Méthodes d'enlèvement de tumeurs cérébrales opérationnelles

La méthode la plus efficace de traitement des néoplasmes malins est actuellement considérée comme un traitement en trois étapes, qui comprend l’élimination rapide d’une tumeur au cerveau, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Aujourd'hui, la médecine dispose de méthodes et d'outils efficaces et peu dangereux pour l'excision des néoplasmes cérébraux.

Cependant, une intervention dans le système cérébral parfait est lourde de conséquences, qu'il s'agisse de tumeurs ou d'opérations neurochirurgicales.

Lorsqu'une opération d'élimination de la tumeur est indiquée.

Une opération visant à retirer une tumeur cérébrale est réalisée lorsque la pathologie progresse rapidement, ce qui représente un danger de conséquence mortelle pour le patient, ainsi que lorsque le néoplasme exerce une pression importante sur les tissus adjacents, provoquant le développement d'un œdème. La localisation de la tumeur dans un endroit facilement accessible est également une indication chirurgicale.

Lors de la prise d'une décision chirurgicale, l'âge et l'état de santé du patient pour d'autres maladies sont pris en compte. Un âge avancé ou des comorbidités sévères peuvent réduire considérablement la probabilité d'un pronostic favorable.

Malgré le fait qu’une tumeur cérébrale affecte rarement les tissus voisins ou provoque des métastases, la chirurgie reste le principal moyen d’éliminer les tumeurs. Dans les cas où le néoplasme ne grossit pas et ne métastase pas, c’est-à-dire qu’il est caractérisé comme bénin, il est également démontré qu’il est éliminé par des moyens neurochirurgicaux.

Les tumeurs bénignes affectent mécaniquement divers centres du cerveau, en les déstabilisant et en perturbant leur fonctionnement complet. En conséquence, le patient peut subir une détérioration du travail des organes dont les centres pressés du cerveau sont responsables.

Contre-indications à la chirurgie

Dans certains cas, la consultation des médecins décide de ne pas entreprendre l'opération s'il y a lieu de penser que, dans ce cas, le patient vivra plus longtemps. En outre, conformément à la loi, le patient peut prendre une décision indépendante pour ne pas retirer rapidement la tumeur.

La chirurgie neurochirurgicale est contre-indiquée si la tumeur touche un centre cérébral important et l’intervention entraînera la mort ou la perte de fonctions vitales du corps. L'opération n'est pas réalisée dans les cas où la tumeur donne de nombreuses métastases.

En outre, une localisation du processus pathologique dans la zone inaccessible d'intervention constitue une contre-indication à l'ablation chirurgicale de la tumeur.

Types d'opérations d'élimination de tumeurs cérébrales

La chirurgie des tumeurs cérébrales est réalisée à l'aide de plusieurs méthodes. Ceux-ci incluent la trépanation, la stéréoscopie et l'endoscopie.

Chirurgie ouverte (trépanation)

La chirurgie la plus couramment utilisée pour enlever une tumeur au cerveau. L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Pour accéder à la zone touchée, un trou est pratiqué dans les os du crâne ou une partie de l’os est temporairement séparée, puis renvoyée sur le site.

L'objectif principal d'un neurochirurgien est d'éliminer la zone du cerveau touchée, en minimisant les effets sur les zones environnantes. Dans certains cas, l'ablation de la tumeur est totalement impossible sans endommager les centres vitaux. Une partie de la formation est donc coupée. Les cellules anormales restantes sont détruites dans la période postopératoire par radiothérapie et chimiothérapie.

Le scalpel traditionnel est rarement utilisé à notre époque, il existe de nombreuses alternatives. L'un d'eux est un faisceau laser. Lorsqu'une tumeur est excisée par laser, il n'y a aucune possibilité de propagation de cellules anormales dans les tissus sains, ni d'infection de la zone ouverte.

L'action du laser élimine les saignements causés par le soudage des vaisseaux par chauffage. Dans certains cas, une méthode d'élimination de la tumeur utilisant la cryotechnologie est utilisée. Actuellement, toutes les opérations neurochirurgicales sont effectuées sous le contrôle d'un ordinateur, offrant une navigation et une précision extrême.

Endoscopie

La chirurgie endoscopique a quelques limitations sur les indications. À l'aide d'un endoscope, seuls les néoplasmes d'une localisation donnée sont enlevés. L'accès à la région du cerveau souhaitée par le nez ou le nasopharynx; dans certains cas, une petite incision peut être nécessaire.

Une caméra est connectée à l'endoscope, avec lequel l'opération est surveillée.

De plus, le contrôle est effectué par une autre méthode d'évaluation visuelle: imagerie par résonance magnétique ou appareil à rayons X. Différentes buses ont été développées pour l'endoscope: aspirateur à ultrasons, pompe microscopique et pincettes électriques.

Chirurgie stéréotaxique

À proprement parler, cette méthode n’est pas chirurgicale, car elle ne comporte aucune incision ni ouverture du crâne. Le couteau est un rayonnement gamma, un faisceau de photons ou de protons. Dans notre pays, on utilise le plus souvent le rayonnement photonique, moins souvent - les rayons gamma. L'élimination des néoplasmes cérébraux par un flux de protons n'est pas pratiquée dans notre pays en raison du manque d'équipement.

Le traitement par rayonnement photonique est effectué par une installation robotisée et s'appelle un cyber-couteau. Pour le patient, des dispositifs de fixation spéciaux sont créés au cours de l'opération.

Avant l’exposition proprement dite, une analyse tridimensionnelle de la zone du cerveau touchée est effectuée afin de calculer la dose optimale de rayonnement. En fonction du stade, de la taille et de l'état du processus tumoral, le traitement dure trois à cinq jours.

En utilisant le système gamma knife, la tumeur est également ciblée. Au cours de la procédure, l'angle d'incidence du faisceau change plusieurs fois, le système contrôle les coordonnées de la zone touchée. Les avantages de la stéréochirurgie comprennent l'absence de nécessité d'une anesthésie, car la procédure est indolore.

Après la chirurgie, il n'y a pas de cicatrice. Cependant, il y a des inconvénients: en utilisant des méthodes radio, seules les tumeurs relativement petites sont enlevées, les méthodes sont assez coûteuses.

Rééducation des patients après une opération au cerveau

La rééducation après une chirurgie cérébrale a pour objectif principal de ramener une personne à sa vie normale et de s’adapter à certaines restrictions si elle a perdu certaines fonctionnalités du fait de la maladie.

Après le retrait de la tumeur, le patient a besoin d'une période de récupération sous la supervision d'un médecin, puis d'un long traitement ambulatoire et d'examens réguliers.

Ces mesures sont prises afin de prévenir ou de détecter rapidement la récurrence de la maladie. Afin de prévenir l’invalidité du patient, des mesures de réadaptation doivent être entreprises immédiatement. La récupération prend généralement de trois à cinq mois.

La rééducation après le retrait d'une tumeur cérébrale implique la préparation d'un programme de récupération détaillé et individuel.

