Signes et traitement de la contusion cérébrale

La contusion cérébrale est un dommage qui survient lors d'une blessure à la tête. Cela peut entraîner des processus graves et irréversibles dans le cerveau et, dans des cas plus graves, causer la mort. Souvent, après cette blessure, les personnes deviennent handicapées, perdent leur capacité de travail, perdent leur vie normale et complète.

Si nous fournissons l'aide nécessaire à temps et réalisons le traitement thérapeutique requis, toutes les complications désagréables et toutes les conséquences graves peuvent être évitées. Cela dépend en grande partie du bon diagnostic, de l'expérience et du professionnalisme des médecins, de l'équipement de l'établissement médical et de l'état du patient.

Quelle est cette blessure

Qu'est-ce qu'une contusion cérébrale? C'est une blessure grave et extrêmement dangereuse pour une personne. Au cours de celle-ci, la matière cérébrale et sa structure sont endommagées. Selon les données de la CIM-10, cette blessure porte le code S06.

La commotion cérébrale et la contusion du cerveau selon la classification médicale adoptée en Russie ont plusieurs degrés de gravité:

Une contusion cérébrale peut être causée par un coup violent porté à la tête ou sur une surface dure. Cette blessure peut survenir au quotidien ou au travail à la suite d’un accident ou d’une agression criminelle préméditée.

Toutefois, comme le montrent les statistiques modernes, les blessures les plus fréquentes sont celles qui frappent le pare-brise avec la tête dans un accident de la route.

Une contusion cérébrale de gravité modérée est fermée et ouverte. Dans ce dernier cas, il existe une fracture des os du crâne et les fissures sont prises en compte.

Quel est le danger de blessure

Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale dangereuse? Cette question inquiète beaucoup, mais cette blessure peut entraîner de graves problèmes pouvant mettre la vie en danger. Et ce n’est pas une simple commotion cérébrale qui présente également de nombreux symptômes désagréables, mais qui n’est pas aussi dangereux qu’une ecchymose.

Les ecchymoses du tronc cérébral ont des conséquences désagréables et dangereuses pour la vie. La principale caractéristique de cette lésion est que le foyer de la lésion principale est observé non seulement dans la zone des dommages, mais également du côté opposé. Cela signifie que la santé est un double préjudice.

Si vous ne savez toujours pas quel type de problème de santé est observé lors d'une contusion cérébrale, souvenez-vous de l'état suivant:

• développement de troubles de nature dyscirculatoire;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• gonflement du cerveau après une blessure.

Lors de l’étude des caractéristiques d’une contusion cérébrale et des dommages qu’elle entraîne pour la santé, il convient de porter une attention particulière au fait que les traumatismes modérés et graves entraînent le développement d’une hémorragie méningée. En règle générale, la gravité du patient dans cet état nécessite nécessairement son hospitalisation immédiate.

Si aucune aide ponctuelle n'est fournie à la victime, des complications irréversibles peuvent survenir. En cas de contusion cérébrale, des conséquences graves, parfois mortelles, peuvent en résulter: dans les zones du cerveau traumatisées, des foyers présentant une inflammation aseptique commencent à se développer activement. En outre, leur développement améliore l’accumulation de produits de désintégration du sang.

Une lésion cérébrale de gravité modérée s'accompagne souvent de l'ajout du syndrome méningé. Quoi qu’il en soit, une hospitalisation urgente est nécessaire quelle que soit la gravité de la blessure: plus l’assistance est fournie rapidement et le traitement est administré, plus vite les conséquences possibles, qui peuvent constituer une menace pour la vie humaine, sont éliminées.

Il est impossible de déterminer soi-même le pronostic et les dommages causés à l’état de santé et, souvent, les spécialistes eux-mêmes ne peuvent déterminer immédiatement l’ampleur des dommages. Cela nécessite une certaine période et des enquêtes de poids.

Une fois les données reçues sur l'état du patient, le traitement peut déjà être prescrit. Après une guérison complète, il est important d'être surveillé par un médecin pendant une longue période, ce qui aidera à prévenir les complications même après un gonflement grave et une contusion du cerveau.

Raisons

Une contusion cérébrale est une commotion qui met la vie en danger. Il est important de savoir quelles sont les causes qui entraînent cette blessure, cela aidera dans le futur à fournir le traitement approprié. Certains d'entre eux causent des dommages avec complications, tandis que d'autres causent des dommages légers à la santé.

Des ecchymoses au cerveau avec contusion peuvent survenir pour les raisons suivantes:

• accident de la circulation dans lequel il y a un coup violent à la tête;
• blessures sportives;
• blessures et dommages dans un environnement de production lors de travaux dangereux;
• lésions traumatiques chez les enfants;
• incidents criminels, bagarres;
• blessures domestiques;
• souvent les patients qui souffrent d'épilepsie, avec une crise, il y a une forte chute au sol, le sexe. Pendant ce temps, ils peuvent recevoir un puissant coup de tête à la surface d’un matériau solide.

Variétés

Les types de contusion du cerveau sont généralement séparés par gravité. Ils présentent des caractéristiques distinctes qui affectent l’état général et le développement de complications. Pour cette raison, lors du diagnostic, le médecin prend en compte de nombreux facteurs - le degré d'endommagement, le gonflement, les fractures et plus encore.

Il existe différents types de contusions cérébrales en fonction du degré de gravité:

• contusion cérébrale légère;
• contusion moyennement lourde;
• contusion cérébrale sévère.

Chaque espèce présente des signes caractéristiques et des conséquences graves pour la santé. Une contusion grave est considérée comme particulièrement dangereuse, car elle entraîne souvent des complications graves pouvant entraîner une invalidité, voire la mort.

Symptômes et signes

Il convient de rappeler que s’il y avait une contusion cérébrale, ses symptômes et son traitement sont des facteurs interdépendants. Le fait est qu’à l’aide de signes caractéristiques, il est possible de déterminer la forme de la blessure, ce qui signifie qu’il sera possible de choisir le traitement le plus approprié et le plus efficace. Bien sûr, cela ne devrait être fait que par un spécialiste expérimenté, mais vous devez tout de même connaître les caractéristiques de la manifestation de cette lésion cérébrale.

Symptômes de blessures légères

Ne croyez pas qu'une contusion cérébrale d'un degré ne soit pas une blessure grave et qu'elle n'entraîne pas de conséquences graves. Si le moindre dommage n'est pas remarqué à temps, il peut se transformer avec le temps en un problème grave entraînant de nombreux problèmes de santé et complications.

Avec une blessure légère, il peut y avoir une syncope à court terme. Mais la victime récupère rapidement. Le pronostic est toujours favorable, mais avec un traitement médical opportun.

Les premiers signes d'une lésion cérébrale avec un tempérament léger sont les suivants:

• amnésie à tempérament rétrograde. Cette condition provoque une perte totale de mémoire suite à une période de traumatisme traumatique;
• l'apparition de maux de tête graves. Mais il peut être éliminé avec divers médicaments anesthésiques.
• les maux de tête peuvent être aggravés par les effets d'un éclairage intense ou par l'exposition à un bruit intense;
• vomissements simples;
• trouble de la coordination motrice;
• des vertiges;
• On peut observer des sauts de tension artérielle - une augmentation ou une diminution brusque;
• nystagmus;
• anisocorie. Pendant cet état, les élèves peuvent avoir une taille différente.

Bien qu'une lésion cérébrale légère ne soit pas très grave, elle nécessite un traitement rapide. Tout d'abord, il est nécessaire de procéder à un examen par un neurologue et d'effectuer une IRM. Le traitement est effectué en utilisant des méthodes conservatrices.

Pas besoin de s'inquiéter de la présence d'un hématome cérébral. Dans cette situation, il a une petite taille et ne provoque pas de compression des tissus. Mais encore, une opération peut parfois être nécessaire.

Symptômes de contusion modérée

Un traumatisme modérément grave s'accompagne souvent d'un évanouissement, ces conditions pouvant durer de 2 à 3 heures. Avec cette blessure, un examen plus détaillé et un traitement approprié sont nécessaires. Dans ce cas, la prévision n’est pas toujours positive. Ceci est affecté par la présence de dommages supplémentaires - fissures, fractures de la voûte crânienne.

Quand une lésion cérébrale de gravité modérée apparaît généralement les symptômes de la liste:

• vomir sans nausée préalable, qui peut être plusieurs fois, est caractéristique d'une contusion cérébrale;
• la présence de maux de tête graves qui ne peuvent pas supprimer les analgésiques;
• de fortes augmentations de la pression artérielle;
• fièvre. Les indications sur le thermomètre peuvent atteindre jusqu'à 40 degrés;
• manifestation du syndrome convulsif;
• perte d'orientation dans l'espace;
• si une fracture du crâne se produit au moment de l'impact, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler de la cavité nasale, ce qui alimente le métabolisme et la métabolisme du cerveau;
• l'hyperexcitabilité;
• certains patients peuvent ressentir un sentiment d'apathie pour tout;
• trouble de l'activité du système respiratoire;
• avec cette blessure à la tête, le sang peut couler de l'oreille et du nez.

Une fois que la victime a repris conscience, le médecin devrait procéder à une enquête avec elle. Habituellement, il répond à toutes les questions sans désir, souvent en un mot ou avec un signe de tête. Au cours d'une conversation, il se fatigue rapidement. Le neurologue doit vérifier la présence de symptômes neurologiques spécifiques, cela aidera à trouver un endroit où trouver la lésion. Avec cette blessure, la mort survient parfois.

La mort survient souvent dans des situations où un gonflement du cerveau se développe au cours d'une ecchymose. Cela se produit généralement lorsque les premiers secours ne sont pas fournis à temps. L'œdème se développe lorsqu'il y a un grand hématome dans le tissu cérébral. Cette blessure peut nécessiter plusieurs interventions thérapeutiques - thérapeutiques et chirurgicales.

