Hydrocéphalie du cerveau chez l'adulte: causes, symptômes, traitement

L'hydrocéphalie chez l'adulte («l'hydropisie du cerveau») est une affection pathologique caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les espaces de liquide céphalo-rachidien du cerveau. L'hydrocéphalie peut être une unité nosologique indépendante et peut être le résultat de diverses maladies du cerveau. Un traitement qualifié obligatoire est nécessaire, car l'existence à long terme de la maladie peut entraîner une invalidité, voire la mort.

La maladie chez les enfants diffère considérablement de ses manifestations dans la population adulte en raison du fait que le cerveau est encore en train de se former dans l'organisme de l'enfant. Cet article examinera les causes, les symptômes et le traitement de l'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte.

Raisons

Chaque personne dans le cerveau a des espaces spéciaux contenant un liquide spécial - le liquide céphalo-rachidien. À l'intérieur du cerveau se trouve le système des ventricules du cerveau qui communiquent entre eux, à l'extérieur du cerveau se trouve l'espace sous-arachnoïdien avec les citernes du cerveau. La liqueur remplit des fonctions très importantes: protège le cerveau des chocs, des soubresauts et des agents infectieux (ces derniers en raison des anticorps qu’il contient), nourrit le cerveau, participe à la régulation de la circulation sanguine dans l’espace clos du cerveau et du crâne, fournit l’homéostasie due à une pression intracrânienne optimale.

Le volume de boisson chez un adulte est de 120 à 150 ml, il est mis à jour plusieurs fois par jour. La production de liquide céphalo-rachidien se produit dans le plexus choroïde des ventricules du cerveau. À partir des ventricules latéraux du cerveau (contenant environ 25 ml), le liquide céphalo-rachidien entre par le Monroe et débouche dans le troisième ventricule, d’une capacité de 5 ml. À partir du troisième ventricule, le liquide céphalo-rachidien se déplace vers le quatrième (contient également 5 ml) le long de l'aqueduc de Sylvian (aqueduc du cerveau). Au bas du quatrième ventricule se trouvent des trous: le Magendie non apparié médian et les deux Lyushka latéraux. Par ces trous, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau (situé entre les membranes molle et arachnoïdienne du cerveau). Sur la surface basale du cerveau, l’espace sous-arachnoïdien s’agrandit et forme plusieurs citernes: des cavités remplies de liqueur. À partir des réservoirs, la liqueur pénètre dans la surface externe (convexitale) du cerveau, comme si elle «la lavait» de tous les côtés.

L'absorption (résorption) du liquide céphalo-rachidien se produit dans le système veineux du cerveau par l'intermédiaire de cellules arachnoïdiennes et de villosités. L'accumulation de villosités autour des sinus veineux s'appelle granulation de pachyon. Une partie de la liqueur est absorbée par le système lymphatique au niveau des gaines des nerfs.

Ainsi, le liquide céphalo-rachidien produit dans les plexus vasculaires à l'intérieur du cerveau, le lave de tous les côtés et est ensuite absorbé par le système veineux, ce processus est continu. Si la circulation est normale, la quantité de fluide produite par jour est égale à la quantité absorbée. Si à un stade quelconque il y a des «problèmes» - avec le produit ou avec l'absorption, alors l'hydrocéphalie se produit.

Les causes de l'hydrocéphalie peuvent être:

  • maladies infectieuses du cerveau et de ses membranes - méningite, encéphalite, ventriculite;
  • tumeurs cérébrales de la localisation de la tige ou de la tige, ainsi que des ventricules cérébraux);
  • pathologie vasculaire cérébrale, y compris hémorragies sous-arachnoïdiennes et intraventriculaires à la suite de la rupture d'anévrismes, de malformations artérioveineuses;
  • encéphalopathies (alcooliques, toxiques, etc.);
  • lésions cérébrales et états post-traumatiques;
  • malformations du système nerveux (par exemple, syndrome de Dandy-Walker, sténose de l'aqueduc de Sylvian).

Types d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut être congénitale et acquise. Congénital, habituellement manifesté dans l'enfance.

Selon le mécanisme de développement, il y a:

  • Hydrocéphalie fermée (occlusive, non communicante) - lorsque la cause en est une perturbation du courant de la liqueur due au blocage (blocage) des chemins du LCR. Plus souvent que l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien est gêné par un caillot de sang (en raison d'une hémorragie intraventriculaire), une partie d'une tumeur ou d'un épi;
  • Hydrocéphalie ouverte (communicante, disresorptive) - elle repose sur une absorption réduite dans le système veineux du cerveau au niveau des villosités arachnoïdiennes, des cellules, des granulations de pachyon, des sinus veineux;
  • hydrocéphalie hypersécrétoire - en cas de production excessive de liquide céphalo-rachidien par le plexus ventriculaire;
  • Hydrocéphalie externe (mixte, ex vacuo) - lorsque le contenu de LCR augmente dans les ventricules du cerveau et dans l’espace sous-arachnoïdien. Ces dernières années, cette forme a cessé de faire référence à l'hydrocéphalie, car l'augmentation du contenu en LCR est due à l'atrophie du tissu cérébral et à une diminution du cerveau lui-même, et non en violation de la circulation du liquide céphalorachidien.

En fonction du niveau de pression intracrânienne, l'hydrocéphalie peut être:

  • hypertensive - avec une pression croissante du liquide céphalorachidien;
  • normotensive - à une pression normale;
  • hypotenseur - avec pression réduite du liquide céphalo-rachidien.

Au moment de l'événement, émettre:

  • hydrocéphalie aiguë - la période de développement du processus peut aller jusqu'à 3 jours;
  • programme progressif subaigu - il se développe en un mois (certains auteurs considèrent une période de 21 jours);
  • chronique - de 3 semaines à 6 mois et plus.

Les symptômes

Le tableau clinique dépend de la période de formation de l'hydrocéphalie et du niveau de pression du liquide céphalo-rachidien, mécanisme du développement.

Avec une hydrocéphalie occlusive aiguë et subaiguë, une personne se plaint de maux de tête plus prononcés le matin (surtout après le sommeil), accompagnés de nausées et parfois de vomissements, ce qui les soulage. Il y a une sensation de pression sur les globes oculaires de l'intérieur, il y a une sensation de brûlure, du "sable" dans les yeux, la douleur est cambrée. Injection vasculaire possible de la sclérotique.

