Présentation d'un médicament qui aide à optimiser la circulation sanguine et la vasodilatation - Vazobral. Les principaux composants du médicament Vasobral sont: la caféine et la dihydroergocriptine. La dihydroergocriptine favorise la perméabilité des parois vasculaires, améliore le flux sanguin, dilue le sang et améliore donc la respiration et la nutrition des cellules cérébrales. Il tonifie l'action du système vasculaire et affecte favorablement le système nerveux central - la caféine, qui agit comme stimulant. La caféine est également utilisée comme diurétique (diurétique).
Utilisation du médicament Vasobral
Pour la prévention et le traitement de certaines pathologies: rétinopathie, insuffisance veineuse et artérielle, vertiges, migraine et autres maladies.
Pour le traitement après diverses blessures, l'athérosclérose, après un accident vasculaire cérébral et d'autres maladies similaires, Vazobral est utilisé après tout type de troubles de la circulation cérébrale.
Le médicament Vasobral est destiné à un usage interne et se présente sous la forme d'une solution et de comprimés.
Les méthodes de prise du médicament sont décrites en détail dans les instructions. Vasobral est un médicament non toxique. Son utilisation est donc sans danger, à l’exception de l’intolérance individuelle à la composition du médicament. La confirmation ou la réfutation de l'utilisation sans danger d'une femme pendant la grossesse n'a pas été réalisée. Toutefois, la quantité de lait produite par les femmes allaitantes ayant eu un effet négatif, son utilisation pendant la grossesse n’est toujours pas souhaitable.
Indications d'utilisation du médicament Vasobral
- insuffisance veineuse chronique;
- La maladie et le syndrome de Raynaud lorsque la circulation artérielle périphérique est altérée;
- dans les maladies hypertensives et diabétiques (rétinopathie);
- troubles du nid ischémique de nature cochléo-vestibulaire: hypoacus, acouphènes, vertiges;
- prévient l'apparition de migraines;
- avec trouble de l'orientation, perte d'attention, oubli des événements récents, diminution de l'activité mentale;
- avec des effets résiduels associés à une circulation cérébrale altérée;
- avec insuffisance cérébrovasculaire (après athérosclérose cérébrale).
Si le traitement est prescrit avec l’utilisation de comprimés Vazobral, appliquez-les deux fois par jour, deux à deux fois. En outre, deux fois par jour, ils utilisent une solution de vazobral à raison de 1 à 2 pipettes par fois, soit 2 à 4 ml. Quel que soit le type d’utilisation de vazobral, le médicament est pris avec des aliments et lavé avec de l’eau en petite quantité.
Surdosage et effets indésirables liés à l'utilisation de vazobral
Des réactions allergiques, une chute de pression artérielle, des vertiges, des palpitations, une agitation psychomotrice, une indigestion peuvent survenir lors de l'utilisation de ce médicament dans certains cas d'intolérance individuelle. Ces symptômes peuvent être doublement aggravés en cas de surdosage du médicament.
Comment les patients répondent-ils aux médicaments Vasobral?
Les effets secondaires n'ont pas été identifiés par quiconque utilisant ce médicament. Certains patients ont aidé le médicament non seulement à remonter le moral, mais ils ont également noté une clarification de la conscience deux jours après son utilisation. Certains patients n'ont pas remarqué les effets positifs du médicament sur leur santé. Mais personne n'a écrit dans les critiques sur les effets secondaires.
Vasobral est généralement utilisé en association avec d'autres médicaments: Mydocalm, Mexidol, Vinpocetine et d'autres médicaments similaires.
Il existe maintenant de nombreux médicaments qui améliorent la respiration et la nutrition des tissus. Mais il ne faut pas oublier que l'abus de drogues peut entraîner une détérioration de l'état général d'une personne et parfois le développement de pathologies. Le corps humain n'est pas un robot, pour lequel la même charge sous la forme de médicaments sélectionnés conviendra à toute la vie. Pour maintenir le corps sous une forme saine, il est nécessaire de subir un examen complet sous la supervision d'un médecin professionnel et, après le diagnostic, de suivre les recommandations correspondantes.
Vasobral quand VSD
Vasobral est souvent utilisé pour traiter la survenue de VSD, dans lequel les symptômes suivants sont observés:
- la dépression;
- réaction aux changements climatiques;
- l'insomnie;
- des vertiges;
- diverses peurs dues à une mauvaise circulation du cerveau;
- incapacité de rester dans une pièce encombrée;
- intolérance à la chaleur;
- mal de tête (de nature différente).
