Traitement du coeur

Le mal de tête est l’un des problèmes les plus courants chez les personnes qui consultent un médecin. De plus, lorsque la pression atmosphérique atteint 790 mm de mercure. Et combien de remèdes populaires ont été inventés pour combattre la douleur. Cependant, vous devez savoir que les causes de la douleur peuvent être très différentes et qu'une personne moyenne ne sera pas en mesure de déterminer exactement pourquoi sa tête lui fait vraiment mal. La neurologue de l'hôpital clinique de district de Khanty-Mansiysk, Farida Bagirova, a informé le journaliste du RIC "Ugra" des types de cette maladie difficile et de ses causes.

Farida Kurbanovna, quels sont les maux de tête et comment les distinguer?

Dans la classification internationale moderne, distinguent les céphalées primaires et secondaires. Les migraines, les céphalées de tension et les céphalées de faisceau sont au premier plan. Ce dernier est le moins fréquent, mais aussi le plus grave, il s'accompagne d'épisodes de brûlures, de douleurs lancinantes, qui sont si fortes qu'une personne ne peut pas rester immobile et va souvent de coin en coin pendant une attaque. La douleur est en même temps localisée dans la zone de l'orbite ou autour de celle-ci d'un côté.

En ce qui concerne la migraine, ses causes exactes sont inconnues, mais on pense qu’elles sont associées à un rétrécissement des vaisseaux sanguins et à d’autres modifications du cerveau. Avec la migraine, la douleur est saccadée, lancinante et localisée dans une moitié de la tête. L'attaque peut durer de quatre heures à trois jours et est généralement observée de une à quatre fois par mois. La maladie s'accompagne d'une sensibilité à la lumière, au bruit et aux odeurs, à des nausées ou vomissements, à une perte d'appétit, à une indigestion ou à des douleurs abdominales.

Le type le plus commun est la céphalée de tension ou la céphalée chronique quotidienne. On le trouve chez les adultes et les adolescents. On suppose que son apparition est due à une tension musculaire, elle est observée sous forme d'exacerbations périodiques et de rémissions sur une longue période.

Les maux de tête secondaires sont dus à des lésions à la tête, à des maladies vasculaires ou intracrâniennes non infectieuses et à des infections non cérébrales. En outre, ils peuvent être observés après la prise de certaines substances ou leur annulation, en raison de troubles métaboliques, ainsi que de la pathologie du crâne, du cou, des yeux, des oreilles, du nez, de la bouche et d'autres structures faciales ou crâniennes.

Quel est le mal de tête le plus commun?

Le type le plus commun est la céphalée de tension musculaire. Il se produit lorsque les muscles des tissus mous de la tête sont étirés ou contractés à la suite d'une augmentation de la tonicité du système nerveux sympathique. Cela se produit pendant le stress, la névrose, les maladies toxiques et infectieuses, les changements hormonaux, l'hypertension. De plus, ces douleurs résultent d’impulsions douloureuses et pathologiques lors de maladies chroniques aiguës ou de leur exacerbation - il s’agit de maladies des yeux, des oreilles, des sinus paranasaux et de l’ostéochondrose cervicale. La douleur se caractérise par la sensation de «serrer la tête avec un cerceau», une sensibilité accrue aux sons forts et à une lumière vive apparaît et une irritabilité accrue.

Que faut-il faire pour prévenir les maux de tête?

Vous devriez éviter le stress, bouger plus et ne pas oublier le repos. La tension des maux de tête peut être évitée si vous surveillez l'état de la colonne vertébrale et maintenez la posture correcte, suffisamment de sommeil et pendant le sommeil pour maintenir le cou dans la position correcte, il est préférable d'utiliser un oreiller spécial. Pendant le travail, même en l'absence de douleur, un auto-massage des muscles de la ceinture scapulaire, du cou et de la tête doit être effectué régulièrement. S'il s'agit de stress, utilisez des mesures pour les réduire - relaxation, auto-entraînement, exercices pour une respiration lente, relaxation des muscles du dos, du cou et du cou, ainsi qu'une psychothérapie. Et bien sûr, une prévention efficace consiste à charger et à courir à l'air frais. Les cours pour les sports modernes, tels que le fitness, le yoga, l'aérobic et autres, devraient être réalisables et adaptés à l'âge.

Quels sont les maux de tête dangereux? Peuvent-ils "supporter"?

Les maux de tête peuvent être associés à des affections potentiellement mortelles - méningite, tumeur au cerveau, hémorragie cérébrale et autres maux. Une ambulance doit être appelée immédiatement si le mal de tête s’est produit soudainement après une blessure. Surtout si elle s'accompagne d'un assombrissement de la conscience, d'une confusion ou d'une parole floue, d'une perte d'orientation, de convulsions et d'un visage déformé. Des symptômes tels que la paralysie d'un ou plusieurs membres, une déglutition réduite, une incontinence d'urine ou de selles, une augmentation de la température corporelle à 38 degrés ou plus, une détérioration soudaine de la vue ou de l'audition, une vision double, une agitation mentale, des illusions et des hallucinations sont également dangereux

Qui est à risque de ce type de maladie?

Les maux de tête sont souvent enregistrés en pratique pédiatrique - en premier lieu chez les écoliers, parmi lesquels leur incidence atteint 60%. La détermination opportune du type et de la genèse du mal de tête et de la conduite d'un traitement approprié empêche le développement du mal de tête dans l'enfance en une forme chronique. Nous ne pouvons pas ignorer un groupe particulier de patients - les femmes enceintes et allaitantes. Pendant cette période, les patients doivent être particulièrement responsables en ce qui concerne la prise de divers médicaments et ne les utiliser qu'en cas d'absolue nécessité. Si vous vous reposez, dormez, les promenades en plein air ne vous aident pas et que le mal de tête ne passe pas, vous pouvez recourir à du paracétamol. Les autres analgésiques ne doivent pas être utilisés en raison de leur capacité à traverser le placenta ou à être sécrétés avec du lait, ce qui pourrait nuire au développement du fœtus ou du nouveau-né. Les fumeurs et les grands consommateurs d’alcool courent généralement un risque accru.

Quels outils sont utilisés pour soulager les maux de tête?

Les méthodes d'exposition non médicamenteuses comprennent diverses méthodes de thérapie manuelle, de thérapie physique, de physiothérapie et d'acupuncture. La pharmacothérapie consiste à prescrire des anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que le kétorol, l'ibuklin-ibuprofène et le paracétamol, le nise, le movalis, etc., ainsi que des relaxants musculaires centraux. Les stades chroniques doivent être traités avec des antidépresseurs. Ils ont un effet analgésique. Ce sont par exemple des médicaments tels que la sertraline, le paxil, la tianeptine ou le coaxil.

Le mal de tête est une préoccupation pour beaucoup de gens. Cela détourne du travail, nuit à la concentration et entraîne une fatigue rapide. Parmi tous les types de maux de tête, le mal de tête de tension (HDN) est particulièrement notable, ses symptômes étant la sensation d'un «cerceau de fer» bagué, la sensation de pression ou la contraction du crâne avec des «lanières de cuir». 50 à 80% de toutes les plaintes tombent sous ce syndrome douloureux.

Mal de tête

Caractéristiques et principaux symptômes

Les symptômes de céphalée de tension sont très divers. La douleur est le plus souvent modérée, mais dans certains cas (surtout si la gêne ne disparaît pas avant quelques heures), les personnes perdent leur capacité de travail et leurs activités, et toutes leurs pensées se concentrent sur la façon de se débarrasser de la maladie.

Les caractéristiques de la céphalée de tension sont:

Nature symétrique et bilatérale de la douleur. Parfois, on peut observer une "piqûre" plus forte du côté gauche ou du côté droit.
Le sentiment que la tête porte un «casque de compression».
La douleur s'étend soit de la région frontale et pariétale jusqu'au cou, soit inversement, du cou au sommet.
Chez les femmes, il est plus fréquent que chez les hommes.
Il y a une tension dans les muscles du cou.
En fonction de l'intensité, le syndrome peut être accompagné de photophobie, d'intolérance aux sons forts.
La durée moyenne de la douleur de 4 à 7 heures, au moins 30 minutes.

Si le malaise ne s'atténue pas pendant la journée, il ne peut pas être éliminé à l'aide d'analgésiques et s'accompagne de symptômes tels qu'une vision floue et des nausées. Consultez immédiatement un médecin!

Types de céphalées de tension

Les céphalées de tension peuvent être de deux types: épisodiques et chroniques. La céphalée de tension épisodique ne dure pas plus de 15 jours par mois. Sinon, la céphalée de tension est appelée chronique.

Souligner les maux de tête de stress chez les écoliers. Le plus souvent, il est associé au stress à l'école ou à la maison. Si la maladie tourmente souvent l'enfant, alors les parents devraient faire attention à savoir si leur enfant supporte la charge.

Pourquoi serre la tête?

La céphalée de tension est formée par la forte tension des muscles du cuir chevelu et du cou. En raison de la tension des muscles et de la sensation de «cerceau» autour de la tête.

Ce syndrome douloureux a deux causes principales:

Fond émotionnel négatif. Stress ou stress émotionnel, anxiété, excitation prolongée.
Fatigue et posture inconfortable. Travail prolongé en position assise, fatigue, fatigue excessive des muscles du cou et manque de circulation sanguine normale dans la tête.
Le début ou l'approche de la menstruation chez les femmes.

Que faire, comment traiter?

Le diagnostic préliminaire n'est généralement pas nécessaire, il suffit de décrire la nature du mal de tête. Si la douleur est épisodique, à court terme et non chronique, vous pouvez vous débarrasser des maux de tête de tension à la maison.

Sinon, vous devriez contacter votre médecin. Il vous donnera une imagerie par résonance calculée ou magnétique, ainsi qu'un traitement approprié.

Céphalées de tension chroniques - C’est une raison pour consulter un médecin.

Nous nous aidons

Alors, comment se débarrasser des maux de tête de tension à la maison?

Donnez-vous quelques heures de paix. Soulage les tensions, massage relaxant, musique agréable, bains chauds aux huiles essentielles. Il est nécessaire de traiter non seulement le corps, mais aussi l'humeur - prenez le temps de votre passe-temps, pensez en silence.

Doit faire face au stress

Pour surmonter le stress, vous pouvez utiliser des exercices de respiration. Quelqu'un qui contrôle les émotions écrit des expériences négatives dans un journal, puis brûle des pages.

Le maintien du tonus musculaire et une bonne condition physique amélioreront la circulation sanguine et réduiront le risque de céphalées de tension.

Une activité physique adéquate est l’un des moyens de prévenir les céphalées de tension.

N'ayez pas peur de consulter un psychologue ou un neurologue. Une fois vos problèmes émotionnels gérés, vous vous débarrasserez à jamais d'un mal de tête!

Gardez une trace en y fixant l'heure et l'intensité du mal de tête. Cela aidera au diagnostic, si la nature des affections est telle que vous devez consulter un médecin.

Que peut faire un médecin?

La médecine officielle offre plusieurs moyens de traiter un mal de tête.