Au fur et à mesure que la pression de l'alcool augmente, la somnolence se joint, ce qui est un signe de mauvais pronostic, car elle indique une augmentation des symptômes et menace de provoquer une perte de conscience.
Peut-être la détérioration de la vision, le sentiment de "brouillard" devant les yeux. Dans le fundus identifié des disques stagnants des nerfs optiques.
Si le patient ne cherche pas à obtenir une aide médicale à temps, l’augmentation continue du contenu de la PPC et de la pression intracrânienne entraînera le développement du syndrome de luxation - une maladie constituant un danger de mort. Elle se manifeste par la suppression rapide de la conscience jusqu'au coma, une parésie du regard levé, un strabisme divergent, la dépression des réflexes. Ces symptômes sont caractéristiques de la compression du cerveau moyen. Lorsque la médulla oblongate est comprimée, des symptômes de trouble de la déglutition apparaissent, la voix change (avant de perdre conscience), puis l'activité cardiaque et la respiration sont inhibées, ce qui entraîne la mort du patient.

L'hydrocéphalie chronique est généralement associée à une pression intracrânienne normale ou légèrement accrue. Se développe progressivement, plusieurs mois après le facteur causatif. Au début, la nature cyclique du sommeil est perturbée, ou l’insomnie ou la somnolence apparaît. La mémoire se détériore, la léthargie, la fatigue apparaissent. L'asthénie générale est caractéristique. Au fur et à mesure que la maladie progresse, les troubles mentaux (cognitifs) sont exacerbés jusqu'à ce que la démence s'aggrave dans les cas avancés. Les patients ne peuvent pas s'auto-entretenir et se comporter de manière inadéquate.

Le deuxième symptôme typique de l'hydrocéphalie chronique est la difficulté à marcher. Au début, la démarche change - elle devient lente, instable. Alors l'incertitude surgit en se tenant debout, la difficulté du début du mouvement. En position couchée ou assise, le patient peut imiter la marche, le vélo, mais dans une position verticale, cette capacité est instantanément perdue. La démarche devient "magnétique" - le patient est collé au sol, pour ainsi dire, et, en avançant, il fait de petits pas de brassage sur des jambes largement espacées, marquant le temps en place. Ces changements sont appelés «apraxie ambulante». Le tonus musculaire augmente, dans les cas avancés la force musculaire diminue et la parésie dans les jambes apparaît. Les troubles de l'équilibre ont également tendance à progresser, au point d'être incapables de rester debout ou assis seuls.

Souvent, les patients souffrant d'hydrocéphalie chronique se plaignent de mictions fréquentes, surtout la nuit. La miction impérative d'uriner, nécessitant une vidange immédiate, puis l'incontinence urinaire se rejoignent progressivement.

Diagnostics

Le diagnostic consiste principalement en tomodensitométrie (TDM) et en imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces méthodes nous permettent de déterminer la forme et la taille des ventricules, de l'espace sous-arachnoïdien, des citernes cérébrales.

La radiographie des citernes de la base du cerveau nous permet d'estimer la direction du courant de la liqueur et de préciser le type d'hydrocéphalie.

Il est possible d'effectuer un test de ponction lombaire à visée diagnostique avec élimination de 30 à 50 ml de LCR, ce qui s'accompagne d'une amélioration temporaire de l'état. Cela est dû au rétablissement de l'apport sanguin au tissu cérébral ischémique dans le contexte d'une diminution de la pression intracrânienne. Cela sert de signe pronostique favorable pour prédire le traitement chirurgical de l'hydrocéphalie. Vous devez savoir que dans les cas d'hydrocéphalie aiguë, la ponction lombaire est contre-indiquée en raison du risque élevé de pénétration du tronc cérébral et du développement du syndrome de luxation.

Traitement

Les premiers stades de l'hydrocéphalie peuvent être traités avec des médicaments. Pour ce faire, utilisez les médicaments suivants:

  • pour réduire la pression intracrânienne et éliminer l'excès de liquide (à condition que la sortie du liquide céphalo-rachidien soit stockée) - diacarbe (acétazolamide), mannitol et mannitol en association avec du furosémide ou du lasix. La correction du taux de potassium dans le corps est obligatoire pour un tel traitement, pour lequel on utilise asparkam (panangin);
  • Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, etc. sont reconnus pour améliorer la nutrition du tissu cérébral.

L'hydrocéphalie déployée en clinique fait l'objet d'un traitement chirurgical. Les méthodes médicales améliorent l'état pendant un certain temps.

L'hydrocéphalie aiguë, qui met la vie en danger, nécessite un traitement neurochirurgical urgent. Elle consiste à effectuer une trépanation du crâne et à imposer un drainage externe pour assurer la sortie du liquide en excès. C'est ce qu'on appelle le drainage ventriculaire externe. En outre, par le biais du système de drainage, il est possible d’injecter des médicaments qui fluidifient les caillots sanguins (l’hémorragie intraventriculaire étant l’une des causes les plus courantes d’hydrocéphalie aiguë).

L'hydrocéphalie chronique nécessite des opérations de dérivation de l'alcool. Ce type de traitement chirurgical consiste à prélever un excès de liquide céphalo-rachidien dans les cavités naturelles du corps humain à l'aide d'un système complexe de cathéters et de valves (cavité abdominale, cavité pelvienne, oreillette, etc.): pontage ventriculopéritonéal, ventriculo-auriculaire, cystopéritonéal. Dans les cavités du corps, il y a une absorption non obstruée de l'excès de liqueur. Ces opérations sont assez traumatisantes, mais permettent aux patients de se rétablir, de travailler et de se rééduquer socialement.

À ce jour, la technique neuroendoscopique moins traumatisante s'est imposée parmi les méthodes de traitement invasives. Il est encore plus souvent effectué à l'étranger en raison du coût élevé de l'opération elle-même. Cette méthode s'appelle ainsi: ventriculocystomie endoscopique du fond du troisième ventricule. L'opération ne dure que 20 minutes. Avec cette méthode de traitement, un instrument chirurgical muni d’un neuro-endoscope (caméra) à son extrémité est inséré dans les ventricules du cerveau. La caméra vous permet d'afficher une image à l'aide d'un projecteur et de contrôler avec précision toutes les manipulations.Un trou supplémentaire est créé dans la partie inférieure du troisième ventricule et se connecte aux citernes de la base du cerveau, ce qui élimine la cause de l'hydrocéphalie. Ainsi, le liquide céphalo-rachidien physiologique est restauré entre les ventricules et les citernes.

Les conséquences

L'hydrocéphalie est une maladie dangereuse, ignorant les symptômes qui sont lourds d'invalidité ou même une menace pour la vie. Le fait est que les changements qui se produisent dans le cerveau à la suite de la longue existence de l'hydrocéphalie sont irréversibles.

