L'hydrocéphalie occlusale est la forme la plus complexe d'œdème cérébral.

Le corps humain produit en permanence du liquide céphalorachidien (liquide céphalo-rachidien) qui circule en permanence entre les ventricules cérébraux (ici il est produit) et l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière (où il est absorbé par le sang veineux).

La liqueur remplit diverses fonctions - protection contre les dommages, participation au maintien d'une pression constante à l'intérieur du crâne, aux processus métaboliques et trophiques. En cas d'accumulation excessive de liquide dans le cerveau, parlez de l'hydropisie ou de l'hydrocéphalie.

Cette condition peut être due à une sécrétion accrue et à une absorption réduite du liquide céphalorachidien (forme isorptive) ou à la présence d'un obstacle à son écoulement normal (hydrocéphalie occlusive). Cette dernière forme est la plus complexe et entraîne rapidement de graves conséquences pour la santé et la vie des personnes.

A propos des causes et des formes d'occlusion

L'hydrocéphalie occlusive est une maladie grave associée à une altération de la circulation physiologique du liquide céphalorachidien. Cette pathologie est appelée une forme d'hydrocéphalie fermée ou non communicante, qui se développe à la suite de la compression ou du blocage d'une section distincte du système d'alcool.

En conséquence, le liquide s'accumule à l'intérieur des ventricules (hydrocéphalie interne) ou dans l'espace situé au-dessous des méninges (hydrocéphalie externe).

Les causes de l'hydropisie occlusive du cerveau peuvent toujours affecter le fœtus dans l'utérus, entraînant une maladie congénitale, affecter le cerveau après la naissance et provoquer une hydrocéphalie acquise.

Les causes congénitales incluent:

  • anomalies du développement (atrésie, sténose des voies du liquide céphalo-rachidien);
  • tumeurs embryonnaires;
  • traumatisme à la naissance;
  • infection (comme le cytomégalovirus, la rubéole ou d’autres).

Les facteurs prédisposants comprennent l'âge avancé, les interventions neurochirurgicales et l'alcoolisme chronique.

Tableau clinique

Un tableau clinique particulièrement sévère est observé dans la forme aiguë de l'hydrocéphalie occlusive, lorsque se produit une forte augmentation de la pression intracrânienne. La gravité et la nature des symptômes dépendent du niveau d'occlusion.

Principaux symptômes chez l'adulte:

  • maux de tête (souvent le matin après le réveil), non soulagés par les analgésiques conventionnels;
  • les vomissements (avec ou sans nausée) apportent peu de soulagement au patient;
  • faiblesse et somnolence pendant la journée;
  • dislocation (déplacement) de structures cérébrales individuelles par rapport à d'autres;
  • déficience visuelle;
  • troubles vestibulaires;
  • ataxie cérébelleuse - avec blocage dans la zone de localisation de cette structure du cerveau;
  • troubles mentaux.

Chez les enfants, des signes d'hydrocéphalie apparaissent après la naissance:

  • une augmentation de la taille de la tête par rapport à la norme d'âge;
  • le surplomb de la partie frontale du crâne;
  • gonflement des veines sur la tête;
  • tension et manque de pulsation d'une grande fontanelle;
  • régurgitations fréquentes et vomissements;
  • parésie et paralysie des membres inférieurs;
  • déficience visuelle et auditive;
  • syndrome convulsif;
  • développement neuropsychique à des degrés divers.

Avec la progression rapide de la maladie, les enfants vivent rarement jusqu'à l'âge scolaire. La dystrophie et des lésions aux organes internes peuvent entraîner la mort.

Chez les patients adultes, la compression constante des structures cérébrales et l’altération de la circulation sanguine contribuent à l’apparition de symptômes neurologiques généraux. L’hydropisie décompensée peut entraîner une invalidité en raison de la perte de capacités mentales ou motrices.

Des processus irréversibles sont associés à une atrophie et à une nécrose de sections individuelles de la moelle. L'une des complications les plus graves est la luxation et la compression de la médullaire oblongée, entraînant une dépression respiratoire et une activité cardiaque.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic est posé par un spécialiste en neurologie sur la base d'un tableau clinique caractéristique et de données d'examens instrumentaux. Avec la nature innée de la maladie, il est important de surveiller l'enfant dans la dynamique.

Le niveau d'occlusion est déterminé de manière fiable à l'aide de méthodes telles que la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Une méthode de diagnostic très informative reste la neurosonographie (US - scan du cerveau), qui peut même déterminer l’hydrocéphalie fœtale. Cette étude sans danger est souvent utilisée pour diagnostiquer les jeunes enfants, lorsque les points de suture sur le crâne et la fontanelle ne sont pas envahis par la végétation.

Un traitement conservateur est parfois possible chez les enfants présentant une progression lente de la maladie. Tâches principales:

  • réduction de la pression intracrânienne - les diurétiques tels que le diacarbe ou le lasix sont utilisés pendant plusieurs mois;
  • diminution de la quantité de liquide céphalo-rachidien - Mannitol, la glycérine est prescrite;
  • rétablissement de l'équilibre électrolytique;
  • élimination de l'excès de liquide à travers la fontanelle par ponction;
  • thérapie fortifiante - vitamines.

Avec l'hydrocéphalie acquise chez l'adulte et les enfants plus âgés, il est nécessaire de traiter la maladie qui cause l'accumulation de LCR.

En l'absence d'effet des médicaments ou avec la progression rapide de la maladie, des interventions chirurgicales sont utilisées.

Enlèvement de l'excès d'alcool par les ressorts

Dans le cas d'une forme occlusive de la maladie, il est nécessaire d'éliminer les obstacles à la circulation du liquide (élimination d'un néoplasme, de kystes, d'hématomes ou d'anévrisme). Pour cela, un by-pass.

Parallèlement à l'élimination de la cause du blocage des canaux de fluide céphalo-rachidien, il est souvent nécessaire de créer de nouvelles méthodes pour la sortie du fluide.

Les méthodes endoscopiques d’installation de shunts et de plastiques ventriculaires sont considérées comme prometteuses. Dans certains cas, une chirurgie palliative est pratiquée pour soulager l’état du patient lorsqu’il est impossible d’effectuer une intervention chirurgicale complète (par exemple, des ponctions rachidienne et ventriculaire).

Les contre-indications à l'opération sont toutes les processus inflammatoires aigus, les états mentaux, l'épilepsie avec attaques fréquentes, les changements organiques irréversibles.

En postopératoire, les patients ont besoin d'un schéma thérapeutique et d'un traitement d'entretien médical. Le volume et la durée des mesures thérapeutiques dépendent du diagnostic, de la cause de l'hydrocéphalie, de la complexité de la chirurgie, de l'âge du patient, des maladies associées et d'autres facteurs.

Comment prévenir les maladies

L'hydrocéphalie congénitale peut être contrôlée en suivant toutes les recommandations d'un médecin formulées par une femme enceinte (pour éviter le risque d'infection, de médicaments non contrôlés, d'alcool et de nicotine).

Avant de planifier la conception, il est recommandé de vacciner la future mère à l’avance contre certaines infections, par exemple la rubéole. Les adultes doivent être examinés dès l'apparition des premiers symptômes et traiter les maladies du système nerveux, des organes internes, de la colonne vertébrale, mener une vie saine, renforcer les défenses immunitaires du corps, surveiller son poids.

Le pronostic de la forme occlusive de la maladie dépend de sa cause, du taux d'augmentation des symptômes et du moment du début du traitement.

