Traitement de la toxoplasmose cérébrale

Les montagnes de parasites vont sortir de vous, si vous buvez sur un estomac vide avec une gorgée régulière.

La toxoplasmose est une maladie zoonotique déclenchée par l'activité de parasites protozoaires intracellulaires, Toxoplasma gondii. Une fois dans le corps humain, ils commencent tout d'abord à proliférer activement dans l'intestin, puis pénètrent dans les systèmes lymphatique et circulatoire, se propageant dans tout le corps et s'attardant dans divers organes et tissus. Le plus souvent, les parasites sont localisés dans le cerveau et le système nerveux, ce qui conduit à la toxoplasmose cérébrale.

La toxoplasmose cérébrale est un phénomène plutôt rare, car le corps humain dont le système immunitaire est normal réagit facilement et rapidement aux parasites. Toutefois, en cas de suppression des défenses naturelles du corps, le patient développe une maladie grave qui nécessite des soins médicaux immédiats.

Qu'est-ce qui se passe dans le corps avec la toxoplasmose du cerveau

Pénétrant dans le cerveau avec le flux sanguin, les parasites envahissent les cellules des membranes de l’OGM, de la substance ou du cortex de l’OGM. La localisation des parasites peut être mélangée, c'est-à-dire que Toxoplasma affecte tout le cerveau. Dans le même temps, les parasites forment des kystes, également appelés granulomes, dans lesquels se produit une reproduction asexuée. Dans le cas d'activité normale du système immunitaire, ce processus se déroule sous une forme latente, le développement des kystes est soit bloqué, soit les tachyzoïdes formés à la suite d'une reproduction asexuée dans des cellules, puis détruits de la membrane cellulaire, sont détruits par l'immunité. Dans le cas d'un système immunitaire réduit, la reproduction de parasites entraîne la libération d'une quantité énorme de tachyzoïdes libres (une forme de toxoplasme) pouvant infecter d'autres cellules saines et déclencher un autre cycle.

En pénétrant dans les cellules, les parasites provoquent le développement de processus inflammatoires et nécrotiques locaux, à la suite desquels les sels de calcium s'accumulent. Cela conduit à la formation de calcifications. Les granulomes peuvent se trouver dans différentes parties du cerveau pendant plusieurs années, voire toute la vie.

La défaite par le Toxoplasma GM peut contribuer au développement d'encéphalites, de méningites, de méningo-encéphalites, d'abcès cérébraux multiples et d'œdèmes cérébraux.

Classification et symptômes de la toxoplasmose cérébrale

La toxoplasmose du cerveau est généralement divisée en fonction de l’acquisition de la maladie:

• Congénitale (infection survenue dans l'utérus);
• Acquis (l'infection s'est produite pendant la vie);

La forme de l'évolution de la toxoplasmose a également des différences:

• La forme aiguë de la toxoplasmose (observée le plus souvent avec un statut immunitaire réduit);
• La forme chronique de la toxoplasmose, se présentant souvent sous une forme latente;

La toxoplasmose cérébrale congénitale chez les enfants entraîne les troubles de développement les plus graves et, comme souvent, la mort foetale ou une fausse couche spontanée. Dans le cas de la naissance d'un enfant atteint de toxoplasmose congénitale, la maladie prend généralement une forme aiguë dont les symptômes seront décrits plus loin.

La toxoplasmose génétiquement modifiée acquise se présente souvent sous une forme latente, mais la toxoplasmose cérébrale prend une forme extrêmement agressive (aiguë) du VIH. Initialement, les manifestations de la maladie ne diffèrent pas de la maladie respiratoire aiguë habituelle (malaise, faiblesse, frissons, fièvre, douleur dans les membres). À l'avenir, les symptômes suivants peuvent survenir:

• Paralysie partielle / complète des membres, ainsi que des groupes musculaires. La parésie et la paralysie peuvent causer un handicap;
• Pulsions émétiques, l'apparition de vomissements;
• Violations des fonctions motrices et motrices;
• Désorientation dans l'espace;
• Altération de la fonction de la parole;
• Déficience visuelle, jusqu'à perte complète de la vision (avec développement de la choriorétinite);
• Crises d'épilepsie, convulsions;
• Une augmentation des noeuds du système lymphatique dans le cou;
• Maux de tête et vertiges;
• Troubles de la mémoire et confusion;
• Troubles de l'état émotionnel et mental, apparition d'états dépressifs et apathiques stables, agressivité et irritabilité.

La toxoplasmose cérébrale congénitale peut provoquer le développement d'une hydrocéphalie, une oligophrénie de gravité variable, une perte de la vision et de l'ouïe, un strabisme, etc. Ajoutez les symptômes ci-dessus et vous obtenez le résultat d'une toxoplasmose congénitale du cerveau.

Note La toxoplasmose cérébrale liée au VIH peut provoquer la mort.

L'évolution chronique de cette maladie survient avec des périodes d'exacerbation et de rémission. L'apparition d'une exacerbation s'explique par le même système immunitaire affaibli. Les symptômes sont moins agressifs, un ensemble d'événements symptomatiques graves est rarement observé et, en règle générale, avec l'infection par le VIH.

Il faut comprendre que la localisation du parasite dans la toxoplasmose génétiquement modifiée peut avoir une portée plus large. En plus du cerveau et du système nerveux central, Toxoplasma affecte souvent les organes internes (foie, reins, rate, cœur) et les organes de la vision, qui se manifeste par des symptômes spécifiques d'altération du fonctionnement des organes affectés. Des troubles du système endocrinien se développent, conduisant à des pathologies de la fonction érectile, de l'infertilité, de la maturation précoce / tardive chez les enfants, etc.

Traitement de la toxoplasmose cérébrale

Le traitement de cette maladie est effectué sous surveillance médicale avec le patient dans la chambre d'hôpital. En cas de détection de la forme latente de toxoplasmose du cerveau, aucun traitement ne peut être fourni. Cela s'explique par le fait que les principaux médicaments utilisés pour traiter le toxoplasme des lésions cérébrales sont des antiprotozoaires qui n'ont pas / peu d'effet sur les kystes parasitaires.

• Adiazine, sulfazine (sulfadiazine);
• Dalacin, clindamycine (clindamycine);
• Chloridine, Fansidar (pyriméthamine);
• Groupe sulfonamide: Lincomycine, Metatsiklin, Rovamitsin;

La combinaison la plus couramment utilisée de médicaments à base de clindamycine et de fonds à base de sulfadiazine. En plus des médicaments prescrits à base de pyriméthamine. Les premiers jours de traitement incluent une dose de charge de médicaments, la dose thérapeutique est ensuite ajustée et réduite.