Manifestations de contusion grave

Une lésion cérébrale grave a de graves conséquences sur la santé. Habituellement, au cours de ce traumatisme, la victime perd conscience, il est possible qu'elle souffre de cette maladie pendant longtemps. Parfois, un coma cérébral peut survenir.

Une contusion grave du cerveau entraîne des symptômes et des conséquences graves qui entraînent souvent une invalidité ou la mort du patient. Les signes les plus fréquents qui accompagnent cette blessure sont les suivants:

• dysfonctionnement respiratoire et cardiaque;
• saignements;
• Le liquide céphalorachidien coule presque toujours du nez. Cette condition s'appelle liquorrhea;
• trouble du mouvement;
• changement de sensibilité;
• un examen visuel révèle des modifications de la forme du crâne;
• une paralysie des jambes, des bras ou de tout le corps peut se développer.

La contusion cérébrale de gravité sévère s'accompagne toujours d'une perturbation des organes du système respiratoire et du muscle cardiaque. C’est pour cette raison que le risque de décès ou d’invalidité est élevé au cours de cette blessure.

Un degré élevé d'incapacité dans les blessures de ce type est associé à l'apparition d'hématomes étendus dans la région du cerveau, et des foyers avec des lésions nécrotiques peuvent également être observés. Après un certain temps, des tissus conjonctifs se forment à leur place, à travers lesquels les impulsions nerveuses ne peuvent pas passer.

Une fois que la victime a repris conscience après une contusion cérébrale grave, elle peut présenter des symptômes désagréables:

• altération prolongée de la conscience;
• stimulation motrice;
• des convulsions;
• frustration ou perte totale de la parole;
• crampes musculaires récurrentes;
• paralysie partielle des bras ou des jambes.

Tous les signes observés lors d’une contusion cérébrale grave sont assez difficiles à traiter. Le processus de réhabilitation est lent, il peut durer de six mois à plusieurs années. Les troubles mentaux, les problèmes d'élocution et de mobilité peuvent être des causes d'invalidité.

Caractéristiques du diagnostic

La contusion ou contusion du cerveau est une blessure grave, elle doit donc être entièrement examinée à l'aide de la dernière technologie.

Une blessure à la tête fermée et une contusion cérébrale sont diagnostiquées en évaluant plusieurs conditions importantes:

• état général du patient;
• état des organes internes vitaux;
• identification des troubles névralgiques.

Comment est l'évaluation de l'état de conscience général

Lors d'une contusion cérébrale, la conscience de la victime subit de graves changements. Si la blessure est légère, elles ne sont pas particulièrement visibles, mais si des blessures graves sont observées, des changements de conscience plus dangereux et irréversibles peuvent alors se produire.

L'état de conscience en cas de blessure est divisé en types suivants:

• clair. Pendant son séjour, une personne perçoit normalement tout ce qui se passe autour de lui, comprend ce que les autres et toutes les actions lui disent. Il est bien orienté, il n'a pas de troubles mentaux;
• étourdissement modéré. La victime a un sommeil léger, ce qui peut arriver parfois. L'orientation dans l'espace et le temps peut être un peu perdue. Les réponses et les ordres verbaux chez un patient peuvent provoquer un ralentissement des réactions. Avec la douleur et d'autres facteurs irritants désagréables, une réaction à part entière se produit;
• superbe en forme profonde. Le patient est généralement désorienté dans l'espace et dans le temps. Il a un rêve avec un long parcours. Lors de l'interrogatoire, il répond à contrecœur, en hochant la tête. La douleur et d'autres facteurs irritants chez le patient manifestent des réactions tout à fait normales;
• état soporeux. Pendant ce temps, le patient peut être constamment déprimé et déprimé. Mais il conserve pleinement sa protection contre les effets de divers irritants. En outre, le sommeil se produit sous une forme pathologique. Il peut mentir longtemps avec les yeux fermés sans changer de position;
• coma avec un cours modéré. Il est inconscient, au cours duquel le patient ne perçoit pas les actions environnantes. Il ne peut pas être retiré indépendamment de cet état. L'irritation des yeux ne réagit pas aux facteurs irritants, mais des tremblements ou un retrait des bras et des jambes peuvent être observés. Il y a des difficultés à avaler le réflexe. Il n'y a pas de changements majeurs dans l'activité des organes vitaux, ce qui pourrait constituer une menace dangereuse pour la vie du patient.
• coma profond Il se développe généralement avec des ecchymoses avec gonflement du cerveau. Au cours de celle-ci, le patient arrive longtemps dans un état d'inconscience et ne répond pas aux divers stimuli. Il ne montre aucune réaction ni protection à divers effets douloureux. Dans le coma profond, des troubles graves se produisent avec la fréquence cardiaque et le rythme respiratoire;
• coma en phase terminale. Un gonflement grave du cerveau causé par une blessure, ainsi que par d'autres complications, provoque un coma terminal. Les victimes ont des états graves et parfois mortels dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. La pression artérielle est réduite à 60 mm Hg. Art. Il y a une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque. Au cours du travail des organes du système respiratoire, il peut y avoir des défaillances, parfois la respiration s'arrête pendant longtemps. Il peut aussi y avoir des processus respiratoires pathologiques de Cheyne-Stokes, Biota et Kussmaul.

Vérification du statut des organes importants pour la vie du corps

Les lésions cérébrales fermées peuvent causer des problèmes aux organes internes. Pour cette raison, lors du diagnostic, le médecin doit nécessairement procéder à un examen approfondi de tous les systèmes internes de la victime.

La première étape consiste à surveiller le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, à savoir, le spécialiste doit déterminer la fréquence des contractions du muscle cardiaque. La mesure de la pression artérielle est effectuée. Dans le système respiratoire, on mesure le rythme et la fréquence respiratoire. Également déterminé par la température corporelle.

Avec une contusion cérébrale ouverte et fermée, les caractéristiques suivantes des organes qui sont importantes pour le fonctionnement du corps peuvent être identifiées:

• travail normal sans frustration. Lorsque le corps est normal, tous ses organes importants sont pleinement fonctionnels. Par exemple, la respiration se poursuit au besoin - 12 à 18 mouvements en 60 secondes. Les manifestations pathologiques de l'activité respiratoire ne sont pas détectées. Les indicateurs de contractions du muscle cardiaque varient entre 60 et 90 battements par minute. L’état de la pression artérielle est également normal - la valeur supérieure est de 110 à 140 mm Hg. Art., Et le bas 60-80 mm Hg. Art. La température ne dépasse pas 37 degrés;
• frustration avec tempérament modéré. Dans cet état, les indicateurs de fréquence cardiaque peuvent être modérément bas - entre 50 et 58 battements en 60 secondes, ou vice versa, avec une élévation moyenne - 87-101 battements en 60 secondes. Lors du contrôle de la pression artérielle, une légère hypertension peut être détectée - de 140 à 80 à 180 à 110 mm Hg. Art. Les indicateurs de la fréquence respiratoire peuvent être augmentés - 20-30. Lors de la mesure des indicateurs de température sur le thermomètre peut être de 37 à 37,9 degrés;
• violations prononcées. La fréquence des accidents cardiaques peut être faible ou élevée (moins de 50 battements par minute ou plus de 120 battements par minute). La respiration peut être faible ou trop fréquente - moins de 11 ou plus de 29-30 mouvements par minute. Il y a une forte fièvre, la température corporelle est maintenue à 38-38,9 degrés;
• troubles frivoles. La victime a une fréquence forte et basse - moins de 40 à 38 battements par minute ou plus de 120 battements en 60 secondes. La pression artérielle atteint un haut niveau, elle peut être supérieure à 220/120 mm Hg. Art. La température peut atteindre 39,9 degrés;
• violations critiques. Dans cette condition, si vous ne prenez pas les mesures médicales opportunes et nécessaires, les violations des organes peuvent entraîner la mort. Il se manifeste souvent par une contusion cérébrale au cours de laquelle se développe un œdème cérébral grave. La victime a des mouvements respiratoires superficiels périodiques avec une longue apnée. L'état de la pression artérielle est réduit à des indicateurs critiques, il atteint 60 mm de mercure. Tachycardie élevée, dans laquelle il est impossible de compter le nombre de battements de coeur par minute. Une forte augmentation de la température corporelle, ses performances peuvent être supérieures à 40 degrés.

Caractéristiques des troubles neurologiques

Lors de lésions cérébrales traumatiques, les structures cérébrales sont souvent endommagées. Ils peuvent provoquer des troubles neurologiques dont la nature dépend du degré de dommage. En cas de contusion légère, les symptômes neurologiques ont généralement une nature inexprimée.

Si des dommages graves sont détectés, des changements dangereux dans le cerveau se développent et des hémorragies multiples dans la substance grise et blanche conduisent généralement à une invalidité. En outre, il provoque de graves troubles du système moteur et mental.

