Quels sont les risques de lésion cérébrale et quelle aide peut être fournie à la victime?

Tout coup sévère à la tête peut blesser le cerveau, y compris dans les cas où le crâne est intact. Bien que le cerveau soit enfermé dans des coquilles souples et «flotte» dans le liquide céphalo-rachidien, il n'est pas protégé à 100% contre les attaques par inertie contre la surface interne du crâne. Au tournant du crâne, le cerveau peut être endommagé par des fragments d'os.

Lors de la première réunion et de l'établissement d'un historique médical, tout médecin demandera certainement s'il y a une lésion cérébrale traumatique dans l'histoire de son nouveau patient. Les lésions cérébrales peuvent affecter l'état émotionnel d'une personne, le travail de ses organes internes et son système vital pendant des années.

Types de lésions cérébrales et leurs signes

Selon l'institut. N.V. Sklifosovsky, en Russie, les principales causes de lésions cérébrales sont la chute après une forte croissance (généralement en état d'ébriété) et les blessures subies lors d'actes criminels. Au total, seuls ces deux facteurs représentent environ 65% des cas. 20% sont des accidents et des chutes de hauteur. Cette statistique est différente de celle globale, dans laquelle la moitié des lésions cérébrales sont imputables à des accidents de la route. En général, 200 personnes sur 10 000 dans le monde souffrent de lésions cérébrales chaque année, et ces chiffres ont tendance à augmenter.

Commotion cérébrale. Il se produit après un léger effet traumatique sur la tête et constitue un changement fonctionnel réversible du cerveau. Il survient chez près de 70% des victimes de traumatismes crâniens. Une commotion cérébrale est caractérisée (mais non requise) par une perte de conscience à court terme - de 1 à 15 minutes. De retour à la conscience, le patient ne se souvient souvent pas des circonstances de l’incident. Il peut être dérangé par des maux de tête, des nausées, moins souvent des vomissements, des vertiges, une faiblesse, des douleurs lorsque les yeux bougent. Ces symptômes disparaissent spontanément après 5 à 8 jours. Bien que la commotion soit considérée comme une lésion cérébrale légère, environ la moitié des victimes ont divers effets résiduels qui peuvent réduire leur capacité à travailler. En cas de commotion cérébrale, un examen par un neurochirurgien ou un neurologue est nécessaire pour déterminer le besoin de scanner ou d'IRM du cerveau, électroencéphalographie. En règle générale, l'hospitalisation n'est pas nécessaire en cas de commotion cérébrale, mais plutôt un traitement ambulatoire sous la supervision d'un neurologue.

La compression du cerveau. Se produit en raison d'hématomes dans la cavité crânienne et d'une réduction de l'espace intracrânien. Il est dangereux qu'en raison de la dégradation inévitable du tronc cérébral, les fonctions vitales de la respiration et de la circulation sanguine soient perturbées. Les hématomes à l'origine du prélude doivent être supprimés de toute urgence.

Contusion cérébrale. Dommages causés à la substance du cerveau par un coup à la tête, souvent avec hémorragie. Peut être léger, modéré ou grave. Dans les ecchymoses légères, les symptômes neurologiques durent 2 à 3 semaines et disparaissent d'eux-mêmes. La gravité modérée est caractérisée par une activité mentale altérée et des troubles transitoires des fonctions vitales. Dans le cas d'ecchymoses graves, le patient peut rester inconscient pendant plusieurs semaines. Les lésions cérébrales, leur degré et leur état au cours du traitement sont diagnostiquées par tomographie assistée par ordinateur. Traitement médicamenteux: neuroprotecteurs prescrits, antioxydants, médicaments vasculaires et sédatifs, vitamines du groupe B, antibiotiques. Montre le repos au lit.

Dommages axonaux. Les axones sont de longs processus cylindriques de cellules nerveuses qui peuvent être endommagés par un coup à la tête. L'atteinte axonale est une rupture d'axones multiples accompagnée d'hémorragies microscopiques dans le cerveau. Ce type de lésion cérébrale entraîne la cessation de l'activité corticale et le patient dans le coma, ce qui peut durer des années jusqu'à ce que le cerveau se remette à fonctionner. Le traitement consiste à maintenir les fonctions vitales et à prévenir les maladies infectieuses.

Hémorragie intracrânienne. Un coup à la tête peut provoquer la destruction de la paroi d'un des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une hémorragie locale dans la cavité du crâne. La pression intracrânienne augmente instantanément, causant des lésions aux tissus cérébraux. Les symptômes d'hémorragie intracrânienne - un mal de tête aigu, une dépression de la conscience, des convulsions, des vomissements. Il n'y a pas de traitement unique pour de tels cas. Selon le cas, des méthodes médicales et chirurgicales sont combinées pour éliminer et résorber l'hématome.

Les conséquences des blessures à la tête

Les divers effets d’une lésion cérébrale peuvent se manifester au cours de son traitement, pendant la rééducation (jusqu’à six mois) et à long terme (généralement jusqu’à deux ans, voire éventuellement plus longtemps). Tout d'abord, ce sont les dysfonctionnements mentaux et végétatifs qui peuvent compliquer la vie future du patient: modifications de la sensibilité, de la parole, de la vision, de l'audition, de la mobilité, des troubles de la mémoire et du sommeil, de la confusion. Peut-être le développement de formes d'épilepsie post-traumatiques, la maladie de Parkinson, une atrophie cérébrale. Plus la blessure est dure, plus elle a de conséquences négatives. Beaucoup dépend non seulement du traitement correct, mais également de la période de rééducation, lorsque le patient reprend progressivement sa vie normale et qu'il est possible de suivre l'apparition des maladies post-traumatiques à temps pour commencer leur traitement.

Les histoires sont des cas connus où des lésions cérébrales ont conduit à l'émergence d'une victime de nouveaux talents - par exemple, une capacité accrue d'apprendre des langues étrangères ou les sciences exactes, aux arts visuels ou à la musique. C'est ce qu'on appelle le syndrome de savant acquis (le savantisme acquis). Souvent, ces capacités sont basées sur de vieux souvenirs - par exemple, un patient pouvait apprendre le chinois à l’école pendant un certain temps, l’oublier complètement, mais encore le parler après une blessure et continuer à apprendre avec le meilleur succès.

Premiers soins pour les blessures à la tête

Tout le monde peut entrer dans une situation où il y aura une personne avec une blessure à la tête. Connaissant les règles du secourisme, vous pourrez améliorer son état et même sauver des vies.

• Un signe de lésion cérébrale grave est l'écoulement de sang ou de liquide clair (LCR) du nez ou de l'oreille, l'apparition d'ecchymoses autour des yeux. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais quelques heures après la blessure. Par conséquent, si vous êtes frappé à la tête, vous devez immédiatement appeler une ambulance.
• Si la victime est inconsciente, vous devriez vérifier votre respiration et votre pouls. S'ils ne sont pas disponibles, la respiration artificielle et un massage cardiaque seront nécessaires. En présence d'un pouls et d'une respiration, une personne est étendue sur le côté avant l'arrivée de l'ambulance, de sorte que des vomissements ou une langue immergée l'empêchent de suffoquer. Mettre ou soulever ses pieds ne peut pas être.
• En cas de blessure fermée, il est nécessaire de fixer de la glace ou une serviette humide froide sur le lieu de l’impact pour arrêter le gonflement des tissus et réduire la douleur. S'il y a une plaie qui saigne, appliquez de l'iode ou du vert brillant sur la peau autour de celle-ci, couvrez-la d'une serviette en gaze et bandez doucement la tête.
• Il est formellement interdit de toucher ou d’enlever des résidus d’os, de métaux ou d’autres corps étrangers afin de ne pas augmenter le saignement, de ne pas endommager davantage les tissus, de ne pas transmettre l’infection. Dans ce cas, placez d'abord le rouleau de gaze autour de la plaie, puis faites le pansement.
• Transporter la victime à l'hôpital n'est possible qu'en décubitus dorsal.