Les enfants recevant un traitement ont une chance de vivre longtemps, mais il arrive parfois que leurs capacités intellectuelles et intellectuelles soient altérées. Les patients adultes avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat ont un risque assez élevé de guérison.

Hydrocéphalie Occlusive

L'hydrocéphalie est une pathologie du cerveau caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules et les espaces intrathécaux, ce qui entraîne leur expansion. Allouer les formes d'hydrocéphalie ouvertes et fermées (occlusives). La forme occlusive de l'hydrocéphalie est une forme plus dangereuse de la maladie et est plus difficile à traiter. Dans les premiers stades du traitement de la pathologie peut être effectuée avec l'aide de médicaments, vous devriez donc contacter un spécialiste dès que possible. L’hôpital Yusupov propose à ses patients une gamme complète de services médicaux: diagnostic, traitement, rééducation. Les principaux neurologues russes, qui possèdent une vaste expérience dans le traitement de telles maladies, dirigent les patients à l'hôpital.

Hydrocéphalie cérébrale occlusive

En décrivant la maladie "hydrocéphalie", Wikipedia utilise les données de L.O. Badalyan (un neurologue remarquable membre de l'Académie des sciences de Russie), qui caractérise la maladie par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien) dans le système ventriculaire du cerveau. L'hydrocéphalie est assez répandue dans la population. Il peut être congénital et acquis, se produire chez les adultes et les enfants.

Dans l'hydrocéphalie occlusive, il se produit une accumulation excessive de liqueur résultant de la pathologie des voies de likvoronosnyh. Dans ce cas, il est difficile de déplacer le liquide céphalo-rachidien du site de sécrétion au site d'absorption dans le système circulatoire.

La violation de la perméabilité du liquide céphalorachidien au niveau de l'orifice interventriculaire entraîne une augmentation de l'un des ventricules latéraux du cerveau. Les deux ventricules latéraux se dilatent avec le développement d'une pathologie dans la région du troisième ventricule. En cas de violation dans la région du quatrième ventricule et de l'aqueduc du cerveau, les volumes des ventricules latéral et externe augmentent. L'occlusion dans la zone du réservoir entraîne une expansion pathologique de tout le système ventriculaire.

Les raisons du développement de l'hydrocéphalie peuvent être les suivantes:

  • maladies infectieuses chez la mère pendant la grossesse;
  • altération du développement fœtal;
  • traumatisme lors de l'accouchement;
  • blessures à la tête;
  • maladies infectieuses du cerveau (méningite, méningo-encéphalite);
  • lésions cérébrales causées par des substances toxiques;
  • développement de tumeurs bénignes et malignes;
  • processus adhésifs dans le cerveau.

L'hydrocéphalie occlusive est souvent aiguë et présente un fort syndrome douloureux. Maux de tête aggravés le matin en raison d'une augmentation de la pression intracrânienne pendant le sommeil. Le patient a souvent envie de vomir et de nausée. Le développement de la maladie s'accompagne de léthargie et de somnolence, de déficience visuelle (voire de perte).

L’hydrocéphalie occlusive est dangereuse car elle peut entraîner une détérioration rapide et importante de l’état du patient. Des troubles respiratoires et des dysfonctionnements du système cardiovasculaire apparaissent à la suite d'une pression sur la moelle. Cela peut entraîner la mort du patient.

S'il y a des signes d'hydrocéphalie occlusive, il est urgent de consulter un médecin. À l’hôpital Yusupov, on prescrira au patient l’examen nécessaire, qui permettra de poser un diagnostic précis. L'hôpital Yusupov utilise des équipements modernes de fabricants mondiaux, grâce auxquels les diagnostics sont effectués de manière aussi fiable que possible.

Hydrocéphalie Occlusive Interne

Pour l'hydrocéphalie occlusive interne est caractérisée par une accumulation de liquide céphalo-rachidien directement dans les ventricules du cerveau. C'est la forme la plus courante d'hydrocéphalie occlusive. Le plus souvent, il survient chez le nouveau-né, cependant, les cas d'occurrence de la maladie chez l'adulte ne sont pas exclus.

L'hydrocéphalie occlusive interne peut se développer modérément, avec une augmentation progressive des symptômes ou avoir un développement rapide.

Chez les enfants atteints d’hydrocéphalie, les symptômes suivants se manifestent:

  • augmentation de la taille de la tête;
  • discordance évidente des sutures du crâne;
  • filet veineux prononcé sur la tête;
  • retard de développement;
  • strabisme clair;
  • manque d'appétit;
  • vomissements;
  • capricieux
  • somnolence

Le diagnostic de l'hydrocéphalie occlusive peut être réalisé par échographie cérébrale au printemps (chez le nouveau-né), ainsi que par l'IRM et le scanner.

Hydrocéphalie cérébrale occlusive: traitement

Éliminer l'hydrocéphalie occlusive par traitement médical et chirurgical.

Le traitement médicamenteux est indiqué dans les premiers stades de la maladie bénigne. Ils utilisent des médicaments pour améliorer la circulation sanguine dans le cerveau et réduire la pression intracrânienne. De plus, les substances diurétiques sont prescrites pour éliminer l'excès de liquide du corps.

Dans le traitement chirurgical utilisé pontage. L'intervention chirurgicale vous permet de créer autant de canaux alternatifs que possible pour drainer le liquide céphalo-rachidien. Il supprime également la cause de la maladie si elle est associée au développement d'une tumeur ou à des adhérences. À l’avenir, un neurochirurgien doit surveiller en permanence le patient pour surveiller l’état du shunt. Le remplacement du shunt chez les enfants est plus fréquent que chez les adultes, ce qui est associé à la croissance active du corps de l'enfant.

L'hydrocéphalie est une maladie très grave pouvant entraîner une perturbation importante du cerveau et la mort du patient. Par conséquent, cela nécessite l'intervention de professionnels compétents. Les neurologues de l'hôpital Yusupov sont des praticiens de haut niveau, ils participent activement aux activités scientifiques. Sur la base de l'hôpital, des centres de recherche développent de nouvelles techniques permettant de traiter efficacement les maladies neurologiques et d'échanger des expériences avec des collègues étrangers. Cela vous permet d'utiliser les méthodes de traitement des pathologies les plus modernes et les plus efficaces pour travailler avec les patients.

Une fois le traitement primaire terminé, la réadaptation des patients est rétablie afin de rétablir et de normaliser les fonctions cérébrales. Les réhabilitologues de l'hôpital Yusupov utilisent une approche intégrée pour traiter un patient et appliquent des méthodes efficaces pour restaurer les fonctions sociales et communicatives. Le travail conjoint des neurologues et des thérapeutes en réadaptation permet d’obtenir de bons résultats et d’améliorer la qualité de vie du patient.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue, un réhabilitologue et obtenir des conseils auprès d'autres spécialistes en appelant l'hôpital Yusupov.

Causes de l'hydrocéphalie occlusive

On sait que l'homme est composé à 80% d'eau. Des structures liquides circulent dans le corps, assurant sa nutrition, sa protection et sa purification. Sang, lymphe, liquide céphalorachidien (LCR) - ce ne sont que les principaux éléments de l’eau qui assurent le fonctionnement normal d’un système complexe appelé corps humain. Et si une défaillance survient dans leur circulation, le mécanisme subira immédiatement un dysfonctionnement. Le sang ne libère pas d'oxygène dans les tissus, la lymphe ne les élimine pas des toxines et la perturbation du travail du LCR en général peut entraîner une hydrocéphalie occlusive. La pathologie, bien que rare, affecte de manière significative la qualité de la vie humaine. Par conséquent, il est nécessaire d’en prendre connaissance afin de reconnaître les premières manifestations dans le temps et de faire appel à un spécialiste pour commencer le traitement en temps voulu.