Traitement de la toxicomanie

L'usage de médicaments (analgésiques, relaxants musculaires et antidépresseurs) aide à arrêter rapidement le syndrome douloureux et à éliminer les sensations désagréables. Cependant, il convient de rappeler que l'abus d'analgésiques ne conduira qu'à une augmentation des symptômes négatifs, car il n'y a pas d'effet thérapeutique sur la cause même de la douleur. Parfois, des médicaments antiépileptiques sont prescrits, ce qui contribue à normaliser le système nerveux et à soulager les tensions musculaires.

Les antidépresseurs sont parfois utilisés pour traiter les céphalées de tension.

Le traitement systémique des céphalées de tension comprend parfois la prescription d'antidépresseurs. Ils aident à faire face au déclin prolongé de l'humeur, ce qui conduit souvent à l'apparition d'un mal de tête chronique. On utilise des antidépresseurs de nouvelle génération qui ne provoquent pas de somnolence. Il est particulièrement important que les antidépresseurs aient un effet rapide, ils aident également le patient à faire face à la dépression et aident à éliminer les maux de tête. Lors de la sélection des médicaments, le médecin doit choisir les antidépresseurs du type approprié, sans quoi l'effet opposé risque de se produire: anxiété accrue ou apparition d'attaques de panique.

Massothérapie

Un massage thérapeutique aide à se débarrasser d'un mal de tête. Un physiothérapeute ou un thérapeute manuel qui peut vous conseiller avant la procédure vous aidera à choisir l’un ou l’autre type de massage.

Supprimer la maladie aidera les types de massage suivants:

Massage général de la tête.
Acupressure affectant des muscles spécifiques.
Massage de la zone cervico-occipitale.

Le massage doit être effectué dans une atmosphère calme et agréable. Il est très important que pendant le massage il n'y ait pas de douleur forte, cela indique les mauvaises actions du masseur! Aussi, vous ne pouvez pas exercer de pression sur les navires. L'étape obligatoire est de réchauffer les muscles. Il est nécessaire d'étirer les muscles eux-mêmes, ainsi que les zones de leur attachement au tissu osseux.

Le massage aidera à arrêter un mal de tête.

Une plus grande efficacité montre une combinaison de massage avec des exercices de thérapie physique. Le médecin peut également prescrire une séance de physiothérapie, qui soulagera les spasmes musculaires.

Le massage est utile pour améliorer la circulation sanguine et le tonus musculaire. Il soulage la fatigue et affecte positivement l'humeur. Ce type de traitement est particulièrement efficace si votre travail est dépourvu d’activité physique.

Remèdes populaires et recettes de grand-mère

Si vous ne voulez pas boire de comprimés ou si vous n'avez pas le temps de vous faire masser, les remèdes populaires suivants sont proposés:

Pommade avec un effet de distraction.
Tisanes (par exemple, au miel et à la menthe).
Gymnastique respiratoire.

Recette pour tisane au thym.

La sagesse populaire propose la recette suivante pour les maux de tête. Écrasez 5 g de thym séché dans un mortier, versez 500 ml d'eau bouillante. Laisser reposer environ une heure ou deux. Vous pouvez boire plusieurs fois par jour pendant la semaine.

Le thé de thym a un effet analgésique et tonique.

Effet apaisant à la racine de valériane.

Pour préparer du thé à base de thé, vous devez verser 2 cuillerées à soupe de racine hachée, ajouter 400 ml d’eau bouillante et laisser reposer 10 heures. Avec l'aide de la décoction qui en résulte, vous pouvez vous débarrasser de l'indisposition en quelques heures!

Les fruits utiles, les jus de pommes de terre (50 ml plusieurs fois par jour), les infusions de moustaches d'or et d'écorces d'orange sont également utiles. Un excellent outil sont les fleurs lilas. Le brin odorant de la plante qui se trouve dans la pièce constituera un excellent moyen de prévenir la rechute du syndrome.

Si vous avez mal à la tête, il peut y avoir beaucoup d'options pour cette condition. La douleur est pressante, quand il appuie sur la tête, comme si on la pressait dans un étau, et cela peut être du forage, des pulsations, du tir.

La douleur est dérangeante et prive de la capacité de concentration, du travail. Elle prive même de repos et ne permet pas de se sentir détendue.

Avec l'apparition d'un mal de tête, la sensation de malaise devient prédominante. Et tout ce qu’une personne fait lorsqu’il a mal à la tête, c’est une grande résistance aux problèmes gênants, car la pression sur les yeux, la nausée, les mouches dans les yeux, les vertiges se joignent parfois.

Avec une douleur intense et pressante, une personne peut même perdre conscience.

Que peut causer une pression pressante?

Parmi les causes de maux de tête figurent certaines maladies organiques:

Circulation sanguine altérée dans le cerveau;
Apport insuffisant de tissu cérébral en oxygène;
Erreurs de contrôle thermique du corps;
Processus spastiques dans le cerveau;
Intoxication du corps avec des substances nocives;
Intoxication du corps avec les produits d’activité vitale de virus ou de bactéries;
Surtension des muscles du cou et de la tête;
Maladies du système cardiovasculaire.

Les causes de la douleur pressante à la tête incluent ces facteurs et d’autres.

L'instabilité du fond hormonal, plus souvent chez les femmes, causée par des périodes d'âge - la grossesse, la ménopause, ainsi que la prise de contraceptifs oraux.
Les changements de temps avec un changement de pression atmosphérique amènent une dissonance dans le travail du corps des personnes dépendantes de la météo, ce qui peut changer l'état de santé et créer un mal de tête pressant. Dans ce cas, il est difficile de changer quoi que ce soit, si ce n'est la manière de se préparer à une telle évolution et de prendre les médicaments prescrits par un médecin.
Effets traumatiques sur le cerveau ou les os du crâne, y compris une commotion cérébrale.
Le mode de vie d'une personne, y compris les mauvaises habitudes en matière de consommation d'aliments gras, épicés, frits, d'alcoolisme et de tabagisme. Ces manifestations de contention domestique contribuent à la réduction du tonus vasculaire, à l'encrassement des vaisseaux sanguins avec des plaques de cholestérol, ce qui prive le cerveau d'oxygène et peut provoquer non seulement une pression sur la tête, mais également des états critiques, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral.
Événements de nature stressante, forçant constamment le système nerveux humain à rester en tension, prêts à réagir immédiatement à des facteurs irritants ou dangereux.
La surmenage physique, mécanisme déclencheur du mal de tête qui presse, serre les tempes avec un cerceau.
Les excès alimentaires amincissent fanatiquement les personnes sans respecter les limites caloriques normatives pour le maintien du métabolisme énergétique de base, qui entraînent l'épuisement au niveau de tous les systèmes du corps, privant le cerveau de nutriments et perturbant son apport sanguin.
Ostéochondrose.

À l'endroit où se trouve une migraine pressante, une conclusion préliminaire peut être tirée quant aux causes probables.

Avec une augmentation au-dessus des valeurs normatives de pression intracrânienne, une douleur peut survenir, ce qui exerce une pression sur la région frontale de la tête et s'accompagne d'un état de prostration et d'une déficience visuelle.

En cas d'augmentation des paramètres de pression artérielle, les nausées, le pouls rapide et les acouphènes sont fréquents. Dans les infections à méningocoques, le patient ressent une douleur intense avec une concentration sur les yeux, des nausées, de la fièvre et une perte de conscience.

La douleur qui pèse sur la partie avant du front, comme si on la serrait étroitement avec un pansement, évoquait une maladie infectieuse comme la grippe, qui provoquait une intoxication et provoquait l'élimination des toxines par le corps. Les vaisseaux augmentent de volume transversal et gonflent les tissus environnants, tout en recevant un effet de compression. Cela provoque des douleurs dans la tête.

Une maladie infectieuse à continuation inflammatoire et souvent en transition vers une phase chronique, avec accumulation d'exsudat dans les sinus intranasaux: par exemple, une sinusite, une sinusite, une sinusite frontale, provoque une douleur qui appuie sur la tête, au centre ou autour des yeux.

Lorsque l'aura de maux de tête précédent de points lumineux clignotant devant les yeux, lorsque la douleur est accompagnée de nausées et de vomissements, d'une réaction douloureuse à la lumière, aux sons, aux odeurs et à d'autres irritants, et que la douleur elle-même est localisée dans une moitié de la tête, capturant les yeux et la tempe, est une migraine.

Les facteurs qui causent la migraine, la science appelle prétendument liée aux processus hormonaux et endocriniens dans le corps.

Si la douleur exerce une pression sur la tête et la saisit, et recouvre à la fois les tempes, l’arrière de la tête et le front, on peut parler du manque d’oxygénation du cerveau, ce qui se produit lors d’une anémie ferriprive. Dans ce cas, en plus des maux de tête, le patient peut ressentir des vertiges, de la confusion, des évanouissements de la vue avant, des frissons, des troubles du sommeil, une pâleur de la peau et une faiblesse générale. Le problème est résolu en déterminant les causes de la carence en fer et en prenant les médicaments prescrits par le médecin.

L'hypothermie de la tête dans la région du front et la partie poilue dans des conditions hivernales provoquent une douleur pressante dans la région du front. Cette douleur est spécifique, se produit parfois en réaction à un courant d'air ou à un climatiseur en été. Gêne, qui signale immédiatement la douleur dans les yeux et l'apparition d'un rhume.

Il est important de se rappeler qu'aucun mal de tête ne peut être laissé sans attention, surtout en cas de perte de conscience, de convulsions, de fièvre, de vomissements.

Les maux de tête peuvent être causés par des raisons graves, qui déterminent la tâche du médecin traitant.

Comment traiter

Si vous soupçonnez une nature virale ou virale des troubles qui ont débuté, les actions du patient doivent être orientées vers le traitement de la maladie elle-même.

La prise d'antiviraux, le maintien de l'humidité et du froid dans la pièce, ainsi que des boissons chaudes et somptueuses constituent un ensemble standard de procédures qui reposent sur la grippe ou le rhume jusqu'à ce que votre médecin vous conseille. Le spécialiste déterminera le type d'infection et prescrira un traitement adéquat.

L'anémie ferriprive est déterminée par une numération sanguine complète, le taux d'hémoglobine est important. Après quoi, le médecin ordonnera des examens pour rechercher les causes de cette affection et recommandera des mesures pour normaliser les taux sanguins de fer. Vous pouvez choisir et accepter un certain nombre de produits indépendamment. L'hémoglobine augmente les pommes, le foie, le jus de grenade.

En cas de migraine, le repos est recommandé pour le patient et la création de conditions permettant de réduire l'effet de la douleur. Lumière étouffée, absence de bruits forts, prise de médicaments contre la douleur.

Les patients hypertendus et les patients qui sont sujets à une augmentation de la pression intracrânienne doivent être examinés pour rechercher la maladie sous-jacente. Lors d'une crise de douleur à la tête, la pression peut être normalisée à l'aide de médicaments prescrits par un médecin.

