Contusion cérébrale: symptômes, traitement, conséquences

Les ecchymoses (contusions) du cerveau sont des lésions traumatiques des structures liées au cerveau qui se produisent au moment de l'application de la force mécanique. Toutes les parties du cerveau peuvent être touchées, mais le plus souvent ce sont les pôles des lobes frontaux, les sections basales (inférieures) des lobes frontaux et temporaux. Le tableau clinique de la contusion du cerveau est constitué d’une combinaison de symptômes cérébraux, focaux et autonomes. Leur degré de gravité et de persistance dépend de la gravité d'une contusion cérébrale.

Le traitement de cette affection doit être complet et doit être effectué exclusivement à l'hôpital. La contusion cérébrale est une maladie qui ne peut laisser aucune conséquence et peut rendre une personne handicapée pour le reste de sa vie. Dans cet article, nous tenterons de comprendre les types de contusion cérébrale et les symptômes correspondants, de nous familiariser avec les méthodes de traitement et de déterminer les conséquences de cette blessure.

La contusion cérébrale est un type de lésion cérébrale traumatique dans laquelle des lésions structurelles du tissu cérébral se produisent, c'est-à-dire que se forment des foyers de destruction de la matière cérébrale. Le tissu cérébral est détruit de manière irréversible. Parmi le nombre total de lésions cérébrales traumatiques, la contusion cérébrale représente environ 20% à 25% des cas.

Causes et mécanisme de développement de l'état

La contusion cérébrale peut survenir avec toute blessure mécanique. Le plus souvent, il s’agit de blessures routières et domestiques. Une personne peut se blesser en tombant à la suite, par exemple, d'une crise d'épilepsie.

Comment se forme une contusion cérébrale? À la place de l'action de la force mécanique, une zone d'impact avec une pression accrue est formée. Dans cette zone, les cellules nerveuses, leurs processus et les vaisseaux sanguins sont principalement endommagés. Sur la face opposée de l’impact, une zone de contre-impact se produit, caractérisée par une pression réduite, où se produisent également des processus destructeurs. De plus, dans la zone d'une contre-frappe, la défaite peut être encore plus étendue que dans le lieu où la force active est appliquée.

Au cours de l'AVC, les hémisphères cérébraux se déplacent. À ce moment, les régions plus profondes restent relativement stationnaires, mais elles ne reçoivent pas d’impulsions du cortex des hémisphères cérébraux. Cette situation entraîne une inhibition de la formation réticulaire (une structure spéciale du cerveau) qui se manifeste par un état de conscience altéré. Plus le coup est fort, plus le temps passé sans connaissance est long.

Un autre moment néfaste de la contusion cérébrale est le mouvement du liquide céphalorachidien (LCR) sous l'action de la force mécanique. Le mouvement accéléré du fluide sous pression entraîne la formation d'hémorragies ponctuelles. Et bien qu’ils soient microscopiques, ils ont également une incidence sur l’ensemble des lésions cérébrales.

Après l'action de la force de frappe mécanique dans le cerveau à la suite des dommages causés par les centres, les processus d'œdème et de gonflement du tissu cérébral intact se développent pour la deuxième fois, ce qui perturbe les processus d'approvisionnement en sang.

Dans certains cas, la contusion du cerveau est combinée à d'autres types de lésion cérébrale traumatique: hémorragie méningée, fractures de la voûte plantaire et de la base du crâne, hématomes intracrâniens. Une hémorragie sous-arachnoïdienne et des hématomes intracrâniens peuvent se former plusieurs jours après l’apparition d’une contusion cérébrale. Par conséquent, l’état du patient nécessite un suivi médical dynamique et minutieux. L'apparition de modifications pathologiques supplémentaires dans le cerveau aggrave le pronostic pour le patient.

Types de contusion cérébrale

La division d'une contusion cérébrale en trois degrés est considérée comme la plus expéditive:

• contusion cérébrale légère;
• contusion du cerveau modérée;
• contusion cérébrale sévère.

Chacune de ces formes a ses propres caractéristiques cliniques et se caractérise par un pronostic différent.

Légère contusion cérébrale

Ce type de lésion cérébrale traumatique est une lésion légère accompagnée d'une commotion cérébrale. Il présente le meilleur pronostic de récupération par rapport aux autres types de contusion cérébrale et ne constitue pas une menace pour la vie humaine.

Cliniquement, une contusion cérébrale de ce degré est caractérisée par:

• perte de conscience de quelques minutes à une heure en moyenne, ce chiffre est d'environ 30 minutes. Ceci est un symptôme obligatoire;
• léthargie, somnolence, réaction retardée après le rétablissement de la conscience;
• perte de mémoire. Le patient ne peut pas se souvenir des événements survenus avec lui avant le moment de la lésion (on parle d’amnésie rétrograde), après la lésion (amnésie antérograde), le moment de la lésion et la période de conscience altérée (contre-amnésie). L'amnésie rétrograde est le plus souvent observée et des événements de plusieurs jours peuvent tomber en mémoire. Le temps nécessaire au patient pour récupérer pleinement la mémoire est très individuel. Avec une légère lésion cérébrale, cela prend généralement plusieurs heures ou une journée. Les troubles de la mémoire dans ce cas sont complètement réversibles et ne doivent pas vous inquiéter. En outre, les autres ne devraient pas se concentrer sur ce phénomène, traumatisant la psyché du patient;
• mal de tête. Il résulte d'une violation du courant du liquide céphalorachidien et d'une augmentation de la pression intracrânienne, dues à l'apparition d'un œdème cérébral sur les sites d'impact et de protivodekar;
• nausées et vomissements. Avec une lésion cérébrale légère, ces signes apparaissent une ou deux fois le premier jour. Ils peuvent être soudains et n'apportent pas de soulagement au patient. Des vomissements peuvent survenir sans nausée préalable. Leur apparence est associée à une irritation du centre de vomissement situé dans le tronc cérébral.
• des vertiges;
• changements dans l'activité du cœur. Le rythme cardiaque est perturbé: soit ralentit (bradycardie), soit accélère (tachycardie). La tension artérielle monte à 140/80 mm Hg. Ces signes sont transitoires, se développent à la suite de troubles du système nerveux autonome, dont les centres sont situés dans le cerveau et sont très sensibles aux facteurs traumatiques. Le rythme respiratoire avec contusion cérébrale légère n'est le plus souvent pas perturbé;
• une légère augmentation de la température (jusqu'à 37 ° C);
• symptômes neurologiques. Ils résultent de la destruction des cellules cérébrales, de perturbations de la circulation du liquide céphalo-rachidien, d'une augmentation de la pression intracrânienne et d'un gonflement localisé du cerveau. Il peut s'agir d'un nystagmus non grossier (mouvements tremblants spontanés des globes oculaires dans les extrémités extrêmes), d'anisocorie (la différence de taille des pupilles est supérieure à 1 mm), d'une faible réponse des pupilles à la lumière, d'une anisoréflexion (divers degrés de réflexes droit et gauche), de symptômes d'arrêt pathologiques (Babinskiy et autres), diminution du tonus musculaire. Tous les symptômes neurologiques sont réversibles et ne laissent pas de conséquences;
• symptômes méningés. Ils se développent à la suite d'une irritation des méninges et de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Les plus typiques sont une légère tension des muscles occipitaux, symptômes de Kernig et Brudzinsky.