Un traitement tardif peut devenir une tragédie pour une personne: handicap et signification sociale. Troubles mentaux, problèmes de mouvement, troubles de la miction, troubles de la vision, de l'ouïe, des crises d'épilepsie - voici une liste des effets possibles de l'hydrocéphalie si vous ne commencez pas son traitement à temps. Par conséquent, au moindre soupçon d'hydrocéphalie, vous devriez faire appel à une assistance médicale qualifiée.

TVC, l'émission "Médecins" sur le thème "Hydrocéphalie"

Hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte: symptômes, traitement

Dans le cas où le cerveau accumule trop de liquide, ce qui perturbe son fonctionnement normal, nous parlons d'hydrocéphalie ou hydropisie du cerveau. L'accumulation de liquide en excès est soumise à une pression accrue sur les tissus cérébraux, qui sont par conséquent pressés contre le crâne. Si le temps ne permet pas de poser le bon diagnostic et de ne pas commencer le traitement, cela peut être fatal. Cette maladie est généralement congénitale, mais cela ne signifie pas qu'ils ne peuvent pas tomber malades à l'âge adulte. L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est traitable, mais l'efficacité de ce traitement dépend du degré de lésion cérébrale, des symptômes et des comorbidités.

Types d'hydrocéphalie

Selon le lieu d'accumulation de fluide, il existe plusieurs types d'hydrocéphalie, parmi lesquels:

  1. Externe - dans ce cas, le fluide est concentré dans l'espace sous-arachnoïdien, près du crâne;
  2. L’accumulation de liquide ventriculaire se produit dans les ventricules du cerveau, profondément à l’intérieur;
  3. Commun - dans ce cas, le liquide céphalo-rachidien s'accumule dans tout l'espace du cerveau.

Il est à noter que si le fluide est librement rapporté, une hydrocéphalie ouverte est diagnostiquée. Dans ce cas, si les voies de circulation du liquide céphalo-rachidien sont perturbées, la maladie est alors considérée comme fermée.

Causes de l'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie chez l'adulte se développe dans la plupart des cas à la suite de maladies infectieuses, d'accidents vasculaires cérébraux, d'hémorragies cérébrales, de tumeurs cérébrales. Souvent, cette pathologie survient à un âge avancé et devient la cause du développement de la démence sénile prématurée. Si un diagnostic opportun est établi, les conséquences peuvent être considérablement atténuées.

Les causes immédiates de l'hydrocéphalie sont les suivantes:

  • circulation de fluide altérée;
  • augmentation de la production de boissons alcoolisées;
  • consommation de liquide altérée;
  • rétrécissement des espaces sous-arachnoïdiens;
  • diminution de la densité de la moelle à la suite de son imprégnation avec le liquide céphalo-rachidien.

L'hydrocéphalie vacuolaire est isolée en tant qu'espèce distincte. Dans cette situation, les lésions cérébrales traumatiques sont à l'origine de la maladie. En règle générale, le corps est capable de rétablir indépendamment la circulation normale du liquide. Dans d'autres cas, il est recommandé de procéder à un traitement sérieux.

Symptômes de la maladie

Les signes les plus courants d'hydrocéphalie sont les suivants:

  1. Mal de tête
  2. Nausées et vomissements.
  3. Problèmes de vision - une image divisée, l'incapacité de se concentrer sur un objet, des limites floues.
  4. Changer la position des yeux - dans ce cas, l’effet de rouler les yeux.
  5. Troubles de l'appareil vestibulaire - ils consistent en insécurité, démarche instable et manque de coordination dans l'espace.
  6. Perte de mémoire
  7. Maladresse.
  8. Confusion dans la conscience.
  9. Manque de force.
  10. Nervosité accrue.
  11. Incontinence urinaire.
  12. Irritabilité.

De plus, une somnolence peut parfois survenir. La présence de certains symptômes dépend de la cause de la maladie. Par exemple, chez les personnes âgées, on observe généralement une hydrocéphalie normotensive causée par des changements liés à l'âge. Cet état se manifeste par la survenue d'oubli, d'une coordination altérée des mouvements, d'une lenteur dans les processus de pensée, d'une réaction lente aux stimuli.

L'un des symptômes les plus importants de l'hydrocéphalie chez l'adulte est le trouble mental. Ils peuvent être exprimés sous la forme de crises d'épilepsie, de stupeur émotionnelle, de dépression, d'apathie, de manie, de délire, d'hallucinations.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire de mener toute une gamme d'activités.

  1. La tomodensitométrie - elle peut être utilisée pour évaluer l’état des contours du cerveau, du crâne, des ventricules et de l’espace sous-arachnoïdien. En outre, cela vous permet d’exclure la présence d’anomalies - tumeurs ou kystes.
  2. Imagerie par résonance magnétique - les données de cette étude nous permettent de déterminer la gravité et la forme de l'hydrocéphalie. Cette procédure permet d’établir la cause du développement de la maladie.
  3. Radiographie des réservoirs de base du crâne - il est utilisé pour clarifier le type d'hydrocéphalie. En outre, en utilisant cette procédure, il est possible de déterminer la direction du liquide céphalo-rachidien.
  4. Angiographie ou radiographie des vaisseaux sanguins - vous permet d’identifier les violations au niveau des vaisseaux sanguins.
  5. Examen neuropsychologique - implique d'interroger un patient. Avec cette étude, vous pouvez déterminer la présence de troubles et d'anomalies dans le cerveau.

Méthodes de traitement de l'hydrocéphalie

À ce jour, il n’existe aucun traitement médical efficace contre cette maladie. Les drogues ne peuvent que ralentir son développement. Cependant, dans certains cas, la circulation du liquide céphalo-rachidien peut être restaurée de manière indépendante - cela s'applique aux formes non sévères de la maladie. Le traitement médicamenteux est prescrit au premier stade - il aide à réduire la pression intracrânienne et permet de suivre l'évolution de l'état du patient.

Si nécessaire, effectuer une ponction, avec laquelle le liquide est retiré des lieux de son accumulation excessive. Si le cerveau ne peut pas restaurer de manière indépendante le mécanisme de retrait liquide, nommer une opération. Cela peut être une chirurgie endoscopique ou un pontage conventionnel. Il existe un certain nombre d'options pour le prélèvement de liquide - dans l'oreillette droite, dans l'uretère, dans la cavité abdominale. Dans tous les cas, à travers une intervention chirurgicale, créez un nouveau système de circulation du liquide céphalo-rachidien, dont la tâche est de remplacer le patient inactif.

Si l'hydrocéphalie chez l'adulte est associée à une tumeur qui interfère avec la circulation normale du LCR, éliminez la perturbation, après quoi la circulation est normalisée. L’installation de shunts pendant une intervention chirurgicale est efficace dans environ 85% des cas, car lors de l’opération, un excès de liquide est retiré du cerveau et un shunt est installé. Après une période de rééducation, les personnes peuvent retrouver une vie normale: la pression sur le cerveau disparaît et les fonctions endommagées sont rétablies. Cette méthode de traitement est utilisée depuis longtemps - depuis les années cinquante du siècle dernier.

