Épilepsie temporale - symptômes, traitement, causes, effets

L'épilepsie est une maladie courante du système nerveux (5 à 10 patients pour 1000 personnes). Pouvez-vous imaginer combien de telles personnes vivent avec nous! Dans une ville de 400 000 habitants - on estime à au moins 2 000 le nombre d’épileptiques vivant et au maximum environ 4 000 personnes atteintes de cette maladie.

La maladie a des variétés et son type le plus commun est l'épilepsie temporale, qui comprend environ 25% de tous les cas. Dans cette forme de la maladie, le foyer épileptique est situé dans le lobe temporal du cortex cérébral. Il se forme en raison d'une certaine pathologie de la zone de cette zone, ainsi que des pathologies du lobe occipital adjacent, d'autres zones proches de cette zone.

Comment se manifestent l'épilepsie temporale, symptômes, traitement, causes, conséquences de cette maladie, lesquelles? Parlons-en aujourd'hui sur www.rasteniya-lecarstvennie.ru. Nous commençons par la réponse à la question de savoir pourquoi l’épilepsie temporale se produit, les raisons de son apparition.

Causes de l'épilepsie temporale

Dans un grand nombre de cas, ce type d'épilepsie résulte de lésions subies lors de l'accouchement, lorsque le lobe temporal est endommagé.

Cependant, il y a d'autres raisons. En particulier, l'épilepsie temporale peut être le résultat d'une lésion cérébrale traumatique, ainsi que de maladies telles que l'encéphalite à tiques, la méningite purulente, la rucellose, etc.

Il existe de nombreux cas de développement de cette forme d'épilepsie chez les patients après un AVC hémorragique ischémique.

Symptômes de l'épilepsie temporale

La maladie peut toucher des personnes de tout âge. Tout dépend des raisons. Il se caractérise par la présence de trois types de crises:

Simple: Lors d'une attaque, la personne reste consciente. Une caractéristique distinctive est le tour de tête, les yeux du patient sur le côté où se situe le foyer épileptique. Distorsions gustatives, olfactives, hallucinations (visuelles, auditives), vertiges.

Les patients se plaignent de douleurs abdominales, de brûlures d'estomac, de nausées, de frissons, d'étouffement. Il y a une gêne dans la région du coeur, une arythmie. Il y a un sentiment de peur.

Les patients, pour ainsi dire, sont réveillés, avec une sensation de ralentissement ou d’accélération du temps. Le patient a le sentiment que le corps, les pensées sont des étrangers qui ne lui appartiennent pas. Les violations des fonctions mentales manifestent un état de "sommeil éveillé", le plus souvent, de simples attaques précèdent d'autres formes plus graves.

Compliqué partiel: En cas de crise, la conscience du patient est complètement fermée, la réaction aux stimuli extérieurs disparaît. Il peut y avoir un arrêt de l'activité physique et motrice. Le patient tombe lentement. Dans le même temps, les crises caractéristiques ne sont pas observées.

Les automatismes sont une caractéristique de cette forme: la répétition constante des mêmes mouvements (applaudissements, clignotements, répétition continue des mêmes mots, sons, mastication, etc.).

Secondaire généralisé: Cette forme de crise est caractéristique de la maladie progressive. Elle se caractérise par une perte totale de conscience et des crampes musculaires.

Comme vous pouvez le constater, des panneaux de citoyens ordinaires effrayants. Ici, la peur d’exacerbations désagréables de la maladie à l’avenir peut venir à l’esprit - avec ou sans traitement. Parlons de ce qui est dangereux dans le futur de l'épilepsie temporelle, les conséquences de la maladie sont quoi.

Conséquences de l'épilepsie temporale

Cette maladie est dangereuse pour son cours progressif. Avec son développement, divers troubles endocriniens végétatifs et végétaux apparaissent chez les patients, des allergies apparaissent.

Au fil du temps, le patient développe des troubles mentaux, intellectuels ainsi que des troubles affectifs et de la personnalité. Les patients atteints d'épilepsie temporale deviennent lents, oublieux. Différence instabilité émotionnelle, conflit accru. Chez les femmes, le cycle menstruel est souvent brisé, on détecte souvent un ovaire polykystique.

Ni les conséquences ni les signes de l'épilepsie temporale ne sont encourageants. Il est clair pour tous les citoyens de la rue qui ont lu les descriptions de la maladie qu’une personne accompagnée d’un patient doit être traitée, ce qui a permis d’améliorer la qualité de la vie de sorte que la maladie produise moins d’effets. Ici, nous allons discuter de cela plus loin. À savoir, comment corriger l'épilepsie temporale, le traitement qui aidera le patient à se sentir mieux.

Traitement de l'épilepsie temporale

Le traitement de cette maladie vise à réduire la fréquence des crises d'épilepsie, à obtenir une rémission stable et à adapter le patient à une existence normale dans la société.

Le traitement médicamenteux est effectué avec l'utilisation du médicament Carbamazepine. En commençant par de petites doses, en les augmentant progressivement. Topomaks est prescrit au patient avec un effet mineur ou son absence. Peut-être l'utilisation de médicaments - dérivés de l'acide valproïque. Ces outils sont utilisés pour les crises secondaires hernulaires avec présence de crises.

Si un médicament à traiter ne suffit pas, appliquez un complexe de médicaments. Généralement prescrire deux médicaments. Par exemple: finlepsin et topomax, ou depakin et topomax. Ils peuvent prescrire une combinaison de doses élevées de Finlepsin et de dépakin.

Avec le début du traitement en temps voulu, avec des médicaments réguliers, la rémission est réalisée chez un tiers des patients. Le reste est prescrit un traitement chirurgical.

Après l'opération, chez la moitié des patients, les attaques cessent complètement, chez le reste des patients, leur nombre et leur gravité sont considérablement réduits. Après la chirurgie, la mémoire est considérablement améliorée, les capacités intellectuelles augmentent.

Recette populaire pour le traitement des adultes

Nous notons immédiatement que cette maladie ne peut être traitée que par un traitement médical professionnel. Des recettes folkloriques peuvent également être utilisées pour améliorer l'état du patient. Voici un bon outil à utiliser pendant la thérapie principale:

- Mélanger une quantité égale de plantes séchées: menthe, mélisse, balai, houblon (pré-haché). Ajoutez autant de devyasila de racine hachée finement, de trèfle. Remuez bien. Verser 2 c. l 400 ml d'eau bouillante. Pour la préparation de la perfusion est préférable d'utiliser un thermos. Les médicaments faits maison seront prêts dans quelques heures. Il doit être filtré, puis boire 2 tasses tout au long de la journée.

Rappelez-vous que les patients souffrant d’épilepsie, quelle que soit leur forme, y compris les affections temporales, doivent prendre régulièrement et de manière continue pendant presque toute leur vie, les médicaments prescrits par un médecin et suivre toutes les recommandations médicales. C’est une condition indispensable pour parvenir à une rémission soutenue. Bien sûr, tout cela exige beaucoup de discipline, de volonté du patient et un contrôle strict et continu de la part de ses proches et de ses amis. Rappelez-vous ceci et soyez en bonne santé!

Epilepsie temporale: signes et traitement de la pathologie

L'épilepsie temporale est une maladie caractérisée par la formation d'une activité épileptique dans le lobe temporal du cerveau. En raison du fait que l'épilepsie temporale a souffert de nombreuses personnalités célèbres (par exemple, Napoléon, César, Van Gogh), on parle aussi de "maladie de l'esprit du génie".

