Lésion cérébrale: conséquences et rééducation

Contusion cérébrale (contusion du GM) - type de dommage causé par une lésion cérébrale traumatique (TCC). Selon le type et la gravité de la blessure, les changements pathologiques dans les ecchymoses peuvent varier: du simple au multiple, affectant les structures vitales. Des manifestations de lésions du tissu cérébral sont détectées chez 10% des victimes. Cet état pathologique, selon la nature du dommage et les manifestations cliniques, peut être léger, grave et de gravité modérée.

Ecchymose légère GM

En raison de l'impact du facteur traumatique, le patient perd conscience. Cette condition dure généralement quelques minutes. Après avoir repris conscience, des plaintes de vertiges, de vomissements répétés, de nausées et de maux de tête apparaissent. L'amnésie, les symptômes neurologiques non grossiers (symptômes méningés, nystagmus clonique, petite anisocorie, etc.) sont caractéristiques. La respiration et la température corporelle ne changent pas de manière significative, la pression artérielle et le rythme cardiaque peuvent augmenter. Dans les 3 semaines, le patient récupère et les symptômes disparaissent.

Contusion moyenne GM

Le tableau clinique se caractérise par le fait d'éteindre la conscience pendant une période plus longue (jusqu'à plusieurs heures). Le patient a plusieurs vomissements, des maux de tête intenses, une amnésie plus grave et des troubles mentaux. Une augmentation de la pression artérielle et de la température corporelle, une respiration rapide, un pouls et des signes méningés sont détectés. Des symptômes neurologiques focaux apparaissent, dont les manifestations dépendent du site de la lésion. Ceux-ci peuvent être des troubles de la parole, des troubles du mouvement (parésie), des troubles oculomoteurs, etc. La condition s'améliore en 3 à 5 semaines, les symptômes focaux peuvent persister plus longtemps. L'examen révèle souvent des dommages aux os du crâne, une hémorragie sous-arachnoïdienne. Ce dernier se développe à la suite d'une rupture des vaisseaux de la pie-mère et parfois d'une rupture des sinus cérébraux. Ses manifestations peuvent être aiguës (céphalées aiguës, agitation, délire, désorientation, maux de dos et symptômes radiculaires) ou augmenter progressivement.

Ecchymose lourde GM

Après une blessure traumatique, l'esprit s'éteint pour une période encore plus longue, qui peut durer plusieurs jours (et parfois même des semaines). Chez les patients, l’excitation motrice, diverses manifestations neurologiques apparaissent: trouble de la déglutition, parésie, paralysie, dépression des réflexes tendineux, modification du tonus musculaire, convulsions, nystagmus multiple, parésie du regard, réflexes pathologiques, etc. Cette condition est accompagnée d'une température élevée, d'une élévation de la pression artérielle, d'une violation de la fréquence et du rythme respiratoire. Les symptômes cérébraux et focaux subissent lentement un développement inverse et ne disparaissent pas complètement.

Effets à long terme des blessures génétiquement modifiées

1. Encéphalopathie post-traumatique.
2. Episindrom.
3. Troubles mentaux.
4. Symptômes neurologiques résiduels (troubles moteurs, sensoriels, de la parole, etc.).

Diagnostics

Pour reconnaître la gravité d'une blessure et sa nature dans une lésion cérébrale traumatique, une approche intégrée est nécessaire. L'observation dynamique joue un rôle important, car l'état du patient peut changer rapidement. Le diagnostic prend en compte le fait de blessure, la durée de la perte de conscience, les manifestations cliniques, les données d'un examen neurologique et des recherches complémentaires. Les méthodes d'examen suivantes sont utilisées pour obtenir des informations complètes sur l'état du cerveau:

• imagerie par résonance magnétique et informatique (identifie les foyers de contusion, d'hémorragie, vous permet d'évaluer leur taille et leur nature, ainsi que l'état des ventricules cérébraux, etc.);
• radiographie du crâne (détecte les fissures, les fractures osseuses);
• Échoencéphalographie (détermine le déplacement des structures cérébrales);
• la ponction lombaire et l'étude du liquide céphalo-rachidien (permet de reconnaître l'hémorragie sous-arachnoïdienne et l'hypertension intracrânienne, ne peut être réalisée avec la menace de pénétration du tronc cérébral dans le grand foramen occipital).

Traitement

Les patients après une blessure reçoivent les premiers soins sur les lieux de l'accident par un personnel ambulancier. Si le patient est inconscient, il est tourné sur le côté ou face cachée. Les mesures de premiers soins sont axées sur la prévention de l'aspiration de vomissure et la libération des voies respiratoires, arrêter le saignement. Sans faute, ces patients sont hospitalisés.

La nature et l'étendue du traitement sont déterminées par l'état et l'âge de la victime, par la gravité de l'œdème des tissus cérébraux, par l'hypertension artérielle du LCR, par une déficience hémodynamique cérébrale, etc.

Repos pour tous les patients présentant une lésion du cerveau, repos au lit pendant une période de 7 jours à 2 semaines, nécessite une surveillance médicale constante. La pharmacothérapie comprend la nomination des médicaments suivants:

• analgésiques (ibuprofène, analgine, kétorol);
• médicaments antiémétiques (métoclopramide, dompéridone);
• les sédatifs (phénazépam, Relanium, adaptol);
• avec excitation marquée, halopéridol, hydroxybutyrate de sodium;
• les diurétiques (furosémide, diacarbe, mannitol);
• antihistaminiques (tavegil, suprastin);
• agents hémostatiques dans les hémorragies (ditsinon, etamzilat);
• Médicaments améliorant la circulation sanguine dans les tissus cérébraux (sermion, vinpocétine);
• agents métaboliques (piracétam, cérébrolysine);
• médicaments nootropes (zncefabol, nootropil);
• vitamines du groupe B (milgamma, neurovitan).

Une ponction médicale lombaire est utilisée pour réorganiser le liquide céphalo-rachidien et réduire sa pression.

Les bleus graves nécessitent une réanimation et des soins intensifs.

Le traitement chirurgical est indiqué pour les grands foyers d’affaiblissement des tissus et d’absence d’effet du traitement conservateur.

Les activités de soins pour les patients atteints de contusions génétiquement modifiées consistent à prévenir les escarres, la pneumonie et la gymnastique passive pour prévenir les contractures.

Les patients qui ont subi une blessure génétiquement modifiée sont soumis à un suivi à long terme. Pendant la période de récupération, ils suivent des cours de thérapie vasculaire, de physiothérapie, de physiothérapie et de cure thermale. Ce dernier peut être attribué plusieurs mois après une blessure en l'absence de troubles moteurs et mentaux marqués. En présence de défauts résiduels graves, la question de la capacité du patient à travailler est résolue.

Traitement de physiothérapie

Pour améliorer la circulation sanguine dans le tissu cérébral, on attribue:

• électrophorèse médicale avec vasodilatateurs;
• galvanisation du cerveau.

Pour augmenter le métabolisme du tissu nerveux sont recommandés:

• thérapie UHF transcérébrale;
• électrophorèse de médicaments avec des médicaments qui améliorent le métabolisme;
• effets thérapeutiques du laser;
• bains d'air.

Pour réduire l'augmentation de la pression du liquide céphalo-rachidien, un traitement au décimètre de faible intensité, des bains thérapeutiques au chlorure de sodium sont prescrits.

Son irradiation au laser améliore les propriétés rhéologiques du sang.

Conclusion

Les blessures génétiquement modifiées ont des conséquences graves pour la santé humaine. Dans les cas graves, cela peut entraîner la mort ou une invalidité. Les plus dangereux sont les dommages au tronc cérébral et aux structures sous-corticales. Les patients qui ont eu un traumatisme cérébral et qui ont eu une contusion au cerveau devraient suivre une rééducation à long terme, être examinés par un spécialiste et suivre les recommandations médicales.

Le neurologue M. M. Sperling parle de lésion cérébrale traumatique:

École du Dr Komarovsky, intitulée "Aide d'urgence", le numéro sur "Les blessures à la tête chez les enfants":

Quels sont les risques de lésion cérébrale et quelle aide peut être fournie à la victime?

Tout coup sévère à la tête peut blesser le cerveau, y compris dans les cas où le crâne est intact. Bien que le cerveau soit enfermé dans des coquilles souples et «flotte» dans le liquide céphalo-rachidien, il n'est pas protégé à 100% contre les attaques par inertie contre la surface interne du crâne. Au tournant du crâne, le cerveau peut être endommagé par des fragments d'os.

Lors de la première réunion et de l'établissement d'un historique médical, tout médecin demandera certainement s'il y a une lésion cérébrale traumatique dans l'histoire de son nouveau patient. Les lésions cérébrales peuvent affecter l'état émotionnel d'une personne, le travail de ses organes internes et son système vital pendant des années.

Types de lésions cérébrales et leurs signes

Selon l'institut. N.V. Sklifosovsky, en Russie, les principales causes de lésions cérébrales sont la chute après une forte croissance (généralement en état d'ébriété) et les blessures subies lors d'actes criminels. Au total, seuls ces deux facteurs représentent environ 65% des cas. 20% sont des accidents et des chutes de hauteur. Cette statistique est différente de celle globale, dans laquelle la moitié des lésions cérébrales sont imputables à des accidents de la route. En général, 200 personnes sur 10 000 dans le monde souffrent de lésions cérébrales chaque année, et ces chiffres ont tendance à augmenter.

Commotion cérébrale. Il se produit après un léger effet traumatique sur la tête et constitue un changement fonctionnel réversible du cerveau. Il survient chez près de 70% des victimes de traumatismes crâniens. Une commotion cérébrale est caractérisée (mais non requise) par une perte de conscience à court terme - de 1 à 15 minutes. De retour à la conscience, le patient ne se souvient souvent pas des circonstances de l’incident. Il peut être dérangé par des maux de tête, des nausées, moins souvent des vomissements, des vertiges, une faiblesse, des douleurs lorsque les yeux bougent. Ces symptômes disparaissent spontanément après 5 à 8 jours. Bien que la commotion soit considérée comme une lésion cérébrale légère, environ la moitié des victimes ont divers effets résiduels qui peuvent réduire leur capacité à travailler. En cas de commotion cérébrale, un examen par un neurochirurgien ou un neurologue est nécessaire pour déterminer le besoin de scanner ou d'IRM du cerveau, électroencéphalographie. En règle générale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire en cas de commotion cérébrale, mais plutôt un traitement ambulatoire sous la supervision d'un neurologue.