La durée de l’existence de symptômes neurologiques accompagnés d’une légère contusion cérébrale ne dépasse généralement pas 2-3 semaines. Le pronostic de récupération est favorable. Il peut être parfois très difficile, uniquement par des signes cliniques, de distinguer un léger degré de contusion cérébrale d’une commotion cérébrale. À cette fin, recourir à des méthodes de recherche supplémentaires (notamment la tomographie par ordinateur).

Contusion cérébrale moyenne

Ceci est le prochain en termes de gravité des dommages au tissu cérébral. Presque toujours, une fracture des os du crâne est associée à une hémorragie sous-arachnoïdienne. Les signes d'une contusion cérébrale de cette gravité sont:

• perte de conscience pendant 1 à 4 heures. Lorsque la conscience revient, le patient reste dans un état d’étourdissement modéré ou profond pendant plusieurs jours. Pas guidé dans le temps et l'endroit. Le premier jour est caractérisé par une sous-estimation de la gravité de son état, des épisodes d'excitation psychomotrice sont possibles;
• les troubles de la mémoire sont plus prononcés que dans les cas de contusion cérébrale légère. Toute sorte d'amnésie peut survenir: rétrograde, antérograde, contredit. La restauration de la mémoire peut prendre des heures, voire des jours, mais la mémoire est entièrement restaurée.
• mal de tête sévère;
• vertiges sévères pouvant provoquer une chute en essayant de se lever;
• nausées et vomissements répétés, qui ne soulagent pas non plus, comme dans le cas d'une légère contusion du cerveau;
• augmentation de la fréquence cardiaque à 120 battements par minute (moins susceptible de ralentir à 45), augmentation de la pression artérielle à 180/100 mm Hg. Ces symptômes durent plus longtemps que les légères lésions cérébrales;
• augmentation de la fréquence respiratoire à 30 par minute;
• augmentation de la température jusqu'à 37 ° - 37,9 ° С;
• signes neurologiques focaux plus grossiers (par rapport à une contusion cérébrale légère). Il s'agit d'une diminution de la force musculaire des membres (parésie), d'un changement marqué du tonus musculaire, de symptômes pathologiques des pieds et des mains, d'une perte de sensation dans les membres, d'une limitation de l'écoulement oculaire sur les côtés, d'une séparation des mouvements articulaires des yeux, d'un strabisme (strabisme), d'un nystagmus spontané, d'une torsion du visage, troubles de la parole. Les crises d'épilepsie sont possibles;
• signes méningés. Leur gravité peut varier de mineure à abrupte, ce qui dépend du volume de sang dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les symptômes de contusion cérébrale de degré modéré persistent de plusieurs semaines à 2 mois, les symptômes neurologiques disparaissent progressivement, mais un certain nombre de modifications peuvent être irréversibles.

Contusion cérébrale sévère

Il s’agit d’une lésion cérébrale traumatique grave, qui met en danger la vie du patient. Selon les statistiques, 30% à 50% des lésions cérébrales graves sont mortelles. Les personnes ayant subi une contusion cérébrale grave se rétablissent très longtemps (plus d'un mois) et, malheureusement, ce processus est loin d'être toujours complet.

Une contusion cérébrale de cette gravité est reconnue selon les critères suivants:

• perte de conscience pendant plusieurs heures ou plusieurs jours, dans de rares cas - plusieurs semaines. Il y a presque toujours un coma à la sortie duquel persiste assez longtemps un changement de conscience du type de stupeur ou d'étourdissement;
• peut-être une agitation psychomotrice, passant au syndrome convulsif;
• violations graves du système respiratoire et de la circulation sanguine. Le rythme et la fréquence de la respiration sont tellement perturbés qu'il peut nécessiter une ventilation mécanique. Le pouls est supérieur à 120 ou inférieur à 40 (ce dernier présente un risque plus élevé pour la vie), la pression artérielle est supérieure à 180/100 mm Hg. Ceci est le résultat de désordres marqués dans la partie centrale du système nerveux autonome;
• hyperthermie à 40 - 41 ° C, qui peut également être accompagnée par le développement de convulsions;
• symptômes neurologiques bruts. Au premier plan se trouvent les prétendus symptômes de la tige, indiquant la défaite des parties profondes du cerveau. Ce sont un rétrécissement ou un élargissement des pupilles des deux yeux avec une faible réaction à la lumière, des mouvements flottants des globes oculaires, des yeux divergents verticalement ou horizontalement, un nystagmus rugueux dirigé dans différentes directions, des troubles de la déglutition, une dépression de tous les réflexes, des spasmes musculaires périodiques avec une forte augmentation du tonus musculaire dans tous les cas. corps qui ressemble à des crises, bilatérale, symptômes pathologiques multiples. Après quelques jours, des signes de dommages à d'autres parties du cerveau se manifestent. Ce sont des paralysies aiguës allant jusqu’au manque total de force dans les membres (plegii), de perte de la parole (à la fois la capacité de parler et de comprendre ce qui a été dit), le manque de sensibilité dans les membres;
• signes méningés prononcés.

La plupart des signes neurologiques de contusion cérébrale grave sont très lentement réversibles. La récupération est littéralement en grains. Cela peut prendre 6 mois ou plus. Très souvent, les déficiences mentales et motrices graves persistent pendant longtemps, devenant parfois la cause de l’invalidité.

Diagnostic d'une lésion cérébrale

Outre les données de l'examen clinique et les circonstances de la lésion, la tomodensitométrie joue un rôle très important dans l'établissement d'un diagnostic précis. C'est le «gold standard» pour les lésions cérébrales traumatiques. La tomodensitométrie détecte les moindres changements dans la substance du cerveau, permet de différencier les commotions cérébrales et les contusions du cerveau, les contusions plus ou moins graves, révèle les fractures des os du crâne, les hémorragies méningées. Dans certains cas, bien sûr, d’autres méthodes de recherche supplémentaires peuvent être nécessaires (par exemple, la ponction lombaire, l’électroencéphalographie, etc.).

Traitement des lésions cérébrales

Le traitement de la contusion cérébrale doit être effectué uniquement à l'hôpital et la contusion cérébrale sévère au stade initial des soins intensifs, suivie du transfert à l'hôpital après stabilisation de la maladie.

Fondamentalement, le traitement de la contusion du cerveau est effectué de manière conservatrice. Parfois, les patients avec un tel diagnostic nécessitent un traitement chirurgical. Le principal critère de détermination de la quantité de soins médicaux fournis est la gravité de la blessure.