Il est développé et mis en œuvre par une équipe multidisciplinaire de spécialistes, qui comprend un spécialiste de la tuberculose, un chimiothérapeute, un radiologue, un instructeur de thérapie par l'exercice, un thérapeute physique et un personnel médical débutant.

Un programme de réadaptation consiste à fixer des objectifs à court terme et à analyser une perspective à long terme avec une évaluation intermédiaire de la dynamique du rétablissement. Parmi les spécialistes qui supervisent le patient, la présence d'un psychologue est obligatoire, car la période de maladie et de rééducation est une période difficile pour le patient et ses proches.

Méthodes de récupération postopératoires

Après une opération au cerveau, les patients doivent changer leur mode de vie de nombreuses façons. Pour ces personnes, le travail acharné est contre-indiqué, en particulier physique, il est impossible de travailler dans des conditions climatiques défavorables. Il faut éviter l'anxiété, le stress.

Les méthodes de physiothérapie sont utilisées pour éliminer les symptômes et les conséquences de l'opération. La parésie et la paralysie sont éliminées par la myostimulation, le syndrome de la douleur et l'œdème - thérapie magnétique et photophorèse. Si la capacité de réduction des muscles des membres est réduite, le massage est une bonne méthode de traitement.

Grâce au massage, la circulation sanguine est accélérée, la conductivité des neurones musculaires est restaurée.

Une des méthodes les plus efficaces de récupération après une chirurgie consiste à faire de la physiothérapie. Vous pouvez vous engager pour la première fois après l'opération - pour faire de simples exercices de respiration.

Lorsque le patient se remet, après son transfert des soins intensifs, l'instructeur en thérapie par l'exercice commence à donner des cours afin de rendre les fonctions motrices perdues. Ensuite, on enseigne au patient à marcher, s’accroupir, se lever. Dès que le programme de formation atteint son premier succès, il se diversifie.

Les spécialistes travaillant avec de tels patients sont conscients de l’importance de la motivation. Ils attirent l’attention du patient sur le moindre progrès, l’apparition d’améliorations même mineures.

Conséquences de la chirurgie cérébrale

L'une des conséquences les plus graves est qu'une tumeur au cerveau peut recommencer à se développer après la chirurgie. Il est presque impossible de prédire ou d’empêcher un tel développement d’événements.

Les complications suivantes peuvent également survenir: altération des fonctions de perception, épilepsie, paralysie, dysfonctionnement du tractus gastro-intestinal et du système urinaire. L'excision d'une tumeur au cerveau peut avoir diverses conséquences: troubles mentaux, troubles de la mémoire, de la conscience, de la parole et de la pensée.

Les patients atteints de tumeurs au cerveau et leurs proches demandent aux médecins combien ils vivent avec de telles pathologies après un traitement chirurgical ou autre.

Le pronostic de survie à cinq ans dans le groupe de patients âgés de 20 à 45 ans est proche de 90%, de 45 à 55 ans - leur nombre diminue d'un tiers, chez les patients âgés de plus de 55 ans - moins de 50%.

Ablation de tumeur cérébrale et réhabilitation ultérieure

Le retrait d'une tumeur au cerveau est une opération assez courante, malgré sa complexité et son sérieux. Selon les statistiques, près de 8% des cas de développement en oncologie se produisent précisément dans des tumeurs situées dans la zone du cerveau. Les personnes de plus de 40 ans sont les plus touchées par ce processus.

Pourquoi le retrait d'une tumeur cérébrale est souvent impossible?

Malheureusement, la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau n'est pas toujours possible. La raison en est peut-être:

• Dernier quatrième stade de la maladie;
• En cours d'exécution avec plusieurs métastases;
• Risque mortel pendant la chirurgie, par exemple, lorsque la tumeur est située dans un endroit très inaccessible.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Une opération pour enlever une tumeur au cerveau est nécessaire même si elle est bénigne. Une éducation qui ne donne pas de métastases peut provoquer une compression des vaisseaux sanguins vitaux et des terminaisons nerveuses. En conséquence, cela peut provoquer de graves perturbations dans le corps, en particulier dans le domaine de l'audition ou de la vision, voire même leur perte totale. De plus, même une formation bénigne peut être soumise au processus de malignité sous l’influence de certaines raisons.

Ainsi, l'opération est valable dans les conditions suivantes:

1. L'éducation est dans un endroit accessible au chirurgien;
2. Faible risque de décès du patient;
3. La tumeur se développe, serre des zones importantes du cerveau ou est soumise à des conditions préalables.

Des contre-indications à l'opération sont également disponibles. Ceux-ci incluent:

1. Très faible état du corps ou autres raisons qui augmentent le risque de décès du patient au cours de l'intervention chirurgicale;
2. La vieillesse du patient;
3. Localisation de la tumeur inaccessible.

Dans chaque cas individuel, la décision de procéder à une intervention chirurgicale sur le cerveau ou de l'abandonner est prise par les médecins sur la base d'une évaluation de tous les risques pour le patient.

Epuisement extrême et faiblesse du corps - contre-indications à l'opération

Préparation du patient

L'opération d'enlèvement d'une tumeur au cerveau est une procédure très grave et nécessite une certaine préparation du patient. En plus de l'administration standard d'analyses générales de sang et d'urine, le patient doit se soumettre à une série de procédures de diagnostic confirmant qu'il est prêt pour la chirurgie:

• Électrocardiogramme;
• L'angiographie;
• La fluorographie;
• Tomographie ou imagerie par résonance magnétique.

Afin de prévenir au maximum les effets négatifs de l'ablation d'une tumeur au cerveau, des procédures de préparation supplémentaires peuvent également être assignées au patient. Ceux-ci incluent:

• Diminution de la pression intracrânienne;
• Stabilisation de la respiration, de la pression artérielle;
• Perméabilité réduite des vaisseaux sanguins pour la prévention de l'œdème cérébral.

Ce n'est pas une liste complète des procédures préparatoires. Selon les antécédents du patient, d'autres méthodes de préparation peuvent être prescrites. Par exemple, dans l'épilepsie, il est conseillé au patient de suivre un traitement anticonvulsivant. En outre, si nécessaire, une procédure de biopsie peut être utilisée pour étudier la nature de la tumeur.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

Moyens d'enlever une tumeur au cerveau

Dans la plupart des cas, seule l'ablation chirurgicale peut aider à se débarrasser d'une tumeur au cerveau. Malheureusement, ni la pharmacothérapie ni la chimiothérapie ne sont aussi efficaces pour résoudre un problème qu'une opération. La médecine moderne utilise plusieurs méthodes pour retirer une tumeur, en fonction de sa nature, de son emplacement et de nombreux autres facteurs.

Craniotomie

La craniotomie est également connue sous le nom de craniotomie ou chirurgie ouverte. Au cours de celle-ci, le chirurgien fait une incision sur le cuir chevelu et découpe une partie du crâne sous laquelle il peut accéder à la formation de la tumeur. Dans ce cas, il est très important d'arrêter le saignement en scellant les vaisseaux à haute température. Pas toujours, après la craniotomie du crâne, le chirurgien peut voir immédiatement la zone touchée. Dans certains cas, il doit en outre couper le tissu cérébral.