Le traitement de la toxoplasmose cérébrale chez l'homme implique une approche globale. Outre les antibiotiques, des agents immunomodulateurs sont utilisés (en particulier pour l'infection par le VIH), des complexes de vitamines, des nootropes et de l'acide folique. En fait, l’utilisation de médicaments à base de pyriméthamine aide à bloquer la conversion de l’acide folique en folinate; une administration parallèle d’acide folique n’a donc aucun sens, et les préparations à base de folinate de calcium sont assez coûteuses, mais ce sont les moyens recommandés.

En cas d'infection par le VIH, le traitement des patients comprend un traitement antirétroviral hautement actif impliquant l'administration d'inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse, d'inhibiteurs de protéase, d'intégrases, de fusions, etc.

La durée du traitement peut être assez longue et inclure plusieurs traitements. La posologie thérapeutique est choisie individuellement, en fonction de la nature du processus pathologique et des caractéristiques du patient.

Le traitement de la forme chronique de la toxoplasmose avec exacerbation du processus pathologique avec des antibiotiques est inefficace. Par conséquent, la thérapie immunomodulante et sensibilisante est mise en avant. Des études cliniques ont prouvé l’efficacité des médicaments à base de lévamisole contre les kystes parasitaires. L’utilisation de ces médicaments dans la forme chronique de la toxoplasmose est donc tout à fait appropriée et raisonnable. Comme pour le traitement de la forme aiguë, la durée du traitement, la posologie thérapeutique, le choix des médicaments - tout cela est du ressort du spécialiste des maladies infectieuses.

Prévention

Les mesures préventives pour les personnes ayant un statut immunitaire normal et n'ayant jamais été en contact avec Toxoplasma sont les suivantes:

• Il est recommandé de manger de la viande, de la volaille et des produits à base de viande bien traités et soumis à des températures élevées.
• Il n'est pas recommandé d'entrer en contact avec des chats de rue.
• Ne nourrissez pas votre chat avec de la viande crue ou de la volaille;
• Le travail avec le sol et le sable doit être effectué avec des gants.
• Il est également recommandé de nettoyer la litière pour chat lorsque vous portez des gants.

Cependant, même en suivant toutes les règles, le risque d'infection par la toxoplasmose est assez élevé. Mais si vous ne souffrez pas de maladies virales ou immunopathologiques graves, vous ne devez pas vous inquiéter.

La prévention des personnes vivant avec le VIH implique l'utilisation de médicaments, même dans des conditions d'immunité (des anticorps anti-Toxoplasma IgG ont été détectés). La condition pour la prévention de la toxicomanie - CD4 est inférieure à 100 cellules / µl.

Toxoplasmose du cerveau pendant le traitement du VIH

Cette maladie est à l'origine de Toxoplasma gondii - la plus simple, se présentant sous la forme d'orange, d'arc ou d'arc. L'agent pathogène affecte tout le corps - le système nerveux, les yeux, le cœur, les muscles, augmente la rate, le foie, les ganglions lymphatiques. La toxoplasmose cérébrale est une maladie très courante: dans certains pays, notamment en Afrique et en Amérique du Sud, le taux d’infection atteint 90%. En Europe, c'est un peu mieux, mais le taux est également assez élevé - jusqu'à 50%.

Mécanisme d'infection

Dans des conditions normales, la voie d'infection par la toxoplasmose la plus courante est celle des animaux domestiques, qui agissent comme hôte du parasite. Le plus souvent ce sont des chats domestiques. Infectés par un parasite, ils l'excrètent avec des excréments, de l'urine, de la salive ou du lait. L'infection humaine se produit par les muqueuses, la peau endommagée, les morsures. D'une femme enceinte, le parasite pénètre dans le placenta jusqu'au fœtus.

Une personne peut être infectée en mangeant des œufs, des produits carnés qui n’ont pas été suffisamment traités thermiquement. Afin d'éviter l'infection, vous devez connaître les facteurs qui augmentent son risque:

• transfusions sanguines et greffes d'organes;
• contact avec la terre, avec les excréments de chat;
• manger de la viande bouillie et mal rôtie, déguster de la viande hachée crue.

En se reproduisant dans les intestins, les parasites se propagent dans tout le corps par le biais du sang et de la lymphe. Toxoplasma n'est pas long dans le sang - seulement quelques jours. Une fois que l'agent pathogène a atteint un organe, l'inflammation commence. Les cibles les plus courantes de ce parasite sont le foie, le système nerveux, le myocarde et la rétine. Les parasites forment des grappes appelées pseudo kystes. Ils se forment dans les tissus, ce qui entraîne l'apparition de la forme latente de la maladie. Avec l'apparition de conditions défavorables à l'homme et un échec de son immunité, le parasite est activé.

Classification et symptômes de la maladie

La toxoplasmose cérébrale, dont les symptômes présentent un large spectre, peut être acquise ou congénitale. La forme acquise de cette maladie est caractérisée par une période d'incubation allant de 3 jours à deux semaines. Au début, il y a malaise, douleur dans les articulations et les muscles. Alors commence la phase aiguë, qui apparaît rapidement, il y a une augmentation de la température, une adénopathie, des frissons. Il y a une éruption cutanée spécifique sur tout le corps, qui est absente sur les pieds, les paumes et le cuir chevelu. Cela s'accompagne de dommages aux organes internes: hépatite, néphrite, myocardite, pneumonie. Le système nerveux est affecté, une méningo-encéphalite, une méningite, une encéphalite, une encéphalomyélite se développent.

La méningoencéphalite est la forme la plus typique de toxoplasmose. Il donne à la fois des symptômes méningés et cérébraux: convulsions tonico-cloniques, parésie des membres, troubles de la coordination et des mouvements oculaires. Il peut y avoir des abcès dans le cerveau, simples ou multiples.

Les symptômes typiques de la maladie sont l’obscurcissement de la conscience, les problèmes de mémoire, la léthargie, la perte d’orientation spatiale. Le test sanguin montre un décalage vers la gauche de la formule du sang, leucocytose, augmentation de la RSE. La maladie peut se manifester sous forme aiguë et chronique, ainsi que latente.

La forme aiguë commence soudainement, est accompagnée de fièvre, il y a des signes d'intoxication. La toxoplasmose aiguë, selon le syndrome prédominant, peut être typhoïde, encéphalitique ou mixte. Une fois que les symptômes d'une maladie aiguë ont disparu, la toxoplasmose devient chronique ou latente.