Pour le diagnostic et le traitement de l'épilepsie temporale, vous devez consulter un neurologue et un épileptologue. Un soulagement complet des manifestations de cette forme d'épilepsie est impossible. Cependant, une thérapie compétente permet de réduire de manière significative la fréquence des crises d'épilepsie.

La clinique de neurologie de l'hôpital de Yusupov propose une gamme complète de services pour le diagnostic et le traitement de l'épilepsie sous toutes ses formes, y compris l'épilepsie temporale. Grâce à l'utilisation de la technologie médicale moderne, les médicaments les plus récents en clinique fournissent les meilleurs résultats de traitement de l'épilepsie.

Épilepsie temporale: causes

Les causes de l'épilepsie temporale peuvent être divisées en deux groupes. Ils sont:

• périnatale (apparaissant dans la période de développement fœtal et d'accouchement);
• postnatal.

Facteurs étiologiques périnatals de l'épilepsie temporale:

• infection intra-utérine (syphilis, rubéole, rougeole);
• hypoxie fœtale;
• blessure à la naissance;
• dysplasie corticale focale;
• asphyxie du nouveau-né.

Facteurs étiologiques postnatals de l'épilepsie temporale:

• neuroinfections (brucellose, neurosyphilis, infection herpétique, méningite purulente, encéphalite à moustiques et à moustiques japonais);
• blessures à la tête;
• accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques;
• anévrisme cérébral;
• les néoplasmes dans le cerveau;
• hématomes intracérébraux;
• la sclérose en plaques;
• abcès;
• sclérose temporale.

Dans 50% des cas, le développement de l'épilepsie temporale est associé à la sclérose temporale médiale (mésiale) (épilepsie mésiale temporale).

Comme vous le savez, la lésion, provoquant une crise d'épilepsie, se situe dans le lobe temporal du cerveau, d'où le nom de la maladie - l'épilepsie temporale. Une lésion ne se trouvant pas dans le lobe temporal peut également être localisée. Dans de tels cas, des décharges pathologiques survenant dans d'autres parties du cerveau irradient vers les zones temporales, accompagnées des symptômes correspondants.

Épilepsie temporale: symptômes

Les débuts de l'épilepsie temporale peuvent survenir à différents âges, en fonction de l'étiologie de la maladie. Combinés à l'épilepsie temporale et à la sclérose temporale médiane, les crises fébriles atypiques surviennent chez les enfants (de 6 mois à 6 ans). Ensuite, chez un patient âgé de deux à cinq ans, il se produit une rémission spontanée de la maladie, à la suite de laquelle l'épilepsie temporale commence à se manifester par des attaques psychomotrices afébriles.

L'épilepsie temporale est caractérisée par des crises généralisées simples, complexes, partielles et secondaires. Dans 50% des cas, cette forme d'épilepsie présente un schéma convulsif mixte.

Avec des crises simples, les patients restent conscients, une aura apparaît qui précède les crises généralisées complexes secondaires et secondaires. Leur caractère peut indiquer la localisation du centre de l'épilepsie temporale.

Les crises motrices simples se caractérisent par la rotation des yeux et de la tête sur le côté, où le foyer épileptique est localisé, la position fixe de la main et parfois les pieds.

En cas de crises sensorielles simples, les patients présentent des paroxysmes olfactifs du goût, des hallucinations visuelles et auditives et des accès de vertige systémique.

Il peut y avoir une ataxie vestibulaire, qui est souvent associée à l'illusion d'un espace environnant modifié.

Dans certains cas, les patients atteints d'épilepsie temporale développent des paroxysmes somatosensoriels épigastriques, cardiaques et respiratoires. Ils ressentent une constriction et une distension au cœur, se plaignent de douleurs abdominales, de nausées, de brûlures d'estomac, de coma dans la gorge, d'étouffement. Ces crises peuvent être accompagnées d'arythmie, de réactions végétatives (hyperhidrose, de frissons, de sensation de chaleur, de pâleur), de peur.

Chez les patients atteints d'épilepsie temporale médio-basale, il se produit de simples crises d'épilepsie, altérant la fonction mentale, entraînant une déréalisation et une dépersonnalisation.

En cas de convulsions partielles complexes, les patients désactivent leur conscience, il n’ya pas de réaction aux stimuli externes. Le mouvement peut s'arrêter, une chute lente en l'absence de crises peut survenir.

Le développement de crises généralisées secondaires est noté dans le cas de progression de l'épilepsie temporale. Avec de telles crises d'épilepsie, les patients perdent conscience et, dans tous les groupes musculaires, ils présentent des convulsions cloniques et toniques. Les crises généralisées secondaires n'ont pas de caractère spécifique. La présence d'épilepsie temporale chez un patient peut être indiquée par les données précédentes d'attaques d'attaques partielles simples ou complexes.

Au fil du temps, les patients atteints d'épilepsie temporale présentent des troubles mentaux, émotionnels, personnels et intellectuels. Ils développent lenteur, rigueur excessive et viscosité de pensée, capacité réduite à généraliser, manque de mémoire, instabilité émotionnelle et conflits.

Souvent, il existe divers troubles neuroendocriniens dans l'épilepsie temporale. Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé, un cancer polykystique des ovaires se développe, la fertilité diminue. Chez les patients de sexe masculin, la libido est réduite, l’éjaculation est perturbée. Dans certains cas, les patients développent une ostéoporose, une hypothyroïdie, un hypogonadisme hyperprolactinémique.

Épilepsie temporale: traitement

La tâche principale du traitement de l'épilepsie temporale est de réduire la fréquence des attaques et d'obtenir une rémission de la maladie en l'absence totale d'attaques.

Tout d'abord, la monothérapie est prescrite aux patients atteints d'épilepsie temporale diagnostiquée, dont le médicament de choix est la carbamazépine. Si ce médicament est inefficace, on lui prescrit du valproate, des hydantoïnes, des barbituriques ou des médicaments de réserve - benzodiazépines, lamotrigine.

En l'absence de résultats positifs de la monothérapie, commencer la polythérapie, impliquant diverses combinaisons de médicaments.

En cas de résistance de l'épilepsie temporale au traitement antiépileptique en cours, un traitement chirurgical peut être proposé aux patients. Le plus souvent, les neurochirurgiens effectuent une résection temporale, dans certains cas - résection focale, hippocampotomie sélective ou amygdalotomie.

Épilepsie symptomatique du lobe temporal: pronostic

Les caractéristiques de l'évolution de l'épilepsie temporale et du pronostic de la maladie sont déterminées par son étiologie.

La rémission des médicaments n’est atteinte que dans 35% des cas. En règle générale, le traitement conservateur ne permet d’obtenir qu’une certaine diminution des crises épileptiques.

Après un traitement chirurgical de l'épilepsie temporale dans 30 à 50% des cas, les crises ont complètement disparu et, chez 60% des patients, elles sont beaucoup moins fréquentes. Cependant, une intervention chirurgicale peut être accompagnée de complications assez graves: dysfonctionnement de la parole, hémiparésie, alexie et troubles ménagers.