- Le médicament est prescrit seulement après un examen approfondi du patient.
Vazobral avec migraine
Malheureusement, beaucoup de gens savent ce qu'est une migraine, mais même tous les médecins ne savent pas comment le combattre. Vazobral est l’un des médicaments dont l’efficacité est confirmée par les patients souffrant de céphalées sévères. Ce médicament est prescrit à 4 mg (par comprimé) pendant une crise, mais uniquement pour soulager la douleur. Vasobral n'est pas utilisé pour la prévention ou le traitement de la migraine.
Et quelques conseils d'un médecin (comment traiter une migraine):
Traitement médicamenteux de l'AVC
En cas d'accident vasculaire cérébral (accident vasculaire cérébral aigu), une personne peut être victime d'un accident vasculaire cérébral. Selon les statistiques mondiales, il occupe la deuxième place dans la mortalité et la plupart des personnes qui l'ont transféré restent invalides jusqu'à la fin de leurs jours. Éviter cela aidera les soins médicaux en temps opportun, un traitement médical approprié.
Soins médicaux pour accident vasculaire cérébral
La réhabilitation réussie d’une personne après un accident vasculaire cérébral ne dépend pas tant des médicaments que de la fourniture d’une assistance rapide. Si une personne a été frappée près de chez vous, vous devez effectuer des actions simples augmentant considérablement le succès des traitements ultérieurs:
- Allégez votre cou pour faciliter la respiration: enlevez votre foulard, votre cravate, votre pull, ouvrez votre chemise, etc.
- Mettez le patient à l'aise.
- Pour assurer la sortie du sang du cerveau, placez un oreiller sous la tête, un rouleau.
- Si vous avez des compétences, vous devez mesurer la pression. S'il est élevé, donnez un comprimé de captopril ou faites une injection. Vous pouvez réduire un maximum de 20 unités. Sans ces compétences, les manipulations supplémentaires sont interdites.
Avant tous les points ci-dessus, les soins médicaux d'urgence doivent être appelés. À son arrivée, la patiente devrait recevoir un traitement médical approprié, qui comprend généralement des médicaments qui soulagent l'enflure, détruisent les caillots sanguins (caillots), qui interfèrent avec la circulation sanguine et les fonctions cérébrales. Au cours d'une attaque, les cellules sont privées d'oxygène, le patient présente une paralysie partielle, une cohésion de la parole altérée et un dysfonctionnement des organes internes.
Antiplaquettaire pour accident vasculaire cérébral
Les agents antiplaquettaires sont l’un des groupes de médicaments qui empêchent l’adhésion des plaquettes qui forment une obstruction. Accepte des fonds quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral (hémorragique ou ischémique). Les médicaments efficaces comprennent:
- L'aspirine est un médicament qui fluidifie le sang. Peut agir en tant qu'agent prophylactique. L'avantage de ce médicament est le moins de risque d'effets secondaires.
- Tiklid - réduit le risque de collage des plaquettes, ralentit le flux sanguin.
- Le clopidogrel est un médicament efficace mais coûteux. Non recommandé aux personnes atteintes de tuberculose, de colite ulcéreuse, de maladie de l'estomac ou d'ulcère duodénal.
- Pentoxifylline - améliore la circulation sanguine dans les zones où l'irrigation sanguine est altérée, a un effet antithrombotique.
Médicaments coagulants
Anticoagulants - médicaments après un AVC, qui réduisent le risque d'augmentation d'un caillot sanguin déjà formé, l'apparition de nouveaux. Une telle thérapie permet d’éviter un développement ultérieur de thromboembolie, de symptômes neurologiques. Il est interdit de les utiliser dans le traitement médical des AVC, si une personne est sujette aux saignements ou au syndrome hémorragique, qui est causé par l'utilisation de substituts du sang dans le complexe, la reopolyglukine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens complexes. La coagulation du sang est empêchée par:
- Nadroparine calcique, injectée par voie sous-cutanée.
- Héparine en ampoules.
- Enoxaparine sodique.
- Warfarin - un moyen d'action indirecte. Il est utilisé sous observation, car il peut provoquer des saignements.
- Fenilin - comprimés à l'intérieur.