La forme chronique de la maladie en question peut être primaire ou secondaire. Son parcours est long, les périodes d'exacerbations sont remplacées par des périodes de rémission. Fièvre légère, arthralgie, intoxication et myalgie sont les principaux symptômes cliniques. Le patient est agacé, a des problèmes de mémoire. Il existe des problèmes au niveau du tube digestif: ballonnements, douleurs douloureuses, nausées et constipation. La myosite et la myocardite sont des symptômes importants: il est souvent possible de ressentir des calcifications dans les muscles. Parfois, il peut y avoir des signes de dystonie végétative, de troubles endocriniens, de lésions des organes de la vision. La RSE reste dans la plage normale, cependant, il existe une tendance à l'éosinophilie, une augmentation des taux de leucocytes.

La forme latente de la maladie est prédominante. Son diagnostic est difficile et est généralement déterminé par des tests sérologiques. Parfaitement en mesure de diagnostiquer la méthode d'imagerie par résonance magnétique. Dans des conditions accompagnées d'une faible immunité et d'infections par le VIH, la forme latente de la maladie peut devenir grave et même entraîner la mort du patient. Chez les patients atteints du VIH ou du SIDA, on observe souvent des méningo-encéphalites et des abcès au cerveau.

La toxoplasmose congénitale entraîne de graves violations du développement du fœtus. Si une femme enceinte est infectée par cette infection au cours du premier trimestre, le fœtus décède des suites de défauts incompatibles avec la vie. Le début de la maladie au deuxième trimestre provoque de graves lésions cérébrales chez le fœtus en développement. L'enfant fait l'expérience de la forme aiguë in utero et, à sa naissance, il est diagnostiqué comme souffrant d'une méningo-encéphalite ou de ses conséquences.

La toxoplasmose congénitale se caractérise par une triade de symptômes: calcification du tissu cérébral, choriorétinite et hydrocéphalie. Cette dernière se caractérise par une augmentation de la taille de la tête, un amincissement des os du crâne et une tension des fontanelles. La toxoplasmose congénitale provoque un retard mental, un retard mental, des états psychotiques de nature différente: hallucinations, dépression, catatonie. Cette maladie est souvent accompagnée par un ictère, une hypertrophie de la rate et du foie.

Traitement

Une forme aiguë de toxoplasmose est traitée avec des médicaments chimiothérapeutiques: delagil, sulfamides, Fansidar. Il peut y avoir plusieurs traitements. Des antibiotiques sont également prescrits: chlorhydrate de lincomycine, rovamycine, chlorhydrate de Metatsiklina.

La toxoplasmose chronique est beaucoup plus difficile à traiter - la chimiothérapie n’a pas d’effet thérapeutique particulier. Principalement utilisé des médicaments immunomodulateurs et hyposensibilisants. Au cours du traitement comprennent des complexes de vitamines, Lidazu, Cerebrolysin. Il a été démontré que le lévamisole avait un effet positif dans le traitement de la forme chronique de la toxoplasmose. Il est utilisé pendant 2 ou 3 cycles, durant 3 jours consécutifs.
Auparavant, la toxoplasmose congénitale avait entraîné la mort d'un enfant au cours des premières années. Maintenant, la médecine permet de stabiliser la maladie et, dans certains cas, de mener à une guérison. Dans ce cas, les effets résiduels dépendront du degré de lésion du système nerveux atteint pendant la maladie. Chez l'adulte, la toxoplasmose acquise peut survenir sous une forme latente, avec des symptômes minimes.

Prévention

Les mesures de prévention de la toxoplasmose comprennent un traitement thermique complet des produits à base de viande utilisés dans les aliments, le lavage des légumes, des fruits et des baies. Vous ne pouvez pas goûter de la viande hachée crue au goût. Après avoir travaillé dans le jardin après avoir cuisiné de la viande, les enfants après avoir joué dehors doivent se laver soigneusement les mains à l'eau et au savon. Les animaux domestiques doivent rester en conformité avec les normes sanitaires et se laver les mains après avoir parlé avec eux. Toutes les femmes enceintes subissent un test de toxoplasmose à la clinique prénatale. Lorsque des anticorps ou des signes cliniques de la maladie sont détectés, le problème de la réalisation d'un avortement ou d'un traitement est résolu.

Toxoplasma - un parasite dans le cerveau

Certains des agents infectieux sont capables de pénétrer dans la substance du cerveau et d’endommager celle-ci. La toxoplasmose cérébrale est l'une de ces maladies. C'est ce qu'on appelle Toxoplasma, un microorganisme intermédiaire entre les bactéries et les helminthes. Le plus souvent, la toxoplasmose est tolérée normalement. La toxoplasmose cérébrale entraîne de graves troubles du système nerveux chez les personnes immunodéficientes du VIH et de maladies systémiques, notamment chez les personnes présentant un déficit en immunité, conséquence des processus oncologiques.

Caractéristiques de l'agent pathogène

Toxoplasma appartient à la famille des protozoaires et ressemble à l'agent du paludisme. Ce parasite dans le corps humain s'installe de manière intracellulaire. Le site initial de son introduction est constitué par les cellules épithéliales intestinales. Ensuite, Toxoplasma se propage à tous les organes, en particulier au cerveau. Cela arrive avec la circulation sanguine.

L'infection humaine résulte d'un contact avec des représentants de la famille du chat. Toxoplasma sous la forme d'un oocystes - enrobé - se retrouve dans l'environnement avec ses selles.

Pathogenèse des lésions cérébrales

Une fois dans le corps à travers le tube digestif, Toxoplasma est libéré de la membrane et est introduit dans les ganglions lymphatiques. Ensuite, ils atteignent le cerveau par la circulation sanguine. Dans la substance du cerveau, Toxoplasma s’accumule dans certaines zones en formant des granulomes

Dans des conditions normales, le processus s’arrête là et les granulomes peuvent exister longtemps dans le cerveau. Si les défenses de l'organisme sont réduites, le parasite est activé et le processus inflammatoire se développe.

C'est important! La diminution la plus prononcée de l'immunité vis-à-vis de l'infection à VIH devient la cause des décès.

Tableau clinique

Les lésions cérébrales acquises sont une variante de l'évolution chronique de la maladie. Les symptômes de la toxoplasmose du cerveau sont variés. Toutes les structures du cerveau peuvent souffrir:

• défaite des membranes - méningite. une arachnoïdite;
• dommages à la substance de l'encéphalite cérébrale;
• les dommages au cortex conduisent au développement du syndrome convulsif;
• lésion mixte - méningo-encéphalite.

La clinique de méningite est semblable à celle de la méningite et à une autre étiologie. Une personne s'inquiète d'un mal de tête grave contre lequel apparaissent des nausées et des vomissements constants. Il y a une sensibilité accrue à la lumière, aux sons forts, aux contacts. Avec l'évolution rapide de la maladie, des signes d'hypertension intracrânienne peuvent apparaître:

• taille différente des élèves;
• mouvements tremblants des globes oculaires;
• dépression de conscience;
• convulsions cloniques.