Il s’agit en premier lieu d’activités visant à rétablir et à maintenir les fonctions vitales (si elles sont violées): respiration et circulation sanguine. Conduire l'inhalation d'oxygène et, si nécessaire - ventilation artificielle des poumons. Comme la contusion cérébrale s'accompagne presque toujours d'une diminution du volume de sang en circulation, il est nécessaire de la reconstituer par une administration intraveineuse de solutions de colloïdes et de cristalloïdes.

Pour réduire l'hypertension intracrânienne, la tête du lit doit être surélevée de 30 °, il est nécessaire de réduire l'augmentation de la température corporelle et de maintenir un niveau adéquat d'oxygène dans le sang. Le médicament utilisé mannitol, suivie par l'introduction de diurétiques (Lasix, Furosémide).

Un traitement neuroprotecteur est effectué pour maintenir le tissu cérébral. Il consiste à utiliser des agents qui fournissent au tissu cérébral des nutriments qui protègent les cellules du cerveau des troubles secondaires résultant de troubles circulatoires et du développement de l’œdème cérébral. Ceraxon (Citicolin), Cerebrolysin, Semax, Actovégine, Vitamine E, Erythropoïétine et de nombreux autres moyens sont utilisés comme neuroprotecteurs. Le neuroprotecteur à choisir pour ce patient ne peut être choisi que par le médecin traitant. Cavinton et Trental peuvent être utilisés pour améliorer la microcirculation.

Les anticonvulsivants peuvent être utilisés de manière symptomatique si le patient a des crises d'épilepsie.

Un traitement chirurgical peut être nécessaire dans les cas suivants:

• si, au cours du traitement, les symptômes de l’œdème cérébral augmentent et il se produit une luxation des structures cérébrales avec déplacement. C'est dangereux pour la vie du patient.
• si le centre de la blessure a une taille de plus de 30 cm 3 et est un tissu cérébral écrasé;
• si la pression intracrânienne augmente et ne peut pas être corrigée avec des médicaments. Habituellement, les symptômes neurologiques augmentent.

Le traitement chirurgical consiste à traiter le crâne (cela suffit parfois parfois pour réduire la pression intracrânienne) et à retirer le foyer du tissu cérébral détruit (si nécessaire).

Les soins complets aux patients, qui préviennent l'apparition de plaies de pression, jouent un rôle important dans le traitement des contusions cérébrales. En cas de risque de complications bactériennes, une antibiothérapie est effectuée.

Conséquences d'une lésion cérébrale

Avec une lésion cérébrale légère dans presque 100% des cas, il n'y a pas de complications.

Une contusion cérébrale modérée peut ne pas affecter la vie future du patient, en particulier si l’hémorragie méningée et les fractures crâniennes ne se produisent pas simultanément. Cependant, pour un résultat favorable nécessite un traitement complet. Et pourtant, chez un certain nombre de patients, le traumatisme ne passe pas sans laisser de trace. Les conséquences les plus fréquentes sont l'arachnoïdite post-traumatique, l'hydrocéphalie post-traumatique, l'épilepsie post-traumatique, la dystonie végétative et vasculaire, l'encéphalopathie post-traumatique.

Une lésion cérébrale grave a un pronostic plus sombre. Environ 30 à 50% des cas de cette blessure finissent mortels dans la période aiguë. Parmi les survivants, la fréquence des complications suivantes est assez élevée:

• atrophie cérébrale post-traumatique, c'est-à-dire diminution du volume du tissu cérébral;
• inflammation post-traumatique des méninges (arachnoïdite, leptoméningite, pachyméningite);
• l'épilepsie post-traumatique;
• hydrocéphalie post-traumatique avec hypertension intracrânienne;
• Parencéphalie post-traumatique (cavités dans l'épaisseur du cerveau, reliant les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien);
• kystes d'alcool;
• cicatrices au niveau du tissu cérébral et de ses membranes;
• liquorrhea (écoulement de liquor out) en présence d'une fracture des os du crâne.

Toutes ces conditions se manifestent cliniquement par des troubles du mouvement (parésie et paralysie) qui entravent les mouvements et les soins personnels, des troubles de la parole, de la coordination, des troubles mentaux, une baisse de l'intelligence, des maux de tête fréquents, des vertiges et des convulsions. Dans de tels cas, les patients sont déterminés par le groupe d'incapacités, car ils perdent progressivement leur capacité de travail.

Une telle lésion cérébrale, en tant que contusion cérébrale, est une pathologie grave nécessitant un traitement obligatoire à l'hôpital, conformément à toutes les recommandations médicales. La délivrance rapide des soins médicaux pour cette blessure peut sauver la vie de la victime et, par la suite, le traitement complet - pour éviter un certain nombre de complications.

Contusion cérébrale

La contusion cérébrale se réfère à des lésions traumatiques graves avec des troubles cérébraux focaux caractéristiques Un symptôme obligatoire d'une contusion cérébrale est une perte de conscience. Selon la gravité de la blessure, la personne blessée peut rester inconsciente pendant une courte période (plusieurs minutes) ou une durée suffisante (plusieurs jours, voire plusieurs semaines).

La zone lésée lorsqu’une contusion cérébrale peut se situer non seulement à l’endroit immédiat de la lésion, mais également du côté opposé, dans le cas où le cerveau reçoit un coup de contrepoids à l’os de son propre crâne.

Les conséquences d'une lésion cérébrale sont très difficiles et pas toujours prévisibles. Parmi les nombreuses prédictions défavorables, l'option suivante est possible: apparition de troubles circulatoires graves, augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, développement d'un gonflement rapide du cerveau.

Il existe des cas fréquents d'accidents cérébraux accompagnés d'une hémorragie sous-arachnoïdienne. Cette situation critique est dangereuse car les produits de dégradation du sang (en particulier la bilirubine), en l'absence de traitement médical immédiat, déclenchent presque inévitablement des processus inflammatoires aseptiques dans les méninges. Le terme médical décrit l'état d'un patient comme étant un état sous-fébrile ou un syndrome méningé.

La gravité de l'état du patient avec contusion cérébrale et les conséquences possibles pour sa santé sont déterminées de manière plus précise par les spécialistes des conditions d'un hôpital médical après avoir procédé aux examens et analyses appropriés. L’objectivité de l’évaluation de l’état de la victime et les prévisions de son rétablissement dépend largement du type de lésion cérébrale et du tableau clinique général.

Types de contusions cérébrales

Les spécialistes classent les lésions cérébrales selon les degrés de gravité suivants:

- Degré doux Il est diagnostiqué chez environ 15% de toutes les victimes de lésions cérébrales traumatiques. Après une lésion cérébrale de gravité légère, la victime perd conscience pendant un court instant (de quelques minutes à plusieurs heures). Des symptômes d’amnésie rétrograde, antérograde et de Conrad sont observés. Possibilité de vomissements multiples ou uniques. Dans certains cas, rythme cardiaque et respiratoire modérément perturbé, augmentation de la pression artérielle.

Dans la plupart des cas, les symptômes neurologiques légers disparaissent après quelques semaines et la santé du patient est entièrement rétablie.

