Hypertension intracrânienne: symptômes et traitement

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. En réalité, il ne s’agit que d’une augmentation de la pression intracrânienne. Les causes de cette maladie sont nombreuses (commençant directement par les maladies et les lésions du cerveau et se terminant par des troubles métaboliques et une intoxication). Quelle que soit la cause, l'hypertension intracrânienne se manifeste par le même type de symptômes: un mal de tête éclatant, souvent associé à des nausées et des vomissements, une déficience visuelle, une léthargie et un ralentissement du processus de réflexion. Ce ne sont pas tous des signes d'un possible syndrome d'hypertension intracrânienne. Leur spectre dépend de la cause, de la durée du processus pathologique. Le diagnostic de l'hypertension intracrânienne nécessite généralement l'utilisation de méthodes d'examen supplémentaires. Le traitement peut être à la fois conservateur et opératoire. Dans cet article, nous essaierons de déterminer de quel type d’état il s’agit, comment il se manifeste et comment le gérer.

Causes de la formation de l'hypertension intracrânienne

Le cerveau humain est placé dans la cavité du crâne, c'est-à-dire la boîte à os, dont les dimensions ne changent pas chez l'adulte. À l'intérieur du crâne, non seulement le tissu cérébral, mais aussi le liquide céphalo-rachidien et le sang. Ensemble, toutes ces structures occupent un volume approprié. Le liquide céphalo-rachidien se forme dans les cavités des ventricules cérébraux, passe le long des voies du liquide céphalo-rachidien vers d'autres parties du cerveau, est partiellement absorbé par le sang et s'écoule partiellement dans l'espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Le volume sanguin comprend les canaux artériel et veineux. Avec l'augmentation du volume de l'un des composants de la cavité crânienne, la pression intracrânienne augmente également.

Le plus souvent, une augmentation de la pression intracrânienne est due à une insuffisance de la circulation du liquide céphalorachidien (LCR). Ceci est possible avec une augmentation de sa production, une violation de son flux sortant, une détérioration de son absorption. Les troubles circulatoires entraînent une mauvaise circulation du sang artériel et sa stagnation dans la section veineuse, ce qui augmente le volume total de sang dans la cavité crânienne et entraîne également une augmentation de la pression intracrânienne. Parfois, le volume du tissu cérébral dans la cavité crânienne peut augmenter en raison du gonflement des cellules nerveuses elles-mêmes et de l'espace intercellulaire ou de la croissance d'une tumeur (tumeur). Comme vous pouvez le constater, l’apparition de l’hypertension intracrânienne peut être causée par diverses raisons. En général, les causes les plus courantes d’hypertension intracrânienne peuvent être:

  • lésions cérébrales traumatiques (commotions cérébrales, ecchymoses, hématomes intracrâniens, traumatismes liés à la naissance, etc.);
  • troubles aigus et chroniques de la circulation cérébrale (accidents vasculaires cérébraux, thrombose de la dure-mère des sinus);
  • les tumeurs de la cavité crânienne, y compris la métastase des tumeurs d'une autre localisation;
  • processus inflammatoires (encéphalite, méningite, abcès);
  • anomalies congénitales de la structure du cerveau, des vaisseaux sanguins, du crâne lui-même (infestation des voies de sortie du liquide céphalo-rachidien, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.);
  • intoxication et troubles métaboliques (intoxication alcoolique, plomb, monoxyde de carbone, métabolites propres, par exemple, cirrhose du foie, hyponatrémie, etc.);
  • maladies d'autres organes entraînant une obstruction du sang veineux sortant de la cavité crânienne (malformations cardiaques, maladies pulmonaires obstructives, néoplasmes du cou et du médiastin, etc.).

Bien entendu, toutes les situations possibles ne conduisent pas au développement d’une hypertension intracrânienne. Par ailleurs, je voudrais parler de l’existence de la prétendue hypertension intracrânienne bénigne, lorsqu’une augmentation de la pression intracrânienne apparaît comme si elle n’avait aucune raison. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne bénigne a un pronostic favorable.

Les symptômes

L'augmentation de la pression intracrânienne entraîne la compression des cellules nerveuses, ce qui affecte leur travail. Quelle que soit la cause, le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste:

  • éclat de céphalée diffuse. Les maux de tête sont plus prononcés dans la seconde moitié de la nuit et le matin (car la nuit, le débit de fluide de la cavité crânienne s'aggrave) est de nature terne et s'accompagne d'une sensation de pression sur les yeux de l'intérieur. La douleur augmente avec la toux, les éternuements, les efforts, l'effort physique, peut être accompagnée de bruit dans la tête et de vertiges. Avec une légère augmentation de la pression intracrânienne, vous pouvez sentir juste une lourdeur dans la tête;
  • nausées et vomissements soudains. «Soudain» signifie que ni la nausée ni les vomissements ne sont provoqués par des facteurs externes. Le plus souvent, les vomissements surviennent au plus fort du mal de tête. Bien entendu, ces nausées et vomissements ne sont absolument pas liés à la prise de nourriture. Parfois, les vomissements se produisent sur un estomac vide immédiatement après le réveil. Dans certains cas, les vomissements sont très forts et ressemblent à des fontaines. Après avoir vomi, une personne peut ressentir un soulagement et l'intensité du mal de tête diminue;
  • fatigue accrue, épuisement rapide, lors d'efforts physiques et mentaux. Tout cela peut être accompagné de nervosité non motivée, d'instabilité émotionnelle, d'irritabilité et de larmoiement;
  • Météosensibilité. Les patients atteints d'hypertension intracrânienne ne tolèrent pas les changements de la pression atmosphérique (en particulier son déclin, qui survient avant le temps pluvieux). La plupart des symptômes de l'hypertension intracrânienne à ces moments sont aggravés;
  • perturbation du système nerveux autonome. Cela se manifeste par une transpiration accrue, des baisses de tension artérielle, des palpitations;
  • déficience visuelle. Les changements se développent progressivement, initialement transitoires. Les patients ont noté l'apparition de flous périodiques, comme s'il s'agissait d'une vision floue, doublant parfois l'image des objets. Les mouvements des globes oculaires sont souvent douloureux dans toutes les directions.

La durée des symptômes décrits ci-dessus, leur variabilité, leur tendance à diminuer ou à augmenter sont en grande partie déterminées par la principale cause de l'hypertension intracrânienne. L'augmentation des phénomènes d'hypertension intracrânienne s'accompagne d'une augmentation de tous les symptômes. Cela peut notamment se produire:

  • vomissements quotidiens persistants le matin sur le fond de maux de tête sévères toute la journée (et pas seulement la nuit et le matin). Les vomissements peuvent être accompagnés d'un hoquet persistant, ce qui est un symptôme très défavorable (qui peut indiquer la présence d'une tumeur dans la fosse crânienne postérieure et signaler la nécessité d'une attention médicale immédiate);
  • l'augmentation de l'inhibition des fonctions mentales (apparition d'une léthargie, pouvant aller jusqu'à une perturbation de la conscience du type de l'étourdissement, du spoor et même du coma);
  • augmentation de la pression artérielle, dépression (ralentissement) de la respiration et ralentissement du rythme cardiaque jusqu'à moins de 60 battements par minute;
  • l'apparition de crises généralisées.

En cas d'apparition de tels symptômes, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin, car ils constituent tous une menace immédiate pour la vie du patient. Ils indiquent une augmentation de l'œdème cérébral, dans lequel il est possible une atteinte, qui peut entraîner la mort.