Si une encéphalite se développe, le patient présente les symptômes suivants:

• déficience auditive;
• pathologie de la parole;
• pathologie de la motricité et de la fonction sensible;
• troubles de la sphère émotionnelle et intellectuelle.

Dans les cas graves, un œdème cérébral se développe. ce qui peut être fatal.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la toxoplasmose cérébrale, des données de l'historique épidémiologique sont en cours d'examen - contact avec des représentants de la famille féline. Après cela, une étude immunologique. Les anticorps dirigés contre l'agent pathogène sont déterminés dans les analyses de sang suivantes:

• analyse immunofermentaire;
• réaction d'hémagglutination indirecte;
• réaction d'immunofluorescence.

Il est important de noter que chez les patients infectés par le VIH, ces tests seront peu fiables. Une méthode plus précise sera la réaction en chaîne de la polymérase, qui détecte le matériel génétique de l'agent pathogène. Le diagnostic est confirmé par des tests du liquide céphalo-rachidien ou une biopsie des ganglions lymphatiques, des muscles. Chez les patients, l'agent pathogène se trouve dans le sédiment cellulaire.

Parmi les méthodes instrumentales de détection de Toxoplasma dans le cerveau, on utilise l’imagerie par résonance calculée ou magnétique. Les granulomes et les foyers d'inflammation dans la substance du cerveau sont déterminés.

Traitement

Le traitement étiotropique pour le stade chronique de la toxoplasmose n'est pas, parce que les kystes sont recouverts d'une coquille, qui n'est pas affectée par les médicaments antibactériens.
Le traitement de la toxoplasmose du cerveau est attribué à la phase aiguë. Il utilise des combinaisons des médicaments suivants:

• la pyriméthamine;
• spiramycine (pour les femmes enceintes);
• Le biseptol;
• sulfadiazine;
• calcium et levure de bière.

Les personnes infectées par le VIH reçoivent ce traitement en plus du traitement antirétroviral.
Dans le même temps, un traitement symptomatique et pathogénique est réalisé, visant à supprimer l'inflammation du cerveau et à prévenir le développement de l'œdème.

La toxoplasmose cérébrale est une maladie peu fréquente qui survient chez les personnes atteintes d'un syndrome d'immunodéficience acquise (infection par le VIH). Si la maladie survient chez le fœtus - la toxoplasmose congénitale - elle entraîne de graves défauts de développement et une déficience mentale.

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Biologie et médecine

Toxoplasmose dans le contexte d'un système immunitaire affaibli

Le risque de toxoplasmose aiguë est le plus élevé chez les personnes infectées par le VIH et les personnes sous traitement immunosuppresseur pour hémoblastose. Cette prédisposition peut être associée à la réactivation d'une infection latente et à l'infection par transfusion sanguine et transplantation d'organe. Chez les personnes infectées par le VIH, on pense que plus de 95% des cas d'encéphalite à Toxoplasma sont dus à la réactivation de l'infection latente. En même temps, une encéphalite se développe généralement lorsque le nombre de lymphocytes CD4 tombe au-dessous de 100 µl. Sans traitement, la maladie peut rapidement entraîner la mort. Un diagnostic et un traitement rapides sont donc très importants.

La toxoplasmose est l’une des principales neuroinfections chez les personnes infectées par le VIH. Sa prévalence dépend de l'emplacement géographique de la région, mais la gravité de l'infection est la même partout. Infecté par le VIH avec des anticorps anti-Toxoplasma gondii. À haut risque d'encéphalite à toxoplasmes. Aux États-Unis, 15 à 40% des adultes infectés par le VIH souffrent de toxoplasmose latente. Environ un tiers d'entre eux développent une encéphalite à Toxoplasma.

Les manifestations cliniques de la toxoplasmose aiguë sur le fond de l'immunodéficience sont principalement dues aux lésions du système nerveux central. Le cerveau souffre chez plus de la moitié des patients; encéphalopathie possible. méningo-encéphalite. éducation en vrac. Dans le même temps, il peut être observé comme tout cerveau. et symptômes focaux. Des troubles mentaux (chez 75% des patients), de la fièvre (chez 10 à 72%), des crises d'épilepsie (chez 33%), des maux de tête (chez 56%) et des symptômes neurologiques localisés (chez 60%), y compris l'aphasie. divers troubles moteurs. y compris les lésions cérébrales et extrapyramidales, des nerfs crâniens. en particulier la perte de champs visuels. Si la maladie débute par des symptômes cérébraux, la focale se joint plus tard. Le tableau clinique est dû non seulement à la nécrose du tissu cérébral causée par des parasites, mais également à une pathologie secondaire - la vascularite. gonflement. les hémorragies. L'apparition peut être progressive, avec une augmentation des symptômes sur plusieurs semaines, ou soudaine - sous la forme d'une confusion aiguë avec le développement fulminant de symptômes focaux (hémiparésie, hémiplégie, perte de champ visuel, crises d'épilepsie partielles) et de céphalées locales.

Toutes les parties du cerveau peuvent en souffrir, mais le plus souvent il s’agit du tronc, des noyaux basaux, de l’hypophyse et de la frontière entre le cortex et la substance blanche. Avec les dommages au tronc cérébral, les nerfs crâniens souffrent, développent une dysmetrie et une ataxie. Avec la défaite des noyaux basaux hydrocéphalie possible. hyperkinésie choréique. choréoathétose. Lorsque la toxoplasmose développe généralement une encéphalite. et la paroi du cerveau est rarement touchée. Par conséquent, il ne peut y avoir aucun changement dans le CSF. Il y a une petite cytose et une augmentation modérée de la concentration en protéines, mais pas du glucose.

Dans les cas où des troubles neurologiques persistent après le traitement de l'encéphalite à toxoplasme, une biopsie cérébrale ne permet souvent pas de détecter l'agent responsable.

Selon les autopsies, la toxoplasmose se caractérise par une lésion multiorganique, que le système nerveux central soit atteint ou non. Les poumons, le tractus gastro-intestinal, le pancréas, la peau, les yeux, le cœur et le foie sont impliqués. Une pneumonie à toxoplasmes se développe parfois. qui est facile à prendre pour pneumocystis. Elle manifeste un essoufflement. fièvre. toux sèche et peut rapidement conduire à une insuffisance respiratoire aiguë avec hémoptysie. acidose métabolique. hypotension artérielle. et parfois - avec DIC.