Pour la première aide médicale en cas de mal de tête, vous pouvez prendre un antispasmodique ou un antidouleur de la liste:

Analgin;
Citramon;
Le paracétamol;
Spazgan ou Spazmalgon.

Si vous ne pouvez pas gérer vous-même la douleur et que la raison reste obscure, le médecin vous prescrira l'examen nécessaire. Pour déterminer l'état fonctionnel du cerveau, il est nécessaire de subir un REG, une IRM, éventuellement un scanner. Selon les résultats de l'examen et de l'examen du matériel, un traitement est prescrit.

Prévention de la douleur pressante à la tête

La première chose que peut faire une personne atteinte de cette maladie est d’organiser un mode de vie sain, d’éliminer l’alcool et le tabagisme, et de passer suffisamment de temps à l’extérieur et de marcher sur des distances courtes et moyennes système vasculaire du corps.

Assistez aux cours de yoga et à la piscine;
Surveillez votre posture, ne surchargez pas la colonne vertébrale;
Vérifiez si votre matelas, votre oreiller et votre lit sont confortables.
N'oubliez pas les vitamines, naturelles et pharmaceutiques, les légumes et les fruits frais;
Éliminez les aliments gras, sucrés et épicés de votre alimentation quotidienne;
Maintenir une pression artérielle normale;
Normalisez votre routine quotidienne et prévoyez suffisamment de temps pour dormir.
Éviter le stress;
Massage très utile, zone de col excitant;
Prenez soin de vous, accordez-vous de la détente et des activités agréables.

Lors de l'attaque imminente, l'utilisation de remèdes populaires peut aider: frotter les huiles essentielles sur le cuir chevelu, effets sur les points actifs, tisanes, compresses froides ou chaudes sur la zone touchée.

Si les remèdes utilisés à la maison sont inutiles, il est nécessaire de consulter un médecin généraliste pour prescrire le traitement approprié.

Depuis 7 ans, je ne peux pas me débarrasser des problèmes de tête.

Les symptômes sont les suivants: les sons, surtout ceux qui répètent les mêmes, exercent une pression sur la tête, comme si le cerceau était serré de tous les côtés.

La même chose se produit si je suis assis avec la tête baissée, ou avec la tête haute ou couchée, la tête appuyée. En général, de toutes les postures non standard.

Ça se passe tous les jours, je ne sais même pas si cette pression passe, je suis tellement habituée à ça que parfois je ne peux pas remarquer si elle est faible. Parfois, la douleur est ajoutée à la pression, mais pas toujours.

Elle a fait des tests - IRM (tout est normal) et EEG (tout est normal).

Je travaille à l'ordinateur, même du bruit du ventilateur, il y a de la pression.

Lorsqu'une personne appuie fortement sur sa tête, même les pensées sont confuses et il est difficile de formuler des phrases (uniquement par écrit, il n'y a pas de retard dans la communication).

Je ne sais même pas qui appeler, j’étais chez différents médecins, mais les pilules et les injections n’ont pas aidé.

Le dernier médecin, me semble-t-il, était généralement traité pour ce que je n'avais manifestement pas.

Peut-être que vous devinez quelles sont les causes de cette maladie et comment y remédier? Ou du moins quels autres tests il est logique de passer? Il doit y avoir un diagnostic...

(Dans l’enfance, il y a eu une grave secousse de la tête. J'ai été soigné pendant longtemps, mais pendant 20 ans, je ne me suis plus inquiété la tête. Les médecins à qui j’ai parlé ont dit qu’une blessure n’était pas possible.)

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Environ 80% des personnes ont eu mal à la tête au moins une fois dans leur vie. Heureusement, la forme la plus courante est la céphalée de tension.

Il semble que la tête soit «cercée» ou «casquée». La douleur est sourde, d'intensité modérée, augmente progressivement et dure de quelques heures à plusieurs jours. Peut être accompagné de douleurs au cou, aux épaules et au dos. Avec un long parcours, amplifié par des sons nets, une lumière vive.

Nous avons parlé à Stolbova Svetlana Alexandrovna, une neurologue de Higher. Cat., Ph.D.

Qui peut le plus souvent rencontrer ce type de douleur et pourquoi cela se produit-il?

- Se produit souvent chez des personnes émotives présentant un niveau d'anxiété élevé, une dépression latente, après avoir subi un stress émotionnel, un travail intellectuel intense, après un stress. Un mal de tête se développe avec une contraction à long terme des muscles du crâne et du cou, entraînant une compression des vaisseaux, des artères et des veines et des nerfs situés sous l'aponévrose du crâne.

Le manque d'oxygène entraîne l'accumulation d'acide lactique dans le muscle, endommage davantage les fibres musculaires ou leur inflammation et, par conséquent, provoque une irritation des terminaisons nerveuses du muscle et l'apparition de maux de tête.

La principale cause de céphalée de tension chronique est souvent une situation stressante prolongée qui est importante pour une personne. Souvent, sous le prétexte de tension, le mal de tête cache la dépression. Dans de tels cas, les plaintes de maux de tête, fatigue, irritabilité, masquent les symptômes dépressifs réels. Tout syndrome douloureux prolongé entraîne une réduction significative de la qualité de vie et nécessite un examen diagnostique complet.

Comment pouvez-vous gérer la céphalée de tension vous-même?

- Les analgésiques soulagent les céphalées de tension, mais ils ne peuvent être pris qu'avec un mal de tête épisodique. Si la douleur réapparaît plus de 2 semaines par mois et plus de 6 mois par an - il s'agit d'un symptôme dangereux, indiquant la formation d'un parcours chronique ou l'adhérence d'une maladie vasculaire, ou - avec l'abus d'analgésiques.

MAIS LE MEILLEUR TRAITEMENT - PRÉVENTION:

avec une tension statique prolongée, travaillez sur un PC, prenez de courtes pauses, faites une gymnastique de cinq minutes toutes les deux à trois heures;
boire de l'eau, vous devez boire au moins 30 ml d'eau par kilogramme de poids;
Essayez d'observer le régime quotidien, la nuit de sommeil devrait être d'au moins 5 heures;
essayez de bien manger, éliminez les fast-foods, les sandwichs, les boissons énergisantes artificielles, la bière, l'alcool fort. Essayez de manger plus de fruits (mais pas le soir) et de légumes verts, de graisses végétales, de viande maigre, de noix. Mieux - en petites portions et au moins 3 fois par jour;
Faire face au stress, principale cause de céphalées de tension, aidera à changer la situation, à marcher (au moins 30 minutes par jour), à des activités sportives en soirée (15 à 20 minutes suffisent), à des techniques de détente (écouter de la musique, prendre un bain).

Que faire pendant l'attaque?

boire un thé sucré faible
faire de la gymnastique légère
prendre un analgésique
se reposer ou prendre un sédatif

Que devrait être alerté?

si un mal de tête apparaît après une blessure (même après quelques années)
la nature et l'intensité du mal de tête ont changé
mal de tête ne diminue pas lorsque vous prenez une dose normale du médicament, ni même augmente
le mal de tête est accompagné d'un changement de la température corporelle (augmentation ou diminution)
mal de tête accompagné de nausée et de vomissements
maux de tête aggravés par la toux, les éternuements, la fatigue
le mal de tête est accompagné d'une violation de l'acuité visuelle, d'un doublement ou d'une modification des champs visuels
mal de tête qui s'évanouit, s'évanouit ou se cramponne

Si vous décidez de consulter un médecin, qu'est-ce qui peut vous aider à établir un diagnostic plus précis?

tenez un «journal intime du mal de tête», au moins quelques jours, notez la nature de la douleur, son intensité (de 1 à 10 points), le moment de l’événement, un facteur provoquant qui atténue et augmente le mal de tête;
tenez un "journal de tension artérielle", mesurez votre tension artérielle et votre pouls le matin, immédiatement après le réveil et le soir, entre 19h et 21h;
écrivez une liste des médicaments que vous avez pris, en fonction de la durée, de la fréquence de consommation et du nombre de comprimés à la fois;
Si vous avez subi un examen préventif dans un établissement médical au cours de l’année, veuillez apporter une copie des résultats (hémogramme, numération sanguine complète, glycémie, électrocardiogramme, analyse d’urine). Pour aider au diagnostic, on peut: radiographie de la colonne cervicale et tout examen vasculaire (rhéoencéphalographie, échographie des vaisseaux brachio-céphaliques), consultation avec un ophtalmologiste (examen et description détaillée du fond d'œil).

Comment puis-je identifier la véritable cause du mal de tête?

Notre clinique a mis au point un programme spécial intitulé «A bas le mal de tête», qui vise à diagnostiquer et à identifier les causes du mal de tête. Le programme comprend l’échographie des vaisseaux cérébraux, la réalisation d’un certain nombre d’analyses nécessaires et la consultation d’un neurologue. Le coût du programme est de 3 999 roubles.

La tête comme tirée

Mal de tête

Caractéristiques et principaux symptômes

Les caractéristiques de la céphalée de tension sont:

Nature symétrique et bilatérale de la douleur. Parfois, on peut observer une "piqûre" plus forte du côté gauche ou du côté droit.
Le sentiment que la tête porte un «casque de compression».
La douleur s'étend soit de la région frontale et pariétale jusqu'au cou, soit inversement, du cou au sommet.
Chez les femmes, il est plus fréquent que chez les hommes.
Il y a une tension dans les muscles du cou.
En fonction de l'intensité, le syndrome peut être accompagné de photophobie, d'intolérance aux sons forts.
La durée moyenne de la douleur de 4 à 7 heures, au moins 30 minutes.

La céphalée de tension est formée par la forte tension des muscles du cuir chevelu et du cou. En raison de la tension des muscles et de la sensation de «cerceau» autour de la tête.

Ce syndrome douloureux a deux causes principales:

Fond émotionnel négatif. Stress ou stress émotionnel, anxiété, excitation prolongée.
Fatigue et posture inconfortable. Travail prolongé en position assise, fatigue, fatigue excessive des muscles du cou et manque de circulation sanguine normale dans la tête.
Le début ou l'approche de la menstruation chez les femmes.

Sinon, vous devriez contacter votre médecin. Il vous donnera une imagerie par résonance calculée ou magnétique, ainsi qu'un traitement approprié.

Céphalées de tension chroniques - C’est une raison pour consulter un médecin.

Nous nous aidons

Alors, comment se débarrasser des maux de tête de tension à la maison?

Doit faire face au stress

Pour surmonter le stress, vous pouvez utiliser des exercices de respiration. Quelqu'un qui contrôle les émotions écrit des expériences négatives dans un journal, puis brûle des pages.

Le maintien du tonus musculaire et une bonne condition physique amélioreront la circulation sanguine et réduiront le risque de céphalées de tension.

Une activité physique adéquate est l’un des moyens de prévenir les céphalées de tension.

N'ayez pas peur de consulter un psychologue ou un neurologue. Une fois vos problèmes émotionnels gérés, vous vous débarrasserez à jamais d'un mal de tête!

Gardez une trace en y fixant l'heure et l'intensité du mal de tête. Cela aidera au diagnostic, si la nature des affections est telle que vous devez consulter un médecin.