Il convient de noter qu’après de telles opérations dans environ 40 à 60% des cas, après un certain temps, certains problèmes peuvent survenir. Ceux-ci incluent:

  • pénétration de l'infection;
  • rupture mécanique du shunt;
  • l'apparition du processus inflammatoire.

En conséquence, il est nécessaire de remplacer le shunt, ce qui implique une nouvelle intervention chirurgicale.

À l'heure actuelle, ces opérations sont généralement effectuées par voie endoscopique. Dans ce cas, de petites incisions sont réalisées, ce qui réduit le risque de complications et raccourcit la période de récupération. Aujourd'hui, on utilise la ventriculocystomie endoscopique du bas du troisième ventricule. Au cours d'une telle opération, la circulation normale du liquide céphalo-rachidien est rétablie. Le chirurgien veille à ce que le liquide pénètre dans le réservoir cérébral, où il peut être correctement absorbé. Si l'opération réussit, l'installation du shunt n'est pas nécessaire et le patient peut reprendre une vie active.

L'hydrocéphalie peut constituer une menace assez grave pour la santé et la vie. Cela empire souvent la qualité de vie d’une personne. Cette maladie provoque des changements irréversibles dans le cerveau. Cependant, avec un diagnostic opportun, vous pouvez rapidement revenir à une vie normale, car aucune circonstance ne peut être laissée sans être attentive aux symptômes de la maladie, surtout si vous avez eu une maladie qui a provoqué son développement.

Conséquences de l'hydrocéphalie

Les conséquences de cette maladie sont dangereuses car, en cas d'initiation tardive du traitement, l'hydrocéphalie peut avoir des conséquences irréversibles. Une pression constante endommage gravement le fonctionnement du cerveau, provoque la déformation du crâne et, par conséquent, met la vie en danger. Souvent, cette maladie entraîne également le développement prématuré de la démence.

L'hydrocéphalie cérébrale chez l'adulte est une maladie plutôt dangereuse pouvant entraîner des modifications irréversibles du cerveau, voire la mort. Seul un diagnostic opportun et une thérapie adéquate permettront au patient de reprendre une vie bien remplie dès que possible. Il faut comprendre que le traitement médical de cette maladie est inefficace et qu'en conséquence, vous ne devez en aucun cas refuser une intervention chirurgicale si cela est vraiment nécessaire. Avec cette opération, vous pouvez vous débarrasser de l'hydrocéphalie et améliorer de manière significative la qualité de votre vie.

Hydrocéphalie: ne manquez pas le temps!

Signes d'hydrocéphalie chez le nouveau-né, traitement d'un enfant souffrant d'hydrocéphalie

L’augmentation de la pression intracrânienne est un diagnostic que presque tous les jeunes parents connaissent, comme il est largement exposé dans notre pays, et souvent sans bonne raison, sans la recherche nécessaire. En fait, cette pathologie repose sur des maladies graves, dont l'hydrocéphalie.

Un peu d'anatomie et de physiologie

L'hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) (du mot "Hydro" - eau, "céphalon" - tête) est une affection accompagnée d'une augmentation du volume des ventricules du cerveau. Dans le cerveau humain, il y a plusieurs cavités interconnectées remplies de liqueur (liquide céphalo-rachidien). Ces cavités sont appelées ventricules. Le système ventriculaire est constitué de deux ventricules latéraux, qui se connectent au troisième ventricule en forme de fente (ventricule III), qui, à son tour, se connecte au quatrième ventricule (ventricule IV) par un canal fin (aqueduc de Sylvius). La liqueur est produite dans le plexus choroïde des ventricules et se déplace librement du latéral au quatrième ventricule, puis dans l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière (l'espace sous-arachnoïdien est appelé espace entre le cerveau et la dure-mère), où elle se trouvait à la surface externe du cerveau. Il y a absorption inverse dans la circulation sanguine. La liqueur est un liquide clair et incolore qui ressemble beaucoup à l’eau et contient une petite quantité de cellules, de protéines et de sels. Chez le nourrisson, la quantité de boisson alcoolisée est d’environ 50 ml, chez les adolescents et les adultes, jusqu’à 120-150 ml. La liqueur est constamment produite et absorbée. Chaque jour, les plexus vasculaires cérébraux produisent jusqu'à 500 ml de liquide céphalo-rachidien.

Toute perturbation dans le système de production de liqueur, de circulation de la liqueur et d'absorption du liquide céphalo-rachidien entraîne son accumulation excessive dans les cavités du cerveau, appelée hydrocéphalie ou hydropisie du cerveau.

Types d'hydrocéphalie

Dans les cas où il y a un obstacle sur le trajet du liquide céphalo-rachidien des ventricules latéraux à la sortie du ventricule intraveineux et où le liquide céphalo-rachidien ne peut pas pénétrer librement dans l'espace sous-arachnoïdien, l'hydrocéphalie est dite non communicante (fermée, occlusive). Dans d'autres cas, l'hydrocéphalie est appelée communicable (ouverte). L'hydrocéphalie est primaire (principale maladie) et secondaire, c'est-à-dire une complication d'autres maladies (tumeurs, malformations du système nerveux central (SNC) et des vaisseaux cérébraux, etc.). Il existe de nombreuses classifications de l'hydrocéphalie, mais elles sont basiques et utilisées le plus souvent.

Manifestations d'hydrocéphalie

Une perturbation de la circulation et une absorption du liquide céphalo-rachidien entraînent une accumulation excessive et une augmentation de la pression intracrânienne. Cela se manifeste différemment chez les enfants de moins de 2 ans et chez les enfants plus âgés.

Le principal symptôme du développement de l'hydropisie cérébrale chez les enfants de moins de 2 ans est l'accélération de la croissance du tour de tête. Les coutures du crâne chez les bébés ne sont pas encore envahies par la végétation et la taille de la tête augmente car les os du crâne de l'intérieur sont poussés par le cerveau en croissance. De la même manière, le ballon augmente de volume lorsque nous le gonflons. Il y a un graphique de la croissance du tour de tête. Il est nécessaire de le mesurer tous les un à deux mois, ce que fait le pédiatre local lors des contrôles de routine. Si la tête du bébé grandit plus vite que la normale, il s’agit d’un symptôme alarmant; il indique le plus souvent le développement d'une hydrocéphalie, lorsque la croissance de la tête est accélérée en raison d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. C'est souvent le premier symptôme de la maladie. En plus de la croissance accélérée de la tête chez les enfants, il est possible de révéler un printemps large et bombé, qui devrait fermer environ un an, mais avec l'hydrocéphalie, il peut être ouvert jusqu'à 2 et même jusqu'à 3 ans. Les os du crâne deviennent plus minces, le front grossit et dépasse de manière disproportionnée. Un réseau veineux apparaît sur le front et le visage. Dans les cas plus avancés, les yeux peuvent descendre (symptôme de Gref). Augmente le tonus musculaire des jambes. Des convulsions convulsives peuvent survenir.