Drogues vasculaires
Traitement médicamenteux avec des fonds vazoaktivnyh visant à améliorer la circulation cérébrale, la dilatation des vaisseaux sanguins, fournissant une action antihypoxique. Les médecins utilisent souvent:
Récupération après un accident vasculaire cérébral à domicile
Les soins d'urgence pendant une attaque sont fournis à l'hôpital, mais sont ensuite traités après un accident vasculaire cérébral à la maison. La partie importante est la restauration des fonctions motrices, qui prend la forme d'exercices spéciaux. Ci-dessous sera décrit comment traiter un accident vasculaire cérébral avec la méthode médicale. Le médecin se connectera certainement à un traitement incluant les médicaments de la liste ci-dessous:
Groupe
Les titres
Les processus métaboliques se normalisant dans les cellules du cerveau.
- Fort de Ginkgo;
- Solcoséryle;
- La cortexine;
- Ceraxon.
- Noofen;
- Lucetam;
- Piracetam.
Améliorer l'apport sanguin cérébral.
- La cérébrolysine;
- Pentoxifylline;
- à base d'aspirine;
- Pentoxifylline.
- Sirdalud - soulage l'hypertonie, les spasmes musculaires;
- Glycine - réduit l'excitabilité du système nerveux;
- Adaptol, gidazépam - antidépresseurs qui augmentent la résistance au stress.
En tant qu'outil supplémentaire associé au traitement médical des accidents vasculaires cérébraux, à la gymnastique médicale, vous pouvez utiliser les recettes de la médecine traditionnelle. Ils ne peuvent pas être une méthode de monothérapie, mais contribuent à un rétablissement rapide. Utilisez des remèdes populaires sous la forme:
- décoctions pour bains d'aiguilles de pin, écorce d'églantier, sauge;
- boissons: jus d'absinthe, décoction de chélidoine, aiguilles de pin au citron, pivoine;
- onguents pour membres paralysés dans les cas d'accident ischémique cérébral.
Des médicaments qui améliorent la mémoire et la circulation cérébrale
Tout type d'accident vasculaire cérébral affecte et altère le fonctionnement du cerveau, d'où la nécessité de prendre des médicaments pour améliorer la circulation cérébrale. Ce groupe est représenté par les médicaments nootropes - neuroprotecteurs. Un tel traitement médicamenteux de l'AVC vise à restaurer des fonctions supérieures, des processus dans le cerveau, à prévenir les dommages au système nerveux, à avoir un effet antioxydant. Les options de traitement couramment utilisées comprennent:
- Thiocetam - soulage les maux de tête, réduit les vertiges et le seuil de fatigue.
- Encephabol - a un effet anti-ischémique évident. Il a un effet positif sur la production d'acide gamma-aminobutyrique (GABA), qui accélère le métabolisme énergétique dans le cerveau, active les fonctions plastiques.
- Piracetam - la science la plus étudiée et la médecine éprouvée. Il a un effet multifactoriel.
- Picamilon est un analogue du GABA.
- Thiotriazoline - a un large spectre d’action, a un effet antioxydant, anti-ischémique, stabilisant la membrane.
Les neuroprotecteurs de l’époque la plus récente ont commencé à être utilisés pour le traitement par la méthode médicale de l’accident vasculaire cérébral. Vous trouverez ci-dessous une liste de médicaments qui ont passé les tests avec succès et qui donnent de bons résultats pour la guérison et le traitement de la maladie:
Médicaments de prévention des accidents vasculaires cérébraux
En cas de suspicion d'AVC, un traitement médicamenteux prophylactique doit être instauré. Un accident vasculaire cérébral peut être hémorragique et ischémique, la liste des médicaments pour les prévenir diffère:
- Des calmants apaisants pour réduire l'excitabilité nerveuse: Fitoed, Persen, Valerian, Gidazepam.
- Médicaments permettant de réduire l'hypertension artérielle: liprazide, métoprolol, énalapril, furosémide.
- Préparations pour la prévention de l'athérosclérose, renforcement vasculaire: Ginkgo forte, Ascorutine, Atorvastatine.
- Cérébroprotecteurs.
- Personnes sur le terrain 45 ans consommation journalière d'antiplaquettaires: Klopidogrel, Cerebrolysin.
- Réception des agents cérébroprotecteurs: Fezam, Cerebrolysin, Piracetam, Ceraxon, Lutsetam.