L'hôpital procède à un examen, détermine la gravité de l'état du patient et attribue des procédures de diagnostic. Avec des plaies ouvertes avec des fragments d'os ou d'autres corps étrangers, le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Thérapie de réadaptation

La période de rééducation est nécessaire pour permettre au patient de retrouver les fonctions perdues à cause du traumatisme et de le préparer à une vie ultérieure. Les normes internationales proposent les mesures suivantes pour la rééducation après une lésion cérébrale:

• Correction neuropsychologique - pour restaurer la mémoire de l’attention et le contrôle des émotions.
• Traitement médicamenteux - pour rétablir la circulation sanguine dans le cerveau.
• Cours d'orthophonie.
• Différents types de psychothérapie - pour soulager la dépression.
• Aquathérapie, stabilométrie, PNF-thérapie - pour compenser les troubles moteurs.
• Physiothérapie (thérapie magnétique, thérapie transcranienne) - pour stimuler l'activité cérébrale.
• Nutrition diététique - pour fournir aux cellules du cerveau tous les acides aminés nécessaires.
• Fournir un confort physique et des soins infirmiers attentifs.
• Consultation familiale - pour créer un environnement de compréhension mutuelle au sein de la famille.

Le début optimal du traitement de rééducation est de 3 à 4 semaines à partir du moment où le traumatisme à la tête s'est produit. Le plus grand succès en matière de récupération peut être atteint dans les 1,5 à 2 ans qui suivent la sortie de l'hôpital, mais les progrès seront ralentis.

Où puis-je suivre un cours de rééducation après une blessure à la tête?

La rééducation est possible dans les hôpitaux et cliniques publics, les sanatoriums, les centres de rééducation privés ou publics. Les programmes les plus établis de récupération des patients après une lésion cérébrale dans les centres de réadaptation privés, tout en garantissant une approche individuelle dans chaque cas clinique, ce qui est important.

Ainsi, par exemple, le centre de réadaptation Three Sisters jouit d’une grande réputation, car il offre une approche multidisciplinaire pour résoudre les problèmes de ses patients pendant la période de récupération. Une équipe bien coordonnée de spécialistes qualifiés est constituée: thérapeutes en réadaptation, physiothérapeutes, ergothérapeutes, orthophonistes, neuropsychologues et infirmières.

The Three Sisters est un centre de réadaptation à l'atmosphère confortable qui ressemble beaucoup à un hôpital. Nous pouvons plutôt parler des conditions d'un hôtel confortable. Cuisine, intérieurs, territoire - tout ici contribue à l'humeur positive du patient en matière de rétablissement. Le séjour dans le centre est payé selon le système «tout compris» et s'élève à 12 000 roubles par jour, ce qui exclut les soucis inutiles du patient et de sa famille au sujet de dépenses imprévues.

Licence du ministère de la Santé de la région de Moscou n ° LO-50-01-009095 du 12 octobre 2017

Blessures à la tête

L'une des blessures les plus dangereuses pour l'homme est une blessure à la tête. Le corps souffre souvent de blessures diverses. Mais certains d'entre eux sont absolument sans danger pour la vie, tandis que d'autres, au contraire, peuvent affecter de manière significative tout le corps, surtout s'il s'agit de la tête.

L'état de la victime et le traitement ultérieur dépendent de la complexité de la blessure. Causes de la pathologie: chutes, accidents, effets physiques.

Lésion traumatique du crâne et du dos

Des effets mécaniques sur la région de la tête peuvent provoquer des ecchymoses ou une fracture du crâne. Mais des cas de lésions du cerveau ou de la moelle épinière sont souvent diagnostiqués. Dans la plupart des cas, les blessures à la tête provoquent une pathologie au niveau du cou, ce qui entraîne des complications.

Le crâne

TBI conduit à une violation de la fonctionnalité du cerveau.

Deux types de dommages: ouvert et fermé.

• Dans le premier cas, il y a une rupture de la peau et une fracture des os du crâne.
• Le second type est caractérisé par une contusion, une compression ou une commotion cérébrale.

Les signes de pathologie dépendent de la complexité des dommages (du vertige à la chute dans le coma). Après avoir subi une blessure à la tête, même mineure, il est nécessaire d'aller à l'hôpital pour le diagnostic.

À la suite d'une blessure, des complications peuvent survenir:

• encéphalite
• méningite traumatique,
• hématome intracrânien,
• l'épilepsie, etc.

Retour

Les lésions de la colonne vertébrale sont aussi dangereuses qu'une lésion cérébrale, dans la mesure où une paralysie totale ou partielle du système musculo-squelettique peut survenir. Il existe différentes formes de dommages, qui sont tous divisés par degré de difficulté.

Les symptômes de lésion de la moelle épinière ressemblent aux signes de lésion génétiquement modifiée, mais des sensations douloureuses sont observées dans la région de la colonne vertébrale. Les traumatismes sont le plus souvent observés dans la région cervicale, située à côté de la tête.

La conséquence d'une pathologie peut être une paralysie complète, qui ne peut pas être traitée. Après avoir subi des dommages, la victime devrait recevoir les premiers soins et devrait être emmenée dans un centre médical.

Dommages communs

Les blessures à la tête les plus courantes sont les blessures à la tête émoussées.

La pathologie est observée à la suite d'une frappe émoussée ou d'une chute sur une surface dure. Les dommages peuvent être à la fois fermés et ouverts.

Un tel impact sur la région de la tête entraîne la formation d'ecchymoses et d'éraflures avec des dommages mineurs, mais avec un coup puissant, une destruction complète de la tête est possible.

Les traumatismes contondants sont souvent la cause du décès de la victime. Dans le cas d'une blessure légère, un traitement complexe est effectué. Pour éliminer la pathologie peut être appliqué des méthodes de traitement conservateur et chirurgical.

Échos possibles

Suite à une blessure à la tête, diverses complications peuvent survenir. Les dommages ne passent jamais sans laisser de traces, car le cerveau et, dans certains cas, la moelle épinière sont blessés. Dans la forme grave de la pathologie, la victime peut rester invalide. Les premiers soins et le traitement jouent un rôle majeur dans l’amélioration de l’état de la personne.

Les conséquences d'une lésion cérébrale traumatique incluent:

• maux de tête d'intensité variable;
• perte d'audition, d'odorat, de vision, etc.
• perte de mémoire;
• paralysie

Il peut y avoir d’autres pathologies qui peuvent altérer le fonctionnement du cerveau, du système nerveux ou d’autres organes. Le plus souvent, les patients ont des maux de tête et des crises d'épilepsie.

Chez 90% des victimes au cours des deux ou trois premières semaines, les maux de tête et les vertiges sont constants. De tels symptômes sont un signe de graves dommages au cerveau. La douleur diffère par la nature de la manifestation: aiguë et chronique.

Une douleur aiguë à la tête indique les pathologies suivantes:

• hématome: nature locale de la douleur, des nausées, des vomissements, des troubles psychologiques et neurologiques;
• hémorragie cérébrale: les mouvements de la tête provoquent une crise de douleur intense, de fièvre, des convulsions épileptiques et des convulsions;
• blessure à la tête: symptômes courants d'anomalies cérébrales.

À la suite des dégâts, des maux de tête chroniques sont diagnostiqués chez certaines des victimes. Si la gêne ne disparaît pas deux mois après la blessure, les sensations douloureuses prennent alors une forme chronique. Débarrassez-vous de l'état pathologique de certains ne peut même pas après des années.