Pour les lésions cérébrales, les troubles neurologiques suivants peuvent être détectés:

• pas de problèmes. Le médecin examine toujours les élèves, ils ont généralement la même taille. Lorsqu'ils sont exposés à la lumière, les pupilles réagissent normalement, elles se rétrécissent. Des réactions tendineuses au tendon sont détectées. Lors de l'impact du marteau sur la zone du tendon, une réponse apparaît sous la forme d'une contraction musculaire. Les jambes et les mains bougent normalement, elles ont toutes les réactions sensibles;
• frustration avec tempérament modéré. Il y a un léger changement dans la taille des pupilles et du nystagmus à caractère clonique. Parfois, il y a des troubles de la parole faibles. Il peut y avoir de légers dysfonctionnements d'un bras ou d'une jambe;
• troubles graves. Au cours de ceux-ci, une nette dilatation de la pupille dans un œil est détectée. On note l'apparition d'une réaction faible à l'action d'un stimulus lumineux. Les troubles de nature prononcée s'accompagnent souvent de symptômes méningés. On note un affaiblissement du tendon dans la zone lésée. Il y a souvent des crampes dans les membres;
• violations flagrantes. Un regard flottant est révélé. Un certain nombre de symptômes peuvent également apparaître lorsque les régions frontale et occipitale sont touchées. Parfois, il peut y avoir de multiples manifestations convulsives, paralysie des bras ou des jambes;

troubles critiques. En règle générale, ces troubles surviennent lors de lésions cérébrales graves. Dilatation bilatérale révélée des pupilles, absence totale de réactions aux stimuli lumineux. Si des troubles critiques sont notés, il peut alors y avoir un manque de tonus musculaire et de tout autre réflexe. Lors de troubles critiques, des convulsions constantes au niveau des membres apparaissent.

Autres méthodes de diagnostic

La contusion cérébrale ou la contusion nécessite un diagnostic spécial, qui doit établir son étendue et la présence de lésions associées. Bien entendu, des critères importants pour évaluer la conscience, l'état des organes internes et le degré de complexité des troubles neurologiques revêtent une importance particulière lors du diagnostic. Mais n'oublions pas non plus la conduite de méthodes d'enquête supplémentaires.

Au cours de l'examen, une observation dynamique doit être effectuée pour aider à identifier tous les changements dans l'état. Lors du diagnostic, le fait de lésion, la période de perte de conscience, les manifestations cliniques, toutes les données obtenues lors de l'examen neurologique et d'un examen complémentaire doivent être prises en compte.

Lors de la réception des informations les plus précises sur l'état du cerveau lors de l'examen, les méthodes de diagnostic suivantes sont effectuées:

• réalisation d'imagerie par résonance magnétique et de CT dans les contusions cérébrales. Ces méthodes d'enquête vous permettent d'identifier les lésions présentant des dommages, la présence d'hémorragies, leur taille et leur nature, l'état des ventricules cérébraux et d'autres modifications pathologiques;
• Examen aux rayons X du crâne. Avec cette étude, vous pouvez identifier des fissures, des fractures dans le tissu osseux;
• effectuer échoencéphalographie. Cette méthode vous permet de détecter les biais dans les structures du cerveau;
• effectuer la ponction lombaire et la recherche de liquide céphalo-rachidien. Ces méthodes permettent de détecter une hémorragie sous-arachnoïdienne et une hypertension intracrânienne. Il n'est pas recommandé de le pratiquer lorsqu'il existe une menace de pénétration du tronc cérébral dans le grand foramen occipital.

Comment donner les premiers secours

Lors d'une contusion cérébrale, les premiers secours doivent être donnés immédiatement, mais ils doivent être effectués correctement. Il est important de l'exécuter immédiatement, cela évitera l'invalidité ou le décès de la victime, ce qui pourrait se produire au cours de la période suivante.

Localisation d'une personne atteinte de lésion cérébrale

Les premiers soins pour les lésions cérébrales doivent être conformes aux recommandations suivantes:

• Tout d'abord, il est important d'appeler une ambulance. Comme elle risque de ne pas arriver immédiatement, il est important de prendre toutes les mesures nécessaires pendant la période d'attente, ce qui contribuera à améliorer considérablement l'état de la victime.
• le patient doit être fixé sur une surface dure, il doit être couché sur le côté. Il est important de le faire même dans les cas où il est conscient, en cas de vomissement, cela ne lui permettra pas de s'étouffer;
• Une fois l’éjection des masses vomies terminée, il est important d’enlever complètement les résidus de la cavité buccale. Cela peut être fait avec deux doigts pré-emballés avec un bandage ou un chiffon propre;
• Il est recommandé de dégager le haut du corps des vêtements serrés;
• une compresse froide est appliquée sur la surface de la tête, en particulier sur le front;
• Assurez-vous de surveiller la présence de respiration et de battement de coeur. Si le besoin s’en fait sentir, il sera utile de faire un massage indirect du cœur;
• Les premiers soins en cas de contusion cérébrale comprennent la vérification des modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Cela doit être fait pendant toute la période d'attente et, après son arrivée, il est recommandé de tout signaler au médecin.

Il est important de surveiller en permanence l'état de la victime. Il ne peut pas être laissé seul même une minute. Si l’ambulance voyage longtemps, les inspecteurs doivent se remplacer.

Comment traiter une contusion cérébrale

Si vous ne traitez pas une contusion cérébrale, des effets graves sur la santé peuvent survenir. Et si la blessure est grave et s'accompagne de dommages supplémentaires au crâne, un traitement médical doit être effectué dès que possible, sinon la mort peut survenir.

Comment traiter la contusion cérébrale? Deux types de thérapie sont couramment utilisés - conservateur et chirurgical. Des méthodes chirurgicales sont recommandées pour éliminer les blessures primaires causées par des facteurs traumatiques. Des thérapies conservatrices sont nécessaires pour corriger les lésions secondaires, qui se manifestent en raison de divers changements pathologiques après le moment de la lésion traumatique.

Pour comprendre comment et quelle est le traitement d'une contusion cérébrale, il convient d'examiner de plus près toutes les méthodes de traitement en cours. Ils ont des caractéristiques et des principes importants sur lesquels repose leur succès.

Traitement conservateur

Lorsque la lésion cérébrale est souvent effectuée un traitement conservateur, il est destiné à éliminer les facteurs secondaires. L'une des principales lésions secondaires est généralement le développement d'une ischémie cérébrale. Dans cette condition, il y a une diminution du débit sanguin dans les tissus cérébraux. Cela est dû à l'impact des facteurs traumatiques et des dommages primaires.

Lorsque le traitement conservateur est généralement utilisé différentes méthodes de traitement, qui sont décrites dans le tableau.

Ce type de traitement est utilisé en cas de problèmes des organes du système respiratoire, d'apparition d'une respiration anormale, d'une rupture des effets respiratoires ou d'un arrêt complet de la respiration, ainsi que d'une teneur réduite en oxygène dans le sang.

Lors de la réalisation de cette thérapie, les médecins pratiquent une intubation trachéale à l'aide d'un appareil de respiration artificielle. L'objectif du traitement est d'améliorer l'état de la respiration externe, d'augmenter le niveau d'oxygène dans le sang.

C’est une étape importante du traitement conservateur, car la majorité des patients présentent un état hypovolémique. Pendant ce temps, le volume de sang en circulation diminue. Le traitement par perfusion doit assurer le maintien d'une pression de perfusion cérébrale comprise entre 60 et 70 mm Hg.

Dans chaque cas, le choix du traitement par perfusion doit être effectué en fonction de certains facteurs importants - indicateurs du volume de sang perdu, de l'état d'oxygène dans le sang, autres conditions affectant les indicateurs de l'équilibre eau-sel.

Au traitement, la normalisation de la PCI doit être effectuée. Pour ce faire, appliquez un traitement de base et un traitement d’urgence.

• De base Habituellement, les facteurs ayant entraîné une augmentation de la PIC sont éliminés pendant le traitement. La partie supérieure du lit sur laquelle se trouve la victime s'élève à 300. Dans ce cas, la tête du patient doit être en position médiane. En outre, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de température corporelle et d’effectuer une correction rapide de l’hyperthermie.
• Urgence Ce traitement est effectué lors d'une augmentation de la PIC de plus de 21 mm Hg. Pour commencer, un scanner cérébral est réalisé, il vous permet d'identifier les raisons pour lesquelles une intervention chirurgicale est nécessaire. Un cathéter intraventriculaire est ensuite utilisé pour aider à soulager le liquide céphalorachidien. Parfois, ils ont recours à l'hyperventilation, ce qui réduit le PCI. Une perfusion intraveineuse d'une solution de mannitol peut être prescrite. Il réduit le volume de sang en circulation et par conséquent, réduit la PIC. Si toutes les méthodes ci-dessus ne donnent pas de résultats positifs, le patient peut être introduit dans un coma artificiel et parfois une craniotomie par décompression peut être effectuée.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sont généralement utilisés pour le traitement neuroprotecteur. Ils sont prescrits par le médecin en fonction de la gravité de la blessure, ainsi que de l'état du patient. Ils peuvent être sous forme de solution pour administration intraveineuse et sous forme de comprimés. Alors, comment traiter les contusions cérébrales? Cela mérite d'être compris plus en détail.

En cas de contusion cérébrale modérée ou grave, les médicaments suivants sont recommandés:

• Érythropoïétine. Ceci est une solution destinée à la perfusion intraveineuse. Provoque une diminution des spasmes vasculaires, réduit les processus nécrotiques dans la zone des dommages;
• Progestérone Disponible sous la forme d'une solution pour l'administration intraveineuse. Les composants actifs du médicament provoquent l’activation de fonctions régénératrices et réparatrices dans les cellules endommagées. Réduit le gonflement, qui est formé lors d'une contusion du cerveau;
• Lescol Disponible sous forme de pilule. Le médicament élimine le processus inflammatoire dans la zone endommagée. Réduit le développement de l'œdème traumatique. Améliore le processus d'approvisionnement en sang au cerveau.

Traitement chirurgical

En cas de lésion cérébrale grave ou modérée accompagnée de complications, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Un traitement chirurgical est généralement utilisé dans 15 à 20% des cas de ce traumatisme.

Certaines interventions chirurgicales sont programmées:

• la présence d'un œdème cérébral après une lésion cérébrale, qui est détecté lors de la tomodensitométrie. Au cours de celui-ci, des signes neurologiques, une augmentation de la PIC;
• graves problèmes avec l'état de conscience général. Le patient arrive dans un état soporeux ou comateux et prend conscience de graves problèmes d’activité des organes internes;
• une grande zone d'écrasement du tissu cérébral. Un traitement chirurgical est généralement prescrit si, au cours du scanner, une zone de tissu endommagé est détectée, dont la surface dépasse 20 cm3.