Épilepsie temporale: traitement et diagnostic à l'hôpital de Yusupov

La clinique de neurologie de l'hôpital Yusupov propose une gamme complète de services médicaux: diagnostic approfondi, traitement conservateur, traitement chirurgical et rééducation de toutes les formes d'épilepsie. Au cours de la thérapie médicamenteuse, les médicaments les plus récents sont utilisés, qui ont un niveau d'efficacité accru et un faible nombre d'effets secondaires. Pour le traitement des cas particulièrement difficiles d'épilepsie temporale, des méthodes avancées de rééducation intensive ont été développées.

Grâce à la vaste expérience et à la grande compétence des épileptologues de l'hôpital Yusupov, qui améliorent constamment leurs compétences et les utilisent dans le traitement de divers types d'épilepsie avec les technologies et médicaments les plus récents, nos patients parviennent à obtenir une rémission stable et à oublier leur maladie grave pendant longtemps.

Vous pouvez prendre rendez-vous avec le médecin épileptologue de l'hôpital Yusupov, connaître le coût estimé des services médicaux et clarifier les nuances d'hospitalisation en appelant la clinique ou via le formulaire de rétroaction disponible sur le site Web.

Epilepsie des lobes temporaux: signes et traitement chez l'enfant et l'adulte

L'épilepsie temporale est considérée comme la forme la plus courante de ce trouble neurologique. Cette anomalie est causée par un traumatisme à la naissance, une asphyxie (suffocation) du fœtus et d’autres causes. Avec ce type d'épilepsie, la présence d'une lésion dans le lobe temporal du cerveau est révélée. Au stade initial de développement d'une déviation, il peut ne pas y avoir de crises convulsives.

Quelle est l'épilepsie temporale, ses formes

L'épilepsie temporale est une forme de pathologie neurologique chronique qui s'accompagne de crises convulsives. Pour la première fois, le trouble se manifeste sous forme d'attaques partielles, caractérisées par la préservation de la conscience du patient. Avec la progression prolongée du patient perd contact avec la réalité lors de la prochaine crise.

Selon le centre d'activité, on distingue les formes d'épilepsie temporale:

• operculaire (insulaire);
• hippocampe;
• l'amygdale;
• latéral.

En même temps, pour la commodité du diagnostic, la majorité des médecins combinent les trois premières formes en un groupe amygdo-hippocampique (médiobasal) et sépare séparément l'épilepsie temporale latérale. Ce dernier type de pathologie est moins répandu que le premier. La forme latérale est caractérisée par des hallucinations auditives sous forme de bruits inexistants ou plus complexes (musique, voix).

Plus souvent chez les patients (surtout chez les enfants), une épilepsie symptomatique temporelle est révélée. Cette forme de trouble est diagnostiquée chez un patient sur quatre présentant des troubles similaires. De plus, le type symptomatique de la maladie dans 60% des cas est causé par des lésions cérébrales, des maladies vasculaires ou d’autres maladies concomitantes.

Pour la première fois, cette forme d'épilepsie temporale est diagnostiquée chez l'enfant. Dans ce cas, les débuts de la maladie passent souvent inaperçus, car ils se manifestent sous la forme de crises fébriles atypiques ou d'une aura isolée.

Raisons

L’épilepsie temporale se développe sous l’influence de nombreux facteurs, regroupés en deux groupes:

• périnatale (y compris les facteurs affectant le développement intra-utérin);
• postnatale (facteurs intervenant au cours de la vie).

Les causes de l'épilepsie temporale chez les enfants sont principalement dues aux facteurs suivants:

• accouchement prématuré;
• asphyxie (suffocation) du fœtus;
• dysplasie corticale;
• infection du foetus pendant le développement du foetus;
• traumatisme à la naissance;
• hypoxie (manque d'oxygène).

Le lobe temporal est situé dans la zone exposée aux impacts maximaux lors de la formation du fœtus et du travail. Dans le cas de la compression de cette partie du crâne se développent une ischémie et une sclérose du tissu cérébral. À l'avenir, cela conduit à l'apparition d'un foyer épileptique.

Le groupe secondaire combine les facteurs suivants:

• tumeurs, inflammations du tissu cérébral;
• blessures à la tête;
• intoxication grave;
• réaction allergique intense;
• consommation excessive d'alcool;
• carence en vitamines;
• troubles métaboliques et circulation sanguine;
• température élevée persistante;
• hypoglycémie.

Parfois, des signes de la maladie apparaissent sans raison. Autrement dit, les médecins ne peuvent pas identifier les facteurs qui ont provoqué le désordre neurologique. La psychosomatique de l'épilepsie temporale n'est pas non plus établie. Le stress peut provoquer une crise. Cependant, les surtensions nerveuses ne peuvent pas conduire à la formation de foyers épileptiques.

Les symptômes

Selon la forme de l'épilepsie temporale, les symptômes deviennent différents. Le plus souvent, la maladie au stade initial de développement se manifeste sous la forme de crises partielles, au cours desquelles les patients ne demandent de l'aide que lorsque le processus est généralisé.

La première attaque d'épilepsie temporale chez l'adulte s'accompagne de troubles moteurs:

• fixer la brosse dans une certaine position;
• inversion du pied du côté droit ou gauche (selon la localisation de la lésion);
• tourne les yeux et la tête.

Ces crises sont de courte durée. Et ils ne sont pas accompagnés d'une perte de conscience. Au fil du temps, des hallucinations auditives et visuelles se joignent à ces symptômes. Ce ne sont pas non plus des attaques de vertige possibles.

Au fur et à mesure de l'évolution de l'épilepsie temporelle, les patients craignent que les événements actuels soient irréalistes. De plus, le sentiment de «déjà vu» se développe activement. Les événements émergents, la situation autour et un autre patient perçoivent comme ce qui lui est arrivé dans le passé.

La dépersonnalisation est considérée comme un autre symptôme du trouble, lorsque le patient a le sentiment qu'une autre personne contrôle ses actions.

Au stade initial de développement, le diagnostic d'épilepsie est compliqué par le fait que le tableau clinique ne présente aucun signe caractéristique.

Les crises simples dans le futur deviennent complexes et sont caractérisées par les phénomènes suivants:

• perte de conscience temporaire;
• saccades involontaires des membres;
• perte du sens de la réalité;
• des grimaces sur le visage;
• le patient crie, marmonne ou fait d'autres sons.

Avant une attaque ou pendant son apparition, les symptômes suivants apparaissent:

• blanchiment de la peau;
• transpiration active;
• des nausées;
• brûlures d'estomac;
• sensation d'essoufflement;
• douleur abdominale;
• l'arythmie;
• douleur de la nature arquée dans la poitrine.

Dans les cas avancés, l'épilepsie temporale provoque des changements mentaux, au cours desquels le patient devient oublieux, méfiant, agressif. Une sociabilité réduite et un isolement en soi ne sont pas exclus.

Épilepsie temporale chez l'enfant

Pour la première fois, les symptômes de l'épilepsie temporale chez les enfants sont détectés entre l'âge de 6 mois et 6 ans. Ces signes restent généralement sans l’attention des parents, car la maladie ne provoque pas de convulsions fébriles causées par une forte fièvre. À l'avenir, la maladie ne dérangera pas le patient pendant plusieurs années.

En vieillissant, l'épilepsie temporale chez un enfant lors d'une rechute provoque des hallucinations auditives, visuelles et gustatives. Il est également possible l'apparition de la sensation de "chair de poule" sur le corps et des convulsions.

