Bougies migraine

Comment choisir le bon médicament pour le type de mal de tête le plus insidieux - la migraine? À quel moment prendre une pilule et quand - utiliser une bougie ou une injection? Quelles nuances importantes peuvent accélérer ou ralentir l'effet du médicament?

Les auteurs les plus vendus recommandent «Comment apprivoiser une migraine?» (Maison d'édition Eksmo, Moscou), membres de la Société internationale pour l'étude du mal de tête: Ph.D. IM Sechenov, neurologue Elena Glebovna Filatova et Ph.D., professeur associé du même département, Nina Vladimirovna Latysheva.

La règle la plus importante que vous et vos proches devez retenir: avec une migraine, vous n’avez pas besoin de supporter la douleur de façon héroïque. Il est nécessaire de prendre des analgésiques efficaces dès que possible. Cela ne facilitera pas seulement l'état actuel. Mais aussi vous sauvera d'une augmentation des saisies.

Une pilule pour migraine doit être bue dans les deux heures qui suivent l'apparition de la douleur. Et certainement avant l'apparition des nausées et de la sensibilité à la lumière et au son. Ces symptômes parlent de connecter non seulement les vaisseaux, mais aussi le cerveau. Ainsi, le temps de prendre des analgésiques a déjà été manqué.

Aujourd'hui, dans les pharmacies présente la masse de tous les analgésiques. Tous ont des effets anti-inflammatoires. En d'autres termes, ils arrêtent l'inflammation dans la paroi vasculaire, qui est la cause de la douleur pulsée. Mais de cette énorme variété, seuls quelques-uns sont vraiment bons et sans danger pour les migraines.

La lutte contre la douleur commence toujours par les analgésiques simples à un composant. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'analgine, l'ibuprofène, le paracétamol, le diclofénac, le naproxène, le kétorolac et d'autres. Et chacun d'entre eux a ses propres nuances d'application.

Par exemple, l'aspirine peut aider à la migraine uniquement à forte dose - deux comprimés de 500 mg. Et il est préférable de les boire avec une boisson contenant de la caféine, par exemple du thé fort ou du cola. Mais réaliser un tel "tour" n'est possible qu'avec un estomac en bonne santé.

Analgin est considéré comme dangereux pour le système sanguin. Et le paracétamol est mauvais pour le foie. Ainsi, lorsque vous choisissez "votre" pilule, vous devez prendre en compte tous les effets secondaires.

Triple coup

Si un simple analgésique n’a pas aidé trois fois, nous passons à l’étape suivante: choisir une combinaison de médicaments contre la douleur. La composition de ces médicaments a introduit des additifs spéciaux qui renforcent l'action du composant principal. La caféine, la codéine et le phénobarbital sont donc les additifs les plus couramment utilisés. La caféine tonifie les vaisseaux sanguins, ce qui est utile pour les migraines lorsqu’ils se dilatent de façon spectaculaire. Deux autres substances réduisent l'excitabilité du cortex cérébral.

Parmi ces médicaments combinés, les plus connus sont le citramon II, l'askofen, le pentalgin, le migrénol, la caféine et le sedalgin-neo.

Il existe également des analgésiques, qui comprennent un composant contre les spasmes. Par exemple, spazmalgon, a pris, spazgan. Mais le temps d'une crise de migraine vaisseaux s'étendent. Il est donc trop tard pour parler de leur spasme. Par conséquent, les antispasmodiques, y compris les fameux no-silos, aident rarement à traiter ce type de mal de tête. Ne perdez pas un temps d'attente précieux.

Piquer, bougie, pop

Malheureusement, certains patients, même après de nombreuses années d’efforts, ne peuvent pas trouver une pilule qui soulagerait complètement un mal de tête. Et à la fin, ils préfèrent les injections.

Le baralgin peut être utilisé pour les injections intramusculaires à la maison. C'est analgine en ampoules. Après l'injection, le médicament pénètre dans le sang plus rapidement que de l'estomac. Cette différence est particulièrement visible en cas de nausée. En effet, après son début, les comprimés cessent presque d'être absorbés par l'estomac.

Vous pouvez également utiliser une injection de kétorol. Une de ses ampoules contient une dose équivalente à trois comprimés.

Il existe également des analgésiques sous forme de bougies. Cette forme est préférée pour les personnes souffrant de nausées et de vomissements avec migraine. En outre, les bougies aident énormément les patients qui ne devraient pas prendre de pilules en raison d'un ulcère de l'estomac ou d'une maladie du foie. Aujourd'hui, le diclofénac, le paracétamol et l'indométacine sont disponibles sous forme de bougies.

Et récemment, un analgésique sous forme de poudre est apparu sur le marché - Voltaren Rapid Sachet. Ce médicament anti-inflammatoire diclofénac, qui agit beaucoup plus vite que les pilules.

Triptans intelligents

Cependant, avec le temps, le corps s'habitue aux analgésiques habituels. Ils n'ont plus le même effet. Bien que les effets secondaires deviennent de plus en plus aigus. Il arrive un temps où des médicaments spéciaux sont nécessaires - ceux qui sont en mesure d’influencer les mécanismes mêmes de développement de la migraine. C'est-à-dire pour rétrécir les vaisseaux dilatés dans les membranes du cerveau. Et bloquer la libération de substances spécifiques des terminaisons du nerf trijumeau.

Cette classe fondamentalement nouvelle d'analgésiques s'appelle les triptans. Ils n'agissent sur aucun autre mal de tête car ils n'ont pas d'effet anti-inflammatoire classique comme l'aspirine, le diclofénac ou le paracétamol. Les triptans ciblent les modifications spécifiques des vaisseaux au cours de la migraine. Par conséquent, il est beaucoup plus efficace que tout autre moyen, même combiné.

Le gold standard parmi ces médicaments est considéré comme le sumatriptan. Le produit original est vendu en Russie sous le nom d'imigran sous forme de comprimés dosés à 50 et 100 mg et sous forme de spray. Des ampoules de cet agent sont également disponibles à l’étranger pour l’administration sous-cutanée. Ils sont généralement utilisés par les médecins d'urgence.

Et dans notre pays, les copies du premier, le sumatriptan de référence - les génériques sont plus populaires. Comparés à l'original, ils sont beaucoup moins chers et ont en même temps une efficacité similaire. Il s'agit de la drogue russe amygrenine, du sumamigren polonais et du violon produit par l'Islande.

Outre eux, il existe d'autres triptans - comprimés zomig, relapaks et namig.

Nuances importantes

Depuis l’avènement des triptans, le traitement de la migraine fait l’objet d’une réelle avancée. Pour la première fois, un grand nombre de patients ont été soignés pour de terribles maux de tête, nausées et vomissements.

