signes d'augmentation du PCI:
- Thrombose des sinus veineux responsables de l'absorption du liquide céphalo-rachidien;
- Ventricules du cerveau élargis ou rétrécis;
- Vide du tissu cérébral au bord des ventricules;
- Kystes, tumeurs, grappes de parasites, hématomes, hémorragies et autres structures qui perturbent la circulation du liquide céphalo-rachidien;
- Atrophie du dos de la selle turque ou sa déformation;
- Augmentation de l'espace autour du nerf optique;
- Œdème cérébral;
- Augmentation de l'espace sous-arachnoïdien entre la paroi du cerveau.
Un tomodensitomètre crée une série de rayons X afin de visualiser une image des lésions du crâne et de la médulla. Cette méthode est rarement utilisée en raison de l'exposition aux rayons X et de la nécessité d'introduire des agents de contraste dans les vaisseaux sanguins. En outre, la tomodensitométrie diagnostique les changements dans le crâne, avec une augmentation prolongée de la PIC, elle est moins informative aux premiers stades.
Symptômes de PIC accrue lors de la tomodensitométrie.
- Lésions cérébrales supérieures à 0,5 cm: néoplasmes, kystes, zones de ramollissement après un accident vasculaire cérébral;
- Gonflement du tissu cérébral;
- Déplacement de structures cérébrales avec pression sur le LCR;
- Vide de la moelle autour des ventricules;
- Renforcer le modèle des pressions de doigt;
- La différence des coutures du crâne;
- Compression ou expansion des ventricules.
C'est une méthode d'étude de l'activité bioélectrique du cerveau. À l'aide d'un équipement sensible à travers le cuir chevelu, mesurez les potentiels électriques provenant du cerveau.
Les impulsions sont enregistrées sous forme de courbe graphique. Cela permet d'étudier la fréquence, l'amplitude et la forme des impulsions de chaque zone du cerveau, la cohérence du travail de ses différentes parties.
À propos de l'augmentation de la pression intracrânienne, dites:
- L'apparition de rythmes à haute fréquence: Beta-1, Beta-2, Gamma;
- Modifications diffuses de l'activité bioélectrique du cerveau;
- Excitation de différentes structures du cerveau: le cortex, les sections moyennes, etc.
- Paroxysmes (éveil) survenant dans différentes parties du cerveau, qui sont amplifiés dans le contexte des tests.
Ces changements indiquent l'irritation de diverses structures du cerveau tout en les comprimant.
Cette méthode de recherche convient aux enfants de la première année de vie. Il est possible d'examiner l'état du cerveau par le biais de sources non consolidées. Cette méthode est largement disponible, sans danger et sans douleur, mais elle donne beaucoup de résultats faussement positifs.
Signes indiquant une augmentation du PCI:
- L'expansion de la taille des ventricules;
- L'expansion des espaces extérieurs de la liqueur entre les membranes du cerveau;
- Pseudokystes;
- L'expansion de l'espace entourant le nerf optique.
De plus, la dopplerographie des vaisseaux cérébraux peut être prescrite. L’étude est un type de diagnostic échographique qui permet d’identifier les violations de la circulation cérébrale, entraînant une augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien:
- Augmentation de l'indice de pulsation. Il exprime le rapport de la différence entre la vitesse du flux sanguin systolique (avec une contraction du cœur) et diastolique (lorsque le cœur est détendu) et la vitesse moyenne de l'artère cérébrale. Normalement, il est 0.8-0.9. Plus l'indice est élevé, plus la pression dans la cavité crânienne est élevée.
- Stase sanguine dans les sinus veineux;
- Thrombose veineuse;
- Augmenter la vitesse du flux sanguin veineux.
Traitement pour augmenter la pression intracrânienne
Physiothérapie avec augmentation de la pression intracrânienne
- Electrophorèse avec aminophylline. 10 traitements de 15-20 minutes. L'introduction d'aminophylline dans la région du collet améliore la nutrition du cerveau, qui souffre d'un manque d'oxygène. Euphyllin normalise le travail des vaisseaux cérébraux, ce qui permet l’absorption nécessaire de la lymphe.
- Aimant sur la zone du col. Les champs magnétiques réduisent le tonus vasculaire, aidant ainsi à normaliser la pression artérielle. Réduisez également la sensibilité des tissus cérébraux au déficit en oxygène, qui survient en cas d'hypertension intracrânienne. De plus, l'aimant a un effet anti-œdème prononcé, réduisant le gonflement du tissu nerveux.
- Massage du cou et du collet et de la colonne vertébrale. La durée du traitement est de 15-20 massages. Cela suffit pour améliorer la circulation du sang veineux de la cavité crânienne. À l'avenir, 2 fois par jour pendant 15 minutes, un auto-massage est effectué:
- Les paumes sont placées sur le dessus de la tête et sont tenues de haut en bas. Du cou au cou et aux clavicules;
- Utilisez le coussinet des doigts des deux mains pour masser le bord inférieur de l'os occipital. Effectuer des mouvements circulaires, en caressant parfois le cou de haut en bas;
- Les mouvements circulaires massent les points de la base du crâne. Il devrait y avoir une douleur modérée.