L'enfant commence à prendre du retard dans son développement psychomoteur. Il ne tient pas la tête à temps, ne s'assied pas, ne se lève pas, ne joue pas. Un enfant malade est léthargique, apathique, gémit parfois sans motivation. Peut-être que le bébé a mal à la tête: il peut attraper la tête.

La plupart des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ne peuvent être détectés que par un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien expérimenté, mais les parents peuvent mesurer eux-mêmes les taux de croissance de la tête et les contrôler selon un horaire précis. Quoi qu’il en soit, la croissance accélérée du tour de tête de l’enfant, ainsi que le retard incompréhensible de son développement, devraient justifier un examen sérieux du bébé par un neuropathologiste ou un neurochirurgien afin d’exclure l’hydrocéphalie.

Chez les enfants de plus de 2 ans, les sutures du crâne envahissent et l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste différemment. L'image classique est celle des maux de tête avec nausées et vomissements (généralement la nuit ou le matin), des modifications du fond d'œil (œdème du nerf optique, détectable par un optométriste). Les maux de tête, en particulier les nausées et les vomissements, sont des symptômes qui nécessitent un examen par un neurologue ou un neurochirurgien. Ils peuvent être causés par une hydrocéphalie, une tumeur au cerveau ou des malformations du cerveau. Les pédiatres l'oublient souvent et les enfants sont traités longtemps et sans but pour la gastrite, la pancréatite, la dyskinésie du tractus biliaire, l'intoxication et les infections gastro-intestinales, etc., et le neuropathologiste et le neurochirurgien sont atteints d'une maladie grave. Il est nécessaire d'insister sur une consultation avec un neurologue et une enquête en cas de maux de tête incompréhensibles, d'épisodes réguliers de nausées et de vomissements, de perte de vision, ce qui permettra, dans certains cas, de poser un diagnostic correct à un stade précoce et de sauver la vie de l'enfant.

Les autres symptômes de l'hydrocéphalie varient et dépendent de la cause qui en est la cause. Il peut s'agir de crises d'épilepsie, vision trouble, augmentation du tonus des jambes, troubles pelviens (incontinence ou rétention urinaire), troubles endocriniens (retard de croissance ou gigantisme, développement sexuel prématuré, hypothyroïdie - réduction de la production d'hormones thyroïdiennes, obésité), ralentissement du progrès scolaire école, etc.

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les causes de l'hydrocéphalie sont très diverses et dépendent en grande partie de l'âge de l'enfant.

  1. Hydrocéphalie chez le fœtus. Les types modernes de diagnostic prénatal (par exemple, échographie - échographie) peuvent détecter une hydrocéphalie chez le fœtus. Dans la plupart des cas, il est causé par diverses malformations du système nerveux central (SNC). Dans 20% des cas, l’œdème est associé à des infections intra-utérines (cytomégalie, herpès, toxoplasmose). Lorsqu'ils planifient une grossesse, les parents devraient entreprendre des recherches sur ces infections, souvent cachées, et les traiter. Cela évitera de nombreux problèmes de santé du bébé. Dans de rares cas, l'hydrocéphalie est causée par des troubles génétiques.
  2. Hydrocéphalie des nouveau-nés. Le plus souvent (jusqu'à 80%) l'hydropisie chez les nouveau-nés est causée par des malformations du cerveau et de la moelle épinière et par les effets d'infections intra-utérines. Environ 20% de l'hydrocéphalie est une conséquence d'un traumatisme à la naissance, en particulier chez les prématurés, qui s'accompagne d'une hémorragie intracérébrale ou intraventriculaire et d'une méningite associée (inflammation des méninges), ce qui entraîne une violation de l'absorption du LCR. Il est extrêmement rare, à cet âge, de détecter des tumeurs et des malformations vasculaires cérébrales pouvant également provoquer le développement de l'hydropisie.
  3. Hydrocéphalie chez les tout-petits et les enfants plus âgés (âgés de 1 à 2 ans et plus). Les causes de l'hydrocéphalie chez ces enfants sont très nombreuses. Ceux-ci incluent les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière; les effets de la méningite, de l'encéphalite (inflammation de la substance cérébrale), de diverses maladies infectieuses (par exemple, la tuberculose); malformations du cerveau et des vaisseaux cérébraux; effets d'hémorragie; effets d'une lésion cérébrale traumatique; troubles génétiques. Parfois, la cause de l'hydrocéphalie ne peut être établie.

Comment diagnostiquer?

Le diagnostic de l'hydrocéphalie est basé sur le tableau clinique, l'examen du fond de l'œil, ainsi que sur d'autres méthodes de recherche, telles que la neurosonographie (NSG), l'échographie du cerveau (chez les nourrissons de moins de 2 ans), la tomodensitométrie ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau. le cerveau. Le diagnostic principal peut être posé par un néonatologiste, un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

La neuronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'état d'une substance dans le cerveau et le système ventriculaire chez les enfants jusqu'à l'âge de 1,5 à 2 ans, jusqu'à ce que le grand ressort et d'autres "fenêtres à ultrasons" soient fermés - des zones du crâne sur lesquelles les os sont très minces (par exemple, l'os temporal) et manquer l'échographie. Il permet de détecter l'expansion du système ventriculaire, les lésions de volume intracrânien (tumeurs, hématomes, kystes), certaines malformations cérébrales. Cependant, il convient de rappeler que le NSG - la méthode n’est pas tout à fait exacte. L'image du cerveau est obtenue avec une résolution significativement plus basse (moins nette) qu'avec le scanner et l'IRM.

Si une pathologie cérébrale est détectée, un scanner ou une IRM est nécessaire. Sans eux, il est impossible d'établir un diagnostic précis, d'identifier la cause de l'hydrocéphalie et encore plus de procéder à un traitement. Cet équipement est coûteux et n'est toujours pas installé dans tous les hôpitaux. Dans ce cas, les parents devraient insister pour que la tomodensitométrie ou l'IRM soient installés dans d'autres centres ou les exécuter de manière indépendante sur une base commerciale. Il convient de noter que la clinique, qui assure le traitement des enfants atteints d'hydrocéphalie, doit disposer de cet équipement. Sinon, vous pouvez recommander aux parents de choisir un autre hôpital plus équipé, du moins dans une autre ville.