Pour que tout soit cardinalement réalisé avec précision, la tête du patient est fixée à plusieurs endroits par des pinces spéciales, et des marques sont également marquées à l'avance sur la tête. En règle générale, le retrait est effectué à l'aide d'instruments non disséquants afin de minimiser les risques d'endommager les vaisseaux sanguins, les terminaisons nerveuses ou d'autres zones importantes du cerveau. Dans le cas d'une formation importante, le chirurgien peut utiliser non seulement des instruments classiques, mais également des pompes à ultrasons capables de retirer le tissu tumoral. Afin de faciliter son retrait, il est possible de montrer au patient une substance fluorescente spéciale avant la chirurgie.

Si la maladie est très active, l'os crânien peut également être affecté. Dans ce cas, les médecins vont faire une prothèse à l'avance, qui devra la remplacer pendant l'opération.

Craniotomie - une opération également appelée craniotomie

Chirurgie stéréotaxique

C'est une méthode technologique moderne d'intervention chirurgicale. Cela implique un effet sur la tumeur avec un faisceau. Les avantages de cette méthode sont:

• Non invasif et donc moins traumatisant;
• Anesthésie locale ou absence de celle-ci;
• Risques faibles d'effets postopératoires.

Les opérations stéréotaxiques sont également divisées en différents types: cyber-couteau, gamma-couteau. La différence entre eux réside dans les conditions de l'exercice. Par exemple, dans certains cas, le patient doit rester complètement immobile pendant la procédure, alors que dans d'autres, ces restrictions strictes sont absentes.

La durée des opérations stéréotaxiques varie de quelques minutes à plusieurs heures. De plus, le cours comporte généralement plusieurs procédures, de 3 à 5 en moyenne. En règle générale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire pour permettre au patient de rentrer immédiatement chez lui.

L'inconvénient de ce type de chirurgie est qu'il ne peut avoir d'effet positif que lorsque la tumeur est de petite taille.

Endoscopie

La chirurgie endoscopique pour enlever une tumeur au cerveau est une excellente option pour le patient, car dans ce cas aucune autopsie mécanique n’est pratiquée. Mais une telle méthode avec toute sa commodité ne peut être utilisée que dans certains cas, par exemple si la tumeur est située dans la glande pituitaire. À cet égard, de telles opérations sont rarement effectuées.

Au cours de la procédure, un équipement endoscopique est administré au patient. L'accès peut être un passage nasal ou de petites incisions dans la bouche. Ce type d'opération peut impliquer l'utilisation d'équipements supplémentaires, tels que les ultrasons. Cela vous permet d'effectuer toutes les actions avec une précision maximale.

En plus du chirurgien, un oto-rhino-laryngologiste ou un neurochirurgien peut être présent dans la salle d'opération.

Chirurgie endoscopique du cerveau

Conscient ou anesthésié?

Une opération visant à retirer une tumeur cérébrale, selon sa nature, peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. Dans la plupart des cas, c'est la première option. Le patient est endormi et sa respiration est soutenue par un tube inséré dans la gorge. C'est l'option la moins stressante pour le patient, mais aussi la plus pratique pour le chirurgien.

Dans certains cas, il devient nécessaire que le patient soit conscient pendant l'opération. Une telle raison pourrait être la localisation proche de la tumeur dans les centres responsables de la parole, de l'audition ou de la vision. Afin de ne pas blesser ces zones, les médecins utilisent une anesthésie locale ou le patient est temporairement arrêté de dormir pendant la chirurgie. Ceci est fait pour qu'il puisse démontrer au chirurgien que les fonctions cérébrales ne sont pas altérées lors de l'ablation de la tumeur.

Si l'opération est effectuée par des méthodes stéréochirurgicales, elle ne nécessite pas d'anesthésie générale.

Récupération après chirurgie

Après le retrait de la tumeur cérébrale, le patient reste dans le centre médical pendant plusieurs semaines. Le cours de rééducation n’est pas moins important que l’opération elle-même et affecte donc directement la santé future du patient. À ce stade, le patient dispose des procédures nécessaires, change de pansement, surveille son état.

Pendant le séjour à l'hôpital du patient opéré, les pansements sont changés régulièrement.

Dans la plupart des cas, un traitement supplémentaire sous forme de chimiothérapie est nécessaire. Cela est nécessaire pour minimiser le risque de croissance récurrente des cellules cancéreuses. Les conséquences de telles procédures peuvent être un mauvais état, une perte de cheveux, une détérioration de la peau.

Afin que le corps puisse récupérer après l’élimination de la tumeur, le patient doit observer dès que possible les recommandations suivantes:

• Renoncer à de mauvaises habitudes;
• Le respect d'un régime qui exclut les confiseries, le café, les boissons gazeuses et limite la consommation de viande;
• Évitez les longs séjours au soleil.

La réhabilitation du cerveau après le retrait de la tumeur demandera beaucoup de temps et d’efforts de la part du patient. Plus cela est responsable, moins le risque de conséquences négatives est grand.

Prévisions

Un pronostic positif après une chirurgie cérébrale dépend directement de l'âge du patient. Parmi les conséquences possibles d'une intervention chirurgicale visant à retirer une tumeur au cerveau, on peut identifier:

• Rechute inflammatoire
• La transition des cellules cancéreuses vers des zones saines du cerveau;
• Gonflement du cerveau;
• Fatal.

Le processus d'élimination des néoplasmes lui-même implique des complications qui, bien que de rares cas, peuvent survenir. Ceux-ci incluent:

• Dommages aux vaisseaux sanguins et aux canaux nerveux;
• Infection du corps;
• Blessure de certaines parties du cerveau, entraînant un dysfonctionnement de divers organes et systèmes.

Mais le risque de ces complications est bien inférieur aux résultats positifs. Dans la plupart des cas, l'ablation chirurgicale de la tumeur contribue à restaurer les fonctions cérébrales précédemment perturbées.

Ablation d'une tumeur au cerveau - indications et contre-indications, types d'opérations, prix

Les maux de tête persistants, qui ne sont pas soulagés par des médicaments, qui aident généralement dans de tels cas, peuvent être un signe de la présence d'une tumeur dans le cerveau. Pathologie bénigne ou non, sa présence constitue une menace sérieuse pour la vie du patient.

Il n'y a pas d'espace dans le cerveau où le contenu peut bouger, de sorte que la tumeur ne crée pas d'inconfort. A partir du moment où il apparaîtra, cela exercera une pression sur les tissus voisins et provoquera la possibilité de leur dysfonctionnement.

Indications et contre-indications

L’apparition d’une tumeur dans le cerveau ne représente qu’une option de traitement susceptible d’aboutir à un résultat positif: son élimination.

La pharmacothérapie ne peut que fournir un soulagement temporaire de la maladie. Malheureusement, il est parfois impossible de supprimer la formation.