L'examen histologique montre des foyers de nécrose et des infiltrats constitués de différentes cellules. La détection de l'agent pathogène facilite le diagnostic, mais Toxoplasma peut également être localisé dans des tissus sains. Les lésions myocardiques sont le plus souvent asymptomatiques, mais peuvent être accompagnées d'une tamponnade cardiaque et d'une insuffisance des deux ventricules.

Des lésions oculaires peuvent également survenir en l'absence d'encéphalite. La choriorétinite à Toxoplasma doit être distinguée du cytomégalovirus. composant hémorragique prononcé. La choriorétinite à Toxoplasma peut être un précurseur de l'encéphalite.

Le diagnostic présomptif de l'encéphalite à toxoplasme chez les personnes infectées par le VIH repose sur le tableau clinique, à savoir la présence d'anticorps dirigés contre Toxoplasma gondii. Données CT et IRM. La valeur prédictive de ces critères atteint 80%. Plus de 97% des personnes atteintes de toxoplasmose infectées par le VIH ont des anticorps IgG sériques dirigés contre le parasite; au contraire, les anticorps IgM sont généralement absents. Des anticorps contre Toxoplasma gondii peuvent être trouvés dans le LCR.

Pour l'étude du cerveau à l'aide d'un scanner avec une double dose d'un agent de contraste. Dans ce cas, vous pouvez en trouver un, plus souvent - plusieurs foyers de faible densité, entourés d’ombres en forme d’anneaux. Le diamètre des lésions atteint 2 cm.En IRM, on détecte généralement plusieurs foyers; C'est une méthode plus sensible pour évaluer l'efficacité du traitement. Un seul foyer avec IRM est 4 fois plus fréquent dans les lymphomes primitifs du SNC. qu'avec l'encéphalite à toxoplasmes. Pour clarifier le diagnostic, ils ont souvent recours à un traitement expérimental avec des agents anti-parasitaires.

Selon des études, la nomination de pyriméthamine en association avec la clindamycine pour suspicion d'encéphalite toxoplasmique dans plus de la moitié des cas conduit à une amélioration objective le troisième jour. Au 7ème jour, une amélioration est observée dans plus de 90% des cas. Si les médicaments sont inefficaces ou le patient - le lymphome primaire du SNC. le 7ème jour, son état s'aggrave. Dans ce cas, une biopsie cérébrale est effectuée.

La biopsie stéréotaxique, réalisée sous contrôle du scanner, réduit le risque de complications. La biopsie détecte l'agent pathogène dans 50 à 75% des cas d'encéphalite à Toxoplasma. Des études ont montré que l'utilisation de la PCR peut augmenter considérablement la sensibilité de la méthode.

Toxoplasmose cérébrale

La toxoplasmose cérébrale est un processus pathologique grave. Son développement est provoqué par la pénétration des œufs de Toxoplasma dans le corps. Les principaux porteurs de la maladie sont les animaux domestiques, y compris les chats.

Lorsqu'il est ingéré, l'agent pathogène a un effet négatif sur le système nerveux, les organes internes et les muscles.

Comment se passe l'infection?

La toxoplasmose cérébrale est une anomalie pathologique grave causée par la pénétration des œufs de Toxoplasma dans le corps.

Les principaux agents responsables de la maladie sont les gondii, ce sont des microorganismes parasites appartenant à la classe des protozoaires.

L'infection se produit des manières suivantes:

• alimentaire;
• goutte à goutte;
• la contamination;
• transmissif;
• congénital

Pour la voie alimentaire est caractérisée par une infection par l'utilisation de produits à base de viande crue. Avec un traitement thermique approprié, les parasites meurent dans l'heure. L'utilisation de produits finis n'est pas nocive pour la santé humaine.

La pénétration dans le corps par le biais du goutte à goutte est rare. Selon les données théoriques, cela est impossible. L'infection par ce moyen implique le contact de parasites avec la salive.

Il est plus susceptible de contracter une maladie contaminée. Cette méthode implique une infection par transfusion sanguine. Un malade est un porteur indirect de la maladie. Une telle situation peut se développer au contact du sang de quelqu'un d'autre.

La voie de transmission implique la transmission d'une infection par une piqûre d'insecte. Ceci est fixé extrêmement rarement, pour commencer, le parasite doit être mordu par un animal souffrant de pathologie, puis endommager la peau de la personne.

La voie congénitale est la plus fréquente chez les nouveau-nés. L'infection survient chez la mère pendant la grossesse.

Les parasites traversent la barrière placentaire et ont un impact négatif sur le développement de l'enfant.

La toxoplasmose cérébrale est une maladie grave pouvant entraîner de graves complications. Un niveau élevé de danger demeure pour les nouveau-nés qui ont été infectés dans l'utérus. Un tel impact est lourd de conséquences irréversibles.

Manifestations cliniques de la pathologie

La toxoplasmose, qui affecte le cerveau, présente un tableau clinique étendu. La maladie peut être à la fois acquise et congénitale. La première forme est caractérisée par une période d'incubation de 3-14 jours.

Une personne est dérangée par un tableau clinique léger. Les principaux symptômes sont les frissons, la fièvre et le malaise. Il y a souvent des douleurs dans les articulations et les muscles.

Au fur et à mesure de sa progression, des éruptions cutanées mineures sont enregistrées. Ils peuvent être observés sur les paumes et le cuir chevelu. Avec la propagation des parasites, les organes internes souffrent. Le système nerveux est affecté, le développement de la méningite et de l'encéphalite n'est pas exclu.

La méningo-encéphalite est une manifestation typique de la maladie. Il est accompagné d'une parésie des membres, d'une altération des mouvements et de la coordination des yeux. Il y a souvent des convulsions de nature tonico-clinique. Le symptôme standard de la maladie est l'obscurcissement de la conscience, des problèmes de mémoire et une perte d'orientation spatiale.

A ce stade, aide à identifier la toxoplasmose - IRM du cerveau. Ce type de recherche est largement utilisé dans diverses formes de la maladie. Dans certains cas, la pathologie est caractérisée par un début aigu. Cette condition est caractérisée par la manifestation de tous les symptômes ci-dessus en même temps.

Si vous ne commencez pas un traitement en temps voulu, la maladie devient latente ou chronique. Ces types sont caractérisés par une amélioration périodique des symptômes communs.

Avec la toxoplasmose, la personne est constamment irritable, elle souffre de problèmes de mémoire aigus. Les troubles des organes du tractus gastro-intestinal ne sont pas exclus. Le patient se plaint de ballonnements, de constipation et de nausées constants. Tous ces symptômes sont facilement éliminés grâce à un traitement efficace.

La toxoplasmose congénitale est la forme la plus dangereuse de la maladie. Cela implique de graves violations. Un nouveau-né présente une triade de symptômes: lésion cérébrale, choriorétinite et hydrocéphalie.