Au fil du temps, des troubles associés dus à la présence d'épilepsie temporale sont notés. Les enfants atteints de ce trouble se souviennent plus mal des informations, sont émotionnellement instables et ne sont pas capables de penser abstraitement. Chez les adolescents, la présence de foyers épileptiques affecte négativement le processus de la puberté.

Diagnostics

Le diagnostic de l'épilepsie des lobes temporaux aux stades précoces est compliqué par le fait que la maladie ne provoque pas de déviations prononcées dans la vie du patient. Beaucoup de gens ne font pas attention aux retards de motilité ou aux crises partielles à court terme. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée chez les enfants en lien avec l'inquiétude des parents quant à la "désactivation" de leur conscience.

Il est possible de diagnostiquer un trouble neurologique à l'aide de l'IRM du cerveau. Cette méthode permet d'identifier la cause des troubles neurologiques: tumeurs, cavités kystiques et autres problèmes. La polysomnographie permet de diagnostiquer les modifications de l'activité cérébrale dans certaines zones.

Traitement et pronostic

Le traitement de l'épilepsie du lobe temporal est conçu pour réduire la fréquence des attaques et allonger la durée de la rémission. Tout d'abord, un traitement visant à supprimer les crises convulsives est effectué. Le seul médicament capable de faire face à ces manifestations est la carbamazépine. Dans le cas où ce remède n'a pas aidé l'épilepsie temporale, le traitement est effectué en prenant les médicaments suivants:

Si l'épilepsie de la région temporale n'est pas curable au moyen de ces médicaments, ceux-ci sont associés à des médicaments de réserve du type Depakin ou Lamictal. Les médicaments anticonvulsivants et les médicaments hormonaux sont également souvent prescrits.

L'opération pour cette maladie est réalisée si le patient a des crises fréquentes et graves, ou si un foyer épileptique localisé a été identifié. Dans le cadre de cette procédure, la partie du cerveau touchée est enlevée.

Le pronostic de ce trouble neurologique dépend de nombreux facteurs. Un résultat positif du traitement conservateur est observé dans 35% des cas. En règle générale, les médicaments peuvent réduire la fréquence des crises. Après la chirurgie, une récupération complète est observée dans 30 à 50% des cas. Les autres patients sont moins susceptibles d'avoir des crises d'épilepsie.

Épilepsie temporale

L'épilepsie temporale est l'une des formes d'épilepsie dans laquelle le foyer d'activité épileptique est localisé dans le lobe temporal du cerveau. L'épilepsie temporale est caractérisée par des épi-épilepsie partielles simples et complexes, ainsi que par le développement de la maladie, des crises épileptiques généralisées secondaires et des troubles mentaux. Le diagnostic "d'épilepsie temporale" permet de comparer les plaintes, les données sur l'état neurologique, l'EEG, la polysomnographie, l'IRM et la TEP du cerveau. L'épilepsie temporale est traitée par monothérapie ou polythérapie avec des antiépileptiques. Lorsqu'elles sont inefficaces, des techniques chirurgicales sont utilisées, consistant à retirer des cellules de la région du lobe temporal où se situe le foyer épileptogène.

Épilepsie temporale

L'épilepsie temporale est la forme d'épilepsie la plus courante. Elle représente près de 25% des cas d’épilepsie en général et jusqu’à 60% des cas d’épilepsie symptomatique. Il convient de noter que le tableau clinique de l'épilepsie temporale n'indique pas toujours l'emplacement du foyer épileptique dans le lobe temporal du cerveau. Il existe des cas où une décharge pathologique irradie vers le lobe temporal à partir d'une lésion située dans d'autres zones du cerveau.

L’étude de l’épilepsie temporale a commencé à l’époque d’Hippocrate. Cependant, avant l'introduction dans la pratique neurologique de méthodes de visualisation intravitale du cerveau, les raisons de l'apparition de l'épilepsie temporale peuvent être établies dans moins d'un tiers des cas. Avec l'utilisation de l'IRM en neurologie, ce chiffre est passé à 62%, et avec la TEP et la biopsie cérébrale stéréotaxique, il atteint 100%.

Causes de l'épilepsie temporale

L'épilepsie temporelle peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs, qui sont divisés en facteurs périnatal, affectant le développement fœtal et pendant le travail et postnatal. Selon certaines données, dans environ 36% des cas, l'épilepsie temporale est liée aux lésions périnatales du système nerveux central: hypoxie fœtale, infection intra-utérine (rougeole, rubéole, cytomégalie, syphilis, etc.), traumatisme à la naissance, asphyxie du nouveau-né, dysplasie corticale focale.

Dans la moitié des cas, l'épilepsie temporale survient dans le contexte de la sclérose temporale médiale (mésiale). Cependant, il n’existe toujours pas de réponse définitive à la question de savoir si la sclérose temporale médiale est la cause de l’épilepsie temporale ou si elle se développe, notamment lors d’une épilepsie de longue durée.

Classification de l'épilepsie temporale

En fonction de la localisation du foyer d'activité épileptique dans le lobe temporal, l'épilepsie temporale est classée en 4 formes: amygdale, hippocampe, latérale et operculaire (insulaire). Pour plus de commodité en pratique clinique, on utilise la division de l'épilepsie temporale en 2 groupes: latéral et médiobasal (amygdalogyppocampal).

Certains auteurs distinguent l'épilepsie bitemporale (bilatérale) du lobe temporal. D'une part, il peut être associé à des lésions simultanées des deux lobes temporaux, plus fréquentes dans l'étiologie périnatale de l'épilepsie temporale. D'autre part, un foyer épileptique «miroir» peut se développer au fur et à mesure que la maladie progresse.

Symptômes de l'épilepsie temporale

En fonction de l'étiologie, l'épilepsie temporale fait ses débuts dans une tranche d'âge différente. Les patients dont l'épilepsie temporale est associée à la sclérose temporale médiane se caractérisent par l'apparition de la maladie par des crises fébriles atypiques apparaissant dans l'enfance (le plus souvent entre 6 mois et 6 ans). Puis, dans les 2-5 ans, on note une rémission spontanée de l'épilepsie temporale, à la suite de laquelle des crises psychomotrices afébriles se produisent.

Les types de crises épileptiques qui caractérisent l'épilepsie du lobe temporal comprennent: les crises simples, les crises partielles complexes (CST) et les crises secondaires généralisées (AIV). Dans la moitié des cas, l'épilepsie temporale est associée à un schéma de convulsions mixte.

Les crises simples se caractérisent par la préservation de la conscience et précèdent souvent le SPP ou le VGP sous la forme d'une aura. De par leur nature, on peut juger de l’emplacement du centre de l’épilepsie temporale. Les crises motrices simples se manifestent par la rotation de la tête et des yeux vers la localisation du foyer épileptique, la position fixe de la main et plus rarement le pied. Des crises sensorielles simples peuvent se produire sous forme de paroxysmes gustatifs ou olfactifs, d'hallucinations auditives et visuelles, de poussées de vertige systémique.

Des crises d’ataxie vestibulaire peuvent survenir, souvent associées à l’illusion de modifications de l’espace environnant. Dans certains cas, l'épilepsie temporale est accompagnée de paroxysmes somatosensoriels cardiaques, épigastriques et respiratoires. Dans de tels cas, les patients se plaignent d'une sensation de constriction ou de distension dans la région du cœur, de douleurs abdominales, de nausées, de brûlures d'estomac, d'une sensation de bosse dans la gorge, d'une crise d'asphyxie. Arythmie, réactions végétatives (frissons, hyperhidrose, pâleur, sensation de chaleur), sensations de peur sont possibles.