La compression du cerveau. Se produit en raison d'hématomes dans la cavité crânienne et d'une réduction de l'espace intracrânien. Il est dangereux qu'en raison de la dégradation inévitable du tronc cérébral, les fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine soient perturbées. Les hématomes à l'origine du prélude doivent être supprimés de toute urgence.

Contusion cérébrale. Dommages causés à la substance du cerveau par un coup à la tête, souvent avec hémorragie. Peut être léger, modéré ou grave. Dans les ecchymoses légères, les symptômes neurologiques durent 2 à 3 semaines et disparaissent d'eux-mêmes. La gravité modérée est caractérisée par une activité mentale altérée et des troubles transitoires des fonctions vitales. Dans le cas d'ecchymoses graves, le patient peut rester inconscient pendant plusieurs semaines. Les lésions cérébrales, leur degré et leur état au cours du traitement sont diagnostiquées par tomographie assistée par ordinateur. Traitement médicamenteux: neuroprotecteurs prescrits, antioxydants, médicaments vasculaires et sédatifs, vitamines du groupe B, antibiotiques. Montre le repos au lit.

Dommages axonaux. Les axones sont de longs processus cylindriques de cellules nerveuses qui peuvent être endommagés par un coup à la tête. L'atteinte axonale est une rupture d'axones multiples accompagnée d'hémorragies microscopiques dans le cerveau. Ce type de lésion cérébrale entraîne la cessation de l'activité corticale et le patient dans le coma, ce qui peut durer des années jusqu'à ce que le cerveau se remette à fonctionner. Le traitement consiste à maintenir les fonctions vitales et à prévenir les maladies infectieuses.

Hémorragie intracrânienne. Un coup à la tête peut provoquer la destruction de la paroi d'un des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une hémorragie locale dans la cavité du crâne. La pression intracrânienne augmente instantanément, causant des lésions aux tissus cérébraux. Les symptômes d'hémorragie intracrânienne - un mal de tête aigu, une dépression de la conscience, des convulsions, des vomissements. Il n'y a pas de traitement unique pour de tels cas. Selon le cas, des méthodes médicales et chirurgicales sont combinées pour éliminer et résorber l'hématome.

Les conséquences des blessures à la tête

Les divers effets d’une lésion cérébrale peuvent se manifester au cours de son traitement, pendant la rééducation (jusqu’à six mois) et à long terme (généralement jusqu’à deux ans, voire éventuellement plus longtemps). Tout d'abord, ce sont les dysfonctionnements mentaux et végétatifs qui peuvent compliquer la vie future du patient: modifications de la sensibilité, de la parole, de la vision, de l'audition, de la mobilité, des troubles de la mémoire et du sommeil, de la confusion. Peut-être le développement de formes d'épilepsie post-traumatiques, la maladie de Parkinson, une atrophie cérébrale. Plus la blessure est dure, plus elle a de conséquences négatives. Beaucoup dépend non seulement du traitement correct, mais également de la période de rééducation, lorsque le patient reprend progressivement sa vie normale et qu'il est possible de suivre l'apparition des maladies post-traumatiques à temps pour commencer leur traitement.

Les histoires sont des cas connus où des lésions cérébrales ont conduit à l'émergence d'une victime de nouveaux talents - par exemple, une capacité accrue d'apprendre des langues étrangères ou les sciences exactes, aux arts visuels ou à la musique. C'est ce qu'on appelle le syndrome de savant acquis (le savantisme acquis). Souvent, ces capacités sont basées sur de vieux souvenirs - par exemple, un patient pouvait apprendre le chinois à l’école pendant un certain temps, l’oublier complètement, mais encore le parler après une blessure et continuer à apprendre avec le meilleur succès.

Premiers soins pour les blessures à la tête

Tout le monde peut entrer dans une situation où il y aura une personne avec une blessure à la tête. Connaissant les règles du secourisme, vous pourrez améliorer son état et même sauver des vies.

• Un signe de lésion cérébrale grave est l'écoulement de sang ou de liquide clair (LCR) du nez ou de l'oreille, l'apparition d'ecchymoses autour des yeux. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais quelques heures après la blessure. Par conséquent, si vous êtes frappé à la tête, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
• Si la victime est inconsciente, vous devriez vérifier votre respiration et votre pouls. S'ils ne sont pas disponibles, la respiration artificielle et un massage cardiaque seront nécessaires. En présence d'un pouls et d'une respiration, une personne est étendue sur le côté avant l'arrivée de l'ambulance, de sorte que des vomissements ou une langue immergée l'empêchent de suffoquer. Mettre ou soulever ses pieds ne peut pas être.
• En cas de blessure fermée, il est nécessaire de fixer de la glace ou une serviette humide froide sur le lieu de l’impact pour arrêter le gonflement des tissus et réduire la douleur. S'il y a une plaie qui saigne, appliquez de l'iode ou du vert brillant sur la peau autour de celle-ci, couvrez-la d'une serviette en gaze et bandez doucement la tête.
• Il est formellement interdit de toucher ou d’enlever des résidus d’os, de métaux ou d’autres corps étrangers afin de ne pas augmenter le saignement, de ne pas endommager davantage les tissus, de ne pas transmettre l’infection. Dans ce cas, placez d'abord le rouleau de gaze autour de la plaie, puis faites le pansement.
• Transporter la victime à l'hôpital n'est possible qu'en décubitus dorsal.

L'hôpital procède à un examen, détermine la gravité de l'état du patient et attribue des procédures de diagnostic. Avec des plaies ouvertes avec des fragments d'os ou d'autres corps étrangers, le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Thérapie de réadaptation

La période de rééducation est nécessaire pour permettre au patient de retrouver les fonctions perdues à cause du traumatisme et de le préparer à une vie ultérieure. Les normes internationales proposent les mesures suivantes pour la rééducation après une lésion cérébrale:

• Correction neuropsychologique - pour restaurer la mémoire de l’attention et le contrôle des émotions.
• Traitement médicamenteux - pour rétablir la circulation sanguine dans le cerveau.
• Cours d'orthophonie.
• Différents types de psychothérapie - pour soulager la dépression.
• Aquathérapie, stabilométrie, PNF-thérapie - pour compenser les troubles moteurs.
• Physiothérapie (thérapie magnétique, thérapie transcranienne) - pour stimuler l'activité cérébrale.
• Nutrition diététique - pour fournir aux cellules du cerveau tous les acides aminés nécessaires.
• Fournir un confort physique et des soins infirmiers attentifs.
• Consultation familiale - pour créer un environnement de compréhension mutuelle au sein de la famille.

Le début optimal du traitement de rééducation est de 3 à 4 semaines à partir du moment où le traumatisme à la tête s'est produit. Le plus grand succès en matière de récupération peut être atteint dans les 1,5 à 2 ans qui suivent la sortie de l'hôpital, mais les progrès seront ralentis.

Où puis-je suivre un cours de rééducation après une blessure à la tête?

La rééducation est possible dans les hôpitaux et cliniques publics, les sanatoriums, les centres de rééducation privés ou publics. Les programmes les plus établis de récupération des patients après une lésion cérébrale dans les centres de réadaptation privés, tout en garantissant une approche individuelle dans chaque cas clinique, ce qui est important.

Ainsi, par exemple, le centre de réadaptation Three Sisters jouit d’une grande réputation, car il offre une approche multidisciplinaire pour résoudre les problèmes de ses patients pendant la période de récupération. Une équipe bien coordonnée de spécialistes qualifiés est constituée: thérapeutes en réadaptation, physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues et infirmières.

The Three Sisters est un centre de réadaptation à l'atmosphère confortable qui ressemble beaucoup à un hôpital. Nous pouvons plutôt parler des conditions d'un hôtel confortable. Cuisine, intérieurs, territoire - tout ici contribue à l'humeur positive du patient en matière de rétablissement. Le séjour dans le centre est payé selon le système «tout compris» et s'élève à 12 000 roubles par jour, ce qui exclut les soucis inutiles du patient et de sa famille au sujet de dépenses imprévues.

Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017

Complications après une lésion cérébrale (commotion cérébrale, contusion cérébrale)

La perturbation du fonctionnement normal du cerveau, qui survient après une lésion mécanique du crâne et qui n'est pas basée sur des pathologies vasculaires, est appelée commotion cérébrale. Un trouble similaire se produit chez 60 à 70% des personnes qui se sont blessées à la tête.

Les commotions cérébrales appartiennent à la catégorie des types de TBI non graves (lésions des os du crâne et / ou des tissus mous, appelées blessures à la tête), les plus courantes dans la pratique médicale. Elle se caractérise par l'apparition de symptômes neurologiques focaux cérébraux et / ou instables, qui disparaissent généralement assez rapidement.

Complications à court terme de la commotion cérébrale

Certains patients ayant subi une commotion cérébrale peuvent présenter des troubles dits de post-stress:

maux de tête persistants d'une durée de 7 à 14 jours, dont l'intensité diminue lorsque vous prenez des analgésiques ou des analgésiques d'autres groupes;

étourdissements, difficultés de concentration, difficultés à accomplir des activités normales (lecture, écriture, etc.);

vomissements récurrents sans raison apparente, nausée.

Le plus souvent, les effets secondaires de la commotion cérébrale disparaissent sans traitement; s'ils gênent le patient pendant plusieurs mois, vous devriez consulter un médecin et obtenir un rendez-vous pour une consultation avec un neurologue ou une tomographie du cerveau (résonance magnétique, informatisée) afin de clarifier le diagnostic.