Ce dernier état se caractérise par une augmentation significative de la taille du crâne et un amincissement des os. Les anomalies congénitales se caractérisent par de graves problèmes mentaux et psychologiques et par des états psychotiques.

Mesures de diagnostic

Les mesures de diagnostic vous permettent de déterminer la forme de la pathologie et de choisir les tactiques de traitement appropriées. Le diagnostic standard est réalisé en plusieurs étapes. Pour commencer, la maladie doit être différenciée de la tuberculose, de la chlamydia et d’autres infections virales. Le spécialiste doit exclure le cancer et les dommages systémiques au corps.

Après la différenciation, un diagnostic de laboratoire est effectué. Une personne est souvent atteinte de toxoplasmose cérébrale liée au VIH. Pour déterminer l'état général du patient, un test sanguin est effectué sur la réaction de liaison, l'immunofluorescence indirecte et le dosage immunoenzymatique. La confirmation du diagnostic est réalisée à travers ces études.

Une attention particulière est accordée aux anticorps de toutes les classes. De nouvelles recherches ont permis de détecter des composants IgM. Si leur concentration augmente, cela signifie que la pathologie progresse activement. Lorsque les anticorps sont réduits, la forme chronique de la maladie est souvent détectée.

Selon les résultats d'une seule étude, il est impossible de déterminer la durée du processus infectieux. À cette fin, le spécialiste procède à un examen supplémentaire, après 2-3 semaines.

Les femmes qui ont eu la maladie avant la conception sont assurées contre le risque de lésion intra-utérine fœtale. Une forte probabilité d'évolution négative est observée en l'absence d'un foyer principal de la maladie. Dans ce cas, le risque d'infection pendant la grossesse demeure.

Si l’étude ne donne pas une image complète de ce qui se passe, des techniques instrumentales supplémentaires sont définies. Ceux-ci incluent l'IRM et la TDM du cerveau. La thérapie par résonance magnétique permet d'évaluer l'état d'une personne et d'identifier les lésions. Sur la base des données obtenues, un traitement complexe est prescrit.

Tactique médicale

Si une personne présente une toxoplasmose cérébrale liée au VIH, il s'agit d'un danger mortel. Cette pathologie est caractérisée par un effet négatif sur le système immunitaire. Cela augmente considérablement le risque de développement de processus irréversibles dans le corps.

Le choix de la tactique de traitement dépend entièrement de la nature de la maladie et de la gravité de son évolution. Les anomalies prédominantes de certains organes et systèmes influencent également l'effet des médicaments.

L'indication absolue pour un traitement immédiat est la forme aiguë et subaiguë de la toxoplasmose.

Le type de pathologie chronique est éliminé en fonction des manifestations cliniques. Dans la plupart des cas, les experts recommandent d’utiliser des médicaments tels que Fansidar et Biseptol.

La thérapie étiotropique implique plusieurs cycles majeurs. Entre eux, il convient d'utiliser l'acide folique. À cette fin, nommé Rovamitsin. Dans la plupart des cas, il est bien toléré par les patients. L'efficacité élevée du médicament le rend populaire chez les personnes de toutes les catégories d'âge.

Dans les cas graves, le médecin prescrit un traitement d'association. Il est basé sur l'utilisation de plusieurs drogues à la fois. Il s’agit peut-être du biseptol, du triméthoprime et du sulfaméthoxazole. Le traitement optimal est de 10 jours.

Si une personne souffre davantage du syndrome d'immunodéficience, des médicaments immunotropes sont prescrits en plus du traitement étiotropique standard. Les médicaments les plus populaires sont Tsikloferon, Lipokid et Taktivin. Des probiotiques sont également utilisés pour réduire l'impact négatif sur la microflore intestinale.

Le traitement et l'observation ultérieure sont effectués par des experts. La fréquence des examens dépend entièrement de la forme de la pathologie et de la nature de son déroulement. Dans la plupart des cas, une personne doit consulter un médecin spécialiste des maladies infectieuses, un neuropathologiste, un oculiste et un obstétricien-gynécologue.

La toxoplasmose cérébrale est une maladie grave. En l'absence de tactique de traitement opportune, la maladie peut entraîner l'apparition d'anomalies graves. Un danger particulier persiste pour les enfants, ils peuvent développer un retard mental et des troubles mentaux.

Toxoplasmose cérébrale: causes, symptômes et traitements, pronostic du VIH

La toxoplasmose cérébrale est une maladie parasitaire causée par Toxoplasma gondii. Le microorganisme appartient au plus simple. En apparence, semblable à la part d'orange.

Le parasite peut toucher tous les organes et systèmes internes: le cerveau et la moelle épinière, le foie, le coeur, la rate, etc. Dans de nombreux cas, la toxoplasmose est chronique et difficile à traiter.

Comment les dommages au cerveau dans la toxoplasmose

La maladie peut être congénitale ou acquise. Dans le premier cas, infection à Toxoplasma au cours de la période fœtale, de la mère au fœtus. Dans le second cas, la personne est le plus souvent infectée par des animaux domestiques, à savoir des chats.

Ils sont des hôtes intermédiaires pour les parasites. Toxoplasma est capable de former des oocystes (spores, œufs), responsables de l’invasion du corps humain.

Les spores du parasite sont excrétées du corps d'un chat infecté dans l'environnement externe avec les selles, l'urine, la salive et le lait. Dans certains cas, les chats domestiques deviennent une «victime» de la situation lorsque les propriétaires apportent eux-mêmes Toxoplasma à la maison sur la plante de leurs chaussures ou nourrissent leurs animaux domestiques avec de la viande infectée.

En outre, une personne peut être infectée en mangeant de la viande crue contenant des agents pathogènes.

Il ressemble au cerveau affecté

Dans de rares cas, l'infection est possible par la piqûre d'un insecte suceur de sang.

Symptômes de la toxoplasmose du cerveau

La pathologie se développe principalement dans un contexte d'immunité affaiblie. Les personnes en bonne santé peuvent ne pas avoir de symptômes. Seuls les tests de laboratoire montreront la présence d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène.

Chez les personnes en mauvaise santé, les manifestations cliniques se manifestent dans les 2 semaines suivant l’infection. Il est à noter que la toxoplasmose cérébrale est enregistrée dans de très rares cas.

Le tableau clinique comprend initialement une faiblesse générale, des douleurs dans les muscles et les articulations. Après un certain temps, le stade aigu se développe rapidement:

• La température corporelle augmente.
• Ganglions lymphatiques enflammés.
• Il y a une éruption cutanée sur tout le corps. À titre exceptionnel, les anomalies cutanées ne se produisent pas sur les paumes, les pieds et les parties velues du corps.
• Le mal de tête de l'ivresse se développe.