L'épilepsie temporale médiobasale est plus souvent accompagnée d'épi-crises épileptiques avec une fonction mentale altérée accompagnée de symptômes de déréalisation et de dépersonnalisation. Les phénomènes de déréalisation consistent en l'état de «réveil», la sensation d'accélération ou de décélération du temps, la perception de l'environnement familier comme «jamais vu» ou de nouveaux événements comme «précédemment vécus». La dépersonnalisation se manifeste par l'identification du patient avec n'importe quel personnage fictif; le sentiment que les pensées du patient ou son corps ne lui appartiennent pas vraiment.

Les crises partielles compliquées sont une perte de conscience sans réponse aux stimuli externes. Dans l'épilepsie temporale, de telles crises peuvent survenir avec un arrêt de l'activité motrice (le patient semble se figer sur place), sans arrêt et avec une chute lente, qui ne s'accompagne pas de convulsions. En règle générale, les SPP constituent la base du tableau clinique d’une forme d’épilepsie temporale médio-basale. Souvent, ils sont combinés à divers automatismes - des mouvements répétitifs, qui peuvent être une continuation des actions initiées avant l'attaque ou se produire de novo. Les automatismes oroalimentaires se manifestent par des coups, sucer, lécher, mâcher, avaler, etc. Les automatismes mimiques sont des grimaces variées, des sourcils froncés, des éclats de rire violents. L'épilepsie temporelle peut également être accompagnée par un automatisme de gestes (caresses, gratter, tapoter, marquer du temps, regarder autour de soi, etc.) et par des automatismes verbaux (sifflement, sanglots, répétition de sons individuels).

Les crises généralisées secondaires se produisent généralement avec la progression de l'épilepsie temporale. Ils se produisent avec une perte de conscience et des convulsions cloniques et toniques dans tous les groupes musculaires. Les crises généralisées secondaires ne sont pas spécifiques. Cependant, les précédentes crises partielles simples ou complexes témoignent en faveur du fait que le patient est atteint d'épilepsie temporale précise.

Au fil du temps, l'épilepsie temporale entraîne des troubles mentaux, émotionnels, personnels et intellectuels. Les patients atteints d'épilepsie temporale sont lents, excessivement détaillés et ont une viscosité de pensée; oubli, capacité réduite à généraliser; instabilité émotionnelle et conflit.

Dans de nombreux cas, l'épilepsie temporale est accompagnée de divers troubles neuroendocriniens. Chez la femme, il y a violation du cycle menstruel, ovaire polykystique, diminution de la fertilité; chez les hommes, diminution de la libido et éjaculation avec facultés affaiblies. Des observations séparées indiquent des cas où l'épilepsie temporale était accompagnée du développement de l'ostéoporose, de l'hypothyroïdie et de l'hypogonadisme hyperprolactinémique.

Diagnostic de l'épilepsie temporale

Il convient de noter que l'épilepsie temporale présente certaines difficultés diagnostiques pour les neurologues ordinaires et les épileptologues. Le diagnostic précoce de l'épilepsie temporale chez l'adulte n'est souvent pas possible car les patients ne consultent un médecin que lorsque surviennent des crises secondaires généralisées. Les crises partielles simples et complexes restent invisibles pour les patients ou ne sont pas considérées par ceux-ci comme un prétexte pour consulter un médecin. Le diagnostic plus rapide de l'épilepsie chez les enfants est dû au fait que les parents leur donnent des conseils médicaux, préoccupés par les attaques de conscience, le comportement et les automatismes observés chez l'enfant.

L'épilepsie temporale ne s'accompagne souvent d'aucun changement d'état neurologique. Les symptômes neurologiques correspondants ne sont observés que dans les cas où l'épilepsie est causée par une lésion focale du lobe temporal (tumeur, accident vasculaire cérébral, hématome, etc.). Chez les enfants, des symptômes microfocaux sont possibles: altérations mineures de la coordination, insuffisance des paires VII et XII de FMN, réflexes tendineux accrus. Au cours de la maladie, des troubles mentaux et de la personnalité caractéristiques sont détectés.

Des difficultés diagnostiques supplémentaires sont associées au fait que l'épilepsie temporale survient assez souvent sous forme inchangée sur un électroencéphalogramme (EEG) conventionnel. La détection de l'activité épileptique peut être facilitée par l'EEG pendant le sommeil, effectué pendant la polysomnographie.

Une IRM cérébrale permet dans de nombreux cas d’établir la raison de l’épilepsie temporale. La sclérose temporale médiale est la conséquence la plus courante de sa conduite. L'IRM peut également diagnostiquer une dysplasie corticale, des tumeurs, des malformations vasculaires, des kystes, des modifications atrophiques du lobe temporal. Le cerveau en PET avec épilepsie temporale révèle une diminution du métabolisme du lobe temporal, touchant souvent le thalamus et les noyaux gris centraux.

Traitement de l'épilepsie temporale

La tâche principale de la thérapie est de réduire la fréquence des attaques et d'obtenir la rémission de la maladie, c'est-à-dire l'absence complète d'attaques. Les patients chez qui on a diagnostiqué une épilepsie temporale sont traités par monothérapie. Le médicament de premier choix est la carbamazépine; avec son inefficacité, des valproates, des hydantoïnes, des barbituriques ou des médicaments de réserve (benzodiazépines, lamotrigine) sont prescrits. Si l'épilepsie temporale ne répond pas à la monothérapie, passez à la polythérapie avec diverses combinaisons de médicaments.

Dans les cas où l'épilepsie temporale est résistante au traitement antiépileptique en cours, la possibilité d'un traitement chirurgical est envisagée. Le plus souvent, les neurochirurgiens effectuent une résection temporale, moins souvent - résection focale, hippocampotomie sélective ou amygdalotomie.

Pronostic de l'épilepsie temporale

L'évolution de l'épilepsie temporale et son pronostic dépendent en grande partie de son étiologie. La rémission des médicaments ne peut être atteinte que dans 35% des cas. Souvent, un traitement conservateur ne fait que réduire les crises. Après traitement chirurgical, l’absence complète de convulsions est observée dans 30 à 50% des cas et chez 60 à 70% des patients, leur diminution est significative. Cependant, l'opération peut conduire au développement de complications telles que des troubles de la parole, une hémiparésie, une alexie et des troubles ménagers.

Épilepsie temporale

L'épilepsie est considérée comme l'une des maladies neurologiques courantes considérées comme chroniques. La raison réside souvent dans les dommages au cerveau. Le symptôme le plus important est un épipad, difficile à contrôler par une personne. L'article traite également du traitement et du pronostic de cette maladie, dont l'épilepsie temporale est un type courant.

Qu'est-ce que l'épilepsie temporale?

L'épilepsie est connue de l'homme depuis les temps anciens. Qu'est-ce que l'épilepsie temporale? Il s’agit d’une des formes de l’épilepsie dont la lésion se situe dans le lobe temporal du cerveau. Il se caractérise par le même type d'épilepsie que les autres types d'épilepsie.

Cette forme se manifeste dans les épipridations simples, quand une personne conserve la conscience, et dans les lourdes, quand la conscience est perdue. Les crises d'épilepsie sont intermittentes, c'est-à-dire répétitives. Cependant, l'épilepsie temporelle n'est pas une phrase. Il existe de nombreuses méthodes chirurgicales qui aident à contrôler la maladie.