Contre-indications:

• la localisation de la pathologie dans le centre vital du cerveau,
• si un patient plus âgé a une grande éducation,
• lésion multiple de la région du cerveau par le processus tumoral,
• localisation de la formation pathologique dans un lieu inaccessible pour son excision.

Préparation

• Le patient doit cesser de consommer de l’alcool et des cigarettes quinze jours avant la manipulation et de même après.
• Si le patient a pris des médicaments non stéroïdiens, ceux-ci sont arrêtés avant l'opération.
• Sur rendez-vous chez le médecin, des études sont menées, telles que:
  • électrocardiographie
  • test sanguin
  • et d'autres.
• Il est recommandé au patient de prendre des médicaments qui fluidifient le sang.
• La question de savoir si le patient est allergique aux médicaments.
• L'opération est effectuée le matin. À la veille de minuit, le patient cesse de prendre de la nourriture et des liquides.

Recommandations générales pour préparer le patient à enlever la tumeur:

• Si un patient souffre d'épilepsie, on lui prescrit un traitement anticonvulsivant.
• Il est recommandé de suivre un traitement décongestionnant avant la chirurgie.

Types d'opérations d'élimination de tumeurs cérébrales

Les spécialistes sont armés avec ce type de chirurgie:

• méthode stéréotaxique
• retrait de quelques os crâniens,
• craniotomie,
• trépanation endoscopique.

Craniotomie

Ce type de chirurgie est traditionnel.

Pour éliminer la pathologie, un trou de la taille requise est fait dans la calotte pour accéder directement aux instruments.

La craniotomie consiste à retirer un fragment de l'os du crâne avec le périoste pendant la procédure.

Une fois la tâche terminée, un lambeau osseux est replacé dans le trou, qui est fixé sur le crâne à l’aide de vis et de plaques de titane.

La tâche du chirurgien est d’enlever le plus possible les tissus pathologiques et de blesser le moins possible les parties saines du cerveau adjacentes à la tumeur. Parfois, la prévalence ou l'emplacement de la formation ne le permet pas, puis la partie de la tumeur qui peut être enlevée sans dommage est excisée. Et pour le reste de la pathologie, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple, l'irradiation.

Le chirurgien peut utiliser un scalpel pour éliminer la pathologie, qui est un instrument traditionnel. Il présente des inconvénients - en cas d'excision de la pathologie, les tissus voisins peuvent en souffrir dans une certaine mesure. Actuellement, le scalpel dispose de nombreuses technologies alternatives.

L'équipement technologique moderne permet de retirer la tumeur sans endommager les tissus sains.

• Le faisceau laser agit comme une lame de scalpel. Il présente les avantages suivants:
  • Il n'y a pas de prolifération de cellules tumorales dans les tissus sains, comme c'est le cas avec la craniotomie.
  • Les saignements capillaires sont exclus, car lorsqu'un laser dissèque un tissu, il se coagule simultanément.
  • Un instrument laser intrinsèquement stérile ne peut donc pas être infecté accidentellement.
• Les aspirateurs à ultrasons sont également utilisés pour détruire les cellules tumorales. Après la manipulation, le tissu coupé est aspiré.
• Pour éliminer les tumeurs, à la discrétion des spécialistes (et, si disponibles dans un établissement médical), des dispositifs cryogéniques sont utilisés. La destruction cryochirurgicale affecte la tumeur avec un froid intense qui tue les cellules anormales.

Une technique de navigation assistée par ordinateur est utilisée pour éliminer les lésions dans la zone du cerveau. Ces opérations offrent la plus grande précision d'exécution.

Trépanation endoscopique

La procédure consiste à enlever la tumeur à l'aide d'un instrument qui pénètre dans le cerveau par un petit trou dans le crâne.

Un endoscope est un appareil capable de transmettre une image à un moniteur afin de suivre les actions d'un chirurgien. Différentes buses permettent l'élimination de la pathologie.

Les tissus détruits atteignent la surface avec:

• aspirateur à ultrasons,
• pompe microscopique
• pinces électriques.

En chirurgie endoscopique, comme en trépanation, la microchirurgie est possible. Ce type de chirurgie est particulièrement efficace pour les formations localisées dans les ventricules cérébraux (cavités contenant du liquide).

Radiochirurgie stéréotaxique

Une opération de gamma knife a lieu sans insertion physique dans le crâne du patient. Portez un casque spécial.

Aspects positifs de la méthode:

• manière non invasive
• l'anesthésie ne s'applique pas,
• les complications postopératoires, qui sont possibles avec la chirurgie, sont exclues.

Les inconvénients incluent uniquement le fait que cette méthode peut détruire la formation de petites tailles (maximum 3,5 cm).

L'élimination d'une tumeur au cerveau à l'aide d'un cyber-couteau repose essentiellement sur une technologie similaire à l'action du couteau gamma. Ces deux méthodes appliquent des effets dirigés sur la formation de faisceaux de rayonnement.

Une tête spéciale montée sur l'équipement émet un flux de rayonnement vers la tumeur. Au bout d'un certain temps, l'angle d'impact est modifié plusieurs fois tout en permettant à l'appareil de contrôler lui-même les coordonnées de la tumeur.

L'opération a les avantages:

• le patient pendant la procédure ne se limite pas à l'immobilité,
• il n'y a pas besoin de faire d'anesthésie, la procédure ne provoque pas de douleur;
• après la chirurgie, il n'y a pas de cicatrices ni d'autres marques

Élimination complète des fragments d'os du crâne

L'opération est un type de trépanation. Il s'agit d'une version complexe de la craniotomie, réalisée dans la région de la base du crâne.

Au cours de la procédure, une partie du crâne est enlevée, ce qui recouvre la zone du cerveau d'en bas.

Une telle opération est réalisée après étude des avis de chirurgiens de différentes spécialisations:

• direction otologique,
• chirurgien plasticien
• spécialiste dans le fonctionnement de la tête et du cou.

Risques de détention

Le cerveau est une structure parfaite et l'apparition d'une tumeur détruit son fonctionnement. L'opération comporte également certains risques, notamment en ce qui concerne les types d'implantation dans le cerveau par les méthodes traditionnelles.

C'est possible:

• la zone opérée perd ses fonctions,
• la pathologie n'a pas été complètement éliminée et au fil du temps, une seconde opération sera nécessaire,
• complications postopératoires graves,
• à la suite de l'introduction de cellules cancéreuses dans d'autres parties du cerveau,
• issue fatale.

Les conséquences

Le retrait rapide d'une tumeur au cerveau peut parfois entraîner des complications. L'apparence est possible:

• crises d'épilepsie,
• travail cérébral défectueux dans certaines zones du corps,
• vision floue et autres fonctions.

Cela est particulièrement vrai pour les opérations de trépanation. Il faudra une longue période de rétablissement pour que les liaisons brisées de fibres nerveuses et de vaisseaux fonctionnent correctement.

Les effets postopératoires sont possibles:

• paralysie,
• désordre dans le travail de digestion et de miction,
• infection du site de l'opération,
• violation de l'appareil vestibulaire,
• trouble de la parole et de la mémoire.