La maladie est accompagnée d'autres troubles:

• acouphènes
• vertige
• irritabilité,
• faiblesse

En l'absence de traitement approprié, les symptômes ne font que s'intensifier, épuisant ainsi la personne et affaiblissant son corps.

L'épilepsie

Le traumatisme crânien est l’une des causes du développement de l’épilepsie. Mais cette pathologie n'est observée que chez 20% des victimes, plusieurs facteurs influant sur l'évolution de la maladie.

Les crises d'épilepsie résultant d'une blessure à la tête sont appelées en médecine «épilepsie post-traumatique après une blessure». La pathologie est caractérisée par des déviations sociales et psychologiques. Le traitement doit être effectué sous forme de traitement médicamenteux, d'assistance psychologique.

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Réhabilitation

Une longue période de rééducation est nécessaire. En fonction de la difficulté des dégâts, la récupération dure de plusieurs mois à plusieurs années. Parfois, la période de rééducation dure toute la vie.

Les conséquences des blessures sont éliminées par des méthodes thérapeutiques telles que la médication, la physiothérapie et la thérapie par l'exercice. Il y a des cas où une personne perd son odorat après un traumatisme. Chez certains patients, en particulier lorsque la moelle épinière est endommagée, une paralysie des mains peut survenir. La rééducation pour de telles pathologies a lieu avec une attention particulière.

Le sens de l'odorat

Perdre l'odorat rend la vie difficile pour la personne. Le patient tente donc de retrouver sa sensibilité. Mais ne prenez pas de risque et ne vous soignez pas vous-même. Les méthodes traditionnelles peuvent non seulement aider, mais aussi entraîner de graves complications. Il est préférable de faire confiance aux experts.

Pour restaurer l'odeur, des préparations spéciales et des procédures de physiothérapie sont utilisées. Un traitement hormonal adéquat est recommandé, le traitement par vitamines du groupe B. En l’absence de traitement, il est très difficile de retrouver l’odorat.

Activité motrice

La violation de la fonctionnalité des membres est observée très souvent. En plus du traitement médicamenteux et d'autres méthodes supplémentaires, le patient devra certainement suivre régulièrement des cours spéciaux de thérapie physique.

Il est recommandé d’effectuer les premiers cours en présence d’un spécialiste qui déterminera l’intensité et la fréquence des exercices. Ne pas trop étirer les muscles. En présence de douleurs sévères, il est préférable d'arrêter la gymnastique jusqu'à ce que le patient se sente mieux. La thérapie par l'exercice est la méthode la plus efficace pour lutter contre le dysfonctionnement des membres.

Vous pouvez réduire le risque de complications si vous contactez un médecin immédiatement après avoir reçu une blessure pour obtenir de l'aide. Ne remettez pas la visite chez le médecin et négligez le traitement.

Premiers secours

Tout le monde peut entrer dans une situation où il y aura une personne avec une blessure à la tête. Connaissant les règles du secourisme, vous pourrez améliorer son état et même sauver des vies.

1. Un signe de lésion cérébrale grave est l'écoulement de sang ou de liquide clair (LCR) du nez ou de l'oreille, l'apparition d'ecchymoses autour des yeux. Les symptômes peuvent ne pas apparaître immédiatement, mais au bout de quelques heures, il est donc nécessaire d'appeler immédiatement une ambulance après un choc violent.
2. Si la victime est inconsciente, vous devriez vérifier votre respiration et votre pouls. S'ils ne sont pas disponibles, la respiration artificielle et un massage cardiaque seront nécessaires. En présence d'un pouls et d'une respiration, une personne est étendue sur le côté avant l'arrivée de l'ambulance, de sorte que des vomissements ou une langue immergée l'empêchent de suffoquer. Mettre ou soulever ses pieds ne peut pas être.
3. En cas de blessure fermée, il est nécessaire de fixer de la glace ou une serviette humide froide sur le lieu de l’impact pour arrêter le gonflement des tissus et réduire la douleur. S'il y a une plaie qui saigne, appliquez de l'iode ou du vert brillant sur la peau autour de celle-ci, couvrez-la d'une serviette en gaze et bandez doucement la tête.
4. Il est formellement interdit de toucher ou d’enlever des résidus d’os, de métaux ou d’autres corps étrangers afin de ne pas augmenter le saignement, de ne pas endommager davantage les tissus, de ne pas transmettre l’infection. Dans ce cas, placez d'abord le rouleau de gaze autour de la plaie, puis faites le pansement.
5. Transporter la victime à l'hôpital n'est possible qu'en décubitus dorsal.

L'hôpital procède à un examen, détermine la gravité de l'état du patient et attribue des procédures de diagnostic. Avec des plaies ouvertes avec des fragments d'os ou d'autres corps étrangers, le patient nécessite une intervention chirurgicale urgente.

Pronostic pour lésion cérébrale traumatique

La commotion cérébrale est une forme clinique principalement réversible de dommage. Par conséquent, dans plus de 90% des cas de commotion cérébrale, le résultat final de la maladie est le rétablissement de la victime avec le rétablissement complet de la capacité de travail. Chez certains patients, après une période aiguë de commotion cérébrale, on note l'une ou l'autre des manifestations du syndrome post-commercial: troubles cognitifs, humeur, bien-être physique et comportement. Après 5 à 12 mois, ces symptômes disparaissent ou sont considérablement réduits.

L'évaluation pronostique des lésions cérébrales traumatiques graves est réalisée à l'aide de l'échelle des résultats de Glasgow. Une diminution du score total sur l'échelle de Glasgow augmente la probabilité d'une issue défavorable de la maladie. En analysant la signification pronostique du facteur d’âge, on peut en conclure que celui-ci a un effet significatif sur l’invalidité et la mortalité. La combinaison de l'hypoxie et de l'hypertension est un facteur pronostique défavorable.

Conséquences des lésions cérébrales traumatiques: types, méthodes de détection et de traitement

La lésion cérébrale traumatique (TBI), selon la définition classique, est un type de lésion cérébrale mécanique qui endommage le contenu du crâne (cerveau, vaisseaux et nerfs, membranes cérébrales) et les os du crâne.

La particularité de cette pathologie est qu’après une blessure, un certain nombre de complications peuvent survenir, dans une mesure plus ou moins grande, affectant la qualité de vie de la victime. La gravité des conséquences dépend directement des systèmes spécifiques importants ayant été endommagés, ainsi que de la rapidité avec laquelle l'assistance a été fournie à un blessé par un neurologue ou un neurochirurgien.

L'article suivant a pour objectif de présenter, dans un langage accessible et compréhensible, toutes les informations nécessaires sur le problème des lésions cérébrales traumatiques et leurs conséquences, afin qu'en cas de besoin, vous ayez une idée précise de la gravité de ce problème et que vous vous familiarisiez également avec l'algorithme des actions urgentes relatives à la victime.

Types de lésions cérébrales traumatiques

Sur la base de l’expérience des principales cliniques de neurochirurgie du monde, une classification unifiée des lésions cérébrales traumatiques a été créée, qui prend en compte à la fois la nature de la lésion cérébrale et son degré.

Pour commencer, il convient de noter qu’une blessure isolée est caractérisée, caractérisée par une absence absolue de dommage en dehors du crâne, ainsi que par un TBI combiné et combiné.

Une blessure à la tête accompagnée d'une blessure mécanique à d'autres systèmes ou organes s'appelle une blessure combinée. Sous la combinaison, comprendre les dommages qui se produisent lorsque l'effet sur la victime de plusieurs facteurs pathologiques - thermique, rayonnement, effets mécaniques, etc.

En ce qui concerne la possibilité d'infection du contenu de la cavité crânienne, il existe deux types principaux de TBI - ouvert et fermé. Ainsi, si la peau de la victime n’est pas endommagée, la blessure est considérée comme fermée. La proportion de TBI fermé est de 70-75%, la fréquence des fractures ouvertes est de 30-25%, respectivement.