De la fréquence des crises développent des troubles mentaux. Les médecins disent souvent que la maladie peut être localisée non pas dans le lobe temporal, mais dans un autre service, mais qu'elle peut irradier vers le lobe temporal.

Cette maladie est étudiée. Le médecin l'identifie par le biais d'examens de diagnostic spéciaux, lors de la prescription du traitement. Pour le diagnostic de l'épilepsie temporale est attribué:

• IRM
• Cerveau PET.
• EEG.
• Données sur l'état neurologique.
• Polysomnographie

Le traitement est souvent effectué non seulement médical, mais aussi psychothérapeutique.

Causes de l'épilepsie temporale

L'épilepsie temporale fait référence aux pathologies du système nerveux. Il existe souvent un lien avec le métabolisme, qui est rompu en raison de crises convulsives existantes. La lésion convulsive est située dans le lobe temporal du cerveau. Les décharges pathologiques émergentes provoquent des convulsions. Souvent, de telles décharges se produisent dans d'autres parties du cerveau, irradiant vers les zones temporales et provoquant les symptômes correspondants. Quelles sont les causes de l'épilepsie temporale?

Classiquement, les facteurs affectant l’apparition de la maladie se divisent en périnatale (pendant le développement du fœtus) et en postnatal (après avoir donné naissance à un enfant pendant la vie).

Les causes périnatales de l'épilepsie temporale comprennent:

1. Prématurité
2. Dysplasie corticale.
3. Infection intra-utérine.
4. Traumatisme à la naissance.
5. Asphyxie du nouveau-né.
6. Hypoxie - manque d'oxygène.

Ce qui devient important, c'est comment l'accouchement se passe. Pendant le passage dans le canal utérin de l'enfant, il serre la tête. La pression principale se produit sur l'hippocampe. En conséquence, l'ischémie, la sclérose en plaques se produit, ce qui conduit à l'émergence d'une source de décharge électrique pathologique.

Les causes postnatales de l'épilepsie temporale comprennent:

1. Traumatisme cérébral.
2. Infection.
3. L'intoxication.
4. Réactions allergiques.
5. Processus inflammatoires et tumeurs dans le cerveau.
6. Haute température
7. Consommation excessive d'alcool.
8. Troubles métaboliques.
9. Troubles circulatoires.
10. L'hypoglycémie
11. Carence en vitamine.
12. Anomalies vasculaires: angiome caverneux, malformation artério-veineuse.

Le pourcentage de transmission de l'épilepsie due à un héritage génétique des parents aux enfants est très faible. Une prédisposition à l'apparition de la maladie ne peut être transmise que si des facteurs appropriés le facilitent.

Dans certains cas, il est impossible d'identifier les causes de l'épilepsie temporale. Malgré toutes les mesures de diagnostic, les facteurs restent obscurs.

L'épilepsie temporelle est en train de devenir courante en raison de facteurs environnementaux négatifs qui contribuent à ceci:

• Pollution de l'air.
• Toxicité alimentaire.
• Activité stressante.

Symptômes de l'épilepsie temporale

Les premiers symptômes de l'épilepsie temporale peuvent survenir à un âge précoce. Bien que la maladie puisse se manifester à tout âge. Pour la première fois, il peut être observé dans la période de 6 mois à 6 ans. Le symptôme principal de la maladie est une attaque partielle pouvant être simple, complexe ou généralisée secondaire.

Avec des attaques simples avec préservation de la conscience, il existe de tels signes d'épilepsie temporale:

• Pinceau d'installation fixe.
• Tourne les yeux et se dirige vers le foyer épileptique.
• Parfois, le pied tourne.
• Vertige systémique.
• Goût et paroxysmes olfactifs. Il y a une sensation de goût désagréable, une odeur, une douleur dans l'estomac.
• Hallucinations auditives et visuelles.
• Distorsion de la perception spatiale.
• Pas de perte de conscience.
• L'émergence de la peur de la réalité.
• L'apparition d'un sentiment de désespoir.
• Dépersonnalisation.
• Perte de temps réel.
• Déjà vu (le sentiment que ce qui se passe déjà) et zhamevyu (des personnes familières ou la situation deviennent inconnues).
• Les douleurs abdominales, les brûlures d'estomac, les nausées, les réactions végétatives, la suffocation, la sensation de nodule dans la gorge, l'arythmie, la dépression de la région cardiaque sont des symptômes rares de cette affection.

Les crises partielles simples indiquent souvent le développement d'une maladie grave qui commencera bientôt à se manifester sous des formes plus complexes d'épilepsie temporale. Les symptômes de cette maladie sont:

• Perte de conscience
• Perte de sens du temps.
• Décoloration en place, chute lente sans convulsions, activité motrice sans arrêt.
• Les automatismes sont des actions répétitives. Ils sont comme suit:

1. Déglutition.
2. Mâcher.
3. Smacking
4. Sucer
5. Grimaçant.
6. Scintillement.
7. Froncer les sourcils
8. Sifflant.
9. Marmonner
10. Sifflement
11. Coller
12. Se frotter les mains
13. Caressant
14. Regardant autour

• Inconscience des actions.
• Les actes semblent conscients (le patient allume le gaz, conduit une voiture, etc.).
• Absence de réponse au traitement.
• Absence de réponse aux stimuli externes.

Des attaques similaires durent 3 minutes, puis le patient ressent des maux de tête et ne se souvient plus de ce qui se passait.

Les crises généralisées secondaires s'accompagnent de convulsions et d'une perte de conscience, représentant une forme grave d'épilepsie temporale.

Au fil du temps, une personne brise les sphères émotionnelle et personnelle, intellectuelle et mentale. Le patient devient retiré, lent, conflictuel, pensant longtemps.

Épilepsie temporale chez l'enfant

Souvent, l'épilepsie temporale apparaît comme un enfant. Le concept de localisation de la lésion est déjà donné par son nom. L'épilepsie temporelle chez l'enfant se manifeste sous différentes formes: focale, partielle complexe, secondaire généralisée.

Dans 80% des cas, les crises d'épilepsie sont précédées d'une affection appelée aura. En fonction de la localisation du foyer, l’aura est:

1. Auditif - l'enfant entend différents sons.
2. Visuel - Trouble de la perception visuelle dans lequel un enfant peut perdre la vue, voir de petites étincelles, des hallucinations.
3. Olfactif - le patient entend différentes saveurs.
4. Goût - il y a différentes sensations dans la bouche.

Avec de simples crises partielles, le patient garde la conscience et est donc capable de décrire toutes ces sensations qui lui viennent à l'esprit.

Les attaques sont divisées en:

1. Sensory: chair de poule rampante, goût et manifestations auditives.
2. Moteur: convulsions.

Les sensations qui se produisent lors d'une attaque ont le même caractère. Il y a un goût ou une saveur désagréable (souvent) dans la bouche. Il semble qu'un "rêve se réalise", une perception temporaire déformée et les objets sont vus sous une forme déformée.

Les crises partielles complexes sont caractérisées par des automatismes et une perte de conscience. Dans ce cas, l'enfant peut s'habiller et aller quelque part.

Il est préférable de diagnostiquer la maladie non seulement à l'aide de l'électroencéphalographie, qui révèle les violations constatées uniquement au moment de l'attaque, mais également à l'aide de l'IRM et de la tomographie par émission de positrons.