Avec l’existence à long terme des phénomènes d’hypertension intracrânienne, avec la progression progressive du processus, la déficience visuelle devient non plus épisodique, mais permanente. L’examen de l’oculiste du fond est une aide précieuse dans le plan de diagnostic. Au fond de l'ophtalmoscopie, des disques stagnants des nerfs optiques sont détectés (en fait, c'est leur œdème), des hémorragies mineures dans leur zone sont possibles. Si les phénomènes d'hypertension intracrânienne sont assez importants et existent depuis longtemps, les disques stagnants des nerfs optiques sont progressivement remplacés par leur atrophie secondaire. En même temps, l'acuité visuelle est altérée et il devient impossible de la corriger à l'aide de lentilles. L'atrophie des nerfs optiques peut aboutir à une cécité totale.

En cas de persistance d'une hypertension intracrânienne persistante, une distension de l'intérieur entraîne la formation de modifications osseuses uniformes. Les plaques des os du crâne deviennent plus minces, le dos de la selle turque s'effondre. Sur la surface interne des os de la voûte crânienne, en quelque sorte, le gyrus du cerveau est imprimé (ceci est habituellement décrit comme le renforcement des impressions numériques). Tous ces signes sont détectés lors de la radiographie banale du crâne.

L'examen neurologique en présence d'une augmentation de la pression intracrânienne peut ne révéler aucune anomalie. Parfois (et même avec la longue existence du processus), il est possible de détecter une limitation de la décharge des globes oculaires sur les côtés, des changements de réflexes, le symptôme pathologique de Babinsky, une altération des fonctions cognitives. Cependant, tous ces changements sont non spécifiques, c'est-à-dire qu'ils ne peuvent témoigner de la présence d'une hypertension intracrânienne.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une augmentation de la pression intracrânienne, un certain nombre d'examens supplémentaires sont nécessaires, en plus de la collection standard de plaintes, d'anamnèse et d'examens neurologiques. Tout d'abord, le patient est envoyé à l'oculiste, qui examinera le fond de l'œil. Une radiographie des os du crâne est également prescrite. Les méthodes d'examen plus informatives sont la tomographie par ordinateur et l'imagerie par résonance magnétique, car elles nous permettent de considérer non seulement les structures osseuses du crâne, mais aussi directement le tissu cérébral. Ils visent à trouver la cause immédiate d'une augmentation de la pression intracrânienne.

Auparavant, une ponction vertébrale était effectuée pour mesurer directement la pression intracrânienne, et la pression était mesurée à l'aide d'un manomètre. À l'heure actuelle, il est jugé inopportun d'effectuer une ponction uniquement dans le but de mesurer la pression intracrânienne dans le plan de diagnostic.

Traitement

Le traitement de l'hypertension intracrânienne ne peut être effectué qu'après l'établissement de la cause immédiate de la maladie. Cela est dû au fait que certains médicaments peuvent aider le patient avec une raison d'augmentation de la pression intracrânienne et peuvent être totalement inutiles avec une autre. Et d'ailleurs, dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne n'est qu'une conséquence d'une autre maladie.

Après un diagnostic précis, ils traitent tout d’abord la maladie sous-jacente. Par exemple, en présence d'une tumeur cérébrale ou d'un hématome intracrânien, on a recours à un traitement chirurgical. L'élimination d'une tumeur ou de sang qui s'est écoulé (avec un hématome) conduit généralement à la normalisation de la pression intracrânienne sans aucune mesure d'accompagnement. Si une maladie inflammatoire (encéphalite, méningite) devient la cause de l'augmentation de la pression intracrânienne, alors une antibiothérapie massive (incluant l'introduction de médicaments antibactériens dans l'espace sous-arachnoïdien avec extraction d'une partie du liquide céphalo-rachidien) devient le traitement principal.

Les agents symptomatiques qui réduisent la pression intracrânienne sont des diurétiques de divers groupes chimiques. Ils commencent le traitement en cas d’hypertension intracrânienne bénigne. Les plus couramment utilisés sont le furosémide (Lasix), le diacarbe (acétazolamide). Le furosémide est préférable d’utiliser un traitement de courte durée (lors de la prescription du furosémide, des compléments de potassium sont également utilisés), et le diakarbe peut être prescrit selon divers régimes choisis par le médecin. Le plus souvent, le diacarbe dans l'hypertension intracrânienne bénigne est prescrit par cycles intermittents de 3 à 4 jours, suivis d'une pause de 1 à 2 jours. Il élimine non seulement l'excès de liquide de la cavité crânienne, mais réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, abaissant ainsi la pression intracrânienne.

En plus du traitement médicamenteux, les patients reçoivent un régime de boisson spécial (pas plus de 1,5 litre par jour), qui permet de réduire la quantité de liquide pénétrant dans le cerveau. Dans une certaine mesure, l’acupuncture et la thérapie manuelle, ainsi qu’une série d’exercices spéciaux (exercices de physiothérapie), aident à traiter l’hypertension intracrânienne.

Dans certains cas, il est nécessaire de recourir à des méthodes de traitement chirurgicales. Le type et l'étendue de la chirurgie sont déterminés individuellement. L’opération programmée la plus fréquente dans le traitement de l’hypertension intracrânienne est le pontage, c’est-à-dire la création d’une voie artificielle pour la sortie du liquide céphalorachidien. En même temps, en utilisant un tube spécial (shunt) qui, à une extrémité, s’enfonce dans l’espace liquide cérébrospinal du cerveau et l’autre dans la cavité cardiaque, cavité abdominale, une quantité excessive de liquide céphalorachidien est constamment prélevée dans la cavité crânienne, normalisant ainsi la pression intracrânienne.

Dans les cas où la pression intracrânienne augmente rapidement, la vie du patient est menacée, il est alors nécessaire de prendre des mesures d'urgence. Administration intraveineuse de solutions hyperosmolaires (mannitol, solution de chlorure de sodium à 7,2%, HES à 6%), intubation urgente et ventilation artificielle des poumons en mode hyperventilation, introduction d'un patient dans un coma médicamenteux (au moyen de barbituriques), élimination de l'excès de boisson alcoolique par ponction ). S'il est possible d'installer un cathéter intraventriculaire, une décharge contrôlée de fluide de la cavité crânienne est établie. La mesure la plus agressive est la craniotomie décompressive, à laquelle on ne recourt que dans des cas extrêmes. Dans ce cas, l’essentiel de l’opération consiste à créer un défaut dans le crâne sur un ou deux côtés, de sorte que le cerveau ne «repose pas» sur les os du crâne.

Ainsi, l'hypertension intracrânienne est une pathologie pouvant survenir dans de nombreuses maladies du cerveau, et pas seulement. Il nécessite un traitement obligatoire. Sinon, une grande variété de conséquences sont possibles (y compris la cécité complète et même la mort). Plus cette pathologie est diagnostiquée tôt, meilleurs sont les résultats obtenus avec moins d'effort. Par conséquent, vous ne devriez pas retarder la visite chez le médecin si vous soupçonnez une augmentation de la pression intracrânienne.

Le neurologue M. M. Shperling parle de la pression intracrânienne:

Opinion du pédiatre HE Komarovsky sur l'hypertension intracrânienne chez l'enfant:

Hypertension intracrânienne

Le mal de tête peut être un symptôme de nombreuses maladies graves. L’hypertension intracrânienne est une augmentation de la pression intracrânienne due à des blessures à la tête, des hémorragies, une inflammation du tissu cérébral et le développement de néoplasmes.

Pour éviter les complications, il est nécessaire de chercher rapidement de l'aide auprès de l'hôpital de Yusupov, qui diagnostiquera et traitera la pathologie.

La qualité des services fournis à l'hôpital est au niveau européen. Toutes les procédures diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées sur les derniers équipements médicaux. Les chambres sont équipées d'un maximum de confort pour les patients.

Vous ne devez pas différer la visite chez le médecin. Pour toute manifestation d'augmentation de la pression intracrânienne, contactez l'aide de médecins hautement qualifiés de l'hôpital de Yusupov.

Hypertension veineuse intracrânienne: causes

Un mal de tête peut souvent être causé par un rhume, un manque de sommeil ou un surmenage. Cela semble dû à une augmentation de la pression intracrânienne. Si les maux de tête deviennent prononcés de façon permanente, c'est le signal d'aller à l'hôpital Yusupov.