Les lésions cérébrales bénignes chez un enfant de gravité légère sont des cas assez fréquents en pédiatrie, car à cause de leur âge, les jeunes enfants tombent souvent, frappant avec la tête.

- Degré moyen. Il est diagnostiqué chez environ 10% des victimes de traumatismes crâniens. Après une lésion cérébrale de gravité modérée, la victime peut rester inconsciente pendant sept heures au maximum. Des perturbations insignifiantes de certaines fonctions vitales sont observées. La température corporelle augmente, les fonctions visuelles sont altérées, etc. Souvent, un degré modéré de contusion cérébrale est associé à une hémorragie sous-arachnoïdienne, une fracture du fornix et de la base du crâne.

- Lourd degré. Il est diagnostiqué chez environ 7% des victimes de traumatismes crâniens. Pour un traumatisme crânien gravement blessé, un long séjour dans le coma est typique. Le coma est accompagné d'une décérébration asymétrique ou symétrique (fonctions cérébrales invalidantes). Il y a des violations importantes de la fréquence et du rythme respiratoire, de l'activité cardiaque, de l'hyperhidrose (transpiration abondante), de l'augmentation de la pression, de la température corporelle et d'autres symptômes.

Symptômes de lésion cérébrale

Selon la gravité de la blessure, les symptômes de contusion cérébrale sont les suivants:

- maux de tête et vertiges;

- violation des fonctions visuelles (cécité temporaire, photophobie, vision double);

- troubles de la parole;

- déficience auditive;

- violation du réflexe de déglutition;

- respiration faible et rare;

- augmentation de la pression artérielle;

- perte de sensation dans certaines parties du corps;

- perte de contrôle des mouvements urinaires et intestinaux;

- saignements (ou pas de mélange de sang) des canaux nasal et auditif;

Diagnostic d'une lésion cérébrale

Comme pour toute autre lésion cérébrale traumatique, afin d'exclure les effets négatifs prolongés d'une lésion cérébrale sur une personne blessée, un examen médical approfondi immédiat avec l'utilisation de tous les outils de diagnostic nécessaires est indiqué.

Avant le traitement immédiat d'une lésion cérébrale, le personnel médical évalue l'état du système cardiovasculaire et respiratoire de la victime. Ensuite, un examen général du corps du patient est effectué pour détecter les lésions traumatiques associées à une contusion cérébrale.

La prochaine étape obligatoire pour évaluer l'état général et les symptômes probables d'une lésion cérébrale est un examen neurologique, comprenant la détermination de la réaction des pupilles de la victime à un stimulus lumineux, le diagnostic sur l'échelle du coma de Glasgow, etc.

La tomodensitométrie est aujourd'hui l'outil de diagnostic le plus indispensable pour les présumés traumatismes cérébraux. Ce type d’examen nous permet de déterminer avec la plus grande fiabilité la présence des plus petites hémorragies et hématomes dans le cerveau et d’éventuelles fractures des os du crâne. L'imagerie par résonance magnétique est également très efficace dans le diagnostic des contusions cérébrales, mais elle est en pratique utilisée beaucoup moins fréquemment, car la préparation de cette procédure prend beaucoup de temps.

Traitement des lésions cérébrales

Les traitements existants pour les lésions cérébrales sont divisés en thérapeutiques et chirurgicaux.

Les méthodes thérapeutiques de traitement des contusions cérébrales consistent en l’élimination médicale de l’hypertension intracrânienne accrue. De plus, des mesures préventives sont nécessaires pour prévenir la survenue d'un œdème cérébral.

L'urgence du traitement neurochirurgical des contusions cérébrales est dictée par la nécessité d'éliminer d'urgence les facteurs physiques responsables de la compression du tissu cérébral. Les hémorragies, les hématomes et les fragments d'os dans la cavité cérébrale crânienne, qui ne peuvent pas être éliminés à l'aide de médicaments, sont éliminés au cours d'une intervention chirurgicale: la trépanation ostéoplasique.

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L'information est généralisée et est fournie à titre informatif seulement. Aux premiers signes de la maladie, consultez un médecin. L'auto-traitement est dangereux pour la santé!

Lésion cérébrale: conséquences et rééducation

Contusion cérébrale (contusion du GM) - type de dommage causé par une lésion cérébrale traumatique (TCC). Selon le type et la gravité de la blessure, les changements pathologiques dans les ecchymoses peuvent varier: du simple au multiple, affectant les structures vitales. Des manifestations de lésions du tissu cérébral sont détectées chez 10% des victimes. Cet état pathologique, selon la nature du dommage et les manifestations cliniques, peut être léger, grave et de gravité modérée.

Ecchymose légère GM

En raison de l'impact du facteur traumatique, le patient perd conscience. Cette condition dure généralement quelques minutes. Après avoir repris conscience, des plaintes de vertiges, de vomissements répétés, de nausées et de maux de tête apparaissent. L'amnésie, les symptômes neurologiques non grossiers (symptômes méningés, nystagmus clonique, petite anisocorie, etc.) sont caractéristiques. La respiration et la température corporelle ne changent pas de manière significative, la pression artérielle et le rythme cardiaque peuvent augmenter. Dans les 3 semaines, le patient récupère et les symptômes disparaissent.

Contusion moyenne GM

Le tableau clinique se caractérise par le fait d'éteindre la conscience pendant une période plus longue (jusqu'à plusieurs heures). Le patient a plusieurs vomissements, des maux de tête intenses, une amnésie plus grave et des troubles mentaux. Une augmentation de la pression artérielle et de la température corporelle, une respiration rapide, un pouls et des signes méningés sont détectés. Des symptômes neurologiques focaux apparaissent, dont les manifestations dépendent du site de la lésion. Ceux-ci peuvent être des troubles de la parole, des troubles du mouvement (parésie), des troubles oculomoteurs, etc. La condition s'améliore en 3 à 5 semaines, les symptômes focaux peuvent persister plus longtemps. L'examen révèle souvent des dommages aux os du crâne, une hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce dernier se développe à la suite d'une rupture des vaisseaux de la pie-mère et parfois d'une rupture des sinus cérébraux. Ses manifestations peuvent être aiguës (céphalées aiguës, agitation, délire, désorientation, maux de dos et symptômes radiculaires) ou augmenter progressivement.

Ecchymose lourde GM

Après une blessure traumatique, l'esprit s'éteint pour une période encore plus longue, qui peut durer plusieurs jours (et parfois même des semaines). Chez les patients, l’excitation motrice, diverses manifestations neurologiques apparaissent: trouble de la déglutition, parésie, paralysie, dépression des réflexes tendineux, modification du tonus musculaire, convulsions, nystagmus multiple, parésie du regard, réflexes pathologiques, etc. Cette condition est accompagnée d'une température élevée, d'une élévation de la pression artérielle, d'une violation de la fréquence et du rythme respiratoire. Les symptômes cérébraux et focaux subissent lentement un développement inverse et ne disparaissent pas complètement.