Complications de commotion cérébrale

Parmi les effets de la commotion cérébrale, les complications sont nombreuses et variées. Ainsi, plusieurs tremblements (répétés) provoquent une maladie appelée démence pugilistica ou encéphalopathie du boxeur; Cette forme de la nature post-traumatique de Parkinson, caractéristique des personnes professionnellement impliquées dans la boxe et souffrant occasionnellement de blessures à la tête. Dans les travaux de G. Martland, qui a décrit ce syndrome, les signes caractéristiques d'une encéphalopathie post-traumatique sont indiqués: un léger retard dans les mouvements d'une jambe ou un «claquement» du pied dans les stades précoces, parfois des problèmes d'équilibre, d'étourdissement; chez certains patients, il y a une lenteur d'action bien marquée, une confusion périodique de la conscience. Parfois, les manifestations de la maladie restent bénignes, dans d’autres cas, on observe clairement une traînée des jambes, une inhibition des mouvements, des troubles mentaux spécifiques (par exemple une diminution du vocabulaire), des tremblements de la tête et des membres.

Les complications à la suite d'une blessure à la tête peuvent être les plus graves. La réponse est simple: que faire en cas de commotion cérébrale? La réponse est simple: consulter un médecin; après tout, une lésion cérébrale traumatique de tout type et de toute gravité peut entraîner une modification de la composante mentale de la personnalité et / ou des troubles physiques. Ces complications incluent:

L’émergence d’une réaction spécifique à l’abus d’alcool ou à une infection de l’organisme: en état d’ivresse, de grippe ou d’une autre maladie infectieuse, le patient présente une obscurité (délire), des épidémies de surstimulation et d’autres troubles mentaux.

Troubles de type vasomoteur associés à des modifications du tonus vasculaire. Habituellement ils apparaissent:

- maux de tête persistants et persistants, dont l'intensité augmente considérablement lors d'efforts physiques sur le corps ou simplement de mouvements brusques;

- le vertige qui se produit pendant l'effort physique et l'inclinaison du corps;

- alternance de bouffées de chaleur à la tête et de pâleur sévère avec transpiration excessive (de telles manifestations sont souvent asymétriques et capturent la moitié de la tête);

- apparition rapide de fatigue générale, manque de concentration.

Des émotions incontrôlées, de l'irritabilité, la tendance d'une personne à être rapidement excitée, facile à devenir enragée, souvent avec la manifestation d'une agression envers autrui. Assez souvent, les flashes agressifs sont suivis d'une période de repentance et le patient s'excuse sincèrement pour son comportement.

Les symptômes de commotion cérébrale sous la forme de crises épileptiques, similaires à des crises épileptiques.

Acquisition des qualités paranoïaques d'un patient, ainsi que des états névrotiques, lorsqu'une personne est excessivement nerveuse devant une raison quelconque, inquiète et craintive. Les patients perdent la capacité de se concentrer, se plaignent de maux de tête, de troubles du sommeil; des troubles vasomoteurs sont présents.

Les complications les plus rares incluent les troubles psychotiques (psychose), lorsque le patient hallucine, délire, ne perçoit pas correctement la réalité. Dans certains cas, les troubles mentaux peuvent conduire à la démence - démence acquise, caractérisée par de profonds changements de la pensée, de la mémoire, par la perte d’attitudes critiques et par la capacité de naviguer dans un environnement réel, par des états apathiques.

Plus souvent que d'autres, selon les experts, les conséquences d'une commotion cérébrale sont un syndrome post-communal spécifique (le nom est dérivé des mots latins post post - «après» et commotio - «tremblements»). Il peut se manifester en un mois et un an après le traumatisme subi, sous la forme de maux de tête aigus, difficilement tolérables, d’épisodes de vertiges, d’agitation et de troubles du sommeil, de problèmes de concentration liés à une activité habituelle. Le traitement psychothérapeutique de la commotion cérébrale (plus précisément de ses conséquences) est rarement efficace dans ce cas; un traitement symptomatique est recommandé, mais il convient de rappeler que la prise d’analgésiques puissants peut être plus dangereuse que la maladie elle-même et entraîner le développement d’une pharmacodépendance.

Conséquences d'une lésion cérébrale

Avec une lésion cérébrale légère dans presque 100% des cas, il n'y a pas de complications.

Une contusion cérébrale modérée peut ne pas affecter la vie future du patient, en particulier si l’hémorragie méningée et les fractures crâniennes ne se produisent pas simultanément. Cependant, pour un résultat favorable nécessite un traitement complet. Et pourtant, chez un certain nombre de patients, le traumatisme ne passe pas sans laisser de trace. Les conséquences les plus fréquentes sont l'arachnoïdite post-traumatique, l'hydrocéphalie post-traumatique, l'épilepsie post-traumatique, la dystonie végétative et vasculaire, l'encéphalopathie post-traumatique.

Une lésion cérébrale grave a un pronostic plus sombre. Environ 30 à 50% des cas de cette blessure finissent mortels dans la période aiguë. Parmi les survivants, la fréquence des complications suivantes est assez élevée:

atrophie cérébrale post-traumatique, c'est-à-dire diminution du volume du tissu cérébral;

inflammation post-traumatique des méninges (arachnoïdite, leptoméningite, pachyméningite);

hydrocéphalie post-traumatique avec hypertension intracrânienne;

Parencéphalie post-traumatique (cavités dans l'épaisseur du cerveau, reliant les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien);

cicatrices au niveau du tissu cérébral et de ses membranes;

liquorrhea (écoulement de liquor out) en présence d'une fracture des os du crâne.

Toutes ces conditions se manifestent cliniquement par des troubles du mouvement (parésie et paralysie) qui entravent les mouvements et les soins personnels, des troubles de la parole, de la coordination, des troubles mentaux, une baisse de l'intelligence, des maux de tête fréquents, des vertiges et des convulsions. Dans de tels cas, les patients sont déterminés par le groupe d'incapacités, car ils perdent progressivement leur capacité de travail.

Une telle lésion cérébrale, en tant que contusion cérébrale, est une pathologie grave nécessitant un traitement obligatoire à l'hôpital, conformément à toutes les recommandations médicales. La délivrance rapide des soins médicaux pour cette blessure peut sauver la vie de la victime et, par la suite, le traitement complet - pour éviter un certain nombre de complications.

Que peut causer une lésion cérébrale traumatique?

L'une des causes les plus courantes d'invalidité et de décès parmi la population est une blessure à la tête. Ses conséquences peuvent survenir immédiatement ou après des décennies. La nature des complications dépend de la gravité de la blessure, de l'état de santé général de la victime et de l'assistance fournie. Pour comprendre les conséquences possibles d’une blessure à la tête, vous devez connaître les types de dommages.

Toutes les lésions cérébrales sont réparties selon les critères suivants:

La nature des dégâts. TBI arrive:

• ouvrir Ils se caractérisent par: une rupture (détachement) des tissus mous de la tête, des lésions des vaisseaux sanguins, des fibres nerveuses et du cerveau, la présence de fissures et de fractures du crâne. Répartir séparément les OCMB pénétrants et non pénétrants;
• blessure à la tête fermée. Ceux-ci incluent des dommages, dans lesquels l'intégrité de la peau de la tête n'est pas cassée;

Gravité de la blessure. Il existe ces types de lésions cérébrales:

• secouant:
• ecchymose;
• presser;
• dommage axonal diffus.

Selon les statistiques, dans 60% des cas, les blessures à la tête sont à la maison. La cause de la blessure est le plus souvent une chute d'une hauteur associée à la consommation de grandes quantités d'alcool. En deuxième place sont blessés dans un accident. La proportion de blessures sportives n'est que de 10%.

Types de conséquences

Toutes les complications résultant de lésions cranio-cérébrales sont classiquement divisées en:

Early - Apparaître dans le mois qui suit la blessure. Ceux-ci incluent:

• méningite - l'occurrence de cette complication de lésion cérébrale traumatique est typique des lésions de type ouvert. Le développement de la pathologie provoque un traitement intempestif ou inapproprié de la plaie;
• encéphalite - se développe avec un traumatisme à la tête ouverte ou fermée. Dans le premier cas, il se produit en raison d'une infection de la plaie, se manifeste 1 à 2 semaines après la lésion. En cas de blessure à la tête fermée, la maladie est une conséquence de la propagation de l'infection par les foyers purulents présents dans le corps (éventuellement en cas de maladies des voies respiratoires supérieures). Une telle encéphalite se développe beaucoup plus tard;
• prolapsus, saillie ou abcès cérébral;
• hémorragie intracrânienne massive - conséquences d'une blessure à la tête fermée;
• hématome;
• fuite d'alcool hors;
• le coma;
• choc

En retard - se produit dans la période de 1 an à 3 ans après la blessure. Ceux-ci incluent:

• arachnoïdite, arachnoencéphalite;
• le parkinsonisme;
• hydrocéphalie occlusive;
• l'épilepsie;
• névrose;
• ostéomyélite.

Les traumatismes crâniens ne conduisent pas seulement au développement de pathologies cérébrales, mais également à d'autres systèmes. Quelque temps après l'avoir reçu, les complications suivantes peuvent survenir: saignements gastro-intestinaux, pneumonie, CID (chez l'adulte), insuffisance cardiaque aiguë.

La complication la plus dangereuse d’une blessure à la tête est une perte de conscience de plusieurs jours ou de plusieurs semaines. Le coma se développe après une lésion cérébrale traumatique due à un saignement intracrânien important.

En fonction de la nature des troubles survenant pendant la période où le patient est inconscient, on distingue les types de coma suivants:

• superficielle. Elle se caractérise par: un manque de conscience, une persistance de la réaction à la douleur, des facteurs environnementaux;
• profond Une condition dans laquelle la victime ne répond pas aux paroles des gens, irritants de l'environnement extérieur. Il y a une légère détérioration des poumons, du cœur, une diminution du tonus musculaire;
• terminal La conséquence d'une grave blessure à la tête fermée. Ses principales caractéristiques sont: des dysfonctionnements marqués du système respiratoire (asphyxie) et du coeur, des pupilles dilatées, une atrophie musculaire, un manque de réflexes.

Le développement du coma terminal après un traumatisme crânien traumatique indique presque toujours la présence de modifications irréversibles dans le cortex cérébral. La vie humaine est soutenue par l'appareil de stimulation du cœur, des organes urinaires et par la ventilation mécanique. La mort est inévitable.