Il existe certains troubles dans le développement d'un enfant atteint d'épilepsie temporale:

• Perturbation du développement intellectuel.
• Instabilité émotionnelle.
• Déclin vers la pensée abstraite.
• Altération de la mémoire
• Difficultés dans la perception du nouveau matériel.
• Colère et pleurs.
• Dystonie végétative.
• Pathologie dans le développement sexuel.
• Transpiration, allergies à l’estomac, palpitations cardiaques, essoufflement, symptômes associés.

Traitement de l'épilepsie temporale

Diagnostiquer l'épilepsie temporale peut durer jusqu'à un an. La plupart des traitements visent à contrôler la survenue de crises, en réduisant le nombre de leurs manifestations. Cela contribue à allonger le délai de rémission et à améliorer la santé du patient. Avec un traitement opportun, il est possible de soulager complètement la maladie dans 60% des cas.

Dans le traitement de l'épilepsie temporale utilisé un traitement anticonvulsivant, qui dans 60% des cas réduit le nombre de crises, et dans 11-25% des cas enregistré une absence prolongée de crises.

Les médicaments antiépileptiques sont essentiels et sont utilisés en monothérapie et en polythérapie. Ici sont utilisés:

1. Valproates
2. Hydantoïnes.
3. Barbituriques
4. Phénytoïne.
5. Carbamazépine.

En raison de l'inefficacité d'un médicament, plusieurs patients sont prescrits en même temps (Finlepsin et Lamictal ou Finlepsin et Depakine). La lamotrigine et les benzodiazépines sont également prescrits. Cependant, le patient devient addictif pour eux. Ils ne donnent qu’un effet temporaire en arrêtant le déclenchement des attaques. Cela oblige les médecins à utiliser d'autres méthodes de traitement de l'épilepsie temporale - intervention neurochirurgicale:

• Amigdalotomie.
• Hippocampotomie sélective.
• Résection focale.
• Résection temporelle.

Ces procédures vous permettent de vous débarrasser définitivement des crises d'épilepsie (dans 75 à 80% des cas), puisque leur foyer est éliminé. Dans les cas restants (plus complexes), ces mesures sont inefficaces. Des complications peuvent survenir:

1. Hémiparésie.
2. Troubles ménagers.
3. Trouble de la parole

C'est pourquoi lors du choix d'une méthode, de nombreux facteurs sont pris en compte que le médecin diagnostique.

Prévisions

Le pronostic de l'épilepsie temporale dépend entièrement des mesures prises. Si le traitement n'est pas effectué, le patient progressera vers la maladie, ce qui affectera la capacité mentale, ainsi que la sphère émotionnelle et personnelle. Pathologies neuroendocriniennes possibles:

• Chez les femmes, il existe un ovaire polykystique, une diminution de la fonction fertile, une modification du cycle menstruel.
• Chez l'homme, on observe un dysfonctionnement éjaculatoire et une diminution de la libido.

Les autres complications de l'épilepsie temporale peuvent être:

• L'ostéoporose
• Hypogonadisme hyperprolactinémique.
• L'hypothyroïdie.

La chirurgie dans 30% des cas élimine complètement une personne des crises d'épilepsie, dans 60% des cas - les crises deviennent assez rares. Il a également un effet positif sur l'activité intellectuelle humaine, améliore leur mémoire, comme le note le site Web de l'assistance psychiatrique psymedcare.ru.

La prévention de la maladie peut être réalisée sous la forme d'une détection rapide de la maladie, de facteurs antérieurs, d'un traitement adéquat et d'une prévention du développement d'une neuro-infection. Si une personne n'a pas de crise d'épilepsie, elle peut travailler en paix, mais pas seulement dans le travail à haute altitude, avec des objets en mouvement ou avec le feu.

Il est tout à fait possible de reprendre une vie normale si une personne utilise les recommandations médicales et subit un traitement en temps opportun. Cela n'affecte pas la longévité.

Épilepsie temporale: caractéristiques de la maladie, symptômes et traitement

Le type d'épilepsie temporel est une maladie chronique caractérisée par la présence de foyers avec une activité électrique accrue dans la partie latérale ou médiane du lobe temporal du cerveau. En neurologie, ce type de pathologie est courant.

Épilepsie temporale

L'épilepsie fronto-temporale est une pathologie qui se développe dans le contexte des dommages causés aux structures cérébrales. Ce type de pathologie est trouvé chez les adultes et les enfants.

Ce diagnostic ne peut être confirmé qu’à l’aide des méthodes de diagnostic et de visualisation des tissus cérébraux introduites. L'apparition de signes de lésion du lobe temporal lors d'attaques n'indique pas toujours la défaite de cette partie du cerveau.

Le problème peut également résider dans les impulsions irradiant d'autres parties de l'organe. Dans certains cas, des crises convulsives dans cet état pathologique se produisent sans que le patient perde connaissance et ne présente un syndrome convulsif prononcé.

Une telle option bénigne n'affecte presque pas la possibilité de mener une vie épanouissante. Environ un tiers des patients développent une épilepsie temporale focale accompagnée de crises généralisées partielles sévères, accompagnée d'une perte de conscience et de convulsions.

Cette condition pathologique n'est pas directement héritée. Dans le même temps, les médecins n'excluent pas la possibilité de transmettre à l'enfant une tendance à cette maladie. L'efficacité du traitement dépend en grande partie des causes du problème.

Les causes

Le cerveau humain est une structure extrêmement complexe. Les cellules fonctionnelles affectées ne peuvent pas récupérer. Cependant, le corps humain a sa propre marge de sécurité et même certaines lésions cérébrales peuvent être quelque peu compensées. Les neurones morts sont remplacés par des cellules gliales, des cellules auxiliaires qui participent normalement au métabolisme, à la transmission de l'influx nerveux et à un certain nombre d'autres fonctions.

Les foyers de gliose émergents créent les conditions pour l'apparition d'une activité épileptiforme anormale. Toutes les causes d'épilepsie temporale peuvent être classées en 2 catégories: périnatale et postnatale. La première catégorie comprend diverses conditions défavorables apparues pendant le développement intra-utérin et pendant le travail.

Les facteurs de risque suivants peuvent être identifiés:

• infections intra-utérines;
• blessure à la naissance;
• l'asphyxie;
• hypoxie fœtale;
• naissance avant terme physiologique;
• dysplasie corticale.

Augmente le risque d'un problème similaire chez un enfant si la future mère a une dépendance à la drogue ou à l'alcool, en particulier aux premiers stades de la pose du tube neural. Cette pathologie se développe souvent à la suite d'une sclérose de l'hippocampe. Il s’agit d’une déformation congénitale de la structure hippocampique du lobe temporal.

Les facteurs postnataux comprennent diverses conditions défavorables survenues au cours de la vie du patient:

• néoplasmes cérébraux;
• blessures à la tête;
• pathologies cérébrales inflammatoires et infectieuses;
• réactions allergiques graves;
• troubles circulatoires cérébraux;
• l'hypoglycémie;
• forte fièvre;
• ischémie cérébrale;
• dépendance à l'alcool;
• intoxication du corps;
• avitaminose.

Souvent, les raisons exactes du développement de ce processus pathologique ne peuvent être établies même après un examen approfondi.

Classification

On distingue 4 formes de développement d'un type d'épilepsie temporel:

1. hippocampe;
2. latéral;
3. l'amygdale;
4. operculaire.