La médecine officielle offre plusieurs moyens de traiter un mal de tête.

Les antidépresseurs sont parfois utilisés pour traiter les céphalées de tension.

Supprimer la maladie aidera les types de massage suivants:

Massage général de la tête.
Acupressure affectant des muscles spécifiques.
Massage de la zone cervico-occipitale.

Le massage aidera à arrêter un mal de tête.

Si vous ne voulez pas boire de comprimés ou si vous n'avez pas le temps de vous faire masser, les remèdes populaires suivants sont proposés:

Pommade avec un effet de distraction.
Tisanes (par exemple, au miel et à la menthe).
Gymnastique respiratoire.

Recette pour tisane au thym.

Le thé de thym a un effet analgésique et tonique.

Effet apaisant à la racine de valériane.

anonyme, Homme, 28 ans

Bonjour, j’ai depuis longtemps (confirmé par tout, j’ai fait un million de tests et d’ultrasons, etc.), je vais commencer par ceci, eh bien, c’est une tachycardie lors d’une anxiété, un manque d’air, c’est avant que je ne perde conscience, ça ne me dérange pas beaucoup, j’ai survécu mais pendant deux mois, un mal de tête incompréhensible me tourmente, comme si la tête ne faisait pas mal, elle lui ressemblait désagréablement, le dos, le dessus et le front, si vous teniez vos mains sur votre tête, une sorte de sentiments incompréhensibles semblerait peau ou quelque chose qui me fatigue tant que je ne peux pas expliquer, eh bien, ce n’est pas aussi facile que Les querelles, et le sentiment désagréable, sont allés chez le neurologue, il m'a dit que cette conséquence ou la continuation du VSD, nommé fezam + mydocalm + grandaxine pendant un mois, j'ai bu, cela semblait être mieux après le cours, mais après 2 semaines, tout était rentré, que pouvait-il être? Pour supprimer cette sensation, j’ai essayé le nurofen et le noshpu, car cela n’aide pas vraiment, mais j’ai aussi remarqué que si vous tenez la mâchoire dans l’oreille, ça sonne, le neurologue dit que ça ne se comprime pas et ne sonne pas, eh bien, j’ai compris; Cela est dû à tous les tests, j'ai avancé, biochimie, tout est normal, l'échographie est différente, toutes sortes de rayons X, y compris le cou, a déclaré que l'ostéochondrose mais dans la norme d'âge, j'ai 28 ans, lui a demandé à propos de l'IRM, il m'a dit que non il ne voit pas de raison pour mrt, et si tous ceux qui le font doivent le faire ici leur IRM effondrement envoyé le fond de l'œil pour voir, on m'a dit de vérifier que tout est OK 1) sexe, l'âge et le poids. - homme, 28, 72, hauteur 185 2) La nature de votre travail? - Comptabilité 3) Quand avez-vous commencé à remarquer des maux de tête pour la première fois? - il y a deux mois 4) La nature de vos maux de tête a-t-elle changé récemment (les douleurs sont-elles plus souvent plus fortes que les autres?) - toujours du même type 5) À quelle heure de la journée remarquez-vous habituellement un mal de tête? - ça commence du déjeuner au soir 6) La nature du mal de tête (pulser, compresser, éclater, percer, brûler, presser) - compresser, presser et éventuellement pulser (je ne peux pas comprendre ce que c'est) 7) Localisation d'un mal de tête (toute la tête, la moitié de la tête, temple, nuque, migrant, etc.) - haut de la tête, derrière la tête et le front Maux de tête au moment constant ou paroxystique? - il me semble que cette constante 9) Combien de temps dure une attaque de maux de tête (secondes, minutes, heures, jours, plus)? - à l'heure actuelle par semaine 10) À quelle fréquence se produisent des maux de tête (tous les jours, 1 à 2 fois par semaine, indiquer le nombre moyen de jours avec GB par mois?) - la tête n'a pas fait mal auparavant, d'abord elle s'est tordue pendant quelques semaines, puis elle a bu un traitement avec des pilules mais maintenant c'est le retour 11) Qu'est-ce qui déclenche un mal de tête? - Je ne sais pas 12) Le mal de tête est-il accompagné de nausées, de vomissements? - Non 13) Le mal de tête est-il accompagné de lumière et / ou de pharynx? Vision altérée? - Quelque chose comme ça n’a pas réagi au vif, quand on regarde le ciel, ça cogne quelque chose sous les sourcils 14) Le mal de tête est-il accompagné de larmoiement, écoulement nasal, rougeur des yeux? - non 15) Le mal de tête est-il accompagné d'une restriction des activités quotidiennes? - oui non 16) Quelle est l'intensité de la douleur sur une échelle de 10 points? - 2 17) Qu'est-ce que l'arrêt d'un mal de tête? - Nurofen chuchut peut vous aider 18) À quelle fréquence prenez-vous des analgésiques? Quel genre de Quelle dose? - Nurofen tous les jours déjà depuis deux semaines + noshpa 19) Existe-t-il un lien entre mal de tête et douleur et / ou mobilité limitée dans la région cervicale? - le cou est tendu 20) Y a-t-il un lien entre le mal de tête et le niveau de pression artérielle? - pressions 120 sur 80, 130 sur 80, 110 sur 70 21) Le mal de tête change-t-il lorsque la position de la tête / du corps change? - Non 22) Y a-t-il des maux de tête similaires avec vos proches? - Je ne sais pas, non, il semble 23) Avez-vous eu des blessures à la tête et / ou au cou? - pas de niveau de dépression sur l'échelle de Beck (en points) - 7. Absence ou dépression peu prononcée. Vivez en paix. ____ Anxiété significative. Absence de dépression Vous avez besoin d'un avis médical et d'un traitement!

Maxim I, Homme, 31 ans

Bonjour docteur! Je suis programmeur et mène une vie sédentaire à l'ordinateur. Presque ne bois pas. Je fume Récemment, j'ai trouvé un point noir dans l'œil et je suis allé chez un ophtalmologiste. Elle a dit que c'était une taupe et qu'il n'y avait rien de mal à cela. Mais elle a également noté qu'elle devait consulter un neurologue (apparemment, elle aurait vu quelque chose dans le fond d'œil). Un neuropathologiste, ainsi qu'un travailleur manuel, ont testé la colonne cervicale et l'ont diagnostiquée sans aucune image: l'IRR avec ostéochondrose de la zone cervicale avec un syndrome radiculaire. Avant de recevoir, j’avais souvent l’impression de me serrer la tête - comme si j’avais tiré un chapeau bien serré sur ma tête. Après la première thérapie manuelle, j'ai senti une goutte de sang dans la tête. Serrer la tête à ce moment-là avait disparu. Mais après quelques jours, j’ai commencé à remarquer des acouphènes (bien que ce n’était pas un fait qu’il n’était jamais venu auparavant - peut-être n’a-t-il pas remarqué). Juste au cas où, j'ai pris une radiographie de la région du cou. Il n'a rien montré. Lors de la deuxième réception, j'en ai parlé au médecin, mais il m'a dit que j'avais un spasme au niveau des muscles du cou droit et que cela ne montrait pas de radiographie. De plus, de temps en temps, je ressens une sorte de tension dans l’épaule de mon bras droit, dans les muscles et dans le poignet. Le médecin m'a prescrit un onguent hirudalgon pour frotter le cou, ainsi que des pilules noobut et rheumoxicam. Enfin je ne bois pas, parce que pas de douleur particulière. Il a commencé à marcher plus souvent au grand air. Pendant la marche, l'état de santé général s'améliore. Mais les acouphènes et le sentiment de pincement à la tête n'ont pas disparu. Et j'ai aussi commencé à remarquer que ma vision était légèrement ternie - l'œil droit ne donne pas une image claire lors de l'examen d'objets. Ils semblent se brouiller un peu. Je ressens souvent du stress. Ma tête me fait constamment penser à un accident vasculaire cérébral ou à un cancer. Y compris en raison de son état. Ma tête me fait constamment penser à un accident vasculaire cérébral ou à une maladie oncologique du cerveau. La tête semble être serrée avec un chapeau étroit. Vers le soir, l'arrière de la tête commence à gémir. Maux de tête dans le sens habituel n'est pas. Juste une sensation d'oppression. Ces symptômes sont-ils similaires à ceux de l'ostéochondrose cervicale? Devrais-je passer une IRM du col utérin et / ou une échographie? Devrais-je ajouter l'une des pilules? Puis-je pratiquer la gymnastique chez Dr. Shishonin, ou vaut-il mieux ne pas le faire avec des spasmes musculaires? Merci beaucoup

Bonjour, j'aimerais poser une question qui m'intéresse beaucoup.

À l’automne de l’année dernière, j’ai eu un problème étrange dans mon bien-être: j’ai commencé à me tendre le cuir chevelu. Il y avait un sentiment que les cheveux sur la tête se lève de lui-même. Tout cela s'est passé comme une vague. Puis, le soir, ma bradycardie a commencé - mon pouls était de 56 ans, ma peau était déjà non seulement sur ma tête, mais aussi sur mon visage et mon corps semblait traverser un frisson. Au matin, tout était parti, il n'y avait qu'un resserrement du cuir chevelu, lorsque je me passai les doigts dans les cheveux. Et au travail, la contraction a cessé, mais la bradycardie est devenue une tachycardie et le pouls a battu 140 au repos. Effrayé, est allé chez le médecin. Le neurologue ne dit rien d'intelligible, mais le thérapeute rassura que c'était le TRI qui prescrivait du phénazépam à boire :) Il semble que tout soit parti.

Et ce soir j'étais à nouveau couvert. Encore une fois commencé à serrer la peau sous les cheveux, des frissons, une tachycardie. Bu Corvalol, anaprilin, validol. Je suis toujours incliné vers le nez :)

Je suis particulièrement inquiet au sujet du resserrement de la peau sur la tête, une sensation très désagréable

J'ai eu la même chose au début de la DCL, puis je suis tombé sur ce forum, je me suis rendu compte qu'il n'y avait rien de terrible, cela s'est calmé et les symptômes ont disparu. Surtout, arrêtez de les craindre.

Propédeutique du syndrome "Céphalée"

Amelin A.V., docteur en médecine, professeur

La définition

Les maux de tête (céphalalgies, céphalées) constituent un cas particulier de syndrome douloureux, localisé dans la région allant des sourcils à l’occiput. La céphalgie est la plainte la plus courante, non seulement dans la pratique neurologique mais aussi en médecine générale. Un diagnostic et un traitement appropriés des maux de tête revêtent une importance particulière. Un mal de tête soudain, surtout pour la première fois, nécessite un examen et un traitement d'urgence, car il peut être le symptôme d'une maladie mortelle.

Les principaux mécanismes de développement et de classification des maux de tête

Les maux de tête peuvent survenir lorsque vous irritez presque toutes les structures de la tête et du cou. Cependant, de nombreuses formations sont dépourvues d'innervation sensible et leur irritation ne s'accompagne donc pas d'une sensation de douleur. Par exemple, le parenchyme du cerveau, l'épendyme des ventricules, le plexus choroïde, la plus petite partie des méninges dures et molles et les os du crâne sont complètement indolores.