- Empêcher le développement de l'athérosclérose: Atoris, Cerebrolysin, Lovastatin, Atorvastatin.
- Normalisation des processus microcirculatoires: Vinpocetine, Trental, Actovegin.
Vasobral - instructions d'utilisation, analogues, revues et formes de libération (comprimés, solution ou gouttes), médicaments pour le traitement de la maladie de Raynaud et des troubles de la circulation cérébrale chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse. Interaction de l'alcool
Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Vasobral. Présentation des commentaires des visiteurs du site - des consommateurs de ce médicament, ainsi que des opinions de médecins et de spécialistes de l'utilisation de Vazobral dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de Vasobyl avec la présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement de la maladie de Raynaud, des troubles de la circulation cérébrale, de l'attention et de la mémoire chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement L'interaction de la drogue avec de l'alcool.
Vasobral - un médicament combiné. L'alpha-dihydroergocriptine, un dérivé dihydrogène de l'ergot, bloque les récepteurs alpha1 et alpha2-adrénergiques. Il a des effets dopaminergiques et sérotoninergiques, réduit l’agrégation plaquettaire et les globules rouges, réduit la perméabilité vasculaire, augmente le nombre de capillaires fonctionnels, améliore la circulation sanguine et les processus métaboliques dans le cerveau, augmente la résistance des tissus cérébraux à l’hypoxie.
La caféine a un effet psychostimulant et analeptique, améliore les processus d'excitation dans le cortex cérébral - augmente les performances mentales et physiques, réduit la fatigue et la somnolence, augmente l'excitabilité réflexe de la moelle épinière, stimule les centres respiratoire et vasomoteur et a un effet diurétique.
La composition
Alpha-dihydroergocriptine mésilate + caféine + excipients.
Pharmacocinétique
Par voie orale, l'absorption de la dihydroergocriptine est accélérée en présence de caféine.
Des indications
- diminution de l'activité mentale, altération de l'attention et de la mémoire, altération de l'orientation dans l'espace, provoquée par des changements liés à l'âge;
- insuffisance cérébrovasculaire (y compris due à l'athérosclérose cérébrale);
- conséquences de la circulation cérébrale;
- prophylaxie de la migraine;
- troubles vestibulaires et labyrinthes (vertiges, acouphènes, hypoacus) de la genèse ischémique;
- La maladie de Ménière;
- rétinopathie (diabétique et hypertensive);
- troubles de la circulation artérielle périphérique (syndrome et maladie de Raynaud);
- insuffisance veineuse.
Formes de libération
Solution pour administration orale (parfois appelée à tort gouttes).
Instructions pour l'utilisation et le régime
À l'intérieur (au moment de la livraison, avec une petite quantité de liquide), 0,5 à 1 comprimé ou 2 à 4 ml de solution buvable (seringue à 1-2 doses) 2 fois par jour.
La durée du traitement est de 2 à 3 mois. Si nécessaire, le traitement peut être effectué 1 à 2 fois par an.
Effets secondaires
- des nausées;
- gastralgie;
- dyspepsie;
- des vertiges;
- l'excitation
- maux de tête;
- réactions allergiques;
- la tachycardie;
- hypotension.
Contre-indications
- sensibilité individuelle accrue aux composants du médicament.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Il n’existe aucune donnée clinique sur l’utilisation de Vasobral pendant la grossesse et l’allaitement. L'utilisation du médicament pendant l'allaitement peut entraîner une diminution de la lactation.
Instructions spéciales
Vasobral a un effet vasodilatateur sans affecter la pression artérielle systémique. La nomination de patients Vasobyl souffrant d’hypertension n’exclut pas la nécessité d’utiliser des agents antihypertenseurs.
La solution orale contient de l'éthanol (alcool).
La caféine contenue dans le médicament peut provoquer des troubles du sommeil, une tachycardie.
Interaction médicamenteuse
Une nomination simultanée de vazobrala et d’antihypertenseurs peut entraîner une hypotension artérielle. La caféine affaiblit l'effet des médicaments hypnotiques.
Analogues du médicament Vasobral
Les analogues structuraux de la substance active que le médicament Vazobral n'a pas.