L'hypertension intracrânienne bénigne est une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, qui n'est associée à aucun processus pathologique dans le corps. Les maux de tête sont causés par la prise de certains médicaments ou par l'obésité.

Chez une personne en bonne santé, le volume du cerveau est constitué de certaines proportions du volume de ses liquides et tissus - liquide céphalo-rachidien, sang et liquide interstitiel. Lorsque le volume de l'un de ces composants augmente, la pression sanguine dans la boîte crânienne augmente.

En cas de violation du débit sortant du crâne du liquide céphalo-rachidien, le volume du liquide céphalo-rachidien augmente et la pression augmente. Une augmentation du volume total des liquides cérébraux entraîne des hémorragies avec la formation d'hématomes.

La différence de pression des liquides peut entraîner un décalage des structures cérébrales les unes par rapport aux autres. Cette pathologie entraîne une perturbation partielle ou complète du fonctionnement normal du système nerveux.

Avec le gonflement du cerveau, une augmentation du volume des structures du cerveau se produit et l'hypertension intracrânienne est diagnostiquée.

Hypertension intracrânienne: symptômes chez l’adulte et l’enfant

Le syndrome d'hypertension intracrânienne se manifeste de différentes manières, en fonction de la localisation de la pathologie responsable de l'augmentation de la pression intracrânienne, du stade de la maladie et de la vitesse de son évolution.

L'hypertension intracrânienne modérée se manifeste par:

  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • accès de nausée et de vomissements;
  • obscurcissement de la conscience;
  • les saisies.

Les signes d'hypertension intracrânienne avec l'apparition d'une pathologie sont souvent exprimés par une déficience visuelle. Une augmentation importante de la pression intracrânienne peut entraîner une perte de conscience, une perte de l’ouïe, la parole, une odeur, etc.

Selon la nature du déplacement des lobes cérébraux, une hypertension artérielle, une insuffisance respiratoire et une fonction cardiaque normale peuvent être observés. Chez les femmes en âge de procréer, le syndrome d'hypertension intracrânienne peut se développer avec des menstruations irrégulières, pendant la grossesse, avec l'obésité ou à la suite de la prise de certains médicaments. La pathologie peut se développer dans le contexte de maladies infectieuses, en particulier de la syphilis.

Chez les enfants, l'hypertension intracrânienne idiopathique (bénigne) est souvent diagnostiquée après la prise de l'antibiotique tétracycline, de fortes doses de vitamine A ou de corticostéroïdes. Dans le même temps, il n’ya pas de lien entre une augmentation de la pression intracrânienne et le développement d’une maladie.

L’hypertension intracrânienne chez le nouveau-né peut survenir pour plusieurs raisons:

  1. à la suite de blessures à la naissance;
  2. due à une maladie infectieuse de la mère survenue pendant la grossesse;
  3. due à une hydrocéphalie congénitale (hydropisie) du cerveau, c’est-à-dire à une augmentation du volume ventriculaire.

Chez les jeunes enfants, l'hypertension intracrânienne présente des symptômes sous la forme d'un trouble du développement, d'un mouvement de globes oculaires, d'un renflement du front, d'un manque de réaction de la part d'un enfant à une lumière crue.

Chez les enfants plus âgés, l'hypertension intracrânienne se manifeste par des maux de tête, une somnolence, une déficience visuelle, un strabisme.

Hypertension Intracrânienne: Diagnostic

Les types de diagnostics de pathologie sont les suivants:

  • mesurer la pression intracrânienne en insérant une aiguille dans les cavités de fluide du crâne ou du canal rachidien à laquelle est fixé un manomètre.
  • suivi du degré de circulation sanguine et des varices du globe oculaire. Si un patient a les yeux rouges, c'est-à-dire que les veines oculaires sont abondamment remplies de sang et sont clairement visibles, on peut parler d'augmentation de la pression intracrânienne;
  • échographie des vaisseaux cérébraux;
  • résonance magnétique et tomodensitométrie: examine la dilatation des cavités liquides du cerveau ainsi que le degré de raréfaction des bords du ventricule;
  • réalisation de l'encéphalogramme.

Hypertension intracrânienne: traitement, médicaments

L'augmentation de la pression intracrânienne peut entraîner une diminution des capacités intellectuelles du patient, des perturbations dans le fonctionnement normal des organes internes. Par conséquent, cette pathologie nécessite un début de traitement immédiat visant à réduire la pression intracrânienne.

Le traitement ne peut être effectué qu'avec le diagnostic correct des causes de la pathologie. Par exemple, si une hypertension intracrânienne est apparue en raison du développement d’une tumeur ou d’un hématome du cerveau, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'élimination de l'hématome ou du néoplasme conduit à la normalisation de la pression intracrânienne.

Lorsque l'augmentation de la pression intracrânienne est une conséquence de l'inflammation dans le corps (méningite, encéphalite, etc.), la seule méthode efficace de traitement est alors une antibiothérapie massive. Dans ce cas, des médicaments antibactériens peuvent être injectés dans l’espace sous-arachnoïdien en association avec l’extraction d’une partie du liquide céphalorachidien.

La thérapie vise à réduire la répartition du volume de LCR avec une augmentation simultanée de son absorption. À cette fin, des médicaments diurétiques sont prescrits aux patients.

Très souvent, le traitement ne nécessite pas de prendre de médicaments. Pour le patient développer un complexe d'exercices de gymnastique, dont la mise en œuvre entraîne une diminution de la pression intracrânienne. En outre, des ajustements sont apportés au régime alimentaire et développent individuellement le mode de consommation. La thérapie manuelle légère, l'acupuncture et la physiothérapie ont un effet bénéfique. L'efficacité du traitement non pharmacologique a déjà été observée au cours de la première semaine depuis le début du traitement.

Un traitement chirurgical est indiqué en cas de bloc de liquide céphalorachidien congénital postopératoire ou dans d’autres cas graves. Le type de chirurgie le plus courant est le shunt, c’est-à-dire l’introduction d’un tube spécial avec une extrémité dans la cavité abdominale ou la cavité cardiaque et l’autre dans l’espace cérébro-spinal du cerveau. Ainsi, le volume excessif de liquide céphalo-rachidien est constamment éliminé du crâne, entraînant une diminution de la pression.

Lorsque la pression intracrânienne augmente à un taux très élevé et qu’une menace pour la vie du patient apparaît, des mesures urgentes sont nécessaires pour sauver le patient. Dans ce cas, on injecte par voie intraveineuse au patient une solution hyper-osmolaire, on effectue une respiration artificielle, on l'injecte dans le coma du médicament et on élimine l'excès de boisson par ponction.

La mesure de traitement la plus agressive à laquelle on a recours dans les cas les plus difficiles est la craniotomie décompressive. Au moment de l'opération, un défaut du crâne est créé d'un ou des deux côtés, de sorte que le cerveau ne repose pas sur les os du crâne.

L'hypertension intracrânienne peut être complètement éliminée à condition d'en éliminer les causes (tumeur, faible débit sanguin, etc.).

Traitement de l'hypertension intracrânienne à l'hôpital de Yusupov

L'hypertension intracrânienne est un état pathologique causé par des maladies du cerveau et pas seulement. La pathologie nécessite un traitement obligatoire afin d'éviter le développement de conséquences nombreuses et irréversibles. Il n’est pas nécessaire de reporter la visite chez le médecin en raison d’une augmentation de la pression intracrânienne.

Les médecins de l'hôpital Yusupov ont une vaste expérience dans le traitement de l'hypertension intracrânienne. La qualité des services fournis à l'hôpital est au niveau européen. Toutes les procédures diagnostiques et thérapeutiques sont effectuées sur les derniers équipements médicaux. Les chambres sont équipées d'un maximum de confort pour les patients. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin par téléphone.