Les sources de maux de tête sont:

artères dura;
grandes artères de la base du cerveau;
grosses veines et sinus veineux;
dure-mère des fosses crâniennes antérieure et postérieure;
nerfs trijumeau, facial, glossopharyngé et vague, première et deuxième racines spinales;
peau, fascia, muscle, périoste et vaisseaux extracrâniens;
vertèbres cervicales supérieures et disques intervertébraux;
articulation maxillaire.

Des maux de tête apparaissent et se développent à la suite de l’étirement et du déplacement des sinus veineux, de l’étirement de l’artère enveloppante ou des artères de la base du cerveau, de l’inflammation de toute structure de la tête sensible à la douleur (voir ci-dessus). Une tension prolongée des muscles de la tête, du cou, des glandes des épaules, une augmentation ou une diminution de la pression intracrânienne contribuent à l'apparition d'un mal de tête.

Les maux de tête sont divisés en primaire et secondaire. Les formes principales de maux de tête, dans lesquels les céphalées constituent le noyau du tableau clinique, sont beaucoup plus courantes. Les plus courants sont la migraine et les céphalées de tension. La céphalgie secondaire est en fait un syndrome et est causée par des maladies du système nerveux et / ou somatique. Celles-ci peuvent être des maladies du cerveau et de la moelle épinière, du système nerveux périphérique, des maladies des yeux, des sinus du nez, de l'oreille, de l'articulation temporo-mandibulaire, etc. Elles sont souvent retrouvées, mais ne constituent pas la plupart des maux de tête. Plusieurs types de maux de tête peuvent survenir chez un même patient.

Manifestations cliniques du syndrome

Presque tous les patients souffrant de maux de tête craignent que cela soit causé par une tumeur au cerveau ou une autre cause dangereuse. Les maux de tête de longue date (plusieurs mois, années) sont probablement bénins. Un mal de tête aigu lors de la première apparition ou un changement soudain dans la nature de la douleur chronique est un signal de danger indiquant une maladie potentiellement mortelle. Les informations relatives à une lésion cérébrale traumatique récente devraient déclencher une réflexion sur une éventuelle hémorragie intracrânienne, une contusion ou une commotion cérébrale. La nature métastatique d'un mal de tête doit être envisagée s'il y a des antécédents de chirurgie des poumons, des reins de la glande mammaire ou de la prostate. Une fièvre concomitante et une intoxication sont des motifs de suspicion d'infection extracrânienne ou intracrânienne. L'apparition de maux de tête à l'adolescence, des informations sur l'hérédité, des crises convulsives stéréotypées sont caractéristiques de la migraine. La survenue ou l’intensification des maux de tête après la prise du médicament peut indiquer une relation de cause à effet entre eux. L'utilisation incontrôlée d'analgésiques, de vasodilatateurs périphériques (nitrates, etc.) et de médicaments contraceptifs peut provoquer une céphalgie. La localisation du mal de tête dans la moitié de la tête est caractéristique de la migraine, du glaucome à angle fermé, de l'artérite temporale, de l'anévrisme cérébral de la base du cerveau, de la névralgie du trijumeau, du dysfonctionnement de l'articulation temporo-mandibulaire. Douleurs arquées, diffuses, diffuses, aggravées par la toux, l'effort physique, l'inclinaison de la tête, se manifestant par une augmentation de la pression intracrânienne, une circulation sanguine veineuse altérée de la cavité crânienne et pouvant être le résultat d'une tumeur, d'un abcès, d'un hématome chronique, d'une thrombose du sinus veineux. Les maux de tête, qui rappellent le "resserrement du cerceau, du casque, de la casquette", sont caractéristiques d’une crise de maux de tête de tension, de névrose. L'apparition de douleurs dans le cou et le cou, qui se propagent ensuite davantage d'un ou des deux côtés de la tête, se retrouve dans la pathologie des tissus mous du cou, dans les lésions dégénératives de la colonne vertébrale, ainsi que dans les hémorragies méningées. Les maux de tête les plus graves se manifestent par une hémorragie intracrânienne, une thrombose, une méningite, des migraines et des maux de tête avec faisceau. La nature palpitante de la douleur indique son origine vasculaire, son tir et son paroxystisme - au sujet de la névralgie, et sa compression et son resserrement indiquent l'implication du casque musculo-tendineux.

Algorithme de diagnostic et examen de laboratoire et instrumentale pour le mal de tête

L'idée principale de l'algorithme de diagnostic pour l'examen d'un patient souffrant de mal de tête est d'identifier les causes de son apparition qui constituent une menace sérieuse pour la vie et qui nécessitent un traitement immédiat. Il s’agit tout d’abord des lésions cranio-cérébrales, des hémorragies intracrâniennes, des infections, des crises hypertensives et des tumeurs cérébrales.

Un examen objectif d'un patient souffrant de maux de tête implique la première identification de signes de lésion cérébrale traumatique. Les écorchures, les hématomes sous-cutanés, les zones de douleur locale avec pression et percussions du crâne, l'enflure, le sang ou un écoulement dégagé du conduit auditif externe et du nez indiquent un traumatisme crânien. Tout d'abord, il est nécessaire d'identifier la parésie, la paralysie, l'engourdissement, l'incoordination des mouvements et les symptômes d'irritation des membranes méningées (raideur de la nuque, med. Brudzinskiy, sm Kernig, lumière et peur). Chaque patient doit être mesuré la pression artérielle et la température du corps.

Parmi les méthodes d'examen instrumentales, l'imagerie par résonance magnétique et par rayons X et l'angiographie, qui fournissent les informations les plus précises sur l'état du cerveau et de ses vaisseaux, revêtent une importance primordiale.

Caractéristiques de la clinique formes les plus courantes de maux de tête

Les hémorragies sous-arachnoïdiennes spontanées de nature différente (maladie hypertensive de 3 c. À soupe, anévrisme artériel, malformation artério-veineuse, etc.) se caractérisent par un mal de tête intense et aigu, lorsque le patient peut nommer avec précision les heures et les minutes de son apparition. La douleur est décrite comme «un coup à la tête», qui survient souvent lors d'efforts physiques ou d'effort. Elle s'accompagne d'autres symptômes cérébraux - vomissements, altération de la conscience et crises d'épilepsie. Il convient de noter qu’avec une hémorragie méningée, une augmentation de la pression artérielle est possible, ce qui en soi peut également causer des maux de tête. Cependant, avec une hémorragie méningée, une normalisation de la pression artérielle ne réduit pas la céphalgie et, quelques heures après le début du mal de tête, des symptômes méningés apparaissent, une hyperthermie est possible corps.

Les critères de diagnostic absolus pour l’hémorragie méningée sont la présence de sang dans le liquide céphalo-rachidien et / ou les données obtenues par imagerie par résonance magnétique ou par rayons X du cerveau. Si une hémorragie sous-arachnoïdienne est suspectée, une consultation urgente du patient par un neurologue ou son hospitalisation dans un hôpital neurologique ou neurochirurgical doit être prévue.

Mesures d'urgence pour l'hémorragie sous-arachnoïdienne:

Les patients dans un état inconscient ou convulsif doivent bénéficier d’une protection respiratoire et d’une aspiration des vomissures aspirées.
Arrêtez le syndrome convulsif avec le diazépam.
Pour le soulagement de la douleur, de la buprénorphine, du butorphanol, est utilisée comme analgésique.
La nimodipine, un antagoniste du calcium, est utilisée pour prévenir et traiter les troubles neurologiques de nature ischémique résultant d'une hémorragie méningée.

Les maux de tête associés aux traumatismes crâniens sont symptomatiques et se manifestent dans les cas d'hémorragie sous-arachnoïdienne traumatique, d'hématomes intracrâniens, de contusion et de commotion cérébrale. Lors de l'examen et de la palpation de la tête, il y a des signes de traumatisme (voir ci-dessus). Pour une fracture de la base des os du crâne, il existe: des hématomes péri-orbitaux bilatéraux (à distinguer d'une fracture des os du nez), des hémorragies de la sclérotique qui, contrairement aux lésions oculaires directes, ne sont pas clairement délimitées, ecchymoses dans le processus mastoïde (symptôme de la bataille). Une hémorragie sous-arachnoïdienne post-traumatique se caractérise par un mal de tête grave, souvent qualifié de patient comme étant le plus grave de sa vie. Dans ce cas, la douleur peut être accompagnée de nausée, de vomissements, de photophobie, d'une peur sereine et d'une raideur de la nuque et d'autres signes méningés. Caractérisé par une douleur accrue lors du mouvement de la tête, une toux, des efforts, une percussion du crâne. Une augmentation de la température corporelle et des crises convulsives sont hautement probables.

En cas d'hématome traumatique épidural, sous-dural et intracérébral, un mal de tête peut survenir immédiatement, voire plusieurs heures, voire plusieurs jours après une blessure à la tête. La gravité de la blessure et la durée de la perte de conscience ne sont pas critiques pour le diagnostic de l'hématome intracrânien. Parfois, la blessure peut être si insignifiante que le patient et ses proches l’oublient. Parfois, le patient ne se souvient pas du traumatisme transféré dû à l’amnésie. Dans certains cas, le mal de tête se développe après le «gap gouffre», caractérisé par une amélioration de l'état général du patient, ce qui rend cette pathologie particulièrement insidieuse. Une caractéristique distinctive de ce type de mal de tête est la progression de sa gravité et l'augmentation des symptômes neurologiques focaux. Education hématome intracrânien conduit à la compression des membranes du cerveau, augmentation de la pression intracrânienne. Toutefois, il convient de garder à l’esprit que les personnes âgées disposent d’une plus grande réserve d’espace intracrânien. Par conséquent, les signes d’hypertension intracrânienne ne seront pas aussi prononcés. Dans les cas graves, les maux de tête sont accompagnés de nausées, vomissements, agitation psychomotrice, troubles mentaux, hémiparésie, troubles de la parole et autres symptômes neurologiques focaux. L’expansion unilatérale de la pupille, le rejet du globe oculaire vers l’extérieur et l’altération progressive de la conscience doivent être considérés comme des symptômes très alarmants indiquant la luxation du cerveau et le danger de son insertion. Les patients ayant reçu un diagnostic d'hémorragie sous-arachnoïdienne post-traumatique ou d'hématome intracrânien sont rapidement admis au service de neurochirurgie. La valeur déterminante dans le diagnostic d’une hémorragie intracrânienne appartient à l’imagerie par résonance magnétique et à imagerie. Le traitement des maux de tête pour cette pathologie est symptomatique et implique l'utilisation d'analgésiques non narcotiques (paracétamol 0,5-1 g à l'intérieur, toutes les 4 à 6 heures, jusqu'à 4 g / jour, 100 mg de kétoprofène par voie rectale toutes les 6 à 8 heures, l'ibuprofène 800-1200. Il est nécessaire de créer un repos physique et mental (sédatifs et tranquillisants) pour assurer la perméabilité des voies respiratoires supérieures, l'inhalation d'oxygène, le maintien de l'activité cardiovasculaire. Une augmentation de la pression artérielle souvent observée lors d'une hémorragie intracrânienne est un mécanisme compensatoire permettant de protéger le cerveau de l'ischémie dans des conditions d'hypertension intracrânienne. Avant qu'un hématome soit retiré, seule une pression artérielle très élevée (supérieure à 210/110 mm. Mercure) est corrigée avec un médicament. Ne pas abaisser la pression artérielle en dessous de 160/90 mm. Hg Art., Car cela peut entraîner une aggravation de l'hypoxie et de l'ischémie du tissu cérébral. La préférence devrait être donnée aux bêta-bloquants (anapriline 10-40 mg sous la langue), à la clophéline (0,15 mg par voie orale ou sous la langue). Il n'est pas nécessaire sans la nécessité urgente de nommer les nitrates et le validol, car ils violent l'écoulement veineux de la cavité crânienne et exacerbent l'hypertension intracrânienne.