Rééducation après excision d'une tumeur au cerveau

Après la chirurgie, certaines fonctions cérébrales peuvent être incomplètes. Dans ce cas, il faudra une période de rééducation pour restaurer le cerveau. Cela peut inclure du coaching et de la formation.

Après la trépanation, les premières activités seront des actions visant à prévenir les saignements et le gonflement du tissu cérébral.

Radiothérapie

Cette méthode est utilisée en plus de la chirurgie. La thérapie est faite à la veille de l'opération pour bloquer la progression de la tumeur.

Après la chirurgie, les spécialistes peuvent également utiliser la radiothérapie pour détruire les cellules pathologiques qui ne sont pas concernées.

Combien de patients vivent

Le succès de l'élimination chirurgicale de la pathologie cérébrale dépendra de nombreux composants:

• quelle est la prévalence dans la zone du cerveau du processus tumoral,
• si des parties de la tumeur, ses métastases dans le cerveau sont restées;
• il est important quel type d'éducation: bénigne ou non;
• Des centres cérébraux importants sont-ils touchés pendant la chirurgie?
• Existe-t-il une possibilité de réaliser le processus en utilisant des méthodes plus modernes?
• Le patient a-t-il la bonne attitude intérieure?

Le retrait chirurgical d'une tumeur dans la région du cerveau a un coût de l'ordre de 15 000 à 25 000 dollars. Le prix dans un cas particulier tient compte de la taille de l’enseignement, de la méthode et de la technologie utilisées dans la mise en œuvre de la procédure.

Chirurgie de la tumeur cérébrale: indications, types, rééducation, pronostic

Les tumeurs cérébrales sont détectées à l'examen dans 6-8% des cas. Dans 1-2%, ils deviennent la cause de la mort des malades. Les néoplasmes peuvent être localisés dans différentes parties du cerveau. Par conséquent, les symptômes peuvent être très différents, allant de maux de tête sévères et de crises d'épilepsie à un trouble de la capacité à percevoir la forme des objets.

La chirurgie visant à retirer une tumeur au cerveau est une méthode de traitement prioritaire, car une tumeur est généralement limitée aux tissus adjacents, ce qui permet son retrait avec un risque minimal. Les méthodes modernes de stéréochirurgie permettent des interventions peu invasives ou non invasives, ce qui améliore le pronostic et réduit le risque de complications.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas suivants:

• Tumeur à croissance rapide.
• Tumeur facilement accessible.
• L'âge et l'état du patient permettent une intervention chirurgicale.
• La compression du cerveau.

La chirurgie est la principale forme de traitement des tumeurs, car elles se limitent généralement aux tissus affectés. La croissance dans les couches adjacentes et la formation de métastases est extrêmement rare.

Le refus de l'opération est effectué avec une telle décision du patient ou à l'issue de la commission médicale de la vie prétendument plus longue du patient sans chirurgie. Les statistiques montrent une mortalité de presque 100% avec un traitement extrêmement conservateur.

Une tumeur cérébrale bénigne est également une indication chirurgicale. Malgré le fait que la tumeur n'augmente pas de taille et ne métastase pas, elle peut pincer les vaisseaux alimentant les cellules nerveuses, ce qui entraînera leur mort. Une tumeur peut pincer certains centres du cerveau ou de la moelle épinière, entraînant une déficience visuelle, auditive et de la coordination. L'opération est réalisée de la même manière que dans une tumeur maligne. L'absence de chimiothérapie au cours de la période postopératoire est la seule différence dans l'élimination d'une tumeur bénigne au cerveau.

Types de chirurgie

Pour les tumeurs cérébrales, les types de chirurgie suivants peuvent être indiqués:

1. Opération ouverte. Si nous parlons du cerveau, l'opération s'appelle craniotomie. Un trou est foré dans l'os à travers lequel la tumeur est enlevée. Parfois, il y a un retrait et une partie du crâne. Il est produit par la transition de l'inflammation ou des métastases au tissu osseux.
2. Chirurgie endoscopique. La différence par rapport au précédent réside dans la visualisation du processus à l'aide d'une caméra, grâce à laquelle la taille de l'ouverture nécessaire pour retirer la tumeur est réduite.
3. Stéréochirurgie. L'opération a lieu sans incision en utilisant un certain type de rayons qui tuent les cellules tumorales.

Préparation du patient

L'étape principale est le calcul minutieux du lieu d'accès au cerveau et le choix du degré optimal d'élimination de la tumeur. Le chirurgien doit bien calculer le risque de lésion des structures cérébrales avec une excision plus complète de la tumeur.

Dans la pratique russe moderne, des opinions sont tenues sur la priorité de la préservation maximale des fonctions cérébrales. Cela conduit souvent à des rechutes (croissance de la tumeur), car ses cellules restent intactes. Tandis que, par exemple, en Israël, les neurochirurgiens-oncologues considèrent l’avantage d’un retrait plus complet et d’une radiothérapie et / ou d'une radiothérapie ultérieure. Le risque de lésion cérébrale accidentelle et de perturbation de son fonctionnement normal dépend en grande partie du professionnalisme et des qualifications du chirurgien.

Si nécessaire, avant l'opération, produisez:

• Diminution de la pression intracrânienne. Cela peut être effectué médicalement ou directement sur la table d'opération.
• Stabilisation du patient. L'opération doit être effectuée à pression normale, cardiovasculaire, activité pulmonaire.
• Biopsie. Il s’agit d’une analyse qui consiste à prélever un morceau de tissu tumoral pour en étudier la structure. La biopsie dans les tumeurs cérébrales peut être difficile et dans certains cas dangereuse pour le patient (en particulier, le risque de saignement). Par conséquent, il n'est utilisé que pour certains types de tumeurs - lymphomes primaires, cellules germinales.

IRM (à gauche) et scanner (à droite): études nécessaires avant la chirurgie

Assurez-vous de mener les études suivantes:

1. TDM (tomodensitométrie) et / ou IRM (imagerie par résonance magnétique) du cerveau.
2. L'angiographie est une étude liée aux vaisseaux cérébraux.
3. ECG - électrocardiogramme pour contrôler l'activité cardiovasculaire.
4. Fluorographie
5. Urine, tests sanguins.

Cours d'opération

Anesthésie

Dans la plupart des cas, le patient est sous l'influence d'une anesthésie générale. Une sonde endotrachéale est située dans la gorge pour favoriser la respiration. Le patient sera endormi pendant toute l'opération.

Cependant, sur certains sites de la tumeur, il est nécessaire que le patient soit conscient. Pour cela, une anesthésie locale ou le retrait temporaire du patient d'un état de sommeil peuvent être appliqués. Le médecin posera des questions, vérifiera les fonctions du cerveau et déterminera si certains centres responsables de la parole, de la mémoire, de la pensée abstraite sont affectés. C’est certes un stress important pour le patient, mais dans certains cas, cela devient un gage de succès et de sécurité.