Perturbation des systèmes et des organes

Après avoir blessé la tête, des perturbations peuvent survenir dans le travail de tous les organes et systèmes de l'organisme. La probabilité de leur survenue est beaucoup plus élevée si le patient était diagnostiqué avec une blessure à la tête ouverte. Les conséquences d'un préjudice se manifestent dans les premiers jours suivant sa réception ou dans quelques années. Peut se produire:

Troubles cognitifs. Le patient a des plaintes concernant:

• perte de mémoire;
• confusion
• ce mal de tête constamment;
• détérioration de la pensée, de la concentration;
• invalidité partielle ou complète.

Violations des organes de la vision - apparaissent si une blessure survient dans la région occipitale de la tête. Signes:

• opacification, vision double;
• baisse progressive ou soudaine de la vision.

Dysfonctionnements du système musculo-squelettique:

• manque de coordination des mouvements, équilibre;
• changement de démarche;
• paralysie du cou.

Pour la période aiguë du TCC, les troubles de la respiration, des échanges gazeux et de la circulation sanguine sont également caractéristiques. Cela conduit le patient à une insuffisance respiratoire, une asphyxie (suffocation) peut se développer. La principale raison du développement de ce type de complications est une violation de la ventilation des poumons associée à une obstruction des voies respiratoires due à la pénétration de sang et de vomissements.

Si la partie frontale de la tête est blessée, un fort coup à l'arrière de la tête, le risque d'anosmie (perte unique ou bilatérale d'odeur) est élevé. Il est difficile à traiter: seulement 10% des patients ont récupéré leur parfum.

Les effets à long terme d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être:

Dysfonctionnements du système nerveux:

• picotements, engourdissements dans différentes parties du corps;
• sensation de brûlure dans les bras et les jambes;
• l'insomnie;
• mal de tête chronique;
• irritabilité excessive;
• crises d'épilepsie, convulsions.

Les troubles mentaux dans les lésions cérébrales traumatiques se manifestent sous la forme de:

• la dépression;
• attaques d'agression;
• pleurer sans raison apparente;
• psychose accompagnée d'illusions et d'hallucinations;
• euphorie insuffisante. Les troubles mentaux liés à des lésions cérébrales traumatiques aggravent considérablement l'état du patient et ne nécessitent pas moins d'attention que les troubles physiologiques.

Perte de certaines compétences de la parole. Les conséquences des blessures modérées et graves peuvent être:

• spontanéité de la parole;
• perte de capacité de parler.

Syndrome asthénique. C'est typique pour lui:

• fatigue accrue;
• faiblesse musculaire, incapacité à faire même un petit effort physique;
• humeur inconstante.

Chez les enfants souffrant d'hypoxie intra-utérine, d'asphyxie à la naissance, après une lésion cérébrale traumatique, les effets sont beaucoup plus fréquents.

Prévention des complications, rééducation

Seul un traitement rapide peut réduire le risque de conséquences négatives après une blessure à la tête. Les premiers secours sont généralement fournis par les employés de l’institution médicale. Mais les personnes proches de la victime au moment de sa blessure peuvent aussi aider. Vous devez faire ce qui suit:

1. Mettez une personne dans une position dans laquelle le risque d'hypoxie et d'asphyxie est minime. Si la victime est consciente, tournez-la sur le dos. Sinon, vous devez le poser sur le côté.
2. Traitez la plaie avec de l'eau ou du peroxyde d'hydrogène, appliquez des bandages et un bandage dessus: cela réduira les poches, le risque de développer des complications infectieuses en cas de blessure à la tête ouverte.
3. En cas de signes d'asphyxie, de difficultés respiratoires et d'arythmie cardiaque, effectuez un massage cardiopulmonaire et permettez un accès d'air au patient.
4. Arrêtez les saignements concomitants, traitez les autres zones endommagées du corps (le cas échéant).
5. Attendez l'arrivée de l'ambulance.

Le traitement des traumatismes crâniens est exclusivement effectué à l'hôpital, sous la stricte surveillance d'un médecin. Selon le type et la gravité de la pathologie, un traitement médical ou une intervention chirurgicale est appliqué. Peut être prescrit des médicaments tels groupes:

• analgésiques: Baralgin, Analgin;
• corticostéroïdes: dexaméthasone, métipred;
• sédatifs: Valocordin, Valériane;
• Nootropiques: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsivants: Seduxen, Difénine.

Habituellement, l’état du patient après une blessure s’améliore avec le temps. Mais le succès et la durée de la restauration dépendent des mesures prises pendant la période de réhabilitation. Les leçons suivantes sont capables de ramener la victime à une vie normale:

• ergothérapeute Travaille au renouvellement des compétences en libre service: déplacement dans l’appartement, conduite d’une voiture en tant que passager et conducteur;
• un neurologue. Traite de la correction des troubles neurologiques (décide comment rétablir le sens de l'odorat, réduire les crises et quoi faire si, après une blessure, un mal de tête);
• orthophoniste Aide à améliorer la diction, à faire face au problème de la parole incompréhensible, rétablit les compétences de communication;
• physiothérapeute Réalise la correction de la douleur: établit des procédures pour réduire les maux de tête après une blessure à la tête;
• kinésithérapeute. Sa tâche principale est de restaurer les fonctions du système musculo-squelettique.
• psychologue, psychiatre. Aidez à éliminer les troubles mentaux accompagnés de lésions cérébrales.

Prévisions

Il est nécessaire de penser à la réadaptation avant même que la victime soit renvoyée d'un établissement médical.

Par la suite, faire appel à des spécialistes ne donne pas toujours un résultat positif: au bout de quelques mois après une blessure, il est difficile et parfois impossible de rétablir les fonctions des organes et des systèmes internes.

Avec un traitement en temps opportun, le rétablissement commence généralement. Mais l'efficacité du traitement dépend du type de blessure, de la présence de complications. Il existe également une relation directe entre l'âge du patient et le taux de récupération: chez les personnes âgées, le traitement des blessures à la tête est difficile (leurs os du crâne sont fragiles et de nombreuses maladies associées).

Pour évaluer le pronostic de toutes les catégories de patients, les spécialistes s’appuient sur la gravité des dommages:

• les effets d'une lésion cérébrale légère sont mineurs. Par conséquent, dans presque tous les cas, il est possible de restaurer les fonctions du corps. Cependant, une blessure occasionnelle à la tête de cette forme (par exemple, pendant les cours de boxe) augmente le risque de développer la maladie d'Alzheimer ou une encéphalopathie à l'avenir;
• coups, blessures de gravité modérée entraînent davantage de complications et de conséquences de lésions crâniennes et cérébrales. La rééducation dure longtemps: de 6 à 12 mois. En règle générale, après le traitement, tous les troubles disparaissent. L'invalidité survient dans de rares cas.
• une lésion cérébrale traumatique grave conduit le plus souvent au décès des patients Environ 90% des survivants perdent partiellement leur capacité de travail ou deviennent handicapés et souffrent de troubles mentaux et neurologiques.

Conséquences après une blessure à la tête: d'une pathologie cérébrale à une perte de vision, de l'ouïe et d'un parfum, détérioration de la circulation sanguine. Par conséquent, si, après son transfert, l'odorat est perdu ou si des maux de tête se produisent régulièrement, des problèmes de pensée sont notés. Consultez immédiatement un médecin: plus tôt la cause des violations apparaît, plus grandes sont les chances de guérison. Même avec un léger dommage au cerveau, les fonctions corporelles ne sont pas restaurées si le traitement est mal choisi. Les patients présentant un traumatisme crânien ne doivent être traités que par un médecin qualifié.

Contusion cérébrale

La contusion cérébrale est diagnostiquée lorsque le tissu est endommagé et que des zones mourantes se forment dans la structure de l'organe. Dans ce cas, le plus souvent, le fonctionnement réglementaire des lobes frontal, occipital et temporal est perturbé.

Les traumatismes ont des effets primaires et secondaires.

• Dans les cas primaires, on observe des effets directs: traumatismes de la peau et des os du crâne, destruction des cellules du cerveau. Un lieu de lésion est formé, caractérisé par une rupture des vaisseaux sanguins, une atteinte des processus nerveux, une contusion du tronc cérébral. Il y a une violation de la structure de l'organe au niveau cellulaire. Il en résulte un processus initial de nécrose tissulaire, associé à la formation de poches.
• Les effets secondaires (ischémie) sont dus à des effets primaires et sont exprimés par une réaction inflammatoire au traumatisme. Les lésions cérébrales se caractérisent par un dysfonctionnement dans le processus d'alimentation en oxygène des cellules, ainsi que par le mécanisme du métabolisme calcium-sodium. Ils sont saturés de calcium, il devient la cause de leur rupture et de leur atrophie.

Lorsqu'un diagnostic est établi, la séparation en fonction du nombre et de l'ampleur des dégâts s'est produite:

• contusion grave du cerveau - une forme entraînant, selon les statistiques, environ 50% des décès par traumatisme crânien. Les patients avec ce diagnostic sont réhabilités au cours de l'année et pas toujours jusqu'au bout;
• contusion du cerveau de degré modéré, souvent associée à une fracture de la base et de la voûte du crâne, une hémorragie due à la rupture d'un anévrisme;
• légère contusion cérébrale - blessure à la tête aux conséquences favorables et rétablissement de l'état de santé du blessé, ne porte pas le danger de sa vie.

Ces formes de lésion ont leur propre image, leurs symptômes, leur spécificité de traitement, dont dépend le scénario ultérieur de l’activité vitale du patient et les spécificités de sa vie.

Raisons

Le principal et unique facteur de contusion cérébrale est le traumatisme crânien. Les médecins considèrent souvent l’état d’intoxication alcoolique à divers degrés comme une cause commune et concomitante de traumatisme crânien. L’alcool est lié à des accidents sur la route, à la maison, à l’entreprise. Ces statistiques sont inexactes, car les patients ayant subi une blessure à la tête au stade de l’intoxication alcoolique ne s’appliquent pas à un établissement médical le même jour.

Une blessure à la tête compliquée survient dans des situations d'urgence:

• dans la vie quotidienne
• dans un accident;
• dans les jeux d'enfants;
• dans les épisodes criminels;
• en production;
• lors d'activités sportives;
• lors d'une attaque d'épilepsie.