Quelque chose à propos de CSF

Le liquide céphalo-rachidien (céphalo-rachidien) ou, d’une manière différente, le liquide céphalo-rachidien, est le principal milieu nutritif qui circule en continu dans le système nerveux central, lave ses formations et assure le fonctionnement normal du cerveau et de la moelle épinière. Les principales fonctions de la liqueur sont:

  • de protection;
  • nutritif;
  • soutien de l'équilibre hydrique et électrolytique dans le système nerveux central;
  • préservation du métabolisme normal du système nerveux;
  • maintenir la pression intracrânienne dans les limites de la normale.

Le volume total de liquide céphalo-rachidien chez l'adulte est en moyenne de 150 à 250 ml. Toutes les six heures, il est mis à jour. La liqueur se forme dans les ventricules du cerveau en raison du plexus choroïde et son écoulement se produit soit par réabsorption dans les artères, soit par absorption de sang par le système veineux. À la suite de violations de l’un de ces mécanismes, il se produit une accumulation pathologique de LCR dans le cerveau, appelée hydrocéphalie.

Le concept d'hydrocéphalie: types, mécanismes de développement, causes

Par hydrocéphalie, on entend une affection multifactorielle progressive (comportant de nombreux facteurs provoquants) associée à une augmentation pathologique du volume de liquide céphalorachidien dans les ventricules du cerveau en raison d'une violation de son mouvement des sites de sécrétion (c.-à-d. L'excrétion) au sang.. Ou tout en maintenant une circulation normale en raison d'un déséquilibre entre le nombre de LCR nouvellement formé et déjà présent dans le sang (soumis à une résorption, c'est-à-dire une aspiration inversée). Dans le premier cas, l'hydrocéphalie est considérée comme occlusive, dans le second - résorbable.

Cette pathologie peut survenir à tout âge, bien qu’elle soit plus souvent congénitale et se manifeste comme une forme nosologique indépendante, c’est-à-dire une maladie initiale, ainsi que la complication de certains autres dommages causés au corps.

Classification

L'hydrocéphalie aresorptive, ouverte, interconnectée ou non occlusive est une forme dans laquelle se produit l'expansion de tous les espaces de fluide cérébro-spinal du cerveau. Dans ce cas, il n'y a pas d'obstacle à la circulation du fluide dans le système nerveux central. Le principal mécanisme de développement de ce type d'hydrocéphalie est l'incompatibilité de la résorption du LCR de sa sécrétion, ce qui entraîne l'accumulation du LCR en une quantité qui dépasse de loin les limites de la norme. En règle générale, la maladie survient après une méningite. Le cours du poumon, avec un traitement opportun commencé, le pronostic pour la vie est favorable.

L'hydrocéphalie fermée ou occlusive est une pathologie plus grave qui se produit dans le système nerveux central en raison du blocage des voies de passage par lesquelles s'écoule le liquide céphalo-rachidien. Cliniquement distinguer les types suivants:

  1. Monoventriculaire - expansion d'un seul ventricule du cerveau;
  2. Biventriculaire - deux ventricules;
  3. Trois - et tétraventriculaire -, respectivement, l'expansion de trois et quatre espaces liquides céphalo-rachidiens du cerveau.

Causes de l'hydrocéphalie occlusive

L'occlusion ou le blocage des mouvements de boissons alcoolisées peuvent se produire pour diverses raisons. Ceux-ci peuvent être:

  1. Développement anormal du système ventriculaire du cerveau;
  2. Processus adhésifs dans le système de sortie CSF;
  3. Tumeurs du cerveau;
  4. La présence de caillots sanguins massifs dans le système nerveux central;

Les facteurs provoquant l'apparition des conditions ci-dessus chez l'adulte sont les suivants: lésions traumatiques au cerveau, infarctus cérébraux, hémorragies, processus infectieux du système nerveux.

Les principaux symptômes de l'hydrocéphalie fermée

La clinique la plus difficile est observée en cas de développement aigu de la maladie, qui survient le plus souvent dans la forme fermée de l'hydrocéphalie. Les symptômes suivants sont spécifiques à l’hydrocéphalie fermée:

  1. Faiblesse générale, somnolence;
  2. Mal de tête sévère, ne passant pas après avoir pris des analgésiques;
  3. Nausées, vomissements qui ne soulagent pas;
  4. Troubles mentaux;
  5. Troubles cérébelleux sous forme d'ataxie, c'est-à-dire problèmes découlant de la coordination des mouvements;
  6. Troubles visuels associés à une stagnation des disques du nerf optique due à une violation du courant axoplasmique à travers celui-ci et à une augmentation de la pression dans l'espace sous-arachnoïdien;
  7. Dépression croissante de la conscience du patient jusqu’au développement du coma, manifestation du symptôme de dislocation associé au déplacement de certaines structures du cerveau par rapport à d’autres.

Ces phénomènes sont liés entre eux par une cause commune - une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans les espaces de liquide céphalo-rachidien. Cela entraîne à son tour une compression des tissus du système nerveux, ce qui perturbe son fonctionnement et pose le problème de l’approvisionnement en sang des structures vitales du système nerveux central.

L'hydrocéphalie aiguë est une maladie mortelle qui nécessite une intervention neurochirurgicale immédiate. Mais avant cela, il est nécessaire de poser un diagnostic clair et de découvrir les raisons qui ont conduit à cet état.

Méthodes de diagnostic

Pour diagnostiquer l'hydrocéphalie ou, comme on les appelle aussi l'hydropisie, ils ont recours aux méthodes de recherche modernes:

  1. La méthode d'imagerie par résonance magnétique permet de déterminer la gravité de l'hydrocéphalie, sa forme.
  2. Tomodensitométrie - une méthode basée sur l'utilisation de rayons X. Grâce à lui, vous pouvez explorer avec précision les contours du cerveau, l’espace sous-arachnoïdien, les ventricules, les os du crâne;
  3. identifier les formations pathologiques - kystes, tumeurs; déterminer la forme et la taille des espaces réservés aux boissons alcoolisées;
  4. Méthode d'échoencéphalographie;
  5. Les réservoirs de la base du crâne sont utilisés pour comprendre avec précision le type d'hydrocéphalie;
  6. Angiographie - l'étude des vaisseaux cérébraux.

Malgré la diversité des moyens d’étudier le système nerveux central, les principales méthodes de diagnostic de cette maladie sont toujours le scanner et l’IRM.

Traitement

Objectifs de traitement

  1. L'objectif principal est de rétablir l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien;
  2. Normalisation de la pression intracrânienne;
  3. Élimination des complications possibles de la maladie, telles que: compression des structures cérébrales, perturbation des principaux centres corticaux (respiratoire, vasomoteur, etc.).

Types de traitement

Comme mentionné précédemment, le traitement doit commencer le plus tôt possible. Tout d'abord, les patients sont supposés subir une opération neurochirurgicale.