Les méthodes stéréochirurgicales sont réalisées sans anesthésie ou sous anesthésie locale. Cela est dû à l'absence de toute intervention invasive (incision ou ponction).

Craniotomie (chirurgie ouverte)

Le médecin marque les méridiens sur la tête du patient avec de l'iode ou un vert brillant. Cela est nécessaire pour l'orientation et les actions coordonnées plus précisément du chirurgien et de l'assistant. Une ligne est dessinée reliant les oreilles et perpendiculairement du pont du nez à la base du crâne. Les carrés formés sont broyés en plus petits. À la place de l'incision, il y a un marquage clair, que le chirurgien tient avec un scalpel.

Après dissection des tissus mous est réalisée gomestasis - arrêter le saignement. Les navires sont «scellés» par décharge électrique ou par chauffage. Les tissus mous sont pliés, la trépanation est effectuée - le segment osseux du crâne est enlevé. Le chirurgien détecte une tumeur immédiatement ou après une incision du tissu cérébral. L'enlèvement d'une tumeur au cerveau se fait principalement par la méthode émoussée - sans dissection au scalpel ou à l'aide de ciseaux, afin de réduire le risque de dommages aux structures cérébrales. Les vaisseaux qui nourrissent la tumeur coagulent et coupent.

Pendant l'opération, une résection osseuse supplémentaire peut être nécessaire si le chirurgien estime qu'il est nécessaire d'éliminer plus complètement la tumeur. S'il est ajouté au segment du crâne coupé, les médecins tentent de le détacher avant de remettre le site à sa place. Si l'os est endommagé et ne peut pas être réparé (cela se produit souvent au stade IV du cancer), il sera remplacé par une prothèse. Le segment artificiel est réalisé à l’avance sur un projet individuel. Le matériau le plus couramment utilisé est le titane, moins souvent en polyéthylène poreux.

La zone osseuse ou la prothèse est fixée. Les tissus et le cuir sont cousus. Au fil du temps, les vaisseaux sanguins tressent la prothèse, contribuant à sa meilleure fixation.

Endoscopie

Cette opération est assez rare. Les indications pour cela sont des tumeurs d'un certain endroit. Ce sont généralement des tumeurs hypophysaires.

Selon l'emplacement et la taille de la tumeur, il est possible de se passer d'une incision ou de la minimiser. Les tumeurs cérébrales sont accessibles de manière transnasale (par le passage nasal) ou transsphénoïdal (par une incision dans la cavité nasale et buccale). Il y a généralement deux médecins spécialistes dans l'opération: un ORL et un neurochirurgien.

Une fois l’endoscope inséré, le médecin reçoit une image sur l’écran, grâce à la caméra connectée à l’appareil. En outre, le processus est contrôlé en outre par au moins l’un des procédés d’imagerie: ultrasons, rayons X. L'opération peut même nécessiter l'utilisation d'un appareil IRM. La tumeur est enlevée et enlevée.

Après avoir retiré l'endoscope, une coagulation des vaisseaux sanguins peut être nécessaire. Si le saignement ne peut pas être arrêté, le médecin procède à une opération ouverte. Avec un résultat positif, le patient se réveille de l'anesthésie avec peu ou pas de douleur. Après la chirurgie, il n’ya ni points de suture ni défauts esthétiques.

Stéréochirurgie

Pendant l'intervention, aucune incision ou ponction ne se produit, ces méthodes ne sont donc pas chirurgicales au sens strict du terme. En tant que "couteau", on utilise un faisceau d'une certaine longueur d'onde.

Il peut contenir des rayons gamma, un flux de protons et des rayons X (faisceaux de photons). Ce dernier type est le plus répandu en Russie. On peut le trouver sous le nom de cyber-couteau (CyberKnife). Gamma Knife est le deuxième plus populaire sur le territoire de notre pays. Le rayonnement de protons est utilisé aux États-Unis, alors qu’il n’existe en Russie aucun centre pratiquant son utilisation en masse.

Système de cyber couteau

C'est un système de radiation robotique qui va directement à la tumeur. Il est principalement utilisé pour traiter les tumeurs de la moelle épinière, car la chirurgie ouverte est associée à un accès difficile et à un risque élevé de dommages aux structures, pouvant entraîner une paralysie complète ou partielle.

L'opération est réalisée en plusieurs étapes. Tout d'abord, des dispositifs d'immobilisation individuels sont fabriqués pour le patient - des matelas et des masques pour une fixation pratique. Les changements de position du corps ne sont pas souhaitables. Ensuite, en scannant le corps, une série d’images est créée pour vous permettre de créer un modèle tridimensionnel extrêmement précis de la tumeur. Il est utilisé pour calculer la dose optimale de rayonnement et son mode d’émission.

La durée du traitement est de 3 à 5 jours. Le nombre d'étapes peut être différent en fonction de l'étape du processus tumoral. Pendant cette période, il n'y a pas besoin d'hospitalisation. Le plus souvent, le rayonnement est indolore pour le patient. Chaque procédure dure de 30 à 90 minutes. Effets secondaires possibles

Couteau gamma

L'installation de rayonnement a été inventée en Suède dans les années 60 du siècle dernier. Les photons se forment lors de la décomposition du cobalt 60 (une forme radioactive du cobalt ordinaire dont le nombre massique est 60). En Russie, la première installation de ce type n’est apparue qu’en 2005 - à l’Institut de recherche. Burdenko.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le patient est immobilisé à la place du cadre de radiothérapie. La durée de la procédure peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. Après la fin de l'irradiation, le patient peut rentrer chez lui - l'hospitalisation n'est pas nécessaire.

Récupération après chirurgie

Le traitement adjuvant (en complément du traitement principal) est l'une des principales mesures destinées à prévenir la repousse de la tumeur. Lorsque le cancer du cerveau est le plus souvent utilisé les médicaments suivants:

• Témozolomide. Ce composé perturbe la synthèse de l'ADN des cellules tumorales et perturbe en conséquence leur division et leur croissance. Il provoque de nombreux effets secondaires, notamment nausée, vomissements, constipation, fatigue, somnolence.
• Dérivés de nitrourée (carmustine, lomustine). Ces composés introduisent des ruptures dans la molécule d'ADN et inhibent (ralentissent) la croissance de certaines cellules tumorales. Avec une utilisation prolongée, avec des effets secondaires désagréables (douleur, nausée) peuvent causer un cancer secondaire.

Peut-être l'utilisation de méthodes supplémentaires de récupération thérapeutique:

1. Électrostimulation des fibres musculaires;
2. Massage;
3. Une cure d'antioxydants, de médicaments neuroprotecteurs;
4. Reposez-vous dans des sanatoriums-préventorium en prenant des bains thérapeutiques;
5. Thérapie au laser;
6. Réflexologie.

Pendant la période de rééducation, il est généralement recommandé de refuser:

• Lourd travail physique.
• Travailler dans des conditions climatiques défavorables.
• Contact avec des poisons, des agents chimiques nocifs.
• Être dans des situations stressantes et psychologiquement défavorables.