Symptômes de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte et son traitement

Une augmentation de la pression dans la cavité crânienne est un syndrome grave et plutôt dangereux, pouvant entraîner des conséquences graves pour le corps, voire la mort. Considérez le concept d'hypertension intracrânienne, ce que c'est, comment cela se manifeste chez l'adulte, quels symptômes sont accompagnés et essayez également de comprendre les causes de cette maladie.

Hypertension intracrânienne et ses degrés

L'hypertension intracrânienne est une pathologie dans laquelle la pression augmente à l'intérieur du crâne. Le tissu cérébral est très sensible. Cela se manifeste surtout dans l'action mécanique. C'est pourquoi la nature a aidé à protéger le cerveau en le plaçant non seulement dans la boîte à crâne, mais également dans un liquide fluide: le liquide céphalorachidien. Ce fluide est situé à l'intérieur du crâne sous une certaine pression, appelée intracrânienne.

Reconnaître une condition dans laquelle la pression modifie la valeur de manière importante, peut être un fort mal de tête se cambrant, des nausées, des vomissements et des troubles de la vue. Le diagnostic est établi sur la base des antécédents collectés, ainsi que des résultats de l'examen encéphalographique, de l'échographie des vaisseaux cérébraux et de l'analyse du liquide céphalo-rachidien.

Il est également courant en neurologie pédiatrique et adulte. Le plus souvent, la maladie est secondaire et se développe à la suite de processus pathologiques internes ou de blessures à la tête. Une hypertension intracrânienne primaire est également constatée. Il est établi après que d'autres causes d'augmentation de pression n'aient pas été confirmées. Le traitement de cette maladie comprend un traitement symptomatique, des médicaments diurétiques. Parfois, il est médicalement nécessaire d'effectuer des opérations neurochirurgicales.

Selon la gravité de l'hypertension intracrânienne, les symptômes de la maladie peuvent varier considérablement. Plus la pression est élevée, plus les signes neurologiques apparaissent chez l'homme. La pathologie est divisée en plusieurs degrés:

  • faible (16-20 mm Hg. Art.);
  • moyen (21-30 mm Hg);
  • prononcé (31-40 mm de Hg. Art.);
  • extrêmement prononcé (plus de 41 mm Hg. Art.).

Important: Le diagnostic d'hypertension intracrânienne peut être posé aussi bien chez les personnes atteintes de troubles neurologiques graves que chez les personnes pratiquement en bonne santé.

Causes de la maladie

L’hypertension intracrânienne n’a pas toujours des manifestations évidentes. Pour déterminer la cause de la maladie, il faudra un examen sérieux. Normal est la condition humaine avec une certaine quantité de cerveau. Par exemple, si ses composants commencent à grossir, par exemple, une prolifération tissulaire se produit, la quantité de liquide céphalo-rachidien augmente, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.

Les facteurs contribuant au développement du syndrome sont:

  • insuffisance cardiaque;
  • lésions infectieuses du corps et des membranes cérébrales;
  • manque d'oxygène pendant une longue période;
  • blessures à la tête;
  • tumeurs intracrâniennes d'étiologies diverses;
  • l'hydrocéphalie;
  • les hématomes;
  • les abcès.

Chez les enfants, une hypoxie intra-utérine prolongée, une neuroinfection et d'autres pathologies de la grossesse et de l'accouchement peuvent être les causes d'une augmentation de la pression intracrânienne. Étant donné que les causes du développement de cette maladie chez l'adulte et l'enfant sont différentes, ses symptômes le seront également.

Symptômes de VCG chez l'adulte, classification de la maladie

Chez les nouveau-nés, cette maladie se manifeste par une régurgitation abondante, qui peut survenir indépendamment de la prise de nourriture, par des retards de développement fréquents et assez longs. De tels bébés ne tiennent pas bien la tête, beaucoup plus tard, ils commencent à s'asseoir et à ramper. Signes indirects d'hypertension intracrânienne: front trop proéminent ou bombé, fontanelle pas encore envahie par la végétation. Pour les nourrissons dont la pression intracrânienne est élevée, le syndrome du «soleil couchant» est caractéristique: chez les bébés, les globes oculaires peuvent s’abaisser jusqu’à ce que seule une bande de sclérotique blanche soit visible d’en haut.

Chez les enfants plus âgés et les adolescents, les symptômes de l'hypertension intracrânienne peuvent être:

  • larmoiement;
  • somnolence;
  • palpitations cardiaques;
  • hypertension artérielle;
  • ecchymoses et gonflement sous les yeux;
  • des crampes, des nausées, des vomissements;
  • maux de tête fréquents arquant ou nature oppressante.

L'hypertension intracrânienne se manifeste par de tels symptômes chez l'adulte: nervosité accrue, fatigue, meteozavisimost, violation de la fonction sexuelle chez l'homme et la femme. Aussi possible déficience visuelle. Les changements ont lieu progressivement et sont transitoires au début. Un flou, une bifurcation de l'image, un léger flou apparaissent. Parfois, lorsque les yeux bougent, la douleur apparaît.

La raison qui a provoqué la maladie détermine en grande partie la gravité de ces symptômes. L'augmentation des phénomènes de la maladie s'accompagne d'une augmentation significative de tous les signes d'hypertension intracrânienne. Cela se manifeste:

  • vomissements quotidiens persistants contre un mal de tête;
  • dépression des fonctions mentales: léthargie, conscience altérée;
  • troubles respiratoires et hypertension;
  • la survenue de crises généralisées.

Si les symptômes augmentent, vous devez immédiatement consulter un médecin, car chacun d’entre eux représente une menace sérieuse pour la vie du patient. Ces signes plus marqués indiquent le début d'un œdème cérébral qui, à tout moment, entraînera un pincement et, par conséquent, la mort.

Si le syndrome d'hypertension intracrânienne existe suffisamment longtemps, le crâne s'élargit constamment de l'intérieur, ce qui peut entraîner des modifications osseuses. Il y a un amincissement des os du crâne et des empreintes des circonvolutions du cerveau se trouvent sur leur surface interne. De tels phénomènes sont faciles à détecter avec les rayons X ordinaires.

À propos, un examen neurologique peut ne révéler aucune anomalie. C'est pourquoi un examen complet du patient avec des consultations d'un oculiste, d'un ORL et d'un neurochirurgien est requis.

Hypertension intracrânienne bénigne

L'un des types les plus courants de PIC est l'hypertension bénigne (idiopathique). Il s’agit d’un phénomène temporaire, déclenché par les facteurs défavorables actuels. Cette condition est réversible et peut ne pas constituer un danger grave. Hypertension intracrânienne bénigne code CIM 10 - G93.2. Les facteurs suivants peuvent le provoquer:

  • l'obésité;
  • la grossesse
  • les échecs dans le cycle menstruel;
  • l'hypovitaminose;
  • consommation excessive de vitamine A;
  • annulation de certains médicaments.

La principale différence entre l'hypertension intracrânienne bénigne et l'hypertension classique est que le patient ne montre pas de signes de dépression de la conscience. La condition elle-même n'a pas de conséquences dangereuses et ne nécessite pas de traitement spécial.

Hypertension aiguë

Une telle maladie peut se développer à la suite de l'apparition de tumeurs, d'hémorragies cérébrales et de lésions du crâne. De telles conditions nécessitent une intervention médicale urgente. Ce type d'hypertension intracrânienne sans traitement à aucun stade peut être fatal.

Hypertension intracrânienne de liqueur veineuse

Cette condition se développe à la suite de la sortie de sang de la cavité crânienne. La maladie se développe à la suite de la compression des veines du cou. Cela peut être dû à l'ostéochondrose, aux tumeurs du thorax, de la cavité abdominale et de la thrombose veineuse. Le pronostic de la maladie est également défavorable en l'absence de traitement en temps voulu.