La table présente des méthodes chirurgicales utilisées dans le traitement de contusions cérébrales complexes.

Caractéristiques de rééducation et de récupération

En cas de contusion hémorragique du cerveau, une rééducation appropriée revêt une importance particulière. Il devrait être effectué que sous surveillance médicale stricte. Il convient de garder à l’esprit que cette blessure est très grave et grave, de sorte que la guérison sera longue, parfois même plusieurs années.

Pour que la restauration soit correcte et efficace, vous devez effectuer les activités importantes suivantes:

• effectuer des exercices de respiration;
• effectuer des exercices de gymnastique réparatrice pour tout le corps et pour des groupes de tissus musculaires individuels;
• formation et développement de l'appareil vestibulaire;
• cours réguliers de massage relaxant et thérapeutique;
• avec des effets résiduels, une ergothérapie est indiquée;
• il est souhaitable de consulter en outre un neuropsychologue;
• si des troubles de la parole sont constatés, il est alors nécessaire de consulter un orthophoniste;
• assurez-vous de prendre des vitamines du groupe B. Elles provoquent l'activation et l'amélioration de l'activité nerveuse;
• Le médecin doit prescrire un régime thérapeutique spécial qui accélère la récupération. Il devrait inclure des aliments riches en protéines. Il convient également de refuser l'utilisation de boissons tonifiantes et d'alcool.

La contusion cérébrale est une blessure grave dont les conséquences peuvent être graves - troubles de la parole, paralysie, épilepsie, méningite, maladie mentale, problèmes de système nerveux et autres maladies dangereuses.

Si cette blessure survient, il est important d'appeler immédiatement une ambulance et de fournir les premiers soins à la victime, cela réduira les complications et empêchera parfois l'invalidité et la mort. Mais la raison pour laquelle une contusion cérébrale est traitée ne peut être révélée avec précision par un médecin qu'après un examen complet.

Contusion cérébrale

Contusion cérébrale - type de lésion cérébrale traumatique, accompagné de modifications morphologiques limitées des tissus cérébraux. Manifestation: perte de conscience, amnésie, vomissements, vertiges, anisocorie, divers symptômes focaux, complexe de symptômes méningés, modifications du rythme cardiaque et respiratoire. La principale méthode de diagnostic est la tomodensitométrie cérébrale. Traitement conservateur: correction des fonctions vitales, normalisation de la pression intracrânienne, traitement neuroprotecteur. Le traitement chirurgical est effectué strictement selon les indications et comprend la craniotomie, la décompression et la suppression des foyers de contusion.

Contusion cérébrale

La contusion cérébrale représente environ 25 à 30% de tous les traumatismes crâniens. La différence entre la contusion cérébrale et la commotion cérébrale réside dans la présence de modifications morphologiques post-traumatiques dans les tissus cérébraux. Il existe trois types de blessures. Le premier, avec la commotion cérébrale, fait référence à un TBI léger, le deuxième au traumatisme cérébral modérément grave, et le troisième au traumatisme cérébral sévère. La gravité de la blessure est évaluée en fonction du degré de troubles de la conscience, de la gravité de l'état de la victime, de la gravité du déficit neurologique et des études tomographiques. Selon les statistiques, en Russie, la contusion cérébrale est répartie comme suit: léger - 33%, modéré - 49%, lourd - 18%

Contusion cérébrale 2-3 fois plus souvent observée chez les hommes. Selon diverses sources, une intoxication à l'alcool est détectée dans 5 à 20% des cas de ce type de traumatisme crânien. À l'heure actuelle, la contusion cérébrale grave est l'une des principales causes de mortalité et d'invalidité chez les moins de 45 ans. À cet égard, l'actualité du diagnostic et la recherche de moyens optimaux de traitement de l'UGM sont les tâches prioritaires de la traumatologie, de la neurochirurgie, de la neurologie et de la réhabilitation.

Causes de lésion cérébrale

La contusion cérébrale est possible à la suite d’un accident de la route, d’une blessure professionnelle, familiale, pénale ou sportive. Chez les enfants d’âge préscolaire, l’UGM est principalement due à divers types de chutes. Une contusion cérébrale peut survenir lorsqu'un patient tombe soudainement lors d'un épilepsie paroxystique ou d'une attaque de goutte. Les UGM s'accompagnent souvent d'une fracture du crâne, dans la moitié des cas - d'une hémorragie intracrânienne (hémorragie sous-arachnoïdienne, formation d'un hématome sous-dural ou intracérébral).

La physiopathologie de l'UGM comprend les dommages primaires et secondaires. Les dommages primaires se produisent directement en cas de blessure et sont causés par un déplacement du cerveau dans la boîte crânienne, un déplacement des hémisphères par rapport au tronc cérébral, facteur hydrodynamique. Il en résulte des dommages structurels aux neurones et aux cellules gliales, des ruptures des connexions synaptiques, des lésions vasculaires et une thrombose. Les centres d'UGM peuvent avoir un caractère unique et multiple, localisés non seulement dans la zone d'impact, mais également dans la zone anti-impact. Les dommages secondaires sont une conséquence des processus métaboliques destructeurs initiés par les dommages primaires. Dans le domaine des blessures, une inflammation aseptique et un œdème se développent, la circulation sanguine et le métabolisme des neurones sont perturbés. Tout cela conduit à l'expansion de la zone lésée. Le résultat des dommages primaires et secondaires est la nécrose des neurones, ce qui provoque l'apparition d'un déficit neurologique.

Symptômes de lésion cérébrale

UGM légère accompagnée d'une perte de conscience à des dizaines de minutes. Ensuite, il y a une stupeur modérée, une somnolence, une orientation incomplète dans le temps et dans l'environnement. Les victimes se plaignent de céphalées (maux de tête), de faiblesse, de nausée et de vertiges. Ne soulage pas les vomissements, éventuellement plusieurs. On observe une amnésie: le patient ne se souvient pas des événements qui ont précédé la CCT (amnésie rétrograde) et ne se souvient plus de ce qui lui arrive (amnésie antérograde). Développe souvent une tachycardie ou, à l'inverse, une bradycardie, moins souvent l'hypertension artérielle.

Dans l'état neurologique: anisocorie, nystagmus, asymétrie des réflexes tendineux, complexe de symptômes méningés non exprimé, il peut y avoir une légère hémiparésie. Lorsque l'UGM est accompagné d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, le complexe de symptômes méningés est prononcé. Avec un léger degré de blessure, toutes ces manifestations régressent dans la période de 2 à 3 semaines.

Les UGM de degré modéré se manifestent par une perte de conscience pendant une période de dizaines de minutes à 4 à 5 heures On observe, lors de la restauration de la conscience, une céphalalgie intense, des vomissements répétés, une amnésie rétrograde et rétrograde. L'amnésie, l'étourdissement modéré ou profond et la désorientation peuvent durer plusieurs jours. Les anomalies mentales sont possibles. Il existe souvent une affection sous-fébrile, une brady ou une tachycardie, une hypertension artérielle, une respiration rapide. Dans le statut neurologique, les symptômes focaux sont révélés, variant en fonction de la localisation de la zone lésée. En règle générale, l'hémiparésie et l'hémihypesthésie, les troubles de l'élocution (aphasie motrice), l'anisocorie et les troubles oculomoteurs varient. Habituellement, ce symptôme disparaît progressivement 4 à 6 semaines après le TBI.

UGM sévère caractérisé par une durée d'inconscience plus longue (jusqu'à plusieurs semaines). L'excitation motrice se produit souvent. Une atteinte cérébrale grave survient lors de dysfonctionnements du système vital: hypotension ou hypertension artérielle, tachy- ou bradyarythmie, violation du rythme respiratoire dans le contexte de la tachypnée. Au cours de la période initiale suivant le TBI, les symptômes de la tige dominent: nystagmus tonique, ptose bilatérale et mydriase, rigidité de décérébration, dysphagie, réflexes pathologiques du pied bilatéraux, hypo- ou hyperréflexie symétrique. Dans ce contexte, des signes de lésion des hémisphères sont révélés: hémiparésie, hémi-hypesthésie, automatisme oral, etc. Hyperthermie possible jusqu'à 41 ° C, paroxysmes convulsifs. Les symptômes neurologiques ont une longue trajectoire et ne régressent pas complètement. La gravité variable des modifications mentales et / ou neurologiques reste un effet résiduel persistant du TCC.

Diagnostic d'une lésion cérébrale

La principale méthode de diagnostic de l'UGM dans les conditions modernes est la tomodensitométrie du cerveau. L'image tomographique diffère en fonction de la gravité de la blessure. À faible degré, les foyers de densité réduite ne sont détectés que dans 40 à 50% des cas. Dans la zone de contusion sur les tomographies, il y a un gonflement, des hémorragies pétéchiales. La boursouflure peut s'étendre à tout le lobe du cerveau ou même à tout l'hémisphère, entraînant un rétrécissement modéré des espaces liquides céphalo-rachidiens.

Une contusion modérée est caractérisée par la présence de contusions sur les tomogrammes sous forme de zones de densité réduite. En cas de trempage hémorragique, la densité de la contusion peut être accrue. En cas de blessure grave, la tomographie permet de visualiser les foyers d’augmentation et de diminution de la densité. Dans le premier cas, nous parlons de caillots sanguins, dans le second cas, sur les sites d'écrasement et d'œdème. Avec des lésions extrêmement graves, la zone de destruction du tissu cérébral pénètre profondément dans les structures sous-corticales.