Effets à long terme des blessures génétiquement modifiées

1. Encéphalopathie post-traumatique.
2. Episindrom.
3. Troubles mentaux.
4. Symptômes neurologiques résiduels (troubles moteurs, sensoriels, de la parole, etc.).

Diagnostics

Pour reconnaître la gravité d'une blessure et sa nature dans une lésion cérébrale traumatique, une approche intégrée est nécessaire. L'observation dynamique joue un rôle important, car l'état du patient peut changer rapidement. Le diagnostic prend en compte le fait de blessure, la durée de la perte de conscience, les manifestations cliniques, les données d'un examen neurologique et des recherches complémentaires. Les méthodes d'examen suivantes sont utilisées pour obtenir des informations complètes sur l'état du cerveau:

• imagerie par résonance magnétique et informatique (identifie les foyers de contusion, d'hémorragie, vous permet d'évaluer leur taille et leur nature, ainsi que l'état des ventricules cérébraux, etc.);
• radiographie du crâne (détecte les fissures, les fractures osseuses);
• Échoencéphalographie (détermine le déplacement des structures cérébrales);
• la ponction lombaire et l'étude du liquide céphalo-rachidien (permet de reconnaître l'hémorragie sous-arachnoïdienne et l'hypertension intracrânienne, ne peut être réalisée avec la menace de pénétration du tronc cérébral dans le grand foramen occipital).

Traitement

Les patients après une blessure reçoivent les premiers soins sur les lieux de l'accident par un personnel ambulancier. Si le patient est inconscient, il est tourné sur le côté ou face cachée. Les mesures de premiers soins sont axées sur la prévention de l'aspiration de vomissure et la libération des voies respiratoires, arrêter le saignement. Sans faute, ces patients sont hospitalisés.

La nature et l'étendue du traitement sont déterminées par l'état et l'âge de la victime, par la gravité de l'œdème des tissus cérébraux, par l'hypertension artérielle du LCR, par une déficience hémodynamique cérébrale, etc.

Repos pour tous les patients présentant une lésion du cerveau, repos au lit pendant une période de 7 jours à 2 semaines, nécessite une surveillance médicale constante. La pharmacothérapie comprend la nomination des médicaments suivants:

• analgésiques (ibuprofène, analgine, kétorol);
• médicaments antiémétiques (métoclopramide, dompéridone);
• les sédatifs (phénazépam, Relanium, adaptol);
• avec excitation marquée, halopéridol, hydroxybutyrate de sodium;
• les diurétiques (furosémide, diacarbe, mannitol);
• antihistaminiques (tavegil, suprastin);
• agents hémostatiques dans les hémorragies (ditsinon, etamzilat);
• Médicaments améliorant la circulation sanguine dans les tissus cérébraux (sermion, vinpocétine);
• agents métaboliques (piracétam, cérébrolysine);
• médicaments nootropes (zncefabol, nootropil);
• vitamines du groupe B (milgamma, neurovitan).

Une ponction médicale lombaire est utilisée pour réorganiser le liquide céphalo-rachidien et réduire sa pression.

Les bleus graves nécessitent une réanimation et des soins intensifs.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les grands foyers d’affaiblissement des tissus et d’absence d’effet du traitement conservateur.

Les activités de soins pour les patients atteints de contusions génétiquement modifiées consistent à prévenir les escarres, la pneumonie et la gymnastique passive pour prévenir les contractures.

Les patients qui ont subi une blessure génétiquement modifiée sont soumis à un suivi à long terme. Pendant la période de récupération, ils suivent des cours de thérapie vasculaire, de physiothérapie, de physiothérapie et de cure thermale. Ce dernier peut être attribué plusieurs mois après une blessure en l'absence de troubles moteurs et mentaux marqués. En présence de défauts résiduels graves, la question de la capacité du patient à travailler est résolue.

Traitement de physiothérapie

Pour améliorer la circulation sanguine dans le tissu cérébral, on attribue:

• électrophorèse médicale avec vasodilatateurs;
• galvanisation du cerveau.

Pour augmenter le métabolisme du tissu nerveux sont recommandés:

• thérapie UHF transcérébrale;
• électrophorèse de médicaments avec des médicaments qui améliorent le métabolisme;
• effets thérapeutiques du laser;
• bains d'air.

Pour réduire l'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, un traitement au décimètre de faible intensité, des bains thérapeutiques au chlorure de sodium sont prescrits.

Son irradiation au laser améliore les propriétés rhéologiques du sang.

Conclusion

Les blessures génétiquement modifiées ont des conséquences graves pour la santé humaine. Dans les cas graves, cela peut entraîner la mort ou une invalidité. Les plus dangereux sont les dommages au tronc cérébral et aux structures sous-corticales. Les patients qui ont eu un traumatisme cérébral et qui ont eu une contusion au cerveau devraient suivre une rééducation à long terme, être examinés par un spécialiste et suivre les recommandations médicales.

Le neurologue M. M. Sperling parle de lésion cérébrale traumatique:

École du Dr Komarovsky, intitulée "Aide d'urgence", le numéro sur "Les blessures à la tête chez les enfants":

Symptômes de contusion cérébrale: quand devrais-je consulter un médecin?

En raison de leur absence et de leur négligence, les gens sont souvent blessés.

L'un des types les plus graves de traumatismes crâniens est la contusion cérébrale pouvant entraîner une invalidité.

Contrairement au tissu des doigts ou du genou, la destruction du tissu cérébral est irréversible.

Conséquences d'une lésion cérébrale:

• le déplacement des hémisphères gauche et droit;
• détérioration de l'apport sanguin;
• la croissance de l'œdème;
• dommages aux cellules du cerveau.

Quelles situations sont particulièrement traumatisantes

L'intoxication alcoolique contribue aux blessures. Un cinquième des dommages au cerveau aurait pu être évité simplement en contrôlant la quantité d'alcool consommée.

Une lésion cérébrale peut être obtenue:

• dans la vie quotidienne à la suite de coups, de chutes;
• en tombant d'un landau, d'un berceau, sur le terrain de jeu;
• lors de sports à risque (équitation, snowboard, sports motorisés, hockey sur glace, boxe),
  à la suite d'accidents du travail dus au non-respect des mesures de sécurité, à l'inadéquation des vêtements de protection;
• en raison d'accidents de la route causés par de fortes pluies, de la neige, du brouillard, des conditions verglacées, ainsi que des conversations téléphoniques en conduisant;
• lorsqu'il est frappé à la tête avec une batte, un bâton ou d'autres objets lourds;
• lors d'épilepsie, lorsque le patient tombe et se frappe le front ou le cou.

Comment comprendre que c'est exactement meurtri

Les lésions cérébrales sont classées comme blessures à la tête fermée, elles sont donc souvent confondues avec des commotions en raison des premiers signes.

Mais en substance, ces blessures sont différentes. Une commotion cérébrale provoque une perturbation temporaire du système nerveux. Et après une ecchymose, il est souvent difficile, voire impossible, de revenir à l'ancien mode de vie, car les dommages au cerveau provoquent la mort des cellules nerveuses.