Il existe plusieurs types d'opérations pour l'hydropisie du cerveau:

  1. La manœuvre;
  2. Chirurgie endoscopique;
  3. Interventions de drainage externe.

Le premier type d’opération est utilisé depuis les années 50 du siècle dernier et a été largement utilisé dans le traitement de tous les types d’hydrocéphalie. Les complications de cette procédure surviennent dans 40 à 60% des cas. L’essence de la méthode consiste à installer un shunt, c’est-à-dire un tube qui met en communication la cavité du ventricule dilaté avec la cavité abdominale ou thoracique afin de restaurer l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Le principal inconvénient de la méthode est ce que l’on appelle la dépendance shunt du patient à l’avenir. Toute sa vie ne dépend plus que du travail du shunt et, comme ce dernier a tendance à s'user, le malade sera obligé de subir plus d'une telle opération neurochirurgicale dans le futur.

Les complications fréquentes de la chirurgie du shunt sont l’infection du shunt, son occlusion, des dommages mécaniques, une hyper ou une hypo-vidange, c’est-à-dire violation de la décharge normale de liquide céphalo-rachidien des ventricules à un côté plus ou moins. À cet égard, le traitement neurochirurgical des patients souffrant d'hydrocéphalie est actuellement prioritaire par le recours à des opérations endoscopiques. Il y a plusieurs options pour ces interventions:

  1. La ventriculocystomie, ou perforation du bas du troisième ventricule, est aujourd'hui considérée comme l'option la plus optimale pour une intervention neurochirurgicale dans l'hydropisie du cerveau;
  2. Aqueductoplasty - Plastique dit de plomberie du cerveau - Tractus pour la circulation du liquide céphalo-rachidien;
  3. Enlèvement d'une tumeur au ventricule cérébral à l'aide de techniques d'endoscopie;
  4. Installation du shunt par voie endoscopique.

L'avantage des interventions endoscopiques réside dans leur faible invasion et leur traumatisme. Les inconvénients sont la complexité technique de l'exécution et le coût élevé.

Et enfin, le troisième type d’opération - le drainage externe des ventricules cérébraux. Ce type d'intervention comporte un très grand nombre de complications. Ils sont aujourd'hui très rarement utilisés et sont une étape du désespoir lorsqu'il est impossible d'appliquer d'autres méthodes de traitement chirurgical pour diverses raisons.

Avec une opération réussie, le patient peut être presque complètement guéri, mais malheureusement, il existe des exceptions, car de nouveaux changements dans la taille de la tête et des structures cérébrales sont possibles, en particulier chez les enfants.

Les patients qui ont subi de telles opérations sont observés toute la vie par un neurologue et un neurochirurgien pour permettre un diagnostic précoce des modifications pouvant nécessiter une correction urgente.

L'utilisation de médicaments pour le traitement de l'hydrocéphalie contribue au mieux à ralentir l'évolution de la maladie. À partir de médicaments, les diurétiques peuvent être prescrits aux patients afin de réduire la pression intracrânienne.

Que faut-il faire pour prévenir la maladie?

Prévention de l'hydrocéphalie infantile:

  1. Une inscription en temps voulu d'une femme enceinte est requise;
  2. Obstacle à la survenue de maladies infectieuses enceintes;
  3. Le médicament le plus prudent pendant la grossesse;
  4. Échographie obligatoire d'une femme enceinte et d'un nouveau-né pour le diagnostic précoce de l'hydrocéphalie.

La prévention des adultes comprend:

  1. Traitement opportun des conditions pathologiques pouvant entraîner le développement de facteurs contribuant à la violation de la sortie du liquide céphalo-rachidien, au traitement de l'hypertension, de l'athérosclérose, etc.
  2. Éviter les blessures à la tête;
  3. Diagnostic précoce des processus tumoraux dans le cerveau;
  4. Renforcement de l'immunité en réduisant le risque d'infection par ARVI et d'autres maladies virales;
  5. Respect du mode de vie, du régime alimentaire et du sommeil.

Conclusions

Le pronostic de ce diagnostic dépend en grande partie du diagnostic opportun et du début du traitement. L'hydrocéphalie, en particulier occlusale, est la pathologie qui nécessite un traitement immédiat. La rapidité de son rendu dépend de la manière dont une personne peut récupérer les fonctions perdues du système nerveux central.

Hydrocéphalie occlusive - de quoi s'agit-il, comment se manifeste-t-elle et est-elle traitée?

Il existe de nombreuses maladies congénitales et acquises associées à un métabolisme altéré ou à une absorption insuffisante du liquide céphalorachidien. L'un des types de telles pathologies est l'hydropisie, c'est-à-dire l'hydrocéphalie. Considérez ce qu'est l'hydrocéphalie occlusale, ce qui distingue ce type de pathologie des autres hydrocéphalie. Caractéristiques du développement de la maladie, méthodes de diagnostic et de traitement.

Quelle est cette pathologie?

L'hydrocéphalie a un autre nom - œdème cérébral.

L'hydrocéphalie est un terme indiquant une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien dans le crâne. C'est ce qu'on appelle de l'alcool.

L'hydrocéphalie occlusive se produit en raison d'une violation de la sortie de fluide, raison pour laquelle elle s'attarde dans le crâne. Selon les statistiques, chaque 450ème enfant naît avec ce vice. Les maladies acquises chez les adultes sont nettement moins nombreuses.

Chez une personne en bonne santé, la PPC est toujours en équilibre et ne provoque pas d’augmentation de la pression intracrânienne. C'est-à-dire qu'en santé normale, la sortie de fluide est toujours contrôlée et absorbée dans la quantité requise.

La science connaît de nombreux types d'hydrocéphalie et ils dépendent tous de la cause et de la gravité de la manifestation.

Occlusal fait référence au type d'hydropisie du cerveau, qui découle directement de la violation de l'avance du liquide céphalorachidien. La violation de la perméabilité entraîne une augmentation bilatérale du cerveau (due à un excès de liquide).

L'hydrocéphalie occlusive est divisée en plusieurs sous-types:

  • monoventriculaire, qui se manifeste par l'expansion d'un seul ventricule
  • hydropisie bilatérale biventriculaire
  • triventriculaire - augmentation de trois ventricules
  • tétraventriculaire - augmentation dans les quatre ventricules

Les raisons de son apparition

Il existe de nombreuses raisons pour l’apparition d’une forme occlusive d’hydrocéphalie et un médecin peut les déterminer précisément après une série de tests et d’examens.

L'hydrocéphalie occlusive est le type d'hydrocéphalie le plus dangereux.

Les plus communs parmi eux sont:

  • Anomalies congénitales du cerveau (syndrome de Dandy-Walker, sténose congénitale, anomalie d'Arnold-Chiari, etc.). Le plus souvent, de telles pathologies surviennent chez des enfants dont la grossesse de la mère n’était pas très favorable. Ils résultent de l'infection d'une femme enceinte par une infection, à la suite de laquelle les médicaments ou les agents pathogènes eux-mêmes entravent (ralentissent) le développement du fœtus. Ceux-ci incluent la grippe, la chlamydia, la toxoplasmose et d'autres. Les médicaments antibactériens nécessaires au traitement de la mère pendant la grossesse ont également un effet négatif sur le fœtus.
  • Hématome intracérébral peut bloquer les canaux pour la promotion du liquide céphalorachidien, c'est pourquoi le développement de l'hydropisie commence. Un hématome survient lors d'une lésion cérébrale traumatique et devient la cause directe du chevauchement du LCR.
  • Les tumeurs cérébrales, c'est-à-dire les tumeurs dans les ventricules, qui réduisent leur volume. De plus, les canaux sont comprimés et la circulation de la liqueur est perturbée, ce qui entraîne un excès de liquide dans le ventricule.
  • Hémorragies cérébrales dues à une blessure ou à une hypertension artérielle excessive.