Cependant, il convient de noter une nuance significative. Ces médicaments agissent notamment en raison du rétrécissement des vaisseaux sanguins dans le cerveau. D'une part, cela les rend très efficaces pour les migraines. Et d'autre part, ils ont des contre-indications à prendre en compte.

Malgré le fait que les triptans agissent sélectivement sur les vaisseaux du cerveau, le risque de leur faible influence sur les vaisseaux du cœur ne peut être exclu. Par conséquent, il est déconseillé de prendre ces médicaments si vous ressentez une douleur cardiaque pendant l'exercice, ainsi qu'une douleur dans les jambes lorsque vous marchez. Cela peut être dû à l'athérosclérose.

Les triptans ne doivent pas être utilisés si vous avez une pression artérielle élevée, si elle change de façon spectaculaire et si elle est mal contrôlée. Et bien sûr, si vous avez une maladie coronarienne ou un accident vasculaire cérébral.

Dans tous les cas, avant d’utiliser ces médicaments, il est judicieux de réaliser un ECG et de surveiller la pression.

Et une autre note importante. Soyez prudent avec la prise de triptans pour les migraines avec aura. Cela est dû à des modifications vasculaires complexes au cours de cette période. Le fait est que pendant l’aura les vaisseaux dans le cerveau se rétrécissent. Et alors seulement, avant l'apparition du mal de tête, développez. Donc, le médicament ne devrait être utilisé qu'après la fin de l'aura.

N'oubliez pas non plus que les triptans ne peuvent pas être combinés avec certains autres médicaments. Ce sont des analgésiques spéciaux à l'ergotamine et un type de médicament anti-dépression.

Algorithme de traitement

Beaucoup de patients demandent quel devrait être l'ordre d'action pour les migraines. Et comment évaluer l'efficacité du médicament. Il n'y a pas de difficultés particulières ici.

Si vous avez mal à la tête, assurez-vous d'avoir une migraine. Il se produit toujours localement, palpitant à l'un des temples ou à l'œil. S'il n'y a pas de doute là-dessus, atteignez le plus tôt possible les préparations préparées - zomig, imigran, amigrenin ou autres. Et prenez un comprimé. Trois scénarios sont alors possibles.

  1. En moins de quarante minutes ou deux heures, la douleur disparaît ou devient insignifiante. C'est l'option parfaite. Donc, vous avez tout fait correctement. Le deuxième comprimé mis de côté jusqu'à la prochaine attaque de migraine.
  2. Pendant la même période, la douleur disparaît ou disparaît, mais revient un jour plus tard. C'est aussi un bon effet. Le plus souvent, cela se produit si une crise de migraine dure plus d'une journée. Ici, la validité d'un seul comprimé peut ne pas suffire. Prenez la deuxième pilule. Mais forcément pareil. Différents triptans lors d'une crise de migraine ne peuvent pas être pris. Mais vous pouvez augmenter le dosage - de 50 à 100 mg, si moins n'est pas suffisant.
  3. La douleur n'est pas passée et n'a même pas diminué. C'est une raison de consulter un médecin pour confirmer le diagnostic. Les triptans n'éliminent que les migraines. Peut-être que cette fois, la tête lui faisait mal pour d'autres raisons? Il existe une autre explication plausible: vous avez pris la pilule trop tard.

Une autre option

Depuis de nombreuses années, des antalgiques spéciaux anti-migraineux d'une autre classe, les dérivés de l'ergotamine, sont utilisés en Russie et à l'étranger. Ils rétrécissent très rapidement les vaisseaux dilatés du cerveau et entraînent la cessation de la douleur. Cependant, de fortes doses de ces médicaments entraînent souvent des effets indésirables par rapport aux triptans et autres analgésiques. Par conséquent, leur utilisation pour le soulagement de routine d’une attaque dans de nombreux pays est limitée.

À la maison, seul, vous ne pouvez prendre que des pilules à faible teneur en ergotamine. Trois médicaments de ce type ont été enregistrés en Russie - le nomigren, le syncapton et la caffétamine. Ils se composent de quatre, trois et deux composants, respectivement. L'un d'eux a un effet anti-migraine spécifique. La caféine tonifie les vaisseaux sanguins et augmente l'absorption des comprimés. Le troisième composant a un effet analgésique. Et le quatrième réduit les nausées.

Habituellement, pour se débarrasser de l'attaque, il suffit de prendre un ou deux comprimés de nomigren. Mais si vous décidez de prendre ces médicaments, soyez prudent. Ne les prenez pas avec les triptans. Cela peut entraîner des spasmes trop longs des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Les maladies vasculaires, l'hypertension, l'angine de poitrine et le glaucome sont des contre-indications au traitement de ces médicaments. Ainsi que des périodes de grossesse et d'allaitement.

Combinaisons utiles

Les maux de tête lors d'une attaque sont souvent accompagnés de nausées. Non seulement ces sensations sont extrêmement désagréables, mais les nausées compliquent le travail des analgésiques. Et si les vomissements commencent, la pilule n'a pas le temps de pénétrer dans le sang. Par conséquent, même avec une légère nausée, tout médicament doit être pris avec un agent antiémétique - une pilule de cerukal ou de raglan.

Il y a un autre point extrêmement important. Si vous prenez le médicament au tout début de l'attaque, alors, bien qu'il n'y ait pas encore de nausée, l'estomac cesse de fonctionner correctement. La nourriture précédemment consommée persiste et empêche les médicaments de passer dans les intestins, où ils sont absorbés. En conséquence, les comprimés anti-douleur se situent dans l'estomac et irritent les muqueuses. Et leur absorption et le début de l'action analgésique sont retardés.

C'est pourquoi la plupart des analgésiques doivent être pris avec des médicaments qui augmentent les contractions dans l'estomac. Pour ce Motilium parfait. C’est un remède contre les excès alimentaires, mais dans ce cas, il favorise efficacement la prise d’analgésiques dans les intestins. Motilium ne soulage pas les nausées, mais il est considéré comme un médicament plus sûr que le cerrucal.

En appliquant différents schémas de lutte, vous trouverez certainement justice même pour la migraine la plus têtue. Et si des problèmes surviennent, nous vous aiderons toujours à la clinique.