Au cours du traitement, la tomodensitométrie est également réalisée en dynamique. Les observations montrent que, dans le cas d'ecchymoses légères à modérées, les modifications focales disparaissent complètement avec le temps. En cas d'UGM sévère, on observe une diminution de la surface des foyers de destruction, puis de leur transformation en kystes cérébraux ou en zones d'atrophie. Plus le TDC est lourd, plus les changements indiqués passent, visualisés par CT.

Traitement des lésions cérébrales

La contusion cérébrale est une indication claire de l'hospitalisation de la victime. Le traitement est effectué par des neurologues et des neurochirurgiens, puis par des réhabilitologues. Le traitement conservateur comprend avant tout la normalisation des fonctions vitales: correction hémodynamique avec surveillance continue de la pression artérielle, assistance respiratoire, surveillance et correction de la pression intracrânienne (furosémide, acétazolamide, mannitol). Un traitement neuroprotecteur (érythropoïétine, citicoline, progestérone, statines) et un traitement symptomatique (correction de l'hyperthermie, traitement anticonvulsivant, soulagement des maux de tête, médicaments antiémétiques, etc.) sont effectués.

Un traitement chirurgical est réalisé dans 15 à 20% des UGM. Il est montré avec le développement du syndrome de compression et de dislocation du cerveau, en présence d'un site d'écrasement avec un volume de plus de 30 cm³, un foyer de 20-30 cm³ avec un effet de masse et un déplacement des structures médian de plus de 5 mm ou en présence de lésions plus petites accompagnées d'une aggravation progressive des symptômes neurologiques.

L'opération est effectuée en trépanant le crâne. En présence d'un centre de volume d'écrasement, il est supprimé. On réalise une craniotomie ostéoplastique du crâne dans laquelle, après le retrait de la lésion, les lambeaux aponévrotiques de la peau et de l'os sont mis en place. En cas de pression intracrânienne élevée, l’opération est complétée par une trépanation par décompression du crâne. Si les foyers d’écrasement ont un faible volume mais s’accompagnent d’un gonflement important du tissu cérébral, une trépanation par décompression est montrée sans retirer les foyers.

Pronostic pour la contusion cérébrale

Les conséquences de l'UGM peuvent être une hydrocéphalie post-traumatique; atrophie cérébrale locale; la formation d'hygroma sous-dural, d'hématome sous-dural chronique, de kyste cérébral post-traumatique; l'apparition d'une arachnoïdite post-traumatique, d'adhérences cerveau-cerveau, conduisant à l'apparition d'une épilepsie ou de diverses formes de psychopathie. Dans un avenir lointain, une contusion cérébrale peut provoquer le développement de la maladie de Parkinson ou de la maladie d'Alzheimer.

Les UGM bénins ont généralement un résultat favorable avec une récupération complète des fonctions neurologiques et mentales. UGM modéré avec un traitement opportun et adéquat conduit également à la récupération. Après cela, il peut y avoir une hydrocéphalie, une dystonie végétative-vasculaire, une asthénie, une légère incoordination des mouvements. Le CFM sévère est fatal dans environ 30% des cas. Parmi les survivants, il y a un pourcentage élevé de personnes handicapées. Les principales causes d'invalidité sont: l'épilepsie, les troubles mentaux, la parésie et la paralysie, les troubles de la parole.

Contusion cérébrale. Symptômes, signes, premiers secours, degré de dommage

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La contusion cérébrale est un dommage aux structures cérébrales résultant d'une lésion cérébrale traumatique. En cas de contusion dans le cerveau, des zones de nécrose (destruction des tissus) de différentes tailles se forment. Une perte de conscience est un trait caractéristique de cette lésion cérébrale. La durée de l'évanouissement dépend directement du degré de traumatisme tissulaire. Souvent, une contusion cérébrale est associée à une fracture fermée des os du crâne (sans endommager les tissus superficiels).

Dans la structure de la lésion cérébrale traumatique totale, une contusion cérébrale se produit dans 20 à 25% des cas. Il est de coutume de distinguer trois degrés de gravité de la contusion cérébrale: légère, modérée et grave. La gravité dépend de la nature et de la taille des dommages causés aux structures cérébrales. Le plus souvent, cette pathologie entraîne des lésions des lobes frontaux du cerveau.

Faits intéressants

• La première mention d'une lésion cérébrale remonte à 3000 - 2500 ans. BC Cette information était contenue dans l'un des papyrus égyptiens.
• Il est nécessaire de distinguer les concepts de contusion du cerveau et de commotion cérébrale. La principale caractéristique est que la commotion ne conduit pas à des lésions prononcées du tissu cérébral.
• L'intoxication alcoolique est un facteur concomitant de l'apparition d'une contusion cérébrale.
• Une contusion cérébrale peut entraîner une perte de mémoire (amnésie). La victime perd non seulement ses souvenirs avant de subir une blessure à la tête (amnésie rétrograde), mais est également incapable de mémoriser quoi que ce soit pendant un certain temps après sa blessure (amnésie antérograde).
• Selon les statistiques, une contusion cérébrale est diagnostiquée en moyenne deux à trois fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.
• Dans 45% des cas, une contusion cérébrale légère est diagnostiquée.

Causes de lésion cérébrale

La principale cause de lésion cérébrale est une lésion cérébrale traumatique.

L’état d’intoxication alcoolique est un facteur concomitant ayant une incidence sur la fréquence des contusions cérébrales. Selon les statistiques, dans le diagnostic d'une lésion cérébrale dans 5 à 20% des cas, la victime peut détecter l'état d'intoxication à l'alcool à divers degrés. L’intoxication alcoolique entraîne une augmentation du nombre d’accidents, l’une des principales causes de contusion cérébrale. Il convient également de noter que les victimes présentant une légère contusion cérébrale ne demandent pas toujours l'aide médicale immédiatement après avoir été blessées à la tête.

La contusion au cerveau peut résulter des types de blessures suivants:

• blessures domestiques;
• accidents de la route;
• blessures d'enfants;
• blessures criminelles;
• lésions professionnelles;
• blessures sportives;
• traumatisme lors d'une crise d'épilepsie.

Blessure domestique

Blessures ménagères - blessures reçues en dehors de la production. Les blessures domestiques peuvent être reçues à la maison, dans l'appartement ou dans la cour. Les blessures à la maison résultent le plus souvent de l'exécution imprudente de tâches ménagères, lors de réparations ou du nettoyage de la pièce.

En moyenne, 25% des blessures domestiques surviennent lors d'une chute d'une hauteur humaine au sol ou sur divers objets. Dans cette situation, une chute d'un objet solide peut résulter d'une lésion cérébrale traumatique et entraîner une lésion cérébrale.

Accidents de la route

L'accident de la route est un type d'accident qui a été causé par l'utilisation d'un véhicule routier. La personne blessée peut être un piéton, un conducteur ou un passager.

Au cours de l'année, les accidents de la route prévalent en hiver. Cela est dû à des conditions météorologiques défavorables - glace fréquente, brouillard, précipitations sous forme de grésil. Pendant la journée, des accidents de la route sont observés dans la plupart des cas après le déjeuner - dans l'après-midi. La raison en est une diminution de la concentration, des conversations téléphoniques au volant, une conduite en état d'ébriété, etc.

En milieu urbain, les accidents de la route se produisent généralement lorsqu'un véhicule de tourisme heurte un piéton. Dans les zones rurales, les accidents de la route impliquant le transport de marchandises prévalent. Il est à noter qu'un accident de la route associe divers types de dommages à toutes les zones du corps, y compris la tête. La contusion cérébrale est dans la plupart des cas une conséquence d'accidents de la route.

Blessure à l'enfant

Blessure chez l'enfant - une blessure qui survient dans l'enfance, en raison de caractéristiques de développement mental et physique. Les lésions cérébrales traumatiques chez les enfants sont assez courantes. Cela est dû au fait que la tête de l’enfant est la partie la plus large et la plus lourde du corps et qu’elle est le plus souvent endommagée à l’automne. La chute d'un arbre, d'une clôture, d'une chaise ou de la hauteur d'un autre objet peut entraîner des fractures fermées des os du crâne et une contusion du cerveau. Dans certains cas, les conséquences d'une blessure se manifestent après un certain temps. Par conséquent, si un enfant de moins de deux ans a une blessure à la tête, il ne peut être considéré comme en bonne santé qu'après un examen médical à 3 ans.

Il convient de noter que beaucoup plus d'enfants meurent des suites de blessures et d'accidents infantiles que de toutes les maladies infectieuses. La fréquence des blessures dépend du groupe d'âge des enfants. Ainsi, chez les nourrissons (jusqu’à 1 an), la cause la plus fréquente de contusion cérébrale est celle qui tombe des mains des parents, ainsi que celle des tables à langer et des lits. Pour les enfants âgés de 2 à 3 ans, les chutes causées par des glissades, des balançoires, des escaliers, des portes et des ouvertures de fenêtres sont typiques. À l'âge scolaire prédomine les accidents de la route. Souvent, les traumatismes cérébraux traumatiques chez les écoliers du groupe des plus âgés peuvent être causés par un traumatisme criminel, lors d'un combat de rue, etc.

Blessure criminelle

Les blessures criminelles résultent d’actes intentionnels de nature criminelle. Certains auteurs soutiennent que les blessures criminelles chez les adultes dans 60% des cas peuvent entraîner des lésions cérébrales traumatiques.

Le plus souvent, une contusion cérébrale survient suite à un coup à la tête avec un objet émoussé lourd (pierre, bâton, batte, coups de poing américain, marteau, etc.) ou à un coup de poing, ainsi qu'une chute forcée au sol ou sur un objet dur avec la tête. Les blessures criminelles sont observées dans la plupart des cas chez les 19 à 25 ans.