Traitement d'hydrocéphalie

Si le diagnostic d '"hydrocéphalie" (pour une raison quelconque) est posé, l'enfant doit être examiné par un neurochirurgien. Le plus souvent, les enfants atteints d'hydrocéphalie sont traités chirurgicalement et le neurochirurgien détermine les indications et les contre-indications à la chirurgie. L’observation des enfants atteints d’hydrocéphalie uniquement par un neuropathologiste ou un pédiatre et par l’indifférence du neurochirurgien est une erreur et conduit parfois à un retard déraisonnable de l’intervention chirurgicale.

Il n’est pas facile pour les parents de décider d’opérer ou non. Cependant, une augmentation prolongée de la pression intracrânienne entraîne un retard dans le développement psychomoteur, qu'il n'est pas toujours possible de compenser après une intervention chirurgicale excessivement retardée. Il convient également de noter que même après l'opération, la tête d'un enfant atteint d'hydropisie, d'une taille prohibitive, ne deviendra pas la même taille. Il ne sera possible que de freiner sa croissance. Au sens littéral du terme, il sera difficile pour un enfant de le porter sur ses épaules. En outre, cela causera à l'avenir de nombreux problèmes esthétiques. Les parents d’enfants atteints d’hydrocéphalie doivent savoir que même si le neuropathologiste ne les oriente pas vers un neurochirurgien, ils doivent prendre l’initiative et organiser eux-mêmes cette consultation.

Le but de l'opération est que le liquide céphalo-rachidien soit éliminé des ventricules cérébraux vers d'autres cavités du corps. L'opération la plus courante est la dérivation ventriculo-péritonéale (SHP). Selon le système de cathéters en silicone, le LCR provenant du ventricule latéral du cerveau se jette dans la cavité abdominale, où il est absorbé entre les anses intestinales. La quantité de liquide sortant est régulée par une vanne spéciale. Les cathéters sont maintenus sous la peau et ne sont pas visibles de l'extérieur. Chaque année, plus de 200 000 opérations de ce type sont effectuées dans le monde. Les systèmes de manœuvre ont sauvé des millions de vies d'enfants.

Moins souvent, le liquide céphalo-rachidien est dévié dans l'oreillette droite (dérivation ventriculaire-auriculaire), dans le grand réservoir occipital (opération Torkildsen) ou dans le canal rachidien situé au niveau du bas du dos avec un cathéter dans la cavité abdominale (dérivation lyumbo-péritonéale).

Avec le développement de la technologie endoscopique moderne (l’endoscope est inséré dans les cavités corporelles d’une personne au moyen de petites incisions, il permet de les examiner et de procéder à des manipulations) la possibilité de traiter des patients sans installer de système de dérivation. L'utilisation de l'endoscope dans les profondeurs du cerveau crée une solution de contournement pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien. Il s’agit d’une opération très efficace (appelée ventriculostomie endoscopique) qui permet d’éviter l’implantation d’un corps étranger, qui est le système shunt, et évite ainsi de nombreuses complications. Malheureusement, seul un nombre limité de patients (environ 10% du nombre total de patients) présentant certaines formes d'hydrocéphalie occlusive peut contribuer à cette opération. Dans d'autres cas, il est nécessaire de mettre un système de dérivation, car il n'y aura aucune amélioration par rapport à la chirurgie endoscopique.

Une opération réussie arrête la progression de la maladie. La plupart des enfants ont la possibilité de reprendre une vie normale, d'aller à la maternelle et à l'école à égalité avec leurs pairs en bonne santé.

Dans certains cas, les patients atteints d'hydrocéphalie ne sont pas opérés, mais sous observation, et pendant une période plus ou moins prolongée, ils prennent du Diacarb (un médicament qui réduit la production de liquide céphalo-rachidien). Ceci est fait dans les cas où il n'y a aucun signe évident de progression de la maladie et d'augmentation de la pression intracrânienne. L’observation est réalisée sous le contrôle strict d’un neuropathologiste ou d’un neurochirurgien, avec des examens fréquents, des mesures de la circonférence de la tête de l’enfant, des examens répétés de NSG ou de tomodensitométrie.

Mythes sur l'augmentation de la pression intracrânienne

Le diagnostic d '"augmentation de la pression intracrânienne", de "l'hypertension intracrânienne (VCG)" ou du "syndrome d'hypertension hydrocéphalique" est souvent exposé et, dans certains cas, sans fondement. Comment se manifeste une augmentation de la pression intracrânienne (VCG)? Comme on l'a déjà noté, chez les enfants de moins de 2 ans, ces manifestations sont d'abord une croissance accélérée du tour de tête, un ressort large et bombé, des troubles possibles du mouvement de l'œil, un retard psychomoteur. Le plus souvent, tous ces troubles se manifestent dans un complexe. Chez les enfants de plus de 2 ans, il s'agit de maux de tête avec nausées et vomissements, souvent le matin, de modifications du fond d'œil (détectées lors d'un examen par un ophtalmologiste). Bien entendu, le tableau clinique peut être différent, mais sans les symptômes ci-dessus, le diagnostic de "pression intracrânienne accrue" est discutable.

Les symptômes tels que les troubles du sommeil et du comportement, l'hyperactivité, le déficit de l'attention, les mauvaises habitudes, les mauvaises performances scolaires, l'hypertonie des jambes, le motif de peau «marbré», y compris sur la tête, les saignements de nez, les tremblements du menton, la marche sur la pointe des pieds, ne sont pas en soi indique une augmentation de la pression intracrânienne. Néanmoins, certains neuropathologues diagnostiquent le VCG sur la base de ces plaintes. La neuro-échographie, qui est devenue une grande bénédiction pour la pédiatrie et la neurologie, a apporté sa contribution essentielle au diagnostic excessif et erroné de "syndrome hypertenseur-hydrocéphalique". NSG vous permet d'obtenir rapidement une image de la substance du cerveau et de mesurer la taille des ventricules. Cependant, pour clarifier le diagnostic, comme nous l’avons dit, il est nécessaire d’effectuer un scanner et une IRM.

Qu'est-ce que la tomographie?

Les parents demandent souvent quelles techniques peuvent mesurer la pression intracrânienne. La mesure directe de la pression intracrânienne est possible en installant un capteur spécial dans la cavité du crâne. Ceci est fait dans les grandes cliniques pour des indications particulières (par exemple, dans les lésions cérébrales traumatiques graves). De manière relativement objective, on peut juger de la pression intracrânienne au cours de la ponction lombaire - insertion d’une aiguille dans la cavité du canal rachidien au niveau lombaire. Toutes les autres méthodes de recherche ne fournissent que des informations indirectes et ne sont utiles que si elles sont évaluées de manière exhaustive.