Trihmigren

Le triigrene est un agoniste sélectif spécifique des récepteurs vasculaires de la 5-hydroxytryptamine-1 (5HT1D), n'affecte pas les autres sous-types de récepteurs de la 5HT-sérotonine (5HT2-5HT7). Les récepteurs 5HT1D sont situés principalement dans les vaisseaux sanguins du cerveau et leur stimulation conduit à un rétrécissement de ces vaisseaux. Réduit la sensibilité du nerf trijumeau. Ces deux effets peuvent être à la base de l’action anti-migraine du sumatriptan.
Pharmacocinétique
La communication avec les protéines plasmatiques est de 14-21%, le volume total de distribution est de 170 l (2,4 l / kg). Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale de 0,5 heure. La valeur moyenne de la concentration maximale est de 23,2 ng / ml. Le médicament est métabolisé par oxydation avec la participation de monoamine oxydases (principalement l’isoenzyme A) et la formation de métabolites, dont l’analogue indole-acétique du sumatriptan, qui n’a pas d’activité pharmacologique vis-à-vis des récepteurs de la sérotonine 5-НТ1 et 5-НТ2, ni de son glucuron. La demi-vie est de 1,5 heure.
Clairance plasmatique - 1160 ml / min, clairance rénale - 260 ml / min; clairance extrarénale - 40% après administration orale. Excrété par les reins, principalement sous forme de métabolites - conjugué d'acide libre ou de glucuronide.

Indications d'utilisation:
Tri-migren est utilisé pour soulager les crises de migraine (surtout accompagnées de vomissements) avec ou sans aura.

Méthode d'utilisation:
La trigamine doit être utilisée par voie rectale, 1 suppositoire chacun en cas de crise migraineuse Si les symptômes de la migraine ne disparaissent pas et ne diminuent pas après la première dose, vous ne devez plus prendre ce médicament pour soulager la même crise. Cependant, le médicament peut être utilisé pour soulager les crises de migraine ultérieures. Si le patient s'est amélioré après la première dose et que les symptômes ont repris, la deuxième dose peut être prise dans les prochaines 24 heures, sans dépasser 300 mg de sumatriptan au cours de la période de 24 heures.

Effets secondaires:
Lors de l'utilisation du médicament Trimigren peut se produire de tels effets secondaires: douleur, sensation de chaleur ou de picotement, sensation de pression ou de lourdeur.

Ces symptômes sont généralement transitoires, mais peuvent être intenses et se manifester dans n’importe quelle partie du corps, y compris le thorax et la gorge.
Les bouffées de chaleur, les vertiges, la faiblesse, la fatigue, la somnolence sont généralement légers ou modérés et sont transitoires.
Depuis le système cardio-vasculaire
Diminution de la tension artérielle, bradycardie, tachycardie, augmentation transitoire de la pression artérielle (observée peu de temps après la prise de sumatriptan). Rarement - troubles du rythme cardiaque, modifications transitoires de l'ECG de type ischémique, infarctus du myocarde, spasme de l'artère coronaire. Parfois, le syndrome de Raynaud se développe.
Sur le tractus gastro-intestinal: nausées, vomissements, colite ischémique (mais le lien entre ces effets indésirables et le sumatriptan n'a pas été établi); dysphagie, sensation de malaise à l'estomac.
Des organes sensoriels du système nerveux central: vertiges, convulsions rarement convulsives. Parfois, après la prise de sumatriptan, on note une diplopie, un scintillement devant les yeux, un nystagmus, un scotome et une diminution de l’acuité visuelle. Une perte de vision partiellement transitoire est extrêmement rare.
Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'une déficience visuelle peut être associée à la crise de migraine elle-même.
Réactions d'hypersensibilité. Varier des manifestations cutanées (éruption cutanée, urticaire, prurit, érythème) à de rares cas d’anaphylaxie.
A partir des indicateurs de laboratoire: modifications mineures de l’activité des transaminases "hépatiques".

Contre-indications:
Les contre-indications à l'utilisation du médicament Trimigren sont: une hypersensibilité à l'un des composants du médicament; formes de migraine hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques; maladie coronarienne (CHD) (y compris infarctus du myocarde, cardiosclérose post-infarctus, angine de Prinzmetal) et la présence de symptômes suggérant la présence de CHD; maladie occlusive vasculaire périphérique; accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (y compris dans l'histoire); hypertension artérielle incontrôlée; réception avec ergotamine ou ses dérivés (y compris le méthysergide); utiliser sur le fond de la prise d'inhibiteurs de la monoamine oxydase ou plus tôt que 2 semaines après l'arrêt de ces médicaments; insuffisance hépatique et / ou rénale grave; moins de 18 ans et plus de 65 ans (innocuité et efficacité non établies); grossesse et allaitement.
Avec prudence: hypertension artérielle contrôlée; les maladies susceptibles d'altérer l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion de ce médicament (par exemple, une insuffisance rénale ou hépatique); l'épilepsie et toute affection caractérisée par un seuil de préparation à la convulsion réduit); chez les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides (l’administration de sumatriptan peut provoquer des réactions allergiques dont la gravité varie des manifestations cutanées à l’anaphylaxie.

Les données sur la sensibilité croisée sont limitées, mais il convient de prendre des précautions lors de la nomination de sumatriptan à de tels patients).

Grossesse:
Pendant la grossesse, l'utilisation du médicament Trimigren est contre-indiquée.

Interaction avec d'autres médicaments:
L'interaction du sumatriptan avec le propranolol, la flunarizine, le pizothiphène et l'alcool éthylique n'est pas notée. Lors de la prise concomitante d’ergotamine, un vasospasme prolongé a été observé. Le sumatriptan peut être prescrit au plus tôt 24 heures après la prise de médicaments contenant de l'ergotamine; et inversement, les médicaments contenant de l'ergotamine peuvent être administrés au plus tôt 6 heures après la prise de sumatriptan. Une interaction est possible entre le sumatriptan et les inhibiteurs de la MAO, ainsi que le sumatriptan et les médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).
Il existe des rapports distincts sur l'apparition de faiblesses, d'hyperréflexie et d'altération de la coordination chez les patients après l'administration de sumatriptan et de médicaments du groupe ISRS. En cas de nomination simultanée de sumatriptan et d’ISRS, l’état du patient doit faire l’objet d’une surveillance étroite.

Surdose:
Symptômes de surdosage de Trimigren: augmentation de la gravité des effets indésirables.
Le traitement est symptomatique. Il n’existe aucune donnée sur l’effet de l’hémodialyse ou de la dialyse péritonéale sur la concentration de sumatriptan dans le plasma sanguin.

Conditions de stockage:
Liste B. Dans un endroit sec inaccessible aux enfants à une température ne dépassant pas 20 ° C

Formulaire de décharge:
Suppositoires rectaux Trimigren 25 mg et 50 mg. Les suppositoires de 1, 2, 3 ou 5 pièces sont placés dans un emballage blister. Une plaquette thermoformée de 1, 2, 3, 5 suppositoires ou deux plaquettes thermoformées de 5 suppositoires ainsi que des instructions pour une utilisation médicale du médicament dans une boîte en carton.