Pour éliminer la cause, vous devez passer par plusieurs types d’examens pour établir un diagnostic précis.

Principaux signes et symptômes

La pathologie a deux formes - distale et proximale

L'hydrocéphalie occlusale ne peut être reconnue de manière indépendante. Pour établir le diagnostic, vous devez passer une série de tests et réussir certains examens. Une maladie suspectée peut être une augmentation régulière de la pression artérielle et de la pression intracrânienne.

Au cours de ce mal de tête se produit, rougeur et gonflement des yeux, gonflement possible du visage, diminution de l'acuité visuelle, fente.

Des troubles du système nerveux central, une insomnie, une faiblesse, une somnolence, une irritabilité, une fatigue après le sommeil, des vomissements et des nausées peuvent également survenir. Si vous ressentez ces symptômes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Si vous ne commencez pas un traitement contre l'hydropisie à temps, des complications graves peuvent survenir.

Cela est dû au fait que l'accumulation de liquide perturbe le cerveau et le système nerveux central. En outre, l’accumulation d’organes vitaux compressés qui, tôt ou tard, peut entraîner leur dysfonctionnement.

Méthodes de diagnostic

Pour diagnostiquer la présence d'hydropisie chez un nouveau-né, il est nécessaire de mesurer le volume de la tête. De plus, avec un tel diagnostic chez les enfants, le crâne augmente, le ressort fait saillie.

Avec des anomalies congénitales chez le bébé, la tête est grosse, les orbites sont bombées. Les enfants chez qui on a diagnostiqué une hydrocéphalie peuvent prendre du retard dans leur développement mental. Le développement mental dépend de la taille de l'hydropisie et de la présence de complications.

Les résultats de la neurosonographie aideront à confirmer ou à nier le diagnostic.

Pour déterminer la présence de la maladie chez l’adulte, il existe plusieurs méthodes de diagnostic:

  1. examen du neurologue, ce qui vous permet d'évaluer visuellement la taille et la forme du crâne
  2. l'examen ophtalmologique permettra de déterminer les écarts de fonctionnement des organes visuels
  3. L'échoencéphalographie (Echo EH) est une méthode de diagnostic réalisée à l'aide d'un échographe pour déterminer les modifications du cerveau et le développement de processus pathologiques.
  4. Des IRM et des tomodensitogrammes sont également effectués pour déterminer pleinement la taille, le travail, la forme et d'autres paramètres du cerveau.

Si nécessaire, un rendez-vous pour un examen supplémentaire par un autre spécialiste est possible. Avant de prescrire un traitement, il est impératif de passer des tests de base (sang, urine) afin de déterminer l'état général du corps. Cela aidera à prescrire les médicaments les plus efficaces pour le traitement.

Méthodes de traitement et pronostic

Le moyen le plus fondamental et le plus efficace de se débarrasser de l’hydropisie est un moyen chirurgical, dans lequel les canaux de passage du liquide céphalo-rachidien sont libérés. Il existe plusieurs types d'opérations:

  • aqueductoplastique
  • ventriculocysticstomy
  • implantation endoscopique de systèmes shunt
  • perforation du bas du troisième ventricule

Le quatrième type de chirurgie est considéré comme le plus efficace. Elle est réalisée sous anesthésie générale et consiste en une perforation d'un passage supplémentaire pour le liquide céphalo-rachidien entre les ventricules. Cela permet la circulation et empêche l'accumulation de liquide dans l'un des ventricules.

Un traitement efficace de l'hydrocéphalie occlusive est la neurochirurgie

Il convient de rappeler que, malheureusement, cette maladie ne peut être guérie de manière conservatrice et qu'aucune pilule ne sera efficace ici.

Au stade initial du développement de la maladie, l'élimination de l'hydropisie est généralement réussie. Pour les tumeurs malignes, la chirurgie n'aide pas toujours et peut causer la mort du patient. C'est pourquoi il n'est pas recommandé d'amener l'hydrocéphalie au quatrième stade, d'autant plus que les deuxièmes symptômes sont clairement exprimés et que la maladie peut être identifiée.

Après la chirurgie, on prescrit au patient un cours de rééducation comprenant des anticoagulants, des analgésiques et des vitamines afin de maintenir l'état général du corps.

Étant donné que l'hydrocéphalie est le plus souvent congénitale, il est possible d'inclure la santé d'une femme enceinte en tant que mesure préventive permettant à la future mère de bien manger, d'abandonner les mauvaises habitudes et de protéger sa santé. Cela augmentera considérablement les chances d'avoir un bébé en bonne santé.

Plus d'informations sur l'hydrocéphalie peuvent être trouvées dans la vidéo:

Il n’existe pas de remèdes spéciaux ni de médicaments contre l’hydrocéphalie. La prévention consiste donc à contrôler sa santé et à le renvoyer en temps voulu à des spécialistes lorsque l’état de santé se dégrade.

En résumé, on peut noter que l'hydrocéphalie est une hydropisie qui se produit dans un ou plusieurs ventricules du cerveau. La cause de la pathologie est l'obstruction des canaux pour le liquide céphalo-rachidien. Il en résulte une néoplasie qui déprime le cerveau, ce qui peut affecter considérablement le développement physique et mental ainsi que le travail des organes et des systèmes internes. Un appel à l'aide en temps opportun augmente les chances de récupération complète par la chirurgie.

Hydrocéphalie occlusale du cerveau - de quoi s'agit-il?

Maladies, qu’il s’agisse d’un rhume élémentaire, d’une tumeur maligne complexe ou d’un trouble mental. Souvent, nous ne connaissons pas leur nature et leurs causes. Ne se pose pas d'où. Donné à nous de la naissance ou acquis dans le processus de la vie. S'écoulant facilement ou nous tourmentant avec le temps. Malheureusement, la maladie, poursuit une personne en permanence, dans la mesure où nous essayons de traiter avec eux. Souvent, nous gagnons, parfois nous abandonnons, mais nous croyons au meilleur. Dropsy du cerveau, ou dans le langage des médecins, hydrocéphalie occlusive - cette maladie sera discutée dans notre article.

Manifestations

La maladie a des symptômes graves. Une augmentation notable du crâne par rapport au corps. L'hydrocéphalie cérébrale n'a pas d'âge limite et se rencontre aussi bien chez l'adulte que chez l'enfant. La structure du cerveau humain comprend la présence de certains espaces, appelés ventricules, qui communiquent les uns avec les autres. L'hydrocéphalie est souvent une pathologie et se caractérise par une augmentation de la quantité de liquide céphalo-rachidien. Les ventricules contiennent un liquide spécial appelé liqueur.

Les fonctions de la liqueur sont:

  1. Protection en cas de choc et de choc;
  2. Pouvoir du cerveau;
  3. Participation à une circulation sanguine normale.

La quantité moyenne de liquide céphalorachidien dans notre corps est d'environ 120 à 150 ml. La mise à jour se produit à une fréquence régulière. En raison de la capacité des ventricules à s'emboîter, le liquide céphalo-rachidien circule de manière uniforme dans notre cerveau. En conséquence, le cerveau humain, qui fonctionne correctement, est lavé uniformément. Les systèmes vasculaires produisent à leur tour de la liqueur, qui a tendance à être absorbée par le système veineux du corps.