- Exercice thérapeutique et natation, marche, tennis de table, badminton. L'activité physique dosée augmente le tonus musculaire de la région cervico-brachiale, éliminant ainsi les spasmes musculaires. Les muscles «pincés» peuvent pincer les vaisseaux sanguins qui drainent le sang du cerveau. Tous les exercices sont effectués lentement et en douceur. Chacun est répété pendant 2-3 minutes, en augmentant progressivement le nombre de répétitions.
- Étirement maximal de la tête en avant et en bas;
- Le menton glisse le long du sternum et retour.
- Tout en inspirant, levez le menton et retenez votre souffle pendant 5 secondes. Expiration lente - la tête tombe sur la poitrine;
- Inclinaison de la tête Essayez de toucher l'oreille droite à l'épaule droite, puis la même chose du côté gauche;
- Nous regardons devant nous. Le bout du nez reste immobile et le menton monte et se dirige vers la droite. Ensuite, la tête revient à sa position initiale. Le menton se lève et à gauche;
- Gardez la tête droite, tournez-la lentement vers la droite jusqu'à ce qu'elle s'arrête, puis de l'autre côté.
- Acupuncture L'impact sur les zones réflexes élimine le vasospasme, normalise les processus métaboliques et le fonctionnement du système nerveux dans son ensemble. Cependant, malgré des milliers d'années d'expérience, l'efficacité de cette méthode reste à prouver.
- Douche circulaire. L'ensemble de douche exerce un mince jet sur la peau. Au cours de cette procédure, les jets d’eau ont un effet de température et activent les récepteurs sensoriels. Cela augmente le tonus musculaire et normalise la circulation sanguine, assurant la sortie du sang veineux de la cavité crânienne.
Traitement de la toxicomanie par ICP croissant
Un traitement médicamenteux augmentant la PIC est nécessaire lorsque le diagnostic est confirmé par des méthodes d'investigation instrumentales, qu'il existe des symptômes et qu'il existe une pathologie responsable de l'hypertension intracrânienne.
Pression intracrânienne chez l'adulte
La pression intracrânienne est l’accumulation ou le manque de liquide céphalorachidien dans une certaine partie du crâne causée par une violation de sa circulation.
Le nom du liquide est liqueur. Il est situé dans les ventricules du cerveau, dans la cavité de la moelle épinière, ainsi que dans l'espace situé entre les os du crâne, de la moelle osseuse et du cerveau. La liqueur protège la "matière grise" des forts redémarrages et des dommages mécaniques.
Le fluide est toujours sous une certaine pression. Il est constamment mis à jour et circule d'un site à un autre. Habituellement, le processus prend environ sept jours. Mais parfois, il est cassé et la boisson s'accumule au même endroit. La pression intracrânienne est accrue. En cas de diminution du liquide céphalo-rachidien, la pression intracrânienne est réduite.
La réduction survient souvent après une blessure à la tête, avec des tumeurs au cerveau, avec une vasoconstriction prolongée et également suite à l'utilisation prolongée de médicaments diurétiques.
Raisons
Les principales causes de PCI sont:
- Violation des processus métaboliques dans lesquels le liquide est mal absorbé dans le sang;
- Vaisseaux de spasme pour lesquels l'alcool ne peut pas circuler normalement;
- Excès de liquide dans le corps, entraînant une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien;
- Hypoxie du cerveau;
- La méningite;
- AVC
- La migraine;
- Encéphalite;
- L'hydrocéphalie;
- Les tumeurs;
- Surpoids;
- Empoisonnement grave;
- Excès de vitamine A.
Symptômes de la pression intracrânienne:
- Gonflement du nerf optique;
- Réaction oculaire perturbée;
- Détérioration de la vision périphérique, et après et centrale;
- Vision partagée;
- Puffiness du visage et des paupières;
- Diminution de l'audition, des acouphènes;
- Mal de tête Renforce le matin, la personne se sent "cassée";
- Nausée, vomissements;
- Douleur en tournant la tête, en toussant et en éternuant;
- Maux de transpiration, baisse de la pression artérielle;
- Évanouissement;
- L'irritabilité;
- Faiblesse
- La fatigue;
- L'apparition d'ecchymoses sous les yeux;
- Douleur au sommet de la vertèbre cervicale et de la moelle épinière;
Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?
- S'il y avait un traumatisme au crâne. En raison de l'impact, un hématome peut survenir, provoquant une augmentation de la pression intracrânienne;
- Mal de tête et évanouissement. Dans ce cas, très probablement, il y avait une rupture d'anévrisme des vaisseaux sanguins.
Il est toujours nécessaire de traiter la pression intracrânienne et de ne pas attendre qu'un accident se produise.
Les symptômes
Chez les bébés, la présence d'un problème est «dite» par une taille accrue de la tête, un strabisme. Les enfants d'âge scolaire et préscolaire développent de la fatigue, de l'irritabilité et une sensibilité accrue.