Les ecchymoses sont dans tous les cas accompagnées d'une perte de conscience, c'est son premier signe. Les autres symptômes de lésion cérébrale apparaissent différemment selon la gravité de la lésion.

Ecchymose légère

Une légère commotion cérébrale et une contusion du cerveau ne sont pas faciles à distinguer les unes des autres. La vie des patients atteints d'ecchymoses légères diagnostiquées est presque toujours hors de danger. La blessure est considérée comme bénigne si le patient est inconscient pendant une courte période (quelques minutes, parfois plus, mais pas plus d’une heure), confus dans le temps et dans l’environnement, se plaint de nausées et de vomissements, s’il présente des manifestations d’amnésie temporaire.

Environ 3 jours, le patient peut tourmenter la céphalgie et les sources de son apparition changent. Au stade initial, des douleurs à la tête apparaissent en raison du déplacement des structures cérébrales et de la pression intracrânienne élevée.

Ensuite, dans la zone de déformation des structures cérébrales, l'inflammation commence et, par conséquent, un œdème grave, qui se développe et pousse contre les récepteurs de la douleur.

Après une chute ou un coup dans la région occipitale, des vertiges apparaissent souvent. Cela est dû aux dommages causés au cervelet, responsable du maintien du tonus musculaire et du maintien de l'équilibre du corps.

Des vomissements peuvent survenir. Le patient peut ne pas avoir de nausée avant cela, car ce ne sont pas des pathologies du cerveau, mais des maladies du cerveau qui provoquent des vomissements. La respiration devient rapide, mais progressivement, sans intervention médicale, elle revient à la normale.

Il y a souvent un changement significatif, mais pas critique, du pouls. De plus, la fréquence cardiaque peut dépasser 90 battements par minute, mais il peut y en avoir moins de 60. En outre, les victimes ont enregistré une augmentation de la pression systolique pouvant atteindre 170 mm de mercure. Art.

Parfois, il y a une hyperthermie légère, même pas ressentie par le patient. Dans ce cas, la température corporelle est supérieure à la normale, mais n’atteint pas 37,0 ° C.

Lorsque des blessures affectent le nerf oculomoteur, les globes oculaires commencent à faire des mouvements involontaires. La taille de l'élève gauche peut être différente de celle de la droite. La plupart des symptômes disparaissent après 14 à 20 jours. Certes, une partie des troubles neurologiques peut survenir dans les 2 mois.

Ecchymose modérée

Dans de nombreux cas, une contusion cérébrale de 2 degrés de gravité est accompagnée de fractures des os du crâne. Une personne inconsciente peut s'allonger jusqu'à 6 heures. La température est d'environ 37,0 à 37,9 ° C.

Les symptômes typiques sont l’incapacité de naviguer dans l’espace, les difficultés de préparation des propositions, qui ont pour conséquence que le patient est limité à de courtes réponses monosyllabiques.

L'amnésie induite par les blessures peut être effrayante, mais néanmoins temporaire. Le patient oublie beaucoup de choses qui ont précédé l'accident et, après quelques jours, il ne se souvient plus de ce qui s'est passé après la blessure. Mais au bout de quelques jours, la mémoire commence à revenir.

À la suite d'une fracture du crâne, les méninges souffrent, où se concentrent la plupart des récepteurs de la douleur de tout le corps. Cela provoque une douleur intense à la tête.

Comme avec une blessure légère, il y a un vomissement soudain sans soulagement, la respiration s'accélère, le rythme cardiaque dépasse la plage normale.

La récupération dans ce cas prendra plus de temps. Le tissu nerveux est tellement endommagé que des paralysies des extrémités peuvent se développer (restriction des mouvements et diminution de la sensibilité), les globes oculaires se déplacent de manière incontrôlée et séparés, le visage est tordu, un strabisme et des troubles de la parole apparaissent.

La condition d'une personne qui a subi une blessure est aggravée par le syndrome méningé:

• Si vous essayez d'incliner la tête de la victime vers l'avant, vous pouvez sentir la résistance de ses muscles occipitaux, parfois avec la réaction opposée: basculer la tête en arrière;
• en réponse à l'inclinaison passive de la tête, les jambes sont resserrées jusqu'au ventre;
• si la jambe du patient est pliée à 90 ° des articulations de la hanche et du genou, il commencera à la redresser, mais cela ne fonctionnera pas jusqu'au bout, mais la seconde jambe commencera à se plier de manière similaire;
• hypersensibilité au bruit, à la lumière, au toucher, au désir de se cacher et de se cacher.

Une contusion cérébrale de gravité modérée, dont le traitement débute à temps, laisse un minimum de conséquences et permet à la personne de retrouver son ancien mode de vie. Mais certains processus pathologiques sont irréversibles et la victime risque alors d'être laissée handicapée.

Ecchymose grave

Une contusion cérébrale de 3 degrés dans la moitié des cas entraîne une invalidité et même la mort. Les lésions cérébrales provoquent des perturbations dans les fonctions vitales du corps.

Contusion cérébrale sévère déterminée par une perte de conscience de plusieurs jours voire de plusieurs semaines (coma). Si, pendant une perte de conscience prolongée, il se produit des problèmes respiratoires, pratiquez la respiration artificielle.

Le pouls devient très fréquent (plus de 120 battements / minute) ou, au contraire, rare (jusqu'à 40 battements / minute). Une poussée de pression caractéristique atteignant 180 mm de mercure est caractéristique. Art. et même plus haut. Des crises se développent dans le contexte d'une température corporelle élevée (40-41 ° C). Il y a un syndrome méningé.

Ces symptômes signalent un dommage profond au système nerveux:

• paralysie complète des membres;
• l'oppression de la fonction de la parole (la personne elle-même ne parle pas et ne comprend pas les mots qui lui sont adressés);
• mauvaise réaction des pupilles à la lumière;
• mouvements flottants des globes oculaires;
• dépression des réflexes.

Après une contusion cérébrale, certains de ses symptômes sont immédiatement évidents, mais certains d'entre eux ne peuvent apparaître qu'après quelques jours.

Avec la fourniture de soins médicaux en temps voulu et un processus de récupération réussi, une personne commence à reprendre ses activités habituelles au plus tôt six mois après la blessure.

Comment pouvez-vous aider la victime

Si une contusion cérébrale est suspectée, les premiers secours doivent être fournis immédiatement.

• appeler une ambulance;
• fixez la victime sur une surface horizontale solide sur le côté (même s'il est conscient) de sorte qu'en cas de vomissement, il ne s'étouffe pas;
• après avoir éjecté le vomi, retirez les restes de la bouche avec deux doigts en les enveloppant avec un bandage ou un chiffon propre;
• libérer le haut du corps des vêtements serrés;
• faire une compresse froide sur la tête;
• contrôler la présence de respiration et de battement de coeur, de sorte que si nécessaire, à temps pour commencer à faire un massage cardiaque indirect;
• suivre les changements de pouls et de pression au fil du temps, pour les signaler au médecin.