Lésions professionnelles

Accident de travail - blessure ayant été subie au cours de l'emploi. Ce type de blessure peut être reçu pendant la journée de travail, ainsi que sur le chemin du travail. Des blessures au travail peuvent survenir en cas de non-respect des règles de sécurité. Négliger l'utilisation ou l'absence de casques de protection dans la production peut causer de graves blessures à la tête. Les victimes peuvent être des personnes travaillant dans des conditions dangereuses - constructeurs, mineurs, ouvriers d’ateliers de production de froid, spéléologues, sauveteurs.

Les travailleurs inexpérimentés sont le plus souvent victimes d'accidents de travail. L'ignorance du processus, ainsi que la réaction tardive à des situations potentiellement dangereuses conduisent dans la plupart des cas à des accidents du travail. En outre, les facteurs d'accident du travail liés à un accident du travail peuvent inclure un éclairage insuffisant, des défaillances dans le travail des équipements de production, un équipement de protection individuelle défectueux (casque, casque, etc.).

Blessures sportives

Blessure sportive - une blessure qui survient à la suite d'activités sportives. Ce type de blessure peut survenir non seulement chez les athlètes professionnels exposés à de lourdes charges, mais aussi chez les amateurs et les débutants.

Selon les statistiques, la lésion cérébrale traumatique chez les athlètes se produit dans 10 à 20% des cas dans la structure de toutes les blessures. Il y a des sports particulièrement traumatiques où l'incidence des blessures à la tête est extrêmement élevée. Ces sports incluent la boxe, les arts martiaux de combat, le cyclisme, le slalom en montagne, le handball, le saut à ski, le snowboard et autres.

Traumatisme lors d'une crise d'épilepsie

Par épilepsie, on entend une maladie neurologique dans laquelle des crises convulsives spontanées peuvent survenir. Au cours d'une crise d'épilepsie, une personne peut s'évanouir et tomber en arrière du plus haut de sa taille. Cela entraîne souvent une lésion cérébrale légère. Dans certains cas, si une personne tombe sur un objet dur avec la tête ou avec un coup important, une blessure à la tête peut entraîner une fracture du crâne fermé et une contusion cérébrale modérée ou grave.

Dans les lésions cérébrales traumatiques, la contusion à la tête survient à la suite de certains processus biomécaniques qui se produisent lors d'un impact. Pour le moment, la théorie du choc et des dommages causés par le choc est largement répandue.

Dans le mécanisme de contusion du cerveau distinguent les processus suivants:

• déplacement du cerveau;
• mouvement des hémisphères cérébraux;
• effets hydrodynamiques sur le cerveau;

Déplacement du cerveau
Au cours d'une forte frappe à la tête, un déplacement cérébral dans la cavité crânienne se produit inévitablement. Sur le lieu d'application de la force d'impact (zone d'impact), une zone de pression accrue apparaît. Dans cette zone, des lésions focales primaires des structures cérébrales se produisent - lésions des parois cellulaires des cellules nerveuses, de leurs processus (axones et dendrites) et d'hémorragies primaires. Dans la zone anti-impact (zone d'impact diamétralement opposée), une pression réduite se forme. Ce phénomène conduit à la formation des plus petites cavités contenant du fluide dans les cellules nerveuses et dans la substance intercellulaire. Si le coup était assez fort, la pression basse devient rapidement élevée. Cela conduit à la rupture de ces plus petites cavités (cavitation) et à la formation de zones étendues de dommages dans le tissu cérébral. En règle générale, dans la zone d’impact, les modifications pathologiques se produisent dans les 2 à 3 gyroscopes. Dans la zone anti-impact, des processus destructeurs se produisent dans de vastes zones du cerveau (plus de trois cerveaux), capturant la matière grise et blanche (cellules nerveuses et leurs processus).

Déplacement des hémisphères cérébraux
Entre la zone d’impact et la protivoudar reste la zone du tronc cérébral qui ne change pas de position. Le tronc cérébral est le médulla, le midbrain et les pons. Le déplacement des hémisphères cérébraux par rapport au bulbe rachidien entraîne des lésions de la formation réticulaire. Cette structure cérébrale est responsable de la conscience. Au cours d'un accident vasculaire cérébral, le tronc cérébral ne reçoit pas les impulsions descendantes du cortex des grands hémisphères, ce qui entraîne une dépression de la conscience, voire sa perte. Il existe une relation directement proportionnelle entre la force de la grève et le temps passé sans connaissance.

Effets hydrodynamiques sur le cerveau
Au moment de l'impact, le liquide céphalo-rachidien dans les ventricules cérébraux (cavités remplies de liquide céphalo-rachidien) avec une accélération significative se déplace dans une certaine direction (la direction dépend de l'impact). La conséquence de ce phénomène est la formation de nombreuses hémorragies dites dupré ponctuelles. Ils se produisent presque toujours, quel que soit le lieu de l'impact. En règle générale, ils se trouvent aux sections 3 et 4 du ventricule cérébral.

Signes et symptômes de contusion cérébrale

La nécessité de détecter correctement et rapidement les symptômes d'une lésion cérébrale est dictée par le fait que les conséquences peuvent être extrêmement graves pour la santé et la vie de la personne touchée. Lorsque le cerveau est meurtri, différentes conditions pathologiques peuvent être détectées - de l'œdème cérébral aux hémorragies multiples, en passant par les processus inflammatoires et destructeurs, ainsi que par la perte de configuration des sillons et des convolutions du cerveau, qui aboutissent finalement à la mort. La présence de certains symptômes dépend de la gravité de la lésion cérébrale.

La contusion cérébrale est divisée en 3 degrés de sévérité:

• contusion cérébrale légère;
• contusion du cerveau modérée;
• contusion cérébrale sévère.

Légère contusion cérébrale

La contusion cérébrale bénigne se produit plus fréquemment que d'autres et dans la plupart des cas ne menace pas la vie de la victime. Dans la structure de toutes les lésions cranio-cérébrales, une contusion cérébrale de gravité légère se produit dans 12 à 16% des cas.

Pour une légère contusion cérébrale, les symptômes suivants sont caractéristiques:

• La perte de conscience est un symptôme caractéristique de la contusion cérébrale et se produit dans 100% des cas. En cas de lésion cérébrale, le cortex cérébral n'est pas capable pendant un certain temps de transmettre l'influx nerveux au tronc cérébral, où se trouve une structure spéciale: la formation réticulaire, responsable du maintien de la conscience. S'il n'y a pas d'activité dans la formation réticulaire, il y a perte de conscience jusqu'à ce que le cortex des hémisphères cérébraux rétablisse à nouveau l'interaction avec le tronc cérébral. La perte de conscience liée à la contusion cérébrale peut durer de 2 à 3 minutes à une heure.

• Etat général de conscience. Avec une légère ecchymose, la conscience est définie comme un niveau modéré d'étourdissement. La victime est un peu mal orientée dans l'espace et dans le temps. Il y a léthargie et somnolence.

• Amnésie traumatique. La perte de mémoire est observée dans la majorité absolue des cas de contusion cérébrale. L'amnésie peut être de trois types: rétrograde, antérograde et mixte. Avec une amnésie rétrograde, la victime oublie les événements qui ont précédé la lésion cérébrale traumatique. L'amnésie antérograde se caractérise par l'incapacité de mémoriser quoi que ce soit après une blessure. En cas de perte de mémoire confuse, la victime ne peut plus se souvenir des objets ou des phénomènes qui l’entourent. Le processus de mémorisation est extrêmement complexe et implique les lobes pariétaux, occipitaux, temporaux, l'hippocampe et d'autres structures cérébrales. La perte de mémoire résulte de troubles pathologiques dans ces segments. Il est à noter que l'amnésie traumatique est temporaire. La période de récupération de la mémoire dépend de la gravité des dommages causés aux structures cérébrales.

• Des maux de tête ou des céphalées peuvent survenir en raison de divers mécanismes. Au début, après une blessure, des maux de tête surviennent à la suite de troubles liquorodynamiques. Ce mécanisme est dû à une modification de la position des structures cérébrales (hémisphères cérébraux) dans la cavité crânienne, ainsi qu’à une augmentation de la pression intracrânienne. À l'étape suivante, le mal de tête est causé par un œdème localisé du cerveau, qui se produit dans la zone d'impact et de contre-frappe. L'œdème est une conséquence du processus inflammatoire sur le site de la lésion primaire des structures cérébrales. Les récepteurs de la douleur contenus dans les vaisseaux du crâne sont compressés par cet œdème, ce qui entraîne un grave mal de tête. La durée du mal de tête dépend du degré d'endommagement du tissu cérébral. Dans la plupart des cas, lorsque le cerveau est meurtri avec une légère gravité, le mal de tête peut durer 2 à 3 jours, puis s'atténuer progressivement.

• Des vertiges peuvent apparaître en raison de dommages aux structures du cervelet, si le coup frappe l'arrière de la tête. En outre, le cervelet peut être blessé s'il se trouve dans la zone d'un contre-coup. Cela est souvent dû à un apport sanguin réduit. La défaite du cervelet conduit à l'incapacité de maintenir la position du corps, à la perte de stabilité. Il est également nécessaire de faire la distinction entre les concepts de vertige et de pré-perte de conscience. Pour le premier, la faiblesse musculaire des membres supérieurs et inférieurs, la réduction de la pression artérielle, la diminution de la perception auditive et visuelle (assombrissement des yeux et bourdonnements dans les oreilles) ne sont pas typiques.

• Vomissements: les vomissements avec contusion cérébrale légère apparaissent le plus souvent une fois. Il est à noter que les vomissements n'apportent pas de soulagement, car ils sont d'origine cérébrale (cerveau) et ne sont pas associés à la pathologie du tractus gastro-intestinal. Dans les lésions cérébrales traumatiques, des troubles transitoires surviennent dans le tronc cérébral. C'est là, dans la zone bulbaire, que se situe le centre émétique. Il est à noter qu'avec la contusion cérébrale, il n'y a pas de nausée, et les vomissements apparaissent soudainement, revêtant un caractère spontané.