Considérez chaque cas plus en détail.

1. Le signe d’un incident dans la vie quotidienne est une blessure résultant de la négligence des devoirs. Surtout souvent, il y a une chute d'une hauteur de croissance sur le gros et solide morceau d'ameublement.
2. Lors d'un accident sur la route, des blessures se produisent, comme chez le conducteur de la voiture et dans la circulation piétonnière. Ceci est particulièrement courant en hiver - par temps de glace, de brouillard et de précipitations.
3. Les traumatismes chez les enfants se produisent assez souvent. Cela est dû à la structure anatomique et aux caractéristiques d'âge du crâne. C’est la partie la plus large et la plus lourde du corps de l’enfant et elle est donc gravement blessée. Un pourcentage très élevé de statistiques tristes sur les décès chez les jeunes enfants. C'est la blessure la plus courante chez les enfants de moins de 5 ans.
4. En médecine légale, les contusions à la tête sont dues à l’effet délibéré sur le crâne. Souvent, la blessure se manifeste après avoir heurté un objet volumineux ou en tombant dessus.
5. La lésion professionnelle au cours de la période d'emploi résulte d'une non-conformité aux règles de sécurité. La raison en est le manque de casques protégeant la tête. Les victimes sont souvent des constructeurs, des mineurs, etc.
6. Sports - est une conséquence du sport - chutes, grèves, etc. Cette blessure survient à la fois chez les athlètes professionnels et les débutants.

Les symptômes

Les symptômes varient en fonction de la gravité de la blessure. Considérez les symptômes pour chaque degré.

Légère gravité

Le motif d'ecchymose sous forme douce ressemble à ceci:

• perte de conscience;
• somnolence, réaction prolongée;
• perte de mémoire, récupération en quelques heures;
• céphalées résultant de la croissance de la pression intracrânienne, d'un œdème émergent sur le site de l'impact et de la réaction;
• nausées et vomissements résultant d'un dysfonctionnement du centre du tronc cérébral;
• des vertiges;
• instabilité dans le fonctionnement du coeur. Augmentation ou ralentissement du rythme cardiaque. Augmentation de la pression artérielle;
• augmentation de la température corporelle (37 ° C);
• symptômes neurologiques (mouvements oculaires tremblants, mal coordonnés, grossissement de la pupille, photophobie, absence de réponse de la pupille au faisceau lumineux), susceptibles de récupération et n'ayant aucune conséquence;
• symptômes méningés qui se développent en raison de lésions de la paroi du cerveau et d'hémorragies.

La durée de ces signes avec une légère commotion cérébrale n’est pas supérieure à 3 semaines. Tous les symptômes de contusion cérébrale ont des effets positifs, le corps récupère rapidement.

Degré moyen

Lorsque la contusion cérébrale de symptômes de gravité modérée, similaires à la forme légère, apparaît, elle ne diffère que par la durée des processus de récupération et les complications qui en résultent:

• perte de conscience;
• trouble de la mémoire;
• syndrome de douleur;
• vertige accru;
• des nausées et des vomissements;
• palpitations cardiaques, augmentation de la pression artérielle;
• respiration rapide;
• augmentation de la température corporelle jusqu'à 38 ° C;
• signes neurologiques aigus, développement possible de l'épilepsie, distorsion des expressions faciales, discours affaibli;
• les signes méningés sont causés par l'intensité de l'hémorragie.

Les symptômes et le traitement des crises cérébrales modérées sont observés pendant plusieurs mois, disparaissent progressivement, mais les problèmes individuels ont plus de chances de durer indéfiniment.

Lourd

Dans les lésions cérébrales graves, les symptômes sont caractérisés par les paramètres associés:

• perte de conscience pendant quelques semaines, coma;
• syndrome convulsif;
• respiration rapide et augmentation de la vitesse du flux sanguin. Le patient est connecté à l'appareil d'organes artificiels;
• température jusqu'à 41 ° C;
• symptômes neurologiques globaux, lésions profondes des zones du cerveau. La manifestation de dommages aux parties non affectées de la blessure. Paralysie, perte de la parole et engourdissement des membres;
• signes méningés aigus.

Tous les signes de contusion cérébrale grave sont mal traitables. La rééducation est lente, environ six mois. Les troubles de la psyché, de la parole et de la mobilité deviennent la cause de l’invalidité du patient.

Premiers secours

Devenu témoin de TBI, il est nécessaire de faire appel à la brigade des ambulances. L'assistance consiste à surveiller les signes vitaux. Il est nécessaire de débarrasser les voies respiratoires des éléments étrangers ainsi que, en plaçant le patient ou sa tête sur le côté, d'éliminer l'asphyxie des vomissements et le grippage de la langue.

Dans un état de conscience, il est strictement interdit de mettre le patient sur ses pieds. Seul le patient allongé sur le dos ou sur le côté doit attendre l'arrivée des médecins. À leur arrivée, la victime sera emmenée à l'unité de chirurgie ou de soins intensifs.

Diagnostics

En plus d'examiner et de clarifier les circonstances de la blessure, il est très important de réaliser des diagnostics sur un tomographe informatique (CT). L'étude est réalisée sur un équipement conçu pour diagnostiquer les lésions cérébrales traumatiques. Le tomographe note des anomalies mineures dans la substance du cerveau, vous permet de reconnaître correctement le type de blessure, les signes d'hémorragie cérébrale, de déterminer la taille, d'identifier les dommages aux os du crâne. Parfois, la ponction lombaire, EEG, etc. sont utilisés.

a - doux, b - lourd

Traitement

Le traitement de la contusion cérébrale est effectué à l'hôpital pour stabiliser le bien-être et les blessures graves - dans l'unité de soins intensifs.

Le traitement se déroule de manière conservatrice. Mais dans les épisodes chargés peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Lors de l'assistance, une attention particulière est portée à l'étendue des dégâts.

Si nécessaire, le patient est connecté aux ventilateurs des poumons et du cœur artificiel, car ses organes cessent de fonctionner de manière indépendante et le volume sanguin est réduit, ce qui est rempli de solutions de colloïdes et de cristalloïdes.

La tête du lit doit être relevée de 30 °, des mesures sont prises pour réduire la température corporelle et la pression artérielle, le taux d'oxygène dans le sang est maintenu avec des préparations.

Le traitement neuroprotecteur est en cours. Cela implique l'utilisation de médicaments qui nourrissent le cerveau pour prévenir les dommages répétés et le gonflement du cerveau. Les anticonvulsivants sont utilisés, avec la manifestation de crises d'épilepsie.

Dans certains épisodes, comme recommandé par le médecin, une opération est effectuée. Pour ce faire, la trépanation du crâne est effectuée et la source de destruction du tissu cérébral est éliminée. Cela se produit lorsque:

• augmentation de l'œdème et la survenue de déplacements de structures cérébrales. Le processus est une menace pour la vie de la victime;
• grandes zones de dommages au tissu cérébral;
• l'augmentation de la pression intracrânienne et l'incapacité de normaliser le taux de produits pharmaceutiques. Avec l'augmentation des symptômes neurologiques.

Dans le traitement de la contusion cérébrale, les soins appropriés aux patients occupent une place importante. Avec une immobilité constante, les escarres se développent. Dans ce cas, une antibiothérapie est prescrite.

Les conséquences

Les conséquences et les complications de la contusion cérébrale sous forme bénigne ne sont pas retrouvées. Les blessures n’affectent pratiquement pas la qualité de vie ultérieure du patient. Cela se produit avec une ordonnance compétente et une exécution consciencieuse et prudente des mesures de traitement par le patient. Vous pouvez souvent ressentir un mal de tête et montrer des signes de dystonie végétative-vasculaire, d’hypertension.

Les conséquences d'une contusion cérébrale grave sont assez dangereuses. 50% de ces épisodes se terminent par le décès d'un patient dans la période aiguë. Parmi les survivants, on trouve des déviations par rapport à la norme:

• atrophie cérébrale, modifiant la taille de ses tissus;
• inflammation des membranes;
• développement de l'épilepsie;
• hydrocéphalique avec hypertension intracrânienne;
• kystes d'alcool;
• cicatrices dans les tissus et les membranes du cerveau;
• liquorrhée en présence d'une fracture des os du crâne.

Ces symptômes sont accompagnés d'une altération des fonctions du système musculo-squelettique, d'une paralysie, de difficultés de mouvement et d'auto-entretien, d'une perte de la parole, d'une coordination des mouvements, d'un trouble mental, d'un déclin mental, de maux de tête, de vertiges et de convulsions. En relation avec la perte de capacité de travail, une pension d'invalidité est attribuée au patient.

Le TBI, en particulier la contusion cérébrale, nécessite un traitement obligatoire et le respect des prescriptions du médecin. L'aide d'urgence au patient sauvera la vie, et un rendez-vous et un traitement compétents permettront d'éliminer les complications ultérieures de la blessure.

Signes et traitement de la contusion cérébrale

La contusion cérébrale est un dommage qui survient lors d'une blessure à la tête. Cela peut entraîner des processus graves et irréversibles dans le cerveau et, dans des cas plus graves, causer la mort. Souvent, après cette blessure, les personnes deviennent handicapées, perdent leur capacité de travail, perdent leur vie normale et complète.

Si nous fournissons l'aide nécessaire à temps et réalisons le traitement thérapeutique requis, toutes les complications désagréables et toutes les conséquences graves peuvent être évitées. Cela dépend en grande partie du bon diagnostic, de l'expérience et du professionnalisme des médecins, de l'équipement de l'établissement médical et de l'état du patient.

Quelle est cette blessure

Qu'est-ce qu'une contusion cérébrale? C'est une blessure grave et extrêmement dangereuse pour une personne. Au cours de celle-ci, la matière cérébrale et sa structure sont endommagées. Selon les données de la CIM-10, cette blessure porte le code S06.

La commotion cérébrale et la contusion du cerveau selon la classification médicale adoptée en Russie ont plusieurs degrés de gravité:

Une contusion cérébrale peut être causée par un coup violent porté à la tête ou sur une surface dure. Cette blessure peut survenir au quotidien ou au travail à la suite d’un accident ou d’une agression criminelle préméditée.