Un patient gravement malade ne doit pas rester seul, les superviseurs doivent se suivre avant l’arrivée de l’équipe médicale.

Où va l'ambulance?

Le traitement de la contusion cérébrale se produit lors de la réanimation. En règle générale, dans l'unité de soins intensifs, les victimes sont identifiées avec des blessures légères et graves.

Cela est dû au fait que parfois, même avec des blessures peu graves, le corps se comporte de manière imprévisible et que l'état de santé peut se détériorer subitement.

Tout d'abord, les spécialistes en réanimation rétablissent la fonction respiratoire du patient en cas de troubles et maintiennent un volume de sang adéquat.

Un neurologue dirige un patient sur une radiographie du crâne et des vertèbres cervicales ou sur une tomographie. Ensuite, un oculiste et un neurochirurgien se feront examiner. Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour les blessures modérées à graves.

La nécessité d'une intervention chirurgicale est justifiée:

• grande zone de dégâts (à partir de 30 cm3);
• augmentation de l'œdème cérébral, déplacement des structures cérébrales dans la direction opposée à la lésion;
• la faible efficacité du traitement avec des médicaments et le manque de progrès dans la récupération.

Le chirurgien supprime les hématomes, les zones du cerveau touchées, par un trou dans le crâne, et effectue des manipulations pour réduire la pression intracrânienne.

La rééducation ultérieure du patient a lieu à l'hôpital. Le traitement médicamenteux dans ce cas comprend la nomination de neuroprotecteurs. Ils contribuent à la récupération des neurones.

• médicaments nootropes à action antihypoxique;
• médicaments qui renforcent les vaisseaux sanguins du cerveau;
• des médicaments qui normalisent le flux sanguin et améliorent l'activité cérébrale;
• agents adaptogènes qui aident à résister aux facteurs de destruction;
• vitamines.

Parfois, après une lésion cérébrale traumatique, des crises d'épilepsie se produisent, auquel cas des médicaments anticonvulsivants sont prescrits.

Si vous pensez que le développement du processus inflammatoire pose la question de la nomination d'antibiotiques.

À la sortie de l'hôpital, il est recommandé de:

• s'inscrire auprès d'un neurologue, psychiatre, oculiste et spécialiste ORL;
• surveiller la dynamique de récupération en utilisant l'électroencéphalographie;
• subir un traitement de spa.

Contusion cérébrale

La contusion cérébrale est diagnostiquée lorsque le tissu est endommagé et que des zones mourantes se forment dans la structure de l'organe. Dans ce cas, le plus souvent, le fonctionnement réglementaire des lobes frontal, occipital et temporal est perturbé.

Les traumatismes ont des effets primaires et secondaires.

• Dans les cas primaires, on observe des effets directs: traumatismes de la peau et des os du crâne, destruction des cellules du cerveau. Un lieu de lésion est formé, caractérisé par une rupture des vaisseaux sanguins, une atteinte des processus nerveux, une contusion du tronc cérébral. Il y a une violation de la structure de l'organe au niveau cellulaire. Il en résulte un processus initial de nécrose tissulaire, associé à la formation de poches.
• Les effets secondaires (ischémie) sont dus à des effets primaires et sont exprimés par une réaction inflammatoire au traumatisme. Les lésions cérébrales se caractérisent par un dysfonctionnement dans le processus d'alimentation en oxygène des cellules, ainsi que par le mécanisme du métabolisme calcium-sodium. Ils sont saturés de calcium, il devient la cause de leur rupture et de leur atrophie.

Lorsqu'un diagnostic est établi, la séparation en fonction du nombre et de l'ampleur des dégâts s'est produite:

• contusion grave du cerveau - une forme entraînant, selon les statistiques, environ 50% des décès par traumatisme crânien. Les patients avec ce diagnostic sont réhabilités au cours de l'année et pas toujours jusqu'au bout;
• contusion du cerveau de degré modéré, souvent associée à une fracture de la base et de la voûte du crâne, une hémorragie due à la rupture d'un anévrisme;
• légère contusion cérébrale - blessure à la tête aux conséquences favorables et rétablissement de l'état de santé du blessé, ne porte pas le danger de sa vie.

Ces formes de lésion ont leur propre image, leurs symptômes, leur spécificité de traitement, dont dépend le scénario ultérieur de l’activité vitale du patient et les spécificités de sa vie.

Raisons

Le principal et unique facteur de contusion cérébrale est le traumatisme crânien. Les médecins considèrent souvent l’état d’intoxication alcoolique à divers degrés comme une cause commune et concomitante de traumatisme crânien. L’alcool est lié à des accidents sur la route, à la maison, à l’entreprise. Ces statistiques sont inexactes, car les patients ayant subi une blessure à la tête au stade de l’intoxication alcoolique ne s’appliquent pas à un établissement médical le même jour.

Une blessure à la tête compliquée survient dans des situations d'urgence:

• dans la vie quotidienne
• dans un accident;
• dans les jeux d'enfants;
• dans les épisodes criminels;
• en production;
• lors d'activités sportives;
• lors d'une attaque d'épilepsie.

Considérez chaque cas plus en détail.

1. Le signe d’un incident dans la vie quotidienne est une blessure résultant de la négligence des devoirs. Surtout souvent, il y a une chute d'une hauteur de croissance sur le gros et solide morceau d'ameublement.
2. Lors d'un accident sur la route, des blessures se produisent, comme chez le conducteur de la voiture et dans la circulation piétonnière. Ceci est particulièrement courant en hiver - par temps de glace, de brouillard et de précipitations.
3. Les traumatismes chez les enfants se produisent assez souvent. Cela est dû à la structure anatomique et aux caractéristiques d'âge du crâne. C’est la partie la plus large et la plus lourde du corps de l’enfant et elle est donc gravement blessée. Un pourcentage très élevé de statistiques tristes sur les décès chez les jeunes enfants. C'est la blessure la plus courante chez les enfants de moins de 5 ans.
4. En médecine légale, les contusions à la tête sont dues à l’effet délibéré sur le crâne. Souvent, la blessure se manifeste après avoir heurté un objet volumineux ou en tombant dessus.
5. La lésion professionnelle au cours de la période d'emploi résulte d'une non-conformité aux règles de sécurité. La raison en est le manque de casques protégeant la tête. Les victimes sont souvent des constructeurs, des mineurs, etc.
6. Sports - est une conséquence du sport - chutes, grèves, etc. Cette blessure survient à la fois chez les athlètes professionnels et les débutants.

Les symptômes

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la blessure. Considérez les symptômes pour chaque degré.