Cette circulation assure un fonctionnement normal, c'est-à-dire la quantité d'alcool renouvelé est égale à la quantité totale absorbée.

L'hydrocéphalie occlusive est due à un écart par rapport à la norme, ce qui entraîne une mauvaise circulation du liquide céphalo-rachidien.

L'hydrocéphalie biventriculaire est observée avec une mauvaise circulation, dans le cas de trous se chevauchant et du centre du ventricule. Une caractéristique distinctive de cette maladie est une augmentation de la taille des ventricules latéraux.

Monoventriculaire (asymétrique). Il est caractérisé par l'incapacité du liquide céphalo-rachidien de s'écouler à travers l'ouverture du ventricule. Ce processus conduit à une augmentation du ventricule du cerveau. Le patient souffre de pression intracrânienne, ce qui entraîne une diminution de la vision, la survenue de convulsions, une faiblesse des membres et des mouvements oculaires neurologiques (strabisme).

Causes de

Les causes suivantes de la maladie se produisent:

  1. Maladie infectieuse (méningite transférée, encéphalite);
  2. Tumeur;
  3. Lésion cérébrale traumatique, ecchymoses;
  4. Réactions névrotiques.

La maladie peut être à la fois acquise et reçue à la naissance. En pratique médicale, il existe plusieurs formes de la maladie:

  1. Formulaire fermé;
  2. Formulaire ouvert;
  3. Forme hypersécrétoire;
  4. Forme extérieure.

La raison de la forme fermée est la présence de certaines formations qui retardent le lavage uniforme du cerveau. Ce sont certaines des "barrières" qui peuvent être un caillot de sang, éventuellement formé par une ecchymose ou une blessure, une tumeur au cerveau. En présence de telles "barrières", le processus de lavage se déroule de manière inégale.

L'hydrocéphalie ouverte chez l'adulte se caractérise par une mauvaise absorption du liquide céphalo-rachidien par le système veineux. En conséquence, il existe une distribution inégale de la quantité de liquide céphalo-rachidien. C'est à dire la quantité de liqueur produite dépasse de manière significative la quantité absorbée. La forme hypersécrétoire est caractérisée par un excès de LCR produit, ce qui entraîne une mauvaise circulation du liquide céphalorachidien. La forme externe suggère la présence d'une grande quantité de liquide céphalo-rachidien.

Hydrocéphalie triventriculaire - dans cette forme de maladie, la taille des ventricules latéraux augmente, ce qui entraîne une circulation irrégulière. Triventriculaire interne se produit lorsque le liquide céphalo-rachidien s'accumule exclusivement dans le ventricule du cerveau.

Le tableau clinique de la maladie

La clinique implique le moment de la formation de la maladie, ainsi que son développement global. L'hydrocéphalie aiguë se manifeste par des symptômes douloureux dans la tête, qui se manifestent généralement le matin. Accompagné de nausées, parfois de vomissements, qui améliorent l'état du patient.

Avec cette forme de maladie, le patient ressent une forte pression dans les globes oculaires, il y a une sensation de brûlure dans les yeux; à mesure que l'afflux de liquide céphalo-rachidien augmente, une sensation de somnolence apparaît, pouvant ensuite entraîner une perte de conscience. Le patient ressent une douleur arquée, une augmentation de la pression intracrânienne est la cause d'une mauvaise vision. Avec des soins médicaux inopportuns, le patient peut perdre conscience, tomber dans le coma.

Un signe de maladie chronique est une augmentation de la pression intracrânienne. Le patient se sent déprimé, fatigué. De plus en plus, l'insomnie, ou vice versa, conduit à dormir. Détérioration observée de la mémoire. Avec la maladie progressive, la fonction motrice se détériore.

La démarche change, cela devient incertain, le patient ne peut rester debout ou bouger, il ne peut pas garder son équilibre. Avec une maladie progressive, le patient n'est pas capable de se servir seul. Il y a des plaintes de mictions fréquentes, ou le processus nécessite une vidange rapide, ce qui conduit encore à l'incontinence urinaire.

L'hydrocéphalie occlusive chez l'enfant ne se produit pas moins que chez l'adulte. Un trait distinctif chez les enfants est un grand tour de tête. Il convient de noter que les bébés ont tendance à se développer rapidement. Lors de la réception chez le pédiatre doit faire attention à la taille du crâne de l'enfant et demander au médecin de mesurer le volume de la tête du nouveau-né. Si le crâne du nouveau-né dépasse les normes autorisées, cela vaut la peine d'être examiné.

Un volume important du crâne n'est pas le seul signe d'une maladie. Pendant l'inspection doit faire attention à la peau. En présence d'une maladie, la peau paraît mince, presque transparente. Il montre clairement les filaments des vaisseaux sanguins.

Diagnostics

La maladie est diagnostiquée par tomographie assistée par ordinateur, ainsi que par thérapie par résonance micro-ondes. Cette méthode vous permet de déterminer avec précision la taille des ventricules cérébraux, ainsi que de suivre la circulation uniforme du liquide céphalo-rachidien. En cas d'écart par rapport à la norme, le médecin vous prescrira le traitement approprié.

Traitement

Le traitement de la maladie doit être effectué de manière exhaustive. En pratique médicale, il n’existe pas de médicament unique dont l’admission permettrait de préserver un patient d’une pathologie aussi complexe. Pour réduire la pression intracrânienne, prenez des médicaments tels que le diacarbe, le mannitol. Pour maintenir la quantité de potassium requise, appliquez l’asparkam. Afin d'améliorer la nutrition cérébrale, le caviton, l'aktiquine, la choline et la cortexine sont prescrits.

La clinique d'hydrocéphalie comprend souvent une intervention chirurgicale, le traitement médicamenteux ne permettant pas d'améliorer complètement l'état du patient. La présence de la forme aiguë est une menace pour la vie du patient. Si le problème n'est pas résolu chirurgicalement, la mort est possible.

Le traitement de la forme chronique implique l'élimination du liquide céphalorachidien à l'aide d'un cathéter. Le liquide céphalo-rachidien est ainsi excrété dans la région de la cavité abdominale et du petit bassin. L'excès d'alcool est facilement absorbé par la cavité corporelle. Avec une opération de haute qualité, le risque de blessure est minime et il est également probable que le patient se rétablisse complètement.

Prévention

Afin de prévenir les femmes en début de grossesse, il est recommandé de se soumettre à une échographie afin de détecter les anomalies fœtales. Il est recommandé de faire très attention aux médicaments et de prévenir la survenue de maladies infectieuses.

Des complications

Un appel tardif à un spécialiste et un traitement tardif peuvent nuire à la santé du patient et même en accepter le résultat tragique. La déficience visuelle, la coordination, le processus de miction n'est pas la liste complète des complications de cette maladie. En forme aiguë, il y a une possibilité de mort.

Prévisions

Dans cet article, nous ne donnerons pas de prédictions. La nature du cerveau est encore un mystère aujourd'hui. L'un des composants importants et complexes du corps humain n'a pas encore été résolu. Au-dessus de l'étude de sa nature bat plus d'une génération de médecins. La condition et la vie du patient dépendront peut-être du moment du diagnostic et de la détermination des causes de la maladie.