Composition:
Dans 1 suppositoires, Trimigren contient 25 mg ou 50 mg de sumatriptan (sous forme de succinate de sumatriptan) en tant que substance active et son adjuvant est le witepsol.

Facultatif:
Le sumatriptan ne doit être prescrit que si le diagnostic de migraine n’est pas douteux, mais il doit être appliqué dès que possible après le début d’une crise de migraine, bien qu’il soit tout aussi efficace lorsqu’il est utilisé à n’importe quel stade de la crise.
Ne peut être utilisé à des fins préventives. Comme avec l'utilisation d'autres médicaments anti-migraineux, lors de la prescription de sumatriptan chez des patients présentant une migraine non encore déterminée ou chez des patients présentant une migraine atypique, d'autres affections neurologiques potentiellement graves doivent être exclues. Il convient de noter que les patients migraineux ont un risque accru de développer certaines complications cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral ou circulation cérébrale transitoire). Le sumatriptan ne doit pas être prescrit aux patients présentant une suspicion de maladie cardiaque sans un examen préalable pour exclure la maladie cardiovasculaire. Ces patients incluent des femmes ménopausées, des hommes de plus de 40 ans et des patients présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne. Bien que l’enquête ne révèle pas toujours de maladie cardiaque chez certains patients, ils développent dans de très rares cas des effets secondaires du système cardiovasculaire. Après la prise de sumatriptan, des douleurs passagères intenses et une sensation d'oppression thoracique peuvent apparaître, s'étendant jusqu'à la région du cou. S'il existe des raisons de croire que ces symptômes sont une manifestation de la maladie coronarienne, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique approprié.
Les patients migraineux peuvent être somnolents, à la fois avec la maladie elle-même et avec le sumatriptan. Ils doivent donc être particulièrement prudents lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des machines en mouvement.

TRIMIGREEN

Les suppositoires rectaux sont blancs ou presque blancs, en forme de torpille.

Excipients: Witepsol.

1 pièce - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
2 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
3 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
5 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
5 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.

Les suppositoires rectaux sont blancs ou presque blancs, en forme de torpille.

Excipients: Witepsol.

1 pièce - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
2 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
3 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
5 pièces - Emballages de cellules de contour (1) - emballages en carton.
5 pièces - Emballages de cellules de contour (2) - emballages en carton.

Le sumatriptan est un agoniste sélectif spécifique des récepteurs vasculaires de la 5-hydroxytryptamine-1 (5HT).ID), n’affecte pas les autres sous-types de récepteurs 5HT-sérotonine (5HT2 - 5HT7). Récepteurs 5HTID sont situés principalement dans les vaisseaux sanguins du cerveau et leur stimulation conduit à un rétrécissement de ces vaisseaux. Réduit la sensibilité du nerf trijumeau. Ces deux effets peuvent être à la base de l’action anti-migraine du sumatriptan.

La communication avec les protéines plasmatiques est de 14-21%, V totald - 170 litres (2,4 l / kg). Temps pour atteindre Cmax 0,5 heure C moyennemax 23,2 ng / ml. Le médicament est métabolisé par oxydation avec la participation de monoamine oxydases (principalement l’isoenzyme A) et la formation de métabolites, dont l’analogue indole-acétique du sumatriptan, qui n’a pas d’activité pharmacologique vis-à-vis des récepteurs de la sérotonine 5-НТ1 et 5-НТ2, ni de son glucuron. La demi-vie est de 1,5 heure, la clairance plasmatique de 1160 ml / min et la clairance rénale de 260 ml / min; clairance extrarénale - 40% après administration orale. Excrété par les reins, principalement sous forme de métabolites - conjugué d'acide libre ou de glucuronide.

- soulagement des crises de migraine (surtout accompagnées de vomissements) avec ou sans aura.

- hypersensibilité à l'un des composants du médicament;

- formes de migraine hémiplégiques, basilaires et ophtalmoplégiques;

- Cardiopathie ischémique (DHI) (y compris infarctus du myocarde, cardiosclérose post-infarctus, angor de Prinzmetal) et présence de symptômes suggérant la présence de DHI;

- maladies occlusives des vaisseaux périphériques;

- accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire (y compris dans l'histoire);

- réception avec ergotamine ou ses dérivés (y compris le méthysergide);

- à prendre en parallèle avec la prise d'inhibiteurs de la monoamine oxydase ou plus tôt que 2 semaines après l'arrêt du traitement par ces médicaments;

- insuffisance hépatique et / ou rénale grave;

- âge jusqu'à 18 ans et plus de 65 ans (sécurité et efficacité non établies);

- grossesse et allaitement.

Avec prudence: hypertension artérielle contrôlée; les maladies susceptibles d'altérer l'absorption, le métabolisme ou l'excrétion de ce médicament (par exemple, une insuffisance rénale ou hépatique); l'épilepsie et toute affection caractérisée par un seuil de préparation à la convulsion réduit; chez les patients présentant une hypersensibilité aux sulfamides (l’administration de sumatriptan peut provoquer des réactions allergiques dont la gravité varie des manifestations cutanées à l’anaphylaxie. Les données sur la sensibilité croisée sont limitées, mais il faut être prudent lors de la prescription de sumatriptan à ces patients).

Rectal, 1 suppositoire chacun en cas de crise de migraine.

Si les symptômes de la migraine ne disparaissent pas et ne diminuent pas après la première dose, vous ne devez plus prendre le médicament pour soulager la même crise. Cependant, le médicament peut être utilisé pour soulager les crises de migraine ultérieures.

Si le patient s'est amélioré après la première dose et que les symptômes ont repris, la deuxième dose peut être prise dans les prochaines 24 heures, sans dépasser 300 mg de sumatriptan au cours de la période de 24 heures.

Douleur, sensation de chaleur ou de picotement, sensation de constriction ou de lourdeur. Ces symptômes sont généralement transitoires, mais peuvent être intenses et se manifester dans n’importe quelle partie du corps, y compris le thorax et la gorge.

Les bouffées de chaleur, les vertiges, la faiblesse, la fatigue, la somnolence sont généralement légers ou modérés et sont transitoires.

Depuis le système cardiovasculaire:

Diminution de la tension artérielle, bradycardie, tachycardie, augmentation transitoire de la pression artérielle (observée peu de temps après la prise de sumatriptan). Rarement - arythmies cardiaques, modifications transitoires de l'ECG de type ischémique, infarctus du myocarde, spasme de l'artère coronaire. Parfois, le syndrome de Raynaud se développe.