Légère gravité

Le motif d'ecchymose sous forme douce ressemble à ceci:

• perte de conscience;
• somnolence, réaction prolongée;
• perte de mémoire, récupération en quelques heures;
• céphalées résultant de la croissance de la pression intracrânienne, d'un œdème émergent sur le site de l'impact et de la réaction;
• nausées et vomissements résultant d'un dysfonctionnement du centre du tronc cérébral;
• des vertiges;
• instabilité dans le fonctionnement du coeur. Augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque. Augmentation de la pression artérielle;
• augmentation de la température corporelle (37 ° C);
• symptômes neurologiques (mouvements oculaires tremblants, mal coordonnés, grossissement de la pupille, photophobie, absence de réponse de la pupille au faisceau lumineux), susceptibles de récupération et n'ayant aucune conséquence;
• symptômes méningés qui se développent en raison de lésions de la paroi du cerveau et d'hémorragies.

La durée de ces signes avec une légère commotion cérébrale n’est pas supérieure à 3 semaines. Tous les symptômes de contusion cérébrale ont des effets positifs, le corps récupère rapidement.

Degré moyen

Lorsque la contusion cérébrale de symptômes de gravité modérée, similaires à la forme légère, apparaît, elle ne diffère que par la durée des processus de récupération et les complications qui en résultent:

• perte de conscience;
• trouble de la mémoire;
• syndrome de douleur;
• vertige accru;
• des nausées et des vomissements;
• palpitations cardiaques, augmentation de la pression artérielle;
• respiration rapide;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
• signes neurologiques aigus, développement possible de l'épilepsie, distorsion des expressions faciales, discours affaibli;
• les signes méningés sont causés par l'intensité de l'hémorragie.

Les symptômes et le traitement des crises cérébrales modérées sont observés pendant plusieurs mois, disparaissent progressivement, mais les problèmes individuels ont plus de chances de durer indéfiniment.

Lourd

Dans les lésions cérébrales graves, les symptômes sont caractérisés par les paramètres associés:

• perte de conscience pendant quelques semaines, coma;
• syndrome convulsif;
• respiration rapide et augmentation de la vitesse du flux sanguin. Le patient est connecté à l'appareil d'organes artificiels;
• température jusqu'à 41 ° C;
• symptômes neurologiques globaux, lésions profondes des zones du cerveau. La manifestation de dommages aux parties non affectées de la blessure. Paralysie, perte de la parole et engourdissement des membres;
• signes méningés aigus.

Tous les signes de contusion cérébrale grave sont mal traitables. La rééducation est lente, environ six mois. Les troubles de la psyché, de la parole et de la mobilité deviennent la cause de l’invalidité du patient.

Premiers secours

Devenu témoin de TBI, il est nécessaire de faire appel à la brigade des ambulances. L'assistance consiste à surveiller les signes vitaux. Il est nécessaire de débarrasser les voies respiratoires des éléments étrangers ainsi que, en plaçant le patient ou sa tête sur le côté, d'éliminer l'asphyxie des vomissements et le grippage de la langue.

Dans un état de conscience, il est strictement interdit de mettre le patient sur ses pieds. Seul le patient allongé sur le dos ou sur le côté doit attendre l'arrivée des médecins. À leur arrivée, la victime sera emmenée à l'unité de chirurgie ou de soins intensifs.

Diagnostics

En plus d'examiner et de clarifier les circonstances de la blessure, il est très important de réaliser des diagnostics sur un tomographe informatique (CT). L'étude est réalisée sur un équipement conçu pour diagnostiquer les lésions cérébrales traumatiques. Le tomographe note des anomalies mineures dans la substance du cerveau, vous permet de reconnaître correctement le type de blessure, les signes d'hémorragie cérébrale, de déterminer la taille, d'identifier les dommages aux os du crâne. Parfois, la ponction lombaire, EEG, etc. sont utilisés.

a - doux, b - lourd

Traitement

Le traitement de la contusion cérébrale est effectué à l'hôpital pour stabiliser le bien-être et les blessures graves - dans l'unité de soins intensifs.

Le traitement se déroule de manière conservatrice. Mais dans les épisodes chargés peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Lors de l'assistance, une attention particulière est portée à l'étendue des dégâts.

Si nécessaire, le patient est connecté aux ventilateurs des poumons et du cœur artificiel, car ses organes cessent de fonctionner de manière indépendante et le volume sanguin est réduit, ce qui est rempli de solutions de colloïdes et de cristalloïdes.

La tête du lit doit être relevée de 30 °, des mesures sont prises pour réduire la température corporelle et la pression artérielle, le taux d'oxygène dans le sang est maintenu avec des préparations.

Le traitement neuroprotecteur est en cours. Cela implique l'utilisation de médicaments qui nourrissent le cerveau pour prévenir les dommages répétés et le gonflement du cerveau. Les anticonvulsivants sont utilisés, avec la manifestation de crises d'épilepsie.

Dans certains épisodes, comme recommandé par le médecin, une opération est effectuée. Pour ce faire, la trépanation du crâne est effectuée et la source de destruction du tissu cérébral est éliminée. Cela se produit lorsque:

• augmentation de l'œdème et la survenue de déplacements de structures cérébrales. Le processus est une menace pour la vie de la victime;
• grandes zones de dommages au tissu cérébral;
• l'augmentation de la pression intracrânienne et l'incapacité de normaliser le taux de produits pharmaceutiques. Avec l'augmentation des symptômes neurologiques.

Dans le traitement de la contusion cérébrale, les soins appropriés aux patients occupent une place importante. Avec une immobilité constante, les escarres se développent. Dans ce cas, une antibiothérapie est prescrite.

Les conséquences

Les conséquences et les complications de la contusion cérébrale sous forme bénigne ne sont pas retrouvées. Les blessures n’affectent pratiquement pas la qualité de vie ultérieure du patient. Cela se produit avec une ordonnance compétente et une exécution consciencieuse et prudente des mesures de traitement par le patient. Vous pouvez souvent ressentir un mal de tête et montrer des signes de dystonie végétative-vasculaire, d’hypertension.

Les conséquences d'une contusion cérébrale grave sont assez dangereuses. 50% de ces épisodes se terminent par le décès d'un patient dans la période aiguë. Parmi les survivants, on trouve des déviations par rapport à la norme:

• atrophie cérébrale, modifiant la taille de ses tissus;
• inflammation des membranes;
• développement de l'épilepsie;
• hydrocéphalique avec hypertension intracrânienne;
• kystes d'alcool;
• cicatrices dans les tissus et les membranes du cerveau;
• liquorrhée en présence d'une fracture des os du crâne.

Ces symptômes sont accompagnés d'une altération des fonctions du système musculo-squelettique, d'une paralysie, de difficultés de mouvement et d'auto-entretien, d'une perte de la parole, d'une coordination des mouvements, d'un trouble mental, d'un déclin mental, de maux de tête, de vertiges et de convulsions. En relation avec la perte de capacité de travail, une pension d'invalidité est attribuée au patient.

Le TBI, en particulier la contusion cérébrale, nécessite un traitement obligatoire et le respect des prescriptions du médecin. L'aide d'urgence au patient sauvera la vie, et un rendez-vous et un traitement compétents permettront d'éliminer les complications ultérieures de la blessure.