Analogues du groupe pharmacologique (correcteurs des troubles de la circulation cérébrale):
- Amilonosar;
- Bilobil;
- Bilobil Forte;
- Bravinton;
- Breinal;
- Vero Vinpocetine;
- La vertizine;
- Vertizin Forte;
- Vincamine;
- Vinpoton;
- La vinpocétine;
- Vinpocetine Forte;
- Vincentin;
- Vitrum Memori;
- Gingium;
- Ginkgo Biloba;
- Ginkio;
- Ginkoum;
- Ginos;
- Dilceren;
- Cavinton;
- Cavinton Forte;
- Complamine;
- Nicotinate de xantinol;
- Nilogrin;
- Nimopin;
- Nimotop;
- Nicergolin;
- Oxybral;
- Picamilon;
- Picanoil;
- Picogam;
- Sermion;
- Stugeron;
- Tanakan;
- Telektol;
- Cellex;
- Cynedyl;
- La cinnarizine;
- Zinnaron;
- Zinnasan.
Vasobral après un accident vasculaire cérébral
E.I. Chukanova
Département de neurologie et de neurochirurgie, faculté de médecine, université de médecine de Russie, Moscou
L'augmentation du nombre de patients atteints de troubles cérébrovasculaires ischémiques aigus et chroniques détermine la pertinence du problème de l'efficacité de leur traitement. Récemment, une attention particulière a été portée aux médicaments combinés ayant des effets neuroprotecteurs, antihypoxiques et vasoactifs. L'article discute des principaux aspects pathogéniques de l'action du médicament Vasobral (dihydroergocriptine + caféine) en cas d'insuffisance de la circulation cérébrale, ainsi que des résultats d'études cliniques menées sur ce médicament dans le traitement de patients atteints de maladies cérébrovasculaires.
Mots-clés: ischémie cérébrale, insuffisance cérébrovasculaire, apoptose, vasobral
L’ischémie cérébrale reste l’un des problèmes les plus graves des soins de santé modernes, qui est associé à une fréquence importante de développement de cette pathologie et à des conséquences importantes pour les patients et la société (taux élevé d’invalidité et de mortalité). À Moscou et dans d'autres grandes villes industrielles de Russie, l'épidémiologie des accidents vasculaires cérébraux continue de alarmer le personnel médical et les organisateurs des soins de santé. Actuellement, la fréquence des accidents vasculaires cérébraux a tendance à augmenter par rapport à l'infarctus aigu du myocarde: un appel à un patient souffrant d'une crise cardiaque représente 2,6 appels à un accident vasculaire cérébral. Prévu d'ici 2020, le taux de mortalité par AVC cérébral, selon les prévisions de l'OMS, sera de 7,6 millions de personnes [1-3].
À ce jour, l'idée d'un mécanisme multifactoriel pour le développement de l'insuffisance cérébrovasculaire s'est généralisée. Cependant, aucun des facteurs de risque ne peut expliquer pleinement la gravité des troubles neurologiques ni la nature de l'évolution de la maladie, ce qui confirme la complexité des mécanismes d'apparition et de progression des insuffisances cérébrales vasculaires aiguës et chroniques. Le développement de l'insuffisance cérébrovasculaire (CVH) est un processus complexe en plusieurs étapes, principalement causé par l'hypertension artérielle (AH) et une lésion athéroscléreuse des vaisseaux cérébraux dans le contexte d'une pathologie somatique décompensée. Le diabète sucré, les arythmies cardiaques, l'insuffisance cardiaque [4] jouent un rôle bien défini.
Il ne serait pas exagéré de dire qu’à présent la santé publique est menacée par une épidémie d’hypertension. Cette maladie entraîne un certain nombre de modifications morphofonctionnelles du système cardiovasculaire sous forme de remodelage artériel, d'hypertrophie ventriculaire gauche du cœur, de remodelage concentrique du myocarde et, par conséquent, de formation d'insuffisance cardiaque [5, 6].
L'athérosclérose, qui est la seule maladie génétiquement destinée à tous, est une autre raison du développement de la maladie cérébrovasculaire. À l'heure actuelle, en raison des attributs de la vie civilisée, l'évolution de l'athérosclérose a considérablement changé, l'athérosclérose elle-même est devenue plus «virulente», son développement s'est considérablement accéléré. Au cours de la seconde moitié du vingtième siècle. pour le pire, non seulement le rythme du développement séquentiel des stades de l'athérosclérose (des taches lipidiques à la plaque occlusive), mais aussi la chronopathologie des lésions des organes cibles ont changé. Le développement de l'athérosclérose commence par une augmentation de la perméabilité de l'endothélium, qui peut survenir à la suite de lésions mécaniques causées par un flux sanguin turbulent, des troubles métaboliques, l'exposition à des infections, des complexes immuns et des substances chimiques [7].