Du tractus gastro-intestinal:

Nausées, vomissements, colite ischémique (mais le lien entre ces effets indésirables et le sumatriptan n’a pas été établi), dysphagie et sensation de malaise à l’abdomen.

Du côté du système nerveux central et des organes sensoriels:

Vertiges, convulsions rarement convulsives. Parfois, après la prise de sumatriptan, on note une diplopie, un scintillement devant les chapitres, un nystagmus, un scotome, une diminution de l’acuité visuelle. Une perte de vision partiellement transitoire est extrêmement rare. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'une déficience visuelle peut être associée à la crise de migraine elle-même.

Réactions d'hypersensibilité:

Varier des manifestations cutanées (éruption cutanée, urticaire, prurit, érythème) à de rares cas d’anaphylaxie.

A partir des indicateurs de laboratoire:

Changements mineurs dans l'activité des transaminases "hépatiques".

Symptômes: gravité accrue des effets secondaires.

Il n’existe aucune donnée sur l’effet de l’hémodialyse ou de la dialyse péritonéale sur la concentration de sumatriptan dans le plasma sanguin.

L'interaction du sumatriptan avec le propranolol, la flunarizine, le pizothiphène et l'alcool éthylique n'est pas notée.

Lors de la prise concomitante d’ergotamine, un vasospasme prolongé a été observé. Le sumatriptan peut être administré au plus tôt 24 heures après la prise de médicaments contenant de l'ergotamine; et inversement, les médicaments contenant de l'ergotamine peuvent être administrés au plus tôt 6 heures après la prise de sumatriptan.

Une interaction est possible entre le sumatriptan et les inhibiteurs de la MAO, ainsi que le sumatriptan et les médicaments du groupe des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Il existe des rapports distincts sur l'apparition de faiblesses, d'hyperréflexie et d'altération de la coordination chez les patients après l'administration de sumatriptan et de médicaments du groupe ISRS. En cas de nomination simultanée de sumatriptan et d’ISRS, l’état du patient doit faire l’objet d’une surveillance étroite.

Le sumatriptan ne doit être prescrit que si le diagnostic de migraine n’est pas douteux, mais il doit être appliqué dès que possible après le début d’une crise de migraine, bien qu’il soit tout aussi efficace lorsqu’il est utilisé à n’importe quel stade de la crise. Ne peut être utilisé à des fins préventives.

Comme avec l'utilisation d'autres médicaments anti-migraineux, lors de la prescription de sumatriptan chez des patients présentant une migraine non encore déterminée ou chez des patients présentant une migraine atypique, d'autres affections neurologiques potentiellement graves doivent être exclues. Il convient de noter que les patients migraineux ont un risque accru de développer certaines complications cérébrovasculaires (accident vasculaire cérébral ou circulation cérébrale transitoire).

Le sumatriptan ne doit pas être prescrit aux patients présentant une suspicion de maladie cardiaque sans un examen préalable pour exclure la maladie cardiovasculaire. Ces patients incluent des femmes ménopausées, des hommes de plus de 40 ans et des patients présentant des facteurs de risque de maladie coronarienne. Bien que l’enquête ne révèle pas toujours de maladie cardiaque chez certains patients, ils développent dans de très rares cas des effets secondaires du système cardiovasculaire. Après la prise de sumatriptan, des douleurs passagères intenses et une sensation d'oppression thoracique peuvent apparaître, s'étendant jusqu'à la région du cou. S'il existe des raisons de croire que ces symptômes sont une manifestation de la maladie coronarienne, il est nécessaire de procéder à un examen diagnostique approprié.

Les patients migraineux peuvent être somnolents, à la fois avec la maladie elle-même et avec le sumatriptan. Ils doivent donc être particulièrement prudents lorsqu'ils conduisent et travaillent avec des machines en mouvement.

Traitement de la migraine

Si vous sentez que vous pouvez gérer vous-même une migraine, il n’est pas nécessaire de consulter un médecin. Mais s'il s'avère que les médicaments vendus dans une pharmacie ne sont pas assez efficaces, ou s'il existe des doutes sur les causes et la nature des maux de tête, ainsi qu'en cas de changement de la nature des maux de tête, il est important de consulter un médecin à temps pour confirmer le diagnostic.

Une petite partie seulement des maux de tête sont causés par un problème grave, mais un mal de tête peut potentiellement indiquer un problème grave.

Ne pensez pas que vous perdez votre temps à rendre visite au médecin. Il vaut beaucoup mieux avoir confiance dans le diagnostic que de s’inquiéter et de douter constamment.

Vous pouvez consulter votre médecin pour savoir quels médicaments sont les meilleurs. Même si vous aviez l'habitude de consulter un médecin sans grand succès, vous devriez encore aller chez un médecin. Après tout, il est possible que pour obtenir un résultat, il vous suffit d'essayer une méthode de traitement différente. En outre, nous devons nous rappeler que développant constamment de nouvelles méthodes de traitement.

Que faut-il dire au médecin?

Énumérez tous les médicaments que vous avez déjà pris, décrivez le schéma thérapeutique et l’effet qu’ils ont eu sur vous. Notez à quel moment les maux de tête ont commencé et comment ils ont évolué au fil du temps. Cette information aidera le médecin à comprendre rapidement le problème et facilitera la sélection des traitements individuels.

Comme il n’existe pas de test spécial pour la migraine, le médecin ne peut dire si le traitement proposé sera le plus efficace. Donc, vous devriez être prêt pour des visites répétées. Malheureusement, il est impossible de se débarrasser complètement de la migraine à l'aide de médicaments, mais un traitement efficace aidera à rétablir le contrôle des crises.

Si vos crises ne correspondent pas au schéma habituel de migraine ou d'autres maux de tête primaires, un médecin généraliste vous dirigera vers un spécialiste, tel qu'un neuropathologiste.

Un médecin généraliste peut prescrire deux types de médicaments: ceux qui soulagent les symptômes (traitement «rapide» ou traitement symptomatique) et ceux qui préviennent les convulsions (traitement préventif ou prophylactique). Peut-être que vous les avez pris plus tôt, mais pas à temps ou avec le mauvais dosage. Le médecin apportera quelques modifications, après quoi les mêmes médicaments deviendront plus efficaces.

Médicaments utilisés pour soulager les symptômes de la migraine

Thérapie symptomatique

De nombreux médicaments sont disponibles et seul un médecin peut vous conseiller ceux qui vous conviennent le mieux. Cela peut être une option efficace lorsque vous prenez différents médicaments, en fonction de la gravité d'une crise de migraine. Par exemple, si vous vous réveillez déjà avec un mal de tête important, il est préférable de prendre des médicaments spécifiquement dirigés contre les migraines, comme le triptan. Si vous sentez que l'attaque va bientôt commencer, alors même de simples analgésiques peuvent suffire. Cependant, s'ils ne vous aident pas pendant une heure, il est nécessaire de prendre des médicaments plus spécifiques sans délai. Seul un médecin peut indiquer quels médicaments sont sans danger lorsqu'ils sont pris ensemble.