La rhéoencéphalographie (REG) et l'écho-encéphalographie (Echo-EG ou Echo-ES) sont inutiles pour le diagnostic de l'hypertension intracrânienne: elles ne fournissent pas d'informations objectives et leur utilisation est une profanation.

Nous ne pouvons parler d’une augmentation de la pression intracrânienne et en trouver la cause que sur la base d’une comparaison approfondie des données cliniques avec les résultats d’études complémentaires (examen du fond de œil par un ophtalmologiste, données NSG et images de tomodensitométrie ou d’IRM). Le diagnostic du VHC nécessite un traitement urgent et le plus souvent neurochirurgical, car il menace la santé et la vie du patient. Regarder un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne, sans le montrer à un neurochirurgien, revient à suspecter une appendicite ou un infarctus aigu du myocarde et à lui proposer de s'arrêter une semaine plus tard.

Un diagnostic excessif d'augmentation de la pression intracrânienne entraîne un stress chez les parents et la prescription déraisonnable d'un grand nombre de médicaments à l'enfant. Le diacarbe est le seul médicament capable de réduire la pression intracrânienne en ambulatoire. Il est nommé très largement. Des médicaments tels que Cavinton, Cinnarizine, Sermion, acide nicotinique, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herbes, vitamines, remèdes homéopathiques sont très populaires, mais n’affectent pas la pression intracrânienne. En tout état de cause, aucune étude ne confirme objectivement leur efficacité dans VCG. Aucun médicament prescrit ne peut être utile, et ils ont des effets secondaires. En outre, cela représente un lourd fardeau pour les parents.

Le droit de poser un diagnostic et de prescrire un traitement appartient uniquement au médecin qui a vu le patient. Cependant, le problème du surdiagnostic du syndrome de pression intracrânienne accrue existe et nécessite l'attention et la prudence des parents.

Sergey Ozerov, médecin neurochirurgien,
Cand. chérie Sciences, Institut de recherche en neurochirurgie. N.N. Burdenko, Moscou

L'hydrocéphalie. Quelles sont les raisons pour lesquelles l'enfant a de l'eau dans la tête et comment est-il traité?

Dropsy dans la tête est l'un des noms communs pour l'hydrocéphalie. Le terme "hydrocéphalie" vient de deux noix - "hydro" (eau) et "cephalus" (tête). En d'autres termes, l'hydrocéphalie est une pathologie dans laquelle l'enfant a trop d'eau dans la tête.

Mais à proprement parler, la tête ne contient pas d'eau, mais un liquide céphalo-rachidien clair. Avec un excès, cela peut avoir un effet néfaste sur la tête et le cerveau.

Qu'est-ce que l'hydropisie cérébrale?

L'hydrocéphalie est une maladie caractérisée par une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau.

Normalement, le liquide céphalo-rachidien circule à l'intérieur et à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière, il est produit par le plexus choroïde et est absorbé dans le sang.

Le liquide céphalo-rachidien joue un rôle important:

  • Agit comme un amortisseur pour le cerveau.
  • Fournit des nutriments au cerveau et supprime ses produits métaboliques.
  • Compense les modifications du volume sanguin intracrânien, entre le crâne et la colonne vertébrale.

Normalement, chez une personne en bonne santé, il existe un équilibre exact entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Comme il est produit de manière continue, les maladies qui bloquent l'écoulement ou l'absorption du liquide céphalo-rachidien entraînent son accumulation et le développement de l'hydropisie dans la tête.

Le plus souvent, l'hydrocéphalie est observée chez les enfants. Ce sont donc les parents qui s'intéressent, à partir desquels un nouveau-né peut avoir trop d'eau dans la tête.

Types d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise. Une hydropisie congénitale du cerveau est déjà présente chez les nouveau-nés au moment de la naissance. L'hydrocéphalie acquise se développe pendant l'accouchement ou après un certain temps et peut survenir à tout âge.

L'hydrocéphalie est également divisée en communication (ouverte) et non-communication (fermée ou occlusive). Une hydropisie ouverte du cerveau se développe lorsque la sortie du liquide céphalo-rachidien est bloquée après avoir quitté les ventricules. Lorsque le mal de tête est fermé, sa sortie est bloquée à l'intérieur du système ventriculaire.

Causes et facteurs de risque

L'hydrocéphalie est causée par un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien.

Le liquide céphalo-rachidien est produit dans les ventricules du système nerveux central, il s'écoule à travers les canaux dans l'espace entourant le cerveau et la moelle épinière, où il est absorbé par les vaisseaux sanguins.

L'excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules est dû à l'une des raisons suivantes:

  • Obstruction. La cause la plus courante d'hydrocéphalie est un chevauchement partiel de l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien des ventricules dans l'espace sous-arachnoïdien.
  • Mauvaise absorption. Le problème de l'absorption insuffisante du liquide céphalo-rachidien par les vaisseaux sanguins est moins fréquent. Son développement est le plus souvent associé à une inflammation du tissu cérébral.
  • Sur la production. Encore moins souvent, il y a une production accrue ou accélérée de liquide céphalorachidien, dans lequel il n'a pas le temps d'être absorbé par les vaisseaux sanguins.

Causes de l'hydropisie congénitale du cerveau chez un nouveau-né:

  • Malformations du tronc cérébral, entraînant un rétrécissement des canaux de sortie du liquide céphalo-rachidien. Ceci est la cause d'environ 10% de tous les cas d'hydropisie chez le nouveau-né.
  • Le syndrome de Dandy-Walker est une malformation du cervelet et du LCR. Environ 2 à 4% des nourrissons présentant une accumulation d'eau dans la tête sont observés précisément pour cette raison.
  • La malformation d'Arnold-Chiari est une malformation congénitale du cerveau.
  • La toxoplasmose congénitale est une maladie infectieuse qui se développe lorsqu'un foetus est infecté par le toxoplasme avant la naissance.
  • Le syndrome de Bickers-Adams est une maladie génétique responsable de 7% des cas d'hydropisie chez les garçons nouveau-nés.

Toutes les causes de l’hydrocéphalie congénitale, qui peuvent entraîner une accumulation d’eau dans la tête du nouveau-né, sont associées au développement de malformations cérébrales chez le fœtus.

Causes de l'hydropisie acquise chez les nourrissons et les enfants:

  • La présence de formations dans le cerveau - celles-ci incluent des tumeurs, des kystes, des abcès et des hématomes. Environ 20% des cas d'accumulation d'eau dans la tête chez les nourrissons et les enfants plus âgés sont dus à ces raisons.
  • Saignement dans les ventricules cérébraux dû à la prématurité, à une blessure à la tête, à une rupture d'anévrisme.
  • Maladies infectieuses - méningite, cysticercose.
  • Augmentation de la pression dans le système veineux du cerveau.
  • Hypervitaminose A iatrogène - Dans cet état, on observe une augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien et une perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.