D'autres symptômes d'hépatite, de néphrite, de myocardite, etc. sont ajoutés. Ensuite, une méningite, une encéphalite, une méningo-encéphalite se développent.

Signes caractéristiques de lésion cérébrale: perte de mémoire et d'orientation, convulsions, parésie, troubles de la coordination des mouvements et de la parole, vision floue. Par la suite, la forme aiguë est remplacée par une évolution chronique.

La maladie paresseuse a des périodes de rémission. La forme chronique se caractérise par une intoxication du corps, une faible fièvre, des douleurs aux articulations et aux muscles.

Le patient a de la confusion, de l'irritabilité. Du côté du tractus gastro-intestinal, on observe des douleurs abdominales, des ballonnements et des troubles des selles.

Les parasites après la migration à travers le corps humain dans les organes forment des pseudokystes. Plus tard, ils sont minéralisés et chez les patients présentant une palpation des muscles, une calcification peut être ressentie (formations denses).

La toxoplasmose est particulièrement dangereuse pendant la grossesse. Lorsque la mère infecte le fœtus, il est possible que celui-ci meure au cours du premier trimestre et qu’à un stade ultérieur, il provoque de graves dommages au cerveau du bébé.

Toxoplasmose cérébrale chez le VIH

La forme cérébrale de la maladie est courante chez les personnes atteintes du syndrome d'immunodéficience. Chez les patients séropositifs, l’infection est particulièrement grave. Dans ce cas, la toxoplasmose devient la cause du décès.

La plupart des pathologies se manifestent par une méningo-encéphalite avec des foyers de lésions cérébrales étendues.

Tout cela conduit à une paralysie partielle ou complète, à une perte de vision et à des troubles mentaux.

Traitement de la toxoplasmose cérébrale

La forme chronique est difficile à traiter. Principalement prescrit des médicaments immunomodulateurs et des complexes de vitamines. Levamisole, Cerebrolysin (agent nootropique) et d’autres médicaments.

La forme aiguë est arrêtée à l'aide de médicaments: pyriméthamine + sulfadiazine, triméthoprime avec sulfaméthoxazole, chlorhydrate de Lincomycine, rovamycine, etc. Le médecin prescrit le schéma thérapeutique et la posologie en fonction de l'état du patient, des particularités individuelles, etc.

Diagnostics

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Les symptômes de la toxoplasmose sont similaires à ceux d’autres maladies. Pour établir un diagnostic précis, des tests de laboratoire sont attribués. Le sang est prélevé pour analyse sérologique. Ainsi, des anticorps spécifiques contre le toxoplasme sont détectés.

Déterminer les données sur les changements dans le cerveau en utilisant l'IRM et la tomodensitométrie. Les données obtenues sont comparées les unes aux autres.

Conséquences de la maladie

Avec la forme chronique des effets sur la santé humaine est presque pas. Le pronostic de récupération est favorable. Les conséquences du VIH sont extrêmement défavorables et aboutissent à la mort.

À bien des égards, les effets de la toxoplasmose dépendent de la rapidité du traitement dans les établissements médicaux. Les tentatives de traitement des remèdes populaires ne font qu'exacerber l'infection et avoir des conséquences graves.

Pour prévenir les infections, il est nécessaire de surveiller l’hygiène personnelle, de bien laver les fruits et les légumes et d’éviter de manger de la viande crue et mal préparée. S'il y a des chats dans la maison, il est important de surveiller leur santé afin qu'ils ne deviennent pas porteurs de Toxoplasma et d'autres parasites.

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Toxoplasmose cérébrale VIH

La toxoplasmose est l’une des causes courantes de décès des patients infectés par le VIH. La toxoplasmose est une maladie causée par Toxoplasma gondii, qui survient le plus souvent chez des patients atteints du sida et infectés par le VIH. Les facteurs de risque de développement de la toxoplasmose chez les patients infectés par le VIH incluent le nombre de lymphocytes CD4 de moins de 100 cellules / µl. Bien que Toxoplasma puisse toucher tous les organes et tissus, la forme cérébrale de la maladie est généralement enregistrée chez les patients infectés par le VIH. La toxoplasmose cérébrale dans les pays d’Europe et d’Amérique du Nord est de moins en moins connue - avec l’introduction du traitement antirétroviral en Europe, son incidence a été multipliée par 4, mais reste la lésion opportuniste la plus importante du SNC chez les patients infectés par le VIH. La prévalence de la toxoplasmose en Europe centrale atteint 90%, ce qui est principalement dû à la tradition des habitants de certains pays (France, Allemagne) de manger des plats de viande crus et à moitié cuits [1, 2, 4].

La toxoplasmose est caractérisée par un polymorphisme prononcé des manifestations cliniques en l'absence de symptômes pathognomoniques. Ceci s'explique par le fait que Toxoplasma n'a pas de spécificité tissulaire, ainsi que par la présence dans la pathogenèse de la maladie d'un stade de dissémination hématogène de l'agent pathogène. Le rôle principal dans le développement de la toxoplasmose chez les personnes immunodéprimées est attribué à une diminution de la production de cytokines. Il a été démontré qu'avec le développement de la toxoplasmose dans le contexte de l'infection par le VIH, la concentration sérique de l'interféron gamma et sa capacité à activer les macrophages diminuaient fortement. La réaction normale du corps à l'infection à T. gondii est principalement assurée par le système immunitaire cellulaire. Un défaut du système immunitaire cellulaire chez les patients infectés par le VIH entraîne une diminution de la résistance au Toxoplasma intracellulaire, ce qui entraîne la réactivation de l'infection latente et la généralisation du processus: les tachyzoïtes pénètrent dans le sang puis se propagent aux organes et tissus internes [2, 5].

La localisation extracérébrale de la toxoplasmose (par exemple, la choriorétinite, la pneumonie interstitielle, la myocardite et des lésions des organes de l'appareil digestif) chez les patients atteints du SIDA est enregistrée dans 1,5 à 2% des cas. La diffusion (au moins deux localisations) a lieu dans 11,5% des cas [4].

Le nombre maximum de foyers de localisations non cérébrales est retrouvé dans l'étude de l'appareil visuel de l'œil (environ 50% des cas). Dans la toxoplasmose, les lésions oculaires se présentent sous la forme d'uvéite antérieure et postérieure, de rétinite exsudative et proliférante, de choriorétinite disséminée. La choriorétinite centrale la plus fréquemment observée, qui commence par le tableau clinique de la rétinite séreuse aiguë. Au niveau du pôle postérieur, on trouve des foyers limités de différentes tailles. Les hémorragies sont visibles dans ou sous la rétine. Les lésions oculaires sous forme de choriorétinite, d'uvéite sont les plus fréquentes, mais l'atrophie du nerf optique peut parfois être la seule manifestation clinique de la toxoplasmose. Le diagnostic de la toxoplasmose de l’organe visuel doit être fondé sur une étude approfondie des antécédents, du statut ophtalmique et des réactions sérologiques. L'identification de ces choriorétinites et uvéites n'est possible que sur avis d'un ophtalmologiste et, après examen clinique habituel par un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses, elles restent souvent méconnues [3-5, 9].