Si les analgésiques simples sont inefficaces, le thérapeute peut prescrire des prokinétiques, telles que la dompéridone ou le métoclopramide, afin d'améliorer le flux d'analgésiques conventionnels dans le sang. Ils sont disponibles en comprimés en association avec du paracétamol ou de l’aspirine (domainperamol, migramax, paramax).

Des médicaments analgésiques spécifiques sont prescrits pour les migraines, en particulier si des douleurs musculaires au cou et à la ceinture scapulaire sont constatées pendant les crises. Ceux-ci comprennent: le diclofénac, le naproxène et l’acide tolfénamique. Certains de ces médicaments se présentent sous forme de suppositoires, ce qui est particulièrement pratique pour les vomissements.

Certains médicaments utilisés contre les migraines n'ont pas d'effet analgésique. Ils ont pour effet de réduire les vaisseaux sanguins dilatés et modifient les processus chimiques intervenant dans le cerveau lors de la migraine, ce qui facilite son écoulement. L’un d’eux, l’ergotamine, est utilisé depuis plus de 70 ans. D'autres appartiennent à la nouvelle classe de médicaments, les triptans, disponibles depuis le début des années 90. L'ergotamine et les triptans sont efficaces contre les migraines, mais il n'est généralement pas nécessaire de les prendre à chaque attaque. Si, en cas d'attaque prononcée, vous ne pouvez pas vous en passer, vous devez prendre vos médicaments le plus tôt possible. Les femmes enceintes et allaitantes ne sont pas recommandées.

L'ergotamine (qui fait partie de médicaments combinés tels que la cafétéria et le migril) est généralement prescrit lorsque les médicaments antidouleur simples ou les triptans ne sont pas efficaces. Ils sont disponibles sous forme de comprimés (dont certains se dissolvent sous la langue) ou sous forme de bougies. En cas de surdosage, l'ergotamine peut augmenter les nausées et provoquer des vomissements. Cela peut être contrecarré si vous prenez simultanément une prokinétique. Les autres effets indésirables fréquents de l'ergotamine sont les vertiges et les spasmes musculaires. Si vous présentez l'un de ces symptômes, réduisez la dose, par exemple, divisez la pilule ou la bougie en deux.

Pour obtenir l'effet maximal de l'ergotamine, prenez-le au début d'une attaque. Les bougies sont préférables aux comprimés, de sorte que le médicament est mieux absorbé. Le dépassement de la dose recommandée entraine le développement d'un ergotisme (une maladie qui provoque une gangrène des doigts et des orteils, une diarrhée et des vomissements) ou des maux de tête supplémentaires. Ergotamine ne doit pas être pris avec une pression artérielle élevée ni une maladie coronarienne, une angine de poitrine ou après un infarctus du myocarde, car cela pourrait aggraver la maladie. Il ne peut pas non plus être associé à des bêta-bloquants.

Les dihydroergotamines sont aussi efficaces que les ergotamines. En outre, lorsqu’il est utilisé, la probabilité de survenue de symptômes de migraine récurrents est réduite et les crises deviennent plus courtes.

Le principal avantage de la dihydroergotamine par rapport à l'ergotamine est un nombre réduit d'effets secondaires indésirables. Comme avec l'ergotamine, vous ne devez pas prendre ce médicament en cas de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle ou en association avec des bêta-bloquants.

Triptans

Il existe sept triptans différents. Six d'entre eux peuvent être trouvés en vente. Ces médicaments affectent certaines parties du cerveau qui répondent à la sérotonine. Ils ne provoquent un rétrécissement que des vaisseaux sanguins qui se dilatent lors d'une attaque, contrairement à l'ergotamine, qui contracte les vaisseaux sanguins dans tout le corps.

Bien que des études suggèrent que les triptans sont efficaces à n'importe quel stade de la migraine, l'efficacité maximale est atteinte lors de la prise du médicament au stade initial du développement d'un mal de tête. Apparemment, la réception du triptan au stade de l'aura n'apporte pas grand bénéfice. Il vaut mieux attendre et prendre le triptan lorsque la céphalée se développe.

Les effets secondaires typiques incluent nausées, vertiges, fatigue (apathie) et sensations de lourdeur dans tout le corps. Ces symptômes sont généralement de courte durée. Il peut également y avoir une raideur et une lourdeur dans la poitrine, ce qui vous fera craindre les effets des triptans sur le cœur. Cela se produit souvent chez des personnes en bonne santé. Un médecin présentant des symptômes "thoraciques" doit être traité si:

1. vous ressentez de la douleur, pas de pression dans la poitrine ou le bras;

2. ils durent plus de 60 minutes;

3. ils commencent à apparaître lors d'attaques ultérieures lorsque vous ne prenez plus le médicament et que lorsque vous avez pris le médicament, il n'y a pas eu de tels symptômes.

Les maux de tête répétés sont un problème encore plus difficile. Une crise de migraine est supprimée avec succès, mais les symptômes réapparaissent plus tard dans la journée ou le lendemain matin. Cela peut généralement être résolu en prenant une deuxième dose de triptan, bien que les maux de tête puissent se répéter plusieurs fois pendant plusieurs jours, en particulier lors de crises de migraine menstruelle. Continuer à prendre des doses répétées de triptans pendant plusieurs jours est inacceptable. Dans ces cas, d'autres médicaments peuvent être plus efficaces.

Bien que les triptans soient sûrs et efficaces pour les migraines relativement en bonne santé, certaines personnes devraient les éviter. Cela s'applique aux personnes atteintes de maladie coronarienne ou d'hypertension. Si vous présentez un risque élevé de développer une maladie cardiaque, si vous fumez ou si vous êtes diabétique, vous devriez alors consulter votre médecin avant de prendre des triptans.

Médicaments pour la prévention des crises de migraine

Médicaments prophylactiques conventionnels

Si vous ne pouvez pas faire face aux crises avec des médicaments symptomatiques, vous devrez peut-être prendre des médicaments préventifs ou prophylactiques quotidiennement. L’objectif principal de la prévention est de briser le cycle des attaques régulières ou graves qui entraînent un handicap. Cependant, aucun médicament prophylactique n'est complètement efficace. La plupart ne font que réduire la fréquence des attaques et (ou) les rend plus courtes et plus prononcées. Par conséquent, en cas de maux de tête importants, vous devez prendre des médicaments à action rapide.