Une lésion cérébrale ouverte est divisée en deux catégories: pénétrante et non pénétrante, selon que l'intégrité de la dure-mère a été perturbée ou non. Notez que l'étendue des dommages au cerveau et aux nerfs crâniens ne détermine pas l'affiliation clinique de la blessure.

TBI fermé propose les options cliniques suivantes:

• La commotion cérébrale est le type de blessure à la tête le plus facile dans lequel on observe des troubles neurologiques réversibles.
• contusion cérébrale - lésion caractérisée par une lésion du tissu cérébral dans la zone locale;
• dommages axonaux renversés - multiples fractures axonales dans le cerveau;
• compression du cerveau (avec ou sans ecchymose) - compression du tissu cérébral;
• fracture des os du crâne (sans hémorragie intracrânienne ni avec sa présence) - lésion du crâne entraînant des lésions de la matière blanche et grise.

La sévérité du TBI

En fonction d’un ensemble de facteurs, une blessure à la tête peut avoir l’un des trois degrés de gravité, déterminant la gravité de l’état d’une personne. Donc, il y a la gravité suivante:

• légère - commotion cérébrale ou contusion mineure;
• degré modéré - avec compression cérébrale chronique et subaiguë, associée à une contusion cérébrale. Avec un degré modéré, la conscience de la victime s'éteint;
• degré sévère. Observé lors d'une compression aiguë du cerveau en combinaison avec une atteinte axonale diffuse.

Souvent, au cours d'un traumatisme cérébral, un hématome apparaît sur la peau au niveau du site de la blessure en raison de lésions des tissus de la tête et des os du crâne.

Comme on peut le constater ci-dessus, l’absence de défauts prononcés de la tête et des os du crâne n’est pas une raison pour l’inaction de la victime et de son entourage. Malgré la différenciation conventionnelle des blessures légères, modérées et graves, toutes les conditions ci-dessus nécessitent nécessairement une consultation urgente avec un neurologue ou un neurochirurgien afin de fournir une assistance rapide.

Symptômes de blessures à la tête

Malgré le fait qu’une blessure à la tête, quelle que soit sa gravité et son besoin, nécessite un appel urgent d’un médecin, la connaissance de ses symptômes et son traitement sont indispensables à toute personne instruite.

Les symptômes d'une blessure à la tête, comme toute autre pathologie, forment des syndromes - des complexes de signes qui aident le médecin à établir le diagnostic. Classiquement distinguer les syndromes suivants:

Symptômes et syndromes cérébraux. Pour ce symptôme complexe sont caractérisés par:

• perte de conscience au moment de la blessure;
• mal de tête (coup de couteau, coupure, compression, entourage);
• violation de conscience après un certain temps après une blessure;
• nausées et / ou vomissements (goût éventuellement désagréable dans la bouche);
• amnésie - perte de souvenirs d'incidents qui ont précédé l'incident ou de ceux qui ont suivi, ou de ceux-ci et d'autres (émettent respectivement des types d'amnésie rétrograde, antérograde et rétroantograde);

Les symptômes focaux sont caractéristiques des lésions locales (focales) des structures cérébrales. En conséquence, les blessures peuvent affecter les lobes frontaux du cerveau, les lobes occipitaux, temporaux, pariétaux, ainsi que des structures telles que le thalamus, le cervelet, le tronc, etc.

La localisation spécifique de la lésion provoque un certain symptôme et il convient de noter que des violations externes (perceptibles) de l'intégrité du crâne peuvent ne pas être observées.

Ainsi, une fracture de la pyramide de l'os temporal ne peut pas toujours être accompagnée d'un saignement de l'oreille, mais cela n'exclut pas la possibilité de dommages au niveau local (local). L'une des variantes de ces manifestations peut être la parésie ou la paralysie du nerf facial du côté lésé.

Groupement de signes individuels

Les signes focaux de classification sont regroupés dans les groupes suivants:

• visuel (avec la défaite de la région occipitale);
• auditif (avec la défaite de la zone temporelle et pariéto-temporale);
• moteur (avec la défaite des parties centrales, jusqu'aux troubles moteurs prononcés);
• la parole (le centre de Wernicke et Brock, le cortex frontal, le cortex pariétal);
• coordinateur (avec lésions du cervelet);
• sensible (avec dommages au gyrus postcentral, troubles de sensibilité possibles).

Il est à noter que seul un diplômé qui observe l'algorithme d'enquête classique est capable de déterminer avec précision le sujet des lésions focales et leur impact sur la qualité de vie future. Ne négligez donc jamais de demander de l'aide en cas de blessure à la tête!

Syndrome de dysfonctionnement autonome. Ce complexe de symptômes est dû à une atteinte des centres autonomes (automatiques). Les manifestations sont extrêmement variables et dépendent entièrement du centre endommagé.

Dans ce cas, il existe souvent une combinaison de symptômes de lésions de plusieurs systèmes. Donc, en même temps, changement du rythme respiratoire et du rythme cardiaque.

Classiquement allouer les options suivantes pour les troubles autonomes:

• violation de la régulation du métabolisme;
• modifications du système cardiovasculaire (une bradycardie est possible);
• dysfonctionnement du système urinaire;
• changements dans le système respiratoire;
• troubles du tractus gastro-intestinal.
• à votre état d'esprit modifié.

Troubles mentaux caractérisés par des modifications de la psyché humaine.

• troubles émotionnels (dépression, excitation maniaque);
• stupéfaction du crépuscule;
• déficience cognitive (diminution de l'intelligence, de la mémoire);
• changements de personnalité;
• l'apparition de symptômes productifs (hallucinations, délires de nature différente);
• manque d'attitude critique

Veuillez noter que les symptômes du TCC peuvent être soit prononcés, soit invisibles pour un non-expert.

En outre, certains des symptômes peuvent survenir après un certain temps après la blessure. Il est donc impératif que vous subissiez une blessure à la tête si vous présentez une gravité quelconque.

Diagnostic de TBI

Le diagnostic des lésions crâniennes comprend:

• Interrogatoire du patient, témoin de l'incident. Il est déterminé dans quelles conditions la blessure a été reçue, si elle résulte d'une chute, d'une collision ou d'un impact. Il est important de savoir si le patient souffre de maladies chroniques, s'il y a déjà eu des opérations de TBI.
• Examen neurologique pour la présence de symptômes spécifiques caractéristiques des lésions d'une région particulière du cerveau.
• Méthodes de diagnostic instrumentales. Après une blessure à la tête, tous, sans exception, subissent un examen aux rayons X, si nécessaire, un scanner et une IRM.

Principes de thérapie pour TBI

Tous les patients sont recommandés type de traitement hospitalier avec repos au lit strict. La plupart des patients suivent un traitement dans le département de neurologie.

Il existe deux approches principales pour la gestion des patients présentant les effets d'un traumatisme crânien: chirurgical et thérapeutique. La durée du traitement et son approche sont déterminées par l'état général du patient, la gravité de la lésion, son type (TDC ouvert ou fermé), la localisation, les caractéristiques individuelles du corps et la réponse aux médicaments. Après sa sortie de l'hôpital, le patient a le plus souvent besoin d'un cours de rééducation.

Complications possibles et conséquences des blessures à la tête

Dans la dynamique du développement des effets des blessures à la tête, il y a 4 étapes:

• La plus forte, ou initiale, qui dure pour les premières 24 heures à partir du moment de la blessure.
• Aiguë ou secondaire de 24 heures à 2 semaines.
• Reconvalescence, ou stade avancé, sa période - de 3 mois à un an après la blessure.
• Les effets à long terme du TBI, ou la période résiduelle, d’un an à la fin de la vie du patient.