Pathogenèse du CVV
Sous l’influence des facteurs de risque, les mécanismes pathogénétiques suivants du développement de diverses formes de CVV se forment:
Il existe actuellement une tendance à augmenter l'incidence des accidents vasculaires cérébraux par rapport à l'infarctus aigu du myocarde.
En plus des principaux liens pathogéniques de la formation de WHV, il existe d'autres raisons à cela:
L'étude des modifications pathologiques et biochimiques qui se sont formées dans le système nerveux central à la suite d'une insuffisance cérébro-vasculaire au cours des dernières années a été approfondie. Actuellement, il a été démontré que la dérégulation trophique est l’un des composants de la pathogenèse des lésions du tissu cérébral, conduisant à la différenciation biochimique et fonctionnelle des neurones avec l’initiation d’une cascade de réactions patho-chimiques qui provoquent la mort des neurones par nécrose et apoptose.
Retour à la fin des années 1970. Les premières tentatives ont été faites pour révéler les mécanismes de modifications séquentielles de l'état fonctionnel et de la morphologie du tissu cérébral dans le contexte de l'ischémie. Au cours des dernières années, le problème de l'apoptose a été examiné comme l'un des mécanismes de développement de nombreuses pathologies, notamment les lésions cérébrales ischémiques, la neurodégénérescence et les maladies démyélinisantes. La formation et le maintien de la constance structurelle et fonctionnelle des tissus et des organes des systèmes biologiques sont déterminés par l'équilibre des processus de reproduction et de mort cellulaire. L’étude du processus complexe de la mort cellulaire permettra de mettre au point des méthodes de régulation qui auront sans aucun doute une grande portée médicale.
Selon Vorlou Ch.P. (1998), la «zone critique» ou perfusion «appauvrie» est le site cérébral dans lequel la fonction neuronale est réduite, mais les cellules restent viables avec l'homéostasie ionique préservée. Du fait que la réserve de perfusion locale est épuisée, les neurones de la zone de perfusion critique deviennent sensibles à toute nouvelle chute de pression de perfusion causée par diverses raisons. La «pénombre» ischémique est non seulement un lieu topographique, mais aussi, dans une plus grande mesure, un processus dynamique, une zone en développement de transfert de la bioénergie [8, 9].
On suppose que le processus de mort neuronale programmée joue également un rôle clé dans la régulation de l'homéostasie cellulaire du tissu cérébral mature. Il y a encore plus de raisons de suggérer la présence d'une apoptose neuronale en cas de maladie vasculaire cérébrale sans accident vasculaire cérébral, d'ischémie à court terme au cours d'un angiospasme ou de thromboembolie, se traduisant par un déficit neurologique réversible ou rémittent. En règle générale, chez les patients âgés, on associe plusieurs facteurs de risque, dont la contribution individuelle est assez difficile à évaluer.
Variantes des manifestations cliniques de l'ischémie cérébrale
Cliniquement, l’encéphalopathie dyscirculatoire chez les patients âgés est caractérisée par une diversité phénoménologique, due à la fois aux caractéristiques pathogéniques du processus vasculaire et à la lésion prédominante de certaines structures cérébrales. La grande vulnérabilité du cerveau à l'ischémie due aux changements involutifs est particulièrement importante. De plus, le diagnostic d'HVC est compliqué en raison de la combinaison fréquente des modifications vasculaires réelles et de modifications pathologiques de nature dégénérative primaire [4].
L'insuffisance cérébrovasculaire chronique est l'un des syndromes cliniques les plus fréquents en neurologie. Selon les examens préventifs de la population, ces maladies sont détectées dans 20 à 30% des cas, même chez les personnes en âge de travailler. Les manifestations cliniques de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique sont diverses et peuvent exacerber la maladie sous forme de crises vasculaires cérébrales, d'accidents ischémiques transitoires (AIT) et d'accidents vasculaires cérébraux. Dans notre pays, depuis 1957, le terme «encéphalopathie dyscirculatoire», proposé par Schmidt E.V. et Maksudov G.A. [10]
À l'heure actuelle, l'absence d'identité directe entre l'ischémie cérébrale focale aiguë (AIT, encéphalopathie dyscirculatoire à développement lent) est confirmée, ce qui implique la réversibilité des modifications métaboliques du tissu cérébral et l'infarctus cérébral - une anomalie morphologique persistante. Ces conditions diffèrent non seulement par les aspects quantitatifs et temporels de l'ischémie: leur différence réside dans le complexe des troubles hémodynamiques et métaboliques se produisant à un certain stade d'insuffisance circulatoire du cerveau et dans la programmation génétique du métabolisme cérébral.