Certaines personnes sont obligées de prendre des médicaments prophylactiques pendant une longue période, mais la plupart n'ont besoin que de suivre des cours de 3 à 6 mois. De nombreux médecins recommandent de commencer avec une faible dose afin de minimiser les effets secondaires potentiels. Cependant, tous les cas de faibles doses ne sont pas efficaces. Par conséquent, les médicaments prophylactiques ne peuvent être considérés comme inefficaces qu'après avoir essayé de les prendre à la posologie prescrite par le médecin pendant un certain temps. Il s’agit généralement d’au moins deux semaines de prise de la dose la plus élevée ne provoquant pas d’effets secondaires indésirables. En règle générale, un seul médicament est prescrit pour la prophylaxie. Parfois, il est nécessaire de prendre deux médicaments - le propranolol et l’amitriptyline, qui sont des représentants typiques des médicaments prophylactiques et sont parfois associés pour créer un effet plus puissant.

Il est très important de prendre des médicaments tous les jours (sans sauts). Si vous devez prendre le médicament trois fois par jour, mais que vous oubliez constamment de le faire, demandez au médecin de vous procurer un médicament similaire qui ne peut être pris qu'une ou deux fois par jour. Prenez l'habitude de prendre des médicaments tous les jours à la même heure. Cela garantit un niveau constant du médicament dans le sang. Il est surprenant de constater à quelle fréquence les gens croient à tort qu’un médicament est inefficace face au fait qu’ils ne le prennent pas correctement.

L'absence de réponse au traitement prophylactique est un problème courant chez les personnes souffrant de céphalée d'origine médicamenteuse, qui se développe également avec l'utilisation de médicaments symptomatiques.

Arrêtez le traitement prophylactique, vous devez progressivement prendre plusieurs semaines pour réduire la posologie. Cela aidera à réduire le risque de crises récurrentes.

Les antidépresseurs sont particulièrement indiqués en cas de trouble du sommeil ou de crise migraineuse après le réveil. Dans ce cas, une petite dose est généralement donnée la nuit. Les effets secondaires comprennent la bouche sèche, une vision floue, la constipation et la somnolence. Ils sont plus prononcés au cours des deux premières semaines d'administration et s'atténuent dès que le médicament commence à agir de manière efficace. Par conséquent, il est nécessaire de poursuivre le traitement pendant au moins trois semaines avant d'évaluer le rapport entre les effets secondaires et les effets positifs. Les antidépresseurs ne devraient pas être pris si vous avez une maladie cardiaque, l'épilepsie ou le glaucome (augmentation de la pression dans le globe oculaire).

La deuxième option de traitement pour la migraine

Le traitement de la migraine comprend deux directions: le soulagement de la crise de migraine et le traitement prophylactique au cours de la période intercritique.

Pour le soulagement des crises de migraine en utilisant 3 groupes de médicaments.

Groupe 1 - analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens. Paracétamol, acide acétylsalicylique, idométhacine, xéfocam, ainsi que des médicaments combinés: sédalgin, pentalgin, citramon, spazgan et d’autres médicaments sont efficaces.

Ksefokam est un anti-inflammatoire non stéroïdien moderne ayant un effet analgésique prononcé. Ksefokam rapidement et complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration maximale est atteinte 1 à 2 heures après l'ingestion et 15 minutes après l'administration parentérale. Le médicament est administré à 8 mg. une fois à l'intérieur au début d'une attaque de maux de tête. Ksefokam rapidement, dans l'heure qui suit, soulage les maux de tête. La tolérance est bonne.

Lors de la prise de xefocam et d'autres médicaments de ce groupe, il convient également de se rappeler les éventuels effets indésirables, notamment le développement de céphalées d'acné suite à une utilisation prolongée et incontrôlée de ces médicaments.

Groupe 2 - drogues ergot. Ils ont un puissant effet vasoconstricteur; en raison de son effet sur les récepteurs de la sérotonine, ils préviennent l'inflammation neurogène.

Puisque la caféine améliore la résorption de l'ergotamine et atténue ses effets secondaires (nausées et douleurs abdominales), des médicaments complexes contenant de l'ergotamine et de la caféine sont maintenant largement utilisés (cofétamine, cofergot, rigétamine, ankofène). Au début d’une attaque, on prend 1 à 2 comprimés de l’un des médicaments de ce groupe. Si l’attaque n’est pas arrêtée, vous pourrez recommencer la prise au bout d’une demi-heure, mais pas plus de 6 comprimés par jour pour les adultes et 3 comprimés pour les enfants d’âge scolaire. Le médicament est contre-indiqué dans l'hypertension, les angiopathies périphériques. En cas de surdosage ou d'hypersensibilité, une douleur à la poitrine, des douleurs dans les membres, des vomissements, une diarrhée est possible. Le plus petit effet secondaire est un spray nasal à la dihydroergotamine - didergot. Les avantages du médicament sont la facilité d'utilisation, une grande efficacité.

Groupe 3 - agonistes sélectifs de la sérotonine (sumatriptan, zolmitriptan). Ils ont un effet sélectif sur les récepteurs de la sérotonine des vaisseaux cérébraux, empêchent l'inflammation neurogène.

Les agonistes de la sérotonine n'ont pas été utilisés en pédiatrie, car dans les études cliniques, leur efficacité n'a pas été confirmée.

Une autre manifestation douloureuse de la migraine, nécessitant un soulagement rapide, est le vomissement. À cette fin, le métoclopramide (reglan, raglan) est souvent utilisé, qui est prescrit à des doses dépendant de l'âge.

Un traitement préventif contre la migraine peut être recommandé dans deux cas:

1. quand il y a au moins deux attaques par mois qui perturbent l'activité humaine normale pendant plus de trois jours consécutifs;

2. lorsque les médicaments pour soulager une attaque sont contre-indiqués ou inefficaces.

Dans ce cas, le traitement doit être effectué dans les 2 à 3 mois.

L'objectif principal du traitement préventif est de réduire la fréquence des attaques, de réduire leur intensité et d'améliorer généralement la qualité de la vie.

Pour un traitement prophylactique utilisant des médicaments et des moyens non médicamenteux.

Le cyproheptadione (péritol) est utilisé le plus souvent en pédiatrie pour prévenir les crises de migraine. La mélipramine est également utilisée.

De plus, pendant la période intercritique, la cinnarizine est efficace et populaire, 1 comprimé 2 à 3 fois par jour.

Récemment, des résultats encourageants ont été obtenus dans le traitement de la migraine au cours de la période intercritique par d'autres antagonistes du calcium: nifédipine, vérapamil. D'autres antagonistes du calcium peuvent être utilisés - diltiazem, nimodipine.