Toutefois, comme le montrent les statistiques modernes, les blessures les plus fréquentes sont celles qui frappent le pare-brise avec la tête dans un accident de la route.

Une contusion cérébrale de gravité modérée est fermée et ouverte. Dans ce dernier cas, il existe une fracture des os du crâne et les fissures sont prises en compte.

Quel est le danger de blessure

Qu'est-ce qu'une lésion cérébrale dangereuse? Cette question inquiète beaucoup, mais cette blessure peut entraîner de graves problèmes pouvant mettre la vie en danger. Et ce n’est pas une simple commotion cérébrale qui présente également de nombreux symptômes désagréables, mais qui n’est pas aussi dangereux qu’une ecchymose.

Les ecchymoses du tronc cérébral ont des conséquences désagréables et dangereuses pour la vie. La principale caractéristique de cette lésion est que le foyer de la lésion principale est observé non seulement dans la zone des dommages, mais également du côté opposé. Cela signifie que la santé est un double préjudice.

Si vous ne savez toujours pas quel type de problème de santé est observé lors d'une contusion cérébrale, souvenez-vous de l'état suivant:

• développement de troubles de nature dyscirculatoire;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• gonflement du cerveau après une blessure.

Lors de l’étude des caractéristiques d’une contusion cérébrale et des dommages qu’elle entraîne pour la santé, il convient de porter une attention particulière au fait que les traumatismes modérés et graves entraînent le développement d’une hémorragie méningée. En règle générale, la gravité du patient dans cet état nécessite nécessairement son hospitalisation immédiate.

Si aucune aide ponctuelle n'est fournie à la victime, des complications irréversibles peuvent survenir. En cas de contusion cérébrale, des conséquences graves, parfois mortelles, peuvent en résulter: dans les zones du cerveau traumatisées, des foyers présentant une inflammation aseptique commencent à se développer activement. En outre, leur développement améliore l’accumulation de produits de désintégration du sang.

Une lésion cérébrale de gravité modérée s'accompagne souvent de l'ajout du syndrome méningé. Quoi qu’il en soit, une hospitalisation urgente est nécessaire quelle que soit la gravité de la blessure: plus l’assistance est fournie rapidement et le traitement est administré, plus vite les conséquences possibles, qui peuvent constituer une menace pour la vie humaine, sont éliminées.

Il est impossible de déterminer soi-même le pronostic et les dommages causés à l’état de santé et, souvent, les spécialistes eux-mêmes ne peuvent déterminer immédiatement l’ampleur des dommages. Cela nécessite une certaine période et des enquêtes de poids.

Une fois les données reçues sur l'état du patient, le traitement peut déjà être prescrit. Après une guérison complète, il est important d'être surveillé par un médecin pendant une longue période, ce qui aidera à prévenir les complications même après un gonflement grave et une contusion du cerveau.

Raisons

Une contusion cérébrale est une commotion qui met la vie en danger. Il est important de savoir quelles sont les causes qui entraînent cette blessure, cela aidera dans le futur à fournir le traitement approprié. Certains d'entre eux causent des dommages avec complications, tandis que d'autres causent des dommages légers à la santé.

Des ecchymoses au cerveau avec contusion peuvent survenir pour les raisons suivantes:

• accident de la circulation dans lequel il y a un coup violent à la tête;
• blessures sportives;
• blessures et dommages dans un environnement de production lors de travaux dangereux;
• lésions traumatiques chez les enfants;
• incidents criminels, bagarres;
• blessures domestiques;
• souvent les patients qui souffrent d'épilepsie, avec une crise, il y a une forte chute au sol, le sexe. Pendant ce temps, ils peuvent recevoir un puissant coup de tête à la surface d’un matériau solide.

Variétés

Les types de contusion du cerveau sont généralement séparés par gravité. Ils présentent des caractéristiques distinctes qui affectent l’état général et le développement de complications. Pour cette raison, lors du diagnostic, le médecin prend en compte de nombreux facteurs - le degré d'endommagement, le gonflement, les fractures et plus encore.

Il existe différents types de contusions cérébrales en fonction du degré de gravité:

• contusion cérébrale légère;
• contusion moyennement lourde;
• contusion cérébrale sévère.

Chaque espèce présente des signes caractéristiques et des conséquences graves pour la santé. Une contusion grave est considérée comme particulièrement dangereuse, car elle entraîne souvent des complications graves pouvant entraîner une invalidité, voire la mort.

Symptômes et signes

Il convient de rappeler que s’il y avait une contusion cérébrale, ses symptômes et son traitement sont des facteurs interdépendants. Le fait est qu’à l’aide de signes caractéristiques, il est possible de déterminer la forme de la blessure, ce qui signifie qu’il sera possible de choisir le traitement le plus approprié et le plus efficace. Bien sûr, cela ne devrait être fait que par un spécialiste expérimenté, mais vous devez tout de même connaître les caractéristiques de la manifestation de cette lésion cérébrale.

Symptômes de blessures légères

Ne croyez pas qu'une contusion cérébrale d'un degré ne soit pas une blessure grave et qu'elle n'entraîne pas de conséquences graves. Si le moindre dommage n'est pas remarqué à temps, il peut se transformer avec le temps en un problème grave entraînant de nombreux problèmes de santé et complications.

Avec une blessure légère, il peut y avoir une syncope à court terme. Mais la victime récupère rapidement. Le pronostic est toujours favorable, mais avec un traitement médical opportun.

Les premiers signes d'une lésion cérébrale avec un tempérament léger sont les suivants:

• amnésie à tempérament rétrograde. Cette condition provoque une perte totale de mémoire suite à une période de traumatisme traumatique;
• l'apparition de maux de tête graves. Mais il peut être éliminé avec divers médicaments anesthésiques.
• les maux de tête peuvent être aggravés par les effets d'un éclairage intense ou par l'exposition à un bruit intense;
• vomissements simples;
• trouble de la coordination motrice;
• des vertiges;
• On peut observer des sauts de tension artérielle - une augmentation ou une diminution brusque;
• nystagmus;
• anisocorie. Pendant cet état, les élèves peuvent avoir une taille différente.

Bien qu'une lésion cérébrale légère ne soit pas très grave, elle nécessite un traitement rapide. Tout d'abord, il est nécessaire de procéder à un examen par un neurologue et d'effectuer une IRM. Le traitement est effectué en utilisant des méthodes conservatrices.

Pas besoin de s'inquiéter de la présence d'un hématome cérébral. Dans cette situation, il a une petite taille et ne provoque pas de compression des tissus. Mais encore, une opération peut parfois être nécessaire.

Symptômes de contusion modérée

Un traumatisme modérément grave s'accompagne souvent d'un évanouissement, ces conditions pouvant durer de 2 à 3 heures. Avec cette blessure, un examen plus détaillé et un traitement approprié sont nécessaires. Dans ce cas, la prévision n’est pas toujours positive. Ceci est affecté par la présence de dommages supplémentaires - fissures, fractures de la voûte crânienne.

Quand une lésion cérébrale de gravité modérée apparaît généralement les symptômes de la liste:

• vomir sans nausée préalable, qui peut être plusieurs fois, est caractéristique d'une contusion cérébrale;
• la présence de maux de tête graves qui ne peuvent pas supprimer les analgésiques;
• de fortes augmentations de la pression artérielle;
• fièvre. Les indications sur le thermomètre peuvent atteindre jusqu'à 40 degrés;
• manifestation du syndrome convulsif;
• perte d'orientation dans l'espace;
• si une fracture du crâne se produit au moment de l'impact, le liquide céphalo-rachidien peut s'écouler de la cavité nasale, ce qui alimente le métabolisme et la métabolisme du cerveau;
• l'hyperexcitabilité;
• certains patients peuvent ressentir un sentiment d'apathie pour tout;
• trouble de l'activité du système respiratoire;
• avec cette blessure à la tête, le sang peut couler de l'oreille et du nez.

Une fois que la victime a repris conscience, le médecin devrait procéder à une enquête avec elle. Habituellement, il répond à toutes les questions sans désir, souvent en un mot ou avec un signe de tête. Au cours d'une conversation, il se fatigue rapidement. Le neurologue doit vérifier la présence de symptômes neurologiques spécifiques, cela aidera à trouver un endroit où trouver la lésion. Avec cette blessure, la mort survient parfois.

La mort survient souvent dans des situations où un gonflement du cerveau se développe au cours d'une ecchymose. Cela se produit généralement lorsque les premiers secours ne sont pas fournis à temps. L'œdème se développe lorsqu'il y a un grand hématome dans le tissu cérébral. Cette blessure peut nécessiter plusieurs interventions thérapeutiques - thérapeutiques et chirurgicales.

Manifestations de contusion grave

Une lésion cérébrale grave a de graves conséquences sur la santé. Habituellement, au cours de ce traumatisme, la victime perd conscience, il est possible qu'elle souffre de cette maladie pendant longtemps. Parfois, un coma cérébral peut survenir.

Une contusion grave du cerveau entraîne des symptômes et des conséquences graves qui entraînent souvent une invalidité ou la mort du patient. Les signes les plus fréquents qui accompagnent cette blessure sont les suivants:

• dysfonctionnement respiratoire et cardiaque;
• saignements;
• Le liquide céphalorachidien coule presque toujours du nez. Cette condition s'appelle liquorrhea;
• trouble du mouvement;
• changement de sensibilité;
• un examen visuel révèle des modifications de la forme du crâne;
• une paralysie des jambes, des bras ou de tout le corps peut se développer.

La contusion cérébrale de gravité sévère s'accompagne toujours d'une perturbation des organes du système respiratoire et du muscle cardiaque. C’est pour cette raison que le risque de décès ou d’invalidité est élevé au cours de cette blessure.

Un degré élevé d'incapacité dans les blessures de ce type est associé à l'apparition d'hématomes étendus dans la région du cerveau, et des foyers avec des lésions nécrotiques peuvent également être observés. Après un certain temps, des tissus conjonctifs se forment à leur place, à travers lesquels les impulsions nerveuses ne peuvent pas passer.