Hypertension modérée

Cette maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes souffrant de dépendance au métabolisme et réagissant fortement aux changements des conditions météorologiques. Des situations de stress fréquentes peuvent également être à l'origine d'une hypertension intracrânienne modérée. Les patients chez qui on a diagnostiqué une dystonie vasculaire sont également à risque. Dans la plupart des cas, il est possible d'arrêter cette maladie avec des médicaments.

Diagnostics

Si l'on soupçonne une ICP, en plus de l'examen neurologique standard, un certain nombre d'études seront nécessaires. Tout d’abord, le patient doit consulter l’oculiste pour détecter les modifications du fond d’œil. Nécessite également une radiographie des os du crâne ou des homologues plus modernes et informatifs: l'imagerie par résonance magnétique (IRM). Les photographies peuvent être considérées non seulement comme des structures osseuses, mais également par le tissu cérébral lui-même au sujet des tumeurs.

Toutes ces activités visent à trouver les causes du développement du syndrome. Auparavant, afin de mesurer la pression intracrânienne avec une aiguille et un manomètre spécial, une ponction de la colonne vertébrale était réalisée. À ce jour, la ponction à visée diagnostique est jugée inappropriée. Il convient de noter que lorsqu’un diagnostic de PIC est posé, les jeunes sont mis à plus tard.

Traitement

Il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes de traitement de l'hypertension intracrânienne chez l'adulte et l'enfant. Traitement conservateur principalement appliqué avec des médicaments. Avec l'inefficacité de cette méthode de traitement, une intervention chirurgicale possible. En plus du cours de base, avec l’autorisation du médecin traitant, vous pouvez utiliser les méthodes traditionnelles de réduction du PCI.

Traitement médicamenteux

Le traitement ne peut être prescrit qu'après confirmation du diagnostic et détermination de la cause de la pathologie. La première étape consiste à traiter la maladie sous-jacente. Par exemple, si une tumeur d'étiologie ou d'hématome est devenue la cause de la VCG, une intervention chirurgicale est nécessaire. L'élimination de telles tumeurs conduit presque immédiatement à la normalisation de l'état du patient. Aucune activité supplémentaire n'est requise.

Si la cause du PCI est infectieuse (méningite, encéphalite), une antibiothérapie massive sera nécessaire. Dans certains cas, il est possible d’introduire des médicaments antibactériens dans l’espace sous-arachnoïdien, ce qui nécessite l’extraction d’une partie du liquide céphalorachidien, ce qui réduira considérablement la pression intracrânienne.

Les agents symptomatiques qui réduisent la PIC comprennent les médicaments diurétiques de divers groupes. Lorsqu'une hypertension intracrânienne bénigne est détectée, un traitement est initié avec eux. Les plus couramment utilisés sont:

Le "furosémide" est prescrit à court terme, mais il est également nécessaire d’utiliser des suppléments de potassium. Le schéma thérapeutique de Diakarbom est sélectionné uniquement par un médecin. En règle générale, le traitement se déroule par cycles intermittents de 3 à 4 jours, avec une pause obligatoire de 1 à 2 jours. Non seulement ce médicament élimine l'excès de liquide dans l'organisme, mais il réduit également la production de liquide céphalo-rachidien, ce qui contribue également à réduire la pression.

En plus du traitement standard, le patient doit se conformer à des recommandations médicales supplémentaires. Ils ont trait au respect du régime de consommation d’alcool. Le patient doit réduire la quantité de liquide consommée à 1,5 litre par jour. L'acupuncture, la thérapie manuelle et une série d'exercices spéciaux fournissent peu d'aide dans le traitement de la PCI.

Intervention chirurgicale

Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux peut nécessiter une intervention chirurgicale. Le type et la portée de ces activités sont déterminés par le médecin traitant, en fonction de l'état du patient. Décide le plus souvent de la conduite de la manœuvre. Ce que l'on appelle la création d'un écoulement artificiel de liquide céphalo-rachidien. Pour ce faire, une extrémité d'un tube spécial (shunt) est immergée dans l'espace fluide cérébrospinal du cerveau et l'autre extrémité dans la cavité cardiaque ou la cavité abdominale. Ainsi, il y a un écoulement constant d'excès de fluide, ce qui conduit à la normalisation de l'ICP.

Avec l'augmentation rapide de la pression intracrânienne, la vie du patient peut être menacée. Dans ce cas, prenez des mesures urgentes. L'intubation et la ventilation artificielle des poumons sont effectuées, le patient est plongé dans un coma artificiel à l'aide de barbituriques et l'excès de liquide est éliminé par ponction. La mesure la plus agressive est la trépanation du crâne; elle n’est utilisée que dans des cas extrêmement difficiles. L'essence de l'opération consiste à créer un défaut du crâne sur un ou deux côtés de la tête afin que le cerveau ne repose pas sur les structures osseuses.

Physiothérapie

La physiothérapie peut aider à soulager l’état du patient souffrant d’hypertension intracrânienne. À ces fins, une électrophorèse avec "Euphyllin" est attribuée à la région du cou. En moyenne, le traitement dure 10 interventions d’une durée de 10 à 15 minutes. "Euphyllinum" normalise efficacement le travail du réseau vasculaire cérébral, ce qui assure la normalisation de la pression.

La magnétothérapie n’est pas moins efficace. Le champ magnétique réduit le tonus des vaisseaux sanguins, contribuant ainsi à la normalisation de la pression intracrânienne. En outre, cette procédure peut réduire la sensibilité du tissu cérébral au manque d'oxygène. En outre, la thérapie magnétique a un effet anti-œdème, contribuant à réduire le gonflement du tissu nerveux.

Dans certains types d'hypertension intracrânienne, il est possible d'utiliser une douche circulaire. L’effet de la procédure est obtenu par une exposition à des jets fins sur la peau. Il y a une augmentation du tonus musculaire, une circulation sanguine normale, ce qui entraîne un écoulement de sang veineux des cavités du crâne. La gymnastique médicale n’est pas moins efficace dans cette maladie.

Méthodes traditionnelles de traitement

Dans le traitement de l'hypertension intracrânienne, le traitement principal est parfois recommandé par les méthodes traditionnelles facilitant l'état du patient. Agents les plus couramment utilisés ayant un effet sédatif et diurétique.

Teinture Trèfle

Il faut environ 100 grammes de fleurs de trèfle des prés pour fabriquer des médicaments maison. Ils sont tassés dans un pot d'un demi-litre et versé de l'alcool au sommet. Ensuite, le mélange obtenu est infusé dans un endroit sombre pendant environ deux semaines, en agitant bien périodiquement. Après cette période, la teinture finie est utilisée dans une demi-cuillère à thé trois fois par jour. Le traitement dure au moins 30 jours.

Infusion de lavande

Un autre remède à la maison efficace qui aide à faire face à l'hypertension intracrânienne est préparé comme suit: une cuillère à soupe de fleurs de lavande est versée d'un demi-litre d'eau bouillante et infusée pendant au moins une heure. Ensuite, l'outil obtenu est filtré à l'aide d'une gaze et envoyé au réfrigérateur. Prenez le médicament pendant un mois avant les repas pour 1/3 tasse trois fois par jour. Vous pouvez également utiliser de l'huile de lavande pour masser la région temporale.

Malgré le fait qu'il existe de nombreux traitements pour l'hypertension intracrânienne, ils ne doivent pas être utilisés seuls. Puisqu'une condition dans ICP peut mettre la vie en danger, mener une thérapie sans ordonnance médicale peut avoir des conséquences imprévisibles, voire dangereuses.

Pression intracrânienne: symptômes, traitement chez les enfants et les adultes

L'augmentation de la pression à l'intérieur du crâne est un syndrome dangereux, aux conséquences graves. Le nom de ce syndrome est l'hypertension intracrânienne (VCG). Ce terme se traduit littéralement par une augmentation de tension ou une pression artérielle élevée. De plus, la pression est uniformément répartie dans toute la boîte crânienne et non concentrée dans une partie séparée de celle-ci, ce qui explique son effet néfaste sur le cerveau tout entier.