Les complications après TBI varient en fonction du stade, de la gravité et du lieu de la blessure. Parmi les troubles peuvent être divisés en deux groupes principaux: les troubles neurologiques et mentaux.

Troubles neurologiques

D'abord et avant tout, les troubles neurologiques comprennent une conséquence commune d'une blessure à la tête, telle que la dystonie vasculaire. Le TRI comprend les modifications de la pression artérielle, une sensation de faiblesse, de la fatigue, un sommeil de mauvaise qualité, une gêne cardiaque et bien plus encore. Plus de 150 signes de ce trouble ont été décrits.

On sait que dans les lésions cérébrales traumatiques qui ne s'accompagnent pas de lésions des os du crâne, les complications surviennent plus fréquemment que lors d'une fracture.

Ceci est principalement dû au syndrome de l'hypertension dite du liquide céphalo-rachidien, autrement dit à une augmentation de la pression intracrânienne. Si, à la suite d'une lésion cranio-cérébrale, les os du crâne restent intacts, la pression intracrânienne augmente en raison d'un œdème cérébral croissant. Cela ne se produit pas avec les fractures du crâne, car les dommages aux os permettent d'obtenir un volume supplémentaire pour un œdème progressif.

Le syndrome d'hypertension artérielle liquidienne survient généralement deux à trois ans après une contusion du cerveau. Les principaux symptômes de cette maladie sont de graves céphalées.

Les douleurs sont constantes et aggravées la nuit et le matin car, en position horizontale, la sortie de la boisson s’aggrave. Également caractérisé par des nausées, des vomissements intermittents, une faiblesse grave, des convulsions, des palpitations, des sauts de pression artérielle, un hoquet prolongé.

Les symptômes neurologiques caractéristiques des traumatismes crâniens sont la paralysie, l'altération de la parole, la vision, l'audition et l'odorat. L'épilepsie est une complication fréquente des lésions cérébrales traumatiques différées: elle constitue un problème grave, car elle se prête mal au traitement médicamenteux et est considérée comme une maladie invalidante.

Troubles mentaux

L'amnésie est le plus important des troubles mentaux consécutifs à un traumatisme crânien. Ils surviennent généralement aux stades initiaux, de quelques heures à plusieurs jours après la blessure. Les événements qui précèdent un traumatisme (amnésie rétrograde) à la suite d'une blessure (amnésie antérograde) ou des deux peuvent être oubliés (amnésie antérétrose).

À un stade avancé de troubles traumatiques aigus, les patients présentent une psychose - des troubles mentaux, dans lesquels la perception objective du monde change, et les réactions mentales de la personne contredisent de manière flagrante la situation réelle. Les psychoses traumatiques sont divisées en aiguë et prolongée.

La psychose traumatique aiguë se manifeste par une grande variété de types de changements de conscience: étourdissants, stimulation motrice et mentale aiguë, hallucinations, troubles paranoïaques. La psychose se développe après que le patient ait repris conscience après avoir reçu un traumatisme crânien.

Un exemple typique: le patient s'est réveillé, est sorti de l'inconscience, a commencé à répondre aux questions, puis il y a eu une excitation, il éclate, veut fuir quelque part, se cacher. La victime peut voir des monstres, des animaux, des personnes armées, etc.

Quelques mois après l'accident, des troubles mentaux du type dépression surviennent souvent, des patients se plaignent d'un état émotionnel déprimé, du manque de désir d'accomplir les tâches qui avaient été effectuées auparavant sans problèmes. Par exemple, une personne a faim, mais elle ne peut pas se forcer à cuisiner.

Divers changements dans la personnalité de la victime sont également possibles, le plus souvent de type hypocondriaque. Le patient commence à s'inquiéter trop de sa santé, il invente des maladies qu'il n'a pas, fait constamment appel aux médecins pour leur demander de passer un autre examen.

La liste des complications de la lésion cérébrale traumatique est extrêmement variée et dépend des caractéristiques de la lésion.

Prédiction de lésion cérébrale traumatique

Statistiquement, environ la moitié de toutes les personnes qui ont subi un TBI recouvrent pleinement leur santé, reprennent le travail et s'acquittent normalement des tâches ménagères. Environ un tiers des blessés deviennent partiellement handicapés et un autre tiers perd sa capacité de travailler complètement et reste profondément handicapé jusqu'à la fin de ses jours.

La restauration du tissu cérébral et des fonctions corporelles perdues après une situation traumatique se produit sur plusieurs années, généralement trois ou quatre ans, tandis qu'au cours des six premiers mois, la régénération est la plus intense, puis ralentit progressivement. Chez les enfants, en raison des capacités compensatoires plus élevées du corps, la récupération est meilleure et plus rapide que chez les adultes.

Les mesures de rééducation doivent être instaurées sans délai, immédiatement après que le patient a quitté le stade aigu de la maladie. Cela comprend: travailler avec un spécialiste pour restaurer les fonctions cognitives, stimuler l'activité physique, physiothérapie. En association avec un traitement médicamenteux bien choisi, un cours de rééducation peut améliorer considérablement le niveau de vie du patient.

Les médecins disent que la rapidité avec laquelle les premiers secours ont été prodigués joue un rôle important dans la prédiction de l'issue du traitement du TBI. Dans certains cas, une blessure à la tête reste non reconnue, car le patient ne va pas chez le médecin, trouvant que le dommage n’est pas grave.

Dans de telles circonstances, les effets d’une lésion cérébrale traumatique se manifestent à un degré beaucoup plus marqué. Les personnes qui sont dans un état plus grave après un TBI et qui ont immédiatement demandé de l'aide ont de bien meilleures chances de se rétablir complètement que celles qui ont subi des dommages légers mais qui ont décidé de s'allonger chez elles. Par conséquent, au moindre soupçon de blessure à la tête à la maison, votre famille et vos amis doivent immédiatement consulter un médecin.

Que peut causer une lésion cérébrale traumatique?

L'une des causes les plus courantes d'invalidité et de décès parmi la population est une blessure à la tête. Ses conséquences peuvent survenir immédiatement ou après des décennies. La nature des complications dépend de la gravité de la blessure, de l'état de santé général de la victime et de l'assistance fournie. Pour comprendre les conséquences possibles d’une blessure à la tête, vous devez connaître les types de dommages.

Toutes les lésions cérébrales sont réparties selon les critères suivants:

La nature des dégâts. TBI arrive:

• ouvrir Ils se caractérisent par: une rupture (détachement) des tissus mous de la tête, des lésions des vaisseaux sanguins, des fibres nerveuses et du cerveau, la présence de fissures et de fractures du crâne. Répartir séparément les OCMB pénétrants et non pénétrants;
• blessure à la tête fermée. Ceux-ci incluent des dommages, dans lesquels l'intégrité de la peau de la tête n'est pas cassée;

Gravité de la blessure. Il existe ces types de lésions cérébrales:

• secouant:
• ecchymose;
• presser;
• dommage axonal diffus.

Selon les statistiques, dans 60% des cas, les blessures à la tête sont à la maison. La cause de la blessure est le plus souvent une chute d'une hauteur associée à la consommation de grandes quantités d'alcool. En deuxième place sont blessés dans un accident. La proportion de blessures sportives n'est que de 10%.