• Trouble du rythme cardiaque. Les troubles du rythme cardiaque sont assez fréquents en cas de contusion cérébrale. En règle générale, il existe une augmentation ou une diminution non exprimée du nombre de battements de coeur (plus de 90 ou moins de 60 battements par minute), ainsi qu'une augmentation de la pression artérielle à 140 - 150 mm Hg. Art. Ces processus sont dus à des troubles du système nerveux autonome (un système qui régule le fonctionnement des organes internes). Lors d'une lésion cérébrale traumatique, il y a une redistribution dans l'innervation des organes, y compris du cœur. Le cœur est innervé par les systèmes nerveux sympathique et parasympathique, qui font partie du système nerveux autonome. Lorsqu'une lésion cérébrale survient, il se produit une dépression du système nerveux et une activation excessive de l'autre. Si le cœur est principalement touché par le système nerveux sympathique, il en résulte une tachycardie (augmentation du nombre de battements de cœur dépassant 90 par minute) et une augmentation de la pression artérielle. Très rarement, dans le cas d'une lésion cérébrale légère, la situation inverse peut être observée lorsque l'innervation du cœur est réalisée par le système nerveux parasympathique. Dans ce cas, le nombre de battements de coeur diminuera et la pression dans les vaisseaux artériels diminuera.

• Perturbation du rythme respiratoire. Une lésion cérébrale traumatique peut entraîner des problèmes respiratoires. Le centre respiratoire est situé dans le tronc cérébral, dans la moelle oblongate. Les perturbations transitoires qui se produisent dans une région cérébrale donnée peuvent entraîner une tachypnée (respiration rapide). Avec une lésion cérébrale légère, on observe des troubles respiratoires non exprimés, qui peuvent disparaître en quelques jours.

• Réaction de température. Dans certains cas, la température corporelle peut être légèrement élevée mais inférieure à 36,9 ° C.

• Symptômes neurologiques. En cas de contusion cérébrale, le symptôme neurologique le plus fréquent est le nystagmus clonique (mouvements involontaires des globes oculaires). Il y a aussi un léger degré d'anisocorie. L'anisocorie est caractérisée par le fait que la victime a une taille de pupille différente des yeux droit et gauche. Cela est dû aux dommages causés aux structures du nerf oculomoteur. Pour la contusion cérébrale, le syndrome de lésion des méninges est également caractéristique (les gaines du cerveau recouvrent la surface du cerveau et remplissent différentes fonctions en fonction du type). Au moment des lésions cérébrales traumatiques, l’intégrité de la membrane molle et arachnoïdienne du cerveau est perturbée, ce qui entraîne l’apparition de symptômes similaires à ceux de la méningite. Parmi les symptômes méningés, on peut noter le symptôme de raideur musculaire au cou (tonus musculaire accru du cou), le symptôme de Kernig (si vous pliez le genou en position horizontale à un angle de 90 degrés et apportez-le à vous-même, vous ne pourrez pas étendre complètement l'articulation du genou). De plus, dans le contexte des symptômes méningés, on peut souvent trouver le symptôme supérieur de Brudzinsky (si vous essayez d'amener le menton à la poitrine, l'articulation du genou fléchira par réflexe). Ce symptôme persiste pendant 2 à 3 semaines et finit par régresser progressivement (disparaît).

Contusion cérébrale moyenne

Une contusion cérébrale de gravité modérée dans la plupart des cas est associée à une fracture des os de la base du crâne ou de la voûte. Cette pathologie entraîne des symptômes neurologiques sévères pouvant entraîner une parésie des extrémités supérieures et inférieures (mouvements volontaires limités des extrémités), des arythmies cardiaques marquées et un syndrome méningé.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une ecchymose du cerveau de degré moyen:

• Perte de conscience Dans le cas d'une lésion cérébrale plus grave, la perte de conscience peut durer de 10 minutes à 5 à 6 heures. En cas de contusion cérébrale modérée, le cortex cérébral ne peut pas interagir activement avec la formation de réticules pendant une longue période, conduisant à un état inconscient. Dans cet état, un acte involontaire de miction et de défécation est souvent observé.

Contusion cérébrale sévère

Selon les statistiques, dans 5 à 7% des cas, une contusion cérébrale grave survient dans la structure de toutes les lésions cranio-cérébrales. Cette condition menace directement les fonctions vitales du corps et nécessite un traitement immédiat en ambulance. Dans la moitié des cas, une contusion cérébrale grave est fatale.

Les symptômes suivants sont caractéristiques d'une contusion cérébrale:

• Perte de conscience L'état inconscient avec une contusion cérébrale grave peut être observé de plusieurs heures à plusieurs semaines. Les processus inflammatoires destructeurs dans le cerveau sont si graves que la formation réticulaire pendant très longtemps ne peut plus remplir ses fonctions de maintien de la conscience.

• Etat général de conscience. En règle générale, après avoir subi une lésion cérébrale traumatique, il se produit un coma profond au terme duquel l'état de conscience général devient soporeux. Les manifestations suivantes sont caractéristiques du coma profond: la victime ne peut pas être réveillée, les yeux ne s’ouvrent pas pour la douleur, la déglutition est difficile, le contrôle du sphincter est absent (se manifeste comme un acte involontaire de miction et de défécation), de graves perturbations du rythme cardiaque et du rythme respiratoire. À la sortie du coma chez la victime, il est possible de révéler un état soporeux. Les signes suivants sont caractéristiques de sopor: somnolence pathologique, parfois la victime ouvre les yeux sur les effets de stimuli forts (douleur, bruit fort), les fonctions des systèmes cardiovasculaire et respiratoire sont préservées, le contrôle des sphincters n’est pas observé.

• Trouble du rythme cardiaque. Les changements pathologiques croissants dans le système cardiovasculaire menacent directement la vie. Les troubles du rythme cardiaque peuvent entraîner une tachycardie ou une bradycardie grave (plus de 150 battements ou moins de 60 battements par minute). On observe également une hypertension artérielle dans laquelle la pression dépasse 160-180 mm Hg. Art. Ces troubles résultent d'une lésion du centre cardiovasculaire de la moelle oblongée.

• Perturbation du rythme respiratoire. Lors de lésions cérébrales graves, des modifications inflammatoires destructrices affectent également le centre respiratoire situé dans le tronc cérébral. Cela conduit à de graves troubles respiratoires et peut également entraîner une asphyxie obstructive (obstruction des voies respiratoires) en raison de l'obstruction des voies respiratoires supérieures. Dans certains cas, on observe une respiration de Cheyne-Stokes ou de Biota. Pour Cheyne-Stokes, la respiration pathologique, alternant respiration profonde et profonde, ainsi que des périodes d'apnée (absence prolongée de respiration), est caractéristique. Dans la respiration pathologique de Biota, on observe une respiration rythmique normale, alternant avec des périodes d'apnée, qui durent plus de 30 secondes. Ces violations du rythme respiratoire indiquent la sévérité du processus inflammatoire et destructeur dans le cerveau et ont un pronostic défavorable.

• Réaction de température. Le changement de température corporelle résulte de l'impact de l'œdème cérébral sur l'hypothalamus, qui est le centre le plus élevé de la thermorégulation. Lorsque l'hypothalamus est irrité, il se produit une activation réflexe des noyaux de la partie postérieure, ce qui conduit à une hyperthermie (élévation de la température corporelle). L'hyperthermie est caractérisée par une augmentation de la température supérieure à 39 ° C. Cette température peut être plus élevée - jusqu'à 40 - 41 ° C et constituer une menace pour la vie de la victime. Une température aussi élevée perturbe l'équilibre eau-sel du corps et perturbe le processus d'apport de nutriments et d'oxygène aux tissus, y compris au cerveau, qui est un cercle fermé pathologique. Parfois, avec l'hyperthermie, il y a des convulsions.

• Symptômes neurologiques. En cas de lésion cérébrale grave, les symptômes suivants peuvent apparaître: rétrécissement bilatéral ou dilatation des pupilles (myosis ou mydriase), nystagmus tonique multiple (mouvements involontaires des globes oculaires avec une phase lente prolongée). Dans la symptomatologie, il existe également des lésions lourdes de la sensibilité motrice et tactile, qui conduisent à la parésie et à la paralysie des membres. Le tonus musculaire est généralement altéré, ainsi que les réflexes tendineux, réflexes de la peau et des muqueuses. Dans certains cas, une contusion cérébrale grave peut entraîner des crises convulsives localisées ou généralisées.

Comment diagnostique-t-on une contusion cérébrale?

Le diagnostic de contusion cérébrale peut être établi sur la base d’une évaluation d’au moins trois critères.

Le diagnostic est défini lors de l'évaluation des critères suivants:

• état général de conscience;
• état des organes vitaux;
• troubles neurologiques.

État général de conscience

En cas de contusion cérébrale, l'état de conscience général de la victime subit une série de modifications. 7 degrés sélectionnés de l'état général de conscience, qui peuvent être utilisés pour déterminer la gravité d'une lésion cérébrale traumatique.