Avec un accès opportun à un spécialiste, les enfants avec ce diagnostic sont capables de vivre une vie bien remplie avec certaines limitations. Un diagnostic opportun de la maladie et un traitement adéquat sont la clé du succès. Soyez extrêmement prudent avec votre santé. Les maux de tête, comme les maux de dents, ne peuvent être tolérés. Si vous avez mal à la tête, consultez un spécialiste. Suivez les conseils d'un médecin. Prenez votre santé et celle de vos enfants au sérieux. Vous bénisse!

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Hydrocéphalie Occlusive

L'hydrocéphalie occlusive est une augmentation du volume de liquide céphalorachidien dans le système ventriculaire en raison du blocage du liquide céphalorachidien. Elle entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, une céphalgie manifestée cliniquement, des vomissements, des troubles visuels, une ataxie, un dysfonctionnement autonome, une dépression de la conscience. Le diagnostic est réalisé en fonction des résultats d'un examen neurologique, ophtalmologique, de données de neuroimagerie (échographie de ressort, IRM, TDM, TDM). Traitement chirurgical: urgence - drainage externe, prévu - élimination du facteur de blocage, correction des anomalies congénitales, mise en place d'un shunt, ventriculocystomie.

Hydrocéphalie Occlusive

Le terme «hydrocéphalie» en neurologie désigne l'accumulation accrue de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans la cavité crânienne. Si la cause de la pathologie est l’occlusion (blocage, compression) des voies conductrices de la liqueur, l’hydrocéphalie est appelée occlusale. Le terme «hydrocéphalie fermée» est synonyme de cette condition, car l’occlusion conduit à la fermeture du système de circulation de la liqueur et à l’accumulation de liqueur dans celui-ci. Dans la CIM-10, l'hydrocéphalie occlusive est répertoriée sous le nom «obstructive». La maladie est secondaire, a toujours une pathologie causale. Hydrocéphalie occlusive se produit à tout âge, chez les enfants et les adultes, peut être congénitale. Dans certains cas, il existe une occlusion aiguë nécessitant des soins médicaux immédiats.

Causes de l'hydrocéphalie occlusive

Le système d'alcool est représenté par quatre ventricules: latéral apparié, non apparié - le troisième et le quatrième. Le liquide céphalo-rachidien du ventricule latéral par l’orifice interventriculaire de Monroe entre dans le III ventricule, puis par le système d’alimentation en eau sylvien en IV, à partir duquel Lyushka et Mozhandi s’écoulent à travers les ouvertures des citernes de l’espace sous-arachnoïdien cérébral et spinal. L'hydrocéphalie occlusive se développe lorsqu'un obstacle survient sur une partie quelconque du système de circulation de l'alcool décrit. Les facteurs d'occlusion peuvent être:

  • Anomalies du développement du cerveau. Sténose congénitale, sous-développement de l'aqueduc sylvien, syndrome de Dandy-Walker, anomalie d'Arnold-Chiari sont génétiquement déterminés ou se forment dans des conditions d'infection intra-utérine, d'hypoxie fœtale et d'effets tératogènes. Les modifications anatomiques de ces défauts entraînent le développement d'une hydrocéphalie pendant la période prénatale ou peu de temps après la naissance.
  • Tumeurs cérébrales. Les néoplasmes des ventricules réduisent leur volume, provoquant un blocage des trous de communication. Les tumeurs cérébrales empêchent le liquide céphalo-rachidien de s'écouler dans les ventricules. Les tumeurs quasi ventriculaires, les néoplasmes du tronc, le cervelet serrent les voies contenant des boissons alcooliques au fur et à mesure de leur croissance. Le résultat de ces processus est l'accumulation de LCR dans les ventricules.
  • Hématome intracérébral. Formé en raison d'une lésion cérébrale traumatique (y compris une lésion de naissance intracrânienne), accident vasculaire cérébral hémorragique. L'hydrocéphalie occlusive est causée par la compression des voies d'écoulement du liquide céphalorachidien par l'hématome qui s'est formé.
  • Le kyste colloïdal du troisième ventricule est une formation bénigne de nature non tumorale. De plus en plus grand, le kyste bloque l’entrée de l’approvisionnement en eau de Sylviev. La violation de l'écoulement entraîne le développement d'une hydrocéphalie.
  • Hémorragies dans les ventricules du cerveau. Se produire avec des blessures, la rupture des vaisseaux sanguins malformation artérioveineuse, hématome percée dans les ventricules. Le sang qui a coulé dans la cavité du ventricule coagule - des caillots se forment, bloquant les ouvertures de Monroe, Lyushka, Mozhandi, un canal étroit de l'aqueduc cérébral.

Pathogenèse

Le blocage, la compression du tractus LCS entraînent une perturbation de l'écoulement et une accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. Le volume des ventricules augmente, dans des conditions d'espace intracrânien fermé, ce qui entraîne une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne. Le taux d'augmentation de l'hypertension intracrânienne dépend du degré et du mécanisme d'occlusion. L’obturation de l’orifice de Monroe entraîne une augmentation du ventricule latéral, un blocage au niveau de l’aqueduc sylvien - jusqu’à l’expansion III et aux deux ventricules latéraux, au niveau des trous Mozhandi et Lyushka - jusqu’à la dilatation totale du système ventriculaire.

L'hydrocéphalie occlusive de la genèse tumorale se forme progressivement, avec un hématome post-traumatique - en quelques jours. L'occlusion d'un caillot sanguin, partie d'une tumeur intraventriculaire, survient soudainement, entraînant une hydrocéphalie aiguë. Les kystes colloïdaux sont capables de provoquer des crises occlusives - un blocage transitoire de la circulation de la liqueur qui se produit lors du déplacement d’une éducation. Une hypertension intracrânienne importante provoque la compression des tissus cérébraux qui nourrissent les vaisseaux. Il existe une hypoxie, des changements dysmétaboliques conduisant à la mort des neurones. L'augmentation continue de la pression provoque un déplacement des structures cérébrales (effet de masse), entraînant des complications graves.

Classification

En pratique clinique, l'hydrocéphalie occlusive est divisée en fonction de l'affiliation étiologique, anatomique et topographique. Les deux classifications sont importantes pour choisir le traitement le plus approprié. En conséquence, le principe étiologique est distingué:

  • Forme congénitale - formée pendant la période prénatale en raison de malformations du système liquidien céphalo-rachidien, d'anomalies cérébrales (par exemple, de kystes cérébraux), de compression des voies lyceuses Manifesté dès les premiers jours de la vie.
  • Forme acquise - se produit au cours de la vie, en raison de blessures et de maladies du système nerveux central. Manifesté en combinaison avec d'autres symptômes de pathologie causative.

Selon la classification anatomique et topographique, l'hydrocéphalie occlusive est divisée en:

  • Monoventriculaire - élargi un ventricule latéral. La cause est le blocage de l'ouverture interventriculaire.
  • Biventriculaire - le volume de deux ventricules latéraux est augmenté. Occlusion au niveau III du ventricule.
  • Triventriculaire - l'expansion couvre trois ventricules. L'obstruction de la sortie d'alcool se situe dans la zone du système d'approvisionnement en eau du cerveau.
  • Tétraventriculaire - dilatation de tous les ventricules. Likvorkirkulyatsiya perturbé au niveau des voies de sortie du ventricule IV.