Diagnostics
Les médecins déterminent la présence d'un problème à l'aide de nombreuses données, notamment:
- Stagnation de la tête du nerf optique;
- Violation de l'écoulement du sang veineux.
De plus, les adultes et les enfants plus âgés sont soumis à une tomodensitométrie et à une imagerie par résonance magnétique, et les nourrissons sont examinés par ultrasons du crâne à travers un ressort.
Une autre méthode consiste à insérer une aiguille spéciale avec un manomètre dans le canal rachidien ou les cavités de liquide. Cette procédure est loin d’être sûre et ne devrait être effectuée que par des médecins hautement qualifiés.
Pour établir un diagnostic précis, il est souhaitable d'utiliser toutes les méthodes de diagnostic ci-dessus. Les principaux sont l'IRM et la tomographie par rayons X.
Traitement
L'augmentation de la pression intracrânienne est une menace sérieuse pour la vie du patient. Une pression régulière sur le cerveau perturbe son activité, ce qui peut diminuer les capacités intellectuelles et perturber la régulation nerveuse des organes internes.
Si le diagnostic a révélé des anomalies graves, le traitement doit avoir lieu dans un hôpital.
Si une tumeur s'est produite, elle est enlevée. En présence d'hydrocéphalie, des opérations sont effectuées pour drainer le liquide, avec neuroinfections, une antibiothérapie est prescrite.
L'essentiel est de ne pas se soigner soi-même. Dès que vous ne vous sentez pas bien, consultez immédiatement un médecin et obtenez des recommandations compétentes.
En l'absence de risque élevé pour la vie du patient, un traitement symptomatique est prescrit pour normaliser la pression intracrânienne.
Médicaments diurétiques
Les diurétiques les plus couramment utilisés pour accélérer le processus d'élimination du liquide céphalo-rachidien et en améliorer l'absorption. Le traitement avec de tels médicaments est effectué des cours. Si la maladie se reproduit fréquemment, ils sont pris en continu, mais au moins une fois tous les sept jours.
Drogues apaisantes et vasculaires
Selon la prescription du médecin, des préparations nootropes peuvent être perforées pour améliorer la nutrition et la circulation sanguine du cerveau. Pour normaliser la pression, des séances de massage sont souvent organisées, les patients sont engagés dans la natation, améliorent leur santé.
S'il n'y a pas de complications sérieuses, vous pouvez vous en passer. Au lieu de cela, fait:
- Thérapie manuelle;
- L'ostéopathie;
- Exercices de gymnastique.
Il convient également de réfléchir à la normalisation du régime de consommation d’alcool.
Comment mesurer la pression intracrânienne?
La pression intracrânienne peut être mesurée en insérant un cathéter spécial dans le ventricule latéral du cerveau où se trouve le liquide céphalorachidien. Cette méthode est considérée aussi précise que possible.
Si la pression est élevée, il est possible de la réduire en pompant une partie de la liqueur.
Une autre façon consiste à utiliser une vis sous-durale. Il est inséré dans le trou dans le crâne. Cet appareil vous permet de mesurer la pression dans l’espace sous-dural.
Capteur épidural
Le capteur est inséré entre le tissu dural et le crâne. Pour ce faire, raser les cheveux de la tête, la peau est traitée avec un antiseptique. Après cela, une incision est faite et la peau est éloignée de sorte que la «boîte crâne» devienne visible. La dernière étape consiste à entrer dans le capteur. Il est nécessaire de mesurer la pression uniquement dans les cas extrêmes.
Les conséquences
Si vous ne prenez pas de mesures pour normaliser la pression artérielle, la maladie prendra une forme chronique. C’est l’apparition de nombreuses maladies, dont la plus dangereuse est un accident vasculaire cérébral. Par conséquent, il est préférable de prendre le problème au sérieux et de le traiter immédiatement après la confirmation du diagnostic.
Traitement des remèdes populaires
- Le traitement traditionnel ne doit être utilisé qu'en cas d'évolution chronique de la maladie ou en complément du traitement déjà prescrit.
Jus de citron au miel
Prenez un citron. Le couper. Pressez délicatement le jus. Ajouter 2 cuillères à soupe de miel et cent millilitres d'eau. Mélangez bien tous les ingrédients et buvez. La période de traitement est de vingt jours. Dix jours plus tard, une pause est prise.
Pollen au miel
Il est utilisé pour masser la tête. Prenez 2 morceaux de pollen, ajoutez du miel. Mélanger les ingrédients et laisser pendant 72 heures dans un endroit où la lumière du soleil ne pénètre pas. Après de petites portions, frottez le mélange à l'arrière de la tête, à l'arrière du cou et sur l'arête du nez. Puis enveloppez votre tête avec une serviette. Passez la procédure tous les jours pendant un mois.
Plantain
Prenez trois cuillères de plantain séché, couvrez d'un demi-litre d'eau bouillante et laissez agir pendant trente minutes. Utilisez cinquante grammes de bouillon trois fois par jour.
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