La durée de la période de récupération après la chirurgie dépend fortement de l’état général du patient et du montant de l’intervention chirurgicale. Avec le résultat le plus favorable de l'opération, cela peut prendre jusqu'à 2 mois.

Prévisions

La récupération des fonctions perdues se produit dans la plupart des cas.

Les statistiques sont les suivantes:

1. Chez 60% des patients qui ont perdu la capacité de se déplacer à cause d'une tumeur au cerveau, celle-ci est restaurée.
2. La perte de vision persiste dans seulement 14% des cas.
3. Les troubles mentaux sont rares et leur développement maximum survient dans les trois premières années suivant la chirurgie.
4. Ce n'est que dans 6% des cas qu'il y a eu violation de l'activité cérébrale supérieure survenue après l'opération. Le patient perd la capacité de communiquer, ses compétences de service personnel.

L'une des conséquences les plus désagréables de l'opération est une nouvelle croissance tumorale. La probabilité de cet événement dépend du type de cancer et du pourcentage de tumeur enlevée. Prédire ou empêcher un tel résultat est presque impossible.

En fonction de l'état du patient après l'opération, on peut lui attribuer un degré d'invalidité, la liste de maladie est prolongée (généralement attribuée pour une période de 1 à 4 mois), certaines restrictions de travail étant imposées.

La survie après la chirurgie dépend fortement de l'âge du patient et de la nature de la tumeur. Dans le groupe des 22 à 44 ans, une espérance de vie de 5 ans et plus est observée chez 50 à 90% des patients. Entre 45 et 54 ans, la probabilité d'un tel résultat diminue d'environ un tiers. À un âge plus avancé, il diminue encore de 10 à 20%.

Le terme de 5 ans n'est pas fixé comme maximum mais comme indicateur en termes d'absence de rechutes. Si le cancer n'est pas réapparu au cours de ces années, le risque de réapparition à l'avenir est minime. De nombreux patients vivent 20 ans ou plus après la chirurgie.

Coût des opérations

Les patients cancéreux ont droit à des soins médicaux gratuits. Toutes les opérations disponibles dans une institution publique sont effectuées dans le cadre de la politique de OMS. De plus, le patient peut recevoir gratuitement les médicaments nécessaires. Ceci est reflété dans la résolution N ° 890 du 30 juillet 1994 du gouvernement de la Fédération de Russie: «En cas de maladies oncologiques, tous les médicaments et les pansements sont incurables (incurables) pour les patients oncologiques qui sont délivrés conformément aux prescriptions du médecin.
S'il le souhaite, le patient peut contacter une clinique rémunérée pour obtenir un traitement contre de l'argent. Dans ce cas, le coût de l'opération peut varier considérablement en fonction de la complexité de l'ablation de la tumeur et du degré de lésion cérébrale. En moyenne, le prix d'une craniotomie à Moscou peut être compris entre 20 000 et 200 000 roubles. Le coût de l'enlèvement de la tumeur par la méthode stéréochirurgicale commence à 50 000 roubles.

Les opérations endoscopiques pour les tumeurs cérébrales sont assez rares en Russie en raison du manque de spécialistes de ce niveau. Ils sont réalisés avec succès en Israël et en Allemagne. Le prix moyen est de 1500-2000 euros.

Avis des patients

La plupart des patients et leurs proches laissent de bonnes critiques à propos des oncologues. Les remarques sur l'incompétence et l'attitude inattentive sont rares dans le réseau. Il existe de nombreux forums et communautés au sein desquels des personnes confrontées au cancer du cerveau communiquent entre elles.

Malheureusement, après l'opération, tout le monde n'est pas capable de mener une vie bien remplie. Les complications et les récidives de la tumeur ont entraîné le fait que les proches des patients conseillent de refuser l'opération. Beaucoup s’accordent pour dire que le soutien psychologique et la confiance en soi, en médecine, aident, s’ils ne se débarrassent pas du cancer, prolongent la vie d’un être cher atteint d’un cancer du cerveau.

La chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau comporte de nombreuses complications, mais c'est la seule chose qui donne au patient une chance de survivre. Le développement de technologies et de nouvelles méthodes peu invasives nous permet d’espérer que nous pourrons bientôt réduire les risques d’atteinte des centres nerveux et le retour de la maladie.

Ablation d'une tumeur au cerveau: indications, types de chirurgie et période postopératoire

Les tumeurs de nature bénigne et maligne peuvent être localisées dans différentes parties du cerveau. Étant donné que la tumeur est limitée aux tissus voisins, son développement entraîne une compression des centres du cerveau et une altération fonctionnelle des structures respectives. Dans 2% des cas, la tumeur devient la cause du décès. Un traitement prioritaire en pathologie est la chirurgie pour enlever une tumeur au cerveau.

Indications et contre-indications

L'opération est indiquée dans les cas où:

• tumeur en développement actif;
• une tumeur qui n'a pas tendance à se développer mais qui affecte négativement le cerveau (serre et bloque les vaisseaux sanguins, le tronc nerveux, les récepteurs);
• une tumeur située dans un segment du cerveau facilement accessible (le risque de complications après la chirurgie est minime);
• tumeur bénigne dont le développement augmente le risque de dégénérescence en une forme maligne.

Malgré le fait que seul un traitement conservateur d'une tumeur aboutisse dans la mort à presque 100% des cas, les médecins refusent parfois au patient de subir une intervention chirurgicale. Cette décision est prise dans les cas où la chirurgie est dangereuse en raison de la présence de pathologies de fond:

• la vieillesse du patient;
• épuisement général du corps (à la suite de pathologies chroniques);
• une tumeur maligne s'est métastasée aux tissus environnants;
• la tumeur est dans un endroit difficile à atteindre;
• le pronostic de survie après retrait est inférieur au pronostic de survie avec un néoplasme.

Variétés

En présence d'une tumeur dans le cerveau, son élimination radicale est nécessaire. En conséquence, l'intervention devient traumatisante et souvent impossible (si des sections vitales sont situées près de la tumeur). Mais même dans des conditions d'excision maximale du corps de la tumeur, le chirurgien doit effectuer la procédure sans toucher aux tissus sains.

Méthodes d'élimination des tumeurs:

• trépanation du crâne;
• endoscopie;
• trépanation stéréotaxique;
• excision des os individuels du crâne.

Trépanation

Une craniotomie (craniotomie) est une opération au cours de laquelle l'accès chirurgical à la zone de travail est formé directement sur la boîte crânienne, créant une ouverture. Lors de la création d'un outil d'accès direct, le spécialiste enlève une partie du tissu osseux en même temps que le périoste.

La trépanation est une technique classique. La durée totale de la procédure est de 2 à 4 heures.

À la fin de l'opération, le trou dans le crâne est obturé par un fragment d'os préalablement retiré et fixé à l'aide de plaques et de vis en titane.

ATTENTION! Les opérations de craniotomie avec accès à la base du crâne (la partie du crâne qui soutient le bas vêlage du cerveau) sont particulièrement dangereuses.