Symptômes de l'hydrocéphalie occlusive

Quel que soit le niveau du bloc de liquide céphalorachidien, les signes d'hypertension intracrânienne sont en tête du tableau clinique. Les patients signalent des maux de tête intenses (céphalées), des nausées non alimentaires, des vomissements et des saignements de nez fréquents. Céphalgie provoque la position forcée de la tête, accompagnée d'une sensation de pression sur les globes oculaires. L'apparition des symptômes se produit de manière aiguë ou subaiguë dans le contexte de la clinique de la pathologie principale. Dans certains cas, l'hydrocéphalie occlusive est le premier signe de la maladie.

Les nerfs cochléovestibulaires et optiques souffrent le plus souvent d’hypertension intracrânienne. Ataxie vestibulaire observée, acouphènes, perte auditive, détérioration de l'acuité visuelle, formation de défauts des champs visuels. Paroxysmes épileptiques souvent marqués. Le déficit focal concomitant dépend de la pathologie causale, représentée par la parésie, la paralysie, les troubles de la sensibilité, les troubles cognitifs, le syndrome cérébelleux. Le bloc de boisson alcoolisée au niveau du troisième ventricule se caractérise par des symptômes diacéphaliques: instabilité des pulsations, variations de la pression artérielle, hyperhidrose, décoloration de la peau (pâleur, hyperémie). L'obturation de l'aqueduc sylvien s'accompagne d'une dissociation des réactions pupillaires à la lumière, d'une violation de la convergence et d'une parésie de l'œil. Le bloc situé dans la région du quatrième ventricule est accompagné d'une ataxie cérébelleuse.

L'hydrocéphalie occlusive chez les jeunes enfants se manifeste par une augmentation de la taille du crâne, une divergence des sutures crâniennes, une expansion et un gonflement des fontanelles. L'hydrocéphalie congénitale se caractérise par une tête sphérique élargie, un corps relativement petit, des orbites profondes et des veines du cuir chevelu gonflées. Les enfants ont du retard dans leur développement psychophysique. La gravité des troubles intellectuels dépend de l'âge au début, de la durée et du degré de gravité de l'hypertension intracrânienne.

Des complications

L'hydrocéphalie occlusale peut être accompagnée d'un bloc presque complet de la PPC, une crise aiguë occlusive-hydrocéphale. L'attaque se caractérise par une céphalgie intense et aiguë, des vomissements répétés, des bouffées vasomotrices du visage, suivis par une pâleur, des troubles oculomoteurs, une dépression de la conscience et des symptômes autonomes. La complication la plus terrible de l'hydrocéphalie est l'effet de masse. Le déplacement des tissus cérébraux en direction du grand foramen occipital conduit à la compression du médulla oblongata, où se situent les centres vitaux de régulation de l'activité cardiovasculaire et respiratoire. La violation de la fonction de ce dernier entraîne la possibilité de la mort.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques commencent par la collecte de l'anamnèse: déterminer le moment d'apparition des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne, la nature de leur développement, la présence d'un diagnostic établi d'une maladie cérébrale, le fait d'une blessure à la tête, etc.

  • Examen neurologique. Permet au neurologue d’identifier les symptômes objectifs de l’hypertension intracrânienne, le déficit focal existant. Les données obtenues nous permettent d’établir un diagnostic d’actualité.
  • Consultation de l'ophtalmologiste. Comprend l'ophtalmoscopie, la périmétrie et la visométrie. L'examen du fond d'œil détermine la présence de disques stagnants des nerfs optiques, accompagnés d'une hydrocéphalie de longue durée - signes d'atrophie du nerf optique. L'étude des champs visuels révèle leur rétrécissement, la perte de sections individuelles, la visométrie - une baisse de l'acuité visuelle.
  • Échoencéphalographie. En raison de sa simplicité, il peut servir de méthode de dépistage. Vous permet de diagnostiquer une augmentation de la pression intracrânienne, une hypertrophie ventriculaire, un déplacement du tissu cérébral.
  • Neuroimagerie. Chez les nourrissons effectuée par neurosonographie à travers une source, le reste - avec l'aide de l'IRM du cerveau. L'étude permet de diagnostiquer une malformation, d'établir la localisation du bloc d'alcool, d'en déterminer la cause. La tomodensitométrie cérébrale et la tomodensitométrie cérébrale sont effectuées dans des cas diagnostiques complexes en plus de l'IRM, s'il existe des contre-indications aux examens IRM.

Il est nécessaire de différencier l'hydrocéphalie occlusive de l'hémorragie méningée, d'autres formes d'hydrocéphalie. Le diagnostic est également effectué parmi les causes possibles d'occlusion. Chez les enfants des premiers mois de vie, il est nécessaire de différencier l'hydrocéphalie de la macrocranie, qui est principalement liée à la famille, ne s'accompagne pas de symptômes d'hypertension, de retard de développement.

Traitement de l'hydrocéphalie occlusive

Le seul traitement efficace est la neurochirurgie. Il existe deux moyens de soulager l’hydrocéphalie: l’élimination de l’obstruction des voies liquidiennes céphalo-rachidiennes, la formation d’une autre voie pour la sortie de l’alcool. Dans l'ordre planifié, les types d'opérations suivants sont effectués:

  • Correction de l'anomalie du système de vente d'alcool. Toutes les malformations ne sont pas sujettes à correction en raison de la morbidité élevée des interventions chirurgicales. L'approvisionnement en eau plastique sylviev plus commun en présence d'atrésie, adhérences.
  • Élimination du facteur de blocage. L'ablation chirurgicale des hématomes, des tumeurs et des kystes, provoquant le blocage de la circulation de l'alcool, est une solution radicale. Trop traumatisant avec une grande quantité d'éducation.
  • Opérations de manœuvre. L'implantation d'un shunt est réalisée pour assurer la sortie du liquide céphalo-rachidien du système ventriculaire. Peut-être une dérivation ventriculo-péritonéale, ventriculo-auriculaire. L'incapacité d'effectuer une opération standard sert d'indication pour l'utilisation de méthodes alternatives: shunt ventriculaire-pleural, ventriculo-urétral.
  • Ventriculocystomie. Le débit alternatif de boisson est créé par la perforation endoscopique du fond du troisième ventricule. En comparaison avec les interventions de shunt, la méthode est moins traumatisante, il n’ya pas de complications associées au shunt (syndrome d’hyperdrenie, obstruction du shunt, dépendance du patient à un shunt). Une complication est la fermeture du trou créé, qui sert d'indication pour effectuer une opération de dérivation.

Dans des conditions d’hypertension intracrânienne en augmentation rapide avec menace d’effet de masse, les neurochirurgiens produisent d’urgence un drainage ventriculaire externe. Le drainage est installé dans l'un des ventricules latéraux. Par la suite, les patients subissent l'une des opérations prévues.

Pronostic et prévention

En raison de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules, l'hydrocéphalie occlusive se caractérise par une progression constante de l'hypertension intracrânienne et, sans assistance neurochirurgicale, des complications graves, voire la mort du patient. Le pronostic après le traitement chirurgical est étroitement lié à la nature de la maladie sous-jacente, la plus grave avec des tumeurs malignes, des anomalies cérébrales graves. Les patients qui ont subi un shunt deviennent dépendants du shunt: des perturbations dans le fonctionnement du shunt provoquent une forte détérioration de leur état, ils nécessitent une restauration urgente du système de drainage. Les mesures préventives comprennent les mesures visant à prévenir les anomalies congénitales, les traumatismes crâniens, le cancer, le traitement opportun des maladies vasculaires cérébrales, les néoplasmes cérébraux et les tumeurs malignes d'une autre localisation.

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