Causes de l'hypertension intracrânienne

Ce syndrome n’ayant pas toujours de raisons évidentes d’apparition, le médecin doit donc, avant de le traiter, examiner soigneusement son patient afin de comprendre la cause de ces violations et les mesures à prendre pour les éliminer.

VCG due à un hématome dans la cavité crânienne

L'hypertension cérébrale peut survenir pour diverses raisons. Il est dû à la formation d'une tumeur ou d'un hématome dans le crâne, par exemple à la suite d'un accident vasculaire cérébral hémorragique. Dans ce cas, l'hypertension est compréhensible. Une tumeur ou un hématome a son propre volume. En augmentant, l’un ou l’autre commence à exercer une pression sur les tissus environnants, qui sont dans ce cas le tissu cérébral. Et comme la force d’action est égale à la force d’opposition et que le cerveau n’a nulle part où aller, puisqu’elle se limite à la boîte crânienne, elle commence à résister, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne.

De plus, l'hypertension est causée par une hydrocéphalie (œdème cérébral), des maladies telles que l'encéphalite ou la méningite, des troubles de l'équilibre hydrique et électrolytique et des lésions cérébrales traumatiques. En général, on peut dire que ce syndrome résulte des maladies qui contribuent au développement de l'œdème cérébral.

VCG en raison de la pression d'excès de LCR sur le crâne

Parfois, il y a une hypertension intracrânienne chez un enfant. La raison en est peut-être:

  1. Toute malformation congénitale.
  2. Grossesse ou accouchement défavorable de la mère du bébé.
  3. Longue privation d'oxygène.
  4. Prématurité
  5. Infections intra-utérines ou neuroinfections.

Chez l'adulte, ce syndrome peut également se produire lors de maladies telles que:

  • Insuffisance cardiaque congestive.
  • Maladie pulmonaire chronique (obstructive).
  • Problèmes avec l'écoulement de sang dans les veines jugulaires.
  • Épanchement péricardique.

Signes d'hypertension intracrânienne

L'augmentation de la pression dans la boîte crânienne de chaque personne se manifeste de différentes manières, de sorte que les signes d'hypertension intracrânienne sont trop divers. Ceux-ci incluent:

  1. Nausées et vomissements, qui surviennent généralement le matin.
  2. Nervosité accrue.
  3. Ecchymoses permanentes sous les yeux, avec un mode de vie normal et suffisamment de sommeil. Si vous resserrez la peau sur une telle ecchymose, vous pourrez voir les vaisseaux dilatés.
  4. Maux de tête fréquents et lourdeur générale à la tête. La douleur peut être un symptôme d'hypertension intracrânienne dans le cas où ils apparaissent le matin ou le soir. Cela est compréhensible, car lorsqu'une personne ment, son liquide cérébral est produit plus activement et il est absorbé beaucoup plus lentement. L'abondance de fluide et provoque une pression dans la cavité crânienne.
  5. Fatigue constante, apparaissant même après de petites charges, à la fois mentales et physiques.
  6. Fréquents sauts de tension artérielle, états pré-inconscients récurrents, transpiration et palpitations ressenties par le patient.
  7. Sensibilité accrue aux changements météorologiques. Une telle personne tombe malade avec une diminution de la pression atmosphérique. Mais ce phénomène est assez fréquent.
  8. Diminution de la libido.

Certains de ces signes en eux-mêmes indiquent déjà que le patient peut être atteint du syndrome de l'hypertension intracrânienne, tandis que d'autres peuvent être observés dans d'autres maladies. Toutefois, si une personne a remarqué au moins quelques-uns des symptômes énumérés ci-dessus, elle doit consulter un médecin pour un examen approfondi avant que les complications de la maladie n'apparaissent.

Hypertension intracrânienne bénigne

Il existe un autre type d'hypertension intracrânienne - l'hypertension intracrânienne bénigne. On peut difficilement l’attribuer à une maladie distincte, c’est plutôt une affection temporaire causée par certains facteurs défavorables, dont l’impact pourrait provoquer une réaction similaire de l’organisme. L'état d'hypertension bénigne est réversible et moins dangereux que le syndrome pathologique de l'hypertension. Avec une forme bénigne, la cause d'une augmentation de la pression dans la boîte crânienne ne peut pas être le développement d'un néoplasme ou l'apparition d'un hématome. Autrement dit, la compression du cerveau n'est pas due au volume déplacé par le corps étranger.

Que peut causer cette condition? Les facteurs suivants sont connus:

  • La grossesse
  • L'hypovitaminose.
  • Hyperparathyroïdie.
  • Arrêt de certains médicaments.
  • L'obésité.
  • Violation du cycle menstruel,
  • Une surdose de vitamine A et plus.

Cette maladie est associée à une diminution du débit sortant ou de l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Dans ce cas, il se produit une hypertension dans le LCR (le LCR est appelé liquide céphalo-rachidien).

Les patients atteints d'hypertension bénigne qui consultent un médecin se plaignent de maux de tête, qui deviennent plus intenses lors des mouvements. On peut même aggraver ces douleurs en toussant ou en éternuant. Cependant, la principale différence entre l'hypertension bénigne est que la personne ne présente pas de signes de dépression de la conscience, dans la plupart des cas, elle ne nécessite pas de traitement spécial et n'a pas de conséquences.

En règle générale, l'hypertension bénigne disparaît indépendamment. Si les symptômes de la maladie ne disparaissent pas, le médecin vous prescrira généralement des médicaments diurétiques pour un rétablissement rapide, afin d'augmenter le flux de liquide provenant des tissus. Dans les cas plus graves, un traitement hormonal et même une ponction lombaire sont prescrits.

Si une personne fait de l'embonpoint et que l'hypertension est une conséquence de l'obésité, un tel patient devrait être plus attentif à sa santé et commencer à lutter contre l'obésité. Un mode de vie sain aidera à se débarrasser de l'hypertension bénigne et de nombreuses autres maladies.

Que faire avec l'hypertension intracrânienne?

Selon les causes du syndrome, telles devraient être les méthodes pour y faire face. Dans tous les cas, seul un spécialiste devrait en connaître les raisons, puis prendre des mesures. Le patient ne devrait pas le faire seul. Au mieux, il n'obtiendra absolument aucun résultat, au pire, ses actions ne peuvent que conduire à des complications. Quoi qu’il en soit, tant qu’il tentera d’atténuer ses souffrances, la maladie aura des conséquences irréversibles que même un médecin ne pourra éliminer.

Quel est le traitement avec une pression intracrânienne accrue? S'il s'agit d'hypertension bénigne, le neurologue prescrit des médicaments diurétiques. En règle générale, cela suffit à soulager la situation du patient. Cependant, ce traitement traditionnel n'est pas toujours acceptable pour le patient et ne peut pas toujours être effectué par lui. Pendant les heures de travail, vous ne serez pas «assis» sur les diurétiques. Par conséquent, pour réduire la pression intracrânienne, vous pouvez effectuer des exercices spéciaux.

Il aide également très bien avec l'hypertension intracrânienne, un régime alimentaire spécial, un régime alimentaire équilibré, une thérapie manuelle, la physiothérapie et l'acupuncture. Dans certains cas, le patient peut le faire même sans traitement médical. Les symptômes de la maladie peuvent passer dans la première semaine du début du traitement.

Un traitement quelque peu différent est utilisé pour l'hypertension crânienne qui est apparue sur la base de certaines autres maladies. Mais avant de traiter les effets de ces maladies, il est nécessaire d’en éliminer la cause. Par exemple, si une personne a développé une tumeur qui crée une pression dans le crâne, vous devez d'abord sauver le patient de cette tumeur, puis faire face aux conséquences de son développement. S'il s'agit d'une méningite, il est inutile de traiter les diurétiques sans combattre simultanément le processus inflammatoire.