Endoscopie

La trépanation endoscopique est réalisée à l'aide d'un endoscope, qui est inséré dans le crâne à travers un petit trou. L'endoscope est doté d'un équipement optique qui transmet l'image au moniteur et vous permet de surveiller la progression de l'opération.

À la fin des principales manipulations sur le cerveau, les tissus prélevés sont retirés du crâne au moyen d’une micro-pompe, d’une pince électrique ou d’un aspirateur.

Trépanation stéréotaxique

L'exérèse d'une tumeur par chirurgie stéréotaxique ne nécessite pas d'intervention ouverte. Au lieu du scalpel chirurgical habituel, un rayon de rayons gamma, des photons ou des protons est utilisé. Ce faisceau de rayonnement détruit la tumeur. La méthode est utilisée pour le cancer.

ATTENTION! La chirurgie stéréotaxique est indolore et ne nécessite pas d'anesthésie.

Excision des os individuels du crâne

L'opération est un type de craniotomie. Au cours de la chirurgie, certains os du crâne sont enlevés pour permettre l’accès à la tumeur. Mais après l'achèvement des manipulations, le lambeau osseux n'est pas retourné sur le site, mais retiré de manière permanente.

Préparation

L'étape la plus importante de la préparation d'une opération est l'étude de la tumeur et de son emplacement, ainsi que l'élaboration d'une stratégie de retrait (point d'accès et degré d'excision). En médecine, il existe deux stratégies opposées:

• excision des tissus du néoplasme avec une préservation complète des fonctions cérébrales (avec de nombreuses rechutes);
• excision totale des tissus des néoplasmes jusqu’aux tissus sains (risque élevé d’endommager les tissus cérébraux sains).

S'il y a des indications avant la chirurgie, des procédures sont préparées pour préparer le patient à la procédure:

• réduction de la pression intracrânienne (à l'aide de médicaments ou déjà sur la table d'opération, pendant la procédure);
• stabilisation du corps (actions visant à rétablir une tension artérielle normale, activité cardiaque et pulmonaire);
• biopsie (prélèvement de tissu dans le néoplasme en vue de réaliser des études préliminaires du matériel saisi).

Sans faute, tous les patients sont testés:

Tenue

Une opération visant à enlever une tumeur au cerveau implique une anesthésie (la seule exception est la méthode de stéréochirurgie). Dans la plupart des cas, il s'agira d'une anesthésie générale. Mais parfois, le chirurgien exige que le patient ne soit pas immergé dans le sommeil et puisse interagir avec le médecin. Le spécialiste pose des questions et vérifie le fonctionnement des centres responsables de la parole, de la perception, de la mémoire, etc.

Ouvert

Avec l'aide de l'iode, le médecin apposera une marque sur la tête du patient. La ligne reliant les oreilles et la perpendiculaire du pont du nez à la base du crâne est indiquée. Les carrés résultants sont divisés en secteurs encore plus petits. À la place de la coupe, un balisage est également appliqué.

Lorsque les préparations sont terminées, le médecin fait une incision dans les tissus mous et scelle les vaisseaux en saignement avec un courant électrique. Ensuite, le tissu osseux est sujet à la trépanation. Lorsque le fragment osseux est retiré, le chirurgien peut retirer la tumeur avec une méthode franche. Les vaisseaux en communication avec un néoplasme se croisent et se cautérisent.

Si la tumeur était trop grande ou si l'accès n'a pas été calculé correctement, le médecin peut recourir à une résection osseuse secondaire. Si la tumeur a germé dans le tissu osseux, le chirurgien tente de retirer le tissu tumoral avant de remettre le lambeau osseux.

ATTENTION! Si le fragment osseux est affecté par des cellules cancéreuses, une prothèse en titane est installée à la place de l'os excisé.

Au stade final de l'opération, la barrière de titane ou le fragment d'os est fixé sur le crâne et les tissus mous sont cousus ensemble.

Endoscopie

La technique de la procédure diffère de la méthode ouverte. Le patient est également sous anesthésie. L'ORL et le chirurgien sont situés dans la salle d'opération.

En fonction de l'emplacement de la tumeur, l'accès chirurgical est organisé par la cavité nasale ou par un passage artificiellement formé dans la cavité buccale / nasale. Un endoscope est amené sur la tumeur, qui transfère l'image sur l'écran du moniteur. Les appareils à ultrasons, à rayons X et à IRM offrent un contrôle supplémentaire.

ATTENTION! Dans certains cas, l’introduction ou le retrait de l’endoscope entraîne le développement de saignements. Dans ce cas, le médecin peut se rendre à la chirurgie ouverte pour sauver le patient.

Stéréochirurgie

Au stade préparatoire, des éléments d’immobilisation individuels sont fabriqués pour le patient. Ensuite, une copie tridimensionnelle de la tumeur est créée, ce qui permet de calculer les paramètres d'irradiation.

Le traitement dure de trois à cinq jours. Une séance de traitement dure entre une demi-heure et une heure et demie. L'anesthésie et la rééducation ne sont pas nécessaires.

Période postopératoire

Après l'opération, la journée du patient est dans l'unité de soins intensifs, où son état est surveillé en permanence. Après une journée, le patient entre dans le département de neurochirurgie.

Si, à la suite de l'opération, certaines fonctions cérébrales sont altérées, le patient subit une adaptation sociale et une formation aux diverses compétences.

En cours de rééducation, le patient doit adhérer aux recommandations du médecin:

• changer de pansement régulièrement;
• Ne pas mouiller le cuir chevelu jusqu'à ce que les agrafes sont retirés;
• Ne vous lavez pas les cheveux moins de 2 semaines après la chirurgie;
• 3 mois ne volent pas d'avion;
• ne pas pratiquer de sport impliquant de recevoir et de faire grève pendant l'année;
• éviter les situations qui provoquent le stress;
• ne pas entrer en contact avec des produits chimiques;
• ne pas boire d'alcool (avec le développement de l'œdème cérébral).

Si une tumeur bénigne a été enlevée, la thérapie postopératoire est réduite à la prise de médicaments. Après le retrait de la tumeur maligne, le patient peut avoir besoin d'une radiothérapie ou d'une chimiothérapie.

Complications possibles

Les effets courants de l'opération sont les suivants:

• crises d'épilepsie;
• perturbation partielle des fonctions cérébrales dans certains domaines de la vie;
• chute de vue.

Ces symptômes sont associés à une altération de la communication dans les fibres nerveuses. Avec l'aide d'une correction à long terme (médicale et thérapeutique), vous pouvez restaurer toutes les fonctionnalités du cerveau.

• la paralysie;
• trouble du tractus gastro-intestinal;
• lésions infectieuses de la zone opérée;
• trouble vestibulaire;
• violation de la fonction de la parole et de la mémoire.

Des troubles de l'activité cérébrale supérieure ne sont observés que chez 6% des patients opérés.

Les patients après le retrait peuvent avoir un néoplasme récurrent. Les chances de re-développement de la tumeur sont plus élevées avec une élimination incomplète des tissus atypiques.