L'insuffisance cérébrovasculaire chronique est l'un des syndromes cliniques les plus fréquents en neurologie. Selon les examens préventifs de la population, ces maladies sont détectées dans 20 à 30% des cas, même parmi les personnes en âge de travailler.
L'ischémie cérébrale chronique est un processus qui peut être rémittent, permanent, progressif. Chez le même patient, il peut y avoir une récurrence d'épisodes de décompensation circulatoire, se traduisant par des fluctuations de la sévérité des symptômes cliniques ou une aggravation des désordres neurologiques, suivies de périodes de récupération de la circulation sanguine altérée, ce qui se traduit cliniquement par l'amélioration de l'état et la restauration partielle des symptômes neurologiques. Ainsi, le développement des insuffisances cérébrovasculaires aiguës et chroniques est caractérisé par une grande hétérogénéité des mécanismes pathogéniques, dont il faut tenir compte lors du diagnostic et de la détermination des tactiques de traitement. Tout cela oblige les cliniciens à porter une attention particulière aux problèmes de diagnostic précoce et de traitement complexe du CVV chronique chez les patients présentant des facteurs de risque pour le développement de cette pathologie.
Traitement des lésions cérébrales ischémiques
Le problème de la thérapie pathogénique moderne des lésions cérébrales ischémiques est le plus important en neurologie clinique. Grâce aux recherches menées au cours des dernières décennies, les méthodes de traitement de l’ischémie cérébrale ont radicalement changé. Les idées sur la préparation de la substance cérébrale à la formation de lésions focales et au report de modifications irréversibles ont été formées à la fois à partir du moment d’une violation aiguë de la circulation cérébrale et d’une diminution du débit sanguin cérébral au cours d’une ischémie cérébrale chronique. Cela détermine une stratégie préventive précoce lors de la gestion des patients présentant des facteurs de risque identifiés pour développer des maladies cardiovasculaires.
L'ensemble des mesures thérapeutiques pour le CVV chronique peut être divisé en deux blocs:
Les principaux domaines de neuroprotection dans le traitement des patients présentant une WHC chronique sont les suivants: thérapie anti-oxydante, inhibition de la réaction inflammatoire locale (utilisation d'antagonistes des cytokines pro-inflammatoires et de molécules d'adhésion cellulaire), amélioration du soutien trophique du cerveau, neuroimmunomodulation, régulation des structures du récepteur [11]. L’approche multilatérale intégrée spécifiée en matière de traitement détermine le bien-fondé de l’utilisation de drogues à action combinée.
Un de ces médicaments à effet complexe est le médicament combiné Vasobral, qui est une combinaison d’alpha-dihydroergocryptine (alcaloïde de l’ergot) et de la caféine. La dihydroergocriptine a un effet bloquant sur l'α1- et α2-Les récepteurs adrénergiques, ainsi qu'un effet stimulant sur les récepteurs cérébraux de la dopamine et de la sérotonine, ont des effets neuroprotecteurs, antihypoxiques et vasoactifs. La caféine augmente principalement la biodisponibilité de la dihydroergocriptine et a également un léger effet stimulant.
Vasobral est indiqué chez les patients atteints d'autorégulation altérée des vaisseaux cérébraux, de graves troubles de la microcirculation et de la décompensation du système de régulation de l'état agrégatif du sang, car ce médicament agit sur le lit de la microcirculation, réduit l'agrégation des érythrocytes et des plaquettes. Vasobral augmente le nombre de capillaires actifs, réduit la perméabilité de leurs parois, améliore le débit veineux, élimine le vasospasme, sans avoir d'impact clair sur la pression artérielle systémique. Ce médicament affecte les processus métaboliques dans le cerveau: augmente l'utilisation de glucose et d'oxygène, augmente la concentration d'ATP et d'ADP, augmentant ainsi la résistance du tissu cérébral à l'hypoxie. En influençant les neurotransmetteurs aminergiques impliqués dans les processus moteurs, cognitifs et émotionnels, Vazobral améliore l'activité mentale, améliore la mémoire, l'orientation dans l'espace, stimule la motivation et l'attention.