Dans la toxoplasmose, on note également très souvent des modifications des organes respiratoires, notamment une pneumonie focale, une bronchite chronique et une pleurésie liée à l'étiologie de la toxoplasmose. La forme la plus commune de maladie pulmonaire est la pneumonie interstitielle [5].

Au niveau du système cardiovasculaire, en plus de l'expansion des limites du cœur, de la surdité des tons, de l'hypotension et de la tachycardie, on note une extrasystole. Dans la toxoplasmose, des modifications électrocardiographiques importantes se manifestent dans la réduction de la tension des dents, divers troubles du rythme (extrasystole, bloc incomplet auriculo-ventriculaire, blocage de son faisceau, tachycardie sinusale et bradycardie), augmentation de l'indice systolique, modification de l'onde T et complexe de la QRS. les changements parlent de troubles myocardiques prononcés de nature principalement diffuse. En ECG, presque tous les patients présentent des modifications focales ou diffuses du myocarde. Le péricarde et l'endocarde ne sont pas affectés [2, 5].

Au niveau des organes digestifs, on observe une diminution de l'appétit, des patients se plaignent de bouche sèche, de nausées, de douleurs sourdes dans la région épigastrique, de ballonnements, de selles retardées et de perte de poids. L'étude du suc gastrique a révélé une diminution de la sécrétion et une diminution de l'acidité [7].

La toxoplasmose du SNC se situe entre 2 et 3 des infections opportunistes chez les patients atteints du SIDA. L'entrée de Toxoplasma dans le corps humain entraîne la formation de lésions volumineuses dans le système nerveux central (50 à 60% des cas) et l'apparition de crises épileptiques primaires (28% des cas). Les symptômes de la toxoplasmose se développent chez environ 18 à 20% des patients aux derniers stades de l’infection par le VIH. Les symptômes de l'encéphalite à toxoplasmose se manifestent chez 6 à 12% des patients au stade SIDA. Si de tels patients développent une encéphalite, la part de la toxoplasmose représente 25 à 80% de tous les cas. Dans le même temps, on note fièvre, maux de tête, apparition dans 90% des cas de divers symptômes neurologiques focaux (hémiparésie, aphasie, troubles mentaux et autres). Parfois, la toxoplasmose se produit sans formation de masse volumineuse dans le cerveau (comme une encéphalite herpétique ou une méningo-encéphalite). L'encéphalite toxoplasmique est souvent associée à une choriorétinite [2, 4, 6].

Diagnostiquer la toxoplasmose est extrêmement difficile. Le diagnostic est établi sur la base du tableau clinique, des données de l'imagerie par résonance magnétique ou de la tomodensitométrie, ainsi que de la présence d'anticorps anti-toxoplasme dans le sérum. Cependant, la détection de réactions sérologiques positives sans tenir compte de la dynamique du titre en anticorps et des symptômes cliniques ne permet pas toujours de parler de la maladie en raison de la grande étendue du portage. On pense que le développement de la toxoplasmose - réactivation de l’infection latente, du fait que la présence d’anticorps anti-toxoplasme dans le sérum augmente le risque de toxoplasmose 10 fois. Cependant, chez environ 5% des patients infectés par le VIH au moment du diagnostic de toxoplasmose, les anticorps anti-T. gondii sont absents. Sous forme de kystes, les toxoplasmes persistent jusqu'à 10 à 15 ans, principalement dans les tissus cérébraux et les organes de la vision, ainsi que dans les organes internes [2, 4, 8].

Dans la plupart des cas, le développement de l'encéphalite à toxoplasmose ne s'accompagne pas de l'apparition d'anticorps antitoxoplasmiques dans le sérum sanguin. Une valeur diagnostique est l’apparition d’anticorps dans le liquide céphalorachidien en l’absence d’anticorps dans le sérum. La boisson alcoolisée pendant la ponction vertébrale peut être intacte. Dans le liquide céphalo-rachidien, on observe une pléocytose, une élévation du taux de protéines et du glucose normal. Après sa centrifugation, les trophozoites de toxoplasme peuvent être détectés dans un frottis [2, 4, 10].

Lors de la réalisation d'une IRM ou d'une tomodensitométrie avec contraste, plusieurs foyers avec une amplification en anneau et un œdème perifocal sont détectés, moins souvent un seul foyer. La biopsie cérébrale est réalisée lorsqu'il est impossible d'établir le diagnostic correctement et que le trophozoïte Toxoplasma est détecté dans des spécimens de biopsie cérébrale. Dans le diagnostic de la toxoplasmose cérébrale, la PCR est utilisée pour détecter l'ADN de T. gondii dans le liquide céphalo-rachidien [2, 4, 6].

La valeur diagnostique est l'objectif de l'essai de la pyriméthamine en association avec le médicament sulfanilamide. Si une amélioration notable se produit dans les 7 à 10 jours, cela indique la nature toxoplasmique de l'encéphalite chez un patient atteint du sida [8].

Ainsi, avec l'application intégrée de plusieurs méthodes de laboratoire, la fiabilité du diagnostic de la toxoplasmose chez les patients infectés par le VIH augmente.

Conclusion

La toxoplasmose chez les patients infectés par le VIH se caractérise par de multiples lésions d'organes: le système nerveux, les organes de la vision, le myocarde, etc. Parmi eux, la toxoplasmose cérébrale joue un rôle de premier plan. La toxoplasmose cérébrale est diagnostiquée au stade du SIDA, avec plus souvent une diminution des lymphocytes CD4 de moins de 100 par 1 ul. Les infections opportunistes par le VIH / sida nécessitent l’utilisation d’un large éventail de méthodes de diagnostic, à savoir immunologique, sérologique et instrumentale (IRM, scanner). Compte tenu de la diversité des manifestations cliniques de la toxoplasmose chez les patients infectés par le VIH, il est nécessaire de consulter plusieurs spécialistes, notamment un spécialiste des maladies infectieuses, un neuropathologiste, un ophtalmologiste, etc.

Relecteurs:

Tebenova KS, MD, professeur de KarSU nommé d'après E.A. Buketov, Karaganda;

Beybitkhan D., MD, professeur de KarSU nommé d'après E.A. Buketova, Karaganda.