En cas de contusion et de commotion cérébrale, la douleur apparaît immédiatement après le rétablissement de la conscience et est localisée principalement du côté de la contusion. Le mal de tête avec percussion du crâne est très caractéristique. Dans les lésions cérébrales sévères, la gravité des symptômes neurologiques focaux peut varier. La commotion cérébrale et la contusion cérébrale dans la période aiguë s'accompagnent de troubles liquorodynamiques (de type hyper ou hypotensif), de angiodystonic GB, ainsi que de douleurs résultant de la tension des muscles de la tête.

Le mal de tête en développement aigu est un signe obligatoire d'infection des méninges et du parenchyme cérébral. Ceci s'applique aux méningites et aux encéphalites primaires et secondaires, qui compliquent les maladies inflammatoires extracrâniennes. Mal de tête très grave et soudain sans cause chez une personne souffrant de maladies inflammatoires chroniques des oreilles et des sinus. La détection du syndrome de la coquille (symptômes de Kernig, Brudzinsky, raideur de la nuque, réflexe zygomatique de Bekhtereva, peur de l'éclaircissement, etc.), du syndrome infectieux et du syndrome de l'alcool rend le diagnostic de méningite évident. L'ajout de symptômes neurologiques focaux indique une méningo-encéphalite. Les céphalées dans cette pathologie sont dues à un œdème des méninges, à une hypersécrétion de liquide céphalo-rachidien et à une violation de son absorption, à une augmentation de la pression intracrânienne. La sortie de la circulation sanguine des prostaglandines, la substance de la douleur, les toxines, les substances vasoactives aident à réduire les seuils de douleur et le développement de l'hyperalgésie. La céphalalgie est très intense, cambrée et souvent accompagnée de vomissements, agitation psychomotrice, hallucinations. Une hyperesthésie de la peau et une grimace douloureuse avec percussion du crâne sont caractéristiques. L'étude du liquide céphalo-rachidien aide à reconnaître la méningite et à en déterminer la nature (purulente, séreuse, tuberculeuse, fongique, etc.).

Les maladies infectieuses non crâniennes sont souvent accompagnées de maux de tête, qui font partie du syndrome d'intoxication. Dans la plupart des cas, la douleur est modérée, ne progresse pas, est facile à traiter avec des analgésiques et disparaît à mesure que les symptômes d'une maladie infectieuse diminuent. Une augmentation soudaine des maux de tête doit être suspecte de développer une méningite ou une encéphalite. En cas d'intoxication grave, un syndrome méningé modérément prononcé ("méningisme") peut être observé, conséquence de l'inflammation aseptique de la dure-mère. Chez ces patients, il n'y a pas de changement dans le liquide céphalo-rachidien ni dans les symptômes neurologiques focaux.

Les tumeurs cérébrales provoquent rarement des maux de tête de développement aigu. Cette pathologie est caractérisée par une augmentation progressive des céphalées et des symptômes neurologiques focaux. Lorsque les tumeurs cérébrales sont typiques, on considère l'apparition de céphalées matinales ou nocturnes, ce qui est associé à la difficulté d'écoulement des liquides veineux et cérébro-spinal et à l'augmentation de la pression intracrânienne. La position verticale du corps facilite la sortie du sang veineux de la cavité crânienne, ce qui entraîne une réduction des maux de tête en fin de journée. Habituellement, la douleur est sourde et son emplacement n’est pas toujours lié à l’emplacement de la tumeur. Il augmente avec la toux, les éternuements et l'effort physique. Au fil du temps, des nausées apparaissent et, au plus fort des maux de tête, des vomissements n'apportent pas de soulagement et ne sont pas associés à la prise de nourriture (souvent à jeun). L'apparition soudaine d'un mal de tête aigu ou son augmentation significative dans les tumeurs cérébrales peut être le résultat d'une hémorragie dans la tumeur ou d'une occlusion aiguë du quatrième ventricule avec le développement d'une hypertension cérébrospinale aiguë (syndrome de Bruns). Pour les tumeurs du système ventriculaire, le mal de tête a un lien clair avec la position de la tête (mal de tête positionnel) et le fond d'œil se modifie sous la forme de disques nerveux optiques congestifs. La principale valeur dans le diagnostic d’une tumeur cérébrale appartient à l’imagerie par résonance magnétique ou par ordinateur.

L'hypertension artérielle ne se caractérise pas par un mal de tête intense développé avec des vomissements et une dépression de la conscience. Une crise hypertensive peut ne pas en être la cause, mais le résultat d’un grave mal de tête. Dans ces cas, il est nécessaire d'exclure d'autres maladies, accompagnées d'une augmentation secondaire de la pression artérielle. Si cela se produit chez un patient jeune ou d'âge moyen sans antécédents d'hypertension, il existe une probabilité élevée d'hémorragie méningée, qui nécessite des mesures diagnostiques et thérapeutiques appropriées. Il a été prouvé que l’hypertension ne peut causer des maux de tête aigus que si la pression artérielle diastolique dépasse 120 mm. Hg Art., Soit une augmentation de plus de 25% par rapport au niveau initial. Les céphalées aiguës et l’éclampsie, qui se caractérisent par une augmentation de la pression artérielle diastolique supérieure à 130-150 mm Hg, ne se manifestent que par un développement aigu des céphalées. Art., Gonflement des disques des nerfs optiques et altération de la conscience. Sous l’apparence de crises hypertensives, une hémorragie sous-arachnoïdienne, une crise de migraine, une attaque de panique, un mal de tête, un gonflement, dans lesquels le mal de tête n’est pas causé par l’hypertension, mais seulement en combinaison avec elle-même ou conduit à sa montée. La pathogénie des maux de tête dans l'hypertension artérielle est complexe. On pense que la difficulté de la circulation veineuse du sang de la cavité crânienne, l'augmentation de la pression intracrânienne et la pulsation des vaisseaux excessivement dilatés de la dure-mère sous-tendent ce type de céphalalgie. Dans l'encéphalopathie hypertensive aiguë et l'éclampsie, il y a une défaillance de l'autorégulation cérébrale et de l'œdème cérébral. Sous le couvert de ces maladies, une hémorragie peut survenir dans le cerveau, ce qui exclut la nécessité de procéder à une imagerie par rayons X et à résonance magnétique. La valeur de l'hypertension artérielle stable en tant que cause du mal de tête est souvent surestimée, ce qui entraîne la formation de tactiques médicales erronées et d'erreurs de diagnostic. Le diagnostic correct de ce type de mal de tête est facilité par la mesure de la pression artérielle, la localisation du mal de tête en général «dans la tête entière», moins souvent dans la nuque, ainsi que par des modifications du fond d'œil, une hypertrophie ventriculaire gauche à l'ECG et une échocardiographie, des indications d'hypertension chez des proches.

Une attaque de glaucome à angle fermé aigu est accompagnée de douleurs dans la région du globe oculaire, des tempes, du rétro-orbital, des photopsies et une photophobie. Un examen ophtalmologique révèle une augmentation de la pression intraoculaire.

Les maladies des sinus paranasaux, les otites, la pathologie de l'articulation temporo-mandibulaire (syndrome de Kosten) peuvent provoquer le développement d'un mal de tête. Cependant, dans ces maladies, les données d'un examen physique et instrumental supplémentaire facilitent le diagnostic correct.

La céphalée de tension est la forme la plus courante de céphalée. Parmi tous les types de céphalées, la proportion de céphalées de tension varie de 60 à 80% des cas. Se pose à tout âge, équitablement représenté entre hommes et femmes. La douleur survient généralement après des situations stressantes, des conflits, un travail mental intense, une charge statique prolongée sur les muscles de la ceinture du membre supérieur, la colonne cervicale, des troubles du sommeil. Elle se caractérise par une intensité modérée, limitant légèrement les activités habituelles, la localisation bilatérale, même si un côté de la tête peut faire plus mal. Les plaintes portent souvent moins sur la douleur que sur la sensation d'être attaché avec un cerceau, en serrant la tête avec un casque, un casque ou la gravité. La douleur est sourde, de nature non pulsée, elle n’augmente pas avec les efforts physiques de routine. La durée de l'attaque douloureuse varie de une demi-heure à plusieurs jours. Parfois, il passe seul ou est facilement stoppé par des analgésiques. La palpation des muscles temporaux, frontaux, occipitaux et trapézoïdaux peut être douloureuse. Si la douleur inquiète plus de 15 jours par mois, ils parlent alors de céphalée de tension chronique.

La migraine peut causer des difficultés de diagnostic, surtout si elle fait ses débuts à l'âge adulte. Les principaux facteurs de déclenchement d'une crise de migraine sont la détresse émotionnelle, l'inclusion dans le régime alimentaire d'aliments contenant de grandes quantités de tyramine (chocolat, fromage, viandes fumées, agrumes, vins rouges, etc.), la surcharge physique, les changements des conditions météorologiques, les contraceptifs oraux, les nitrates. et autres vasodilatateurs périphériques, menstruation, ménopause, lésion cérébrale traumatique, troubles du sommeil et du repos.

La migraine avec aura ("migraine classique") survient dans 25 à 30% des cas. Le tableau clinique de cette forme de migraine comprend cinq phases qui se développent les unes après les autres. La première phase est prodromique: elle apparaît plusieurs heures avant l'apparition du mal de tête et se caractérise par un changement d'humeur, une sensation de fatigue, une somnolence, une rétention d'eau, une irritabilité, une anxiété, une boulimie ou une anorexie, une sensibilité accrue aux odeurs, un bruit, une lumière vive. La deuxième phase - l’aura représente un complexe de symptômes neurologiques focaux d’une durée maximale de 60 minutes, résultant d’une brève diminution du débit sanguin cérébral dans certaines parties du cerveau. Dans le cas de la migraine ophtalmique, l'aura est caractérisée par des déficiences visuelles (scotome scintillant, photopsies, hémianopsie, illusions visuelles). Dans d'autres formes de migraine, l'aura se manifeste par divers symptômes neurologiques, dont les variantes sont déterminées par l'implication du système vasculaire correspondant (hémiplégique, basilaire) dans le processus pathologique du bassin.