Types de conséquences

Toutes les complications résultant de lésions cranio-cérébrales sont classiquement divisées en:

Early - Apparaître dans le mois qui suit la blessure. Ceux-ci incluent:

• méningite - l'occurrence de cette complication de lésion cérébrale traumatique est typique des lésions de type ouvert. Le développement de la pathologie provoque un traitement intempestif ou inapproprié de la plaie;
• encéphalite - se développe avec un traumatisme à la tête ouverte ou fermée. Dans le premier cas, il se produit en raison d'une infection de la plaie, se manifeste 1 à 2 semaines après la lésion. En cas de blessure à la tête fermée, la maladie est une conséquence de la propagation de l'infection par les foyers purulents présents dans le corps (éventuellement en cas de maladies des voies respiratoires supérieures). Une telle encéphalite se développe beaucoup plus tard;
• prolapsus, saillie ou abcès cérébral;
• hémorragie intracrânienne massive - conséquences d'une blessure à la tête fermée;
• hématome;
• fuite d'alcool hors;
• le coma;
• choc

En retard - se produit dans la période de 1 an à 3 ans après la blessure. Ceux-ci incluent:

• arachnoïdite, arachnoencéphalite;
• le parkinsonisme;
• hydrocéphalie occlusive;
• l'épilepsie;
• névrose;
• ostéomyélite.

Les traumatismes crâniens ne conduisent pas seulement au développement de pathologies cérébrales, mais également à d'autres systèmes. Quelque temps après l'avoir reçu, les complications suivantes peuvent survenir: saignements gastro-intestinaux, pneumonie, CID (chez l'adulte), insuffisance cardiaque aiguë.

La complication la plus dangereuse d’une blessure à la tête est une perte de conscience de plusieurs jours ou de plusieurs semaines. Le coma se développe après une lésion cérébrale traumatique due à un saignement intracrânien important.

En fonction de la nature des troubles survenant pendant la période où le patient est inconscient, on distingue les types de coma suivants:

• superficielle. Elle se caractérise par: un manque de conscience, une persistance de la réaction à la douleur, des facteurs environnementaux;
• profond Une condition dans laquelle la victime ne répond pas aux paroles des gens, irritants de l'environnement extérieur. Il y a une légère détérioration des poumons, du cœur, une diminution du tonus musculaire;
• terminal La conséquence d'une grave blessure à la tête fermée. Ses principales caractéristiques sont: des dysfonctionnements marqués du système respiratoire (asphyxie) et du coeur, des pupilles dilatées, une atrophie musculaire, un manque de réflexes.

Le développement du coma terminal après un traumatisme crânien traumatique indique presque toujours la présence de modifications irréversibles dans le cortex cérébral. La vie humaine est soutenue par l'appareil de stimulation du cœur, des organes urinaires et par la ventilation mécanique. La mort est inévitable.

Perturbation des systèmes et des organes

Après avoir blessé la tête, des perturbations peuvent survenir dans le travail de tous les organes et systèmes de l'organisme. La probabilité de leur survenue est beaucoup plus élevée si le patient était diagnostiqué avec une blessure à la tête ouverte. Les conséquences d'un préjudice se manifestent dans les premiers jours suivant sa réception ou dans quelques années. Peut se produire:

Troubles cognitifs. Le patient a des plaintes concernant:

• perte de mémoire;
• confusion
• ce mal de tête constamment;
• détérioration de la pensée, de la concentration;
• invalidité partielle ou complète.

Violations des organes de la vision - apparaissent si une blessure survient dans la région occipitale de la tête. Signes:

• opacification, vision double;
• baisse progressive ou soudaine de la vision.

Dysfonctionnements du système musculo-squelettique:

• manque de coordination des mouvements, équilibre;
• changement de démarche;
• paralysie du cou.

Pour la période aiguë du TCC, les troubles de la respiration, des échanges gazeux et de la circulation sanguine sont également caractéristiques. Cela conduit le patient à une insuffisance respiratoire, une asphyxie (suffocation) peut se développer. La principale raison du développement de ce type de complications est une violation de la ventilation des poumons associée à une obstruction des voies respiratoires due à la pénétration de sang et de vomissements.

Si la partie frontale de la tête est blessée, un fort coup à l'arrière de la tête, le risque d'anosmie (perte unique ou bilatérale d'odeur) est élevé. Il est difficile à traiter: seulement 10% des patients ont récupéré leur parfum.

Les effets à long terme d'une lésion cérébrale traumatique peuvent être:

Dysfonctionnements du système nerveux:

• picotements, engourdissements dans différentes parties du corps;
• sensation de brûlure dans les bras et les jambes;
• l'insomnie;
• mal de tête chronique;
• irritabilité excessive;
• crises d'épilepsie, convulsions.

Les troubles mentaux dans les lésions cérébrales traumatiques se manifestent sous la forme de:

• la dépression;
• attaques d'agression;
• pleurer sans raison apparente;
• psychose accompagnée d'illusions et d'hallucinations;
• euphorie insuffisante. Les troubles mentaux liés à des lésions cérébrales traumatiques aggravent considérablement l'état du patient et ne nécessitent pas moins d'attention que les troubles physiologiques.

Perte de certaines compétences de la parole. Les conséquences des blessures modérées et graves peuvent être:

• spontanéité de la parole;
• perte de capacité de parler.

Syndrome asthénique. C'est typique pour lui:

• fatigue accrue;
• faiblesse musculaire, incapacité à faire même un petit effort physique;
• humeur inconstante.

Chez les enfants souffrant d'hypoxie intra-utérine, d'asphyxie à la naissance, après une lésion cérébrale traumatique, les effets sont beaucoup plus fréquents.

Prévention des complications, rééducation

Seul un traitement rapide peut réduire le risque de conséquences négatives après une blessure à la tête. Les premiers secours sont généralement fournis par les employés de l’institution médicale. Mais les personnes proches de la victime au moment de sa blessure peuvent aussi aider. Vous devez faire ce qui suit:

1. Mettez une personne dans une position dans laquelle le risque d'hypoxie et d'asphyxie est minime. Si la victime est consciente, tournez-la sur le dos. Sinon, vous devez le poser sur le côté.
2. Traitez la plaie avec de l'eau ou du peroxyde d'hydrogène, appliquez des bandages et un bandage dessus: cela réduira les poches, le risque de développer des complications infectieuses en cas de blessure à la tête ouverte.
3. En cas de signes d'asphyxie, de difficultés respiratoires et d'arythmie cardiaque, effectuez un massage cardiopulmonaire et permettez un accès d'air au patient.
4. Arrêtez les saignements concomitants, traitez les autres zones endommagées du corps (le cas échéant).
5. Attendez l'arrivée de l'ambulance.

Le traitement des traumatismes crâniens est exclusivement effectué à l'hôpital, sous la stricte surveillance d'un médecin. Selon le type et la gravité de la pathologie, un traitement médical ou une intervention chirurgicale est appliqué. Peut être prescrit des médicaments tels groupes:

• analgésiques: Baralgin, Analgin;
• corticostéroïdes: dexaméthasone, métipred;
• sédatifs: Valocordin, Valériane;
• Nootropiques: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsivants: Seduxen, Difénine.

Habituellement, l’état du patient après une blessure s’améliore avec le temps. Mais le succès et la durée de la restauration dépendent des mesures prises pendant la période de réhabilitation. Les leçons suivantes sont capables de ramener la victime à une vie normale:

• ergothérapeute Travaille au renouvellement des compétences en libre service: déplacement dans l’appartement, conduite d’une voiture en tant que passager et conducteur;
• un neurologue. Traite de la correction des troubles neurologiques (décide comment rétablir le sens de l'odorat, réduire les crises et quoi faire si, après une blessure, un mal de tête);
• orthophoniste Aide à améliorer la diction, à faire face au problème de la parole incompréhensible, rétablit les compétences de communication;
• physiothérapeute Réalise la correction de la douleur: établit des procédures pour réduire les maux de tête après une blessure à la tête;
• kinésithérapeute. Sa tâche principale est de restaurer les fonctions du système musculo-squelettique.
• psychologue, psychiatre. Aidez à éliminer les troubles mentaux accompagnés de lésions cérébrales.