Une fois que la victime a repris conscience après une contusion cérébrale grave, elle peut présenter des symptômes désagréables:

• altération prolongée de la conscience;
• stimulation motrice;
• des convulsions;
• frustration ou perte totale de la parole;
• crampes musculaires récurrentes;
• paralysie partielle des bras ou des jambes.

Tous les signes observés lors d’une contusion cérébrale grave sont assez difficiles à traiter. Le processus de réhabilitation est lent, il peut durer de six mois à plusieurs années. Les troubles mentaux, les problèmes d'élocution et de mobilité peuvent être des causes d'invalidité.

Caractéristiques du diagnostic

La contusion ou contusion du cerveau est une blessure grave, elle doit donc être entièrement examinée à l'aide de la dernière technologie.

Une blessure à la tête fermée et une contusion cérébrale sont diagnostiquées en évaluant plusieurs conditions importantes:

• état général du patient;
• état des organes internes vitaux;
• identification des troubles névralgiques.

Comment est l'évaluation de l'état de conscience général

Lors d'une contusion cérébrale, la conscience de la victime subit de graves changements. Si la blessure est légère, elles ne sont pas particulièrement visibles, mais si des blessures graves sont observées, des changements de conscience plus dangereux et irréversibles peuvent alors se produire.

L'état de conscience en cas de blessure est divisé en types suivants:

• clair. Pendant son séjour, une personne perçoit normalement tout ce qui se passe autour de lui, comprend ce que les autres et toutes les actions lui disent. Il est bien orienté, il n'a pas de troubles mentaux;
• étourdissement modéré. La victime a un sommeil léger, ce qui peut arriver parfois. L'orientation dans l'espace et le temps peut être un peu perdue. Les réponses et les ordres verbaux chez un patient peuvent provoquer un ralentissement des réactions. Avec la douleur et d'autres facteurs irritants désagréables, une réaction à part entière se produit;
• superbe en forme profonde. Le patient est généralement désorienté dans l'espace et dans le temps. Il a un rêve avec un long parcours. Lors de l'interrogatoire, il répond à contrecœur, en hochant la tête. La douleur et d'autres facteurs irritants chez le patient manifestent des réactions tout à fait normales;
• état soporeux. Pendant ce temps, le patient peut être constamment déprimé et déprimé. Mais il conserve pleinement sa protection contre les effets de divers irritants. En outre, le sommeil se produit sous une forme pathologique. Il peut mentir longtemps avec les yeux fermés sans changer de position;
• coma avec un cours modéré. Il est inconscient, au cours duquel le patient ne perçoit pas les actions environnantes. Il ne peut pas être retiré indépendamment de cet état. L'irritation des yeux ne réagit pas aux facteurs irritants, mais des tremblements ou un retrait des bras et des jambes peuvent être observés. Il y a des difficultés à avaler le réflexe. Il n'y a pas de changements majeurs dans l'activité des organes vitaux, ce qui pourrait constituer une menace dangereuse pour la vie du patient.
• coma profond Il se développe généralement avec des ecchymoses avec gonflement du cerveau. Au cours de celle-ci, le patient arrive longtemps dans un état d'inconscience et ne répond pas aux divers stimuli. Il ne montre aucune réaction ni protection à divers effets douloureux. Dans le coma profond, des troubles graves se produisent avec la fréquence cardiaque et le rythme respiratoire;
• coma en phase terminale. Un gonflement grave du cerveau causé par une blessure, ainsi que par d'autres complications, provoque un coma terminal. Les victimes ont des états graves et parfois mortels dans le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins. La pression artérielle est réduite à 60 mm Hg. Art. Il y a une augmentation ou une diminution de la fréquence cardiaque. Au cours du travail des organes du système respiratoire, il peut y avoir des défaillances, parfois la respiration s'arrête pendant longtemps. Il peut aussi y avoir des processus respiratoires pathologiques de Cheyne-Stokes, Biota et Kussmaul.

Vérification du statut des organes importants pour la vie du corps

Les lésions cérébrales fermées peuvent causer des problèmes aux organes internes. Pour cette raison, lors du diagnostic, le médecin doit nécessairement procéder à un examen approfondi de tous les systèmes internes de la victime.

La première étape consiste à surveiller le travail du cœur et des vaisseaux sanguins, à savoir, le spécialiste doit déterminer la fréquence des contractions du muscle cardiaque. La mesure de la pression artérielle est effectuée. Dans le système respiratoire, on mesure le rythme et la fréquence respiratoire. Également déterminé par la température corporelle.

Avec une contusion cérébrale ouverte et fermée, les caractéristiques suivantes des organes qui sont importantes pour le fonctionnement du corps peuvent être identifiées:

• travail normal sans frustration. Lorsque le corps est normal, tous ses organes importants sont pleinement fonctionnels. Par exemple, la respiration se poursuit au besoin - 12 à 18 mouvements en 60 secondes. Les manifestations pathologiques de l'activité respiratoire ne sont pas détectées. Les indicateurs de contractions du muscle cardiaque varient entre 60 et 90 battements par minute. L’état de la pression artérielle est également normal - la valeur supérieure est de 110 à 140 mm Hg. Art., Et le bas 60-80 mm Hg. Art. La température ne dépasse pas 37 degrés;
• frustration avec tempérament modéré. Dans cet état, les indicateurs de fréquence cardiaque peuvent être modérément bas - entre 50 et 58 battements en 60 secondes, ou vice versa, avec une élévation moyenne - 87-101 battements en 60 secondes. Lors du contrôle de la pression artérielle, une légère hypertension peut être détectée - de 140 à 80 à 180 à 110 mm Hg. Art. Les indicateurs de la fréquence respiratoire peuvent être augmentés - 20-30. Lors de la mesure des indicateurs de température sur le thermomètre peut être de 37 à 37,9 degrés;
• violations prononcées. La fréquence des accidents cardiaques peut être faible ou élevée (moins de 50 battements par minute ou plus de 120 battements par minute). La respiration peut être faible ou trop fréquente - moins de 11 ou plus de 29-30 mouvements par minute. Il y a une forte fièvre, la température corporelle est maintenue à 38-38,9 degrés;
• troubles frivoles. La victime a une fréquence forte et basse - moins de 40 à 38 battements par minute ou plus de 120 battements en 60 secondes. La pression artérielle atteint un haut niveau, elle peut être supérieure à 220/120 mm Hg. Art. La température peut atteindre 39,9 degrés;
• violations critiques. Dans cette condition, si vous ne prenez pas les mesures médicales opportunes et nécessaires, les violations des organes peuvent entraîner la mort. Il se manifeste souvent par une contusion cérébrale au cours de laquelle se développe un œdème cérébral grave. La victime a des mouvements respiratoires superficiels périodiques avec une longue apnée. L'état de la pression artérielle est réduit à des indicateurs critiques, il atteint 60 mm de mercure. Tachycardie élevée, dans laquelle il est impossible de compter le nombre de battements de coeur par minute. Une forte augmentation de la température corporelle, ses performances peuvent être supérieures à 40 degrés.

Caractéristiques des troubles neurologiques

Lors de lésions cérébrales traumatiques, les structures cérébrales sont souvent endommagées. Ils peuvent provoquer des troubles neurologiques dont la nature dépend du degré de dommage. En cas de contusion légère, les symptômes neurologiques ont généralement une nature inexprimée.

Si des dommages graves sont détectés, des changements dangereux dans le cerveau se développent et des hémorragies multiples dans la substance grise et blanche conduisent généralement à une invalidité. En outre, il provoque de graves troubles du système moteur et mental.

Pour les lésions cérébrales, les troubles neurologiques suivants peuvent être détectés:

• pas de problèmes. Le médecin examine toujours les élèves, ils ont généralement la même taille. Lorsqu'ils sont exposés à la lumière, les pupilles réagissent normalement, elles se rétrécissent. Des réactions tendineuses au tendon sont détectées. Lors de l'impact du marteau sur la zone du tendon, une réponse apparaît sous la forme d'une contraction musculaire. Les jambes et les mains bougent normalement, elles ont toutes les réactions sensibles;
• frustration avec tempérament modéré. Il y a un léger changement dans la taille des pupilles et du nystagmus à caractère clonique. Parfois, il y a des troubles de la parole faibles. Il peut y avoir de légers dysfonctionnements d'un bras ou d'une jambe;
• troubles graves. Au cours de ceux-ci, une nette dilatation de la pupille dans un œil est détectée. On note l'apparition d'une réaction faible à l'action d'un stimulus lumineux. Les troubles de nature prononcée s'accompagnent souvent de symptômes méningés. On note un affaiblissement du tendon dans la zone lésée. Il y a souvent des crampes dans les membres;
• violations flagrantes. Un regard flottant est révélé. Un certain nombre de symptômes peuvent également apparaître lorsque les régions frontale et occipitale sont touchées. Parfois, il peut y avoir de multiples manifestations convulsives, paralysie des bras ou des jambes;

troubles critiques. En règle générale, ces troubles surviennent lors de lésions cérébrales graves. Dilatation bilatérale révélée des pupilles, absence totale de réactions aux stimuli lumineux. Si des troubles critiques sont notés, il peut alors y avoir un manque de tonus musculaire et de tout autre réflexe. Lors de troubles critiques, des convulsions constantes au niveau des membres apparaissent.

Autres méthodes de diagnostic

La contusion cérébrale ou la contusion nécessite un diagnostic spécial, qui doit établir son étendue et la présence de lésions associées. Bien entendu, des critères importants pour évaluer la conscience, l'état des organes internes et le degré de complexité des troubles neurologiques revêtent une importance particulière lors du diagnostic. Mais n'oublions pas non plus la conduite de méthodes d'enquête supplémentaires.

Au cours de l'examen, une observation dynamique doit être effectuée pour aider à identifier tous les changements dans l'état. Lors du diagnostic, le fait de lésion, la période de perte de conscience, les manifestations cliniques, toutes les données obtenues lors de l'examen neurologique et d'un examen complémentaire doivent être prises en compte.