Il y a aussi des cas plus graves. Par exemple, un patient peut avoir un blocage de liquide cérébral. Cela survient parfois après une chirurgie ou est dû à une malformation congénitale. Dans ce cas, des shunts (tubes spéciaux) sont implantés dans le patient, à travers lesquels un surplus de liquide cérébral est éliminé.

Complications de la maladie

Le cerveau est un organe très important. S'il est pressé, il perd simplement sa capacité à fonctionner normalement. La moelle elle-même peut s’atrophier en même temps, ce qui entraîne une diminution des capacités intellectuelles d’une personne, puis un dysfonctionnement de la régulation nerveuse des organes internes.

Si, à ce moment, le patient ne demande pas d’aide, presser le cerveau entraîne souvent son déplacement, voire même son coincement dans les ouvertures du crâne, ce qui entraîne très rapidement la mort de la personne. Lorsqu'il est pressé et déplacé, le cerveau est capable de s'insérer dans le grand foramen occipital ou dans la découpe de la fosse du cervelet. Dans le même temps, les centres vitaux du tronc cérébral sont serrés, ce qui entraîne une issue fatale. Par exemple, décès par insuffisance respiratoire.

Le crochet du lobe temporal peut également se coincer. Dans ce cas, le patient a une expansion de la pupille du côté où le coincement s'est produit et l'absence complète de sa réaction à la lumière. Lorsque la pression augmente, la deuxième pupille sera élargie, la respiration se produira et le coma suivra.

Lorsqu’il est coincé dans le dégagement, le patient est assommé, il y a également une somnolence marquée et des bâillements, des respirations profondes très souvent prises, un rétrécissement des pupilles, qui peut ensuite s’étendre. Le patient a un rythme respiratoire perceptible.

En outre, une pression intracrânienne élevée entraîne une perte de vision rapide en raison de l'atrophie du nerf optique.

Conclusions

Tout signe d'hypertension intracrânienne doit constituer une raison pour consulter immédiatement un neurologue. Si le traitement est commencé, le cerveau n'a pas encore été endommagé par une compression constante, la personne sera complètement guérie et ne sentira plus aucun signe de maladie. De plus, si la cause est une tumeur, il est préférable d’en apprendre le plus tôt possible, jusqu’à ce qu’elle devienne trop grosse et n’interfère pas avec le fonctionnement normal du cerveau.

Vous devez également savoir que certaines autres maladies peuvent entraîner une augmentation de la pression intracrânienne. Ces maladies doivent donc être traitées à temps. Ces maladies comprennent la cardiosclérose athéroscléreuse avec hypertension artérielle, le diabète, l'obésité et les maladies pulmonaires.

Un traitement en temps opportun au dispensaire aidera à arrêter la maladie au tout début et ne permettra pas son développement ultérieur.

Hypertension intracrânienne

L'hypertension intracrânienne est un syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne. Il peut être idiopathique ou se développer avec diverses lésions cérébrales. Le tableau clinique comprend un mal de tête avec pression oculaire, des nausées et des vomissements, parfois des troubles de la vision transitoires; dans les cas graves, altération de la conscience. Le diagnostic est établi en fonction des données cliniques, des résultats d’Echo EG, d’études tomographiques, de l’analyse du liquide céphalo-rachidien, de la surveillance intraventriculaire de la PIC et de l’UZDG des vaisseaux cérébraux. Le traitement comprend des médicaments diurétiques, une thérapie étiotropique et symptomatique. Selon le témoignage effectué des opérations neurochirurgicales.

Hypertension intracrânienne

L'hypertension intracrânienne est un diagnostic syndromologique que l'on retrouve souvent en neurologie adulte et pédiatrique. Il s'agit d'augmenter la pression intracrânienne (intracrânienne). Étant donné que le niveau de ce dernier affecte directement la pression dans le système liquidien céphalo-rachidien, l'hypertension intracrânienne est également appelée syndrome de l'hypertension artérielle LCR ou syndrome de la LCR. Dans la plupart des cas, l'hypertension intracrânienne est secondaire et se développe en raison de blessures à la tête ou de divers processus pathologiques du crâne.

L'hypertension artérielle primitive idiopathique intracrânienne, classée bénigne selon la CIM-10, est également répandue. Il s’agit d’un diagnostic d’exclusion, c’est-à-dire qu’il n’est établi que lorsque toutes les autres raisons de l’augmentation de la pression intracrânienne n’ont pas été confirmées. De plus, l'hypertension intracrânienne aiguë et chronique est isolée. Le premier, en règle générale, accompagne les lésions cranio-cérébrales et les processus infectieux, le second - les troubles vasculaires, les tumeurs intracérébrales à croissance lente, les kystes cérébraux. L'hypertension intracrânienne chronique est souvent la conséquence résiduelle de processus intracrâniens aigus (lésions, infections, accidents vasculaires cérébraux, encéphalopathies toxiques) et d'opérations cérébrales.

Causes et pathogenèse de l'hypertension intracrânienne

L'augmentation de la pression intracrânienne est due à un certain nombre de raisons qui peuvent être divisées en 4 groupes principaux. Le premier est la présence d'une masse dans la cavité crânienne (tumeur primitive ou métastatique du cerveau, kyste, hématome, anévrisme cérébral, abcès cérébral). Le second est un œdème cérébral de nature diffuse ou locale, qui se développe sur le fond d’une encéphalite, d’une contusion cérébrale, d’une hypoxie, d’une encéphalopathie hépatique, d’un accident vasculaire cérébral ischémique, de lésions toxiques. L'œdème n'est pas le tissu cérébral, mais les membranes cérébrales associées à la méningite et à l'arachnoïdite entraînent également une hypertension du liquide céphalorachidien.

Le groupe suivant est les causes de nature vasculaire, provoquant une augmentation du remplissage sanguin du cerveau. Un volume sanguin excessif à l'intérieur du crâne peut être associé à une augmentation de son flux entrant (avec hyperthermie, hypercapnie) ou à une difficulté à son écoulement sortant de la cavité crânienne (avec une encéphalopathie dyscirculatoire avec un écoulement veineux altéré). Le quatrième groupe de causes est constitué par les troubles liquorodynamiques, qui sont eux-mêmes causés par une augmentation de la production de liqueur, une violation de la circulation de la liqueur ou une diminution de l'absorption du liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Dans de tels cas, on parle d'hydrocéphalie - accumulation excessive de liquide dans le crâne.

Les causes de l'hypertension intracrânienne bénigne ne sont pas tout à fait claires. Plus souvent, il se développe chez les femmes et est souvent associé à une prise de poids. À cet égard, l'hypothèse d'un rôle important dans la formation du réarrangement endocrinien du corps est supposée. L’expérience a montré que l’hypertension intracrânienne idiopathique pouvait être provoquée par un apport excessif de vitamine A dans le corps, l’administration de certaines préparations pharmaceutiques et l’abolition des corticostéroïdes après une longue période d’utilisation.

Comme la cavité crânienne est un espace limité, toute augmentation de la taille des structures dans celle-ci entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Le résultat est une compression cérébrale exprimée à des degrés divers, entraînant des modifications démétaboliques de ses neurones. Une augmentation significative de la pression intracrânienne est dangereuse par le déplacement de structures cérébrales (syndrome de luxation) avec l'insertion des amygdales cérébelleuses dans le grand foramen occipital. Lorsque cela se produit, le tronc cérébral est comprimé, ce qui entraîne la dégradation des fonctions vitales, les centres nerveux respiratoire et cardiovasculaire étant localisés dans le tronc.