Prévisions

Il est nécessaire de penser à la réadaptation avant même que la victime soit renvoyée d'un établissement médical.

Par la suite, faire appel à des spécialistes ne donne pas toujours un résultat positif: au bout de quelques mois après une blessure, il est difficile et parfois impossible de rétablir les fonctions des organes et des systèmes internes.

Avec un traitement en temps opportun, le rétablissement commence généralement. Mais l'efficacité du traitement dépend du type de blessure, de la présence de complications. Il existe également une relation directe entre l'âge du patient et le taux de récupération: chez les personnes âgées, le traitement des blessures à la tête est difficile (leurs os du crâne sont fragiles et de nombreuses maladies associées).

Pour évaluer le pronostic de toutes les catégories de patients, les spécialistes s’appuient sur la gravité des dommages:

• les effets d'une lésion cérébrale légère sont mineurs. Par conséquent, dans presque tous les cas, il est possible de restaurer les fonctions du corps. Cependant, une blessure occasionnelle à la tête de cette forme (par exemple, pendant les cours de boxe) augmente le risque de développer la maladie d'Alzheimer ou une encéphalopathie à l'avenir;
• coups, blessures de gravité modérée entraînent davantage de complications et de conséquences de lésions crâniennes et cérébrales. La rééducation dure longtemps: de 6 à 12 mois. En règle générale, après le traitement, tous les troubles disparaissent. L'invalidité survient dans de rares cas.
• une lésion cérébrale traumatique grave conduit le plus souvent au décès des patients Environ 90% des survivants perdent partiellement leur capacité de travail ou deviennent handicapés et souffrent de troubles mentaux et neurologiques.

Conséquences après une blessure à la tête: d'une pathologie cérébrale à une perte de vision, de l'ouïe et d'un parfum, détérioration de la circulation sanguine. Par conséquent, si, après son transfert, l'odorat est perdu ou si des maux de tête se produisent régulièrement, des problèmes de pensée sont notés. Consultez immédiatement un médecin: plus tôt la cause des violations apparaît, plus grandes sont les chances de guérison. Même avec un léger dommage au cerveau, les fonctions corporelles ne sont pas restaurées si le traitement est mal choisi. Les patients présentant un traumatisme crânien ne doivent être traités que par un médecin qualifié.

Lésion cérébrale

Les TBI sont considérés comme les plus dangereux, en particulier lorsque les membranes du cerveau sont touchées. Une telle violation peut provoquer des changements irréversibles qui vous rappelleront tout au long de votre vie. Les blessures au crâne et au cerveau provoquent des troubles neurologiques et entraînent une invalidité. L'urgence des soins médicaux dépend du succès du traitement.

Classification

Les dommages sont classés en fonction du type de - fermé / ouvert, de la gravité et du mécanisme de réception. Par la nature de l'impact de la blessure sont:

• choc et choc - de tels dommages se développent en fonction du type inertiel, provoquent des changements du lieu de l'impact, tandis que l'onde de choc atteint le côté opposé et provoque des chutes de pression intracrânienne;
• Accéléré - implique le déplacement des hémisphères droit, gauche ou les deux par rapport au tronc cérébral;
• blessures combinées - incluent les deux mécanismes d'action.

Les types de violations varient en fonction de la primauté de la lésion. En conséquence d'effets directs, des modifications primaires se produisent: ecchymoses, hématomes, commotions cérébrales. Les dommages retardés sont qualifiés de secondaires: ils résultent d'une hémorragie méningée, de troubles post-asphyxiens, des effets d'un œdème cérébral.

Les formes de TBI varient en gravité:

• légers tremblements et contusions;
• degré moyen - commotions et ecchymoses graves avec compression possible des vaisseaux cérébraux;
• degré sévère - lésions fermées et ouvertes avec compression du cerveau, rupture des méninges.

Par type de blessure, les violations sont les suivantes:

• focal - changements partiels dans la zone d'impact. En cas de troubles focaux, des fractures sont observées sur le site de l'impact, la moelle est légèrement endommagée. Le plus souvent, il s'agit de blessures à la tête fermées ou à la perforation;
• lésion cérébrale diffuse sans blessure intracrânienne ouverte, mais avec la propagation des violations dans le cortex et les formations sous-corticales du cerveau, corps calleux. Il existe également des lésions cérébrales diffuses avec une plaie intracrânienne ouverte, dont le pronostic est moins favorable;
• combiné - combine des troubles diffus et focaux, accompagnés de fractures du fornix et de la base du crâne, de commotions cérébrales, de blessures par écrasement, etc.

Les formes cliniques de la lésion varient: tremblements et ecchymoses d'intensité variable, lésion du tronc cérébral, compression et écrasement, fractures des os de la voûte crânienne avec pénétration ultérieure de fragments. Les blessures fermées sont souvent associées à une commotion cérébrale. Les lésions cranio-cérébrales ouvertes impliquent des saignements superficiels et internes, des lésions pénétrantes. La fréquence des blessures des hémisphères droit et gauche du cerveau est à peu près la même. Dans ce cas, les blessures de l'hémisphère gauche ont des conséquences moins favorables.

En cas de blessure, émettez 3 périodes. Dans la période aiguë, les symptômes sont brillants. Dans l'état intermédiaire est stabilisé. Chez un patient éloigné, il récupère ou doit faire face à des complications.

Code de blessure CIM 10

Les lésions cérébrales intracrâniennes, à l'exception de l'EDR, reçoivent le code conformément à la CIM 10 - S06. Les défenses se voient attribuer le chiffre S07.

Raisons

En raison d'accidents de voiture et de catastrophes naturelles, des fractures du crâne entraînant de graves commotions ou des contusions modérées sont possibles. Pendant les hostilités, des blessures au crâne et au cerveau sont provoquées au combat. Dans la vie quotidienne, les causes des dommages sont les chutes de hauteur, les effondrements. Les combats et les attaques causent également le TBI.

Une attention séparée mérite des blessures génériques ou natales du cerveau. L'enfant peut être blessé pendant l'accouchement en cas de présentation incorrecte ou d'erreur médicale. Les lésions cérébrales congénitales ou à la naissance chez l'enfant causent des dommages organiques. Ces troubles ne surviennent pas toujours en raison d'une blessure et peuvent être le résultat d'une encéphalopathie ou d'une tumeur. La raison de la croissance de formations pathologiques chez les nouveau-nés n’a pas été complètement établie.

Les dommages fermés sont caractéristiques des chocs et des chutes. Les plaies par balle, par couteau et par shrapnel ont un degré de pénétration élevé et provoquent de graves troubles intracrâniens.

Les symptômes

Les manifestations cliniques de la blessure sont déterminées par la nature du dommage:

• secouant - le symptôme principal - dépression de la conscience, jusqu'à évanouissement. Une perte de conscience prolongée après une blessure indique une commotion cérébrale grave. Trouble des bouffées de chaleur, faiblesse, vertiges, acouphènes, vomissements possibles;
• meurtri - s’il est tombé sur la base du crâne, la mort instantanée n’est pas exclue. Au moment de la blessure, il y a une perte de conscience ou une désorientation. Il y a des vomissements, une augmentation de la pression artérielle, parfois une amnésie inquiète, une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne, une bradycardie se développe, des fonctions importantes du système nerveux central sont altérées. Sous forme bénigne, les symptômes disparaissent en 2 semaines;
• Ruptures axonales diffuses - une personne tombe dans le coma pendant 3 à 13 jours, les réflexes de photoréaction diminuent, la pression artérielle augmente, le tonus musculaire est perturbé;
• compression - accompagne la moitié de la blessure à la tête totale. Elle se caractérise par une augmentation des symptômes cérébraux: maux de tête, nausées, désorientation, vertiges. Il présente des "lacunes vives" avec la détérioration ultérieure de l'état. Provoque des modifications de la sensibilité des membres et d'autres parties du corps.