Contrairement à la migraine ophtalmique, les symptômes de l'aura sous d'autres formes (en particulier la migraine hémiplégique et basilaire) peuvent être dépistés au cours de la phase du mal de tête. Pas plus tard que 60 minutes ou immédiatement après l'aura vient la troisième phase - la douloureuse. Cela peut durer de 4 à 72 heures. Et se manifeste par un mal de tête palpitant dans la région fronto-orbitale-temporale, généralement d'intensité unilatérale, modérée ou forte, aggravée par un effort physique normal, accompagné d'une photophobie, d'une peur saine, de nausées, de vomissements et de pâleur de la peau. Dans certains cas, le mal de tête se brise, se propage et peut se propager de l'autre côté. Parfois, un mal de tête a immédiatement une localisation bilatérale. Sur le côté du mal de tête, les vaisseaux de la conjonctive sont injectés, on observe un larmoiement, les tissus para-orbitaux sont gonflés. Dans la région temporale, on observe un œdème tissulaire, un gonflement et une pulsation de l'artère temporale. Les patients essaient souvent de pincer l'artère temporale, le visage frotté. Au cours d'une attaque, les patients cherchent à se retirer dans une pièce sombre, s'allongent, se retirent la tête avec une serviette, la pressent avec leurs mains, évitent les bruits forts et la lumière vive.

La quatrième phase est la résolution. Elle se caractérise par une diminution progressive des maux de tête, la cessation des vomissements et un sommeil profond. La cinquième phase - la récupération, peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours. Elle se caractérise par une fatigue accrue, une perte d'appétit, une normalisation progressive du fonctionnement des systèmes sensoriels du corps (audition, odeur, vue), une diurèse accrue.

La migraine sans aura (migraine simple) est la forme la plus courante (jusqu'à 75% des cas). Une crise de migraine comprend généralement trois phases: prodromique, douloureuse et réparatrice. Cependant, la présence d'une phase prodromique pour une forme simple de migraine n'est pas nécessaire. Souvent, une attaque commence sans aucun précurseur, immédiatement avec un mal de tête. Le tableau clinique de la phase du mal de tête est similaire à celui décrit pour les migraines avec aura. Pour les migraines sans aura, la présence de périodes réfractaires est typique lorsque la maladie après une attaque ne se manifeste pas pendant une période assez longue et que, pendant cette période, la plupart des patients se considèrent pratiquement en bonne santé. Un examen objectif effectué chez 75% des patients a révélé une intensité variable du syndrome de dysfonctionnement autonome. La plupart d'entre eux ont tendance à l'hypotension artérielle, moins fréquemment à l'hypertension artérielle. Dans le statut neurologique ne peut pas détecter des symptômes distincts. Les patients se caractérisent par une sensibilité accrue à la détresse. Ils sont sujets aux réactions d’anxiété-dépressive, à la labilité émotionnelle, aux manifestations psycho-asthéniques.

Soulagement des maux de tête

Le traitement non médicamenteux implique la création de conditions propices à une paix physique et mentale maximale. La salle calme et sans lumière est idéale à cet effet. Si le mal de tête ne cause pas d'anxiété chez le médecin, ne s'accompagne pas de fièvre, de troubles de la conscience, de convulsions, d'une faiblesse et d'un engourdissement des extrémités, et est également reconnu par le patient comme une autre crise de céphalgie persistante, un massage est possible (avec des onguents contenant des anesthésiques locaux, AINS) soulager les tensions excessives dans les muscles du cou et de la tête, la chaleur locale et la position horizontale. Lors de la prochaine crise de migraine, des bains de pieds à chaud, du plâtre à la moutarde sur la nuque et un espace interscapulaire peuvent être utiles. Lorsque les méthodes ci-dessus n’aident pas, des médicaments sont nécessaires.

Pharmacologie clinique des médicaments utilisés pour traiter les maux de tête

Analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens

Parmi un grand nombre d'analgésiques et d'AINS pour le traitement des maux de tête est utilisé gamme assez limitée de médicaments. Le choix est déterminé par les caractéristiques des propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques des médicaments, ainsi que par les résultats d'études cliniques. Les médicaments de premier choix contre les maux de tête sont considérés comme des AINS ayant un effet analgésique prononcé et rapide (kétoprofène, naproxène, diclofénac, ibuprofène). Les analgésiques et les AINS sont utilisés pour le traitement symptomatique de la céphalgie.

Le mécanisme de l'action analgésique. Le mécanisme de l'action analgésique des AINS comprend deux composants: central et périphérique. La composante périphérique est étroitement liée à l'activité anti-inflammatoire des médicaments et se réalise, d'une part, en raison de son action anti-exsudative, et d'autre part, en réduisant l'action algogénique des médiateurs de l'inflammation. Les propriétés anti-exsudatives entraînent une diminution de l'œdème inflammatoire en exerçant une pression mécanique sur les récepteurs de la douleur des tissus. La composante centrale est associée à l'effet des médicaments sur les centres thalamiques de transmission de l'impulsion de la douleur.

Analgin (Dipirone, Métamizol)

Le médicament est un dérivé de sodium amidopirine et appartient au groupe des dérivés de pyrazolone. Ce médicament a été introduit pour la première fois en 1922. Malheureusement, analgin est toujours un antidouleur populaire en Russie. De nombreuses entreprises produisent des médicaments combinés comprenant du dipyron (analgine). Il est très difficile d'expliquer la popularité persistante du dipyrone à la lumière des faits bien connus indiquant un risque élevé de développer une agranulocytose et un choc anaphylactique après son utilisation. Déjà en 1973, "Drug Evaluation" de l'Association médicale américaine déclarait qu '"il est impossible de justifier l'utilisation d'analgine comme analgésique à usage général, agent de l'arthrite ou antipyrétique standard". En 1980, la publication annuelle "Side Effects of Drugs" concluait qu '"étant donné qu'il existe des médicaments alternatifs efficaces et moins dangereux, il n'y a aucune raison de continuer à utiliser le dipyrone (analgine) et l'aminopyrine". Les produits contenant du dipirone (analgine) ou des combinaisons qui en contiennent sont interdits ou strictement limités dans plus de 25 pays du monde. Les pays de la CEI ont interdit la vente de dipyrone en Arménie et en Ukraine.

Acide acétylsalicylique (aspirine)

Il est utilisé pour traiter les maux de tête depuis plus de 100 ans. C'est le médicament le plus couramment utilisé pour traiter les crises de céphalées de faible intensité.

Pharmacocinétique Jusqu'à 80% de l'acide acétylsalicylique est absorbé dans l'intestin grêle supérieur. La concentration plasmatique maximale est notée en 1-2 heures. L'alcalinisation du contenu gastrique réduit considérablement le taux d'absorption de l'aspirine. La demi-vie est en moyenne de 5 heures. Éliminé principalement par les reins (80%) partiellement inchangé, partiellement sous forme de métabolites.

Effets secondaires Le plus souvent, quelle que soit la voie d'administration, des effets secondaires du tractus gastro-intestinal se produisent. Nausées, vomissements, gastralgies, diarrhée, défauts érosifs de la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum, jusqu'à la saignée. Des réactions allergiques peuvent se développer sous la forme de rhinite, conjonctivite, syndrome de Vidal (une combinaison de rhinite, polypose de la muqueuse nasale, asthme bronchique et urticaire). Chez les enfants de moins de 12 ans, la prise d'aspirine dans le contexte du rhume peut provoquer l'apparition du syndrome de Reye (encéphalopathie aiguë toxique, accompagnée d'une dégénérescence graisseuse des organes internes, principalement du foie et du cerveau). L'aspirine n'est pas recommandée chez les enfants de moins de 12 ans aux États-Unis et au Royaume-Uni en cas de rhume. Avec l'utilisation à long terme possibles violations des propriétés rhéologiques et la coagulation du sang.

Paracétamol (acétaminophène)

Est un produit du métabolisme de la phénacétine (un dérivé du para-aminophénol). Dans son activité analgésique, le paracétamol n’est pas inférieur à l’aspirine. Cependant, l'expérience clinique et les données de la littérature indiquent que la migraine est mal contrôlée par le paracétamol. Cela est probablement dû au fait que le paracétamol a un très faible effet anti-inflammatoire, qui n’a presque aucune valeur clinique. Dans le même temps, il est reconnu que l’inflammation neurogène aseptique de la dure-mère est d’une importance cruciale dans la formation de douleurs dans la migraine.

Pharmacocinétique Le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal. La concentration plasmatique maximale est déterminée en 30 à 90 minutes. Le taux d'absorption ralentit lorsque vous mangez, antiacides, charbon actif. L'élimination se fait par biotransformation dans le foie (jusqu'à 90-95%). Le retard dans l'élimination du paracétamol et de ses métabolites s'observe en violation des fonctions du foie et des reins. L'isoniazide, la cimétidine, la ranitidine, le propranolol augmentent la demi-vie et réduisent la clairance du paracétamol.

Effets secondaires Le médicament a une faible toxicité et ne possède pratiquement pas d'activité ultirogénique. Dans de rares cas, des réactions allergiques sont notées. Avec l'utilisation à long terme de doses élevées, un effet hépatotoxique est possible.

Kétoprofène

C'est un dérivé de l'acide propionique. C'est l'un des AINS les plus efficaces. Pour l'activité analgésique dépasse la plupart des AINS "standard", administrés à des doses équivalentes. Il existe des preuves d'une efficacité élevée du kétoprofène par rapport au paracétamol et à l'ibuprofène dans le traitement des crises de migraine et des maux de tête d'étiologie différente. Il est bien absorbé lorsqu'il est pris par voie orale. La concentration plasmatique maximale après la prise de kétoprofène est notée dans 0,5 à 1,5 heure. La demi-vie varie de 1,6 à 1,9 heure. Le médicament est détruit dans le foie et les produits de son métabolisme sont excrétés dans l'urine et la bile. L'élimination rapide et assez complète du kétoprofène rend peu probable le développement d'effets secondaires.

Pour soulager les maux de tête très graves, le kétoprofène est injecté par voie intramusculaire à des doses de 100 mg 1 à 2 fois par jour. Si une crise de migraine est accompagnée de nausées et de vomissements qui entravent l'absorption des analgésiques dans le tractus gastro-intestinal, le kétoprofène peut être administré par voie rectale, sous la forme d'une bougie contenant 100 mg du médicament. Pour le traitement prophylactique de la forme menstruelle de la migraine, il est recommandé de prendre des comprimés retard 150 mg, 3 à 5 jours avant le suppositoire mensuel ou le suppositoire rectal prévu à 100 mg 1 à 2 fois par jour. Si nécessaire, les formes posologiques de kétoprofène peuvent être utilisées selon diverses combinaisons et la dose quotidienne totale peut être augmentée à 300 mg.

Effets secondaires Le kétoprofène est considéré comme l’un des AINS les plus sûrs. La fréquence des effets indésirables gastro-entérologiques est beaucoup plus faible qu'avec l'utilisation de l'aspirine, de l'indométacine et d'autres AINS. Dans certains cas, des réactions allergiques, des vertiges peuvent survenir. En cas d'utilisation prolongée, le risque d'insuffisance hépatique et / ou rénale, ainsi que de thrombocytopénie et d'anémie augmente.