Pour la prophylaxie, vous pouvez utiliser 5 mg de flunarizine par nuit pendant 2 mois. Habituellement, lorsqu’il est attribué à un enfant, il faut faire preuve de prudence en raison de son effet possible sur le métabolisme des glucides. Le principal effet indésirable est la prise de poids. Il existe des informations sur le traitement préventif de la migraine à l'aide de flunarizine et d'acide acétylsalicylique.

Pour prévenir le vasospasme, ils suivent un traitement prolongé avec complamine, nicotinate de xanthineol et cavinton. Trental est utilisé comme agent antiplaquettaire.

Les médicaments psychotropes sont également largement utilisés: amitriptyline, coaxil et autres antidépresseurs.

Comme méthodes non pharmacologiques utilisant des exercices thérapeutiques, masser la zone du col cervical, les traitements à l’eau, la relaxation post-isométrique.

L'acupuncture a été largement utilisée au cours de la dernière décennie, à la fois pour soulager une crise douloureuse et pour traiter la migraine. Le choix d’une formulation d’acupuncture visant à obtenir le maximum d’effet est effectué strictement individuellement, conformément aux approches et principes bien connus de la médecine chinoise ancienne, ainsi qu’aux concepts modernes de réflexothérapie de la douleur.

Une grande importance est attachée au régime rationnel - promenades quotidiennes au grand air, cours de gymnastique, sommeil suffisant mais non excessif, alternance rationnelle de travail et de repos. Le port de lunettes de protection contre la lumière est indiqué, en particulier pendant la période printemps-été, car une lumière vive peut provoquer une attaque.

Régime alimentaire important - repas réguliers, exclusion des produits contenant de la tyramine: tomates, céleri, cacao, chocolat, fromage, lait, noix, œufs, ainsi que des boissons alcoolisées, notamment du vin rouge et de la bière au champagne.

Pour la prévention des crises de migraine est extrêmement important un mode de vie sain, la natation, le ski, la marche.

Les situations de stress et de conflit affectent le développement des crises de migraine. Il est donc important de discuter de cet aspect avec le patient. S'il est impossible d'éliminer les circonstances négatives, il est conseillé de consulter un psychothérapeute. La psychothérapie apporte un résultat positif dans le traitement et la prévention de la migraine. Particulièrement efficace à cet égard, l'autoformation permet au patient de soulager les tensions et de détendre le système musculaire.

La prévention la plus efficace des crises de migraine avec une combinaison de méthodes de traitement non médicamenteuses et de traitement médicamenteux.

Le matériel est tiré du livre A. V. Gustov et G. A. Vshivkina «Diagnostic différentiel et traitement des maux de tête».

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Comment traiter une crise de migraine?

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MIGRAINE traiter

"Règles modernes pour le traitement des crises de migraine: le rejet des stéréotypes"

Migraine nécessaire! La migraine est une maladie commune et l'une des principales causes d'altération des performances chez les patients. La maladie affecte non seulement l'activité sociale des patients, mais est souvent associée à un gaspillage irrationnel de ressources en soins de santé. La prévalence de la migraine atteint 6% chez les hommes et 15 à 18% chez les femmes.

Des études de population montrent que plus de 60% des patients utilisent indépendamment des analgésiques en vente libre, ce qui entraîne souvent une migraine plus grave. Et aujourd'hui, le médecin est confronté à une tâche très importante: choisir le schéma optimal pour le soulagement des crises de migraine pour chaque patient, en tenant compte de la fréquence des crises, de leur gravité, de leurs facteurs provoquants et des possibles maladies associées. De nombreux patients parviennent à maîtriser les crises de migraine de gravité légère et modérée à l'aide de médicaments sans ordonnance. Dans le même temps, un grand nombre de patients prenant de tels médicaments n'apportent qu'un soulagement de la douleur très léger et de courte durée, et ils augmentent généralement le nombre de médicaments pris et la fréquence de leur prise.

L'expérience clinique suggère que les patients migraineux ne savent souvent pas comment traiter une migraine. Ils prennent des décisions, par exemple sous l’influence de la publicité, d’employés de pharmacies, d’amis, de connaissances, de parents et, malheureusement, ne demandent souvent pas l’aide d’un médecin. Cependant, même si le patient décide néanmoins de confier la gestion de sa migraine à un professionnel, les médecins prescrivent souvent des médicaments en fonction de leurs préférences, de son expérience clinique, de stéréotypes établis et peuvent donner des recommandations extrêmement vagues. Dans le même temps, il existe des recommandations internationales pour le soulagement des crises de migraine qui fournissent au médecin un algorithme clair permettant de traiter la migraine de la manière la plus efficace possible.

Nous discuterons de la manière de traiter la migraine conformément aux règles internationalement acceptées pour le traitement de la migraine, ainsi que de décrire les caractéristiques et les possibilités du traitement médicamenteux de la migraine en Russie. Nous examinerons en détail les médicaments disponibles dans notre pays et nous nous concentrerons sur les règles régissant leur admission. En outre, l'article mettra en évidence les médicaments qui perdent rapidement leur place dans le traitement de la migraine dans le monde entier, ainsi que des médicaments qui ont été complètement abandonnés dans de nombreux pays du monde. Malgré le fait que de nombreuses informations sur la manière de traiter les migraines sont préférables pour les traiter dans une clinique spécialisée, en consultation avec un spécialiste du traitement de la migraine.

REGLES DE RECEPTION DES MEDICAMENTS DANS LE TRAITEMENT DE LA MIGRAINE

Commençons par discuter des règles relatives à la prise de médicaments. Ils reposent sur notre compréhension croissante des processus physiopathologiques sous-jacents aux crises de migraine et peuvent nous aider à comprendre le fonctionnement des analgésiques.

La sensation de douleur ressentie lors d’une crise de migraine est due à l’expansion et à l’inflammation des vaisseaux sanguins dans les membranes du cerveau. C'est pourquoi le mal de tête est aggravé même par un petit effort physique, une toux et une courbure de la tête.

Les impulsions douloureuses des vaisseaux sont transportées le long des fibres du nerf trijumeau jusqu'à son noyau dans la moelle épinière. Ces neurones reçoivent un flux d'informations provenant de la dure-mère, du cuir chevelu et de la région périorbitale. C'est pourquoi, à ce stade, de nombreux patients développent une sensibilité ou une douleur du cuir chevelu et de la région périorbitale - allodynie cutanée. Il a été démontré que ce phénomène commence à se manifester 2 heures après le début d'une attaque et que les limites de son extension dépassent la taille des zones douloureuses et peuvent pénétrer dans la moitié opposée de la tête et des membres supérieurs.

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