Lors de la réception des informations les plus précises sur l'état du cerveau lors de l'examen, les méthodes de diagnostic suivantes sont effectuées:

• réalisation d'imagerie par résonance magnétique et de CT dans les contusions cérébrales. Ces méthodes d'enquête vous permettent d'identifier les lésions présentant des dommages, la présence d'hémorragies, leur taille et leur nature, l'état des ventricules cérébraux et d'autres modifications pathologiques;
• Examen aux rayons X du crâne. Avec cette étude, vous pouvez identifier des fissures, des fractures dans le tissu osseux;
• effectuer échoencéphalographie. Cette méthode vous permet de détecter les biais dans les structures du cerveau;
• effectuer la ponction lombaire et la recherche de liquide céphalo-rachidien. Ces méthodes permettent de détecter une hémorragie sous-arachnoïdienne et une hypertension intracrânienne. Il n'est pas recommandé de le pratiquer lorsqu'il existe une menace de pénétration du tronc cérébral dans le grand foramen occipital.

Comment donner les premiers secours

Lors d'une contusion cérébrale, les premiers secours doivent être donnés immédiatement, mais ils doivent être effectués correctement. Il est important de l'exécuter immédiatement, cela évitera l'invalidité ou le décès de la victime, ce qui pourrait se produire au cours de la période suivante.

Localisation d'une personne atteinte de lésion cérébrale

Les premiers soins pour les lésions cérébrales doivent être conformes aux recommandations suivantes:

• Tout d'abord, il est important d'appeler une ambulance. Comme elle risque de ne pas arriver immédiatement, il est important de prendre toutes les mesures nécessaires pendant la période d'attente, ce qui contribuera à améliorer considérablement l'état de la victime.
• le patient doit être fixé sur une surface dure, il doit être couché sur le côté. Il est important de le faire même dans les cas où il est conscient, en cas de vomissement, cela ne lui permettra pas de s'étouffer;
• Une fois l’éjection des masses vomies terminée, il est important d’enlever complètement les résidus de la cavité buccale. Cela peut être fait avec deux doigts pré-emballés avec un bandage ou un chiffon propre;
• Il est recommandé de dégager le haut du corps des vêtements serrés;
• une compresse froide est appliquée sur la surface de la tête, en particulier sur le front;
• Assurez-vous de surveiller la présence de respiration et de battement de coeur. Si le besoin s’en fait sentir, il sera utile de faire un massage indirect du cœur;
• Les premiers soins en cas de contusion cérébrale comprennent la vérification des modifications de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle. Cela doit être fait pendant toute la période d'attente et, après son arrivée, il est recommandé de tout signaler au médecin.

Il est important de surveiller en permanence l'état de la victime. Il ne peut pas être laissé seul même une minute. Si l’ambulance voyage longtemps, les inspecteurs doivent se remplacer.

Comment traiter une contusion cérébrale

Si vous ne traitez pas une contusion cérébrale, des effets graves sur la santé peuvent survenir. Et si la blessure est grave et s'accompagne de dommages supplémentaires au crâne, un traitement médical doit être effectué dès que possible, sinon la mort peut survenir.

Comment traiter la contusion cérébrale? Deux types de thérapie sont couramment utilisés - conservateur et chirurgical. Des méthodes chirurgicales sont recommandées pour éliminer les blessures primaires causées par des facteurs traumatiques. Des thérapies conservatrices sont nécessaires pour corriger les lésions secondaires, qui se manifestent en raison de divers changements pathologiques après le moment de la lésion traumatique.

Pour comprendre comment et quelle est le traitement d'une contusion cérébrale, il convient d'examiner de plus près toutes les méthodes de traitement en cours. Ils ont des caractéristiques et des principes importants sur lesquels repose leur succès.

Traitement conservateur

Lorsque la lésion cérébrale est souvent effectuée un traitement conservateur, il est destiné à éliminer les facteurs secondaires. L'une des principales lésions secondaires est généralement le développement d'une ischémie cérébrale. Dans cette condition, il y a une diminution du débit sanguin dans les tissus cérébraux. Cela est dû à l'impact des facteurs traumatiques et des dommages primaires.

Lorsque le traitement conservateur est généralement utilisé différentes méthodes de traitement, qui sont décrites dans le tableau.

Ce type de traitement est utilisé en cas de problèmes des organes du système respiratoire, d'apparition d'une respiration anormale, d'une rupture des effets respiratoires ou d'un arrêt complet de la respiration, ainsi que d'une teneur réduite en oxygène dans le sang.

Lors de la réalisation de cette thérapie, les médecins pratiquent une intubation trachéale à l'aide d'un appareil de respiration artificielle. L'objectif du traitement est d'améliorer l'état de la respiration externe, d'augmenter le niveau d'oxygène dans le sang.

C’est une étape importante du traitement conservateur, car la majorité des patients présentent un état hypovolémique. Pendant ce temps, le volume de sang en circulation diminue. Le traitement par perfusion doit assurer le maintien d'une pression de perfusion cérébrale comprise entre 60 et 70 mm Hg.

Dans chaque cas, le choix du traitement par perfusion doit être effectué en fonction de certains facteurs importants - indicateurs du volume de sang perdu, de l'état d'oxygène dans le sang, autres conditions affectant les indicateurs de l'équilibre eau-sel.

Au traitement, la normalisation de la PCI doit être effectuée. Pour ce faire, appliquez un traitement de base et un traitement d’urgence.

• De base Habituellement, les facteurs ayant entraîné une augmentation de la PIC sont éliminés pendant le traitement. La partie supérieure du lit sur laquelle se trouve la victime s'élève à 300. Dans ce cas, la tête du patient doit être en position médiane. En outre, il est nécessaire de surveiller les indicateurs de température corporelle et d’effectuer une correction rapide de l’hyperthermie.
• Urgence Ce traitement est effectué lors d'une augmentation de la PIC de plus de 21 mm Hg. Pour commencer, un scanner cérébral est réalisé, il vous permet d'identifier les raisons pour lesquelles une intervention chirurgicale est nécessaire. Un cathéter intraventriculaire est ensuite utilisé pour aider à soulager le liquide céphalorachidien. Parfois, ils ont recours à l'hyperventilation, ce qui réduit le PCI. Une perfusion intraveineuse d'une solution de mannitol peut être prescrite. Il réduit le volume de sang en circulation et par conséquent, réduit la PIC. Si toutes les méthodes ci-dessus ne donnent pas de résultats positifs, le patient peut être introduit dans un coma artificiel et parfois une craniotomie par décompression peut être effectuée.

Traitement médicamenteux

Les médicaments sont généralement utilisés pour le traitement neuroprotecteur. Ils sont prescrits par le médecin en fonction de la gravité de la blessure, ainsi que de l'état du patient. Ils peuvent être sous forme de solution pour administration intraveineuse et sous forme de comprimés. Alors, comment traiter les contusions cérébrales? Cela mérite d'être compris plus en détail.

En cas de contusion cérébrale modérée ou grave, les médicaments suivants sont recommandés:

• Érythropoïétine. Ceci est une solution destinée à la perfusion intraveineuse. Provoque une diminution des spasmes vasculaires, réduit les processus nécrotiques dans la zone des dommages;
• Progestérone Disponible sous la forme d'une solution pour l'administration intraveineuse. Les composants actifs du médicament provoquent l’activation de fonctions régénératrices et réparatrices dans les cellules endommagées. Réduit le gonflement, qui est formé lors d'une contusion du cerveau;
• Lescol Disponible sous forme de pilule. Le médicament élimine le processus inflammatoire dans la zone endommagée. Réduit le développement de l'œdème traumatique. Améliore le processus d'approvisionnement en sang au cerveau.

Traitement chirurgical

En cas de lésion cérébrale grave ou modérée accompagnée de complications, une intervention chirurgicale peut être indiquée. Un traitement chirurgical est généralement utilisé dans 15 à 20% des cas de ce traumatisme.

Certaines interventions chirurgicales sont programmées:

• la présence d'un œdème cérébral après une lésion cérébrale, qui est détecté lors de la tomodensitométrie. Au cours de celui-ci, des signes neurologiques, une augmentation de la PIC;
• graves problèmes avec l'état de conscience général. Le patient arrive dans un état soporeux ou comateux et prend conscience de graves problèmes d’activité des organes internes;
• une grande zone d'écrasement du tissu cérébral. Un traitement chirurgical est généralement prescrit si, au cours du scanner, une zone de tissu endommagé est détectée, dont la surface dépasse 20 cm3.

La table présente des méthodes chirurgicales utilisées dans le traitement de contusions cérébrales complexes.

Caractéristiques de rééducation et de récupération

En cas de contusion hémorragique du cerveau, une rééducation appropriée revêt une importance particulière. Il devrait être effectué que sous surveillance médicale stricte. Il convient de garder à l’esprit que cette blessure est très grave et grave, de sorte que la guérison sera longue, parfois même plusieurs années.

Pour que la restauration soit correcte et efficace, vous devez effectuer les activités importantes suivantes:

• effectuer des exercices de respiration;
• effectuer des exercices de gymnastique réparatrice pour tout le corps et pour des groupes de tissus musculaires individuels;
• formation et développement de l'appareil vestibulaire;
• cours réguliers de massage relaxant et thérapeutique;
• avec des effets résiduels, une ergothérapie est indiquée;
• il est souhaitable de consulter en outre un neuropsychologue;
• si des troubles de la parole sont constatés, il est alors nécessaire de consulter un orthophoniste;
• assurez-vous de prendre des vitamines du groupe B. Elles provoquent l'activation et l'amélioration de l'activité nerveuse;
• Le médecin doit prescrire un régime thérapeutique spécial qui accélère la récupération. Il devrait inclure des aliments riches en protéines. Il convient également de refuser l'utilisation de boissons tonifiantes et d'alcool.

La contusion cérébrale est une blessure grave dont les conséquences peuvent être graves - troubles de la parole, paralysie, épilepsie, méningite, maladie mentale, problèmes de système nerveux et autres maladies dangereuses.

Si cette blessure survient, il est important d'appeler immédiatement une ambulance et de fournir les premiers soins à la victime, cela réduira les complications et empêchera parfois l'invalidité et la mort. Mais la raison pour laquelle une contusion cérébrale est traitée ne peut être révélée avec précision par un médecin qu'après un examen complet.