Il y a les types suivants d'état de conscience général:

• Une conscience claire se caractérise par une perception adéquate des personnes environnantes, des phénomènes et de leur propre "moi". Il y a une orientation correcte dans le temps et dans l'espace. Les fonctions mentales ne changent pas.
• L'étourdissement est modéré. Lorsque cette condition est observée somnolence. Lorsqu'elles sont orientées dans l'espace et dans le temps, de petites inexactitudes se produisent. La réponse aux commandes verbales est légèrement ralentie. La réponse motrice aux stimuli de la douleur est normale.
• L'étourdissement est profond. Incroyable degré profond manifestant une désorientation prononcée dans l’espace et le temps. Chez la victime, l'état de somnolence profonde prévaut. Les questions sont généralement suivies de réponses monosyllabiques. La réponse aux stimuli de la douleur se produit dans les limites de la normale. La victime ne peut effectuer que des tâches simples.
• L'état soporeux conduit à une dépression profonde de la conscience, tout en préservant les réflexes de protection vis-à-vis des effets des stimuli de la douleur. La somnolence pathologique est caractéristique de cet état, la victime ne peut pas changer de position et reste constamment allongée sur le lit, les yeux fermés. Il y a un acte involontaire de miction et de défécation dû à un manque de contrôle des sphincters.
• Le coma est modéré. Le concept de coma est compris comme un état inconscient dans lequel il y a une absence totale de perception du monde environnant. Une victime modérée de coma ne peut pas être réveillée. Les yeux ne s'ouvrent pas pour les sensations douloureuses, mais il y a retrait des membres. Le réflexe de déglutition est généralement difficile. Dans le fonctionnement des organes vitaux, aucun changement ne pourrait menacer la vie de la victime.
• Le coma est profond. Le coma profond est caractérisé non seulement par l’état inconscient, mais aussi par l’absence de réactions protectrices aux stimuli de la douleur. Dans le coma profond, des modifications marquées du cœur et du rythme respiratoire sont caractéristiques.
• Coma terminal. Dans cet état, le tonus musculaire est totalement absent. Contrairement au coma modéré et profond, critique, parfois incompatible avec la vie, on observe des perturbations dans le fonctionnement du système cardiovasculaire. La pression artérielle tombe en dessous de 60 mm Hg. Art., Prononcé tachycardie ou bradycardie. Des troubles respiratoires prolongés, ainsi que la respiration pathologique de Cheyne-Stokes, Biota et Kussmaul, sont notés dans le système respiratoire.

L'état des organes vitaux

La condition des organes vitaux est le deuxième critère utilisé pour poser un diagnostic de contusion cérébrale. Pour le système cardiovasculaire, déterminez la fréquence cardiaque et la pression artérielle, pour le système respiratoire - le rythme et la fréquence respiratoire. Il est également nécessaire de déterminer la température du corps.

Les types de violations suivantes dans le travail des organes vitaux:

• Aucune violation. La fréquence respiratoire est comprise entre 12 et 18 mouvements respiratoires par minute. Les types de respiration pathologiques ne sont pas détectés. La fréquence cardiaque est comprise entre 60 et 90 battements par minute. La limite supérieure de la pression artérielle ne dépasse pas 110-140 mm Hg. Art., Et le fond - 60 - 80 mm Hg. Art. La température corporelle est normale et ne dépasse pas 37 ° C
• Les perturbations modérées consistent en l'identification d'une bradycardie modérée (la fréquence cardiaque est de 51–59 battements / min.) Ou d'une tachycardie modérée (la fréquence cardiaque est de 81–100 battements / min.). Une hypertension non exprimée est également déterminée (140/80 - 180/100 mm Hg. Art.). La fréquence des mouvements respiratoires est augmentée, une tachypnée modérée est détectée (20 à 30 respirations). La température corporelle est comprise entre 37 et 37,9 ° C.
• Violations prononcées. Il existe une bradycardie ou une tachycardie marquée (moins de 50 ou plus de 120 battements / min.), Ainsi qu'une bradypnée ou une tachypnée prononcée (moins de 10 ou plus de 30 problèmes respiratoires). La température corporelle est généralement comprise entre 38 et 38,9 ° C.
• Violations flagrantes. Une tachycardie ou une bradycardie extrême est détectée (plus de 120 ou moins de 40 battements / minute). La pression artérielle dépasse 220/120 mm Hg. Art. La température corporelle augmente de 39 à 39,9 ° C.
• Une perturbation critique du travail des organes vitaux entraîne la mort si le temps ne profite pas de la réanimation. Ces violations sont caractérisées par une respiration superficielle périodique avec de longues périodes d'apnée, une chute de la pression artérielle inférieure à 60 mm Hg. Art., Tachycardie, dans laquelle il est impossible de calculer la fréquence cardiaque, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle au-dessus de 40 ° C.

Troubles neurologiques

La défaite des structures cérébrales dans les lésions cérébrales traumatiques entraîne l'apparition de troubles neurologiques, qui dépendent du degré de dommage. Lors de légères ecchymoses, les symptômes neurologiques ne sont généralement pas prononcés. Si des processus destructeurs massifs et des hémorragies multiples se produisent dans la substance grise et blanche du cerveau, cela conduit inévitablement à une invalidité, ainsi qu'à des déficiences des sphères motrice et mentale.

On distingue les types de troubles neurologiques suivants:

• Aucune violation. La taille des pupilles des deux yeux est la même. La réponse de l'élève à un stimulus lumineux est normale sous la forme d'une constriction. Des réflexes tendineux normaux sont révélés (une stimulation mécanique avec un marteau sur le tendon conduit à une contraction musculaire), l'innervation motrice et sensorielle des extrémités est entièrement préservée.
• Les troubles modérés sont caractérisés par une anisocorie légère, un nystagmus clonique, des troubles de la parole. On peut souvent observer la parésie d'un bras ou d'une jambe.
• Violations prononcées. En cas de troubles marqués, il se produit une dilatation pathologique de la pupille d'un œil (lésion d'un seul nerf oculomoteur). Il y a aussi une réponse affaiblie à un stimulus lumineux. Les troubles prononcés sont caractérisés par la présence de symptômes méningés. Le tonus musculaire et les réflexes tendineux s'affaiblissent du côté affecté (selon l'endroit où la lésion se produit dans l'hémisphère droit ou gauche). En règle générale, on peut détecter des crampes dans les membres.
• Les violations graves sont caractérisées par un œil flottant (un complexe de symptômes qui survient lors de lésions massives des lobes occipital et frontal). Il peut y avoir plusieurs convulsions, ainsi qu'une paralysie des membres.
• Violations critiques. Expansion bilatérale révélée des pupilles et absence totale de réponse au stimulus lumineux. Pour les troubles critiques caractérisés par l'absence totale de tonus musculaire, ainsi que par l'absence de réflexes. Il y a une parésie de trois ou quatre membres, ainsi que des crises convulsives constantes.

Sur la base de ces trois critères (état de conscience général, état des organes vitaux, degré des troubles neurologiques), un médecin peut établir un diagnostic précis et déterminer la gravité de la contusion cérébrale.

Études supplémentaires sur la contusion cérébrale

Légère contusion cérébrale

Contusion cérébrale moyenne

Contusion cérébrale sévère

Dans les lésions cérébrales graves, la tomodensitométrie révèle assez souvent une zone de gonflement du cerveau et / ou un tissu cérébral en ruine. Dans cette zone, de petites zones révélant une densité accrue (caillots de sang frais) sont révélées. Dans la moitié des cas, on observe des processus destructeurs étendus qui pénètrent dans les profondeurs du cerveau et atteignent le système ventriculaire. Il est à noter que ces zones touchées diminuent avec le temps et deviennent plus homogènes. En règle générale, la résorption des caillots sanguins se produit entre 7 et 10 jours, et l'œdème traumatique disparaît entre 30 et 40 jours. Sur le site de l'œdème cérébral, de nombreuses hémorragies et un tissu cérébral en décomposition se forment, ainsi que des zones de tissu conjonctif.

Les autres cas sont caractérisés par la prédominance de l'hémorragie sur les lésions destructives des structures cérébrales. En cas d'hémorragie massive, le tissu cérébral est imbibé de sang. Dans cette situation, la tomodensitométrie révèle une vaste zone de haute densité. Après 5 semaines, la taille de cette zone diminue progressivement et des tissus conjonctifs se forment à l'emplacement du tissu nécrotique.

Comment donner les premiers secours en cas de blessure à la tête fermée?

Si une personne blessée est détectée avec une blessure à la tête fermée, la première chose à faire est d'appeler une brigade d'ambulances. Fournir les premiers secours de manière indépendante est réduit au maintien du fonctionnement des organes vitaux. Pour ce faire, il est nécessaire d’assurer la perméabilité des voies respiratoires, ainsi que de prévenir l’aspiration (aspiration) des vomissures dans le système respiratoire.

Si la victime est inconsciente, vous devriez la coucher d'un côté et assurer une position stable. Dans une telle position, il n'y aura pas de baisse de la langue. Pour ce faire, il est nécessaire de plier le bras inférieur (par rapport au corps de la victime) au niveau de l'articulation du coude et de placer le bras supérieur sous la tête. La jambe inférieure doit être redressée et la jambe supérieure doit être pliée au niveau du genou et de la hanche à un angle de 90 °. Vous devez également examiner soigneusement la cavité buccale pour détecter la présence de vomissements, car les lésions cérébrales traumatiques sont caractérisées par des vomissements. Le vomi est éliminé à l'aide de l'index et du majeur, qui sont déjà enroulés dans un chiffon (foulard, bandage).

Si la victime est consciente, ne la soulevez pas. Seule la position couchée à l'arrière ou sur le côté est autorisée. La position sur l'abdomen n'est pas recommandée, car elle irrite l'estomac et peut provoquer des réflexes nauséeux. À son arrivée, la victime de l'ambulance doit être emmenée à l'unité de neurochirurgie ou de soins intensifs.

Quelle est la différence entre une commotion cérébrale et une contusion cérébrale?

La commotion cérébrale diffère de la contusion cérébrale en l'absence de lésion macrostructurale (œdème traumatique, hémorragie multiple et écrasement du tissu cérébral). Aussi pour la commotion cérébrale ne se caractérise pas par la présence de fractures des os du crâne. La commotion cérébrale est la forme la plus légère de lésion cérébrale traumatique, caractérisée par une perte de conscience à court terme (pas plus de quelques minutes).