Cette classification est utilisée lorsqu'il est possible de déterminer avec précision la localisation du foyer d'épiactivité existant. En outre, dans la pratique médicale, la plupart des cas d’épilepsie temporale sont divisés en 2 grands groupes, notamment latéral et médiobasal.

De plus, cette pathologie peut être à la fois unilatérale et bilatérale.

Les symptômes

Les premiers signes cliniques de pathologie peuvent commencer à se manifester à tout âge. Même les bébés de 6 mois peuvent avoir des convulsions dues à une augmentation de la température corporelle ou au stress. Cela indique la présence d'une activité épileptiforme anormale chez l'enfant. En cas d'épilepsie temporale, les crises peuvent survenir sans perte de conscience, mais avec une déficience motrice.

Dans ce cas, des symptômes tels que:

• décoloration;
• fixer les pieds ou les mains;
• tourne les yeux;
• mouvements de la tête.

Avec de simples attaques sensorielles, le patient peut ressentir des vertiges, une déficience auditive et visuelle. Dans de rares cas, des hallucinations auditives ou visuelles se produisent.

De plus, il peut y avoir des attaques d'ataxie vestibulaire avec des violations croissantes de la perception correcte de la réalité environnante. Les attaques d'épilepsie sur le fond de la défaite de l'activité électrique dans le lobe temporal peuvent être exprimées par des troubles cardiaques, épigastriques, respiratoires et somatosensoriels.

Dans ce cas, la pathologie peut manifester des symptômes tels que:

• brûlures d'estomac;
• des nausées;
• crises d'asthme;
• douleur abdominale;
• bosse dans la gorge;
• douleur cardiaque
• cyanose de la peau;
• peur insensée;
• troubles du rythme cardiaque;
• hyperhidrose.

Lorsque l'épilepsie temporale est souvent observée crises épileptiques complexes complexes, accompagnée d'une perte de conscience. La crise peut être avec convulsions et sans elles, bloquante et sans interruption de l'activité motrice.

Souvent, ces crises sont accompagnées d'automatismes moteurs.

Crises secondaires moins généralisées moins fréquentes qui se produisent avec une perte de conscience et un syndrome convulsif prononcé. Le patient jette sa tête en arrière et certains groupes de muscles sont soutenus symétriquement.

L'épilepsie progressive s'accompagne de violations croissantes de l'activité mentale, intellectuelle et de la sphère émotionnelle-volontaire.

Ces troubles se manifestent par les symptômes suivants:

• troubles de la mémoire;
• déficience cognitive;
• piquant aux détails mineurs;
• détérioration des compétences de communication;
• conflit accru;
• comportement agressif.

Ces violations, combinées à des crises fréquemment répétées, peuvent entraîner une dégradation de la qualité de la vie.

Diagnostic de l'épilepsie temporale

La détection de l'épilepsie temporale n'est souvent pas une tâche facile, même pour les neurologues et les épileptologues ayant de nombreuses années d'expérience. Cette forme de pathologie est plus souvent détectée chez les enfants, car les parents remarquent souvent même les attaques qui ne s'accompagnent pas de convulsions et d'une perte de conscience. Tout d'abord, un spécialiste collecte l'anamnèse et effectue une série de tests neurologiques.

Pour faire un diagnostic précis est affecté à:

• encéphalographie;
• polysomnographie;
• IRM du cerveau
• PET

Ces études permettent de déterminer la localisation des lésions présentes dans le cerveau et la présence d'une activité épileptiforme accrue.

Traitement

Le traitement de l'épilepsie doit viser à éliminer ou à réduire la fréquence des crises. Le traitement commence par la monothérapie. La carbamazépine est prescrite aux patients avec ce diagnostic. Cet outil peut être utilisé même dans le traitement de jeunes enfants.

En cas d'inefficacité de ce médicament peut être administré:

• les benzodiazépines;
• les barbituriques;
• le valproate;
• les hydantoïnes.

Les médicaments appartenant à ces catégories sont utilisés dans le cadre d'une thérapie à plusieurs composants. Le traitement médicamenteux peut être ajusté périodiquement. Si l'effet souhaité est obtenu, le patient doit continuer à prendre le médicament pour le reste de sa vie.

Sinon, la chirurgie peut être prescrite.

Le traitement chirurgical est associé à un risque élevé de complications, mais il permet souvent de stabiliser l'activité électrique du cerveau et de réduire ou d'éliminer complètement les crises.

Dans cette forme d'épilepsie, un neurochirurgien effectue une résection temporale ou focale, ou une amygdalotomie ou une hippocamtomie sélective pendant l'opération.

Prévisions

La gravité des manifestations cliniques et le pronostic d’un type d’épilepsie temporal dépendent en grande partie de la cause du problème. Environ un tiers des patients sous traitement complexe peuvent obtenir une rémission.

Dans d'autres cas, il est uniquement possible de réduire la fréquence des attaques. L'efficacité du traitement chirurgical atteint 50-70%. Le pronostic est pire si, après l'opération, le patient présente des complications telles qu'une hémiparésie, une ataxie, des troubles de la parole, etc. Ces complications aggravent le pronostic.

Épilepsie temporale chez l'enfant

Cette forme de pathologie est extrêmement commune chez les enfants. Les premières manifestations de la maladie peuvent survenir avant l’année. En raison du fait que les enfants sont constamment surveillés par des adultes, il est souvent détecté jusqu'à l'âge de 10 ans.

Comme la maladie est diagnostiquée à un stade précoce, la probabilité d'obtenir une rémission stable est élevée avec le bon traitement. En cas d'évolution défavorable, des crises d'épilepsie fréquentes peuvent provoquer des troubles du développement mental. Souvent, les enfants avec ce diagnostic ont de la difficulté à apprendre et à recevoir de nouvelles informations.

Complications possibles et conséquences

L'augmentation de l'activité épileptiforme dans le cerveau affecte la capacité du patient à mener une vie bien remplie. La présence d'un statut épileptique et des crises fréquentes sont souvent la cause de problèmes psychologiques chez les enfants et les adultes.

Les personnes souffrant de cette maladie sont souvent stressées. Ils sont constamment angoissés et craintifs en raison de la possibilité d'une crise convulsive.

Les patients essaient d’être moins dans les lieux publics et ont des difficultés à communiquer avec leur entourage. De plus, les crises convulsives associées à ce type d'épilepsie sont associées à un risque élevé d'insuffisance respiratoire et cardiaque. Sans assistance rapide, une crise peut être fatale.

En outre, l'épilepsie est associée à un risque élevé de blessure. Même une chute d'une hauteur de sa croissance est lourde de fractures et de blessures à la tête.

Si l'attaque est accompagnée par le rejet de masses émétiques, le risque de développer une pneumonie par aspiration est élevé en raison du contenu de l'estomac dans les poumons. Dans les cas graves, l'épilepsie peut entraîner des troubles mentaux et cognitifs extrêmement difficiles à traiter.

Dans certains cas, une augmentation de l'activité épileptiforme conduit à l'apparition de troubles neuroendocriniens chez les patients. Ceux-ci incluent:

• troubles menstruels;
• diminution de la libido;
• hypogonadisme hyperprolactinémique.

Souvent, l'épilepsie cause l'infertilité. De plus, cet état pathologique prédispose au développement de l'ostéoporose et à la perturbation de la glande thyroïde.