Chez les enfants, des anomalies du développement du cerveau (microcéphalie, hydrocéphalie congénitale, malformations du cerveau artérioveineuses), une lésion intra-crânienne, une infection intra-utérine transférée, une hypoxie fœtale, une asphyxie du nouveau-né peuvent jouer le rôle d'étofacteurs de l'hypertension intracrânienne. Chez les jeunes enfants, les os du crâne sont plus mous et les coutures qui les séparent sont élastiques et souples. De telles caractéristiques contribuent à compenser de manière significative l'hypertension intracrânienne, ce qui en assure l'évolution parfois subclinique.

Symptômes de l'hypertension intracrânienne

Le principal substrat clinique du syndrome d'hypertension de la PPC est le mal de tête. L’hypertension intracrânienne aiguë s’accompagne d’un mal de tête de plus en plus intense, chronique - en augmentation constante ou constante. Caractérisé par la localisation de la douleur dans les zones fronto-pariétales, sa symétrie et la sensation de pression concomitante sur les globes oculaires. Dans certains cas, les patients décrivent le mal de tête comme "cambré", "de l'intérieur en appuyant sur les yeux". Souvent, en plus d'un mal de tête, il se produit une sensation de nausée, de douleur lorsque l'on bouge les yeux. Avec une augmentation significative de la pression intracrânienne, des nausées avec vomissements sont possibles.

L’hypertension aiguë intracrânienne à croissance rapide entraîne généralement de graves troubles de la conscience jusqu’au coma. L’hypertension intracrânienne chronique entraîne généralement une détérioration de l’état général du patient: irritabilité, troubles du sommeil, fatigue mentale et physique, et augmentation de la météorologie. Elle peut survenir lors de crises hypertensives liées à l'alcool - augmentations brutales de la pression intracrânienne, cliniquement manifestées par de graves maux de tête, des nausées et des vomissements et parfois - évanouissement à court terme.

L’hypertension de liquide céphalo-rachidien idiopathique s’accompagne dans la plupart des cas de troubles visuels transitoires sous forme de brumisation, de détérioration de la netteté de l’image, de doublement. Une diminution de l'acuité visuelle est observée chez environ 30% des patients. L'hypertension intracrânienne secondaire s'accompagne de symptômes de la maladie sous-jacente (obésité, intoxication, cérébrale, focale).

L’hypertension liée aux boissons alcoolisées chez les enfants jusqu’à un an se manifeste par des changements comportementaux (anxiété, pleurs, humeur, abandon de la poitrine), des régurgitations fréquentes de la «fontaine», des troubles oculomoteurs, l’éjection d’une source. L'hypertension intracrânienne chronique chez les enfants peut entraîner un retard mental avec la formation d'une oligophrénie.

Diagnostic de l'hypertension intracrânienne

Établir le fait d'augmenter la pression intracrânienne et en évaluer le degré est une tâche difficile pour un neurologue. Le fait est que la pression intracrânienne (PCI) fluctue considérablement et que les cliniciens n’ont toujours pas une opinion commune de sa norme. On pense que le PCI normal d'un adulte en position horizontale se situe dans une plage allant de 70 à 220 mm d'eau. Art. De plus, il n’existe pas encore de moyen simple et abordable de mesurer avec précision le PCI. L'écho-encéphalographie ne fournit que des données indicatives, dont l'interprétation correcte n'est possible que par comparaison avec le tableau clinique. L'élévation des nerfs optiques détectée par un ophtalmologiste au cours de l'ophtalmoscopie peut indiquer une augmentation de la PIC. Avec l’existence à long terme du syndrome hypertenseur du liquide céphalo-rachidien, on trouve ce que l’on appelle des «pressions de doigt» sur la radiographie du crâne; les enfants peuvent subir une modification de la forme et de l'amincissement des os du crâne.

La pression intracrânienne ne peut être déterminée de manière fiable que par insertion directe de l'aiguille dans l'espace liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire ou par ponction des ventricules cérébraux. Actuellement, des capteurs électroniques ont été développés, mais leur injection intraventriculaire reste une procédure assez invasive et nécessite la création d’une ouverture de trépination dans le crâne. Par conséquent, seuls les départements de neurochirurgie utilisent un tel équipement. Dans les cas graves d’hypertension intracrânienne et lors d’interventions neurochirurgicales, il permet la surveillance de la PIC. Dans le but de diagnostiquer la pathologie causative, la tomodensitométrie, la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau, la neurosonographie à travers une fontanelle, l'USDG des vaisseaux de la tête, l'étude du liquide céphalorachidien, la biopsie stéréotaxique des tumeurs intracérébrales sont utilisées.

Traitement de l'hypertension intracrânienne

Le traitement conservateur de l’hypertension du liquide céphalo-rachidien repose sur sa nature résiduelle ou chronique, sans progression marquée, dans les cas aigus avec augmentation lente du PCI, manque de données sur le syndrome de luxation et les troubles graves de la conscience. Le traitement repose sur les produits pharmaceutiques diurétiques. Le choix du médicament est dicté par le niveau de PCI. Le mannitol et d'autres osmodiurétiques sont utilisés dans les cas aigus et graves, le furosémide, la spironolactone, l'acétazolamide, l'hydrochlorothiazide étant les médicaments de choix dans d'autres situations. La plupart des diurétiques doivent être utilisés dans le contexte de l'administration de préparations à base de potassium (asparaginate de potassium, chlorure de potassium).

Traitement parallèle de la pathologie causative. Lorsque des lésions cérébrales inflammatoires infectieuses assignés traitement causal (les antiviraux, les antibiotiques) à toxique - désintoxication, vasculaire - thérapie vasoactif (aminophylline, vinpocetine, la nifédipine), la stase veineuse - venotoniki (dihydroergocristine, extrait de marronnier, diosmine + hespéridine) etc. Afin de maintenir le fonctionnement des cellules nerveuses dans les conditions d'hypertension intracrânienne, des agents neurométaboliques (acide gamma-aminobutyrique, piracétam, glycy n, cerveau de porc hydrolysé, etc.). Pour améliorer le débit veineux, une thérapie manuelle crânienne peut être utilisée. Dans la période aiguë, le patient doit éviter les surcharges émotionnelles, exclure le travail à l'ordinateur et écouter des enregistrements audio au casque, restreindre considérablement le visionnage de films et de livres de lecture, ainsi que d'autres activités avec stress visuel.

Le traitement chirurgical de l'hypertension intracrânienne est appliqué d'urgence et comme prévu. Dans le premier cas, l’objectif est la réduction immédiate du PCI afin d’éviter le développement du syndrome de luxation. Dans de telles situations, les neurochirurgiens subissent souvent une trépanation par décompression du crâne, selon les indications - drainage ventriculaire externe. L’intervention envisagée vise à éliminer la cause de l’augmentation du PCI. Il peut s’agir de l’élimination de la formation de masse intracrânienne, de la correction des anomalies congénitales, de l’élimination de l’hydrocéphalie à l’aide du shunt cérébral (cystopéritonéal, ventriculopéritonéal).

Prévision et prévention de l'hypertension intracrânienne

L’aboutissement du syndrome d’hypertension alcoolique dépend de la pathologie sous-jacente, du taux d’augmentation du PCI, de la rapidité du traitement et des capacités compensatoires du cerveau. Avec le développement du syndrome de luxation peut être fatal. L’hypertension intracrânienne idiopathique a une évolution bénigne et répond généralement bien au traitement. Une hypertension prolongée du liquide céphalorachidien chez l’enfant peut retarder le développement neuropsychique avec le développement d’une moronité ou d’une imbécillité.

La prévention du développement de l'hypertension intracrânienne permet de prévenir la pathologie intracrânienne, de traiter rapidement les neuroinfections, les troubles dyscirculatoires et liquorodynamiques. Aux mesures préventives peuvent être attribuées à l'observance du mode normal du jour, rationnement du travail; éviter la surcharge mentale; gestion adéquate de la grossesse et de l'accouchement.

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