Premiers secours

Il est important d'évaluer l'état du patient et de fournir les premiers soins adéquats. Si une personne était debout, elle était placée sur une surface dure du côté droit. Calculez le pouls - le nombre de battements en 60 secondes, si possible, amenez conscience ou évitez l'apparition d'asphyxie - tournez la tête d'un côté, retirez les masses émétiques et empêchez la langue de tomber. Vérifiez combien de respirations par minute fait la victime. Cette information est importante pour les médecins et vous permet de choisir des tactiques de traitement dès que possible.

Les victimes présentant une blessure à la tête ouverte essayent de ne pas bouger, tandis que la plaie est désinfectée et qu'un bandage aseptique est appliqué. Le peroxyde d'hydrogène ou tout autre antiseptique est utilisé pour le traitement. Si le pouls et la respiration sont absents, effectuez des actions de réanimation: massage cardiaque indirect, respiration bouche à bouche.

Les soins d'urgence en cas de blessure à la tête avec lésion de la voûte plantaire et de la base du crâne doivent immobiliser la victime. Les lésions cérébrales résultant de la destruction des structures osseuses peuvent être compliquées en traumatisant les membranes cérébrales avec des fragments. Le transport est effectué par une équipe d’ambulances tout en surveillant la respiration et le rythme cardiaque. Les antidouleurs pour lésions cérébrales sans consultation préalable du médecin ne donnent pas.

Diagnostics

L'étiologie, la pathogenèse et la clinique déterminent la nature du traitement. En cas de commotion, le médecin doit procéder à un examen et prélever une anamnèse. Les formes légères de tremblements sont pratiquement indétectables. Le diagnostic chez les enfants est particulièrement difficile. Il est recommandé de consulter un neurologue qui évaluera l'état de l'appareil vestibulaire.

Les patients avec une lésion cérébrale grave sont livrés à la traumatologie. La principale méthode de recherche est la tomodensitométrie. Il visualise les tissus de la tête, les zones de faible densité, les éventuelles fissures et fragments d'os. Sur le scanner spiralé, les modifications focales, le gonflement du cerveau et la présence de sang sont clairement détectés. De plus, la radiographie peut être recommandée. Ces méthodes révèlent des changements structurels dans le cerveau et des complications cachées d'une blessure. Lorsque les conditions pathologiques du cerveau déterminent la pression et la composition du liquide céphalo-rachidien.

En cas de compression, un scanner ou une IRM seront prescrits. Il est nécessaire de procéder à une radiographie complète. Faites une échographie de la poitrine et du péritoine. Tests de laboratoire effectués, ECG. Pour exclure la méningite, une ponction lombaire est prescrite et, avec un hygroma sous-dural, les propriétés du LCR sont examinées.

Traitement

Les tremblements disparaissent dans quelques jours. Un traitement médicamenteux actif n'est pas pratique. On prescrit au patient du repos, des sédatifs et des analgésiques.

TBI est traité principalement à l'hôpital. Dans la période aiguë, une thérapie anti-choc est nécessaire, le médecin traitant prend une décision concernant l'intubation trachéale. Le coma, un rythme respiratoire anormal et des lésions thoraciques concomitantes sont les indications de la ventilation mécanique.

Une lésion cérébrale traumatique avec une commotion nécessite une surveillance neurologique - toutes les 3-4 heures le premier jour. Avec l'augmentation de la température corporelle, des analgésiques non stéroïdiens sont prescrits. En raison de l'inefficacité des médicaments antipyrétiques et des analgésiques, la victime est refroidie mécaniquement, tandis qu'un blocage neuro-végétatif est effectué. Si la tachycardie se développe, l'anapriline est considérée comme un médicament fiable. Selon les indications, un traitement contre la magnésie est administré, des glucocorticoïdes sont administrés et une solution saline administrée en perfusion.

Les soins infirmiers pour les blessures à la tête sont d’une grande importance. L'infirmière surveille l'hygiène, l'alimentation. Un patient de 3 jours devrait recevoir une quantité suffisante de nourriture d’une manière accessible dans un cas particulier. L'alcool et les produits potentiellement nocifs sont exclus jusqu'à la récupération complète du corps.

Après une lésion cérébrale, un traitement avec des remèdes populaires est autorisé en consultation avec le médecin. Une déficience cognitive légère est traitée avec succès avec des sédatifs et des remèdes toniques. Pour les troubles graves - hématome du cerveau, œdème, destruction des méninges - nécessite une assistance neurochirurgicale.

Traitement chirurgical

L'œdème cérébral associé à une lésion cérébrale traumatique compliquée est une indication directe de la chirurgie. L'hémorragie interne n'est pas moins dangereuse. Les hématomes cérébraux entraînent une compression et un dysfonctionnement de l'organe. Pour l'évacuation des caillots sanguins, élimination transcrânienne appropriée de l'hématome intracérébral. Quand une chirurgie de la tumeur au cerveau est nécessaire, mais pas toujours possible. La décision sur l'opportunité de l'opération est prise par le médecin.

TBI avec commotion cérébrale nécessite rarement la participation d'un neurochirurgien. Cependant, les lésions hémorragiques dans les tissus mous et le gonflement de la moelle osseuse de la colonne cervicale nécessitent une intervention chirurgicale urgente. L'aide d'un chirurgien peut être nécessaire pour l'hydrocéphalie cérébrale (hydropisie) chez l'adulte. Endoscopiquement ou par dérivation, réduire les niveaux de liquide. Les formes bénignes d'hydrocéphalie sont traitées avec des médicaments.

Réhabilitation

La récupération de la fonction cérébrale après une voiture ou une blessure militaire peut être retardée. Les commotions cérébrales passent sans conséquences dans 90% des cas. Les ecchymoses et les écrasements peuvent entraîner des complications retardées.

Dans un premier temps, les activités de rééducation sont mieux effectuées dans un centre médical. Une fois que les fonctions principales du cerveau ont été restaurées, procédez à la rééducation à domicile. On propose au patient des exercices de thérapie physique pour les blessures à la tête, de vitamine et d'ergothérapie et d'ergothérapie. Les exercices sur simulateurs éveillent le système neuromusculaire et ont une incidence positive sur l'activité physique.

Selon les indications, un massage de drainage lymphatique est effectué pour stimuler le flux de la lymphe, se détendre et libérer le liquide des tissus. Pendant ce temps, le patient ressent une circulation sanguine active, détendue et au chaud. Dans le même temps, la cryothérapie, les effets pulsés et magnétiques et les ultrasons seront utiles.

Complications et conséquences

Après des lésions cérébrales, des complications de propriétés diverses apparaissent:

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• trous de mémoire;
• aggravation de la réaction et de la pensée;
• maladies neurologiques;
• perte d'audition, de vision et d'élocution;
• épilepsie post-traumatique.

Une hémorragie cérébrale se transforme en coma et en mort. Pourquoi la mort ne survient-elle pas toujours immédiatement? La raison en est les effets différés de la blessure. Les troubles du travail des structures cérébrales entraînent la démence et des troubles mentaux qui, avec une lésion cérébrale, progressent avec le temps. Séparément, le trouble schizophréniforme dû à une lésion cérébrale est un état délirant, qui s'accompagne d'un trouble de la personnalité et souvent de crises d'épilepsie.

En raison du traumatisme des tissus mous, la probabilité de développer un kyste cérébral et même une tumeur maligne est élevée. La contusion cérébrale provoque gravement un handicap et un handicap. Les dommages causés au lobe frontal du cerveau sont les suivants: strabisme, paralysie, troubles méningés. En raison d'une lésion cérébrale, la démence précoce n'est pas exclue.

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