Diclofenac

C'est un dérivé de l'acide phénylacétique. La force de l'effet analgésique est proche de celle du kétoprofène. Le diclofénac est inférieur uniquement à l'indométacine en ce qui concerne l'effet anti-inflammatoire.

Pharmacocinétique Presque complètement absorbé dans le tractus gastro-intestinal et 95 à 99% se lie aux protéines plasmatiques. La concentration maximale du médicament dans le sang est notée après 30 à 60 minutes, la demi-vie varie entre 1,5 et 3,5 heures. Le diclofénac se distingue par sa capacité à s’accumuler dans le foyer de l’inflammation.

Effets secondaires Les troubles les plus courants du tractus gastro-intestinal (nausée, vomissement, anorexie, douleur épigastrique). En termes d’activité ulcogène, le diclofénac est nettement inférieur à l’aspirine, à l’indométacine, au naproxène). Des réactions allergiques cutanées, maux de tête, insomnie, irritabilité sont possibles.

Indométhacine, kétorolac.

Reportez-vous à l'acide indole acétique dérivé. L'indométacine a un effet analgésique prononcé, juste derrière le kétoprofène et le diclofénac.

Pharmacocinétique Les médicaments sont bien absorbés par le tractus gastro-intestinal et sont presque complètement liés aux protéines plasmatiques. La concentration sanguine maximale est notée 30 à 40 minutes après l'administration entérale de kétorolac, 2 à 4 heures après l'indométacine et la demi-vie est de 3 à 3,5 et de 7 à 12 heures. La principale voie métabolique est la liaison de l'acide glucuronique, dont les conjugués sont excrétés dans l'urine et la bile.

Effets secondaires Les complications les plus caractéristiques du tractus gastro-intestinal. Avec l'utilisation de l'indométacine, des réactions allergiques, des maux de tête, des troubles du sommeil et une dépression sont possibles. Parfois, il y a une anémie hypochrome, une anémie hémolytique, une thrombocytopénie. En général, les médicaments de ce groupe sont classés comme médicaments toxiques. Ketorolac n'est pas recommandé de fixer plus de 5 jours d'affilée, malgré son activité analgésique élevée.

Préparations combinées

Les médicaments combinés contre le mal de tête sont des combinaisons d'un analgésique avec de la caféine, de la codéine ou du butalbital. L'utilisation fréquente de ces médicaments augmente le risque d'effets secondaires.

Agonistes des récepteurs 5 HT1, "triptans"

Cette classe de médicaments n’est utilisée que pour le soulagement des crises de migraine. Ils ne sont pas efficaces contre d'autres formes de maux de tête. En Russie, le sumatriptan (Imigran, Sumamigren), le zolmitriptan (Zomig), l’élétriptan (Relpaks) sont utilisés.

Pharmacodynamique des triptans. Les médicaments provoquent un rétrécissement des vaisseaux cérébraux excessivement dilatés. Cela réduit la stimulation des récepteurs de la douleur de la paroi vasculaire et aide à réduire la douleur. Ils réduisent l'inflammation neurogène dans les vaisseaux de dure-mère et bloquent la douleur au niveau des noyaux sensoriels du tronc cérébral. Il est supposé que le mécanisme d'action neurogène aide à réduire la récurrence des maux de tête et assure l'efficacité des médicaments contre les nausées, vomissements, photophobies et phonophobies concomitantes.

Pharmacocinétique des triptans. Le sumatriptan est disponible en quatre formes posologiques - solution pour injections sous-cutanées (6 mg), comprimés (25, 50, 100 mg), solution pour administration intranasale (spray nasal - 20 mg), suppositoire (12,5 mg, 25 mg, 50 mg). mg). Le zolmitriptan est disponible sous forme de comprimés à 2,5 mg. Les médicaments sont bien absorbés dans le tractus gastro-intestinal. L'absorption ne dépend pas de l'apport alimentaire. La concentration maximale est atteinte dans les 1-1,5 heures après l'ingestion. Après la biotransformation hépatique, les métabolites sont excrétés dans l'urine et les fèces.

Les effets secondaires des triptans apparaissent dans les 4 heures suivant la prise du médicament. Les nausées les plus courantes, les vertiges, la somnolence, l'asthénie, les sensations de chaleur, la bouche sèche. L'incidence de surdosage est rare. Avec soin, il est nécessaire de nommer des triptans aux femmes enceintes et pendant l'allaitement. Les patients atteints d'insuffisance rénale ne nécessitent pas d'ajustement posologique. La sécurité chez les enfants n'a pas été étudiée. Les triptans sont contre-indiqués chez les patients présentant une cardiopathie ischémique, une hypertension artérielle sévère et une arythmie, ainsi que dans les cas d'hypersensibilité individuelle au médicament.

Dose Les triptans sont pris lors d'une crise de migraine interne, intranasale (sumatriptan-spray) ou sous-cutanée (sumatriptan). Si l'utilisation de la première dose n'a pas été efficace, l'utilisation répétée de triptans n'est pas appropriée. En cas de récurrence de maux de tête, il est recommandé d’utiliser de manière répétée les triptans au plus tôt deux heures.

Tests d'auto-évaluation

1. Pour la migraine se caractérise par:

1.1. Pulsation de la douleur;
1.2. Nature constrictive de la douleur;
1.3. La nature lancinante de la douleur;
1.4. Nature éclatante de la douleur.

2. Pour un mal de tête provoqué par une tumeur au cerveau, il est caractéristique:

2.1. Amplification le matin, en position horizontale, pour tousser, éternuer, se fatiguer;
2.2. Renforcement dans l'après-midi, en position verticale, lors d'un effort physique;
2.3. Renforcement le soir, après un stress psycho-émotionnel;
2.4. Atténuation avec la tête baissée.

3. Une crise de céphalée de tension peut être déclenchée par:

3.1. Activité physique;
3.2. Certains aliments;
3.3. Stress, stress mental;
3.4. Une longue charge tonique sur les muscles de la ceinture scapulaire, la colonne cervicale.

4. Quelles sont les maladies avec un mal de tête accompagné de lumière sévère et zvoyophobyaznyu?

4.1. La migraine;
4.2. La méningite;
4.3. Névralgie du trijumeau;
4.4. Glaucome.

5. La fièvre peut accompagner le mal de tête avec:

5.1. La méningite;
5.2. Hémorragie sous-arachnoïdienne;
5.3. Céphalée de tension;
5.4. Encéphalite

6. Les maux de tête récurrents paroxystiques sont caractéristiques de:

6.1. Tumeurs cérébrales;
6.2. La migraine;
6.3. Névralgie du trijumeau;
6.4. Abcès cérébral.

7. Un mal de tête sourd, constrictif, cinglant «comme un cerceau» ou «au casque» caractérise:

7.1. Thrombose des sinus veineux intracrâniens;
7.2. Céphalée de tension;
7.3. La méningite;
7.4. Hémorragie intracrânienne.

8. Quels facteurs peuvent provoquer une crise de migraine?

8.1. Le stress;
8.2. Menstruation chez les femmes;
8.3. Réception d'une grande quantité de liquide;
8.4. Les aliments riches en tyramine (fromage, chocolat, agrumes, noix).

9. Le renforcement de la migraine contribue à:

9.1. Exercice de routine;
9.2. Lumière vive, son fort;
9.3 Mauvaise position dans le lit;
9.4. Position horizontale

10. Pour confirmer la nature tumorale du mal de tête, le plus instructif:

10.1. Tomographie par ordinateur du cerveau;
10.2 Imagerie par résonance magnétique du cerveau;
10.3. Radiogramme des os du crâne;
10.4. Ponction lombaire

11. Les médicaments contre la migraine peuvent être arrêtés plus efficacement:

11.1. L'ibuprofène;
11.2 Sumatriptan, zolmitriptan;
11.3 L'ergotamine;
11.4. Papaverine.

12. Pour les maux de tête aigus accompagnés de nausées et de vomissements, il faut prendre des médicaments:

12.1. À l'intérieur;
12.2 Intranasal;
12.3 Rectal;
12.4. Par voie intramusculaire.

13. Parmi les médicaments suivants, lequel est le plus efficace contre les maux de tête causés par l’hypertension intracrânienne:

13.1. La dexaméthasone;
13.2. L'aspirine;
13.3. Nootropil;
13.4. Manitol

14. Pour confirmer la nature infectieuse (encéphalite, méningite) du mal de tête sont les plus informatifs:

14.1. Tomographie par ordinateur du cerveau;
14.2 Imagerie par résonance magnétique du cerveau;
14.3 Radiogramme des os du crâne;
14.4. Ponction lombaire

15. Pour soulager les céphalées de tension, vous pouvez utiliser:

15.1. Le paracétamol;
15.2 Lasix;
15.3 Papavérine;
15.4 L'ibuprofène

16. Quelles méthodes non médicamenteuses peuvent être utilisées pour soulager la migraine et les céphalées de tension:

16.1. Bains de pieds chauds;
16.2. Massage du cuir chevelu et de la ceinture scapulaire;
16.3. Thérapie manuelle;
16.4. Douche fraîche

17. Les maux de tête les plus graves sont caractéristiques de:

17.1. Hémorragie sous-arachnoïdienne;
17.2. La migraine;
17.3. Les tumeurs;
17.4. La méningite

18. Un mal de tête sévère qui se développe soudainement, «comme un coup de tonnerre» est caractéristique de:

18.1. Les tumeurs;
18.2 La méningite;
18.3. Céphalée de tension;
18.4. Hémorragie sous-arachnoïdienne.

19. Parmi les symptômes associés, lequel peut indiquer une cause potentiellement dangereuse de maux de tête:

19.1. Augmentation des troubles de la conscience, faiblesse ou engourdissement des membres;
19.2. L'apparition ou l'augmentation significative du mal de tête dans les quelques heures qui suivent une lésion cérébrale traumatique;
19.3. La fièvre;
19.4. Transpiration

20. La cause du mal de tête chronique peut être:

20.1. Dysfonctionnement de l'articulation mandibulaire;
20.2. Sinusite chronique, otite moyenne;
20.3. Le glaucome;
20.4. Ostéochondrose cervicale.

Test Response Standards

- 1,1, 1,4;
- 2,1;
- 3,3, 3,4;
- 4,1, 4,2;
- 5.1, 5.4;
- 6,2, 6,3;
- 7,2;
- 8.1, 8.2, 8.4;
- 9.1, 9.2;
- 10,1, 10,2;
- 11.1, 11.2, 11.3;
- 12,2, 12,3, 12,4;
- 13,1, 13,4;
- 14,1, 14,2, 14,4;
- 15,1, 15,4;
- 16,1, 16,2, 16,3;
- 17,1, 17,2, 17,4;
- 18,4;
- 19,1, 19,2, 19,3;
- 20.1, 20.2, 20.4.

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Pharmacologie clinique des médicaments utilisés pour traiter les maux de tête

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