Les symptômes

Les manifestations de l’hydropisie chez l’enfant dépendent de son âge.

Chez les nouveau-nés de moins d'un an, les premiers signes d'œdème cérébral sont une augmentation de la taille de la tête. Les os de leur crâne sont minces et mal joints, il y a des coutures entre eux. Ils permettent au crâne d'augmenter de taille pour accueillir un excès de liquide céphalo-rachidien. En conséquence, un enfant souffrant d'hydrocéphalie a une tête large et une forme inhabituelle.

Autres signes d'œdème cérébral chez le bébé:

  • renflement des fontanelles sur la tête;
  • la divergence des coutures entre les os du crâne;
  • augmentation rapide de la taille de la tête;
  • veines élargies en diamètre sur la tête;

Selon la gravité de l'hydrocéphalie, les enfants peuvent également souffrir de somnolence, d'agitation, de vomissements, de convulsions et de retard de développement.

Chez les enfants plus âgés, les symptômes évidents tels qu'une augmentation de la tête ne se développent pas, car les os de leur crâne sont étroitement interconnectés et ne peuvent pas se dilater. Dans ces cas, la pression s'accumule à l'intérieur du crâne, ce qui provoque un grave mal de tête pouvant réveiller l'enfant la nuit ou tôt le matin.

Les enfants présentant un œdème de la tête peuvent également être observés:

  • des nausées et des vomissements;
  • somnolence;
  • problèmes d'équilibre et de coordination des mouvements;
  • vision double;
  • des convulsions;
  • changements de personnalité, perte de nouvelles capacités de développement (par exemple, un enfant peut arrêter de parler ou de marcher), perte de mémoire.

Diagnostics

Un enfant présentant des signes d'hydrocéphalie doit être immédiatement montré à un médecin. Pour établir le diagnostic et la raison pour laquelle l'enfant peut avoir un excès d'eau dans la tête, les médecins recommandent un examen approfondi, y compris une échographie, un ordinateur ou une imagerie par résonance magnétique, ainsi que la mesure de la pression intracrânienne.

Traitement

Afin d'éviter des conséquences graves, il est nécessaire de commencer le traitement de l'œdème cérébral chez le nouveau-né immédiatement après l'établissement du diagnostic.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de l'hydrocéphalie est utilisé pour retarder l'intervention chirurgicale. Il peut être essayé chez les bébés prématurés présentant une hydropisie après une hémorragie intraventriculaire. Ils ont une absorption normale du liquide céphalo-rachidien peut reprendre après un certain temps.

Le traitement médicamenteux est inefficace en tant que traitement à long terme de l'hydrocéphalie chronique et ne devrait donc être utilisé que comme mesure temporaire.

Les médicaments peuvent affecter l’accumulation d’eau dans la tête des manières suivantes:

  • diminution de la production de liquide céphalo-rachidien - acétazolamide et furosémide;
  • absorption accrue de liqueur - Izosorbite.

Traitement chirurgical

Dans la plupart des cas, la chirurgie est le seul moyen de retirer l'excès d'eau de la tête d'un nouveau-né ou d'un enfant plus âgé.

Les enfants atteints d'hydrocéphalie effectuent deux types d'opérations:

  • La ventriculostomie endoscopique avec coagulation du plexus vasculaire est une méthode de traitement relativement nouvelle. Avec cette opération peu invasive, un minuscule instrument avec une caméra vidéo est enroulé dans le cerveau, avec lequel le chirurgien fait un trou dans le ventricule. Cela crée un chemin pour évacuer l'excès d'alcool du cerveau. Après une ventriculostomie, le chirurgien coagule (cautérise) une partie du plexus choroïde, qui produit le liquide céphalorachidien. Une telle opération est plus efficace que le pontage classique, mais elle peut être réalisée sur des enfants de plus d'un an.
  • Le shunt est une procédure chirurgicale traditionnelle utilisée dans l'hydropisie cérébrale pendant plusieurs décennies. Il consiste à placer une extrémité d'un cathéter flexible à l'intérieur du ventricule du cerveau et l'autre extrémité dans la cavité abdominale ou pleurale, la cavité cardiaque. L'excès de liquide céphalo-rachidien est évacué du cerveau par ce cathéter jusqu'à ces endroits, où il est absorbé par le sang. L'inconvénient de ces opérations est que près de la moitié des shunts commencent à mal fonctionner au cours de l'année, ce qui peut nécessiter une ré-opération.

Méthodes folkloriques

Tous les parents doivent comprendre que si un enfant a un excès d’eau dans la tête, cela ne peut être traité que par un médecin. L'utilisation de remèdes populaires est dangereuse pour la santé et la vie du bébé. Toutes les médecines alternatives, dont les descriptions sont données sur Internet, peuvent être expérimentées par des patients adultes, chez qui l'hydrocéphalie n'est pas aussi dangereuse que chez l'enfant.

Une personne sensée devrait comprendre que donner à un enfant, en particulier un nouveau-né, la décoction ou la teinture d'une plante censée avoir des propriétés cicatrisantes peut être dangereux en soi. En outre, l'accumulation d'eau dans la tête chez les nourrissons est le plus souvent une maladie pour laquelle il existe une barrière anatomique à la sortie des fluides du cerveau. Éliminer cette barrière ne peut être que chirurgicalement. Un retard dans l'accès à un médecin peut avoir des conséquences irréparables.

Complications et conséquences

Si l'hydrocéphalie a progressé avant la naissance, elle peut entraîner des déficiences intellectuelles et physiques importantes, des lésions cérébrales et la mort. Améliorer le pronostic chez les enfants atteints d'hydropisie du cerveau ne peut que le diagnostic précoce et un traitement rapide.

Est-il possible de prévenir l'hydropisie?

Le développement de l'hydrocéphalie ne peut être empêché.

Cependant, le risque pour l’enfant peut être réduit par les mesures suivantes:

  • visites régulières chez le médecin pendant la grossesse;
  • prévention des maladies infectieuses;
  • prévention des blessures et utilisation de dispositifs de protection (par exemple, un casque).

Après avoir établi un diagnostic d'hydropisie dans la tête d'un nourrisson ou d'un enfant plus âgé, de nombreux parents se demandent de quoi il s'agit. L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle l'excès de liquide s'accumule dans le cerveau. N'oubliez pas que plus tôt vous consultez un médecin et recevez le bon traitement, meilleurs seront les résultats.

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