Dans les travaux de Cahn R. et al. (1989) ont montré que Vasobral augmentait le nombre de capillaires fonctionnels de 180% et que son effet sur la capacité d'agrégation des érythrocytes et des plaquettes était confirmé. Avec l'utilisation de Vasobral, le taux d'absorption du glucose augmente de 40 à 50% et le niveau de la circulation sanguine cérébrale augmente en moyenne de 64% par rapport au contrôle (Fig. 1) [12].
Figure 1. Effet de Vasobral sur le débit sanguin cérébral et l'absorption du glucose [12]
Dans les études cliniques, il a été prouvé que des patients tels que la mémoire d'événements courants, l'orientation dans le temps et l'espace, la régression des vertiges et la céphalée se sont nettement améliorés chez les patients traités par Vasobral (Fig. 2) [13].
Fig. 2. La dynamique de la notation sur l'échelle EACG chez les patients recevant Vasobril par rapport au groupe témoin [13]
Dans le travail de Avedisova A.S. [14], qui ont mené l'étude Vasobrala pendant 6 semaines, ont montré un effet positif statistiquement significatif du médicament sur le bien-être des patients, leur activité et leur humeur (selon un score d'échelle SAN).
Dans une étude menée par T. Batysheva et al. (2007), chez des patients ayant subi un AVC, l'efficacité de Vasobral en tant qu'agent neuroprotecteur, antihypoxique et vasoactif a été prouvée. Dans le traitement de Vasobrom, sa grande efficacité contre les syndromes tels que les vertiges, les troubles atactiques, les maux de tête et les acouphènes a été constatée. Le médicament avait un effet positif sur la mémoire et d'autres fonctions intellectuelles des patients, et a également contribué à la correction des troubles émotionnels. Une amélioration de la notation sur les échelles de mobilité, la capacité de prendre soin de soi et l'activité du ménage ont été démontrées, une normalisation du sommeil a été notée. Cette étude a confirmé la bonne tolérance de Vasobral et l'absence de réactions indésirables graves lors de son utilisation [15].
Dans les travaux sur la rééducation précoce des patients ayant subi un AVC, effectués par Gudkova V.V. et al. (2007), il a été démontré que Vasobral est efficace dans la période aiguë de l'AVC ischémique, alors que le médicament est bien toléré. Son utilisation n'a révélé aucune complication, y compris chez les personnes atteintes de transformation hémorragique de l'infarctus cérébral (deux cas), sous son influence, les perturbations végétatives-trotrophes dans les membres parétiques sont améliorées. Le travail a identifié les indications pour la nomination de Vasobral dans la période post-AVC en présence de troubles végétatifs-trophiques dans les membres parétiques, de troubles associés de la circulation périphérique (artériel et veineux), de troubles asthéno-dépressifs [16].
Vasobral est prescrit à une dose de 4 mg (1 comprimé) 2 fois par jour - le matin et l'après-midi (avec les repas) ou à 4-8 ml de solution par jour pendant 3-6 semaines. Les contre-indications à la nomination de Vasobral ne concernent que la sensibilité individuelle aux composants du médicament. Les effets indésirables liés à son utilisation sont rares: dans moins de 3% des cas, des effets indésirables au niveau du tractus gastro-intestinal (nausée, dyspepsie), dans 1% des cas - vertiges, maux de tête et dans 0,1% des cas - réactions allergiques.
Ainsi, la préparation combinée Vazobral ayant neuroprotecteur, les mécanismes anti-hypoxique, les actions vasoactifs, ainsi que l'effet stimulant sur la dopamine et les récepteurs de la sérotonine dans le cerveau, est efficace dans le Centre du patrimoine mondial, les conséquences de la circulation cérébrale, la prévention de la migraine, le syndrome de Raynaud, la rétinopathie, artérielle et abus périphérique veineux déficience circulatoire, émotionnelle et cognitive.
Informations sur l'auteur:
Elena Chukanova - MD, professeure agrégée du département de neurologie et de neurochirurgie à la faculté de médecine de la RSMU
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